Эпилептический припадок у ребенка симптомы. Эпилепсия: причины возникновения у детей

В детской неврологической практике существует ряд заболеваний, которые известны еще с древности. Одной из таких «загадочных» болезней считается эпилепсия. Что следует знать родителям об этом заболевании у детей расскажет эта статья.

Причины возникновения

Самым характерным проявлением данного заболевания считается появление припадков. Такие проявления могут быть самыми разными. Течение заболевания обычно сопровождается повторением таких приступов в течение определенного времени. Если у ребенка характерные припадки появились более двух раз, то этот факт должен стать для родителей поводом обратиться за дополнительной консультацией к детскому неврологу.

Для данного состояния характерны не только неврологические, но а также и психопатологические нарушения. Врачи-неврологи многих стран считают это заболевание одним из самых значимых в детской медицине.

Распространенность болезни среди деток достаточно невысокая. В среднем, она составляет до 0,55 до 0,8% среди всех малышей.

Важно отметить, что эпилепсия проявляется впервые в самом разном возрасте. Довольно часто первые неблагоприятные симптомы начинаются уже у малышей до 2 лет. В некоторых случаях течение болезни может быть достаточно неблагоприятным. Существуют определенные формы эпилепсии, которые трудно поддаются коррекции с помощью лекарственной терапии. Они также довольно часто встречаются и у малышей.

Эпилепсия известна врачам уже на протяжении не одного столетия. Раньше доктора не обладали необходимыми знаниями о механизме заболевания. В Средневековье людей, которые страдали проявлениями заболевания, считали «одержимыми дьяволом». Сохранились также литературные произведения тех лет, которые достаточно хорошо описывают больных эпилепсией.

С развитием лабораторной и инструментальной диагностической базы у врачей появились новые сведения о механизме развития болезни. Это натолкнуло специалистов на мысль о том, что необходимо исследовать причины, которые способствуют появлению характерных проявлений заболевания. Единой причины, способствующей развитию неблагоприятных симптомов болезни, не существует. К появлению неблагоприятных клинических признаков заболевания могут приводить самые разнообразные поводы.

Самая необъяснимая форма болезни – идиопатическая. Причину появления неблагоприятных симптомов этого патологического состояния ученые так и не установили. Они предполагают, что к их появлению в этом случае приводит наследственная предрасположенность. До настоящего времени проводятся научные эксперименты, направленные на изучение конкретных «причинных» генов, которые запускают в детском организме начало заболевания той или иной степени тяжести.

К развитию патологических очагов в головном мозге, которые продуцируют появление характерных припадков, приводит воздействие множественных факторов. Они также называются триггерными. Воздействие таких факторов может быть еще в периоде вынашивания ребенка.

Злоупотребление будущей матери алкоголем или курением являются довольно значимыми триггерами. В этом случае формирование патологического участка – эпилептогенного очага, происходит уже в период внутриутробного развития малыша. Первые неблагоприятные симптомы в этом случае могут появиться уже у новорожденных деток.

Тяжелое течение беременности также может повлиять на рождение ребенка, имеющего патологические участки в головном мозге, провоцирующие в дальнейшем развитие эпилепсии. Гестозы и патологии плацентарного кровотока, особенно в первом триместре и начале второго, могут приводить к формированию у будущего малыша эпилептогенных очагов. Количество таких участков может быть разным. Предсказать возможное их появление у малыша является практически невозможным на данном этапе.

Различные виды инфекций, перенесенные будущей мамой во время вынашивания малыша, также являются довольно частыми триггерами. Бактерии и вирусы, имея довольно мелкие размеры, отлично проникают через гематоплацентарный барьер. Такое распространение инфекции быстро достигает организма будущего малыша через общую с мамой систему плацентарного кровотока.

Вирусные или бактериальные инфекции, перенесенные мамочкой, особенно в самом начале беременности, провоцируют появление в головном мозге малыша различных патологических участков. В некоторых случаях даже тяжелое течение бактериальной детской пневмонии может привести к развитию в дальнейшем неблагоприятных симптомов эпилепсии у ребенка.

Органическое поражение головного мозга во время родов – одна из самых частых причин формирования в дальнейшем у малыша неблагоприятных симптомов заболевания. Повреждения и кровоизлияние в головной мозг вызывают формирование патологических участков измененной ткани. Работа нейронов в этом случае значительно изменяется.

Акушеры-гинекологи отмечают, что существует несколько наиболее опасных клинических ситуаций, возникающих во время родов, которые могут способствовать появлению у малыша в дальнейшем неблагоприятных симптомов эпилепсии:

длительное стояние головки плода в тазу матери во время прохождения по родовым путям;
слишком долгий безводный период;
затяжные роды.

Возникшее кислородное голодание (гипоксия) головного мозга приводит к формированию в дальнейшем у ребенка эпилептогенных очагов. Первые неблагоприятные симптомы болезни в этом случае появляются уже у грудных детей.

Инфекционные заболевания, приводящие к развитию менингита или энцефалита у малышей также способствуют возможному развитию в дальнейшем неблагоприятных симптомов болезни. Наиболее опасны в этом случае микробы, которые отлично проникают через гематоэнцефалический барьер головного мозга. Попадая в мозговые кровеносные сосуды, микробы быстро проводят к развитию сильнейшего воспалительного процесса, приводящего к развитию у малыша патологических участков. Такая форма эпилепсии довольно часто встречаются у школьников.

Не во всех случаях врачи могут установить локализацию патологического очага. Однако это не исключает появление у ребенка все новых приступов, характерных для данного заболевания припадков. Эта форма болезни называется криптогенной. В общей структуре заболевания, по статистике на ее долю отводится практически 60% всех случаев данного заболевания.

В настоящее время появляется все больше научных результатов исследований, свидетельствующих о том, что в развитии эпилепсии имеет место аутоиммунный механизм. Это подтверждает тот факт, что у пациентов, страдающих данным заболеванием, в крови повышено количество специфических антител, обладающих неблагоприятным действием к собственным клеткам головного мозга.

Такие проявления также возникают не только при первичной форме эпилепсии, но а также в результате перенесенных инфекционных заболеваний.

Во время эпилепсии в организме ребенка происходит целый комплекс различных нарушений. Запускает их появление нарушение работы главного «компьютера» организма – головного мозга. Интересно, что сходные изменения обнаруживаются у родителей и ближайших родственников больного малыша. Изменение водно-электролитного обмена, кислотно-основного баланса, а также обменных процессов способствуют изменению работы многих внутренних органов.

Виды

Клинические варианты болезни могут быть самыми разными. Такое многообразие во многом обуславливается исходной локализацией патологического очага, который локализован в головном мозге. В некоторых случаях таких эпилептических очагов может быть несколько. В этой ситуации течение заболевания, как правило, заметно ухудшается.

Врачи выделяют несколько видов эпилепсии, которые довольно часто встречаются именно в детской неврологической практике:

Роландическая. Первые признаки встречаются у малышей, как правило, после 3 лет. Чаще всего характеризуется появлением спонтанных ночных приступов. Вовлекается в патологический процесс обычно мускулатура лица. По статистике, у большинства малышей приступы эпилепсии во сне встречаются от 3 до 5 раз в год.

Идиопатическая парциальная. Характеризуется развитием затылочных приступов. Довольно часто данная клиническая форма болезни сопровождается появлением различных зрительных нарушений и галлюцинаций, а также разнообразных глазных симптомов. Как правило, этот вариант болезни встречается у малышей с двух лет и до подросткового возраста. Довольно часто первые случаи заболевания регистрируются у малышей до 3 лет.

Доброкачественная идиопатическая. Сбор генеалогического анамнеза играет важнейшую роль для установления правильного клинического диагноза. Признаки эпилепсии в этом случае выявляются у самых близких родственников и даже у родителей больного малыша. Наследуется болезнь по аутосомно-доминантному признаку. Первые признаки болезни обычно появляются уже в первые месяцы жизни малыша.
Доброкачественная миоклоническая эпилепсия младенчества. Довольно редко встречающаяся клиническая форма данного заболевания. Данный вариант болезни характеризуется появлением у заболевшего ребенка миоклонических судорог. Малыш в этом случае может оставаться в полном сознании. Первые симптомы болезни можно распознать уже, как правило, у годовалого ребенка.

Детская абсансная. Встречается у малышей с 1 года до 10 лет. Характеризуется появлением различных по длительности абсансов. Моторные и судорожные сокращения, как правило, при этой клинической форме полностью отсутствуют. Средняя длительность абсансов при данном варианте заболевания составляет от пары секунд до ½ минуты.

Юношеская абсансная. Дебют болезни – подростковый возраст. По клиническим симптомам напоминает детскую абсансную форму. Первые неблагоприятные симптомы появляются у подростков, однако могут развиться и в возрасте 18-22 лет. Длительность припадочного периода, как правило, составляет при данной клинической форме 2-40 секунд.

Юношеская миоклоническая. В развитии заболевания важную роль играет наследственный фактор. Встречается в основном у подростков. Характеризуется развитием у ребенка множественных судорожных сокращений. Сознание во время приступа может сохраняться.

С генерализованными судорожными приступами. Также эта клиническая форма заболевания называется эпилепсией с периодами пробуждения. Возраст появления первых неблагоприятных проявлений болезни может быть самым разным. Симптомы данного вида эпилепсии встречаются как у самых маленьких деток, так и у взрослых. При обследовании на электроэнцефалограмме не обнаруживается четкий центр повреждения или патологический очаг.

Синдром Веста. Появляется только у детей. Характеризуется появлением у больного малыша множественных судорожных сокращений. Гипсаритмия – это специфическое изменение на ЭЭГ, которое встречается именно при этом клиническом варианте заболевания. Спазматические приступы обычно длятся в течение нескольких десятков секунд, но могут последовательно сменять друг друга.

Синдром Леннокса-Гасто. Пик заболеваемости приходится на возраст 3-6 лет. Данная клиническая форма болезни сопровождается развитием не только неврологических, но и психопатологических нарушений. Больной малыш с течением времени отстает от своих сверстников по уровню физического и психического развития. Такие специфические отклонения от возрастной нормы встречаются у 90-92% малышей с данной формой болезни.

С миоклонически-астатическими приступами. Данная клиническая форма также называется синдромом Дузе. По статистике, первые неблагоприятные симптомы болезни появляются у детей дошкольного возраста. Проявляется данная форма различными судорогами, возникающими в руках и ногах. В некоторых случаях у ребенка возникает характерный признак данного клинического варианта болезни – «кивки» шеей.

Синдром Eses. Специфические признаки болезни встречаются во время медленного сна. Сопровождается появлением характерных признаков на электроэнцефалограмме (ЭЭГ). Пик заболеваемости – от 5 до 15 лет. В научной литературе присутствуют сведения о появлении неблагоприятных симптомов у малышей первых месяцев жизни.

Фокальная. Характеризуется наличием патологического очага в какой-то локальной анатомической зоне головного мозга. Довольно часто локализуется в височной или лобной доле. Часто врачи отмечают, что данный вариант является вторичным и возникает вследствие других заболеваний. Прогноз этой клинической формы болезни – условно-благоприятный.

Какие бывают припадки?

Одним из самых характерных проявлений заболевания считается появление особых приступов. Они сопровождаются развитием у ребенка припадков. Длительность их может быть самой разной и зависит от множества различных факторов. Тяжесть течения данного заболевания во многом зависит от того, насколько часто возникают такие припадки, а также сколько они длятся у конкретного малыша. Характерные приступы могут парциальными и генерализованными.

Парциальные

Данный клинический вид во многом зависит от исходной локализации патологического очага. При этом варианте болезни малыш не теряет сознание во время приступа. Он вполне неплохо может описать свои ощущения. Самые частые нарушения – моторные. Они характеризуются появлением множественных сокращений отдельных групп мышечных волокон. Довольно часто этот симптом проявляется появлением судорог в ногах, руках, на лице.

Вербальные парциальные припадки встречаются у малышей намного реже. Они характеризуются появлением у ребенка некоторых звуковых мелодий или даже отдельных голосов. Иногда малыш «слышит» беседу нескольких человек.

Многие детки отмечают, что во время таких вербальных припадков они слышат отдельные звуки или части слов. Такие проявления болезни довольно часто можно спутать с различными галлюцинациями, возникающими при некоторых психических заболеваниях.

Отдельные малыши чувствуют сенсо-моторные изменения. Такие нарушения могут возникать в ручках, ножках, а в некоторых случаях даже затрагивают половину туловища или лица.

Вегетативные припадки также регистрируются у малышей. Они характеризуются сильным потоотделением, выраженной бледностью или краснотой кожи, существенным расширением зрачков глаз и другими специфическими признаками. Важно отметить, что такие симптомы являются достаточно редкими и значительно затрудняют проведение дифференциальной диагностики.

Сложные парциальные припадки сопровождаются уже развитием более опасного клинического признака. Во время таких приступов ребенок может потерять сознание. Характерная особенность такого вида припадка – предварительное появление «ауры». Это особое состояние описывают более 90% малышей. Оно характеризуется появлением дискомфорта в области желудка или сильной слабости, развитием тошноты и нарастанием головокружения и головной боли.

Все эти симптомы появляются у ребенка обычно перед потерей сознания и являются весьма неблагоприятными.

Симптомы ауры могут быть самыми разнообразными.

Некоторые детки также отмечают, что перед тем, как потерять сознание, они чувствуют:

сильную общую слабость, которая нарастает за несколько минут;

онемение в области кончика языка, губ, а также нарастающее давление в области гортани;

болезненность или дискомфорт в области грудной клетки;

нарастающую нехватку воздуха, трудность форсированного (усиленного) вдоха или выдоха полной грудью;

сильную сонливость и нестерпимое желание поспать;

Комбинация патологических симптомов, которая возникает во время приступа, может быть самой разной. Такие припадки уже называются вторично-генерализованными. По своему механизму развития патологических симптомов они могут быть тоническими, клоническими или тонико-клоническими. Начало появления характерных специфических признаков – простой или сложный эпилептический припадок. Длительность ауры в этом случае – от нескольких секунд до пары минут.

После данного состояния ребенок обычно падает на пол. Его тело вытягивается, голова отклоняется в сторону. Челюсти плотно сжаты. Дыхание, как правило, ослаблено или прекращается. Через несколько секунд у больного малыша появляются судороги конечностей или всего туловища. Длительность такого тонического припадка обычно составляет от 10 до 30 секунд.

Следующий этап – развитие клонического приступа. Он характеризуется появлением сильных судорог рук и ног. Изо рта появляется пена. Обычно она обильная с кровянистыми прожилками, которые появляются в ней в связи с тем, что во время приступа ребенок прикусывает себе кончик или спинку языка.

Завершающая стадия – расслабление. В этот период малыш лежит без движения, зрачки его расширены, он не реагирует на внешние раздражители.

Эти специфические признаки известны еще с самых древних временен. Такое течение развития болезни и способствовало появлению ряда ее названий. Данное заболевание также называли «падучей» или «пляской». В период «святой» инквизиции считалось, что в момент припадка в ребенка вселяется бес. Существовали даже множественные обряды, которые проводились для изгнания различных демонов.

В настоящее время понимание механизма заболевания существенно изменилось. Во время развития таких опасных тонико-клонических припадков очень важно, чтобы с малышом находились рядом родители.

Папам и мамам малышей, у которых обнаружена эпилепсия, очень важно знать о том, что следует делать во время начала характерного припадочного приступа. Оказанная помощь поможет предотвратить появление у малыша неблагоприятных последствий.

Генерализованные

Проявления этого заболевания сопровождаются развитием абсансов, характеризующихся кратковременной потерей сознания. При этом длительность клонических судорог может быть самой разной по времени. В некоторых случаях они даже могут совсем отсутствовать.

Начало приступа абсансной эпилепсии предсказать невозможно. За несколько минут до полного выключения сознания маленький пациент становится неподвижным, смотрит в одну точку или полностью замирает.

Воспоминания в памяти о приступе могут как присутствовать, так и стираться. Многие детки во время ухудшения сознания все также реагируют на внешние раздражители. Самый характерный симптом генерализованного припадка – потеря сознания. Нужно отметить, что в большинстве случае оно полностью восстанавливается достаточно быстро. Аура обычно не характерна. Абсансы по времени могут быть от пары секунд до ½ минуты.

Они могут быть как простыми, так и сложными. Первые характеризуются всеми вышеописанными симптомами. Сложные же сопровождаются развитием самой различной симптоматики. Самое частое проявление в это время – выраженное сокращение отдельных групп мышц. Отзывы пап и мам больных малышей свидетельствуют о том, что во время такого сложного абсанса ребенок может случайно разбрасывать или раскидывать предметы и игрушки.

Многие детки при этом падают на коленки, а затем и на ягодицы. Следующий этап в развитии приступа – полная потеря сознания. У некоторых малышей появляются непроизвольные сокращения конечностей. Обычно они мелко размашистые по своей амплитуде. Зрачки ребенка расширяются. За несколько секунд нарастает напряжение скелетной мускулатуры.

У некоторых малышей появляется тремор конечностей. Он, как правило, сначала мелко размашистый, однако затем переходит в отдельные судорожные сокращения конечностей. Обычно данные неблагоприятные симптомы сохраняются у малышей в течение 15-25 секунд. У некоторых деток данные проявления могут держаться даже несколько минут.

Во время такого приступа очень важно, чтобы с ребенком были рядом родители или медицинские работники, так как это поможет предотвратить опасные последствия и осложнения.

Симптомы

Степень выраженности неблагоприятных проявлений болезни во многом зависит от того, где расположены патологические эпилептогенные участки. Возраст начала заболевания или дебют не играют важной роли. В некоторых случаях у новорожденных малышей болезнь протекает намного легче, чем у подростков. Наличие сопутствующих патологий у ребенка, как правило, ухудшает общий прогноз.

Для малышей, имеющих эпилепсию, наиболее специфичными проявлениями болезни считаются различные виды эпилептических приступов. Довольно часто у них развиваются джексоновские припадки. Эти изменения характеризуются появлением множественных сокращений мышечных групп. Они могут быть не самыми продолжительными по времени их появления. Эти специфические признаки характеризуются возникновением сумеречного сознания.

У малыша могут онеметь отдельные участки тела. Обычно это конечности, язык или щеки. Как правило, во время приступа контакт с ребенком полностью нарушается. Малыш становится безучастным к ситуации, а также практически не отвечает на внешние раздражители.

Малые припадочные состояния также достаточно часто встречаются у малышей. Они характеризуются возникновением частых глазодвигательных движений и гипотонуса лица. При некоторых клинических формах возникают абсансы, которые сопровождаются полным онеменением мышечных групп лица. Во время таких приступов ребенок, как правило, сильно закатывает глаза.

Достаточно опасной клинической ситуацией является эпилептический приступ. Это состояние сопровождается чередой нескольких припадков, которые последовательно сменяют друг друга. В течение короткого времени ребенок может находиться без сознания. При таком состоянии значительно снижается мышечный тонус, что сопровождается гипорефлексией. Во время приступа у ребенка происходят кардиологические нарушения – учащается частота сердечных сокращений, а пульс становится очень слабым.

Эпилептический приступ обычно сопровождается сменой нескольких клинических состояний. Сначала малыш спонтанно падает. От сильного спазма голосовой щели ребенок может сильно выкрикнуть. Через несколько секунд малыш запрокидывает голову. Со стороны становятся хорошо заметными интенсивные движения грудной клетки.

Внешний вид ребенка во время эпилептического приступа обычно приводит родителей в настоящий ужас. Важно всегда помнить, что паниковать нельзя! Родители должны помочь ребенку и оказать ему должную первую помощь. Во время приступа обычно кожные покровы малыша становятся бледными. Губы и видимые слизистые оболочки имеют синий оттенок.

В некоторых случаях у малышей полностью отсутствуют тонические или клонические изменения. В этой ситуации у ребенка появляются только зрительные или вербальные галлюцинации. Малыши могут видеть различные цветовые вспышки или образы, которые появляются буквально в воздухе. Вербальные галлюцинации сопровождаются появлением в головном мозге различных слов или звуковых фраз.

Существуют и довольно редкие, но весьма интересные формы заболевания. К ним относится эпилепсия чтения. В этом случае неблагоприятные симптомы возникают уже после прочтения первых слов какого-либо текста.

Обычно такая форма эпилепсии регистрируются только в школьном возрасте, а затем у взрослых. Самым частым проявлением данного клинического варианта является сильное подергивание нижней челюсти.

Довольно часто этот процесс является односторонним. В некоторых случаях у ребенка появляются и сочетанные зрительные нарушения. У ребенка может наблюдаться дислексия – нарушение речи. Обычно этот симптом встречается у малышей при длительном течении заболевания. Тяжелое течение данного клинического варианта болезни может приводить к выраженным нарушениям психического развития.

Первые признаки у грудничков

К развитию неблагоприятных симптомов у новорожденных малышей довольно часто приводит наследственная доброкачественная идиопатическая эпилепсия. Первые признаки заболевания при этом выявляются уже в первую неделю жизни ребенка. Сопровождается данная форма появлением мультифокальных клонических судорог. Они характеризуются монотонными или глазными симптомами.

Довольно часто множественные судорожные сокращения сопровождаются вегетативными проявлениями. К ним относятся: сильное отделение слюны, повышенное потоотделение, учащение пульса и скачки артериального давления, краснота кожных покровов лица и верхней половины туловища. Характерные изменения в этом случае регистрируются только во время приступа. В период между такими припадками выявить какие-либо отклонения на ЭЭГ не представляется возможным.

Доброкачественные неонатальные судороги не имеют наследственной предрасположенности. Первые неблагоприятные симптомы в этом случае возникают у малыша на 3-5 день жизни. В этом случае выявить признаки болезни у ближайших родственников нельзя. Проявляется данная форма появлением у ребенка множественных моноклональных приступов. Они могут возникать в течение 20-22 часов.

Эта форма болезни сопровождается появлением судорожных сокращений, которые происходят в самых разных участках тела. Сначала в процесс могут вовлекаться конечности или отдельные участки туловища, затем последовательно включаются и другие анатомические зоны.

Миграция таких нарушений – характерная черта данной клинической формы болезни у малышей. У некоторых деток встречаются целые серии припадочных состояний.

При вставании на ножки ребенок может сильно качаться, а мышцы нижних конечностей весьма сильно подергиваются.

Многие родители думают, что если ребенок часто падает, то это может свидетельствовать о наличии у малыша эпилепсии. Однако это не совсем так. Обычно длительность приступов небольшая и не превышает несколько секунд. Они могут возникнуть практически в любое время суток. Обычно первые симптомы болезни возникают у ребенка в первые полгода жизни.

Поза фехтовальщика – один из симптомов, которые проверяют врачи во время осмотра ребенка. Во время этого состояния голова малыша повернута к плечику. Рука и нога с этой же стороны сильно разогнуты. Другая ручка при этом развернута в другую сторону. Ножка с противоположной стороны согнута в коленочке.

Обычно такое состояние встречается у деток, которые перенесли сильные родовые повреждения.

Выявление специфических признаков непосредственно во время припадочного приступа позволяет достаточно точно поставить верный диагноз. В сложных клинических ситуациях, когда диагностика сильно затруднена, требуется проведение нескольких ЭЭГ или суточный моноторинг данного показателя.

Для установления диагноза применяется также нейроимиджинг. Он позволяет точно выявить различные органические патологии головного мозга.

Такое исследование не только позволяет уточнить правильный диагноз, но и определять прогноз и дальнейшую тактику терапии. К исследованиям, которые включены в нейроимиджинг, относятся компьютерная и магнитнорезонансная томография. МРТ позволяет уточнить локальные участки патологической ткани, которые и запускают появление у малыша неблагоприятных характерных симптомов.

Малышам, страдающим эпилепсией, проводят множественные лабораторные тесты. К ним относятся общеклинические анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, определение специфических аутоантител и содержания глюкозы и лактата, а также серологические тесты.
В некоторых случаях к плану обследования также относятся проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости, допплерография сосудов шеи и головного мозга, электрокардиография и другие исследования.

Лечение

Некоторые родители считают, что эпилепсию можно вылечить. Однако это не всегда так. Некоторые формы данного заболевания останутся у ребенка на всю оставшуюся жизнь. Основной принцип терапии – подобрать необходимую схему симптоматических лекарственных препаратов, которые бы оказывали должное терапевтическое действие, но не вызывали у больного ребенка комплекс побочных симптомов.
Проводить лечение следует только после установления полного клинического диагноза. В некоторых случаях терапию болезни проводят с помощью одного лекарственного препарата.
Комплексность лечения имеет ряд преимуществ:
помогает снизить риск развития припадков примерно в 75-85% случаев;
позволяет уменьшить дозировки лекарств при сохранении максимума оказываемого терапевтического действия;
снижение возможного комплекса побочных действий в результате применения разных лекарственных групп.

Стартовая терапия заболевания – назначение возрастной дозировки лекарства. Обычно ее назначают в полном объеме в соответствии с возрастом.

Подбор дозировки проводится индивидуально. Этот расчет осуществляет детский невролог, который проводит лечение и наблюдение ребенка, страдающего эпилепсией.

Во время назначения терапии необходимо, чтобы припадки не появлялись у ребенка в течение месяца и больше. Если данная цель не достигнута, то тогда врачи назначают другие препараты второго и третьего уровня, а предшествующее лекарственное средство отменяется. Отмена при этом проводится достаточно медленно – в течение пары недель. Такая планомерный отказ позволяет снизить возможный риск наступления побочных действий.
Соблюдение лечебной кетогенной диеты играет в лечении эпилепсии также достаточно важную роль. Для профилактики новых случаев болезни детское меню должно содержать оптимальное количество белковой и жировой пищи.

Такое интенсивное питание необходимо ребенку для компенсации нарушенного обмена веществ. Суточная калорийность питания обязательно должна соблюдаться.

В некоторых ситуациях назначаются барбитураты. В настоящее время существуют лекарственные формы, которые нужно применять только один раз в сутки. Такой способ лечения в основном применяется для профилактических целей. Эти лекарственные средства обладают целым множеством побочных действий. К ним относятся выраженная вялость и общая слабость, сильное нарушение памяти и внимания, патологическая сложность с запоминанием, диспепсические нарушения, гепато- и нефротоксичность, поражение ткани поджелудочной железы, различные нарушения порфиринового обмена, а также появление отеков.

Реабилитация

Психосоматика играет важную роль в провоцировании новых приступов судорожных сокращений. Особенно часто психоэмоциональные стрессы приводят к появлению судорог у девочек-подростков. Профилактика чрезмерных нагрузок необходима для развития новых приступов заболевания.

Соблюдение оптимального режима дня требуется всем малышам, которые страдают эпилепсией.

Длительное течение заболевания приводит к тому, что у ребенка появляются множественные мышечные нарушения. Для устранения этих неблагоприятных симптомов требуется проведение курса медицинского детского массажа. Последовательность массажных движений позволяет улучшить мышечный тонус и снять патологическое напряжение мышц. Деткам, страдающим эпилепсией, рекомендуется проводить несколько курсов медицинского массажа в течение года.

В этом ролике вы узнаете о диагностике эпилепсии от клиники "Семейный доктор".

Эпилепсия у детей – одна из распространенных хронических неврологических патологий. В большинстве случаев (80%) она начинает проявляться уже в детском возрасте. Своевременное обнаружение дает возможность провести более эффективное лечение, что позволит больному в дальнейшем вести полноценную жизнь.

Эпилепсия - тяжелое заболевание, которое требует серьезного медицинского лечения

Общая характеристика эпилепсии

Эпилепсия – это неврологическое заболевание, которое носит хронический характер. Характеризуется внезапным возникновением эпилептических припадков, связанных с расстройством мозговой деятельности.

Во время пароксизмального приступа больной не может себя контролировать, отключается двигательная, мыслительная и чувствительная функция. Предугадать его появление практически невозможно, так как болезнь относится к числу малоизученных и в основном передается на генетическом уровне.

Эпилепсия чаще диагностируется у детей. Если рассматривать, в каком конкретно возрасте она может проявиться, то однозначного ответа нет. В основном заболевание выявляется, начиная с 5-летнего возраста и до 18 лет.

Причины возникновения заболевания

Мозг ребенка наделен биоэлектрической активностью, из-за чего с четкой периодичностью происходит возникновение определенных электрических разрядов. Если малыш здоров и отклонений в функционировании головного мозга нет, то данные процессы не провоцируют аномальных изменений в состоянии.

Эпилептические припадки происходят, когда электрические разряды имеют разную силу и частоту. В зависимости от того, в каком участке коры мозга формируются патологические разряды, отличается течение заболевания.

К причинам возникновения эпилепсии относят:

дефекты в структуре головного мозга;
патологические процессы при родовой деятельности;
болезнь Дауна;
конъюгационную желтуху у младенцев;
аномалии в формировании головного мозга;
сотрясения, черепно-мозговые травмы (рекомендуем прочитать: );
наследственность;
болезни ЦНС, сопровождающиеся тяжелым течением (судороги, высокая температура, озноб, лихорадка);
инфекционные/ вирусные заболевания мозговых структур.

Основные симптомы болезни у детей

Так как в понятие «эпилепсия» входит около 60 разновидностей заболевания, то определить его по отдельным признакам сложно. Многие родители считают, что данная патология проявляется только в виде эпилептических припадков, поэтому не придают значение некоторым тревожным сигналам. Для каждого возраста у детей есть основные отличительные симптомы, которые можно самостоятельно распознать.

Симптомы заболевания у грудничков не всегда распознаются вовремя, именно поэтому за детьми первых годов жизни требуется особое наблюдение

Особенности проявления эпилепсии у грудничка

Патология у новорожденных и детей до года проявляется одинаково. Родителям следует незамедлительно обратиться к врачу, если наблюдаются такие сигналы:

посинение окологубного треугольника во время кормления;
непроизвольное подергивание конечностей;
фокусирование взгляда в одной точке;
малыш не реагирует на звуки несколько минут, начинает плакать, возможна самопроизвольная дефекация;
мышцы на лице немеют, затем быстро сокращаются.

Признаки болезни у ребят старшего возраста

У школьников и подростков часто ухудшается поведение, из-за своей болезни они становятся раздражительными и агрессивными, настроение резко меняется. Таким детям обязательно нужна помощь психолога, иначе это отразится на психическом и физическом здоровье ребенка. Родителям следует обеспечить своего ребенка поддержкой и заботой, чтобы отношения со сверстниками, учеба и свободное время не вызывали негативных всплесков.

Частота приступов может возрасти. Необходимо контролировать прием таблеток, так как дети часто сознательно этим пренебрегают.

Виды и формы эпилепсии

Выделяется более 40 видов эпилепсии. Классификация недуга зависит от нескольких факторов – характерной симптоматики, локализации патологического участка, динамики течения патологии и возраста, когда обнаружены первые эпилептические признаки. Основные виды заболевания – это симптоматическая эпилепсия у детей, роландическая, ночная и др.

Вид эпилепсии	Особенности	Симптомы
Идиопатическая	При идиопатической эпилепсии больной не имеет явных неврологических, умственных отклонений. Интеллектуальное и психомоторное развитие соответствует возрасту (подробнее в статье: ). Основными причинами данного вида патологии является наследственная предрасположенность, конгенитальные аномалии головного мозга, токсическое воздействие алкоголя и медикаментов, психоневрологические болезни.	периодические судороги 2-х типов– тонические (выпрямленные конечности, некоторые мышцы полностью обездвижены) и клонические (мышцы самопроизвольно сокращаются) (рекомендуем прочитать: ); при потере сознания дыхание временно отсутствует; повышенное слюноотделение; утрата памяти на время приступа.
Роландическая	Очаг патологии расположен в роландовой борозде головного мозга. Такой вид эпилепсии проявляется у ребенка с 3 до 13 лет, к 16 годам приступы полностью исчезают. Во время припадка у пациента в большей степени задействованы мышцы лица и конечности.	нижняя область лица и язык обездвижены; невозможность воспроизвести речь; приступ длится 3-5 минут, потери памяти и сознания не происходит; больной ощущает покалывание в ротовой полости и глотке; судороги ног и рук; усиливается отделение слюны; приступы чаще происходят в ночное время.
Симптоматическая	У детей почти не встречается, диагностируется после 20 лет, поскольку развивается в результате перенесенных болезней. К развитию симптоматической эпилепсии приводят: черепно-мозговые травмы; опухоли мозга, плохое кровообращение, аневризма, инсульт; инфекционно-воспалительные процессы; интоксикация ядами.	При симптоматической эпилепсии появляются различные приступы, которые отличаются по своему течению, симптоматике и продолжительности, например: оперкулярные; адверсивные; парциальные; двигательные и т. д.
Криптогенная	Самый распространенный вид заболевания (60%). Диагноз «криптогенная эпилепсия» ставится, когда не удается установить причину, которая спровоцировала развитие недуга. Характеризуется различной симптоматикой и увеличением пораженной зоны.	расстройство речи; галлюцинации (зрительные, вкусовые); нестабильное артериальное давление; проблемы с кишечником (тошнота, частые позывы к опорожнению и т.д.); озноб; повышенное потоотделение.
Ночная	Ночная эпилепсия - это разновидность лобной формы. Приступы происходят исключительно в ночное время. Отличаются безболезненностью, т.к. возбуждение не охватывает определенную область. При проведении качественной терапии возможно полное устранение недуга.	энурез; ночные припадки; парасомнии (вздрагивание конечностей во время пробуждения или сна); лунатизм; плохой сон, разговоры во сне; сильная раздражительность и агрессия; кошмары.
Абсансная	Легкая форма болезни, у мальчиков диагностируется реже, чем у девочек. Первые признаки обнаруживаются в 5-8 лет. В дальнейшем они проходят самостоятельно в период полового созревания либо перетекают в иную форму.	«застывание» взгляда; повороты головы осуществляются синхронно с поворотом конечностей; беспричинное ухудшение самочувствия (проблемы ЖКТ, рвота, высокая температура тела, лихорадка); приступы не запоминаются.

Абсансная форма заболевания проявляется в 5-8 лет

Заболевание классифицируется не только по видам, различают несколько его форм. В зависимости от области пораженного участка будет отличаться течение приступов. Выделяют 4 формы эпилепсии:

Форма эпилепсии	Особенности	Симптомы
Лобная	Очаги патологии расположены в лобных долях, первые признаки могут появиться вне зависимости от возраста пациента. Очень тяжело поддается лечению, поэтому врачи часто прибегают к хирургическому вмешательству. Пароксизмы при лобной эпилепсии длятся около 30 секунд, происходят в основном в ночное время.	судороги; специфическая жестикуляция; расстройство координации; слюнотечение; вздрагивание рук и ног; заведение головы и глаз; большое количество припадков, которые различаются по признакам и состоянию больного.
Височная	Название указывает на область поражения (височную). Приступы практически всегда проходят без появления судорог. Височная эпилепсия излечима, но требует соблюдения всех рекомендаций врача, иногда лечится хирургическим путем (удаление очагов).	ребенок помнит все свои действия и эмоции во время приступа; галлюцинации трудно отличить от реальности; хождение во сне; частое ощущение повторения происходящего; физиологические расстройства (скачки артериального давления, сильная потливость, нарушение работы ЖКТ и т. д.); навязчивые мысли, быстрая перемена настроения (рекомендуем прочитать: ).
Затылочная	Проявляется у новорожденных, подростков и зрелых людей. Причина – генетическая предрасположенность либо следствие полученных травм и перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний.	зрительные галлюцинации (цветные пятна, круги, вспышки); выпадение областей из поля зрения; частое моргание; подергивание глазных яблок.
Теменная	Очаг патологии находится в темечке. Основной характерной чертой данной формы является то, что больной часто испытывает различные ощущения – боль, жжение, неконтролируемые движения и принятие странных поз и т. д.	парестезия, онемение некоторых участков; нарушение сознания; плохой сон; головокружение; потеря ориентации в пространстве; застывший взгляд.

Виды приступов у детей

Судорожные приступы часто сопровождаются непроизвольным мочеиспусканием

Выделяют такие формы:

Детский спазм – проявления начинаются к 2 – 6 годам. Приступ появляется сразу после сна, выражается в покачивании (кивании) головы, руки при этом заведены к груди. Продолжается несколько секунд.
Атонические приступы – выглядят, как обычный обморок.
Судорожные приступы – длятся от 30 секунд до 25 минут. Изначально появляются мышечные судороги, дыхание почти отсутствует. Конвульсии могут сопровождаться энурезом.
Бессудорожные приступы (абсансы) – наблюдаются с 5 лет. Малыш на 20-30 секунд откидывает голову, веки закрыты и немного подрагивают.

Диагностика болезни

Если родители заметили признаки эпилепсии у своего ребенка, то следует обратиться к неврологу, чтобы пройти ряд диагностических процедур. Не всегда отклонения в поведение детей указывают на наличие заболевания.

Это бывает как вариантом нормы (например, у грудных детей очень легко спутать повышенную двигательную активность с признаками эпилепсии), так и симптомом других неврологических патологий. Методы диагностики, которые применяют в современной медицине:

энцефалография;
депривация, фотостимуляция, гипервентиляция сна;
ЭЭГ-видеомониторинг и ЭЭГ ночного сна (рекомендуем прочитать: ).

При подозрении на заболевание ребенку проводят КТ или МРТ головного мозга (рекомендуем прочитать: )

В некоторых случаях врач назначает повторное обследование, т.к. эпилептиформная активность у ребенка возможна и без наличия данного заболевания. Диагностика поможет подтвердить/ опровергнуть диагноз, назначить эффективное лечение и проследить динамику течения патологии.

Лечение эпилепсии

Когда диагноз поставлен, врач назначает эффективное лечение, чтобы устранить причину, которая провоцирует неприятные симптомы и пароксизмы, вызванные некорректной активизацией нейронов. В современной медицине применяют несколько лечебных методов (моно/политерапию, немедикаментозное лечение и оперативное вмешательство).

Терапия для каждого пациента подбирается индивидуально, специалист учитывает выраженность симптомов, частоту и тяжесть припадков. Курс составляет от 2 до 4 лет, иногда требуется пожизненное лечение. Вне зависимости от назначений врача больному дополнительно следует соблюдать следующие рекомендации:

правильный режим дня;
специальную (кетогенную) диету (рекомендуем прочитать: );
при необходимости посещать психолога.

Первая помощь во время припадка

Предугадать появление приступа невозможно, поэтому родителям нужно знать правила, которые обязательно стоит выполнять во время него. Знание и применение рекомендаций поможет качественно оказать ребенку первую помощь без нанесения вреда здоровью.

Алгоритм действий:

положите малыша на ровную, не завышенную поверхность;
можно повернуть голову и туловище на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути;
если нет естественного притока свежего воздуха, откройте форточку;
нельзя пытаться остановить припадок или вставить твердый предмет в рот;
при продолжительности приступа более 5 минут вызовите скорую помощь.

Применение препаратов

Медикаментозное лечение назначается курсом, который варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет. Основная его задача – снизить частоту возникновения приступов и получить контроль над ними. Обычно такого метода достаточно, чтобы пациент пошел на поправку, в 30%всех случаев удается добиться полного выздоровления.

Врач назначает противосудорожные препараты. Прием начинается с малой дозы, дозировка постепенно увеличивается. На сегодняшний день используют такие медикаменты, как:

Диазепам;
Люминали;
Тегретол;
Конвулекс;
Фенлепсин;
Депакин;
Леветирацетам;
Окскарбазепин;
Ламотриджин;
Дифенин.

Немедикаментозные методы

Основной метод немедикаментозной терапии – кетогенная диета. В потребляемых продуктах должно быть правильное соотношение углеводов, белков и жиров (на 1 гр. белков и углеводов 4 гр. жира). Также применяют следующие способы, которые помогают лечить недуг: БОС-терапия, иммунотерапия, психотерапия и прием гормонов.

Хирургическое вмешательство

Хирургическую операцию проводят только в качестве крайней меры. Она эффективна при лечении симптоматической эпилепсии, которая спровоцирована появлением новообразований (лобная, височная форма). Используют следующие способы оперативного вмешательства:

экстратемпоральную резекцию;
гемисферэктомию;
переднюю темпоральную лобэктомию;
установку имплантов для стимуляции блуждающего нерва;
ограниченную темпоральную резекцию.

Прогноз на выздоровление и профилактика

У детей до года лечение проходит наиболее успешно, удается достигнуть полного выздоровления, особенно если причиной эпилепсии является наследственность. Такие дети ничем не отличаются от своих сверстников и развиваются соответственно возрасту.

Прием антиконвульсивных препаратов в подростковый период в 75% случаев позволяет купировать все симптомы, устранить возникновение припадков и полностью вылечить больного. При соблюдении рекомендаций прогноз на будущее благоприятный.

Эпилепсия – это серьезное заболевание головного мозга, которое чаще всего проявляется судорожными припадками. При этом ребенок совсем не обязательно падает и бьется в конвульсиях, довольно часто встречаются припадки иных форм – потери сознания, судороги одной части тела (руки или ноги), бессудорожные пароксизмы. Однако стоит помнить, что далеко не всегда судороги являются признаком эпилепсии.

Возможные причины судорожных припадков у детей

Судороги – это еще не всегда эпилепсия. Во многих случаях они могут быть вызваны другими процессами в головном мозге. Вот неполный перечень возможных причин судорожных припадков у детей:

Истинная эпилепсия,
инфекционный процесс головного мозга,
опухоли головного мозга,
грубые нарушения развития нервной системы,
последствия травм,
судороги при высокой температуре (фебрильные),
токсические, лекарственные и прочие причины.

Таким образом нужно различать истинную эпилепсию и судорожный синдром, который бывает спутником многих других заболеваний.

Истинная эпилепсия – это врожденная болезнь, передающаяся по наследству. Если папа или мама страдают ею, то высока вероятность развития и у ребенка. Эпилепсия может впервые обнаружиться как в раннем детстве, так и в подростковом периоде вплоть до 20 и более лет. Выявить эпилепсию без проявления первого припадка невозможно.

Судорожный синдром может развиться после серьезных травм головы, инфекционных заболеваний и т.п.

Симптомы эпилепсии

Эпилепсия может проявляться судорогами или другими симптомами, главное в которых – приступообразность. Не важно, какой именно симптом, судороги или что-то другое, важно то, что он появляется приступом (пароксизмом).

Классический симптом эпилепсии – судороги. Не всегда он является ведущим и не всегда единственным проявлением этой болезни. Судороги могут начинаться внезапно или постепенно, в полном сознании или с его потерей. Они могут распространяться на все тело или только на его часть – руку или ногу. После судорог может быть непроизвольное мочеиспускание и выделение кала.

Кроме этого могут быть и бессудорожные симптомы: внезапное обмягчение тела, потеря тонуса, застывание взгляда, непроизвольные движения руками или ногами, головой, зубами и пр. Например, ребенок может сидеть за столом, есть, и вдруг взгляд его застывает в одной точке, ложка опускается, ребенок не реагирует на оклики родителей. Через несколько секунд это проходит, но он не помнит, что с ним произошло.

Первая помощь при эпи-припадке у ребенка

Родителям важно помнить, что во время приступа основная опасность для ребенка – травма головы, которую он может получить при падении. Сами судороги практически не представляют опасности. Поэтому очень важно вовремя распознать приступ эпилепсии с потерей сознания и оказать помощь, не делая лишних действий, которые могут навредить.

При первых признаках судорожного приступа нужно положить ребенка на пол или на кровать так, чтобы он не ударился головой об острые предметы или края мебели.

Если возможно, положите ребенка на бок, чтобы он не захлебнулся слюной или рвотой.

Придерживайте голову, чтобы ребенок не получил травм.

Если рот открыт, проложите платок или бинт между зубами, но, не перекрывая дыхательные пути и не стесняя дыхания.

Запрещается силой открывать рот, проталкивать между зубами ложку, удерживать язык!

Как правило, через 2-3 минуты приступ заканчивается. После этого:

Проверьте дыхание малыша. Если он не дышит, начните делать искусственное дыхание рот в рот. Во время судорог этого делать нельзя;
будьте рядом с ребенком, пока он полностью не придет в сознание. Это может занять продолжительное время, в зависимости от формы эпилепсии;
не давайте еду и питье, пока сознание ребенка полностью не восстановится;
если у ребенка высокая температура, поставьте ему свечу с парацетамолом (цефекон и т.п.).

Вызывать скорую нужно, если судороги случились в первый раз, длились дольше 5 минут, либо приступ был повторным за короткое время. Также нужно вызвать врача, если ребенок ударился головой или причинил себе другие травмы.

Хорошо, если второй родитель сделает во время приступа видеозапись – впоследствии она поможет врачу поставить точный диагноз.
Всем детям с впервые возникшей эпилепсией необходима госпитализация в больницу и тщательное обследование. То же касается и детей, которые уже принимают лекарства от эпилепсии, но приступ все равно возник.

Точная постановка диагноза

Точно поставить диагноз эпилепсии бывает крайне затруднительно. Занимается этим врач невролог, специализирующийся в эпилептологии. Видов и проявлений эпилепсии такое великое множество, что часто врачу нужно время, чтобы разобраться. В этом доктору помогают исследования головного мозга: энцефалография, МРТ, допплерометрия и прочие. Главная задача при диагностике впервые возникшей эпилепсии – исключить так называемые «органические» причины, то есть воспалительный или опухолевый процесс головного мозга. В этом помогает МРТ.

Далее врач выясняет, к какому типу относится эпилепсия, от чего зависит дальнейшее лечение и выбор препарата. Очень большую подмогу врачу может дать видеозапись, сделанная родителями во время приступа. Энцефалограмма делается для оценки электрической активности мозга и определения порога судорожной готовности – насколько ребенок склонен к судорогам.

Принципы лечения детской эпилепсии

Лечение детской эпилепсии ничем не отличается от лечения этой болезни у взрослых. Эпилептология – отдельная очень большая область неврологии, и рассказать обо всех нюансах в одной статье не получится. Рассмотрим самые важные аспекты, касающиеся лечения эпилепсии.
Крайне важно точно установить причину судорог – не всегда они являются следствием врожденной эпилепсии. Если в таком случае причину болезни не устранить, она будет прогрессировать и вызывать очень серьезные последствия.

Один или два судорожных приступа не означают, что ребенок будет нуждаться в противоэпилептическом лечении.

Лечение не всегда пожизненное – иногда оно может быть прекращено после улучшения состояния ребенка.

Основная цель при лечении эпилепсии – предотвращение новых припадков.

В большинстве случаев ребенку хватает одного препарата.

У более, чем 80% детей лекарства помогают полностью предотвратить судороги.

Важно точно придерживаться графика приема лекарств, который назначит врач. В случае пропуска дозы риск возврата болезни многократно возрастает.

Родители должны постоянно контролировать прием лекарств ребенком и приучать его к самоконтролю.

Жизнь с эпилепсией

Дети с эпилепсией могут жить полноценной жизнью. Для этого они должны постоянно и точно по графику принимать назначенные им лекарственные препараты. Очень важно, чтобы ребенок с эпилепсией не комплексовал по поводу своего здоровья и общался со сверстниками полноценно. В этом большую помощь окажет детский психолог. Детям с эпилепсией особенно необходимо развивать умение самоконтроля, обязательность, исполнительность и всячески поддерживать их в жизни.

Эпилепсия у детей, к сожалению, довольно распространенное заболевание неврологического характера. О патологии есть упоминания еще больше века тому назад. В древние времена считалось, что эпилептический припадок — это вселение дьявола в человека и его всячески избегали. На сегодняшний день болезнь достаточно подробно описана и появление первых ее признаков, говорит о надобности лечения.

Эпилепсия диагностируется чаще в детском возрасте, как правило, в промежутке 5-6 лет и до 18, но может выявляться и в другом периоде жизни. От заболевания, согласно статистике, страдает примерно 1% от всех детей нашей планеты. Поэтому каждый родитель должен знать ряд важной информации, о признаках, причинах и оказании первой помощи ребенку в случае приступа.

Причины болезни

Несмотря на довольно обширные знания специалистов об эпилепсии, точные ее причины возникновения остаются до конца не известными. Механизм развития патологии заключается в сбое электрических импульсов, проходящих через нейроны головного мозга. Их количество становится учащенным, за счет этого возникает эпилептический припадок.

Есть ряд возможных причин, которые могут повлиять на развитие болезни у детей, к ним относятся:

внутриутробная патология. То есть еще при беременности у плода развиваются отклонения в формировании мозговых структур. Такой процесс может возникнуть из-за разных негативных факторов, например, пристрастие будущей матери к вредным привычкам, курение, алкоголизм, принятие наркотических средств. Также внутриутробные инфекции, гипоксия плода и перенесенные матерью заболевания во время беременности повышают риск развития патологии. Помимо этого, чем старше возраст беременной, тем выше риск различных отклонений у ребенка, в том числе и эпилепсии;
родовые особенности. К этому пункту можно отнести родовые травмы, долгие роды, нахождение малыша в утробе матери без околоплодных вод, асфиксия плода или использование акушерских щипцов;
частые инфекционные заболевания у ребенка, осложнения после перенесенного гриппа, отита или гайморита. Наиболее опасными считаются инфекции головного мозга, например, энцефалит или менингит;
черепно-мозговая травма, сотрясение мозга;
наследственный фактор. Эпилепсия относится к генетическим заболеваниям, поэтому если у кого-то из родителей есть в анамнезе эпилепсия, риск ее развития у ребенка повышается;
дефицит цинка и магния в организме. Учеными доказано, что нехватка этих микроэлементов приводит к появлению судорог и может стать причиной развития патологии;
опухоли головного мозга.

На что следует обратить внимание родителям грудничка?

Признаки эпилепсии у детей отличаются от клинической картины у взрослых. Особенно следует быть предельно внимательными родителям детей первого года жизни. В зависимости от вида приступов у ребенка могут не появляться характерные для эпилепсии судороги, а, не зная других характерных симптомов их легко можно спутать с другими патологиями.

Характерные симптомы заболевания в грудном возрасте:

внезапные крики ребенка, сопровождающиеся дрожью в руках. В этот момент руки разведены, и малыш ими широко размахивает;
дрожание или подергивание конечностей, оно асимметрично и возникает не одновременно, например, в левой и правой ноге;
замирание ребенка, на непродолжительный отрезок времени, взгляд останавливается и не воспринимает происходящее вокруг;
сокращение мышц с одной стороны тела. Начинаются мелкие судороги с лица, переходя на руку и ногу с той же стороны;
повернувшись в одну сторону, ребенок застывает на несколько секунд в таком положении;
беспричинное изменение цвета кожи, особенно заметно по лицу, оно может стать багряного или наоборот слишком бледного оттенка.

Обратите внимание! Если вы заметили подобные первые изменения в поведении вашей крохи, не медлите с обращением к невропатологу!

Виды эпилепсии и их признаки

Разновидностей заболевания более сорока и каждая из них имеет свои отличия в проявлениях. Наиболее распространенными считается четыре формы:

идиопатическая эпилепсия у детей считается самой распространенной. Среди ее симптомов, основными являются судороги с ригидностью мышц. В момент приступа ноги малыша выпрямляются, мышцы находятся в тонусе, изо рта крохи выделяется обильно слюна в виде пены, возможно с примесью крови из-за бессознательного прикуса языка. Возможна потеря сознания на несколько секунд и даже минут, когда малыш возвращается в сознание, он не помнит о происходящем;
роландическая форма считается одной из разновидностей идиопатической эпилепсии. Чаще всего диагностируется у детей в возрасте 3-13 лет. К счастью, эта форма эпилепсии часто проходит к половому созреванию подростка, изначально приступы более частые, а с ростом ребенка их количество сокращается. Отличительная черта — это припадок в ночное время. Среди симптомов выделяют: онемение языка и нижней части лица, односторонние судороги, покалывание во рту, невозможность произносить речь, приступ длится до трех минут, больной находится в сознании;
абсансная эпилепсия у детей. В этом случае среди первых симптомов болезни нет привычных судорог. Происходит кратковременное замирание, взгляд становится неподвижным, голова и туловище повернуто в одну сторону. Заметен резкий тонус мышц, который чередуется с их расслаблением. Малыш может испытывать боль в голове и животе, тошноту. Иногда повышается температура тела и частота сердечных сокращений. Эта форма эпилепсии немного чаще встречается у девочек и преимущественно возникает в возрасте 5-8 лет.

Иногда первые признаки предстоящего приступа у ребенка появляются за несколько суток, такое состояние называют аурой. Его клинические проявления заключаются в нарушении сна, изменении поведения, кроха становится более капризным и раздражительным.

Чем опасна эпилепсия?

Помимо самого эпилептического припадка, который может застать больного в любом месте и в любой момент, существует ряд последствий, которые они способны вызвать. К таким последствиям можно отнести:

травмы во время приступа. Из-за внезапно начавшегося припадка, окружающие могут не суметь быстро среагировать и подхватить малыша, за счет чего он может упасть на твердую поверхность и в судорожном состоянии продолжать биться головой о нее;
развитие эпилептического статуса. Это очень сложное состояние, во время которого припадки длятся до получаса. Это время ребенок находится без сознания, а в структуре головного мозга происходят процессы, которые в последующем влияют на умственное развитие. Происходит отмирание нейронов, а последовать за этим процессом может что угодно;
развивается эмоциональная нестабильность, которая проявляется плаксивостью, раздражительностью или агрессивностью ребенка;
смерть. Летальный исход может стать следствием удушья в момент приступа из-за не вышедших рвотных масс.

Терапия

Лечить патологию следует комплексно. В первую очередь, родителям следует создать максимально благоприятные условия для малыша. Для него категорично запрещены стрессовые ситуации и перегрузки. Важно сократить время провождения ребенка у компьютера и телевизора, увеличить длительность прогулок на свежем воздухе.

Лечить эпилепсию медикаментами начинают сразу после установления диагноза. В нередких случаях может потребоваться пожизненная медикаментозная терапия.

Лечить патологию начинают противосудорожными препаратами. Дозировка определяется строго врачом в индивидуальном порядке. Изначально назначают минимальную дозировку, а в последующем увеличивают при надобности. К таким препаратам относят:

Конвулекс;
Депакин;
Тегретол;
Финлепсин;
Диазепам;
Глюферал и др.

Также лечить эпилепсию нужно при помощи психотерапии, иммунотерапии и гормональной терапии.

Оперативное лечение эпилепсии у детей назначается в тех случаях, когда была диагностирована опухоль мозга или получена черепно-мозговая травма.

Первая помощь во время приступа

Лечить эпилепсию нужно систематически и постоянно, но также следует знать о первой помощи, которую следует оказать ребенку во время приступа.

В момент эпилептического припадка важно не дать ребенку травмироваться. Если место, где случился приступ травмоопасное, малыша следует переложить на мягкую поверхность либо подложить под голову подушку, валик из одежды или других подручных материалов.

Чтобы не возникло дисфагии из-за рвотных масс, голову ребенка следует повернуть в бок, а на язык положить платочек. В случае, если зубы крепко сцеплены, не стоит пытаться раскрыть рот, это у вас вряд ли удастся, не травмировав больного. Также важно обеспечить доступ свежего воздуха и снять с верхней части туловища одежду либо расстегнуть пуговки. Вызов скорой помощи необходим, если припадок длится дольше 3-5 минут или наблюдается остановка дыхания.

Прогноз неоднозначный, у детей до года часто после лечения частота приступов сокращается и может полностью исчезнуть. Так, в случае если не наблюдается рецидивов в течение 3-4 лет, противосудорожные препараты могут быть отменены врачом, с условием систематического профилактического осмотра.