Острый серозный сиалоаденит околоушной слюнной железы симптомы. Как и чем лечить сиалоаденит подчелюстной слюнной железы

Воспаление тканей слюнной железы имеет острый и хронический генез, носит как первичный характер, так и осложняет другие воспалительные процессы (периодонтит, фурункул, конъюнктивит).

Поэтому сиалоаденит подчелюстной слюнной железы, требует диагностики и своевременного лечение.

Что такое сиалоаденит

Методы лечения

Консервативная терапия

Является основным способом лечения заболевания, включает в себя борьбу с инфекционным агентом, симптоматическую и физиотерапию.

Этиотропная

При установленной вирусной этиологии патологии назначается антибактериальная терапия курсом на 5-10 дней в зависимости от тяжести течения болезни.

Антибиотики применяются в стандартных терапевтических дозах перорально, внутримышечно и введением в выводной проток.

К используемым группам препаратов относятся:

  • синтетические пенициллины (Амоксиклав, Амоксициллин, Ампициллин);
  • сульфаниламиды (Бисептол, Фталазол, Сульфасалазин);
  • цефалоспорины III поколения (Цефтриаксон, Цефосин, Цефотаксим).

При вирусном сиалоадените:

  • препараты интерферона альфа (Альтевир, Виферон, Герпферон) введением в проток, полосканием полости рта, закапыванием в носовые ходы курсом до 10 дней;
  • внутрипроточное применение рибонуклеазы по 5–10 мг, разведенных в 3–5 мл 0,9% физиологического раствора, ежедневно в течение 5-8 дней;
  • Озельтамивир по 75 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Патогенетическая

  • Гидрохлорид пилокарпина по 5-6 капель 3-4 раза в день для восстановления слюноотделения, Прозерин, Неостигмин.
  • Противовоспалительная терапия препаратами из группы НПВП (Баралгин, Ибуклин, Индометацин). Помимо купирования воспаления обладают также жаропонижающим действием, что делает их использование рациональным в острый период заболевания. При длительном приеме НПВП (более 5 дней) необходимо назначать Омепразол по 40 мг/сут для профилактики гастропатии.
  • Компрессы с 30 % раствором димексида на область поднижнечелюстной железы на 20-30 минут 1-2 раза в день.
  • Новокаиновые блокады по Вишневскому.

Симптоматическая

  • Витаминотерапия группами С, PP, А (Аскорбиновая кислота, Аскорутин, Рутин) оказывает общеукрепляющее действие, снижает симптомы интоксикации.
  • Полоскание полости рта антибактериальными растворами (Фурацилин, Мирамистин, Хлоргексидин) 4-5 раз в день увлажняет слизистые, борется с размножением микроорганизмов, а также вымывает раздражающие воспаленные ткани пищевые частицы.
  • Жаропонижающая терапия проводится в остром периоде для снятия лихорадки: Ацетилсалициловая кислота 500 мг 2 раза в день, Парацетамол, Баралгин.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение применяется при серозном характере патологии (вирусная этиология болезни) и направлена на устранение симптомов, купирование воспалительного процесса и восстановление нормального оттока секрета слюнной железы в ротовую полость.

  • Электрофорез с новокаином, гепарином, препаратами йода проводится ежедневно курсом от 5 до 10 процедур.
  • Гальванизация – воздействие постоянного тока низкого напряжения на кожу подчелюстной области, стимулирует восстановление секреторной функции.
  • Флюктуоризация (воздействие переменных низкочастотных токов) в остром периоде способствует ограничению воспалительного процесса, предотвращению образования абсцессов. Проводится через 2-3 дня в течение двух недель от начала заболевания.
  • УВЧ-терапия показана при хроническом течении заболевания. Продолжительность сеанса составляет 20-25 минут, на курс приходится в среднем 15 процедур, выполняемых через 1-2 дня.

Народные способы лечения

Включает в себя:

  • Полоскание полости рта отварами из листьев перечной мяты и цедры лимона стимулирует слюноотделение, увлажняет слизистые оболочки, оказывает обезболивающий эффект.
  • Ополаскивание рта отваром из листьев грецкого ореха, шалфея, корневищ лапчатки и цветков календулы каждые 2 часа.
  • Компрессы из настойки эхинацеи: 30 капель аптечной формы развести водой в разных частях, марлевую повязку смочить в полученном растворе, прикладывать к коже подчелюстной области на 20-30 минут 2 раза в сутки.
  • Отвар из эвкалиптовых листьев способствует снятию воспаления, принимают по половине стакана теплого настоя 3 раза в день.
  • Массаж области нижней челюсти для уменьшения болевых ощущений и стимуляции оттока слюны.

Хирургическое лечение

Показания:
  • закупорка протока инородным телом (конкремент, сгусток гноя, отмершие ткани или чужеродный предмет, ставший изначальной причиной воспаления);
  • абсцесс, локализованный в паренхиме железы;
  • стриктуры слюнных ходов;
  • гнойное расплавление (флегмона) тканей;
  • гангренозный сиалоаденит.

Методы хирургического лечения:

  • Бужирование протоков . Проводится при стриктурах и выраженных стенозах, когда самостоятельное восстановление оттока слюнного секрета невозможно. Заключается в введении в проток специального бужа соответствующего диаметра и механического расширения стенозированной области. При необходимости процедуру выполняют повторно.
  • Вскрытие абсцесса, локализованного в строме железы. Проводится под внутривенным наркозом, гнойник вскрывается, полость промывается дезинфицирующими препаратами, устанавливается дренаж в виде резиновой полоски и накладываются швы. Для стимуляции оттока экссудата накладывается повязка, смоченная гипертоническим раствором хлорида натрия.
  • Удаление инородных тел. Проводится обычно под местной анестезией, занимает от 5 до 20 минут, после завершения процедуры в слюнные протоки вводится антисептический препарат, проводится поддержка антибиотиками широкого спектра действия (Цефтриаксон, Цефотаксим).
  • Сиалоэктомия – полное удаление слюнной железы, вовлеченной в патологический процесс. Показано при частых рецидивах заболевания, гнойном расплавлении и неэффективности предшествующего лечения.

Исход заболевания благоприятный: при своевременном лечении субмандибулита выздоровление наблюдается через 2 недели.

При позднем обращении к врачу, отсутствии правильной терапии и несоблюдении рекомендаций повышается риск возникновения осложнений: развитие стриктур, стенозов, стойкое снижение выработки слюнной жидкости.

Сиалоаденит – это болезнь воспалительной этиологии, которая локализуется в слюнных железах, проявляющаяся по тем либо иным причинам (аномалия развития, травматическое воздействие, инфекция). В ситуации, если субстратом для возникновения сиалоаденита является инфекционная болезнь, то в диагнозе необходимо указывать ее вторичную природу происхождения.

Есть и первичные сиалоадениты, они, как правило, отмечаются в педиатрической практике и происходят из-за нарушения эмбриогенеза слюнных желез. Обычно процесс патологии во время сиалоаденита имеет ассиметричный односторонний характер, однако в мировой практике есть сведения о множественном поражении.

Основные причины заболевания

В общей структуре этого заболевания этиопатогенетическим способом наиболее распространенным считается сиалоаденит околоушной железы . Все факторы, почему появляется сиалоаденит слюнной железы, относятся к одной из двух этиологических групп (неэпидемическая и эпидемическая группа). Главной причиной появления эпидемической формы сиалоаденита считается проникновение в организм бактериальных или вирусных частиц, которые вызывают общую и местную воспалительную реакцию.

Появлению в слюнных железах воспалительных изменений, что всегда отмечается во время сиалоаденита, способствует наличие в полости рта инфекционных хронических очагов в виде кариеса зубов. Помимо этого, сиалоаденит околоушной железы неэпидемической формы может появляться как осложнение хирургических вмешательств или иных болезней инфекционного характера.

Признаки и симптомы заболевания

Острый сиалоаденит слюнной железы характеризуется:

  • инфильтрацией;
  • появлением отечности;
  • некрозом железистой ткани с замещением на соединительную ткань и появлением рубца;
  • гнойного расплавления.

Не во всех случаях результатом острого процесса является некроз и нагноение, как правило, воспалительные изменения стихают на более ранних этапах. В случае, если у человека отмечается сиалоаденит околоушной железы, то патогномоничным симптомом является развитие выраженного болевого ощущения при движениях головы, а также открытии рта. Через время отек мягких тканей переходит на прилегающие участки:

  • поднижнечелюстная;
  • щечная;
  • верхняя часть шейной области;
  • позадичелюстная область.

Во время проведения глубокой пальпации, которая осложнена из-за сильной боли, в проекции предположительного месторасположения околоушной железы ощущается инфильтрат плотной консистенции. В случае если у человека подсоединяется осложнение в форме гнойного расплавления, то над участком поражения отмечается положительный признак флюктуации.

Специфическим симптомом сиалоаденита считаются гипер- или гипосаливация, с изменениями качественного состава слюны (в слюне отмечаются слущенный эпителий, примесь гноя и хлопья слизи). Подчелюстной сиалоаденит выражается такими признаками, как болевые ощущения во время глотательных движений, отечность подъязычной и поднижнечелюстной области с распространением на шейную часть.

Кроме клинических симптомов, неплохим подспорьем для правильного установления диагноза является цитологическое обследование секрета слюнной железы. Во время сиалоаденита, который спровоцирован закупоркой инородным телом слюнных протоков, у человека может отмечаться разная клиническая симптоматика.

В определенных случаях, это заболевание выражается только небольшим увеличением железы, а в иных появляется обширное воспаление в виде флегмоны и абсцесса. Инородное тело кратковременно начинает провоцировать небольшой отек поднижнечелюстной и околоушной железы, а также задержку выделения слюны. Для этой формы сиалоаденита болевой синдром не характерен.

Гнойное воспаление слюнной железы, во время отсутствия должного лечения, провоцирует неизбежно расплавление железной капсулы и распространение процесса патологии на прилегающие ткани. В определенных случаях отмечается самостоятельное вскрытие гнойника с выходом инородного тела.

Острый сиалоаденит

Чаще всего острая форма заболевания появляется на фоне ухудшения гигиены ротовой полости, нарушения слюноотделения, при нейровегетативных реакциях, а также обезвоживания организма. Околоушная железа в данном случае является преимущественной локализацией процесса воспаления. Среди местных причин появления острого сиалоаденита нужно также рассматривать нарушение работы железы при травматическом воздействии на нее, а также во время воспалительных изменений ткани пародонта.

Патогномоничность и интенсивность клинических симптомов во время острого сиалоаденита имеет корреляционную зависимость с учетом локализации и воспаления процесса патологии. Серозный острый сиалоаденит выражается резкими болевыми ощущениями в проекции околоушной области, которые усиливаются во время пережевывания пищи. Ухудшение состояния человека при этом заболевании развивается очень быстро и выражается болевым синдромом, чувством сухости во рту и появлением фебральной лихорадки.

Во время осмотра больного с острым сиалоаденитом все симптомы воспаления визуализируются в виде болезненности пальпации, сильного увеличения мягких тканей на участке поражения . Во время присоединения гнойного характера воспалительного процесса происходит ухудшение, как клинических симптомов, так и лабораторных анализов.

Хронический сиалоаденит

Хроническое прохождение сиалоаденита является очень распространенным явлением и в педиатрической практике имеет не меньше 15% в структуре заболеваний челюстно-лицевой хирургии. Чаще всего отмечается хронический сиалоаденит , ничего общего не имеющий с эпидемическим паротитом. С учетом распространенности процесса патологии в слюнной железе, принято классифицировать паренхиматозный (преобладает обычно у детей) и интерстициальный сиалоаденит.

Многие врачи в сфере челюстно-лицевой хирургии считают, что появление хронического сиалоаденита происходит из-за врожденной несостоятельность железистой ткани. Обострение болезни является устойчивым снижением показателей защиты человеческого организма, которые не восстанавливаются даже во время клинической ремиссии, это обусловливает первичный хронический процесс воспаления. Спецификой хронического сиалоаденита считается его склонность к циклическому прохождению.

Хронический интерстициальный подчелюстной сиалоаденит может сопровождаться сужением протоков, потому во время лучевых способах визуализации можно наблюдать понижение интенсивности паренхимы без каких-либо нарушений ее структуры. Использование контрастных способов рентгеновского обследования возможно лишь во время полной ремиссии.

Лечение больного с симптомами хронического сиалоаденита зависит непосредственно от стадии развития болезни. Таким образом, во время обострения является обязательным использование десенсибилизирующих средств (Цетрин по одной таблетке раз в день), антибактериальных препаратов (Ампиокс в дневной дозировке 2 грамма перорально). Во время появления симптомов гнойного воспаления назначается использование ежедневной инстилляции инфицированной железы до восстановления показателей анализа слюны на присутствие гноя.

Инстилляция используется с помощью протеолитических ферментов и антисептиков, способствующие дегидратационному и противовоспалительному воздействию, а также лизису некротических тканей. Для местного лечения назначается использование компрессов с 40–55% димексидом и мазевых компрессов. В роли профилактических мер во время хронического сиалоаденита применяется стимуляция саливации, которую можно обеспечить введением в слюнной проход 1,6 мл 10% ксантинола никоти-ната. Больным с симптомами хронического сиалоаденита требуется диспансеризация, и выполнение профилактических мер, которые направлены на предупреждение появления обострений.

Сиалоаденит: Лечение заболевания

Сиалоаденит слюнной железы отлично лечению поддается на остром этапе прохождения болезни, при этом хроническое прохождение лечению трудно поддается. В основе патогенетического лечения сиалоаденита находятся лекарственные средства , которые усиливают выделение слюны и ее прохождение по слюнному каналу (2% состав Пилокарпина). Помимо этого, отличным терапевтическим свойством во время сиалоаденита имеют физиотерапевтические способы лечения в виде УВЧ на участке заражения, а также использование спирто-камфорных компрессов.

К неспецифическим вариантам лечения заболевания необходимо отнести соблюдение больным правил гигиены ротовой полости, она под собой подразумевает регулярную чистку языка и зубов после каждого употребления еды с помощью зубной нити и щетки. Также больным необходимо отказаться от курения. Организация приема пищи, которая подразумевает измельчение продуктов, увеличение питьевого режима, что способствует предотвращению перехода воспалительного процесса на близлежащие ткани.

Выраженная реакция воспалительного процесса может спровоцировать лихорадку, ее необходимо купировать с помощью антипиретических препаратов (Нимид в одноразовой дозировке 100 мг). Для купирования чувства боли , которая зачастую сопровождает подчелюстной сиалоаденит, нужно применять разные техники массажа пораженного участка. Хронический сиалоаденит лечению сложно поддается, и процент полноценного выздоровления в этом случае не более 25%.

Все используемые способы лечения во время хронического прохождения сиалоаденита в большей степени применяются для предотвращения появления осложнений. Время обострений при хроническом сиалоадените тоже обусловлено появлением воспалительного процесса в слюнной железе, это обусловливает целесообразность использования антибактериальных препаратов. Во время ремиссии этой категории больных показано проведение курса гальванизации слюнных желез. В случае, если у человека отмечается калькулезный сиалоаденит, то оправдано использование операционного вмешательства.

Также операционное вмешательство назначается в случаях, если имеет место быть паренхиматозный гнойный сиалоаденит с симптомами расплавления. Оперативное пособие и объем хирургического вмешательства напрямую будет зависеть от степени повреждения слюнной железы и чаще всего ограничивается дренажем или вскрытием железы с сопутствующим введением на пораженный участок антибиотика.

Какой врач сможет помочь при сиалоадените? При подозрении или наличии появления сиалоаденита необходимо максимально быстро обратиться за помощью к таким врачам, как хирург и инфекционист.

Профилактика и прогноз сиалоаденита

Чаще всего исход сиалоаденита благоприятный. При остром сиалоадените выздоровление, как правило, наступает на протяжении 14 дней. В запущенных или тяжелых ситуациях сиалоаденит сопровождается заращением протоков или рубцовой деформацией, некрозом железы, устойчивым нарушением слюноотделения. Профилактика заболевания состоит в соблюдении гигиены ротовой полости, укреплении иммунитета, устранении соматогенных очагов хронической инфекции, лечении сопутствующих заболеваний.

Воспаление слюнных желез в медицине называется сиалоаденитом и имеет код по МКБ-10 – K11.2. Такое заболевание имеет бактериальную природу и очень опасно, т.к. при отсутствии адекватной терапии может привести к забиванию протоков слюны, образованию в них камней, гнойному поражению и разрушению окружающих тканей.

Чтобы знать, когда пора бить тревогу, читайте материал ниже – он поможет сориентироваться и разглядеть первые симптомы опасности, диагностировать патологию и правильно ее вылечить.

Несколько слов о слюнных железах

Полость рта у каждого выстлана слизистой оболочкой, а на ее поверхности находится несколько пар слюнных желез:

  • околоушные: они расположены под ушной раковиной и являются самими крупными. Воспаляются чаще остальных, тогда возникает сиалоаденит околоушной железы,
  • подчелюстные: находятся под нижней челюстью и нижним зубным рядом. При их воспалении возникает сиалоаденит подчелюстной,
  • подъязычные: они находятся права и слева от нашего языка.

Что делают слюнные железы в нашем организме? При нормальном функционировании они выделяют через специальные протоки, расположенные во рту, секрет или по-простому слюну. Эта прозрачная вязкая жидкость помогает нам размягчать кусочки пищи перед поступлением в пищевод и желудок. Благодаря ей процесс глотания и пищеварения проходит без сбоев. Кроме того, подъязычная слюна вырабатывает защитные ферменты, которые помогают бороться с патогенной микрофлорой во рту, уничтожать бактерии и смывать налет. Таким образом она защищает зубы и десны от излишнего скопления кариесогенных бактерий, налета и от развития .

Если же в слюнной проток каким-то образом попадают бактерии, то происходит его инфицирование и в 42-54% всех случаев человек заболевает сиалоаденитом слюнной железы. Болезнь может поражать какой-то один вид железы, может распространяться симметрично, а может захватывать абсолютно все протоки, расположенные в полости рта. А если при этом человек продолжает игнорировать тревожные симптомы заболевания, то слюна просто перестает вырабатываться в необходимом количестве, от чего начинает страдать качество питания и пищеварения, появляются стоматологические проблемы. Но обо всем поговорим по порядку.

Почему воспаляется слюнная железа

Главные зачинщики заболевания – это всегда бактерии и вирусы, которые пользуются ослабленным иммунитетом человека, плохой гигиеной полости рта, простудами, вредными привычками и плохим питанием, стрессами, авитаминозом, перегрузками на работе, и начинают активно размножаться. Только вот попадают они в слюнную железу разными путями.

Самый распространенный путь – через полость рта, где колонизируется большое число стрептококков, стафилококков, колибактерий, анаэробной флоры. Реже бактерии могут попасть при воздушно-капельной передаче, через кровеносные сосуды и лимфу. Риск заболеть сиалоаденитом, т.е. воспалением околоушных, подчелюстных или подъязычных слюнных желез особенно увеличивается у тех, кто в этот период болеет или переболел кариесом, ангиной, острыми формами ОРВИ и респираторными заболеваниями, трахеитом, периодонтитом, фурункулезом, свинкой (паротитом) и даже конъюнктивитом. Находятся в группе риска и люди, болеющие злокачественными опухолями, эндокринологией, сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, дисбактериозом, анорексией.

Болезнь также может развиться, если, например, воспалены ткани, которые расположены поблизости от слюнной железы или на них проводилось хирургическое вмешательство. Проявляется патологический процесс и тогда, когда в протоке железы произошла закупорка, вызванная попаданием твердых пищевых остатков или инородных предметов, травмированием, слюнокаменной болезнью (тогда врачи называют патологию калькулезным сиалоаденитом).

Важно! Воспаление подъязычной, околоушной или подчелюстной слюнной железы бывает спровоцировано вирусными микроорганизмами Коксаки и Эйнштейна-Барра, цетамегаловирусом, простым герпесом, гриппозными вирусами, палочкой Коха, микобактериями туберкулеза, трепонемой бледной (возникает в организме на фоне сифилиса).

Классификации и формы заболевания

Причины воспаления слюнных желез мы разобрали. Но из-за разнообразия факторов, приводящих к болезни, врачи выделяют разные виды патологии. Естественно, что, исходя из формы сиалоаденита, впоследствии назначается и лечение. Поэтому, например, проводить терапию дома, без обращения к врачу, бессмысленно. Ведь вы не можете быть точно уверены, что спровоцировало заболевание.

Характеристика Классификация
По этиологии
  • вирусный,
  • бактериальный,
  • грибковый,
  • неинфекционный: например, отравление солями тяжелых металлов,
  • эпидемический паротит: к нему относят свинку. Здесь воспаление слюнных желез возникает преимущественно у ребенка мужского пола, с 5 до 10 лет. Во взрослом возрасте им чаще болеют женщины. Воспаляется при такой патологии только околоушной слюнной проток.
По клинической картине
  • первичный: возникает, как самостоятельное заболевание,
  • вторичный: возникает на фоне уже существующих или перенесенных патологий или как осложнение сопутствующих проблем со здоровьем.
По механизму появления
  • интрадуктальный: инфекция попадает внутрь из полости рта,
  • гематогенный: брюшной тиф, скарлатина,
  • лимфогенный: попадает в организм через лимфу или кровь в результате респираторных и стоматологических заболеваний, патологий челюстно-лицевой области (фурункулез, конъюнктивит),
  • контактный: например, наблюдается при флегмоне, вызвавшей воспаление соседствующих с железами мягких тканей,
  • послеоперационный: возникает на фоне недавно проведенных хирургических операций.
По области локализации
  • поражаются околоушные железы: это происходит чаще всего,
  • сиалоаденит подчелюстных желез: их воспаление возникает реже,
  • подъязычная слюнная железа: самый редкий вид патологии.
По типу локализации в пределах одной слюнной железы
  • поражаются протоки,
  • воспаляется строма слюнной железы,
  • поражается паренхима.
По течению
  • острый: бывает серозным, гнойным, некротическим,
  • хронический.

Симптомы патологии

Острый сиалоаденит приводит к увеличению и уплотнению пораженной слюнной железы. Естественно, что вокруг нее опухают мягкие ткани, краснеют кожные покровы. Что еще чувствует заболевший человек:

  • со стороны организма: слабое состояние, человека может знобить, может повыситься температура тела до отметки в 38-39 градусов, появиться одышка,
  • болевые ощущения: они возникают при прощупывании воспаленной области, при открывании рта, при пережевывании и при глотании пищи, при поворотах головой. Боли резкие, стреляющие, могут ирридировать в ухо, голову, шею, виски, лобную долю,
  • в редких случаях возникает заложенность ушей,
  • изменяются или нарушаются вкусовые ощущения: человек теряет аппетит,
  • слюна может перестать вырабатываться в нужных количествах: ощущается сухость во рту. В отделяемой слюне также наблюдается примесь гноя, неоднородность, сгустки слизи, она становится мутной.

На заметку! Когда у человека воспаляются и увеличиваются в размере околоушные слюнные железы, то обыватели говорят о свинке. Объяснить это просто, ведь внешне шея больного опухает и очень напоминает по строению шею всем известного животного.

Если человек игнорирует проявления заболевания и не проводит его лечение, то он не застрахован от хронического сиалоаденита. Который протекает с периодами обострения, сопровождается незначительными болевыми ощущениями, неприятным , сухостью во рту, изменением вкусового восприятия.

«Несмотря на то, что воспаление слюнных желез имеет характерные симптомы, многие пациенты не ищут причины его появления и не стремятся быстрее пройти квалифицированное лечение. А все потому, что патология очень коварна. Кратковременные периоды ухудшения сменяются стабилизацией состояния, полным отсутствием симптоматики, когда больной снова чувствует себя совершенно здоровым и списывает все на временные трудности. Но плохо то, что воспалительный процесс при этом продолжается, обитающие в протоках микробы пробираются дальше, повреждают нервный аппарат, калечат почечную систему. Иногда они могут добраться до мозга и привести человека к недееспособности. Чаще все может закончиться оперативным вмешательством, абсцессом, образованием гнойников, хроническим нарушением слюноотделения и некрозом пораженных участков», – предупреждает терапевт Симонов К.Р.

Кто поможет диагностировать болезнь и назначить лечение

К какому врачу обратиться? В зависимости от сопутствующих заболеваний и клинической картины, помочь делу сможет специалист терапевтической направленности или детский педиатр, стоматолог, инфекционист или венеролог, ревматолог или фтизиатр. Иногда не обойтись и без хирурга.

Чтобы подтвердить внешние проявления болезни и дифференцировать ее по форме, врач проводит диагностику сиалоаденита: может назначить биохимическое или цитологическое исследование слюны, провести биопсию и гистологию. Обязательно в таком случае назначается УЗИ и метод сиалографии, когда в слюнные протоки специалисты вводят контрастное вещество, которое потом отображается при помощи рентгена и позволяет свидетельствовать о патологических и структурных изменениях в тканях и протоках. При помощи сиалометрии также определяют количество выделяемого секрета. У больного берут на анализ кровь, чтобы понять на фоне чего развилось заболевание.

Важно! Нужно дифференцировать патологию от слюнокаменной болезни, от злокачественных опухолей, кисты, монокулеза, лимфаденита.

Особенности лечения

Верная диагностика формы сиалоаденита позволяет назначить эффективное лечение. Хорошо, когда на ранних и острых стадиях оно обходится без оперативного вмешательства. Спасает ситуацию комплекс мер:

  • лечение воспаления слюнной железы антибиотиками,
  • противовирусная и антибактериальная терапия,
  • терапия, направленная на стимуляцию активности слюнных желез: хорошо помогают с этой целью лекарства пенициллиновой группы, «Эритромицин», а также изменение рациона питания – в него включают лимонный сок, жевательные конфеты, квашенную капусту, ягоды,
  • антисептика, рассасывание серозного и гнойного инфильтрата, устранение отечности и воспалительного процесса: «Пирогенал», «Димексид», новокаиновые блокады. Опять же пенициллин или «Гентамицин», которые непосредственно вводятся внутрь и одновременно прописываются в виде таблеток в самых запущенных случаях. При нагноениях также может быть показано вскрытие и дренаж гнойников,
  • прикладывание компрессов: например, 30-процентного раствора димексида,
  • физиотерапия: электрофорез, гальванизация,
  • массаж.

«У меня мама врач, поэтому я точно говорю, что сиаладенит народными средствами вылечить нельзя. Ими можно только облегчить симптомы. Для этого отлично подойдут календула, ромашка, тысячелистник и эхинацея. Можно просто полоскать рот содовым раствором. Для тех, у кого нет аллергии – можно попробовать прополис и березовый деготь».

Лола, фрагмент из переписки на форуме woman . ru

Обычно, после начала терапии облегчение у пациента наступает уже спустя несколько суток, на седьмой день болезнь проходит. Но если патология перетекла в хроническую стадию и является запущенной, а также осложняется тем, что протоки слюнных желез забиты твердыми образованиями, конкрементами, врачи настаивают на хирургии. При помощи специального инструмента они дробят и удаляют камни. В некоторых случаях, когда развилась самая редкая, гангренозная форма болезни, не обойтись и без удаления самой слюнной железы.

Крупные и малые слюнные железы (далее – СЖ) относят к переднему отделу пищеварительного тракта. Благодаря тому, что они синтезируют специальный секрет (слюну), обогащенный массой ферментов, СЖ принимают непосредственное участие в переваривании пищи и обеспечивают «здоровое» состояние ротовой полости.

Строение и функции

Анатомия слюнных желез предполагает выделение малых и больших, белковых, слизистых, смешанных образований. Крупные СЖ – парные органы, симметрично расположенные с обеих сторон шеи. В их число входят окололоушные, подъязычные и подчелюстные слюнные железы (далее – ПСЖ). Последние снабжены выводными протоками, выходящими в передний отдел подъязычной области. Данные СЖ кровоснабжаются через ветви лицевой артерии.

ПСЖ выполняют в человеческом организме несколько важных функций:

  • эндокринную (синтезируют гормоноподобные вещества);
  • экзокринную (вырабатывают слюну;
  • экскреторную (выводят продукты метаболизма);
  • фильтрационную («поставляют» компоненты плазмы крови из капилляров полости рта в состав слюны).

Образованный при помощи ферментов секрет ПСЖ способствует артикуляции и пережевыванию пищи, усиливает вкус продуктов питания, защищает зубы и десны от химических, механических, термических «атак», играет роль местного иммунитета (слюна обладает антибактериальными свойствами).

Основные патологии

Как и любые другие внутренние органы человеческого организма, околоушные, подъязычные и поднижнечелюстные СЖ могут подвергаться различным заболеваниям. Так, к примеру, явным лидером среди «местных» проблем является слюннокаменная болезнь. Ее возникновение связано с образованием конкрементов, сиалолитов (камней), которые ухудшают отток слюны из желез.

Сиалоаденит сопровождается увеличением в размерах, припухлостью ПСЖ, изменением структуры и цвета кожи в пораженном очаге, выраженным болевым синдромом (усиливается во время приема пищи)

Такое патологическое явление оборачивается появлением симптомов воспаления ПСЖ (сиалоаденита), в список которых входят припухлость, отечность под нижней челюстью, боль, усиливающаяся во время еды или при надавливании на воспаленную железу, неприятный гнилостный привкус во рту (в случае если присутствует нагноение), озноб, слабость, повышение температуры тела и другие системные признаки воспаления.

Важно! Основная опасность слюннокаменной болезни (калькулезный сиалолитиаз) заключается в том, что с течением времени конкремент может достигать огромных размеров, полностью перекрывать отхождение слюны из железы – возникает необходимость удаления самого камня или всей ПСЖ.

Операция, предполагающая иссечение подчелюстной слюнной железы, сопряжена с рядом рисков и осложнений:

  • возможностью повреждения подъязычного нерва;
  • травме тройничного нерва с последующим нарушением мимики лица;
  • развитием опасных кровотечений вследствие травмы крупных сосудов шеи;
  • образованием рубца и деформацией мягких тканей.

Стриктура протока ПСЖ – еще одно распространенное заболевание. Стенки выводного протока слюнной железы сужаются, отток слюны прекращается, развивается сиалоаденит. Паротит – еще одно поражение ПСЖ – может иметь инфекционное происхождение (тогда его называют эпидемическим) либо являться следствием переохлаждения, возникать при инфицировании ран, локализованных в ротовой полости.

Симптомы паротита: увеличение пораженной ПСЖ, болезненность железы, обостряющаяся во время приема пищи, общие проявления: повышение температуры тела, озноб, слабость, потеря аппетита. Заболевание может протекать в облегченной форме (поражаются только ПСЖ), но в тяжелых случаях патология добирается и до других внутренних органов. В этом случае на фоне паротита могут развиваться серьезные системные заболевания:

  • менингит;
  • миокардит;
  • артриты;
  • мастит;
  • нефрит.

Лечение паротита исключительно симптоматическое, основная борьба должна быть направлена на устранение первопричины (основного заболевания) его появления.


Диагностика заболеваний подчелюстной железы включает осмотр и анализ жалоб пациента, УЗИ, КТ шеи

Другие болезни ПСЖ:

  • саладенит;
  • обструкции (например, полипы);
  • синдром Шегрена;
  • сиалдохит;
  • сиалозы гормонального, нейрогенного и аутоиммунного происхождения;
  • болезнь Микулича.

Добро- (аденомы) и злокачественные опухоли (рак) также не «обходят стороной» подчелюстные железы. Симптомы и прогноз при таких патологиях зависят от формы, размера, стадии развития и локализации новообразования.

Признаки и лечение сиалоаденита ПСЖ

Именно воспалительный процесс в подчелюстной железе является наиболее частой патологией, развивающейся в данной области. Виновником сиалоаденита может быть образование камня в протоке (или его стриктура), метаболический и гормональный сбой в организме, инфекционные заражения. Сиалоаденит может иметь бактериальное, вирусное, грибковое происхождение. Диагностика сиалоаденита предполагает анализ жалоб пациента, УЗИ, КТ, при необходимости – другие лабораторные и инструментальные исследования.

Течение воспалительного процесса сопровождается распиранием, болью разной степени выраженности, локализующейся в самой железе и отдающей в ухо, шею, виски. Снижается количество синтезируемого секрета, сама слюна становится вязкой, во рту ощущается сухость. При наличии нагноения возникает неприятный гнилостный запах изо рта, гнойный экссудат может вытекать в подъязычную область.

Лечить воспаление следует комплексно. Прежде всего, пациент должен придерживаться так называемой кислой диеты для стимуляции выработки секрета подчелюстной железой. Меню рекомендуется обогатить квашеной капустой, клюквой, любыми другими кислыми продуктами.

Медикаментозное лечение сиалоаденита подчелюстной слюнной железы в обязательном порядке включает:

  • прием антибактериальных, противовирусных, противогрибковых препаратов (в зависимости от того, какие патогены спровоцировали воспалительный процесс);
  • промывание полости железы антисептическим раствором (осуществляется при помощи катетера);
  • введение в ротовую полость 1-процентного раствора Пилокарпина для снятия спазма протока ПСЖ;
  • компрессы с Димексидом (прикладывают снаружи к воспаленному очагу);
  • новокаиновую блокаду (только при хроническом сиалоадените).

Лечение воспаления ПСЖ проводится и физиотерапевтическими методами: УВЧ, электрофорезом, гальванизацией, при помощи массажа (стимуляция выработки секрета). При нагноении, абсцессе ПСЖ вскрывают для ускорения оттока экссудата, устанавливают дренажи, промывают антисептическими и противовоспалительными составами.


Для лечения необходимо дифференцировать патологическое состояние

Дополнительные меры

В домашних условиях следует полоскать рот раствором Фурацилина, марганца или обычной пищевой соды (при легкой форме воспаления). Гипертермия – показание к приему жаропонижающих средств (Парацетамола и т. д.). Ускорить процесс выздоровления при сиалоадените подчелюстной железы поможет соблюдение несложных правил: постельный режим, употребление жидкой или вязкой пищи, усиленный питьевой режим, борьба с симптомами интоксикации, проведение манипуляций, направленных на стимуляцию местного и общего кровотока.

Успешность лечения и прогноз будут зависеть от интенсивности воспалительного процесса, причин его возникновения и общих особенностей организма пациента. При несвоевременно предпринятых мерах сиалоаденит может обернуться абсцессом и сепсисом (заражением крови) – жизнеугрожающими состояниями.

Профилактика

Чтобы предотвратить любые заболевания ПСЖ, необходимо тщательно следить за состоянием ротовой полости, устранять стоматологические проблемы. Немаловажное значение имеет сбалансированный рацион и разумный питьевой режим. Регулярные занятия спортом и другие мероприятия, направленные на укрепление иммунитета, позволят «подтянуть» здоровье в целом и избежать болезней слюнных желез различной природы, в частности.

Воспаление околоушной железы – распространенное заболевание, требующее срочного медицинского вмешательства. В статье рассматриваются основные причины, клинические проявления, способы диагностики и лечения представленной болезни.

Общие сведения

Строение желёз

Околоушная слюнная железа – это парный орган, выполняющий секреторную функцию. Железы расположены ниже ушных раковин, на боковой нижней челюсти, в непосредственной близости от задних жевательных мышц.

Воспалительное заболевание, при котором поражаются подчелюстные околоушные железы, в медицине называется паротитом. Данное заболевание является одним из видов сиаладенита (воспаления слюновыделительной железы).

Сиалоаденит развивается преимущественно посредством распространения воспалительного процесса из Стенонова сосочка – протока, по которому вырабатываемая слюнная жидкость попадает в ротовую полость.

Сиалоаденит включен в МКБ 10 в группу болезней слюнной жидкости (К11) под кодовым значением К11.2. Однако паротит исключен из данной группы, так его относят к группе вирусных заболеваний (код – В26). Это связано с тем, что наиболее распространенная форма паротита провоцируется вирусной инфекцией.

Причины возникновения воспаления околоушной слюнной железы

Как это выглядит снаружи

Паротит является инфекционным заболеванием, возбудитель которого – парамиксовирус. Патогенные микроорганизмы поражают железистый эпителий, из которого состоит слюнная железа. Передача вируса происходит воздушно-капельными и контактными путями.

К другим возможным причинам воспаления железы относятся:

  • Острые инфекционные заболевания (грипп, корь, тиф)
  • Нарушение гигиены ротовой полости
  • Наличие кариозного источника инфекции
  • Сопутствующие заболевания ротовой полости
  • Повреждения тканей в области железы
  • Воздействие вредных химических веществ

Паротит также может провоцироваться заболеваниями желудочно-кишечного тракта, вследствие которых нарушается активность слюнных протоков. Проток железы суживается, вследствие чего развивается застой слюны. Происходит активное размножение бактерий, вызывающих воспаление.

Группы риска

А так это выглядит изнутри

Чаще всего паротит развивается в детском возрасте. Это связано с повышенной чувствительностью организма к инфекциям. К тому же, находясь в дошкольном учебном заведении или в школе, ребенок постоянно контактирует с другими, потенциально больными детьми.

Также в группу риска входят:

  • Курильщики
  • Люди, злоупотребляющие алкоголем
  • Люди со сниженным иммунитетом
  • Пациенты, перенесшие тяжелые хирургические операции
  • Жители экологически неблагоприятных регионов

В целом, воспаление околоушной слюнной железы развивается из-за влияния патогенных микроорганизмов.

Клинические проявления

Воспаление сопровождается болевыми ощущениями.

При попадании инфекции, средний срок инкубационного периода составляет 14-16 дней. В этот период патогенные микроорганизмы распространяются по всему организму через кровь. У взрослых первые симптомы болезни возникают за 1-2 дня до возникновения характерных для паротита признаков.

В число ранних симптомов входят:

  • Боли в суставах
  • Боли в мышцах
  • Озноб
  • Повышенная утомляемость
  • Сухость ротовой полости
  • Головная боль

Перечисленные симптомы провоцируются воздействием инфекции на организм. Часто начальная стадия паротита ошибочно принимается за другие инфекционные заболевания, вследствие чего производятся малоэффективные терапевтические процедуры.

В острой стадии возникают такие симптомы:

  • Высокая температура
  • Боли при пальпации в околоушной области
  • Боли при пережевывании пищи
  • Шум в ушах
  • Опухлость в месте воспаления
  • Снижение слюноотделения
  • Неприятный привкус во рту

Важно помнить! Воспаление околоушной слюнной железы сопровождается лихорадкой и общим недомоганием. Однако иногда болезнь может протекать без таких симптомов. При этом, воспаление диагностируется за счет внешних симптомов.

Внешние проявления

У больного паротитом появляется опухлость в области воспаления. В большинстве случаев железа воспаляется с одной стороны, поэтому ярко выражена асимметрия, вызванная опухолью. Кожа в пораженной области гиперемирована.

При сильном увеличении желез возможно сужение слухового прохода. При открывании рта пациент испытывает затруднения и дискомфорт.

Диагностировать заболевание на основании внешних признаков может только специалист. Самостоятельные попытки диагностики и лечения могут привести к тяжелым осложнениям.

Формы заболевания

Воспаления околоушных слюнных желез классифицируются в зависимости от формы течения и вида. Подробная классификация представлена в таблице.

Форма патологии Описание
Хроническая паренхиматозная Хронический воспалительный процесс, протекающий в паренхиме. Отличается затяжным характером течения. Рецидивы развиваются с периодичностью 2-3 месяца. Сопровождаются уплотнением околоушных желез, болями, симптомами интоксикации.
Хроническая интерстициальная Разрастание соединительных тканей в области желез, в результате чего защемляется паренхима. Развивается атрофия слюнных протоков, которые покрываются фиброзной тканью. Характеризуется длительным течением. Опухлость в области железы постепенно увеличивается в течение нескольких лет. В период ремиссии слюнные железы уменьшаются, однако не возвращаются к нормальным размерам.
Острая лимфогенная Развивается на фоне воспаления внутрижелезистых лимфоузлов. Как правило, развивается на фоне сопутствующих инфекционных заболеваний, в том числе поражающих носоглотку. Сопровождается образованием уплотнения в области железы, однако общие симптомы, характерные для паротита, отсутствуют.
Острая, сопровождающаяся закупоркой протоков Воспаление желез, при котором нарушается проходимость слюнных протоков. Считается осложненной формой паротита. Из-за закупорки создается полость, в которой скапливается слюна, что является оптимальным условием для развития инфекции. На наличие закупорки протока могут указывать сухость во рту, выраженные болевые ощущения, покраснение тканей ротовой полости в области протоков, рост гнойного образования.
Острая контактная Развивается при распространении воспалительного процесса на фоне роста флегмон в околоушной области. Патология, протекает, как правило, в легкой форме.
Вирусная Является наиболее распространенной формой паротита. Характеризуется среднетяжелым течением. Возникает при попадании в организм вирусных микроорганизмов. Острая стадия длится, в среднем, 4-5 дней, после чего интенсивность симптомов постепенно снижается.
Калькулезное воспаление слюнных желез Также называется слюннокаменной болезнью. Сопровождается образованием конкрементов, препятствующих полноценному оттоку слюны. В результате активизируется размножение бактерий, провоцирующих воспаление.

Таким образом, выделяется несколько форм воспаления околоушных желез, отличающихся механизмами возникновения, характером течения, симптомами и способами терапии.

Диагностика

Пальпация желез

При появлении симптомов необходимо обратиться к стоматологу. Также может понадобиться консультация у терапевта, ревматолога, инфекциониста. Диагностику и лечение воспаления железы в детском возрасте проводит педиатр.

Постановка диагноза осуществляется при помощи осмотра пациента, опроса на предмет симптомов. Для определения причин патологии используется ряд диагностических процедур.

В их число входят:

  • УЗИ воспаленных желез
  • Лабораторный анализ слюнной жидкости
  • Полимеразная цепная реакция
  • КТ и МРТ черепной коробки
  • Сиалографическое обследование

Применение таких методов позволяет определить характер и возможные причины патологии, и за счет этого назначить эффективное лечение.

Лечение

При сиалоадените и паротите применяются различные методы лечения. В терапевтический курс включается медикаментозная терапия, направленная на устранение причин и симптомов болезни, физиотерапевтические процедуры, вспомогательные методы лечения.

Медикаментозное лечение

В терапевтических целях применяются такие средства:

  • Антибиотики . При бактериальной форме сиалоаденита назначаются антибиотики широкого спектра действия. Метод целесообразен исключительно при тяжелых формах патологии. В терапевтических целях используют препараты Стрептомицин и Бензилпенициллин.


  • Препараты, усиливающие слюновыделение . Предназначены для предотвращения закупорки протоков. Кроме этого, слюнная жидкость является агрессивным для многих бактерий веществом, а потому обладает обеззараживающим действием. При лечении паротита применяют препарат Пилокарпин


.

  • Обезболивающие противовоспалительные средства . Применяется в целях симптоматической терапии. Пациентам могут назначаться препараты Парацетамол, Анальгин, Кетанов, Ибупрофен, Нимесулид, Солпадеин.



Местная терапия

Осуществляется при помощи растворов для полосканий, антисептических ополаскивателей для ротовой полости.

При лечении воспаления слюнных желез могут использоваться:

  • Хлорофиллипт
  • Фурацилин
  • Хлоргексидин
  • Триклозан
  • Пероксид
  • Ротокан

Важно помнить! Лекарственные средства для местной обработки ротовой полости необходимо использовать в точном соответствии с инструкцией.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры используются как при остром, так и хроническом сиалоадените.

Процедуры для лечения:

  • Гальванизация
  • УВЧ-терапия
  • Электрофорез
  • Флюктуоризация

Вспомогательные методы

Инъекционные блокады применяются на начальных стадиях патологии. В околоушную подкожную клетчатку вводится 40-50 мл раствора новокаина в сочетании с пенициллином.

Для улучшения слюновыделения производятся инъекции пилокарпина.

Для снятия симптомов ставятся компрессы, содержащие диметилсульфоксид – сильнодействующее противовоспалительное средство.

Диетическое питание

При лечении сиалоаденита и паротита пациенту назначается диета, включающая продукты питания, усиливающие секрецию слюны. Пациентам рекомендуется употреблять кислые продукты, цитрусовые. Для устранения симптомов интоксикации советуют пить молоко, отвары из шиповника, соки, морсы, чаи.

  • Яблоки
  • Жирная рыба
  • Морская капуста
  • Грецкие орехи
  • Морковь

Из рациона советуют убрать пищу, содержащую большое количество сахара, а также копчености, консервы, острые продукты.

Народные методы

При лечении воспаления околоушной железы могут использоваться такие методы:

В целом, при лечении воспаления слюнной железы в околоушной области используется множество разнообразных методов.

Особенности лечения у детей

Лечение паротита и сиалоаденита у детей производится консервативными методами. Антибиотики и противовирусные препараты используются только при возникновении признаков осложнения. Лечение паротита сводится к устранению основных симптомов.

Комплекс терапевтических мероприятий включает:

  • Постельный режим
  • Прием жаропонижающих препаратов
  • Антисептическая обработка ротовой полости
  • Создание благоприятных климатических условий в помещении
  • Коррекция питания
  • Физиотерапевтические процедуры

При гнойном воспалении железы назначается хирургическое лечение, которое заключается во вскрытии очага. При отягощенном течении сиалоаденита может назначаться удаление воспаленной железы.

Осложнения

Хронический сиалоаденит

Наиболее распространенным осложнением воспалительного заболевания является переход в хроническую форму течения. Патология сопровождается систематическим развитием рецидивов на фоне определенных факторов (резкого снижения иммунитета, сопутствующих заболеваний, интоксикации организма).

К возможным осложнениям относятся образование гнойника в ротовой полости, распространение воспаления на другие слюнные железы.

При вирусном паротите могут возникнуть такие осложнения:

  • Орхит
  • Панкреатит
  • Бесплодие
  • Нарушения слуха
  • Менингит и энцефалит
  • Диабет
  • Артрит
  • Поражения почек
  • Воспаление миокарда

Внимание! Своевременная диагностика и лечение значительно снижают риск развития тяжелых осложнений.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на устранение факторов, провоцирующих воспаление слюнных желез.

Основные профилактические мероприятия:

  • Соблюдение гигиены ротовой полости
  • Своевременное лечение кариеса, заболеваний десен
  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний (в особенности ангины, фарингита, ларингита, стоматита)
  • Профилактическая вакцинация против паротита (проводится в возрасте от 1.5 до 7 лет)
  • Изоляция больных паротитом

Воспаление околоушной слюнной железы провоцируется преимущественно паротитом – заболеванием вирусного происхождения. Также воспаление может развиваться на фоне бактериального сиалоаденита. Представленные заболевания сопровождаются выраженной опухлостью в околоушной области, болями, признаками интоксикации, общим недомоганием. Методы лечения разнообразны, и назначаются в соответствии с клинической картиной и индивидуальными особенностями пациента.