Ожирение и его последствия. Чем грозит избыточный вес, последствия ожирения, профилактика ожирения

Ожирение - это постепенное увеличение количества жира в организме, вследствие чего появляется избыточный вес и возникает риск развития множества болезней, которые могут нанести серьезный вред Вашему здоровью, сократить продолжительность Вашей жизни.

Ожирение бывает двух типов:

Абдоминальное ожирение (или андроидное)

Если отношения окружности талии к окружности бедер больше 0,8, то такое ожирение именуют Абдоминальным. Считается самой отрицательной формой ожирения, из - за того, что проявляется повышение функции сальных и потовых желез, кожа становится неприятной на вид, возможны проявления пупочных и паховых грыж.

Гиноидное ожирение (ягодично - бедренного типа)

Симптомы проявления схожи с абдоминальным. Жировые отложения располагаются в районе бедер, ягодиц, голеней.

Причины ожирения, они довольно очевидны - самое обычное увлечение пищей, переедание, употребление вредных продуктов с большим содержанием насыщенных жиров и транс - жиров. Если не знать меру в еде, может начаться увеличение количества опасного Висцерального жира , который обволакивает все внутренние органы.

Заболевания сердечно - сосудистой системы:

Большие жировые отложения в брюшной полости существенно затрудняют работу сердца . При этом происходит приподнятие диафрагмы вверх, тем самым затрудняя ее движение. Сердце обволакивается жиром, приводя к патологическим изменениям в миокарде, затрудняя его сократительную функцию. Такие серьезные изменения в миокарде могут привести к серьезному риску снижения сократительной способности мышцы сердца.

Размеры сердца увеличиваются вместе с увеличением массы тела, оно может стать в 1,5 - 2 раза больше. Выраженные нарушения в функции сердечно - сосудистой системы при ожирении проявляются в следующих симптомах:

Сильная одышка при ходьбе и физических упражнениях
Повышенная потливость
Снижение трудоспособности
Внезапные боли в области сердца, покалывания
Повышенное давление

Проводимые исследования людей с ожирением, показывают на электрокардиограмме замедления проводимости, нарушения сердечного ритма, отклонений электрической оси сердца влево (обусловлено повышенной нагрузкой на левый желудочек). Все эти симптомы излечимы, если начать процесс снижения массы тела.

Влияние ожирения на организм:

Искривление позвоночника встречает обладателей большого количества жира. Объясняется это смещенным центром тяжести тела, высоким положением диафрагмы, деформацией грудной клетки и снижением уровня ее эластичности.

Органы дыхания:

Страдают при избыточном весе . Объем легких заметно снижается, это обусловлено изменением границ легких, их сдавливанием, затрудненным дыханием, нарушаются обменные процессы в легочной ткани.

Ожирение легких сопровождается нарушением в них газообмена, происходит снижение уровня вентиляции. Такие симптомы приводят к недостаточному кровоснабжению легочной ткани, участки легких могут поддаться поражению микроорганизмами. Ожирение - причина различных сопутствующих болезней, таких как:

Грипп
Бронхит, сильный кашель
Пневмония, воспаление легких

Процесс лечения протекает довольно продолжительно, некоторые препараты могут не воздействовать на болезнь, в отличии от людей, у которых с массой тела все в порядке.

Проблемы с ЖКТ:

Переедание приводит к перегрузке желудочно - кишечного тракта и способствует увеличению размеров тонкой кишки, вес которой может увеличиться на 20 - 40% от нормы. Вначале отмечается повышение уровня перевариваемости пищи, а спустя некоторое время, наоборот, ее уменьшение. Исследования доказывают, что изменениям функций ЖКТ подвержены более чем 55% больных ожирением людей, а 64% больных, в свою очередь, страдают повышением секреторной функции желудка, что приводит к развитию у них хронического гастрита.

Заболевания Печени:

Сильно страдает при ожирении. Как правило, происходит нарушение синтеза и обмена жиров , что приводит к избыточному накоплению жира в тканях этого органа. Может начать развиваться тяжелое заболевание печени - Жировой Гепатоз .

За этим следует нарушение функции желчно - выделительной системы, что в свою очередь приводит к желчнокаменной болезни, воспалению желчного пузыря и желчных протоков. Может начаться образование камней, которые сопровождаются большими болями и зачастую излечиваются только операбельным путем.

Заболевания Кровеносной системы:

Также сильно подвержена опасности. Наиболее частое осложнение при ожирении - увеличение свертываемости крови, которое приводит к тромбозности и нарушению кровоснабжения всех органов и систем организма.

Большое количество жировых веществ в крови, способствует развитию серьезной болезни атеросклероза - которое грозит закупоркой сосудов, артерий, капилляров и вен.

Заболевания Поджелудочной железы:

По мере увеличения массы тела начинаются проблемы с Островковым аппаратом поджелудочной железы, у полных людей наблюдается значительные выбросы инсулина на нагрузку глюкозы. Исследования показывают, что ожирение - это спутник страшной болезни, которая называется Сахарный диабет , и встречается более чем в 60% случаев у полных людей. Учеными научно доказано влияние ожирения на чувствительность организма к инсулину и нарушениям углеводного обмена.

Заболевания мочеполовой системы:

Нарушение функции половых желез довольно нередкое явление у больных, страдающих ожирением. Мужчины подвержены проявлением импотенции даже несмотря на молодой возраст. У женщин наблюдаются нарушения менструального цикла. Большинство обследованных женщин, больных ожирением, страдают бесплодием.

Количество воды в организме больных ожирением людей, значительно выше нормы. Отмечается нарушение водно - электролитного баланса организма.

Нарушение обмена веществ ведет к заболеваниям опорно - двигательной системы. Появляются боли в верхних и нижних конечностях, позвоночнике.

В общем, можно сделать вывод о том, что нет ни одного органа, ни одной системы, которые бы не страдали при ожирении. Стоит обратить внимание также на то, что ожирение - причина тяжелых психологических проблем, связанных с низкой самооценкой, замкнутостью. Эти состояния способствуют развитию внушительного количества комплексов, которые крайне негативно и опасно влияют на качество жизни человека, и от которых избавиться порой даже сложнее, чем от самих лишних килограммов.

Советую вам задуматься о том, что происходит у вас внутри, как на уровне здоровья, так и на уровне психологии. Начинать худеть нужно уже сейчас. Желаю всем здоровья и успехов во всех делах и начинаниях!

Ребята, мы вкладываем душу в сайт. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Сердечно-сосудистые заболевания стали одной из самых серьезных проблем мировой медицины. И не последнюю роль в этом сыграли сидячий образ жизни и рост количества людей с лишним весом.

Диабетом II типа называют потерю способности организма самостоятельно вырабатывать инсулин при поступлении сахара в кровь. Большое количество жировых отложений снижает чувствительность клеток к инсулину, и сахар остается в крови, что и приводит к возникновению заболевания.

К сожалению, боль в суставах навещает нас гораздо чаще и раньше, чем хотелось бы. Но есть и хорошая новость: потеря лишних килограммов способствует ее уходу за счет снижения нагрузки на опорно-двигательную систему. Ученые провели исследование и доказали, что уменьшение массы тела снижает риск развития остеоартрита, распространенного заболевания, поражающего крупные суставы в нашем теле.

Вполне очевидно, что потеря веса уменьшает нагрузку на суставы благодаря законам гравитации. А вот цифры действительно впечатляют. Например, у пожилых пациентов с ожирением каждый потерянный фунт (453,6 г) привел к 4-кратному снижению нагрузки на коленный сустав при ходьбе.

6. Улучшатся когнитивные способности

Ученые выяснили, что чем больше масса человека, тем больше в его крови особых белков - маркеров воспаления. Однако количество последних оказалось связано с уровнем интеллекта: чем больше «воспалительных» белков, тем ниже наш IQ. Здоровье тела и ум связаны между собой гораздо крепче, чем мы думали раньше.

7. Вы перестанете храпеть и будете лучше спать

Синдром обструктивного апноэ сна - довольно распространенная болезнь. Дыхание спящего человека много раз прерывается на несколько секунд, вследствие чего организм не способен погрузиться в глубокий сон. Почти у четверти взрослого населения есть признаки апноэ. А для пациентов с ожирением цифра составляет 45 %.

Дело в том, что жировые отложения накапливаются в органах и в пространстве между ними, в том числе и вокруг глотки. Они окутывают ее и сдавливают, способствуя затруднению дыхания во сне. Избавившись от лишних килограммов, вы значительно облегчите признаки апноэ , хотя, как предупреждают ученые, для полного излечения похудения может и не хватить.

8. Уменьшится риск развития почечной недостаточности

Для людей в возрасте от 18 до 36 летожирение может быть фактором риска развития пародонтита - воспаления тканей, окружающих зуб. Доказано , что у молодого населения ожирение связано с увеличением распространенности заболеваний пародонта.

Зато продвижение здорового питания и адекватная физическая активность станут дополнительными факторами для предотвращения или замедления скорости прогрессирования заболеваний пародонта.

10. Будете жить дольше

Ожирение - это заболевание, с которым необходимо считаться и ни в коем случае не запускать. Вы должны приложить все усилия чтобы излечить его, но зачастую у людей совершенно другое отношение к нему. С возрастом у мужчин и женщин вес набирается автоматически, это считается солидным. Другими словами, 1 стадия ожирения никого не смущает, обращать внимание начинают только в тех случаях, которые расписаны ниже, вот как раз о последствиях ожирения эта статья. В большинстве случаев обязательно присутствуют последствия ожирения, а всё потому, что жир - это мощная эндокринная ткань, которая влияет на все виды обмена веществ в организме. Ситуация обстоит так, что женщины больше подвержены к лишнему весу, однако они значительно легче переносят последствия ожирения, так как организм, можно сказать, предрасположен к таким запасам. Благодаря их физиологии жир откладывается на бёдрах, ягодицах и может внизу живота, что никак не влияет на их жизнедеятельность, разве что начиная со второй стадии. Мужчинам сложно растолстеть из-за большого количества мышц в теле, которые очень прожорливы, на начальной стадии ожирения намного проще похудеть, но вот если мужчина уже набрал лишний вес, то у него обязательно будут серьёзные осложнения. Как раз об последствиях ожирением, мы сейчас и поговорим.

Последствия ожирения

Повышенное давление . При артериальной гипертонии достаточно похудеть и давление придёт в норму. В 80% случаев последствия ожирения сопровождаются обязательным повышением давления.
Следующим последствиям ожирение является снова удар по сердцу, атеросклероз встречается у каждого 3-го человека даже при 1-й стадии. Из-за лишнего веса снижается питание миокарда, уменьшается его сократительная способность, что приводит к ишемической болезни и хронической сердечно-сосудистой недостаточности.
Последствия ожирения могут сказываться даже на работе мозга и проявляться в виде: головокружений, головной боли, бессонницы, сонливости, ослабления памяти . Всё это происходит из-за недостаточного кровоснабжения, сердце просто не справляется.
Поражение репродуктивной системы у женщин, нарушение менструально-овариальной функции, бесплодие . При ожирении женщинам сложно зачать ребёнка, а у мужчин уменьшается количество тестостерона и увеличивается количество эстрогена, значительно падает половое влечение.
Лишний вес плохо влияет на ваши лёгкие . Последствия ожирения в виде: внутриплеврального давления, высокого состояния диафрагмы, сдавливания вен, уменьшения поверхности газообмена и сужения воздухоносных путей и т.д. Всё это механически мешает нормально дышать что увеличивает шанс возникновения заболеваний бронхита и пневмонии, чем больше вес, тем выше шанс заболеть.
Изменения работы почек, которая ведет к увеличенному шансу появления камней в них , а также целой куча других заболеваний.
Сахарный диабет 2-го типа , развитию которого способствуют жировые клетки. Из-за большого количества жировых отложений клетки не могут нормально усваивать глюкозу из-за инсулинорезистентности, и она постепенно превращается в жир потому что не может быть нормально переработана, также поджелудочная железа постоянно находится под нагрузкой, всё больше и больше вырабатывая инсулина. Всё это приводит к порочному кругу, в котором ваш вес только увеличивается и шанс на возрастание последствий от ожирения.
Храп по ночам происходит из-за блокирования воздухоносных путей, при этом у человека возникает кислородное голодание мозга. Без достаточного количества кислорода снижается выработка гормона роста и в результате развивается инсулинорезистентность, а уже она влияет на появление диабета 2-го типа.
Онкологические заболевания . Увеличение риска развития рака простаты и толстого кишечника у мужчин, и возможное появление рака молочной железы у женщин.
Особенно вреден висцеральный жир, он выбрасывает в кровь жирные кислоты из которых получается плохой холестерин , а уже он увеличивает риск заболевания атеросклерозом. Из-за висцерального жира увеличивается инсулинорезистентность, а это уже прямой путь к развитию диабет 2-го уровня. На этом список последствий от ожирения не заканчивается, он также изменяет гормональный фон в худшую сторону и вырабатывает гормоны, возбуждающие аппетит.
Негативное влияние на пищеварительную систему . Возникает инфильтрация печени, образование в просвете желчного пузыря холестериновых камней, а это уже желчнокаменная болезнь. ЖКТ подвержен гастриту, холециститу и колиту.
Поражение позвоночника и суставов . Большой вес даёт сильную нагрузку на суставы и позвоночник. Остеохондроз проявляется в виде радикулита, прострелов, межпозвоночных грыж.
Повышенный уровень холестерина может привести к сужению сосудов и инсульту. Изменение свойств крови, повышается склонность к образованию тромбов.

В заключение хочу сказать, что, исходя из вышеперечисленных последствий ожирения, ни в коем случае нельзя относиться к этому заболеванию легкомысленно, потому что у людей, страдающих ожирением уменьшается уровень жизни на 10-15 лет. Обязательно худейте и следите за своим питанием. Еда не только даёт возможность жить дальше, но и может покалечить, если не следить за своим пищевым поведением.

– избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Наиболее эффективно в лечении ожирения сочетанное применение 3 составляющих: диеты, физических нагрузок и соответствующей психологической перестройки пациента.

Общие сведения

По оценкам международных экспертов ВОЗ, ожирение является глобальной эпидемией современности, охватывающей миллионы жителей планеты, не зависимо от профессиональных, социальных, национальных, географических, половых и возрастных групп. В России ожирением страдают до 30% трудоспособного населения и еще 25% имеют избыточный вес. Женщины подвержены развитию ожирения вдвое чаще, чем мужчины, критический возраст для появления лишнего веса – от 30 до 60 лет.

Пациенты с ожирением чаще в 2-3 раза страдают гипертонической болезнью , в 3-4 раза – стенокардией и ИБС , чем лица с нормальным весом. Практически любые заболевания, даже такие, как ОРВИ , грипп и воспаление легких , у пациентов, страдающих ожирением, протекают длительнее и тяжелее, имеют больший процент развития осложнений.

Причины ожирения

Развитие ожирения чаще всего вызывается нарушением баланса между поступлением энергии с пищей и энергетическими затратами организма. Избыточные калории, поступившие в организм и не израсходованные им, преобразуются в жир, который накапливается в жировых депо организма (преимущественно в подкожной клетчатке, сальниках, брюшной стенке, внутренних органах и т. д.). Увеличение запасов жира ведет к нарастанию массы тела и нарушению функционирования многих систем организма. Переедание приводит к ожирению более чем в 90%, еще около 5% случаев ожирения вызвано расстройством обмена веществ.

Развитию ожирения способствует ряд факторов:

малоактивный образ жизни;
генетически обусловленные нарушения ферментативной активности (повышение активности ферментов липогенеза и снижение активностичерепно-мозговых травм ферментов, расщепляющих жиры (липолиза);
погрешности в характере и режиме питания (чрезмерное потребление углеводов, жиров, соли, сладких и алкогольных напитков, прием пищи на ночь и др.);
некоторые эндокринные патологии (гипотиреоз , гипогонадизм , инсулинома , болезнь Иценко-Кушинга);
физиологические состояния (лактация, беременность, климакс);
стрессы, недосыпание, прием психотропных и гормональных препаратов (стероидов, инсулина, противозачаточных таблеток) и т. д.

Патогенез

Изменения в пищевом поведении происходят в результате нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, отвечающей за контроль поведенческих реакций. Повышение активности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы ведет к увеличению продукции АКТГ, скорости секреции кортизола и ускорению его метаболизма. Происходит снижение секреции соматотропного гормона, оказывающего липолитическое действие, развивается гиперинсулинемия, нарушение метаболизма тиреоидных гормонов и чувствительности к ним тканей.

Классификация

В 1997 г. Всемирной организацией здравоохранения была предложена классификация степеней ожирения, основанная на определении показателя – индекса массы тела (ИМТ) для лиц от 18 до 65 лет. ИМТ рассчитывается по формуле: вес в кг / рост в метрах в квадрате. По ИМТ выделяют следующие варианты массы тела и риска развития сопутствующих осложнений:

ИМТ <18,5 (низкий) – указывает на дефицит массы тела и повышенный риск развития других патологий;
ИМТ от 18,5 до 24,9 (обычный) – соответствует массе тела в норме. При таком ИМТ отмечаются наименьшие показатели заболеваемости и смертности;
ИМТ от 25,0 до 29,9 (повышенный) – свидетельствует об избыточной массе тела или предожирении .
ИМТ от 30,0 до 34,9 (высокий) – соответствует I степени ожирения;
ИМТ от 35,0 до 39,9 (очень высокий) – соответствует II степени ожирения;
ИМТ от 40 и более (чрезмерно высокий) – свидетельствует об ожирении III и IV степени.

ИМТ от 30 и более указывает на наличие ожирения и прямой угрозы здоровью, требует медицинского обследования и разработки индивидуальной схемы лечения. По сопоставлению фактической и идеальной массы тела ожирение делится на 4 степени:

при I степени избыточная масса составляет не более 29%
II степень характеризуется превышением массы на 30-40%
III – на 50-99%
при IV степени отмечается увеличение фактической массы тела по сравнению с идеальной в 2 и более раз. Расчет идеальной массы тела проводят по формуле: «рост, см - 100».

По преимущественной локализации жировых отложений на теле выделяют следующие типы ожирения:

Абдоминальный (верхний или андроидный) – избыточное отложение жировой ткани в области верхней половины туловища и живота (фигура напоминает по форме яблоко). Чаще развивается у мужчин и наиболее опасен для здоровья, т. к. связан с риском возникновения артериальной гипертензии , сахарного диабета , инсульта и инфаркта .
Бедренно-ягодичный (нижний) – преимущественное отложение жировой ткани в области бедер и ягодиц (фигура напоминает по форме грушу). Чаще встречается у женщин и сопровождается нарушениями функций суставов, позвоночника, венозной недостаточностью .
Промежуточный (смешанный) - равномерное распределение жировых отложений по телу.

Ожирение может носить прогрессирующий характер с увеличением объема жировых отложений и постепенным нарастанием массы тела, находиться в стабильной или резидуальной (остаточной после похудания) стадиях. По механизму и причинам развития ожирение может быть первичным (алиментарно-обменным или экзогенно-конституциональным, или простым), вторичным (гипоталамическим или симптоматическим) и эндокринным.

В основе развития первичного ожирения лежит экзогенный, или, алиментарный фактор, связанный с повышенной энергетической ценностью пищевого рациона при низких энергозатратах, что ведет к накоплению жировых отложений. Такой вид ожирения развивается в результате преобладания в пище углеводов и животных жиров или нарушения режима и состава питания (обильная и редкая еда, потребление основной суточной калорийности пищи в вечернее время) и нередко носит семейную предрасположенность. Калории, содержащиеся в жирах, больше способствуют прибавке массы тела, чем содержащиеся в белках и углеводах. Если поступающие с пищей жиры превосходят возможности их окисления в организме, то происходит аккумулирование избытка жира в жировых депо. Гиподинамия существенно снижает способность мышц к окислению жиров.
Вторичное ожирение сопровождает такие наследственные синдромы, как болезнь Бабинского-Фрелиха, синдром Желино, синдром Лоренса-Myна-Барде-Бидля и др. Также симптоматическое ожирение может развиваться на фоне различных церебральных поражений: опухолей головного мозга, диссеминации системных поражений, инфекционных заболеваний , психических расстройств, черепно-мозговых травм .
Эндокринный тип ожирения развивается при патологии желез внутренней секреции: гипотиреоза, гиперкортицизма , гиперинсулинизма , гипогонадизма. При всех видах ожирения в той или иной мере отмечаются гипоталамические нарушения, являющиеся либо первичными, либо возникающие в процессе заболевания.

Симптомы ожирения

Специфическим симптомом ожирения служит избыточная масса тела. Избыточные жировые отложения обнаруживаются на плечах, животе, спине, на боках туловища, затылке, бедрах, в тазовой области, при этом отмечается недоразвитие мышечной системы. Изменяется внешний облик пациента: появляется второй подбородок, развивается псевдогинекомастия, на животе жировые складки свисают в виде передника, бедра принимают форму галифе. Типичны пупочная и паховая грыжи .

Пациенты с I и II степенью ожирения могут не предъявлять особых жалоб, при более выраженном ожирении отмечаются сонливость, слабость, потливость, раздражительность, нервозность, одышка, тошнота, запоры, периферические отеки, боли в позвоночнике и суставах.

У пациентов с ожирением III-IV степени развиваются нарушения деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем. Объективно выявляются гипертония, тахикардия , глухие сердечные тона. Высокое стояние купола диафрагмы приводит к развитию дыхательной недостаточности и хронического легочного сердца . Возникает жировая инфильтрация паренхимы печени, хронический холецистит и панкреатит . Появляются боли в позвоночнике, симптомы артроза голеностопных и коленных суставов.

Нередко ожирение сопровождается нарушениями менструального цикла , вплоть до развития аменореи . Повышение потоотделения обусловливает развитие кожных заболеваний (экземы , пиодермий , фурункулеза), появление акне , стрий на животе, бедрах, плечах, гиперпигментации локтей, шеи, мест повышенного трения.

Алиментарное ожирение

Ожирение различных видов имеет сходную общую симптоматику, различия наблюдаются в характере распределения жира и наличии либо отсутствии признаков поражения эндокринной или нервной систем. При алиментарном ожирении масса тела нарастает постепенно, жировые отложения равномерные, иногда преобладают в области бедер и живота. Симптомы поражения эндокринных желез отсутствуют.

Гипоталамическое ожирение

При гипоталамическом ожирении тучность развивается быстро, с преимущественным отложением жира на животе, бедрах, ягодицах. Отмечается повышение аппетита, особенно к вечеру, жажда, ночной голод, головокружение, тремор. Характерны трофические нарушения кожи: розовые или белые стрии (полосы растяжения), сухость кожи . У женщин могут развиваться гирсутизм , бесплодие , нарушения менструального цикла, у мужчин – ухудшение потенции . Возникает неврологическая дисфункция: головные боли, расстройство сна ; вегетативные нарушения: потливость, артериальная гипертония.

Эндокринное ожирение

Эндокринная форма ожирения характеризуется преобладанием симптомов основных заболеваний, вызванных гормональными нарушениями. Распределение жира обычно неравномерное, отмечаются признаки феминизации или маскулинизации , гирсутизм, гинекомастия , кожные стрии. Своеобразной формой ожирения является липоматоз – доброкачественная гиперплазия жировой ткани. Проявляется многочисленными симметричными безболезненными липомами , чаще наблюдается у мужчин. Также встречаются болезненные липомы (липоматоз Деркума), которые располагаются на конечностях и туловище, болезненны при пальпации и сопровождаются общей слабостью и местным зудом.

Осложнения

Кроме психологических проблем, практически все пациенты с ожирением страдают одним или целым рядом синдромов или заболеваний, обусловленных избыточным весом, со стороны

сердечно-сосудистой системы: ИБС, артериальной гипертонией, стенокардией, сердечной недостаточностью , инсультом
обменных процессов: сахарным диабетом 2 типа
пищеварительной системы: желчнокаменной болезнью , циррозом печени , хронической изжогой
опорно-двигательного аппарата: артритом , артрозом, остеохондрозом
репродуктивных органов: синдромом поликистозных яичников , снижением фертильности, либидо , нарушением менструальной функции и т. д.

При ожирении возрастает вероятность возникновения рака груди , яичников и матки у женщин, рака простаты у мужчин, рака толстой кишки . Также повышен риск внезапной смерти на фоне имеющихся осложнений. Смертность мужчин в возрасте от 15 до 69 лет, имеющих фактическую массу тела, превышающую идеальную на 20%, на треть больше, чем у мужчин с нормальным весом.

Диагностика

При обследовании пациентов с ожирением обращают внимание на анамнез, семейную предрасположенность, выясняют показатели минимального и максимального веса после 20 лет, длительность развития ожирения, проводимые мероприятия, пищевые привычки и образ жизни пациента, имеющиеся заболевания. Для выяснения наличия и степени ожирения используют метод определения индекса массы тела (ИМТ), идеальной массы тела (Ми).

Характер распределения жировой ткани на теле определяют подсчетом коэффициента, равного отношению окружности талии (ОТ) к окружности бедер (ОБ). О наличии абдоминального ожирения свидетельствует коэффициент, превышающий значение 0,8 - для женщин и 1 - для мужчин. Считается, что риск развития сопутствующих заболеваний высок у мужчин с ОТ > 102 см и у женщин с ОТ> 88 см. Для оценки степени отложения подкожного жира проводят определение размера кожной складки.

Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога, диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:

показатели артериального давления (для выявления артериальной гипертензии);
гипогликемический профиль и тест на толерантность к глюкозе (для выявления сахарного диабета II типа);
уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности (для оценки нарушения липидного обмена);
изменения по ЭКГ и ЭХОКГ (для выявления нарушений работы системы кровообращения и сердца);
уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови (для выявления гиперуремии).

Лечение ожирения

У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть. Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.

Диетотерапия

Пациентам с ИМТ< 35 назначается гипокалорийное питание с уменьшением калорийности пищи на 300-500 ккал и усиление физической активности. Ограничение калорийности идет за счет уменьшения суточного потребления жиров (особенно, животных), углеводов (в первую очередь, рафинированных), при достаточном количестве белка и клетчатки. Предпочтительные виды термической обработки пищи – отваривание и запекание, кратность питания – 5-6 раз в сутки небольшими порциями, из рациона исключаются приправы, алкоголь.

При соблюдении гипокалорийной диеты происходит снижение основного обмена и сохранение энергии, что уменьшает эффективность диетотерапии. Поэтому гипокалорийную диету необходимо сочетать с физическими упражнениями, повышающими процессы основного обмена и метаболизма жира. Назначение лечебного голодания показано пациентам, находящимся на стационарном лечении, при выраженной степени ожирения на короткий срок.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение ожирения назначается при ИМТ >30 либо неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель. Действие препаратов группы амфетамина (дексафенфлюрамин, амфепрамон, фентермин) основано на торможении чувства голода, ускорении насыщения, аноректическом действии. Однако, возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница , раздражительность, аллергические реакции, привыкание.

В ряде случаев эффективным является назначение жиромобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными на сегодняшний день в лечении ожирения считаются препараты сибутрамин и орлистат, не вызывающие выраженных побочных реакций и привыкания. Действие сибутрамина основано на ускорении наступление насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат уменьшает в кишечнике процессы всасывания жиров. При ожирении проводится симптоматическая терапия основных и сопутствующих заболеваний. В лечении ожирения высока роль психотерапии (беседы, гипноз), меняющей стереотипы выработанного пищевого поведения и образа жизни.

Хирургическое лечение ожирения

Прогноз и профилактика

Своевременно начатые систематические мероприятия по лечению ожирения приносят хорошие результаты. Уже при снижении массы тела на 10% показатель общей смертности уменьшается > чем на 20%; смертности, вызванной диабетом, > чем на 30%; вызванной сопутствующими ожирению онкологическими заболеваниями, > чем на 40%. Пациенты с I и II степенью ожирения сохраняют трудоспособность; с III степенью – получают III группу инвалидность, а при наличии сердечно-сосудистых осложнений- II группу инвалидности.

Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток. При наследственной предрасположенности к ожирению, в возрасте после 40 лет, при гиподинамии необходимо ограничение потребления углеводов, жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи. Необходима разумная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение спортивных залов. Если есть недовольство собственным весом, для его снижения необходимо обратиться к эндокринологу и диетологу для оценки степени нарушений и составления индивидуальной программы похудания.

В течение последних десятилетий учёные проводят исследования, в ходе которых доказывается вред ожирения. Некоторые новые эксперименты доказывают, что умеренное количество лишних килограммов не представляет вреда для организма. Более того, благодаря им можно снизить риск развития сердечных заболеваний. Но эти данные касаются только незначительного количества избыточного веса. Если же человек ведёт нездоровый образ жизни, и имеет определённые расстройства пищевого поведения, продолжительность его жизни будет значительно ниже желаемой. Не менее важен уровень двигательной активности. Не стоит полностью отказываться от любимых блюд и посиделок на диване, но знать о последствиях ожирения также необходимо, эта информация поможет соблюдать золотую середину касательно образа жизни.

Последствия для организма

Если сравнивать внешний вид и характеры людей с разным весом, трудно обнаружить разницу. Все они нормально выглядят, большинство из них весьма жизнерадостны, ведут активный образ жизни. Но слишком маленькая или слишком большая масса тела неизбежно приводит к изменениям в характере, поскольку зачастую это связано с заболеваниями. Лишь небольшой процент людей имеет низкий вес от природы, другим же приходится постоянно изнурять себя диетами и тренировками. Иногда это переходит в манию, приводя в итоге к огромному количеству психологических проблем.

Одновременно с этим люди, у которых степень ожирения выше первой, нередко страдают от различных заболеваний. Если они постоянно переедают, из-за этого может портиться настроение, появляться постоянная усталость. Трудоспособность человека страдает из-за неправильного питания и слабой двигательной активности. Кроме того, в результате ожирения начинают развиваться опасные болезни. В особо запущенных ситуациях возможен летальный исход.

Среди осложнений и заболеваний, которые могут появиться в результате ожирения, находятся нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, печени и желчного пузыря. Особенно часто появляются камни в желчном пузыре у женщин. Опасность их возникновения напрямую связана с массой тела. У людей с серьёзной степенью ожирения намного выше риск заболеть панкреатитом. Велика вероятность того, что он будет развиваться, перерастая в тяжёлую форму. Разумеется, от этого не застрахованы даже люди с низким весом, но рисковать всё же не стоит.

Почти в три раза выше риск артериальной гипертензии и сахарного диабета у людей с избыточной массой тела. Это связано с тем, что каждые несколько килограммов повышают артериальное давление. Кроме того, даже люди с нормальным весом не застрахованы от диабета, если их ИМТ находится выше отметки в 22 килограмма на квадратный метр.

Особенно часто врачи обращают внимание на проблемы с сердцем у людей с повышенной массой тела. Если у человека диагностировано абдоминальное ожирение, он будет более подвержен инфаркту миокарда, не исключена и вероятность ишемического инсульта. Но последние исследования подтверждают, что люди с первой степенью ожирения менее подвержены сердечным болезням, чем те, у кого вес находится в норме или ниже её.

На последних стадиях ожирения могут наблюдаться отклонения в работе костно-мышечной системы. В некоторых случаях ухудшается состояние суставов. У женщин и мужчин встречаются проблемы с половой и репродуктивной функцией. Также известны случаи заболеваний дыхательной системы.

Схема развития заболеваний

Первой степенью ожирения считается лишний вес в пределах 5-10 килограммов. Если в таком теле человек ощущает себя комфортно, а медицинские обследования не выявляют проблемы, не стоит беспокоиться на этот счёт. Но и задуматься над питанием и образом жизни стоит, в противном случае можно получить большую нагрузку на организм. У некоторых людей даже при таком весе начинаются сбои в процессе метаболизма, а позвоночник слишком нагружается от избыточной массы.

Двадцать лишних килограммов формируют устойчивую и плотную жировую ткань. Суставы и вены постоянно перегружаются, человек быстро устаёт. Нередко встречается хроническая усталость, возможно повышение давления. Возникает одышка. Если добавить ещё десять килограммов, у больного начнут нарушаться другие обменные процессы, включая внутриклеточные. Вся пища, которая попадает в организм, направляется на рост и поддержку жира. Если в жизни нет физической активности, не исключены задержки жидкости, запоры, затруднения в работе сердца.

У человека, вес которого на 30 килограммов превышает норму, часто наблюдается депрессивное состояние. Примечательно, что окружающие только дополняют это с помощью постоянных насмешек и оскорблений. Не стоит унижать других из-за их внешнего вида, ведь экспериментально было доказано, что именно это становится основной причиной депрессий среди людей с ожирением.

Последняя стадия ожирения начинается от 40 лишних килограммов. В этом случае ухудшается сон и общее состояние. Обменные процессы нарушаются ещё сильнее. Иногда возникает зависимость от лекарственных препаратов.

Все врачи рекомендуют людям с ожирением худеть. Разумеется, сделать это непросто, кроме того, далеко не все считают это необходимым. Поэтому рациональным решением будет уделить внимание своему рациону, вести активный образ жизни, и радоваться каждому дню. Совсем не обязательно тратить всё время на подсчёт калорий и тренировки, особенно в случае с первой степенью ожирения.

Для улучшения состояния организма следует полностью исключить из рациона фаст-фуд и полуфабрикаты, в которых находится огромное количество вредных химикатов. Желательно минимизировать количество съедаемых жирных блюд. Среди них находятся чипсы, салаты с майонезом, колбасы и сардельки, а также большинство сладостей. Если совсем невмоготу, можно позволить себе съесть небольшое количество таких вкусностей. Во время этого стоит наслаждаться каждым кусочком, принимать пищу обдуманно и с удовольствием. Это поможет ограничиться минимальным количеством вредной еды.

Основная часть рациона должна состоять из овощей и фруктов, также стоит кушать больше разных каш и макарон из твёрдых сортов пшеницы. Рекомендуется отдать предпочтение нежирной рыбе и белому мясу. Если говорить о методах приготовления, лучше выбирать блюда, приготовленные на пару или в воде. Жареная пища негативно влияет на состояние организма, она должна быть в рационе в очень ограниченных количествах.

Молочные продукты и сыр с низким процентом жирности также следует добавить в меню. Не стоит приобретать товары с нулевым показателем жира, поскольку в них полностью отсутствуют полезные вещества. Сладкие газированные напитки рекомендуется исключить из своей жизни.

Постепенно улучшаются обменные процессы, все системы в организме работают более слаженно. Со временем уйдут действительно лишние килограммы, пропадёт одышка и боли в суставах. Глупо ожидать мгновенного результата в процессе похудения. Жизнь полна других интересных занятий, лучше уделить время им. Если человек не зацикливается на якобы лишних килограммах, но при этом ведёт активный образ жизни, и старается правильно питаться, у него обязательно всё получится.