Мышиная болезнь у человека симптомы. Мышиная лихорадка у женщин симптомы и лечение

Содержание

Заболевание мышиная лихорадка вызывается вирусом, который провоцирует боли в пояснице, голове и мышцах, повышение температуры. Передача болезни происходит только при прямом или косвенном контактировании с грызуном-носителем. Повышенному риску подвергаются люди, проживающие или отдыхающие в сельской местности. Последствия болезни могут стать для человека очень опасными, поэтому при обнаружении симптомов важно обратиться к врачу, пройти необходимые анализы. Своевременное посещение клиники поможет начать адекватное лечение и избежать осложнений.

Что такое мышиная лихорадка

Представители грызунов часто становятся переносчиками инфекций. Мышиная лихорадка – это болезнь острого течения, вызванная вирусом, природно-очагового происхождения. По проявлениям недуг напоминает простудные заболевания с повышенной температурой, ломотой и ознобом. Однако мышиная болезнь у человека ведет к интоксикации организма, проблемам с почками и тромбогеморрагическому синдрому. Установлено, что мужчины переносят такую лихорадку тяжелее женщин. Летальный исход возможен при почечных осложнениях и несвоевременно начатом лечении мышиной болезни.

Как можно заразиться мышиной лихорадкой

Механизм передачи мышиной лихорадки основан на распространении вируса от животного к человеку. При этом грызуны являются только носителями, но не испытывают на себе симптомы болезни. Между людьми вирус не передается. Специалистам известно несколько путей, как заразиться мышиной лихорадкой:

Воздушно-пылевой – происходит вдыхание человеком мелких частичек мышиных фекалий.

Контактный – вирус попадает в небольшие повреждения на коже при соприкосновении с инфицированными предметами.
Алиментарный – человек употребляет воду или пищу, которые заражены мышиными экскрементами.

Особому риску заражения мышиной лихорадкой подвергаются люди, проживающие или отдыхающие в сельской местности. Распространен недуг практически по всей территории, исключая некоторые области Африки. Опасность заражения возникает с конца весны по начало осени, однако известны случаи, когда люди заболевали лихорадкой при теплой зиме. Согласно данным медицинской практики, мышиная болезнь может поразить даже группу лиц одновременно.

Инкубационный период

После того как пациент получил заражение, первые признаки болезни могут проявиться через 4-46 дней. В среднем инкубационный период мышиной лихорадки составляет около 1 месяца. Во время этой стадии вирус в организме человека начинает размножаться, распространяясь на большие территории. Накопление патогенных клеток лихорадки происходит в тканях различных органов и лимфоузлах. Показатель, как скоро мышиный грипп проявит себя, зависит от работы и состояния иммунной системы человека.

Симптомы мышиной лихорадки

Клинические симптомы мышиной лихорадки зависят от стадии заболевания. Доктора выделяют 3 периода:

Начальный – имеет продолжительность менее 3 суток. На этой стадии диагностика мышиной болезни затруднена, поскольку проявления носят неспецифический характер. Симптоматика напоминает грипп. Температура тела повышается до 40 градусов, возникает озноб. Пациент жалуется на интенсивные головные боли, сухость во рту и общую слабость. При осмотре врач может обнаружить шеи, верхней части груди, лица, конъюнктивит. Часто одним из признаков лихорадки является появление сыпи.

Олигурический период – длится 5-11 суток. Для этой стадии так же характерна высокая температура. Ее снижение не способствует улучшению общего состояния больного. Для этого периода мышиного гриппа типично возникновение болей в поясничном отделе, которые могут иметь разную степень выраженности. У пациента начинается тошнота и рвота, возникающая несколько раз за сутки. Эти проявления не связаны с употреблением пищи или лекарств. Сопровождается состояние болями в животе, вздутиями. На этом этапе мышиный вирус поражает почки, что приводит к отекам лица, век.
Полиурический – заключается в постепенном выздоровлении: прекращении рвоты и болей, нормализации сна и аппетита, увеличении количества жидкости при мочеиспускании. При этом у пациента сохраняется ощущение сухости во рту и общей слабости, которые начинают исчезать спустя несколько дней.

У взрослого

Симптомы мышиной лихорадки у взрослого:

температура около 40 градусов;

интенсивные головные боли;
снижение артериального давления;
боли в глазах, расплывчатость зрения, светочувствительность;
редкий пульс;
появление покраснений на коже в зоне лица, шеи;
образование мелкой сыпи на боках, подмышках;
тошнота, рвота;
носовые кровотечения;
кровоизлияния глаз.

У детей

Симптомы мышиной лихорадки у детей:

высокая температура тела (до 40 градусов);

сильные боли в мышцах, суставах;
частая тошнота, рвота;
нарушение зрения;
озноб, общая слабость;
мигрени;
обильные кровотечения из носа, десен.

Первые признаки мышиной лихорадки

Многие пациенты не обращают внимания на первые признаки мышиной лихорадки, поскольку они напоминают обыкновенную простуду или острое респираторное заболевание. Начало заболевания характеризуется резким повышением температуры, возникновением озноба, головных болей и общей слабости в теле. Помимо этого, может образоваться , сыпь и покраснение кожи. Пациент на начальной стадии недуга, вызванного вирусом мышиной лихорадки, начинает чувствовать постоянную сухость во рту.

Часто первые проявления болезни носят менее острый характер, напоминая по симптомам небольшую . В этом случае периодически возникает легкий кашель, общее недомогание, появляется сонливость. Если не обратиться к врачу за лечением, когда лихорадка только начинает развиваться, то она перейдет в более тяжелую форму, начиная стремительно прогрессировать.

Как определить мышиную лихорадку

Специалистам бывает очень сложно определить мышиную лихорадку у человека. Первым этапом диагностики является тщательный сбор анамнеза. При этом устанавливается:

происходил ли контакт с зараженным животным, имел ли место укус;

факт нахождения больного в местах, где распространен вирус: поле, дача, лес;
смена стадий, которыми характеризуется мышиная инфекция;
признаки геморрагической лихорадки, нарушение работы почек, интоксикационный синдром.

К лабораторным методам, которые могут помочь в диагностировании, относят:

общий анализ крови – помогает выявить некоторое снижение количества тромбоцитов;

ПЦР (Полимеразная Цепная Реакция) – при таком исследовании специалисты могут обнаружить в крови пациента генетические структуры, характерные для возбудителя, вызывающего мышиный тиф;
при олигоанурической стадии в общем анализе мочи выявятся эритроциты, белок;
биохимический анализ крови покажет изменения в показателях ферментов (креатина, мочевины), которые отвечают за функции почек;
при тяжелом течении заболевания медики производят забор крови для определения степени ее свертываемости.

Лечение мышиной лихорадки

Установка правильного порядка лечения мышиной лихорадки производится врачом индивидуально, в соответствии с симптомами, тяжестью и стадией недуга. Есть необходимость проводить все мероприятия в стационаре инфекционного отделения. Больному показан постельный режим сроком до 1 месяца, диета. В качестве медикаментозной терапии могут быть назначены следующие препараты:

противовирусные лекарства ( , );

обезболивающие таблетки (Анальгин, Кеторол);
жаропонижающие препараты ( , Парацетамол);
противовоспалительные (Пироксикам, Аспирин);
витаминная терапия (кислота аскорбиновая, );
инфузионная терапия (физраствор и раствор глюкозы 5%);
при тромбозах назначают антикоагулянты;
если болезнь протекает в тяжелой форме, для лечения применяется гормональная терапия глюкокортикостероидами.

Диета при мышиной лихорадке

Терапевтическое лечение должно сопровождаться диетой при мышиной лихорадке. Из рациона необходимо исключать употребление соленой, острой и тяжелой белковой пищи. Если заболевание имеет типичное течение и не возникает осложнений, специалисты рекомендуют использовать диету №4. В рамках такого рациона нельзя кушать следующие продукты:

жирные и насыщенные бульоны и супы с макаронами, молоком и крупами;

мясо и рыбу жирных сортов, консервы, субпродукты;
цельное молоко, кисломолочные продукты;
овощи и бобы;
ячневую, перловую и пшенную кашу;
изделия из муки (разрешены белые сухарики без корки);
сладости, мед, фрукты и ягоды, варенье, компоты;
кофе и какао на молоке;
газированные напитки.

Если крысиная лихорадка спровоцировала сбои в работе системы мочевыведения, то потребуется употребление пищи, насыщенной витаминами В, С и К. Врачи назначают в этом случае . Что можно есть при мышиной лихорадке с таким течением:

нежирную ветчину и колбасы, неострый сыр;

овощные салаты;
супы с макаронами и крупами на овощном бульоне;
икру осетровых рыб;
некрепкий чай, кофе, какао на молоке и сливках, сладкие соки;
кисломолочные продукты;
сладости (нужно исключить мороженое, сдобу);
пироги и бисквиты без пропитки, пудинги;
печень, мясо и язык в отварном виде, котлеты и фрикадельки;
овощи (исключить грибы и огурцы);
яйца отварные всмятку;
макаронные изделия с добавлением сливочного масла.

Последствия мышиной лихорадки

Инфекция, вызванная вирусом лихорадки, переносчиками которой выступают крысы, мыши и другие грызуны, способна к интенсивному поражению мочевыделительной системы человека. Часто она провоцирует нарушения работы почек. Последствия мышиной лихорадки могут выражаться в следующих заболеваниях:

пиелонефрите;

почечной недостаточности;
гломерулонефрите;
мочекислом диатезе.

В период мышиной лихорадки возможно присоединение вторичных инфекций бактериальной природы, которые могут стать причиной развития тяжелых недугов:

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Обсудить

Симптомы и лечение мышиной лихорадки, последствия и профилактика болезни

Причиной многих ныне существующих заболеваний являются инфекции.

Инфекционные болезни подразделяются на несколько видов, среди которых выделяются, так называемые, природно-очаговые. Патологии такого типа имеют некоторые особенности: их развитие возможно только на ограниченной территории и при определённых условиях, переносчиками вируса являются грызуны.

При попадании в организм человека такие инфекции могут быть очень опасными и иметь достаточно серьёзные последствия. Мышиная лихорадка как раз и является одним из таких заболеваний инфекционной этиологии.

Мышиная лихорадка: описание

Как уже понятно из названия, болезнь характеризуется лихорадочным состоянием, но, кроме этого, имеются и другие признаки: тромбогеморрагический синдром, общая интоксикация организма и поражение почек.

Как передаётся вирус?

Вирусоносителями в этом случае выступают норвежские крысы и мыши-полёвки. Что характерно - сами грызуны заболеванием не страдают, а являются лишь переносчиками. Выделение вируса происходит через кал и мочу животных.

Пути заражения могут быть следующих видов:

Алиментарный . Человек употребляет в пищу продукты или воду, в которые попали выделения с вирусом.
Воздушно-пылевой . Вдыхаемая пыль содержит заражённые экскременты.
Контактный . Повреждённая кожа соприкасается с носителями заболевания либо с загрязнёнными ими объектами.

От человека к человеку вирус не передаётся.

Чаще всего мышиной лихорадкой страдают жители сёл и деревень, причём большую часть заболевших представляют мужчины от 16 до 50 лет. Болезнь носит сезонный характер - вспышки лихорадки с почечным синдромом фиксируются в тёплое время года (с мая по октябрь). На территории России природные очаги заболевания находятся в Уральском и Поволжском округах.

Симптомы мышиной лихорадки у взрослого

Мышиная лихорадка с почечным синдромом развивается поэтапно. Признаки и симптомы мышиной лихорадки у взрослых определяются стадией заболевания.

Различают четыре этапа течения болезни:

Мышиная лихорадка имеет симптомы, схожие с другими патологиями (кишечная инфекция, ОРЗ), что затрудняет диагностирование и поэтому заболевание очень опасно. Если вовремя не установить правильный диагноз и не начать лечение, существует огромный риск развития осложнений.

Особое внимание необходимо уделить симптомам мышиной лихорадки у детей. Детский организм более чувствителен к возбудителю инфекции, поэтому инкубационный период протекает значительно быстрее, а признаки заболевания, соответствующие второму и третьему периоду выражены насыщеннее и ярче. Кроме того, проявиться они могут менее чем через неделю после заражения.

К вышеуказанным признакам мышиной лихорадки может добавиться кровоточивость дёсен . А высокая температура нередко вызывает носовые кровотечения. Несмотря на то что дети гораздо реже заболевают мышиной лихорадкой, родители должны быть настороже. При первых подозрениях на инфекцию необходимо немедленно обратиться к педиатру в целях предотвращения возможных опасных последствий.

Лечение мышиной лихорадки у взрослых

Терапия заболевания проводится только в условиях стационара под чутким наблюдением врача-инфекциониста. Находясь в инфекционном отделении больной должен строго выполнять все предписания доктора и соблюдать постельный режим, который устанавливается на срок от 7 до 30 дней.

Пациенту назначаются следующие препараты:

Обезболивающие (кеторолд, анальгин);
жаропонижающие (нурофен, парацетомол);
противовирусные (лавомакс, амиксин, ингавирин);
противовоспалительные (пироксикам, аспирин);
комплекс витаминов (витамины группы B, аскорбиновая кислота);
инфузионная терапия (5% р-р глюкозы, физиологический раствор).

В случае необходимости врач может назначить гормональную терапию преднизолоном . Лечение тромбических осложнений проводится антикоагулянтами (варфарин, гепарин). При тяжёлом поражении почек может быть назначен гемодиализ.

Для диагностики заболевания требуется наличие следующих факторов:

Для точной диагностики мышиной лихорадки врач назначает ряд лабораторных исследований

Общий анализ мочи (белок и эритроциты будут свидетельствовать о наличии заболевания);
общий анализ крови (пониженное количество тромбоцитов должно навести на подозрения);
иммуноферментное исследование, позволяющее определить наличие в крови больного особых антител, задачей которых является борьба с возбудителем заболевания;
полимеразная цепная реакция представляет собой метод выявления вирусов, помогающий обнаружить в крови пациента генетические материалы возбудителя;
биохимический анализ крови, позволяющий обнаружить проблемы с почками;
анализ кала (кровь, обнаруженная в каловых массах свидетельствует о наличии кровотечения в системе пищеварения).

С целью дополнительного диагностирования могут быть назначены следующие процедуры:

Рентген грудной клетки;
электрокардиография;
ультразвуковое исследование;
исследование на свёртываемость крови.

Лечение мышиной лихорадки проводится терапевтом совместно с инфекционистом. Может понадобиться помощь эпидемиолога.

Профилактика

Поскольку профилактика мышиной лихорадки не предусматривает вакцинацию, защитить себя можно, приняв необходимые меры предосторожности. Самым эффективным профилактическим средством для детей, мужчин и женщин является соблюдение правил гигиены , к которым относятся следующие:

Соблюдение этих элементарных правил позволит избежать заражения мышиной лихорадкой и убережёт вас от её неприятных последствий.

Тип заболеваемости и особенности распространения мышиной лихорадки

Существуют следующие типы заболеваемости:

Производственный путь (профессиональная деятельность в лесном массиве, нефтепроводы, буровые станции и пр.).
Сельскохозяйственный тип, который характеризуется осенне-зимней сезонностью.
Лесной тип является наиболее часто встречающимся вариантом. Заражение происходит при посещении леса (сбор грибов, ягод и т. д.).
Садово-огородный тип.
Бытовой тип. Инфицирование на даче, в загородном доме и т. д., то есть в тех местах, что расположены рядом с лесом либо непосредственно в нём. При этом типе зафиксировано больше всего случаев поражения стариков и детей.
Лагерный тип (дома отдыха, лесные санатории, детские лагеря и т. д.).

Среди особенностей распространения можно выделить следующие:

Заболеваемость мышиной лихорадкой носит единичный характер, однако, бывают и вспышки: групповые заражения - инфицирование происходит у нескольких человек одновременно (обычно по 10-20), иногда - по 30-100.
Чаще всего заболевают мужчины (до 90)% от общего количества заражённых.
Большой процент поражения молодых людей в возрасте от 18 до 50 лет (80%).

В основном, при своевременном и правильном лечении прогноз благоприятен . В процентном соотношении это выглядит следующим образом:

После перенесённой инфекции у человека вырабатывается стойкий иммунитет , повторные случаи заражения встречаются довольно редко.

При обнаружении первых признаков мышиной лихорадки следует немедленно обратиться к специалисту для прохождения лабораторного исследования и последующего за ним курса лечения. Во избежание развития осложнений, не стоит затягивать с диагностикой заболевания.

Мышиная лихорадка – это очень тяжёлая инфекционная болезнь, симптомыкоторой у мужчин, женщин и детей проявляют себя внезапно и способны вызвать серьёзные проблемы со здоровьем, при ненадлежащем к ним отношении.

Геморрагическая лихорадка – серьёзное заболевание, имеющее на своём счету огромное множество летальных исходов. Оно представляет собой острую инфекцию, нацеленную, прежде всего на поражение и прекращение работы почек или лёгких. Страдают также выделительная система и слизистые оболочки, прежде всего глаза.

Попадая в организм, вирус начинает оказывать разлагающее действие на кровеносные сосуды. Тела заразы очень живучи и способны выжить даже при отрицательных температурах. Многие обыватели путают начало этого заболевания со стандартной вирусной инфекцией обострённого типа.

Но даже если существует малейшая возможность наличия мышиной лихорадки, необходимо показаться врачу-инфекционисту, так как несвоевременное начало лечения может спровоцировать нарушения в работе почек, лечить которые придётся потом ещё многие годы.

Токсины болезни также поражают стенки сосудов, вследствие чего возникают их разрывы и серьёзные кровоизлияния , что для организма является огромным стрессом и серьёзной травмой.

Как можно заразиться мышиной лихорадкой

Мышиной лихорадкой может заболеть каждый. Но среди врачей распространён общий клинический портрет представителя группы риска. Это среднестатистический мужчина, принадлежащий к сельским окрестностям. Причина этого – основной источник заражения, а именно полевая мышь.

Естественно, в оживлённом городе такое животное встретить шансов меньше, поэтому работники полей попадают в список заражённых в разы чаще, нежели другие люди. Симптомы начинают проявляться рано, но в силу частого пренебрежения главными правилами гигиены, в сельской местности они начинают развиваться ярко и стремительно.

Важно понимать тот факт, что сама по себе инфекция не передаётся от заражённого к здоровому. Поэтому шанса заразиться после контакта нет. Согласно статистике, лихорадка встречается чаще у мужчин, хотя разрыв незначительный. Это связанно с пренебрежением гигиеническими правилами.

Основные причины заражения кроются в следующем:

Если человек вдыхает воздух, насыщенный частичками слюны или помёта больных грызунов.
При потреблении в пищу продуктов с остатками жизнедеятельности мышей и крыс. Источниками заразы могут стать не только хлебобулочные изделия, но и соленья, хранящиеся в погребах и сараях.
При контакте с грызунами. Вирус способен проникнуть в организм через ранки на коже и слизистой оболочке.

Согласно статистике, заразиться чаще всего можно в летний период, так как количество встреч с мелкими переносчиками заразы значительно возрастает.

Инкубационный период

Развитие заболевания выглядит как обычная простуда, но оноочень быстро перерастает в тяжёлую болезнь инфекционного характера, которая пускает метастазы практически ко всем внутренним органам человека.

Первостепенно под ударом оказываются почки больного. Нарушения в работе систем выделения в 70% случаев заканчиваются смертью пациента. Именно в силу этих особенностей очень важно выявить болезнь ещё на ранних стадиях и предотвратить дальнейшее её развитие. В среднем инкубационный период лихорадки составляет около недели.

Но были зафиксированы случаи, когда болезнь приживалась в организме около 3 недель.

Заболевание протекает согласно следующему сценарию:

У больного поднимается температура. Значения на градуснике могут достигать 41 градуса. Продолжаться такое состояние будет около четырёх дней.
Начнут проявляться сильные мигрени, рвота и тошнота, постоянный озноб.
Зрение будет ослабевать, заражённый начнёт вдеть мир в красном цвете, перед глазами будут мелькать «мушки».
На груди и шее появится мелкая красная сыпь.
На этом этапе, примерно на 4-5 день, приходится самое неприятное время для почек и выделительной системы организма. Нарушается их работа, больной практически не может сходить в туалет, испытывает постоянные боли в животе и области мочевого пузыря.
Начинаются частые кровотечения в желудке, носу, матке.
Через полторы недели симптомы начнут ослабевать, температура пойдёт на спад. За два – три дня пройдёт и рвота. Но лихорадка способна ещё в течение нескольких лет подряд проявлять себя в повышенной утомляемости, сонливости и чрезмерном потоотделении.

Симптомы мышиной лихорадки у мужчин и женщин.

Очень важно понимать, что эффективное лечение геморрагической лихорадки возможно только серьёзными сильнодействующими антибиотиками. Весь процесс должен проводиться под пристальным надзором врачей. В противном случае больного ожидают осложнения в виде пневмонии, различного типа кровоизлияний и отказа почек.

Классификация

Мышиная лихорадка (симптомы у мужчин и женщин в первичном своём проявлении не зависят от классификации), делится на несколько главных типов. Их различают по нескольким признакам.

По пути передачи:

Контактно–бытовой способ.
Пищевой.
Водный.

По способу заражения:

Клещевые.
Комариные.
Контагиозные.

Все типы заражения опасны, их способен подхватить любой человек, вне зависимости от показателей здоровья. У городских жителей шанс заразиться не так велик, основную группу риска составляют сельские жители, работники полей и лесов, а также те, кто постоянно контактирует с дикими животными.

Самое главное правило, которое нужно соблюдать, чтобы не заразиться – не нарушать гигиенических и санитарных норм , чётко следить за своевременным выполнением предписаний, поддерживать чистоту на месте проживания и максимально минимизировать контакты с любыми представителями дикой фауны.

Необходимо аккуратно хранить продукты питания и воду, содержать их герметично закрытыми, так как основной путь заражения – через выделения животных, которые попадают на продукты. Чаще геморрагической лихорадкой страдают мужчины, так как они менее склонны скрупулёзно соблюдать правила и нормы гигиены, часто забывают о мытье рук и чистоте тела.

Симптомы

Мышиная лихорадка (симптомы у мужчин, женщин и детей,в целом, одинаковы) проявляет себя множеством факторов.

Для разных полов и возрастов они будут происходить с разной интенсивностью:

Мужчины	Женщины	Дети
На начальных этапах симптоматика не такая яркая, как у женщин и детей, но проявлять себя начинает раньше. У мужчин значительно чаще наблюдается кровоизлияние в мозг, что зачастую связывают со слабыми сосудами и высоким уровнем стресса в повседневной жизни.	Женский организм дольше сопротивляется во время инкубационного периода, время развития болезни без симптомов может достигать двух недель. Симптоматика более яркая и серьёзная, чем у мужчин. Нарушения в работе почек проявятся уже в первые две недели.	Малыши и подростки начинают чувствовать себя плохо раньше, чем взрослые, и реагировать на всё более остро. Первые признаки появятся уже на второй – третий день, так как организм ребёнка слаб и хуже сопротивляется.

Основная симптоматика геморрагической лихорадки такова:

Интоксикация, проявляющаяся чаще всего в сильных головных болях, слабости организма.
Повышенная температура. Она может достигать 41 градуса.
Тошнота и рвота.
Сильная давящая боль в области поясницы и живота.
Существенное снижение уровня диуреза за сутки.
Повышение диуреза в конце периода лихорадки.

Первые признаки

Очень важно определить заболевание на первых этапах его развития и оперативно принять все необходимые меры.

Клиническая картина мышиной лихорадки представляет собой в целом пять основных этапов:

Начальный период берёт отсчёт непосредственно от времени заражения и продолжается до выделения первых симптомов. Это так называемый период инкубации. О его длительности уже упоминалось ранее. Чаще всего раньше болезнь проявляется у мужчин, женщины сопротивляются заразе чуть дольше.
Следующая часть – первое обострение. Здесь пациент описывает своё состояние, как обычную простуду: наблюдается ломота в теле; температура; тошнота; общий упадок сил; возникает интоксикация.
На третьем этапе значительно сокращается суточная норма выделения мочевины. Это ярко свидетельствует о нарушениях в работе одной или обеих почек. Подобное состояние будет тревожить заболевшего чуть меньше двух недель. Обычно период составляет 10 – 12 дней. На 3 день этой стадии начнётся сильная тошнота и рвота, боли и тяжесть в поясничном отделе.
После этих дней температура постепенно приходит в норму, при правильном подходе к лечению восстанавливаются функции почек. В организме могут формироваться до 3 л мочи в день. Это положительный симптом, и говорит он о постепенной нормализации работы организма.
Завершающая стадия способна длиться от месяца и растягиваться на долгие годы. Лихорадка исчезает, но остаются: сильная утомляемость; общая истощенность организма; проблемы со сном (как бессонница, так и постоянная сонливость); повышенное потоотделение.

Важно понимать, что геморрагическая лихорадка – серьёзная болезнь, последствия которой придётся преодолевать ещё многие годы, и чем раньше начнётся лечение, тем меньше осложнений последует. Поэтому при первых же симптомах больному необходимо находиться под контролем медицинского персонала.

Диагностика

При первых же подозрениях на наличие этой болезни, мужчинам, женщинам и детям необходимо незамедлительно обращаться к участковому терапевту, если же начался этап лихорадки – нужно немедленно вызвать неотложную медицинскую помощь.

Если лихорадка в целом протекает легко, лечение можно проводить под надзором трёх врачей:

Терапевт.
Инфекционист.
Нефролог.

Когда геморрагическая лихорадка развивается в тяжёлой форме, заболевшему показана обязательная госпитализация. Процесс диагностики влечёт за собой множество тонкостей и особенностей. Одной из самых важных считается способ передачи вируса непосредственно от носителя к заболевшему.

Общий процесс изучения лихорадки включает в себя такие подпункты:

Опрос и внешний осмотр пациента. При сборе анамнеза лечащий врач обязательно должен обратить внимание на индивидуальный характер жалоб и то, как давно они начались. Обязательно подлежит выяснению факт контакта зараженного с грызунами.
Исследования собранных анализов в лаборатории. Наличие воспалительного процесса помогает выявить анализ крови. Биохимический анализ крови позволит врачам оценить, нормально ли функционируют почки и выделительная система. Показатель зависит от уровня содержания в плазме таких веществ, как мочевина и креатинин. Тест ПЦР даёт возможность найти следы заражения в биологическом материале заболевшего. В начальных стадиях развития лихорадки остальные методы диагностики будут, к сожалению, не в силах помочь.
Этап инструментальных исследований. Эта сфера ограничена всего лишь проведением УЗИ. Анализ способен визуализировать структуру почек и выявить существенные нарушения в их действии и вредоносные отклонения от нормального состояния.

Данного диагностического набора опытному врачу достаточно для того, чтобы точно определить, присутствует ли в организме пациента вирус мышиной лихорадки, либо же нет.

Лечение

Мышиная лихорадка (симптомы у мужчин, женщин и детей описаны выше) имеет некоторые тонкости и особенности лечения, которыми ни в коем случае нельзя пренебрегать.

Такие непростые заболевания требуют к себе комплексного набора лечебных действий, медикаментов и соответствующей терапии:

С самого начала и до конца периода лихорадки больному необходимо строго придерживаться постельного режима. Это обусловлено склонностью возбудителя нарушать режим работы сосудов. Они становятся ломкими, что часто приводит к кровоизлияниям. Длительность периода, который больной проведёт в постели, должна определяться его врачом-инфекционистом и в среднем составляет от 3 до 5 недель.
Для того, чтобы минимизировать болевые ощущения, применяются анальгетики широкого спектра действия. В их группу входят, к примеру, Анальгин и Кеторолак.
Лавомакс может выступить прекрасным препаратом, способным бороться с вирусом.
Обязательно необходимо систематически понижать жар и бороться с воспалением. Здесь на помощь способны прийти Нурофен, Парацетамол и схожие с ними препараты.
Необходимо принимать сорбенты для того, чтобы организм справлялся с повышенным содержанием токсинов и прочих отравляющих веществ.
Важно также поддерживать системы в тонусе. Для этого можно принимать витамины и глюкозосодержащий комплекс медикаментов.
Если у заражённого наблюдаются отёки, необходимо воспользоваться гормональным комплексом. Обычно назначают Дексаметазон или Преднизолон.

Все эти препараты должны назначаться только лечащим врачом. Важно соблюдать строгую дозировку, дабы избежать наложения побочных эффектов от медикаментов на осложнения от лихорадки. Пренебрежение этими простыми правилами приводит к летальному исходу.

Народные методы

Главной целью применяемых методов народной медицины при борьбе с мышиной лихорадкой будет минимизация пагубного воздействия болезни на функции почек и их исправную работу.

В числе прочих выделяются несколько самых эффективных средств для достижения желаемого эффекта:

Отвар с семенами льна. 2 ч. л. семян заливают 300 мл воды, доводят до кипения, остужают до комнатной температуры и полученный раствор применяют 5 – 6 раз в день по половине кружки.
Напиток с синим васильком. На 500 мл горячей воды берётся около 2 ст. л. цветков василька. Они должны настаиваться на протяжении 2 ч, затем жидкость необходимо отфильтровать. Такой отвар нужно принимать за три часа до приёма пищи. В течение дня желательно выпить весь заготовленный напиток.
Полевой хвощ также эффективен в борьбе с мышиной лихорадкой. На кружку кипятка необходимо заготовить 3 ст.л. травы, затем настоять в течение часа и отфильтровать. Настойку нужно принимать равномерно в течение дня.
Гречиха. Целебные свойства имеют верхушки этого растения. На 1000 мл.воды необходимо взять 50 г измельчённого растения, прокипятить его в течение 15 мин, отфильтровать и принимать размеренно до конца дня.
Смородина. Это растение помогает тогда, когда существует риск образования тромбов. Свежеприготовленный сок смородины нужно выпивать по 50 – 200 мл три – четыре раза в день.

Диета при мышиной лихорадке

При таком серьёзном заболевании необходимо строго придерживаться определённой диеты, дабы избежать проблем с желудочно-кишечным трактом, печенью и почками.

Главные правила, которые обязан соблюдать больной:

Требуется полностью исключить из рациона все спиртные напитки.
Продукты, имеющие в своём составе большое процентное содержание уксуса, не следует потреблять при течении лихорадки, а также в следующие 3-4 месяца после. Это такие элементы, как маринады и майонез.
Копчёные и консервированные продукты пагубно влияют на функции выделительной системы, поэтому потреблять их нужно по-минимуму.

Жирное жареное мясо и рыбные продукты.
Цельное молоко, любые кисломолочные продукты.
Жирные и крепкие бульоны.
Бобовые субпродукты.
Молочное какао и кофе.
Сладкие блюда и продукты с повышенным содержанием глюкозы.
Газированные прохладительные напитки.

Диета также очень важна, так как ослабленный организм очень легко может подвергнуться неконтролируемому развитию грибковых составляющих, что может спровоцировать развитие молочницы, дисбактериоза, появление гастрита и даже ускоренное образование язвы.

Последствия и осложнения

Мышиная лихорадка (симптомы у мужчин и женщины проявляются достаточно рано и явно, чтобы вовремя среагировать) развивается в организме больного весьма стремительно и несёт за собой множество негативных последствий и осложнений.

В их число входят такие:

Осложнения в работе почек. Сюда входят почечная недостаточность, пиелонефрит, диатез мочекислого характера и прочие неприятные заболевания выделительной системы.
Хронические картины, такие как почечная недостаточность, миокардиты, абсцессы, панкреатит.
Кровоизлияния в мозг.
Отёки лёгких.

Мышиная лихорадка – стремительное, страшное и неприятное заболевание, симптомы которого для мужчин, женщин и детей могут при ненадлежащем медикаментозном лечении стать смертельными. При появлении малейшей вероятности возникновения геморрагической лихорадки нужно срочно обратиться к врачу.

Лучше всего пройти стационарное лечение, дабы исключить возможности внезапного обострения и возникновения нежелательных последствий. Профилактические меры в дальнейшем – соблюдение правил гигиены и минимизация контактов с дикими животными, помогут избежать повторного возникновения этого страшного заболевания.

Видео о мышиной лихорадке, ее симптомах и методах лечения

Как уберечься от мышиной лихорадки:

Чем опасна мышиная лихорадка:

Симптомы мышиной лихорадки у детей:

высокая температура тела (до 40 градусов);
сильные боли в мышцах, суставах;
частая тошнота, рвота;
нарушение зрения;
озноб, общая слабость;
мигрени;
обильные кровотечения из носа, десен.

Первые признаки мышиной лихорадки

Многие пациенты не обращают внимания на первые признаки мышиной лихорадки, поскольку они напоминают обыкновенную простуду или острое респираторное заболевание. Начало заболевания характеризуется резким повышением температуры, возникновением озноба, головных болей и общей слабости в теле. Помимо этого, может образоваться конъюнктивит, сыпь и покраснение кожи. Пациент на начальной стадии недуга, вызванного вирусом мышиной лихорадки, начинает чувствовать постоянную сухость во рту.

Часто первые проявления болезни носят менее острый характер, напоминая по симптомам небольшую простуду. В этом случае периодически возникает легкий кашель, общее недомогание, появляется сонливость. Если не обратиться к врачу за лечением, когда лихорадка только начинает развиваться, то она перейдет в более тяжелую форму, начиная стремительно прогрессировать.

Как определить мышиную лихорадку

Øпроисходил ли контакт с зараженным животным, имел ли место укус;

Øфакт нахождения больного в местах, где распространен вирус: поле, дача, лес;

Øсмена стадий, которыми характеризуется мышиная инфекция;

Øпризнаки геморрагической лихорадки, нарушение работы почек, интоксикационный синдром.

К лабораторным методам, которые могут помочь в диагностировании, относят:

vобщий анализ крови – помогает выявить некоторое снижение количестватромбоцитов;

vПЦР (Полимеразная Цепная Реакция) – при таком исследовании специалисты могут обнаружить в крови пациента генетические структуры, характерные для возбудителя, вызывающего мышиный тиф;

vпри олигоанурической стадии в общем анализе мочи выявятся эритроциты, белок;

vбиохимический анализ крови покажет изменения в показателях ферментов (креатина, мочевины), которые отвечают за функции почек;

vпри тяжелом течении заболевания медики производят забор крови для определения степени ее свертываемости.

Последствия мышиной лихорадки

§ пиелонефрите;

§ почечной недостаточности;

§ гломерулонефрите;

§ мочекислом диатезе.

§ отека легких;

§ менингита;

§ абсцессов;

§ кровоизлияния в мозг;

§ миокардита;

§ панкреатита;

§ сепсиса;

§ почечной недостаточности в хронической форме.

Прогноз заболевания будет благоприятным, если зараженный человек вовремя обратится в больницу. После проведенных обследований врач сможет установить правильный диагноз. Соответствующее лечение должно назначаться по полученным данным. Важно правильно соблюдать все предписания доктора, поскольку осложнения инфекции могут быть тяжелыми и привести к летальному исходу.

Профилактика

Снизить риск заражения вирусом поможет профилактика мышиной лихорадки. Поскольку передается недуг исключительно от животных, следует постараться избегать контакта с ними и продуктами их жизнедеятельности:

§ сделайте пищу и воду недоступными для проникновения грызунов;

§ перед каждой трапезой тщательно мойте руки;

§ если продукты повреждены мышами, ни в коем случае не употребляйте их;

§ проводите термическую обработку употребляемой пищи;

§ избегайте посещения мест скопления грызунов;

§ проверяйте жилые и нежилые помещения на наличие грызунов, если места их пребывания обнаружены, ликвидируйте их;

§ проводите дератизацию (комплексные меры по уничтожению грызунов).

Для эффективности дератизации истребительные мероприятия принято сочетать с профилактическими, направленными на создание неблагоприятных условий для гнездования и размножения грызунов, а также на их возможность проникновения в помещения. Для этого вентиляционные ходы заделывают металлической сеткой, окна подвалов и чердаков остекляют, в подвальных помещениях устанавливают электрический барьер, а придомовая территория и кормовые базы в виде мусорных станций обрабатываются ядами, если храните продукты в погребе или подвале, то тщательно проверяйте их.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — это острая вирусная зоонозная инфекция, имеющая природно-очаговый характер, протекающая с выраженной интоксикацией, поражением эндотелия мелких сосудов, развитием геморрагического синдрома и поражением почек. Болезнь имеет множество названий: корейская, дальневосточная, маньчжурская, уральская, закарпатская, ярославская и тульская геморрагические лихорадки, геморрагический нефрозонефрит, скандинавская эпидемическая нефропатия, болезнь Чурилова, мышиная лихорадка.

Заболевание впервые описали во время эпидемической вспышки в Карибском регионе в 1647 — 1648 годах. В последующем в странах Африки, Америки и Европы неоднократно регистрировались тяжелые эпидемии с высокой летальностью. Во время строительства Панамского канала за период вспышки инфекции погибло более 10 тыс. человек, более 1 500 больных — в Америке в 1950-е годы, более 200 тыс человек заболело и более 30 тыс. погибло в Эфиопии в 1960-е годы.

Вирусную природу геморрагической лихорадки доказал русский ученый А. С. Смородинцев в 1940 году. В 1954 году М. П. Чумаков предложить назвать инфекцию «геморрагическая лихорадка с почечным синдромом» и в 1982 году рекомендовал ВОЗ ликвидировать многочисленные синонимы, использующиеся в качестве названия в многочисленных странах. Вирус впервые выделен в 1976 году из тканей грызуна южно-корейским ученым Н. W. Lee.

Носителями возбудителей в природе являются дикие лесные мышевидные грызуны: в Европе — красная и рыжая полевки, на Дальнем Востоке — маньчжурские полевые мыши. Заражение человека осуществляется воздушно-пылевым, контактным и алиментарным путями. От человека к человеку возбудители не передаются. Фактором передачи инфекции является моча и фекалии инфицированных животных.

В настоящее время геморрагическая лихорадка имеет широкое распространение в Евразии. В России заболевание находится на первом месте среди природноочаговых инфекций, 95% из которых регистрируются в европейской ее части. В Среднем Поволжье и Приуралье находятся наиболее активные очаги. Ежегодно регистрируется около 5 — 6 тысяч заболевших. Их численность растет с каждым годом.

Актуальность проблемы ГЛПС определяется следующими факторами:

Постоянный рост заболеваемости.
Расширение ареалов природных очагов.
Трудность выявления.
Более частое формирование тяжелых форм.
Высокая летальность (5 — 20%).
Высокая частота остаточных явлений.
Сложность проведения профилактических мероприятий.
Большие экономические потери в связи с длительными сроками временной нетрудоспособности.

Рис. 1. Мышевидные грызуны являются резервуаром и источником хантавирусов — возбудителей геморрагической лихорадки с почечным синдромом.

Возбудители мышиной лихорадки — хантавирусы

Факт вирусной природы ГЛПС был доказан в 1944 году советским ученым А. А. Смородинцевым, но впервые вирус был выделен в 1976 году южно-корейским ученым Н. W. Lee из тканей грызуна и был назван вирусом Ханта (Hantaan) по названии реки Хантаан.

Вирус принадлежит к роду Hantavirus семейства Bunyaviridae, куда входит 30 генетически и серологически отличающихся друг от друга возбудителей, вызывающих подобную геморрагической лихорадке заболевания. Так вирус Puumala циркулирует в Европе (вызывает эпидемическую нефропатию), вирус Dubrava — на Балканах, вирус Seul распространен на всех континента.

Геморрагическая лихорадка регистрируется по всему миру. На территории РФ циркулируют 8 видов хантавирусов, из которых 5 являются патогенными для человека — Добрава/Белград, Пуумала, Сеул, Хантаан и Сааремаа.

Вирусы, вызывающие мышиную лихорадку, подразделяются на несколько типов:

Восточный тип. Вирусы циркулируют на Дальнем Востоке нашей страны, в Китае, Японии и Корее. Вызывают тяжелые формы ГЛПС с высоким (10 — 20%) показателем смертности. Резервуаром инфекции является полевая мышь.
Западный тип. Вирус циркулирует в Европейской части России, Швеции, Норвегии, Финляндии, Бельгии, Болгарии, Польше, Венгрии, Франции и др. Вызывает более легкую форму болезни с низкой (до 2%) летальностью. Резервуаром инфекции является рыжая и красная полевки.
Предполагается, что существует третий тип вируса, распространенный на Балканах. Резервуаром инфекции является желтогорлая мышь.

При инфицировании вирусы поражают эндотелий кровеносных сосудов. В результате нарушения его функции у больных развивается геморрагический синдром.

Вирионы имеют сферическую форму, размер от 90 до 110 нм. Геном представлен одноцепочечной +РНК. Имеет 3 сегмента: L — большой, M — средний и S — малый. Оболочка липидная с протеинами и включениями гликопротеинов.

Вирус малоустойчив во внешней среде: летом сохраняется несколько часов, зимой — несколько дней. При температуре +50 0 С сохраняются около 30 минут, при температуре домашнего холодильника — до 12 часов. Быстро разрушаются под воздействием дезинфектантов. Длительно (до 3-х месяцев) сохраняют жизнеспособность при замораживании в глицерине и лиофилизации (высушивании).

К вирусам чувствительны приматы, опоссумы, ленивцы, муравьеды, морские свинки и белые мыши.

Рис. 2. На фото хантавирусы — возбудители геморрагической лихорадки с почечным синдромом.

Эпидемиология заболевания

ГЛПС (мышиная лихорадка) находится на первом месте среди природноочаговых инфекций в РФ, 95% из которых регистрируются в европейской ее части. В Среднем Поволжье и Приуралье находятся наиболее активные очаги (Татария, Башкирия, Удмуртия, Ульяновская и Самарская области). Ежегодно заболевает около 5 — 6 тысяч человек. Их численность растет с каждым годом. Регистрируются в основном спорадические вспышки ГЛПС, но иногда встречаются небольшие (10 — 20 человек) и большие (30 — 100 человек) вспышки. В зависимости от штамма вируса показатель смертности составляет от 5 до 20%.

Носители вируса

Резервуаром и источником инфекции являются дикие мышевидные грызуны (мыши лесные и полевые, лемминги и некоторые насекомоядные животные)

На Дальнем Востоке нашей страны, в Китае, Японии и Корее резервуаром инфекции являются полевая и азиатская лесные мыши, а также красно-серые полевки.
В Европейской части России, Швеции, Финляндии, Бельгии, Франции и др. резервуаром инфекции являются рыжая и красная полевки. Их инфицированность в эндемичных очагах составляет 40 — 57%.
На Балканах резервуаром инфекции является желтогорлая мышь.

У мышей инфекция протекает в виде вирусоносительства. Они выделяют возбудителей с мочой, калом и слюной. Инфицирование грызунов происходит, в основном, через дыхательные пути.

Рыжая полевка является основным носителем возбудителей в Европе. Зверьки в лесах представляют самую многочисленную популяцию животных. Они обитают в лиственных и смешанных лесах, богатых подлеском и травянистой растительностью, питаются травянистыми растениями, семенами клена, липы,сосны, ели и дуба, а также ягодами, грибами и насекомыми. При передвижении зверьки проникают в любые постройки и укрытия, встречающиеся на пути.

Рис. 3. Полевая полосатая мышь (фото слева) и рыжая полевка (фото справа).

Как происходит заражение

Выделяясь с мочой, калом и слюной инфицированных грызунов вирусы попадают в почву, на продукты питания и объекты окружающей среды. В организм человека возбудители проникают через слизистую оболочку дыхательных путей, органов пищеварения, а также через поврежденные участки кожи и конъюнктиву глаза.

Человек заражается в основном воздушно-пылевым путем (80% случаев).
Вирусы попадают в дыхательные пути с пылью, на которой осели высохшие испражнения животных.
Возможна передача возбудителей при контакте с хворостом, сеном, соломой, кормами и другими зараженными объектами внешней среды.
Вирусы могут попасть в организм человека с продуктами питания, не подвергающихся термической обработке: морковь, капуста и др.

Основным фактором передачи инфекции являются грязные руки, инфекция с которых попадает в организм человека при курении, во время еды, уборке дачного домика после зимовки, работах на приусадебном участке, заготовке дров, сена и др.

От человека к человеку возбудители ГЛПС не передаются.

Сезонность

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом регистрируется в эндемичных очагах в течение года, но частота случаев инфекции возрастает в весенне-летний и осенне-зимний периоды, в основном, у жителей сельских поселений. Летом и осенью в связи с работами на дачных участках и в лесу, а также во время проведения пикников и походов регистрируются групповые вспышки лихорадки.

Типы заболеваемости

Лесной тип ГЛПС встречается при посещении леса во время сбора ягод и грибов. Встречается наиболее часто.
Бытовой тип встречается у людей (чаще детей и пожилых), проживающих в домах, расположенных возле леса или в лесу.
Производственный тип заболеваемости встречается у работников нефтепроводов, буровых, при работах в лесу и др.
Садово-огородный тип чаще регистрируется у дачников и лиц, проживающих в сельской местности.
Лагерный тип встречается у людей, работающих и отдыхающих в пионерских лагерях и домах отдыха.
Сельскохозяйственный тип встречается при работах по заготовке сена, соломы, кормов и уборке урожая овощей.

Группы риска

работники сельского хозяйства,
дачники,
любители пикников и походов,
военные во время полевых учений.

Факторы, влияющие на ухудшение эпидемиологической обстановки:

Снижение объемов работ по уничтожению грызунов.
Увеличение численности носителей инфекции — мышевидных грызунов.
Широкое освоение земель под огороды, сады и гаражи без проведения профилактической дератизации.

Рис. 4. Резервуаром и источником инфекции являются дикие грызуны — лесные и полевые мыши.

Как развивается ГЛПС

Возбудители в организм человека проникают через слизистые оболочки дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, поврежденные кожные покровы и конъюнктиву глаза. Далее вирусы захватываются макрофагами — клетками РЭС, где происходит их репликация. Этот период называется инкубационным . Его длительность составляет от 7 до 46 дней.
На 4 — 5 день болезни возбудители проникают в кровяное русло и разносятся по всему организму (виремия). Развивается инфекционно-токсический синдром .
Далее возбудители оседают на эндотелии сосудов (внутренней стенке). Ее поражение проявляется развитием геморрагического синдрома . Повышенная проницаемость сосудистой стенки приводит к тому, что жидкая часть крови выходит в ткани. Развитие гиповолемии проявляется падением артериального давления, повышением вязкости крови, нарушением микроциркуляции, тканевой гипоксией и нарушением свертывания крови (коагулопатия). В крови падает количество тромбоцитов. В этот период на 1 — 4 сутки возможно развитие ДВС-синдрома и инфекционно-токсического шока.
В ответ на массивную вирусемию и образования большого количества антигенов, что возникает в результате тканевой деструкции, возникает ответ иммунной системы.
Выделяясь с мочой, вирусы повреждают почки. Развивается отек и деструкция органов, затрудняется выделение мочи. Поражение почек происходит по типу острого тубулоинтерстициального нефрита. В этот период на 4 — 11 сутки велик риск развития острой почечной недостаточности и неблагоприятного исхода.
При благоприятном исходе ГЛПС с 11 до 30 суток отмечается обратная, положительная динамика. Постепенно восстанавливается функция почек, нормализуется электролитный состав крови, восстанавливается мочеиспускание, что проявляется полиурией (выделением большого количества мочи) и изогипостенурией (понижение плотности мочи).
Полностью восстанавливается здоровье в течение 1 — 3 лет.

Рис. 5. На фото концентрация вирусов в эндотелии сосудов.

Симптомы геморрагической лихорадки

ГЛПС может иметь типичное (83% случаев) и атипичное течение (абдоминальный вариант — 5% случаев, безболевой — 12%). По степени тяжести болезнь имеет легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. При остром течении лихорадка длится 30 суток, при затяжном — до 45 дней. Болезнь не рецидивирует и не приобретает хронического течения.

Для заболевания характерна цикличность течения:

Инкубационный (начальный) период длится от 7 до 46 дней (чаще 12 — 18 дней).
Иногда к началу собственно заболевания предшествует период продрома, который длится не более 2 — 3 дней. Больного беспокоит вялость, мышечно-суставные боли, повышенная утомляемость, першение в горле.
Стадия лихорадки длится 2 — 3 дня.
Олигурическая стадия длится с 3 до 9 — 11 дня заболевания.
Период ранний восстановительный или полиурии длится с 12 до 30 дня болезни.
Период поздней реконвалесценции (поздний восстановительный) начинается с 25 — 30 дня болезни и может продолжаться от 1 до 3-х лет.

Рис. 6. Симптомы ГЛПС (мышиной лихорадки) в начальный (лихорадочный) период: покраснение лица, шеи и глаз.

Симптомы ГЛПС в начальный (лихорадочный) период

Болезнь начинается остро, с высокой (до 40 0 С) температуры тела и озноба, появляется сильная головная боль, мышечно-суставные боли, тошнота и рвота, пропадает аппетит, отмечается гиперемия зева и заложенность носа, зрение становится не четким — «туман перед глазами.

Температура тела сохраняется 2 — 12 дней (в среднем 6 суток) и далее снижается до субфебрильных цифр без повторных подъемов. Максимальный подъем отмечается днем и даже утром. При падении температуры общее состояние больного ухудшается. Улучшение отмечается только при легком течении ГЛПС. Иногда бывают случаи, когда температура тела повышается только до субфебрильных цифр.

На 3 — 4 сутки появляются признаки и симптомы геморрагического синдрома:

Мягкое небо становится ярко-красной окраски, на слизистой появляется геморрагическая энантема. Язык у корня обложен коричневым налетом.
У 15 — 30% больных появляются субконъюнктивальное кровоизлияние. Очертания предметов становится расплывчатым, появляется ощущение тумана или сетки перед глазами.
В верхней части груди, области подмышек, над и под ключичной области, внутренней поверхности плеч, области лопаток, лице и шее появляется петехиальная сыпь. Иногда сыпь располагается в виде полос и цепей («удар бича»).
При осмотре больных можно наблюдать «синдром капюшона»: лицо,шея и верхняя часть груди гиперемированы, лицо и шея одутловаты, глазные яблоки красного цвета («глаза кролика»).
Кожа сухая и горячая на ощупь.
Появляется тупая боль в поясничной области и белок в моче. Удельный вес мочи снижается. У больных наблюдается сильная жажда и сухость во рту, тошнота и рвота.
Понижается артериальное давление, снижается частота пульса.
Появляются боли в животе. Начальный (лихорадочный) период ГЛПС длится 2 — 3 дня. На фоне высокой лихорадки возможно развитие инфекционно-токсической энцефалопатии и инфекционно-токсического шока.

Рис. 7. Геморрагическая сыпь при мышиной лихорадке (ГЛПС).

Рис. 8. В ряде случаев сыпь при мышиной лихорадке в результате расчесов или раздражения одеждой располагается в виде полос («удар бича») — фото справа.

Симптомы ГЛПС в олигурической стадии

Олигурическая стадия развивается в 65% случаев и длится с 3 до 9 — 11 дня ГЛПС. В этот период развивается острое поражение почек. Резко уменьшается количество выделяемой мочи, падает температура тела, но состояние больного ухудшается.

Проявления геморрагического синдрома

Усиливаются проявления геморрагического синдрома. Петехиальная сыпь на кожных покровах становится более обильной. У 10% больных отмечаются носовые, желудочно-кишечные и маточные кровотечения. Развивается почечный синдром.

Симптомы поражения почек

Появляются боли в поясничной области. Они постоянные, от ноющих до сильных, изнуряющих. Отмечается олигурия (снижение количества выделяемой мочи), вплоть до анурии (отсутсвие выделения мочи). Моча выделяется малыми порциями, имеет цвет мясных помоев, ее удельный вес снижается, Нарастает жажда. Больные в этот период выпивают огромное количество жидкости. Отмечается пастозность шеи и лица. Периферических отеков нет, так жидкость локализуется в рыхлой околопупочной и забрюшинной клетчатке. Прогрессирует азотемия. В ряде случаев развивается уремия и кома. В моче отмечается массивная протеинурия, появляется кровь и цилиндры, в крови — повышенное содержание мочевины, калия, креатинина, снижается количество кальция, натрия и хлоридов. Опасными осложнениями в этой стадии лихорадки являются острая почечная и надпочечниковая недостаточность.

Симптомы поражения органов брюшной полости

При развитии тяжелой формы ГЛПС вслед за развитием почечного синдрома появляются боли в животе и рвота, которая временами принимает неукротимый характер. Рвота часто возникает даже при приеме небольшого количества воды.

Боли локализуются вокруг пупка и в эпигастрии, часто мучительные. Обусловлены кровоизлияниями в забрюшинную клетчатку и внутренние органы. Чаще отмечается склонность к запорам, реже — жидкий стул. Селезенка нормальных размеров. Иногда отмечается незначительное увеличение печени.

Нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы

У больных отмечается урежение пульса и склонность к гипотонии. Сердечные тоны становятся глухими. Нередко гипотония сменяется гипертонией и наоборот, что требует постоянного мониторинга за пациентами, так как развившийся коллапс приводит к летальному исходу.

Симптомы ГЛПС при поражении легких

Легкие поражаются при респираторном заражении. Обычно развивается бронхит (25% случаев), редко — пневмония (2% случаев).

Симптомы ГЛПС при поражении нервной системы

При поражении вегетативной нервной системы у больных появляется брадикардия, болезненность в области нервных сплетений — эпигастрии и околопупочной области. При поражении центральной нервной системы развивается токсическая энцефалопатия, иногда поражаются оболочки мозга. Больных беспокоит сильная головная боль, развивается состояние оглушенности и бред, нередко отмечаются галлюцинации и обмороки.

Рис. 9. Симптомы ГЛПС — геморрагическая энантема на слизистой неба и субконъюнктивальное кровоизлияние.

Симптомы ГЛПС в стадии раннего восстановления — полиурии

При благоприятном прогнозе с 12-х суток болезни начинает восстанавливаться. Состояние больного улучшается. Моча выделяется в большом количестве — от 3 до 10 литров с сутки. Все симптомы, развившиеся в предыдущей стадии, постепенно исчезают. При недостаточной инфузионной терапии может возникнуть обезвоживание. Стадия полиурии или ранняя восстановительная длится с 12 по 30 день болезни. Слабость и небольшая полиурия сохраняются еще несколько месяцев.

Симптомы ГЛПС в стадии позднего восстановления

Период поздней реконвалесценции (поздний восстановительный) начинается с 25 — 30 дня лихорадки и продолжается от 1 до 3-х лет. Концентрационная способность почечных канальцев восстанавливается длительно — в течение многих месяцев. В этой стадии больному следует тщательно соблюдать все врачебные рекомендации. Такие симптомы, как слабость, утомляемость, мышечные боли, эмоциональная лабильность и снижение аппетита еще долго беспокоят больных. Длительно регистрируются симптомы вегето-сосудистой дистонии (неустойчивость пульса, колебания АД, иногда синусовая аритмия, потливость) и диэнцефальный синдром (дисменорея, снижение потенции, нарушение сна и облысение). У 1% больных отмечаются необратимые фиброзные изменения в почечной паренхиме и сердечной мышце.

Рис. 10. Гиперемия лица и шеи при ГЛПС.

Осложнения ГЛПС

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом протекает с различной степенью тяжести:

24% составляет легкая форма болезни.
52% — среднетяжелая.
21% — тяжелая.
3% — очень тяжелая.

В любой из этих стадий могут развиться осложнения. Чем тяжелее протекает заболевание, тем больше вероятность тяжелых последствий. Основные из них:

Инфекционно-токсический шок (21%).
Азотемическая уремия и кома (вследствие зашлакованности организма).
В начальной стадии лихорадки вследствие развития инфекционно-токсического шока или кровоизлияния в надпочечники развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность.
Геморрагические осложнения (45%): кровотечения (забрюшинное, желудочное, кишечное, маточное и др.) и кровоизлияния (в надпочечники, аденогипофиз, мозг и сердечную мышцу, надрыв почечной капсулы и др.).
Бактериальные осложнения (22%): пиелонефрит, пневмония, абсцесс, флегмона.
Нефросклероз, миокардиодистрофия, панкреатит, орхит.

Рис. 11. Грозные осложнения ГЛПС: кровоизлияние в мозг (фото слева) и надрыв почечной капсулы (фото справа).

Рис. 12. Кровоизлияние в гипофиз при мышиной лихорадке (ГЛПС).

После перенесенной ГЛПС формируется прочный пожизненный иммунитет.

Диагностика геморрагической лихорадки

Диагноз ГЛПС устанавливается на основании данных эпидемиологического расследования, клинической картины заболевания и данных лабораторных методов исследования.

Анамнез: проживание в зоне обитания грызунов и наличие сведений о контакте с зараженным материалом.
Клиническая картина: острое начало, лихорадка, покраснение лица и шеи, субконъюнктивальные кровоизлияния, признаки почечной недостаточности.
Лабораторная диагностика:

Вирусологическая диагностика (трудоемка).
Молекулярно-генетическая (ПЦР и секвенирование).
Серологическая диагностика (выявление специфических антител): МФА (метод флюоресцирующих антител) и ИФА (иммуноферментный анализ).
Общеклинические и биохимические анализы.
Инструментальные методы исследования.

Дифференциальная диагностика. ГЛПС следует отличать от других геморрагических лихорадок, гриппа, сыного тифа, лептоспироза, сепсиса, энцефалита, острого гломерулонефрита, пиелонефрита, «токсической почки», заболеваний органов брюшной полости.

Рис. 13. Симптомы ГЛПС в начальный (лихорадочный) период — симптом «кроличьих глаз» или «спелой вишни».

Лечение ГЛПС (мышиной лихорадки)

Геморрагическая лихорадка протекает циклично. За олигурической следует стадия полиурии и далее наступает реконвалисценция (выздоровление). Чрезмерно активные и необоснованные лечебные мероприятия, проводящиеся в острый период, нередко являются причиной неблагоприятных исходов.

Госпитализация больных осуществляется в общесоматические стационары, имеющие опыт лечения больных с геморрагическими лихорадками.
Режим щадящий охранительный. В олигурической стадии — строгий постельный.
Диета: стол № 4. Пища негорячая, негрубая. Питание дробное, небольшими порциями. Жидкость в достаточном количестве в виде минеральной воды Есентуки № 4, Боржоми, фруктовых морсов, муссов и соков, разведенных водой. В олигурической стадии количество жидкости должно быть ограничено, в период полиурии — свободное.
Санация полости и опорожнение кишечника ежедневное. Измерение суточного диуреза каждые 3 часа (выпито/выделено).
Специфической терапии ГЛПС не существует. В первые 3 — 5 дней лихорадки применяются специфический иммуноглобулин, гипериммунная плазма, Виразол, Рибавирин, Реаферон, Амиксин, Йодантипирин.
В олигурический период показано проведение в течение 2 — 5 дней индуктотермии на область почек. При выраженной почечной недостаточности назначаются очистительные клизмы 1 — 2 раза в день, показана ультрафильтрация крови и гемодиализ.

Показания к проведению гемодиализа:

При олигурии и отсутствии тенденции к увеличению диуреза к 12 — 13 дню от начала заболевания.
При анурии, длящейся более 2-х суток.

Глюкокортикоиды вводятся парентерально:

При олигурии и отсутствии тенденции к увеличению диуреза к 11 — 12 дню от начала болезни.
При анурии, длящейся более суток.

В полиурическую стадию проводится регулировка водно-электролитного состояния. Количество вводимой жидкости за сутки не должно превышать количество выделенной жидкости за этот же период более чем на 500 — 700 мл. Предпочтение отдается кристаллоидным растворам (глюкоза, натрия хлорид). Коллоидные растворы (плазма и реополиглюкин) вводятся только по жизненным показаниям.
Тяжелые геморрагические проявления купируются соответственно общим подходам. По жизненным показаниям при кровопотерях осуществляется переливание крови. При шоковом состоянии проводится противошоковая терапия, внутривенно вводится альбумин.
При развитии ДВС-синдрома вводится свежая плазма и плазмозаменители.
Для укрепления сосудистой стенки показаны рутин и аскорбиновая кислота.
Недостаточность кровообращения устраняется путем введения кордиамина, коргликона, полиглюкина. Применяется кислородотерапия. Для восстановления микроциркуляции показано введение курантила, эуфиллина, трентала.
Антибиотики вводятся только при угрозе развития бактериальных осложнений.
В качестве симптоматического лечения применяются жаропонижающие средства, препараты, устраняющие боль, тошноту и рвоту.

Рис. 14. Мужчина 22 лет с геморрагической лихорадкой.

Профилактика мышиной лихорадки

Высокое антигенное и генетическое разнообразие патогенных хантавирусов и спорадический характер вспышек геморрагических лихорадок создает трудности в вопросе разработки эффективных вакцин. С целью профилактики рекомендуется прием по схеме Йодантипирина, обладающего иммуномодулирующим, противовоспалительным и противовирусным действием.

Неспецифическая профилактика ГЛПС предполагает борьбу с грызунами, охрану объектов окружающей среды (складов сена, зерна, жилищ) от нашествия грызунов, предотвращение загрязнения воды и продуктов питания.

Меры индивидуальной защиты человека от грызунов:

Защита территории от грызунов:

территорию, прилежащую к жилью, следует освобождать от кустарников и зарослей сорных трав;
мусорные ямы следует организовывать не менее, чем на расстоянии 100 метров от жилья;
хранение соломы следует организовывать вдали от жилища.

Собирать хворост в лесу, убирать загородный дом, гараж и беседки следует в перчатках. При переборке соломы, сена и веток следует использовать респираторы или марлевые повязки. Нельзя брать в руки грызунов.
Следует хранить продукты питания в местах, недоступных для грызунов. Загрязненные продукты категорически запрещено употреблять в пищу. В населенных пунктах, расположенных возле леса, хранение продуктов следует организовывать в специальных складах, защищенных от нашествия грызунов.

Статьи раздела "Геморрагические лихорадки"

Самое популярное