Como tratar a articulação do tornozelo. Artrose da articulação do tornozelo (tornozelo): sintomas e tratamento, causas, descrição da doença

Artrose da articulação do tornozelo - doença grave, que hoje é frequentemente diagnosticada em pessoas mais velhas. Quando os primeiros sinais aparecem, o tratamento deve ser iniciado imediatamente, pois a artrose pode ser acompanhada de perda parcial ou total da mobilidade. extremidades inferiores e deficiência. Meios vão ajudar a parar o seu desenvolvimento Medicina tradicional, caracterizado por um efeito eficaz e suave no corpo.

Brevemente sobre a doença

A artrose do tornozelo é uma doença degenerativa que afeta a cartilagem da articulação.

A osteoartrite é uma doença degenerativa dos tecidos cartilaginosos, como resultado da qual ocorrem alterações irreversíveis na articulação. De acordo com a natureza do curso, a artrose pode ser deformante, pós-traumática e aguda.

As principais causas de artrose são:

forte esforço físico nas pernas;
lesões - luxações, quedas, contusões, fraturas;
esportes de força;
obesidade;
condições de trabalho prejudiciais;
depósitos de sal;
usar os sapatos errados;
predisposição hereditária;
doenças do sistema endócrino.

A artrose da articulação do tornozelo se manifesta na forma dor constante ao andar e ficar na parte inferior das pernas, também são observados inchaço, trituração das articulações, atrofia dos músculos da perna, rigidez dos movimentos, inflamação, acompanhada de uma leve temperatura.

A medicina moderna distingue três graus de artrose: o primeiro e o segundo são tratáveis, a mobilidade do paciente é totalmente restaurada. O terceiro grau é acompanhado por uma deformidade irreversível da articulação, na qual só é possível interromper o processo e aliviar a dor.

Tratamento com pomadas

Pomadas feitas de produtos naturais e ervas ajudam a reduzir a inflamação e aliviar a dor da artrose.

A pomada de folhas de confrei pode ser preparada em casa. Misture as folhas esmagadas da planta com o mesmo volume de óleo vegetal, ferva a mistura por 30 minutos e deixe esfriar. Use várias vezes ao dia, lubrificando a pele ao redor da articulação do tornozelo.

Pomadas à base de mel têm um efeito anti-inflamatório pronunciado e aquecem perfeitamente a articulação.

A pomada de mel é preparada com base em iodo, álcool medicinal e glicerina. Pegue todos os quatro ingredientes em proporções iguais, misture e deixe por três horas. Aplique várias vezes ao dia, massageando suavemente a pele. Recomenda-se preparar uma nova porção da pomada a cada vez.

Há também outra receita de pomada de mel: misture 3 g de mumiyo em uma pequena quantidade de água até ficar macio e adicione 80 g de mel. Aplique a pomada imediatamente na articulação afetada. Tal remédio é adequado para o tratamento de qualquer tipo de artrose.

A pomada de bétula é preparada da seguinte forma: coloque brotos de bétula e manteiga em camadas em um prato de vidro resistente ao calor. Feche bem e leve ao forno pré-aquecido por 30 minutos. Em seguida, retire, esprema a massa e misture com álcool de cânfora. Use para esfregar a articulação do tornozelo. Após o procedimento, cubra a perna com um cobertor quente e descanse por 2-3 horas.

Compressas

As compressas na articulação do tornozelo aliviam rapidamente a dor, trazem alívio ao paciente, restauram a mobilidade e reduzem o inchaço do pé.

Batatas cruas são usadas como base para a compressa: elas devem ser esmagadas em mingau em um ralador ou liquidificador e depois aplicadas no local dolorido, deixando por 20 a 30 minutos. Em seguida, lave os pés com água morna.

Folhas de bardana, como folhas de repolho, são usadas para compressas no tratamento da artrose.

Uma compressa de folhas de bardana alivia perfeitamente a dor e aquece a articulação dolorida. Para fazer isso, as folhas lavadas devem ser untadas com mel natural e depois aplicadas na articulação, prendendo a compressa com um curativo limpo e envolto em um lenço. Deixá-lo durante a noite, repetir o procedimento é recomendado até a recuperação.

Uma compressa à base de suco de repolho reduz a inflamação e o inchaço da articulação do tornozelo. Qualquer tecido “espinhoso” de lã é abundantemente umedecido com suco fresco, aplicado na perna e fixado com uma bandagem. Durante a noite, a dor diminuirá e, na manhã seguinte, haverá uma melhora perceptível.

Uma compressa noturna também pode ser feita com base em giz comum. Deve ser moído em pó e misturado com kefir até obter uma massa espessa. Aplique uma camada espessa de base na articulação do tornozelo e cubra com película aderente.

O uso de infusões e tinturas de álcool

A tintura de alho para o tratamento da artrose é preparada da seguinte forma: misture 1 parte de alho picado com 10 partes de azeite ou qualquer outro óleo vegetal. Insista por três dias e tome uma colher de chá de manhã com o estômago vazio.

A infusão de gelatina é utilizada para a regeneração do tecido cartilaginoso na artrose do tornozelo. À noite, despeje uma colher de chá de gelatina 100 ml água quente. De manhã, adicione mais 150 ml de água e uma colher de mel. Misture tudo bem e beba de cada vez com o estômago vazio.

Tintura de folhas de calêndula, urtiga e bétula é ótima para artrose

Uma infusão à base de calêndula é preparada com a adição de partes iguais de folhas de bétula e urtiga. Coloque as ervas em uma garrafa térmica e despeje água fervente sobre ela. Feche bem e deixe durante a noite. Tome no dia seguinte para meio copo quatro vezes. Todos os dias é recomendado preparar uma nova infusão.

Tintura de álcool à base de rabanete é usada para esfregar a articulação. Misture 250 ml de suco de rabanete, 0,5 l de álcool e uma colher de sopa de mel, despeje em uma tigela escura e leve à geladeira por 2 semanas. Após o uso duas vezes ao dia.

Tratamento com remédios caseiros

Para o tratamento da inflamação das articulações, a areia do rio é excelente. Deve ser calcinado no forno e esfriar um pouco. Despeje a areia no recipiente, coloque o pé e polvilhe com areia para cobrir a articulação do tornozelo. Mantenha a articulação afetada na areia quente por 40-60 minutos. Repita o procedimento todos os dias. Em vez de areia, você também pode usar sal marinho, que também retém o calor por um longo tempo.

Cascas de ovos esmagadas ajudarão a interromper o processo de destruição das articulações. É necessário comer uma pitada de casca em pó todos os dias, você pode adicioná-la à sua comida habitual ou misturá-la em um copo de água e beber.

Os banhos de zimbro aliviam perfeitamente a dor e a tensão e devolvem a mobilidade à perna. Para fazer isso, adicione uma decocção de zimbro ou algumas gotas de óleo essencial em um banho quente.

Dieta

Uma dieta especial pode melhorar processos metabólicos no corpo e promover a regeneração dos tecidos, impedindo o desenvolvimento da artrose

Ajuda a parar o processo de destruição do tecido articular na artrose e nutrição apropriada que inclui vários princípios:

Saldo;
pequenas porções e intervalo entre as refeições (5-6 vezes ao dia após 2-2,5 horas);
uma grande quantidade de água;
fácil digestão dos alimentos;
frescor.

Produtos aprovados

Na dieta, é imperativo incluir geleia sem açúcar e corantes, geleia de carne magra e aspic de peixe à base de gelatina. Você também deve dar preferência a produtos que contenham as vitaminas e minerais necessários:

cálcio - laticínios, ovos, fígado, nozes e alcachofras;
Vitaminas B - bananas, abacates, cevada, aveia, peixe, fígado bovino;
manganês - feijão, fígado, coração, algas marinhas, queijo;
magnésio - trigo sarraceno, espinafre, abacate, sementes de girassol;
enxofre e zinco - frutos do mar e brócolis;
fósforo - vagens de soja, saladas e farelo.

comida proibida

É necessário limitar ou eliminar completamente:

especiarias e especiarias quentes;
comidas fritas;
carnes e peixes gordurosos ou secos;
chá preto forte e café;
alimentos enlatados e salgados.

Algum tempo atrás, acreditava-se que a beladona (incluindo tomates), assim como o sal marinho, provocava o desenvolvimento de artrose. Mas os resultados de estudos recentes confirmam que nem um nem outro não afeta o início ou o curso da doença.

O tratamento imediato quando os primeiros sintomas da doença aparecem, bem como a nutrição adequada com o uso de alimentos e pratos recomendados, interromperá o desenvolvimento e evitará complicações graves da artrose da articulação do tornozelo - destruição do tecido cartilaginoso e limitação da mobilidade das pernas.

A articulação do tornozelo é uma das articulações ODS mais ativas e estressadas, portanto, problemas com ela não são incomuns e em absolutamente qualquer idade. Mais frequentemente diagnosticados:

trauma
Doença inflamatória - artrite, reumatismo, gota, tuberculose
Distúrbios vasculares
Processo deformante degenerativo - artrose

Como exatamente reconhecer os sintomas da artrose da articulação do tornozelo?

Sintomas e tratamento da osteoartrite da articulação do tornozelo

O fato é que sintomas como dor e inchaço são característicos de quase qualquer patologia articular. Mas ainda assim, cada subgrupo tem sua própria etiologia e sinais, por isso é importante que o médico saiba tudo para verificar o diagnóstico e o tratamento correspondente:

A natureza dos sintomas de dor:
- intensidade da dor
- sua duração
- como ela apareceu pela primeira vez
- com que frequência e em conexão com o que ocorre, etc.
Onde está localizado o inchaço e quanto tempo dura?
A forma da articulação foi alterada?
Que alterações existem no raio-x

Comparação dos sintomas de artrose, artrite e lesão

A lesão suspeita (a mais comum é a subluxação) pode ser:

Pela aparição repentina dor aguda, que ocorre imediatamente após o pé aparecer
Inchaço do pé e parte inferior da perna

A artrite é diferente:

Inflamação de todos os tecidos periarticulares
Dor persistente
Temperatura alta
ESR elevado, a presença de uma reação alérgica ou imune no sangue (dependendo da causa da artrite)

Distúrbios vasculares são acompanhados:

Inchaço de toda a perna
Perda de sensibilidade, formigamento, dormência
Alterações superficiais da pele:
- vermelhidão ou palidez com azul
- "asteriscos" e veias salientes em relevo
- úlceras tróficas

A artrose da articulação do tornozelo é resultado da destruição da cartilagem hialina, que ocorre por distúrbios metabólicos, hormonais, endócrinos ou por uma etiologia inexplicada

Ao contrário de uma lesão no pé, o inchaço da artrose é permanente..

Você também precisa saber que, apesar de artrose, artrite, trauma serem doenças diferentes, a artrose da articulação do tornozelo pode ser o resultado de uma lesão grave no pé ou luxação recorrente, e também será o resultado final da artrite reumatóide ou infecciosa.

Assim, o resultado final de qualquer doença articular crônica é a artrose..

A causa mais comum de artrite no tornozelo é o trauma.

A própria artrose também é doença crônica, com evolução lenta e progressiva, o que dificulta muito o seu diagnóstico e tratamento.

Sintomas de artrose, dependendo do grau

Primeiro grau

A artrose da articulação do tornozelo raramente é detectada no primeiro estágio, pois os sintomas de dor nesse período são leves e podem ser facilmente atribuídos a causas como fadiga, entorses leves, etc.

Após o repouso, a dor geralmente diminui, o que também é calmante.
Algum inchaço nos pés é erroneamente atribuído à função renal deficiente ou a problemas de circulação.

Determinar a patologia, quando é de primeiro grau, só é possível com a ajuda de um raio-x.

Capturas de foto-raio-X:

deformação da placa de cartilagem - pode delaminar, ter uma estrutura solta e escamosa
ligeiro espessamento do osso por baixo
acúmulo de líquido intra-articular e diminuição do espaço entre as articulações

O acúmulo de líquido ocorre devido ao aumento do atrito entre as articulações. Isso é sinovite - um tipo de reação protetora da articulação.

Segundo grau

No segundo grau, os sintomas de dor e a deformidade progridem, assim como a sinovite.:

A dor inicial (depois de começar a se mover) dura mais tempo
Flexão do pé, sua rotação fica limitada
Ossos laterais do pé se projetam e incham muito
Nessa fase, ao caminhar ou se movimentar, ouve-se um estalo surdo no pé: isso se deve a uma deficiência de ácido hialurônico no líquido intra-articular. O líquido se esgota, transformando-se quase em água comum, e gradualmente e completamente pode desaparecer. As articulações são mal lubrificadas, o que leva a ainda mais destruição.
Na superfície da cartilagem, os raios-x são diagnosticados
- várias áreas "nuas"
- pedaços separados de cartilagem na cápsula articular
- crescimentos incipientes de cálcio
- o espaço interarticular é muito estreito

Terceiro grau

Artrose da articulação do tornozelo do terceiro grau é clinicamente pronunciada:

Os sintomas de dor são observados quase constantemente, mesmo quando o pé está em repouso
A articulação do tornozelo é deformada ao limite:
- Protuberâncias feias em todo o pé
- É dobrado em relação à parte inferior da perna (a curvatura é causada pela ossificação dos ligamentos do tornozelo)
Uma limitação quase completa da mobilidade se instala: é impossível girar o tornozelo ou dobrá-lo
No raio-x:
- O espaço entre as articulações está quase fechado
- A cartilagem hialina é completamente destruída e substituída por osteófitos
- Todos os ligamentos e tendões também são calcificados e deformados

Tratamento da artrose da articulação do tornozelo

O tratamento de tais patologias é sempre difícil.:

É possível curar a doença apenas no primeiro estágio, no futuro só é possível suavizar os sintomas e retardar o próprio processo.
O tratamento adequadamente pensado pode levar a uma remissão muito longa e equilibrar a artrose para sempre no segundo estágio.
No terceiro, infelizmente, você só pode impedir que a artrose se prenda inteiramente - ao custo de exercícios constantes, fisioterapia e nutrição

O tratamento conservador complexo da artrose do tornozelo visa o alívio da dor (período agudo) e posterior restauração da mobilidade do tornozelo (período subagudo):

No período agudo, com dor associada ao inchaço, geralmente são usadas injeções intra-articulares de hormônios (hidrocortisona, kenalog, diprospan).

O tornozelo para os primeiros dias pode ser fixado com uma bandagem elástica ou uma órtese especial
AINEs para artrose do tornozelo são raramente usados, apenas em caso de dor crônica insuportável e, em seguida, por um curto período até que a dor diminua

No período subagudo, eles procedem à restauração da própria cartilagem e mobilidade articular:

Tomado por via oral com glucosamina ou sulfato de condroitina:
Alflutop, Rumalon, Structum, Chondrolon, etc.
As drogas são eficazes apenas no primeiro ou segundo estágio da artrose
Você também pode esfregar o tornozelo com pomada Condroitina
As injeções são feitas diretamente na articulação com preparações de ácido hialurônico:
Ostenil, Gyastat, Sinvisk, Fermatron
Drogas (internas e externas) também são necessárias para regular a circulação sanguínea e a condição das paredes dos vasos sanguíneos:
Pentoxifilina, Trental, Detralex, pomada Troxevasin
Osteoartrite da articulação do tornozelo, devido à sua localização superficial) responde muito bem ao tratamento fisioterapêutico:
- Laser e terapia magnética
- Terapia termal (ozocerite, lama, tratamento de parafina)
- Compressas penetrantes profundas de bile, dimexide e bischofite

A ginástica terapêutica é a principal ferramenta para o combate à artrose em geral, bem, e mais ainda para o tornozelo
(Discutiremos a terapia de exercícios em um artigo separado)

Se for combinado corretamente com a terapia de exercícios, permite prevenir contraturas em artrose normal e pós-traumática e aumentar a amplitude de movimento

Tratamento ao longo da vida

Qualquer curso de tratamento termina mais cedo ou mais tarde, mas o trabalho nas articulações precisará ser continuado ao longo da vida.. Parece não haver nada complicado. Apenas necessário.

A artrose do tornozelo não é muito comum na prática. Esta doença é mais suscetível a pessoas propensas à plenitude, com ligamentos fracos ou cuja articulação é frequentemente lesionada. No artigo, você aprenderá o que é artrose da articulação do tornozelo, sintomas e tratamento (as fotos ajudarão a visualizar as alterações que ocorrem durante a doença). Além disso, informaremos quais métodos podem ser tratados em casa.

A artrose do tornozelo ocorre sob a ação de vários fatores, ou seja, é polietiológica. Entre eles:

sobrecarga mecânica;
doença metabólica;
violação do suprimento de sangue;
alterações neurogênicas;
infecção;
obesidade;
hereditariedade e assim por diante.

Aumento da carga mecânica e mudança composição química líquido sinovial - as principais causas do desenvolvimento de patologia. Se a artrose ocorre como resultado de treinamento esportivo intenso ou sob a influência de atividades profissionais e / ou domésticas, é chamada de primária. Quando a carga se torna insuportável para uma articulação já danificada (trauma, artrite, etc.), a artrose é secundária.

Com compressão constante ou mudanças nas propriedades do líquido sinovial, as cartilagens dos ossos articulados mudam sua estrutura: tornam-se mais finas, tornam-se opacas e aparecem microfissuras nelas. Partículas de cartilagem, entrando no fluido articular, também danificam a superfície dos ossos até a exposição do tecido ósseo. A sensibilidade dos receptores de dor da articulação aumenta, sua mobilidade diminui, ocorre proliferação patológica do tecido ósseo, deposição de sal e atrofia muscular.

Sintomas da osteoartrite do tornozelo

O curso da doença é dividido em 3 estágios, cada um com suas próprias características e sintomas.

A cartilagem não possui receptores de dor, é desprovida de vasos sanguíneos e nervos, portanto, até o momento em que ocorre a dor, sua destruição prossegue oculta. A dor é um sinal de que o processo patológico já mudou para tecidos macios.

Tratamento conservador da artrose do tornozelo

A eficácia do tratamento conservador da articulação do tornozelo depende do "arsenal" de métodos. Quanto mais versátil for o impacto, melhor será o resultado.

Uma junta deformada não pode retornar ao seu estado normal. No entanto, é possível melhorar significativamente sua mobilidade, aumentar o fornecimento de oxigênio e nutrientes, eliminar a dor e a inflamação. E, como resultado, evite a cirurgia.

Tratamento médico

Com a manifestação dos sintomas e o tratamento da artrose da articulação do tornozelo (ver foto), o mesmo medicamentos, como na artrose de outras articulações. Isto:

AINEs dentro e fora na forma de pomadas, adesivos (diclofenaco, ibuprofeno, meloxicam);
corticosteróides (hidrocortisona);
condroprotetores (alvo-T, structum, rumalon, condroitina);
bioestimulantes ( corpo vítreo; ATP);
protetores do líquido sinovial (synvisk, polivinilpiralidona).

O papel da fisioterapia no tratamento dos sintomas da artrose do tornozelo

Impacto físico - procedimentos obrigatórios para artrose do tornozelo. As sessões de fisioterapia melhoram o metabolismo nas estruturas articulares, ajudam a restaurar a função celular e eliminam a dor e a inflamação, removem produtos metabólicos e regeneram os tecidos. Os métodos físicos mais eficientes são apresentados na tabela.

No caso de sinovite grave, apenas terapia magnética e laser é usada.

Massagem no tratamento de doenças

Antes de tudo, você precisa lembrar que a massagem durante o período de exacerbação não pode ser feita! No período subagudo, os músculos são massageados da maneira usual, e apenas acariciando e esfregando levemente são usados para a articulação. Na fase de remissão, a massagem pode ser mais ativa.

A sessão começa com uma massagem nos músculos da panturrilha: primeiro as costas, depois as laterais. Atenção especial é dada ao tendão de Aquiles. Descendo gradualmente até a articulação, amenize o impacto e reduza o ritmo. Termine esfregando a superfície frontal do pé.

Cada transição para outra área de massagem começa e termina com carícias e/ou fricções. Nos músculos, amassar pode ser aplicado. Excluídos: vibração e agitação.

A duração de um procedimento é de 20 a 30 minutos. A massagem deve ser realizada todos os dias (você pode 2 vezes ao dia antes da educação física ou fisioterapia). Deve ser feito em cursos de 10-15 sessões com uma pausa de 1-3 semanas.

Exercícios terapêuticos para o tratamento de sintomas de artrose da articulação do tornozelo em casa

A ginástica terapêutica para artrose é uma condição necessária para o sucesso do tratamento. Você precisa realizá-lo várias vezes ao dia, todos os dias, desde o momento em que acorda. Ou seja, antes de ficar de pé, você precisa fazer alguns exercícios. Qualquer carga no tornozelo deve vir após o pré-aquecimento.

A opção ideal para exercícios de fisioterapia são os exercícios aquáticos. O ambiente aquático descarrega a articulação, alivia a tensão muscular, estimula o fluxo sanguíneo. A temperatura deve ser tal que seja confortável. Em casa, você pode ficar cheio e, colocando o pé na água, fazer exercícios: rotação, giro do pé, flexão e extensão, entre outros.

Com a inclusão da terapia por exercícios no tratamento da artrose da articulação do tornozelo em casa, não deve haver sintomas de exacerbação.

Acessórios especiais

Para reduzir a carga na articulação do tornozelo durante o tratamento em casa, o uso de órteses e bandagens ajudará a eliminar os sintomas da doença.

Uma órtese é uma estrutura ortopédica removível que segue completamente os contornos da articulação. Acontece tipos diferentes. O uso de uma órtese ajuda:

reduzir a carga;
reduzir a dor e o inchaço;
aumentar a amplitude de movimento.

A bandagem de fixação desempenha as mesmas funções. Feito de material elástico, proporciona uma fixação mais leve e pode ser usado sem agravos. Um curativo com inserções rígidas é usado para recidivas. Esses dispositivos podem incluir inserções de gel que reduzem a dor e o inchaço.

Tratamento cirúrgico da artrose do tornozelo

O tratamento da artrose da articulação do tornozelo (foto), cujos sintomas não podem ser eliminados por métodos conservadores (muitas vezes em estágio avançado da doença), é realizado por métodos cirúrgicos. Artrodese, endoprótese ou artroscopia são usadas.

Artrodese

Este método envolve a criação de união óssea na articulação. Neste caso, as superfícies articulares dos ossos são tratadas, os tecidos danificados são removidos e conectados usando dispositivos de fixação. Como resultado, a dor desaparece completamente e a articulação fica imóvel. No entanto, a capacidade de se mover de forma independente é restaurada devido à capacidade de contar com o pé.

Endoprótese da articulação do tornozelo

Esta intervenção baseia-se na substituição da articulação do tornozelo danificada por um implante. Neste caso, ambas as superfícies articulares são alteradas. Um é feito de polietileno de grande peso molecular e o outro é feito de cerâmica ou metal. O implante é fixado aos ossos com cimento ou por crescimento de tecido ósseo nele.

Artroscopia

A artroscopia é a direção mais promissora da intervenção cirúrgica no tratamento da artrose de qualquer articulação. É realizado nos estágios iniciais da doença. Ele permite que você execute as seguintes ações na articulação:

remoção de depósitos intra-articulares;
reparo ou excisão de ligamentos danificados;
revisão da cartilagem afetada;
tratamento cirúrgico de defeitos da cartilagem;
remoção de tecidos não viáveis e fragmentos da cavidade articular;
processamento mecânico da superfície óssea e muito mais.

Tudo isso impede a destruição da articulação do tornozelo, leva a uma diminuição da dor e a uma remissão estável.

Prevenção da recorrência após o tratamento da artrose da articulação do tornozelo

Como medidas preventivas após o tratamento, são apresentadas sessões sistemáticas de massagem e fisioterapia. A ginástica terapêutica deve ser incluída no complexo geral da recuperação física. Recomendado tratamento de spa. Se necessário, você precisa mudar de emprego.

A artrose da articulação do tornozelo se desenvolve gradualmente, progride inexoravelmente, é acompanhada de dor, movimento prejudicado até a imobilidade. Ocorre em pessoas de meia-idade e idosos.

Se você foi diagnosticado com artrose deformante do tornozelo, precisa conhecer os sintomas e o tratamento. Falaremos sobre isso com mais detalhes mais adiante no artigo.

As principais razões para o desenvolvimento da doença, chamada na vida cotidiana de artrose do tornozelo, incluem:

prejuízo;
excesso de peso;
era;
infecções;
predisposição hereditária;
operações;
hipotermia;
doenças do sistema endócrino;
estilo de vida sedentário;
praticar esportes traumáticos;
anomalias congênitas na estrutura do pé ou articulação do tornozelo;
doenças da coluna;

O mecanismo de desenvolvimento da doença

Independentemente das razões, os distúrbios sob a influência de fatores adversos na cartilagem são idênticos. Com microtraumatização crônica, após cirurgias graves, lesões, artrose pós-traumática se desenvolve, cujo tratamento em casa é quase impossível.

O fornecimento de sangue ao tecido cartilaginoso é perturbado, sua nutrição sofre, o que leva à delaminação e afinamento. A carga nas áreas adjacentes do tecido ósseo torna-se desigual, os sintomas se intensificam. Em locais de carga excessiva osso engrossa, no resto - amolece com a formação de um cisto. Isso leva a um aumento síndrome da dor, uma pessoa restringe reflexivamente os movimentos das pernas.

No contexto da mobilidade reduzida, nutrição da cartilagem, circulação sanguínea nos ligamentos, os ossos adjacentes sofrem. Aparecem osteófitos ósseos marginais, que no 1º grau são uma reação compensatória do corpo a uma violação da estrutura do tecido ósseo e do periósteo e reduzem a mobilidade no momento em que a artrose do 2º grau se desenvolve.

Crescimentos ósseos irritam os tecidos moles circundantes, reações inflamatórias aparecem ao redor.

Paralelamente, a distância entre as superfícies articulares dos ossos diminui, eles começam a se esfregar mais intensamente, aumentando a dor, reduzindo a mobilidade.

Clínica

No grau 1, o desconforto aparece com esforço físico excessivo, a terapia ainda é possível. A dor não se expressa, desaparece sozinha. À noite, há um leve inchaço, que desaparece pela manhã. O perigo dessa fase está no fato de que apenas um pequeno número de pacientes presta atenção a ela, começando a tratar.

O primeiro sinal que faz o paciente pensar é a dor intensa durante o movimento normal. A síndrome da dor aparece pela manhã, diminui após a dispersão do paciente. Ele recomeça depois que a pessoa se senta e começa a se mover novamente. Esse caráter inicial da dor é um sintoma marcante da artrose do 2º grau da articulação do tornozelo. Nesta fase, a terapia ainda é possível e bem sucedida.

Com o passar do tempo, a dor em repouso, o inchaço no tornozelo tornam-se companheiros do cotidiano do paciente. Há uma dor no clima, restrições de mobilidade, depressão aparecem. Nesse terceiro estágio da doença, juntam-se queixas de dores em outras partes, na coluna.

Ao caminhar com os pés doloridos, uma pessoa tenta poupá-los e carrega imperceptivelmente os joelhos, a pelve e a coluna. A essa altura, os músculos estão atrofiados, a configuração das articulações afetadas é alterada, como regra, é difícil de tratar. A postura do paciente sofre uma mudança.

Nos primeiros sintomas, o paciente entende que a artrose pós-traumática da articulação do tornozelo requer tratamento em casa.

Terapia da doença

É necessário começar com a anestesia, que é alcançada com uma diminuição da carga, o uso de compressas com dioxidina, bischofite, terebintina, novocaína, bile médica, gesso de pimenta.

É bom combinar o tratamento com uma sauna ou banho na ausência de contra-indicações laterais. do sistema cardiovascular. Para reduzir a carga, são usadas bandagens, enfaixando com uma atadura apertada. Sob o curativo, você pode colocar folhas de bardana, untar o local dolorido com mel.

A dieta agrada com sua diversidade, o número mínimo de restrições. É possível usar queijo, leite, produtos lácteos fermentados ricos em cálcio. Você também deve comer peixe, óleo de peixe e ovos.

Vegetais crus são usados para melhorar o metabolismo: algas marinhas, espinafre, alcachofra, brócolis, repolho branco. Frutas e nozes cruas são úteis: frutas cítricas, abacates, bananas, amêndoas, Noz, peras, ameixas, groselhas.

Para nutrir o tecido cartilaginoso, sua regeneração utiliza gelatina e geleia, que são ricas em tecido conjuntivo e cartilaginoso de animais.

Considerando que os membros ficam sobrecarregados com o aumento do peso corporal, é necessário limitar a quantidade de calorias consumidas, comer fracionadamente, em pequenas porções com quantidade reduzida de carboidratos de fácil digestão. Alimentos gordurosos, fritos, salgados, defumados, condimentados, condimentados e bebidas carbonatadas devem ser excluídos da dieta.

Importante! Não coma ervilhas, feijões, carne de porco gordurosa, produtos de massa levedada, chocolate, cogumelos, champanhe, miudezas: língua, rins, pulmões, coração.

Exercício terapêutico e natação

Deve ser lembrado que a carga deve ser suave, e é contra-indicado o exercício através da dor. Um conjunto aproximado de exercícios para o tratamento da patologia:

deite-se de costas, puxe alternadamente o joelho em sua direção, execute movimentos circulares com os pés em direções diferentes 10 vezes;
deite-se de costas, apoiando-se alternadamente nos cotovelos e em uma perna, levante a pélvis, puxe a outra perna em sua direção, repita 10 vezes;
deite-se de bruços, dobre as pernas, dobre alternadamente, desdobre os pés. Corra 10 vezes;
deite-se de costas, dobre, desdobre os pés 10 vezes cada;
sente-se em uma cadeira: coloque os pés para os lados, coloque alternadamente o pé na borda interna e externa. Lentamente, suavemente, 10 vezes com cada pé;

sente-se em uma cadeira, pegando pequenos objetos do chão com os dedos dos pés;
execute rolos do calcanhar aos pés em pé - 10 vezes com cada perna;
andar com passos laterais;
nadar na piscina crawl, peito, na barriga, nas costas;
movimento do pé "bicicleta".

Fisioterapia em casa: UHF, magnetoterapia, parafina, banhos de sal, massagem, aplicadores, lama.

Em caso de lesão na articulação do tornozelo, use remédios populares justificada nas fases iniciais da doença.

Receitas:

uma compressa de suco de espinheiro marinho quente por 2 horas na articulação do tornozelo afetada diariamente;
corte quatro castanhas de tamanho médio em 4 partes, despeje 1 litro de vodka, insista no escuro por 10 dias. Misture com suco de espinheiro mar quente na proporção de 1:1, aplique uma compressa à noite;
rale a raiz fresca de rábano em um ralador fino, aplique à noite;
preparar aveia, misturar com uma fatia de limão ralado, aplicar à noite;
enemas de limpeza de água com 10 gotas de natural vinagre de maçã ativar o metabolismo, ajudar a se livrar de toxinas, perder peso;
leve para ferver 2 cebolas em 1 litro de água. A decocção é tomada por via oral e as cebolas cozidas quentes são aplicadas à noite.

Medicamentos

Os sintomas caracterizam o estágio da doença, afetam a eficácia dos medicamentos. Na maioria dos casos, o tratamento da doença é realizado em regime ambulatorial. Na presença de patologia concomitante, uma violação do estado geral do paciente, em casos avançados, combinada com danos a outras articulações e à coluna, é necessária hospitalização.

Os medicamentos utilizados para o alívio da dor pertencem ao grupo dos anti-inflamatórios não esteroides. Voltaren ou Movalis são prescritos por via intramuscular, 3 ml 1 vez por dia durante 5 dias. Dicloran, Nimesil, Naproxen, Ibuprofen, Nise, Aertal são usados para administração oral. Independentemente da via de administração, todos os analgésicos são tomados estritamente após as refeições, por um curto período de tempo, sob supervisão de um médico.

Essas drogas irritam as mucosas trato gastrointestinal, pode causar úlceras de longo prazo que não cicatrizam e são difíceis de tratar. Durante o tratamento, é necessário fazer um exame de sangue semanal, porque os medicamentos do grupo dos anti-inflamatórios não esteroides levam a uma coagulação sanguínea prejudicada.

Um analgésico mais recente é o Arcoxia, ou Etoricoxib, que é usado quando não funciona. drogas não esteróides, reduz a gravidade da inflamação, não irrita a mucosa gástrica, não afeta a coagulação do sangue. É usado de acordo com o esquema, dá um efeito clínico particularmente bom quando combinado com Neuromidin.

A remoção da síndrome da dor aguda, difícil de tratar com anti-inflamatórios não esteróides, requer a nomeação de glicocorticosteróides. Anteriormente, a administração intra-articular desses drogas hormonais.

Atualmente, eles estão tentando recusar isso, porque há mais consequências e complicações adversas após a introdução de hormônios na cavidade do que da própria doença. A dexametasona é usada por via intramuscular ou intravenosa, a dexasona é usada por um período de tempo muito limitado, porque lavam o cálcio dos ossos, levam ao ganho de peso, o que agrava o quadro clínico.

Um componente necessário da prevenção de doenças é o uso de vitaminas B, que incluem B1, B2, B6, B12. Você pode usar Milgamma, que contém vitaminas deste grupo. Administrar em injeções de 2 ml 1 vez ao dia durante 10 dias ou em comprimidos após as refeições. A droga muitas vezes causa reações alérgicas, deve ser usada sob supervisão médica.

Dado que a dor leva ao espasmo dos músculos adjacentes, são prescritos relaxantes musculares: Sirdalud ou Mydocalm.

Os condroprotetores são um dos principais grupos de medicamentos. Eles regulam o metabolismo, melhoram a nutrição, restauram o tecido cartilaginoso danificado. A terapia de longo prazo com codroprotetores é eficaz nesta doença.

Existem várias maneiras de introduzir esses medicamentos: dentro, por via intramuscular, na cavidade do membro inflamado. Mukosat usado por via intramuscular, Alflutop, Cel-T, Chondrogard. Alflutop, ácido hialurônico, oxigênio são injetados na cavidade articular. Interior: Artra, Structum, Teraflex.

Conhecida Condroitina - normaliza a troca de fósforo e cálcio na cartilagem. Retarda a degeneração da cartilagem, a destruição do tecido ósseo, a perda de cálcio durante o estresse excessivo nos ossos. A droga estimula a regeneração da cartilagem articular e atua como lubrificante para superfícies.

Dado que os pacientes são na maioria das vezes idosos com excesso de peso, doenças endócrinas concomitantes, medicamentos vasculares são necessários. Preparações que melhoram a microcirculação das extremidades inferiores - Cavinton, Trental, Wessel Due F, Pentoxifilina.

Métodos cirúrgicos

Na maioria dos casos, um bom efeito é alcançado com o uso complexo de métodos médicos, fisioterapêuticos, profilaxia de sanatório e spa, terapia de exercícios e dieta. Quando há artrose da articulação do tornozelo, cujos sintomas não permitem que a pessoa se mova normalmente e o tratamento medicamentoso seja ineficaz, são usados métodos cirúrgicos.

Até o momento, existem 2 métodos de cirurgia: artrodese, ou seja, a criação de imobilidade e endopróteses - substituição da articulação do tornozelo por uma artificial. No primeiro caso, a restauração de uma marcha fisiológica é impossível, no segundo, os resultados funcionais são melhores, mas período de recuperação por mais tempo, e o risco de complicações é maior do que com artrodese.

Prevenção e resultados

O resultado imediato depende da etapa, da implementação de todas as partes do processo. Para aumentar a eficácia da terapia, é necessário realizar a prevenção da patologia: prevenção de lesões, redução do excesso de peso, tratamento oportuno doenças endócrinas, correção de anomalias congênitas na estrutura do pé e articulações, prevenção de doenças da coluna vertebral.

Na literatura médica popular, pode-se encontrar menção à artrose do tornozelo, tornozelo, mas nas publicações médicas profissionais essa doença não é mencionada. Para entender o porquê, você precisa entender o que é um tornozelo, também é um tornozelo. Os tornozelos são chamados de seções distais (aquelas localizadas abaixo, mais próximas do pé) dos dois ossos da perna - a fíbula e a tíbia. Nós os vemos como saliências acima dos pés, pequenas saliências nas pernas.

Do lado de fora está a lateral, na parte interna da perna - o maléolo medial, e juntos formam a bifurcação da articulação do tornozelo. A artrose dessa articulação começa com processos degenerativos-distróficos no tecido cartilaginoso e, em seguida, há uma deformação da parte média do tálus e dos tornozelos. Ou seja, artrose do tornozelo (tornozelo) é outro nome para artrose do tornozelo.

Causas

A destruição da cartilagem articular na artrose pode ser causada por: estresse excessivo na articulação, deficiência de nutrientes necessários para restaurar o tecido cartilaginoso, bem como a influência de certos hormônios, enzimas e mediadores inflamatórios. Se o desenvolvimento da artrose do tornozelo não pode ser associado a outra doença, trauma, estrutura anormal do pé, é considerado primário.

A probabilidade de desenvolver osteoartrite primária é maior em pacientes que passam muito tempo em pé, são obesos e muitas vezes e por muito tempo sobrecarregam o tornozelo. Quanto mais velha a pessoa, maior o risco de desenvolver a doença. Outro fator de risco são defeitos do tecido conjuntivo determinados geneticamente, fraqueza do aparelho músculo-ligamentar, que leva à instabilidade, mobilidade patológica do tornozelo.

Existem casos frequentes de osteoartrite após lesões no tornozelo, fraturas no tornozelo, luxações, contusões, entorses. Além disso, a artrose secundária pode estar associada a:

doenças vasculares, devido às quais o suprimento de sangue para a articulação é perturbado;
distúrbios endócrinos, deficiência ou excesso de certos hormônios, enzimas;
processo inflamatório prolongado na cavidade articular em artrite crônica, reumatismo;
distúrbios metabólicos;
deformidades congênitas e adquiridas do pé.

Estágios de desenvolvimento

Com artrose do tornozelo, os sintomas aumentam gradualmente. De acordo com a expressão sintomas clínicos, sinais radiográficos e limitação das funções da articulação do tornozelo, os médicos durante o exame diagnosticam artrose de 1, 2 ou 3 graus, o primeiro grau é o estágio das manifestações iniciais. Os processos degenerativo-distróficos afetam apenas a cartilagem articular e na maioria das vezes passam completamente despercebidos, os sintomas são leves. Durante os movimentos do pé, após uma carga, a dor ocorre na área do tornozelo, mas não é aguda, dolorida, fraca e de curto prazo. No início do movimento, geralmente pela manhã, é possível uma sensação de rigidez, mas em no máximo meia hora o paciente consegue “dispersar”.

Mesmo com o auxílio de uma radiografia nesta fase, nem sempre é possível detectar sinais de artrose. Se a destruição da cartilagem não for no primeiro mês, um leve estreitamento do espaço articular, pequenos osteófitos únicos são encontrados.

À medida que a doença progride, outros tecidos da articulação estão envolvidos no processo. Devido à exposição parcial da superfície dos ossos, o tecido ósseo subcartilaginoso torna-se mais denso, a cartilagem cresce ao longo das bordas, seguida de ossificação e formam-se espinhos - osteófitos. Esses processos são visíveis em raios-x. A sinóvia muitas vezes fica inflamada.

Portanto, o segundo estágio do desenvolvimento da patologia é caracterizado por sintomas graves:

as dores se prolongam, são provocadas mesmo por uma carga leve, a dor inflamatória se junta à dor mecânica, que geralmente ocorre à noite;
os movimentos na articulação são limitados, muitas vezes acompanhados por uma crise;
a inflamação se manifesta por inchaço do tornozelo, vermelhidão;
a maioria dos pacientes começa a transferir a carga para uma perna saudável, isso leva a uma alteração na marcha e hipotrofia muscular do membro afetado.

No terceiro estágio, os sintomas de dor e limitação da mobilidade aumentam a ponto de serem possíveis apenas movimentos de balanço no tornozelo. Esses sintomas são acompanhados por uma deformidade pronunciada dos ossos articulados do pé e da perna. O eixo da perna na articulação é dobrado, o que, combinado com dor intensa, leva a uma limitação pronunciada da função musculoesquelética.

Sinais radiográficos de artrose do tornozelo do 3º grau:

fechamento quase completo do espaço articular;
osteosclerose (endurecimento do tecido ósseo);
osteófitos múltiplos ásperos;
curvatura do eixo do membro;
possivelmente - luxações e subluxações do tornozelo.

Tratamento

O efeito terapêutico em caso de artrose do tornozelo deve ser complexo, sendo aconselhável iniciá-lo quando os primeiros sintomas da doença aparecerem. É impossível curar completamente a artrose do tornozelo, mas é possível retardar a transição da doença para o próximo estágio, uma disfunção pronunciada da articulação, tanto quanto possível. Nos sites das clínicas especializadas no tratamento da artrose, você encontra ilustrando claramente seus sintomas e o tratamento fotográfico.

Eles retratam pacientes submetidos a procedimentos fisioterapêuticos, sessões de terapia manual, construções ortopédicas para o tornozelo. Às vezes, há fotografias dos membros antes e depois da cirurgia. Mas a fisioterapia é um método auxiliar, e as operações são utilizadas em casos excepcionais. Os principais métodos são o tratamento medicamentoso da artrose.

Terapia médica

No decorrer terapia medicamentosa artrose, medicamentos de ação rápida e de ação prolongada são usados. A primeira categoria inclui anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) - comprimidos e pomadas de diclofenaco, em grânulos, Nise-gel, ibuprofeno e muitos outros medicamentos. Eles eliminam rapidamente os sintomas de dor da patologia, mas não afetam o mecanismo de seu desenvolvimento. Um processo inflamatório mais grave é interrompido com a ajuda de medicamentos hormonais - glicocorticóides. Eles são introduzidos na cavidade articular e, se isso não for possível, nos tecidos periarticulares. Nem os AINEs nem os HCCs se destinam a uso a longo prazo.

O segundo grupo são os condroprotetores (Teraflex, Artrum, Chondroxide). Eles contêm componentes da cartilagem, retardam o processo de sua destruição e promovem a recuperação. Teoricamente, com a ajuda deles, a artrose pode ser curada, mas para isso o tratamento deve ser iniciado antes mesmo do início dos sintomas clínicos. O efeito desse tratamento é perceptível apenas após várias semanas de uso, e você precisa tomar os medicamentos por vários meses e repetir esses cursos pelo menos duas vezes por ano. Melhor para combinar administração oral com injeções intramusculares, o tratamento sistêmico pode ser complementado com os locais, alguns condroprotetores estão disponíveis na forma de pomadas, géis, cremes.

O efeito persiste por pelo menos seis meses após um curso de injeções intra-articulares de ácido hialurônico, que às vezes é chamado de condroprotetores de 2ª geração. Embora seja mais correto chamá-la de prótese de líquido sinovial.

Além disso, com artrose, eles podem prescrever:

pomadas vasodilatadoras e localmente irritantes (Viprosal, Finalgon, Efkamon);
ingestão sistêmica de vasodilatadores e agentes para melhorar a microcirculação;
relaxantes musculares para aliviar o espasmo muscular;

Terapia não medicamentosa

Para métodos tratamento não medicamentoso osteoartrite do tornozelo incluem:

fisioterapia (magnética, laser, eletroforese, ultrassom, terapia por ondas de choque e vários outros procedimentos);
massagem;
terapia manual - tração suave suave ou redução da articulação pelas mãos do médico;
terapia de tração - tração de hardware;
, balneoterapia, a que se recorre durante o tratamento termal;
Fisioterapia e exercícios terapêuticos, realizando exercícios para fortalecer os músculos e desenvolver gradualmente a articulação.

Também é importante realizar medidas ortopédicas: a seleção de calçados confortáveis, o descarregamento da articulação e a prevenção de deslocamentos com a ajuda de vários produtos ortopédicos, o uso de uma bengala. É necessário normalizar o peso, limitar a carga na articulação, aderir aos princípios de uma dieta saudável.

A osteoartrite do tornozelo, às vezes chamada de artrose do tornozelo, é uma doença bastante comum das extremidades inferiores. Tratamento conservador a artrose deve ser realizada em cursos ao longo da vida do paciente, aderir constantemente a uma dieta, a ginástica deve ser realizada diariamente, com exceção dos períodos de exacerbação.

No estágio inicial a doença responde bem ao tratamento, há uma chance de alcançar uma longa remissão. Mas se os sintomas do desenvolvimento da artrose forem ignorados por muito tempo, isso levará à deformidade irreversível do membro, que só pode ser eliminada por cirurgia.