Риносинусит — что это такое и как лечить в домашних условиях медикаментами или народными средствами. Что такое риносинусит, его симптомы и лечение у взрослых Признаки и симптомы

Риносинусит представляет собой острое или хроническое воспаление слизистой оболочки носовых каналов и придаточных пазух, которое было вызвано простудой и длительным переохлаждением организма, заражением верхних дыхательных путей грибковой, бактериальной или же вирусной инфекцией. Заболевание отличается по степени тяжести проявления клинической картины в зависимости от того, что именно стало причиной поражения эпителиальных тканей носоглотки.

Риносинусит - это заболевание, которое одновременно охватывает всю систему верхних дыхательных путей, расположенных в области носоглотки. Воспаление настолько обширное, что самочувствие больного является крайне неудовлетворительным, а сам недуг требует срочного медикаментозного лечения. В результате патологического процесса в носовых каналах, развивается сильный отек слизистой оболочки всех тканей носоглотки и нарушается естественная циркуляция воздуха. Насыщенность симптоматики зависит от того, какой именно штамм микроорганизмов вызвал болезнь, а также, насколько вовремя человек обратился за медицинской помощью.

Наиболее опасным считается гнойный риносинусит, который развился под воздействием таких патогенных микроорганизмов, как золотистый стафилококк, синегнойная палочка или стрептококковая инфекция. Лечение риносинусита, независимо от формы болезни и природы ее происхождения, основывается на приеме больным антибактериальных препаратов, противовоспалительных капель, прогревания и промывания носа антисептическими растворами. Радикальным методом терапии является прокол воспаленной пазухи и принудительная эвакуация гнойного эккссудата.

Большую роль в лечении болезни играет индивидуальные свойства иммунной системы заболевшего, так как у людей, обладающих крепким иммунитетом, риносинусит проходить гораздо быстрее и без риска повторного проявления в форме рецидива. Среди большого количества факторов, влияющих на развитие риносинусита в ранее абсолютно здоровых людей, наиболее часто в медицинской практике встречаются следующие причины болезни:

наличие в организме больного очага хронической инфекции, которая развивается в вялотекущем состоянии, но регулярно разносится во все части тела вместе с потоком крови (больные зубы, простатит, тонзиллит, пиелонефрит, гастрит и другие патологии внутренних органов, склонные к скрытому течению).
ежедневная работа в условиях низких температур, что вызывает постоянное переохлаждение организма и простуду;
острая респираторная бактериальная, вирусная или грибковая инфекция, попавшая в полость околоносовых пазух вместе с потоком воздуха в процессе выполнения акта дыхания;
вредные привычки в виде злоупотребления спиртными напитками, табакокурение, прием наркотических средств (имеют косвенной влияние на возникновение риносинусита, так как существенно ослабляют иммунную систему);
проживание в регионе с неблагополучной экологической обстановкой, где воздух перенасыщен токсическими парами химических веществ;
острая аллергическая реакция, проявляющаяся в форме обильного ринита, непрекращающегося на протяжении нескольких недель;
тяжелые травмы поверхности лица, в результате которых была нарушена целостность костей переносицы или же непосредственно одной из придаточных пазух;
перенесенная хирургическая операция на верхней челюсти, которая была выполненная неправильно, с занесением инфекции, либо же использовались не эффективные лекарственные препараты в период восстановления.

Именно эти причинные факторы, наиболее часто устанавливаются врачом-отоларингологом по результатам первичного осмотра пациента.

Исходя из этого доктор подбирает больному перечень анализов, которые необходимо будет сдать, и в дальнейшем формирует схему терапии.

Первые симптомы риносинусита

Признаки болезни легко спутать с простудой или ОРВИ, что часто бывает в первые дни развития недуга. Все же существует некоторые особенности проявления риносинусита у взрослых людей, которые характеризуются следующей симптоматикой:

Осложненные формы риносинусита еще могут проявляться болью в верхних зубах (при воспалении верхнечелюстной пазухи), кашлем, если произошло попадание инфекции в нижние дыхательные пути. При появлении первых признаков болезни, необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу-отоларингологу.

Виды и формы заболевания

В зависимости от того, что спровоцировало развитие болезни, риносинусит классифицируют на виды и формы течения. Это позволяет лечащему врачу более эффективно сформировать терапевтический курс борьбы с недугом и подобрать лекарственные средства, которые целесообразно применять в конкретном клиническом случае.

Формы риносинусита

К основным формам риносинусита относятся:

хроническая, отличающаяся вялотекущим воспалением, которое сформировалось в результате не долеченной простуды, вируса гриппа, ОРВИ или попадания любого другого инфекционного агента (проявляется в форме периодических обострений и тяжело поддается консервативному лечению);
острая с бурной клинической картиной, ярким проявлением симптомов и скоплением гнойного экссудата в полости придаточных пазух (длится от 3 до 7 дней, а затем проходит или трансформируется в хроническую форму).

Виды риносинусита

К основным видам риносинусита относятся:

гиперпластический;
одонтогенный;
экссудативный;
вирусный;
грибковый;
бактериальный риносинусит;
левосторонний;
правосторонний;
катаральный;
вазомоторный риносинусит
гнойный;
аллергический.

Наиболее тяжелым видом воспалительного заболевания носоглотки, считается возникновение у больного двухстороннего риносинусита независимо от формы его течения. В таком случае доктору приходится бороться с очень обширным очагом патологического процесса, устранение которого потребует длительного периода времени и приема пациентом большого количества сильнодействующих лекарственных средств.

Диагностика и к какому врачу обратиться?

Риносинусит, как и большинство других воспалительных заболеваний слизистой оболочки и эпителиальных тканей носоглотки, находятся в ведомстве врача-отоларинголога. Если в силу тех или иных обстоятельств, данный специалист узкого профиля отсутствует в штате поликлиники, то в таком случае больному необходимо записаться на консультацию к терапевту. Для постановки диагноза доктор назначает пациенту прохождение следующих процедур и сдачу анализов:

кровь с пальца для проведения общего клинического исследования;
моча, в отношении которой проводится биохимический анализ;
эндоскопия с введением зонда в полость носового отверстия с визуальным изучением внутреннего состояния воспаленных околоносовых пазух;
КТ черепной коробки и непосредственно всех видов тканей лицевого диска;
рентгеновский снимок фронтальной части головы определения очагов воспаления и наличия гнойного экссудата в придаточных пазухах;
венозная кровь для проведения проб на иммунную реакцию организма по отношению к потенциальным аллергенам (назначается при наличии подозрений на аллергический вид риносинусита);
бактериальное исследование слизи, выделяемой из носа непроизвольно или во время сморкания.

Получив на руки заключения по указанным видам анализов, лечащий врач располагает исчерпывающей информацией, которая играет ключевую роль в постановке диагноза и дальнейшем формировании схемы лечения.

Лечение риносинусита у взрослых - как и чем?

Для того, чтобы избавиться от риносинусита один раз и навсегда, необходимо уделить большое внимание подбору лекарственных препаратов и терапевтических методик в целом. Только в таком случае возможно полное излечение без риска рецидива и наступления тяжелых осложнений. Для этого в современной отоларингологии используют лекарства следующих фармакологических категорий.

Антибиотики и другие лекарства

Эффективны при лечении риносинусита, вызванного бактериальной инвазией патогенных микроорганизмов. Антибиотики при риносинусите являются незаменимы, если по результатам бактериологического посева отобранной для исследования слизи, выделяющейся из полости носа, обнаружены болезнетворные бактерии в концентрации, превышающей допустимые нормы. Наиболее часто применяют такие антибактериальные средства, как:

Данные медикаменты могут быть применены в форме таблеток и внутримышечных инъекций. Последний способ введения лекарства в организм больного, приносит более положительный результат и активные компоненты медикамента лучше усваиваются, а значит и достигают очага инфекционного воспаления. В большинстве случаев уколы назначаются в виде терапевтического курса, продолжительностью от 7 до 10 дней по 2 инъекции в сутки (утром и вечером).

Антибактериальные таблетки принимают 2-3 раза в день до или после еды, в зависимости от рекомендаций производителя, отображенных в инструкции к применению медикамента.

Таблетки

Лекарства от риносинусита, выпускаемые фармакологическими компаниями в форме таблеток, имеют следующие терапевтические свойства:

Каждая группа таблеток находит свое применение на той или иной стадии лечения риносинусита, а задача лечащего врача - подобрать правильный вид медикамента и в необходимой дозировке с продолжительностью приема.

Капли и спреи

Данная категория лекарственных препаратов, предназначена для непосредственного воздействия на слизистую оболочку носовых каналов, а также расширения сосудов, которые спазмированны в результате обширного и острого воспаления. В таком случае наилучшим терапевтическим эффектом отличаются следующие виды противовоспалительных спреев и капель:

Больной самостоятельно закапывает эти капли 2-3 раза в день на протяжении 5-7 суток. Если пациент проходит лечение риносинусита в условия стационарного отделения, то в таком случае внесение капель выполняется медсестрой, как терапевтическая процедура. Капли и спреи всегда входят в комплекс лечебного курса, как вспомогательный элемент и не могут быть применены в качестве самостоятельного лекарственного средства.

Ингаляции небулайзером

Один из самых новых способов терапии риносинусита. Показан к применению при хронических формах данного недуга, так как острый тип болезни не всегда позволяет проводить паровые ингаляции, ведь существует реальный риск еще большего обострения воспалительного процесса и ухудшение общего состояния больного. В качестве лечебной основы для ингаляций применяют следующие лекарства:

отвары из противовоспалительных трав (ромашка, зверобой, чабрец, шалфей, мать-и-мачеха, подорожник);
физраствор для обеспечения общего парового эффекта без насыщения воспаленных эпителиальных тканей активными компонентами химических веществ;
минеральная вода без газов, в составе которой находится повышенная концентрация щелочи;
содовый раствор, приготовленный в результате смешивания пищевой соды с дистиллированной водой;
сиропы и антибактериальные суспензии, которые назначаются врачом в случае терапевтической целесообразности их применения.

В каждом клиническом случае эффективной является та или иная ингаляционная основа. На протяжении всего курса лечения каждый вид лекарства может быть применен поочередно, чтобы обеспечить максимальный противомикробный или противовоспалительный эффект.

Принцип лечения риносинусита с помощью небулайзера выглядит следующим образом:

больной наполняет заправочный отсек ингалятора жидкостной лекарственной основой, которая будет использована для снятия воспаления и борьбы с патогенными микроорганизмами;
устройство включают и начинает разогрев жидкости с ее преобразованием в пар;
мундштук небулайзера, как кальян, вставляется в полость ноздри и больной втягивает целебный пар, тем самым ингалирует слизистую оболочку верхних дыхательных путей носоглотки, а также придаточных пазух;
продолжительность процедуры для каждой ноздри составляет от 3 до 5 минут, но не более.

Общий лечебный курс для ингаляций небулайзером при наличии у больного риносинусита, длится от 5 до 7 дней, а зависит от вида лекарственного средства, применяемого в качестве целебной основы. В случае необходимости по настоянию лечащего врача, сроки терапии могут быть продлены до 10-15 дней.

Народное лечение в домашних условиях

Нетрадиционные методы лечения риносинусита, основываются на практическом применении народных рецептов, которые пользовались популярностью среди большого количества людей на протяжении многих веков и зарекомендовали себя, как действительно эффективное средство борьбы с острым или хроническим воспалением в области носовых каналов и придаточных пазух. Их применяли, когда медицины, в современном понимании этого слова, не было в принципе и в вопросе лечения болезней люди могли надеяться только на собственные силы. Существуют следующие наиболее эффективные способы народного лечения риносинусита, находясь в условиях дома.

Сок алоэ с медом

Это натуральные противовоспалительные капли, которые вполне реально приготовить самостоятельно из подручных средств. Для этого потребуется взять 1 листик комнатного цветка алоэ, вымыть его под проточной водой, положить в кухонный комбайн или механическую мясорубку, а затем перемолоть до состояния кашицы. Получив зеленную массу, ее необходимо выложить на чистую марлю, сложенную в два слоя, завернуть ее и отжать сок в заранее подготовленную для этого посуду. В полученную жидкость зеленого цвета добавляют половинку чайной ложки меда и тщательно размешивают до полного растворения.

Это домашнее лекарство закапывают в нос утром и вечером по 1 капле на протяжении 5 последующих дней. Во время внесения капель возможны неприятные ощущения внутри носа, зуд, позывы к чеханию, обильное выделение слизи из носовых каналов. Несмотря на весь дискомфорт, эффект от сока алоэ в комплексе с медом очень высокий и по своим лечебным свойствам выступает в качестве альтернативы химическим антибактериальным препаратам. Если в доме не произрастает данное комнатное растение, то его можно заменить каланхоэ. Этот цветок не менее эффективен.

Промывание носа

В домашних условиях это является одним из наиболее полезных и одновременно доступных народных средств лечения риносинусита. Для приготовления антисептического раствора используют кухонную поваренную соль и кипяченную воду, охлажденную до температуры 37 градусов по Цельсию. Чтобы сделать солевой раствор, потребуется взять 1 чайную ложку соли и растворить ее в 1 литре теплой воды. После того, как все кристаллы соли будут полностью растворены, соленая вода выливается в металлическую миску и больной начинает процедуру промывания околоносовых пазух.

Для этого одна ноздря зажимается пальцем, а свободным носовым отверстием проводиться втягивание антисептической жидкости. Как только придаточные пазухи полностью заполняются, блокированная ноздря освобождается и больной выпускает через нее раствор, вместе с которым выходит гнойная слизь, скопившаяся в околоносовых пазухах, а также большое количество бактериальных микроорганизмом. Таким образом, достигается противовоспалительный и антибактериальный эффект. При этом солевой раствор уничтожает не только бактерии, но и вирусные, а также грибковые микроорганизмы.

Альтернативой кухонной соли может быть перманганат калия (марганцовка), приготовление которого не является особо сложной задачей даже для тех людей, которые ранее не сталкивались с подобного рода антисептическими растворами. В 1 литре теплой воды растворяется 1-2 кристалла марганца. Очень важно, чтобы произошло их полное растворение, иначе возможен химический ожог, если небольшая крупица этого химического вещества попадет на нежную слизистую оболочку носового канала. В последующем все манипуляции аналогичны, как и в случае промывания носа раствором на основе соли.

Прогревание сухим теплом

Для того, чтобы выполнить прогревание придаточных пазух в домашних условиях и добиться положительного терапевтического результата, необходимо взять 3 столовых ложки кухонной соли и высыпать ее на поверхность чистого носового платка. После этого из него формируется мешочек путем связывания уголков. Платок с солью кладут на сухую сковородку или батарею, чтобы он подогрелся до оптимальной температуры. Как только соль набирает достаточную температуру платок прислоняют к поверхности лица в области расположения очага хронического воспаления.

Процедура проделывается утром и вечером по 10-15 минут. При остром риносинусите прогревание использовать не рекомендуется.

Точечный массаж

Это физиотерапевтический метод лечения легко выполнять в условиях дома, а основывается он на том, что 2 раза в день больной самостоятельно делает массаж крыльев носа в верхней и нижней части, чтобы обеспечить к эпителиальным тканям носоглотки дополнительный приток крови, вместе с которым в очаг воспаления поступает большее количество клеток иммунной системы, обеспечивающих борьбу с болезнетворной инфекцией. Массажные движения должны быть кругообразными, чтобы была физическая возможность охватить всю площадь воспаленной пазухи.

Длительность одного массажного сеанса составляет 15-20 минут. Для усиления лечебного эффекта в комплексе с массажем, рекомендуется использовать согревающую мазь Звездочка, масло облепихи или эвкалипта.

Осложнения и последствия

Риносинусит независимо от вида и формы своего происхождения, является опасным заболеванием по части большой вероятности развития тяжелых осложнений и негативных последствий для органов и тканей, расположенных в непосредственной близости к воспаленным придаточным пазухам, а также носовых каналов в целом. Это возможно, если больной на протяжении длительного периода времени игнорировал симптомы заболевания и не обращался за медицинской помощью в поликлинику, либо же из-за некомпетентности доктора был неправильно сформированный курс лечения. В таком случае пациента ожидают следующие проблемы со здоровьем:

у женщин, находящихся в состоянии беременности, риносинусит может спровоцировать преждевременные роды, если срок находится в начале 3 триместра, а на 1 триместре возможен выкидыш (риносинусит при беременности еще опасен патологиями развития плода);
остеомиелит лицевых костей при несвоевременной эвакуации гноя из придаточных пазух;
попадание инфекции в корни верхних зубов с их разрушением и потерей;
распространение патогенных микроорганизмов из тканей носоглотки по всему телу вместе с кровью;
бактериальное воспаление сердечной мышцы, разрушение ее клапанов и различные дисфункции сердца;
нарушение целостности околоносовой пазухи и попадание гнойного экссудата в полость черепной коробки, что в 89% случаев заканчивается менингитом различной степени тяжести;
полная или частичная потеря чувствительности к запахам с необратимыми последствиями;
истощение иммунной системы, вызванное постоянным наличием хронического очага воспаления, насыщенного патогенными микроорганизмами.

Наиболее опасным осложнением риносинусита для каждого больного является заражение крови и наступление летального исхода. Данные последствия возможны, если человек долго болел острым риносинуситом гнойного типа, изначально имел сильно ослабленный иммунитет и при этом не принимал противовоспалительные и антибактериальные лекарственные препараты.

Риносинусит, как и любое другое воспалительное заболевание верхних дыхательных путей носоглотки, лучше предупредить, чем в последующем заниматься его терапией. Поэтому необходимо своевременно предпринимать следующие клинические рекомендации меры профилактики болезни:

всегда одеваться в соответствии с погодными условиями, в холодное время года носить головной убор;
закаливать организм ежедневным обливанием холодной водой, приемом контрастного душа, обтиранием снегом и влажным полотенцем;
каждый день делать легкую пробежку трусцой на свежем воздухе, чтобы укреплялся иммунитет и все ткани насыщались кислородом (достаточно 20-30 минут легкого бега);
спать не меньше 8 часов в сутки, избегать физического и психоэмоционального переутомления;
сбалансировать свое питание, отказаться от вредных привычек, употреблять в пищу больше свежих овощей, фруктов, злаковых каш, отварного мяса курицы, говядины, баранины, которые содержат максимум белка и незначительный процент жира.

Основным профилактическим правилом риносинусита является контроль за состоянием своего здоровья и своевременное лечение простудных и острых респираторных заболеваний, воспалительных процессов в миндалинах и передней стенке горла.

Риносинусит – это комплексное заболевание, при котором одновременно инфекцией или вирусами, поражаются околоносовые пазухи и собственно, слизистые полости носа. Как привило, воспалительный процесс стартует в челюстной пазухе и позже переходит на основные слизистые защитные структуры.

Признаки и симптомы

К основным симптомам риносинусита обычно относят и значительное затруднение в процессе дыхания. Вне зависимости от степени и тяжести болезни, у пациента также наблюдаются с локализацией в основании носа, постоянное выделение гнойного секрета с его регулярным попаданием в носоглотку, а также общий отёк слизистой носа.

Остальные симптомы определяют основной вид данного заболевания и его конкретную форму.

Основные виды и формы риносинусита

Течение и клинические картины при разных видах вышеозначенной болезни различаются в частных случаях:

Острый риносинусит

Острая форма данного вида болезни характеризуется сильной интоксикацией организма, быстрым и ярким проявлением вышеописанной симптоматики. В течение пяти-семи дней после начала воспалительных процессов, человек не может вести полноценную жизнь, его работоспособность значительно снижается, болевые синдромы в голове приобретают приступообразный характер.

При этом практически всегда повышается температура тела, нередко преодолевая отметку в 39 градусов Цельсия. Отечность слизистых может выходить за рамки органа, и распространятся на веки и верхние лицевые ткани. Патогенная микрофлора активно размножается и захватывает всё большие пространства, поражая соседние пазухи и провоцируя осложнения.

Хронический риносинусит

Воспалительный процесс такого рода менее выражен, если сравнивать его с предыдущей формой риносинусита, однако он более длителен и зачастую может протекать в вялой форме от двенадцати до тридцати недель. Основные симптомы такого состояния – нормальная температура, значительное ослабление слуха и обоняния, постоянная умеренная отёчность слизистых с сильной блокадой носовых ходов, а также гнусавость голоса и слизисто-гнойный секрет, выделяющийся из носа.

Болевые синдромы в этом случае проявляются гораздо реже, они «размазаны» и при регулярном возникновении вызывают чувство слабости и раздражения.

При хронической форме риносинусита вероятность получить осложнение гораздо выше, чем в случае острого течения болезни.

Полипозный риносинусит

Дальнейшее прогрессирование хронического риносинусита обычно приводит к формированию полипов – активного разрастания и утолщения стенок слизистых, в результате чего отечность значительно увеличивается в размерах, а сосудосуживающие препараты не помогают временно восстановить нормальное дыхание. Такое состояние довольно часто сопровождается застоем в пазухах, большого количества гнойных масс, которые еще сильнее активизируют воспалительные процессы в организме и формируют базу для развития сопутствующих осложнений, в частности смертельно опасного менингита и поражения тканей/лазных яблок.

Такой вид риносинусита можно вылечить только при помощи хирургических методов, механически удалив полипы.

Аллергический риносинусит

Основная причина аллергических риносинуситов и катарального безгнойного течения болезни в воздействии на организм аллергенов. Такими аллергенами может выступать пыльца растений, шерсть, реакции организма на определенные лекарства, грибные споры, автомобильный смог и пыль, проч.

Основным симптомом, прямо указывающем на аллергический тип заболеваний, принято считать побочные высыпания на коже, существенное покраснение оболочек глазного яблока, зуд в носоглотке, обильные прозрачные выделения из носа. Бороться с аллергическим риносинуситом с помощью антибиотиков – бесполезно, для эффективного избавления от проблемы используются антигистаминные препараты и изолирование человека/среды от аллергена.

Лечение риносинусита

Лечение риносинусита у взрослых – это комплексный процесс, включающий в себя устранение причины, вызвавшей реакцию, ликвидацию очага воспаления, уменьшения проявлений симптоматики, восстановления естественной иммунной защиты.

Антибактериальная терапия при помощи антибиотиков широкого спектра – это препараты или альтернативный Аугментин. Продолжительность такого курса не превышает десяти суток
Максимальное удаление из носа и пазух, патогенной секреции. Для этого используются (Нафтизин), увлажняющие и муколитические лекарства (Аквамарис), а также средства для (физраствор).
Уменьшение воспаления. Для этого ЛОР-врач может посоветовать кортикостероиды (гидрокортизон) и антигистаминные препараты (Лоратадин).
Укрепление иммунитета. Может проводиться как на местном уровне при помощи специальных гомеопатических спреев (ИРС 19), так и общие процедуры, включающие в себя нормализацию питания, приём интерферона, регулярные физические упражнения.

Лечение заболевания у детей

Риносинусит у детей лечится более щадящим способом, исключающим применение антибиотиков широкого спектра действия и глюкокортикостероидов. В данном случае рационально использовать местные на основе стероидов/антибиотиков (Изофра, Биопарокс, протаргол), чаще промывать пазухи носа соляными растворами, делать с использованием «Боржоми», укреплять иммунитет ребенка.

Лишь в самом крайнем случае при сильно запущенной форме болезни и в случае прямой опасности для жизни малыша, есть необходимость задействования классических «взрослых» препаратов, обладающих сильными побочными действиями и наносящих серьезный вред печени, почкам и сердцу вашего чада.

Народные средства

Народные средства против риносинусита, конечно, не являются панацеей от данного заболевания, однако могут реально помочь быстрее выздороветь в случае комплексной терапии с медикаментозными средствами.

Наиболее популярными методами «из народа», принято считать прогревания носовых перегородок при помощи раскалённой соли в мешочке, ингаляции и закапывания в нос травяными сборами на основе календулы, валерианы, ромашки, эвкалипта и шалфея, а также компрессы на основе настоек из тех же трав. Следует понимать, что вышеозначенные методы необходимо обязательно согласовывать с вашим лечащим врачом, чтобы не допустить ухудшения состояния и возникновения сопутствующих болезней.

Полезное видео

Быстрого вам выздоровления!

Риносинусит – что это такое? Заболевание возникает в результате поражения слизистых оболочек носа и околоносовых пазух инфекциями или вирусами. При появлении признаков заболевания нужно незамедлительно обратиться к врачу. Лечение должно начинаться своевременно, иначе болезнь перейдет на тяжелую стадию .

Причины развития заболевания

В большинстве случаев болезнь становится следствием течения острых респираторных вирусных инфекций или насморка, при которых отсутствовало лечение или терапия не была выполнена до конца. Наличие воспалений в слизистой оболочки является сопутствующим фактором, поэтому у болезни возникают многие проявления.

Значительное место занимает деформация боковой стенки носа. Это могут быть аномалии носовой раковины, что проявляется в виде полипов в носу, искривления перегородки и аденоидах. К застою секрета и нарушению очистки пазух приводит гипертрофическая форма ринита.

Многие вирусные инфекции приводят к развитию отечности в слизистой, что приводит к усилению секреции желез. Происходит блокирование отверстий пазух по причине большого количества слизи. Имеет значение и отечное состояние оболочки, что тоже способствует закупориванию. Нарушения могут возникать при неправильном сморкании. Попадание гнойного секрета в пазухи носа приводит к усилению блокированию соустий и увеличению вязкости содержимого.

При бактериальных и грибковых инфекциях положение пациента тоже усугубляется. В первом случае появление бактерий является следствием застоя слизи и сбоя оттока. Грибковая форма риносинусита является осложнением, которое возникает при неправильном использовании антибактериальных препаратов.

ARVE Ошибка:

Способствуют возникновению заболевания и следующие факторы:

развитие бронхиальной астмы;
наличие аллергического типа ринита;
неблагоприятная экологическая обстановка;
ослабленная иммунная система;
развитие хронических воспалительных процессов в пазухах носа – вазомоторный ринит.

Признаки болезни

При риносинусите симптомы представлены смешанной формой. Поэтому присутствует необходимость дифференциации признаков. Наличие схожих с другими болезнями проявлений может запутать пациента, поэтому при развитии симптоматики посетить врача нужно обязательно.

У большинства больных образуются следующие признаки:

общий характер недомогания;
отечное состояние околоносовых пазух и слизистой оболочки;
высокая температура тела;
головная боль;
ощущение заложенности в ушах;
может присутствовать кашель;
образуется слизь;
нарушается работа обоняния, а дыхание затруднено.

Симптомы патологии отличаются друг от друга благодаря развитию определенных форм. Главная особенность подобного фактора – продолжительность проявлений. Выделяются следующие стадии развития заболевания:

острый риносинусит, который длится до 1 месяца;
подострый тип развивается не более 3 месяцев;
рецидивирующая форма может возникать несколько раз за год;
хронический риносинусит наблюдается у пациента более 3 месяцев.

Типы патологии и их характеристика

Виды болезней отличаются причинами, стадиями развития и продолжительностью. Имеются некоторые особенности и в проявлениях болезней. Чаще встречается острый риносинусит, при котором воспалительный процесс возникает в слизистой носа. Однако имеется вероятность перехода патологии в область околоносовых пазух. Острый риносинусит чаще является осложнением, возникающим после простудных болезней. Образуются следующие признаки:

отсутствие обоняния и аппетита;
возникает гнусавость;
повышается температура тела;
нос постоянно заложен;
образуется головная боль;
выделения из носа имеют разный окрас и структуру.

Необходимо учесть и типичные симптомы патологии. Нередко образуется острый тип гайморита. В области щеки возникает сильная боль. Болезненные ощущения могут усиливаться, если пациент совершает повороты головой. Аналогичные проявления имеет острая форма фронтита, однако болезненные признаки локализуются в области лба. Еще одним типичным проявлением является острый сфеноидит. Болезнь поражает клиновидные пазухи и сопровождается постоянной болью в голове.

Острый тип делится на несколько стадий развития. При легкой форме признаки выражено слабо. Температура немного повышена, а жидкость в пазухах носа отсутствует, что хорошо видно во время диагностики. При средней стадии температура повышается, у пациента происходит усиление головной боли. При надавливании на лоб и щеки пациент испытает болезненные ощущения, которые могут распространяться на зубы. При тяжелой форме температура превышает значение 38, боль возникает при нажатии на пазухи. Лицо больного отекает, при проведении рентгена можно обнаружить осложнения.

При хроническом типе тоже присутствует головная боль и выделения, которые становятся гнойными. У пациента имеется гнусавость и неприятные симптомы в области лица. Температура повышается, обоняние снижается, заложенность наблюдается постоянно. К усугублению ситуации приводят следующие факторы:

неправильное устранение острого типа риносинусита;
зубные болезни;
употребление алкоголя и курение;
плохая экология;
аллергическая реакция;
изменения формы носовой перегородки.

Полипозная форма чаще встречается у пациентов, которые имеют ослабленную иммунную систему. Влияют и следующие факторы:

вирусы;
отечность слизистой;
воздействие аллергенов;
воздействие химических веществ.

На развитие патологии оказывают влияние сопутствующие заболевания. Это относится к аллергическому насморку, обструктивной форме бронхита и астме. Лечение осложняется возникновением аспириновой триады, которая характеризуется образованием полипов носа, появлением непереносимости аспирина и развитием бронхиальной астмы. Вмешательство хирурга может привести к удушью и обострению патологии. Однако часто применяют эндоскопическую хирургию как наиболее эффективную тактику ликвидации очага аллергического типа.

Гнойный риносинусит возникает в результате проникновения бактериальной инфекции. В некоторых случаях это приводит к развитию аллергии и изменению перегородки носа. Для устранения болезни врачи назначают антибиотики. Недуг может появиться при следующих типах:

гайморит;
фронтит;
сфеноидит;
этмоидит.

Аллергическая форма образуется при воздействии раздражающих факторов в виде аллергенов. Ими могут быть:

споры грибков;
шерсть;
пыль;
пыльца растений;
лекарственные препараты;
смог.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Во время развития патологии у пациента возникают разнообразные проявления, которые представлены покраснением глаз и развитием сыпи на покровах кожи. Кроме того, из носовой полости выделяется прозрачная слизь. Лечение представлено устранением очага аллергической реакции и приемом антигистаминных средств.

Катаральный риносинусит образуется при присоединении инфекции или ОРВИ. У больного наблюдается повышенное слезоотделение и нарушается обоняние. Аппетит отсутствует, возникают нарушения сна. В полости носа присутствуют жжение и сухость. Имеются проявления общей интоксикации организма.

Лечебные мероприятия

Лечить заболевание у взрослых нужно как можно быстрее. Отсутствие вмешательства может привести к развитию осложнений или переходу болезни на следующую стадию, избавиться от которой будет намного сложнее. Важно обнаружить источник заболевания и ликвидировать его. С этой целью проводятся диагностические мероприятия, которые представлены следующими методиками:

рентген, который применяют для определения степени воспалительного процесса;
риноскопия;
ультразвуковое исследование для определения уровня жидкости;
с помощью эндоскопа можно выявить все нарушения, которые связаны с перегородкой носа;
компьютерная томография;
при обострении применяют пункцию.

Симптомы и лечение взаимосвязаны друг с другом, так как от проявлений патологии и ее формы будет зависеть лечебная тактика. Используют антибиотики и местную терапию. Задача использования антибиотиков связана с необходимостью устранить болезнетворные микроорганизмы. Универсальных средств не существует. Поэтому выбор препарата нужно осуществлять с помощью специалиста. Принимать лекарства самостоятельно запрещено.

Для устранения риносинусита применяют следующие группы средств:

тетрациклины;
макролиды;
цефалоспорины.

Длительность приема медикаментов равна 5-7 дням. Однако продолжительность терапии может изменяться, что связано с особенностями течения риносинусита. Влияет на этот процесс развитие осложнений, форма болезни и стадия. Дозировку лекарства назначает лечащий врач после проведения диагностики и определения типа патогенных микроорганизмов.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Если обнаружены симптомы и лечение уже начато, то применяют средства местного воздействия. Необходимо очистить полость носа и околоносовых пазух от гнойного и слизистого содержимого. Антибиотики и другие препараты не могут выполнить поставленную задачу, если сохраняются очаги для развития бактерий и вирусов. Поэтому назначаются следующие группы средств:

назальные капли антибактериального воздействия;
спреи для носа и сосудосуживающие капли;
растворы для промывания полости носа с антисептическим свойством.

Острый, гнойный, хронический и другие типы воспалительного процесса требуют особого внимания к этой проблеме. Врач может порекомендовать прием определенных средств, но ни в коем случае не следует применять лекарства самостоятельно. Перед использованием каждого препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Профилактические меры

Профилактика крайне важна для здоровых людей и пациентов, борющихся с риносинуситом. Для больных профилактические меры нужны, так как позволят избежать дальнейшего развития болезни и ухудшения самочувствия. Для здоровых людей подобные мероприятия помогают избежать формирования заболевания.

Необходимо заниматься укреплением иммунной системы. С этой целью следует включить в рацион продукты, которые богаты витаминами, минералами и полезными веществами. Нужно избегать употребления алкогольной продукции, так как спиртные напитки существенно подрывают здоровье. Негативно сказывается курение, которое выступает провоцирующим фактором.

Необходимо заниматься физкультурой и вести активный образ жизни. Полезно закаливать свой организм различными процедурами: воздушными, водными и солнечными. Прогулка на свежем воздухе вдали от трасс является не только приятным времяпрепровождением, но и закаляет организм. По этой же причине следует регулярно проветривать комнату и проводить регулярную уборку. Особенно важно устранять пыль и объекты, которые могут ее накапливать. При наличии предрасположенности к аллергии не следует заводить домашних животных.

Важная составляющая профилактики у взрослых представлена отдыхом. Во время этого процесса организм восстанавливает свои силы. Неправильный отдых может нарушить здоровье человека, поэтому относиться к такой деятельности нужно тоже внимательно.

Возникшие болезни, связанные с полостью носа и дыхательными путями, нужно устранять своевременно. Риносинусит часто появляется в результате отсутствия лечения простого насморка, поэтому к своему здоровью следует относиться внимательно.

Таким образом, развитие риносинусита необходимо пресекать на ранней стадии формирования.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Наличие признаков является поводом для обращения за помощью к врачу

Использовать разнообразные средства для самостоятельного лечения не рекомендуется, так как отсутствие знаний о характеристиках лекарств может привести к отрицательному результату.

Острый риносинусит — обобщенное обозначение воспалительного процесса слизистой оболочки в любой околоносовой пазухе. Воспаление может локализоваться в верхнечелюстных пазухах (гайморит), лобных (фронтит), решетчатых (этмоидит), клиновидных (феноидит). Данное состояние может провоцироваться вирусами, бактериями или грибками, различают также аллергический риносинусит.

Патология способна протекать в острой, подострой, рецидивирующей и хронической формах, в зависимости от продолжительности клинических симптомов. Риносинусит в подострой форме может сохраняться от 1-3 месяцев. Рецидивирующей форме заболевания свойственны повторения острого риносинусита как минимум 3-4 раза на протяжении года. В случаях когда симптомы сохраняются больше 3 месяцев, диагностируют хронический риносинусит.

Симптоматические проявления

Острый риносинусит развивается на фоне недолеченного простудного насморка, его проявления затягиваются на неопределенный срок, мешая человеку полноценно дышать. Симптомы острого риносинусита следующие:

заложенность носа;
вязкие густые выделения различного цвета, от белого до коричневого;
головная боль;
одно- или двухсторонняя лицевая боль, дислоцирующая в зоне щек и лба;
повышенная температура тела;
пониженное обоняние;
гнусавый голос.

Этиология явления

Причины развития заболевания:

Искривленная носовая перегородка, полипы, аденоиды препятствуют естественному процессу очищения пазух, образуется застой секрета.
Вирусная, грибковая и бактериальная инфекции вызывающие отек слизистой и усиливающие ее секрецию. Отечная слизистая и избыток секрета блокируют отверстия пазух.
Нарушение очищения носовой полости. При сморкании гной может проникать в пазухи, увеличивая вязкость выделений и вызывая застой слизи.
Слабый иммунитет.
Неблагоприятные климатические условия, плохая экология.

Различают двухсторонние и односторонние ринуситы. В зависимости от выраженности воспалительного процесса заболевание делится на:

легкое течение — острый катаральный риносинусит;
риносинусит средней тяжести;
и тяжелый — гнойный риносинусит.

Катаральный риносинусит относится к легкой форме заболевания и протекает с признаками обычного насморка. Присутствует заложенность носа, отекает слизистая оболочка, может отмечаться тяжесть в переносице, выделения из носа. Чаще всего катаральному риносинуситу предшествует недолеченная респираторная инфекция. Сниженный местный иммунитет слизистой носа и полипы тоже являются благоприятствующими факторами для развития острого катарального риносинусита. Отличительной чертой этой формы риносинусита являются прозрачные выделения из носа. Избыточная слизь скапливается, как правило, в верхнечелюстных пазухах, и может развиться воспалительный процесс слизистой. Отсутствие лечебных мероприятий переведет катаральную форму заболевания в хроническое течение патологии.

При риносинусите средней тяжести температура тела поднимается выше отметки 37ºС. Отмечают боли в области щек и лба, отдающую в верхнюю челюсть, головную боль и общее ухудшенное состояние.

Тяжелая форма острого риносинусита — что это такое. В случае возникновения осложнения заболевания развивается тяжелая форма патологии. Температура тела будет подниматься выше 38ºС, присутствовать сильные болевые ощущения в области пазух, отечность лица, головные боли, слабость.

Острый гнойный риносинусит возникает по причине инфицирования эпителиальной ткани околоносовых пазух вирусами и бактериями. Патология может развиться как следствие неадекватного лечения острого респираторного заболевания, при наличии полипов и аденоидов в носовой полости. Гнойный процесс могут спровоцировать стоматологические болезни верхних зубов, в частности пульпит способен распространить воспалительный процесс в придаточные пазухи носа. Большая вероятность заражения возникает при травмах лица, нарушающих нормальное строение носа. Гнойный риносинусит тоже может развиться вследствие аллергического ринита с присоединенной бактериальной или вирусной инфекцией. Симптоматика заболевания проявляется сильной заложенностью носа, нарушенным дыханием, высокой температурой тела и отечностью лица. Присутствуют гнойные выделения из носа. У больного снижается аппетит, нарушается сон, развивается общая слабость, понижается работоспособность. При отсутствии должного лечения острый риносинусит приобретает хроническое течение. Гнойный синусит лечится антибактериальными и противовирусными препаратами.

В случаях когда воспалительный процесс не стихает в течение 12 недель, речь идет о хронической форме риносинусита. Хроническая форма заболевания протекает с постоянной заложенностью носа, гнусавым голосом, ослабленным обонянием и слизисто-гнойными выделениями. Появляется кашель, возникающий при стекании гноя в глотку. Из-за заложенности носа нарушается носовое дыхание, недостаток кислорода становится причиной головных болей, общей слабости.

Диагностика острого риносинусита

Цель диагностики — подтвердить наличие риносинусита и уточнить форму заболевания. От степени тяжести патологии будет зависеть тактика лечения. Острый риносинусит диагностиоуется путем передней риноскопии. Метод помогает выявить типичные признаки гнойного риносинусита, гной может быть обнаружен в среднем, верхнем носовом ходу, носоглотке.

Проводят эндоскопию, рассматривающую состояние внутренней поверхности носа под разными углами и под увеличением. Эндоскопия позволяет обнаруживать полипы, аденоиды, опухоли, измененную структуру слизистой оболочки.

Диафоноскопия проводится для исследования носа и околоносовых пазух. Метод базируется на различной пропускной способности, больные стенки хуже пропускают свет. Ультразвуковое исследование применяют для диагностирования воспаления и кисты в верхнечелюстной и лобной пазухах. Рентгенографию проводят в носо-подбородочной проекции, уточняют состояние лобной и клиновидной пазух.

Компьютерная томография признается как самое информативное исследование околоносных пазух и называется «золотой стандарт». Метод устанавливает тип и распространенность патологических изменений, выявляет особенности строения полостей носа и пазух. Компьютерная томография визуализирует структуры, не определяемые рентгенографией.

Диагностическую пункцию и зондирование проводят с целью определения объема и характера содержимого воспаленной пазухи, проходимости естественных отверстий. Бактериологическое исследование проводится для определения чувствительности возбудителя заболевания к антибиотикам.

Лечение заболевания

Лечение острого риносинусита будет во многом зависеть от форм заболевания. Антибактериальную терапию назначают при обнаружении бактерий, при вирусной этиологии воспалительного процесса прием антибиотиков будет являться ошибкой.

Как лечить катаральную форму патологии? Симптомы катарального риносинусита устраняют противовирусными и антигистаминными препаратами. Применение назальных сосудорасширяющих капель рекомендовано при обильных и водянистых выделениях. Назначаются общеукрепляющие и иммуномодулирующие средства, витамины и минералы. Больному будет необходимо промывать носовую полость соляными растворами и больше употреблять горячей жидкости.Катаральный риносинусит хорошо излечивается народными средствами.

Прием сосудорасширяющих препаратов поможет уменьшению отечности и освободит естественные протоки. Не рекомендуется длительный прием подобных лекарственных средств, максимальное использование — не более 10 дней. Препараты могут замещаться по рекомендации лечащего врача.

Для местного лечения применяется промывание носовой полости антисептическими растворами, средствами, обладающими противовирусными свойствами, солевыми растворами. Прием муколитиковисекретолитических средств восстановит естественное равновесие между продуцированием слизи и выведением ее из носовой полости.

При необходимости назначаются жаропонижающие и обезболивающие лекарственные препараты. Прописываются иммуномодулирующие средства для ускорения процесса выздоровления.

Пункцию воспаленных пазух проводят в качестве диагностических и лечебных мероприятий. Процедура ускоряет эвакуацию патогенного содержимого, после чего необходимо проведение антибактериального и антисептического лечения.

В случаях диагностирования фронтита или этмоидита применяется катетерное аппаратное промывание. В придаточные пазухи вводят зонд и под давлением антисептического раствора вымывают гной. После тщательного промывания в пазухи вводится лекарственный препарат.

В качестве альтернативы проколу может применяться беспункционный способ лечения с применением ЯМИК — катетера. Процедура проводится под местным наркозом, в нижнюю часть носового канала вводится катетер и создается вакуум. Затем с помощью шприца отсасывается гной. Для лечения гнойного риносинусита потребуется 3-6 процедур.

Хирургическое лечение может потребоваться при разрастающихся полипах. В настоящее время, используя эндоскопическое оборудование, полипы удаляются эндоназально, без разрезов. Эндоскопическая операция проводится с миллиметровой точностью и минимально травмирует здоровые ткани. Удаляя полипы в носовой полости, хирург может исправить искривленную носовую перегородку и освободить соустье пазухи. В послеоперационный период необходимо соблюдать гигиену носовой полости, запрещается высмаркивание и прием горячей пищи. Назначается промывание носа лекарственными растворами, прием антигистаминных препаратов, гормональные спреи.

Народная медицина

В качестве дополнения для лечения риносинусита могут использоваться народные рецепты. Капли для носа можно получить, смешав растительное масло с 20% настойкой прополиса в пропорции 1:1. Капать по одной капле в каждую ноздрю. Сок каланхоэ, облепиховое масло также используются против насморка.

Профилактика острого риносинусита заключается в своевременном и адекватном лечение простудных заболеваний, инфекционных ринитов и ОРВИ. Следует не допускать переохлаждения организма и избегать сквозняков. Заниматься физкультурой и закаливанием, больше гулять на свежем воздухе и активно отдыхать. Укреплять иммунитет, регулярно принимать минерально-витаминные комплексы. Рекомендуется использовать увлажнитель воздуха в сухих климатических условиях и в период зимнего отопительного сезона. Регулярно промывать нос солевыми растворами, особенно во время эпидемии гриппа.

Заложенность носа.
Вязкие густые выделения из носа белого, желтого, зеленого, коричневатого цвета.
Головная боль.
Лицевая боль или ощущение тяжести, чаще всего в области щек или лба, может быть односторонней, усиливается при наклоне головы вперед.
Повышение температуры тела.
Стекание слизи по задней стенке глотки.
Снижение обоняния.
Гнусавый голос.

Для разных форм острого риносинусита характерны разные наиболее типичные симптомы:

при остром гайморите (воспалении верхнечелюстных пазух) отмечается боль и тяжесть в области щек (или одной щеки), усиливающаяся при наклоне головы вниз;
при остром фронтите (воспалении лобных пазух) отмечается боль и тяжесть в лобной области, усиливающаяся при наклоне головы вниз;
для острого этмоидита (воспаления решетчатых пазух) характерна гнусавость;
для острого сфеноидита (воспаления клиновидных пазух) характерна постоянная тупая головная боль.

Формы

По локализации различают:

острый верхнечелюстной синусит (гайморит) – воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух;
острый фронтальный (лобный) синусит (фронтит) – воспаление лобных пазух;
острый этмоидальный синусит (этмоидит) – воспаление решетчатых пазух;
острый сфеноидальный синусит (сфеноидит) – воспаление клиновидных пазух.

Часто в воспалительный процесс вовлекаются разные околоносовые пазухи:

острый гаймороэтмоидит (воспаление верхнечелюстных и решетчатых пазух);
острый гемисинусит (воспаление всех пазух на одной стороне);
острый полисинусит (воспаление нескольких различных пазух с разных сторон, например, правой верхнечелюстной, левой верхнечелюстной и лобной);
острый пансинусит (воспаление всех околоносовых пазух).

Все формы острого риносинусита могут быть односторонними (воспаление в пазухах с одной стороны) или двухсторонними (воспаление с обеих сторон).

В зависимости от степени воспаления выделяют первую и вторую стадии заболевания.

Первая стадия - острый катаральный риносинусит.
- При насморке воспаление из полости носа переходит в околоносовые пазухи на 2-3-й день болезни, что проявляется отеком слизистой оболочки в них.
- Клинически обычно катаральный риносинусит не отличается от насморка (заложенность носа, выделения из носа, иногда отмечается небольшая тяжесть в области переносицы или лица).
- Эта стадия может закончиться выздоровлением или перейти во вторую стадию.
Вторая стадия – острый гнойный риносинусит. Бактериальное воспаление в пазухах и отек слизистой оболочки в области соустий (отверстий, соединяющих полость пазухи с полостью носа) приводит к скоплению гноя в околоносовых пазух, что проявляется ухудшением общего самочувствия, повышением температуры тела, присоединением головной или лицевой боли.

По степени тяжести различают:

легкую форму - температура тела не выше 37,5 o С, симптомы умеренно выражены, общее состояние удовлетворительное; на рентгенограмме околоносовых пазух уровень жидкости отсутствует;
среднетяжелую форму - температура тела более 37,5 o С, боль при надавливании на щеки и лоб, головная боль, боль может отдавать в зубы, уши, ухудшение общего самочувствия; на рентгенограмме околоносовых пазух - полное затемнение или уровень жидкости, осложнения отсутствуют;
тяжелую форму - температура тела более 38 o С, сильная болезненность при пальпации в проекции пазухи, отек в области щеки или глаза (реактивные явления), головная боль, выраженная слабость; на рентгенограмме околоносовых пазух - полное затемнение или уровень жидкости; наличие осложнений или подозрение на них.

Причины

Острый риносинусит, как правило, развивается при присоединении бактериальной инфекции к ОРВИ. Предрасполагающими факторами являются:
- анатомические особенности носа, препятствующие свободному очищению пазух (например, искривление носовой перегородки и др.);
- сниженный иммунитет;
- наличие хронических заболеваний (снижают общую сопротивляемость организма);
- наличие аллергии.
Острый гайморит может развиться после стоматологических манипуляций, поскольку нижняя стенка верхнечелюстной (гайморовой) пазухи граничит с верхним зубным рядом. Такой гайморит называется одонтогенным.

Диагностика

Анализ жалоб и анамнеза заболевания: отмечает ли пациент заложенность носа, густые выделения из носа, головную или лицевую боль, усиливающуюся при наклоне головы вперед, гнусавость, повышение температуры тела; как давно появились жалобы; предшествовал ли настоящим жалобам эпизод простудного заболевания, насморка; лечился ли пациент в последние дни у стоматолога.
Общий осмотр: ощупывание и поколачивание области щек и лба может быть болезненным. Отек в области щеки или глаза свидетельствует о тяжелом течении синусита и является показанием для госпитализации.
Осмотр носа (риноскопия): слизистая оболочка носа красная, отечная, в носовых ходах слизистые или гнойные выделения.
Эндоскопический осмотр носа позволяет более подробно осмотреть отдельные участки, в некоторых случаях это помогает поставить диагноз, не прибегая к рентгенографии.
- Так обнаружение гноя в среднем носовом ходе свидетельствует о гнойном гайморите (воспалении верхнечелюстной пазухи), фронтите (воспалении лобной пазухи) или переднем этмоидите (воспалении передних ячеек решетчатой пазухи); в верхнем носовом ходе – о заднем этмоидите (воспалении задних ячеек решетчатой пазухи) или сфеноидите (воспалении клиновидной пазухи).
Рентгенографическое исследование: позволяет оценить наличие патологического процесса в верхнечелюстных и лобных пазухах (что проявляется затемнением в соответствующей пазухе на рентгене). По форме затемнения во многих случаях можно дифференцировать катаральный синусит от гнойного (при гнойном определяется уровень жидкости). Оценка состояния решетчатых и клиновидных пазух по рентгену в большинстве случаев затруднительна.
Нередко по данным рентгена невозможно определить, за счет чего затемнена пазуха, особенно при сомнительной клинической картине. В этих случаях прибегают к диагностической пункции гайморовой пазухи: специальной тонкой иглой под местным обезболиванием прокалывают стенку верхнечелюстной пазухи в носу, в том месте, где она наиболее тонкая. Затем с помощью шприца вытягивают содержимое пазухи. При получении гноя пазуху промывают и вводят в нее лекарственное вещество.
УЗИ околоносовых пазух иногда применяется как альтернатива рентгеновскому исследованию.
Для подтверждения диагноза острый сфеноидит в сомнительных случаях проводится КТ (компьютерная томография) околоносовых пазух.
При получении содержимого из пазух (в результате проведения пункции или ЯМИК-процедуры – беспункционного вакуумного откачивания гноя из пазух) возможен его посев для определения возбудителя инфекции и чувствительности к антибиотикам. Эта информация может быть полезна, если назначенное лечение оказывается неэффективным в течение нескольких дней или при рецидивирующих (повторяющихся) синуситах.

Лечение острого риносинусита

Медикаментозное лечение:

сосудосуживающие капли и спреи в нос коротким курсом (5-7 дней) – снимают отек слизистой оболочки, улучшают отток содержимого из пазух, облегчают поступление в пазухи кислорода;
спреи в нос с антибиотиками и стероидными гормонами;
системные антибиотики показаны при гнойном синусите, особенно при среднетяжелых и тяжелых его формах. Назначают амоксициллин;
нестероидные противовоспалительные средства;
муколитики – препараты, разжижающие содержимое пазух;
растительные препараты, обладающие комплексным действием (противовоспалительным, иммуномодулирующим, муколитическим).

Немедикаментозное лечение.

Пункции (прокол) верхнечелюстных пазух. Для этого специальной тонкой иглой под местным обезболиванием прокалывают стенку верхнечелюстной пазухи в носу, в том месте, где она наиболее тонкая.
- Пазуху промывают антисептическим раствором и вводят в нее лекарственное вещество.
- Преимуществом этого метода является возможность быстрой эвакуации гнойного содержимого (что приводит к уменьшению головной и лицевой боли, улучшению общего состояния), прицельного введения в пазуху различных лекарств.
- Недостатком является необходимость неоднократного повторения процедуры при наличии гнойного процесса (до окончательного очищения пазухи), психологический стресс для пациента, возможность осложнений при атипичном строении пазухи (редко), доступ только к верхнечелюстной пазухе.
- Вопреки распространенному мнению, пункция (прокол) верхнечелюстной пазухи не приводит к развитию хронического гайморита и необходимости постоянно лечиться пункциями.
- Отверстие после прокола диаметром 1-2 мм зарастает за несколько дней без каких-либо последствий.
- Пункция гайморовой пазухи является методом выбора при:
  - одонтогенном гайморите (причиной которого является патология зубов верхней челюсти);
  - выраженной лицевой боли в проекции верхнечелюстной пазухи;
  - наличии явного уровня жидкости в гайморовой пазухе на рентгенограмме и отсутствии воспаления в других пазухах.
- Проведение пункций гайморовых пазух во многих случаях позволяет обойтись без назначения антибиотиков.

Для того чтобы не проводить повторные пункции, в некоторых случаях в место первого прокола устанавливают дренаж – тонкую резиновую трубку, через которую производят дальнейшие промывания. Длительная установка дренажа отрицательно сказывается на слизистой оболочке.
Пункции лобных пазух (трепанопункции) проводятся по строгим показаниям в условиях стационара при тяжелом течении заболевания и неэффективности лечения. Пазуху прокалывают со стороны лба.
ЯМИК-катетер – беспункционный метод лечения синуситов, альтернатива проколам. Под местным обезболиванием в нос вводится резиновый катетер, у которого раздуваются 2 баллона: в носоглотке и в области ноздри.
- Таким образом, носовая полость герметично закрывается, после чего через отдельный канал шприцем отсасывают содержимое из пазух, а затем вводят туда лекарство.
- Преимуществом является неинвазивность процедуры (не нарушается целостность слизистой оболочки), доступ сразу ко всем околоносовым пазухам (не только к верхнечелюстной).
- Недостатки – невозможность эвакуировать все содержимое из пазух, необходимость проведения нескольких повторных процедур (как и в случае с пункциями), отсутствие катетеров во многих медицинских учреждениях.
Промывание носа солевым раствором или антисептиками:
- самостоятельно в домашних условиях с помощью специальных устройств для носового душа, спреев или спринцовки;
- в условиях ЛОР-кабинета проводят промывание носа и околоносовых пазух методом перемещения лекарственных средств (народное название метода – « кукушка»).
  - Пациенту в одну ноздрю вливают раствор, из другой ноздри отсасывают содержимое с помощью отсоса, при этом пациент повторяет « ку-ку», чтобы раствор не попадал в ротоглотку.
  - Процедура абсолютно безболезненная и неинвазивная, но значительно менее эффективная, чем пункция и ЯМИК.

Физиотерапию (лечение с помощью природных и искусственно создаваемых физических факторов) назначают на стадии выздоровления, при хорошем оттоке содержимого из пазух.

Хирургическое лечение: проводится при наличии орбитальных (глазных) и внутричерепных осложнений.

Осложнения и последствия

При несвоевременном и неадекватном лечении возможны:

переход процесса в хроническую форму;
переход воспаления на мягкие ткани лица;
распространение воспаления на дыхательные пути – бронхи (бронхит) и легкие (пневмония), а также уши (отит);
орбитальные (глазные) осложнения: гнойный процесс распространяется на ткани глазницы, что приводит к ее гнойному воспалению, образованию в ней гнойников. Может быть причиной необратимой потери зрения;
внутричерепные осложнения: абсцесс (полость, заполненная гноем) мозга, менингит (воспаление мозговых оболочек), остеомиелит (воспаление костей черепа), энцефалит (воспаление мозговой ткани);
тромбоз кавернозного синуса (полости в твердой мозговой оболочке, в которой собирается венозная кровь). При этом отмечается сильная головная боль, экзофтальм (выпученные глаза), судороги, кома (отсутствие сознания) и другие тяжелые нарушения работы нервной системы;
сепсис – распространение инфекции по всему организму через кровоток;
риск летального исхода.

Дополнительно

Околоносовые пазухи – воздухоносные полости в костях черепа, выстланные слизистой оболочкой и сообщающиеся с полостью носа с помощью небольших отверстий – соустий.

Выделяют следующие пары (правая и левая) околоносовых пазух:

верхнечелюстные (гайморовы) – расположены в верхнечелюстных костях. Передняя их стенка соответствует верхней части щеки;
лобные (фронтальные) – расположены в лобной кости, в центральной части лба, над переносицей;
решетчатые (этмоидальные) – состоят из отдельных, связанных друг с другом воздухоносных клеток, которые делятся на передние решетчатые и задние решетчатые клетки, расположенные в глубине носа;
клиновидные (сфеноидальные) – расположены в клиновидной кости, наиболее глубокие околоносовые пазухи, задняя их стенка граничит с полостью черепа и головным мозгом.