Φλεγμονή της μακράς κεφαλής του δικεφάλου θεραπεία. Η τενοντίτιδα του ώμου είναι μια ασθένεια των τενόντων

Ο πόνος στον ώμο επηρεάζει το 5-7% του πληθυσμού και ο επιπολασμός τέτοιων παραπόνων τριπλασιάζεται μετά την ηλικία των 60 ετών. Ο λόγος για αυτό είναι διάφορες ασθένειεςμυοσκελετικό και μυοσκελετικό σύστημα, αλλά υψηλότερη τιμήέχουν .

Οι μυϊκοί τένοντες, παρά τη δύναμή τους, είναι μια μάλλον ευάλωτη δομή του ώμου. Με παρατεταμένη έκθεση σε δυσμενείς παράγοντες, αναπτύσσονται παθολογικές διεργασίες στον συνδετικό ιστό, γεγονός που διαταράσσει τη λειτουργία ολόκληρης της άρθρωσης. Επομένως, η τενοντίτιδα του ώμου απαιτεί γρήγορη και επαρκή ανταπόκριση όχι μόνο από τον ασθενή, αλλά και από τον γιατρό.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Η άρθρωση του ώμου εκτελεί μια σημαντική λειτουργία στην καθημερινή ζωή ενός ατόμου. Παρέχει ένα ευρύ φάσμα κινήσεων, χωρίς τις οποίες είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς επαγγελματικές, αθλητικές και οικιακές δραστηριότητες. Εξαιτίας αυτού, ένα σημαντικό μέρος του φορτίου πέφτει στον ώμο.

Η παρατεταμένη έκθεση σε μηχανικό παράγοντα προκαλεί μικροτραυματισμό των τενόντων που περνούν σε αρκετά στενά κανάλια και την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία είναι η βάση της τενοντίτιδας.

Πρώτα απ 'όλα, οι αθλητές υπόκεινται σε τέτοια επιρροή: ακοντιστές (δίσκος, βολή), παίκτες του τένις, αρσιβαρίστες. Μια παρόμοια κατάσταση παρατηρείται συχνά μεταξύ των εκπροσώπων των εργαζομένων επαγγελμάτων (οικοδόμοι, ζωγράφοι).

Αλλά η ασθένεια μπορεί να έχει και έναν εντελώς διαφορετικό μηχανισμό ανάπτυξης, στον οποίο η φλεγμονή είναι δευτερεύουσας σημασίας. Συχνά έρχονται στο προσκήνιο, που αρχίζουν να αναπτύσσονται μετά την ηλικία των 40 ετών. Αυτό διευκολύνεται από μεταβολικές-ενδοκρινικές, αγγειακές διαταραχές, καθώς και αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα. Επομένως, εκτός από τους τραυματισμούς, ως πιθανούς παράγοντες στην ανάπτυξη τενοντίτιδας, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τέτοιες καταστάσεις:

• Διαβήτης.
• αντιδραστική αρθρίτιδα.
• Μεταδοτικές ασθένειες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει ένας συνδυασμός πολλών παραγόντων. Όποιο όμως από αυτά προκαλεί βλάβη στον τένοντα, η περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου υπόκειται στους ίδιους μηχανισμούς.

Η τενοντίτιδα πρέπει να θεωρείται ως πολυπαραγοντική νόσος, μεγάλης σημασίαςστην ανάπτυξη του οποίου αποδίδεται αυξημένα φορτία στον ώμο.

Συμπτώματα

Για να γίνει σωστή διάγνωση, ο γιατρός διενεργεί κλινική εξέταση του ασθενούς. Πρώτα, ανακαλύπτει τις καταγγελίες, τις συνθήκες της παθολογίας και στη συνέχεια εξετάζει τον τόπο πιθανής βλάβης. Αυτό θα βοηθήσει στην αναγνώριση γνωρίσματα του χαρακτήραασθένεια.

Η λειτουργία της άρθρωσης του ώμου παρέχεται από διάφορους μύες, οι τένοντες των οποίων μπορεί να υποστούν φλεγμονή. Ορισμένα συμπτώματα θα εξαρτηθούν επίσης από τη συμμετοχή τους στην παθολογική διαδικασία. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθούν τα γενικά σημάδια τενοντίτιδας:

• Πόνος στον ώμο.
• Περιορισμός κάποιων κινήσεων.

Ο πόνος εμφανίζεται πρώτα κατά τη διάρκεια της άσκησης, και στη συνέχεια ενοχλεί ακόμη και σε ηρεμία και τη νύχτα. Μπορούν να είναι αιχμηρά ή θαμπά, μονότονα. Κατά την εξέταση, μπορείτε να δείτε ορισμένα σημάδια φλεγμονής: οίδημα, ερυθρότητα. Ωστόσο, αυτό δεν θα συμβαίνει πάντα. Μερικές φορές είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο πόνος στο σημείο εντοπισμού του κατεστραμμένου τένοντα. Μεγάλη σημασία έχουν οι ειδικές εξετάσεις, κατά τις οποίες ο γιατρός εμποδίζει τον ασθενή να εκτελεί ενεργές κινήσεις. Η εμφάνιση πόνου αυτή τη στιγμή θα υποδηλώνει την ήττα ενός συγκεκριμένου μυός.

Η χρόνια τενοντίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε ρήξεις τένοντα. Εμφανίζονται όχι μόνο με σημαντικό φορτίο, αλλά ακόμη και όταν εκτελούν απλές κινήσεις.

Τραυματισμός στροφικού πετάλου

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να λάβετε υπόψη είναι η τενοντίτιδα του στροφικού πετάλου. Σχηματίζεται από τον υπερακάνθιο, τον ελάσσονα άκρο, τον υποπλάτιο και τον υποπλάτιο και παίζει σημαντικό ρόλο στη σταθεροποίηση της άρθρωσης κατά τις διάφορες ανοδικές κινήσεις του βραχίονα. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος είναι χαρακτηριστικός στο εξωτερικό άνω μέρος της άρθρωσης του ώμου, ο οποίος μπορεί να εξαπλωθεί στον αγκώνα. Συχνά εμφανίζονται λόγω ασυνήθιστων φορτίων, ειδικά όταν εργάζεστε με σηκωμένα χέρια για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μπορεί να προκληθεί μεμονωμένη βλάβη σε ορισμένες δομές περιστροφικού πετάλου. Ο πιο συχνός τραυματισμός του υπερακανθίου μυός, λόγω της ιδιαίτερης ευαλωτότητάς του. Η ασθένεια ξεκινά με συμπίεση του τένοντα μεταξύ της κεφαλής του ώμου και του ακρωμιακού τόξου. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται πόνος στη μέση του άνω τμήματος της άρθρωσης. Θετικό τεστ με αντίσταση στην απαγωγή του ώμου, που επιβεβαιώνει την ήττα του υπερακανθίου μυός.

Εάν η παθολογία επηρεάζει τον υποακάνθιο και τους μικρούς στρογγυλούς μύες, τότε θα πρέπει να γίνει μια δοκιμή με αντίσταση στην περιστροφή του ώμου προς τα έξω. Είναι δύσκολο για έναν ασθενή με τενοντίτιδα να χτενίσει τα μαλλιά του ή να κάνει παρόμοιες κινήσεις. Με φλεγμονή του τένοντα του υποπλατιοφόρου μυός, μια δοκιμασία με αντίσταση στην εσωτερική περιστροφή του ώμου γίνεται θετική.

Τραυματισμός δικεφάλου

Ο τένοντας του δικεφάλου έχει επίσης βλάβη. Η τενοντίτιδα της μακράς κεφαλής του δικεφάλου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πόνου κατά μήκος της πρόσθιας-άνω επιφάνειας της άρθρωσης του ώμου. Κατά κανόνα, εμφανίζονται μετά την άρση βαρών. Ένα τεστ με αντίσταση στην περιστροφή του χεριού προς τα έξω (υπτιασμός) βοηθά στον εντοπισμό της νόσου. Επιπλέον, υπάρχει ευαισθησία ψηλάφησης στο σημείο που διέρχεται ο τένοντας - η διαφυματιώδης αύλακα που βρίσκεται κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας του βραχιονίου στο άνω άκρο του.

Η τενοντίτιδα του δικεφάλου και του στροφικού πετάλου απαιτεί διαφορική διάγνωσημε μια άλλη παθολογία στην οποία εμφανίζεται πόνος στην άρθρωση του ώμου: αρθρίτιδα, αρθρίτιδα, τραυματισμοί.

Διαγνωστικά

Για να επιβεβαιώσετε την ήττα των μυϊκών τενόντων στην περιοχή του ώμου, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε πρόσθετα μέσα. Κατά κανόνα, περιλαμβάνουν μεθόδους ενόργανης οπτικοποίησης που σας επιτρέπουν να δείτε μια σαφή εικόνα των αλλαγών που λαμβάνουν χώρα. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
• Υπερηχογράφημα άρθρωσης.
• Ακτινογραφία.

Για τον εντοπισμό παραβιάσεων στις μεταβολικές διεργασίες του σώματος, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί βιοχημική εξέταση αίματος. Επιπλέον, η διαβούλευση με τραυματολόγο είναι υποχρεωτική.

Θεραπευτική αγωγή

Η αποτελεσματική θεραπεία της τενοντίτιδας της άρθρωσης του ώμου βοηθά ένα σύνθετο αποτέλεσμα στην παθολογία. Σε αυτή τη διαδικασία, δεν είναι μόνο σημαντικοί οι ιατρικοί χειρισμοί, αλλά και η βαθιά κατανόηση από τον ασθενή της ουσίας της νόσου. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι θεραπείας:

• Ιατρική θεραπεία.
• Φυσιοθεραπεία.
• Θεραπευτική γυμναστική.
• Μασάζ.
• Λειτουργία.

Η επιλογή μιας ή άλλης μεθόδου βασίζεται στα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου και στις ιδιότητες του σώματος. Επομένως, το θεραπευτικό πρόγραμμα αναπτύσσεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Παράλληλα, ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην αποφόρτιση του πάσχοντος ώμου και στη δημιουργία ξεκούρασης. Οι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση πόνου θα πρέπει να εξαλειφθούν όσο το δυνατόν περισσότερο, μέχρι τη χρήση επίδεσμου κασκόλ. Ωστόσο, δεν συνιστάται η παρατεταμένη ακινητοποίηση της άρθρωσης.

Η θεραπεία της τενοντίτιδας βασίζεται όχι μόνο στις επιδράσεις ορισμένων παραγόντων, αλλά απαιτεί επίσης την ενεργό συμμετοχή του ασθενούς.

Ιατρική θεραπεία

Χωρίς τη χρήση φαρμάκων, είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς τη θεραπεία οποιασδήποτε παθολογίας, συμπεριλαμβανομένης της τενοντίτιδας. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη μείωση της φλεγμονής, την ανακούφιση από τον πόνο και το πρήξιμο, την εξάλειψη της μυϊκής έντασης και τη βελτίωση της λειτουργίας της άρθρωσης του ώμου. Δεδομένης της μεγάλης σημασίας των εκφυλιστικών διεργασιών στην ανάπτυξη της νόσου, θα πρέπει επίσης να συμπεριληφθούν εκείνα τα φάρμακα που θα βελτιώσουν τις μεταβολικές διεργασίες στον ίδιο τον τένοντα, συμβάλλοντας στην επούλωση του. Επομένως, συνιστώνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Αντιφλεγμονώδες (, Dicloberl).
• Μυοχαλαρωτικά (Mydocalm).
• Χονδροπροστατευτικά (Artra, Don).
• Αγγειακό (Solcoseryl).
• Ορμόνες (Diprospan, Kenalog).
• Τοπικά αναισθητικά (Novocain).

Οι δύο τελευταίες ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται αποκλειστικά για τοπική χρήση. Εγχέονται στην περιοχή του προσβεβλημένου τένοντα για την εξάλειψη του πόνου. Ως τοπική θεραπεία χρησιμοποιούνται διάφορες αντιφλεγμονώδεις αλοιφές (Dolobene, Diklak).

Φάρμακαπρέπει να χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Η αυτοχορήγηση φαρμάκων απαγορεύεται αυστηρά λόγω της πιθανότητας ανάπτυξης απρόβλεπτων αντιδράσεων.

Φυσιοθεραπεία

Με τενοντίτιδα του ώμου, χρησιμοποιούνται ενεργά φυσικές μέθοδοι επιρροής. Έχουν επιπλέον θετική επίδραση σε συνδυασμό με φάρμακα. Για να περάσουν πιο γρήγορα τα οξέα συμπτώματα της νόσου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Ηλεκτρο- και φωνοφόρηση νοβοκαΐνης, λιδάσης.
• Υπεριώδης ακτινοβολία.
• θεραπεία με λέιζερ.
• κυματική θεραπεία.
• Λασποθεραπεία και παραφινοθεραπεία.
• Μαγνητοθεραπεία.

Η πορεία της θεραπείας μπορεί να αποτελείται από διάφορες διαδικασίες, αλλά θα πρέπει να ολοκληρωθεί πλήρως. Αυτό θα καταστήσει δυνατή την επίτευξη ενός σταθερού θεραπευτικού αποτελέσματος.

Φυσιοθεραπεία

Σε περίπτωση βλάβης των τενόντων του ώμου απαιτούνται φυσικοθεραπευτικές ασκήσεις. Χωρίς αυτήν είναι δύσκολο να εξασφαλιστεί η αποκατάσταση της λειτουργίας της άρθρωσης στον προηγούμενο όγκο, αφού οι κινήσεις είναι αυτές που θα πρέπει να συμβάλλουν στο έργο του μυο-συνδετικού συστήματος. Μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθες ασκήσεις:

• Πετώντας μια πετσέτα πάνω από την εγκάρσια ράβδο, πιάστε τα άκρα της και τραβήξτε προς τα κάτω με ένα υγιές χέρι, ενώ σηκώνετε τον ασθενή.
• Κρατώντας ένα γυμναστικό ραβδί μπροστά σας, περιγράψτε έναν κύκλο με αυτό.
• Βάζοντας την παλάμη του προσβεβλημένου χεριού στον αντίθετο ώμο, σηκώστε τον αγκώνα προς τα πάνω, βοηθώντας με ένα υγιές χέρι.
• Πιέζοντας τα χέρια στην κλειδαριά, σηκώστε τα χέρια σας μπροστά σας.
• Περιστρέψτε τον προσβεβλημένο βραχίονα μπρος-πίσω και στα πλάγια σαν εκκρεμές.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η γυμναστική μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο κατά την περίοδο ύφεσης, όταν δεν υπάρχουν οξέα σημεία της νόσου. Επιπλέον, είναι αδύνατο να υπερφορτωθεί η άρθρωση με εντατικές ασκήσεις - είναι απαραίτητο να αναπτυχθεί ο ώμος σταδιακά για να μην προκαλέσει πόνο και επιδείνωση.

Η αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών ασκήσεων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επιμονή του ασθενούς και την επιθυμία του να έχει ένα καλό αποτέλεσμα.

Μασάζ

Δεν πρέπει να ξεχνάμε το μασάζ ώμων. Γίνεται επίσης μετά την εξάλειψη του πόνου. Χάρη στις τεχνικές μασάζ, εμφανίζεται χαλάρωση των μυών, βελτιώνεται η παροχή θρεπτικών συστατικών στην πληγείσα περιοχή, γεγονός που συμβάλλει στην ενεργοποίηση των διαδικασιών αποκατάστασης. Κατά κανόνα συνιστώνται 10-15 συνεδρίες.

Λειτουργία

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν έχει δείξει το επιθυμητό αποτέλεσμα ή έχει συμβεί ρήξη τένοντα, τότε η τενοντίτιδα πρέπει να αντιμετωπιστεί με χειρουργικές μεθόδους. Εκτελούν κυρίως αρθροσκοπικές επεμβάσεις, οι οποίες θεωρούνται ελάχιστα επεμβατικές και ελάχιστα τραυματικές. Με τη βοήθειά τους, πραγματοποιείται εκτομή αλλοιωμένων ιστών, πλαστική και στερέωση του τένοντα. Μετά από αυτό απαιτείται θεραπεία αποκατάστασης, η οποία αποτελείται από τις παραπάνω συντηρητικές μεθόδους.

Εάν υπάρχει υποψία τενοντίτιδας στην περιοχή του ώμου, τότε πρέπει πρώτα να διαπιστωθεί ποιος μυς έχει προσβληθεί. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα διαγνωστική εξέτασηο γιατρός καθορίζει περαιτέρω θεραπεία, στην οποία ο ίδιος ο ασθενής πρέπει να συμμετέχει ενεργά.

Οι ορθοπεδικοί και οι τραυματολόγοι συχνά συναντούν μια συγκεκριμένη βλάβη, η οποία ορίζεται ως τενοντίτιδα. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από μια μακρά λανθάνουσα πορεία, η οποία μειώνει την πιθανότητα έγκαιρης πρόσβασης σε γιατρό. Η ασθένεια προκαλεί υπερβολική δυσκαμψία των τενόντων, πρήξιμο, πόνο. Η θεραπεία είναι περίπλοκη εάν επιβεβαιωθεί η παρουσία μικροκρυστάλλων αλάτων στους τένοντες και οι ίδιοι έχουν υποστεί απινίδωση.

Αιτίες

Η ενεργός ανάπτυξη της νόσου διευκολύνεται από τη μόλυνση παρακείμενων ιστών ή τη διείσδυση παθογόνου μικροχλωρίδας στη δομή των τενόντων. Στο 80% των περιπτώσεων, αυτό οφείλεται σε παρακέντηση ή άλλη παραβίαση της ακεραιότητας των τενόντων. Οι κύριοι τρόποι ήττας:

1. Υπάρχουσες λοιμώξεις, ιδιαίτερα ΣΜΝ (στο 90% των περιπτώσεων ανιχνευθείσας λοιμώδους τενοντίτιδας, ο ασθενής έπασχε από γονόρροια).
2. Σωματικό τραύμα, μετά το οποίο η εισαγόμενη οξεία λοίμωξη χωρίζεται σε μονομικροβιακή και πολυμικροβιακή. Κάθε ένα από αυτά εξελίσσεται ανάλογα με τη φύση, την έκταση της ζημιάς.
3. Φυσιολογική διαδικασία γήρανσης (συχνή αιτία τενοντίτιδας γόνατος).
4. Staphylococcus aureus που μεταναστεύει από την επιδερμίδα, με την οποία ο ασθενής είχε προηγουμένως μολυνθεί.
5. Δάγκωμα από ζώα και επακόλουθη εξόγκωση της δαγκωμένης πληγής.
6. Ενδοφλέβια χρήση σκληρών φαρμάκων (υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να εμφανιστεί τενοντίτιδα του τένοντα της μακράς κεφαλής του δικεφάλου).
7. Ανοιχτή ζημιά δέρμα, η επιφάνεια του οποίου ήταν εκτεθειμένη σε γλυκό ή αλμυρό νερό με παρουσία μυκοβακτηρίων.

Οποιοσδήποτε από αυτούς τους τρόπους οδηγεί σε τενοντίτιδα. Συμπεριλαμβανομένων των καταστάσεων όπου ο ασθενής δεν έχει ολοκληρώσει την πλήρη πορεία της θεραπείας για τη ρευματοειδή ή την αντιδραστική αρθρίτιδα.

Συμπτώματα

Η εξέταση αρκεί για να κάνει ο γιατρός μια προκαταρκτική διάγνωση. Και ο γιατρός το επιβεβαιώνει με διαγνωστικές μεθόδους, προσδιορίζοντας τις αποχρώσεις της παθολογίας.

Η τενοντοελυτρίτιδα του τένοντα της μακράς κεφαλής του δικεφάλου βραχιόνιου είναι μια στένωση που εκδηλώνεται ως ειδική αίσθηση πόνου έλξης. Σε 9 στις 10 περιπτώσεις, ο ασθενής παραπονιέται ότι μια δυσάρεστη αίσθηση καλύπτει τον ώμο, απλώνεται κατά μήκος της μπροστινής επιφάνειας του βραχίονα (κατά μήκος του δικέφαλου μυός). Η ψηλάφηση της πάσχουσας περιοχής δίνει μια οδυνηρή αίσθηση: ο εντοπισμός της είναι μια αυλάκωση μεταξύ των φυματίων του βραχιονίου και προς την κάτω κατεύθυνση, όπου ο τένοντας είναι ακόμη καλύτερα προσβάσιμος στην ψηλάφηση. Με φόντο τον πόνο, ο ασθενής δυσκολεύεται να απαγάγει το χέρι.

Η τενοντοελυτρίτιδα του τένοντα του οπίσθιου μηριαίου χιτώνα εκδηλώνεται με τέτοια διακριτικά χαρακτηριστικά:

• αύξηση του πόνου μετά από ελαφρά σωματική άσκηση.
• εκτεταμένο πρήξιμο γύρω άρθρωση γόνατος;
• ορατή υπεραιμία του δέρματος.

Τα συμπτώματα μπορούν να συμπληρωθούν ανάλογα με την παραγραφή της βλάβης.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της τενοντίτιδας είναι δύσκολη μόνο λόγω της πρόωρης συνταγογράφησης. αντιβιοτική θεραπεία, την οποία το 60% των γιατρών πραγματοποιεί ακόμη και πριν από την τελική διάγνωση. Η εργαστηριακή έρευνα σχετικά με την υπό εξέταση παθολογία είναι δευτερεύουσα.

Οι μέθοδοι για την ανίχνευση της παθολογίας του τένοντα είναι οι εξής:

1. Εργαστηριακή έρευνα. Στο αίμα, καθιερώνεται αύξηση της περιεκτικότητας σε λευκοκύτταρα, αύξηση του ESR, ως δείκτες μιας ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας.
2. ακτινογραφία. Ο κύριος σκοπός της μεθόδου είναι να επιβεβαιώσει την παρουσία τενοντίτιδας και να αποκλείσει την ταυτόχρονη ανάπτυξη οστεομυελίτιδας, θυλακίτιδας, αρθρίτιδας.
3. Έρευνα με χρήση υπερήχων. Η μέθοδος είναι ενημερωτική, έχει πλεονεκτήματα έναντι της μαγνητικής τομογραφίας: χαμηλή τιμή, τεχνική απλότητα. Ο υπέρηχος δεν περιλαμβάνει τη χρήση ενέργειας μαγνητικού πεδίου. Η διαδικασία είναι ασφαλέστερη για την υγεία, δεν επηρεάζει τις συσκευές που εμφυτεύονται στο εσωτερικό του σώματος (βηματοδότες καρδιάς). Το υπερηχογράφημα βοηθά στη λεπτομερή μελέτη των δομών των τενόντων και των συνδέσμων, καθιστώντας δυνατή τη διαφοροποίηση της τενοντίτιδας, μεταξύ άλλων μέσω της χρήσης έγχρωμης χαρτογράφησης Doppler (CDM).
4. MRI. Η μέθοδος παρέχει μια εικόνα ολόκληρης της άρθρωσης, συμπεριλαμβανομένης της κάψουλας με τους γληνοβραχιόνιους συνδέσμους, του αρθρικού χόνδρου στην κεφαλή του βραχιονίου. Οραματίζονται επίσης οι μύες και οι τένοντες που περιβάλλουν την άρθρωση, οι αρθρικοί σάκοι.

Η μαγνητική τομογραφία και το υπερηχογράφημα της άρθρωσης του ώμου ή του γόνατος δεν είναι εναλλάξιμες διαγνωστικές μέθοδοι. Η εφαρμογή καθενός από αυτά περιλαμβάνει συγκεκριμένους στόχους και στόχους.

Θεραπευτική αγωγή

Η καθυστέρηση στη μετάβαση στο νοσοκομείο δεν υπόσχεται θετική πρόγνωση - η ασθένεια μεταβαίνει σε ακόμη πιο επιδεινωμένο στάδιο. Στη συνέχεια, ο ασθενής χάνει τη δυνατότητα ακόμη και αυτοεξυπηρέτησης και δεν χρειάζεται να μιλήσουμε για την εφαρμογή της εργασιακής δραστηριότητας. Μία από τις επιλογές για χάσιμο χρόνου είναι η επιθυμία ομαλοποίησης της υγείας με ανεπίσημες μεθόδους. Η παραδοσιακή ιατρική δεν περιέχει ούτε μία συνταγή που μπορεί να αποκαταστήσει τη συσκευή τενόντων-συνδέσμων. Και οι ασθενείς που παίρνουν αφεψήματα και εφαρμόζουν κομπρέσες στο σώμα χάνουν χρόνο, αυξάνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης αναπηρίας.

συντηρητικός

Εάν, σύμφωνα με τα διαγνωστικά αποτελέσματα, επιβεβαιωθεί ότι η υπάρχουσα διαταραχή είναι η τενοντίτιδα του τένοντα της μακράς κεφαλής του δικεφάλου, η θεραπεία με συντηρητικές μεθόδους περιλαμβάνει τα ακόλουθα ραντεβού:

Για υλοποίηση ορμονική θεραπείαχρησιμοποιήστε φάρμακα της ομάδας γλυκοκορτικοειδών - Δεξαμεθαζόνη και Πρεδνιζολόνη.

Χορήγηση με ένεση ορμονικά φάρμακα, ειδικά σε χρόνιες διεργασίες, δεν δίνει πλήρη θεραπεία, αυξάνει τον ρυθμό αποικοδόμησης του κολλαγόνου, επηρεάζει αρνητικά την παραγωγή νέου κολλαγόνου (μειώνει τη σύνθεσή του κατά 3 φορές).

Ο γιατρός επεκτείνει τα γενικά ραντεβού με την ενεργή χρήση ανοσοτροποποιητικών παραγόντων, βιταμινοθεραπεία.

Περισσότερο

Κατά τη διάρκεια της συντηρητικής θεραπείας, είναι σημαντικό να μην φορτώσετε την προσβεβλημένη άρθρωση - γι 'αυτό, πραγματοποιείται ακινητοποίηση με όρθωση. Συνιστώμενη τοπική εφαρμογή αλοιφών: Nise, Dolobene, Ketonal.

Φυσιοθεραπεία

Οι φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι βοηθούν στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, τη διακοπή ή την ελαχιστοποίηση του πόνου, τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στην πληγείσα περιοχή. Οι διαδικασίες που συνιστάται να συνταγογραφούνται εάν επιβεβαιωθεί η τενοντίτιδα του τένοντα του δικεφάλου του ώμου, του ιγνυακού βόθρου ή άλλου τμήματος περιλαμβάνουν μαγνητοθεραπεία. θεραπεία λέιζερ? θερμικές εφαρμογές. Η χρήση ηλεκτροφόρησης με νοβοκαΐνη θα βελτιώσει την απαγωγή του άκρου, θα μειώσει τον πόνο.

Πρόσφατα, τα λουτρά ραδονίου έχουν χρησιμοποιηθεί ενεργά.

Μετά την τεκμηριωμένη αναγνώριση της ασφάλειας του ραδονίου στη θεραπεία των αρθρικών παθολογιών, το ενδιαφέρον για αυτό το αέριο αυξάνεται. Η ζήτηση για το στοιχείο οφείλεται στις μοναδικές θεραπευτικές του δυνατότητες.

Το ραδόνιο είναι ένα αδρανές αέριο που είναι άχρωμο και άοσμο. Είναι 7,5 φορές βαρύτερο από τον αέρα, έχει 3 ισότοπα, το πιο σημαντικό από αυτά είναι 222 Yal με χρόνο ημιζωής 3,82 ημέρες.

Πριν από τη διεξαγωγή λουτρών ραδονίου, ο γιατρός βεβαιώνεται ότι ο ασθενής δεν έχει αντενδείξεις στην ιατρική τεχνολογία:

Ανάμεσα τους:

1. Πυρετός άγνωστης προέλευσης.
2. Ογκολογικές διεργασίες (επιβεβαιωμένες) - παρουσία κακοήθων νεοπλασμάτων, καλοήθεις όγκουςμε τάση ανάπτυξης.
3. Όλες οι ασθένειες του αίματος.
4. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (κολπική μαρμαρυγή, εξωσυστολία).
5. Ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές (επιληψία, νεύρωση, σχιζοφρένεια).
6. Αναβλήθηκε μεγάλο εστιακό ή πολλαπλό μικροεστιακό εγκεφαλικό έμφραγμα.
7. Επαγγελματική δραστηριότητα που σχετίζεται με μακρά παραμονή στον τομέα της ραδιενεργής ή ηλεκτρομαγνητικής ακτινοβολίας.
8. Η περίοδος της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.
9. Παραβίαση λειτουργικής δραστηριότητας θυρεοειδής αδένας, υψηλή προδιάθεση για την υπερλειτουργία του.
10. Κατάσταση πριν από την επέμβαση.
11. Σοβαρές γυναικολογικές παθήσεις - ινοκυστική μαστοπάθεια, ινομυώματα μήτρας, ινομυώματα, αδενομύωση, ενδομητρίωση.
12. Οι άνδρες έχουν αδένωμα του προστάτη.
13. Χολολιθίαση.
14. Η παρουσία λίθων σε οποιοδήποτε από τα τμήματα του ουροποιητικού συστήματος.
15. Επιβεβαιωμένη αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.
16. Η παρουσία ελαττωμάτων στο δέρμα, περιοχές με κλάμα δερματίτιδα, παθολογίες μυκητιακής προέλευσης.
17. Επιβεβαιωμένη οστεοπόρωση.

Για να προσδιορίσει τη συγκέντρωση ραδονίου για τη διαδικασία, ο γιατρός καθοδηγείται από τις κυρίαρχες εκδηλώσεις πόνου. Πραγματοποιούν λουτρά ξηρού αέρα και παραδοσιακά λουτρά νερού. Το αποτέλεσμα της διαδικασίας είναι η βελτίωση της παροχής αίματος στους ιστούς που βρίσκονται δίπλα στην άρθρωση. υψηλή πιθανότητα μακροχρόνιας ανακούφισης από τον πόνο (στο 90% των περιπτώσεων).

Anton Epifanov σχετικά με τη φυσιοθεραπεία:

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις, όταν δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση του άκρου με συντηρητικές μεθόδους. Βαρύστε χειρουργική επέμβασηη ηλικία του ασθενούς είναι άνω των 45 ετών, παρουσία ινσουλινοεξαρτώμενου Διαβήτηςκαι εάν η αιτιολογία της τενοντίτιδας είναι η εξέλιξη μιας πολυμικροβιακής λοίμωξης.

Η τενοντοπλαστική είναι μια λεπτή επέμβαση πολλαπλών σταδίων. Συνεπάγεται μια επακόλουθη μακροπρόθεσμη ανάκαμψη και χαρακτηρίζεται από υψηλή τιμή.

Θεραπεία αρθρώσεων Περισσότερα >>

Η εισαγωγή των αντιβιοτικών μία ημέρα πριν από την παρέμβαση, η ενεργή διεγχειρητική αντιβιοτική θεραπεία βοηθά στην εξάλειψη του κινδύνου επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο.

Χαρακτηριστικά της αναισθησίας κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για τενοντίτιδα:

• στην επιλογή ενός αναισθητικού βοηθήματος, η μικρή διάρκεια της παρέμβασης, η απουσία ανάγκης για βαθιά χαλάρωση, η παρουσία επαρκών αιμοστατικών μέτρων είναι σημαντικές.
• Τα σύγχρονα φάρμακα παρέχουν επαρκή ανακούφιση από τον πόνο χωρίς να απειλούν τη ζωή του ασθενούς.
• Μια συχνή επιπλοκή μετά την παρέμβαση είναι μια σύντομη μεταναρκωτική κατάθλιψη. Παρέχει τη δυνατότητα έγκαιρης μεταφοράς του ασθενούς από τη ΜΕΘ (μονάδα εντατικής θεραπείας) με την ενεργοποίηση του ασθενούς.
• το βάθος βύθισης στην αναισθησία παρέχεται από ναρκωτικά αναλγητικά. Σε κλινικές με υψηλή οικονομική υποστήριξη, εφαρμόζεται ο πιο επιτυχημένος συνδυασμός για αναισθησία για σύντομες επεμβάσεις - Diprivan + ναρκωτικά αναλγητικά (στο 68% των περιπτώσεων). Αλλά το υψηλό κόστος του Diprivan περιορίζει τη χρήση του νοσοκομειακή πρακτική. Τα λιγότερο καλά χρηματοδοτούμενα νοσοκομεία χρησιμοποιούν κεταμίνη για αναισθησία. Η διαφορά του από το Diprivan είναι συγκεκριμένη: καθώς οι ασθενείς αναρρώνουν από την αναισθησία, χρειάζονται ηρεμιστική θεραπεία (που πραγματοποιείται με τυπικές δόσεις). Είναι σημαντικό για έναν ειδικό να ελέγχει τους κύριους ζωτικούς δείκτες - πρέπει να είναι σταθεροί καθ 'όλη τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• Στο 23,3% των περιπτώσεων, τα βαρβιτουρικά χρησιμοποιούνται για αναισθησία, κυρίως το θειοπεντάλη νατρίου σε τυπικές δόσεις. Εάν το βάθος της αναισθησίας ήταν αρκετό, η «διαχείριση» της αναισθησίας προκαλεί ορισμένες δυσκολίες. Είναι δυνατή η παρατεταμένη μεταναρκωτική κατάθλιψη, που απαιτεί συνεχή παρακολούθηση του ασθενούς.

Η πρόγνωση για ανάκαμψη είναι ευνοϊκή (υπόκειται σε έγκαιρη ιατρική φροντίδα). Ωστόσο, ο ασθενής θα πρέπει να είναι προετοιμασμένος: η πλήρης αποκατάσταση θα διαρκέσει 3-4 μήνες.

συμπέρασμα

Η τενοντίτιδα του τένοντα μπορεί να θεραπευτεί μόνο σε νοσοκομείο, και επομένως - με τις μεθόδους της επίσημης ιατρικής. Το να βασίζεσαι σε εναλλακτικές επιλογές δεν είναι ασφαλές. Η πιο κοινή αιτία ανάπτυξης παθολογίας είναι η χρόνια βλάβη. Με την εξάλειψη της νόσου ασχολούνται ορθοπεδικοί και τραυματολόγοι. Εάν η τενοντίτιδα είναι λοιμώδους προέλευσης, ένας αφροδισιολόγος συμμετέχει στην κατάρτιση ενός σχεδίου θεραπείας.

Κάθε άτομο έχει βιώσει τέντωμα των μυών και των συνδέσμων. Ωστόσο, λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν ότι ένας τέτοιος αβλαβής τραυματισμός μπορεί να εξελιχθεί σε οζώδη τενοντίτιδα. Οι αθλητές γνωρίζουν καλά τους κινδύνους αυτής της ασθένειας. Πράγματι, συχνά η βλάβη των συνδέσμων και των μυών συνοδεύεται από τέντωμα των τενόντων που βρίσκονται κοντά. Εάν ο τραυματισμός δεν αντιμετωπιστεί σωστά, τότε μπορεί να αναπτυχθεί μια φλεγμονώδης διαδικασία με σύνδρομο έντονου πόνου - τενοντίτιδα.

Τύποι και αιτίες της νόσου

Οι γιατροί χωρίζουν την τενοντίτιδα στους ακόλουθους τύπους:

1. Στένωση. Ονομάζεται επίσης τενοντίτιδα των μεγάλων αρθρώσεων. Τυπικά, προσβάλλονται οι τένοντες που είναι υπεύθυνοι για την κάμψη και την επέκταση του χεριού στον αγκώνα, του ποδιού στο γόνατο και την απαγωγή στο πλάι των δακτύλων. Με έναν τραυματισμό στην άρθρωση, ένα άτομο αισθάνεται πόνο εάν προσπαθήσει να κινήσει τα άκρα του. Σε προχωρημένες περιπτώσεις σχηματίζονται ουλές στις αρθρώσεις και τους τένοντες. Είναι ενδιαφέρον ότι η στενωτική τενοντίτιδα εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες.
2. Φυματικός. Αυτός ο τύπος ασθένειας διαγιγνώσκεται σε ενήλικες ασθενείς. Εάν το σώμα προσβληθεί από φυματώδη βάκιλο, τότε τραυματίζονται πρώτα απ' όλα οι τένοντες του καρπού. Συχνά ο πόνος δεν γίνεται αισθητός, ωστόσο, η κίνηση του χεριού και των δακτύλων είναι περιορισμένη και το ίδιο το χέρι πρήζεται στην περιοχή κάτω από τον ώμο.
3. Χρόνιος. Συχνά, η φλεγμονώδης χρόνια τενοντίτιδα οδηγεί σε ρευματοειδής αρθρίτιδα. Αυτή η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί μόνο από ειδικό με τη διενέργεια των απαραίτητων εξετάσεων.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνιση και την ανάπτυξη της τενοντίτιδας. Πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί διακρίνουν διάφορους τραυματισμούς. Οι μικροί μώλωπες δεν είναι επικίνδυνοι, καθώς επουλώνονται γρήγορα. Αν όμως ο τραυματισμός οδήγησε σε τραυματισμό, τότε υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης. Η μόλυνση όταν εισέλθει στην πληγή προκαλεί φλεγμονή. Το εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα επιδεινώνει την κατάσταση. Εάν το σώμα δεν είναι σε θέση να καταπολεμήσει μόνος του τα παθογόνα, τότε η φλεγμονή μόνο εντείνεται.

Η υπερβολική εργασία, η βαριά σωματική καταπόνηση και η προχωρημένη ηλικία μπορούν επίσης να γίνουν αιτίες ανάπτυξης της νόσου. Συνήθως ένα άτομο στις καθημερινές του δραστηριότητες εμπλέκει μια συγκεκριμένη ομάδα μυών. Η υπερφόρτωση των τενόντων που βρίσκονται σε συνεχή τάση οδηγεί συχνά στην ανάπτυξη τενοντίτιδας.

Κινδυνεύουν οι ηλικιωμένοι, καθώς τα οστά και οι μύες τους εξασθενούν και δεν αντέχουν άλλο τα προηγούμενα φορτία. Εάν δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρη εξέταση και θεραπεία, τότε οποιοσδήποτε αρνητικός παράγοντας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της νόσου. ΣΕ σπάνιες περιπτώσειςΗ τενοντίτιδα είναι μια κληρονομική ασθένεια.

Οι μυοσκελετικοί ιστοί συνδέονται στενά μεταξύ τους. Η ήττα μιας περιοχής προκαλεί παθολογία σε άλλα μέρη. Ως εκ τούτου, ασθένειες όπως η θυλακίτιδα ή η ρευματοειδής αρθρίτιδα γίνονται συχνά τα αίτια της οζιδιακής τενοντίτιδας. Επιπλέον, παθογόνοι μικροοργανισμοί εξαπλώνονται μέσω του αίματος λόγω ασθενειών όπως ο έρπης, η σύφιλη, η φυματίωση κ.λπ.

Συμπτώματα της νόσου

Όσο πιο γρήγορα διαγνωστεί η τενοντίτιδα, τόσο πιο εύκολη είναι η αντιμετώπισή της. Ωστόσο, αυτή η ασθένεια συχνά δεν προκαλεί καμία ενόχληση στον άνθρωπο. Μόνο με την πάροδο του χρόνου, αρχίζει να αισθάνεται έναν ελαφρύ πόνο όταν κινεί τα άκρα του. Στη συνέχεια εμφανίζεται κοκκίνισμα της πληγείσας περιοχής και όταν πιέζετε το πονεμένο σημείο, μπορείτε να νιώσετε τον όγκο. Ωστόσο, συγκεκριμένα συμπτώματα εξαρτώνται από το σημείο της φλεγμονής. Υπάρχουν οι εξής τοπικοποιήσεις:

Μερικές φορές, με την ίδια ασθένεια, οι αισθήσεις πόνου είναι διαφορετικής φύσης. Μερικοί άνθρωποι παραπονιούνται για συνεχή πόνο, ενώ άλλοι αισθάνονται δυσφορία μόνο όταν κινούν τα άκρα τους.

Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό, καθώς η παραμελημένη τενοντίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία.

Διάγνωση και θεραπεία

Για πολύ καιρό, οι γιατροί δεν μπορούσαν να δώσουν μια περιγραφή της νόσου. Αυτό συνέβη μόλις στα μέσα του περασμένου αιώνα. Πολλά είναι πλέον γνωστά για τη νόσο, συμπεριλαμβανομένου του γεγονότος ότι η τενοντίτιδα συνήθως προσβάλλει μεσήλικες και οι γυναίκες υποφέρουν από αυτήν συχνότερα από τους άνδρες.

Η νόσος μπορεί να διαγνωστεί με διάφορους τρόπους. Εάν ένας όγκος είναι σαφώς αισθητός κατά την ψηλάφηση της πληγείσας περιοχής, τότε αυτή είναι μια ευκαιρία να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο. Ο γιατρός εξετάζει επίσης τον ασθενή και συνταγογραφεί το είδος της εξέτασης. Συνήθως ο ασθενής δίνει ακόμα γενική ανάλυσηαίμα.

Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της νόσου διαδικασία υπερήχων. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατό να εξεταστεί το μέγεθος των όγκων, ο αριθμός και η θέση τους. Οι ακτινογραφίες συνταγογραφούνται όταν η τενοντίτιδα έχει προκαλέσει παραμόρφωση των οστών. Η μαγνητική τομογραφία καθιστά δυνατή την εξέταση του τύπου του όγκου με τον πιο λεπτομερή τρόπο. Η βιοψία πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση ενός όγκου που προκαλείται από τενοντίτιδα από άλλα νεοπλάσματα.

Η οζώδης τενοντίτιδα αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο, οι κατάλογοι των φαρμάκων θα είναι μεγάλοι, αφού δεν υπάρχει καθολικό φάρμακο που να θεραπεύει την ασθένεια. Ο γιατρός συνταγογραφεί μια ομάδα φαρμάκων που βοηθούν στην ανακούφιση από τη φλεγμονή, τον πόνο, το πρήξιμο, το πρήξιμο και την ερυθρότητα. Πρόκειται για παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά, αντιβιοτικά, φάρμακα που ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα και βελτιώνουν τον μεταβολισμό. Το μάθημα επιλέγεται ξεχωριστά, η διάρκεια της εισαγωγής εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της νόσου.

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει την πορεία της οζώδους τενοντίτιδας. Διεξάγει ειδικές μελέτες, επιλέγει τη μέθοδο θεραπείας, συνταγογραφεί φάρμακα. Επομένως, είναι καλύτερο να αρνηθείτε τη θεραπεία με λαϊκές θεραπείες χωρίς να συμβουλευτείτε έναν έμπειρο ειδικό, διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος επιδείνωσης της κατάστασης.

Οι λαϊκές συνταγές δεν θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση του τραυματισμού, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως προφυλακτικό.

Για γρήγορη ανάρρωση, είναι καλύτερο να συνδυάσετε μια πορεία φαρμακευτικής αγωγής με φυσιοθεραπεία. Το μασάζ, η μαγνητοθεραπεία, η ηλεκτροφόρηση και άλλες φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών των αρθρώσεων και των τενόντων. Μόνο σε προχωρημένες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο προσβεβλημένος τενόντιος κόμβος αφαιρείται στον ασθενή. Αλλά ακόμη και η χειρουργική επέμβαση δεν προστατεύει από την υποτροπή.

Η τενοντίτιδα μπορεί να επανεμφανιστεί μετά από μια πορεία θεραπείας. Επομένως, είναι σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του γιατρού κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Θεραπεία της περιαρθρίτιδας της βραχιόνιας σπονδυλικής στήλης - μακρά, αλλά απλή

Η πιο συχνή «ρευματική» νόσος του ώμου, σύμφωνα με σύγχρονες έρευνες, είναι η βραχιονιοσκεπιδική περιαρθρίτιδα. Εμφανίζεται στο 80% περίπου των περιπτώσεων που σχετίζονται με παθήσεις της άρθρωσης του ώμου. Ο λόγος έγκειται στο γεγονός ότι οι τένοντες στην άρθρωση του ώμου βρίσκονται σε συνεχή λειτουργική τάση, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη μιας εκφυλιστικής διαδικασίας σε αυτήν.

• Αιτίες της βραχιονοσκελετικής περιαρθρίτιδας
• Συμπτώματα και στάδια της νόσου
• Θεραπεία με παραδοσιακές μεθόδους
• Άσκηση για ασθένειες

Η θεραπεία της περιαρθρίτιδας της βραχιόνιας ωμοπλάτης είναι αρκετά απλή, αλλά η κύρια προϋπόθεση για αποτελεσματική θεραπεία είναι η έγκαιρη θεραπεία.

Αιτίες της βραχιονοσκελετικής περιαρθρίτιδας

Η εμφάνιση της νόσου μπορεί να προκληθεί από ορισμένους παράγοντες: ηλικία μετά τα 40 χρόνια (οι γυναίκες επηρεάζονται ιδιαίτερα από αυτή την ασθένεια), υποθερμία, παρατεταμένη έκθεση στην υγρασία, καθώς και παρουσία ασθενειών - σπονδύλωση, αρθροπάθεια, ισχιαλγία, νευροψυχιατρικές διαταραχές, συγγενείς δυσπλασίες της άνω ζώνης ώμου.

Ο κύριος ετυμολογικός παράγοντας είναι τα μακρο και μικροτραύματα που μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα επαγγελματικών ή αθλητικών δραστηριοτήτων. Ωστόσο, συχνά η εμφάνιση της περιαρθρίτιδας της βραχιόνιας ωμοπλάτης δεν έχει κάποια εμφανή αιτία.

Συμπτώματα και στάδια της νόσου

Στην ανάπτυξη της βραχιονοπλατιωτικής περιαρθρίτιδας, παρατηρούνται διάφορα στάδια και κλινικές μορφές της νόσου.

Ένας απλός ή «απλός επώδυνος ώμος» είναι αρχική μορφήη πιο συχνή ασθένεια. Με αυτό, εμφανίζεται μεμονωμένη φλεγμονή των τενόντων των μυών του υποακάνθιου και του υπερακανθίου ή πολύ λιγότερο συχνά - τενοντίτιδα της μακράς κεφαλής του δικεφάλου μυός. Ένα σύμπτωμα αυτού του σταδίου της νόσου είναι η εμφάνιση επώδυνων αισθήσεων ή η έντασή τους με ορισμένες κινήσεις των χεριών.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής συνήθως δεν μπορεί να σηκώσει το χέρι του προς τα πάνω ή δεν μπορεί να αγγίξει τη σπονδυλική του στήλη από πίσω. Ο πόνος εντοπίζεται στο πρόσθιο οπίσθιο τμήμα του ώμου, όπου οι τένοντες των βραχέων στροφέων προσκολλώνται στον μεγαλύτερο φυμάτιο. Ωστόσο, πολλές άλλες κινήσεις μπορεί να μην προκαλούν πόνο στον ώμο. Τα αποτελέσματα των ακτίνων Χ συνήθως δεν αποκαλύπτουν παθολογικές ανωμαλίες.

Ως αποτέλεσμα της θεραπείας της περιαρθρίτιδας του βραχιονίου στο αρχικό στάδιο, μπορεί να υπάρξει ανάκαμψη σε σύντομο χρονικό διάστημα (από αρκετές ημέρες έως μία εβδομάδα) ή υποτροπή της νόσου με μετάβαση στο χρόνιο στάδιο, αλλά χωρίς ορισμένους περιορισμούς στο κινήσεις στον ώμο. Επίσης, με την πιο δυσμενή έκβαση, η νόσος μπορεί να περάσει στο στάδιο της οξείας βραχιονιοσκελετικής περιαρθρίτιδας.

Οξύς ή οξύς επώδυνος ώμος - αυτό το στάδιο της νόσου μπορεί να εμφανιστεί ανεξάρτητα ή να είναι επιπλοκή από το πρώτο αρχικό στάδιο. Με αυτό εμφανίζεται φλεγμονή των τενόντων και του σάκου στον οποίο βρίσκονται, που οδηγεί σε ασβεστοποίηση (εκφυλισμό) των προσβεβλημένων ιστών. Συνήθως ο πόνος εμφανίζεται ξαφνικά, ειδικά μετά από σωματική άσκηση στην άρθρωση.

Έχει αυξανόμενη ένταση, δίνει στην πίσω επιφάνεια των χεριών και στο λαιμό. Ο πόνος εντείνεται τη νύχτα. Οι κινήσεις των χεριών είναι έντονα περιορισμένες, ωστόσο, οι κινήσεις των χεριών προς τα εμπρός είναι σχεδόν ελεύθερες. Είναι πιο βολικό για τον ασθενή να κρατά το άρρωστο χέρι σε φυσιολογική θέση, δηλ. σε λυγισμένη κατάσταση και φέρεται στο σώμα.

Ο εντοπισμός του πόνου είναι διαφορετικός. Ο πόνος μπορεί να είναι στην προσθιοπλάγια πλευρά του ώμου (φλεγμονώδεις τένοντες που προσκολλώνται στους βραχείς στροφείς) και στην εξωτερική περιοχή (φλεγμονή στον υποδελτοειδή σάκο) και στην μπροστινή επιφάνεια (φλεγμονή του τένοντα της μακριάς κεφαλής του δικέφαλου βραχιονίου μυς).

Σε αυτό το στάδιο, η νόσος μπορεί να συνοδεύεται από αυξημένη θερμοκρασία σώματος και αυξημένο ESR. Τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας αποκαλύπτουν εκφύλιση ιστού στην υποακρωμιακή περιοχή του ώμου, στους τένοντες του υπερακανθίου ή στην υποπλάτια.

Ένας οξύς επώδυνος ώμος μπορεί να πάρει μέρες ή εβδομάδες για να επουλωθεί. Χρόνιος αγκυλοποιητικός ή φραγμένος ώμος - τις περισσότερες φορές το αποτέλεσμα μιας οξείας μορφής της νόσου. Αυτό το στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από θαμπό πόνο, ο οποίος εντείνεται κατά την κίνηση του ώμου. Το κύριο σύμπτωμα είναι η προοδευτική δυσκαμψία στην άρθρωση του ώμου. Ο ασθενής δεν μπορεί να πραγματοποιήσει την πλάγια απαγωγή του ώμου, γιατί. κατά τη στερέωση της ωμοπλάτης, η ωμοπλάτη-στερνική άρθρωση δεν λειτουργεί.

Η κατάσταση του φραγμένου ώμου δεν οδηγεί σε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και αλλαγές σε εργαστηριακή έρευνα. Οι ακτινογραφίες μπορεί να αποκαλύψουν εναποθέσεις άλατος (ασβεστώσεις) στους προσβεβλημένους τένοντες.

Η ψηλάφηση καθορίζει τον πόνο μπροστά και κάτω από το ακρώμιο, κατά μήκος της αύλακας του δικεφάλου μυός της κεφαλής της άρθρωσης του ώμου, καθώς και στο σημείο προσάρτησης του δελτοειδή μυ στην άρθρωση.

Θεραπεία με παραδοσιακές μεθόδους

Η απάντηση στην ερώτηση: "Πώς να θεραπεύεται η βραχιονιοσκεπιδική περιαρθρίτιδα;" μπορείτε να ξεκινήσετε λέγοντας ότι το πιο σημαντικό πράγμα στη θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι η επιμονή και η διάρκεια. Επειδή σε όλες τις περιαρθρίτιδα παρατηρείται αργή απορρόφηση ασβεστοποιήσεων και εστιών εκφύλισης, ενώ συνεχίζεται η διαδικασία μικροτραυματισμού των τενόντων.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας της περιαρθρίτιδας περιλαμβάνουν:

• εκφόρτωση των προσβεβλημένων τενόντων.
• η χρήση αντιφλεγμονωδών και αναλγητικών φαρμάκων.
• Φυσικές και λουτρικές μέθοδοι·
• λιγότερο συχνά - χειρουργική επέμβαση.

Η δημιουργία του υπόλοιπου του προσβεβλημένου άκρου δημιουργείται με την ακινητοποίηση του πάσχοντος τένοντα. Για παράδειγμα, σε μια ήπια περίπτωση, αυτό γίνεται με έναν επίδεσμο στήριξης, έναν απλό ξύλινο ή συρμάτινο νάρθηκα, που περιορίζει την κινητικότητα του πάσχοντος μέλους. Στο πρώτο στάδιο της νόσου, η ανάρρωση μπορεί να συμβεί μετά από αρκετές ημέρες ακινητοποίησης. Σε πιο σοβαρή περίπτωση χρησιμοποιείται αφαιρούμενος γύψινος νάρθηκας.

Μόνο μετά την ανακούφιση του πόνου, αρχίζουν σταδιακά να εκτελούνται προσεκτικές κινήσεις: πρώτα πιο ενεργές, μετά παθητικές. Ταυτόχρονα, χρησιμοποιείται η χρήση αναλγητικών - Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ, analgin, brufen, indocide, butadiene, reopirine κ.λπ. στις συνήθεις δόσεις χρήσης.

Οι αισθήσεις πόνου αυξημένης έντασης ανακουφίζονται με διήθηση του προσβεβλημένου τένοντα με συνδυασμό νοβοκαΐνης και υδροκορτιζόνης. Ενίεται στην υποδελτοειδή ή υποακρωμική περιοχή με δόση 50-100 mg.

Η ένεση επαναλαμβάνεται μετά από πέντε έως δέκα ημέρες μέχρι να μειωθεί ο πόνος. οξύς πόνοςμπορεί επίσης να αφαιρεθεί με την εισαγωγή κορτικοστεροειδών στο εσωτερικό. Για παράδειγμα, τριαμκινολόνη ή πρεδνιζολόνη 3 ταμπλέτες την ημέρα, μειώνοντας σταδιακά τη δόση στο ¼ του πίνακα. σε 5 μέρες.

Ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα γλυκοκορτικοστεροειδή, ενώ μειώνουν γρήγορα τον πόνο και τα εξιδρωματικά φαινόμενα στους προσβεβλημένους ιστούς, δεν είναι σε θέση να αποτρέψουν την ανάπτυξη ακαμψίας των αρθρώσεων και επομένως η χρήση τους συνιστάται μόνο ως μέρος σύνθετη θεραπείαπεριαρθρίτιδα βραχιόνιου χιτώνα.

Η ολοκληρωμένη θεραπεία της νόσου περιλαμβάνει επίσης τη χρήση φυσικών μεθόδων. Ο υπέρηχος, τα ημιτονοειδή ρεύματα και η φωνοφόρηση υδροκορτιζόνης βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και παρέχουν καλή ανακούφιση από τον πόνο. Επίσης, στην περίπτωση του συνδρόμου επίμονου πόνου, οι γιατροί συνιστούν τη χρήση ακτινοθεραπείας και σε περίπτωση χρόνιας παρατεταμένης ανάπτυξης της νόσου, γενικά λουτρά υδρόθειου ή ραδονίου.

Με την περιαρθρίτιδα του βραχιονίου, η διαδικασία μασάζ αντενδείκνυται. αλλά το καλύτερο φάρμακογια να αποφευχθεί ο αποκλεισμός του ώμου κατά τη διάρκεια της χρόνιας περιαρθρίτιδας του βραχιονίου, πραγματοποιούνται θεραπευτικές ασκήσεις, οι οποίες πρέπει να εκτελούνται συστηματικά για αρκετούς μήνες.

Μόνο σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας των παραδοσιακών μεθόδων συντηρητικής θεραπείας, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία της νόσου με λαϊκές θεραπείες

Η αρμόδια θεραπεία με λαϊκές θεραπείες για την βραχιονιοσκεπιδική περιαρθρίτιδα μπορεί να έχει θετικό αποτέλεσμα. Για παράδειγμα, η ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος hirudotherapy (θεραπεία με βδέλλες) είναι σε θέση να βελτιώσει τη μικροκυκλοφορία στους ιστούς και να συμβάλει στην ταχεία ανάρρωση του ασθενούς.

Επίσης, στη θεραπεία της βραχιοσκεπιδικής περιαρθρίτιδας χρησιμοποιούνται διάφορα αφεψήματα και αφεψήματα βοτάνων, που έχουν αντιφλεγμονώδη δράση. Χρησιμοποιούνται είτε από το στόμα είτε ως κομπρέσα στην πάσχουσα περιοχή.

1. 1 αγ. μια κουταλιά ψιλοκομμένο υπερικό περιχύνεται με ένα ποτήρι βραστό νερό. Το αφέψημα εγχύεται για μισή ώρα. Πάρτε το για 1 κ.σ. κουτάλι 4 σελ. σε μια μέρα.
2. Οι αποξηραμένες τσουκνίδες χύνονται με βραστό νερό και διατηρούνται σε λουτρό νερού για 15 λεπτά. Πάρτε 1 κ.σ. κουτάλι 3-4 σελ. σε μια μέρα.
3. 5 γρ. Τα θρυμματισμένα μούρα φραγκοστάφυλου χύνονται με ένα ποτήρι βραστό νερό και επιμένουν για είκοσι λεπτά. Πάρτε μισό φλιτζάνι 3 ρ. σε μια μέρα.
4. Το χρένο αλέθεται σε τρίφτη, θερμαίνεται, τυλίγεται σε τυρί και εφαρμόζεται ζεστό ως κομπρέσα στην πληγείσα περιοχή.
5. 50 γρ. Τα άνθη της καλέντουλας αραιώνονται με μισό λίτρο βότκας και εγχέονται για 15 ημέρες. Στη συνέχεια χρησιμοποιείται ως τρίψιμο στην περιοχή του βραχιονίου της πληγείσας άρθρωσης.
6. Τα φύλλα μέντας, τα μπουμπούκια σημύδας, η ρίζα πικραλίδας και ο κόλιανδρος λαμβάνονται σε ίσες ποσότητες και χύνονται με βραστό νερό. Μετά από επιμονή, χρησιμοποιούνται για τρίψιμο 3 r. σε μια μέρα.

που αναφέρονται παραπάνω λαϊκές μεθόδουςσυμβάλλουν στην απομάκρυνση του πόνου και της φλεγμονής.

Άσκηση για ασθένειες

Οι ενεργητικές ασκήσεις θα βοηθήσουν στην επίτευξη γρήγορης πλήρους αποκατάστασης της λειτουργίας των αρθρώσεων. Υπάρχουν πολλά από αυτά, επομένως η επιλογή εξαρτάται από τις συστάσεις του γιατρού και τις δυνατότητες του ίδιου του ασθενούς.

1. I.P. (αρχική θέση) - Τα χέρια στη μέση. Κάνουμε κυκλικές κινήσεις με τον ώμο.
2. I.P. - Τα χέρια στη μέση. Κάνουμε κινήσεις των ώμων προς τα εμπρός και προς τα πίσω.
3. I.P. - Ένα άρρωστο χέρι σε έναν υγιή ώμο. Με ένα υγιές χέρι, τραβήξτε απαλά τον άλλο αγκώνα προς τα πάνω με μια ομαλή κίνηση.
4. I.P. - Τα χέρια ενωμένα πίσω από την πλάτη. Με μια προσεκτική κίνηση τραβάμε το πονεμένο χέρι στους γλουτούς.

Η τακτική άσκηση βοηθά στην πρόληψη της μετάβασης της νόσου στο χρόνιο στάδιο. Η πρόγνωση για την περιαρθρίτιδα του βραχιονίου σπονδυλικής στήλης είναι ευνοϊκή. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι εστίες εκφυλισμού και οι ασβεστώσεις σταδιακά υποχωρούν, ο πόνος εξαφανίζεται και η κινητικότητα των άκρων αποκαθίσταται. Ο βασικός κανόνας αποτελεσματικής θεραπείας είναι: για να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά τη στιγμή της εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων.

Χρήσιμα άρθρα:

Τενοντίτιδα της μακράς κεφαλής του δικεφάλου

Η τενοντίτιδα είναι μια φλεγμονή ενός τένοντα που εμφανίζεται αρχικά στο έλυτρο του τένοντα ή στον τενοντιακό σάκο. Σε αυτή την περίπτωση, πρόκειται για μια φλεγμονώδη διαδικασία σε εκείνο το τμήμα του τένοντα που συνδέει το πάνω μέρος του δικεφάλου μυός με τον ώμο. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εμφανίζεται μετά από υπερβολικό φορτίο, όταν εκτελείτε ένα συγκεκριμένο είδος εργασίας ή όταν παίζετε αθλήματα.

Κλινικά χαρακτηριστικά της νόσου

Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις που η τενοντίτιδα δεν αναπτύσσεται λόγω υπερβολικών φορτίων, αλλά ως αποτέλεσμα φθοράς και τραυματισμού των μυών. Με τενοντίτιδα στον εντοπισμό της μακράς κεφαλής του δικεφάλου, παρατηρείται πόνος στο άνω πρόσθιο τμήμα της ωμικής ζώνης.

Για να αναγεννηθεί το στρώμα ιστού του τένοντα του δικεφάλου, χρειάζεται πολύς χρόνος. Για παράδειγμα, εάν τα επαγγελματικά καθήκοντα ενός ατόμου σχετίζονται με την εκτέλεση έντονων και ίδιων ασκήσεων με τα χέρια υψωμένα πάνω από το ύψος του κεφαλιού ή εάν είναι αθλητής (τένις, μπασκετμπολίστας), το τμήμα του τένοντα υπόκειται σε τακτική υπερβολική πίεση και Η κανονική αναγέννηση απλά δεν πραγματοποιείται εγκαίρως. .

Όταν ο τένοντας φθείρεται, αρχίζουν οι εκφυλιστικές αλλαγές των ιστών του, οι ίνες κολλαγόνου μπλέκονται και πολύ συχνά σκίζονται. Γίνεται προφανές ότι κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο τένοντας χάνει τη δύναμή του και γίνεται φλεγμονή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη.

Αρκετά συχνά, η τενοντίτιδα της μακράς κεφαλής του δικεφάλου αναπτύσσεται μετά από άμεσο τραυματισμό. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο πέσει στον ώμο, αυτό θα οδηγήσει στην εμφάνιση της νόσου και ο εγκάρσιος σύνδεσμος του ώμου μπορεί να σπάσει.

Χαρακτηριστικά της τενοντίτιδας

Χάρη σε αυτόν τον σύνδεσμο, ο σχηματισμός συνδετικού ιστού εντοπίζεται στη δικεφαλική εσοχή, η οποία βρίσκεται δίπλα στην άκρη του βραχιονίου. Όταν σπάσει, ο δικέφαλος δεν συγκρατείται στη θέση του και γλιστράει αθόρυβα προς τα έξω, στη συνέχεια ερεθίζεται και ερεθίζεται.

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί εάν το στροφικό πετάλωμα σπάσει, πρόσκρουση ή αστάθεια του ώμου. Εάν η περιχειρίδα σπάσει, αυτό θα επιτρέψει στο βραχιόνιο να κινηθεί ελεύθερα και να ενεργήσει στον συνδετικό σχηματισμό, ο οποίος, φυσικά, θα οδηγήσει σε εξασθενημένη κατάστασή του.

Η εμφάνιση της νόσου διευκολύνεται επίσης από την αστάθεια του ώμου, η οποία συμβαίνει όταν η κεφαλή του βραχιονίου είναι υπερβολικά κινητή μέσα στην υποδοχή.

Το πιο σημαντικό σύμπτωμα της τενοντίτιδας της μακριάς κεφαλής του δικεφάλου είναι ο πόνος, ο οποίος είναι θαμπός στη φύση. Συχνά, το σύνδρομο πόνου εντοπίζεται στο μπροστινό μέρος του ώμου, αλλά μερικές φορές πηγαίνει ακόμα πιο χαμηλά, στην περιοχή όπου βρίσκεται ο δικέφαλος μυς.

Ο πόνος είναι μια από τις κύριες αρχές της νόσου

Ο πόνος αυξάνεται κατά τη διάρκεια της κίνησης του άκρου, ειδικά εάν είναι ανυψωμένο. Όταν το άκρο είναι σε ηρεμία, ο πόνος υποχωρεί. Υπάρχει επίσης αδυναμία κατά την περιστροφή του αντιβραχίου και την κάμψη της άρθρωσης του αγκώνα.

Πρώτα, ο γιατρός ρωτά και εξετάζει τον ασθενή. Ο ασθενής πρέπει να δώσει ακριβείς απαντήσεις για τη φύση της δουλειάς του, για πιθανούς τραυματισμούς, εάν είναι αθλητής, μετά για την ένταση της προπόνησης.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός δίνει ιδιαίτερη προσοχή στο πώς ο ασθενής εκτελεί ορισμένες κινήσεις, ίσως αυτές να είναι δύσκολες ως αποτέλεσμα μυϊκής αδυναμίας και πόνου. Στη συνέχεια εκτελούνται ορισμένες ειδικές εξετάσεις για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει βλάβη στο στροφικό πετάλι ή αστάθεια του ώμου.

Εάν η εξέταση με ακτίνες Χ δεν είναι αρκετή για την επιλογή της καταλληλότερης θεραπείας, τότε ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή σε μαγνητική τομογραφία.

Αποτέλεσμα μαγνητικής τομογραφίας ώμου

Αυτή η μελέτη μπορεί να δώσει πολύ περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον κατεστραμμένο τένοντα του δικεφάλου, καθιστά δυνατό να δούμε εάν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία, εάν ο επιχειλικός χιτώνας είναι κατεστραμμένος, εάν υπάρχουν ρήξεις του στροφικού πετάλου.

Προκειμένου να προσδιοριστεί η παρουσία άλλων προβλημάτων με την άρθρωση του ώμου, ο γιατρός συνταγογραφεί μια διαγνωστική αρθροσκόπηση.

Η θεραπεία αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι δύο τύπων: συντηρητική και χειρουργική.

Η συντηρητική μέθοδος συνίσταται στην πλήρη αποφόρτιση των τενόντων του δικεφάλου, δηλαδή ο ασθενής θα πρέπει να αποκλείσει το παραμικρό φορτίο σε αυτή την περιοχή και να παρέχει στον τένοντα ξεκούραση. Τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται για τη μείωση του πόνου και της φλεγμονής. Οι ενέσεις στεροειδών γίνονται πολύ προσεκτικά γιατί συχνά εξασθενούν περαιτέρω τον τένοντα.

Χωρίς αποτυχία, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε κύκλο φυσιοθεραπείας και άσκησης. Η φυσιοθεραπευτική θεραπεία βοηθά στη μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας το συντομότερο δυνατό και η θεραπεία άσκησης βοηθά στην αποκατάσταση της μυϊκής μάζας.

Φυσιοθεραπεία

Εάν ο ασθενής εργάζεται σε χωράφι όπου υπάρχει κίνδυνος αστάθειας του ώμου και ρήξης του στροφικού πετάλου, τότε θα του συμβουλευτεί να αλλάξει δουλειά. Αυτό θα μειώσει τον πόνο και τη φλεγμονή και θα δώσει σε ένα άτομο την ευκαιρία να ζήσει μια πλήρη ζωή.

Αν συντηρητική θεραπείαδεν έφερε κανένα αποτέλεσμα και το άτομο εξακολουθεί να υποφέρει από πόνο, τότε του συνιστάται χειρουργική θεραπεία. Επίσης καταφεύγει σε περίπτωση ανίχνευσης άλλων προβλημάτων στην περιοχή του ώμου. Η πιο κοινή χειρουργική θεραπεία είναι η ακρωμιοπλαστική. Κατά την επέμβαση, την οποία οι χειρουργοί πραγματοποιούν με αρθροσκόπηση, αφαιρείται ο πρόσθιος λοβός του ακρωμίου.

Αυτό καθιστά δυνατή την επέκταση της απόστασης μεταξύ του ακρωμίου και της γειτονικής κεφαλής του βραχιονίου, μειώνοντας έτσι την πίεση στον ίδιο τον τένοντα και τον κοντινό ιστό.

Εάν ο ασθενής έχει έντονες εκφυλιστικές αλλαγές στον τένοντα, τότε γίνεται τενόδωση του δικεφάλου. Αυτή η μέθοδος συνίσταται στην επανασύνδεση του άνω λοβού του τένοντα του δικεφάλου σε μια νέα θέση. Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση δίνει ένα καλό αποτέλεσμα, αλλά, δυστυχώς, δεν είναι ανθεκτικό.

Μετά την επέμβαση, η αποκατάσταση διαρκεί περίπου έξι έως οκτώ εβδομάδες. Ένα θετικό αποτέλεσμα θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από τον ίδιο τον ασθενή, δηλαδή από τη στάση του απέναντι σε ένα καλό τελικό αποτέλεσμα. Οι γιατροί δεν συνιστούν μπαγιάτικο, λίγο μετά την επέμβαση, πρέπει να ξεκινήσετε ασκήσεις φυσιοθεραπείας.

Θεραπεία άσκησης για τενοντίτιδα

Ο γιατρός της ασκησιοθεραπείας θα επιλέξει ένα σύνολο ασκήσεων και θα ελέγξει τη διαδικασία ενδυνάμωσης των μυών του ώμου και του αντιβραχίου. Συνήθως μια θετική τάση παρατηρείται μετά από δύο έως τέσσερις εβδομάδες.

Εάν ο ασθενής ακολουθήσει ευσυνείδητα όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, τότε η πλήρης αποκατάσταση του ώμου και του αντιβραχίου θα διαρκέσει τρεις έως τέσσερις μήνες.

Για να αποφύγετε την τενοντίτιδα της μακράς κεφαλής του δικεφάλου, πρέπει να τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις. Πρώτον, πριν από την προπόνηση, κάντε ασκήσεις προθέρμανσης και προθέρμανσης, προσπαθήστε να μην κάνετε τις ίδιες κινήσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα. Δεύτερον, μην επιτρέπετε σωματική υπερφόρτωση και αποφύγετε τον τραυματισμό. Αλλάζετε τακτικά το φορτίο, η ένταση του φορτίου θα πρέπει να αυξάνεται σταδιακά και μην ξεχνάτε να ξεκουράζεστε έγκαιρα.

Οι μύες και οι τένοντες είναι το πιο σημαντικό μέρος του μυοσκελετικού συστήματος, μαζί παρέχουν κίνηση των αρθρώσεων. Η διαταραχή του τένοντα οδηγεί σε απώλεια της φυσιολογικής κινητικής λειτουργίας στην πληγείσα περιοχή, ο ασθενής δεν μπορεί να κινήσει τον ώμο και βιώνει έντονο πόνο.

Η τενοντίτιδα του δικεφάλου είναι μια φλεγμονώδης νόσος του τένοντα όπου προσκολλάται στον δικέφαλο. Η παθολογία εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα που εκτελούν σκληρή δουλειά και σε αθλητές και απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία υπό την επίβλεψη αρμόδιου ειδικού.

Η τενοντίτιδα του δικεφάλου συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

εμφανίζεται πόνος στον ώμο, ο οποίος αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος αυξάνεται επίσης με τη σωματική άσκηση, κατά τη διάρκεια της κίνησης, μπορεί να εμφανιστεί σκάσιμο του τένοντα, μερικές φορές εμφανίζεται οίδημα και ερυθρότητα στην περιοχή της φλεγμονής, κινητική δραστηριότητα του προσβεβλημένου ώμου διαταράσσεται λόγω πόνου · με πυώδη τενοντίτιδα, εμφανίζεται η γενική θερμοκρασία του σώματος, αδυναμία, ναυτία και άλλα συμπτώματα δηλητηρίασης.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων τενοντίτιδας εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Δεδομένου ότι η παθολογία αναπτύσσεται σταδιακά, υπάρχουν 3 βαθμοί παθολογίας:

Στην αρχή της νόσου, ο πόνος είναι αδύναμος, η ενόχληση εμφανίζεται μόνο με μια απότομη κίνηση του χεριού και περνά γρήγορα. Στο δεύτερο στάδιο, ο πόνος είναι πιο έντονος, εμφανίζεται κατά τη σωματική άσκηση και δεν υποχωρεί για λίγο. Στο τελευταίο στάδιο, τα συμπτώματα είναι έντονα, οι κρίσεις πόνου ενοχλούν ακόμη και σε ηρεμία.

Είναι καλύτερο να ξεκινήσετε τη θεραπεία πρώιμο στάδιοτενοντίτιδα, οπότε ακόμα και με ήπιο πόνο στον ώμο που εμφανίζεται τακτικά, πρέπει οπωσδήποτε να επισκεφτείτε έναν ειδικό.

Η τενοντίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος που προσβάλλει την κύρια ή τη μακριά κεφαλή του δικεφάλου μυός. Η ασθένεια ξεκινά με φλεγμονή της τενοντιακής θήκης και του τενοντιακού σάκου και σταδιακά περνά στον μυ.

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό για τον Έλεγχο των Αρθρώσεων, το 80% των ανθρώπων στον κόσμο έχουν προβλήματα στις αρθρώσεις. Το χειρότερο είναι ότι οι αρθρώσεις οδηγούν σε παράλυση και αναπηρία. Μέχρι σήμερα, υπάρχει ένα αποτελεσματική θεραπεία, το οποίο είναι διαφορετικό από όλα τα προηγούμενα μέσα.

Είναι ενδιαφέρον ότι η τενοντίτιδα του δικεφάλου είναι μια ασθένεια που δεν επηρεάζει μόνο τους ανθρώπους. Παθολογία παρατηρείται συχνά σε άλογα και βοοειδή, η τενοντίτιδα του δικεφάλου στους σκύλους είναι επίσης συχνό φαινόμενο.

Η τενοντίτιδα της κεφαλής του δικεφάλου συνδέεται με αυξημένη σωματική καταπόνηση στον ώμο, απότομες μονότονες κινήσεις, στις οποίες εμφανίζεται μικροτραύμα του τένοντα. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία εμφανίζεται σε επαγγελματίες αθλητές, όπως τενίστες, κολυμβητές, καθώς κατά τη διάρκεια της προπόνησης εκτελούν ενεργές κινήσεις των ώμων.

Εάν ο αθλητής ακολουθεί τους κανόνες προπόνησης και ξεκουράζει τον ώμο, τότε ο τένοντας θα έχει χρόνο να ανακάμψει κανονικά και δεν θα εμφανιστεί φλεγμονή. Διαφορετικά, θα εμφανιστούν εκφυλιστικές διαταραχές και μια φλεγμονώδης διαδικασία στον τένοντα, αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη εάν ένα άτομο παραμελήσει τη θεραπεία και συνεχίσει να φορτώνει τον ώμο.

Η τενοντίτιδα του δικεφάλου του ώμου μπορεί να εμφανιστεί όχι μόνο με μεγάλη σωματική άσκηση, αλλά και με τραυματισμό στον ώμο. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ρήξη του εγκάρσιου συνδέσμου, που στερεώνει τον τένοντα. Ως αποτέλεσμα, μετατοπίζεται και τραυματίζεται, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Να αναθέσετε αποτελεσματική θεραπείατενοντίτιδα, πρέπει πρώτα να διαγνώσετε σωστά, γι 'αυτό πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ο ειδικός θα πάρει ένα ιστορικό, θα πραγματοποιήσει μια εξωτερική εξέταση και θα στείλει υπερηχογράφημα. Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, θα καθοριστεί η σωστή διάγνωση και ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική θεραπεία.

Η θεραπεία της τενοντίτιδας της μακράς κεφαλής του δικεφάλου ξεκινά με ακινητοποίηση του ώμου. Ο ασθενής απαγορεύεται να φορτώσει την πάσχουσα άρθρωση, για να μην τραυματιστεί ακόμη περισσότερο ο τένοντας. Ανάλογα με το στάδιο της παθολογίας, μπορεί να ενδείκνυται η χρήση επίδεσμου στερέωσης, όρθωσης ή ακόμα και γύψου.

Για την ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής, ο ασθενής συνταγογραφείται να παίρνει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και να χρησιμοποιεί εξωτερικούς παράγοντες. Μια πορεία φυσιοθεραπείας, για παράδειγμα, μαγνητοθεραπεία, ηλεκτροφόρηση με λιδάση και άλλες διαδικασίες που συνταγογραφούνται από γιατρό, ανάλογα με το στάδιο της νόσου, θα βοηθήσουν επίσης στην επιτάχυνση της ανάρρωσης.

Μετά την αφαίρεση της φλεγμονής, συνταγογραφούνται ασκήσεις φυσιοθεραπείας και μασάζ για τενοντίτιδα του δικεφάλου και του τρικεφάλου, αυτές οι διαδικασίες βοηθούν στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στην πληγείσα περιοχή και ομαλοποιούν την κινητική δραστηριότητα της άρθρωσης. Το μασάζ και η θεραπεία άσκησης είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά εάν ο ασθενής έχει χρόνια τενοντίτιδα του δικεφάλου.

Η θεραπεία της τενοντίτιδας του δικεφάλου του ώμου δεν πραγματοποιείται πάντα συντηρητικά· σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί επίσης να ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Για την πυώδη τενοντίτιδα ο γιατρός χειρουργική μέθοδοκαθαρίζει τον τένοντα από το πύον. Επίσης, η επέμβαση γίνεται όταν ο τένοντας έχει ρήξη, οπότε ο χειρουργός τον αποκαθιστά.

Η τενοντίτιδα του δικεφάλου πρέπει να αντιμετωπίζεται υπό την επίβλεψη ειδικού, διαφορετικά μπορεί να γίνει χρόνια. Σε σύνθετη θεραπεία, επιτρέπεται η χρήση συνταγών παραδοσιακό φάρμακο, αλλά συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο.

Με την τενοντίτιδα, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες λαϊκές συνταγές:

Κομπρέσες από αφεψήματα βοτάνων χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από τη φλεγμονή και τον πόνο. Με την τενοντίτιδα, το κομφρέσι, το χαμομήλι, η άρνικα, το φασκόμηλο βοηθούν καλά. Στο οξύ στάδιο της νόσου, συνιστάται να κάνετε κρύα κομπρέσα για να σταματήσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία.Κατά τη διάρκεια της θεραπείας συνιστάται η κατανάλωση κουρκουμά, έχει αντιφλεγμονώδη δράση στην τενοντίτιδα.Οι κομπρέσες αλατιού επίσης βοηθούν καλά. Για να προετοιμάσετε ένα τέτοιο προϊόν, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε θαλασσινό αλάτι, διαλύεται μέσα ζεστό νερόκαι βρέξτε τη γάζα διπλωμένη 3 φορές με διάλυμα. Το υγρό dressing πρέπει να τοποθετηθεί σε πλαστική σακούλα και να μπει στο ψυγείο για 20 λεπτά. Αφαιρέστε την κρύα γάζα από την τσάντα, στερεώστε την στον ώμο και στερεώστε την με έναν επίδεσμο από πάνω, κρατήστε την μέχρι να στεγνώσει τελείως.

Η κίνηση και η σταθερότητα της άρθρωσης του ώμου είναι δυνατή χάρη στους μύες και τους τένοντες:

• παρέχουν πραγματικό και πλήρες εύρος κίνησης (το πλήρες εύρος είναι δυνατό με τη συμμετοχή της ωμοπλάτης).
• οι μύες και οι τένοντες του στροφικού πετάλου συγκρατούν την κεφαλή του βραχιονίου στην αρθρική κοιλότητα και διατηρούν τα απαραίτητα διάκενα μεταξύ της επιφάνειας της κεφαλής και της κοιλότητας, καθώς και μεταξύ του άνω φυματίου της άρθρωσης και του ακρωμίου της ωμοπλάτης.

Οι τένοντες είναι απαλά χαρτομάντηλακαι είναι επίσης ευαίσθητα σε φλεγμονώδεις ασθένειες. Εάν παρατηρηθεί μια τέτοια διαδικασία στον ώμο, τότε διαγιγνώσκεται τενοντίτιδα της άρθρωσης του ώμου.

Η τενοντίτιδα αναφέρεται σε περιαρθρικές παθήσεις και μπορεί να συνδυαστεί με άλλες παρόμοιες παθολογίες:

• ενθεσίτιδα - φλεγμονή του τένοντα στο σημείο της προσκόλλησής του στο οστό.
• τενοντίτιδα - ταυτόχρονη φλεγμονή τόσο των τενόντων όσο και των σακουλών.
• θυλακίτιδα - φλεγμονή των αρθρικών κοιλοτήτων και των σακουλών που περιβάλλουν τους τένοντες.

Η θυλακίτιδα ή η αρθρίτιδα συνήθως προηγείται της τενοντίτιδας.

Διαγιγνώσκονται οι ακόλουθοι τύποι παθολογιών του τένοντα ώμου:

• τενοντίτιδα του στροφικού πετάλου:
  • supraspinatus, infraspinatus, στρογγυλό και subscapularis;
• τενοντίτιδα δικεφάλου (τενοντίτιδα δικεφάλου);
• ασβεστώδης τενοντίτιδα?
• μερική ή πλήρη ρήξη τενόντων.

Αιτίες τενοντίτιδας

Η ανάπτυξη τενοντίτιδας μπορεί να προηγηθεί:

1. Χρόνια αυξημένα αθλητικά ή επαγγελματικά φορτία: τενίστες, παίκτες βόλεϊ, παίκτες του μπέιζμπολ, αρσιβαρίστες, γυμναστές, ακροβάτες κ.λπ. κατασκευαστές, οδηγοί, φορτωτές κ.λπ.
2. Μόνιμο μικροτραύμα.
3. Αντιδραστικό, μολυσματικό, αλλεργικό,.
4. Εκφυλιστικές αλλαγές στις δομές των οστών (οστεοαρθρίτιδα).
5. Οστεοχονδρωσία του τραχήλου της μήτρας.
6. Παρατεταμένη ακινητοποίηση του ώμου μετά από τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση.
7. Συγγενής δυσπλασία της άρθρωσης του ώμου και άλλες αιτίες.

Συμπτώματα τενοντίτιδας ώμου

Μια υγιής άρθρωση ώμου, χάρη στον τύπο άρθρωσης, παρέχει πλήρες εύρος κίνησης σε κάμψη, έκταση, απαγωγή, προσαγωγή και περιστροφή (περιστροφή). Η περιορισμένη γωνία κίνησης και ο πόνος που προκύπτει υποδηλώνουν φλεγμονή των τενόντων, του θυλάκου και της κάψουλας, καθώς και βλάβη στην ίδια την άρθρωση ή στο πλέγμα της.

Πώς να διακρίνετε τη φλεγμονή διαφορετικών τενόντων

• Συμπτώματα τενοντίτιδας του υπερακανθίου τένοντα και του υποακρωμιακού θώρακα:
  • Όταν ο ώμος απάγεται σε γωνία που υπερβαίνει το εύρος των 70 - 90 °, εμφανίζονται οδυνηρές αισθήσεις λόγω της πίεσης του φυματίου του ώμου του τένοντα του υπερακανθίου μυός στο ακρώμιο της ωμοπλάτης και της συμπίεσης του υποακρωμιακού σάκου.
  • Μια περαιτέρω αύξηση της γωνίας ανύψωσης οδηγεί στο ξεκλείδωμα του συμπλέκτη της κεφαλής του ώμου με το ακρώμιο (αυτή τη στιγμή ακούγεται ένα κλικ), μετά από το οποίο ο πόνος εξαφανίζεται.
• Συμπτώματα τενοντίτιδας των τενόντων του υποακανθίου και του στρογγυλού μυός:
  • Πόνος κατά τη διάρκεια περιστροφικών εξωτερικών κινήσεων (όταν προσπαθείτε να πάρετε κάτι από το επάνω ράφι ή τη χτένα).
• Συμπτώματα φλεγμονής του τένοντα του υποπλατιαίου μυός:
  • Πόνος με εσωτερική περιστροφή (απαγωγή χεριού πίσω από την πλάτη).
• Τενοντίτιδα δικεφάλου:
  • Επώδυνες αισθήσεις τη στιγμή της κάμψης του βραχίονα στην άρθρωση του αγκώνα, που σχετίζονται είτε με άρση βαρών είτε με υπτιασμό (στροφή προς τα έξω) του αντιβραχίου, για παράδειγμα, όταν κλείνουμε την πόρτα με κλειδί.

Ασβεστώδης τενοντίτιδα

Η ασβεστοποίηση των τενόντων μπορεί να συμβεί:

• στο προχωρημένο στάδιο της αρθροπάθειας, όταν η καταστροφή υπερβαίνει τον χόνδρο.
• σε σημεία μικροτραυμάτων και βλαβών.

Η φλεγμονή ξεκινά γύρω από τις αποθήκες ασβεστίου στους ιστούς των τενόντων. Λόγω του γεγονότος ότι είναι αδύνατο να αφαιρεθούν οι ασβεστώσεις, είναι ήδη δύσκολο να αντιμετωπίσουμε μια τέτοια τενοντίτιδα και γίνεται χρόνια.

Πώς να ξεχωρίσετε την τενοντίτιδα από άλλες παθολογίες

• Συμπτώματα βλάβης στην ακρωμιοκλειδική άρθρωση:
  • Η απαγωγή του ώμου στη μέγιστη δυνατή γωνία των 180° συνοδεύεται από πόνο.
• Πρόσθιο υπεξάρθρημα της κεφαλής του ώμου:
  • Έντονος πόνος στον ώμο και απότομος περιορισμός της κίνησης, σε συνδυασμό με ένα αλλαγμένο περίγραμμα του ώμου με ένα κεφάλι μετατοπισμένο προς τα εμπρός και προς τα κάτω.
• Αναδιπλούμενη καψουλίτιδα:
  • Όλες οι κινήσεις είναι περιορισμένες (τόσο παθητικές όσο και ενεργητικές).
  • Δεν υπάρχει φλεγμονώδης ή εκφυλιστική φλεγμονή στην ίδια την άρθρωση, αλλά υπάρχουν σημεία καψικής ίνωσης και περιφερειακής οστεοπόρωσης.
• Σύνδρομο θωρακικής εξόδου, πλεξίτιδα:
  • Ο πόνος δεν σχετίζεται με κινήσεις, σε αντίθεση με την τενοντίτιδα, και προκαλείται από:
    • συμπίεση της νευροαγγειακής δέσμης που αναδύεται μεταξύ της κλείδας και της πρώτης πλευράς.
    • φλεγμονή του βραχιόνιου πλέγματος.

Ξεχωριστά, αξίζει να μιλήσουμε για το υπακρωμιακό σύνδρομο, καθώς αναφέρεται σε διαταραχές σταθερότητας στην άρθρωση του ώμου και μπορεί να δημιουργήσει αφορμές για παραμορφώσεις τένοντα, ακόμη και ρήξη.

υποακρωμιακό σύνδρομο

Η ανισορροπία των μυών και των τενόντων του στροφικού πετάλου οδηγεί σε μείωση της απόστασης μεταξύ της ακρωμιακής απόφυσης και της κεφαλής της άρθρωσης του ώμου. Όταν ο ώμος κινείται, τραυματίζονται συνεχώς οι τένοντες του υπερακανθίου, του υποακανθίου, του υποπλάτιου και των στρογγυλών μυών. Αυτό είναι το υπακρωμιακό σύνδρομο.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί υποακρωμιακού συνδρόμου στους τένοντες:

• Φλεγμονή, οίδημα και αιμορραγία.
• Ινωτικές αλλαγές, πάχυνση, μερικές ρήξεις.
• Πλήρεις ρήξεις συν εκφυλιστικές αλλαγές στα οστά της άρθρωσης που περιλαμβάνουν το ακρώμιο της ωμοπλάτης και του φυματίου του βραχιονίου.

Διαγνωστικά

• Η πρωτογενής διάγνωση γίνεται με βάση μια δοκιμαστική αξιολόγηση του πόνου κατά την κίνηση και την ψηλάφηση.
• Η επιβεβαίωση της διάγνωσης μπορεί να δοθεί με ακτινογραφία, αλλά κυρίως αποκαλύπτει εναποθέσεις ασβεστίου.
• Μια πιο ακριβής εξέταση (MRI, CT) σας επιτρέπει να εντοπίσετε εκφυλιστικές φλεγμονώδεις διεργασίες στους τένοντες, καθώς και μικροτραύματα.

Θεραπεία φλεγμονωδών παθήσεων των τενόντων

• Αρχικά, εισάγεται περιορισμός των κινήσεων για δύο έως τρεις εβδομάδες.
• Για την ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής, τα ΜΣΑΦ συνταγογραφούνται από το στόμα:
  • nimesil, κετορόλη, nurofen.
• Η τοπική θεραπεία χρησιμοποιείται επίσης με τη μορφή αλοιφών και πηκτωμάτων - που περιέχουν ΜΣΑΦ και ερεθιστικά αποτελέσματα:
  • nise, καψαϊκίνη.
• Με έντονο πόνο, γίνονται ενέσεις γλυκοκορτικοειδών στους περιαρθρικούς ιστούς του ώμου (η εξαίρεση είναι η τενοντίτιδα του δικεφάλου).
• Αποτελεσματικές μέθοδοι φυσιοθεραπείας:
  • ηλεκτρο- και φωνοφόρηση.
  • μαγνητοθεραπεία;
  • λουτροθεραπεία;
  • κρυοθεραπεία?
  • Θεραπεία κρουστικών κυμάτων (SWT) - αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για την ασβεστοποίηση τενοντίτιδας.

Θεραπευτική άσκηση και πρόληψη

Η θεραπεία άσκησης είναι η κύρια θεραπεία για την τενοντίτιδα. Ενεργητικές κινήσεις (περιστροφή των ώμων, ανύψωση των χεριών πάνω από το κεφάλι, αιώρηση, άπλωμα των χεριών στα πλάγια) πρέπει να χρησιμοποιούνται όταν ο πόνος υποχωρεί.

Κατά την περίοδο που οι κινήσεις εξακολουθούν να προκαλούν πόνο, πρέπει να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες ασκήσεις:

• Μεταισομετρική χαλάρωση: συνδυασμός έντασης στην πονεμένη άρθρωση του ώμου ακολουθούμενη από χαλάρωση χωρίς κίνηση.
• Παθητικές ασκήσεις με επώδυνο ώμο χρησιμοποιώντας ένα υγιές χέρι.
• Τραβήξτε προς τα πάνω έναν επώδυνο βραχίονα με τη βοήθεια αυτοσχέδιων μέσων (ένα σχοινί ή ένα κορδόνι που ρίχνεται πάνω από έναν σωλήνα ή μια εγκάρσια ράβδο στην κορυφή).
• Απαγωγή του άρρωστου βραχίονα στο πλάι με στήριξη στο γυμναστικό ραβδί.
• Κινήσεις εκκρεμούς με άρρωστο χέρι σε χαλαρή κατάσταση.

Η τενοντίτιδα της άρθρωσης του ώμου δεν θα αναπτυχθεί:

1. Εάν δοσολογείτε τα φορτία, περιορίζοντας την ένταση και τη διάρκειά τους.
2. Οι μέθοδοι έκτακτης ανάγκης είναι απαράδεκτες με αδύναμη γενική φυσική κατάσταση: δεν έκαναν τίποτα για έναν ολόκληρο χρόνο και μετά ξαφνικά θέλησαν να σκάψουν ένα οικόπεδο στη χώρα σε μια μέρα. ανεξάρτητα αποφάσισε να σοβατίσει τους τοίχους και τις οροφές κ.λπ.
3. Πριν από οποιαδήποτε ενεργή φόρτιση, είτε πρόκειται για αθλητισμό είτε για εργασία, είναι απαραίτητη μια ελαφριά προπόνηση προθέρμανσης.
4. Φροντίστε να κάνετε διαλείμματα για ξεκούραση κατά τη διάρκεια παρατεταμένης άσκησης.

Βίντεο: Θεραπεία τενοντίτιδας ώμου.