Что такое резекция зуба. Методика резекции верхушек корней зубов: описание и суть операции

Резекция, или апикоэктомия, - это хирургическое удаление верхушки корня зуба вместе с очагом хронической инфекции. Операция позволяет обойтись без экстирпации зуба, и чаще всего комбинируется с цистэктомией - удалением кисты.

Корень зуба иссекают через небольшое отверстие в десне, сформированное стоматологическим инструментом и бормашиной. Вмешательство проводится под микроскопом, что исключает риск повреждения нервных окончаний, гайморовых пазух и минимизирует послеоперационные осложнения.

Для эффективного, 100%-ого обезболивания хирурги клиники «Все свои!» учитывают анатомические особенности строения зубочелюстной системы и применяют инфильтрационную анестезию при вмешательстве на верхней челюсти, а проводниковую - на нижней.

Операция проводится в условиях строгой стерильности. С этой целью наша стоматология оборудована импортными автоклавами и ультразвуковыми ваннами для стерилизации инструментария и эндонаконечников, что гарантирует безопасность для здоровья пациента. А цена услуги - одна из самых низких в Москве.

Стоимость резекции верхушки корня

	Акция!	Стоимость
Цистэктомия с резекцией верхушки корня под микроскопом	12 110 р.	13 320 р.
Процедура противопоказана в период ОРВИ, а также беременным женщинам в 1-м и 3-м триместре.

Сроки проведения резекции верхушки корня зуба

Резекция верхушки корня зуба, в сочетании с цистэктомией, длится 30-60 минут. Оперативное вмешательство на зубах фронтальной группы проходит быстрее, на жевательных - дольше, так как доступ к боковым отделам челюсти затруднен.

За 1-2 дня до апикоэктомии выполняют лечение корневых каналов.

Зачем делают резекцию верхушки корня

Резекция - самый быстрый и надежный способ удалить очаг боли, инфекции и новообразование у корня зуба. Терапевтическое лечение кисты или гранулемы является длительным (3-8 месяцев), дорогостоящим и нередко заканчивается рецидивом патологии. Есть ряд клинических случаев, в которых без апикоэктомии не обойтись:

• наличие кисты диаметром более 8 мм;
• неполное пломбирование канала зуба при эндодонтическом лечении;
• хронический периодонтит, киста или гранулема на зубе, который находится под коронкой;
• отломки стоматологического инструмента в корневом канале.

Киста зуба

Киста - это капсула из соединительной ткани с жидкостью внутри, которая образуется в результате хронического воспалительного процесса в корневых каналах. Патология развивается в течение длительного времени (иногда, 5-6 лет) и дает о себе знать ноющей болью, появлением выпуклости на десне.

До недавнего времени самой простой и эффективной методикой борьбы с кистой считалось удаление зуба. Сегодня современная стоматология впитала в себя все достижения медицины, науки и техники и направлена в первую очередь на консервативные методики. К счастью, была разработана процедура под названием резекция зубного корня, призванная сохранить зуб и бороться с различного рода проявлениями периодонтита и другими инфекционными заболеваниями. Она является щадящим методом лечения.

Резекция- что это?

Основную угрозу сохранности зуба представляют бактерии, проникшие к самому корню. Для борьбы с очагами инфекции применяется апикоэктомия. Чтобы выяснить, кому показана эта методика, важно дать определение, что такое резекция верхушки корня зуба. Эта процедура представляет собой операцию, направленную на борьбу с инфекцией, проникшей к основанию корня в виде кисты, гранулемы, периодонтита. Апикоэктомия достаточно болезненна, поэтому проводится под местной анестезией. В процессе операции снимают слой десны для того, чтобы подобраться к очагу инфекции. После этого отсекают верхушку корня, а затем накладывают швы, которые способствуют правильному срастанию мягких тканей. Так как при инфекционных заболеваниях происходит блокировка канала воспалительным очагом, дальнейшее лечение не представляется возможным. Поэтому резекция верхушки корня зуба в этом случае является единственной результативной методикой, позволяющей избежать дальнейшего развития инфекции.

Показания

Резекция верхушки корня зуба проводится в следующих случаях:

• при наличии периодонтита, который предполагает наличие в верхней части корня воспалительных процессов, кисты, инфекций;
• побочные эффекты эндонтологического лечения суженных и деформированных каналов, в результате чего произошел перелом пульпоэкстрактора, бора в зубном канале;
• травмы верхушки корня зуба в результате воздействия бором;
• лечение остеомиелита, которое предполагает удаление гноя из костных структур бором.

Противопоказания

Резекция верхушки корня зубапротивопоказана в следующих случаях:

• запущенная стадия пародонтоза;
• острые инфекционные заболевания и вирусные инфекции;
• корень слишком подвижен;
• нет перспектив для дальнейшего протезирования;
• обострение периодонтита;
• разрушение коронки зуба;
• патология корней;
• нарушение работы сердца;
• наличие трещин в корне зуба.

Подготовка к операции

Перед операцией следует провести санирующие процедуры - вылечить все зубы, чтобы снизить риск возникновения осложнений. Зуб, подлежащий апикоэктомии, за один-два дня до предполагаемой процедуры лечат, открывают доступ к каналам посредством стального или титанового дриль-бора или пульпэкстрактора. Каналы пломбируются с использованием штифтов или селлеров (фосфат-цементов). В подготовительном этапе проводят расширение с помощью файла, дезинфекцию и пломбирование жидким цементом таким образом, чтобы он проник к верхушке зубного корня. После этого устанавливают постоянную пломбу или коронку.

Анестезия

Операция для пациента безболезненная, так как проводится под местной анестезией. При проведении вмешательства на верхней челюсти в качестве обезболивающего средства применяют инфильтрационную анестезию, которая обеспечивает стойкий и продолжительный эффект, а также проникает на достаточную глубину мягких тканей десны. В качестве препаратов анестезии используют средство "Лидокаин" или "Ультракаин". Обезболивающие вещества вводят в подслизистую зону инъекционно с помощью шприца. Анестезия воздействует на нервные окончания волокон десны, проникая в костную ткань. Кроме того, наблюдается обескровливающий эффект, побеление десны. При проведении операции на нижней челюсти применяют проводниковую анестезию, которую вводят рядом с тройничковым нервом.

Техника проведения

1. Операция резекция верхушки корня зуба начинается с проведения дугообразного разреза на десне. Освобождается костная ткань и надкостница. В области основания корня проводят выпиливание отверстия с помощью бора.
2. С использованием пинцета через образованный канал удаляют верхушку корня зуба и кисту (при ее наличии) или очаг воспаления.
3. Полость промывают с использованием дезинфицирующего раствора.
4. Для восстановления регенеративных процессов в случае образования значительных пустот после удаления кисты, свободное пространство заполняют синтетической костной тканью.

Ушивание раны

Резекция верхушки корня зуба заканчивается проведением ушивания слизисто-костной оболочки методом наложения швов. Для обеспечения оттока сукровицы между швами устанавливают дренаж, выполненный из перчаточной резины. Заключительным этапом является накладывание давящей повязки на 12 часов в области верхней и нижней губы. Для снижения риска появления гематом рекомендуется прикладывать лед.

Восстановление и реабилитация после резекции верхушки корня зуба

Для снижения болезненных ощущений в реабилитационный период пациенту назначают препараты, содержащие анальгетики, для устарнения дискомфорта. В качестве профилактики инфекционных заболеваний необходимо принимать антибиотики ("Сумамед", Азитрал", "Линкомицин", "Азитромицин"). В восстановительный уход входит полоскание полости рта антисептиками - средством "Фурациллин", "Йодинол", "Хлоргексидин", "Элюдрил", "Гексолиз", раствором соды. Для улучшения заживляемости тканей рекомендуются противовоспалительные и обезболивающие препараты - "Мелоксикам", "Кеторол", "Кетонал", "Вольтарен", "Индометацин". В восстановительный период рекомендуется исключить физическую нагрузку, посещение бани, сауны, пребывание на холоде. Не следует употреблять слишком горячую или холодную пищу, алкогольные напитки, чеснок и острые блюда. Также следует избегать слишком агрессивных зубных паст и ополаскивателей для полости рта. В первые 2 дня возможно появление отечности, а также болевых ощущений, которые снимаются анальгетиками. Через несколько месяцев после проведения операции рекомендовано пройти рентгенологическое исследование для предупреждения развития рецидивов и оценки эффективности проведенной процедуры. В течение 10-15 недель не рекомендуется употреблять твердую пищу, в том числе орехи, козинаки, грильяж.

Последствия и осложнения

Апикоэктомия - довольно сложная операция, которая требует знаний и опыта от специалиста. При нарушении технологических и гигиенических правил, а также несоблюдении рекомендаций по послеоперационному уходу могут возникнуть осложнения для пациента и побочные эффекты. Если была некачественно проведена резекция верхушки корня зуба, последствия могут заключаться в следующем:

• инфекционные заболевания поверхности раны, в том числе гнойные осложнения в виде флюса, абсцесса;
• кровотечения, возникающие вследствие повреждения целостности сосудов, поэтому важно в период подготовки к операции проверить свертываемость крови, чтобы исключить большую кровопотерю;
• повреждения инструментом гайморовых пазух носа в процессе проведения операции - чаще всего такая ситуация обусловлена особенностями анатомического строения костно-лицевого скелета, при котором верхние зубы расположены слишком высоко по отношению к верхнечелюстной пазухе (побочный эффект можно предотвратить более осторожными движениями и проведением широких разрезов);
• поражение тройничкового нерва, что может вызвать болевые ощущения, снижения порога чувствительности, после того как была проведена резекция верхушки корня зуба; осложнения лечат с использованием физиотерапии - УВФ, электрофореза;
• повторное образование кист в том случае, если полость раны была санирована не полностью.

Стоимость резекции корня зуба и отзывы перенесших операцию пациентов

Чтобы выяснить, сколько стоит резекция верхушки корня зуба, необходимо сравнить стоимость в различных медицинских клиниках. В Москве резекция проводится по 385 адресам стоматологий. Цена на операцию варьируется от 627 до 23 000 рублей, в зависимости от квалификации клиники и качества проведения операции. Для получения более эффективного результата лечения стоит ознакомиться с отзывами пациентов, перенесших операцию, перед тем как будет проведена резекция верхушки корня зуба. Отзывы свидетельствуют о том, что качественней всего операцию проводят в многопрофильных медицинских центрах:

• "Он-Клиник".
• "СМ-Клиника".
• "Ниармедик".
• Клиника № 1.
• "АВС Медицина".
• "Внуки Гиппократа".
• "ОНМЕД".
• "Царская клиника".
• "Клиника зубного искусства".
• ОАО "Медицина".

По мнению пациентов, операция проходит безболезненно, есть неприятные ощущения при бурении отверстия. После резекции сохраняется припухлость щеки и губы, что доставляет некоторый дискомфорт. Неприятные ощущения во время приема пищи, когда рана еще не зажила, и в нее набивается еда. Швы накладывают из саморассасывающихся нитей, поэтому снимать их не приходится. Рана заживает довольно быстро. В целом процедура того стоит, чтобы предупредить стоматологические осложнения и потерю зуба в будущем. А эффективность операции во многом обусловлена квалификацией и опытом стоматолога-хирурга. Отек может держаться на протяжении трех-пяти дней.

Таким образом, резекция верхушки корня зуба меняет представление о лечении кисты, пародонтита и других инфекционных заболеваний, позволяя сохранить целостность зуба. Своевременное обращение к стоматологу для проведения диагностики позволяет избежать серьезных последствий в будущем.

Одним из принципов современной стоматологии является сохранение живых зубов как можно дольше. К удалению прибегают лишь в крайних случаях.

Одним из способов избавиться от очага инфекции, расположенного внутри десны, который применяется довольно часто, является операция апексэктомии . Иными словами она называется резекцией верхушки корня, ведь скрытая инфекция чаще всего располагается именно в этой области.

В случае такого вмешательства удалению подлежит только зараженная часть корня, которую невозможно вылечить, а также киста или подобное образование, служащее очагом. А вот здоровые ткани должны оставаться в неприкосновенности.

При таком подходе зуб не нужно восстанавливать и ставить искусственные корни и коронки. Минимальное вмешательство в большинстве случаев дает максимальный положительный эффект.

Причины, вызывающие осложнения в послеоперационный период

Фото: Резекция верхушки корня зуба — до и после операции

Причин, которые могут привести к последующим осложнениям несколько. Здесь перечислены основные, касающиеся как методики этой операции, так и неадекватных реакций организма.

Последствия и осложнения

Однако, как и любое хирургическое вмешательство, резекция верхушки корня не проходит для организма бесследно . Конечно, осложнения и неприятные последствия возникают не всегда, но это вполне возможно, если во время операции были допущены какие-либо ошибки или досконально не соблюдена техника.

Конечно, идеальным вариантом будет полное удаление кисты и очага инфекции. Этого можно достичь лишь полностью соблюдая процедуру и следуя разработанному плану операции. Однако если имела место одна из причин, описанных выше, возможны неприятные последствия в виде осложнений:

Кровотечения

При несоблюдении рекомендаций по отсутствию нагрузок (не только жевательных, но также общефизических) может начаться обильное кровотечение. Его бывает практически невозможно остановить самостоятельно , поэтому приходится повторно обращаться к врачу.

Кроме того, кровь может скапливаться в образовавшейся после удаления полости, если она не заполнена синтетической тканью, заменяющей костную. Особенно часто это встречается, если киста имела большие размеры.

Перфорации (пробития) дна носовой или челюстной пазухи

Дело в том, что корни зубов в верхней челюсти располагаются вплотную к носовым пазухам. Пробитие их дна чревато сильными болями, отеком, нарушениями дыхания, появлениями кровянистых и гнойных выделений из носа .

Рецидив

Повторные воспаления и появления кисты также встречаются среди последствий данной операции. Это возможно в том случае, если были удалены не все поврежденные ткани, в полости остались части оболочки кисты или гранулемы .

Обычно чтобы избежать рецидивов пациенту рекомендуют проводить рентгенологическое исследование раз в три месяца на протяжении первого года – девяти месяцев после проведения резекции верхушки корня.

Опасность возврата инфекции или кисты в том, что в процесс тогда будет вовлечено гораздо больше тканей, так как уже проведена резекция и корень стал короче.

Также повторные процессы обычно протекают с большей скоростью, поэтому может понадобиться сложное долговременное лечение и повторная операция. Однако в этом случае есть возможность потерять зуб целиком, как и при расколе корня.

Появление свищей

В случае, когда в костной ткани оставалась довольно большая полость и не основательно были удалены все инфицированные частицы тканей, возможно заражение с локализацией в самой кости челюсти. Тогда необходимо проводить повторную операцию, чтобы удалить весь гной и полностью очистить полость.

Повреждение нервов

Нервные окончания находятся не только в корневых каналах, но и вообще в области челюсти. При неосторожном проведении резекции верхушки корня врач может повредить их. Это может привести как к постоянным болям , так и к полной потере чувствительности в отдельной области , включая десны, слизистую рта и даже губы.

Чем полоскать?

Весь реабилитационный период, который может длиться от нескольких дней до нескольких недель, врачи рекомендуют проводить полоскания полости рта различными настоями, отварами и препаратами.

Это необходимо для предупреждения воспаления раны и области шва, ведь ткани десны были сильно травмированы (разрезаны) во время операции.

Лекарственные средства

Есть несколько наиболее распространенных средств, рекомендуемых для антисептических полосканий, которые помогут избежать инфицирования раны и, как следствие, нагноений и осложнений.

• Хлоргексидин . Используется водный раствор препарата с концентрацией 0,05%. Его основные преимущества в том, что раствор уже готов, его не нужно дополнительно разводить, стоимость препарата довольно низкая, а противомикробная активность, наоборот – очень высока.
• Мирамистин . Несколько уступает хлоргексидину по выраженности воздействия, к тому же, цена его выше. Однако препарат активен также против вируса герпеса, что может оказаться полезным в некоторых случаях.
• Пищевая сода и соль . Эти вещества также способствуют качественному удалению микробов из полости рта и дезинфицируют рану. Чтобы приготовить раствор необходимо на стакан чистой, желательно кипяченой, воды комнатной температуры добавить по половине (иногда берут по целой) чайной ложки соды и соли.

Настои и отвары трав

Наравне с медикаментозными средствами также успешно используют для полосканий после оперативного вмешательства по поводу резекции верхушки корня и разнообразные настои, а также отвары лекарственных трав и растений. Многие из них обладают массой полезных в этом случае свойств – антисептические, восстановительные и так далее.

При использовании трав и лекарственных растений для полосканий нужно соблюдать несколько правил:

• обязательное охлаждение до комнатной температуры;
• тщательное процеживание до полного отсутствия мелких частиц;
• соблюдение частоты полосканий (не менее 3–4 раз в день).

Отзывы о восстановлении

Операция резекции верхушки зубного корня – совсем не редкость. Однако период реабилитации после нее не может проходить совершенно одинаково у разных пациентов. Здесь играет роль расположение зуба, анатомические особенности, квалификация врача и многое другое.

В следующем видео – вас ждет отзыв пациента, которому уже делали данную операцию:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

• Андрей Пичугин

  18 января 2016 в 21:54

  Как бы там ни было, все сводится к банальной гигиене и отсутствию боязни посетить стоматолога, который и есть тот врач, который поможет одолеть хворь — в данном случае зубную. К терапевту люди не боятся ходить, а к стоматологу очень. Но лучше сходить. Хорошо, что в есть описанные способы распознать болезни и первые меры для их предотвращения. Возможно кому-то это поможет отменить поход к врачу. Главное, чтобы не было поздно.

• Игорь

  21 февраля 2016 в 4:57

  Мне делали такую операцию под общим наркозом из за кисты на кончике корня. Было два варианта: удалять зуб или сделать резекцию и сохранить его. Так как зуб передний, то я предпочел второй вариант. Все прошло хорошо, правда в стационаре провел пять дней. Швы сняли на седьмой день, еще три дня кололи антибиотики, как и при любой операции. с тех пор прошло 1,5 года, у меня все нормально.

• Вера

  8 марта 2016 в 20:05

  В сентябре 2013г в клинике Добрый доктор я поставила коронки металлокерамика и все было нормально, кроме нижней челюсти слева постоянно была боль есть на этой стороне было невозможно Ходила к стоматологу который лечил и ставил мне коронки,но она ничего не видела и не находила делала снимки показывала что зуб залечен Это тянулось на протяжении двух лет Потом я встретилась с заведующим этой клиники он направил к другому стоматологу он сделал лазером подрезание коронки после этой манипуляции боль как была так и осталась тогда врач сделал снимок и направила к хирургу имплантологу Хирург снял коронки пролечил по новой канал и сказал если боль не пройдет, то будет делать резекцию корня Боль не прошла он сделал резекцию потом еще раз сделал чистку а боль все равно не проходит уже 2016г наступил Вопрос что не так они делают почему боль держится

  Лала

  2 октября 2016 в 20:46

  Здравствуйте!
  Вчера сделали операцию на верхние резцы с подсадкой, наутро опухла верхняя губа и носогубки разошлись, полощу ромашкой с календулой, антибиотик не принимаю, состояние здоровья не позволяет, больше всего мешают синенькие лески, которыми зашивали десну, очень расцарапали внутреннюю часть губы, бррр. на второй вечер поднялась небольшая температура и когда приподнимаю верхнюю (чень распухшую) губу, по зубу стекает сукровица.Что можно с этими жуткими синими ниточками сделать? снятие назначено только через 6 дней…

• Анна

  13 марта 2018 в 21:42

  Мне сделали резекцию 5 дней назад. Я до сих пор ни десну, ни зуб не чувствую, как будто заморозка не прошла. Я думаю повредили нерв? так теперь чувствительность не вернется?

• Записаться на приём Обратный звонок

  Современные стоматологи в лечении зубов стараются до последнего сохранить их, чтобы оставить физиологическое функционирование зубного ряда и предотвратить рассасывание тканей альвеолярного гребня. Удаление зубов – это крайняя мера.

  Сохранить зубы в ситуациях, когда консервативная терапия оказывается бессильной, помогают специфические операции. Хирургические вмешательства, не подразумевающие удаление зубов, представляют собой иссечение и стерилизацию инфицированных участков тканей, для чего иногда приходится корректировать и сам подвергшийся воспалению корень зуба.

  Преимущества таких оперативных манипуляций:

  • Минимальный травматизм ротовой полости;
  • Экономия денежных средств на установке имплантатов;
  • Полноценное, но временное сохранение функции зубного ряда на неопределенный срок. Известны случаи, когда спасенные зубы служат десятилетиями;
  • Выведение инфекционного процесса в стадию ремиссии путем удаления пораженных тканей, добавление срока службы зубу;
  • Сохранение эстетичной, здоровой улыбки.

  Одной из сохраняющих зубы операций является микрохирургическая манипуляция по частичному иссечению корня. Проведение такого хирургического вмешательства позволяет избавиться от различных образований и уберечь зуб от распространения воспаления. Главное условие для успешного проведения такой операции – своевременное обращение пациента к стоматологу, в запущенных случаях, когда повреждение кости занимает несколько сантиметров в диаметре, эти операции не имеют успеха. Люди должны знать, что ежегодный профилактический визит со снимком сразу вычисляет наличие кист. А длительное игнорирование признаков патологического процесса в ротовой полости приводит к тому, что осуществление зубосохраняющей операции становится невозможным и стоматологу не остается ничего, кроме удаления, полной ампутации зуба с последующим протезированием на имплантате.

  Суть операции по резекции верхушки корня

  Операция по резекции верхушки корня представляет собой процедуру иссечения патологических очагов воспаления в области корня или около него в случае, если проходимость каналов перекрыта инородными телами или при несостоятельности консервативного лечения.

  Данный вид оперативного вмешательства ранее считался минимально травматичным и требующим малых временных затрат. Функция зуба полностью не сохраняется так как длина зуба уменьшается. Хирургическую процедуру в подавляющем большинстве случаев проводят на клыках и резцах, но гораздо реже на многокорневых зубах, так как там проще удалить корень полностью. В стоматологии операция называется апикоэктомией, что буквально обозначает удаление верхушки.

  

  Современная стоматология позволяет провести вынужденную резекцию без каких-либо рисков для пациента. Восстановительный период займет немного времени и не доставит большого дискомфорта пациенту. Главное достоинство такой процедуры – полное излечение зубочелюстного аппарата от инфекционного процесса, который неуклонно прогрессирует и затрагивает все больше структур ротовой полости.

  Классическую резецию корня зуба в нашем Центре мы не проводим уже много лет. Нами разработан ультразвуковой протокол зубосохраняющей хирургии без резекции корней.

  Показания для резекции корня

  Иссечение верхушки корня требуется в следующих ситуациях:

  
  

  Киста является основной проблемой, требующей проведения цистэктомии и резекции верхушки. Она представляет собой отграниченный участок воспаления, который выглядит как мешочек с полостью, наполненной жидким содержимым, обычно гноем. Киста может обостряться и вызывать серьезные изменения в состоянии пациента: головную боль, увеличение лимфатических узлов, неприятные ощущения в области самого зуба и другие. Она также может стать главной причиной распространения воспаления на окружающие структуры: пазухи носа, уши, миндалины.

  Лечение кисты зуба в современных условиях сводится к цистэктомии с резекцией верхушки корня, но лучше с полировкой корня и его сохранением.

  

  Если зуб был запломбирован цементом в СССР, то повторять данный процесс не рекомендуется из-за больших рисков перфорации и других осложнений. Как правило, консервативная терапия оказывается бесполезной, а киста продолжает увеличиваться вместо того, чтобы рассасываться. Хирургическое вмешательство лучше не затягивать, так как вовлечение в патологический процесс новых тканей может стать противопоказанием для апикоэктомии.

  В процессе подготовки к резекции корня важное значение имеет полноценное рентгенологическое исследование, так как оперативное вмешательство возможно при наличии хотя бы 5 мм здоровой костной ткани альвеолярного гребня. В противном случае слишком велик риск трещины кости во время осуществления хирургического доступа. Так как ситуация у каждого пациента особенная, врач принимает решение о проведении резекции в индивидуальном порядке. Он самостоятельно оценивает риск хирургической процедуры, продумывает альтернативные варианты и склоняется к наиболее оптимальному.

  Кому операция противопоказана?

  Пациенты должны понимать, что, как и в любом оперативном вмешательстве, существуют плюсы и минусы резекции корня зуба, соотношение которых оценивает стоматолог. Недостатки лечения путем иссечения верхушки проявляются, чаще всего, в случае выполнения оперативного вмешательства при наличии обычных общеклинических противопоказаний. Поэтому первичный этап обследования должен быть направлен на исключение состояний, не позволяющих выполнить резекцию.

  К ним относятся:

  • Чрезмерная подвижность зубов;
  • Вовлечение в патологический процесс более трети зуба;
  • Слишком плотное соприкосновение соседних корней зуба с пораженными;
  • Разрушение верхушки зуба без возможности ее восстановления;
  • Трещины в пораженном корне зуба;
  • Обострения или декомпенсация тяжелых хронических заболеваний организма (сахарный диабет, ИБС, гипертоническая болезнь, астма и так далее);
  • Нарушение в системе свертываемости крови;
  • Иммунодефициты в тяжелых стадиях;
  • Психические патологии в стадии обострения;
  • Наличие онкологического процесса любой локализации.

  

  Некоторые из противопоказаний к резекции верхушки являются прямыми показаниями к полному удалению зуба. Другая часть состояний представляет собой общие противопоказания к проведению хирургических манипуляций в принципе. Оценка рисков происходит для каждого пациента индивидуально.

  В нашем Центре нет цели спасать скомпрометированный зуб любой ценой, продлевая его агонию, прошу Вас отнестись с пониманием, что в некоторых ситуациях мы не беремся за удаление кисты и резекции корня, предлагая удаление.

  Подготовка к резекции и ход операции

  Иссечение апикальной части корня проводится быстро, но общая сложность зависит от расположения пораженного зуба. Проще всего работать с клыками и резцами, а сложнее добраться до участков воспаления в корнях жевательных зубов. Хирургическое вмешательство простое и выполняется под местным обезболиванием.

  Подготовка к операции заключается в предварительном пломбировании каналов зуба специальными антисептиками, а затем герметиком BeeFill. Сначала их тщательно вычищают, а затем герметично закупоривают специальным материалом. Если подобная манипуляция невозможна, то выполняют ретроградное пломбирование. Процедуру осуществляют не позднее, чем за 2 суток до резекции, чтобы не возникла воспалительная реакция.

  Обезболивание

  

  Анестезия для резекции всегда местная, но она может быть двух типов:

  • Инфильтрационная. Выполняется при операциях на верхней челюсти и заключается в проведении инъекции в подслизистую оболочку десны производных лидокаина или ультракаина. Постепенно препарат распространяется вглубь тканей и полностью отключает нервные окончания.
  • Проводниковая. Для нижней челюсти применяют анестезию, суть которой заключается во введении препарата в участок около нерва. Как правило, для этого используется области ветвей тройничного нерва.

  Этапы операции

  • Доступ. Стоматолог добирается до корня зуба через все инфицированные слои. Сначала проводится дугообразный микроразрез десны с обнажением надкостницы около 5 мм. Затем проводится отслоение надкостницы и обнажение пораженного альвеолярного гребня челюсти. Обычно, кость в проекции кисты уже погибла, растворилась и выпиливание не требуется. Врач готовит небольшое отверстие, через которое открывается доступ к пораженному участку.
  • Удаление кисты и коррекция верхушки корня с очагом воспаления. Погибший корень отсекается перпендикулярно к верхней оси зуба. Он аккуратно удаляется через отверстие вместе с кистой и пораженными воспалительным процессом тканями. Пустое пространство, которое остается после удаления, может заполняться костнопластическим материалом. По возможности резекцию лучше не проводить, ослабление корня может сократить срок службы зуба.
  • Ушивание раневого участка. Закрытие раны иногда проводится с установкой микродренажа для оттока сукровичного отделяемого. Он остается между швами в течение двух суток после операции. Также на стороне поражения для профилактики отеков и гематом прикладывается пузырь со льдом.

  Восстановительный период

  Оперативное вмешательство по удалению верхушки длится не более часа, а восстановительный период продолжается значительно дольше, около трех суток. Мягкие ткани восстанавливаются в течение первой недели, а вот кость заживает несколько месяцев. В первые сутки после операции пациента могут беспокоить отечность и умеренные болевые ощущения. Они должны постепенно уменьшиться и пропасть в течение первой недели после операции.

  
  

  Пациент и врач не должны забывать о возможных осложнениях оперативного вмешательства. Задача стоматолога не только предотвратить их появление, но и вовремя заметить развитие неблагоприятного исхода для эффективного его купирования. Обычно, у квалифицированного хирурга риск осложнений минимален, но иногда возникают следующие осложнения:

  • Повреждение близлежащих кровеносных сосудов с развитием кровотечения;
  • Инфицирование постоперационного ранения;
  • Рецидив кистозных образований (возникает из-за неполноценного вычищения полости);
  • Перфорация гайморовой пазухи;
  • Прободение носовых ходов;
  • Повреждение нервных волокон в области альвеолярного гребня;
  • Формирование парестезий лица.

  !Важно: Резекция верхушки – это экстремальная высокоточная хирургическая манипуляция, требующая высокой квалификации хирурга и большого опыта в выполнении подобных вмешательств, так как в процессе операции нужно быстро принять решение об объёме резекции, а лучше провести только удаление кисты и полировку корня без резекции!

  В противном случае риск осложнений становится очень высоким. Кроме того, причиной развития осложнений могут стать врожденные анатомические особенности строения зубочелюстного аппарата, поэтому врач при подготовке к операции должен внимательно изучить форму и структуру пораженного участка, чтобы учесть все обнаруженные нюансы. Необходима детальная диагностика на хирургическом компьютерном томографе.

  Тамара Владимировна

  Обращалась к Владимиру Игоревичу Стригину по поводу установки мостов с 2016 года. Доктор работает высокопрофессионально, с минимальными корректировками. Часто достаточно одной примерки и новые мосты ощущаются в полости рта практически как родные зубы, никакого дискомфорта, неудобства! Очень довольна качеством работы Владимира Игоревича!

  Анастасия

  Ставила виниры у Стригина Владимира Игоревича. Врач вежливый и внимательный. Нацелен на идеальный результат и всегда прислушивается к желанию клиента. Результатом очень довольна. отдельная благодарность вежливому персоналу клиники.

  Стоимость резекции корня зуба

  Цены на резекцию верхушки устанавливаются в соответствии с объемом хирургического вмешательства, обычно до 15.000 руб. за зуб (количеством прооперированных зубов), дополнительными тратами на расходный материал (Bio-Oss Spongiosa (гранулы) – 10. 000 или 12.000 рублей за контейнер и анестезию. Ценообразование разных клиник обьясняется квалификацией и опытом стоматолога, применением специфического оборудования и другими манипуляциями, совершенными по необходимости. Пациент должен внимательно подойти к выбору клиники для лечения, чтобы не пришлось дополнительно посещать стоматолога и тратить лишние деньги два раза при рецидиве кисты.

  

  Иссечение верхушки корня – одна из операций, о которой ходят, по большей части, положительные отзывы пациентов. Она позволяет избежать более серьезных манипуляций и денежных затрат, так как обходится дешевле операции по удалению всего зуба с последующим протезированием. К сожалению, не все люди могут позволить себе недавно появившуюся методику имплантации, а потому частичное иссечение корня становится для них настоящим спасением.

  !Важно: Самое неприятное в лечении кист – то, что часто подобные хронические воспалительные процессы идут без каких-либо симптомов, без болей и отеков. Большинство ситуаций с которыми я сталкиваюсь ежедневно – это случайно обнаруженные огромные запущенные кисты, без симптомов воспаления во рту.
  И после увиденного я очень признателен пациентам, понимающим, что ежегодный стоматологический Check-Up нужен не врачу. Проводите его по страховке, где угодно, важно, чтобы томограф, на котором проводится диагностика был специализирован на поиск новообразований маленького размера, например, Galileos.
  Сейчас уже появились пациенты, готовые к профилактической стоматологии и проводящие ежегодный контрольный снимок без уговоров и с благодарностью за внимание к их стоматологическому здоровью.|

  Удаление верхушки корня зуба хирургическим способом называется апикоэктомией. Этот способ способствует избавлению от разнообразных воспалений и инфекций, которые проникают в ткани, находящиеся вокруг верхушки корня, из каналов.

  Как правило, резекции подвержены корни клыков и резцов, в редких случаях — многокорневые. Считается, что возможным провокатором может быть хронический гайморит.

  Что это такое?

  Симптоматика — бедная: сначала самопроизвольная боль усиливается , когда на зуб что-либо попадает, в том числе другая челюсть. Это происходит из-за отёка. Пальпация и рентгенограмма не дают нужного результата – ничего не чувствуется и не просматривается.

  Параллельно этому внутри новообразования давление гноя повышается, что в итоге может привести к разрыву оболочки. Инфекция выйдет наружу, а воспалительные процессы обострятся.

  Раньше, чтобы избавить зуб от кисты — удаляли его полностью. Нет причины — нет проблемы. Однако данное решение приводило к эстетическому дискомфорту. Тем не менее, этот радикальный метод встречается до сих пор.

  Причины кистообразования

  Хотя киста возникает от инфекции, последнюю провоцируют 2 случая:

  • во-первых, невылеченный или недолеченный кариес , провокатором которого являются не бактерии, как это принято думать, а кислоты. После он перерастает в пульпит — это кариес, проникший до нерва или, как иначе называют, пульпы.

    Кстати, он может быть спровоцирован микробами и их токсинами, зубной травмой, щёлочью или кислотой, высокой температурой. Пульпит перерастает следом в периодонтальный абсцесс, который следует распознать и остановить как можно раньше;

  • во-вторых, неправильное пломбирование .

  Под последним понимается следующее:

  • если пломбировался не весь отрезок корневого канала, а оставался пустой кусочек;
  • если пломбировалась вместо всей длины канала, лишь его верхушка;
  • если пломбировался канал только до верхушки, а пустоту заполняла коронка;
  • если после стоматологического неудачного вмешательства оставались обломки;

  Во всех этих случая развитие инфекции само собой разумеющееся.

  Консервативное лечение

  В качестве одного из способов лечения кисты (в диаметре не превышающей 1 сантиметр), вводится спецпрепарат внутрь её, после обработки каналов корня, благодаря чему исчезают инфекционный и воспалительный процессы.

  Однако длится процесс пару месяцев, не всегда приносит ожидаемые результаты, и в том случае, когда зуб не был запломбирован. А если нет? Тогда следует процесс перепломбирования.

  Хотя его нельзя назвать эффективным и идеальным в данном случае — иногда проще как раз провести апикоэктомию, нежели сначала пломбирующее вещество убирать, потом обратно ставить .

  Показания

  Резекцию верхушки корня зуба разумно применить в следующих случаях:

  • стоит штифт — специальная конструкция, фиксирующаяся в канале корня и предотвращающая его разрушение;
  • когда стоит коронка;
  • недопломбированность или отсутствие возможности перепломбирования;
  • боль и припухлость;
  • большой размер новообразования;
  • чрезмерная извилистость каналов;
  • облом зуба как раз в верхней трети.

  Противопоказания

  В качестве противопоказаний для хирургического вмешательства выделяется следующее:

  • очень большая подвижность зуба;
  • обострение любых сердечнососудистых заболеваний и ОРВИ;
  • острая стадия периодонтита. Симптоматика, например, гнойного: боль становится пульсирующей, а зуб — подвижным.

    Сначала гной накапливается в зубной щели (микроабсцесс), потом пропитывает собою костную ткань, далее он попадает под надкостницу, которую в итоге разрушает. Когда процесс завершился и гной попал в мягкие ткани, боль затихает пропорционально увеличивающемуся отёку лица;

  • многочисленные трещины у корня;
  • разрушение внешней короночной части дентина — ткани зуба.

  Проведение

  Как любая операция, апикоэктомия делится на этапы: подготовка, анестезия, доступ, сама операция, зашивание раны. Но обо всём подробнее.

  Предоперационная подготовка

  Не ранее, чем за 2 дня, чтобы не начался воспалительный процесс, пломбируются каналы фосфат-цементом .

  Канал расширяется, дезинфицируется, вводится значительная степень цементной жидкости, чтобы она проникла за верхушку больного зуба, и после проверяется заполненность канала специальным приспособлением.

  Анестезия

  Если операция проводится верхнечелюстная, то применяются инфильтрационные обезболивающие , которые действуют долго и проникают достаточно глубоко. Вводятся в подслизистую десны, «замораживая» костные и мягкие ткани нервных окончаний, обескровливая пародонт. Десна от инъекции белеет.

  Причём доказано, что инъекция между вторым малым коренным и первым верхним зубами наименее эффективна, нежели между верхним центральным и боковым. Возможно ранение сосудов и образование гематомы.

  Если операция проходит нижнечелюстная, то применяется анестезия проводниковая или местная . Суть её заключается во введении препарата в область тройничного нерва, где ткань вокруг нервных волокон и они сами пропитываются и блокируются. Действует она несколько быстрее и проникает не так глубоко.

  Доступность

  Врач, в месте нахождения кисты, разрезает десну дугообразно, и выпиливает отверстие , используя бормашину, отслоив слизистую оболочку, следом надкостницу, обнажив костную ткань.

  Резекция верхушки

  Выпиленное ранее отверстие послужит тем каналом, благодаря которому стоматолог сначала обнаружит верх корня, отсечёт его от всего зуба, и извлечёт совместно с очагом и полостью, применив специальную ложку, либо пинцет.

  Костной тканью синтетического происхождения заполняется огромное пустое место , которое может образоваться после извлечения инфицированных новообразований. Она, в свою очередь, способствует скорейшему восстановлению естественной костной ткани.

  Зашиваем рану

  Ушивая слизисто-костную оболочку, специалист между каждым швом прокладывает дренаж. Он помогает не скапливаться сукровичным выделениям, которые возможны в течение первых двух дней, а естественным образом выходить.

  На первые 10-12 часов по окончании операции накладывается спецповязка на верхнюю губу и подбородок, а на сторону лица, где проводилась резекция — лёд.

  Вероятные осложнения

  
  Хотя резекция длится буквально полчаса, всё равно это сложный процесс, который требует от стоматолога этому соответствующей квалификации . В противном случае возможны осложнения:

  • нагноение раны;
  • вторичное образование кисты;
  • парестезия — нарушение чувствительности из-за поражения нерва;
  • разрыв слизистой оболочки пазухи или отверстие в носовой полости;
  • поражение тройничного нерва;
  • травма кровеносных сосудов.

  Однако анатомия строения челюстей также может быть причиной развития неблагоприятных послеоперационных факторов. Но это преодолимо более широким разрезом и деликатным обращением.

  Послеоперационный период

  Примерно сутки после операции требуются для воздержания от любых раздражающих зуб факторов: тяжёлый физический труд, зубная паста, ополаскиватель для свежести рта, газированные напитки, солёное и острое.

  То, что первые два дня будут сопровождаться болезненностью (вполне умеренной) и отёками — это нормально. Если болезнь очень сильная или даже пульсирующая — немедленно к стоматологу, иначе последствия могут быть весьма неприятными.

  Через три месяца следует сделать рентгенологический снимок, дабы убедиться в хорошем исходе операции. И в течение этих трёх месяцев следует отказаться от любых твёрдых продуктов, в том числе орехов.

  Цена вопроса

  В число самых дорогостоящих медицинских отраслей входит стоматология. И нельзя назвать определённую сумму проведения апикоэктомии, так как она подбирается с учётом сложности задачи и рассчитывается для каждого абсолютно индивидуально. Примерные рамки — от 4 500 рублей до 15 000 рублей .

  Что формирует цену?

  

  Возможно, для некоторых такая стоимость окажется неоправданно завышенной, однако если сравнивать вовремя вылеченный зуб и удаление его с последующим протезированием — сумма получается смехотворной.