Исследование крови на онкомаркеры са 125. Онкомаркеры рака яичников: норма и патология
В целях ранней профилактики и лечения раковых заболеваний у женщин часто назначается такой вид исследования, как онкомаркер СА 125. Научное название специфического вещества — cancer antigen, и представляет он собой не что иное, как белок класса гликопротеинов. Содержится ca 125 в матке — незначительном количестве в жидкости матки, в клетках ее эндометрия. Но наибольшая концентрация онкомаркера СА 125 выявляется в тех случаях, когда в матке имеются опухолевые образования, что и делает возможным выявить онкологический рост. В статье рассмотрим особенности данного онкомаркера, выясним, как правильно сдавать тест, что показывает данное исследование, и его возможные результаты.
Описание и нормы
Онкомаркеры группы СА 125 — это маркеры строго специфического назначения, наличие повышенных доз которых в организме позволяет выявить заболевания раковой природы. Во врачебной практике онкомаркер или антиген СА 125 используется с целью предупреждения и раннего выявления онкологических заболеваний яичников. Кроме того, данный тест применяется и для выявления раковых заболеваний других органов, в частности:
Желудочно-кишечного тракта;
Эндометрия;
Фаллопиевых труб;
Состав онкомаркера СА 125 - соединение белка и полисахаридов сложного специфического характера. Если выявлен повышенный уровень данного онкомаркера в крови, то это может свидетельствовать о заболеваниях, в принципе, любых органов малого таза у женщин.
Для онкомаркера СА 125 норма содержания - от 0 до 30 единиц в литре крови. Но если у женщины месячные, то допустимый уровень может быть повышен и до 35 ед/л.
Если патология отсутствует, то тест покажет уровень в пределах нормы — не больше 10-15 ед/л. В целом, до 35 ед/л вполне допустимо, и показателем заболевания не является. Если возраст женщины уже постклимактерический, то иногда повышенный уровень СА 125 порой объясняется именно этой причиной.
Сдавать раз в год анализ крови на онкомаркер ca 125 обязательно для тех, кто:
Работает на опасном производстве;
Проживает в зоне с экологически неблагоприятным фоном;
Имеет раковую наследственность.
Многие женщины в мире страдают от рака яичников - коварного и опасного заболевания. Основной мерой, служащей предупреждением болезни является своевременная диагностика. Бессимптомность некоторых заболеваний порой приводит к тому, что драгоценное время уже упущено, и срочно необходимо лечение. Тогда как при своевременно выявленном онкомаркере можно бы было обойтись гораздо более щадящим, быстрым и легким лечением.
Онкомаркер СА 125 и его подробная расшифровка позволяют выявить опухолевое новообразование даже совсем крошечного размера. Прочие исследования вполне могут не заметить начавшую рост опухоль.
Причины повышения
Кстати, на начальных стадиях раковые заболевания не показывают повышенный уровень вещества СА 125. Результаты теста станут положительными только тогда, когда заболевание начнет прогрессировать. Если маркер теста установил повышенный уровень данного вещества в крови, это означает, что у обследуемой женщины рак яичников от второй до четвертой стадии. Кроме этого основного заболевания анализ СА 125 может говорить об онкологических проблемах в следующих органах:
Молочные железы;
Фаллопиевы трубы;
Прямая кишка;
Желудок;
Порой диагностика осложняется тем, что даже в случаях острого протекания заболевания уровень показателя не поднимается выше 100 ед/л. Медицинская статистика свидетельствует, что только у 80% женщин данное исследование дает достоверный результат. У оставшихся 20%, даже при имеющемся раковом заболевании, онкомаркеры са повышенного уровня не показывают.
Иногда отмечается незначительно повышенный гормон данного онкомаркера при ОРВИ. А вообще последние клинические исследования наглядно доказывают, что повышенный уровень показателя данной группы наблюдается у 1% всех сдавших тест.
Если повышение незначительное
Кроме раковых небольшой онкомаркер са 125 повышенного уровня в крови может говорить и о других видах заболеваний. Среди них особенно распространены следующие:
Эндометриоз. Распространенное в гинекологической практике заболевание, связанное с патологическим разрастанием клеток эндометрия.
Киста яичников. Новообразование доброкачественной природы на стенке яичника.
Воспаление яичников — аднексит. Тоже распространенное недомогание, которое женщины часто получают, простудившись.
Половые инфекции. Заболевания, передающиеся половым путем;
Плеврит. Недомогание, связанное с патологией легких.
Перитонит.
Цирроз печени и гепатит.
Панкреатит.
Это многообразие заболеваний существенно осложняет диагностику. Поэтому, чтобы точнее установить природу заболевания, для женщин назначаются дополнительные исследования
Как сдать анализ крови СА 125
Анализ крови на са 125 проводится на высокоточном современном оборудовании. Кровь для исследования берут из вены. Для того, чтобы результат теста на онкомаркер был достоверным, узнайте как правильно сдавать данный анализ. Как правило, на са 125 необходимые анализы сдают утром с 7 до 11 часов.
Перед забором крови нельзя принимать пищу 8 часов. За полчаса перед тем, как сдавать анализ крови на онкомаркеры, необходимо выкурить последнюю сигарету. Следующую можно уже только после сдачи теста.
Чтобы избежать искажения результатов теста рекомендуется сдавать его на второй-третий день месячных.
За день перед процедурой откажитесь от употребления жирного и приема алкоголя. Кроме того, за три дня до сдачи крови не занимайтесь повышенными спортивными нагрузками, так как данный факт тоже может отразиться на результате теста.
Расшифровка анализа
Если в результате теста у вас обнаружили, что онкомаркер превысил допустимый уровень 35 ед/л, необходимо пройти дополнительные виды обследований, чтобы получить точный диагноз.
При возникновении раковых клеток в крови человека обнаруживаются онкомаркеры - продукты жизнедеятельности опухоли, состоящие из белков, ферментов, продуктов обмена, гормонов и антиген.
Из нескольких видов онкомаркеров важным является маркер СА 125, локализующийся в яичниках. Его уровень может меняться при наличии раковых клеток, а так же по ряду других причин, знание которых избавит от лишних тревог.
Необходимость сдачи анализов на СА 125
Сдавать кровь на онкомаркер СА 125 необходимо каждой женщине для предупреждения заболевания и его своевременного лечения .
Данный анализ является эффективным, так как позволяет выявить опухоль даже на самой ранней стадии. Антиген СА 125 имеется в организме каждого человека - разница лишь в его количественном содержании .
Если у женщины патологии отсутствуют, то анализы покажут не больше 10-15 Ед/млСА 125 в крови . Содержание этого антигена более 15, но менее 35 Ед/мл также не является поводом для беспокойств, так как 35 Ед/мл считается максимально допустимым значением.
Но бывает, что концентрация в несколько раз превосходит максимальную планку по разным причинам, в том числе из-за раковых клеток в организме.
Причины, приводящие к увеличению СА 125 при отсутствии опухоли, а значит дающие ложно-положительные результаты:
- воспалительные процессы в репродуктивной системе;
- воспаление серозной оболочки леких (плеврит);
- воспаление в боюшной полости (перитонит);
- серьезные заболевания печени;
- беременность;
- менструация;
- кисты в яичнике (или яичниках);
- аутоиммунное воспаление;
- эндометриоз матки;
- инфекционные заболевания половых органов.
Таким образом, по увеличенному количеству СА 125 нельзя точно сказать о наличии раковых клеток.
Лишь тщательное обследование и дополнительные методы
(МРТ, УЗИ гастроскопия, анализы мочи и крови) могут установить причину, по которой произошел скачек антигена в организме.
Намного сложней, если ни одна из этих причин не явялется главной, ведь тогда остается лишь один вариант - злокачественная опухоль, которая может поразить как репродуктивные органы, так и пищеварительную систему.
Если расшифровка анализов показала 120-160 Ед/мл антигена СА 125, то скорее всего опухоль локализована в яичниках, так как именно в этой области анализ на маркер СА 125 дает точный результат.
Для достоверности его используют в комбинации с другими антигенами, например с НЕ 4, а так же он помогает опеределить раковые заболевания в других органах в сочетинии с такими специфическими маркерами , такими как СА 19 9, СА 15 3, СА 19 4.
Как сдавать анализ на онкомаркер?
Для определения онкомаркера берется кровь из вены. Кровь лучше сдавать рано утром (с 7 до 11 часов).
- А для того, чтобы результат был точным и правильным, необходимо учесть следующее:
- кровь сдается натощак, поэтому не стоит есть хотя бы за 8 часов до забора крови;
- из напитков можно употреблять лишь воду, так как чай, кофе или другие напитки могут исказить результаты;
- за три дня до сдачи анализа желательно не курить и не употреблять алкоголь;
- уровень СА 125 может увеличиться от некоторых продуктов, поэтому стоит исключить из рациона жирное, соленое и жареное хотя бы за день до анализа;
- некоторые лекарственные средства так же могут повлиять на результат, поэтому надо проконсультироваться с врачом о возможности их приема;
- за несколько дней до анализов не заниматься физическими нагрузками, а также исключить медицинские процедуры (массаж, УЗИ и другие);
- перед самим забором крови надо успокоиться, отдышаться и не нервничать.
Соблюдение этих пунктов позволит сразу получить правильный результат.
После того, как кровь забрана, ее отправляют на лабораторное исследование и дальнейшую расшифровку . Последний процесс требует особого профессионализма и тщательности во избежании ошибок в конечном результате, а значит правильном лечении.
Онкомаркер СА 125 при кисте яичников
Наличие кисты а яичниках является одной из причин, приводящих к увеличению количества онкомаркера СА 125
.
Норма ее тоже меняется - если при отсутствии кисты верхняя граница не превышает 35 Ед/мл, то при их наличии уровень может достигать 60 Ед/мл в крови.
Кисты яичников требуют особого внимания и обязательного лечения, так как грань между кистой и раком яичников бывает очень тонкой.
Особенно это касается женщин, достигших возраста менопаузы, при котором вероятность развития опухоли увеличивается. Важно следить за содержанием СА 125 и постоянно сдавать анализы даже после удаления кисты, чтобы вовремя принять необходимые меры.
Показатели при эндометриозе
Эндометриоз матки довольно распространенное гинекологическое заболевание среди женщин в возрасте от 20 до 40 лет.
Суть болезни заключается в том, что эндометрий - внутренний слой стенки матки - начинает разрастаться за его пределы, при этом симптомами являются сильная боль и увеличение брюшной полости
.
Эндометриоз опасен тем, что при его образовании возможно злокачественное перерождение клеток.
Выявить эндометриоз возможно, сдав кровь на онкомаркер СА 125 , так как его концентрация при данном заболевании может достигнуть 100 Ед /мл, что почти в 10 раз больше нормы. Эндометриоз требует немедленного лечения (гормонального - дооперационного) и при необходимости операционного, чтобы опухоль не развивалась.
Что покажет при миоме матки?
При гормональных сдвигах в женском организме часто возникает миома матки (25% из всех гинекологических заболеваний), представляющая собой доброкачественную опухоль в ее мышечном слое. При миоме матки концентрация маркера СА 125 также увеличивается и может иметь максимальное значение 110 Ед/мл.
Но судить о наличии миомы лишь по данным исследования маркера нельзя. Только лишь сделав УЗИ или МРТ, можно сказать точно, что причина завышенного СА 125 заключается в миоме, так что не стоит паниковать раньше времени.
Уровень онкомаркера при беременности
Во время беременности, особенно в первом триместре, организм женщины претерпевает сильные гормональные перестройки
и общие изменения.
Так, на фоне физиологических изменений, происходит увеличение онкомаркера СА 125. Это происходит потому, что клетки плода способны синтезировать онкомаркеры.
По этой причине уровень СА 125 может достигать максимальной границы, а иногда и превосходить ее. Это не опасно и не является поводом для расстройства. Необходимо сдать дополнительные анализы, а позже пересдать кровь на онкомаркер.
Показатели при менопаузе (климаксе)
С наступлением климакса организм женщины становится более уязвим.
Повышение уровня онкомаркера СА 125 выше нормы уже не может возникнуть по таким причинам, как беременность, менструация, эндометриоз или не опасные виды кист , поэтому вероятность образования злокачественной опухоли возрастает. Но иногда само наступление климакса приводит к повышению уровня СА 125.
При отклонении от нормы желательно сразу провести дополнительные исследования и продолжать наблюдать за концентрацией антигена .
Норма Антимюллерова гормона у женщин – . Полезные советы и рекомендации лучших онкологов страны.
Если она будет выше максимальной, но при этом не будет наблюдаться ее дальнейшего увеличения или же со временем начнется ее спад, значит можно судить о доброкачественной опухоли . Другая возможная причина - рак яичников.
Но точный диагноз можно установить только при помощи УЗИ, дополнительных анализов, а онкомаркер СА 125 анализировать в комбинации с НЕ 4, так как в таком сочетании чувствительность увеличивается до 80%, а точность выявления рака достигает 96 % на ранней стадии.
О чем говорит анализ крови на онкомаркеры? Что можно заподозрить при повышении онкомаркера СА-125?
Анализ крови на онкомаркеры - это исследование крови на наличие в ней специфических белков (маркеров), которые вырабатываются злокачественными
клетками. В настоящее время известно более сотни различных онкомаркеров, каждый из которых может указывать на наличие злокачественного процесса в конкретном органе или ткани.
Анализы на онкомакреры необходимо проводить для:
- для получения информации на предмет наличия или отсутствия опухолевого процесса;
- для определения злокачественности/доброкачественности опухолей;
- для оценки эффективности лечения (до и после терапии);
- для контроля заболевания после лечения (выявления рецидивов на ранних этапах).
Маркер СА-125
СА-125 - это гликопротеин, который присутствует на поверхности клеток злокачественной опухоли яичников. У женщин детородного возраста белок СА-125 присутствует в тканях эндометрия, поэтому циклические изменения концентрации СА-125 зависят от фазы менструального цикла. Во время менструации уровень СА-125 немного повышается.
Повышение СА-125 также отмечается при беременности. Повышенную концентрацию белка можно выявить в экстрактах плаценты, амниотической жидкости и сыворотке крови беременной женщины. В норме маркер СА-125 также содержится в серозной и муциозной жидкости в матке.
Высокий уровень СА-125 и неопухолевые заболевания
Повышенная концентрация СА-125 (более 35 МЕ/мл) далеко не всегда указывает на . К примеру, повышенный уровень белка может отмечаться при некоторых воспалительных заболеваниях с вовлечением в патологический процесс серозных оболочек (например, при перитоните, плеврите, перикардите и других заболеваниях).
Более значительное увеличение концентрации СА-125 наблюдается при различных доброкачественных новообразованиях и воспалительных заболеваниях женских репродуктивных органов. В частности, повышение СА-125 отмечается при воспалении придатков и при доброкачественной гиперплазии эндометрия. При этом стоит отметить, что в большинстве таких случаев концентрация СА-125 в крови не превышает уровня в 100 МЕ/мл. Небольшое увеличение белка может наблюдаться в первом триместре беременности, некоторых аутоиммунных заболеваниях (например, коллагенозах), гепатитах, панкреатите и циррозе печени.
При сердечной недостаточности концентрация СА-125 может коррелироваться с уровнем натрийуретического гормона, поэтому анализ на СА-125 может применяться как дополнительный критерий в оценке тяжести сердечной недостаточности.
СА-125 и рак яичников
Анализ крови на СА-125 главным образом применяется для диагностики серозного типа рака яичника и его рецидивов. У более чем 80% больных раком яичника уровень белка СА-125 составляет 124-164 МЕ/мл (при норме до 35 МЕ/мл).
При серозном раке яичника концентрация маркера в сыворотке крови зависит от стадии злокачественного процесса. При раке 1-2 стадии повышение СА-125 отмечается примерно в 50% случаев, а на 3-4 стадии заболевания - почти у всех пациентов.
Увеличение концентрации белка СА-125 (при регулярных анализах крови), как правило, указывает на прогрессирование опухолевого процесса. В ряде случаев нарастание концентрации белка указывает на рецидив заболевания.
При эффективном химиотерапевтическом или хирургическом лечении рака яичников концентрация маркера СА-125 снижается. Для оценки эффективности лечения злокачественной опухоли яичников анализ крови на концентрацию маркера СА-125 необходимо проводить до и после завершения каждого курса лечения.
В крайне редких случаях при раке яичника уровень маркера СА-125 находится в пределах нормы. Такое явление связано с тем, что клетки злокачественной опухоли не производят СА-125 в нужных количествах, необходимых для его использования в диагностических целях.
Повышены гормоны ДГЭА-сульфат, 17-OH прогестерон, Анти-ТПО. Помогите оценить состояние Мне 26 (почти 27) лет. Планирую беременность. Цикл относительно регулярный: 29-30 дней, бывают единичные сбои. Минимальный цикл - 27 дней, максимальный - 32 дня. Овуляцию отслеживала тестами, в цикле 32 дня - 17 дц. На УЗИ в фолликулярную фазу (6 дц) все органы в норме. В лютеиновую фазу (20 дц) М-эхо от 10 до 15,5 мм, эндометрий неоднородный с гипоэхогенными включениями секреторного типа. Образований в полости матки не выявлено. Полость матки незначительно щелевидно локально расширена с анаэхогенным содержимым в виде прерывистой полоски. Шейка матки однородна изоэхогенная. Яичники: пр 42*22 мм, фолликулярный аппарат представлен антральными фолликулами и желтым телом 20 мм с кровотоком по периферии и анаэхогенной полостью 17,5 мм в диаметре с нитевидными гиперэхогенными включениями (киста желтого тела); лв расположен типично, фолликулярный аппарат представлен антральными фолликулами. Свободная жидкость в малом тазу лоцируется в незначительном количестве). Делала кальпоскопию шейки матки, эрозии нет. Анализы на гормоны: ТТГ (7 дц) - 1,0269 мкМЕ/мл (норма: 0,35-4,94) Т4 (7 дц) - 14,23 пмоль/л (норма: 9-19,05) ! Анти-ТПО (4 дц) - 71,37 МЕ/мл (норма: 0-5,61) ! ДГЭА-сульфат (7 дц) - 628 мкг/дл (норма: 95,8-511,7) ! 17-OH прогестерон (7 дц) - 3,55 нмоль/л (норма: 0,4-2,1) Тестостерон (5 дц) - 71,02 (норма: 13-108) Кортизол (5 дц) - 15,1 (норма: 5-25) Пролактин (7 дц) - 322,9 мМЕ/л (норма: 108,78-557,13) Эстрадиол (5 дц) - 28 (норма: 21-251) Соотношение тестостерона и эстрадиола получается 1: 4. Прогестерон (22 дц) 16,2 (норма: 1,2-16) ЛГ (5 дц) - 3,07 (норма: 2,39-6,6) ФСГ (5 дц) - 5,07 (норма: 3,03-8,08) Из симптоматики и жалоб: периодически акне на лице и теле, жирная кожа, темные волоски на подбородке и шее, потливость, кисты молочной железы, фиброзно-кистозная мастопатия. Подскажите, пожалуйста, нужно ли мне лечиться и как, сильно ли повышены гормоны и влияют ли повышенные показатели на возможность зачатия? Нужно ли проверять надпочечники (УЗИ, томография)? Из лекарств принимаю только фолио по 1 таб. В день.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Характеристика различных онкомаркеров и расшифровка результатов анализов
Рассмотрим диагностическую значимость, специфичность к новообразованиям различных органов и показания к определению онкомаркеров , использующихся в клинической практике.
Альфа-фетопротеин (АФП)
Данный онкомаркер является количественным, то есть в норме он в небольшой концентрации присутствует в крови ребенка и взрослого человека любого пола, но его уровень резко повышается при новообразованиях, а также у женщин во время вынашивания беременности. Поэтому определение уровня АФП используется в рамках лабораторной диагностики для выявления онкологических заболеваний у представителей обоих полов, а также у беременных женщин для определения отклонений в развитии плода.
Уровень АФП в крови повышается при злокачественных опухолях яичек у мужчин, яичников у женщин и печени у представителей обоих полов. Также концентрация АФП повышена при метастазах в печень. Соответственно, показаниями к определению АФП являются следующие состояния:
- Подозрение на первичный рак печени или метастазы в печень (для различения метастазов от первичного рака печени рекомендуется одновременно с АФП определять уровень РЭА в крови);
- Подозрение на злокачественные новообразования в яичках мужчин или яичниках женщин (рекомендуется для повышения точности диагностики в комплексе с АФП определять уровень ХГЧ);
- Контроль эффективности проводимой терапии гепатоцеллюлярной карциномы печени и опухолей яичек или яичников (проводят одновременное определение уровней АФП и ХГЧ);
- Отслеживание состояния людей, страдающих циррозом печени , с целью раннего выявления рака печени;
- Контроль состояния людей, у которых имеется высокий риск развития опухолей половых органов (при наличии крипторхизма , доброкачественных опухолей или кист яичников и т.д.) с целью их раннего выявления.
1. Дети мужского пола:
- 1 – 30 дни жизни – менее 16400 нг/мл;
- 1 месяц – 1 год – менее 28 нг/мл;
- 2 – 3 года – менее 7,9 нг/мл;
- 4 – 6 лет – менее 5,6 нг/мл;
- 7 – 12 лет – менее 3,7 нг/мл;
- 13 – 18 лет – менее 3,9 нг/мл.
- 1 – 30 дни жизни – менее 19000 нг/мл;
- 1 месяц – 1 год – менее 77 нг/мл;
- 2 – 3 года – менее 11 нг/мл;
- 4 – 6 лет – менее 4,2 нг/мл;
- 7 – 12 лет – менее 5,6 нг/мл;
- 13 – 18 лет – менее 4,2 нг/мл.
Вышеуказанные значения уровня АФП в сыворотке крови характерны для человека в отсутствии онкологических заболеваний. Если уровень АФП повышается больше возрастной нормы, это может свидетельствовать о наличии следующих онкологических заболеваний:
- Гепатоцеллюлярная карцинома;
- Метастазы в печень;
- Герминогенные опухоли яичников или яичек;
- Опухоли толстого кишечника ;
- Опухоли поджелудочной железы ;
- Опухоли легких .
- Цирроз печени;
- Закупорка желчевыводящих путей;
- Алкогольное поражение печени;
- Синдром телеангиэктазии;
- Наследственная тирозинемия.
Хорионический гонадотропин (ХГЧ)
Как и АФП, ХГЧ представляет собой количественный онкомаркер, уровень которого существенно повышается при злокачественных новообразованиях по сравнению с концентрацией, наблюдаемой в отсутствие онкологического заболевания. Однако повышенный уровень хорионического гонадотропина также может быть и нормой – это характерно для беременности . Но во все остальные периоды жизни как у мужчин, так и у женщин концентрация данного вещества остается низкой, а ее увеличение свидетельствует о наличии очага опухолевого роста.
Уровень ХГЧ повышается при карциномах яичника и яичек, хорионаденоме, пузырном заносе и герминомах. Поэтому в практической медицине определение концентрации ХГЧ в крови производится при следующих состояниях:
- Подозрение на пузырный занос у беременной женщины;
- Новообразования в малом тазу, выявленные в ходе УЗИ (уровень ХГЧ определяют для отличения доброкачественной опухоли от злокачественной);
- Наличие длительно непрекращающегося после аборта или родов кровотечения (уровень ХГЧ определяют для выявления или исключения хорионкарциномы);
- Новообразования в яичках мужчин (уровень ХГЧ определяют для выявления или исключения герминогенных опухолей).
1. Мужчины: менее 2 МЕ/мл в любом возрасте.
2. Женщины:
- Небеременные женщины репродуктивного возраста (до наступления менопаузы) – менее 1 МЕ/мл;
- Небеременные женщины в постменопаузе – до 7,0 МЕ/мл.
- Пузырный занос или рецидив пузырного заноса;
- Хорионкарцинома или ее рецидив;
- Семинома;
- Тератома яичника;
- Опухоли органов пищеварительного тракта;
- Опухоли легких;
- Опухоли почек ;
- Опухоли матки .
- Беременность;
- Менее недели назад была прервана беременность (выкидыш , аборт и т.д.);
- Прием препаратов ХГЧ.
Бета-2 микроглобулин
Уровень бета-2 микроглобулина повышается при В-клеточной лимфоме , неходжкинской лимфоме и множественной миеломе , и поэтому определение его концентрации используется для прогнозирования течения заболевания в онкогематологии. Соответственно, в практической медицине определение уровня бета-2 микроглобулина производится в следующих случаях:
- Прогнозирование течения и оценка эффективности лечения миеломы, В-лимфом, неходжкинских лимфом, хронического лимфолейкоза ;
- Прогнозирование течение и оценка эффективности терапии при раке желудка и кишечника (в сочетании с другими онкомаркерами);
- Оценка состояния и эффективности лечения у пациентов, страдающих ВИЧ/СПИД или перенесших пересадку органов.
Повышение уровня бета-2 микроглобулина наблюдается при следующих онкологических и неонкологических заболеваниях:
- Множественная миелома;
- В-клеточная лимфома;
- Болезнь Вальденстрема;
- Неходжкинские лимфомы;
- Болезнь Ходжкина;
- Наличие ВИЧ/СПИД у человека;
- Системные аутоиммунные заболевания (синдром Шегрена, ревматоидный артрит , системная красная волчанка);
- Гепатит;
- Цирроз печени;
Антиген плоскоклеточной карциномы (SCC)
Представляет собой онкомаркер плоскоклеточного рака различной локализации. Уровень данного онкомаркера определяют для оценки эффективности терапии и выявления плоскоклеточного рака шейки матки , носоглотки, уха и легких. При отсутствии онкологических заболеваний концентрация антигена плоскоклеточной карциномы может также повышаться при почечной недостаточности, бронхиальной астме или патологии печени и желчевыводящих путей.
Соответственно, определение уровня антигена плоскоклеточной карциномы в практической медицине проводится для эффективности лечения рака шейки матки, легких, пищевода, области головы и шеи, органов мочеполовой системы, а также их рецидивов и метастазов.
Нормальной (не повышенной) для людей любого возраста и пола считается концентрация антигена плоскоклеточной карциномы в крови менее 1,5 нг/мл. Уровень онкомаркера выше нормы характерен для следующих онкологических патологий:
- Рак шейки матки;
- Рак легких;
- Рак головы и шеи;
- Рак пищевода;
- Рак эндометрия;
- Рак яичников;
- Рак вульвы;
- Рак влагалища.
- Воспалительные заболевания печени и желчевыводящих путей;
- Почечная недостаточность;
Нейронспецифическая енолаза (NSE, НСЕ)
Данное вещество образуется в клетках нейроэндокринного происхождения, а потому его концентрация может повышаться при различных заболеваниях нервной системы, в том числе опухолях, травматических и ишемических повреждениях мозга и т.д.
В частности, высокий уровень НСЕ характерен для рака легких и бронхов, нейробластомы и лейкоза . Умеренное повышение концентрации НСЕ характерно для неонкологических заболеваний легких. Поэтому определение уровня данного онкомаркера наиболее часто применяется для оценки эффективности терапии мелкоклеточной карциномы легких.
В настоящее время определение уровня НСЕ в практической медицине проводится в следующих случаях:
- Для различения мелкоклеточного и немелкоклеточного рака легких;
- Для прогноза течения, контроля эффективности терапии и раннего выявления рецидива или метастазов при мелкоклеточном раке легких;
- При подозрении на наличие карциномы щитовидной железы , феохромоцитомы , опухолей кишечника и поджелудочной железы;
- Подозрение на нейробластому у детей;
- В качестве дополнительного диагностического маркера семином (в сочетании с ХГЧ).
Повышенный уровень НСЕ наблюдается при следующих онкологических заболеваниях:
- Нейробластома;
- Ретинобластома;
- Мелкоклеточный рак легких;
- Медуллярный рак щитовидной железы;
- Феохромоцитома;
- Глюкагонома;
- Семинома.
- Почечная или печеночная недостаточность ;
- Туберкулез легких;
- Хронические заболевания легких неопухолевой природы;
- Гемолитическая болезнь;
- Поражения нервной системы травматического или ишемического происхождения (например, черепно-мозговые травмы , нарушения мозгового кровообращения, инсульты и т.д.);
- Слабоумие (деменция).
Онкомаркер Cyfra СА 21-1 (фрагмент цитокератина 19)
Представляет собой маркер плоскоклеточного рака различной локализации – легких, мочевого пузыря , шейки матки. Определение концентрации онкомаркера Cyfra CA 21-1 в практической медицине проводится в следующих случаях:
- Для отличения злокачественных опухолей от других объемных образований в легких;
- Для контроля эффективности терапии и выявления рецидивов рака легких;
- Для контроля течения рака мочевого пузыря.
Нормальная (не повышенная) концентрация онкомаркера Cyfra CA 21-1 в крови у людей любого возраста и пола составляет не более 3,3 нг/мл. Повышенный уровень данного онкомаркера отмечается при следующих заболеваниях:
1. Злокачественные опухоли:
- Немелкоклеточная карцинома легких;
- Плоскоклеточная карцинома легких;
- Мышечно-инвазивная карцинома мочевого пузыря.
- Хронические заболевания легких (ХОБЛ , туберкулез и др.);
- Почечная недостаточность;
- Заболевания печени (гепатиты, циррозы и др.);
- Курение.
Онкомаркер HE4
Представляет собой специфический маркер рака яичника и эндометрия. НЕ4 обладает большей чувствительностью в отношении рака яичников в сравнении с СА 125, особенно на ранних стадиях. Кроме того, концентрация НЕ4 не повышается при эндометриозе , воспалительных гинекологических заболеваниях, а также доброкачественных опухолях женской половой сферы, вследствие чего этот онкомаркер является высокоспецифическим именно для рака яичников и эндометрия. В силу таких особенностей НЕ4 является важным и точным маркером рака яичников, который позволяет выявить опухоль на ранних стадиях в 90% случаев.
Определение концентрации НЕ4 в практической медицине проводится в следующих случаях:
- Для отличения рака от новообразований неонкологической природы, локализованных в малом тазу;
- Ранняя скрининговая первичная диагностика рака яичников (определение НЕ4 производится на фоне нормального или повышенного уровня СА 125);
- Контроль эффективности терапии эпителиального рака яичников;
- Раннее выявление рецидивов и метастазов рака яичника;
- Выявление рака молочной железы;
- Выявление рака эндометрия.
- Женщины младше 40 лет – менее 60,5 пмоль/л;
- Женщины 40 – 49 лет – менее 76,2 пмоль/л;
- Женщины 50 – 59 лет – менее 74,3 пмоль/л;
- Женщины 60 – 69 лет – менее 82,9 пмоль/л;
- Женщины старше 70 лет – менее 104 пмоль/л.
Учитывая высокую специфичность и чувствительность НЕ4, выявление повышенной концентрации данного маркера в крови практически в 100% случаев свидетельствует о наличии рака яичников или эндометриоза у женщины. Поэтому если концентрация НЕ4 повышена, то следует как можно быстрее начать лечение онкологического заболевания.
Белок S-100
Данный онкомаркер специфичен для меланомы . И, кроме того, уровень белка S-100 в крови повышается при повреждениях структур мозга любого происхождения. Соответственно, определение концентрации белка S-100 в практической медицине проводится в следующих случаях:
- Контроль эффективности терапии, выявление рецидивов и метастазов меланомы;
- Уточнение глубины повреждения тканей мозга на фоне различных заболеваний ЦНС.
Повышение уровня данного белка отмечается при следующих заболеваниях:
1. Онкологическая патология:
- Злокачественная меланома кожи .
- Повреждения тканей головного мозга любого происхождения (травматические, ишемические, после кровотечений, инсультов и т.д.);
- Воспалительные заболевания любых органов;
- Интенсивные физические нагрузки.
Онкомаркер СА 72-4
Онкомаркер СА 72-4 также называется онкомаркером желудка , поскольку именно в отношении злокачественных опухолей этого органа он обладает наибольшей специфичностью и чувствительностью. В целом, онкомаркер СА 72-4 характерен для рака желудка, толстого кишечника, легких, яичников, эндометрия, поджелудочной железы и молочных желез.
Определение концентрации онкомаркера СА 72-4 в практической медицине проводится в следующих случаях:
- Для раннего первичного выявления рака яичников (в сочетании с маркером СА 125) и рака желудка (в сочетании с маркерами РЭА и СА 19-9);
- Контроль эффективности терапии при раке желудка (в сочетании с маркерами РЭА и СА 19-9), яичников (в сочетании с маркером СА 125) и раке толстой и прямой кишки.
Повышенная концентрация онкомаркера СА 72-4 выявляется при следующих опухолях и неонкологических заболеваниях:
1. Онкологические патологии:
- Рак желудка;
- Рак яичников;
- Рак толстой и прямой кишки;
- Рак легких;
- Рак молочных желез;
- Рак поджелудочной железы.
- Эндометриоидные опухоли;
- Цирроз печени;
- Доброкачественные опухоли органов пищеварительного тракта;
- Заболевания легких;
- Заболевания яичников;
- Ревматические заболевания (пороки сердца , ревматизм суставов и т.д.);
- Заболевания молочной железы.
Онкомаркер СА 242
Онкомаркер СА 242 также называется онкомаркером ЖКТ, поскольку он специфичен в отношении злокачественных опухолей органов пищеварительного тракта. Повышение уровня данного маркера выявляется при раке поджелудочной железы, желудка, толстой и прямой кишки. Для максимально точного выявления злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта онкомаркер СА 242 рекомендуется сочетать с маркерами СА19-9 (для рака поджелудочной железы и толстой кишки) и СА 50 (для рака толстой кишки).
Определение концентрации онкомаркера СА 242 в практической медицине проводится в следующих случаях:
- При наличии подозрения на рак поджелудочной железы, желудка, толстой или прямой кишки (СА 242 определяют в сочетании с СА 19-9 и СА 50);
- Для оценки эффективности терапии рака поджелудочной железы, желудка, толстой и прямой кишки;
- Для прогноза и раннего выявления рецидивов и метастазов рака поджелудочной железы, желудка, толстой и прямой кишки.
Повышение уровня СА 242 наблюдается при следующих онкологических и неонкологических патологиях:
1. Онкологическая патология:
- Опухоль поджелудочной железы;
- Рак желудка;
- Рак толстой или прямой кишки.
- Заболевания прямой кишки, желудка, печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей.
Онкомаркер СА 15-3
Онкомаркер СА 15-3 также называется маркером молочной железы, поскольку он имеет наибольшую специфичность в отношении рака именно этого органа. К сожалению, СА 15-3 специфичен не только для рака молочной железы, поэтому его определение не рекомендуется производить для раннего выявления бессимптомных злокачественных опухолей груди у женщин. А вот для комплексной оценки эффективности терапии рака молочной железы СА 15-3 хорошо подходит, особенно в сочетании с другими онкомаркерами (РЭА).
Определение СА 15-3 в практической медицине проводится в следующих случаях:
- Оценка эффективности терапии карциномы молочной железы;
- Раннее выявление рецидивов и метастазов после лечения карциномы молочной железы;
- Для различения рака молочной железы и мастопатии.
Повышение уровня СА 15-3 выявляется при следующих онкологических и неонкологических патологиях:
1. Онкологические заболевания:
- Карцинома молочной железы;
- Карцинома бронхов;
- Рак желудка;
- Рак печени;
- Рак поджелудочной железы;
- Рак яичников (только на поздних стадиях);
- Рак эндометрия (только на поздних стадиях);
- Рак матки (только на поздних стадиях).
- Доброкачественные заболевания молочных желез (мастопатии и др.);
- Цирроз печени;
- Острый или хронический гепатит;
- Аутоиммунные заболевания поджелудочной железы, щитовидной железы и других эндокринных органов;
- Третий триместр беременности.
Онкомаркер СА 50
Онкомаркер СА 50 также называется онкомаркером поджелудочной железы, поскольку он наиболее информативен и специфичен именно в отношении злокачественных опухолей данного органа. Максимальная точность в выявлении рака поджелудочной железы достигается при одновременном определении концентраций онкомаркеров СА 50 и СА 19-9.
Определение концентрации СА 50 в практической медицине проводится в следующих случаях:
- Подозрение на рак поджелудочной железы (в том числе на фоне нормального уровня СА 19-9);
- Подозрение на рак толстой или прямой кишки;
- Контроль эффективности терапии и ранее выявление метастазов или рецидива рака поджелудочной железы.
Повышение уровня СА 50 наблюдается при следующих онкологических и неонкологических патологиях:
1. Онкологические заболевания:
- Рак поджелудочной железы;
- Рак прямой или толстой кишки;
- Рак желудка;
- Рак яичников;
- Рак легких;
- Рак молочной железы;
- Рак простаты;
- Рак печени.
- Острый панкреатит;
- Гепатиты;
- Цирроз печени;
- Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.
Онкомаркер СА 19-9
Онкомаркер СА 19-9 также называется онкомаркером поджелудочной железы и желчного пузыря. Однако на практике данный маркер является одним из наиболее чувствительных и специфичных в отношении рака не всех органов пищеварительного тракта, а только поджелудочной железы. Именно поэтому СА 19-9 является маркером для скрининговых обследований при подозрении на рак поджелудочной железы. Но, к сожалению, примерно у 15 – 20% людей уровень СА 19-9 остается нормальным на фоне активного роста злокачественной опухоли поджелудочной железы, что обусловлено отсутствием у них антигена Льюиса, вследствие чего СА 19-9 не вырабатывается в большом количестве. Поэтому для комплексной и высокоточной ранней диагностики рака поджелудочной железы применяют определение одновременно двух онкомаркеров – СА 19-9 и СА 50. Ведь если у человека отсутствует антиген Льюиса и не повышается уровень СА 19-9, то концентрация СА 50 увеличивается, что и позволяет выявить рак поджелудочной железы.
Помимо рака поджелудочной железы, концентрация онкомаркера СА 19-9 повышается при раке желудка, прямой кишки, желчевыводящих путей и печени.
Поэтому в практической медицине определение уровня онкомаркера СА 19-9 производится в следующих случаях:
- Отличение рака поджелудочной железы от других заболеваний данного органа (в сочетании с маркером СА 50);
- Оценка эффективности лечения, контроль за течением, раннее выявление рецидивов и метастазов карциномы поджелудочной железы;
- Оценка эффективности лечения, контроль за течением, раннее выявление рецидивов и метастазов рака желудка (в сочетании с маркером РЭА и СА 72-4);
- Подозрение на рак прямой или толстой кишки (в сочетании с маркером РЭА);
- Для выявления муцинозных форм рака яичников в сочетании с определением маркеров СА 125, НЕ4.
Повышение концентрации онкомаркера СА 19-9 отмечается при следующих онкологических и неонкологических патологиях:
1. Онкологические заболевания (уровень СА 19-9 повышается значительно):
- Рак поджелудочной железы;
- Рак желчного пузыря или желчевыводящих путей;
- Рак печени;
- Рак желудка;
- Рак прямой или толстой кишки;
- Рак молочной железы;
- Рак матки;
- Муцинозный рак яичников.
- Гепатиты;
- Цирроз печени;
- Ревматоидный артрит;
- Системная красная волчанка;
Онкомаркер СА 125
Онкомаркер СА 125 также называется маркером яичников, поскольку определение его концентрации имеет наибольшее значение для выявления опухолей именно этого органа. Вообще данный онкомаркер вырабатывается эпителием яичников, поджелудочной железы, желчного пузыря, желудка, бронхов и кишечника, вследствие чего повышение его концентрации может свидетельствовать о наличии очага опухолевого роста в любом из указанных органов. Соответственно, такой широкий спектр опухолей, при которых может повышаться уровень онкомаркера СА 125, определяет его низкую специфичность и малую практическую значимость. Поэтому в практической медицине определение уровня СА 125 рекомендуется проводить в следующих случаях:
- В качестве скринингового теста для выявления рака молочной железы для женщин в постменопаузе и для женщин любого возраста, имеющих кровных родственниц, страдавших раком молочной железы или раком яичников;
- Оценка эффективности терапии, ранее выявление рецидивов и метастазов при раке яичников;
- Выявление аденокарциномы поджелудочной железы (в сочетании с онкомаркером СА 19-9);
- Контроль эффективности терапии и выявление рецидивов эндометриоза.
Повышение уровня СА 125 наблюдается при следующих онкологических и неонкологических патологиях:
1. Онкологические заболевания:
- Эпителиальные формы рака яичников;
- Рак матки;
- Рак эндометрия;
- Рак молочной железы;
- Рак поджелудочной железы;
- Рак желудка;
- Рак печени;
- Рак прямой кишки;
- Рак легких.
- Доброкачественные опухоли и воспалительные заболевания матки, яичников и фаллопиевых труб;
- Эндометриоз;
- Третий триместр беременности;
- Заболевания печени;
- Заболевания поджелудочной железы;
- Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка, тиреоидит Хасимото и др.).
Простат-специфический антиген общий и свободный (ПСА)
Общий простат-специфический антиген представляет собой вещество, вырабатываемое клетками предстательной железы, которое циркулирует в системном кровотоке в двух формах – свободной и связанной с белками плазмы. В клинической практике определяют общее содержание ПСА (свободная + связанная с белками форма) и уровень свободного ПСА.
Общее содержание ПСА является маркером любых патологических процессов в предстательной железе мужчин, таких, как воспаление, травмы, состояния после врачебных манипуляций (например, массажа), злокачественные и доброкачественные опухоли и т.д. Уровень же свободного ПСА уменьшается только при злокачественных опухолях простаты, вследствие чего данный показатель в сочетании с общим ПСА используют для раннего выявления и контроля за эффективностью терапии рака предстательной железы у мужчин.
Таким образом, определение общего уровня ПСА и свободного ПСА в практической медицине используется для раннего выявления рака предстательной железы, а также контроля за эффективностью терапии и появлением рецидивов или метастазов после проведенного лечения рака простаты. Соответственно, в практической медицине определение уровней свободного и общего ПСА показано в следующих случаях:
- Ранняя диагностика рака предстательной железы;
- Оценка риска наличия метастазов рака простаты;
- Оценка эффективности терапии рака простаты;
- Выявление рецидивов или метастазов рака простаты после проведенного лечения.
- Младше 40 лет – менее 1,4 нг/мл;
- 40 – 49 лет – менее 2 нг/мл;
- 50 – 59 лет – менее 3,1 нг/мл;
- 60 – 69 лет – менее 4,1 нг/мл;
- Старше 70 лет – менее 4,4 нг/мл.
Уровень свободного ПСА самостоятельного диагностического значения не имеет, поскольку для выявления рака простаты важно его количество в процентах относительно общего ПСА. Поэтому свободный ПСА определяют дополнительно только тогда, когда уровень общего составляет более 4 нг/мл у мужчины любого возраста и, соответственно, имеется высокая вероятность рака простаты. В этом случае определяют количество свободного ПСА и рассчитывают его соотношение с общим ПСА в процентах по формуле:
Свободный ПСА / общий ПСА * 100%
Простатическая кислая фосфатаза (РАР)
Кислая фосфатаза является ферментом, который вырабатывается в большинстве органов, но наиболее высокая концентрация данного вещества имеется в предстательной железе. Также высокое содержание кислой фосфатазы характерно для печени, селезенки, эритроцитов , тромбоцитов и костного мозга . Часть фермента из органов выходит в кровь и циркулирует в системном кровотоке. Причем в общем суммарном количестве кислой фосфатазы в крови большая часть представлена фракцией из простаты. Именно поэтому кислая фосфатаза является онкомаркером для простаты.
В практической медицине концентрация кислой фосфатазы используется только для контроля эффективности проводимой терапии, поскольку при успешном излечении опухоли ее уровень снижается практически до нуля. Для ранней диагностики рака предстательной железы определение уровня кислой фосфатазы не применяется, поскольку для данной цели онкомаркер имеет слишком низкую чувствительность – не более 40%. А это означает, что при помощи кислой фосфатазы удается выявить только 40% случаев рака простаты.
Нормальной (не повышенной) является концентрация простатической кислой фосфатазы менее 3,5 нг/мл.
Повышение уровня простатической кислой фосфатазы наблюдается при следующих онкологических и неонкологических патологиях:
- Рак предстательной железы;
- Инфаркт простаты;
- Острый или хронический простатит;
- Период в течение 3 – 4 дней после раздражения простаты в ходе хирургических вмешательств, ректального обследования, биопсии , массажа или УЗИ;
- Хронический гепатит;
- Цирроз печени.
Раково-эмбриональный антиген (РЭА, СЭА)
Данный онкомаркер вырабатывается карциномами различной локализации – то есть опухолями, происходящими из эпителиальной ткани любого органа. Соответственно, уровень РЭА может быть повышен при наличии карциномы в практически любом органе. Тем не менее, наиболее специфичен РЭА в отношении карцином прямой и толстой кишки, желудка, легкого, печени, поджелудочной железы и молочной железы. Также уровень РЭА может быть повышенным у курильщиков и у людей, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями или доброкачественными опухолями.
Ввиду низкой специфичности РЭА данный онкомаркер в клинической практике не применяется для раннего выявления рака, а используется для оценки эффективности терапии и контроля за рецидивами, поскольку его уровень при гибели опухоли резко снижается по сравнению со значениями, имевшими место до начала лечения.
Кроме того, в некоторых случаях определение концентрации РЭА используют для выявления раков, но только в сочетании с другими онкомаркерами (с АФП для выявления рака печени, с СА 125 и СА 72-4 – рака яичников, с СА 19-9 и СА 72-4 – рака желудка, с СА 15-3 – рака молочной железы, с СА 19-9 – рака прямой или толстой кишки). В таких ситуациях РЭА является не основным, а дополнительным онкомаркером, позволяющим повысить чувствительность и специфичность основного.
Соответственно, определение концентрации РЭА в клинической практике показано в следующих случаях:
- Для контроля эффективности терапии и выявления метастазов рака кишечника , молочной железы, легких, печени, поджелудочной железы и желудка;
- Для выявления при наличии подозрений на рак кишечника (с маркером СА 19-9), молочной железы (с маркером СА 15-3), печени (с маркером АФП), желудка (с маркерами СА 19-9 и СА 72-4), поджелудочной железы (с маркерами СА 242, СА 50 и СА 19-9) и легких (с маркерами НСЕ, АФП, SCC, Cyfra СА 21-1).
- Курящие люди в возрасте 20 – 69 лет – менее 5,5 нг/мл;
- Некурящие люди в возрасте 20 – 69 лет – менее 3,8 нг/мл.
1. Онкологические заболевания:
- Рак прямой и толстой кишки;
- Рак молочной железы;
- Рак легких;
- Рак щитовидной железы, поджелудочной железы, печени, яичников и простаты (повышенное значение РЭА имеет диагностическую значимость только в том случае, если повышены уровни и других маркеров указанных опухолей).
- Гепатиты;
- Цирроз печени;
- Панкреатиты;
- Болезнь Крона;
- Язвенный колит ;
- Простатит;
- Гиперплазия простаты;
- Болезни легких;
- Хроническая почечная недостаточность .
Тканевой полипептидный антиген (ТПА)
Данный онкомаркер вырабатывается карциномами – опухолями, происходящими из клеток эпителия любого органа. Однако наиболее специфичен ТПА в отношении карцином молочной железы, простаты, яичников, желудка и кишечника. Соответственно, в клинической практике определение уровня ТПА показано в следующих случаях:
- Выявление и контроль за эффективностью терапии карциномы мочевого пузыря (в сочетании с ТПА);
- Выявление и контроль за эффективностью терапии рака молочной железы (в сочетании с РЭА, СА 15-3);
- Выявление и контроль за эффективностью терапии рака легких (в сочетании с маркерами НСЕ, АФП, SCC, Cyfra СА 21-1);
- Выявление и контроль за эффективностью терапии рака шейки матки (в сочетании с маркерами SCC, Cyfra СА 21-1).
Повышение уровня ТПА наблюдается при следующих онкологических заболеваниях:
- Карцинома мочевого пузыря;
- Рак молочной железы;
- Рак легких.
Тумор-М2-пируваткиназа (ПК-М2)
Данный онкомаркер является высокоспецифичным в отношении злокачественных опухолей, но не обладает органной специфичностью. Это означает, что появление данного маркера в крови однозначно свидетельствует о наличии очага опухолевого роста в организме, но, к сожалению, не дает представления, какой именно орган поражен.
Определение концентрации ПК-М2 в клинической практике показано в следующих случаях:
- Для уточнения наличия опухоли в сочетании с другими органоспецифическими онкомаркерами (например, если какой-либо другой онкомаркер повышен, но непонятно, это следствие наличия опухоли или неонкологического заболевания. В этом случае определение ПК-М2 поможет отличить, вызвано ли повышение концентрации другого онкомаркера опухолью или неонкологическим заболеванием. Ведь если уровень ПК-М2 повышен, то это однозначно свидетельствует о наличии опухоли, а, значит, нужно обследовать органы, в отношении которых специфичен другой онкомаркер с высокой концентрацией);
- Оценка эффективности терапии;
- Контроль за появлением метастазов или рецидива опухоли.
Повышенный уровень ПК-М2 в крови выявляется при следующих опухолях:
- Рак органов пищеварительного тракта (желудка, кишечника, пищевода, поджелудочной железы, печени);
- Рак молочной железы;
- Рак почки;
- Рак легкого.
Хромогранин А
Представляет собой чувствительный и специфичный маркер нейроэндокринных опухолей. Поэтому в клинической практике определение уровня хромогранина А показано в следующих случаях:
- Выявление нейроэндокринных опухолей (инсулиномы, гастриномы, ВИПомы, глюкагономы, соматостатиномы и др.) и контроль эффективности их терапии;
- Для оценки эффективности гормональной терапии рака простаты.
Повышение концентрации онкомаркера отмечается только при нейроэндокринных опухолях.
Комбинации онкомаркеров для диагностики рака различных органов
Рассмотрим рациональные комбинации различных онкомаркеров, концентрации которых рекомендуется определять для наиболее точного и раннего выявления злокачественных опухолей разных органов и систем. При этом приведем главные и дополнительные онкомаркеры для рака каждой локализации. Для оценки результатов необходимо знать, что главный онкомаркер обладает наибольшей специфичностью и чувствительностью к опухолям какого-либо органа, а дополнительный повышает информативность главного, но без него не имеет самостоятельного значения.
Соответственно, повышенный уровень и главного, и дополнительных онкомаркеров означает очень высокую степень вероятности рака обследуемого органа. Например, с целью выявления рака молочной железы определяли онкомаркеры СА 15-3 (главный) и РЭА с СА 72-4 (дополнительные), и уровень всех оказался повышенным. Это означает, что вероятность наличия рака молочной железы составляет более 90%. Для дальнейшего подтверждения диагноза необходимо обследование груди инструментальными методами.
Высокий уровень главного и нормальный дополнительного маркеров означает, что имеется высокая вероятность рака, но не обязательно в обследуемом органе, поскольку опухоль может расти и в других тканях, в отношении которых онкомаркер обладает специфичностью. Например, если при определении маркеров рака молочной железы главный СА 15-3 оказался повышен, а РЭА и СА 72-4 в норме, то это может свидетельствовать о высокой вероятности наличия опухоли, но не в молочной железе, а, например, в желудке, поскольку СА 15-3 также может повышаться и при раке желудка. В такой ситуации проводят дополнительное обследование тех органов, в которых можно заподозрить очаг опухолевого роста.
Если же выявлен нормальный уровень главного онкомаркера и повышенный второстепенного, то это свидетельствует о высокой вероятности наличия опухоли не в обследуемом органе, а в других тканях, по отношению к которым специфичны дополнительные маркеры. Например, при определении маркеров рака молочной железы главный СА 15-3 оказался в пределах нормы, а второстепенные РЭА и СА 72-4 – повышены. Это означает, что имеется высокая вероятность наличия опухоли не в молочной железе, а в яичниках или в желудке, поскольку маркеры РЭА и СА 72-4 специфичны для этих органов.
Онкомаркеры молочной железы. Главные маркеры – СА 15-3 и ТПА, дополнительные – РЭА, ПК-М2, НЕ4, СА 72-4 и бета-2 микроглобулин.
Онкомаркеры яичников. Главный маркер – СА 125, СА 19-9, дополнительные НЕ4, СА 72-4, ХГЧ.
Онкомаркеры кишечника. Главный маркер – СА 242 и РЭА, дополнительные СА 19-9, ПК-М2 и СА 72-4.
Онкомаркеры матки. Для рака тела матки главные маркеры – СА 125 и СА 72-4 и дополнительный – РЭА, а для рака шейки матки главные маркеры – SCC, ТПА и СА 125 и дополнительные – РЭА и СА 19-9.
Онкомаркеры желудка. Главные – СА 19-9, СА 72-4, РЭА, дополнительные СА 242, ПК-М2.
Онкомаркеры поджелудочной железы. Главные – СА 19-9 и СА 242, дополнительные – СА 72-4, ПК-М2 и РЭА.
Онкомаркеры печени. Главные – АФП, дополнительные (подходят и для выявления метастазов) – СА 19-9, ПК-М2 РЭА.
Онкомаркеры легкого. Главные – НСЕ (только для мелкоклеточного рака), Cyfra 21-1 и РЭА (для немелкоклеточных форм рака), дополнительные – SCC, СА 72-4 и ПК-М2.
Онкомаркеры желчного пузыря и желчевыводящих путей. Главный – СА 19-9, дополнительный – АФП.
Онкомаркеры простаты. Главные – ПСА общий и процент свободного ПСА, дополнительный – кислая фосфатаза.
Онкомаркеры яичка. Главные – АФП, ХГЧ, дополнительный – НСЕ.
Онкомаркеры мочевого пузыря. Главный – РЭА.
Онкомаркеры щитовидной железы. Главные – НСЕ, РЭА.
Онкомаркеры носоглотки, уха или мозга. Главные – НСЕ и РЭА.
- СА 15-3 – маркер молочной железы;
- СА 125 – маркер яичников;
- РЭА – маркер карцином любой локализации;
- НЕ4 – маркер яичников и молочной железы;
- SCC – маркер рака шейки матки;
- СА 19-9 – маркер поджелудочной железы и желчного пузыря.
Если повышен онкомаркер
Если повышена концентрация какого-либо онкомаркера, то это не означает, что у данного человека со 100% точностью имеется злокачественная опухоль. Ведь специфичность ни одного онкомаркера не достигает 100%, вследствие чего повышение их уровня может наблюдаться и при других, не онкологических заболеваниях.
Поэтому если выявлен повышенный уровень какого-либо онкомаркера, необходимо, через 3 – 4 недели сдать анализ еще раз. И только если и во второй раз концентрация маркера окажется повышенной, то необходимо начать дополнительное обследование с целью выяснения, связан ли высокий уровень онкомаркера со злокачественным новообразованием или обусловлен неонкологическим заболеванием. Для этого следует обследовать те органы, наличие опухоли в которых может приводить к повышению уровня онкомаркера. Если опухоли не будет выявлено, то через 3 – 6 месяцев нужно снова сдать кровь на онкомаркеры.
Цена анализа
Стоимость определения концентрации различных онкомаркеров в настоящее время колеблется от 200 до 2500 рублей. Цены на различные онкомаркеры целесообразно узнавать в конкретных лабораториях, поскольку каждое учреждение устанавливает собственные цены на каждый тест в зависимости от уровня сложности анализа, цены на реактивы и т.д.