СТГ - гормон роста. Соматотропный гормон: норма и отклонения
Соматотропный гормон
(относится к полипептидам) вырабатывается в гипофизе и воздействует на рост и развитие организма человека. Его выработка зависит от деятельности гипоталамуса, который вырабатывает нейрогормоны - соматолиберины и соматостатины. Соматолиберины усиливают выработку гипофизом соматотропного гормона, а соматостатины - тормозят ее.
Нейрогормоны обеспечивают выработку соматотропного гормона не только в определенном количестве, но и в определенное время, регулируя суточные колебания его уровня в крови.
Соматотропный гормон является анаболическим, т. е. способствует процессам синтеза в организме и активизирует белковый, липидный, углеводный и минеральный обмены.
Под воздействием соматотропного гормона процессы образования белка, гликогена, ДНК идут более интенсивно, а жиры извлекаются из депо и расщепляются до жирных кислот. Кроме того, соматотропный гормон усиливает лактацию, повышает темпы роста костей, способствует поддержанию уровня глюкозы в крови на определенном уровне. Биологическое воздействие на организм соматотропный гормон оказывает посредством соматомедина С.
Гипоталамус и гипофиз являются регулирующим центром для всех эндокринных желез, а их деятельность осуществляется по принципу обратной связи - чем больше гормона выделяет эндокринный орган (щитовидная железа, яичники и др.), тем меньше выделяет гормонов гипофиз.
Избыточное образование соматотропного гормона гипофизом приводит к гигантизму, а недостаточное - к карликовости. Если соматотропный гормон начинает вырабатываться в избыточном количестве у взрослых людей, то развивается акромегалия. При этом заболевании у людей увеличиваются в размерах концевые части тела (нос, нижняя челюсть, кисти рук, стопы, отмечается высокий рост).
Определение уровня соматотропного гормона в крови проводят при чрезмерном росте или его задержке, непропорциональном развитии тела (при акромегалии), снижении мышечного тонуса, а также сахарном диабете с неуправляемыми обменными нарушениями.
В некоторых случаях определить нарушение выработки соматотропного гормона затруднительно, тогда проводят провокационные тесты с использованием лекарственных препаратов, подавляющих или усиливающих выработку этого гормона.
Анализ крови требует подготовки пациента. За 10-12 ч. до забора крови рекомендуется ограничить физическую нагрузку и не употреблять пищу. Перед забором крови пациент должен в течение 30 мин. спокойно лежать, так как стрессы и физическая активность сопровождаются дополнительным выбросом соматотропного гормона в кровь.
Пробирку с кровью для анализа хранят в холодильнике (2-8 °С).
Содержание соматотропного гормона в крови взрослых и детей представлено ниже.
Уровень СТГ в сыровотке крови
Уровень СТГ в сыворотке крови у детей
| Возраст | Пол | |
| 1-7 дней | Мужчины | 11,8 |
| Женщины | 13 | |
| Возраст | Пол | Средний показатель нормы, нг/мл |
| 8-15 дней | Мужчины | 4,8 |
| Женщины | 5 | |
| 1-3 года | Мужчины | 1,23 |
| Женщины | 1,28 | |
| 4-6 лет | Мужчины | 0,38 |
| Женщины | 0,71 | |
| 7-8 лет | Мужчины | 0,68 |
| Женщины | 1,2 | |
| 9-10 лет | Мужчины | 0,56 |
| Женщины | 0,56 | |
| 11 лет | Мужчины | 0,88 |
| Женщины | 0,37 | |
| 12 лет | Мужчины | 0,69 |
| Женщины | 0,65 | |
| Возраст | Пол | Средний показатель нормы, нг/мл |
| 13 лет | Мужчины | 1,1 |
| Женщины | 2,2 | |
| 14 лет | Мужчины | 0,46 |
| Женщины | 0,73 | |
| 15 лет | Мужчины | 1,3 |
| Женщины | 1,25 | |
| 16 лет | Мужчины | 1 |
| Женщины | 2,4 | |
| 17 лет | Мужчины | 2,4 |
| Женщины | 1,75 | |
| 18-19 лет | Мужчины | 1,6 |
| Женщины | 1 |
Повышение уровня соматотропного гормона в крови происходит на фоне лечения бромкриптином (у здоровых), уЗ-адреноблокаторами, клонидином, глюкагоном, эстрогенами, адренокортикотропным гормоном, инсулином, оральными контрацептивами, леводопой, никотиновой кислотой и вазопрессином.
Снижение уровня соматотропного гормона в крови отмечается при лечении бромокриптином (при акромегалии), глюкокортикостероидами, фенотиазидами, пробуколом и глюкозой.
Анализ позволяет выявить снижение функции гипофиза и щитовидной железы, опухоли гипоталамуса и гипофиза, отличить гигантизм от акромегалии у взрослых, контролировать лечение соматотропным гормоном.
Повышенный уровень соматотропного гормона в крови выявляется при гипофизарном гигантизме, карликовости Лэрона, акромегалии, соматотропинпродуцирующих опухолях легких и желудка, нарушении питания организма. Аналогичный результат отмечается при циррозе печени, анорексии неврогенного происхождения, почечной недостаточности, неуправляемом сахарном диабете, стрессе, физической активности и продолжительном голодании.
Снижение уровня соматотропного гормона в крови наблюдается при гипофизарном нанизме, повышенной функции коры надпочечников, гипопитуитаризме, на фоне химиотерапии и под воздействием радиации.
Головного мозга, но мало кто знает, что научное его название «соматотропный» и он имеет ряд других функций. Проверять его показатель желательно в профилактических целях или при явных нарушениях в некоторых процессах жизнедеятельности организма.
Соматотропный гормон может быть, как повышен, так и понижен, вызывая различные отклонения. Поэтому крайне важно знать его нормальные показатели и причины повышения (понижения).
Соматотропный гормон — описание и значение
Соматотропный гормон (СТГ) – белковое соединение, синтезирующееся в переднем гипофизе. Вещество вырабатывается соматотрофами — клетками, являющимися на 35-45 % основой гипофиза. СТГ — недолго живущий гормон, время его полураспада составляет 20-30 минут.
Кровь человека содержит в своем составе две формы вещества: большой-СТГ и малый-СТГ. Последний более биологически активен, вследствие чего и является основным участником многих процессов, протекающих в организме. Гипоталамус является контроллером выработки соматотропного гормона, ориентируясь на рилизинг факторы.
СТГ контролирует все процессы роста и развития человека до самой старости. Однако в зависимости от возраста его концентрация меняется, так в период с 1 года до 3 лет его уровень в крови максимален, до 20 – стабильно высокий, а после двадцатилетия резко падает. Наибольшая часть гормона синтезируется ночью, во время сна. Повышается уровень
СТГ при постоянных физических нагрузках и голодании, падает, к примеру, после приема пищи.
Соматотропный гормон, как и другие, имеет некоторые функции, основные из них:
- контроль уровня
- участие в синтезе коллагена – гормона, который важен для нормального состояния кожного покрова человека
- контроль распада жиров в организме, именно поэтому нарушения в процессе выработки СТГ вызывает появление лишнего веса
- главная функция – отвечает за рост костей и их крепость
- подкрепляет структуру мышечной ткани, сухожилиям, связкам
- влияет на общее физическое состояние
Столь активная деятельность СТГ в организме делает из него очень важный гормон, нарушение уровня которого может вызывать отклонения в развитии, росте детей и взрослых.
Диагностика и норма
При подозрении на отклонения от нормы концентрации СТГ в крови врач сначала назначает некоторые анализы на некоторые другие гормоны. Если они подтвердили потенциальную проблему, то необходимо провести мероприятие по проверке уровня гормона роста.
Подобный анализ заключается во взятии крови. Как и к любому другому, к нему необходимо правильно подготовиться:
- за 12 часов до процедуры не употребляйте пищу, проба крови берется натощак
- за сутки исключите из рациона жирные продукты и активные занятия спортом
- во время стресса, также не желательно сдавать анализ
- за 2-3 часа до забора крови нельзя курить, за сутки – употреблять спиртное
- за 7-10 дней до мероприятия не делайте
- за 30 минут до анализа важно спокойно посидеть или полежать
Определения соматотропного гормона происходит стимуляционным путем, то есть:
- Натощак берется проба крови, в тот момент, когда уровень СТГ самый минимальный.
- Спустя некоторое время, в кровь вводится стимулятор выработки гормона роста (аргинин, инсулин).
- Затем через определенные временные промежутки опять берется несколько проб крови.
После таких манипуляций определяется изменение концентрации СТГ в динамике и, соответственно, нормален данный показатель или нет. Определяется уровень соматотропного гормона в референсных показателях (мЕд/л). Его норма зависит от возраста и пола пациента.
Для мужчин нормальные показатели концентрации СТГ в крови составляют:
- мальчики до 3 лет: 1,3-9,1
- мальчики от 3 до 9 лет: 0,4-14,0
- мальчики от 9 до 12 лет: 0,4-29,1
- юноши от 13 до 17 лет: 0,6-30,4
- парни и мужчины от 17 лет: 0,2-13
Для женщин нормальные показатели концентрации СТГ в крови составляют:
- девочки до 3 лет: 1,1-6,2
- девочки от 3 до 9 лет: 0,4-8,3
- девочки от 9 до 12 лет: 0,3-23,1
- девушки от 13 до 17 лет: 0,2-29,6
- девушки и женщины от 17 лет: 0,2-13
Как видите, у женщин норма слегка ниже, чем у мужчин. Наиболее опасны отклонения в детском возрасте, так как могут провоцировать некоторые патологии в развитии человеческого тела.
Причины повышения гормона
Любые отклонения в уровне содержания СТГ в крови не являются беспочвенными явлениями. Главная причина повышения соматотропного гормона – это наличие опухоли (аденомы) в гипофизе, которая вызывает две болезни:
- Гигантизм – заболевание, проявляющееся у детей и подростков до пубертатного периода. Характеризуется недуг чрезмерным ростом костей в длину, вследствие чего рост ребенка значительно превышает показатели его сверстников.
- Акромегалия проявляется у взрослых после закрывания всех зон активного роста. Характеризуется ростом костей в ширину. Заболевание достаточно редкое, им болеют 50 человек на 1 000 000 населения.
Стоит отметить, что гигантизм, если не предпринимать меры по лечению, с возрастом превращается в акромегалию. Длительное течение данных заболеваний очень плохо влияет на здоровье, поэтому средний возраст больных ими людей составляет 40-50 лет.
К основным недугам повышения СТГ можно отнести:
- Синдромы Мак-Кьюна-Олбрайта и Вермера.
- Изолированную семейную акромегалию.
- Комплекс Карнея.
На гигантизм и акромегалию приходится около 98 % всех случаев повышения соматотропного гормона в крови человека. Помимо этого, рост уровня вверх может быть спровоцирован рядом других факторов:
Однако указанные выше факторы провоцируют только временное повышение секреции СТГ, поэтому для получения достоверных результатов анализа важно исключить их влияние на ваш организм за неделю до сдачи крови.
Признаки
Повышенная секреция соматотропного гормона на начальных этапах может не дать о себе знать, но с течением времени появляется ряд признаков, которые дают возможность «с порога» диагностировать аномалию:
- Внешний вид. При повышении СТГ у взрослых изменяется толщина костей, что влечет за собой увеличение черт лица (выдвижение нижней челюсти вперед, укрупнение скул, носа, губ, ушей и т.д.) и укрупнение других частей тела. Аномалия является ярко выраженной и доставляет серьезный дискомфорт больному, вынуждая его постоянно менять одежду. У детей повышенный уровень гормона характеризуется удлинением костей, явно выделяя ребенка по внешнему виду от своих сверстников – это может быть рост более двух метров, слишком длинные пальцы и другое.
- Кожные изменения. Высокий уровень секреции СТГ серьезно влияет на состояние кожи человека. Она становится толстой, более плотной, морщинистой, часто в местах трения с одеждой темнеет. Также нередко случается увеличение оволосения, потливости и сальности эпителия.
- Увеличение органов. Чрезмерное количество роста вызывает не только увеличение размеров костей, но и всех остальных структурных единиц человеческого тела. Значительно изменяются легкие и сердце, а также суставы. Последние в свою очередь деформируются, после чего появляются боли, нарушения в подвижности и так далее.
- Нарушение обмена веществ. Данный симптом вызывает ряд отклонений в процессе обмена веществ, вследствие чего развиваются: (30 % случаев), (90 %), понижение уровня кальция (45 %).
- Нарушения нервной системы. Явление связано, в первую очередь, с тем, что опухоль в гипофизе растет и начинает давить на близлежащие отделы . Такое давление вызывает некоторые неврологические нарушения: тактильная дисфункция, понижение чувствительности к боли, постоянное ощущение ползанья насекомых по коже (парестезия).
Соматотропный гормон вырабатывается клетками передней доли гипофиза (соматотрофами) под контролем гипоталамических факторов – соматостатина и соматолиберина. Он способствует росту костей, мягких тканей, внутренних органов и мышечной ткани, влияет на углеводный и липидный обмен. Действуя через соматомедины (инсулиноподобные факторы роста, синтезирующиеся в печени и других тканях в ответ на действие соматотропного гормона), соматотропный гормон ускоряет синтез аминокислот и включение их в молекулу белка, снижает уровень мочевины.
Синонимы: соматропин, соматотропин, СТГ, гормон роста.
Основные функции соматотропного гормона:
- стимуляция роста костей и мягких тканей;
- усиление гликогенеза в печени;
- активация синтеза белка в печени и мышцах;
- утилизация глюкозы в тканях;
- антиинсулиновый эффект (снижение чувствительности клеток к инсулину);
- стимуляция расщепления жиров;
- антикатаболическое действие (торможение распада белка);
- участие в синтезе коллагена;
- регенерация поврежденных тканей, заживление ран;
- удерживание калия и натрия в организме;
- увеличение всасывания кальция в кишечнике и поглощения его костной тканью;
- иммуностимулирующий эффект (увеличение количества Т-лимфоцитов);
- стимуляция выведения жидкости посредством потовых желез;
- контроль уровня холестерина.
Секреция соматотропина носит пульсирующий характер, его уровень в крови в течение суток меняется. Пик выработки происходит в ночное время, в начале фазы глубокого сна.
Положительно влияет на регуляцию процессов выработки соматотропина температурные колебания, поэтому пациентам с недостаточностью СТГ рекомендуется контрастный душ.
Гормон роста синтезируется в течение всей жизни. Его секреция максимальна в раннем детском возрасте, в период полового созревания наблюдаются самое высокое содержание соматотропина в крови, с возрастом выработка постепенно понижается.
Норма соматотропного гормона зависит от возраста и пола человека:
- новорожденные: 5–53 мкг/л;
- дети до 1 года: 2–10 мкг/л;
- дети старшего возраста и подростки: 1–20 мкг/л;
- женщины до 60 лет: 0–18 мкг/л, старше 60 лет: 1–16 мкг/л мкг/л;
- мужчины до 60 лет: 0–4 мкг/л, старше 60 лет: 1–9 мкг/л.
Избыток или недостаток coмaтoтpoпинa вызывает нарушение обменных процессов и приводит к развитию серьезных патологий. Как при снижении, так и при повышении уровня гормона роста происходят изменения в липидном и углеводном обмене. Гормональный сбой отрицательно сказывается на всем организме.
Повышенный уровень соматотропина
Повышенная выработка соматотропного гормона гипофиза приводит к продолжению роста костей и мягких тканей после завершения пубертатного периода. Если заболевание начинается в раннем возрасте, то возникает гигантизм , если в зрелом – акромегалия . При акромегалии наблюдается утолщение кистей рук и ступней, укрупнение черт лица, увеличение размеров внутренних органов. Заболевание сопровождается неврологическими расстройствами, нарушениями работы сердечно-сосудистой системы.
Повышенная выработка соматотропного гормона гипофиза встречается также при следующих заболеваниях и состояниях:
- хроническая почечная недостаточность;
- синдром Лэрона;
- нервная aнopeкcия;
- посттравматические и послеоперационные состояния.
Соматотропин препятствует процессам старения, улучшает сократительную функцию сердца, нормализует функции печени и почек, повышает минеральную плотность костной ткани и мышечный тонус.
Повышение уровня соматотропина в крови может быть вызвано приемом лекарственных препаратов (инсулин , глюкагон , эстрогены, дофамин , кортикотропин, норадреналин , серотонин, стимуляторы альфа-адренорецепторов, антагонисты бета-адренорецепторов, бромокриптин , аргинин, витамин РР).
Пониженный уровень соматотропина
Снижение синтеза соматотропного гормона возникает из-за генетической предрасположенности (хромосомные заболевания, наследственная карликовость , врожденные дефекты метаболизма, патологии или травмы, синдромы Дауна , Нунана).
Дефицит соматотропина вызывает задержку роста или полового созревания у детей. Соматотропная недостаточность является основной причиной развития гипофизарного нанизма, характеризующегося резким отставанием в росте и физическом развитии ребенка.
Причинами соматотропной недостаточности могут быть:
- внутричерепные опухоли, в том числе гипофизарные;
- кисты гипофиза головного мозга;
- недоразвитие гипофиза;
- синдром гипопитуитаризма;
- инфекционные и токсические повреждения центральной нервной системы;
- гиперфункциональность коры надпочечников (синдром Иценко – Кушинга);
- радио- и xимиoтepaпия;
- побочное действие некоторых препаратов [прогестерон, глюкокортикоиды, антагонисты альфа-адренергических рецепторов, стимуляторы бета-адренорецепторов (Изопротеренол), антагонисты серотониновых рецепторов (Метисегрид), антагонисты дофаминовых рецепторов (Фенотиазид), соматостатин, Пробукол, глюкоза , Бромокриптин ].
Понижение уровня соматотропного гормона у взрослых сопровождается нарушением обмена веществ, гипоинсулинемией, нарушениями в работе щитовидной железы.
Ночной сон играет очень важную роль в нормализации гормонального фона. Для нормального синтеза гормона роста необходимо, чтобы непрерывный сон продолжался не менее 8 часов.
Симптомы соматотропиновой недостаточности:
- уменьшение массы и силы скелетной мускулатуры, атрофия мышц;
- уменьшение костной массы, хрупкость костей, суставов, связок;
- усиленное отложение жира на теле;
- выпадение волос;
- сухая, тонкая кожа;
- повышенная потливость, особенно во время ночного сна;
- хроническая усталость, низкая мотивация;
- ухудшение памяти, проблемы с концентрацией и вниманием;
- подавленность, тревожные состояния;
- нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, истощение сердечной мышцы;
- эректильная дисфункция у мужчин , снижение либидо у женщин.
Как определить уровень соматотропного гормона
Концентрация уровня соматотропина в нормальных условиях широко варьирует, на секрецию гормона влияют периоды сна и бодрствования, физическая нагрузка, стрессы, гипогликемия, а также выработка или прием кортикостероидов и эстрогенов. После приема пищи уровень соматотропного гормона резко снижается, а на вторые сутки голодания повышается примерно в 15 раз.
Однократное определение уровня соматотропного гормона не имеет диагностического значения, для постановки диагноза используют среднее значение трехкратных определений в течение 2–3 дней.
Для выявления уровня соматотропного гормона используются пробы с инсулином, клонидином, СТГ-РФ (соматолиберином, фактором высвобождения гормона роста), аргинином, глюкагоном, леводопой , пиридостигмином. Для уточнения диагноза анализы повторяют с интервалом в несколько месяцев.
Рентгенологическое исследование черепа проводится с целью визуализации формы и размеров турецкого седла и состояния костей черепа, что позволяет выявить патологии гипофиза. С этой же целью может использоваться компьютерная и/или магниторезонансная томография головного мозга.
Повышенная выработка соматотропного гормона гипофиза приводит к продолжению роста костей и мягких тканей после завершения пубертатного периода.
Как повысить соматотропный гормон естественным способом
Соматотропин препятствует процессам старения, улучшает сократительную функцию сердца, нормализует функции печени и почек, повышает минеральную плотность костной ткани и мышечный тонус.
Воздействие на физиологические механизмы регуляции продукции гормона роста некоторых естественных факторов, можно поддерживать оптимальный уровень соматропина. Лучшим способом активизировать его выработку является коррекция образа жизни и рациона.
Способы повышения концентрации соматотропина в организме:
Для стимуляции синтеза соматотропина оптимальной считается комбинация силовых и аэробных нагрузок. Тренировки рекомендуется проводить не реже трех раз в неделю. Повышение уровня соматотропного гормона начинается после 15 минут занятий, а максимальная его концентрация наблюдается к концу тренировки. Если нет возможности регулярно заниматься в тренажерном зале, можно ежедневно совершать пробежку или пешую прогулку в активном темпе.
Правильно составленный рацион играет важную роль в поддержании здоровья организма в целом, и эндокринной системы в особенности. Для активизации выработки гормона роста назначается низкоуглеводная диета – из рациона исключают продукты с высоким гликемическим индексом, одновременно обогащая его белками (они содержат аминокислоты, стимулирующие выработку соматотропина). Рекомендуется употреблять мясные и молочные (кисломолочные) продукты, рыбу, яйца, орехи, бобовые.
Ночной сон играет очень важную роль в нормализации гормонального фона. Для нормального синтеза гормона роста необходимо, чтобы непрерывный сон продолжался не менее 8 часов.
Дефицит соматотропина вызывает задержку роста или полового созревания у детей.
Положительно влияет на регуляцию процессов выработки соматотропина температурные колебания, поэтому пациентам с недостаточностью СТГ рекомендуется контрастный душ.
Видео с YouTube по теме статьи:
Соматотропный гормон – гормон, вырабатываемый гипофизом и являющийся одним из ключевых регуляторов процессов роста и развития человека. Нормальная концентрация соматотропного гормона в крови особенно важна для детей от рождения до полового созревания, так как в этот период он способствует правильному росту костей.
Синонимы русские
Гормон роста человека, соматотропин.
Синонимы английские
GH, Human Growth Hormone, HGH, Somatotropin.
Метод исследования
Иммунохемилюминесцентный анализ.
Единицы измерения
Нг/мл (нанограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования ?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
- Не принимать пищу в течение 12 часов перед сдачей крови.
- Полностью исключить прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием (по согласованию с врачом).
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
- Не курить в течение 3 часов до исследования.
Общая информация об исследовании
Анализ определяет количество соматотропного гормона в крови. Соматотропный гормон производится гипофизом – железой размером с виноградину, расположенной у основания мозга за переносицей. Гормон обычно секретируется в кровь волнообразно в течение суток с пиком концентрации, как правило, в ночное время.
Соматотропный гормон необходим для нормального роста и развития детей, поскольку он способствует увеличению костей в длину от самого рождения ребенка и до конца его полового созревания. При недостатке образования соматотропного гормона ребенок медленнее растет. Избыточное образование соматотропного гормона часто наблюдается при опухоли гипофиза (обычно доброкачественной). Чрезмерный синтез гормона способствует излишнему удлинению костей и продолжению роста даже после полового созревания, что может приводить к гигантизму (росту выше 2 метров). Также при избытке соматотропного гормона могут наблюдаться грубые черты лица, общая слабость, замедленное половое развитие и головные боли.
Хотя у взрослых соматотропный гормон частично теряет активность, все же он продолжает играть роль в регуляции плотности костей, поддержании мышечной массы и метаболизме жирных кислот: дефицит гормона может привести к снижению плотности костей, уменьшению мышечной массы, изменению уровня липидов. Однако анализ на соматотропный гормон не является общепринятой практикой для обследования пациентов с пониженной плотностью костей, недоразвитыми мышцами и с повышенным содержанием липидов – недостаток соматотропного гормона довольно редко является причиной этих расстройств.
Избыточное производство соматотропного гормона у взрослых может вызвать акромегалию, характерная черта которой не удлинение костей, а их чрезмерная толщина. Хотя такие симптомы, как утолщение кожи, потливость, утомляемость, головные боли и боли в суставах, в начале болезни не сильно выражены, дальнейшее повышение уровня гормона может привести к увеличению рук и ступней, кистевому туннельному синдрому (болезненному ощущению в запястье) и патологическому увеличению внутренних органов. Из-за повышенного уровня соматотропного гормона иногда возникают папилломы на теле и полипы в кишечнике. Без лечения акромегалия и гигантизм часто приводят к осложнениям: диабету второго типа, повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний, повышенному кровяному давлению, артриту и общему сокращению продолжительности жизни.
Для диагностики аномалий соматотропного гормона наиболее часто проводится тест на его стимуляцию и подавление. Поскольку соматотропный гормон в течение дня высвобождается гипофизом волнами, спонтанное измерение концентрации гормона обычно не применяется в клинической практике.
Для чего используется исследование?
Анализ на соматотропный гормон не рекомендуется выполнять для общего обследования организма. В основном он осуществляется только при подозрениях на нарушения, связанные с его производством, и назначается после выполнения анализов на другие гормоны либо для помощи в исследовании функции гипофиза.
Анализ выполняется для проверки избыточного или недостаточного количества производства соматотропного гормона и для получения информации о том, насколько тяжело заболевание. Он является частью диагностического обследования при выяснении причин аномального синтеза соматотропного гормона, а кроме того, может использоваться для оценки эффективности лечения акромегалии или гигантизма.
Вместе с анализом на соматотропный гормон часто выполняется и анализ на инсулиноподобный фактор. Последний также отражает избыток или недостаток соматотропного гормона, но его уровень остается стабильным в течение дня, тем самым делая его показателем среднего содержания соматотропного гормона.
Диагностика отклонений СГ часто включает в себя тест на его стимуляцию и подавление, которые используются для оценки функции гипофиза и изменений уровня соматотропного гормона.
- Тест на стимуляцию помогает диагностировать недостаток соматотропного гормона и гипопитуитаризм. Для этого у пациента берется кровь из вены после 10-12 часов воздержания от еды, затем под медицинским наблюдением внутривенно вводится раствор инсулина либо аргинина. Далее образцы крови собираются через определенные промежутки времени, на каждом из которых выявляется содержание соматотропного гормона для выяснения, воздействует ли инсулин (или аргинин) на гипофиз, продуцируя ожидаемый уровень гормона. Кроме того, для стимуляции соматотропного гормона применяются клонидин и глюкагон.
- Тест на подавление помогает диагностировать избыток гормона, а вместе с другими анализами крови и сцинтиграфией – идентифицировать и локализовать опухоли гипофиза. Для осуществления данного теста кровь также берется после 10-12 часов воздержания от еды. Затем пациент принимает внутрь стандартный раствор глюкозы, после чего через определенные интервалы времени делаются анализы крови, в которых определяется содержание соматотропного гормона, чтобы проверить, достаточно ли подавлен гипофиз принятой дозой глюкозы.
Для проверки функционирования гипофиза часто используются и другие исследования, такие как анализ на Т4 (тироксин), тиреотропный гормон, кортизол, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) и тестостерон (у мужчин). Они обычно выполняются перед анализом на соматотропный гормон для того, чтобы убедиться, что их показатели соответствуют норме либо находятся под контролем принимаемых лекарств. Например, гипотиреоз у детей должен быть вылечен до исследования на дефицит соматотропного гормона, иначе полученные показатели могут быть ошибочно низкими. Образец крови, взятый для теста на подавление соматотропного гормона, используется и для анализа на уровень глюкозы, чтобы убедиться, что организм обследуемого пациента достаточно подавлен принятым раствором глюкозы.
Поскольку физические упражнения обычно временно повышают уровень соматотропного гормона, иногда его недостаточность оценивают после интенсивных упражнений, совершаемых в течение некоторого периода времени.
Анализ на соматотропный гормон и инсулиноподобный фактор роста периодически могут назначать детям, подвергшимся радиоактивному лечению центральной нервной системы или облучению перед трансплантацией стволовых клеток. Это довольно распространено при остром лимфобластном лейкозе, когда радиация может подействовать на гипоталамус и гипофиз и таким образом повлиять на рост.
Когда назначается исследование?
Тест на стимуляцию соматотропного гормона выполняется, если у ребенка наблюдаются следующие симптомы дефицита этого гормона:
- замедление роста в раннем детстве – при этом ребенок намного ниже, чем его ровесники;
- диагностика щитовидной железы (например, определение свободного Т4) указывает на отсутствие гипотиреоза (поскольку недостаточная работа щитовидной железы тоже может замедлять рост);
- рентгеноскопия свидетельствует о задержке роста костей;
- есть подозрение на то, что гипофиз имеет пониженную активность.
Тест на стимуляцию у взрослых пациентов может потребоваться при симптомах дефицита соматотропного гормона или гипопитуитаризма: пониженная плотность костей, утомляемость, нарушение липидного метаболизма, пониженная устойчивость к физическим упражнениям. Как правило, сначала выполняются анализы на другие гормоны, чтобы узнать, не являются ли иные болезни причиной этих симптомов. Недостаточность производства соматотропного гормона – довольно редкое явление как среди детей, так и среди взрослых. Дефицит гормона у взрослых может возникнуть из-за генетической предрасположенности к болезни гипоталамуса или гипофиза.
Тест на подавление соматотропного гормона проводится, если у ребенка наблюдаются признаки гигантизма либо у взрослого присутствуют признаки акромегалии. Такой анализ может потребоваться и в случае, когда возникает подозрение на опухоль гипофиза, иногда тест выполняется вместе с анализом на инсулиноподобный фактор – 1 и анализами на другие гормоны для мониторинга эффективности лечения болезни.
Анализы на соматотропный гормон и инсулиноподобный фактор – 1 могут выполняться регулярно через определенные интервалы в течение многих лет для мониторинга возможных рецидивов аномалий соматотропного гормона.
Что означают результаты?
Референсные значения
Интерпретировать результаты анализов на соматотропный гормон нужно с большой осторожностью. Уровень выделения гормона гипофизом постоянно варьируется (на диаграмме это можно отразить в виде волнообразной линии), так что для получения объективных показателей необходимо измерять его несколько раз и как итог брать средний результат. Важно не ошибиться, приняв суточные колебания нормы уровня гормона за аномалию.
Уровень соматотропного гормона повышен в утренние часы, а также после физических упражнений. Следует сопоставить показатели соматотропного гормона с данными анализа на инсулиноподобный фактор и с реакцией организма на стимуляцию и подавление соматотропного гормона.
Тест на стимуляцию соматотропного гормона
Если уровень соматотропного гормона не повышается тестом на его стимуляцию (содержание его остается ниже, чем должно быть) и при этом наблюдаются симптомы пониженного содержания соматотропного гормона и инсулиноподобного фактора, то вполне вероятно, что дефицит соматотропного гормона можно будет вылечить. В случае понижения уровня тиреотропного гормона в первую очередь необходимо выяснить, не является ли недостаточность щитовидной железы причиной симптомов, похожих на дефицит соматотропных гормонов. Кроме того, возможно наличие гипопитуитаризма или общее снижение функциональной активности гипофиза. Анализ на дефицит соматотропного гормона обычно выполняется лишь после обследования функции щитовидной железы. При диагностике гипопитуитаризма прежде, чем выполнить анализ на соматотропный гормон, необходимо назначить лечение гипопитуитаризма и измерить скорость роста.
Если у пациента после интенсивных физических нагрузок не повышается уровень соматотропного гормона, это может указывать на его нехватку. В этом случае требуются дополнительные анализы.
Тест на подавление соматотропного гормона
Если при проведении теста на подавление соматотропного гормона его уровень понижается незначительно (то есть содержание гормона остается выше, чем должно быть) и при этом наблюдаются симптомы гигантизма или акромегалии, а также повышенное содержание инсулиноподобного фактора, вполне вероятно, что соматотропный гормон синтезируется в избыточном количестве. Обнаруженные рентгеноскопическим анализом, компьютерной томографией или отображением магнитного резонанса уплотнения порой свидетельствует об опухоли гипофиза (обычно доброкачественной). При мониторинге после излечения от опухоли повышенный уровень соматотропного гормона может указывать на рецидив болезни.
Важные замечания
Опухоли гипофиза являются наиболее распространенной причиной избыточного производства соматотропного гормона, хотя иногда они вызывают и его недостаточность. Они могут влиять не только на выработку соматотропного гормона, но и на производство других гормонов гипофиза, таких как адренокортикотропный гормон (синдром Кушинга) или пролактин (галакторея). При развитии опухоль относительно большого размера способна подавлять выработку гормонов гипофизом и повреждать окружающие ткани.
Результаты анализа на соматотропный гормон зависят от нескольких факторов. Во-первых, это лекарственные препараты, повышающие (амфетамины, аргинин, допамин, эстрогены, глюкагон, гистамин, инсулин, леводопа, метилдопа и никотиновая кислота) и понижающие (кортикоиды и фенотиазины) уровень соматотропного гормона. Во-вторых, обследование с применением радиоактивных веществ менее чем за неделю до исследования.
После выявления причин аномального уровня соматотропного гормона его обычно можно скорректировать. Для лечения дефицита соматотропного гормона у детей используют синтетический гормон роста (у взрослых его применяют редко). Если причиной избыточного производства соматотропного гормона являются опухоли гипофиза, то в таком случае может применяться сочетание хирургических, медикаментозных методов и радиооблучения.
Чтобы лечение прошло успешно, важно выявить аномалии соматотропного гормона как можно раньше. Увеличение размеров костей, обусловленное гигантизмом и акромегалией, является постоянным. Если эти болезни не лечить, дефицит соматотропного гормона может привести к низкому росту у детей.
Кроме того, могут наблюдаться долговременные осложнения, связанные с нарушениями производства соматотропного гормона. Например, акромегалия иногда вызывает полипы в толстом кишечнике (что увеличивает риск возникновения рака кишечника), диабет, повышенное кровяное давление и болезни зрения. Если опухоль гипофиза непрерывно разрушает его клетки, может потребоваться многократная гормональная терапия. Усиленный рост костей грозит ослаблением их прочности, защемлением нервов (кистевой туннельный синдром) и артритом.
Кто назначает исследование?
Эндокринолог, педиатр, терапевт, онколог, хирург.