Η ημικρανία είναι ένας τρομερός και ανεξέλεγκτος πόνος στη μία πλευρά του κεφαλιού. Τι είναι η ημικράνια; Γιατί είναι επικίνδυνη αυτή η διαταραχή οι παροξυσμικοί πονοκέφαλοι;

Η νοσολογική ανεξαρτησία αυτής της μορφής αγγειακής κεφαλαλγίας αναφέρθηκε για πρώτη φορά από τον O. Sjaastad, J. Dale το 1974. Η αιτιολογία και η παθογένεια της νόσου δεν είναι σαφείς. Πιστεύεται ότι η παροξυσμική ημικρανία μετασχηματίζεται από άλλες μορφές παροξυσμικού πόνου.

Πολύ συχνότερα (σε αναλογία 8:1), η παροξυσμική ημικράνια, σε αντίθεση με την ομαδική κεφαλγία, εμφανίζεται στις γυναίκες και θεωρείται από ορισμένους συγγραφείς ως ανάλογο της ομαδικής κεφαλγίας των ανδρών.

Συμπτώματα

Η παροξυσμική ημικράνια εκδηλώνεται με καθημερινές, εξαιρετικά ισχυρές προσβολές καύσου, βαρετό, σπανιότερα παλλόμενο, πάντα μονόπλευρο πόνο στην τροχιακή και μετωπιο κροταφική περιοχή.

Τα συσχετιζόμενα συμπτώματα είναι τα ίδια όπως και για την αθροιστική κεφαλγία: σύνδρομο Horner, ερυθρότητα προσώπου, ένεση στον επιπεφυκότα, δακρύρροια, ρινική συμφόρηση.

Έτσι, αυτή η μορφή αγγειακής κεφαλαλγίας είναι παρόμοια με τη χρόνια αθροιστική κεφαλγία σε ένταση, εντοπισμό πόνου και αυτόνομες εκδηλώσεις. Η κύρια διαφορά είναι η σημαντική αύξηση της συχνότητας των επιθέσεων (από δύο έως δέκα φορές πιο συχνά), η μικρότερη διάρκεια μιας επώδυνης επίθεσης και η επικράτηση στις άρρωστες γυναίκες. Επιπρόσθετα, δεν υπάρχει ανταπόκριση στην προφυλακτική κατά της συστάδας και, πιο χαρακτηριστικά, παρατηρείται πολύ γρήγορη διακοπή των επιθέσεων κατά τη λήψη ινδομεθακίνης, όταν οι μακροχρόνιες κρίσεις πόνου εξαφανίζονται εντός 1-2 ημερών μετά την έναρξη της θεραπείας.

Η ευαισθησία στην ινδομεθακίνη μπορεί να χρησιμεύσει ως σημαντικό διαφορικό διαγνωστικό χαρακτηριστικό.

Διαγνωστικά

Σύμφωνα με διεθνή ταξινόμησηδιάγνωση πονοκεφάλων παροξυσμική ημικράνιατοποθετείται με βάση τα ακόλουθα διαγνωστικά κριτήρια:

Α. Τουλάχιστον 20 επιθέσεις που πληρούν τα ακόλουθα κριτήρια:

Β. Κρίσεις έντονης μονόπλευρης κεφαλαλγίας στην τροχιακή, υπερκογχική ή/και κροταφική περιοχή, πάντα στην ίδια πλευρά, διάρκειας από 2 έως 30 λεπτά.

Γ. Ο πόνος συνοδεύεται από τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα συμπτώματα από την πλευρά του πόνου:

1. Ένεση επιπεφυκότα
2. Σχίσιμο
3. Ρινική συμφόρηση
4. Ρινόρροια
5. Πτώση ή μύση
6. Πρήξιμο των βλεφάρων
7. Εφίδρωση στο μισό πρόσωπο ή στο μέτωπο

Δ. Η κυρίαρχη συχνότητα των κρίσεων είναι περισσότερες από 5 φορές την ημέρα, μερικές φορές λιγότερο συχνά.

Ε. Απόλυτη αποτελεσματικότητα της ινδομεθακίνης (150 mg την ημέρα ή λιγότερο).

ΣΤ. Δεν υπάρχει σχέση με άλλες αιτίες.

Επεισοδιακή παροξυσμική ημικρανία

Οι παροξυσμικές κρίσεις ημικράνιας συμβαίνουν σε περιόδους που διαρκούν από μία εβδομάδα έως ένα χρόνο. Οι περίοδοι κεφαλαλγίας ακολουθούνται από ύφεση, όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα. Οι υφέσεις μπορεί να διαρκέσουν από έναν μήνα ή περισσότερο.

Διαγνωστικά κριτήρια:

Β. Τουλάχιστον δύο περίοδοι με κρίσεις πονοκεφάλου, διάρκειας 7-365 ημερών, που χωρίζονται από ανώδυνες περιόδους ύφεσης διάρκειας τουλάχιστον 1 μήνα.

Χρόνια παροξυσμική ημικράνια

Οι κρίσεις παροξυσμικής ημικράνιας συμβαίνουν για περισσότερο από ένα χρόνο χωρίς ύφεση. Οι επώδυνες περίοδοι διανθίζονται με περιόδους ύφεσης χωρίς πόνο, που διαρκούν ένα μήνα ή περισσότερο.

Διαγνωστικά κριτήρια:

Α. Επιθέσεις που απαντούν κριτήρια Α-ΣΤγια 3.2. Παροξυσμική ημικράνια.

Β. Οι επιθέσεις επαναλαμβάνονται για περισσότερο από 1 χρόνο χωρίς υφέσεις ή με υφέσεις που διαρκούν λιγότερο από 1 μήνα.

Θεραπεία

Ο μόνος αποτελεσματικά μέσαΗ θεραπεία για την παροξυσμική ημικράνια είναι η λήψη ινδομεθακίνης.

Η θεραπεία ξεκινά με δόση 75 mg/ημέρα σε 3 διηρημένες δόσεις με σταδιακή αύξηση στα 250 mg καθώς συνεχίζονται οι κρίσεις. Αφού σταματήσουν οι επιθέσεις, σταδιακά μεταβείτε σε δόση συντήρησης 12,5-25 mg/ημέρα.

4148 0

Η νοσολογική ανεξαρτησία αυτής της μορφής αγγειακής κεφαλαλγίας αναφέρθηκε για πρώτη φορά από τον O. Sjaastad, J. Dale (1974).

Εκδηλώνεται ως καθημερινές, εξαιρετικά ισχυρές προσβολές καύσου, βαρετό, σπανιότερα παλλόμενο, πάντα μονόπλευρο πόνο στην τροχιακή και μετωπο κροταφική περιοχή.

Μερικές φορές ο πόνος εξαπλώνεται σε ολόκληρο το μισό του κεφαλιού.

Δεν υπάρχει υπεροχή των επιθέσεων τη νύχτα, αλλά ο αριθμός των επιθέσεων μπορεί να φτάσει τις 10-16 την ημέρα. και μερικά από αυτά συμβαίνουν τη νύχτα. Τυπικά, όσο πιο συχνές είναι οι επιθέσεις, τόσο μικρότερες είναι, η μέση διάρκειά τους είναι 10-40 λεπτά.

Τα σχετιζόμενα συμπτώματα είναι τα ίδια όπως και για τη νευραλγία ημικρανίας Harris: σύνδρομο Horner, ερυθρότητα του ματιού και δακρύρροια, μισή ρινική συμφόρηση.

Σε αντίθεση με τη νευραλγία ημικρανίας, η χρόνια παροξυσμική ημικράνια εμφανίζεται πολύ πιο συχνά [περίπου 8:1] στις γυναίκες. Αλλος σημαντικό χαρακτηριστικόείναι η «αστραπιαία» επίδραση της ινδομεθακίνης, όταν μήνες ή πολλά χρόνια κρίσεων πόνου εξαφανίζονται 1-2 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας.

Δεδομένου ότι η κλινική εικόνα της λεγόμενης χρόνιας μορφής νευραλγίας ημικρανίας και της χρόνιας παροξυσμικής ημικράνιας έχει πολλά κοινά, διαφορική διάγνωσημπορεί να είναι δύσκολο. Η ευαισθησία στην ινδομεθακίνη μπορεί να χρησιμεύσει ως σημαντικό διαφορικό διαγνωστικό χαρακτηριστικό. Η θεραπεία με ινδομεθακίνη ξεκινά με 25 mg 3 φορές την ημέρα, μετά τη διακοπή των επιθέσεων αλλάζουν σε δόση συντήρησης 12,5-25 mg/ημέρα.

Ελλείψει αντενδείξεων στα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, συνιστάται πολύμηνη θεραπεία, καθώς μετά από σύντομες θεραπείες, οι κρίσεις μπορεί να υποτροπιάσουν. Οι D. Boghen, N. Desaulniers (1983) παρατήρησαν έναν 20χρονο ασθενή που έπασχε από χρόνια παροξυσμική ημικράνια. Μετά από 3 εβδομάδες θεραπείας με ινδομεθακίνη [25 mg 2 φορές την ημέρα], σημειώθηκε ύφεση που διήρκεσε 2 χρόνια.

Μέχρι το 1980, δεν είχαν περιγραφεί περισσότερες από 50 περιπτώσεις που, με βάση τη χαρακτηριστική κλινική εικόνα και την ευαισθησία στην ινδομεθακίνη, μπορούν να αποδοθούν με επαρκή αξιοπιστία στη χρόνια παροξυσμική ημικράνια. Ο A. Prusinsky (1979) θεωρεί αυτή τη μορφή ως «μια παραλλαγή του συνδρόμου Horton με πολύ συχνές κρίσεις». Ωστόσο, η διαφορά στην αντίδραση στην ινδομεθακίνη υποδηλώνει ιδιόμορφες νευροχυμικές διαταραχές που δεν είναι χαρακτηριστικές ούτε της ημικρανίας ούτε της νευραλγίας της ημικρανίας.

Η αρχική παρατήρηση δίνεται από τον Yu.N. Οι Averyanov et al. (1983). Οι κρίσεις παροξυσμικού αγγειακού πόνου του ασθενούς πρωτοεμφανίστηκαν στην ηλικία των 40 ετών και αρχικά έμοιαζαν με την εμμηνορροϊκή ημικρανία. Οι βραχυπρόθεσμοι παροξυσμοί, που διαδέχονταν το ένα μετά το άλλο, συγχωνεύτηκαν σε μια επώδυνη κεφαλγική κατάσταση που κράτησε αρκετές ημέρες. Αυτές οι καταστάσεις αντιμετωπίστηκαν με τη λήψη 1-2 δισκίων ινδομεθακίνης 3 φορές την ημέρα.

Οι συγγραφείς ονόμασαν αυτή τη μορφή «ευαίσθητη στην ινδομεθακίνη παραλλαγή νευραλγίας ημικρανίας». Σε απάντηση στον Yu.N. Η Averyanova O. Sjaastad (1984) τονίζει την πρωτοτυπία της παραπάνω παρατήρησης, η οποία διαφέρει από τη χρόνια ημικράνια από μια ομαδοποίηση προσβολών που μοιάζει με ομαδοποίηση με ελαφρά διαστήματα.

Πιστεύει ότι πρόκειται για ένα είδος μεταβατικής παραλλαγής μεταξύ της νευραλγίας της ημικρανίας και του συνδρόμου Jabs and Jolts, που περιγράφηκε το 1979, το οποίο χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες βραχυπρόθεσμες [από 1-2 έως αρκετά δευτερόλεπτα] κρίσεις πόνου, υπεραιμία του επιπεφυκότα. εφίδρωση στο μέτωπο. Ωστόσο, όλες αυτές οι παραλλαγές δεν είναι ευαίσθητες στην ινδομεθακίνη.

Είναι σαφές ότι δεν μπορούν να υπάρξουν απολύτως παρόμοιες περιπτώσεις παροξυσμικής ημικρανίας όσον αφορά τη διάρκεια μιας κρίσης πόνου και μιας σειράς κρίσεων κατά τη διάρκεια ημερών, εβδομάδων και μηνών. Ωστόσο, θεωρούμε ότι οι επιλογές που προτείνονται στην ταξινόμηση του 2003 είναι τραβηγμένες και άχρηστες.

Έτσι, προτείνεται να χαρακτηριστούν ως «επεισοδιακή παροξυσμική ημικρανία» οι περιπτώσεις όπου μια σειρά κρίσεων διαρκούν από 7 ημέρες έως ένα χρόνο (!) με μεσοδιαστήματα ύφεσης που δεν υπερβαίνουν τον ένα μήνα. Τέτοιες διαφορετικές περίοδοι διάρκειας μιας σειράς επιθέσεων δεν μπορούν να συζητηθούν σοβαρά ως κριτήρια για τη διάγνωση. Οι περιπτώσεις όπου οι υφέσεις μεταξύ των περιόδων με μια σειρά από κρίσεις είναι σπάνιες και διαρκούν λιγότερο από ένα μήνα ταξινομούνται ως χρόνια παροξυσμική ημικράνια.

Οι κακώς τεκμηριωμένες αναφορές περιστατικών παροξυσμικής ημικράνιας και ιδιαίτερα χωρίς ενδείξεις ανταπόκρισης στη θεραπεία με ινδομεθακίνη, δεν μας επιτρέπουν να δηλώσουμε οριστικά ότι σε όλες αυτές τις περιπτώσεις έχουμε να κάνουμε με μια νοσολογικά ομοιόμορφη μορφή της νόσου.

Στην «Ταξινόμηση-2003», η ομάδα των αθροιστικών κεφαλαλγιών περιλαμβάνει μια ιδιόμορφη μορφή αυτόνομης νευραλγίας του τριδύμου - «παροξυσμική νευραλγοειδής μονόπλευρη κεφαλαλγία με δακρύρροια και υπεραιμία του επιπεφυκότα» (βραχείας διάρκειας μονόπλευρες κρίσεις νευραλγόμορφης κεφαλαλγίας με τεταρτογενή επιπεφυκότα. ).

Το SUNCT εκδηλώνεται με πολύ σύντομες προσβολές μονόπλευρου πόνου στον οφθαλμό και την περικογχική περιοχή, σε συνδυασμό με υπεραιμία του σκληρού χιτώνα και δακρύρροια. Μπορεί να υπάρχουν από 3 έως 200 επιθέσεις την ημέρα. Τέτοιος κλινικά χαρακτηριστικάμας επιτρέπει να θεωρήσουμε το SUNCT ως μία από τις παραλλαγές της νευραλγίας του τριδύμου (ή της γαγγλιονευραλγίας), δηλ. μία από τις μορφές πόνου στο πρόσωπο (προσωπαλγία), αλλά όχι πονοκέφαλο.

Πιστεύεται ότι η χρόνια παροξυσμική ημικράνια «αναπτύσσεται» από άλλες μορφές παροξυσμικού πόνου. Π.Μ. Οι Rapoport et al. αναφορά σε ασθενή που έπασχε από κλασική οφθαλμική ημικρανία από την ηλικία των 7 ετών. Από 14 έως 30 ετών υπήρξε πλήρης αυθόρμητη ύφεση, μετά την οποία οι κρίσεις επανήλθαν, έγιναν καθημερινές, αλλά με διαστήματα φωτός 4-8 εβδομάδων και από την ηλικία των 35 ετών ήταν καθημερινές για 17 χρόνια.

Τα σαλικυλικά, η εργοταμίνη, το μεθυσεργίδιο και η αμιτριπτυλίνη δεν ανακούφισαν τον πόνο. Παρατηρήθηκε μέτρια βελτίωση κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ανθρακικό λίθιο 600 mg/ημέρα. Μετά την πρώτη δόση των 25 mg ινδομεθακίνης, ο πόνος [που διήρκεσε 19 χρόνια] εξαφανίστηκε και μια δόση συντήρησης 12,5 mg του φαρμάκου ήταν αρκετή για να αποτρέψει την επανεμφάνιση των επιθέσεων.

Η παροξυσμική ημικρανία είναι ένα σπάνιο σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από σύντομες και πολυάριθμες κρίσεις πονοκεφάλου κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο πονοκέφαλος είναι πολύ δυνατός, παλλόμενος, βαρετός, σαν να πιάστηκε το κεφάλι από ένα πόδι με νύχια.
Ο πονοκέφαλος είναι συνήθως πίσω από το μάτι ή στην περιοχή του αυτιού. Ο πόνος είναι μονόπλευρος. Περιστασιακά η πλευρά μπορεί να αλλάξει. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στον ώμο.

Μια τυπική επίθεση διαρκεί από 2 έως 30 λεπτά. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν ήπιο πόνο μεταξύ των προσβολών.

Οι κρίσεις κεφαλαλγίας συμβαίνουν πολλές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας και, σε αντίθεση με τους αθροιστικούς πονοκεφάλους, ο χρόνος των κρίσεων πόνου είναι απρόβλεπτος.

Οι νυχτερινές κρίσεις δεν είναι τυπικές για την παροξυσμική ημικράνια. Η ινδομεθακίνη ελέγχει προβλέψιμα πονοκέφαλο.

Η έλλειψη δράσης της ινδομεθακίνης αποκλείει αυτή τη διάγνωση.

Συνοδευτικά (συνοδευτικά) συμπτώματα

Αναφέρεται με φθίνουσα σειρά πιθανότητας εμφάνισης, η παροξυσμική ημικράνια έχει τα ακόλουθα συσχετισμένα συμπτώματα: δακρύρροια, ρινική συμφόρηση, κόκκινα μάτια, βρεγμένη μύτη και βλεφαρόπτωση.

Η φωτοφοβία και η υπερευαισθησία δεν είναι επίσης ασυνήθιστες. Όλα τα σχετικά συμπτώματα (συμπεριλαμβανομένων αυξημένη ευαισθησίαστο φως και τον θόρυβο) περιορίζονται στο πλάι του πονοκεφάλου και εμφανίζονται αποκλειστικά κατά τη διάρκεια μιας επώδυνης προσβολής.

Μερικοί ασθενείς τρέχουν πέρα ​​δώθε κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, όπως με έναν αθροιστικό πονοκέφαλο, άλλοι προσπαθούν να βρουν ένα σκοτεινό, ήσυχο και απομονωμένο μέρος, όπως με μια ημικρανία.

Πυροδοτήσεις Παροξυσμικής Ημικρανίας

Οι κατακρημνιστικοί παράγοντες ή οι πυροδοτητές μπορεί μερικές φορές να παίζουν ρόλο έως και στο ένα τρίτο των ασθενών.

Περίπου το 10% των κρίσεων παροξυσμικής ημικρανίας προκαλούνται από μηχανικούς παράγοντες. Όπως κάμψη, επέκταση και περιστροφή του λαιμού ή συμπίεση του άνω και μεσαίου τμήματος του λαιμού από τα πλάγια.

Το αλκοόλ προκαλεί επώδυνες προσβολές στο 20% όσων πάσχουν από παροξυσμική ημικράνια.

Τα ορμονικά αντισυλληπτικά και η εγκυμοσύνη επηρεάζουν τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των κρίσεων κεφαλαλγίας, αλλά η φύση αυτής της επίδρασης είναι πολύ ατομική.

Δημογραφικά χαρακτηριστικά, τύποι και μηχανισμοί εμφάνισης παροξυσμικής ημικρανίας

Η παροξυσμική ημικρανία είναι σπάνια ασθένεια. Είναι περίπου 100 φορές λιγότερο συχνή από την αθροιστική κεφαλαλγία. Για πολύ καιρό πίστευαν ότι αυτός ο τύπος πονοκεφάλου είναι 3 φορές πιο συχνός στις γυναίκες. Πρόσφατη έρευνα αμφισβητεί αυτόν τον ισχυρισμό. Ωστόσο, προσωπικά δεν έχω συναντήσει ποτέ αυτή την ασθένεια σε άνδρες. Η παροξυσμική ημικράνια ξεκινά συχνότερα κατά την τρίτη δεκαετία, αλλά μπορεί να ξεκινήσει σε οποιαδήποτε άλλη ηλικία.

Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών πάσχουν από επεισοδιακή παροξυσμική ημικράνια. Οι περίοδοι πονοκεφάλων διαρκούν από εβδομάδες σε μήνες με περιοδικές υφέσεις από ένα μήνα έως τρία χρόνια.
Οι υπόλοιποι ασθενείς πάσχουν από χρόνια μορφή της νόσου. Σε αυτή τη μορφή, η ύφεση διαρκεί λιγότερο από ένα μήνα και η περίοδος του πόνου διαρκεί περισσότερο από ένα χρόνο.

Δεδομένης της σπανιότητας αυτού του τύπου κεφαλαλγίας, η συνολική διάρκεια της νόσου είναι άγνωστη. Κανείς δεν ξέρει αν οι πονοκέφαλοι ακολουθούν τους ασθενείς σε όλη τους τη ζωή ή αν τελικά υποχωρούν.

Ο μηχανισμός του πόνου στην παροξυσμική ημικράνια παραμένει σε μεγάλο βαθμό άγνωστος. Αυτό το σύνδρομο φαίνεται να προκαλείται από διαταραχή του υποθαλάμου (όπως στην αθροιστική κεφαλαλγία).

Θεραπεία Παροξυσμικής Ημικρανίας

Η παροξυσμική ημικράνια ανακουφίζεται προβλέψιμα με την ινδομεθακίνη. Αυτό εξηγεί το άλλο όνομά του, «κεφαλαλγία ευαίσθητη στην ινδομεθακίνη». Η έλλειψη ελέγχου του πόνου στην ινδομεθακίνη θέτει αμφιβολίες για τη διάγνωση.

Η δόση της ινδομεθακίνης που απαιτείται για τον πλήρη έλεγχο του πόνου κυμαίνεται από 75 mg έως 225 mg την ημέρα, χωρισμένη σε 3 δόσεις. Η αναλγητική δράση της ινδομεθακίνης συνήθως διαρκεί για πολλά χρόνια.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι η παροξυσμική ημικράνια είναι μια χρόνια πάθηση, η μακροχρόνια χρήση της ινδομεθακίνης μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα με τα έντερα και τα νεφρά.

Η προφυλακτική θεραπεία με Verapamil είναι αποτελεσματική σε ορισμένους ασθενείς. Οι τριπτάνες, το Topamax, το Celebrex και οι αποκλεισμοί των ινιακών νεύρων μπορεί μερικές φορές να είναι ευεργετικοί. Η μελατονίνη μπορεί επίσης να βοηθήσει ορισμένους ασθενείς.

Η παροξυσμική ημικράνια είναι ένας σοβαρός, παλλόμενος πονοκέφαλος. Εντοπίζεται στη δεξιά ή αριστερή πλευρά του εγκεφάλου. Η διάρκεια του πόνου είναι μερικές μέρες. ΣΕ σε σπάνιες περιπτώσειςοι δυσάρεστες αισθήσεις δεν εξαφανίζονται μέσα σε μια εβδομάδα, αλλά προκαλούν σοβαρή ενόχληση και παρεμβαίνουν στην άσκηση ενός ενεργού και ικανοποιητικού τρόπου ζωής. Δεν χρειάζεται να συγκρίνουμε αυτό το είδος πονοκεφάλου με ημικρανίες, πρόκειται για εντελώς διαφορετικές ασθένειες.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Μετά από πολυάριθμες μελέτες, οι γιατροί κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η ημικράνια εμφανίζεται λόγω της εμφάνισης διαταραχών που σχετίζονται με την ενδοκρανιακή πίεση. Φάρμακακαι τα ποτά που περιέχουν σεροτονίνη έχουν κακή επίδραση στις συγκεντρώσεις στο πλάσμα στο αίμα. Η ουσία εισέρχεται στα ούρα, λόγω της οποίας εμφανίζεται αγγειοσυστολή. Το αποτέλεσμα είναι ένας σοβαρός και οξύς πονοκέφαλος. Όπως δείχνει η ιατρική πρακτική, αυτή η ασθένεια ανησυχεί συχνότερα άτομα των οποίων οι δραστηριότητες σχετίζονται άμεσα με την ψυχική δραστηριότητα. Για εκείνους τους ανθρώπους που ακολουθούν έναν ενεργό τρόπο ζωής, οι δυσάρεστες αισθήσεις εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά.

Αιτίες ημικράνιας

Μερικές φορές είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η αιτία του πόνου κατά την παροξυσμική ημικράνια, κριτικές πραγματικούς ανθρώπουςμπορεί να μην είναι πάντα σε θέση να απαντήσει στην ερώτηση. Πολλοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν σοβαρό πονοκέφαλο. Μεταξύ των πιο κοινών:

• σοβαρό άγχος ή στρες?
• σκληρή σωματική εργασία?
• υπερθέρμανση του σώματος?
• κρύο;
• εγκυμοσύνη;
• δηλητηρίαση;
• κληρονομικότητα;
• ξαφνική αλλαγή στις καιρικές συνθήκες.
• ωορρηξία και έμμηνος ρύση?
• αντιβιοτικά.

Εάν ένα άτομο βιώνει συστηματικό πονοκέφαλο, ο ασθενής μπορεί ήδη να προσδιορίσει χονδρικά ποιοι παράγοντες προκαλούν την ενόχληση. Αλλά δεν είναι πάντα δυνατό να περιοριστεί η επιρροή τους. Είναι σημαντικό να ακούτε το σώμα σας. Δεδομένου ότι η μεγάλη προσοχή στον εαυτό του δεν είναι η κύρια μέθοδος διάγνωσης, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε πλήρη ιατρική εξέταση.

Σημάδια της νόσου

Πριν εμφανιστούν έντονοι πονοκέφαλοι, ένα άτομο αισθάνεται αδύναμο και πολύ πεινασμένο. Εμφανίζονται ξαφνικές εναλλαγές της διάθεσης. Κάτω από τα μάτια εμφανίζονται σακούλες ή πτυχές και η όραση επιδεινώνεται. Οι δυσάρεστες αισθήσεις με ημικράνια εντοπίζονται στη μία πλευρά, πιο συχνά στο μέτωπο. Τα εμφανή σημάδια της νόσου περιλαμβάνουν ναυτία και έμετο. Ο παλλόμενος πόνος υποχωρεί ελαφρά μετά τον εμετό. Οι ειδικοί δεν συνιστούν την υπομονή της δυσφορίας, καθώς ο παρατεταμένος πόνος θα οδηγήσει σε σημαντική αύξηση ενδοκρανιακή πίεση.

Ποικιλίες ημικράνιας

Υπάρχουν διάφοροι τύποι χρόνιας ημικρανίας, ανάλογα με τα συμπτώματα και την ευημερία του ασθενούς. Δηλαδή:

• Η απλή μορφή χαρακτηρίζεται από πόνο στο μέτωπο ή στα μάτια. Εντοπίζεται μόνο στη μία πλευρά. Οι αρτηρίες στους κροτάφους διαστέλλονται και ο ασθενής αισθάνεται παλμό. Δέρμαχλωμιάζει και σχηματίζονται σακούλες κάτω από τα μάτια. Συχνά εμφανίζονται ζάλη, διαταραχή της ομιλίας, κοιλιακό άλγος και ναυτία. Εάν ο πόνος είναι πολύ έντονος, εμφανίζεται έμετος, μετά τον οποίο έρχεται ανακούφιση. Η επίθεση διαρκεί περίπου 2 ώρες.
• Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η όραση είναι μειωμένη, εμφανίζονται κηλίδες και γραμμές μπροστά στα μάτια. Ο ασθενής μπορεί να γίνει προσωρινά τυφλός καθώς η διαταραχή επηρεάζει τα μάτια. Σε αυτήν την περίπτωση, ο οπτικός αναλυτής δεν είναι σε θέση να λειτουργήσει πλήρως.
• Πιο σπάνια, ο πόνος εντοπίζεται στην περιοχή του πίσω μέρους του κεφαλιού και των κροταφών. Τέτοιος πόνος φαίνεται αφόρητος για τον ασθενή. Συχνά συνοδεύεται από αδυναμία και έντονους εμετούς.

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να αναλύσει σωστά κλινική εικόνακαι να συνταγογραφήσει θεραπεία. Τα συμπτώματα της παροξυσμικής ημικράνιας συχνά υποδηλώνουν την παρουσία άλλων ασθενειών, επομένως δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία.

Τρόποι ανακούφισης από τον πόνο

Οι άνθρωποι που ενοχλούνται από αυτή την πάθηση παίρνουν συχνά παυσίπονα για να ανακουφίσουν τους πονοκεφάλους τους. Επομένως, με τέτοιες ενέργειες ένα άτομο καλύπτει μόνο δυσάρεστες αισθήσεις παρόμοια θεραπείαδίνει ένα προσωρινό αποτέλεσμα. Τα φάρμακα δεν σταματούν πάντα τις κρίσεις παροξυσμικής ημικρανίας. Για να το κάνουμε πιο εύκολο γενική κατάστασηασθενή, πρέπει:

1. Πριν πλησιάσει μια επίθεση, μειώστε τη σωματική και νοητική δραστηριότητα.
2. Ξαπλώστε στον καναπέ και πάρτε μια άνετη θέση.
3. Χρησιμοποιήστε κρύες κομπρέσες καθώς αυτό έχει θετική επίδραση στην κυκλοφορία του αίματος.
4. Αερίστε το δωμάτιο.
5. Κλείστε την τηλεόραση και τα φώτα.

Συνιστάται να κοιμηθείτε λίγο. Μετά τον ύπνο, ένα άτομο αισθάνεται πολύ καλύτερα. Πρέπει να αφήσετε στην άκρη επείγοντα θέματα και απλά να χαλαρώσετε. Η νευρική ένταση και το άγχος θα επιδεινώσουν μόνο την ευημερία του ασθενούς.

Για να απαλλαγείτε από έντονο πόνο, οι γιατροί συνιστούν μασάζ στο πίσω μέρος του κεφαλιού και στο μέτωπο. Όταν κάνετε μασάζ στην περιοχή του γιακά, ο πόνος μειώνεται. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι το "Analgin" επικίνδυνο φάρμακο, το οποίο χρησιμοποιείται από το προσωπικό ασθενοφόρων σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης. Αυτά τα χάπια μπορεί να προκαλέσουν βάρος παρενέργειες. Επομένως, εάν υπάρχουν σοβαρές ασθένειεςάλλα όργανα, καλύτερα να μην το πάρετε. Δυστυχώς, δεν το γνωρίζουν όλοι. Για να βελτιώσετε τη γενική σας υγεία, πρέπει να τρώτε σωστά, να ασκείστε και να επισκέπτεστε τακτικά το γιατρό σας. Όπως δείχνει η πρακτική, τέτοιοι άνθρωποι είναι λιγότερο πιθανό να εμφανίσουν πονοκεφάλους.

Διαδικασία θεραπείας

Η «ινδομεθακίνη» είναι ένα από τα πιο δημοφιλή φάρμακα στις μέρες μας, που εξαλείφει δυσάρεστα συμπτώματαχρόνια παροξυσμική ημικράνια κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή υπόθετων και δισκίων. Χάρη στα στοιχεία που αποτελούν τα δισκία, η δραστηριότητα της κυκλοοξυγενάσης μειώνεται. Υπάρχει αναστολή της αραχιδονικής ουσίας, η οποία μετατρέπεται σε προσταγλανδίνη. Αυτά τα στοιχεία είναι που γίνονται η κύρια αιτία φλεγμονών και πονοκεφάλων.

Η διάρκεια του μαθήματος ποικίλλει. Όλα εξαρτώνται από την πολυπλοκότητα της πορείας της παροξυσμικής ημικράνιας. Η θεραπεία μπορεί να είναι πολύπλοκη. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εκδηλώνονται με τη μορφή ναυτίας ή ζάλης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι σημαντικό να αποφεύγετε την οδήγηση και την εργασία που απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

• πεπτικό έλκος?
• βρογχικό άσθμα;
• εγκυμοσύνη;
• θηλασμός;
• αλλεργία σε ένα από τα συστατικά του φαρμάκου.
• σοβαρές ασθένειες άλλων οργάνων.
• καρδιακό νόσημα;
• όγκου και καρκίνου.

Η δοσολογία συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό, με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη την ηλικία και το βάρος, την παρουσία άλλων ασθενειών. Με βάση την εμπειρία πολλών ανθρώπων από τη θεραπεία της παροξυσμικής ημικρανίας, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι μετά τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής, ο πόνος επανέρχεται.

Σύναψη

Η παροξυσμική ημικράνια εμποδίζει κάθε άτομο να ακολουθεί έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής. Παραδίδει έντονος πόνοςκαι δυσφορία που δεν γίνεται ανεκτή. Μόνο με βάση τα αποτελέσματα που λαμβάνονται εργαστηριακές εξετάσειςο ειδικός συνταγογραφεί θεραπεία. Παραδοσιακές μέθοδοιΟι θεραπείες μπορούν μόνο προσωρινά να καλύψουν τον πόνο. Πριν πάρετε οποιοδήποτε φάρμακο ή έγχυση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Σύμφωνα με τους γιατρούς, το καλύτερο παυσίπονο είναι το No-shpa. Τα δισκία εξαλείφουν τον έντονο πόνο και τους σπασμούς και ουσιαστικά δεν έχουν παρενέργειες. Το δισκίο δεν πρέπει να λαμβάνεται περισσότερο από δύο φορές την ημέρα. Για να απαλλαγείτε από την ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα, πρέπει να προσεγγίσετε τη διαδικασία θεραπείας με υπευθυνότητα.

Η χρόνια παροξυσμική ημικράνια (CPH) εντοπίστηκε από τον Νορβηγό νευρολόγο Sjosta το 1974.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεταικαθημερινές κρίσεις έντονου μονόπλευρου καύσου, βαρετό, λιγότερο συχνά παλλόμενο πόνο στην τροχιακή, υπερκογχική ή κροταφική περιοχή. Οι επώδυνες προσβολές στη χρόνια παροξυσμική ημικράνια θυμίζουν σε μεγάλο βαθμό αθροιστική κεφαλαλγία όσον αφορά τη φύση του πόνου, την εντόπιση και τα συνοδά συμπτώματα. Η διάρκεια της επίθεσης είναι από 2 έως 45 λεπτά, αλλά η συχνότητά τους μπορεί να φτάσει τις 10-30 φορές την ημέρα. Συνήθως, όσο πιο συχνές είναι οι επιθέσεις, τόσο πιο σύντομες είναι. Οι ασθενείς δεν έχουν περιόδους ύφεσης.

Ο πόνος συνοδεύεται φυτικά συμπτώματα: ένεση επιπεφυκότα, δακρύρροια, ρινική συμφόρηση, ρινόρροια, οίδημα βλεφάρων, μύση, πτώση. Η CPH εμφανίζεται με συχνότητα 0,03-0,05%. Σε αντίθεση με τους αθροιστικούς πονοκεφάλους, οι γυναίκες (1:8) ηλικίας 40 ετών και άνω είναι πιο πιθανό να υποφέρουν. Η ασθένεια συνήθως εμφανίζεται σπάνια σε νεαρή ηλικία. Ιδιαίτερα πρέπει να σημειωθεί ότι με τη CPH υπάρχει ένα εξαιρετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα της χορήγησης ινδομεθακίνης: οι κρίσεις διάρκειας μηνών εξαφανίζονται μετά από 1-2 ημέρες. Ωστόσο, η χρήση φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αθροιστικών πονοκεφάλων για CPH είναι αναποτελεσματική.

Τρεις λοιπόν διαγνωστικά κριτήριαΑυτό που διακρίνει αυτή τη μορφή κεφαλαλγίας από τον αθροιστικό πόνο είναι η απουσία ομαδοποίησης, το φύλο του ασθενούς (υποφέρουν κυρίως γυναίκες) και η υψηλή αποτελεσματικότητα της φαρμακοθεραπείας με ινδομεθακίνη.

«Σύνδρομα πόνου στη νευρολογική πρακτική», A.M.Vein

Ένας τέτοιος πόνος συνδέεται με φλεγμονώδεις ασθένειεςαυτί - μέση ωτίτιδα και φλεγμονώδεις παθήσεις των παραρινικών κόλπων - ιγμορίτιδα. Χαρακτηρίζεται από την ταυτόχρονη εμφάνιση πονοκεφάλου και ιγμορίτιδας, ρινική απόφραξη, παρουσία παθολογικές αλλαγέςστους παραρρίνιους κόλπους με ακτινογραφία, αξονική τομογραφία και πυρηνική μαγνητική τομογραφία. Στην οξεία μετωπιαία ιγμορίτιδα, ο πόνος εντοπίζεται στη μετωπιαία περιοχή με ακτινοβολία προς τα πάνω και στην περιοχή πίσω από τα μάτια, με ...

Οδοντιατρική, γλωσσαλγία Τα κύρια παράπονα των ασθενών είναι πόνος και παραισθησία (πόνος, κάψιμο, διάταση, μυρμήγκιασμα) σε διάφορα σημεία της στοματικής κοιλότητας: με γλωσσαλγία - σε διάφορα μέρη της γλώσσας, με στοματαλγία - στα ούλα, στο στοματικό βλεννογόνο και μερικές φορές ο φάρυγγας. Η σοβαρότητα των σημειωμένων αισθήσεων ποικίλλει: από πολύ αδύναμες έως αφόρητα επώδυνες. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η ζώνη επεκτείνεται, συλλαμβάνοντας ολόκληρη τη βλεννογόνο μεμβράνη...

Ο άτυπος πόνος στο πρόσωπο είναι ένας τύπος ψυχογενούς πόνου στον οποίο δεν υπάρχουν περιφερειακοί μηχανισμοί εφαρμογής τους και οι κεντρικοί μηχανισμοί του πόνου αποκτούν πρωταρχική σημασία, που σχετίζεται στενά με την κατάθλιψη. Ο άτυπος πόνος στο πρόσωπο είναι ποικίλος ως προς τις κλινικές εκδηλώσεις και τον εντοπισμό, αλλά έχει μια σειρά από τυπικά σημεία. Κανένας κλινικές εκδηλώσεις, χαρακτηριστικό άλλων τύπων πόνου (ζώνες ενεργοποίησης, αισθητικές διαταραχές, μυοπεριτονιακό, περιφερικό...

Νόσος Συχνότητα Διάρκεια Εντόπιση Ένταση Φύση πόνου Συνοδευτικά συμπτώματα Πονοκέφαλος δέσμης 1-3 φορές την ημέρα Από 15 λεπτά έως 3 ώρες Μονομερής περικογχική, μέτωπο, κροτάφος. Επώδυνη Μη παλμική, καυστική δακρύρροια, ρινόρροια, ένεση, μερική ημικρανία Horner 1-3 φορές το μήνα 4-72 ώρες Μονόπλευρες, εναλλασσόμενες πλευρές, λιγότερο συχνά αμφοτερόπλευρες Δυνατές παλμικές 80% Ναυτία, έμετος, φωτοφοβία, φωνοφοβία Τρίδυμο...

Ο Tolosa το 1954 και στη συνέχεια ο Hunt το 1961 περιέγραψαν αρκετές περιπτώσεις υποτροπιάζοντος τροχιακού πόνου με οφθαλμοπληγία. Ο πόνος σταθερής φύσης εμφανίζεται χωρίς προειδοποίηση και εντείνεται σταθερά και μπορεί να γίνει κάψιμο ή σχίσιμο. Εντοπισμός - περιφέρεια και οπισθοκογχική περιοχή. Η διάρκεια της περιόδου πόνου χωρίς θεραπεία είναι περίπου 8 εβδομάδες. Σε διαφορετικές ώρες, αλλά συνήθως όχι αργότερα από την 14η ημέρα...