Язва двенадцатиперстной кишки (ДПК): виды, причины, симптомы и лечение. Признаки язвы желудка и двенадцатиперстной кишки Язва 12 перстной кишки диагностика

Анамнез и физикальное обследование.

Обязательные лабораторные исследования

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
общий анализ кала;
анализ кала на скрытую кровь;
уровень общего белка, альбумина, холестерина, глюкозы, сывороточного железа в крови;
группа крови и резус-фактор;
фракционное исследование желудочной секреции.

Обязательные инструментальные исследования

ФЭГДС со взятием 4-6 биоптатов из дна и краёв язвы при её локализации в желудке и с их гистологическим исследованием;
УЗИ печени, поджелудочной железы, жёлчного пузыря.

Дополнительные лабораторные исследования

определение инфицированности Helicobacter pylori эндоскопическим уреазным тестом, морфологическим методом, иммуноферментным или дыхательным тестом;
определение уровня сывороточного гастрина.

Дополнительные инструментальные исследования (по показаниям)

внутрижелудочная рН-метрия;
эндоскопическая ультрасонография;
рентгенологическое исследование желудка;
компьютерная томография.

Лабораторное обследование

Патогномоничных для язвенной болезни лабораторных признаков нет.

Следует проводить исследования с целью исключения осложнений, в первую очередь язвенного кровотечения:

общий анализ крови (OAK);
анализ кала на скрытую кровь.

Инструментальная диагностика язвы желудка и 12-перстной кишки

ФЭГДС позволяет достоверно диагностировать и охарактеризовать язвенный дефект. Дополнительно ФЭГДС позволяет контролировать его заживление, проводить цитологическую и гистологическую оценку морфологической структуры слизистой оболочки желудка, исключать злокачественный характер изъязвления. При наличии язвы желудка необходимо взятие 4-6 биоптатов из дна и краёв язвы с последующим их гистологическим исследованием для исключения наличия опухоли.
Контрастное рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ также позволяет выявить язвенный дефект, однако по чувствительности и специфичности рентгенологический метод уступает эндоскопическому.
Рентгенологические признаки язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
- Симптом «ниши» - тень контрастной массы, заполнившей язвенный кратер. Силуэт язвы может быть виден в профиль (контурная «ниша») или в анфас на фоне складок слизистой оболочки («рельеф-ниша»). Маленькие «ниши» неразличимы при рентгеноскопии. Контуры малых язв ровные и чёткие. В больших язвах очертания становятся неровными из-за развития грануляционных тканей, скопления слизи, сгустков крови. Рельефная «ниша» имеет вид стойкого округлого или овального скопления контрастной массы на внутренней поверхности желудка или двенадцатиперстной кишки. Косвенные признаки - наличие жидкости в желудке натощак, ускоренное продвижение контрастной массы в зоне язвы.
- Симптом «указующего перста» - в желудке и луковице спазм возникает на уровне язвы, но на противоположной стороне патологического процесса.
Внутрижелудочная рН-метрия. При язвенной болезни наиболее часто обнаруживают повышенную либо сохранённую кислотоообразующую функцию желудка.
УЗИ органов брюшной полости для исключения сопутствующей патологии.

Выявление Helicobacter pylori

Инвазивная диагностика язвы желудка и 12-перстной кишки

Проводят забор не менее 5 биоптатов слизистой оболочки желудка: по два из антрального и фундального отделов и одного из области угла желудка. Для подтверждения успешности эрадикации микроба данное исследование выполняют не ранее 4-6-й недели после завершения терапии.

Морфологические методы диагностики язвы желудка и 12-перстной кишки

«Золотой стандарт» диагностики Helicobacter pylori - окраска бактерий в гистологических срезах слизистой оболочки желудка.

Цитологический метод - окраска бактерий в мазках-отпечатках биоптатов слизистой оболочки желудка по Романовскому-Гимзе и Граму (в настоящее время считается недостаточно информативным).
Гистологический метод - срезы окрашивают по Романовскому-Гимзе, по Уортину-Старри и др.

Биохимический метод (быстрый уреазный тест) - определение уреазной активности в биоптате слизистой оболочки желудка путём помещения его в жидкую или гелеобразную среду, содержащую мочевину и индикатор. При наличии в биоптате Н. pylori его уреаза превращает мочевину в аммиак, что изменяет рН среды и, следовательно, цвет индикатора.

Бактериологический метод мало используется в рутинной клинической практике.

Иммуногистохимический метод с применением моноклональных антител: обладает большей чувствительностью, так как используемые антитела избирательно окрашивают H. pylori. Мало используется в рутинной клинической практике для диагностики Н. pylori.

Неинвазивная диагностика язвы желудка и 12-перстной кишки

Серологические методики: обнаружение антител к Н. pylori в сыворотке крови. Метод наиболее информативен при проведении эпидемиологических исследований. Клиническое применение теста ограничено тем, что он не позволяет дифференцировать факт инфицирования в анамнезе от наличия H. pylori в настоящий момент. В последнее время появились более чувствительные системы, которые позволяют диагностировать эрадикацию по снижению титра антихеликобактерных антител в сыворотке крови больных в стандартные сроки 4-6 нед методом иммуноферментного анализа.
Дыхательный тест - определение в выдыхаемом больным воздухе С0 2 , меченного изотопом 14 С или 13 С, который образуется под действием уреазы H.pylori в результате расщепления в желудке меченой мочевины. Позволяет эффективно диагностировать результат эрадикационной терапии.
ПЦР-диагностика. Можно исследовать как биоптат, так и фекалии больного.

При соблюдении всех правил выполнения методик и надлежащей стерилизации эндоскопической аппаратуры первичная диагностика H.pylori обосновывает начало антихеликобактерной терапии при обнаружении бактерии одним из описанных методов.

При воспалительном процессе слизистой оболочки пищеварительных органов могут образовываться язвы. Заболевание чередуется периодами обострений и ремиссий, протекает в течение длительного периода и носит хронический характер. Признаки язвы 12 перстной кишки наблюдаются у 15 % людей и чаще встречаются у мужчин старше 30-40 лет. О причинах болезни, признаках и методах диагностики расскажет данная статья.

Причины образования язв

В двенадцатиперстной кишке одновременно присутствуют факторы, вызывающие агрессию и защищающие слизистую ткань.

Защита органа происходит благодаря следующим процессам:

питанию клеток, которое позволяет им восстанавливаться при повреждении;
щелочной реакции, нейтрализующей соляную кислоту;
выделению слизи, которая защищает клетки от бактерий.

К агрессивным факторам, провоцирующим язвенную болезнь, относится:

чрезмерное выделение ферментов, разрушительно действующих на слизистую оболочку;
повышенная кислотность желудочного сока и нарушение моторики.

Образование язвы

Когда факторы агрессии доминируют над факторами защиты, это приводит к возникновению язвы 12 перстной кишки, причинами которой может быть следующее:

у 70% больных обнаруживают бактерию Helicobacter pylori, которая считается главным виновником воспалительного процесса слизистой кишки и желудка;
продолжительное голодание или, наоборот, частое переедание, которое перегружает ЖКТ;
генетическая предрасположенность;
эмоциональная перегрузка и стрессы, в результате чего происходит спазм сосудов;
нерегулярное питание, приводящее к нарушению моторной функции желудка;
прием алкоголя и увлечение жирной, острой и копченой пищей;
курение (особенно вредно на годный желудок);
осложнения, возникающие в результате болезней ЖКТ, включая опухоли.

Обратите внимание! Проблема также возникает после продолжительного лечения нестероидными противовоспалительными препаратами (диклофенаком, аспирином, анальгином и т.д.).

Внешний вид поражения слизистой 12 перстной кишки

к оглавлению

Признаки язвенной болезни

Наличие язвы двенадцатиперстной кишки определяется по таким симптомам:

В верхней области живота под грудиной ощущается боль. При этом человек самостоятельно указывает, где она локализуется.
Дискомфорт возникает на пустой желудок, когда затягивается перерыв между приемами пищи. Болевой синдром у разных пациентов отличается и определяется степенью развития данной патологии.
Больной испытывает облегчение после приема пищи или антацидных лекарственных средств. Иногда боль проходит самостоятельно.
Частота неприятных ощущений может быть от одного раза в 2-3 недели до нескольких раз на протяжении дня. Если рецидивы повторяются на протяжении нескольких месяцев, интенсивность болей возрастает, а интервал между приступами становится меньше.

Кроме болей данный недуг сопровождается:

периодической тошнотой и поносом;
рвотой, после которой наступает ощутимое облегчение;
скоплением газов и чувством «распирания» живота.

На заметку! Болезнь обостряется в межсезонье – весной и осенью. Признаки язвы двенадцатиперстной кишки в детском и пожилом возрасте часто отсутствуют или проявляются слабо. Если болезнь не лечить, возникнут осложнения.

Характерным признаком недуга является боль

к оглавлению

Классификация заболевания

Данный недуг классифицируется по следующим факторам:

По клинической форме болезнь различается, как выявленная впервые или хроническая.
По числу рецидивов и характеристике болей язва бывает:
- латентной (без симптомов);
- легкой (с рецидивами менее 1 раза в год);
- среднетяжелой (рецидивы повторяются 1-2 раза в год);
- тяжелой (обостряется 3 и более раз в течение года).
По нарушениям функций пищеварительной системы, которые сопутствуют данной патологии: секреторной, эвакуаторной, моторной.
В зависимости от размера ранки язвы бывают: небольшими (до 0,5 см); средними (от 0,5 до 1 см); крупными (от 1 до 3 см); гигантскими (больше 3 см).

Диагностика заболевания включает разные методы

к оглавлению

Диагностика недуга

Диагностируется заболевание несколькими методами:

Сначала проводится опрос пациента, цель которого состоит в выяснении характера болевых ощущений, времени их появления («до» или «после» еды), сезона возникновения рецидивов и т.д.
Гастроскопия считается главным методом выявления проблемы. В ходе процедуры специальным прибором «эндоскопом» исследуется слизистая оболочка органов пищеварения. С его помощью определяется месторасположение ранок, нет ли внутреннего кровотечения, и берется на дальнейшее исследование пораженная ткань.
Если предполагается, что причинами язвы двенадцатиперстной кишки стали хилакобактерии, назначается ПЦР-диагностика. Она выявляет бактерии, которые присутствуют в крови, слюне, кале или биопсийных пробах.
Использование контрастного вещества при рентгене 12 перстной кишки проникает в ранку и помогает оценить «дефект стенки».
Во время дуоденального зондирования для исследования ЖКТ используется дуоденальный зонд. Взятый им панкреатический, кишечный соки и желчь в дальнейшем исследуются на химический состав, удельный вес и бактериологическую картину.
При подозрении на внутреннее кровотечение, делаются анализы крови на признаки анемии.

Признаки язвы двенадцатиперстной кишки у женщин и мужчин помогают выявить заболевание, а выяснение его причин, назначить лечение и диету. Если придерживаться рекомендаций гастроэнтерологов, можно победить недуг и наслаждаться полноценной жизнью. Успехов!

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — это хроническое заболевание с повторяющимися обострениями, которое сопровождается образованием дефектов в слизистой оболочке и стенке двенадцатиперстной кишки в виде язв.

Протекает на протяжении многих лет, чередуя ремиссии и обострения. Эта патология довольно распространена во всем мире, от нее страдает примерно 9% населения Земли. На одну болеющую женщину приходится два болеющих мужчины, а на одну язву желудка приходится четыре язвы двенадцатиперстной кишки.

Как и при язве желудка главную роль здесь играет бактерия helicobacter pylori, повреждающая слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Она обнаруживается практически в 100% случаев при бактериологическом посеве из желудка у больных с язвой двенадцатиперстной кишки. Однако наличие helicobacter pylori в желудке не ведет автоматически к возникновению язвы. Чтобы возникло заболевание, требуется ряд предрасполагающих факторов:

Нерегулярный прием пищи.
Частые стрессы, тревога, депрессии.
Курение на голодный желудок.
Злоупотребление алкоголем.
Регулярный длительный прием медикаментов, которые способствуют язвенному поражению, например, кортикостероидных гормонов.

Симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Боль в верхней части брюшной полости умеренного свойства.
Возникновение болей в ночное время.
Возникновение болей на голодный желудок.
Уменьшение боли от употребления внутрь молока, антацидов.
Спонтанное возникновение и прекращение боли.
Сезонные обострения боли весной и осенью.
Изжога.
Хороший аппетит.
Отрыгивание с кислым вкусом.
Задержка стула на срок более 3-х дней.

Диагностика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Общий анализ крови: повышение уровня лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов, снижение уровня гемоглобина при обострении или осложнении болезни.
Исследование кала на скрытую кровь.
Внутрижелудочная рН-метрия: повышение кислотной продукции.
Рентгеноскопия желудка: рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки.
Фиброгастродуоденоскопия: состояние дна и краев язвы, ее размеры, изменения слизистой оболочки язвенного дефекта.
Гистоморфологическое исследование язвенного биоптата: исключение малигнизации язвы.
Бактериологический посев с целью идентификации helicobacter pylori.
УЗИ брюшной полости (как скрининг-диагностика): исключение сопутствующих заболеваний.

Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Проводится по тем же принципам, что и при язве желудка: эрадикация helicobacter pylori и регенерация язвы. На время лечения следует отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Медикаментозная терапия включает антибактериальные препараты широкого спектра действия и проводится в течении двух недель. С целью снижения гиперсекреции желудка применяют так называемые ингибиторы протонной помпы. Для этого же используют Н2-гистаминовые блокаторы. Для облегчения боли назначают гелевые антациды с анестетиками. Применяют и такие гастропротекторы, как «Де-нол» и «Вентер». Активный курс лечения в среднем занимает около 2-х недель, после чего рекомендуется поддерживающая терапия и соблюдение режима питания. Соблюдая все врачебные рекомендации, можно полностью вылечиться от язвы. Бывают случаи, когда консервативное лечение не приносит результата или развиваются опасные для жизни осложнения, тогда проводят хирургическое лечение в виде иссечения или ушивания язвы.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Эзомепразол
(ингибирующее протонный насос и противоязвенное средство). Режим дозирования: внутрь, запивая небольшим количеством воды в дозе 20 мг 2 раза в день в течение 2-3 нед.
(бактерицидное антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь в дозе 1000 мг 2 раза в сутки в течение 2-3 нед.
(антибактериальное средство широкого спектра). Режим дозирования: внутрь в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течение 2-3 нед.
(противомикробное, противопротозойное средство). Режим дозирования: внутрь, после еды по 100-200 мг 2 раза в сутки.
(противоязвенное, противомикробное, противопротозойное средство). Режим дозирования: внутрь, во время или после еды, не разжевывая, в дозе 500 мг 2 раза в сутки.
(гастропротективное средствуо). Режим дозирования: внутрь, за 30 мин. — 1 ч до еды по 1 г перед завтраком, обедом и ужином и на ночь. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды. Курс лечения 4-6 нед. (может быть продлен до 12 нед.).

Среди болезней органов ЖКТ чаще всего встречается язва 12-перстной кишки. От нее мучаются в основном мужчины старше 40 лет. Заболевание имеет хронический характер, изредка переходит в острую стадию. Больной годами может не знать о нем.

Описание болезни

Для этого недуга характерно воспаление слизистой кишечника с появлением дефектов на ней в виде язв, причем поражения часто затрагивают и мышцы органа.

По статистике, язва желудка и 12-перстной кишки той или иной стадии наблюдается у 38% населения России. Чаще всего она образуется у мужчин, а не у женщин. Болезнь появляется обычно на одном из органов ЖКТ. Хроническая язва желудка встречается реже язвы кишечника.

Алгоритм возникновения заболевания:

Причины язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Данный недуг вызывается следующими причинами:

прием некоторых лекарств («Аспирина», «Ибупрофена», «Индометацина» и других противовоспалительных препаратов), которые травмируют слизистые;
курение (нарушает питание и кровоснабжение клеток слизистой);
алкоголь (увеличивает объемы кислот в желудке, повреждая ткани);
стрессы, приводящие к сосудистым спазмам;
стероиды;
наследственность;
болезнь Крона;
синдром Золлингера-Эллисона;
неправильное питание (сухомятка, наличие вредных продуктов в рационе и др.);
развитый дуоденит (воспаление слизистой) или гастрит (повреждение слизистой);
наличие инфекционно-воспалительного процесса, вызванного хеликобактером (основной причиной язвенных недугов).

Причины развития болезни многочисленны. Обычно задействовано сразу несколько неблагоприятных факторов.

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Признаки язвы двенадцатиперстной кишки следующие:

Симптомы обострения язвы двенадцатиперстной кишки появляются циклично. Они могут мучить человека от нескольких дней до 2 месяцев (в основном осенью и весной), иногда прекращаясь даже без лечения и специальной диеты. Затем процесс повторяется (боль, рвота и другие симптомы).

Какие осложнения бывают при болезни

Язва луковицы 12-перстной кишки при отсутствии терапии может вызвать опасные осложнения:

Диагностика язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

Терапии недуга предшествует точная диагностика язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, и только потом врач предлагает ее комплексное лечение. Выявление этого опасного процесса в организме включает в себя:

Только после выполнения всех перечисленных мероприятий можно поставить диагноз «язва луковицы» и начать лечебный процесс.

Лечение язвы 12-перстной кишки

Терапия язвенного недуга предполагает комплексный подход. Это консервативная терапия болезни в спокойной стадии и, если необходимо, хирургическое вмешательство в период обострения язвы 12-перстной кишки. Лекарственные средства подбираются доктором индивидуально, в зависимости от тяжести недуга. Это могут быть таблетки, капли или сиропы разной направленности, приняв которые симптомы болезни исчезают:

препараты антибактериального действия;
лекарства, улучшающие процессы ЖКТ и устраняющие такие симптомы язвы двенадцатиперстной кишки, как тошнота и рвота;
препараты, нейтрализующие кислоты в желудке и устраняющие такой неприятный симптом язвы 12-перстной кишки, как изжога;
средства для снятия острых болей;
препараты, улучшающие кровоснабжение клеток слизистой оболочки.

Курс лечения язвы выбирается доктором индивидуально исходя из особенностей пациента и данных лаборатории по анализам.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки невозможно без соблюдения специальной диеты. Правильное питание - основная составляющая успешной терапии.

Диета при язве заключается в следующем:

Лечение язвы желудка и кишечника в крайних и запущенных случаях требует хирургической операции. Это может быть резекция или ваготомия.

Как лечить язву нетрадиционными способами

Лечить язву 12-перстной кишки допускается и народными снадобьями, но только в спокойный период. И обязательно после консультации с врачом.

Традиционные средства, применяемые для борьбы с язвенной болезнью:

Профилактика болезни 12-перстной кишки

Основной профилактической мерой является правильное питание. Необходим отказ от вредных продуктов и добавление в рацион пищи, богатой витаминами и минералами. Диета, описанная выше, - обязательное условие для прекращения развития болезни.

Алкоголь и курение должны быть полностью исключены из жизни больного. Эти вредные привычки могут сильно осложнить и замедлить выздоровление, являясь одной из причин развития недуга.

Рекомендуется избегать стрессов и тревожных состояний. Они пагубно действуют на работу поджелудочной железы, нарушая пищеварение. Это и служит началом развития язвы 12-перстной кишки, симптомы которой, как и последующее лечение, определяет врач.

Статистика показывает, что люди, работающие ночью, чаще страдают от язвы ЖКТ. Поэтому таким больным лучше сменить работу.

Изменение образа жизни и исполнение всех предписаний доктора после лечения язвы 12-перстной кишки может нормализовать жизнь пациента на долгие годы. Конечно, лучше с самого начала надлежащим образом заботиться о своем организме, чтобы не столкнуться с этой опасной болезнью, терапия которой непроста и очень длительна.

По каким симптомам можно определить язву желудка?

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки — заболевание достаточно распространенное и известно еще с давних времен, клинические проявления которого хорошо изучены. Оно имеет хроническое, волнообразное течение с периодами обострения и ремиссии и люди длительное время могут вообще не обращаться своевременно за помощью, не ощущая никаких симптомов. И это в итоге может привести к тяжелым последствиям, а также к многочисленным осложнениям язвенной болезни . Поэтому так важно вовремя определить язву желудка и начать ее лечить.

На что чаще всего жалуются?

Основной характерной жалобой являются болезненные ощущения в верхних отделах живота (между реберной дугой и пупком) без четкой локализации. Они могут быть острыми, режущими, достаточно интенсивными, ноющими, давящими. Самое интересное, что в зависимости от вида боли врач может предположить, где находится язва.

Итак, можно выделить следующие виды боли:

ранние — появляются сразу после еды и проходят спустя 2 часа по мере проталкивания пищи в 12 — перстную кишку. Такой характер симптома позволяет предположить о локализации язвы в верхних отделах желудка (кардиальный отдел).
поздние — появляются не сразу после еды, а спустя только 2 часа. Эти симптомы говорят о проблеме в нижних отделах желудка.
голодные или ночные, возникающие на пустой желудок и чаще ночью, проходящие спустя некоторое время после еды, говорят о язве 12 — перстной кишки.

Зная о характере боли, врач может предположить примерное местонахождение болезни.

Хотя бывают случаи, когда заболевание протекает без болевого приступа и проблему находят только тогда, когда возникли осложнения (кровотечение, прободение). Это возможно в том случае, когда люди, например, длительное время употребляют нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак, аспирин, нимесулид, кеторолак и прочее. Эти препараты подавляют болевые рецепторы и болезнь может протекать бессимптомно. Плюс в эту группу людей можно отнести лиц пожилого возраста, болевые рецепторы которых с возрастом приобретают качественные и количественные изменения и становятся менее восприимчивы к боли. В таких случаях болезнь впервые проявляется уже своими осложнениями.

Одновременно с болью, симптомом заболевания являются приступы тошноты и рвоты с кислым содержимым, приносящие облегчение. Именно поэтому некоторые пациенты самостоятельно вызывают рвоту, чтобы облегчить свои страдания, что не является правильным. Часть пациентов жалуются на изжогу кислым, что связано с обратным забросом желудочного содержимого в пищевод вследствие слабости кардиального (нижнего, где он переходит в желудок) сфинктера пищевода и обратной перистальтикой.

В случае острых болей у части пациентов возникает общая слабость, снижается аппетит и больные могут специально отказываться есть, что приводит к их истощению и более тяжелому течению болезни. Если боли ноющие, не сильно выражены, то аппетит может быть нормальным или даже повышенным.

У 50% пациентов встречаются запоры, что вызвано нарушением моторики кишечника и процессов переваривания пищи.

Как отличить язву желудка от язвы 12-перстной кишки?

Правильно отличить язву желудка от язвы 12 — перстной кишки, а также от другой болезни поможет не анализ симптомов, а только проведение полного обследования. Прицельно данным заболеванием занимается врач — гастроэнтеролог.

Что же входит в план обследования?

1.Правильно собранная история заболевания (анамнез).

Спрашиваются малейшие сведения о симптомах, жалобы, наличие других недугов. Например, приведем вопросы, которые Вам может задать врач:

Когда возникла боль?
Где именно болит?
Какая это боль — ноющая, острая, жгучая?
Болит после еды сильнее и слабее?
В какое время суток болит чаще?
Употребляете ли Вы алкоголь и курите ли вы?
Часто ли вы подвергаетесь стрессу?
Принимаете ли вы противовоспалительные препараты, такие как диклофенак, кеторолак, нимесулид, аспирин и прочее?
Были у вас случаи в семье случаи язвенной болезни?
Проводили вам раньше фиброгастродуоденоскопию? Если проводили, то когда?
Принимаете ли вы какие — нибудь медикаменты?
С чего начинался ваш недуг?
Имеются ли у вас еще другие проблемы со здоровьем?

После сбора анамнеза заболевания и жизни врач проводит осмотр вашего тела, и особое внимание уделяет ощупыванию (пальпации) живота с целью обнаружения места, где симптомы будут самыми болезненными.

Боль будет ощущаться в верхних отделах живота, между реберной дугой и пупком (в эпигастрии), и в некоторых случаях при развитии осложнений (прободение) при пальпации будут напрягаться мышцы живота и он наряду с острой, кинжальной болью будет твердый, как доска. Также осматривают язык — он может быть обложен серым грязным налетом.

3.Инструментальные и лабораторные методы обследования.

Общий анализ крови.

Очень важен при диагностике. Поскольку болезнь может сопровождаться кровотечением, то это обязательно отразится на крови. При острой кровопотере в анализе будет быстро снижаться уровень гемоглобина и эритроцитов, в случае хронической кровопотери в анализе будет отмечаться постепенное снижение этих показателей. Может отмечаться повышение лейкоцитов при развитии воспаления слизистой оболочки.

Анализ кала на скрытую кровь.

Необходим тогда, когда нет явных признаков кровопотери, но есть анемия. Помогает в диагностике анемии неясной этиологии с целью выявления скрытой кровопотери из желудочно — кишечного тракта.

И если при язве желудка у больного может быть рвота с чистой кровью или рвота “цвета кофейной гущи”, то при кровотечении из язвы 12 — перстной кишки кровь в большинстве своем попадает в кишечник и тогда будет кал черного цвета.

Фиброгастродуоденоскопия с биопсией.

Это наиболее информативный метод диагностики. На сегодняшний день это вполне обычный метод обследования. При этом врач видит визуально через фиброскоп (тонкий зонд) стенку желудка и 12 — перстной кишки и очаг заболевания, его локализацию, с которого берется на исследование (биопсию) кусочек слизистой оболочки. По биопсии в дальнейшем удается отличить язву от онкологического процесса и выявить Helicobacterpylori.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Помогает выявить другую причину боли, если такая имеется. В ультразвуке врач видит печень, желчный пузырь, поджелудочную железу. Желудок и 12-перстную кишку оценить четко не удается.

Рентгенография.

Позволяет выявить дефект в стенке желудка и его локализацию. Желудок наполняют рентген контрастным веществом — барием — и оценивают контур стенки желудка. Если есть язва, то буден виден дефект контура стенки.

ph — метрия

Наблюдение и контроль ph (кислотности) в течение 24 часов. Для лучшего заживления ран необходимо придерживаться ph не ниже 3 — 4 в течение 18 — 20 часов.

Электрогастроеюнография и антеродуоденальный мониторинг

Исследуют моторно — эвакуаторную функцию желудка и выявляют, если имеется, ее нарушение.

Если вовремя прислушаться к себе и своевременно обратиться к врачу, то можно получить вовремя помощь.

А в следующих материалах мы расскажем об основных подходах к лечению и профилактике язвы .