Μύωμα πολλαπλών κόμβων πώς να το αντιμετωπίσετε. Θεραπεία πολλαπλών ινομυωμάτων της μήτρας

Η ανίχνευση 2 ή περισσότερων ινομυωμάτων σε διαφορετικά σημεία του τοιχώματος της μήτρας θεωρείται ως μια προγνωστικά δυσμενής παραλλαγή της νόσου. Τα πολλαπλά ινομυώματα της μήτρας μπορεί να είναι λόγος για χειρουργική επέμβαση, ειδικά εάν το μέγεθος του όγκου αυξάνεται γρήγορα ή παρουσία αιμορραγίας της μήτρας. Η έγκαιρη διάγνωση και η φαρμακευτική θεραπεία θα βοηθήσουν στη διατήρηση του αναπαραγωγικού οργάνου, αλλά η πιθανότητα αφαίρεσης της μήτρας θα παραμείνει.

Πολλαπλά ινομυώματα - τι είναι;

Οι όζοι στο μυϊκό τοίχωμα του γυναικείου αναπαραγωγικού οργάνου μπορεί να είναι απλοί ή πολλαπλοί. Τα πολλαπλά ινομυώματα είναι περισσότεροι από 2 καλοήθεις μυωματώδεις κόμβοι που βρίσκονται σε οποιοδήποτε μέρος της μήτρας. Η παθολογία είναι μία από τις κοινές παραλλαγές της πορείας της νόσου, αλλά με μικρούς κόμβους, η γυναίκα δεν θα έχει πάντα παράπονα και συμπτώματα. Οι πρώτες εκδηλώσεις πολλαπλών ινομυωμάτων εμφανίζονται με την ταχεία ανάπτυξη ενός από τους κόμβους ή με μια γενική σημαντική αύξηση του μεγέθους της μήτρας. Εάν η παθολογία είναι ασυμπτωματική, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει το πρόβλημα κατά τη διάρκεια μιας ετήσιας προληπτικής εξέτασης.

Επιλογές τοποθεσίας κόμβου

Με τα ινομυώματα, πολλαπλοί κόμβοι εντοπίζονται συχνότερα στο πάχος του τοιχώματος της μήτρας. Διακρίνονται οι παρακάτω εντοπισμοί ινομυωμάτων:

• διάμεση ινομυώματα (στο τοίχωμα της μήτρας).
• υποορώδη ινομυώματα ευρείας βάσης.
• ενδοτοιχωματικά ινομυώματα με κεντρομόλο ανάπτυξη.
• ισθμός.
• υποβλεννογόνια και υποορώδη ινομυώματα σε ένα λεπτό μίσχο.
• ενδοσυνδεσμικά ινομυώματα (διασυνδετικά).

3 λόγοι για να κάνετε αίτηση
στο «Κέντρο Γυναικολογίας, Αναπαραγωγικής και Αισθητικής Ιατρικής»

Τα κύρια συμπτώματα των πολλαπλών ινομυωμάτων

Πολλοί μικροί διάμεσοι όζοι παρουσιάζουν εξαιρετικά σπάνια συμπτώματα και, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, γίνονται τυχαίο εύρημα κατά την υπερηχογραφική σάρωση. Πολλαπλά μεγάλα ινομυώματα εκδηλώνονται πάντα με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• σύνδρομο πόνου(με το συνολικό μέγεθος της μήτρας πάνω από 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης, μια ανώδυνη πορεία της νόσου είναι πολύ σπάνια).
• βαριά εμμηνόρροια που οδηγεί σε αιμορραγία και Αιμορραγίακατά τη διάρκεια της μεσοεμμηνορροϊκής περιόδου·
• έλλειψη επιθυμητής σύλληψης.
• αδυναμία ασφαλούς μεταφοράς ενός εμβρύου μέχρι τη λήξη (αποβολή ή πρόωρος τοκετός)·
• προβλήματα με Κύστη(δυσκολία στην ούρηση λόγω συμπίεσης από κόμπο).
• δυσκολίες με την αφόδευση (δυσκοιλιότητα) που προκαλούνται από την πίεση του κόμβου στο ορθό.
• πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης παρόμοιος με τη ριζίτιδα (συμπίεση των κόμβων των ριζικών νεύρων στην ιερή περιοχή).
• κιρσοί της μικρής λεκάνης.

Τις περισσότερες φορές, κυριαρχούν 1-2 συμπτώματα, τα οποία σχετίζονται με τη θέση και το μέγεθος συγκεκριμένων ινομυωμάτων. Σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, οι εκδηλώσεις της νόσου είναι μεμονωμένες - εάν υπάρχουν υποψίες για ινομυώματα, ο γιατρός θα σας παραπέμψει για εξέταση.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η βάση μιας γρήγορης και αποτελεσματικής εξέτασης είναι ο διακολπικός υπερηχογράφος. Ο ιατρός υπερήχων θα εντοπίσει όλους τους μυωματώδεις κόμβους διαστάσεων 5 mm ή περισσότερο στην οθόνη της οθόνης. Εάν είναι απαραίτητο και σύμφωνα με ενδείξεις, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες μελέτες:

• Υπερηχογράφημα Doppler για την αξιολόγηση της ροής του αίματος στους κόμβους της μήτρας.
• MRI με σκιαγραφικό.
• Υστεροσκόπηση?
• λαπαροσκόπηση?
• αναρρόφηση του ενδομητρίου για αποκλεισμό της ογκοπαθολογίας.
• κολποσκόπηση.

Η διεξαγωγή ενός τυπικού σχήματος εξέτασης βοηθά στην ακριβή διάγνωση και στην επιλογή της βέλτιστης μεθόδου θεραπείας για τα πολλαπλά ινομυώματα της μήτρας.

Θεραπευτικές τακτικές για πολλαπλά ινομυώματα

Η επιλογή της θεραπευτικής τακτικής για τα πολλαπλά ινομυώματα της μήτρας επηρεάζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• ηλικία της γυναίκας?
• πιθανή επιθυμία σύλληψης και γέννησης μωρού στο εγγύς μέλλον.
• παρουσία συμπτωμάτων - αιμορραγία και έντονο πόνο.
• συνολικό μέγεθος της μήτρας?
• υποψία καρκίνου.

Με τα πολλαπλά ινομυώματα της μήτρας, η θεραπεία εξαρτάται από τα συμπτώματα - όταν μια γυναίκα δεν μπορεί να ανακουφιστεί από το πρόβλημα με φάρμακα, ο γιατρός θα προτείνει χειρουργική επέμβαση. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενοι τύποι λειτουργιών είναι:

• εμβολισμός των αγγείων της μήτρας για τη μείωση του μεγέθους των κόμβων.
• λαπαροσκόπηση με αφαίρεση του υποορογόνου κόμβου.
• υστερορεκτοσκόπηση για εντοπισμό του υποβλεννογόνιου πόρου.
• συντηρητική μυομεκτομή μεγάλου κόμβου.
• υστερεκτομή (υποολική ή ολική) εάν είναι αδύνατη η χρήση τεχνικών συντήρησης οργάνων.

Οι φαρμακευτικές θεραπείες είναι αναποτελεσματικές και λαϊκές μεθόδους- απαράδεκτο: τα πολλαπλά ινομυώματα της μήτρας αντιμετωπίζονται βέλτιστα με χειρουργικές μεθόδους. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται στο στάδιο της προεγχειρητικής προετοιμασίας, όταν είναι απαραίτητο να μειωθεί το μέγεθος των ινομυωμάτων. Με ελάχιστη υποψία κακοήθους εκφυλισμού, δεν πρέπει να χάνουμε χρόνο σε φάρμακα - η επιβεβαίωση αυτού του φόβου είναι ένδειξη για υστερεκτομή.

Άλλα σχετικά άρθρα

Για τους μικρούς μυωματώδεις κόμβους, οι γιατροί εγκαταλείπουν ολοένα και περισσότερο τις χειρουργικές επεμβάσεις υπέρ των μη χειρουργικών μεθόδων θεραπείας που χρησιμοποιούν φάρμακα ή ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες.

Αφού διαγνωστεί μια γυναίκα με ινομυώματα της μήτρας, αρχίζει να σκέφτεται αν χρειάζεται να αλλάξει τον τρόπο ζωής της. Αυτή η ασθένεια, όπως κάθε άλλη, έχει απόλυτες απαγορεύσεις....

Σχεδόν κάθε τρίτη γυναίκα έχει διαγνωστεί με ινομυώματα της μήτρας. Είναι γνωστό ότι καλοηθής όγκοςέχει πολλά είδη και υποείδη. Κάθε τύπος διαφέρει ως προς την εκδήλωση της κλινικής εικόνας, τα χαρακτηριστικά ανάπτυξης, το σχήμα και το μέγεθος....

Ένας έμπειρος γυναικολόγος μπορεί να προσδιορίσει το μέγεθος της μυοματώδους βλάβης ήδη κατά την εξέταση σε γυναικολογικό σταυρό. Για την αποσαφήνιση των παραμέτρων των κόμβων απαιτείται υπερηχογραφικός έλεγχος....

Τα υποορώδη ή υποπεριτοναϊκά ινομυώματα της μήτρας είναι μια καλοήθης γυναικολογική παθολογία, που συνοδεύεται από το σχηματισμό μυωματωδών κόμβων κάτω από την εξωτερική ορώδη μεμβράνη της μήτρας.

Θεραπεία
γιατρούς

Το κέντρο μας απασχολεί το πιο έμπειρο και καταρτισμένο προσωπικό της περιοχής

Προσεκτικός
και έμπειρο προσωπικό

Zhumanova Ekaterina Nikolaevna

Επικεφαλής του Κέντρου Γυναικολογίας, Αναπαραγωγικής και Αισθητικής Ιατρικής, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, διδάκτορας της υψηλότερης κατηγορίας, Αναπληρωτής Καθηγητής του Τμήματος Αναγεννητικής Ιατρικής και Βιοϊατρικών Τεχνολογιών του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Μόσχας με το όνομα A.I. Evdokimova, μέλος του ΔΣ του Συλλόγου Αισθητικών Γυναικολόγων ΑΣΕΓ.

• Αποφοίτησε από την Ιατρική Ακαδημία της Μόσχας με το όνομα Ι.Μ. Sechenova, έχει δίπλωμα με άριστα, ολοκλήρωσε την κλινική εξειδίκευση στη Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική που φέρει το όνομά του. V.F. Snegirev MMA που πήρε το όνομά του. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ.
• Μέχρι το 2009 εργάστηκε στη Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική ως βοηθός στο Νο 1 Μαιευτικό και Γυναικολογικό Τμήμα του ΜΜΑ. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ.
• Από το 2009 έως το 2017 εργάστηκε στο Ομοσπονδιακό Κρατικό Ίδρυμα «Κέντρο Θεραπείας και Αποκατάστασης» του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας
• Από το 2017 εργάζεται στο Κέντρο Γυναικολογίας, Αναπαραγωγικής και Αισθητικής Ιατρικής της Medsi Group of Companies JSC.
• Υποστήριξε τη διατριβή της για το πτυχίο της Υποψήφιας Ιατρικών Επιστημών με θέμα: «Ευκαιριακή βακτηριακές λοιμώξειςκαι εγκυμοσύνη"

Myshenkova Svetlana Aleksandrovna

Μαιευτήρας-γυναικολόγος, υποψήφιος ιατρικών επιστημών, διδάκτωρ ανώτατης κατηγορίας

• Το 2001 αποφοίτησε από το Κρατικό Ιατρικό και Οδοντιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας (MGMSU)
• Το 2003 ολοκλήρωσε ένα κύκλο σπουδών στην ειδικότητα «μαιευτική και γυναικολογία» στο Επιστημονικό Κέντρο Μαιευτικής, Γυναικολογίας και Περινατολογίας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών.
• Διαθέτει πιστοποιητικό ενδοσκοπικής χειρουργικής, πιστοποιητικό υπερηχογραφικής διάγνωσης παθολογιών εγκυμοσύνης, εμβρύου, νεογνού, υπερηχογραφικής διάγνωσης στη γυναικολογία, πιστοποιητικό ειδικού στο χώρο της ιατρικής laser. Εφαρμόζει με επιτυχία όλες τις γνώσεις που αποκτά κατά τη διάρκεια των θεωρητικών μαθημάτων στην καθημερινή του πρακτική.
• Έχει δημοσιεύσει περισσότερες από 40 εργασίες για τη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας, μεταξύ των οποίων στα περιοδικά «Medical Bulletin» και «Problems of Reproduction». Είναι συν-συγγραφέας μεθοδολογικές συστάσειςγια φοιτητές και γιατρούς.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Επικεφαλής χειρουργείου πυελικού εδάφους. Μέλος της επιστημονικής επιτροπής του συλλόγου Αισθητικής Γυναικολογίας.

• Αποφοίτησε από το Πρώτο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Sechenov, έχει δίπλωμα με άριστα
• Ολοκλήρωσε κλινική ειδικότητα στην ειδικότητα «μαιευτική και γυναικολογία» στο Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας Νο. 1 του Πρώτου Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ
• Διαθέτει πιστοποιητικά: μαιευτήρας-γυναικολόγος, ειδικός στην ιατρική λέιζερ, ειδικός στο intime contouring
• Η διατριβή είναι αφιερωμένη σε χειρουργική θεραπείαπρόπτωση γεννητικών οργάνων που επιπλέκεται από εντεροκήλη
• Η σφαίρα των πρακτικών ενδιαφερόντων της Dagmara Isaevna Kolgaeva περιλαμβάνει:
  συντηρητική και χειρουργικές μεθόδουςθεραπεία της πρόπτωσης των τοιχωμάτων του κόλπου, της μήτρας, της ακράτειας ούρων, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης σύγχρονου εξοπλισμού λέιζερ υψηλής τεχνολογίας

Μαξίμοφ Άρτεμ Ιγκόρεβιτς

Μαιευτήρας-Γυναικολόγος ανώτατης κατηγορίας

• Αποφοίτησε από το Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Ryazan με το όνομα του ακαδημαϊκού I.P. Πάβλοβα με πτυχίο γενικής ιατρικής
• Ολοκληρωμένη κλινική ειδικότητα στην ειδικότητα «μαιευτική και γυναικολογία» στο Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογικής Κλινικής. V.F. Snegirev MMA που πήρε το όνομά του. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ
• Ικανότητα σε ένα πλήρες φάσμα χειρουργικών επεμβάσεων για γυναικολογικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της λαπαροσκοπικής, της ανοιχτής και της κολπικής πρόσβασης
• Το πεδίο των πρακτικών ενδιαφερόντων περιλαμβάνει: λαπαροσκοπικές ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένης της πρόσβασης με μία παρακέντηση. λαπαροσκοπικές επεμβάσεις για ινομυώματα της μήτρας (μυομεκτομή, υστερεκτομή), αδενομύωση, εκτεταμένη διηθητική ενδομητρίωση

Pritula Irina Alexandrovna

Μαιευτήρας-Γυναικολόγος

• Αποφοίτησε από το Πρώτο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ.
• Ολοκλήρωσε κλινική ειδικότητα στην ειδικότητα «μαιευτική και γυναικολογία» στο Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας Νο. 1 του Πρώτου Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ.
• Είναι πιστοποιημένη μαιευτήρας-γυναικολόγος.
• Κατέχει δεξιότητες χειρουργική θεραπείαγυναικολογικές παθήσεις σε εξωτερικά ιατρεία.
• Συμμετέχει τακτικά σε επιστημονικά και πρακτικά συνέδρια μαιευτικής και γυναικολογίας.
• Το εύρος των πρακτικών δεξιοτήτων περιλαμβάνει ελάχιστα επεμβατική χειρουργική (υστεροσκόπηση, πολυπεκτομή με λέιζερ, υστερορεκτοσκόπηση) - Διάγνωση και θεραπεία ενδομήτριας παθολογίας, παθολογία τραχήλου

Μουράβλεφ Αλεξέι Ιβάνοβιτς

Μαιευτήρας-Γυναικολόγος, Γυναικολόγος Ογκολόγος

• Το 2013 αποφοίτησε από το Πρώτο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ.
• Από το 2013 έως το 2015, ολοκλήρωσε την κλινική ειδικότητα στην ειδικότητα «Μαιευτική και Γυναικολογία» στο Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας Νο. 1 του Πρώτου Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ.
• Το 2016, υποβλήθηκε σε επαγγελματική επανεκπαίδευση στο κρατικό δημοσιονομικό ίδρυμα υγειονομικής περίθαλψης της περιφέρειας Μόσχας MONIKI. Μ.Φ. Vladimirsky, με ειδίκευση στην Ογκολογία.
• Από το 2015 έως το 2017, εργάστηκε στο Ομοσπονδιακό Κρατικό Ίδρυμα «Κέντρο Θεραπείας και Αποκατάστασης» του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
• Από το 2017 εργάζεται στο Κέντρο Γυναικολογίας, Αναπαραγωγικής και Αισθητικής Ιατρικής της Medsi Group of Companies JSC.

Μισούκοβα Έλενα Ιγκόρεβνα

Μαιευτήρας-Γυναικολόγος

• Η γιατρός Mishukova Elena Igorevna αποφοίτησε με άριστα από την Κρατική Ιατρική Ακαδημία Chita με πτυχίο γενικής ιατρικής. Ολοκλήρωσε κλινική πρακτική άσκηση και ειδικότητα στην ειδικότητα «μαιευτική και γυναικολογία» στο Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας Νο. 1 του Πρώτου Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ.
• Η Mishukova Elena Igorevna έχει ένα πλήρες φάσμα χειρουργικών επεμβάσεων για γυναικολογικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της λαπαροσκοπικής, της ανοιχτής και της κολπικής πρόσβασης. Είναι ειδικός στην παροχή επείγουσας γυναικολογικής φροντίδας για παθήσεις όπως π.χ έκτοπη κύηση, αποπληξία ωοθηκών, νέκρωση μυωματωδών κόμβων, οξεία σαλπιγγοωοφορίτιδα κ.λπ.
• Η Mishukova Elena Igorevna είναι ετήσια συμμετέχουσα σε ρωσικά και διεθνή συνέδρια και επιστημονικά και πρακτικά συνέδρια για τη μαιευτική και γυναικολογία.

Rumyantseva Yana Sergeevna

Μαιευτήρας-Γυναικολόγος Α' κατηγορίας προσόντων.

• Αποφοίτησε από την Ιατρική Ακαδημία της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Sechenov με πτυχίο γενικής ιατρικής. Ολοκλήρωσε κλινική ειδικότητα στην ειδικότητα «μαιευτική και γυναικολογία» στο Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας Νο. 1 του Πρώτου Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ.
• Η διατριβή είναι αφιερωμένη στο θέμα της οργανοσυντηρητικής θεραπείας της αδενομύωσης με χρήση κατάλυσης FUS. Διαθέτει πιστοποιητικό μαιευτήρα-γυναικολόγος και πιστοποιητικό υπερηχογραφικής διάγνωσης. Άριστη σε όλο το φάσμα των χειρουργικών επεμβάσεων στη γυναικολογία: λαπαροσκοπικές, ανοιχτές και κολπικές προσεγγίσεις. Είναι ειδικός στην παροχή επείγουσας γυναικολογικής φροντίδας για ασθένειες όπως εξωμήτρια κύηση, αποπληξία ωοθηκών, νέκρωση μυοματωδών κόμβων, οξεία σαλπιγγοφορίτιδα κ.λπ.
• Συγγραφέας μιας σειράς δημοσιευμένων εργασιών, συν-συγγραφέας ενός μεθοδολογικού οδηγού για γιατρούς σχετικά με τη θεραπεία συντηρητικής οργάνων της αδενομύωσης με χρήση FUS ablation. Συμμετοχή σε επιστημονικά και πρακτικά συνέδρια μαιευτικής και γυναικολογίας.

Gushchina Marina Yurievna

Γυναικολόγος-ενδοκρινολόγος, προϊστάμενος εξωτερικού ιατρείου. Μαιευτήρας-γυναικολόγος, αναπαραγωγικός. Ιατρός διάγνωσης υπερήχων.

• Η Gushchina Marina Yurievna αποφοίτησε από το Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Σαράτοφ. V.I Razumovsky, έχει δίπλωμα με άριστα. Της απονεμήθηκε δίπλωμα από την Περιφερειακή Δούμα του Σαράτοφ για εξαιρετικά επιτεύγματα σε σπουδές και επιστημονικές δραστηριότητες, που αναγνωρίστηκε ως η καλύτερη απόφοιτος του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου του Σαράτοφ. V. I. Razumovsky.
• Ολοκλήρωσε κλινική πρακτική άσκηση στην ειδικότητα «μαιευτική και γυναικολογία» στο Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας Νο. 1 του Πρώτου Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ.
• Είναι πιστοποιημένος μαιευτήρας-γυναικολόγος. ιατρός υπερηχοδιαγνωστικός, ειδικός στην ιατρική laser, κολποσκόπηση, ενδοκρινολογική γυναικολογία. Έχει επανειλημμένα παρακολουθήσει μαθήματα προχωρημένης κατάρτισης στην «Αναπαραγωγική Ιατρική και Χειρουργική» και «Υπερηχογραφική Διαγνωστική στη Μαιευτική και Γυναικολογία».
• Η διατριβή είναι αφιερωμένη σε νέες προσεγγίσεις διαφορική διάγνωσηκαι τακτικές για τη διαχείριση ασθενών με χρόνια τραχηλίτιδα και πρώιμα στάδια ασθενειών που σχετίζονται με τον HPV.
• Ικανότητα σε ένα πλήρες φάσμα μικροχειρουργικών επεμβάσεων στη γυναικολογία, που πραγματοποιούνται σε εξωτερικά ιατρεία (ραδιοπηξία και πήξη με λέιζερδιαβρώσεις, υστεροσαλπιγγογραφία) και σε νοσοκομειακό περιβάλλον (υστεροσκόπηση, βιοψία τραχήλου, κώνωση τραχήλου κ.λπ.)
• Η Gushchina Marina Yuryevna έχει περισσότερες από 20 επιστημονικές δημοσιευμένες εργασίες, συμμετέχει τακτικά σε επιστημονικά και πρακτικά συνέδρια, συνέδρια και συνέδρια για τη μαιευτική και γυναικολογία.

Malysheva Yana Romanovna

Μαιευτήρας-Γυναικολόγος, Παιδογυναικολόγος εφηβική ηλικία

• Αποφοίτησε από το Ρωσικό Εθνικό Ερευνητικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο. N.I. Ο Pirogov, έχει δίπλωμα με άριστα. Ολοκλήρωσε την κλινική ειδικότητα στην ειδικότητα «μαιευτική και γυναικολογία» στο Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας Νο. 1 της Ιατρικής Σχολής του Πρώτου Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Σετσένοφ.
Αποφοίτησε από την Ιατρική Ακαδημία της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Sechenov με πτυχίο γενικής ιατρικής
• Ολοκλήρωσε κλινική ειδικότητα στην ειδικότητα «Υπερηχογραφική Διαγνωστική» στο Ερευνητικό Ινστιτούτο Επείγουσας Ιατρικής. N.V. Sklifosovsky
• Διαθέτει Πιστοποιητικό από το FMF Fetal Medicine Foundation που επιβεβαιώνει τη συμμόρφωση με τις διεθνείς απαιτήσεις για τον προσυμπτωματικό έλεγχο 1ου τριμήνου, 2018. (FMF)

Γνώση στις τεχνικές εξέτασης υπερήχων:

• Κοιλιακά όργανα
• Νεφρό, οπισθοπεριτόναιο
• Κύστη
• Θυρεοειδής αδένας
• Μαστικοί αδένες
• Μαλακοί ιστοί και λεμφαδένες
• Πυελικά όργανα στις γυναίκες
• Πυελικά όργανα στους άνδρες
• άνω αγγεία, κάτω άκρα
• Αγγεία του βραχιοκεφαλικού κορμού
• Στο 1ο, 2ο, 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης με υπερηχογράφημα Doppler, συμπεριλαμβανομένων 3D και 4D υπερήχων

Kruglova Victoria Petrovna

Μαιευτήρας-Γυναικολόγος, Γυναικολόγος για παιδιά και εφήβους.

• Η Victoria Petrovna Kruglova αποφοίτησε από το Ομοσπονδιακό Κρατικό Αυτόνομο Εκπαιδευτικό Ίδρυμα ανώτερη εκπαίδευση « Ρωσικό ΠανεπιστήμιοΦιλία των Λαών» (Πανεπιστήμιο RUDN).
• Ολοκλήρωσε την κλινική εξειδίκευση στην ειδικότητα «Μαιευτική και Γυναικολογία» με βάση το τμήμα του Ομοσπονδιακού Κρατικού Προϋπολογισμού Εκπαιδευτικού Ιδρύματος Πρόσθετης Επαγγελματικής Εκπαίδευσης «Ινστιτούτο Προηγμένης Κατάρτισης της Ομοσπονδιακής Ιατρικής και Βιολογικής Υπηρεσίας».
• Διαθέτει πιστοποιητικά: μαιευτήρας-γυναικολόγος, ειδικός στον τομέα της κολποσκόπησης, μη χειρουργικής και χειρουργικής γυναικολογίας παιδιών και εφήβων.

Baranovskaya Yulia Petrovna

Ιατρός υπερηχοδιαγνωστικός, μαιευτήρας-γυναικολόγος, υποψήφιος ιατρικών επιστημών

• Αποφοίτησε από την Κρατική Ιατρική Ακαδημία του Ivanovo με πτυχίο γενικής ιατρικής.
• Ολοκλήρωσε πρακτική άσκηση στην Κρατική Ιατρική Ακαδημία του Ιβάνοβο, μια κλινική εξειδίκευση στο Ινστιτούτο Ερευνών του Ιβάνοβο που ονομάστηκε έτσι. V.N. Γκορόντκοβα.
• Το 2013 υπερασπίστηκε τη διδακτορική της διατριβή με θέμα «Κλινική ανοσολογικούς παράγοντεςσχηματισμός ανεπάρκειας πλακούντα», απονεμήθηκε ο επιστημονικός τίτλος «Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών».
• Συγγραφέας 8 άρθρων
• Διαθέτει πιστοποιητικά: ιατρός υπερηχογραφικής διάγνωσης, μαιευτήρας-γυναικολόγος.

Νοσάεβα Ίνα Βλαντιμίροβνα

Μαιευτήρας-Γυναικολόγος

• Αποφοίτησε από το Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Σαράτοφ με το όνομα V.I. Ραζουμόφσκι
• Ολοκλήρωσε πρακτική άσκηση στο Tambov Regional κλινικό νοσοκομείομε ειδίκευση στη μαιευτική και γυναικολογία
• Είναι πιστοποιημένος μαιευτήρας-γυναικολόγος. ιατρός διάγνωσης υπερήχων? ειδικός στον τομέα της κολποσκόπησης και θεραπείας της παθολογίας του τραχήλου της μήτρας, της ενδοκρινολογικής γυναικολογίας.
• Παρακολούθησε επανειλημμένα προχωρημένα μαθήματα στην ειδικότητα «μαιευτική και γυναικολογία», «Υπερηχογραφική διάγνωση στη μαιευτική και γυναικολογία», «Βασικές αρχές της ενδοσκόπησης στη γυναικολογία»
• Άριστος σε όλο το φάσμα των χειρουργικών επεμβάσεων στα όργανα της πυέλου, που γίνονται με λαπαροτομία, λαπαροσκοπική και κολπική προσέγγιση.

21.11.2018

Πολλές γυναίκες αντιμετωπίζουν διαφορετικά γυναικολογικές παθήσεις. Τα ινομυώματα της μήτρας διαγιγνώσκονται επίσης πολύ συχνά.

Οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία υποφέρουν. Το μύωμα στην κοιλότητα της μήτρας είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα. Παρόμοια νεοπλάσματαμπορεί να εντοπιστεί τόσο εντός όσο και εκτός του αναπαραγωγικού οργάνου. Οι κόμβοι του μυώματος σχηματίζονται λόγω του μυϊκού στρώματος της κοιλότητας της μήτρας. Οι όγκοι του μυώματος μπορεί να είναι απλοί, όταν σχηματίζεται μόνο ένας κόμβος και πολλαπλοί, όταν στην παθολογική διαδικασία εμπλέκονται αρκετοί οζώδεις σχηματισμοί.

Πιο συχνά, οι γιατροί διαγιγνώσκουν πολλαπλούς όγκους ινομυωμάτων. Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται άμεσα από το μέγεθος, τη θέση, τον ρυθμό ανάπτυξης και ανάπτυξής της.

Χαρακτηριστικά πολλαπλών ινομυωμάτων

Τα πολλαπλά ινομυώματα της μήτρας είναι ένας καλοήθης όγκος. Σχηματίζεται στον μυϊκό ιστό της μήτρας, με ορισμένο αριθμό κομβικών σχηματισμών.

Η ασθένεια αναπτύσσεται σε λανθάνουσα μορφή, ο ασθενής μπορεί να μην το γνωρίζει καν. συνοδός νόσοςέως ότου οι σχηματισμοί των ινομυωμάτων αρχίσουν να προχωρούν ενεργά στην ανάπτυξη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η γυναίκα μπορεί να βιώσει τις πρώτες εκδηλώσεις της παθολογικής διαδικασίας. Αυτό το νεόπλασμα μπορεί να σχηματιστεί σε διάφορα μεγέθη, σχήματα και ποσότητες. Εάν μελετήσετε ιατρικές στατιστικές, μπορείτε να ανακαλύψετε ότι τα πολλαπλά ινομυώματα διαγιγνώσκονται σχεδόν στο 87% των ασθενών, σε σύγκριση με άλλα ινομυώματα. Σε τέτοιες διεργασίες όγκου είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν αποτελεσματική θεραπεία. Διαφορετικά, η φύση του νεοπλάσματος θα εξελιχθεί σε κακοήθη. .

Όπως δείχνει η πρακτική, σχεδόν κάθε γυναίκα κάνει αίτηση ιατρική φροντίδαμόνο όταν η παθολογική διαδικασία βρίσκεται ήδη σε προχωρημένο στάδιο.

Έτσι, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί αντιμετωπίζουν το καθήκον να αφαιρέσουν το σχηματισμό μυώματος ήδη στο τελευταίο στάδιο ανάπτυξης.

Αιτίες πολλαπλών ινομυωμάτων

Ακόμη και ευχαριστώ σύγχρονη ιατρικήΟι ειδικοί ακόμα δεν μπορούν να προσδιορίσουν τις πραγματικές αιτίες εμφάνισης ινομυωμάτων στο γυναικείο σώμα.

Οι γιατροί λένε ότι ορισμένοι παράγοντες συμβάλλουν στη βλάβη των ώριμων κυττάρων και με την πάροδο του χρόνου αρχίζουν να αναπτύσσονται ανώμαλα. Η ορμονική αστάθεια παίζει ρόλο στον σχηματισμό ινομυωμάτων γυναικείο σώμα, δηλαδή αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων.

Όταν τα οιστρογόνα υπερβαίνουν κανονικούς δείκτες, τότε το σώμα διεγείρεται να επιταχύνει την ανάπτυξη αυξημένων συγκεντρώσεων προγεστερόνης. Εξαιτίας αυτού, τα κύτταρα της μήτρας αναπτύσσονται ανεξέλεγκτα και γρήγορα και προκαλούν το σχηματισμό ινομυωμάτων. Προκλητικοί παράγοντες για την ανάπτυξη πολλαπλών ινομυωμάτων μπορεί να είναι:

• ένας μεγάλος αριθμός απόοργανικές παρεμβάσεις στην κοιλότητα της μήτρας (αποτρήσεις, απόξεση και διάφορες επεμβάσεις.
• τραυματισμός των πυελικών οργάνων.
• τακτική σωματική δραστηριότητα?
• ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές?
• φλεγμονώδεις διεργασίες?
• γενετική προδιάθεση;
• υπερβολικό βάρος.

Προκλητικοί παράγοντες μπορεί να περιλαμβάνουν: πρόωρη εφηβεία, μακροχρόνια χρήση από του στόματος ορμονικών αντισυλληπτικών, μεταβολισμό ουσιών, διαταραχή του μεταβολισμού, μακροχρόνια χρήση της ενδοκολπικής συσκευής, συμπεριλαμβανομένων διαταραχών του ενδοκρινικού συστήματος.

Πολλαπλά ινομυώματα: συμπτώματα παθολογίας

Όταν οι ινομυωματικοί κόμβοι φτάσουν σε μεγάλο μέγεθος, η γυναίκα αρχίζει να παρατηρεί τις πρώτες εκδηλώσεις της παθολογικής διαδικασίας.

Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Κρίσεις πόνου κατά τη διάρκεια εμμηνορρυσιακός κύκλοςΩστόσο, εάν η διαδικασία του όγκου βρίσκεται ακόμα στο στάδιο του σχηματισμού, τότε το σύνδρομο πόνου μπορεί να εμφανιστεί μεταξύ της εμμήνου ρύσεως.
• Ο σχηματισμός μπορεί να ασκήσει πίεση σε κοντινά όργανα και ιστούς και στη συνέχεια να διαταράξει την παροχή αίματος.
• βαριά αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
• Η εμφάνιση μεσοεμμηνορροϊκής έκκρισης.
• αύξηση του όγκου της κοιλιάς.
• Συχνή επιθυμία για ούρηση.
• τακτική δυσκοιλιότητα?
• Συναισθημα ξένο σώμακάτω κοιλιακή χώρα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, λόγω μεγάλων κόμβων, η συμπίεση αρχίζει στην κάτω κοίλη φλέβα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ταχυκαρδικά συμπτώματα, δυσκολία στην αναπνοή κ.λπ.

Ωστόσο, γενικά, σε κάθε ασθενή ο σχηματισμός όζων συμβαίνει με μεμονωμένα συμπτώματα, τα οποία εξαρτώνται από τον όγκο και τον αριθμό των όζων, τις συνοδευτικές παθολογικές διεργασίες κ.λπ.

Τύποι ινομυωμάτων της μήτρας

Πολλαπλοί κόμβοι μυώματος μπορεί να είναι διάμεσοι, υποορώδεις και υποβλεννογόνιοι. Επίσης, τέτοιοι σχηματισμοί είναι μικροί, μεσαίοι και μεγάλοι.

Ένα μεγάλο πολλαπλό νεόπλασμα είναι ένα σύμπλεγμα σχηματισμών της μήτρας με διάμετρο περίπου έξι εκατοστών. Τέτοιοι όγκοι είναι οι πιο σοβαροί και προκαλούν κρίσιμη κατάσταση στις γυναίκες. Το μέσο πολλαπλό ινομύωμα είναι ένα σύμπλεγμα δύο ή τριών σχηματισμών που κυμαίνονται σε μέγεθος από δύο έως έξι εκατοστά. Τα μικρά ινομυώματα είναι πολλαπλοί σχηματισμοί με διάμετρο μικρότερη από δύο εκατοστά.

Πολλαπλά ινομυώματα μπορεί να αναπτυχθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα και με ανομοιόμορφη πορεία. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί ο σχηματισμός κόμβων νωρίς. Τα υποβλεννογόνα πολλαπλά ινομυώματα εντοπίζονται κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη της κοιλότητας της μήτρας. Αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξη των κόμβων και την αύξηση του όγκου τους. Επίσης, οι ασθενείς έχουν έντονες εκδηλώσεις της παθολογικής διαδικασίας.

Αυτή η εικόνα καθιστά δυνατή τη διάγνωση του σχηματισμού σε πρώιμο στάδιο, γεγονός που έχει θετική επίδραση στο αποτέλεσμα της θεραπείας. Τα διάμεση και τα διάμεση-υποορώδη ινομυώματα εντοπίζονται απευθείας στον μυϊκό ιστό. Αυτοί οι σχηματισμοί έχουν διαφορετικά πρότυπα ανάπτυξης.

Οι γιατροί δεν μπορούν να προσδιορίσουν την ακριβή πρόγνωση της επέμβασης. Αυτό εξαρτάται από τη θέση του κόμβου, τον όγκο του κ.λπ.

Πολλαπλά ινομυώματα μήτρας και εγκυμοσύνη

Με πολλαπλούς μυωματώδεις κόμβους στην κοιλότητα της μήτρας, η εγκυμοσύνη μπορεί να είναι δύσκολο να επιτευχθεί, καθώς οι κόμβοι εμποδίζουν τη διέλευση από τις σάλπιγγες.

Εάν οι κόμβοι είναι μικροί σε μέγεθος, δεν μπορούν να επηρεάσουν τη σύλληψη, καθώς και την πορεία της εγκυμοσύνης. Εάν η εγκυμοσύνη συμβεί με πολλαπλά ινομυώματα, μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές εάν ένας ή περισσότεροι κόμβοι βρίσκονται κοντά στον πλακούντα.

Τα μικρά οζίδια δεν μπορούν να βλάψουν το έμβρυο, αλλά εάν τα οζίδια αρχίσουν να μεγαλώνουν, τότε ο κίνδυνος αυξάνεται πρόωρος τοκετόςκαι διάφορες επιπλοκές κατά την ανάπτυξη του εμβρύου και κατά τον ίδιο τον τοκετό.

Επιπλέον, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα πολλαπλά ινομυώματα της μήτρας μπορούν να προκαλέσουν αποκόλληση πλακούντα.

Επιπλοκές από έλλειψη θεραπείας

Τα ινομυώματα της μήτρας ταξινομούνται ως ασυμπτωματικά νοσήματα. Μια γυναίκα μπορεί να ζήσει με μια διαδικασία όγκου για χρόνια και να μην το γνωρίζει. Αυτό που είναι πιο ενδιαφέρον είναι ότι όταν εμφανίζεται η εμμηνόπαυση, στο 40% των περιπτώσεων υποχωρεί από μόνη της. Αλλά δεν υπάρχουν και τόσο χαρούμενες στιγμές. Εάν η νόσος δεν διαγνωστεί έγκαιρα και δεν ξεκινήσει έγκαιρα η θεραπεία, τότε στο τέλος η γυναίκα μπορεί να βρεθεί χωρίς μήτρα.

Εάν τα μυωματώδη νεοπλάσματα προκαλούν τακτική αιμορραγία, τότε μετά από κάποιο χρονικό διάστημα η γυναίκα μπορεί να γίνει αναιμική και το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης να πέσει σε κρίσιμα επίπεδα. Σε αυτό το πλαίσιο, ο ασθενής βρίσκεται συνεχώς σε κατάσταση αδυναμίας, η οποία συνοδεύεται από ζάλη. Συχνά η ζάλη καταλήγει σε απώλεια συνείδησης. Εάν η ασθένεια είναι προχωρημένη, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί η ίδια η μήτρα, η οποία θα στερήσει για πάντα τη δυνατότητα της μητρότητας.

Επομένως, με το πρώτο σημάδι υποψίας αυτής της ασθένειας, θα πρέπει να αναζητήσετε εξειδικευμένη βοήθεια για να αποφύγετε σοβαρές συνέπειες. Επιπλέον, αξίζει να γνωρίζετε ότι οι μεγάλοι κόμβοι μπορούν να διαταράξουν τη λειτουργικότητα του εντερικού και του ουροποιητικού συστήματος.

Διάγνωση ινομυωμάτων μήτρας – εξετάσεις

Για να γίνει η τελική διάγνωση, οι γιατροί συνταγογραφούν τα ακόλουθα στον ασθενή:

• υπερηχογραφική εξέταση του αναπαραγωγικού οργάνου.
• διάγνωση της βατότητας της σάλπιγγας με χρήση υστεροσαλπιγγογραφίας.
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
• εξέταση του αυχενικού καναλιού και των τοιχωμάτων της κοιλότητας της μήτρας.
• γενική ανάλυσηούρων και αίματος.

Ο ασθενής μπορεί να σωθεί από το σχηματισμό μυώματος μόνο με χειρουργική επέμβαση. Είναι σημαντικό να το γνωρίζουμε αυτό αρχικά στάδιαη ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί με φαρμακευτική θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής συνταγογραφείται ορμονικά φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν σημαντικά το μέγεθος των ινομυωμάτων και να σταματήσουν την ανάπτυξή τους.

Η επέμβαση βασίζεται στο γεγονός ότι ο κόμβος αφαιρείται ως αποτέλεσμα τομής στην κοιλιακή κοιλότητα. Εάν η κατάσταση είναι αρκετά σοβαρή, τότε συνιστάται η εκτομή του γεννητικού οργάνου μαζί με τα εξαρτήματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται εξάτμιση κόμβων με χρήση υπερηχητικών κυμάτων.

Πρόγνωση και πρόληψη

Σχεδόν το 85% των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης πολλαπλών ινομυωμάτων ανέχονται τα πάντα τέλεια. Αναρρώνουν γρήγορα και μετά από 10 ημέρες μπορούν να ξεκινήσουν τις καθημερινές δουλειές. Το υπόλοιπο 15% των περιπτώσεων δεν τελείωσε με τέτοια επιτυχία. Για αυτό ευθύνονται άμεσα οι ίδιοι οι ασθενείς. Η παθολογική τους διαδικασία διαγνώστηκε ήδη στο τελικό στάδιο ανάπτυξης.

Επομένως, οι γιατροί ζητούν επειγόντως κάθε γυναίκα να υποβάλλεται σε προληπτική εξέταση από γυναικολόγο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός ινομυωμάτων, μια γυναίκα θα πρέπει να προσέχει διάφορες οργανικές παρεμβάσεις στην κοιλότητα της μήτρας, δηλαδή την άμβλωση. Επίσης, δεν συνιστάται η λήψη ορμονικών φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή από ειδικό.

Τα κύρια προληπτικά μέτρα στοχεύουν στην εξάλειψη του προκλητικού παράγοντα. Είναι πολύ σημαντικό για κάθε γυναίκα να ελέγχει τα ορμονικά της επίπεδα.

Τα ινομυώματα της μήτρας είναι ένας καλοήθης όγκος του μυϊκού στρώματος που εμφανίζεται υπό την επίδραση ορμονικών αλλαγών στο σώμα. Πιστεύεται ότι έως και το 80% όλων των γυναικών πάσχουν από παθολογία, αλλά μόνο οι μισοί από τους ασθενείς γνωρίζουν τη διάγνωσή τους. Η πιθανότητα ανάπτυξης όγκου αυξάνεται σημαντικά με την ηλικία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος εντοπίζεται σε γυναίκες άνω των 35 ετών.

Τα πολλαπλά ινομυώματα της μήτρας είναι μια ειδική μορφή παθολογίας στην οποία ανιχνεύονται δύο ή περισσότεροι κόμβοι κατά την εξέταση. Οι όγκοι μπορεί να είναι ελάχιστα αισθητές ή να φτάσουν σε μεγάλα μεγέθη, να εντοπίζονται στο υποβλεννογόνιο, διάμεσο ή υποορογόνο στρώμα, να παρεμβαίνουν στην εγκυμοσύνη ή να μην έχουν καμία επίδραση στη σύλληψη ενός παιδιού. Τα πολυοζώδη ινομυώματα απαιτούν διαφορετική προσέγγιση στη θεραπεία από τους απλούς σχηματισμούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί δεν έχουν άλλη επιλογή από το να καταφύγουν ριζική θεραπείαγια να σώσει τον ασθενή από όλες τις δυσάρεστες εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας.

Ταξινόμηση: τι είναι τα πολλαπλά ινομυώματα;

Λειομύωμα, ίνωση, ινομύωμα είναι όλα συνώνυμα για την ίδια ασθένεια. Μερικές φορές οι γυναικολόγοι απομονώνουν τα ινομυώματα ξεχωριστά για να τονίσουν το μεγάλο ποσοστό συνδετικού ιστού στη δομή του όγκου. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για την παθολογία. Στην ουσία και στην προέλευση, αυτός είναι ο ίδιος σχηματισμός, που αναπτύσσεται από το μυϊκό στρώμα της μήτρας.

Σύμφωνα με το ICD-10, τα ινομυώματα ανήκουν στην ομάδα D25. Οι κλινικοί τύποι όγκων χωρίζονται σε υποομάδες:

• Υποβλεννογόνιο (υποβλεννογόνιο) – αναπτύσσεται στο ενδομήτριο, μπορεί να επεκταθεί στην κοιλότητα του οργάνου (D0).
• Ενδοτοιχωματικό (διάμεσο) – βρίσκεται μόνο σε μυϊκό στρώμα(D1);
• Subserous - μεγαλώνει σε εξωτερικό κέλυφοςμήτρα, μπορεί να εξέλθει στην πυελική κοιλότητα (D2).

Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τις διαφορές μεταξύ αυτών των τύπων ινομυωμάτων μπορείτε να βρείτε στο άρθρο:

Σε σχέση με το μυϊκό στρώμα της μήτρας διακρίνονται τρεις υποομάδες ινομυωμάτων: υποβλεννογόνια, διάμεση, υποορώδη.

Εντοπίζονται πολλαπλοί μυωματώδεις κόμβοι διάφορα τμήματαόργανο και επηρεάζουν όλα τα στρώματά του. Ιδιαίτερα διακρίνονται τα ενδοσυνδεσμικά ινομυώματα, που εντοπίζονται μεταξύ των συνδέσμων της μήτρας.

Στη γυναικολογική πρακτική, μια άλλη ταξινόμηση των όγκων είναι επίσης σημαντική:

• Κλινικά ασήμαντα ινομυώματα (έως 2 cm) - δεν παρεμβαίνει στη φυσιολογική ζωή και τη σύλληψη ενός παιδιού, είναι ασυμπτωματική.
• Μικρά ινομυώματα - έως 2,5 cm ή έως και 5 εβδομάδες μεγέθυνσης της μήτρας.
• Ινομυώματα μεσαίου μεγέθους - έως 5 cm ή 12 εβδομάδες.
• – πάνω από 5 cm.
• Γιγαντιαία ινομυώματα - περισσότερα από 8-10 cm.

Το μέγεθος των ινομυωμάτων επηρεάζει άμεσα την επιλογή της μεθόδου θεραπείας και καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την πρόγνωση της νόσου.

Μπορείτε να μάθετε πόσο γρήγορα αναπτύσσονται τα ινομυώματα και πώς να σταματήσετε την ανάπτυξή τους.

Σε μια σημείωση

Με τα πολλαπλά ινομυώματα της μήτρας αξίζει ιδιαίτερης περιγραφής το μέγεθος και η θέση του κυρίαρχου, δηλαδή του μεγαλύτερου, κόμβου.

Αιτίες όγκου στη μήτρα

Η ακριβής αιτία των ινομυωμάτων της μήτρας δεν είναι γνωστή. Υπάρχουν δύο θεωρίες:

1. Ελάττωμα κυττάρων κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη της μήτρας.
2. Βλάβη στα κύτταρα σε ένα ώριμο όργανο.

Σύμφωνα με τα στοιχεία της αυτοψίας, τα ινομυώματα εντοπίζονται στο 80% των γυναικών, επομένως η δεύτερη θεωρία θεωρείται πιο πιθανή. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στις ορμονικές αλλαγές που οδηγούν σε ανεξέλεγκτη ανάπτυξη του μυϊκού ιστού. Μελετάται η επίδραση των οιστρογόνων και η περίσσεια σύνθεσής τους στο πλαίσιο μιας σχετικής ανεπάρκειας προγεστερόνης. Αυτή η θεωρία υποστηρίζεται από το γεγονός ότι τα ινομυώματα της μήτρας συχνά ανιχνεύονται μαζί με άλλες ορμονοεξαρτώμενες ασθένειες: υπερπλασία του ενδομητρίου, αδενομύωση και μαστοπάθεια. Οι καλοήθεις όγκοι της μήτρας μπορούν επίσης να συνδυαστούν με νεοπλάσματα στις ωοθήκες.

Συμπτώματα: τι να προσέξετε

Τα πολλαπλά ινομυώματα του σώματος της μήτρας δεν έχουν διακριτά κλινικά χαρακτηριστικά. Στις μισές γυναίκες η ασθένεια προχωρά χωρίς σοβαρά συμπτώματα: χωρίς αιμορραγία ή πόνο. Ο όγκος ανακαλύπτεται τυχαία στο υπερηχογράφημα. Εμφάνιση ιδιαίτερα χαρακτηριστικάσημειώνεται όταν οι κόμβοι μεγαλώνουν περισσότερο από 2 cm Πώς να αναγνωρίσετε την παθολογία ήδη στο πρώιμα στάδια, μπορείτε να διαβάσετε στο άρθρο: .

Κυριότερα συμπτώματα:

• Αιματηρή κολπική έκκριση ή αιμορραγία εκτός της εμμήνου ρύσεως.
• Χρόνιος πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, στο περίνεο, στη βουβωνική χώρα, στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• Διαταραχές της εμμήνου ρύσεως (η έμμηνος ρύση γίνεται βαριά, παρατεταμένη και επώδυνη).
• Σημάδια συμπίεσης παρακείμενων οργάνων: ουροδόχος κύστη και ορθό (αυξημένη ούρηση, δυσκοιλιότητα).

Ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα των ινομυωμάτων της μήτρας, που απαιτεί άμεση προσοχή σε ιατρική εγκατάσταση.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε

Η αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα δεν εμφανίζεται μόνο με ινομυώματα, αλλά μπορεί επίσης να υποδεικνύει άλλες γυναικολογικές παθήσεις.

Επιπλοκές με πολλαπλά ινομυώματα της μήτρας συμβαίνουν με μακρύ ιστορικό της νόσου. Εάν αρνηθείτε τη θεραπεία για χρόνια, μπορεί να προκύψουν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες συνέπειες:

• Στρέψη του μίσχου του όγκου (με υποορώδη θέση).
• Σιδηροπενική αναιμία (με συχνή ή/και έντονη αιμορραγία).

Σε μια σημείωση

Αιχμηρός έντονος πόνοςστο κάτω μέρος της κοιλιάς συμβαίνουν λόγω νέκρωσης του όγκου ή στρέψης του μίσχου του όγκου και απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Εγκυμοσύνη με όγκο

Η σύλληψη ενός παιδιού με καλοήθεις όγκους του μυομητρίου είναι δυνατή εάν οι όγκοι δεν παρεμποδίζουν τη διείσδυση του σπέρματος και την προσκόλληση του εμβρύου (εμφύτευση). Οι κλινικά ασήμαντοι όγκοι δεν επηρεάζουν την ανάπτυξη του εμβρύου με κανέναν τρόποκαι συχνά ανιχνεύονται μόνο με υπερηχογράφημα κατά τον τακτικό έλεγχο. Τα μικρά ινομυώματα σας επιτρέπουν επίσης να μεταφέρετε με ασφάλεια ένα παιδί.

Με μικρούς μυωματώδεις κόμβους, η πιθανότητα να φέρεις ένα παιδί είναι υψηλή και η εγκυμοσύνη, κατά κανόνα, προχωρά χωρίς επιπλοκές.

Προβλήματα προκύπτουν στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Ινομυώματα Ισθμού – αποτρέπουν τον αυθόρμητο τοκετό.
• Πολλαπλοί υποβλεννογόνιοι κόμβοι (με κεντρομόλο ανάπτυξη ινομυωμάτων) - το έμβρυο δεν βρίσκει θέση για εμφύτευση και πεθαίνει χωρίς να εμφυτευτεί στο τοίχωμα της μήτρας.
• Μεγάλοι κόμβοι που παραμορφώνουν την κοιλότητα του οργάνου - υψηλός κίνδυνος αυθόρμητης αποβολής ή πρόωρου τοκετού.
• Διάμεση ινομυώματα - παρεμποδίζουν τη φυσιολογική λειτουργία του πλακούντα και τη διατροφή του εμβρύου και παρεμβαίνουν στις συσπάσεις της μήτρας κατά τον τοκετό.

Είναι αρκετά δύσκολο να πούμε ξεκάθαρα πώς θα προχωρήσει η εγκυμοσύνη με τα ινομυώματα. Οι γιατροί δεν φοβούνται για την υγεία του εμβρύου μόνο με την παρουσία υποορωδών κόμβων. Όγκος που επεκτείνεται σε κοιλιακή κοιλότητα, συνήθως δεν παρεμποδίζει την πορεία της κύησης και τον αυθόρμητο τοκετό. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, ο κίνδυνος τέτοιων επιπλοκών αυξάνεται σημαντικά:

• Συνήθης αποβολή – συχνές πρώιμες αποβολές.
• Ισθμο-τραχηλική ανεπάρκεια (με μεγάλους κόμβους).
• Πρόωρος τοκετός;
• Συγγενείς παραμορφώσεις του εμβρύου λόγω συμπίεσης από μυωματώδεις κόμβους.
• Ανεπάρκεια πλακούντα, ταυτόχρονη υποξία και εμβρυϊκός υποσιτισμός.
• Ανωμαλίες του τοκετού;
• Αιμορραγία μετά τον τοκετό.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και το 4% όλων των κυήσεων συμβαίνουν στο πλαίσιο των ινομυωμάτων. Το 25% των γυναικών εμφανίζει μια ελαφρά αύξηση των κόμβων κατά τη διάρκεια της κύησης και το 15-30% παρουσιάζει μείωση στους κόμβους. Νέες αναπτύξεις μικρών μεγεθών τείνουν να σταθεροποιούν την ανάπτυξή τους. Με μεγάλους και γιγάντιους όγκους, η εγκυμοσύνη σπάνια προχωρά καλά χωρίς προηγούμενη θεραπεία.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για την πορεία της εγκυμοσύνης με τα ινομυώματα.

Η εξωσωματική γονιμοποίηση για τα ινομυώματα της μήτρας πραγματοποιείται σε γενική βάση και μετά από μια πορεία θεραπείας. Για την επιτυχή σύλληψη ενός παιδιού με χρήση εξωσωματικής γονιμοποίησης, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι παράγοντες που εμποδίζουν την κανονική εγκυμοσύνη.

Σε μια σημείωση

Είναι πιθανό να μείνετε έγκυος με πολυοζώδη ινομυώματα, αλλά οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα να υποβληθείτε σε εξέταση και θεραπεία πριν προγραμματίσετε ένα παιδί, προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν οι πιθανές επιπλοκές.

Ο τοκετός με ινομυώματα μπορεί να συμβεί μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης εάν ο όγκος δεν εμποδίζει την έξοδο από τη μήτρα. καισαρική τομήμπορεί να προταθεί εάν ένας από τους κόμβους βρίσκεται στον τράχηλο της μήτρας, καθώς και με μεγάλο αριθμό νεοπλασμάτων στο τοίχωμα του οργάνου. Πολλαπλοί κόμβοι εμποδίζουν τη σύσπαση της μήτρας και το μωρό δεν μπορεί να γεννηθεί φυσικά. Αυτό το ζήτημα επιλύεται ξεχωριστά με κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη το ιατρικό ιστορικό και ανάλογα με την παρουσία άλλων παθολογικών καταστάσεων.

Με μεγάλους μυωματώδεις κόμβους κατά τον τοκετό, υπάρχει υψηλός κίνδυνος διαφόρων επιπλοκών, επομένως προτιμάται η καισαρική τομή.

Σχέδιο εξέτασης

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

Γυναικολογική εξέταση

Στην αμφίχειρη εξέταση, η μήτρα μεγεθύνεται και εμφανίζεται σβώλους λόγω πολλαπλών κόμβων. Με βάση την εξέταση, ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί μια παθολογία και να παραπέμψει τον ασθενή για περαιτέρω εξέταση.

Υπέρηχος

Στο υπερηχογραφική εξέτασηείναι ορατοί πολλοί κόμβοι που βρίσκονται σε διαφορετικά μέρη της μήτρας. Ο γιατρός μετρά το μέγεθος των σχηματισμών, αξιολογεί τη ροή του αίματος χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα Doppler και εντοπίζει συνακόλουθες παθολογίες. Η υδροηχογραφία - υπερηχογράφημα με πλήρωση της κοιλότητας της μήτρας με υγρά μέσα - βοηθά στην οπτικοποίηση των υποβλεννογόνων όγκων.

Μια φωτογραφία υπερήχων ενός πολυοζώδους ινομυώματος φαίνεται παρακάτω.

Η εικόνα του υπερήχου δείχνει 2 ινομυώματα: το ένα από αυτά είναι υποορώδες (φαίνεται πιο σκούρο), το άλλο είναι υποβλεννογόνο (πιο ανοιχτόχρωμο).

Υστεροσκόπηση

Η ενδοσκοπική εξέταση της κοιλότητας της μήτρας είναι το χρυσό πρότυπο στη μελέτη των ινομυωμάτων. Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός αξιολογεί το μέγεθος και τη θέση των κόμβων και προσδιορίζει επίσης την πιθανότητα μυομεκτομής.

Η μαγνητική τομογραφία ενδείκνυται σε δύσκολες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένων ασαφών σημείων ηχούς των ινομυωμάτων. Η μέθοδος σας επιτρέπει επίσης να προσδιορίσετε τη θέση των γιγάντιων όγκων σε σχέση με άλλα όργανα και να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται όταν δεν είναι δυνατή η λήψη ακριβών πληροφοριών για την παθολογία ακόμη και μετά από υπερηχογράφημα και είναι δύσκολο για τον γιατρό να αξιολογήσει τον όγκο.

Προσεγγίσεις στη θεραπεία των πολυοζωδών ινομυωμάτων της μήτρας

Οι κλινικά ασήμαντοι όγκοι δεν απαιτούν θεραπεία. Ενδείκνυται δυναμική παρατήρηση: τακτικές εξετάσεις από γυναικολόγο, υπερηχογράφημα κάθε 6 μήνες. Εάν τα ινομυώματα δεν αναπτύσσονται, τότε δεν αποτελούν κίνδυνο για μια γυναίκα,

Ενδείξεις για τη θεραπεία των ινομυωμάτων:

• Υπογονιμότητα ή αποβολή?
• Χρόνιος πυελικός πόνος;
• Αιμορραγία της μήτρας;
• Σημάδια συμπίεσης γειτονικών οργάνων.
• Προοδευτική ανάπτυξη ινομυωμάτων.

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας θα εξαρτηθεί από την αναπαραγωγική κατάσταση της γυναίκας, τον αριθμό και το μέγεθος των κόμβων.

Για να απαλλαγείτε από τα ινομυώματα της μήτρας, εφαρμόζονται διάφορες προσεγγίσεις:

• Προσωρινή θεραπεία παλινδρόμησης (χρήση ορμονικών παραγόντων για τη μείωση του μεγέθους του όγκου).
• Σταθερή-παλινδρομική θεραπεία (ΗΑΕ, απόφραξη αρτηρίας της μήτρας).
• Λειτουργίες διατήρησης οργάνων.
• Ριζική θεραπεία.

Εναλλακτικά θεραπευτικά σχήματα, συμπεριλαμβανομένων τεχνικών παραδοσιακό φάρμακο, δεν είναι αποτελεσματικά στην περίπτωση των ινομυωμάτων της μήτρας. Είναι αδύνατο να απαλλαγείτε από έναν όγκο που αναπτύσσεται από το μυϊκό στρώμα με βότανα, βελονισμό ή θεραπευτικές ασκήσεις. Όλες αυτές οι μέθοδοι απαιτούν απλώς χρόνο. Ο όγκος μεγαλώνει, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται και ο κίνδυνος αυξάνεται αιμορραγία της μήτραςκαι άλλες επιπλοκές. ΣΕ σε σπάνιες περιπτώσειςείναι δυνατός ο κακοήθης εκφυλισμός του όγκου και τότε η πρόγνωση θα είναι πολύ δυσμενής.

Συντηρητική θεραπεία με ορμονικούς παράγοντες

Η φαρμακευτική θεραπεία δικαιολογείται όταν το μέγεθος του κυρίαρχου κόμβου δεν υπερβαίνει τα 3 cm.Σε άλλες περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Η άρνηση χειρουργικής επέμβασης κινδυνεύει με γρήγορο πολλαπλασιασμό του όγκου, δυσλειτουργία γειτονικών οργάνων, συχνή αιμορραγία και στειρότητα.

Η θεραπεία μικρών όγκων με φάρμακα χρησιμοποιείται αρκετά ευρέως, αλλά μόνο ο θεράπων ιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει το φάρμακο.

Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας:

Αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH).

Το περισσότερο σύγχρονα μέσαπου σας επιτρέπουν να απαλλαγείτε από την ασθένεια. Τα φάρμακα μειώνουν την παραγωγή οιστρογόνων, καταστέλλοντας έτσι την ανάπτυξη του όγκου. Προτεραιότητα δίνεται στα έντυπα αποθήκης. Οι ορμόνες χορηγούνται μία φορά το μήνα, η πορεία της θεραπείας διαρκεί από 3 έως 6 μήνες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, παρατηρείται σταθεροποίηση της ανάπτυξης του σχηματισμού και μείωση του μεγέθους των κόμβων σε κλινικά ασήμαντο (λιγότερο από 2 cm).

Σε μια σημείωση

Οι αγωνιστές GnRH είναι ελάχιστα ανεκτοί από τις γυναίκες. Σε αυτό το πλαίσιο, εμφανίζονται τυπικά συμπτώματα ανεπάρκειας οιστρογόνων και σχηματίζεται μια τεχνητή, αναστρέψιμη εμμηνόπαυση. Εξάψεις, εφίδρωση, πονοκέφαλοι εμφανίζονται και αυξάνονται αρτηριακή πίεση. Για την εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων, πραγματοποιείται θεραπεία συγκάλυψης (add-back therapy) με χορήγηση οιστρογόνων σε χαμηλές δόσεις.

Gestagens

Τα ανάλογα της φυσικής προγεστερόνης δρουν με τον ίδιο τρόπο: μειώνουν τα επίπεδα οιστρογόνων και σταθεροποιούν το μέγεθος των κόμβων. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί από 6 μήνες. Σύμφωνα με κριτικές, τα γεσταγόνα δεν είναι πάντα καλά ανεκτά από τους ασθενείς λόγω του μεγάλου αριθμού τους παρενέργειες. Συνταγογραφούνται συχνότερα κατά την εμμηνόπαυση σε γυναίκες για τις οποίες αντενδείκνυται η χρήση αγωνιστών GnRH.

ΜΑΓΕΙΡΑΣ

Σε συνδυασμό από του στόματος αντισυλληπτικάχρησιμοποιείται σε σύντομη πορεία για 3-6 μήνες σε νεαρές γυναίκες. Χρησιμοποιείται κατά τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης. Στο πλαίσιο της ακύρωσης, η πιθανότητα επιτυχούς σύλληψης ενός παιδιού αυξάνεται σημαντικά. Δεν χρησιμοποιείται για κόμπους με διάμετρο μεγαλύτερο από 2,5 cm.

Σε μια σημείωση

Για τη θεραπεία των ινομυωμάτων χρησιμοποιούνται μόνο COC με ισχυρά γεσταγόνα (δεσογεστρέλη κ.λπ.): Novinet, Femoden κ.λπ.

Τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (COC) Novinet και Femoden χρησιμοποιούνται στη θεραπεία όγκων εάν το μέγεθος των κόμβων δεν υπερβαίνει τα 2,5 εκατοστά.

Σημαντικές πτυχές:

• Μετά τη διακοπή των ορμονών, ο όγκος μπορεί να υποτροπιάσει, επομένως συνιστάται ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης τους επόμενους 3-6 μήνες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.
• Εάν μια γυναίκα δεν σχεδιάζει να γίνει μητέρα, μετά από γεσταγόνα ή αγωνιστές GnRH, συνταγογραφούνται σύγχρονα ορμονικά αντισυλληπτικά: το ενδομήτριο σύστημα Mirena ή COC χαμηλής δόσης.
• Σε γυναίκες ηλικίας περίπου 45 ετών ορμονοθεραπείαμπορεί να οδηγήσει στην έναρξη της φυσικής εμμηνόπαυσης, κατά την οποία οι μυωματώδεις κόμβοι μειώνονται σημαντικά σε μέγεθος.

Χειρουργική επέμβαση

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία:

• Το μέγεθος του κυρίαρχου κόμβου είναι μεγαλύτερο από 3 cm.
• Ταχεία ανάπτυξη ινομυωμάτων (πάνω από 4 εβδομάδες το χρόνο).
• Πολλαπλασιασμός όγκου κατά την εμμηνόπαυση.
• Βαριά ή συχνή αναιμική αιμορραγία.
• Ανάπτυξη επιπλοκών (συμπίεση των πυελικών οργάνων, νέκρωση του κόμβου).
• Αγονία.

Για πολλούς κόμβους, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας:

Εμβολισμός μητριαίας αρτηρίας (ΗΑΕ)

Μια προοδευτική τεχνική που χρησιμοποιείται υπό τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

• Πολλαπλοί υποορώδεις, υποβλεννογόνιοι και διάμεσοι κόμβοι οποιουδήποτε μεγέθους με καλή παροχή αίματος.
• Διάμεσοι-υποορώδεις κόμβοι με διάμετρο έως 8 cm.
• Πολυοζώδη ινομυώματα σε γυναίκα που σχεδιάζει εγκυμοσύνη.

Τα ΗΑΕ είναι η μέθοδος εκλογής για τα πολλαπλά ινομυώματα της μήτρας.Αυτή η επέμβαση σάς επιτρέπει να σώσετε τη μήτρα, εξαλείφοντας τα δυσάρεστα συμπτώματα της νόσου και μειώνοντας σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών κατά την επερχόμενη εγκυμοσύνη. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η εμμηνορροϊκή λειτουργία ομαλοποιείται, γεγονός που ανακουφίζει επίσης την κατάσταση της γυναίκας.

Τα ΗΑΕ χρησιμοποιούνται ως ανεξάρτητη μέθοδος για τη θεραπεία μικρών και μεσαίων πολυοζωδών ινομυωμάτων. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός, μέσω της πρόσβασης σε μηριαία φλέβαεισάγει έμβολα στα αγγεία της μήτρας, τα οποία φράζουν τον αυλό και σταματούν την παροχή αίματος στον όγκο. Ο όγκος μειώνεται απότομα σε μέγεθος, ενώ ο υγιής μυϊκός ιστός δεν καταστρέφεται.

Ενα από τα πολλά αποτελεσματικούς τύπουςΗ θεραπεία πολλαπλών όγκων είναι ο εμβολισμός της μητριαίας αρτηρίας, η ουσία του οποίου είναι η διακοπή της παροχής αίματος στους ινομυώματα.

Για μεγάλους κόμβους, τα ΗΑΕ χρησιμοποιούνται ως ένα από τα στάδια της θεραπείας και χρησιμοποιείται πριν από τη μυομεκτομή. Αυτή η προσέγγιση μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο αιμορραγίας κατά την επερχόμενη επέμβαση και βελτιώνει την πρόγνωση της νόσου.

Ενδοσκοπική απόφραξη των μητριαίων αρτηριών

Η επέμβαση μπορεί να μειώσει σημαντικά τη ροή του αίματος στις μητριαίες αρτηρίες, αλλά δεν σταματά εντελώς να τροφοδοτεί τον όγκο. Συνιστάται η χρήση αυτής της μεθόδου ως ένα από τα στάδια της θεραπείας πριν.

Συντηρητική μυομεκτομή

Η ουσία της μεθόδου είναι η εκτομή του όγκου και η αφαίρεση όλων των παθολογικών εστιών. Η μήτρα διατηρείται και η γυναίκα μπορεί αργότερα να γίνει μητέρα. Η χρήση της συντηρητικής μυομεκτομής για πολλαπλούς κόμβους είναι περιορισμένη. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός θα πρέπει να αφαιρέσει μεγάλο αριθμό κόμβων σε διαφορετικά μέρη της μήτρας και είναι αρκετά δύσκολο να μην αγγίξει υγιή ιστό.

Σε μια σημείωση

Μετά τη μυομεκτομή, μια ουλή παραμένει στη μήτρα. Δεν συνιστάται ο φυσικός τοκετός.

Επιλογές λειτουργίας:

• Υστεροσκοπική μυομεκτομή – αφαίρεση κόμβων με υστεροσκόπιο (η καλύτερη επιλογή για υποβλεννογόνιους όγκους).
• – όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μέσω παρακεντήσεων στο κοιλιακό τοίχωμα ( η καλύτερη επιλογήγια υποορώδεις όγκους).
• Λαπαροτομία – αφαίρεση του όγκου μέσω κλασικής τομής (ενδείκνυται με την παρουσία μεγάλων όγκων ή ουλής στη μήτρα).

Ένας τύπος συντηρητικής αφαίρεσης ινομυωμάτων είναι η υστεροσκοπική μυομεκτομή, η οποία πραγματοποιείται κυρίως για υποβλεννογόνιους κόμβους.

Η λαπαροσκοπική πρόσβαση είναι δύσκολη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Ο συνολικός αριθμός των κόμβων δεν είναι μεγαλύτερος από 4.
• Η παρουσία υποορωδών ή υποβλεννογόνων όγκων.
• Διαστάσεις μήτρας έως 12 εβδομάδες κύησης.

Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει τους κόμβους (μέσω μιας τομής).

Υστεροτομία

Η αφαίρεση της μήτρας είναι μια ριζική επέμβαση που δεν αφήνει καμία πιθανότητα σε μια γυναίκα να γίνει μητέρα. Η υστερεκτομή γίνεται λαπαροσκοπικά ή λαπαροτομικά και ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Το μέγεθος της μήτρας είναι περισσότερο από 12 εβδομάδες.
• Πολλαπλοί διάμεσοι κόμβοι.
• Εντόπιση του όγκου στον τράχηλο της μήτρας.
• Υποψία εκφυλισμού κακοήθους όγκου.
• Ανάπτυξη όγκου κατά την εμμηνόπαυση.
• Συνδυασμοί ινομυωμάτων με υπερπλασία του ενδομητρίου ή αδενομύωση.

Μια εναλλακτική λύση στην υστερεκτομή για πολλαπλά ινομυώματα είναι τα ΗΑΕ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορούν να αφήσουν τη μήτρα και να απαλλαγούν από τον όγκο χωρίς ριζικά μέτρα.

Σε μια σημείωση

Η διατήρηση της μήτρας κατά την εμμηνόπαυση δεν συνιστάται. Μετά την ηλικία των 45 ετών, ο κίνδυνος εκφυλισμού κακοήθους όγκου αυξάνεται σημαντικά και δεν έχει νόημα να αφήνουμε μια «ωρολογιακή βόμβα» στο σώμα.

Άλλες μέθοδοι (ηλεκτρομυόλυση) στη θεραπεία των πολυοζωδών ινομυωμάτων πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται λόγω χαμηλής αποτελεσματικότητας.

Πρόληψη: πώς να αποφύγετε μια επικίνδυνη ασθένεια

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική πρόληψη. Δεδομένου ότι τα ακριβή αίτια της παθολογίας δεν είναι γνωστά, είναι αρκετά δύσκολο να μιλήσουμε για την πρόληψή της. Οι ακόλουθες συστάσεις βοηθούν να μειωθεί ελαφρώς ο κίνδυνος ανάπτυξης όγκου:

• Έγκαιρη εφαρμογή της αναπαραγωγικής λειτουργίας.
• Ορθολογική χρήση ορμονικών παραγόντων.
• Άρνηση άμβλωσης;
• Επαρκής αντιμετώπιση των γυναικολογικών παθήσεων.

Η πρόγνωση για τη μυωμάτωση της μήτρας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Αυτό περιλαμβάνει την ηλικία της γυναίκας, τον αριθμό των κόμβων, τη θέση τους και την παρουσία συνοδό παθολογίας. Όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί το πρόβλημα, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών και να απαλλαγούμε από την παθολογία χωρίς σημαντικές συνέπειες.

Χρήσιμο βίντεο για τα πολλαπλά ινομυώματα της μήτρας, θεραπευτικές τακτικές και πρόληψη της εμφάνισης νέων ινομυωμάτων

Λαπαροσκοπική χειρουργική για πολλαπλούς μυωματώδεις κόμβους

Τα ινομυώματα της μήτρας είναι ένας από τους πιο συχνούς όγκους στη γυναικολογία. Και στο 80% των περιπτώσεων είναι πολλαπλάσιο. Αυτό υποδηλώνει ότι υπάρχουν δύο ή περισσότεροι κόμβοι στο όργανο, με διαφορετικά μεγέθη, εντοπισμό και κατεύθυνση ανάπτυξης. Φυσικά, αυτή η κατάσταση δεν περνά χωρίς ίχνος και οι γυναίκες σημειώνουν ορισμένες γυναικολογικές διαταραχές. Δεδομένης της υψηλής ιατρικής συνάφειας, τα πολλαπλά ινομυώματα της μήτρας απαιτούν λεπτομερή εξέταση με τον ορισμό των κύριων χαρακτηριστικών της παθολογίας, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας της.

Αιτίες και μηχανισμοί

Οι περισσότεροι ερευνητές συμφωνούν ότι τα ινομυώματα εμφανίζονται όταν διαταράσσεται η ρύθμιση της ανάπτυξης των ιστών και των κυττάρων, κυρίως των λείων μυών της μήτρας. Αυτό μπορεί να συμβεί υπό την επίδραση τοπικής ισχαιμίας λόγω αγγειακού σπασμού, φλεγμονώδεις διεργασίεςή μηχανικό τραύμα. Αλλά τον καθοριστικό ρόλο στην προέλευση της νόσου παίζουν οι ορμονικές διαταραχές που σχετίζονται με μια ανισορροπία οιστρογόνων και προγεστερόνης. Ξεκινούν την ανάπτυξη του όγκου, αλλά αργότερα ο όγκος αποκτά αυτόνομους ρυθμιστικούς μηχανισμούς που παύουν να εξαρτώνται από το γενικό υπόβαθρο.

Πρόσφατα, η ασθένεια έχει γίνει σημαντικά «νεότερη». Εάν προηγουμένως η παθολογία ανιχνευόταν κυρίως σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, τώρα τα πολλαπλά ινομυώματα είναι τυπικά ήδη στην ηλικία των 30-35 ετών. Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω, μπορούμε να δημιουργήσουμε μια λίστα με τις πιο κοινές παθήσεις που προδιαθέτουν για την εμφάνιση της νόσου. Θα είναι οι εξής:

• Ενδομητρίωση.
• Μετροενδομητρίτιδα.
• Γυναικολογικοί χειρισμοί (συχνές αποβολές, διαγνωστικές απόξεση).
• Ενδοκρινική μεταβολική παθολογία (παχυσαρκία, υποθυρεοειδισμός).
• Έλλειψη εγκυμοσύνης και τοκετού.
• Μακροχρόνια σεξουαλική αποχή.
• Καθυστερημένη έναρξη της εμμήνου ρύσεως.
• Συχνή χρήση ενδομήτριων αντισυλληπτικών.
• Παράλογη χρήση ορμονικών φαρμάκων.
• Κληρονομική προδιάθεση.

Επιπλέον, ο γενικός κίνδυνος παθολογίας επηρεάζεται από το χρόνιο συναισθηματικό στρες, τη βαριά σωματική δραστηριότητα, την κακή διατροφή, τους εθισμούς και τους επαγγελματικούς κινδύνους και τις δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες. Έτσι, μπορούμε με ασφάλεια να πούμε ότι τα ινομυώματα είναι μια πολυπαραγοντική ασθένεια. Και παρά τον ευρύ κατάλογο των πιθανών αιτιών, πρέπει να εντοπιστούν με τον καθορισμό του βαθμού επιρροής στο σώμα.

Τα πολλαπλά ινομυώματα της μήτρας αναπτύσσονται υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων. Αλλά η καθοριστική σημασία ανήκει στις ορμονικές διαταραχές στο σώμα μιας γυναίκας.

Ταξινόμηση

Το μυόμα ονομάζεται έτσι επειδή η πηγή του είναι στοιχεία λείων μυών. Εάν ο συνδετικός ιστός κυριαρχεί στη δομή του όγκου, τότε η ορολογία θα αλλάξει κάπως. Η ασθένεια θα ακούγεται σαν πολλαπλά ινομυώματα ή ινομυώματα. Αλλά πολλοί άνθρωποι χρησιμοποιούν αυτά τα ονόματα, ανεξάρτητα από τη φύση της παθολογίας.

ΣΕ σύγχρονη ταξινόμησηάλλα χαρακτηριστικά του όγκου, εκτός από την οργάνωση των ιστών, λαμβάνονται επίσης υπόψη. Με βάση το μέγεθος, τα ινομυώματα είναι μικρά (έως 20 mm), μεσαία (έως 60 mm) και μεγάλα (πάνω από 60 mm). Οι κόμβοι εντοπίζονται στο σώμα της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας ή μέσα σε άλλους σχηματισμούς όγκου. Επιπλέον, τα πολλαπλά ινομυώματα έχουν διαφορετικές κατευθύνσεις ανάπτυξης:

• Υπερώδες - προς την εσωτερική κοιλότητα.
• Ενδοτοιχωματικά - μέσα στο τοίχωμα της μήτρας.
• Υπερώδες - στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Διασυνδετικό - περνά μεταξύ των συνδέσμων.

Αν μιλάμε για ρυθμό ανάπτυξης, θα είναι ο χαμηλότερος στα απλά ινομυώματα που σχετίζονται με καλοήθη μυϊκή υπερπλασία και ο υψηλότερος σε πολλαπλασιαζόμενα. Αυτό είναι σημαντικό να γνωρίζετε για τη διαμόρφωση περαιτέρω τακτικών θεραπείας.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα των ινομυωμάτων καθορίζεται από το μέγεθος, τον αριθμό και τη θέση των βλαβών. Μικροί κόμβοι που βρίσκονται υποοροφικά δεν δίνουν κανένα σύμπτωμα και εντοπίζονται κατά τις εξετάσεις ρουτίνας. Όμως τα πολλαπλά ινομυώματα της μήτρας υποβλεννογόνιου ή ενδομυϊκού εντοπισμού χαρακτηρίζονται από εμφανή σημάδια παθολογίας. Πρώτα απ 'όλα, η εμμηνορροϊκή λειτουργία υποφέρει με τη μορφή διαφόρων διαταραχών:

• Υπερπολυμηνόρροια (μηνορραγία).
• Μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία (μετρορραγία).
• Αλγοδιμηνόρροια (πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, επιδείνωση της γενικής υγείας).

Η χρόνια απώλεια αίματος προκαλεί αναιμία με αντίστοιχα συμπτώματα (ωχρότητα, αδυναμία, ζάλη, ευθραυστότητα και τριχόπτωση, αλλαγές στη γεύση). Εάν ο αριθμός των ινομυωμάτων και το μέγεθός τους αυξηθεί, τότε ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα χάνει τη σύνδεση με τον κύκλο, γίνεται σχεδόν σταθερός. Οι υποβλεννογόνιοι κόμβοι μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση παθολογικής κολπικής έκκρισης - υγρού με κιτρινωπή απόχρωση. Όταν μεγάλοι, υποορώδεις όγκοι ασκούν πίεση στους περιβάλλοντες ιστούς, τα νεύρα και τα πυελικά όργανα. Αυτό προκαλεί επιπλέον συμπτώματα: αυξημένη συχνότητα και δυσκολία στην ούρηση, δυσκοιλιότητα, χρόνιο πυελικό άλγος.

Ως αποτέλεσμα πολλαπλών ινομυωμάτων, ο βλεννογόνος της μήτρας (ενδομήτριο) υφίσταται σταδιακά αλλαγές - από διάχυτη και εστιακή υπερπλασία έως ατροφία. Οι όγκοι μπορεί να επιπλέκονται από νέκρωση ή «γέννηση» ενός κόμβου, συστροφή του μίσχου, μόλυνση ή κακοήθεια (κακοήθης). Αλλά το τελευταίο είναι εξαιρετικά σπάνιο.

Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να αναγνωρίσει μόνο υποορώδεις όγκους, καθορίζοντας κατά προσέγγιση τον αριθμό, το μέγεθος και την πυκνότητά τους. Οι αναδυόμενοι κόμβοι είναι ορατοί κατά την εξέταση του τραχήλου της μήτρας στον καθρέφτη - λείοι, που προεξέχουν από τον διευρυμένο αυχενικό σωλήνα. Αλλά αυτό είναι το μόνο που υπάρχει κλινικές μεθόδουςείναι εξαντλημένοι.

Τα συμπτώματα των πολλαπλών ινομυωμάτων πρακτικά δεν διαφέρουν από τους μεμονωμένους όγκους. Την κεντρική θέση στην κλινική εικόνα κατέχουν οι διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Επίδραση στην εγκυμοσύνη

Εκτός από τα συμπτώματα που περιγράφονται, θα πρέπει να κατανοήσετε την επίδραση των πολλαπλών ινομυωμάτων στην αναπαραγωγική λειτουργία. Αλλά και πάλι, δεν είναι όλα τόσο απλά εδώ. Μικροί και υποορώδεις κόμβοι δεν έχουν κανένα αποτέλεσμα αρνητική επιρροήσχετικά με την ικανότητα μιας γυναίκας να συλλάβει και να γεννήσει παιδί. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο όγκος συμπεριφέρεται επίσης διαφορετικά: μπορεί να μειωθεί, να αυξηθεί ή να παραμείνει αμετάβλητος σε μέγεθος.

Μειωμένη αναπαραγωγική λειτουργία εμφανίζεται συχνά με υποβλεννογόνια ή ενδομυϊκά ινομυώματα. Εμπόδια στη σύλληψη και την εμφύτευση μπορεί να είναι ορμονικές διαταραχές με ανωορρηξία, αλλαγές στο ενδομήτριο ή απόφραξη των στομίων των σωλήνων. Τότε η γυναίκα διαγιγνώσκεται με υπογονιμότητα. Αλλά αν το έμβρυο κατάφερε ακόμα να εμφυτευθεί, τότε τα προβλήματα στο μέλλον είναι αναπόφευκτα. Η εγκυμοσύνη και τα πολλαπλά ινομυώματα της μήτρας είναι έννοιες, αν και συμβατές, αλλά συνδέονται με διάφορες μαιευτικές παθολογίες:

• Αποβολή (αποβολή, πρόωρος τοκετός).
• Αποκόλληση ή προδρομικός πλακούντας.
• Εμβρυϊκή υποτροφία.
• Αδυναμία εργασίας.
• Αιμορραγία μετά τον τοκετό.

Επομένως, η διαχείριση της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με ινομυώματα απαιτεί ενδελεχή προετοιμασία και αυξημένη προσοχή. Είναι πιθανό ότι θα απαιτηθεί θεραπεία όχι μόνο για τη μέλλουσα μητέρα, αλλά και για το παιδί της.

Πρόσθετα διαγνωστικά

Μετά από γυναικολογική και κλινική εξέταση είναι απαραίτητο πρόσθετα διαγνωστικά. Χρησιμοποιώντας εργαλεία οπτικής επιθεώρησης, μπορείτε να προσδιορίσετε με ακρίβεια το μέγεθος των κόμβων, τη συνοχή, τη θέση και την ποσότητα τους, καθώς και την κατάσταση των γύρω ιστών. Κατά κανόνα, μιλάμε για οργανικές μεθόδους:

• Υπερηχογράφημα με Dopplerography.
• Υστεροσκόπηση.
• Μετροσαλπιγγογραφία.
• Τομογραφία.
• Βιοψίες με ιστολογία.
• Διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορεί να απαιτούν εξέταση αίματος για το ορμονικό φάσμα, εξέταση εκκρίσεων και επιχρίσματα. Και αφού ο γιατρός λαμβάνει πλήρεις πληροφορίεςσχετικά με την ασθένεια και την κατάσταση του σώματος του ασθενούς, μπορεί να προγραμματίσει περαιτέρω μέτρα.

Η διάγνωση των πολλαπλών ινομυωμάτων συνίσταται σε μεγάλο βαθμό στην οπτικοποίηση και αξιολόγηση της εσωτερικής δομής τους.

Θεραπεία

Για να κατανοήσουμε πώς να αντιμετωπίσουμε μια ασθένεια, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη διάφοροι παράγοντες: τα χαρακτηριστικά του ίδιου του όγκου, κλινική εικόνα, επίδραση στην αναπαραγωγική λειτουργία, ηλικία ασθενούς. Επομένως, τα πολλαπλά ινομυώματα της μήτρας απαιτούν ατομική προσέγγιση. Ο γιατρός αποφασίζει ποιες μεθόδους θα χρησιμοποιήσει - συντηρητικές ή χειρουργικές.

Συντηρητικός

Η θεραπεία των μυοματωδών κόμβων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας φάρμακα. Δεδομένης της σημασίας των ορμονικών αλλαγών στην ανάπτυξη του όγκου, απαιτούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Αγωνιστές παράγοντα απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (Triptorelin, Diferelin).
• Αντιγοναδοτροπικό (Gestrinone, Danazol).
• Προγεσταγόνα (Norkolut).
• Αντιοιστρογόνα (Raloxifene, Toremifene).
• Ανταγωνιστές προγεστερόνης (Μιφεπριστόνη).

Χρησιμοποιείται επίσης το ενδομήτριο σύστημα Mirena που περιέχει λεβονοργεστρέλη. Έχει τοπικό γεστογονικό αποτέλεσμα, καθώς το φάρμακο απελευθερώνεται απευθείας στην κοιλότητα του οργάνου.

Επιχειρήσεων

Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία πολλαπλών ινομυωμάτων είναι εξαιρετικά ποικίλες. Περιλαμβάνουν μεγάλο μέγεθος και ταχεία ανάπτυξη του όγκου, συμπίεση γειτονικών δομών, νέκρωση και στρέψη του μίσχου, σοβαρή αιμορραγία, έντονο πόνο, υπογονιμότητα και επαναλαμβανόμενες αποβολές. Η επιλογή της μεθόδου καθορίζεται επίσης μεμονωμένα. Σε νεαρές γυναίκες, οι επεμβάσεις διατήρησης οργάνων εκτελούνται κυρίως:

• Μυομεκτομή.
• Υστερορεκτοσκόπηση.
• Εμβολισμός των μητριαίων αρτηριών.

Όταν ο ασθενής δεν σχεδιάζει να αποκτήσει παιδί ή βρίσκεται σε εμμηνόπαυση, όταν τα ινομυώματα συνδυάζονται με άλλη παθολογία (αδενομύωση) και τον κακοήθη εκφύλισή του, είναι απαραίτητη η ριζική παρέμβαση. Σε αυτές τις περιπτώσεις γίνεται υπερκολπικός ακρωτηριασμός ή υστερεκτομή.

Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με πολλαπλά ινομυώματα της μήτρας, θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά από γυναικολόγο με υπερηχογραφική παρακολούθηση. Θα πρέπει να αποφεύγονται οι θερμικές διαδικασίες (επίσκεψη σε σάουνα, σολάριουμ, ηλιοθεραπεία, φυσιοθεραπεία), οσφυϊκό μασάζ και λήψη συμπληρωμάτων βιταμινών. Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη του όγκου και να επιδεινώσουν την πορεία του. Αλλά είναι καλύτερο να αποτρέψετε την εμφάνισή της ακολουθώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής, προγραμματίζοντας σωστά την εγκυμοσύνη σας και αντιμετωπίζοντας έγκαιρα άλλες γυναικολογικές παθήσεις.

Τα ινομυώματα είναι καλοήθεις όγκοι που μπορούν να αναπτυχθούν μέσα ή στην επιφάνεια της μήτρας ή στο μυομήτριο. Σε ορισμένους ασθενείς, ένας μόνο όγκος μπορεί να μην προκαλεί καμία ενόχληση και χρειάζεται μόνο παρακολούθηση. Αλλά εάν αναπτυχθούν πολλαπλά ινομυώματα της μήτρας, η θεραπεία είναι υποχρεωτική.

Κατάρρευση

Τι είναι το πολυοζώδες ινομύωμα;

Τα πολλαπλά ινομυώματα της μήτρας είναι ένα νεόπλασμα που έχει αρκετούς κόμβους που διαφέρουν σε διάμετρο και σχήμα. Ανιχνεύεται σχεδόν στο 80% των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με ινομυώματα. Ένα χαρακτηριστικό της παθολογίας είναι ότι ο όγκος μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε στρώμα του αναπαραγωγικού οργάνου. Οι πολλαπλοί κόμβοι των ινομυωμάτων της μήτρας μπορεί να είναι είτε ένας τύπος είτε περισσότεροι.

Φωτογραφία πολυοζωδών ινομυωμάτων της μήτρας

Η νόσος έχει διαφορετική πρόγνωση, η οποία εξαρτάται από τη διάμετρο, τη θέση, τον ρυθμό ανάπτυξης του όγκου και την ηλικία του ασθενούς.

Ταξινόμηση πολυοζωδών ινομυωμάτων

Ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, υπάρχουν:

• μικρά ινομυώματα της μήτρας, η διάμετρος των οποίων είναι μέγιστη 2 cm.
• μεσαία ινομυώματα, με μέγεθος όχι μεγαλύτερο από 6 cm.
• μεγάλο, τουλάχιστον 6 cm.

Ανάλογα με τη θέση όπου αναπτύσσονται πολλαπλά ινομυώματα της μήτρας, συμβαίνει:

• , οι κόμβοι αναπτύσσονται κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη της μήτρας.
• , το νεόπλασμα αναπτύσσεται βαθιά στο μυομήτριο του αναπαραγωγικού οργάνου.
• , μεγαλώνει προς την κοιλιακή κοιλότητα.
• ενδοσυνδεσμικό, αναπτύσσεται στη συνδεσμική συσκευή της μήτρας.
• ινομυώματα.

Αιτιολογία

Διάφοροι λόγοι μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση πολλαπλών ινομυωμάτων της μήτρας. Αλλά οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι η ασθένεια αναπτύσσεται συχνότερα λόγω ορμονικής ανισορροπίας.

Επιπλέον, η αιτία της παθολογίας μπορεί να είναι:

• απουσία εγκυμοσύνης και φυσικής σίτισης.
• αμβλώσεις και εκκαθαρίσεις·
• φλεγμονή των αναπαραγωγικών οργάνων.
• μεταβολική διαταραχή?
• υπερβολικό βάρος;
• κληρονομικότητα;
• υπερβολική σωματική δραστηριότητα?
• συνεχές άγχος?
• βλάβη στα πυελικά όργανα.
• παρατεταμένη χρήση του IUD·
• έλλειψη σεξουαλικής επαφής για μεγάλο χρονικό διάστημα, σεξουαλική δυσαρέσκεια, συχνή αλλαγή συντρόφων.
• ενδοκρινικές διαταραχές (υποθυρεοειδισμός).

Κλινική εικόνα

Εάν τα νεοπλάσματα είναι μικρής διαμέτρου και εντοπίζονται έξω από τη μήτρα ή βαθιά στο μυομήτριο, τότε δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια παθολογίας στις περισσότερες γυναίκες και διαγιγνώσκεται τυχαία κατά τη διάρκεια υπερηχογραφική εξέταση. Εάν τουλάχιστον ένας κόμβος εντοπίζεται κάτω από τον βλεννογόνο ή κατευθύνεται εντός του αναπαραγωγικού οργάνου, τότε μπορεί να παρατηρηθούν οι ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:

1. Αλλαγές στον εμμηνορροϊκό κύκλο. Μπορεί να εμφανιστεί ακυκλική αιμορραγία, η οποία δεν σχετίζεται με την έμμηνο ρύση και μπορεί να εμφανιστεί οποιαδήποτε ημέρα του κύκλου. Η ίδια η εμμηνορροϊκή αιμορραγία γίνεται βαριά και παρατεταμένη και μπορεί να υπάρχουν θρόμβοι. Λόγω μεγάλης απώλειας αίματος, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης αναιμίας.
2. Η εμφάνιση πόνου διαφόρων τύπων. Εάν τα ινομυώματα εντοπίζονται κάτω από τον βλεννογόνο, τότε, κατά κανόνα, ο πόνος παρατηρείται πριν από την έμμηνο ρύση και έχει μια κράμπα, παροξυσμική φύση. Όταν εμφανίζεται ένα νεόπλασμα μέσα στο μυομήτριο, ο πόνος μπορεί να είναι σταθερός. Μπορούν να εμφανιστούν λόγω του γεγονότος ότι τα ινομυώματα συμπιέζουν τους παρακείμενους ιστούς και διαταράσσουν την κυκλοφορία του αίματος σε αυτούς. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στην οσφυϊκή περιοχή.
3. Εάν εμφανιστούν μεγάλα πολυοζώδη ινομυώματα της μήτρας, τα οποία συμπιέζονται Κύστηκαι τα έντερα, τότε μπορεί να παρατηρηθεί συχνή παρόρμησηγια την ούρηση και τη δυσκοιλιότητα. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί πόνος κατά την κένωση των εντέρων και της ουροδόχου κύστης.
4. Διεύρυνση της κοιλιάς με ταχεία ανάπτυξη του όγκου.
5. Εμφάνιση ναυτίας, αδυναμίας λόγω μεγάλης απώλειας αίματος, ζάλης και έλλειψης όρεξης κατά την εμμηνορροϊκή αιμορραγία.

Επιπλοκές

Ένας όγκος που αποτελείται από πολλούς κόμβους προκαλεί παραμόρφωση της μήτρας. Οι μικροί όγκοι δεν παρεμβαίνουν στην εγκυμοσύνη, αλλά μπορούν να αναπτυχθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Και η αύξηση των ινομυωμάτων μπορεί να προκαλέσει όψιμη τοξίκωση, πρόωρο τοκετό, αυθόρμητη αποβολή, αποκόλληση πλακούντα.

Τα μεγάλα πολυοζώδη ινομυώματα της μήτρας μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα σύλληψης, τα οποία μπορούν να παρατηρηθούν τόσο λόγω της αδυναμίας εμφύτευσης του εμβρύου στο τοίχωμα του οργάνου όσο και λόγω ορμονικών διαταραχών.

Τα πολυοζώδη ινομυώματα είναι πιο πιθανό να εκφυλιστούν σε κακοήθη όγκο από ένα μεμονωμένο νεόπλασμα.

Διαγνωστικά

Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός ρωτά τον ασθενή για την παρουσία στενών συγγενών με αυτήν την παθολογία, προηγούμενες γυναικολογικές επεμβάσεις, την πορεία προηγούμενων εγκυμοσύνων, τον τοκετό και την περίοδο γαλουχίας.

Ο γυναικολόγος διενεργεί μια εξέταση με δύο χέρια της ασθενούς, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό συμπαγών και ανώμαλων επιφανειών της μήτρας.

Οι μέθοδοι εργαστηριακής και ενόργανης έρευνας συνταγογραφούνται:

• και ούρα?
• , συμπεριλαμβανομένης της λειτουργίας Doppler.
• Η αξονική τομογραφία;
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
• τραχηλοσκόπηση?
• υστεροσαλπιγγογραφία.

Θεραπεία

Εάν η ασθενής έχει πολλαπλούς κόμβους ινομυωμάτων της μήτρας, τότε η θεραπεία επιλέγεται μεμονωμένα.

Γιατί υπάρχει κίνδυνος ταχεία ανάπτυξηόγκους, η θεραπεία δεν πρέπει να καθυστερήσει. Η επιλογή της θεραπευτικής τακτικής εξαρτάται από:

• ηλικία της γυναίκας?
• εντοπισμός κόμβων.
• συνοδών παθολογιών.

Η συντηρητική θεραπεία για τα πολυοζώδη ινομυώματα συνταγογραφείται μόνο εάν το μέγεθός τους είναι μικρό και η νόσος δεν εξελίσσεται.

Με αυτήν την πορεία παθολογίας, συνταγογραφούνται φάρμακα πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να μειωθεί το μέγεθος των κόμβων και να γίνει η επέμβαση λιγότερο τραυματική. Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται μετά την επέμβαση βοηθούν στην εδραίωση των αποτελεσμάτων.

Ένας μικρός όγκος μπορεί να υποχωρήσει εάν συνταγογραφηθούν ορμόνες (βλ.).

Φάρμακα

Μπορεί να γραφτεί:

1. Ανάλογα προγεστερόνης (Duphaston,), που μειώνουν τη δραστηριότητα των οιστρογόνων, ορμονών που στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλούν την εξέλιξη των ινομυωμάτων. Αλλά σε ορισμένες γυναίκες, αυτά τα φάρμακα, αντίθετα, μπορούν να προκαλέσουν ανάπτυξη όγκου, επομένως η αυτοθεραπεία με αυτά δεν είναι επιτρεπτή.
2. Συνθετικά ανδρογόνα (Danazol, Gestrinone). Καταστέλλουν την παραγωγή ωοθυλακιοτρόπου και ωχρινοτρόπου ορμόνης. Με την έλλειψή τους, οι ωοθήκες παράγουν λιγότερα οιστρογόνα και προγεστίνες χωρίς αυτές τις ορμόνες, ο όγκος σταματά να αναπτύσσεται.
3. Οι αγωνιστές GnRH (Buserelin) δημιουργούν συνθήκες στο σώμα παρόμοιες με την εμμηνόπαυση: οι ωοθήκες σταματούν να λειτουργούν, οι ορμόνες του φύλου δεν εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και η ανάπτυξη του όγκου σταματά.

Μετά από συνεννόηση με έναν ειδικό και ως βοηθητικό μέσο, ​​μπορείτε να χρησιμοποιήσετε συνταγές παραδοσιακής ιατρικής.

Βασίλισσα του γουρουνιού

Η μήτρα μπορεί να σταματήσει την αιμορραγία και να μειώσει το μέγεθος των ινομυωμάτων.

Για να προετοιμάσετε ένα έγχυμα από αυτό, 1 κουταλιά της σούπας. Οι πρώτες ύλες πρέπει να χύνονται με ένα ποτήρι βραστό νερό και να τοποθετούνται σε λουτρό νερού για 5 λεπτά. Στη συνέχεια σβήνετε το γκάζι και αφήνετε στη φωτιά για άλλες 3 ώρες. Πάρτε 3 κουταλιές της σούπας έγχυμα. μεγάλο. 3 φορές την ημέρα. Περισσότερες λεπτομέρειες για την εφαρμογή λαϊκές θεραπείεςμπορεί να διαβαστεί στο άρθρο " Παραδοσιακές μέθοδοιθεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας».

Εάν υπάρχουν μεγάλοι κόμβοι, τότε καταφεύγει η χειρουργική θεραπεία.

Λειτουργία

Ενδείκνυται εάν:

• επώδυνες περίοδοι που συνοδεύονται από μεγάλες απώλειες αίματος.
• μεγάλος όγκος?
• Τα ινομυώματα αναπτύσσονται γρήγορα.
• υπάρχει κίνδυνος εκφυλισμού του.

Η επείγουσα χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται:

• άρχισε σοβαρή αιμορραγία.
• παρατηρείται στρέψη του κόμβου.
• ανάπτυξη ινομυωμάτων στην κοιλότητα του αναπαραγωγικού οργάνου.

Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τη χειρουργική θεραπεία μπορείτε να βρείτε στο άρθρο "".

Τα πολυοζώδη ινομυώματα της μήτρας είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν από τους μεμονωμένους όγκους. Επομένως, είναι επιβεβλημένη η επίσκεψη σε γιατρό τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.