Обрезание у мужского пола – операции и послеоперационный период. Удаление крайней плоти: ход операции и последствия Операция по иссечению крайней плоти

Обрезание крайней плоти у мужчин, или циркумизация, является хирургической процедурой, которая подразумевает частичное или полное удаление кожистой складки, которая прикрывает и защищает головку полового члена. Процедуру выполняют хирурги и урологи, они же консультируют мужчину перед вмешательством.

Свернуть

Причиной для подобной процедуры могут послужить религиозные традиции, медицинские показания или желание улучшить внешний вид полового органа. По данным разных статистических источников, от 15% до 25% мужчин разных возрастов и национальной принадлежности подверглись операционному вмешательству по удалению крайней плоти. Некоторые до сих пор убеждены, что отрезание – прерогатива евреев и мусульман, но на самом деле это не так. В наше время процедура широко распространена среди европейского населения.

Обрезание может проводиться в религиозных целях или по медицинским показаниям

Первое обрезание было проведено в Египте более чем за 2000 лет до нашей эры. После появления и распространения родильных домов, доступ в которые имели только женщины из высшего класса, обрезанный пенис стал показателем статуса мужчины. Циркумизацию выполняли всем новорожденным мальчикам, которые были рождены в больнице. По этой причине многие мужья старались найти для жены место в роддоме, чтобы будущий наследник сразу получил маркер принадлежности к обеспеченной семье.

Удаление крайней плоти пениса делают по разным причинам. Процедура носит традиционный характер в мусульманской и иудейской религиях. Католики и православные празднуют день Обрезания Господня, который традиционно отмечается 14 января. Среди причин, не связанных с религиозными обрядами, можно выделить следующие:

рекомендация врача;
снижение вероятности заражения половой инфекцией;
превентивная мера.

Согласно своей национальной традиции, иудеи проводят обрезание крайней плоти у недельных младенцев. Мусульмане выполняют процедуру в возрастных промежутках от рождения до 3 лет и с 8 до 14 лет. Среди приверженцев этой операции бытует мнение, что вмешательство имеет смысл, только если оно проводится до 12 лет: якобы только до этого возраста операция способна принести положительный результат.

Чтобы понять, почему обрезание члена является частью еврейский традиций, следует обратиться к истории и культуре иудеев. Процедуру можно выполнить в любом возрасте, но чаще всего ее проводят на восьмой день жизни мальчика. Ритуал несет и физиологический, и социальный смысл одновременно: после удаления кожистой складки малыш считается полноценным членом иудейской общины.

Традиция проведения обрезания возникла у мусульман из-за того, что они вынуждены были жить в изнуряющей жаре

У мусульман же необходимость в операции возникла в то время, когда они были вынуждены жить в изнуряющей жаре пустыни. Такие условия увеличивают риск возникновения воспаления и инфицирования половых органов. Обрезание полового члена как мера профилактики значительно упростило интимную гигиену мусульман.

Процедура может быть проведена согласно назначению врача у тех мальчиков-младенцев, кто страдает от глухого фимоза. Пространство под складкой кожи вокруг головки пениса является идеальным местом для размножения патогенных бактерий, а запущенный фимоз и вовсе может привести к недержанию мочи, уретриту и другим неприятным последствиям.

Удаление крайней плоти значительно снижает риск заражения болезнями, которые передаются половым путем, а также уменьшает секрецию смегмы.

После обрезания соблюдать гигиену половых органов гораздо проще

После удаления кожи головка пениса открывается, и секс начинает приносить новые приятные ощущения. Это еще одна причина, по которой взрослые мужчины делают обрезание. Главное – выбрать опытного компетентного хирурга и полностью выполнять все его рекомендации после операции. Ни в коем случае не следует пытаться провести самостоятельно обрезание крайней плоти в домашних условиях.

Польза обрезания

Циркумизация давно стала популярным вмешательством среди мужчин всех возрастов и национальностей. Как и у любой процедуры, у нее есть достоинства и недостатки. К преимуществам обрезания можно отнести следующие характеристики:

Хоть обрезание и оставляет тонкий коричневый шрам, внешний вид полового органа становится значительно лучше.
Увеличение продолжительности сексуального контакта (чувствительность головки немного снижается, поэтому семяизвержение дольше не наступает).
Соблюдение интимной гигиены после удаления кожи становится намного проще.
Снижение вероятности заражения СПИДом. Именно слизистый покров крайней плоти чаще всего подвергается травмированию, что облегчает проникновение вируса в организм. Все дело в том, что слизистая мембрана, которая находится с внутренней стороны крайней плоти, содержит особые клетки под названием «клетки Лангерганса». Это именно тот тип клеток, который сильно подвержен заражению ВИЧ-инфекцией.
Снижения вероятности заражения партнерши ВПЧ (вирус папилломы человека) и венерическими заболеваниями. К слову, ВПЧ может провоцировать развитие онкологических заболеваний.
Превентивная мера для недопущения воспаления и болезней органов мочеполовой системы – место под крайней плотью является отличной средой для размножения патогенных микробов, которые через уретру проникают в предстательную железу и провоцируют множество заболеваний.

Некоторые специалисты полагают, что циркумизация является профилактикой онкологического поражения полового члена. Однако эта теория не имеет научного подтверждения.

В 19 веке врачи считали, что с помощью обрезания можно вылечить что угодно: от лихорадки для паралича. Конечно, такой способ врачевания не имеет под собой никакой научной базы.

Помимо преимуществ, операция имеет ряд минусов:

Необходимость в более тщательном подходе к гигиене пениса – крайняя плоть больше не защищает головку.
После процедуры может открыться обильное кровотечение. Возможно внешнее инфицирование раневой поверхности и возникновение воспаления.
Некоторые утверждают, что обрезание противоестественно и противоречит человеческой природе.

Многие считают, что процедура немного противоестественна

Мужчины часто переживают множество опасений перед операцией. Но если хирург имеет достаточно опыта в подобных вмешательствах, опасаться нечего – удаление крайней плоти у мужчин абсолютно безопасно.

Операция заключается в иссечении крайней плоти по круговому контуру. Перед процедурой необходимо сдать общие и биохимический анализы крови, анализ мочи, тест на гепатиты, ВИЧ, сифилис и коагулограмму. Также пациенту сделают электрокардиограмму.

Вмешательство проводится в положении лежа на спине и занимает примерно один час.

Применяется как общая, так и местная анестезия. При локальном обезболивании анестезиолог сделает уколы в место операции. Такое обезболивание носит название «круговая инфильтрационная анестезия».

Операция проводится в положении лежа с общей или местной анестезией

Хирург делает круговой надрез кожи на уровне нижнего контура головки пениса. На край отсеченной плоти накладываются зажимы, которые оттягивают кожу к периферии. После этого на уровне края головки плоть снова иссекают по кругу, но уже изнутри. Хирург удаляет отсеченную кожу.

Кровотечение останавливают и накладывают швы для того, чтобы соединить наружный и внутренний листы крайней плоти. Удалять швы не требуется, так как чаще всего используются рассасывающиеся нити. На половой член врач накладывает стерильную повязку. Полное выздоровление наступает уже через пару недель.

Длительность заживления и восстановления после оперативного вмешательства может варьироваться. Как правило, врачи рекомендуют в течение одного-двух месяцев воздерживать от интимной близости, чтобы исключить риск инфицирования и травмирования пениса.

А вот бояться того, что швы могут разойтись, совсем не стоит. Уровень современной медицины практически исключает такую вероятность. Если заживление раневой поверхности проходит нормально, то повязка снимается через 10-14 дней. В случае появления отека придется делать особые ванночки, которые готовят из стакана волы и чайной ложки соли. На время заживления врач назначит прием специальных препаратов, которые призваны ускорить процесс затягивания раны.

Врач назначит необходимые препараты, способствующие скорейшему заживлению

Если появится сукровица, пенис промывают слабым раствором марганцовки и наносят специальную мазь. В такой ситуации необходимо делать перевязку несколько раз в день до тех пор, пока симптомы воспаления не пройдут. После того, как заживление пойдет в нормальном темпе, перевязка делается раз в сутки.

Перед тем, как снимать повязку, бинт необходимо как следует размочить в теплой воде. Присохшие бинты при удалении могут повредить заживающий шов и доставить болезненные ощущения.

После успешно проведенного оперативного вмешательства необходимо тщательно соблюдать все рекомендации врача. Следование этим правилам поможет значительно ускорить процесс заживления раны:

соблюдение постельного режима в течение 7 дней;
тщательная гигиена полового члена;
исключение спортивных тренировок в течение 2-5 месяцев;
ношение специального белья из натуральной хлопковой ткани, не стесняющее половые органы.

Половые акты запрещены в течение двух месяцев. После заживления рекомендуется пользоваться презервативом еще пару месяцев, пока пенис полностью не заживет.

При появлении каких-либо тревожных симптомов следует сразу же получить консультацию специалиста, чтобы исключить развитие осложнений.

Фимоз – состояние, характеризующееся узостью крайней плоти, которое приводит к ограничению ее подвижности. Таким образом, первым, а нередко и единственным, признаком фимоза является отсутствие возможности обнажить головку полового члена в покое и/или во время эрекции.

Крайней плотью или препуциумом у мужчин называют кожную складку, покрывающую головку полового члена. Препуциум представляет собой специализированную ткань, строение которой во многом напоминает строение век глаз и половых губ у женщин.

Крайняя плоть состоит из двух листков, которые прикрепляются у венечной борозды , расположенной у основания головки полового члена. Наружный листок выстлан тонким кожным эпителием, а поверхность внутреннего листка представляет собой слизистую оболочку.

Дополнительную фиксацию препуциума обеспечивает уздечка , расположенная на нижней стороне головки и ограничивающая сдвигание крайней плоти по направлению к основанию полового члена. Строение уздечки крайней плоти во многом напоминает строение уздечки языка.

Как правило, при эрекции крайняя плоть сдвигается по направлению к основанию пениса и обнажает головку полового члена. В обычном же состоянии препуциум полностью покрывает головку, так что внутренняя поверхность крайней плоти образует препуциальную полость (препуциальный мешок) – узкую щель между головкой и крайней плотью.
Таким образом, крайняя плоть выполняет защитную функцию, предохраняя слизистую оболочку головки полового члена от пересыхания и неблагоприятных внешних воздействий. Именно по этой причине при лечении фимоза врачи стараются сохранять это анатомическое образование и прибегают к обрезанию (удалению крайней плоти) только в экстремальных случаях.
Как часто встречается фимоз?
Сразу следует отметить, что фимоз является весьма распространенным явлением и во многих случаях не доставляет пациентам особого беспокойства.

Это связано с тем, что головка и крайняя плоть в период внутриутробного развития формируются из одной ткани. Развитие внешних половых органов продолжается вплоть до окончания полового созревания, поэтому врожденный физиологический фимоз наблюдается более чем у 95% новорожденных младенцев мужского пола.

К началу второго года жизни головка полового члена открывается лишь у 20% младенцев, а к началу третьего – у 50%. Как правило, самопроизвольное устранение физиологического фимоза происходит в дошкольном возрасте (3-6 лет).

Однако далеко не уникальны и случаи, когда головка полового члена впервые открывается уже в период полового развития, благодаря повышению уровня половых гормонов, которые способствуют смягчению и растяжению кожи крайней плоти.

У многих народов мира распространен ген предрасположенности к сохранению физиологического детского фимоза в половозрелом возрасте. Так, к примеру, в некоторых странах Юго-Восточной Азии фимоз у взрослых мужчин считается нормой, за исключением тех случаев, когда сужение крайней плоти приводит к появлению болезненных симптомов.

А в культуре Древней Греции длинная и узкая крайняя плоть не только не считалась патологией, но и воспринималась как признак красоты и мужественности. Оголенная головка полового члена считалась непристойной, поскольку напоминала об обрезании. На древних фресках запечатлен обычай искусственно постепенно удлинять крайнюю плоть.
Для этого древнегреческие юноши использовали специальную кожаную ленту – кинодесму, один конец которой прикрепляли к крайней плоти, а другой обвязывали вокруг талии. Ношение кинодесмы рассматривалось как проявление особой скромности и благопристойности.

Классификация фимоза

Фимоз можно разделить на два основных класса:

связанный с особенностями развития головки полового члена и крайней плоти физиологический фимоз у детей;
патологический фимоз.

Данная классификация имеет важнейшее значение, поскольку определяет врачебную тактику: при физиологическом фимозе у детей рекомендовано соблюдение гигиенических мер и врачебное наблюдение, а при патологическом фимозе – консервативное лечение или оперативное устранение дефекта.

По механизму развития различают гипертрофический и атрофический фимоз.

Гипертрофический фимоз характеризуется значительным удлинением крайней плоти (из-за весьма характерного вида его еще называют хоботковым фимозом).

Статистически гипертрофический фимоз чаще встречается у мальчиков, страдающих ожирением, что связано как с нарушением обмена веществ, так и с накоплением жировой клетчатки в области лобка.

Об атрофической форме фимоза говорят в тех случаях, когда крайняя плоть, наоборот, уменьшена в объеме и плотно облегает головку полового члена. При этом препуциальное отверстие сужено и не пропускает головку.

Причины фимоза

Наиболее часто встречается врожденный фимоз , когда физиологический фимоз не самоустраняется и открытия головки полового члена так и не происходит – ни в детстве, ни в период полового созревания.

Причины такой аномалии до сих пор не изучены. Тот факт, что у одних народов фимоз встречается чаще, чем у других, свидетельствует в пользу существования генетической предрасположенности к врожденному фимозу.

Клинические исследования показали, что врожденный фимоз нередко сочетается с другими аномалиями строения соединительной ткани и опорно-двигательного аппарата, такими как плоскостопие, сколиоз, пороки сердца.

У детей частой причиной развития патологического фимоза являются травмы, в том числе и полученные при грубых насильственных попытках родителей «исправить» физиологический фимоз у маленьких мальчиков.

В таких случаях между слизистыми оболочками головки полового члена и крайней плоти образуются спайки, приводящие к сужению препуциальной полости и развитию вторичного патологического фимоза.

И, наконец, довольно распространенной причиной фимоза у детей и взрослых становятся инфекционно-воспалительные процессы в препуциальном мешке, приводящие к формированию характерного рубцового фимоза .

Степени патологического фимоза

Анатомически различают четыре степени сужения препуциального кольца.

При фимозе первой степени возможно свободное выведение головки полового члена в спокойном состоянии, во время же эрекции обнажение головки затруднено или болезненно.

О второй степени фимоза говорят, когда затруднения с обнажением головки возникают и в состоянии покоя. Во время эрекции головка либо полностью скрыта под крайней плотью, либо обнажается лишь ее малая часть, нередко раздувающаяся в виде шарика.

При третьей степени фимоза головку полового члена вывести за пределы препуциального кольца уже невозможно.

Четвертая степень фимоза характеризуется таким резким сужением крайней плоти, которое вызывает затруднения при мочеиспускании.

Следует отметить, что о первой-третьей степенях патологического фимоза принято говорить, когда пациентами являются взрослые люди или подростки. Что же касается четвертой степени, то в норме при детском физиологическом фимозе препуциальная полость имеет отверстие достаточное для свободного отхождения мочи.

Поэтому такие признаки как наполнение препуциального мешка во время мочеиспускания и/или сужение струйки мочи, даже если они возникают в раннем младенчестве, однозначно свидетельствуют о патологии и требуют экстренного медицинского вмешательства.

Симптомы патологического фимоза у взрослых

В тех случаях, когда фимоз еще не вызывает проблем с мочеиспусканием, наиболее частыми жалобами пациентов являются выраженные в большей или меньшей мере неудобства во время сексуальных отношений, такие как:

болезненность во время полового акта (при фимозе первой-второй степени);

преждевременное семяизвержение;

снижение интенсивности сексуальных ощущений во время полового акта;

уменьшение потенции.

Кроме того, многие мужчины, страдающие фимозом, жалуются на чисто психологические проблемы, связанные с «неправильным» внешним видом полового члена. Нередко у них развиваются разного рода комплексы, так что приходится проводить сочетанное лечение у уролога и психотерапевта.

Вместе с тем, не являются редкостью и случаи, когда мужчины с выраженным фимозом не испытывают абсолютно никаких проблем в сексуальном плане.

В чем опасность бессимптомного фимоза у взрослых

Сегодня можно встретить противоположные точки зрения, касающиеся врачебной тактики в тех случаях фимоза, которые не сопровождаются появлением каких-либо неприятных симптомов. Действительно, стоит ли исправлять «дефект», который у многих народов считался признаком красоты?

К сожалению, фимоз представляет существенную опасность для здоровья взрослого мужчины. Дело в том, что клетки слизистой оболочки внутреннего листка препуциума выделяют специальный секрет, имеющий достаточно сложный состав (жиры, бактерицидные вещества, феромоны (возбуждающие вещества) и др.). Этот секрет является основной частью смегмы (в переводе с греческого «кожное сало»), в состав которой также входят отмершие клетки эпителия и микроорганизмы.

Активность клеток железистого эпителия крайней плоти повышается к периоду полового созревания (максимум смегмообразования приходится на возраст 17-25 лет) и прогрессивно снижается у пожилых мужчин.
В норме смегма защищает слизистые оболочки головки полового члена и внутренней поверхности крайней плоти от пересыхания, а также исполняет роль естественной смазки во время полового акта.

Однако секрет желез слизистой оболочки внутреннего листка крайней плоти является прекрасной жизненной средой для многих болезнетворных микроорганизмов. Поэтому застой смегмы в препуциальном мешке может вызвать развитие инфекционно-воспалительных заболеваний, таких как баланит (воспаление слизистой оболочки головки полового члена) и баланопостит (сочетанное воспаление слизистых оболочек головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти).

Кроме того, согласно данным многих исследований, при длительном застое смегмы в ней образуются и накапливаются канцерогенные вещества, что способствует развитию онкологических заболеваний у мужчин (папилломы головки полового члена , рак полового члена) и их сексуальных партнерш (рак шейки матки) .

В детском возрасте очищение препуциального мешка происходит самостоятельно, поскольку количество выделяемой смегмы невелико. Взрослым же мужчинам для предотвращения развития осложнений необходимо соблюдать правила гигиены, то есть ежедневно совершать туалет, заключающийся в обмывании крайней плоти и головки полового члена теплой водой с мылом.

При фимозе данная процедура, как правило, затруднена. Таким образом, сужение крайней плоти у взрослых способствует скоплению смегмы в препуциальном мешке.

Даже в тех случаях, когда фимоз не проявляется какими-либо неприятными симптомами, врачи советуют позаботиться об устранении патологии, поскольку, кроме опасности развития инфекционно-воспалительных и онкологических заболеваний, следует также учитывать возможность развития такого серьезного осложнения как парафимоз .

Парафимоз как тяжелое осложнение фимоза у взрослых

Под парафимозом подразумевают такое осложнение фимоза, когда выведенная головка полового члена оказывается ущемленной в сдвинутой крайней плоти.

Оказавшаяся в тугом кольце суженной крайней плоти головка отекает, при этом давление кольца усиливается. Таким образом, создается порочный круг: вызванное сильным сжатием нарушение кровообращения усиливает отек головки, а отек усиливает давление на головку кольца крайней плоти.

У взрослых мужчин и подростков парафимоз чаще всего возникает во время полового акта или мастурбации. Следует отметить, что такое осложнение характерно только для фимоза первой-второй степени, поскольку более тяжелые формы фимоза просто не допускают возможности обнажения головки полового члена.

Клинически парафимоз проявляется острой болью, головка полового члена отекает и приобретает синюшный оттенок. Со временем интенсивность болевого синдрома снижается вследствие грубого нарушения кровообращения. В далеко зашедших случаях ущемленная головка приобретает фиолетовый или черный цвет.

Тяжелое и длительное нарушение кровообращения может привести к глубоким некрозам (омертвению) тканей крайней плоти и головки полового члена. Поэтому парафимоз является крайне опасным осложнением, требующим незамедлительной помощи.

Первая помощь при парафимозе у мужчин заключается в немедленном обращении за специализированной медицинской помощью. На ранних стадиях развития парафимоза врачи могут произвести ручное вправление головки полового члена (данная манипуляция очень болезненна, поэтому производится после введения наркотических анальгетиков). В более тяжелых случаях прибегают к рассечению кольца крайней плоти.

Физиологический фимоз у детей

Прежде всего, следует отметить существенную особенность физиологического фимоза у младенцев: отсутствие подвижности крайней плоти связано отнюдь не с узостью ее отверстия.

В таком нежном возрасте у большинства мальчиков внутренний листок крайней плоти спаян с головкой полового члена. Именно по этой причине ни в коем случае не следует пытаться насильственно обнажить головку – это приведет к эрозированию внутренней поверхности препуциальной полости, развитию воспалительного процесса и возникновению вторичного патологического фимоза.

Известный детский врач Комаровский небезосновательно утверждает, что в 99 случаях из 100 осложнения физиологического фимоза у малышей связаны с грубым и безграмотным вмешательством, осуществляемым самими родителями по советам родственников, соседей и даже, как это ни печально, врачей.

Если мальчика ничто не беспокоит (нет проблем с мочеиспусканием, боли, зуда и т.п.) никаких дополнительных мер по исправлению фимоза предпринимать не стоит. Необходимо лишь ежедневно совершать обычный туалет, промывая промежность и половые органы водой. Мыло лучше всего использовать не чаще чем раз в три-четыре дня, не допуская его попадание в препуциальный мешок.

Разъединение слизистых оболочек головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти происходит благодаря постепенному слущиванию клеток эпителия. Это достаточно медленный процесс, который не следует искусственно стимулировать.

Слущиваемые клетки эпителия составляют основу так называемой детской смегмы, которая накапливаясь, медленно продвигается к выходу и выводится в виде крупинок вместе с мочой. В отличие от взрослой смегмы, детская смегма не представляет опасности в отношении развития инфекций и онкологических заболеваний.

Физиологический фимоз сам по себе выполняет важную защитную функцию, он оберегает нежный еще не сформировавшийся эпителий головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти от внешних агрессивных агентов.

До какого возраста фимоз у мальчика можно считать физиологическим явлением

На сегодняшний день врачи так и не договорились касательно того, с какого возраста фимоз у мальчика следует считать патологией, и когда необходимо предпринимать особые меры по его устранению. Поэтому в статьях специалистов можно увидеть различные цифры – 2-3 года, 5-7 лет, 7-10 лет и даже 14-17 лет.

Если ориентироваться на клинические данные, то вероятность самоустранения физиологического фимоза у пятилетнего мальчика составляет 90%, в возрасте 10 лет – 83%, а к тринадцатилетнему возрасту снижается до 33%.

Многие педиатры советуют родителям до достижения полового созревания занимать выжидательную позицию: если нет никаких тревожных симптомов, лучше всего подождать, поскольку лечение фимоза можно провести и в старшем возрасте.

Следует отметить, что сохранение фимоза к 11-13 летнему возрасту может быть связано с низким уровнем в крови мужских половых гормонов, благотворно воздействующих на процесс смягчения и растяжения крайней плоти.

Кроме того, необходимо отличать врожденный физиологический фимоз от вторичного фимоза, возникшего в результате каких-либо инфекционно-воспалительных заболеваний.

Разумеется, такой диагноз может поставить только специалист. Но в тех случаях, когда у ребенка уже наблюдалось открытие головки полового члена, а затем возникло сужение крайней плоти, речь, скорее всего, идет о патологическом фимозе.

Может ли физиологический фимоз вызвать проблемы у мальчиков и что делать в таких случаях

Физиологический фимоз у детей довольно редко вызывает осложнения. Проблемы чаще всего возникают при нарушении элементарных правил гигиены, а также при перегревании и повышенной склонности к аллергическим реакциям.

В тех случаях, когда выраженность неприятных симптомов незначительна (зуд, легкое покраснение, беспокойство ребенка), можно попытаться устранить проблему самостоятельно. Многие педиатры рекомендуют промывание препуциальной полости теплым раствором фурацилина при помощи обычного десятимиллиметрового шприца.

Процедура заключается в следующем:

Набрать в шприц теплый раствор фурацилина или эктерицида;

Оттянуть кожицу вверх, не обнажая головку;

Шприц без иглы вставить в образовавшуюся щель (данную манипуляцию удобнее проводить вдвоем, чтобы один человек оттягивал крайнюю плоть, а другой совершал действия со шприцом);

Выпустить под давлением раствор из шприца, вымывая накопившиеся выделения.

При необходимости следует повторить промывание несколько раз и завершить процедуру закапыванием в щель маслянистых растворов (2-3 капли вазелинового, оливкового масла или масляного раствора витамина А).

При повышенной склонности ребенка к аллергическим реакциям (экссудативный диатез, атопический дерматит и т.п.) неприятные симптомы могут быть связаны с воздействием выводящихся с мочой веществ-аллергенов или же с их контактным воздействием на кожу.

по возможности устранить предполагаемый агент (пересмотреть меню, принимаемые лекарства, антибиотики, витамины, используемые памперсы, бытовую химию и т.п.);
исключить воздействие на кожу химических веществ;
увеличить количество употребляемой жидкости для скорейшего «вымывания» аллергенов из организма.

Однако злоупотреблять лечением в домашних условиях ни в коем случае нельзя. Если, несмотря на все усилия, неприятные симптомы сохраняются, следует обратиться за специализированной медицинской помощью (лечащий врач-педиатр или детский уролог).

Даже в тех случаях, когда фимоз у мальчика был безоговорочно признан физиологическим, следует немедленно обратиться к врачу при появлении следующих тревожных симптомов:

возникают проблемы с мочеиспусканием (затруднения при мочеиспускании, болезненность и т.п.);

имеются выраженные признаки воспаления (отечность и покраснение в области крайней плоти, болевой синдром).

Требующие специализированной медицинской помощи осложнения фимоза у детей

К требующим специализированной медицинской помощи осложнениям фимоза у детей относятся следующие патологические состояния:

баланопостит;
парафимоз;
задержка мочи.

Баланит, постит и баланопостит у детей

Баланитом называют воспаление головки полового члена, поститом – воспаление крайней плоти.

Баланопостит – сочетанное инфекционно-воспалительное поражение головки полового члена и крайней плоти.

Названные заболевания у мальчиков встречается в несколько раз чаще, чем у взрослых мужчин. Последнее обстоятельство связано именно с физиологическими особенностями строения детского мужского полового органа.

Кроме физиологического фимоза важными предрасполагающими факторами к развитию воспалительных процессов в области головки полового члена у детей являются:

сахарный диабет (высокое содержание сахара в моче способствует развитию инфекции в препуциальной полости);
ожирение (нарушение обменных процессов, ухудшение условий для проведения мероприятий личной гигиены);
авитаминоз (снижение общей сопротивляемости организма).

Как правило, острый баланит, постит или баланопостит начинается неожиданно на фоне полного здоровья. При этом в большинстве случаев удается определить воздействие, которое послужило толчком к развитию заболевания. Это может быть:

травма, полученная при грубой попытке обнажить головку полового члена;
острая аллергическая реакция (выделение пищевых или лекарственных аллергенов с мочой или непосредственный контакт с аллергеном (памперсы, косметические средства, мыло, стиральный порошок и т.п.));
перегревание;
сильное переохлаждение, способное вызвать резкое снижение иммунитета ;
внешняя травма, в том числе и неудобной одеждой (слишком узкие трусики со швом посередине, травмирование змейкой и т.п.).

У детей наиболее часто встречается сочетанное воспалительное поражение головки полового члена и крайней плоти.

Симптомы заболевания довольно характерны:

покраснение и отек в области крайней плоти (постит);
через отверстие можно рассмотреть гиперемированный участок головки (баланит);
боль, усиливающаяся при мочеиспускании (раздражающее воздействие мочи на воспаленную ткань головки и крайней плоти);
зуд и дискомфорт;
серозные или серозно-гнойные выделения.

Выраженность указанных симптомов, а также увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела, появление симптомов интоксикации (слабость , вялость, головная боль, потеря аппетита) служат показателем тяжести заболевания.

При подозрении на инфекционное воспаление головки полового члена и/или крайней плоти следует немедленно обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение.

При рецидивах заболевания, а также в случае образования вторичного фимоза может возникнуть вопрос об оперативном лечении.

Парафимоз у детей

У маленьких мальчиков данная патология чаще всего возникает в результате насильственной попытки обнажить головку полового члена, предпринятой неумелыми родителями в ходе «исправления» физиологического фимоза.

Клиника и осложнения фимоза у мальчиков такие же, как и у взрослых мужчин. Характерен очень сильный болевой синдром, покраснение и быстро прогрессирующий отек головки полового члена. Несвоевременная или неадекватная медицинская помощь могут привести к непоправимым последствиям в виде некроза участков крайней плоти и полового члена.

Первая помощь при парафимозе у детей . В сети есть много советов по вправлению головки собственными силами (прикладывание холода для снижения отека, использование масла и т.п.). Безусловно, многое зависит от тяжести парафимоза (выраженность отека и болевого синдрома) и состояния психики ребенка.

Но благоразумнее подобным советам не следовать. Вправление головки полового члена при парафимозе – весьма болезненная процедура, которая в медицинских учреждениях проводится под анестезией (в педиатрической практике используют внутривенный наркоз, подразумевающий кратковременное, но полное отключение сознания).

Так что лучше всего не тратить драгоценное время и не издеваться над ребенком, а как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Транспортировку пациентов в таких случаях проводят в положении лежа на спине с разведенными ногами.

Затруднения при мочеиспускании

Затруднения при мочеиспускании возникают при очень узком отверстии крайней плоти. В таких случаях наблюдается весьма характерный симптом: раздувание препуциального мешка мочой во время мочеиспускания. Струйка мочи становится тонкой и прерывистой, а иногда моча выделяется по каплям.

Кроме того, в таких случаях дети нередко жалуются на боль и ощущение дискомфорта во время отхождения мочи. Они начинают избегать посещения туалета, что приводит к развитию вторичного энуреза (дневного и ночного).
Затруднения мочеиспускания у грудных детей проявляются беспокойством, криком и сильным натуживанием при мочеиспускании.

Даная патология приводит к повышению давления в мочевыводящих путях, что чревато серьезными осложнениями. Поэтому затруднения при мочеиспускании являются показанием к экстренной ликвидации фимоза.

Врачебная тактика при лечении патологического фимоза

Сегодня наряду с хирургическими методами лечения патологического фимоза достаточно широко применяются консервативные методики, такие как:

постепенное ежедневное ручное растяжение крайней плоти;

использование специальных приспособлений, растягивающих крайнюю плоть;

медикаментозное лечение фимоза (применение стероидных мазей, способствующих смягчению и растяжению ткани крайней плоти).

Отношение врачей-специалистов к перечисленным выше методам лечения фимоза далеко не однозначное. Некоторые профессионалы считают консервативное лечение сомнительным способом «отложить на завтрашний день» неизбежную операцию.

Такому пренебрежительному отношению немало поспособствовал тот факт, что многие пациенты самостоятельно без консультаций с профессионалами занимаются самолечением и нередко допускают грубые ошибки, приводящие к серьезным осложнениям (парафимоз, инфекционно-воспалительные заболевания крайней плоти).

К тому же, часто не учитывается, что абсолютным противопоказанием к использованию консервативных методов являются рубцовые формы фимоза. Дело в том, что рубцовая ткань не растягивается, поэтому все попытки добиться устранения фимоза заранее обречены на провал.

Между тем, есть данные о результативности консервативных методов у многих пациентов даже с второй-третьей степенью врожденного фимоза.

Важным позитивным моментом всех нехирургических методов лечения фимоза является «естественность» их воздействия, поскольку они фактически повторяют механизм физиологического самоустранения возрастного фимоза.

Кроме того, консервативные методы лечения фимоза позволяют в полной мере сохранить безусловно важные функции крайней плоти и избежать неприятных побочных эффектов и осложнений.

Таким образом, при отсутствии противопоказаний, консервативные методы вполне могут быть использованы в качестве полезной альтернативы. Разумеется, лечение должно проводиться после консультации у специалиста и под наблюдением врача.

Однако в тех случаях, когда необходимо добиться быстрого и радикального устранения фимоза по медицинским (к примеру, при фимозе четвертой степени) или же по личным показаниям, лучше отдать предпочтение хирургическому вмешательству.

Немедикаментозное консервативное лечение фимоза. Методы натяжения.

Методы натяжения вошли в практику в последние годы прошлого столетия, когда были проведены оригинальные статистические исследования, показавшие, что риск развития врожденного фимоза зависит от способа мастурбации.

В результате была выдвинута гипотеза о возможности ликвидации врожденного фимоза методом постепенного растяжения крайней плоти и разработаны специальные методики консервативного устранения патологии.

Общими правилами данных методик является:

обязательное предварительное консультирование у профессионала и последующее медицинское наблюдение;
постепенность растяжения (ни в коем случае не следует допускать болевых ощущений);
регулярность манипуляций.

Метод обнажения головки при мастурбации стал одним из первых разработанных консервативных способов лечения врожденного фимоза. Данный метод заключается в ежедневных упражнениях по обнажению головки пениса, которые должны проводится не менее 10-15 минут в день.

Есть данные, что добиться устранения фимоза первой-второй степени при помощи упражнений по обнажению головки можно уже за три-четыре недели.

Метод растяжения крайней плоти заключается в ежедневном натяжении крайней плоти на головку пениса во время утреннего душа, а также после мочеиспускании до появления болевых ощущений.

Данный метод нередко применяют при задержке самоустранения фимоза в детском возрасте. В таких случаях он достаточно эффективен, однако длительность курса лечения во многом зависит от типа фимоза и может достигать 3-4 месяцев при гипертрофическом (хоботковом) фимозе.

Метод пальцевого растяжения заключается в осторожном введении в препуциальную полость пальцев и постепенного их разведения.

По некоторым данным эффективность описанных выше методов при врожденном фимозе достигает 75%.

Лечение фимоза мазями (медикаментозное лечение фимоза)

Медикаментозное лечение фимоза представляет собой комбинацию описанных выше методов натяжения с применением мазей, содержащих кортикостероидные препараты.

размягчение и повышение эластичности крайней плоти;

уменьшение выраженности воспалительных реакций (лекарственные препараты данной группы называют стероидными противовоспалительными средствами).

Доказано, что сочетание использования кортикостероидных мазей с методами натяжения позволяет добиться более быстрого эффекта, способствует скорейшему заживлению микротрещин и предохраняет от неприятных болевых ощущений.

Особенно показана медикаментозная терапия детям и подросткам (рекомендовано Американской ассоциацией педиатров), поскольку именно в этом возрасте больше всего шансов добиться устранения врожденного фимоза консервативными методами.

Вместе с тем, следует учитывать, что подобные мази показаны далеко не всем. Так, к примеру, противопоказанием к местному использованию кортикостероидных препаратов является наличие бактериальной, вирусной или грибковой инфекции – как острой, так и хронической.

Длительное применение препаратов способно вызвать неприятные побочные эффекты (истончение кожи, гиперпигментация, нарушение строения поверхностных сосудов), а при бесконтрольном использовании возможно проявление системного действия кортикостероидов, что чревато опасными осложнениями.

Поэтому применять мази с кортикостероидами можно только после тщательного обследования и консультации со специалистом, имеющим достаточный опыт лечения врожденного фимоза данным методом.

Разумеется, необходим индивидуальный подбор препарата и дозы лекарственного вещества, а также постоянный врачебный контроль результатов терапии.

Народные способы лечения фимоза

Сразу следует отметить, что народная медицина, так же как и гомеопатия, абсолютно бессильна в борьбе с сужением крайней плоти.

Однако некоторые излюбленные средства народных целителей широко используются как вспомогательное средство. Речь идет об отварах трав, имеющих противовоспалительное, бактерицидное и смягчающее действие, таких как:

ромашка;
календула;
череда.

Отвары приготавливают по стандартному рецепту, который можно прочитать на упаковке приобретенного в аптеке медицинского сырья, и используют для ванночек, проводимых перед манипуляциями растяжения крайней плоти.

Распаривание кожи крайней плоти в ванночке с отваром сбора лекарственных трав в течение 15-20 минут способствует эффективному, безболезненному и безопасному растяжению.

Особенно рекомендовано проведение такого рода предварительных процедур детям и подросткам.
В ходе лечения фимоза можно чередовать отвары различных лекарственных трав или же использовать для отвара сбор лекарственных растений.

Единственным противопоказанием к использованию народной медицины как вспомогательного средства при лечении фимоза может быть индивидуальная непереносимость или аллергия (встречаются крайне редко).

Хирургическое лечение фимоза

Устранение фимоза бескровным методом

Данная хирургическая манипуляция наиболее часто используется у детей, ее неоспоримым преимуществом является минимальное вмешательство и сохранение функций крайней плоти.

Сначала в препуциальную полость вводят специальный зонд, которым разделяют синехии (спайки), образовавшиеся между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти. Для этого зонд осторожно продвигают внутрь до венечной борозды и совершают медленные движения по часовой стрелке.

Затем расширяют отверстие крайней плоти при помощи зажима Пеана: концы зажима вводят в отверстие и разводят бранши.

Нередко двух-трех таких манипуляций бывает достаточно для полного устранения фимоза. В тех случаях, когда положительной динамики не наблюдается, показано более инвазивное хирургическое вмешательство.
После сеансов бескровного устранение фимоза необходимо соблюдать все рекомендации хирурга, чтобы не допустить сращения слизистых оболочек крайней плоти и головки полового члена.

В течение месяца показаны противорецидивные мероприятия: ежедневное ручное раскрытие крайней плоти и промывание препуциальной полости слабым раствором марганцовки. Если данная манипуляция слишком болезненна или неприятна ребенку, можно ее совершать один раз в два-три дня, но не реже.

Хирургические вмешательства при фимозе

На сегодняшний день разработано достаточно большое количество методик хирургической коррекции патологического фимоза. Выбор метода проведения операции зависит от возраста пациента, типа фимоза (атрофический или гипертрофический, врожденный или рубцовый), степени выраженности патологии, а также от квалификации оперирующего хирурга и возможностей клиники, в которую обратились за помощью.

Оперативные вмешательства при фимозе чаще всего проводят под местной анестезией, показанием к применению общего наркоза может быть:

слишком юный возраст пациента;
повышенная эмоциональная лабильность;
индивидуальная непереносимость средств, используемых для местной анестезии;
личное желание пациента.

Все хирургические манипуляции, проводимые при фимозе, являются операциями одного дня и не требуют длительного пребывания пациента в стационаре. Осложнения встречаются крайне редко.

После операции в течение нескольких дней возможны неприятные ощущения в области операционной раны, однако, как правило, удается обойтись без дополнительного приема обезболивающих средств.

В тех случаях, когда есть необходимость снятия швов, эту манипуляцию производят через 7-10 дней после оперативного вмешательства. До снятия швов необходимо через день совершать перевязки и следить за тем, чтобы на послеоперационную рану не попадала моча.

Как правило, уже через две недели после проведения операции пациент может заниматься сексом. До этого срока желательно носить тугое белье, обеспечивающее дополнительную поддержку полового члена.

Круговое иссечение крайней плоти

Круговое иссечение крайней плоти, которое в медицине чаще называют циркумцизией, а «в миру» - обрезанием, является наиболее распространенной операцией по устранению патологического фимоза.

Важными положительными моментами данного оперативного вмешательства являются быстрота устранения всех неприятных симптомов и отсутствие рецидивов (это единственное хирургическое вмешательство при фимозе, которое обеспечивает 100% эффективность).

Единственный, но существенный недостаток метода – полное устранение крайней плоти, а, следовательно, и безвозвратная потеря всех исполняемых ею функций. Однако следует учесть, что миллионы мужчин в мире ежегодно совершают обрезание по религиозным мотивам и нисколько при этом не страдают.

Циркумцизия является безальтернативным методом для рубцового фимоза, а также при четвертой степени фимоза, парафимозе и рецидивирующих баланопоститах (операцию проводят после ликвидации острого процесса).

Операции по пластике крайней плоти при патологическом фимозе

Альтернативой циркумцизии являются пластические операции, направленные на устранение фимоза в сочетании с частичным сохранением крайней плоти.

Так при препуциопластике, в отличие от кругового иссечения крайней плоти, крайняя плоть полностью не удаляется, поскольку совершают значительно меньший разрез.

Другой распространенный способ пластики крайней плоти носит название метод Шлоффера. В ходе операции хирург совершает не прямой, а зигзагообразный разрез, а затем сшивает края таким образом, чтобы значительно расширить отверстие, сохранив крайнюю плоть.

Кроме того, довольно широко используются методы пластики крайней плоти по Розеру, спиральная пластика крайней плоти и др.

К общим недостаткам такого рода операций можно отнести более длительный восстановительный период, возможность возникновения рецидивов и относительно короткий перечень показаний. Так, к примеру, операции с частичным сохранением крайней плоти невозможно провести пациентам с тяжелыми рубцовыми формами фимоза.

Лечение фимоза лазером

Лечение фимоза лазером представляет собой проведение такого оперативного вмешательства, когда вместо скальпеля хирурга используется энергия лазерного луча.

С помощью лазера можно проводить как операции по круговому иссечению крайней плоти (лазерное обрезание), так и пластические операции, сохраняющие крайнюю плоть.

Лазерная хирургия отличается высокой точностью проведения разрезов, так что повреждение окружающих тканей минимально.

Кроме того, лазерные лучи разрезают ткань, одновременно прижигая сосуды, и обладают бактерицидным действием.
Таким образом, лазерная хирургия обладает следующими преимуществами:

безопасность (отсутствует риск развития кровотечения и инфицирования операционной раны);
менее выраженный болевой синдром;
короткий восстановительный период.

Операции по лазерной коррекции патологического фимоза, как правило, проводятся под местной анестезией.

По сравнению с обычным хирургическим вмешательством послеоперационный период при лазерной коррекции фимоза проходит более комфортно (практически отсутствует отек тканей, нет необходимости в перевязках, снятии швов и т.п.) и продолжается всего три-четыре дня. Однако врачи не советуют начинать половую жизнь раньше чем через две недели после проведения операции.

Обрезание крайней плоти (циркумцизия) практиковалось еще в Древнем Египте, у евреев, арабов, некоторых племен Африки и индейцев. Это символ национальной принадлежности. Кроме того, в жарком климате это решало вопросы гигиены гениталий.

С 50-х годов циркумцизия популяризовалась в Европе и США, став модой для здоровья или эстетики члена. Поэтому возникли различные виды обрезания. Необходимость в циркумцизии (по статистике) возникает у 18 из 100 мальчиков. В европейских странах операцию делают до 60 % мужчин, но не все из них только по медицинским показателям.

Что такое циркумцизия?

Циркумизация (обрезание капюшона пениса, согласно современной литературе) - частая операция. Ее цель - удаление препуция (крайней плоти) у мальчиков и мужчин. Суть в укорочении кожного покрытия пениса; проводится это разными способами (стилями), и результаты, в т. ч. и эстетические, также разнятся. Это зависит от количества удаляемой плоти и области удаления. С медицинской точки зрения все виды обрезания и решения однозначны.

Для справки: многие представительницы слабого пола считают обрезанный мужской половой орган эстетичнее. Виды обрезания у мужчин различны, но в итоге все они дают совершенно разный визуальный вид пениса в покое и при эрекции. Сегодня циркумцизия - это больше операция пластическая. Виды обрезания плоти может знать и уметь иссечь любой хирург, но сделать это естественно, красиво и незаметно - только пластический.

Методы операций

Практикуется несколько наиболее популярных методов подобной операции. Виды обрезания зависят от:

Возраста пациента.
Цели операции.
Ее стиля и вида. Опыта хирурга.
Оснащения.

Все виды обрезания крайней плоти имеют общее: уменьшение крайней плоти и разъединение синехий.

Различные разновидности

Строение члена и размер крайней плоти у каждого мужчины уникальны. Поэтому одинаковая циркумцизия у двух разных мужчин никогда не будет равной. Большинство желающих произвести циркумизацию после консультации со специалистом выбирают способ и вид обрезания, наиболее подходящий именно для них. Основная цель иссечения - изменение в меньшую сторону площади кожи полового органа.

Важно! Внешние различия вида обрезания крайней плоти у мужчин зависят только от количества удаленной плоти. В остальном отличий нет.

Описание видов обрезания у мужчин

Минимальное иссечение подойдет не каждому, так как член после хирургических манипуляций выглядит практически так же, как и до нее. По мед. показаниям используется при фимозе. Во время операции иссекается лишь малая часть плоти пениса, так что этот метод будет полезен для тех, кто хочет отдать дань своей народной традиции. Значительная доля плоти остается в неприкосновенности. После окончания операции головка все равно закрыта кожным покровом, может повторно формироваться рубцовое кольцо.

Различия между видами обрезания крайней плоти у мужчин проявляются уже после проведения процедуры, но остаются пожизненно.

Частичное иссечение (более редкое название - полное частичное обрезание) выполняется по медицинским показаниям. Обрезка кожи здесь немного больше, чем при минимальном обрезании. Отрезок ткани, прикрывающий головку члена, частично удален.

После оперативного вмешательства наружное отверстие уретры открыто, остальная часть члена остается в крайней плоти. Рана заживает более длительно, однако не заметить частичное удаление плоти будет невозможно. Частичное обрезание может выполняться и лазерным лучом.

Справка! Иудаизм частичное и минимальное обрезание не признает, поэтому человек в данном случае не будет считаться приверженцем данной веры.

Умеренное (среднее) удаление препуция - классический тип обрезания, который наиболее распространен. Умеренное обрезание оставляет головку полового органа всегда открытой (даже в холодной воде).

Иногда остается сохранной небольшая складка ткани у венечной борозды, однако диаметр короны головки пениса всегда оказывается больше нее. Преимущество по сравнению с тугим обрезанием в незаметном визуальном уменьшении пениса.

Полное удаление плоти

Во время него головка остается постоянно открытой за счет укорочения внутреннего слоя препуция. Это успешно при ранней эякуляции, а отсутствие скопления смегмы под складками кожи возле головки - отличная профилактика рака. Фото видов обрезания у мужчин демонстрируют особенности операции.

Свободное обрезание

Свободное или нетугое иссечение помогает избавиться от большей части кожи полового члена, а остаток кожного покрова прикрывает венечную борозду пениса. Во время него головка полностью обнажена, но иногда в спокойном состоянии она все же немного закрывается крайней плотью в области венечной борозды. Часто это возникает при длительном пребывании в холодной воде.

Справка! Это хороший способ, позволяющий лечить вследствие чего этот вид обрезания часто назначают по медицинским показаниям.

Тугое обрезание

Радикальный метод, который выполняется крайне редко. При этом производится полное удаление части кожи. Выполняется непосредственно по просьбе человека или по медицинскому предписанию. Складка кожи на пенисе при таком виде обрезания не сохраняется вообще. Визуально половой член выглядит уменьшенным, а его кожа истончена и при эрекции плотно натянута, что может давать неприятные ощущения. Многих партнерш такой пенис привлекает, но стоит отметить, что обнаженная головка члена может травмироваться.

Что наиболее популярно

Виды дополняются в зависимости от расположения уровня циркулярного шва, возникающего при иссечении капюшона, и стилей обрезания у мужчин: высокое и низкое.

Расположение зависит от соотношения удаленного наружного и внутреннего листков крайней плоти. Высокий стиль дает гарантию сохранности внутреннего слоя капюшона, при этом шов располагается от корня пениса на расстоянии 2 см и более. В отличие от низкого обрезания, остается сохранным практически полностью внутренний листок кожного покрова крайней плоти.

При разных видах обрезания члена местоположение циркулярного шва возможно на любом расстоянии от венечной борозды.

Основные этапы операции включают:

обезболивание;
циркулярное иссечение плоти по разметке, чтобы удаление было симметричным;
наложение рассасывающихся швов между листками препуция.

Умеренный стиль - когда шов располагается на расстоянии 1-1,5 см от головки пениса. При низком стиле он расположен непосредственно около венечной борозды, а внутренний слой крайней плоти иссекается во время проведения операции практически полностью. Наружный листок кожного покрова крайней плоти убирается практически весь, а циркулярный шов и внутренний листок получаются расположенными непосредственно у венечной борозды.

Достаточно неординарным методом изменения "внешности" члена становится низкое тугое обрезание. Также есть ультранизкое иссечение, когда циркулярный шов с венечной бороздой вплотную.

Наиболее занимательные сочетания

Пластическая хирургия в плане придания сексапильности пенису достигла немалых успехов. Созданы оригинальные комбинации способов обрезания: низкое тугое обрезание.

Методика характерна иссечением капюшона вместе с обрезанием его внешних складок кожи. Оставляется лишь небольшой кусочек препуции, а оставшаяся кожа сильно натянута.

В итоге в периоды расслабления пенис визуально очень миниатюрен. При высоком тугом удалении шов остается посредине ствола члена.

Высокое тугое обрезание очень популярно у негроидной расы. Согласно японской методике, препуций не удаляется, а поднимается наверх, становится на место кожных складок, иссеченных со ствола. Шов при этом получается у основания члена. Это дает равномерность окраски кожи по всей длине полового члена.

Обрезание по типу «розочки»

Такое удаление позволяет не только устранить препуций, но и существенно увеличить размер пениса в разрезе, утолщая его. Во время иссечения формируют валик из препуция в районе основания головки. При коитусе такой пенис работает как поршень, стимулируя все рецепторы и доставляя партнерше особое удовольствие. Особенно это рекомендовано мужчинам, обладающим небольшим в диаметре половым членом.

Несмотря на кажущуюся легкость процедуры, к ней следует подходить ответственно, доверять только хирургу. Правильный выбор вида иссечения позволит мужчине ощущать себя сексуальным и удивлять партнершу.

Плюсы и минусы удаления

Исследования показали преимущества обрезания: снижение риска возникновения урогенитальных инфекций и ИППП при контакте с больной партнершей.

Смегма характерна канцерогенным действием. У мужчин после циркумизации онкология полового члена наблюдается намного реже. У партнерши меньше шансов заразиться ВПЧ и заболеть РШМ. При этом облегчается уход за гениталиями. Процедура уменьшает риск заражения СПИДом.

Всемирная организация здравоохранения признала обрезание крайней плоти профилактикой СПИДа. После операции чувствительность головки пениса снижается и длительность акта увеличивается. Также при синдроме ранней эякуляции обрезание дает явные преимущества.

Ложка дегтя:

возможны хирургические осложнения (кровотечение, рубцевание, инфицирование и т. д.);
при неудачной операции - нарушение половой функции.

Мед. показания:

склерозирующий лишай;
воспаления и хронические травмы пениса;
преждевременная эякуляция.

Противопоказания общие для всех операций. Нельзя проводить обрезание:

при остром периоде воспалений;
при снижении свертываемости крови;
ИППП;
при любых новообразованиях на пенисе;
в возрасте до 3 лет.

Подготовка к операции

Любые виды обрезания крайней плоти у мужчин выполняет уролог. Перед оперативным вмешательством необходимо сдать анализы: мужчинам старше 50 лет - сделать ЭКГ, за 2 недели до операции не принимать антикоагулянты и спиртное, не курить.

Перед операцией нельзя пить и есть в течение 4 часов. Время проведения операции - 30-40 минут. Операцию делают с местной анестезией в основании члена.

Первые 2-3 дня необходим постельный режим. Отек после операции - это норма, снимается холодными компрессами на 3-5 минут. Снятие швов производят на 7-10-й день. Необходимо исключить физические нагрузки, отказаться на 1-1,5 месяца от интима.

Новинка в хирургии — удаление плоти лазером. С некоторых пор циркумцизия стала прерогативой лазера. При этом в разы снижается риск осложнений, период реабилитации сокращается. Операция проводится с анестезией. Лазерным лучом по намеченным линиям проводится и разрез, и коагуляция сосудов одновременно. Весь процесс занимает 20-30 минут.

Для удаления крайней плоти у взрослых существует немало показаний. Их можно разделить на:

Урологи считают, что обрезание у взрослых стоит проводить только по медицинским показаниям. Чаще всего причиной для циркумцизии становится фимоз, парафимоз, укороченная уздечка головки полового члена.

Эти дефекты препятствуют нормальной половой жизни, в некоторых случаях они могут затруднять мочеиспускание. Обычно операцию проводят в молодом возрасте, но иногда патологии возникают у пожилых пациентов.

В возрасте 60-70 лет необрезанная крайняя плоть может разрастаться, перекрывая мочеиспускательный канал.

Еще один веский довод в пользу обрезания – снижение риска онкологических заболеваний. Их провоцирует смегма – секрет, скапливающийся под крайней плотью. Удаление кожной складки на 80% снижает риск рака головки полового члена у мужчин и злокачественных опухолей шейки матки у их партнерш. Есть данные, что мужское обрезание помогает снизить заболеваемость СПИДом.

Противопоказаний к процедуре практически нет. Определенную осторожность нужно соблюдать мужчинам с пониженной свертываемостью крови. Обрезание не делается при острых воспалительных заболеваниях, при тяжелой форме хронических недугов необходима консультация узкого специалиста.

Методы хирургического вмешательства

Циркумцизия относится к пластическим операциям. Современная хирургия предлагает несколько вариантов вмешательства, выбор зависит от совместного решения пациента и врача.

Возможны следующие варианты циркумцизии:

Выбор техники обрезания зависит от размера крайней плоти, внешнего вида пениса, пожеланий пациента и других факторов.

Операция циркумцизия необратима, поэтому перед ее началом необходимо взвесить все преимущества и недостатки. Осложнения встречаются редко, в отдельных случаях возможна аллергия на медпрепараты или образование рубцов.

Подготовка к процедуре

Операцию по обрезанию крайней плоти у взрослых проводят в амбулаторных условиях или в стационаре.

Для подростков применяется общий наркоз, взрослым мужчинам чаще делают местное обезболивание. Совсем без наркоза обрезание невозможно.
Перед процедурой необходимо сдать анализ крови, подтверждающий отсутствие инфекций и воспалений.
Если имеются венерические заболевания, необходимо полностью вылечить их и только потом задумываться об обрезании.

Перед операцией пенис дезинфицируется специальными препаратами и зажимается жгутом у основания. Тонкой иглой в ткани члена вводятся анестетики (лидокаин, ультракаин, убитезин).

Операция не относится к болезненным, в крайней плоти практически нет нервных окончаний и крупных сосудов, повреждение которых вызывает сильное кровотечение.

Как проходит операция обрезание крайней плоти?

Итак, как происходит обрезание у мужчин? Ход операции циркумцизия будет следующим:

После обезболивания крайняя плоть оттягивается зажимами, на коже делается разрез, после чего крайняя плоть удаляется по кругу при помощи скальпеля или хирургических ножниц. Количество удаленной кожи зависит от выбранной техники операции циркумцизии.
Обычно уздечка головки не затрагивается, но при ее дефекте возможна одновременная пластика. Слишком короткая уздечка рассекается скальпелем вдоль, а затем сшивается удлиняющим швом. В итоге кожа становится менее чувствительной к разрывам.
После обрезания крайней плоти накладываются швы с использованием саморассасывающихся нитей. Успех операции обрезания крайней плоти у взрослых полностью зависит от мастерства врача. Особенное внимание требуется при полном удалении крайней плоти, так как велик риск повреждения головки пениса. Только специалист сможет правильно сделать обрезание члена!

Сколько по времени длиться обрезание? Средняя продолжительность процедуры – 60 минут.

Ниже показано как делают мужчинам обрезание — фото крайней плоти:

Полезное видео

Весь процесс обрезания у мужчин вы можете увидеть на видео ниже:

Послеоперационный уход: секреты быстрого восстановления

В первые часы после операции обрезания и ослабления действия наркоза, пациент может чувствовать боль, которую снимают при помощи анестетиков, неприятные ощущения полностью проходят через 1-2 дня.

Послеоперационные швы обрабатываются ежедневно. В первые 3 дня стерильную повязку меняют 3 раза в сутки.
Затем процедуру можно проводить 1 раз в день. Повязку отмачивают в перекиси водорода или отваре аптечной ромашки, это позволяет снять ее без боли и не травмировать рану.
Повязки меняют 10 дней, затем область шва остается открытой. Для дезинфекции ее обрабатывают перекисью водорода или хлоргексидином. Швы снимать не нужно, нитки рассасываются самостоятельно.

В некоторых случаях пациенты наблюдают сукровичные выделения. Убрать их поможет обработка швов Левомеколем, раствором фурацилина или перманганата калия. Ускорить заживление ран поможет прием Метилурацила. Если кровотечения не прекращаются, необходима срочная консультация уролога.

Важно следить за питьевым режимом. Нельзя употреблять слишком много жидкости, вместо мочегонных напитков типа кофе и черного чая рекомендуются настои трав, домашние морсы и чистая негазированная вода.

Восстановительный период длится около 2 недель. За это время швы полностью заживают, спадают отеки, половой член приобретает нормальный вид. Еще 2 недели необходимо воздерживаться от сексуальных контактов и мастурбации.

В последующие несколько месяцев лучше использовать барьерные контрацептивы (презервативы), снижающие риск инфицирования или микротравмы. При появлении отеков рекомендуются ванночки с поваренной солью (1 ч. ложка на стакан теплой воды).

Обрезание у взрослых мужчин – операция, которую проводят по медицинским, гигиеническим и иным показаниям. Осложнений не будет, а восстановительный период не затянется и пациент быстро вернется к нормальной жизни, при соблюдении правил гигиены. Благодаря статье, вы узнали как проходит обрезание, с помещением пациента в больницу или амбулаторно, ознакомились с фото после операции циркумцизия. Надеемся, эта информация была вам полезна!

Удаление крайней плоти (или обрезание) может быть выполнено по религиозным убеждениям, по медицинским показаниям или из косметических соображений. Большинство взрослых мужчин относится с опаской к этой процедуре, так как после нее некоторое время мужчину ждут довольно сильные болезненные ощущения. Это во многом объясняется мужской психологией.

Польза от удаления крайней плоти

Врачи сходятся во мнениях относительно того, что удаление крайней плоти приносит определенную пользу. Например, специалисты утверждают, что в крайней плоти есть клетки, которые привлекают вирус ВИЧ. То есть обрезание снижает риск заразиться ВИЧ во время полового контакта с инфицированной женщиной. Кроме того, это более гигиенично и обеспечивает защиту от половых инфекций.

Врачи объясняют это тем, что крайняя плоть создает влажную среду, обеспечивающую благоприятные условия для размножения возбудителей различных заболеваний. Кроме того, во время полового акта на крайней плоти могут оставаться микроссадины, через них возбудители инфекционных заболеваний могут попадать в кровь.

Вероятность возникновения рака полового члена значительно снижается у тех мужчин, которые прошли через данную процедуру, так как рак в большинстве случаев развивается в крайней плоти.

Назвать обрезание способом профилактики данного вида рака нельзя, так как он встречается нечасто, однако данная процедура может быть рекомендована тем мужчинам, которые имеют к нему генетическую предрасположенность или ослабленный иммунитет. В любом случае мужчины, которые прошли через данную процедуру, болеют раком реже.

Иногда удаление крайней плоти необходимо. Например, в случае врожденного дефекта, который характеризуется тем, что при мочеиспускании часть мочи течет обратно в почку. В таком случае бактерии, которые находятся на крайней плоти, распространяются через мочеиспускательный канал и инфицируют почку.

При таком заболевании, как парафимоз, удаление крайней плоти также необходимо. Эта процедура полностью избавляет мужчину от болезненных ощущений и прочих неприятных последствий данного заболевания. Например, вокруг полового члена может образоваться отек, приток крови к нему будет заблокирован, и со временем может начаться процесс отмирания тканей.

Если в результате бактериальной инфекции развивается баланопостит (воспаление крайней плоти), то и в этом случае обрезание пациенту показано. Это позволит избавиться от следующих симптомов:

болезненное мочеиспускание;
образование гноя;
воспаление пениса.

Удаление крайней плоти, как правило, помогает при таком кожном состоянии, как баланит ксеротический облитерирующий. Заболевание может стать причиной воспаления крайней плоти и сказаться на половой функции. Полностью вылечить болезнь можно только обрезанием. После процедуры пропадают трудности с мочеиспусканием и болезненность данного процесса, а также зуд.

Однако стоит отметить и негативные последствия, которыми может быть чревато удаление крайней плоти. Прежде всего, есть риск инфицирования раны после процедуры, может открыться кровотечение. Иногда обрезание негативно сказывается на половой жизни мужчины. Если процедура выполняется опытным хирургом, а пациент соблюдает все рекомендации врача, то вероятность негативных последствий минимальна. Именно поэтому категорически не рекомендуется проводить удаление крайней плоти в домашних условиях. Такой необдуманный поступок может закончиться плачевно.

Как выполняется обрезание?

К данной процедуре необходимо подготовиться. Все волосы на лобке нужно сбрить за пару дней. Это сократит риска попадания волос в операционную зону, они не будут мешать при ее проведении и не станут причиной заражения. Перед операцией нужно принять душ.

Процедура обрезания должна выполняться с большой осторожностью. Сначала вводится местная анестезия, при этом необходимо обезболить 2 нерва, расположенных у основания пениса. Примерно через 10 минут половой член становится нечувствительным, и можно начинать операцию.

Для достижения эстетичного результата хирург предварительно проводит разметку пениса специальным хирургическим маркером. Так обрезание выполняется симметрично. По линии разметки проводится иссечение, а далее удаляется внутренняя часть крайней плоти. На ранку накладывается повязка, которая предотвратит появление отека и защитит рану от попадания загрязнений. Вся процедура от подготовки до накладывания повязки может занимать до 1 часа.

Степень болезненных ощущений после обрезания у мужчин зависит от индивидуальной чувствительности и анатомических особенностей. Как правило, врачи рекомендуют прием обезболивающих медикаментозных препаратов в течение 3 дней после операции.

Нормальной реакцией после процедуры считается временное раздражение головки. Минимум 4 недели придется воздерживаться от половой жизни, иногда этот срок бывает более долгим. В каждом отдельном случае лучше проконсультироваться с врачом. Желательно взять больничный и отдохнуть в течение недели после операции.

Таким образом, удалять крайнюю плоть в некоторых случаях необходимо, так как это способствует избавлению от определенных заболеваний. Вероятность возникновения рака полового члена снижается у тех мужчин, которые сделали обрезание. Кроме вероятности развития рака существуют и другие побудительные мотивы, которые могут толкнуть мужчину на подобный шаг, например религиозные убеждения. Категорически запрещено выполнять эту процедуру на дому.