Плоскостопие — причины, симптомы у взрослых, виды, степени, лечение и профилактика плоскостопия. Массаж стоп – точечный, при плоскостопии, при вальгусной стопе, для ребенка Какой массаж делать при плоскостопии

Методика массажа при плоскостопии

Плоскостопие- это уплощение свода стопы. Различают уплощение продольного и поперечного свода стопы. Продольный свод стопы спереди опирается о пол головками плюсневых костей, сзади- бугром пяточной кости. Поперечный свод опирается о пол головками первой и пятой плюсневых костей. Свод стопы укреплён связками и короткими мышцами стопы, а также отчасти длинными сгибателями. Плоскостопие часто встречается у детей и юношей. Оно может быть травматическим, к примеру, при переломе лодыжек, паралитическим- при параличе передней большеберцовой и малоберцовой мышцы, статическим- в результате перегрузки стопы излишним весом тела. При плоскостопии нарушается рессорная функция стопы. У пациента появляются боли в стопе при длительном стоянии или ходьбе, быстрая утомляемость. Особенно болезнен подъём по лестнице, когда приходится наступать на головки плюсневых костей. При спуске по лестнице, когда наступают на пятку, болей нет. Ночью, в покое боли прекращаются. При длительной ходьбе возникают судороги в мышцах голени. Сухожилия разгибателей пальцев и малоберцовые мышцы натянуты и утолщены. При плоскостопии медиальный край стопы почти соприкасается с полом. Степень выраженности плоскостопия определяется методом плантаграфии, то есть изучением формы отпечатков подошвы. Лечение состоит в назначении массажа стопы и голени, специальной лечебной гимнастики, ношении супинаторов или ортопедической обуви. Главное внимание уделяют массажу мышц и связочного аппарата свода стопы. Цель массажа и лечебной гимнастики: укрепление мышечно-связочного аппарата стопы, улучшение состояния большеберцовых и малоберцовых мышц, понижение их гипертонуса, улучшение питания и кровообращения, ликвидация утомляемости и болей. Массаж начинают с передне-латеральной группы мышц голени и тыла стопы. Здесь применяют лёгкий массаж, состоящий из лёгкого поглаживания и лёгкого растирания. Вначале проводят подготовительный массаж, состоящий из следующих массажных приёмов: 1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание обеими руками (начинают от основания пальцев стопы и заканчивают у коленного сустава). 2. Попеременное растирание на той же поверхности. 3. Поглаживание. 4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами (приём выполняют одновременно двумя руками). 5. Обхватывающее непрерывистое поглаживание. Затем на передне-латеральной группе мышц голени применяют: 1. Отглаживание двумя большими пальцами от голеностопного сустава до головки малоберцовой кости. 2. Спиралевидное растирание одним большим пальцем. 3. Отглаживание двумя большими пальцами. Заканчивают массаж этой поверхности общим обхватывающим непрерывистым поглаживанием. После этого применяют более глубокий массаж задней группы мышц голени. Он состоит из следующих приёмов: 1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание от пятки до подколенной ямки. 2. Попеременное растирание. 3. Обхватывающее прерывистое поглаживание без перекрытия. 4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами одновременно обеими руками. 5. Обхватывающее прерывистое поглаживание с перекрытием. 6. Продольное прерывистое разминание. 7. Обхватывающее раздельно-последовательное поглаживание. 8. Поперечное непрерывистое или прерывистое разминание. 9. Крестообразное поглаживание. 10. Рубление. 11. Обхватывающее непрерывистое поглаживание. Затем переходят к массажу подошвы, где применяют: 1. Плоскостное поглаживание ладонью от основания пальцев к пятке. 2. Спиралевидное глубокое растирание четырьмя пальцами. 3. Гребнеобразное поглаживание. 4. Гребнеобразное растирание. 5. Гребнеобразное поглаживание. 6. Отглаживание большим пальцем межкостных мышц. 7. Спиралевидное растирание межкостных мышц одним большим пальцем. 8. Отглаживание. 9. Надавливание большим пальцем. 10. Отглаживание большим пальцем. Со стороны подошвы тщательно растирают большим пальцем головки плюсневых костей и мягкие ткани между ними, а также сильно растирают большим пальцем по краю пятки. Необходимо достаточно сильно массировать мышцы возвышения большого пальца. На этих мышцах применяют: 1. Щипцеобразное поглаживание. 2. Глубокое спиралевидное растирание одним большим пальцем. 3. Щипцеобразное поглаживание. 4. Щипцеобразное разминание. 5. Щипцеобразное поглаживание. Перед массажем стопы и голени полезно применять тепловую процедуру. Массаж продолжается 15-20 минут ежедневно. Курс массажа состоит из двадцати- двадцати пяти процедур. Курсы массажа регулярно повторяют через один-полтора месяца. Для получения стойкого лечебного результата крайне важно провести не менее трёх-четырёх курсов.

| править код ]

Главная причина плоскостопия , деформации стопы, проявляющейся в снижении высоты свода стопы, - связочно-мышечная недостаточность. Плоскостопие бывает врожденное и приобретенное, развивающееся при длительной физической перегрузке (статической или динамической). Люди, страдающие плоскостопием, быстро устают при ходьбе и стоянии, у них возникают боли в стопах, голени, в бедрах и даже в поясничном отделе. Люди с плоской стопой вообще чаще страдают различными болями в пояснично-крестцовом отделе. Хорошим средством для устранения неприятных, а в ряде случаев и мучительных ощущений при плоскостопии и профилактики его развития служит массаж в сочетании с лечебной физкультурой.

Нормальная, здоровая стопа имеет две кривизны - продольную и поперечную. Если наступить на лист бумаги мокрой стопой или стопой, намазанной каким-нибудь красителем, то на отпечатке можно увидеть выемку, которая соответствует внутреннему рессорному своду стопы. Если же отпечаток сплошной, почти или совсем без выемки, значит, стопа плоская.

Плоскостопие бывает продольное (когда свод стопы понижается в направлении от пальцев к пяточной кости) и поперечное (свод стопы понижается в направлении от мизинца до большого пальца через клиновидные, кубовидные и плюсневые кости).

Основной признак продольного плоскостопия - отсутствие внутренней продольной выемки стопы, поэтому пятка и вся стопа как бы лежат на внутреннем крае и отклоняются кнаружи, при этом нарушается рессорная функция стопы.

При продольном плоскостопии ноги быстро утомляются не только при ходьбе, но и при длительном стоянии, особенно при работе стоя, возникают болевые ощущения в икроножных мышцах и своде стопы, она часто подвертывается; из-за опоры стоп на внутренний край развивается косолапость. (Обувь стаптывается на один край не только по длине подошвы, но и на каблуке и деформируется. Обычно на это не обращают внимания, в то время как достаточно набить по длине подошвы и на каблук кусочки кожи или резины, и ноге будет удобнее, а дефект «стаптывания» исчезнет.)

Продольное плоскостопие может являться причиной травматических повреждений при перепрыгивании через любое препятствие (лужу, канаву), а у спортсменов - при опорных прыжках, соскоках со снарядов. Подвертывание стоп приводит к травматическому повреждению связочного аппарата наружной или внутренней лодыжки, повреждению сухожилия, а в некоторых случаях-к краевому перелому лодыжек. Для того чтобы предупредить подвертывание стопы, необходимо фиксировать голеностопный сустав, т.е. накладывать на него эластичный бинт или наносить эластичный голеностопник. В первую очередь это рекомендуется любителям пешего туризма.

При поперечном плоскостопии передний отдел стопы распластан, что является одной из причин деформации пальцев: большой палец начинает косо отклоняться в сторону мизинца, как бы вывихивается. У его основания появляется костное утолщение, которое разрастается в виде шишки. Выпячивание это болезненно (обувь при этом растягивается и деформируется). При начальной степени искривления большого пальца рекомендуется треугольная прокладка, сделанная из ваты и куска марли, которую вкладывают между большим и вторым пальцами. Длина прокладки соответствует длине этих пальцев и находится вровень с ними, а толщина равна расстоянию между пальцами, так что большой палец выпрямляется.

При поперечном плоскостопии деформируются и другие пальцы (на основной фаланге мизинца может возникнуть костное разрастание, как и на большом пальце, и он тоже может искривиться кнаружи). 3-й и 4-йпальцы сгибаются в первых и особенно во вторых фалангах и находятся в полусогнутом состоянии. Носить обычную обувь становится невозможно, необходима индивидуально сшитая, ортопедическая.

В самой начальной стадии деформации пальцев (2-й и 4-й пальцы согнулись, а3-йкак бы провалился вниз) их надо «переплетать» сложенным в несколько слоев бинтом (по длине пальцев): опущенные поднимать вверх, а выступающие опускать вниз.

При деформации стоп, связанной с продольным или поперечным плоскостопием, врачи-ортопеды индивидуально каждому подбирают вкладыши: подушечки, угольники и др.

Врожденное плоскостопие требует особого внимания матери - заниматься с ребенком надо уже через две недели после рождения. При каждом пеленании (10-12раз в день) необходимо осторожно прогибать свод стопы, держа одной рукой пятку и голень, а другой - свод стопы и пальцы.

Повторяют это упражнение 6 - 8 раз подряд в медленном темпе, затем промассируют подошвы. Кроме того, удерживая стопу обеими руками, большими пальцами от пятки к пальцам делают глубокие массирующие движения (10-12раз на каждой стопе).

Прежде чем приступить к более детальному изложению методики массажа при плоскостопии, обратим внимание на массаж подошвенной части стопы.

Подошвенная поверхность стоп с полным основанием может называться особой зоной организма. В ней сконцентрирована большая масса кожных рецепторов, составляющих периферические отрезки кольцевых рефлекторных аппаратов. Через эти рецепторы внутренние органы и различные среды организма осуществляют контакт с внешней средой.

Обычно не дают должной оценки такому признаку, характерному для некоторых людей, как постоянно холодные руки и ноги. Грубой патологии здесь, конечно, нет, но часто это является свидетельством нарушения местного кровотока, проявлением вегетососудистой дистонии и знаком повышенной готовности к простудным заболеваниям. Каждая жалоба пациентов на постоянно холодные стопы обозначает скрытую неполноценность функционирования того или другого внутреннего органа. При этом чем ниже температура какого-то участка подошвы, тем больше выражена недостаточность внутреннего органа, связанного с ним по проекции.

Массаж при плоскостопии

Следовательно, при выполнении сеанса массажа при реабилитации травм или заболеваний каких-либо органов массажист должен учитывать и особенности рефлекторных связей отдельных зон подошвы с внутренними органами и системами организма.

При плоскостопии массаж начинают с голени (массируемый лежит на животе). На икроножной мышце применяют комбинированное или попеременное поглаживание двумя руками (3 - 4 раза), выжимание ребром ладони (5 - 6 раз), разминание ординарное и «двойной гриф» (по 3 - 4 раза), потряхивание и поглаживание (по 2 - 3 раза), затем снова выжимание - поперечное (3 - 4 раза) и двойное кольцевое (4 - 6 раз), потряхивание и поглаживание (по 2 - 3 раза).

Массаж внешней стороны голени (переднеберцовых мышц) состоит из поглаживания попеременного (3 - 4 раза), выжимания ребром ладони (8 - 10 раз), поглаживания (2- 3 раза), разминания ребром ладони (6 - 8 раз) и подушечками четырех пальцев (6 - 7 раз), выжимания (4 - 5 раз), поглаживания (2-3раза). Комплекс проводят дважды или трижды в день.

На тыльной стороне стопы (подъеме) делают поглаживание (2 - 3 раза), выжимание ребром ладони (4 - 5 раз), растирание ладонной поверхностью кисти в различных направлениях (5 - 6 раз), прямолинейное и спиралевидное подушечками больших пальцев и подушечками четырех пальцев с отягощением вдоль межплюсневых промежутков (по 4 - 5 раз), поглаживание и выжимание (по 3 - 4 раза).

Теперь можно перейти к главному объекту массажа при плоскостопии - к подошвенной стороне стопы и ее нижнему своду (от большого пальца до пятки). Массируется подошва стопы в положении лежа на животе, голень приподнята под углом 45 - 90°. Если массаж выполняется одной рукой, другой поддерживают ногу за голеностопный сустав. При массаже, выполняемом двумя руками, стопа должна лежать на специальном валике.

Итак, массирующий держит левой рукой левую голень массируемого, а правой 4 - 5 раз проводит выжимание основанием ладони от пальцев к пятке. После этого он сжимает пальцы в кулак и межфаланговыми суставами (гребнем кулака) делает (по 4 - 5 раз) прямолинейное и штрихообразное растирание. Теперь можно провести и кругообразное растирание подушечками четырех пальцев (5 - 6 раз) и выжимание основанием ладони (4 - 5 раз), растирание гребнями кулака выполняется 5- 6 раз.

Проведя еще раз по уже известной схеме массаж икроножной мышцы, вновь возвращаются к подошве: поглаживание (1 - 2 раза), выжимание основанием ладони (3 - 4 раза), растирание подушечками четырех пальцев по двум линиям (4 - 6 раз), выжимание (4-5раз), разминание подушечкой большого пальца потрем-четырем линиям, выполняемое 6 - 7 раз, выжимание (3 - 4 раза), растирание (прямолинейное и зигзагообразное) гребнями пальцев, сжатых в кулак (кулак устанавливается вдоль стопы), выполняемое по 4 -5раз.

Затем делают выжимание (4 - 5 раз), спиралевидное и кругообразное растирание фалангами пальцев, сжатых в кулак, выполняемое 4-5раз, выжимание основанием ладони (3 - 4 раза) и вновь растирание - пунктирное гребнями пальцев, сжатых в кулак (5 - 6 раз). Заканчивают выжиманием и поглаживанием (по 3 - 4 раза).

Уложив голень на валик, на икроножной мышце проводят поглаживание (3 - 4 раза), выжимание ребром ладони (4 - 5 раз) и подушечками больших пальцев (5 - 6 раз), кругообразное разминание подушечками больших пальцев по трем-четырем линиям (5 - 6 раз), выжимание (3 - 4 раза), поглаживание (2 - 3 раза).

Повторив массаж икроножных и переднеберцовых мышц, снова массируют подошву. Заканчивают массаж стопы так: обхватив ее обеими руками с боков, 5 - 7 раз сдавливают и растягивают в стороны до появления болевых ощущений.

Массаж можно проводить 1 - 2 раза в день по 8-12мин.

Полезно применять и так называемый механический массаж стопы (например, катание подошвой стопы круглой палки). Летом рекомендуется хождение босиком по песку.

Мышцы, связки и фасций стопы должны согласованно работать с голеностопными мышцами и связками. При уплощении поперечного и продольного сводов стопы, которые обеспечивают ее амортизационные свойства, развивается плоскостопие. Консервативное лечение, начатое при появлении первых признаков заболевания, дает хорошие результаты, особенно у детей. Массаж при плоскостопии является составной частью лечения и имеет свои особенности и технику проведения.

В норме стопа состоит из множества небольших косточек, объединенных между собой связками и суставами. Их движениями и ротацией «руководят» сухожилия и мышцы. Во время движений ноги мышцы удлиняются и снова укорачиваются, изменяя ее форму.

Все мышцы стопы условно делятся на две группы.

Расположенные на подошве, а также мышцы тыльной поверхности. Они играют большую роль в процессах сгибания, разгибания разведения и сведения пальцев.
Подошвенные мышцы делятся, в свою очередь, на мышцы, возвышающие мизинец, мышцы, возвышающие большой палец и среднюю группу мышц. Эта группа значительно слабее подошвенных.

Кроме этого, в функциях стопы участвуют задняя и передняя большеберцовые мышцы голени. От их состояния зависит не только биомеханика стопы, но и легкость, плавность, устойчивость походки.

Формирование стопы у детей

У детей до определенного возраста стопа кажется плоской, так как подошвенная часть у маленького ребенка короче и шире по сравнению с взрослым человеком. Пяточка малыша кажется маленькой, а пальчики как бы расходятся в виде веера в разные стороны. Подошвенная часть в своем составе имеет жировую прослойку, которая сглаживает своды ступни.

Плоское строение стопы и опущение ее сводов являются причиной того, что детки в возрасте до 3-4 лет быстро устают при ходьбе. Со временем ноги приобретают нормальные формы, а на подошве появляются стопы. Плоскостопие может развиться по многим причинам, но одной из них является слабость мышц.

Это может произойти из-за парезов, параличей, травм, перенесенных заболеваний, а также большой физической нагрузки на подошву. Массаж стоп при плоскостопии является одним из методов комплексного консервативного лечения, который дает хорошие результаты, если используется вместе с лечебной гимнастикой, и стелек.

Техника массажа

Массаж ног при плоскостопии имеет свои особенности и техники. При его проведении надо учесть, что иннервация нижних конечностей начинается на уровне позвоночника, поэтому будет бесполезным проводить отдельный массаж ног или только стоп.
Специалисты советуют проводить массажные движения, начиная как минимум со спины , затем постепенно переходить на переднюю и заднюю поверхность бедер, и только потом массажировать голени и стопы.

Техники, которые используются при массаже голеней и стоп, бывают разными, но в основном применяются две:

Массаж при плоскостопии начинается с мышц голени (икроножные), затем плавно переходит на ахиллово сухожилие, голеностопный сустав, оттуда на подошву. После нескольких минут массажа подошвенной части вновь переходят на голеностопный сустав, сухожилия и икроножные мышцы.
Общий массаж, начиная с области колена и постепенно спускающийся до кончиков пальцев. После этого проводится массаж внутренней и наружной поверхности голени, затем переходят на подошву и заканчивают большим пальцем.

Приемы используют те, которые применяются при общем массаже - разминание, поглаживание, сдавливание, вибрация, надавливание, выжимание. В качестве дополнения можно использовать различные массажные коврики или ролики. Единственным противопоказанием к проведению считается варикозное расширение вен ног, которое встречается в основном у взрослых.

Для детей

Массаж при плоскостопии у детей имеет следующие правила.

Сначала можно применять самые простые техники и правила, постепенно переходя к сложным приемам.
Все приемы проводятся осторожно , а при крике или плаче ребенка должны прекращаться. Причиной такого поведения ребенка может стать неосторожное движение или недостаточный опыт медсестры, проводящей процедуру.
Движения проводятся только в положении лежа , чтобы не создавалась дополнительная нагрузка на весь опорно-двигательный аппарат ребенка. Суставы и связки малыша до конца не сформированы, а резкие толчки могут травмировать костную систему.

Отдельно нужно сказать о массаже при варусной или плоско-вальгусной деформации, когда помимо развития плоскостопия стопы заваливаются вовнутрь или пятка несколько отклоняется кнаружи. При такой деформации происходит деформация не только стоп, но и голеностопного, коленного и бедренного суставов. Поэтому массаж при плоскостопии таких форм должен проводиться бережно, чтобы не доставлять ребенку неприятных ощущений.

Сколько курсов нужно проводить

Курс массажа должен состоять как минимум из 12 (при легкой степени плоскостопия) или 20 сеансов (в тяжелых случаях), которые проводятся через день. По времени процедура может занимать от 7-10 до 20 минут. В год можно проводить минимум 3-4 курса.

При врожденной патологии стоп массаж можно начинать уже с возраста 1,5-2 месяца минимум через 45 минут после приема пищи. Обычно процедура проводится до тех пор, пока не будет получен результат. Массаж у взрослых такого результата, как у детей, обычно не дает, причина - у взрослого человека мышечно-связочный аппарат бывает уже сформированным.

Проводить массаж самим не рекомендуется, если у родителей нет навыков или специального образования. При любом подозрении признаков плоскостопия нужно обратиться к врачу-ортопеду за консультацией и как можно раньше начать , в комплексе которой обязательно присутствует массаж.

Post Views: 7 302

Плоскостопие является распространённой деформацией стопы, поэтому средства для лечения и облегчения симптомов недуга отличаются разнообразием. Специальный массаж при плоскостопии, разнообразные ортезы, приемы консервативной и традиционной медицины, хирургическое и народное лечение – вариантов избавления много. Каждый из них является достаточно эффективным в переделённых медицинских случаях. А так как массаж ног считается одной из самых доступных процедур, рассмотрим случаи, когда он может выступать в качестве восстанавливающего и профилактического средства.

Искривление свода стопы и возраст

Уплощение свода стопы начальной стадии чаще всего диагностируется в тридцатипятилетнем возрасте. Но при постоянном воздействии негативных факторов порог может сдвигаться до подросткового возраста и раньше.

Ставить диагноз «уплощение свода стопы» до достижения ребенком шестилетнего возраста медики обычно не берутся. Объясняется это тем, что у детей до упомянутого возраста в своде стопы присутствует большое количество эластичных тканей, способных изгибаться под весом тела. Поэтому до момента окончательного формирования изгиба свода и окостенения плюсневой группы назначать профилактически-лечебные мероприятия в большинстве случаев малоэффективно.

Людям пожилого возраста делать массаж стоп для лечения продольной или поперечной деформации без использования приёмов традиционной медицины – тоже не стоит. Искривление в пожилом возрасте обычно связано с утратой тканями прежней эластичности и растяжением группы связок из-за протекающих биологических изменений. Регулярный массаж может выступать в роли отличного противосимптомного тонизирующего средства, но как единственное лечебное мероприятие – нет.

С помощью массажа можно добиться улучшения общего состояния тканей выбранной зоны тела, в данном случае ног, но запустить активные регенерационные процессы массаж неспособен. То же правило актуально и для запущенной формы уплощения свода стопы – восстановление нормального «градуса искривления» требует более серьезных медицинских решений.

Эффективность процедуры

Уплощение свода стопы считается патологическим состоянием, требующим своевременной диагностики и лечения.

Самая распространённая лечебно-восстановительная терапия ног при плоскостопии – массаж. С его помощью достигается общее улучшение самочувствия пациента и со временем значительно меняется к лучшему медицинская картина недуга.

Своевременно назначенный комплекс массажных процедур позволяет:

снять напряжение и убрать ощущение усталости ступней;
увеличить приток крови к голеностопной зоне;
повысить общий мышечный тонус;
избавиться от болезненных ощущений вызванных продолжительным нахождением в положении стоя;
расслабить зажатые долгим стоянием и хождением суставно-мышечные группы;
улучшить амортизационные свойства стопы;
восстановить нормальную биомеханику ног.

Боли в тканях, отеки и деформация свода стопы – постоянные симптомы уплощения на серьёзной стадии заболевания. Медикаментозное лечение и отдых не всегда способны дать ожидаемый эффект расслабления натруженных связок. Массажируя беспокоящую зону можно довольно быстро почувствовать облегчение и избавиться от дискомфорта.

Проведение регулярного массажа при плоскостопии не только рекомендовано, а нередко становится обязательным пунктом восстановительной терапии. Но эффект от процедуры становятся достижимым только при условии соблюдения техники его проведения.

Особенности выполнения

Современная техника массажа при уплощении свода стопы имеет свои особенности, отличающие ее от остальных видов похожих процедур.

В первую очередь, следует учитывать, что отдельное массирование подошвы стопы, голеностопного сустава или ног считается малоэффективным. Иннервация ног заканчивается в районе поясницы, поэтому для достижения максимального эффекта необходимо проводить комплексную обработку нижних конечностей. При этом начинать рекомендуется не с голеностопа, а поясницы, переходя впоследствии к бедрам, икрам и, наконец, целевой зоне.

Существует два основных вида техники выполнения массажных процедур при плоскостопии у взрослых. Обе они предполагают использование традиционных приемов – поглаживание, разминание, надавливание, выжимание, сдавливание и вибрация.

Первый комплекс процедур подразумевает циклическую обработку ног ниже колена. Мероприятия начинаются с икроножных мышц голени, затем массажист должен плавно снижаться к ахилловым сухожилиям. Далее массажируется голеностопный сустав и подошва свода стопы. Процедура выполняется несколько минут, после чего руки специалиста вновь поднимаются к ахиллову сухожилию и икроножным мышцам.
Второй вид массажного комплекса начинают проводить в области колена и заканчивают на кончиках пальцев. Это является первым этапом процедуры, сразу за которым начинается второй. Он заключается в массировании внутренней и наружной части голени, затем подошвы стопы и большого пальца.

Существует не одна эффективная методика массажа, разработанная как для лечения вальгусной деформации, так и облегчения симптомов или улучшения общего состояния тканей уплощённого свода стопы. Но именно упомянутые два варианта процедуры являются наиболее распространёнными вариантами вследствие их высокого лечебно-восстановительного эффекта.

Специфика массажа детских ног

Искривление свода нередко встречается не только у взрослых, но и подростков или детей. В этом случае важно знать, что традиционные «взрослые» методы для ног малышей не подходят. Проводить массаж стоп при плоскостопии у детей необходимо, обязательно учитывая особенности молодого организма и возраст.

Оптимальным вариантом является предварительная консультация с ортопедом или терапевтом, который поможет выбрать наиболее правильный вариант, каждому пациенту опираясь на его индивидуальные особенности. Но в любом из случаев необходимо соблюдать несколько важных правил:

начинать массаж стопы малыша необходимо с самых простых приемов, постепенно переходя к сложной технике;
каждый элемент следует выполнять осторожно, внимательно следя за реакцией ребенка;
массировать детскую ножку следует аккуратно и по возможности нежно, потому что молодой организм отличается от взрослого крепостью костей и большим количеством хрящевой ткани;
процедура проводится только при горизонтальном положении маленького пациента, чтобы не создавалось дополнительной нагрузки на его опорно-двигательный аппарат;
ребенок не должен испытывать боли.

Массируя ноги малыша важно помнить, что из-за неоконченного процесса окостенения тканей плюсны и продолжающегося процесса формирования суставов и связок их устойчивость к механическим воздействиям намного ниже, чем у взрослого. Любой серьезный резкий толчок или излишне сильное нажатие способно серьезно травмировать его костную систему. Проведение лечебно-профилактических мероприятий лучше доверить опытному специалисту.

Возможные противопоказания

Множество людей, услышав об эффективности процедуры, начинают искать подсказки о том, как делать массаж при плоскостопии, забывая, что у любого способа терапии имеются противопоказания. Массаж также не стал «средством для каждого» и от его проведения следует отказаться, если у пациента диагностируют:

туберкулез или рак;
гнойные кожные заболевания;
недостаточность кровообращения;
раны, порезы, аллергические высыпания в целевой зоне;
инфекционные заболевания в острой стадии;
беременность;
иные противопоказания, выявленные в ходе медицинского осмотра.

Правильно ухаживать за ногами – не такая сложная наука как может показаться на первый взгляд. Но многие люди, регулярно соблюдая все необходимые санитарно-гигиенические нормы, забывают о второй важной составляющей их здоровья. Речь идет о правильном чередовании «нагрузка-отдых». Нарушение «цикла» влечет целый спектр болезней опорно-двигательного аппарата, в том числе и уплощение свода стопы.

Рекомендуется при вынужденном или самостоятельном посещении терапевта не только уточнить, как правильно делать лечебно-профилактический массаж. Стоит также проконсультироваться по поводу того, как можно максимально эффективно распределить ежедневную нагрузку на ноги, чтобы снизить риск заболевания суставов и прогресс развития уплощения свода стопы.

Плоскостопие - прогрессирующее заболевание, поэтому, чем раньше начато лечение, тем лучшие результаты оно приносит, и наоборот, запущенные случаи лечатся труднее.

Лечение плоскостопия должно быть комплексным и направленным на укрепление всего организма, лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтические процедуры, ортопедические стельки или обувь - средств для лечения достаточно, важно, чтобы этот процесс был регулярным и достаточно длительным, коррекция деформации стоп продолжается до десяти-двенадцатилетнего возраста, но лучше вылечить ребёнка к четырём-шести годам.
Ортопедическое лечение включает в себя ношение рациональной обуви и специальные ортопедические мероприятия. Рациональная обувь должна соответствовать следующим требованиям: быть устойчивой, плотно охватывать стопу, иметь высокий и жёсткий задник, фиксирующий пятку, детям дошкольного возраста лучше носить высокие ботиночки, стабилизирующие голеностопный сустав. Каблук - обязательная деталь, но он должен быть не слишком высокий, около двух сантиметров, если каблук высокий, то центр тяжести тела перемещается и основная нагрузка падает на передний отдел стопы, в результате чего перенапрягаются мышцы и связки стоп, кроме этого происходит изменение угла наклона таза и, соответственно, нарушение осанки.
Дети с плоскостопием не должны носить мягкую обувь, например, валенки, резиновые сапоги, мягкие тапочки, чешки, сандалии без задника. О правильном подборе детской обуви достаточно подробно рассказано выше, но часто одной рациональной обуви для исправления плоскостопия недостаточно, тогда применяют ортопедические стельки или ортопедическую обувь.

Эти средства лечения достаточно эффективны, так как облегчают ходьбу, берут на себя часть нагрузки, без назначения врача заказывать индивидуальные, а тем более покупать готовые ортопедические стельки нельзя, такие стельки могут нанести стопе ребёнка больше вреда, чем пользы. Ортопедические стельки вкладывают в обувь, хорошо фиксирующую стопу, стельки в сочетании с тапочками и сандалиями никакого лечебного эффекта не дают, так как стелька занимает определённый объём, обувь должна быть на один размер больше, чем требуется по длине стопы. Учтите, что стельки имеют определённый срок годности, индивидуально изготовленные стельки из пробки необходимо менять не реже одного раза в полгода, готовые (из более мягких эластичных материалов) следует менять ещё чаще, каждые три-четыре месяца. Ортопедическая обувь заказывается в специальных мастерских по направлению врача-ортопеда, такой обуви следует иметь как минимум две пары, одну для улицы, другую для дома.
Специальная обувь и стельки не исправляют деформацию, а только предотвращают её дальнейшее развитие, пользоваться ими постоянно не рекомендуется, так как довольно быстро развивается атрофия мышц стопы, эти костыли стоит использовать во время длительного пребывания ребёнка на ногах. При отсутствии эффекта от коррекции с помощью ортопедической обуви используют этапные гипсовые повязки для того, чтобы нормализовать соотношение костей в суставах стопы, во время сна применяют лонгеты, при тяжёлых формах плоскостопия с постоянными сильными болями показано оперативное лечение.

Ортопедическая коррекция стоп проводится только в сочетании и на фоне других методов лечения (физиотерапии, массажа и лечебной гимнастики).
Физиотерапевтическое лечение- физиотерапевтические процедуры при лечении плоскостопия назначаются достаточно широко и проводятся, в основном, в условиях поликлиники специалистами, исключение составляют, пожалуй, тепловые процедуры, которые можно проводить дома.
Парафиновые, озокеритовые и грязевые аппликации можно накладывать на всю голень и стопу, но желательно акцентировать тепловое воздействие на наружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы. Для парафиновых аппликаций оптимальная температура 48-50 градусов длительностью процедуры 30-40 минут ежедневно или через день, для озокеритовых аппликаций достаточно температуры тридцати-сорока градусов в течение пятнадцати-двадцати минут два дня подряд с перерывом на третий, курс лечения 15-20 процедур, повторяя его через 2-3 месяца, тепловые процедуры дают максимальный эффект, если после них проводить лечебную гимнастику. В домашних условиях можно применять контрастные ножные ванны, для этого нужны два тазика с водой, один- с горячей (40-45), другой- с холодной (16-20) градусов, ребёнок погружает ноги попеременно то в горячую, то в холодную воду на несколько секунд, процедура длится 5-10 минут и проводится ежедневно или через день в течение двух-трёх недель, ванны не только укрепляют мышцы и тренируют сосуды стоп, но и обладают замечательным закаливающим эффектом.

МАССАЖ ПРИ ПЛОСКОСТОПИИ
В педиатрической практике специальный массаж чаще проводится на фоне общеукрепляющего массажа всего тела (за исключением рук), если это по каким-либо причинам невозможно (мало времени или нет достаточной подготовки), то можно ограничиться массажем спины и ног.
Родители! Будьте внимательны при обращении к специалистам (особенно платным), массаж только ног малоэффективен, управление мышцами нижних конечностей осуществляется нервами, которые берут начало в поясничном отделе спинного мозга, поэтому в любом случае массаж ног должен начинаться с массажа поясничной области.

При плоскостопии проводится общетонизирующий, то есть достаточно энергичный симметричный массаж. Ребёнок лежит на животе, руки вдоль тела, голова повёрнута набок, Чтобы малыш не замёрз во время сеанса массажа, прикройте его простынкой, под голеностопный сустав положите небольшой валик.

План массажа:
Поясничная область спины, ягодично-крестцовая область, массаж задней поверхности ног (сначала массируется одна нога, затем- другая) в следующей последовательности: бедро, голень, ахиллово сухожилие, подошва,
Ребёнок меняет положение - переворачивается на спину, валик перекладывается под колени: массаж передней поверхности ног в следующей последовательности: стопа (тыльная поверхность), голеностопный сустав, голень, коленный сустав, бедро. Курс достаточно длительный- 16-20 сеансов, повторяется 3-4 раза в год.

Массаж при плосковальгусных стопах:
в детском возрасте плоскостопие чаще сочетается с отклонением пяток кнаружи, такие стопы называют плосковальгусными, в этом случае проводится дифференцированный массаж нижних конечностей (то есть, одни мышцы необходимо расслаблять, а другие, наоборот тонизировать). План массажа тот же, что и при плоскостопии, однако есть некоторые отличия в методике и технике.

План массажа:
Поясничная область - после общего поглаживания всей спины проводится поглаживание области поясницы от позвоночника в обе стороны и книзу, затем тщательное растирание, применяя достаточно интенсивные приёмы (растирание тыльной поверхностью согнутых пальцев, основанием ладоней, пересекание), разминание в виде надавливания, сдвигания, ударные приёмы не проводятся. Ягодично-крестцовая область- поглаживание в круговом или X-образном направлении, интенсивное растирание, особенно крестцовой области,
Разминание ягодичных мышц выполняется двумя руками (поперечное, разнонаправленное) энергично, но мягко, ударные приёмы (поколачивание, рубление) можно применять смело, они хорошо укрепляют мышцы.
Массаж задней поверхности ног - вначале проводится поглаживание по всей длине ноги, затем массируют отдельно бедро, голень, ахиллово сухожилие, подошву.
Бедро - поглаживание (глубокое) выполняется снизу вверх от подколенной ямки по задненаружной поверхности до подъягодичной складки, энергичное растирание, продольное или поперечное разминание часто делается в сочетании с потряхиванием для лучшего расслабления мышц, можно применить лёгкие ударные приёмы, например, похлопывание.
Голень - на задней поверхности голени проводится дифференцированный массаж, так как состояние головок икроножной мышцы различно (наружная головка излишне напряжена, внутреняя ослаблена и растянута), после общего поглаживания производится избирательное воздействие на икроножную мышцу, а также и на мышцы глубокого слоя, лежащие под ней, по наружной (латеральной) головке выполняется лёгкое растирание подушечками пальцев, широко используются расслабляющие приёмы (поглаживание, мягкое и сильное разминание в сочетании с потряхиванием, вибрация, растяжение в сочетании с вибрацией), на внутренней (медиальной) головке применяют стимулирующий (тонизирующий) массаж (интенсивное растирание, энергичное разминание, лёгкие ударные приёмы- поколачивание, рубление).
Ахиллово сухожилие - здесь используют щипцеобразное поглаживание, щипцеобразное растирание и разминание, особое внимание следует уделить местам перехода сухожилия в икроножную мышцу и прикрепления его к пяточному бугру.
Подошвенная поверхность стопы - положение стопы при массаже подошвы - лёгкая супинация (подъём внутреннего края стопы), одна рука поддерживает стопу, другая производит массажные приёмы- в данной области применяют самые интенсивные приёмы поглаживания и растирания (гребнеобразные), причём, если ребёнок боится щекотки,- попробуйте воздействовать ещё глубже (чем глубже проводится приём, тем больше его успокаивающий эффект), кроме того, можно сделать лёгкое рубление или поколачивание, а затем провести разминание наружного края стопы, затем массируется задняя поверхность другой ноги.

Ребёнок меняет исходное положение, переворачивается на спину, валик помещается под коленями для лучшего расслабления мышц бедра.
Массаж передней поверхности ног - поглаживание по всей длине ноги, затем массируется тыльная поверхность стопы, голеностопный сустав, голень, коленный сустав, бедро. Тыльная поверхность стопы - здесь проводится расслабляющий массаж (большое количество поглаживаний, потряхиваний, поперечное растирание пальцев стопы, граблеобразное- межкостных промежутков, сдвигание костей плюсны относительно друг друга, плющеобразное разминание краёв стопы), стопа удерживается в положении лёгкой супинации.
Голеностопный сустав - при массаже этой области особое внимание уделяют внутренней лодыжке, кроме кругового поглаживания и растирания делают тонизирующие точечные надавливания вокруг лодыжки.
Передняя поверхность голени - массаж носит расслабляющий характер, применяется поглаживание по передненаружной поверхности голени, лёгкое растирание, мягкое разминание и вибрация по длине мышц ладонью.
Коленный сустав - круговое поглаживание и растирание.
Передняя поверхность бедра - массаж традиционный, применяются все обычные в этой области приёмы, не забудьте, что массаж делать надо на обеих ногах.

Продолжительность всего сеанса массажа (без упражнений) 15-20 минут, курс 12-20 сеансов ежедневно или через день, эффективным считается повторение курса 3-4 раза в год, обязательно в сочетании с лечебной гимнастикой.
Массаж нормализует тонус мышц стопы и голени, укрепляет ослабленные, растянутые мышцы и расслабляет напряжённые, а это очень важно для восстановления их согласованной работы, кроме того, улучшая кровоснабжение и иннервацию, массаж способствует улучшению питания мышц, связок и костей стопы, приносит облегчение в случае болей в стопах и восстанавливает нормальные условия для развития и роста нижних конечностей.
Пассивные движения - движения, которые выполняются с помощью рук взрослого, они проводятся сразу после массажа или тепловых процедур.
Цель пассивных движений - увеличение объёма движений стопы, чаще всего применяется тыльное и подошвенное сгибание стопы, сгибание и выпрямление пальцев, вращательные движения стоп, поворот стоп подошвами вовнутрь, нормализация положения пятки (то есть Приведение её к средней линии).

Лечебная гимнастика.
Стопы человека предназначены в первую очередь для ходьбы, а при стоянии на них падает максимальная нагрузка, каждый из нас может убедиться на себе, что положение стоп при стоянии отличается от положения при ходьбе.
При стоянии стопы имеют тенденцию к пронации, то есть Тяжесть тела падает не только на наружные, но и на внутренние края стоп, опасность состоит в том, что внутренний край не предназначен нести такую нагрузку, поэтому мышцы быстро утомляются и внутренний свод снижается, поэтому крайне важно сформировать у ребёнка правильный навык стояния и ходьбы.
Формирование правильного навыка стояния - при стоянии следует ставить стопы параллельно, на небольшом расстоянии друг от друга, тяжесть тела должна равномерно распределяться на пятку и носок и падать на внешний край стопы.
Для того чтобы проверить, правильно ли стоит ребёнок, можно оценить отпечатки его ног на песке или мягкой земле, они будут иметь одинаковую глубину и выемку с внутренней стороны.
Для совершенствования этого навыка можно предложить ребёнку следующее упражнение: стоя правильно, пытаться направлять тяжесть тела на внешние края стоп, слегка поворачивая их кнутри (супинируя), одновременно сильно нажимать пальцами на опору, чтобы ребёнку было понятнее, что от него требуют, попросите его слегка приподнять большие пальцы ног, не отрывая остальных от опоры. Это упражнение можно и нужно выполнять часто, несколько раз в день, дома и на улице, используя любую возможность, обувь, если она правильно подобрана, не мешает движениям.
На прогулке старайтесь творчески использовать неровности рельефа, приспособления на детской площадке, детям очень полезно стоять (а лучше, ходить) по скошенной доске, бревну, балансировать на округлых камнях, передвигаться по небольшим камешкам, кочкам, дорожку из округлых камешков можно выложить на дачном участке или детской площадке.
Если ребёнок вынужден спокойно стоять рядом с вами в ожидании транспорта или в очереди, то предложите ему поиграть стопами, например, поднимать пальцы ног, сокращать стопы вместе или поочерёдно, или перекатываться с пятки на носок и обратно, или стоять на наружных краях стоп, как мишка косолапый. Эти упражнения не только развлекут ребёнка, но и послужат хорошей тренировкой мышечно-связочного аппарата стоп, кроме того, движения согреют стопы, что очень существенно в холодную и сырую погоду для профилактики простудных заболеваний.
И ещё раз об обуви, тесная, стесняющая движения обувь - самое страшное для детских стоп, страдают не только мышцы и связки, но и нарушается кровообращение в стопах, что приводит к значительному переохлаждению даже в небольшой мороз, к частым простудам, воспалительным заболеваниям мочевого пузыря и почек.
Формирование правильного навыка ходьбы.
При ходьбе важно, чтобы стопы шли параллельно, недопустимо разворачивать носки внутрь или кнаружи, в обоих этих случаях нагрузка на стопы будет неравномерной. В момент шага, когда нога ставится на землю, она опирается прежде всего пяткой, а потом передней частью, в это время её дуги сплющиваются под тяжестью тела. Нормальная стопа возвращается в своё прежнее положение в результате активности мышц и эластичности связок, но плоская стопа в сочетании с неправильным положением носков не в состоянии компенсировать нагрузку, что приводит к ещё большей деформации.
Если ребёнок ходит, поворачивая стопы внутрь (косолапит), то необходимо предлагать ему, противодействуя этой привычной установке, ходить, слегка разворачивая носки, с целью коррекции походки можно использовать специальные дорожки, которые выкладываются из кирпичей или других подручных материалов.
При ходьбе с разворотом носков кнаружи (балетная походка) предлагайте ребёнку пройти по узкой дорожке шириной до пятнадцати-двадцати сантиметров, по бортику тротуара, бревну, доске. Навык правильной ходьбы формируется не один день, поэтому самое главное - постоянный контроль и внимание со стороны взрослых, кроме того, важно, чтобы ребёнок ходил легко и ритмично, что зависит от его общего физического состояния, координации и согласованной работы мышц всего тела.