Ευθυγράμμιση του ματιού αμέσως μετά την επέμβαση. Στραβισμός μετά από χειρουργική επέμβαση και στραβισμός διόρθωση όρασης Περίοδος ανάρρωσης μετά από χειρουργική επέμβαση στραβισμού

Λόγω του γεγονότος ότι το μάτι δεν λειτουργεί σωστά, με την πάροδο του χρόνου μπορεί να χάσει οριστικά την κύρια λειτουργία του, επειδή ο εγκέφαλος αποκλείει αυτό το μάτι από τη διαδικασία της όρασης και μετά από λίγο εξαφανίζεται η οπτική ικανότητα, μετά την οποία είναι σχεδόν αδύνατο να το αποκαταστήσει.

Πλέον αποτελεσματική μέθοδοςη θεραπεία είναι χειρουργική. Αυτό σας επιτρέπει να απαλλαγείτε γρήγορα και χωρίς συνέπειες από το στραβισμό, οι χειρουργημένοι ασθενείς πηγαίνουν συχνά στο σπίτι την ίδια μέρα και επιστρέφουν στην εργασία ή τις σπουδές την τρίτη ημέρα μετά την επέμβαση.

Ωστόσο, η χειρουργική θεραπεία του στραβισμού προβλέπει μια επακόλουθη μακροχρόνια αποκατάσταση, κατά την οποία μπορεί να χρειαστεί να ληφθούν ενισχυτικά φάρμακα και να πραγματοποιηθούν καθημερινές ασκήσεις για τα οπτικά όργανα.

Αιτιολογία της νόσου

Χειρουργική αντιμετώπιση του στραβισμού Πηγή: optimed.by

Στραβισμός είναι η απουσία παράλληλης θέσης των βολβών του ματιού όταν κοιτάμε μακρινά αντικείμενα. Με παράλληλη θέση των ματιών και συντονισμένες κινήσεις των βολβών προς τα υπό εξέταση αντικείμενα, οι εικόνες από τον αμφιβληστροειδή κάθε ματιού συγχωνεύονται σε οπτικό κέντροεγκεφάλου σε μια ενιαία ογκομετρική εικόνα.

Αυτός ο τύπος όρασης ονομάζεται διόφθαλμη και είναι εγγενής στους περισσότερους ανθρώπους. Εάν ένα από τα μάτια βρίσκεται σε «λανθασμένη» θέση, όταν ο άξονας του ενός ματιού μετατοπίζεται στον κρόταφο ή στη μύτη κατά την μακρινή όραση, οι εικόνες δεν συγχωνεύονται.

Ο εγκέφαλος αντιλαμβάνεται την «εικόνα» του ενός ματιού και οι πληροφορίες από το δεύτερο μάτι «σβήνουν», αυτός ο τύπος όρασης ονομάζεται μονόφθαλμος. Παρατηρείται σταδιακή επιδείνωση της όρασης του ματιού που στραβίζει - αμβλυωπία (καθομιλουμένη «τεμπέλικο μάτι»).

Η αιτία της νόσου είναι η παραβίαση της σύγχρονης εργασίας των μυών των ματιών και, ως εκ τούτου, η αναχώρηση του ενός ματιού στο πλάι. Η εμφάνιση στραβισμού επηρεάζεται από:

έλλειψη γυαλιών ή φακών επαφής με υψηλό βαθμό ανάπτυξης υπερμετρωπίας, μυωπίας ή αστιγματισμού
στρες, τραύματα, παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος
μη φυσιολογική ανάπτυξη των μυών των ματιών
ξαφνική απώλεια όρασης στο ένα μάτι
μεταδοτικές ασθένειες.

Οι δύο κύριοι τύποι στραβισμού είναι:

συνοδός στραβισμός (χαρακτηρίζεται από τη διατήρηση όλου του εύρους των κινήσεων των ματιών)
παραλυτικός στραβισμός (περιορισμένη κίνηση ενός ή δύο ματιών, προς οποιαδήποτε κατεύθυνση)

Ποικιλίες συνοδό στραβισμού:

συγγενής (9-10% των ασθενών) / επίκτητος στραβισμός (90-91% των ασθενών)
διαλείπουσα / μόνιμη
μονομερής / διαλείπουσα
αποκλίνον και συγκλίνον στραβισμός (με αποκλίνοντα στραβισμό, το μάτι στρέφεται προς τον κρόταφο, με συγκλίνον - προς τη μύτη) / κάθετος στραβισμός (απόκλιση προς τα κάτω ή προς τα πάνω)

Όσο νωρίτερα γίνει η σωστή διάγνωση και ξεκινήσει η θεραπεία του στραβισμού, τόσο καλύτερο θα είναι το αποτέλεσμα, αυξάνεται η πιθανότητα επίτευξης ομοιόμορφων ματιών και διατήρησης υψηλής όρασης. Ο στραβισμός σε παιδιά έως τριών ή τεσσάρων μηνών θεωρείται φυσιολογικός, tk. η μυϊκή ισορροπία δεν έχει ακόμη εδραιωθεί.

Εάν μετά από αυτή την ηλικία ο στραβισμός δεν έχει εξαφανιστεί, τότε είναι απαραίτητο να στραφείτε παιδοφθαλμίατρος, το οποίο θα ελέγξει αν υπάρχουν λόγοι ανάπτυξης στραβισμού (υπερμετρωπία, μυωπία, αστιγματισμός).

Λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά παιδοφθαλμίατροςεπιλέγει ένα σύμπλεγμα θεραπείας υλικού με στόχο την εξάλειψη της αμβλυωπίας, την αύξηση της οπτικής οξύτητας, την αποκατάσταση της σωστής θέσης των ματιών, τη διόφθαλμη όραση.

Υπάρχουν διάφορες θεραπείες για τον στραβισμό. Η θεραπεία του παιδικού στραβισμού θα πρέπει να ξεκινά αμέσως από τη στιγμή της ανίχνευσης της νόσου. Η hardware θεραπεία του στραβισμού περιλαμβάνει δύο ομάδες μεθόδων:

Η πλειοπτική θεραπεία είναι ένα σύστημα μεθόδων που στοχεύουν στη θεραπεία της αμβλυωπίας:
1. διέγερση ανοιχτού χρώματος (διέγερση μοτίβου) - βασίζεται στη διέγερση των οφθαλμικών λειτουργιών με ροή φωτός συγκεντρωμένη σε στενή φασματική περιοχή
2. θεραπεία με λέιζερ (διέγερση με λέιζερ αμφιβληστροειδούς)
3. μαγνητική διέγερση (βελτίωση της παροχής αίματος στα μάτια)
4. ηλεκτρική διέγερση (βελτίωση της αιμοδυναμικής, ενεργοποίηση μεταβολικών διεργασιών, αύξηση του ενεργειακού δυναμικού των ιστών)
Ορθοπτική θεραπεία:
1. γυαλιά υγρών κρυστάλλων (εναλλακτική διέγερση και των δύο ματιών, προάγει την ανάπτυξη ενός αντανακλαστικού στερέωσης του κινητήρα, αυξημένη οπτική οξύτητα και ανάπτυξη διόφθαλμης λειτουργίας)
2. Το δυαδικό μέτρο είναι μια συσκευή νέας γενιάς που σας επιτρέπει να σχηματίσετε διόφθαλμη όραση in vivo
3. μεθόδους υπολογιστή για την ενίσχυση της διόφθαλμης λειτουργίας και τη βελτίωση της οπτικής οξύτητας
4. εξασθενημένη προπόνηση προσαρμοστικής λειτουργίας

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκτός από τη θεραπεία υλικού, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για να επιτευχθεί η σωστή θέση των ματιών. Εάν η γωνία του στραβισμού είναι μεγάλη, τότε η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται σε δύο στάδια.

Ευνοϊκή ηλικία για χειρουργική θεραπεία στα παιδιά είναι τα 4-6 έτη (πριν την είσοδο στο σχολείο). Ο στραβισμός στους ενήλικες είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Η θεραπεία του συνυπάρχοντος στραβισμού ξεκινά με το διορισμό της σωστής οπτικής ή λέιζερ διόρθωσης. Γυαλιά, φακοί επαφήςή η χειρουργική επέμβαση βοηθούν στη βελτίωση της οπτικής οξύτητας και, με την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας των ματιών, συμβάλλουν στη μείωση της γωνίας στραβισμού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με μείωση της όρασης του οφθαλμού που στραβίζει, ειδικά στα παιδιά, συνταγογραφείται «απενεργοποίηση» του υγιούς οφθαλμού που δεν στραβίζει (άμεση απόφραξη - αυτοκόλλητο) ώστε το μάτι που στραβίζει να συμπεριληφθεί στην πράξη της όρασης. .

Αιτίες της νόσου

Σύμφωνα με τον παθογενετικό μηχανισμό, διακρίνονται ο συνοδός και ο παραλυτικός στραβισμός. Στον συνοδό στραβισμό, η γωνία απόκλισης του προσβεβλημένου οφθαλμού από το σημείο στερέωσης αντιστοιχεί στη γωνία προς την οποία αποκλίνει το υγιές μάτι εάν ζητηθεί από τον ασθενή να «ανάψει» το στραβισμό.

Χαρακτηριστικά γνωρίσματα όρασης με στραβισμό

Η κινητικότητα των ματιών με μια τέτοια παθολογία διατηρείται πλήρως, ο διπλασιασμός δεν συμβαίνει (η εικόνα από το μάτι που στραβίζει, όπως ήταν, απλώς "απορρίπτεται" από τον εγκέφαλο στο στάδιο της επεξεργασίας). Συχνά εμφανίζεται σε φόντο αμετρωπίας (διαθλαστικό σφάλμα), ιδιαίτερα σε άτομα με υπερμετρωπία.

Αλλοι λόγοι:

ανισομετρία (διαφορά στη διαθλαστική δύναμη των ματιών) πάνω από 3 διόπτρες).
μια απότομη μείωση της όρασης του ενός ματιού, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης της διαφάνειας των φυσικών "φακών" του ματιού - του κερατοειδούς, του φακού, του υαλοειδούς σώματος.
παραβίαση του αμφιβληστροειδούς, ασθένειες του οπτικού νεύρου.
νευρολογικές παθήσεις?
συγγενείς ανωμαλίες.

Ο παραλυτικός στραβισμός σχετίζεται με δυσλειτουργία οποιουδήποτε οφθαλμοκινητικού μυός ή νεύρου που τον νευρώνει. Οι κύριες διαφορές αυτής της μορφής της νόσου:

περιορισμός ή απουσία κίνησης των ματιών προς τον προσβεβλημένο μυ.
έλλειψη διόφθαλμης όρασης και διπλωπία (διπλή όραση).
η διαφορά μεταξύ της κύριας και της δευτερεύουσας γωνίας του στραβισμού - το μάτι που στραβίζει αποκλίνει από το σημείο στερέωσης λιγότερο από το υγιές, όταν προσπαθεί να δώσει τη σωστή θέση στο μάτι, το οποίο κινείται από τον προσβεβλημένο μυ.

Τα αίτια της διαταραχής κυμαίνονται από ένα γενετικό ελάττωμα έως φλεγμονή, νευρολογική ασθένεια, τραυματισμό ή δηλητηρίαση. Μερικές φορές, με παραλυτικό στραβισμό κάνει ντεμπούτο ΔιαβήτηςΕπομένως, η εξέταση των ασθενών με στραβισμό είναι πάντα πολύπλοκη και εξαντλητική.

Διαγνωστική υλικού στραβισμού

Η χειρουργική θεραπεία του στραβισμού πραγματοποιείται με δύο τρόπους, ανάλογα με την αιτία που προκάλεσε αυτή την απόκλιση. Εάν ανιχνευθούν εξασθενημένοι μύες των οργάνων της όρασης, ενδείκνυται η τενόρροια, η αντιθέσεις, η εκτομή ή η διαδικασία Faden.

Εάν οι αποκλίσεις του άξονα προκλήθηκαν από υπερένταση των μυών των οργάνων της όρασης, πραγματοποιείται ύφεση, πλαστικοποίηση / αφαίρεση του οφθαλμοκινητικού μυός ή μερική μυοτομή. Πριν από την επέμβαση, ο ασθενής προετοιμάζεται, η οποία περιλαμβάνει:

παράδοση εργαστηριακών εξετάσεων·
διαβούλευση ειδικών υψηλής εξειδίκευσης και άλλες μελέτες προς την κατεύθυνση του θεράποντος ιατρού.

Εάν ο ασθενής υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση σε δύο μάτια, συνιστάται σταδιακή παρέμβαση με διάλειμμα αρκετών μηνών. Για να επιτευχθούν επιτυχή αποτελέσματα, έμπειροι χειρουργοί υπολογίζουν εκ των προτέρων το μέγεθος των μυϊκών περιοχών.

Εάν ανιχνευθεί σημαντικός στραβισμός, δεν συνιστάται η επανορθωτική διόρθωση σε περισσότερους από δύο μύες του ματιού ταυτόχρονα. Η βράχυνση ή η αύξηση πραγματοποιείται ομοιόμορφα σε κάθε πλευρά.

Είναι πολύ σημαντικό να διατηρηθεί η φυσική σύνδεση του ματιού με τον διορθωτικό μυ, ώστε να μην προκληθούν δυσάρεστες συνέπειες που επηρεάζουν το επίπεδο οπτικής δραστηριότητας. Γι' αυτό οι επεμβάσεις αυτού του είδους γίνονται καλύτερα σε κλινικές με καλές κριτικές, σύγχρονο εξοπλισμό και προσωπικό έμπειρων ειδικών.

Γιατί να αντιμετωπίσουμε τον στραβισμό;

Υπάρχει η άποψη ότι ο στραβισμός μπορεί να φύγει από μόνος του - αυτή είναι μια σοβαρή παρανόηση. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές. Εάν παρατηρήσετε τα πρώτα σημάδια στραβισμού, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν οφθαλμίατρο.

Ο κίνδυνος της παραμέλησης της θεραπείας

Άρνηση θεραπείας σε Παιδική ηλικίαμπορεί να οδηγήσει στην αδυναμία επιλογής πολλών επαγγελμάτων στο μέλλον, για παράδειγμα: χειρουργού, καλλιτέχνη, επαγγελματία οδηγού και μια σειρά από άλλες ειδικότητες που συνδέονται με έντονη εικαστική εργασία.

Εάν, παρόλα αυτά, ο στραβισμός δεν διορθώθηκε στην παιδική ηλικία, τότε τώρα είναι δυνατόν να γίνει επέμβαση διόρθωσης του στραβισμού σε οποιαδήποτε ηλικία. Είναι απαραίτητο ο χειρουργός οφθαλμίατρος να πραγματοποιήσει μια εξέταση, μετά την οποία θα συνταγογραφήσει μια χειρουργική επέμβαση, με βάση την κατάσταση της οφθαλμοκινητικής συσκευής και τη γωνία απόκλισης του ματιού.

Επί του παρόντος, είναι σύνηθες να εκτελούνται μόνο τέτοιες επεμβάσεις στις οποίες οι μύες παραμένουν συνδεδεμένοι με τον βολβό του ματιού, καθώς αυτές οι επεμβάσεις μπορούν να δοσομετρηθούν σε κάποιο βαθμό. Η σωστή θέση των ματιών μπορεί να αποκατασταθεί στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων.

Για την αποδυνάμωση του μυός γίνεται η ύφεση του (ανάσυρση), η μερική μυοτομή (ατελής ανατομή), η τενομυοπλαστική (επιμήκυνση) κ.λπ. και για ενδυνάμωση (βράχυνση) - εκτομή του τμήματος μυός-τενόντων και προρράφια (κίνηση προς τα εμπρός). ).

Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικής επέμβασης στραβισμού: η ενισχυτική και η εξασθενητική. Η αρχή της επέμβασης αποδυνάμωσης είναι η αλλαγή του σημείου προσκόλλησης του μυός, τον οποίο ο οφθαλμίατρος μεταμοσχεύει πιο μακριά από τον κερατοειδή, μετά την οποία εξασθενεί η δράση του ισχυρού μυός (αυτός προς τον οποίο εκτρέπεται το μάτι).

Η θεραπεία αυτής της ασθένειας δεν πρέπει να αναβληθεί, γιατί με την πάροδο του χρόνου, το μάτι, που αποκλίνει στο πλάι, αρχίζει να βλέπει χειρότερα με την πάροδο του χρόνου. Με τον στραβισμό, στις περισσότερες περιπτώσεις, η ικανότητα όρασης διατηρεί κανονικά μόνο το μάτι που παρέχει όραση.

Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι ο σκοπός της χειρουργικής επέμβασης διόρθωσης στραβισμού είναι να επιτύχει ένα αισθητικό αποτέλεσμα, είναι πολύ δύσκολο να αποκατασταθεί η διόφθαλμη όραση (όταν ο εγκέφαλος συνδυάζει δύο εικόνες που λαμβάνονται από τα μάτια σε μία) και είναι απαραίτητο να προσεγγίσουμε μια τέτοια θεραπεία ολοκληρωμένα και διεξοδικά.

Μερικές φορές χειρουργούνται και τα δύο μάτια ταυτόχρονα, με ορισμένους τύπους στραβισμού, χειρουργείται μόνο το ένα μάτι. Η ουσία των επεμβάσεων για τη διόρθωση του στραβισμού είναι η ενίσχυση ή η αποδυνάμωση ενός από τους μυς που κινούνται βολβός του ματιού. Η επέμβαση αυτή πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία, με τοπική αναισθησία με σταγόνες. Ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι την ίδια μέρα.

Στατιστικά στοιχεία συναλλαγών

Η χειρουργική επέμβαση στη θεραπεία του συνυπάρχοντος στραβισμού χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις που οι συντηρητικές μέθοδοι αποτυγχάνουν να επιτύχουν συμμετρική θέση των ματιών. Όλα τα παιδιά με μη προσαρμοστικό στραβισμό και 35-40% με μερικώς διευκολυντικό στραβισμό υπόκεινται σε χειρουργική θεραπεία.

Οι περισσότεροι οφθαλμίατροι θεωρούν ότι η πιο ευνοϊκή ηλικία για χειρουργική επέμβαση είναι τα 4-6 έτη (πριν από την είσοδο στο σχολείο), όταν η επίδραση των γυαλιών στη γωνία του στραβισμού έχει ήδη καθοριστεί με σαφήνεια και είναι ήδη δυνατή η πραγματοποίηση ορθοοπτικών ασκήσεων στην προ και μετεγχειρητικές περιόδους.

Εξαίρεση αποτελούν τα παιδιά με συγγενή και πρώιμη έναρξη στραβισμού με μεγάλη γωνία απόκλισης 45° ή μεγαλύτερη. Η διόρθωση μιας τόσο μεγάλης απόκλισης με μία μόνο επέμβαση είναι αδύνατη, επομένως, η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται σε δύο και μερικές φορές σε τρία στάδια.

Το πρώτο στάδιο - μείωση της γωνίας στραβισμού - θα πρέπει να πραγματοποιείται, εάν είναι δυνατόν, νωρίτερα, κατά τον πρώτο ή το δεύτερο έτος της ζωής του, μόλις η γενική κατάσταση του παιδιού επιτρέψει τη χρήση αναισθησίας και χειρουργικής επέμβασης.
Το δεύτερο στάδιο - διόρθωση του στραβισμού - μπορεί να πραγματοποιηθεί στα 4 - 5 χρόνια.

Ολόκληρη η περίοδος μεταξύ της πρώτης και της δεύτερης χειρουργικής επέμβασης, το παιδί θα πρέπει να λάβει την ενδεικνυόμενη σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση θεραπεία: οπτική και θεραπευτική διόρθωση, άμεση ή εναλλακτική απόφραξη, τιμωρία, εκπαίδευση των οφθαλμοκινητικών μυών και, εάν είναι δυνατόν, πλειοπτική και ορθοοπτική θεραπεία. .

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται συχνά σε 2-3 στάδια, εάν είναι απαραίτητο, γίνεται πλειοπτική θεραπεία, μετά την αποκατάσταση της σωστής θέσης των ματιών - ορθοπτοδιπλοπτική.

Δεν πρέπει να βιαστεί κανείς με την επέμβαση σε παιδιά με μερικώς διευκολυντικό στραβισμό και μικρή γωνία απόκλισης -έως 10 μοίρες- και σαφή τάση μείωσης.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να επεκταθεί η ενεργός συντηρητική θεραπεία με τη χρήση όλων των ενδεικνυόμενων και διαθέσιμων μεθόδων και η απόφαση για χειρουργική θεραπείααναβολή για μεταγενέστερη ημερομηνία. Σε ορισμένα από αυτά τα παιδιά, η θεραπεία του στραβισμού ολοκληρώθηκε με επιτυχία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Το ζήτημα της ανάγκης χειρουργικής θεραπείας παιδιών με συγκλίνοντα στραβισμό παραμένει συζητήσιμο σε περιπτώσεις όπου τα γυαλιά έχουν συμμετρική θέση των ματιών και της διόφθαλμης όρασης και χωρίς γυαλιά υπάρχει απόκλιση στη μύτη και η διόφθαλμη όραση είναι εξασθενημένη.

Πολλοί οφθαλμίατροι πιστεύουν ότι σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να αποδυναμωθούν χειρουργικά οι έσω ορθοί μύες (η ύφεση τους) και να επιτευχθεί η σωστή θέση των ματιών χωρίς γυαλιά.

Η εμπειρία παρακολούθησης τέτοιων παιδιών μετά από εγχειρήσεις δεν επιβεβαιώνει την ορθότητα αυτής της θέσης, καθώς ορισμένα παιδιά με παρόμοια δεδομένα είχαν την εμφάνιση δευτερογενούς αποκλίνοντος στραβισμού. Αφού αναλύσαμε τις περιπτώσεις αυτής της δυσάρεστης επιπλοκής, εντοπίσαμε τα αίτια της εμφάνισής της.

Η διόφθαλμη όραση που ήταν διαθέσιμη πριν την επέμβαση καταστράφηκε κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στους οφθαλμοκινητικούς μύες και μετά την επέμβαση δεν λήφθηκαν σθεναρά μέτρα για την αποκατάστασή της, για την ανάπτυξη ισχυρών συγχωνευτικών αποθεμάτων που θα μπορούσαν να αποτρέψουν τη δευτερογενή απόκλιση του βολβού του ματιού.
Σε ορισμένα παιδιά, σημαντική ήταν η αλλαγή στη διαμόρφωση των τροχιών, λόγω της ανάπτυξης των οστών του κρανίου του προσώπου, η οποία, σε περίπτωση αστάθειας ή απουσίας διόφθαλμης όρασης, οδήγησε στην εμφάνιση αποκλίνοντος στραβισμού.
Σε ορισμένα παιδιά, η οπτική θετική σφαιρική διόρθωση δεν αποδυναμώθηκε έγκαιρα, γεγονός που θα μπορούσε να αποτρέψει την εμφάνιση απόκλισης προς τα έξω.

Πιστεύουμε ότι εάν ένα παιδί έχει δημιουργήσει μια συμμετρική θέση των ματιών και έχει αναπτύξει διόφθαλμη όραση με γυαλιά, τότε υπάρχουν πιθανότητες να το πετύχει αυτό χωρίς γυαλιά. Αυτό απαιτεί χρόνο και επίμονη θεραπεία.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, εκπαιδεύουμε τους οφθαλμοκινητικούς μύες σε προπονητή μυών, δυναμώνουμε τους έξω ορθούς μύες με ηλεκτρική διέγερση, αναπτύσσουμε και εκπαιδεύουμε αρνητικά αποθέματα σύντηξης, εκτελούμε ασκήσεις για απεμπλοκή μεταξύ προσαρμογής και σύγκλισης και ενισχύουμε τη διόφθαλμη όραση με ορθοπτοδιπλωτικές ασκήσεις.

Και τα καταφέρνουμε! Η συμμετρική θέση των ματιών και η διόφθαλμη όραση εδραιώνονται σταδιακά ακόμα και χωρίς γυαλιά. Εάν ο ασθενής για κάποιο λόγο δεν μπορεί να λάβει τέτοια θεραπεία, τόσο περισσότερο δεν μπορεί να χειρουργηθεί.

Ο κίνδυνος της επέμβασης

Καταστρέφοντας την διόφθαλμη όρασή του με την επέμβαση και μη μπορώντας να την αποκαταστήσουμε, αυξάνουμε τον κίνδυνο εμφάνισης δευτερογενούς αποκλίνοντος στραβισμού. Ασθενείς με ασύμμετρη διόφθαλμη όραση δεν πρέπει να χειρουργούνται.

Εάν υπάρχει απόκλιση στη μελέτη για τη δοκιμή χρώματος και με τη βοήθεια ριγέ γυαλιών Bagolini, έχουν διόφθαλμη όραση και στο συνοπτοφόρο στη μηδενική θέση των οπτικών κεφαλών, προσδιορίζεται η σύντηξη των αντικειμένων.

Μετά από χειρουργική αποκατάσταση της συμμετρικής θέσης των ματιών, οι ασθενείς αυτοί αναπτύσσουν επίμονη διπλωπία, η οποία εξαφανίζεται μόνο αφού τα μάτια επιστρέψουν στην προηγούμενη λοξή τους θέση (υποτροπή στραβισμού).

Τα παιδιά με μια τέτοια ανωμαλία υπόκεινται σε μακροχρόνια έντονη θεραπεία για την καταστροφή και την αποδυνάμωση των μη φυσιολογικών λειτουργικών συνδέσεων που σχηματίζονται στα υψηλότερα μέρη του οπτικού αναλυτή και μόνο μετά τη θεραπεία μπορεί να χειρουργηθεί.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Στη θεραπευτική αντιμετώπιση του στραβισμού χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι:

πλειοπτική πορεία με στόχο την αύξηση του οπτικού φορτίου στο προβληματικό μάτι.
ορθοπεδικό - προβλέπει την αποκατάσταση της διόφθαλμης λειτουργίας κάθε ματιού.
διπλοπική μέθοδος - ένα σύνολο θεραπευτικών μέτρων που στοχεύουν στην επίτευξη ενός ολοκληρωμένου αποτελέσματος, που προβλέπεται από την πλειοπτική και ορθοπεδική πορεία.
ενεργή προπόνηση των οφθαλμοκινητικών μυών.

Μετά θεραπευτική αγωγήο ασθενής επανεξετάζεται από ειδικό. Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι δεν επέτρεψαν την αποκατάσταση της συμμετρίας των ματιών, συνιστάται στον ασθενή χειρουργική θεραπεία του στραβισμού. Η καλύτερη ηλικία για επέμβαση σε μικρούς ασθενείς είναι τα 4-6 έτη.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, το χειρουργημένο άτομο θα πρέπει να κάνει ορισμένες ασκήσεις για τα μάτια.

Σκοπός της επέμβασης είναι η εξάλειψη της ασύμμετρης διάταξης των οργάνων της όρασης. Μετά την επέμβαση, παρατηρούνται θετικές οπτικές αλλαγές. Εάν ο ασθενής έχει επίσης προβλήματα όρασης, θα απαιτηθεί πρόσθετη παρέμβαση, καθώς η συμβατική χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του στραβισμού δεν βελτιώνει την όραση.

Η χειρουργική αντιμετώπιση του στραβισμού δίνει αποτελεσματικά αποτελέσματα εάν ο ασθενής έχει μη προσαρμοστική μορφή παθολογίας ή μερικώς διευκολυντική, εντός 35-40%.

Εάν η γωνία απόκλισης είναι 45% ή περισσότερο, μια επέμβαση δεν θα είναι αρκετή για την εξάλειψη ενός ορατού ελαττώματος. Συνήθως, σε τέτοιες περιπτώσεις χειρουργική διαδικασίαπραγματοποιείται σε 2-3 στάδια, ανάλογα με τη σοβαρότητα.

Είδη χειρουργικής επέμβασης

Λόγω του γεγονότος ότι η χειρουργική αντιμετώπιση του στραβισμού είναι ένα πολύ σημαντικό βήμα για την απαλλαγή από αυτή τη νόσο, απαιτεί υπεύθυνη προσέγγιση και προσεκτική προεγχειρητική προετοιμασία. Περιλαμβάνει ψυχολογική προετοιμασία, πλήρη εξέταση και διόρθωση των ανιχνευόμενων αποκλίσεων.

Μεγάλη σημασία έχει η οφθαλμική προετοιμασία, η οποία θα σας επιτρέψει να αναπτύξετε διόφθαλμη όραση αντί να κάνετε απόφραξη. Μερικές φορές μπορεί να είναι απαραίτητο να αποδυναμωθούν οι νευρικές συνδέσεις και να εκπαιδεύσουμε τους οφθαλμοκινητικούς μύες.

Επιπλέον, μπορεί να απαιτηθεί μια σειρά από διαδικασίες που θα βελτιώσουν τα αποτελέσματα της θεραπείας κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Υπάρχουν δύο τύποι λειτουργιών:

Χαλαρωτικό.
Ενισχυτικό.

Με την εξασθένηση, υπάρχει μια αλλαγή στον τόπο όπου συνδέονται οι μύες. Απλώς κινείται προς τα μέσα από τον κερατοειδή. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την αποδυνάμωση του μυός που προκάλεσε την απόκλιση του ματιού.

Διόρθωση στραβισμού

Με έναν ενισχυτικό τύπο παρέμβασης, ο μυς βραχύνεται αφαιρώντας ένα από τα τμήματα του. Σε αυτή την περίπτωση, ο τόπος προσάρτησης του μυός παραμένει αμετάβλητος. Μετά από αυτούς τους χειρισμούς, οι μύες των ματιών εξισορροπούνται ενισχύοντας τον αδύναμο ή αποδυναμώνοντας τον ισχυρό μυ.

Το είδος της επέμβασης που πρέπει να γίνει καθορίζεται από τον χειρουργό απευθείας στο χειρουργικό τραπέζι. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτή η επιλογή επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες, για παράδειγμα, τους ακόλουθους:

Ηλικία του ασθενούς.
Η θέση των οφθαλμοκινητικών μυών.
Γωνία στραβισμού;
Η κατάσταση της οφθαλμοκινητικής συσκευής.

Συνήθως χειρουργούνται αρκετοί μύες ταυτόχρονα. Εάν ένας ασθενής έχει εναλλασσόμενο στραβισμό (εμφανίζεται εναλλασσόμενη απόκλιση των ματιών από τον κεντρικό άξονα), τότε η χειρουργική επέμβαση γίνεται ταυτόχρονα στους μύες και των δύο ματιών. Υπάρχουν περιπτώσεις που παρέχεται συνδυαστική παρέμβαση (ενδυνάμωση του ενός μυός και ταυτόχρονη αποδυνάμωση του άλλου).

Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία και η τελική ανάρρωση διαρκεί περίπου επτά ημέρες. Οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα να υποβληθείτε και σε μια σειρά μαθημάτων θεραπείας υλικού.

Χειρουργική υλικού

Πηγή: moscoweyes.ru

Ο δεύτερος τύπος επεμβάσεων στοχεύει στην ενίσχυση της δράσης ενός εξασθενημένου οφθαλμοκινητικού μυός. Ένα παράδειγμα επεμβάσεων του δεύτερου τύπου είναι η εκτομή, η τενόρροια (βράχυνση του μυός με σχηματισμό πτυχής στην περιοχή του μυϊκού τένοντα), η αντίθεση.

Συχνά, κατά τη διάρκεια της επέμβασης στραβισμού χρησιμοποιείται συνδυασμός των παραπάνω τύπων χειρουργικών επεμβάσεων (ύφεση + εκτομή).

Εάν υπάρχει υπολειπόμενος στραβισμός μετά το χειρουργείο που δεν αυτοδιορθώνεται, μπορεί να απαιτηθεί δεύτερη επέμβαση, η οποία συνήθως γίνεται μετά από 6 έως 8 μήνες.

Προκειμένου να επιτευχθεί η μέγιστη αποτελεσματικότητα κατά τη διάρκεια της επέμβασης για τη διόρθωση του στραβισμού, είναι απαραίτητο να τηρούνται αρκετές βασικές αρχές.

Η υπερβολική επιβολή της διαδικασίας χειρουργικής διόρθωσης του στραβισμού συχνά οδηγεί σε μη ικανοποιητικά αποτελέσματα. Επομένως, όλοι οι χειρισμοί πρέπει να γίνονται σε δόσεις (εάν είναι απαραίτητο, σε διάφορα στάδια).
Εάν είναι απαραίτητο να αποδυναμωθούν ή να ενισχυθούν μεμονωμένοι μύες, η δοσολογική χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να κατανέμεται ομοιόμορφα.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης σε έναν συγκεκριμένο μυ, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η σύνδεσή του με τον βολβό του ματιού.

Χειρουργική στραβισμού υψηλής τεχνολογίας: οι ειδικοί των παιδικών οφθαλμικών κλινικών έχουν αναπτύξει μια σύγχρονη χειρουργική ραδιοκυμάτων υψηλής τεχνολογίας με τις αρχές της μαθηματικής μοντελοποίησης. Πλεονεκτήματα της οφθαλμικής χειρουργικής υψηλής τεχνολογίας:

Οι επεμβάσεις είναι λιγότερο τραυματικές, χάρη στη χρήση ραδιοκυμάτων, διατηρούνται οι δομές των ματιών.
Δεν υπάρχει τρομερό οίδημα μετά τις επεμβάσεις, ο ασθενής παίρνει εξιτήριο από το νοσοκομείο την επόμενη μέρα.
Οι λειτουργίες είναι ακριβείς.
Χάρη στις αρχές του μαθηματικού υπολογισμού, μπορούμε να εξασφαλίσουμε την υψηλότερη ακρίβεια και εμφάνιση εγγυημένο αποτέλεσμαλειτουργία πριν από την πραγματοποίησή της.
Η περίοδος αποκατάστασης μειώνεται κατά 5-6 φορές.

Το αποτέλεσμα της επέμβασης: οι εξαιρετικά αποτελεσματικές τεχνολογίες χειρουργικής στραβισμού επιτρέπουν την παροχή συμμετρικής θέσης βλέμματος με διάφοροι τύποιστραβισμός, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με μικρές και ασταθείς γωνίες, για την αποκατάσταση της κινητικότητας του βολβού του ματιού στον παραλυτικό στραβισμό στο 98% των περιπτώσεων. Αυτός είναι ένας μοναδικός τρόπος για να βοηθήσετε αποτελεσματικά τον ασθενή.

Χειρουργική αντιμετώπιση του στραβισμού στα παιδιά

Συντηρητική θεραπείαΟ στραβισμός περιλαμβάνει μια μακρά και ενεργή εφαρμογή ενός συνόλου πλειο-ορθοπτικών ασκήσεων. Σε περιπτώσεις που αυτό δεν εξαλείφει τον στραβισμό, προχωρήστε σε χειρουργική θεραπεία.

Η διάρκεια της επιχειρησιακής διαδικασίας

Η επέμβαση στραβισμού σε ενήλικες ασθενείς μπορεί να πραγματοποιηθεί ανά πάσα στιγμή, ανάλογα με τις επιθυμίες του ασθενούς. Πριν ξεκινήσετε τη χειρουργική επέμβαση για στραβισμό, πρέπει να καταλάβετε ότι αυτή η χειρουργική επέμβαση θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από τις εξωτερικές εκδηλώσεις του στραβισμού.

Η επιστροφή της χαμένης όρασης δεν είναι δυνατή σε όλες τις περιπτώσεις. Η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από τη γωνία απόκλισης του οφθαλμού και τη γενική κατάσταση της οφθαλμοκινητικής συσκευής.

Επί του παρόντος, είναι σύνηθες να εκτελούνται μόνο εκείνες οι επεμβάσεις στις οποίες οι μύες δεν διαχωρίζονται από τους βολβούς των ματιών, επειδή αυτές οι επεμβάσεις μπορούν να δοσομετρηθούν σε κάποιο βαθμό. Για την αποδυνάμωση του μυός χρησιμοποιούν την ύφεση του (ανάσυρση), τη μερική μυοτομή (ατελή ανατομή), την τενομυοπλαστική (επιμήκυνση) κ.λπ.

Για ενδυνάμωση, πραγματοποιείται εκτομή (αφαίρεση) του τένοντα-μυϊκού τμήματος και προρρύθμιση (κίνηση προς τα εμπρός). Η φυσιολογική θέση των ματιών κατά τη διάρκεια αυτών των επεμβάσεων μπορεί να αποκατασταθεί στις περισσότερες περιπτώσεις (έως και 90%). Μετά την επέμβαση, μπορεί να παραμείνει μια μικρή απόκλιση (απόκλιση).

Στο μέλλον, αυτή η απόκλιση μπορεί να εξαλειφθεί με συντηρητική ορθοπτοδιπλωτική θεραπεία. Σπάνια χρειάζονται επανεπεμβάσεις. Η χειρουργική θεραπεία του στραβισμού σε παιδιά και ενήλικες μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους: εκτελούν ενισχυτικές και αποδυναμωτικές παρεμβάσεις.

Με εξασθένηση των χειρουργικών επεμβάσεων αλλάζει ο τόπος προσάρτησης του οφθαλμοκινητικού μυός. Μεταμοσχεύεται πιο μακριά από τον κερατοειδή. Έτσι, επιτυγχάνεται εξασθένηση της τάσης ενός ισχυρού μυός (στην κατεύθυνση που παρεκκλίνει το μάτι).

Η ενισχυτική χειρουργική επέμβαση συνίσταται στη βράχυνση του μυός με την αφαίρεση (εκτομή) ενός συγκεκριμένου τμήματός του. Ο τόπος προσκόλλησης στον βολβό του ματιού δεν αλλάζει. Έτσι, ενισχύεται η δράση του εξασθενημένου αντίθετου μυός.

Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση καθιστά δυνατή την αποκατάσταση ομοιόμορφης μυϊκής ισορροπίας ενισχύοντας ή αποδυναμώνοντας έναν από τους οφθαλμοκινητικούς μύες. Ο χειρουργός προτιμά ένα ή άλλο είδος χειρουργικής επέμβασης απευθείας στο χειρουργικό τραπέζι.

Αυτό οφείλεται σε πολλά χαρακτηριστικά που πρέπει να ληφθούν υπόψη: η γωνία του στραβισμού, η θέση των μυών σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, η κατάσταση της οφθαλμοκινητικής του συσκευής, η ηλικία και άλλα μεμονωμένα χαρακτηριστικά. Συχνά, χειρουργούνται αρκετοί μύες της οφθαλμοκινητικής συσκευής.

Οι ταυτόχρονες επεμβάσεις, που γίνονται στους ομώνυμους μύες και στα δύο μάτια, προτιμώνται για τον εναλλασσόμενο στραβισμό. Εάν υπάρχουν ενδείξεις, γίνονται και συνδυασμένες οφθαλμικές επεμβάσεις. Κατά τη διάρκεια της οποίας, ο οφθαλμοκινητικός μυς του ενός οφθαλμού αποδυναμώνεται ταυτόχρονα και ο μυς του άλλου ματιού ενισχύεται (εκτομή).

Είναι σημαντικό να επιτυγχάνεται ένα καλό καλλυντικό αποτέλεσμα ως αποτέλεσμα της χειρουργικής θεραπείας. Άλλωστε, οι περισσότεροι ασθενείς, τόσο παιδιά, έφηβοι όσο και ενήλικες, βρίσκονται συνεχώς σε κατάσταση άγχους λόγω της εμφάνισής τους. Η λειτουργία διορθώνει αυτό το πρόβλημα.

Η χειρουργική θεραπεία για τη διόρθωση του στραβισμού πραγματοποιείται με τοπική (στάγδην) αναισθησία. Η τελική ανάκαμψη μετά από μια τέτοια χειρουργική επέμβαση διαρκεί περίπου μία εβδομάδα, αλλά οι οφθαλμίατροι συνιστούν ανεπιφύλακτα να υποβληθείτε σε μια επιπλέον πορεία θεραπείας υλικού.

Οι ειδικοί έχουν αποδείξει ότι ένα άτομο με φυσιολογική όραση βλέπει μια ελαφρώς διαφορετική εικόνα με το δεξί και το αριστερό μάτι. Μπορείτε να το ελέγξετε κλείνοντας πρώτα το ένα και μετά το δεύτερο μάτι. Η φυσιολογική όραση είναι διόφθαλμη.

Και για να δει ο χειρουργημένος ασθενής μία εικόνα, και όχι δύο, δεν αρκεί μόνο η επέμβαση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο εγκέφαλος δεν είναι ακόμη συνηθισμένος σε μια τέτοια εργασία. Για την αποκατάσταση της φυσιολογικής διόφθαλμης όρασης απαιτούνται συνεχείς ασκήσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η ουσία της χειρουργικής θεραπείας

Ο στραβισμός είναι το αποτέλεσμα μιας ανισορροπίας μεταξύ των 6 εξωφθαλμικών μυών. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης στραβισμού, αυτοί οι μύες εξασθενούν ή ενισχύονται με τέτοιο τρόπο ώστε να αποκατασταθεί η χαμένη ισορροπία και έτσι να επιστρέψουν τα μάτια στη σωστή θέση.

Η μυϊκή χαλάρωση πραγματοποιείται μετακινώντας το άκρο του μυός πιο κοντά στον ισημερινό του ματιού, έτσι ώστε να μειωθεί ο τόνος του. Η ενδυνάμωση του μυός γίνεται με την αφαίρεση μέρους του μυός και τη συρραφή του υπολοίπου στο σημείο στερέωσης, γεγονός που οδηγεί σε βράχυνση του μυός και αύξηση του τόνου του.

Η χειρουργική επέμβαση ρυθμιζόμενης ραφής είναι σύγχρονη μέθοδοςδιόρθωση στραβισμού, που αυξάνει σημαντικά την επιτυχία της επέμβασης. Η ουσία της μεθόδου έγκειται στην επιβολή μυϊκών ραφών ώστε να παραμένει δυνατή η προσαρμογή τους όταν ο ασθενής ανακτήσει τις αισθήσεις του μετά την επέμβαση.

Εάν μετά το ξύπνημα η διόρθωση είναι ανεπαρκής, ανοίγεται ο κόμπος του μυϊκού ράμματος και τα νήματα σφίγγονται μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η τρέχουσα τεχνική της γενικής αναισθησίας είναι ασφαλής και χαμηλού κινδύνου και ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών είναι περίπου ίδιος με αυτόν ενός τροχαίου ατυχήματος στο δρόμο για το νοσοκομείο.

Η χρήση αυτής της μεθόδου δίνει ένα επιπλέον ποσοστό επιτυχίας 10%. Η επέμβαση για τη διόρθωση του στραβισμού στα παιδιά γίνεται μόνο με γενική αναισθησία, ενώ στους ενήλικες η επιλογή της αναισθησίας εξαρτάται από τον ασθενή και την προτίμηση του γιατρού.

Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στο σχολείο ή στην εργασία εντός τριών ημερών μετά την επέμβαση. Πρέπει να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού και να θάψετε τα συνταγογραφούμενα σταγόνες για τα μάτιαεντός δύο εβδομάδων μετά την επέμβαση. Μετά από περίπου τρεις εβδομάδες μετά την επέμβαση, τα σημάδια της ισοπεδώνονται.

Μοντέρνα τεχνολογία λειτουργική διόρθωσηο στραβισμός είναι πολύ αποτελεσματικός, αν και δεν φτάνει το εκατό τοις εκατό. Στο 10-15% των χειρουργικών επεμβάσεων, παραμένει ένας ελαφρύς υπολειπόμενος στραβισμός, ο οποίος, σύμφωνα με την πλειονότητα των χειρουργών στραβολόγων, δεν επηρεάζει τη φυσιολογική ζωή και την εκτέλεση των καθηκόντων.

Εάν ο υπολειπόμενος στραβισμός είναι υψηλού βαθμού, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί μια δεύτερη επέμβαση διόρθωσης, καθώς η επέμβαση γίνεται στους εξωφθάλμιους μύες και πρακτικά δεν αποτελεί απειλή για την όραση. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσειςεμφανίζεται μόλυνση του χειρουργικού πεδίου, η οποία, ευτυχώς, αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά με σταγόνες αντιβιοτικών.

Μερικές φορές στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο εμφανίζεται διπλή όραση, η οποία εξαφανίζεται μέσα σε λίγες μέρες. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η διπλωπία δεν υποχωρεί και τότε υπάρχει ανάγκη για πρόσθετους τύπους διόρθωσης.

Προϋποθέσεις για την επέμβαση

Δεδομένου ότι η ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση στραβισμού είναι αρκετά γρήγορη και εύκολη, πολλοί ασθενείς από το εξωτερικό συνδυάζουν ένα ευχάριστο ταξίδι με τον ιατρικό τουρισμό και υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση στους Αγίους Τόπους. Πρέπει να φτάσετε δύο με τρεις ημέρες πριν την επέμβαση για έλεγχο.

Μετά από μερικές εβδομάδες μετά την επέμβαση, μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι. Είναι σημαντικό να έχετε μαζί σας στους ελέγχους όλα τα ιατρικά πιστοποιητικά και έγγραφα από προηγούμενους ελέγχους. Η σωστή θέση των ματιών μπορεί να αποκατασταθεί στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων (έως και 90%). Σπάνια απαιτούνται επανεπεμβάσεις.

Η χειρουργική θεραπεία του στραβισμού συνίσταται είτε στην αποδυνάμωση της δράσης ενός ισχυρού μυός (αυτόν προς τον οποίο παρεκκλίνει το μάτι), είτε, αντίθετα, στην ενίσχυση της δράσης ενός αδύναμου, δηλαδή αντίθετου μυός. Ο όγκος και η φύση της παρέμβασης επιλέγονται ανάλογα με την κατάσταση της οφθαλμοκινητικής συσκευής, τη γωνία στραβισμού και την ηλικία του ασθενούς.

Σε πολλές περιπτώσεις είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε συνδυασμένες επεμβάσεις, τόσο σε δυνατούς όσο και σε αδύναμους μύες, επεμβάσεις και στα δύο μάτια και χειρουργική αντιμετώπιση του στραβισμού σε διάφορα στάδια.
Η επέμβαση στραβισμού μπορεί να γίνει με γενική ή τοπική αναισθησία.

Μετά την επέμβαση, χωρίς αποτυχία, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία, η οποία στοχεύει στην πλήρη αποκατάσταση. οπτικές λειτουργίεςκαι θεραπεία υλικού που στοχεύει στην αποκατάσταση και ενίσχυση της διόφθαλμης όρασης, διαφορετικά ο στραβισμός μπορεί να επανεμφανιστεί.

Αναμόρφωση

Η χειρουργική θεραπεία του στραβισμού σάς επιτρέπει να διορθώσετε ένα καλλυντικό ελάττωμα, το οποίο είναι ένας ισχυρός τραυματικός παράγοντας για ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας. Μια επέμβαση ενός σταδίου για τη διόρθωση του στραβισμού σε ενήλικες μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικά ιατρεία· στη θεραπεία των παιδιών απαιτείται νοσηλεία στις περισσότερες περιπτώσεις.

Ωστόσο, για την αποκατάσταση των οπτικών λειτουργιών (δηλαδή της διόφθαλμης όρασης) μετά από χειρουργική επέμβαση, απαιτείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, η οποία περιλαμβάνει πλειοπτική θεραπεία (στοχεύει στη θεραπεία της αμβλυωπίας που σχετίζεται με στραβισμό) και ορθοπτοδιπλοπτική θεραπεία (αποκατάσταση βαθιάς όρασης και διόφθαλμων λειτουργιών).

Ο κατά προσέγγιση χρόνος αποκατάστασης μετά την επέμβαση είναι 1 εβδομάδα, αλλά για να αναδημιουργηθεί μια πλήρης διόφθαλμη όραση, π.χ. η δυνατότητα να βλέπεις μια τρισδιάστατη εικόνα με δύο μάτια ταυτόχρονα, αυτό δεν αρκεί.

Κατά τη διάρκεια του χρόνου που ένα άτομο είχε στραβισμό, ο εγκέφαλος, μεταφορικά μιλώντας, «ξέχασε πώς» να συνδυάσει εικόνες και από τα δύο μάτια σε μια ενιαία εικόνα και θα χρειαστεί πολύς χρόνος και σημαντική προσπάθεια για να το «διδάξει» ξανά στον εγκέφαλο.

Η υπερδιόρθωση μπορεί να συμβεί αμέσως μετά την επέμβαση ή μπορεί να αναπτυχθεί μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Για παράδειγμα, εάν η επέμβαση έγινε στην παιδική ηλικία, τότε σε εφηβική ηλικίακαθώς το μάτι μεγαλώνει, το παιδί μπορεί να στραβίσει ξανά.

Αυτή η επιπλοκή δεν είναι ανεπανόρθωτη και διορθώνεται εύκολα με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης. Αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται στα περισσότερα οφθαλμολογικά κέντρα της Μόσχας και της Ρωσίας (τόσο εμπορικά όσο και δημόσια).

Όταν επιλέγετε μια κλινική για μια επέμβαση διόρθωσης στραβισμού, είναι σημαντικό να μελετήσετε τις δυνατότητες της κλινικής, τις συνθήκες παραμονής, τον εξοπλισμό της κλινικής με σύγχρονο εξοπλισμό και άλλα. σημαντικά σημεία. Είναι εξίσου σημαντικό να επιλέξετε τον κατάλληλο γιατρό για την πραγματοποίηση της επέμβασης. Εξάλλου, η πρόγνωση της θεραπείας θα εξαρτηθεί πλήρως από τον επαγγελματισμό του.

Εάν εσείς ή οι συγγενείς σας έχετε ήδη υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του στραβισμού, θα είμαστε ευγνώμονες εάν αφήσετε σχόλια σχετικά με την παρέμβαση και την κλινική όπου πραγματοποιήθηκε η διαδικασία, καθώς και τα αποτελέσματα που επιτεύχθηκαν.

Αποτελέσματα λειτουργίας

Όταν αποφασίζετε για μια επέμβαση για στραβισμό, πρέπει να γνωρίζετε ότι μια τέτοια χειρουργική επέμβαση σάς επιτρέπει να απαλλαγείτε από τις εξωτερικές εκδηλώσεις του στραβισμού, αλλά δεν επιστρέφει πάντα την ικανότητα να βλέπετε καλά.

Οι επεμβάσεις για το στραβισμό είναι δύο τύπων: ενισχυτικές και εξασθενητικές. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης χαλάρωσης, ο τόπος πρόσφυσης του μυός αλλάζει, μεταμοσχεύεται περαιτέρω από τον κερατοειδή. Υπάρχει δηλαδή εξασθένηση της δράσης ενός δυνατού μυός (αυτός προς τον οποίο εκτρέπεται το μάτι).

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αύξησης, ο μυς βραχύνεται αφαιρώντας μέρος του, ο τόπος πρόσδεσης του μυ στον βολβό του ματιού παραμένει ο ίδιος. Δηλαδή, ενισχύεται η δράση ενός αδύναμου, αντίθετου μυός.

Ως αποτέλεσμα, μια τέτοια χειρουργική επέμβαση σάς επιτρέπει να αποκαταστήσετε τη σωστή μυϊκή ισορροπία, να ενισχύσετε ή να αποδυναμώσετε έναν από τους μύες που κινούν τον βολβό του ματιού.

Ο τύπος της επέμβασης καθορίζεται από τον χειρουργό απευθείας στο χειρουργικό τραπέζι, καθώς με μια τέτοια χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη πολλά χαρακτηριστικά: η γωνία του στραβισμού, η θέση των μυών σε ένα συγκεκριμένο άτομο, η κατάσταση του οφθαλμοκινητική συσκευή, η ηλικία του ασθενούς και άλλα.

Κατά κανόνα, χειρουργούνται αρκετοί μύες. Μερικές φορές χειρουργούνται και τα δύο μάτια ταυτόχρονα, με ορισμένους τύπους στραβισμού, χειρουργείται μόνο το ένα μάτι. Υπάρχουν περιπτώσεις που ο χειρουργός οφθαλμίατρος κάνει συνδυαστική επέμβαση και στα δύο μάτια και στους δυνατούς και στους αδύναμους μύες. Αυτή η λειτουργία εκτελείται σε διάφορα στάδια.

Είναι σημαντικό το αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης να είναι, πρώτα απ 'όλα, ένα καλό καλλυντικό αποτέλεσμα. Οι περισσότεροι άνθρωποι, ενήλικες και παιδιά, έφηβοι βιώνουν συνεχώς ψυχολογικά τραύματα λόγω της εμφάνισής τους. Η λειτουργία λύνει αυτό το πρόβλημα.

Η χειρουργική θεραπεία για τη διόρθωση του στραβισμού πραγματοποιείται σε λειτουργία «μίας ημέρας», με τοπική αναισθησία με σταγόνες. Την ίδια μέρα ο ασθενής επιστρέφει σπίτι του. Η τελική ανάκαμψη διαρκεί περίπου μία εβδομάδα, ωστόσο, μετά από μια τέτοια χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί συνιστούν σθεναρά μια πορεία θεραπείας υλικού.

Οι ειδικοί αναφέρουν αρκετά συχνά ότι σε ένα άτομο με φυσιολογική όραση, κάθε μάτι λαμβάνει ελαφρώς διαφορετικές εικόνες (αυτό φαίνεται κλείνοντας πρώτα το ένα μάτι και μετά το άλλο). Η φυσιολογική όραση πρέπει να είναι διόφθαλμη.

Η διόφθαλμη όραση είναι η όραση με δύο μάτια με συνδυασμό στον οπτικό αναλυτή (εγκεφαλικός φλοιός) των εικόνων που λαμβάνονται από κάθε μάτι σε μια ενιαία εικόνα. Για να δει ένα άτομο μια εικόνα και όχι δύο, η επέμβαση δεν αρκεί. Ο εγκέφαλος δεν είναι συνηθισμένος σε τέτοια δουλειά.

Ένα από τα κύρια αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης είναι ένα εξαιρετικό καλλυντικό αποτέλεσμα. Άλλωστε, ο στραβισμός περιπλέκει πολύ τη ζωή των ανθρώπων, ειδικά για τα παιδιά και τους εφήβους που νιώθουν κάποια δυσφορία, και μερικές φορές γελοιοποιούνται από τους συνομηλίκους τους.

Μετά την επέμβαση, αυτά τα προβλήματα γίνονται άσχετα. Η δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι με την κανονική όραση, κάθε ένα από τα μάτια λαμβάνει μια ελαφρώς διαφορετική εικόνα, την οποία ο εγκέφαλος επεξεργάζεται και συνδυάζει σε μία.

Σε ένα άτομο με στραβισμό μετά από χειρουργική θεραπεία, ο εγκέφαλος δεν είναι σε θέση να αποκτήσει αμέσως την ικανότητα να συνδυάζει αυτές τις εικόνες. Επομένως, για την κανονική λειτουργία της διόφθαλμης όρασης, είναι απαραίτητο να εκτελούνται ασκήσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα για την αποκατάσταση αυτής της λειτουργίας.

Ο στραβισμός μπορεί να είναι συγγενής στη φύση και επίσης να εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διαφόρων παραγόντων. Και παρόλο που ορισμένοι θεωρούν τον στραβισμό μόνο ένα αισθητικό πρόβλημα, στην πραγματικότητα, αυτή η παθολογία μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό πολλών δυσάρεστων συνεπειών. Είναι πολύ σημαντικό για τον ασθενή όχι μόνο να διαγνώσει την ασθένεια έγκαιρα, αλλά και να αρχίσει να λύνει αυτό το πρόβλημα όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η χειρουργική του στραβισμού είναι μια ριζική και αποτελεσματική μέθοδος.

Ο στραβισμός και οι συνέπειές του

Ο στραβισμός διαγιγνώσκεται με την παρουσία υφιστάμενων αποκλίσεων στον παραλληλισμό του οπτικού άξονα των ματιών. Πιο συχνά, ο ασθενής κουρεύει μόνο το ένα μάτι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απόκλιση είναι συμμετρική. Υπάρχουν διάφοροι τύποι στραβισμού και υπάρχουν επίσης διάφοροι τρόποι επίλυσης του προβλήματος: χρήση ειδικών γυαλιών, απενεργοποίηση ενός οργάνου ματιού, χειρουργική επέμβαση.

Σημαντικό: Οι περισσότεροι ειδικοί τείνουν να διασφαλίσουν ότι η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις. Αρχικά, συνιστάται να δοκιμάσετε συντηρητικές μεθόδους για τη διόρθωση του στραβισμού.

Τι απειλεί τον στραβισμό; Πλήρης απώλεια όρασης του οφθαλμικού οργάνου, που έχει αποκλίσεις. Σε αυτή την περίπτωση, ο εγκέφαλος σταματά να λαμβάνει τρισδιάστατες εικόνες και οι εικόνες δεν αντιστοιχούν μεταξύ τους. Νευρικό σύστημασταδιακά μπλοκάρει τα δεδομένα που λαμβάνονται από το ελαττωματικό όργανο του οφθαλμού. Ο μυϊκός του τόνος αρχίζει να χάνεται. Η λειτουργία του ματιού επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου και η αμβλυωπία αναπτύσσεται στο 50% των περιπτώσεων.

Αιτίες για το σχηματισμό στραβισμού

Ο στραβισμός μπορεί να είναι επίκτητος ή συγγενής. Ο σχηματισμός καθενός από αυτούς έχει τις δικές του αιτίες εμφάνισης. Για παράδειγμα.

Επίκτητος στραβισμός

Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος στραβισμού αναπτύσσεται σε παιδιά πριν φτάσουν τους έξι μήνες. Σημαντικό ρόλο σε αυτή την περίπτωση παίζουν οι υπάρχουσες ασθένειες που προκάλεσαν μια τέτοια παρενέργεια. Όμως τα επεισόδια ανάπτυξης στραβισμού είναι συχνά και στην παλαιότερη κοσμική κατηγορία. Οι πιο συχνές αιτίες επίκτητου στραβισμού είναι:

στραβισμός ως αποτέλεσμα απότομης εξασθενημένης όρασης με αστιγματισμό, υπερμετρωπία και μυωπία.
διαθλαστικά σφάλματα στο μάτι μπορεί να προκληθούν από την ανάπτυξη καταρράκτη ή γλαυκώματος, και ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται στραβισμός.
η παράλυση των οφθαλμικών μυών μπορεί να προκαλέσει ψυχολογικές διαταραχές, καθώς και σωματικές ασθένειες (για παράδειγμα: νευροσύφιλη, εγκεφαλίτιδα).
ένας ήπιος βαθμός στραβισμού μπορεί να προκληθεί από κυκλοφορικές διαταραχές και ξαφνικές αυξήσεις της πίεσης, και εάν η παθολογία αγνοηθεί, αναπηρία.
Οι ειδικοί θεωρούν επίσης παιδικές ασθένειες όπως η οστρακιά και η ιλαρά ως παράγοντες πρόκλησης για την ανάπτυξη στραβισμού.

Σημαντικό: Στην περίπτωση που το παιδί είχε προδιάθεση για στραβισμό, η παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί ως επιπλοκή μετά από διφθερίτιδα ή γρίπη.

Ο στραβισμός μπορεί να αναπτυχθεί σε παιδιά έως σχολική ηλικίαμετά από έναν ισχυρό τρόμο, αλλά και ως αποτέλεσμα ενός ψυχολογικού τραύματος. Αυτοί οι λόγοι για την ανάπτυξη παθολογίας καταγράφηκαν και σε ηλικιωμένους ασθενείς. Αν και σε πιο σπάνιες περιπτώσεις.

συγγενούς τύπου στραβισμού

Στην πράξη, ο συγγενής στραβισμός είναι πολύ σπάνιος. Είναι ακόμα πιο σπάνιο να το βρεις καθαρή μορφήδηλαδή αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού. Η εκδήλωση παθολογίας στους πρώτους έξι μήνες της ζωής του μωρού καθιερώνεται ως βρεφική. Πιο συχνά σε ένα νεογέννητο παρατηρείται φανταστικός στραβισμός. Τα νήπια αυτής της ηλικίας δεν μπορούν να εστιάσουν με ακρίβεια τα μάτια τους και ταυτόχρονα φαίνεται ότι το παιδί αναπτύσσει μια παθολογία.

Ενδιαφέρον: Ο φανταστικός στραβισμός μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε ενήλικες όταν ένα άτομο βρίσκεται σε κατάσταση ακραίας μέθης.

Ο βρεφικός στραβισμός σχηματίζεται συχνά με γενετικές διαταραχές και κατά την περίοδο που το έμβρυο βρίσκεται ακόμα στη μήτρα. Αυτό μπορεί να προκληθεί από τέτοιες ασθένειες: εγκεφαλική παράλυση, σύνδρομο Crouzon ή Down, καθώς και κληρονομική προδιάθεση. Σε περιπτώσεις με κληρονομικότητα, ανάλογες αποκλίσεις έχει και ένας από τους συγγενείς του μωρού.

Σε κίνδυνο βρίσκονται τα μωρά των οποίων οι μητέρες υπέφεραν από μολυσματικές ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, έκαναν χρήση ναρκωτικών και φάρμακαχωρίς το διορισμό ειδικών.

Είναι η επέμβαση στραβισμού η μόνη λύση στο πρόβλημα;

Η χειρουργική στραβισμού αναφέρεται σε ριζοσπαστικές μεθόδουςεπίλυση προβλήματος. Αμέσως μετά τη διάγνωση, ο ειδικός θα προσφέρει συντηρητικές μεθόδους θεραπείας, που είναι πιο ήπιες μέθοδοι. Μπορεί να είναι ειδικά γυαλιά. Το καθήκον τους είναι να αναγκάσουν και τα δύο όργανα των ματιών να εστιάσουν σε ένα σημείο. Με την πάροδο του χρόνου αναπτύσσονται οι μύες του κατεστραμμένου ματιού. Η παθολογία διορθώνεται σταδιακά.

Εάν ο ασθενής κουρεύει ένα όργανο, μπορεί να προσφερθεί η διαδικασία "απενεργοποίησης του οργάνου του ματιού". Για τους σκοπούς αυτούς, ένας ειδικός επίδεσμος τοποθετείται σε ένα υγιές μάτι. Έτσι, ο εγκέφαλος αρχίζει να λαμβάνει μια εικόνα μόνο από ένα άρρωστο όργανο. Οι μύες αναπτύσσονται σταδιακά και η παθολογία διορθώνεται.

Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις. Δεν μπορεί να εγγυηθεί την πλήρη αποκατάσταση της χαμένης όρασης, αλλά επιτρέπει την επίτευξη μιας πιο συμμετρικής σχέσης μεταξύ των οργάνων των ματιών. Συχνότερα, οι νέοι συμφωνούν στην επέμβαση, για τους οποίους είναι πολύ σημαντικό να μην έχουν εξωτερικά ελαττώματα.

Ενδείξεις για την επέμβαση

Ο ασθενής χρησιμοποίησε όλες τις συντηρητικές μεθόδους θεραπείας, αλλά δεν επετεύχθησαν βελτιώσεις (ή δεν επιτεύχθηκαν στο μέγιστο βαθμό).
Ο ασθενής θέλει να εξαλείψει τα καλλυντικά ελαττώματα όσο το δυνατόν συντομότερα. Η συντηρητική θεραπεία μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες ή και χρόνια.
Ο ασθενής έχει σοβαρή αναπηρία. Ο γιατρός θεώρησε πιο σκόπιμο να αποκαταστήσει πρώτα την όραση με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης και μόνο στη συνέχεια να εφαρμόσει συντηρητικές μεθόδους για να διορθώσει ή να βελτιώσει το προηγουμένως ληφθέν αποτέλεσμα.

Σημαντικό: Η επέμβαση μπορεί να αντενδείκνυται μόνο σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει ατομικά χαρακτηριστικά που έχουν συζητηθεί προηγουμένως με τον ειδικό του.

Υπάρχουν και μερικά περιορισμούς ηλικίας. Για παράδειγμα, η βέλτιστη ηλικία για χειρουργική επέμβαση θεωρείται η ηλικία των 4-5 ετών για ένα παιδί. Οι νεότεροι ασθενείς μπορεί να απορριφθούν. Εξαίρεση αποτελεί η συγγενής μορφή στραβισμού, η οποία διορθώνεται σε 2-3 χρόνια. Εξηγείται απλά. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να τηρήσει ένα ειδικό σχήμα και να εκτελέσει ειδικές ασκήσεις. Τα παιδιά κάτω των 4 ετών δεν θα μπορούν να το κάνουν συνειδητά και ανεξάρτητα. Οι πιθανότητες να επανέλθει η παθολογία είναι σημαντικά αυξημένες.

Αρχές και είδη χειρουργικής επέμβασης για την εξάλειψη του στραβισμού

Η χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του στραβισμού πραγματοποιείται με διάφορους τύπους επεμβάσεων. Μερικές φορές ένας ειδικός επιλέγει μια βέλτιστη επιλογή για μια δεδομένη κατάσταση, αλλά πιο συχνά κατά τη διάρκεια της επέμβασης συνδυάζονται διάφοροι τύποι μεταξύ τους. Περισσότερα για κάθε τύπο.

Η μυϊκή ύφεση περιλαμβάνει την αποκοπή των ιστών από τη θέση της φυσιολογικής προσκόλλησης. Μετά το κούρεμα γίνεται συρραφή του μυός. Ο ειδικός επιλέγει το βέλτιστο μέρος για τη μελλοντική του στερέωση. Μπορεί να είναι τένοντας, καθώς και σκληρός χιτώνας. Ως αποτέλεσμα, η ίνα μετατοπίζεται προς τα πίσω και η δράση της εξασθενεί. Εάν η ίνα μετατοπιστεί προς τα εμπρός, η δράση των μυών, αντίθετα, ενισχύεται.
Η επέμβαση της μυεκτομής περιλαμβάνει παρόμοιους χειρισμούς με αποκοπή του μυός. Η διαφορά από τον προηγούμενο τύπο είναι η απουσία διαδικασίας συρραφής.
Λιγότερο τραύμα στο όργανο του οφθαλμού μπορεί να επιτευχθεί με την επέμβαση Faden. Σε αυτή την περίπτωση, δεν εκτελούνται χειρισμοί με αποκοπή του μυός. Το ύφασμα ράβεται αμέσως στον σκληρό χιτώνα. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί μη απορροφήσιμα ράμματα.
Εάν ο μυς είναι εξασθενημένος και η δράση του πρέπει να ενισχυθεί, χρησιμοποιείται μια επέμβαση βράχυνσης. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρείται μέρος του μυός.
Ένας διαφορετικός τύπος λειτουργίας θα σας βοηθήσει να έχετε ένα παρόμοιο αποτέλεσμα. Περιλαμβάνει τη δημιουργία πτυχής μεταξύ του τένοντα και του μυός. Είναι πιθανό αυτή η πτυχή να σχηματίζεται μέσα στο σώμα του ίδιου του μυός.

Οποιαδήποτε από τις επιλεγμένες επεμβάσεις για τη διόρθωση του στραβισμού πραγματοποιείται σύμφωνα με τις κύριες αρχές. Η διόρθωση πρέπει να είναι σταδιακή. Η επέμβαση γίνεται μόνο σε ένα όργανο του ματιού. Στη δεύτερη, η διαδικασία επαναλαμβάνεται μετά από μερικούς μήνες (περίπου 3-6). Αν και με μια μικρή γωνία κοπής, ο χειρουργός μπορεί να αποφασίσει να διορθώσει και τα δύο μάτια ταυτόχρονα, αλλά αυτή είναι συχνά η εξαίρεση.

Χαρακτηριστικά της λειτουργίας

Εάν ο ασθενής έχει σοβαρό στραβισμό, η χειρουργική επέμβαση γίνεται σε διάφορα στάδια. Το γεγονός είναι ότι δεν είναι επιθυμητό να πραγματοποιηθεί η επέμβαση σε περισσότερους από δύο μύες ταυτόχρονα.

Η επιμήκυνση ή η βράχυνση του μυός πρέπει να πραγματοποιείται ομοιόμορφα από όλες τις πλευρές. Για παράδειγμα, εάν ο μυς στα δεξιά είναι μειωμένος σε μέγεθος, τότε στα αριστερά πρέπει απαραίτητα να αυξηθεί. Σε αυτή την περίπτωση, οι διαστάσεις της εκτομής και της αύξησης είναι απαραίτητα ταυτόσημες.

Τηρώντας όλες τις βασικές αρχές της χειρουργικής επέμβασης, ο ειδικός προσπαθεί να διατηρήσει όσο το δυνατόν περισσότερο τη σύνδεση του βολβού του ματιού με τον χειρουργημένο μυ.

Για ενήλικες ασθενείς, η διόρθωση γίνεται με τοπική αναισθησία. Στο τέλος της διαδικασίας, εφαρμόζεται επίδεσμος στον ασθενή. Μπορείτε να πάτε σπίτι μετά από λίγες ώρες. Για παιδιά (οποιασδήποτε ηλικίας), χρησιμοποιείται πάντα γενική αναισθησία. Χωρίς αποτυχία, το παιδί νοσηλεύεται για μια μέρα, αλλά δεν αποκλείονται περιπτώσεις με μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο.

Όσοι έχουν την ευκαιρία να διορθώσουν την παθολογία σε ξένες κλινικές θα πρέπει να δώσουν προσοχή σε Γερμανούς και Ισραηλινούς ειδικούς. Η προσέγγισή τους σε μια τέτοια διόρθωση είναι πιο ριζική. Σχεδόν όλα τα είδη παθολογιών διορθώνονται με μία κίνηση. Ένα άλλο πλεονέκτημα είναι η δυνατότητα πραγματοποίησης της επέμβασης για μωρά έως ενός έτους.

Περίοδος ανάρρωσης

Αν και η επέμβαση διόρθωσης του στραβισμού γίνεται την ίδια μέρα και ο ασθενής αφήνεται αμέσως στο σπίτι, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει περίοδος αποκατάστασης. Για ΓΡΗΓΟΡΗ ΑΝΑΡΡΩΣΗθα χρειαστεί λίγος χρόνος για να τηρήσετε ορισμένες συστάσεις του γιατρού και να εκτελέσετε ειδικές ασκήσεις για τα μάτια.

Την πρώτη μέρα μετά την επέμβαση, το όργανο του ματιού θα πονέσει, θα κοκκινίσει ελαφρά και θα φλεγμονή. Αυτή είναι η φυσική κατάσταση. Επίσης πιθανή βραχυπρόθεσμη διαταραχή της όρασης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, κάθε κίνησή σας πρέπει να ελέγχεται, καθώς κάθε προσπάθεια να αγγίξετε το μάτι μπορεί να καταλήγει μόνο σε αυξανόμενο πόνο.

Σημαντικό: Η αποκατάσταση των ιστών του οφθαλμικού οργάνου και η διόφθαλμη όραση γίνεται μετά από ένα μήνα. Οι περισσότεροι ασθενείς βλέπουν μια διπλή εικόνα όλη την ώρα. Εάν μετά από αυτό το διάστημα η όραση δεν αποκατασταθεί, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν οφθαλμίατρο.

Στα παιδιά, η περίοδος προσαρμογής μειώνεται σημαντικά. Το κύριο πράγμα είναι να εκτελέσετε τις ασκήσεις που συνταγογραφούνται από έναν ειδικό και να επισκεφθείτε έναν οφθαλμίατρο.

Για την ενεργό αποκατάσταση, ένας ειδικός μπορεί να συστήσει τη χρήση ειδικών διορθωτικών γυαλιών, καθώς και από καιρό σε καιρό για την κάλυψη ενός υγιούς οφθαλμού. Αυτό θα βοηθήσει στη δημιουργία φορτίου στο χειρουργημένο όργανο. Οι μύες θα αναπτυχθούν πιο γρήγορα και θα αποκτήσουν τον επιθυμητό ρυθμό.

Ποιες επιπλοκές πρέπει να αναμένονται μετά την επέμβαση

Η πιο συχνή επιπλοκή που εμφανίζεται στην ιατρική πράξη μετά από χειρουργική επέμβαση στραβισμού είναι η υπερδιόρθωση. Σχηματίζεται με υπερβολική επιμήκυνση ή ραφή των μυών του οφθαλμικού οργάνου. Οι κύριοι λόγοι για αυτήν την ανεπιθύμητη ενέργεια:

λάθος του χειρουργού?
λάθος προκαταρκτικοί υπολογισμοί.
η φυσική ανάπτυξη του ασθενούς, η οποία επηρεάζει την αύξηση του μεγέθους του οφθαλμικού οργάνου.

Πρόσφατα, οι ειδικοί ανακάλυψαν καλύτερος τρόποςελαχιστοποιήστε τον κίνδυνο τέτοιων επιπλοκών. Όλο και περισσότερο, οι επεμβάσεις εκτελούνται με όχι κόψιμο, αλλά ράψιμο σε μυϊκές πτυχές. Ταυτόχρονα, το επάλληλο ράμμα ρυθμίζεται και η ανεπιθύμητη ενέργεια μπορεί να διορθωθεί με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο.

Ο σχηματισμός μιας τραχιάς ουλής στο σημείο της αποκοπής των μυών και η επακόλουθη ραφή της. Αυτή η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης στερεί από τον μυϊκό ιστό την κινητικότητα και την ελαστικότητα, οι οποίοι εν μέρει αντικαθίστανται από ινώδη ιστό. Η μόνη εναλλακτική για αυτή τη στιγμήείναι η μείωση του μεγέθους της εκτομής περιοχής.

Ο στραβισμός επιστρέφει (υποτροπιάζει) μετά από λίγο. Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται τις περισσότερες φορές με υπαιτιότητα του ίδιου του ασθενούς, ο οποίος αμελεί να συμμορφωθεί με όλους τους κανόνες στη μετεγχειρητική περίοδο. Στα παιδιά, μπορεί να εμφανιστεί υποτροπή λόγω απότομης αύξησης του φορτίου στο όργανο των ματιών. Για παράδειγμα, η επέμβαση για τη διόρθωση του στραβισμού έγινε σε ηλικία πέντε ή έξι ετών και μετά από μερικούς μήνες το παιδί άρχισε να πηγαίνει στο σχολείο.

Η πιο σοβαρή, αλλά πολύ σπάνια επιπλοκή είναι η βλάβη κατά τη λειτουργία του πνευμονογαστρικού νεύρου, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη λειτουργία των πνευμόνων, των οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα και των μυών της καρδιάς.

Κριτικές ασθενών

Βασικά, πολλά αρνητικά σχόλια ακούγονται από γονείς που αποφάσισαν να χειρουργήσουν το παιδί τους σε εγχώριες κλινικές. Δικαιολογούν τη δυσαρέσκειά τους με τα παρακάτω σχόλια.

Στις περισσότερες κλινικές δεν υπάρχει ατομική προσέγγιση σε κάθε ασθενή και στο υπάρχον πρόβλημα.
Η άρνηση των ειδικών να χειρουργήσουν σε νεαρή ηλικία και η καθυστέρηση για έναν μικρό ασθενή μετατρέπεται σε εξέλιξη της νόσου και επιδείνωση της όρασης.
Βασικά, όλες οι κλινικές χρησιμοποιούν απαρχαιωμένες μεθόδους και εξοπλισμό κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και της διάγνωσης. Αυτό δεν καθιστά δυνατή την επίτευξη 100% αποτελέσματος από την πρώτη επέμβαση. Η διόρθωση του στραβισμού γίνεται με ανεπαρκή αποτελέσματα και μετά από λίγο χρειάζεται να γίνουν επαναλαμβανόμενες χειρουργικές επεμβάσεις.
Υπάρχουν λίγοι ειδικοί σε αυτό το προφίλ, γεγονός που περιορίζει πολύ τις επιλογές των ασθενών.

Οι περισσότεροι γονείς σημειώνουν μόνο ένα προσωρινό θετικό αποτέλεσμα. Μόλις ξεκινήσει ακαδημαϊκό έτοςκαι το παιδί πηγαίνει σχολείο, η όραση αρχίζει να πέφτει ξανά και ο στραβισμός επιστρέφει. Αυτό εξηγείται από το αυξημένο φορτίο στα μάτια. Πολλά παιδιά αρνούνται να φορέσουν ειδικά διορθωτικά γυαλιά στο σχολείο. Για να μην γελάνε οι συμμαθητές, τα βγάζουν κρυφά και τα κρύβουν από τους μεγάλους. Λιγότερος χρόνος αφιερώνεται σε ειδικές ασκήσεις. Όλοι αυτοί οι αρνητικοί παράγοντες οδηγούν στο γεγονός ότι οι νέοι αποφασίζουν για μια δεύτερη επέμβαση μόνο αφού τελειώσουν το σχολείο.

Σημαντικό: Όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο λιγότερο επιτυχημένη είναι η επέμβαση στραβισμού.

Πόσο κοστίζει μια επέμβαση στραβισμού;

Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης στραβισμού ποικίλλει από κλινική σε κλινική. Για παράδειγμα, εάν πρόκειται για κρατικό ίδρυμα και το παιδί είναι ανήλικο, η επέμβαση μπορεί να γίνει δωρεάν. Η περίθαλψη θα είναι δωρεάν και για ενήλικες, αλλά μόνο για όσους έχουν υποχρεωτικό ασφαλιστήριο ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης. Αξίζει να σημειωθεί ότι ορισμένες ιδιωτικές κλινικές λειτουργούν και με υποχρεωτική ασφάλιση υγείας. Η ίδια η λειτουργία θα είναι δωρεάν, αλλά ενδέχεται να απαιτηθούν πρόσθετες υπηρεσίες που θα πρέπει να πληρωθούν.

Στην περίπτωση άλλων ιδιωτικών κλινικών, εδώ η τιμή μπορεί να ποικίλλει εντός 20.000 χιλιάδων ρούβλια. Η τιμή κυμαίνεται ανάλογα με τη διαθεσιμότητα σύγχρονου εξοπλισμού στο ίδρυμα, τον επαγγελματισμό του γιατρού, την πολυπλοκότητα της ίδιας της επέμβασης κ.λπ.

Οι ασθενείς που σκέφτονται να πάνε σε γερμανική ή ισραηλινή κλινική θα πρέπει να υπολογίζουν σε ένα ποσό περίπου 7 χιλιάδων ευρώ. Υπάρχει όμως και μια προειδοποίηση. Η επικοινωνία με μια ξένη κλινική μέσω μεσάζοντα θα αυξηθεί σε τιμή (περίπου 2 φορές).

Ο απώτερος στόχος στη χειρουργική του στραβισμού είναι να αποκατασταθεί μια συμμετρική (ή όσο το δυνατόν πιο συμμετρική) θέση των ματιών. Τέτοιες επεμβάσεις, ανάλογα με την κατάσταση, μπορούν να γίνουν τόσο στην ενήλικη ζωή όσο και σε παιδιά.

Τύποι επεμβάσεων για τη διόρθωση του στραβισμού

Γενικά, οι επεμβάσεις για στραβισμό είναι δύο ειδών. Ο πρώτος τύπος χειρουργικής επέμβασης στοχεύει στη χαλάρωση ενός υπερβολικά καταπονημένου οφθαλμοκινητικού μυός. Παράδειγμα τέτοιων επεμβάσεων είναι η ύφεση (διάσχιση του μυός στη θέση προσκόλλησής του και μετακίνηση του με τέτοιο τρόπο ώστε να εξασθενεί η δράση του), η μερική μυοτομή (μερική εκτομή μέρους των μυϊκών ινών), η πλαστική μυών (για το σκοπό αυτό επιμήκυνσης). Ο δεύτερος τύπος επεμβάσεων στοχεύει στην ενίσχυση της δράσης ενός εξασθενημένου οφθαλμοκινητικού μυός. Ένα παράδειγμα επεμβάσεων του δεύτερου τύπου είναι η εκτομή (εκτομή ενός εξασθενημένου μυός κοντά στο σημείο προσκόλλησης, ακολουθούμενη από στερέωση του βραχυμένου μυός), η τενόρροια (βράχυνση του μυός με το σχηματισμό πτυχής στην περιοχή του ο μυϊκός τένοντας), αντίθεση (μετακίνηση του σημείου στερέωσης του μυός για ενίσχυση της δράσης του).

Συχνά, κατά τη διάρκεια της επέμβασης στραβισμού χρησιμοποιείται συνδυασμός των παραπάνω τύπων χειρουργικών επεμβάσεων (ύφεση + εκτομή). Εάν υπάρχει υπολειπόμενος στραβισμός μετά το χειρουργείο που δεν αυτοδιορθώνεται, μπορεί να απαιτηθεί δεύτερη επέμβαση, η οποία συνήθως γίνεται μετά από 6 έως 8 μήνες.

1. Η υπερβολική επιβολή της διαδικασίας χειρουργικής διόρθωσης του στραβισμού συχνά οδηγεί σε μη ικανοποιητικά αποτελέσματα. Επομένως, όλοι οι χειρισμοί πρέπει να γίνονται σε δόσεις (εάν είναι απαραίτητο, σε διάφορα στάδια).

2. Εάν είναι απαραίτητο να αποδυναμωθούν ή να ενισχυθούν μεμονωμένοι μύες, η δοσολογική χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να κατανέμεται ομοιόμορφα.

3. Κατά την επέμβαση σε συγκεκριμένο μυ, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η σύνδεσή του με τον βολβό του ματιού.

Υψηλής τεχνολογίας χειρουργική στραβισμού:

Οι ειδικοί των παιδικών οφθαλμικών κλινικών έχουν αναπτύξει σύγχρονη χειρουργική ραδιοκυμάτων υψηλής τεχνολογίας με τις αρχές της μαθηματικής μοντελοποίησης.

Πλεονεκτήματα της οφθαλμικής χειρουργικής υψηλής τεχνολογίας:

Οι επεμβάσεις είναι λιγότερο τραυματικές, χάρη στη χρήση ραδιοκυμάτων, διατηρούνται οι δομές των ματιών.
Δεν υπάρχει τρομερό οίδημα μετά τις επεμβάσεις, ο ασθενής παίρνει εξιτήριο από το νοσοκομείο την επόμενη μέρα.
Οι λειτουργίες είναι ακριβείς.
Χάρη στις αρχές του μαθηματικού υπολογισμού, μπορούμε να εξασφαλίσουμε την υψηλότερη ακρίβεια και να δείξουμε ένα εγγυημένο αποτέλεσμα της λειτουργίας ακόμη και πριν από την πραγματοποίησή της.
Η περίοδος αποκατάστασης μειώνεται κατά 5-6 φορές.

Το αποτέλεσμα της επέμβασης: οι εξαιρετικά αποτελεσματικές τεχνολογίες χειρουργικής στραβισμού καθιστούν δυνατή τη διασφάλιση συμμετρικής θέσης βλέμματος σε διάφορους τύπους στραβισμού, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με μικρές και ασταθείς γωνίες, για την αποκατάσταση της κινητικότητας του βολβού του ματιού στον παραλυτικό στραβισμό στο 98% των περιπτώσεων . Αυτός είναι ένας μοναδικός τρόπος για να βοηθήσετε αποτελεσματικά τον ασθενή.

Αποτελέσματα χειρουργικής επέμβασης για στραβισμό

Η χειρουργική θεραπεία του στραβισμού σάς επιτρέπει να διορθώσετε ένα καλλυντικό ελάττωμα, το οποίο είναι ένας ισχυρός τραυματικός παράγοντας για ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας. Ωστόσο, για την αποκατάσταση των οπτικών λειτουργιών (δηλαδή της διόφθαλμης όρασης) μετά από χειρουργική επέμβαση, απαιτείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, η οποία περιλαμβάνει πλειοπτική θεραπεία (στοχεύει στη θεραπεία της αμβλυωπίας που σχετίζεται με στραβισμό) και ορθοπτοδιπλοπτική θεραπεία (αποκατάσταση βαθιάς όρασης και διόφθαλμων λειτουργιών).

Μια επέμβαση ενός σταδίου για τη διόρθωση του στραβισμού σε ενήλικες μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικά ιατρεία· στη θεραπεία των παιδιών απαιτείται νοσηλεία στις περισσότερες περιπτώσεις. Ο κατά προσέγγιση χρόνος αποκατάστασης μετά την επέμβαση είναι 1 εβδομάδα, αλλά για να αναδημιουργηθεί μια πλήρης διόφθαλμη όραση, π.χ. η δυνατότητα να βλέπεις μια τρισδιάστατη εικόνα με δύο μάτια ταυτόχρονα, αυτό δεν αρκεί. Κατά τη διάρκεια του χρόνου που ένα άτομο είχε στραβισμό, ο εγκέφαλος, μεταφορικά μιλώντας, «ξέχασε πώς» να συνδυάσει εικόνες και από τα δύο μάτια σε μια ενιαία εικόνα και θα χρειαστεί πολύς χρόνος και σημαντική προσπάθεια για να το «διδάξει» ξανά στον εγκέφαλο.

Πρέπει να αναφερθεί ότι, όπως κάθε επέμβαση, η χειρουργική διόρθωση του στραβισμού μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη ορισμένων επιπλοκών. Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές της επέμβασης στραβισμού είναι η υπερδιόρθωση (η λεγόμενη υπερδιόρθωση) λόγω λάθους στους υπολογισμούς. Η υπερδιόρθωση μπορεί να συμβεί αμέσως μετά την επέμβαση ή μπορεί να αναπτυχθεί μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Για παράδειγμα, εάν η επέμβαση έγινε στην παιδική ηλικία, τότε στην εφηβεία, όταν το μάτι μεγαλώνει, το παιδί μπορεί να εμφανίσει ξανά στραβισμό. Αυτή η επιπλοκή δεν είναι ανεπανόρθωτη και διορθώνεται εύκολα με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται στα περισσότερα οφθαλμολογικά κέντρα της Μόσχας και της Ρωσίας (τόσο εμπορικά όσο και δημόσια). Όταν επιλέγετε μια κλινική για μια επέμβαση διόρθωσης στραβισμού, είναι σημαντικό να μελετήσετε τις δυνατότητες της κλινικής, τις συνθήκες παραμονής, τον εξοπλισμό της κλινικής με σύγχρονο εξοπλισμό και άλλα σημαντικά σημεία. Είναι εξίσου σημαντικό να επιλέξετε τον κατάλληλο γιατρό για την πραγματοποίηση της επέμβασης. Εξάλλου, η πρόγνωση της θεραπείας θα εξαρτηθεί πλήρως από τον επαγγελματισμό του.

Ο στόχος της εξωφθάλμιας μυϊκής χειρουργικής για στραβισμό είναι να επιτευχθεί η σωστή θέση των ματιών και, εάν είναι δυνατόν, να αποκατασταθεί η διόφθαλμη όραση. Ωστόσο, το πρώτο βήμα στη θεραπεία του παιδικού στραβισμού είναι η διόρθωση τυχόν σημαντικών διαθλαστικών σφαλμάτων ή/και αμβλυωπίας. Μόλις επιτευχθεί η μέγιστη δυνατή οπτική λειτουργία και στα δύο μάτια, οποιαδήποτε υπολειπόμενη απόκλιση πρέπει να διορθωθεί χειρουργικά.

χειρουργική επέμβαση αποδυνάμωσης των μυών

Πρόκειται για την αποδυνάμωση του μυός μετακινώντας το σημείο της προσκόλλησής του προς τα πίσω προς την αρχή του μυός. Η ύφεση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιονδήποτε μυ εκτός από τον άνω λοξό.

α) η έκθεση της κοιλιάς του μυός επιτυγχάνεται μέσω της κάτω κροταφικής τοξοειδούς τομής.

β) ένα ή δύο απορροφήσιμα ράμματα τοποθετούνται στον μυ κοντά στο σημείο της προσκόλλησής του.

Ραφές στερέωσης πλάτης

Η αρχή αυτής της παρέμβασης (λειτουργία Faden) είναι η μείωση της δύναμης των μυών προς την κατεύθυνση της δράσης τους χωρίς αλλαγή του τόπου προσκόλλησης. Η λειτουργία Faden μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη ΔΕΠΥ και επίσης για την αποδυνάμωση των οριζόντιων μυών του ορθού. Κατά τη διόρθωση του VIA, συνήθως εκτελείται πρώτα η ύφεση του άνω ορθού μυός. Στη συνέχεια, η κοιλιά του μυ ράβεται στον σκληρό χιτώνα με ένα μη απορροφήσιμο ράμμα 12 mm πίσω από την εισαγωγή του.

α) μετά την έκθεση του μυός, δύο απορροφήσιμα ράμματα περνούν μέσα από τον μυ στα σημειωμένα σημεία πίσω από το σημείο της πρόσδεσής του.

β) ένα τμήμα του μυός μπροστά από τα ράμματα αποκόπτεται και το κολόβωμα συρράπτεται στην αρχική θέση προσάρτησης

3. ΕκπαίδευσηΟι πτυχές των μυών ή των τενόντων χρησιμοποιούνται συνήθως για την ενίσχυση της δράσης του άνω λοξού μυός σε συγγενή IV κρανιακή παράλυση.

2. Μετακίνηση(ράψιμο του μυός πιο κοντά στο limbus) μπορεί να προσφέρει αυξημένη δράση μετά από προηγούμενη ύφεση του ορθού μυός.

α) ύφεση του εσωτερικού ορθού μυός.

β) τα πλάγια μισά του άνω και κάτω ορθού μυός αποκόπτονται και ράβονται στο άνω και κάτω άκρο των παρετικών πλευρικών ορθών μυών

2 Επιχείρηση Jensenβελτιώνει την απαγωγή και συνδυάζεται με ύφεση ή έγχυση τοξίνης CI. bolulinum στον έξω ορθό μυ.

Παράλυση του άνω λοξού μυός

1. εκ γενετήςυπερτροπία με μεγάλη γωνία στην πρωταρχική θέση. Στην περίπτωση αυτή εκτελείται η πτυχή του άνω λοξού μυός.

2. Επίκτητος

ένα) μικρόΗ υπερτροπία διορθώνεται με την ομόπλευρη εξασθένηση του κάτω λοξού μυός.

σι) επίκτητοςΗ υπερτροπία μέσης έως υψηλής γωνίας διορθώνεται με την ομόπλευρη κάτω λοξή αδυναμία σε συνδυασμό με την ομόπλευρη άνω πλάγια αδυναμία του άνω ορθού και/ή την ετερόπλευρη αδυναμία του άνω ορθού. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η αποδυνάμωση των κάτω λοξών και άνω ορθών μυών του ίδιου ματιού μπορεί να οδηγήσει σε υπερύψωση.

2. Τα δύο άκρα του νήματος περνούν το ένα κοντά στο άλλο μαζί μέσω του κολοβώματος στο σημείο προσάρτησης.

3. Το δεύτερο ράμμα δένεται και σφίγγεται σφιχτά γύρω από το μυϊκό ράμμα μπροστά για να το ασφαλίσει από το κούτσουρο.

5. Ο επιπεφυκότας παραμένει ανοιχτός.

3. Εάν απαιτείται μεγάλη ύφεση, ο κόμπος τραβιέται προς τα εμπρός κατά μήκος του μυϊκού ράμματος, παρέχοντας επιπλέον χαλάρωση του εσοχοποιημένου μυός και σπρώχνεται προς τα πίσω.

4. Εάν απαιτείται μικρότερη ύφεση, το μυϊκό ράμμα έλκεται προς τα εμπρός και ο κόμπος έλκεται προς την αντίθετη κατεύθυνση του μυϊκού κολοβώματος.

5. Ο επιπεφυκότας συρράπτεται.

Μια παρόμοια τεχνική χρησιμοποιείται για την εκτομή του ορθού μυός.

Χημειοενεύρωση με βοτουλινική τοξίνη για στραβισμό

Βασικές ενδείξεις για χημειονεύρωση:

Να προσδιοριστεί η λειτουργία του έξω ορθού μυός σε παράλυση του VI CN, στην οποία η σύσπαση του έσω ορθού μυός παρεμβαίνει στην απαγωγή. Μια μικρή δόση τοξίνης CI. Το bolulinum εγχέεται στην κοιλιά του υπερκινητικού ανταγωνιστή (εσωτερικός ορθός μυς) υπό ηλεκτρομυογραφικό έλεγχο. Η προσωρινή παράλυση του μυός προκαλεί χαλάρωση και η δράση των οριζόντιων μυών του ματιού είναι ισορροπημένη, επιτρέποντάς σας να αξιολογήσετε τη λειτουργία του έξω ορθού μυός.

Να προσδιοριστεί ο κίνδυνος μετεγχειρητικής διπλωπίας και να εκτιμηθεί η πιθανότητα της ΒΖ. Για παράδειγμα, σε ενήλικα ασθενή με αριστερή εξωτροπία και υψηλή οπτική οξύτητα και στα δύο μάτια, έγχυση τοξίνης CI. η μπολουλίνη στον έξω ορθό του αριστερού ματιού είτε θα ισιώσει τη θέση των ματιών είτε θα συγκλίνει.

Ωστόσο, η τοποθέτηση ενός διορθωτικού πρίσματος μπροστά από τον οφθαλμό που παρεκκλίνει είναι συχνά μια απλούστερη και ακριβέστερη μέθοδος για την εκτίμηση του κινδύνου μετεγχειρητικής διπλωπίας. Εάν ένας από τους τρόπους υποδεικνύει την πιθανότητα διπλωπίας, ο ασθενής μπορεί να ενημερωθεί σχετικά. Ωστόσο τέτοια διλοπία. συνήθως εξαφανίζεται αυθόρμητα.

Οφθαλμική επέμβαση για τη διόρθωση του στραβισμού

Συχνά, η χειρουργική επέμβαση για στραβισμό δεν αποκαθιστά αμέσως την κανονική όραση. Πολλοί θα συμφωνήσουν ότι είναι κρίμα να κοιτάς ένα νεαρό όμορφο κορίτσι ή ένα παιδί που στραβοκοιτάζει. Χωρίς αυτό το καλλυντικό ελάττωμα, όλα θα ήταν καλά. Επιπλέον, οι οφθαλμίατροι συνιστούν να δοκιμάσετε συντηρητικές θεραπείες για τον στραβισμό πριν πάτε κάτω από το μαχαίρι.

Τι είναι στραβισμός ή στραβισμός

Ο στραβισμός είναι μια παθολογία κατά την οποία το ένα, και τα δύο, ή εναλλάξ το δεξί και το αριστερό μάτι αποκλίνουν από την κανονική θέση όταν κοιτάζουν απευθείας. Όταν ένα άτομο κοιτάζει ένα αντικείμενο, οι πληροφορίες που λαμβάνει κάθε μάτι είναι ελαφρώς διαφορετικές, αλλά ο οπτικός αναλυτής στον εγκέφαλο του φλοιού ενώνει τα πάντα. Με τον στραβισμό, οι εικόνες είναι πολύ διαφορετικές, έτσι ο εγκέφαλος αγνοεί το πλαίσιο από το μάτι που στραβοκοιτάζει. Η παρατεταμένη ύπαρξη στραβισμού οδηγεί σε αμβλυωπία - μια αναστρέψιμη λειτουργική μείωση της όρασης, όταν το ένα μάτι πρακτικά (ή εντελώς) δεν εμπλέκεται στην οπτική διαδικασία.

Ο στραβισμός μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητος. Τα νεογέννητα έχουν συχνά ένα βλέμμα που αιωρείται ή στραβίζει, ειδικά μετά από μια δύσκολη γέννα. Η θεραπεία από νευρολόγο μπορεί να αφαιρέσει ή να ανακουφίσει τις εκδηλώσεις τραύματος κατά τη γέννηση. Μια άλλη αιτία μπορεί να είναι μια αναπτυξιακή ανωμαλία ή ακατάλληλη προσκόλληση των οφθαλμοκινητικών μυών (βλ. Εικ. 1).

Ο επίκτητος στραβισμός εμφανίζεται ως αποτέλεσμα:

μολυσματικές ασθένειες: γρίπη, ιλαρά, οστρακιά, διφθερίτιδα κ.λπ.
σωματικές ασθένειες?
τραυματισμοί;
μια απότομη πτώση της όρασης στο ένα μάτι.
μυωπία, υπερμετρωπία, αστιγματισμός υψηλού και μεσαίου βαθμού.
στρες ή έντονος φόβος.
πάρεση ή παράλυση?
παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Πώς να απαλλαγείτε από το στραβισμό

Ο στραβισμός διορθώνει:

φορώντας ειδικά γυαλιά.
μια σειρά ασκήσεων για τα μάτια.
φορώντας έναν επίδεσμο που καλύπτει το ένα μάτι.
χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του στραβισμού.

Ασυνεπής στραβισμός, όταν μερικές φορές το δεξί ή το αριστερό μάτι κουρεύουν, προσπαθούν να διορθώσουν φορώντας έναν επίδεσμο. Αρκετά συχνά, η μακροχρόνια χρήση ειδικά σχεδιασμένων γυαλιών βοηθά. Οι ασκήσεις εστίασης συνιστώνται σε όλους σχεδόν τους ασθενείς με στραβισμό. Εάν όλες οι παραπάνω μέθοδοι δεν διόρθωσαν την όραση, γίνεται επέμβαση για τη διόρθωση του στραβισμού. Αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης γίνεται τόσο στη βρεφική όσο και στην ενήλικη ζωή.

Τύποι επεμβάσεων για τη διόρθωση του στραβισμού

Οι ακόλουθοι τύποι στραβισμού εμφανίζονται σε παιδιά και ενήλικες:

οριζόντια - συγκλίνουσα και αποκλίνουσα σε σχέση με τη γέφυρα της μύτης.
κατακόρυφος;
συνδυασμός δύο τύπων.

Οι γιατροί αντιμετωπίζουν τον συγκλίνοντα στραβισμό πιο συχνά από τον αποκλίνοντα στραβισμό. Μαζί με τον συγκλίνοντα στραβισμό, ο ασθενής μπορεί να έχει υπερμετρωπία. Τα άτομα που είναι μυωπικά έχουν συνήθως αποκλίνοντα στραβισμό.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας μπορεί να πραγματοποιηθεί:

λειτουργία τύπου ενίσχυσης.
εξουθενωτική λειτουργία.

Στη χειρουργική επέμβαση χαλάρωσης, οι μύες των ματιών μεταμοσχεύονται ελαφρώς πιο μακριά από τον κερατοειδή, γεγονός που εκτρέπει τον βολβό του ματιού προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αύξησης αφαιρείται ένα μικρό κομμάτι του μυός του ματιού, το οποίο οδηγεί στη βράχυνσή του. Στη συνέχεια, αυτός ο μυς είναι ραμμένος στο ίδιο μέρος. Η χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του στραβισμού περιλαμβάνει βράχυνση και αποδυνάμωση των απαραίτητων μυών, γεγονός που αποκαθιστά την ισορροπία του βολβού του ματιού. Η επέμβαση γίνεται στο ένα ή και στα δύο μάτια. Ο μικροχειρουργός καθορίζει το είδος της χειρουργικής επέμβασης όταν ο ασθενής βρίσκεται σε εντελώς χαλαρή κατάσταση στο χειρουργικό τραπέζι.

Σε ορισμένες κλινικές, η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία μόνο για ενήλικες. και σε άλλες, σε όλους τους ασθενείς χορηγείται γενική αναισθησία. Ανάλογα με την ηλικία, την κατάσταση της υγείας και άλλους παράγοντες, η μάσκα (λαρυγγική), η ενδοτραχειακή αναισθησία πραγματοποιείται με τη χρήση μυοχαλαρωτικών ή εναλλακτικού τύπου αναισθησίας.

Είναι σημαντικό κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ο βολβός του ματιού να είναι ακίνητος και να μην υπάρχει τόνος στους μύες, επειδή ο χειρουργός διεξάγει μια ειδική εξέταση: αξιολογεί τον βαθμό περιορισμού των κινήσεων των ματιών μετακινώντας το σε διαφορετικές κατευθύνσεις.

Ένας ενήλικας μπορεί να πάει σπίτι μετά την επέμβαση την ίδια μέρα. Το παιδί χρειάζεται επίσης προκαταρκτική νοσηλεία. Τις περισσότερες φορές, οι μητέρες βρίσκονται στο νοσοκομείο με παιδιά και το εξιτήριο γίνεται την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση. Η περίοδος ανάρρωσης διαρκεί περίπου 14 ημέρες. Μετά το εξιτήριο, ο ασθενής παρατείνει την αναρρωτική άδεια ή το πιστοποιητικό στην κλινική του.

Πρέπει να σημειωθεί ότι στο 10-15% των περιπτώσεων ο στραβισμός δεν εξαλείφεται πλήρως και μπορεί να χρειαστεί δεύτερη επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση με ρυθμιζόμενα ράμματα βοηθά στη μείωση του ποσοστού αποτυχίας. Αφού ξυπνήσει τον ασθενή, ο γιατρός μετά από λίγο ελέγχει την κατάσταση των ματιών με τοπική αναισθησία. Εάν υπάρχουν αποκλίσεις, σφίγγει ελαφρώς τους κόμπους των ραφών και μόνο τότε τελικά τους διορθώνει. Όλοι οι τύποι επεμβάσεων γίνονται με πλήρως απορροφήσιμο υλικό ράμματος.

Σε ενήλικες που έχουν ζήσει σημαντικό χρονικό διάστημα με στραβισμό, μερικές φορές διπλή όραση μετά από χειρουργική επέμβαση, επειδή ο εγκέφαλος έχει χάσει τη συνήθεια να αντιλαμβάνεται τη διόφθαλμη εικόνα. Εάν πριν την επέμβαση ο γιατρός καθόρισε μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης διπλής όρασης, η διόρθωση του στραβισμού γίνεται σε δύο στάδια ώστε ο εγκέφαλος να προσαρμοστεί σταδιακά.

Λειτουργία

Λίγες μέρες πριν την επέμβαση, πρέπει να κάνετε εξετάσεις αίματος, να κάνετε ΗΚΓ και να συμβουλευτείτε κάποιους ειδικούς. Μην τρώτε για 8 ώρες πριν την επέμβαση. Εάν είναι προγραμματισμένο για το πρωί, μπορείτε να φάτε δείπνο, και αν το απόγευμα, τότε επιτρέπεται ένα ελαφρύ πρωινό. Το παιδί και η μητέρα εισάγονται στο νοσοκομείο λίγες μέρες πριν την επέμβαση. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η ίδια η επέμβαση διαρκεί 30-40 λεπτά, στη συνέχεια ο ασθενής βγαίνει από την αναισθησία και μεταφέρεται στο θάλαμο. Όλο αυτό το διάστημα υπάρχει ένας επίδεσμος στο μάτι. Αφού ο χειρουργημένος ασθενής έχει συνέλθει πλήρως από την αναισθησία, ο χειρουργός τον εξετάζει το απόγευμα. Ανοίγει τον επίδεσμο, ελέγχει το μάτι, ενστάζει ειδικές σταγόνες και το ξανακλείνει. Μετά από αυτό, επιτρέπεται στους ενήλικες να πάνε σπίτι με λεπτομερείς συστάσεις: ποια φάρμακα να πάρουν, πώς να θάψουν το μάτι και πότε να έρθουν για δεύτερη εξέταση. Ο επίδεσμος στο μάτι αφήνεται μέχρι το επόμενο πρωί. Μια εβδομάδα αργότερα, πρέπει να έρθετε για εξέταση, όπου ο γιατρός θα αξιολογήσει το ρυθμό επούλωσης και την κατάσταση του ματιού. Η τελική αξιολόγηση της θέσης των ματιών πραγματοποιείται μετά από 2-3 μήνες.

Λίγες εβδομάδες μετά την επέμβαση χρησιμοποιούνται ειδικές αντιφλεγμονώδεις σταγόνες και (εάν χρειάζεται) αντιισταμινικά. Το μάτι θα είναι κόκκινο και πρησμένο. Μερικές φορές το επόμενο πρωί το μάτι θα κολλήσει μεταξύ τους λόγω συσσωρευμένου πύου. Δεν χρειάζεται να φοβάστε: πλένεται με ζεστό βρασμένο νερό ή αποστειρωμένο φυσιολογικό ορό. Για μια-δυο μέρες, τα μάτια θα είναι πολύ υγρά και επώδυνα, θα φαίνεται επίσης ότι υπάρχουν μύτες στο μάτι. Τα ράμματα διαλύονται από μόνα τους μετά από 6 εβδομάδες.

Μέσα σε ένα μήνα μετά την επέμβαση, πρέπει να προστατεύσετε προσεκτικά το μάτι. Δεν μπορείτε να κολυμπήσετε, να βρίσκεστε σε σκονισμένα δωμάτια και να κάνετε αθλήματα. Τα παιδιά στο σχολείο εξαιρούνται από τη φυσική αγωγή για έξι μήνες.

Ένα μήνα μετά την επέμβαση, πρέπει να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας. Για να επιστρέψετε τη διόφθαλμη ικανότητα να βλέπετε και να αναγνωρίζετε τη σωστή εικόνα, πρέπει να υποβληθείτε σε ειδική θεραπεία υλικού στο ιατρικό κέντρο. Ορισμένες κλινικές διαθέτουν το σύμπλεγμα Amblicor, που αναπτύχθηκε από ειδικούς του Ινστιτούτου Εγκεφάλου. Η θεραπεία σε αυτήν τη συσκευή είναι μια εκπαίδευση βίντεο σε υπολογιστή. Βοηθά να ξεπεραστεί η ικανότητα καταστολής της όρασης του ενός ματιού. Ενώ παρακολουθεί ένα κινούμενο σχέδιο ή μια ταινία, ο ασθενής λαμβάνει συνεχώς ΗΕΓ του οπτικού φλοιού του εγκεφάλου και διαβάζει για την εργασία των ματιών. Αν κάποιος βλέπει με δύο μάτια, η ταινία συνεχίζεται, και αν μόνο με ένα, σταματά. Έτσι, ο εγκέφαλος εκπαιδεύεται να αντιλαμβάνεται την εικόνα και από τα δύο μάτια.

Στραβισμός στα παιδιά

Ο ανιχνευμένος στραβισμός σε παιδιά κάτω του ενός έτους δεν θα θεραπευτεί από μόνος του, το παιδί δεν θα ξεπεράσει, η παθολογία δεν θα εξαφανιστεί πουθενά. Εάν η ασθένεια είναι παρούσα και τα συμπτώματα μπορούν να εντοπιστούν, η θεραπεία δεν πρέπει να καθυστερήσει. Σε διαφορετική περίπτωση ένα αχρησιμοποίητο μάτι που στραβίζει χάνει την ικανότητα να βλέπει, αναπτύσσεται υπερμετρωπία ή αμβλυωπία- σύνδρομο τεμπέλης οφθαλμού

Με τη συντονισμένη εργασία της οπτικής συσκευής, οι μύες και των δύο ματιών συνεργάζονται, εστιάζοντας το βλέμμα σε ένα σημείο του χώρου. Στην περίπτωση του στραβισμού, η εργασία των οφθαλμικών μυών δεν ταιριάζει και η κοινή κίνηση των ματιών καθίσταται αδύνατη.

Κάθε μάτι κατευθύνεται προς τη δική του κατεύθυνση (συγκλίνοντα ή αποκλίνοντα στραβισμό), με αποτέλεσμα ο εγκέφαλος δεν είναι σε θέση να προσδιορίσει την ποσότητα των εισερχόμενων πληροφοριών, να συνδυάσει δύο εικόνες σε μία.

Αιτίες

Ο συγκλίνοντας στραβισμός σε ένα παιδί μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:

συγγενής (μη μόνιμος) στραβισμός - μπορεί να υπάρχει από τη γέννηση ή να εμφανιστεί κατά τους πρώτους μήνες της ζωής. Οι λόγοι είναι στις εμβρυϊκές διεργασίες. μολυσματικές ασθένειες της μητέρας ή οι συνέπειες της μικροσκοπικής αιμορραγίας.
διαταραχές της οπτικής οξύτητας (αμετρωπία), αιτίες - υπερμετρωπία, μυωπία, αστιγματισμός.
συνέπεια παραβιάσεων του κεντρικού νευρικού συστήματος του παιδιού, οι αιτίες είναι εγκεφαλική παράλυση, υδροκεφαλία.
επίκτητη (αμβλυωπία) - παλαιότερες ασθένειες: διφθερίτιδα. ιλαρά, γρίπη, ερυθρά;
συνέπειες τρόμου ή σοβαρού στρες.
τραυματισμοί, κατάγματα, μώλωπες.

Ο στραβισμός, ανάλογα με το χρόνο εμφάνισης, τα αίτια, την πολυπλοκότητα και τον βαθμό εκδήλωσης, μπορεί να είναι: ασυνεπής, φθίνουσα, κρυφός, φιλικός, φανταστικός.

Μερικές φορές οι γονείς φοβούνται τρομερά τις διαγνώσεις αμβλυωπίας. κατερχόμενος ή φανταστικός στραβισμός σε παιδιά κάτω του ενός έτους, αν και τέτοια φαινόμενα είναι προσωρινά και οφείλονται στην ανωριμότητα του οπτικού μηχανισμού, των αγώγιμων καναλιών και των νευρικών απολήξεων.

Συμπτώματα

Ο φθίνων στραβισμός σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας καθορίζεται από τα ακόλουθα σημεία:

το παιδί δεν είναι σε θέση να κατευθύνει και τα δύο μάτια ταυτόχρονα σε ένα αυθαίρετα επιλεγμένο σημείο (συγκλίνον, αποκλίνον ή εναλλασσόμενο στραβισμό).
μη φιλική κίνηση των ματιών.
το ένα μάτι στραβίζει ορατά ή κλείνει σε έντονο φως (αμβλυωπία).
το παιδί έχει μια ακούσια επιθυμία να γέρνει το κεφάλι του σε μια συγκεκριμένη γωνία για να κοιτάξει ένα αντικείμενο (κρυφός στραβισμός).
παραβίαση της αντίληψης του βάθους του χώρου (το παιδί μπορεί να πέσει ή να σκοντάψει σε αντικείμενα).

Στα παιδιά ΠΡΟΣΧΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑκαι μεγαλύτεροι μπορούν να παρευρεθούν παράπονα για ασαφή εικόνα, καταπόνηση των ματιών, αυξημένη φωτοφοβία ή διχασμό αντικειμένων. Τα συμπτώματα μπορεί να επανεμφανιστούν και να επιδεινωθούν σε περιόδους αυξημένης κόπωσης ή ασθένειας.

Στα νεογέννητα και τα βρέφη, η υπερμετρωπία, καθώς και ο ελαφρύς διαλείποντος στραβισμός, είναι αρκετά συχνοί. Επειδή όμως η νόσος είναι φθίνουσα, μετά από 4 - 5 μήνες τα μάτια ευθυγραμμίζονται.

Θεραπεία

Θα είναι πολύ πιο εύκολο να αντιμετωπιστεί ο μη μόνιμος συγκλίνοντας και αποκλίνων στραβισμός εάν η διαδικασία ξεκινήσει έγκαιρα. Οι τύποι θεραπείας είναι οι εξής: συντηρητική (θεραπεία) και χειρουργική (χειρουργική). Η θεραπευτική μέθοδος περιλαμβάνει ειδικές ασκήσειςκαι συνεπάγεται ένα σύμπλεγμα παρατεταμένη θεραπεία. Χωρίς χειρουργική επέμβαση, ο στραβισμός, η αμβλυωπία και η υπερμετρωπία αντιμετωπίζονται με επιτυχία.

Τα κύρια βήματα στη θεραπεία του στραβισμού είναι:

εξέταση για τον προσδιορισμό της αιτίας του στραβισμού.
προκαταρκτική διόρθωση της οπτικής οξύτητας (γυαλιά ή φακοί επαφής).
διπλοπτική και ορθοοπτική θεραπεία με συσκευές (αποκατάσταση της διόφθαλμης).
εξάλειψη της αμβλυωπίας (αμβλυωπία - σύνδρομο τεμπέλης οφθαλμού).
ενοποίηση του επιτευχθέντος αποτελέσματος.

Λειτουργία

Η λειτουργία θα είναι κατάλληλη μόνο σε περίπτωση πλήρους αναποτελεσματικότητας θεραπευτική μέθοδος. Η πιο ευνοϊκή περίοδος για τέτοιες επεμβάσεις είναι η ηλικία των 4-5 ετών.Ένα παιδί προσχολικής ηλικίας είναι σε θέση να ακολουθήσει όλες τις συστάσεις και να εκτελέσει τις απαραίτητες ορθοπτικές ασκήσεις.

Συγγενής παραλυτικός στραβισμός σε παιδιά με μεγάλη γωνία απόκλισης, ιδιαίτερα κάθετη αποκλίνουσα-εναλλασσόμενη, επομένως, η χειρουργική θεραπεία του παιδικού στραβισμού πραγματοποιείται σε μικρότερη ηλικία.

Η χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του στραβισμού (χειρουργική διόρθωση) περιλαμβάνει δύο τύπους χειρουργικών λύσεων:

εξασθένηση του υπερτονισμένου οφθαλμοκινητικού μυός μετά την τομή του ή μερική εκτομή του μυός.
ενδυνάμωση εξασθενημένων μυών με εκτομή με περαιτέρω στερέωσή τους.

Και οι δύο μέθοδοι στην καθαρή τους μορφή εφαρμόζονται σπάνια, αφού στις περισσότερες περιπτώσεις τα συμπτώματα της νόσου πρέπει να αντιμετωπίζονται με συνδυαστικό τρόπο.

Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της εικόνας, το επιθυμητό αποτέλεσμα ενδέχεται να μην επιτευχθεί την πρώτη φορά. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται μια δεύτερη επέμβαση, η οποία πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από 6-8 μήνες.

Στο πρώτο στάδιο της χειρουργικής θεραπείας, ο στόχος είναι να αφαιρεθεί ένα καλλυντικό ελάττωμα, δηλαδή να θεραπεύσει τον συγκλίνοντα, αποκλίνοντα, λιγότερο συχνά εναλλασσόμενο συνοδό στραβισμό, τραυματίζοντας την ψυχή ενός παιδιού οποιασδήποτε ηλικίας, μετά τον οποίο η αμβλυωπία, η υπερμετρωπία και η οπτική λειτουργία αντιμετωπίζονται.

Μερικές φορές, μετά από χειρουργική θεραπεία του στραβισμού στα παιδιά, παρατηρείται μια επίκτητη συγκεκριμένη επιπλοκή - υπερδιόρθωση. που προκύπτουν από σφάλματα στους υπολογισμούς. Παρενέργειααναπτύσσεται όχι μόνο αμέσως μετά την επέμβαση, αλλά και λίγο αργότερα. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία επαναλαμβάνεται.

Γυμναστική

Για την ενίσχυση των κινητικών μυών των ματιών, οι ειδικοί συνιστούν την εκτέλεση ορισμένων ασκήσεων:

σηκώνοντας ένα χέρι με τεντωμένο το δείκτη και, εκτελώντας κάθετη κίνησηπρος τα κάτω, χαμηλώστε το, φέρνοντας το δάχτυλο πιο κοντά στη μύτη και, στη συνέχεια, επαναλάβετε το ίδιο, αλλά οριζόντια, μετακινώντας το χέρι στο πλάι.
«Γράψε» ένα σχήμα οκτώ με τα μάτια σου, κάνε κυκλικές κινήσεις και μετά κοίτα πάνω-κάτω, αριστερά, δεξιά.

Πολύ χρήσιμα θα είναι παιχνίδια με μπάλα ή στρόφιγγα. Το πινγκ-πονγκ, το ποδόσφαιρο, το βόλεϊ συμβάλλουν στο ότι το παιδί ακολουθεί με τα μάτια του την κινούμενη μπάλα, η οποία αλλάζει συνεχώς κατεύθυνση, πλησιάζει και απομακρύνεται.

Για παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας η εργασία στον υπολογιστή θα είναι χρήσιμη κοιτάζετε περιοδικά έξω από το παράθυρο, κοιτάζετε μακρινά αντικείμενα. εστιάζοντας και μετά κοιτάξτε κάτι κοντά.

Παρόμοιος οι ασκήσεις εκτελούνται καθημερινά για 10-15 επαναλήψεις,απόγευμα ή μετά το δείπνο. Εάν δεν είστε τεμπέλης και παίρνετε το θέμα στα σοβαρά, η προτεινόμενη γυμναστική θα σας βοηθήσει να θεραπεύσετε την ασθένεια.

Το αποτέλεσμα της θεραπείας του στραβισμού δεν είναι μόνο μια επιτυχημένη επέμβαση, αλλά και επιμονή, επιθυμία για ανάκαμψη και, φυσικά, τακτικές καθημερινές ασκήσεις.

Πρόληψη

Υπάρχουν διάφοροι κανόνες, η τήρηση των οποίων θα βοηθήσει στη διόρθωση του συνοδό στραβισμού σε παιδιά, καθώς και σε παιδιά προσχολικής ηλικίας και μαθητές:

για να αποφύγετε να κοιτάξετε σε ένα σημείο, δεν συνιστάται να κρεμάτε ένα παιδί οποιασδήποτε ηλικίας κοντά στην κούνια αντικείμενα που τραβούν την προσοχή. Είναι βέλτιστο εάν υπάρχει πρόσβαση στην κούνια από όλες ή τουλάχιστον από πολλές πλευρές.
για να αποφευχθεί η υπερμετρωπία και ο φανταστικός στραβισμός, οι κουδουνίστρες στο καρότσι πρέπει να κρέμονται Στο μήκος του χεριούμωρό;
απαραίτητη εξασφαλίζει ομοιόμορφο φορτίο στα μάτιατο παιδί, μετά από το οποίο ο εγκέφαλος θα είναι σε θέση να επεξεργάζεται ομοιόμορφα τα σήματα που προέρχονται από το εξωτερικό.
η γνωριμία του μωρού με την τηλεόραση θα πρέπει να γίνει σε ηλικία όχι νωρίτερα από 3 ετών με την υποχρεωτική όριο χρόνου οθόνης ;
δεν επιτρέπεται η παρακολούθηση τηλεόρασης ξαπλωμένη. για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να βάλετε ένα μαξιλάρι και να πάρετε μια μισή θέση.
χρειάζεται προσεκτικά διατηρήστε τη σωστή στάση του σώματος. ειδικά στο γραφείο σας. Τα παιδιά με κακή στάση του σώματος έχουν τη συνήθεια να γέρνουν χαμηλά πάνω από ένα τραπέζι, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε αμβλυωπία και υπερμετρωπία.
έλεγχος και αποκλείστε τη λογοτεχνία με μικρά γράμματα από τη βιβλιοθήκη του μαθητή.
Οι μικρές εικόνες και οι γραμματοσειρές στην οθόνη υπερφορτώνουν άσκοπα τους μύες των ματιών, επομένως ξεκινήστε την επικοινωνία με έναν υπολογιστή όχι νωρίτερα από 8 χρόνια ;
παρουσία κληρονομικού παράγοντα, τακτικές εξετάσεις με οφθαλμίατρο- αναγκαστικά?
αν είναι δυνατόν προστατεύστε το παιδί από το άγχος και ψυχικό τραύμα .

Εάν δεν πρόκειται για φανταστικό στραβισμό, είναι αδύνατο να αφήσουμε την πορεία της νόσου να πάρει τον δρόμο της. Όσο πιο γρήγορα αρχίσετε να αντιμετωπίζετε τα συμπτώματά του και να κάνετε ειδικές ασκήσεις, τόσο το καλύτερο.

Προειδοποίηση. Παράνομη μετατόπιση συμβολοσειράς "alt" σε /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.phpΣε σύνδεση 36

Ένα αποτελεσματικό φάρμακο για την αποκατάσταση της όρασης χωρίς χειρουργική επέμβαση και γιατρούς, που προτείνουν οι αναγνώστες μας!

Στραβισμός, ετεροτροπία ή στραβισμός ονομάζεται αστοχία στη διόφθαλμη όραση, όταν υπάρχει λανθασμένος συντονισμός της εργασίας των ματιών στο εν λόγω αντικείμενο. Ένα ή δύο μάτια αποκλίνουν από το κέντρο του οπτικού άξονα προς την κατεύθυνση της μύτης ή του κροτάφους, με αποτέλεσμα να διαταραχθεί η στερέωση των ματιών στο αντικείμενο. Εάν δεν βοηθήσουν καμία μέθοδος διόρθωσης, η χειρουργική επέμβαση εξαλείφει τον στραβισμό.

Ορισμός στραβισμού και μέθοδοι διόρθωσης

Ο στραβισμός θεωρείται παιδική ασθένεια, αφού εκδηλώνεται ακριβώς στην παιδική ηλικία. Η εμφάνιση στραβισμού στους ενήλικες είναι πολύ λιγότερο συχνή, η αιτία του οποίου είναι συχνά μια διαταραχή στη λειτουργία των νευρικών συνδέσεων. Υπάρχουν πολλοί λόγοι που συμβάλλουν στην εμφάνιση στραβισμού:

Τραυματική εγκεφαλική βλάβη;
γενετική προδιάθεση;
Ψυχολογικά βότανα;
Κακή κυκλοφορία του εγκεφάλου.
Λοιμώδεις ασθένειες του εγκεφάλου;
Λανθασμένη αντιμετώπιση της μυωπίας και της υπερμετρωπίας.
Υπερβολική καταπόνηση στα μάτια.
Παραβίαση των εξωοφθαλμικών μυών.

Το τεστ στραβισμού καλύπτει μια ολιστική ανάλυση των οργάνων της όρασης - αξιολογείται η εργασία και η θέση των μυών, ο βυθός και η οπτική οξύτητα, η γωνία στραβισμού και η ηλικία του ασθενούς. Με την παρουσία στραβισμού, η επέμβαση δεν συνταγογραφείται αμέσως, επιχειρείται πρώτα να εξαλειφθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία έχει τρία επόμενα στάδια:

Οπτική διόρθωση;
Πλεοπτική θεραπεία;
Ορθοπτική θεραπεία.

Η οπτική διόρθωση είναι μια θεραπεία μέσω κατάλληλα επιλεγμένων γυαλιών, φακών, προκειμένου να δημιουργηθούν οι βέλτιστες συνθήκες για τη λειτουργία των ματιών. Εάν υπάρχουν συνοδά νοσήματα (μυωπία, υπερμετρωπία, αστιγματισμός, λοιμώξεις), τότε η θεραπεία τους πραγματοποιείται σε αυτό το στάδιο της θεραπείας.

Η πλεοπτική θεραπεία στοχεύει στην αύξηση και την εξίσωση της ευκρίνειας και των δύο ματιών με τα πρότυπα ηλικίας.

Η ορθοπτική θεραπεία είναι ουσιαστικά ένα προεγχειρητικό βήμα. Συνιστάται να γίνεται μόνο αφού δημιουργηθεί σχετική ισότητα οπτικής οξύτητας μεταξύ των ματιών. Στόχος του είναι να αναπτύξει την ικανότητα του ασθενούς να ενεργοποιεί τη διόφθαλμη όραση (την ικανότητα να βλέπει καθαρά ένα αντικείμενο και με τα δύο μάτια) όταν κοιτάζει μακριά σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Ελλείψει διοπτρικής όρασης, μπορεί να προκύψει το ζήτημα της απαγόρευσης της επέμβασης. Η συμμετρία των ματιών είναι δυνατή μόνο με την ίδια χωρική αντίληψη αντικειμένων, αντικειμένων και από τα δύο μάτια.

Συνταγογραφείται μόνο όταν επιτευχθεί η μέγιστη δυνατότητα οπτικών λειτουργιών και στα δύο μάτια.

Χειρουργική για στραβισμό

Όλες οι επεμβάσεις που σκοπό έχουν τη διόρθωση του στραβισμού είναι να διορθώσουν το έργο των οφθαλμοκινητικών μυών - ενδυνάμωση και αποδυνάμωση. Οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μόνο στο πλαίσιο της παραδοσιακής χειρουργικής, η διόρθωση του στραβισμού με λέιζερ δεν εφαρμόζεται. Η χειρουργική θεραπεία του στραβισμού συνίσταται στην ανατομή του μυός και αυτό δεν μπορεί να γίνει με λέιζερ.

Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης στραβισμού είναι η αποκατάσταση της μυϊκής ισορροπίας και της διόφθαλμης όρασης. Αλλά συχνά είναι δυνατή η βελτίωση μόνο των καλλυντικών ελαττωμάτων, η αποκατάσταση των οπτικών λειτουργιών μετά από χειρουργική επέμβαση απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση και ενεργή συντηρητική θεραπεία. Στην οφθαλμολογία, υπάρχουν τρεις τομείς χειρουργικής διόρθωσης του στραβισμού:

Εξασθένηση της έλξης των μυών.
Ενίσχυση πρόσφυσης;
Αλλαγή της κατεύθυνσης της δράσης των μυών.

Οι μύες που μειώνουν την επιθυμία περιλαμβάνουν:

Ύφεση, που συνεπάγεται χειρουργική επέμβαση, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται καθαρτικό αποτέλεσμα μυϊκής έλξης, που επιτυγχάνεται με μετατόπιση του σημείου πρόσφυσης του μυός στην αρχή του μυός.
Η μυεκτομή είναι μια διαδικασία για την αφαίρεση ενός συγκεκριμένου μυ από το σημείο εισαγωγής του. Βασικά, η ένδειξη για μια τέτοια επέμβαση είναι η μυϊκή υπερσύσπαση.
Ράμματα οπίσθιας στερέωσης - μια διαδικασία που συνίσταται σε ύφεση με διαδοχική συρραφή της κοιλιάς του μεταφερόμενου μυός στον σκληρό χιτώνα, ελαφρώς πίσω από τη θέση προσκόλλησής του.

Με στόχο την αποκατάσταση των εξασθενημένων οφθαλμοκινητικών μυών:

Η εκτομή είναι η διαδικασία εκτομής μιας συγκεκριμένης περιοχής ενός εξασθενημένου μυός στο σημείο της προσκόλλησής του, ακολουθούμενη από τη στερέωσή του. Στην πραγματικότητα, τα υπόλοιπα τμήματα είναι ραμμένα μεταξύ τους.
Η τενορραγία είναι η διαδικασία της βράχυνσης ενός μυός με τη δημιουργία πτυχής στην περιοχή του μυϊκού τένοντα. Ως αποτέλεσμα, ο κοντύτερος μυς ενισχύεται σημαντικά όσον αφορά τη συσταλτική λειτουργία.
Η αντίθεση είναι η διαδικασία αλλαγής (μεταφοράς) του τόπου προσκόλλησης του μυός.

Πλεονεκτήματα της χειρουργικής οφθαλμολογίας:

Χαμηλό τραύμα;
Η δομή του ματιού διατηρείται.
Η ακρίβεια της λειτουργίας·
Μικρό % των συνεπειών.
Υψηλή εγγύηση για ένα καλό αποτέλεσμα.
Σύντομη περίοδος αποκατάστασης.

Η χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη του στραβισμού δεν παρέχει 100% εγγύηση για πλήρη διόρθωση, αλλά οι πιθανότητες είναι υψηλές - έως και 80%. Εάν ο στραβισμός επιμένει μετά τον χειρισμό, η επέμβαση μπορεί να επαναληφθεί μετά από έξι μήνες. Δεν πρέπει να περιμένετε ότι αμέσως μετά την επέμβαση θα δείτε "σωστά". Κατά τη διάρκεια του χρόνου που ένα άτομο υπέφερε από στραβισμό, ο εγκέφαλος έχασε τη συνήθεια, ξέχασε πώς να συγκρίνει τα οράματα και από τα δύο μάτια σε μία εικόνα και θα του πάρει πολύ χρόνο για να το μάθει αυτό. Όπως σε κάθε επέμβαση, μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για σφάλματα υπολογισμού που οδηγούν σε επαναλαμβανόμενο στραβισμό.

Η επέμβαση στραβισμού γίνεται με πλήρη ή τοπική αναισθησία (σύμφωνα με ενδείξεις) σε εξωτερικά ιατρεία, δεν απαιτείται νοσοκομείο - λίγες ώρες μετά την επέμβαση επιτρέπεται στον ασθενή να πάει σπίτι του. Οι οφθαλμικές επεμβάσεις, όπως όλες οι άλλες, γίνονται με άδειο στομάχι. Όλες οι απαραίτητες εξετάσεις γίνονται εκ των προτέρων. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να είναι απολύτως υγιής (χωρίς ARVI, θερμοκρασία, λοιμώξεις). Η διαδικασία κατά μέσο όρο δεν υπερβαίνει τα 30 λεπτά. Μετά την επέμβαση εφαρμόζεται ειδικός επίδεσμος στον ασθενή, ο οποίος αφήνεται για 12-24 ώρες. Τα ράμματα που εφαρμόζονται δίνουν την αίσθηση ξένου αντικειμένου στο μάτι, δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν, διαλύονται εντός 6 εβδομάδων από την εφαρμογή. Μετά την επέμβαση ο ασθενής χρειάζεται τη χρήση αντιφλεγμονωδών σταγόνων. Με εξόγκωση, θα ενδείκνυται το πλύσιμο.

Πρέπει να κάνετε τα εξής:

Προστατέψτε προσεκτικά το μάτι από μόλυνση.
Μην ασχολείστε με σωματική εργασία για τις πρώτες τρεις εβδομάδες μετά την επέμβαση.
Μην κολυμπάτε σε δημόσιους χώρους.
Μην ενοχλείτε το μάτι, μην το τρίβετε.

Μετά την επέμβαση απαιτείται στενή παρακολούθηση του οφθαλμού. Απαραίτητες είναι οι τακτικές επισκέψεις στον οφθαλμίατρο, η χρήση των απαραίτητων φαρμάκων και η ξεκούραση των ματιών. Για την αποκατάσταση των μυών, αναπτύσσεται ένα ειδικό σύστημα ασκήσεων που πρέπει να εκτελεστεί. Η αξιολόγηση της θέσης των ματιών ελέγχεται όχι νωρίτερα από δύο μήνες μετά την επέμβαση.

Μυστικά

Απίστευτο… Μπορείτε να θεραπεύσετε τα μάτια σας χωρίς χειρουργική επέμβαση!
Αυτή τη φορά.
Όχι ταξίδια στους γιατρούς!
Αυτό είναι δύο.
Σε λιγότερο από ένα μήνα!
Είναι τρία.

Ακολουθήστε τον σύνδεσμο και μάθετε πώς το κάνουν οι συνδρομητές μας!

Η χειρουργική επέμβαση για στραβισμό συνιστάται από γιατρό εάν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας δεν δίνουν θετικό αποτέλεσμα. Η τακτική της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται μεμονωμένα, με βάση τον βαθμό απόκλισης του βολβού του ματιού, την κατάσταση της μυϊκής συσκευής. Η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής επέμβασης φτάνει το 90%.

Η οφθαλμική επέμβαση για την εξάλειψη της απόκλισής τους δεν είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας. Εάν έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό, δεν πρέπει να το αναβάλετε, καθώς είναι αδύνατο να διορθώσετε το πρόβλημα με άλλους τρόπους. Λόγω του στραβισμού χωρίς θεραπεία, η όραση σταδιακά χάνεται.

Ο σκοπός της επέμβασης για τη διόρθωση του στραβισμού σε παιδιά και ενήλικες είναι η εξάλειψη ενός καλλυντικού ελαττώματος, η αποκατάσταση της διόφθαλμης όρασης. Ανάλογα με το αν υπάρχει απόκλιση του ενός ή και των δύο οφθαλμών, γίνεται μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη επέμβαση.

Η χειρουργική επέμβαση για στραβισμό γίνεται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας 4-6 ετών. Για παιδιά με συγγενή στραβισμό, μεγάλη γωνία απόκλισης, αμφοτερόπλευρες βλάβες, ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση ανεξαρτήτως ηλικίας.

Η χειρουργική μέθοδος διορθώνεται λαμβάνοντας υπόψη τις ίδιες ενδείξεις, καθώς και κατόπιν αιτήματος του ίδιου του ασθενούς.

Τύποι λειτουργίας

Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικής επέμβασης στραβισμού:

ενίσχυση - με στόχο την ενίσχυση του μυός που δεν μπορεί να κρατήσει τον βολβό του ματιού στη σωστή θέση.
αποδυνάμωση - καταστολή της δράσης ενός ισχυρότερου μυός που εκτρέπει τον βολβό του ματιού.

Η χειρουργική επέμβαση χαλάρωσης για στραβισμό πραγματοποιείται με κίνηση ή κοπή του μυός. Για την ενίσχυση του μυός, συντομεύεται.

Προπαρασκευαστικό στάδιο

Πριν επιλέξει μια χειρουργική μέθοδο για τη θεραπεία του στραβισμού, ο γιατρός διενεργεί μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς:

γενικές κλινικές εξετάσεις?
αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του οργάνου όρασης.
εάν είναι απαραίτητο, ορίστε διαβουλεύσεις στενών ειδικών.

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία. Εάν η επέμβαση γίνει σε παιδί, το τελευταίο γεύμα θα πρέπει να είναι το αργότερο 12 ώρες πριν την παρέμβαση. Αυτή η κατάσταση είναι απαραίτητη για γενική αναισθησία.

Εάν εντοπιστεί έντονος σπασμός των οφθαλμοκινητικών μυών, συνιστάται να κάνετε ειδικές ασκήσεις για ένα μήνα. Επιτρέπουν στους μύες να χαλαρώσουν και να πάρουν την πιο φυσική θέση.

Πώς γίνεται η επέμβαση στραβισμού;

Η χειρουργική μέθοδος αντιμετώπισης του στραβισμού επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της νόσου. Οι επεμβάσεις για την εξάλειψη του στραβισμού καλούνται σύμφωνα με την τεχνική.

Υφεση. Ο οφθαλμοκινητικός μυς ανατέμνεται στο σημείο της προσκόλλησής του, συρράπτεται στον σκληρό χιτώνα. Η δύναμη τάσης μειώνεται, ο βολβός του ματιού παίρνει τη σωστή θέση.
Μυεκτομή. Εκτομή του μυός χωρίς επακόλουθη συρραφή.
Μυϊκή εκτομή. Λόγω της βράχυνσης, η μυϊκή ίνα μετατοπίζει τον βολβό του ματιού προς την κατεύθυνσή του.

Ο χειρουργός χρησιμοποιεί λέιζερ ή ραδιομαχαίρι. Αυτές οι συσκευές είναι το λιγότερο τραυματικές, παρέχουν άμεση διακοπή της αιμορραγίας.

Σε έναν ενήλικα, η χειρουργική επέμβαση γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία. Γενική αναισθησίασυνιστάται για χειρουργική επέμβαση στραβισμού σε παιδί. Ένας ενήλικας επιτρέπεται να πάει σπίτι λίγες ώρες μετά την επέμβαση. Στα παιδιά η επέμβαση γίνεται σε νοσοκομείο και στη συνέχεια αφήνονται υπό παρακολούθηση για 1-2 ημέρες.

Η επέμβαση διόρθωσης σοβαρού στραβισμού στα παιδιά πραγματοποιείται σε δύο στάδια.

Η μείωση της γωνίας στραβισμού πρέπει να πραγματοποιείται όσο το δυνατόν νωρίτερα. Αυτό γίνεται στους 12-14 μήνες, όταν το παιδί μπορεί να αντέξει την αναισθησία.
Η τελική διόρθωση του στραβισμού πραγματοποιείται σε ηλικία 4-5 ετών.

Στο μεσοδιάστημα μεταξύ των σταδίων της χειρουργικής διόρθωσης, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία.

Η επέμβαση θα είναι δωρεάν εάν την κάνετε σύμφωνα με την πολιτική MHI σε μια κρατική κλινική. Εάν πάτε σε ιδιωτικό νοσοκομείο, η χειρουργική επέμβαση θα κοστίσει 15.000-30.000 ρούβλια.

Βίντεο: Χειρουργική διόρθωση στραβισμού

Στάδιο αποκατάστασης

Αμέσως μετά τη διαδικασία, υπάρχει οίδημα και ερυθρότητα του ματιού, ενώ είναι δυνατός ο πόνος. Αυτή η κατάσταση διαρκεί 3-5 ημέρες, στη συνέχεια τα συμπτώματα εξαφανίζονται. Η πλήρης αποκατάσταση των λειτουργιών της όρασης διαρκεί περίπου 4 εβδομάδες.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση για στραβισμό, πρέπει να εκτελέσετε μέτρα αποκατάστασης:

οπτική γυμναστική?
ενστάλαξη οφθαλμικών σταγόνων βιταμινών.
η χρήση αντιισταμινικών, αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, εάν είναι απαραίτητο, αναλγητικών.
χρήση φιμέ γυαλιών ή επίδεσμου.

Μία φορά την εβδομάδα πρέπει να επισκέπτεστε έναν οφθαλμίατρο. Η μετεγχειρητική αποκατάσταση συνεπάγεται περιορισμό σωματική δραστηριότητα. Για ένα μήνα, συνιστάται στους ασθενείς να μην αθλούνται, να μην επισκέπτονται μπάνιο ή σάουνα. Το παιδί απαλλάσσεται από τη φυσική αγωγή στο σχολείο.

Συνιστάται να γίνεται καθημερινά όλο το χρόνο. Βοηθούν στην ενίσχυση των μυών, στην πρόληψη της επανεμφάνισης της νόσου. Εάν υπάρχει μείωση της όρασης, το μωρό επιλέγεται διορθωτικά γυαλιά ή φακούς.

Πιθανές Επιπλοκές

Η χειρουργική επέμβαση στους περισσότερους ασθενείς περνά χωρίς δυσμενείς συνέπειες. Πιθανές επιπλοκές:

τραυματισμός του πνευμονογαστρικού νεύρου, που οδηγεί σε διαταραχή της καρδιάς, των πνευμόνων, του οισοφάγου.
υπερδιόρθωση - υπερβολική αλλαγή στο μήκος των μυών.
Ουλές στον μυϊκό ιστό.
βλάβη στον βολβό του ματιού.

Η υποτροπή της νόσου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας είναι σπάνια. Ο στραβισμός μπορεί να επιστρέψει εάν ο ασθενής δεν πραγματοποιήσει μέτρα αποκατάστασης, αγνοήσει τις επισκέψεις στον οφθαλμίατρο. Η επαναλαμβανόμενη λειτουργία δεν μπορεί να γίνει εντός έξι μηνών από την πρώτη.

Μια σπάνια μορφή στραβισμού είναι. Σε αυτή τη νόσο, υπάρχει μια συγγενής δυσλειτουργία των οφθαλμοκινητικών νεύρων. Το μάτι δεν μπορεί να στραφεί προς τον κρόταφο. Ακόμη και η χειρουργική επέμβαση δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιείται μόνο για τη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων.