Čo znamená her2 negatívne. Konzultácie
31.05.2018
OTÁZKA: Vitaly Alexandrovič, čo znamená jej 2 v imunohistochémii a čo to ovplyvňuje?
ODPOVEĎ: Her 2 neu receptor je proteínová molekula a indikuje obsah jej 2 neu proteínu v nádorových bunkách. Ide o dôležitý prognostický faktor, od ktorého závisí prognóza a liečba. Približne 25 % pacientok má nadmernú expresiu alebo amplifikáciu jej 2 neu, teda pozitívny stav, ktorý predurčuje častejšie relapsy a progresie, čo má za následok znížené prežívanie u pacientok s karcinómom prsníka. Liečba takýchto nádorov je indikovaná cielenou terapiou trastuzumabom. účinná látka, ktorá je súčasťou Herceptinu a našej domácej Herticády.
31.05.2018
OTÁZKA: Vitalij Alexandrovič, povedzte mi, prosím, čo znamená jej 20?
ODPOVEĎ : Toto je receptor, ktorý ukazuje obsah jej proteínu 2 neu v nádorových bunkách. Ak sa zistí nadmerná expresia alebo amplifikácia jej 2 neu, znamená to, že stav je pozitívny. Ak chýba, potom je stav negatívny, to znamená, že jej 2 0 je neprítomnosť jej 2 neu proteínu v nádorových bunkách.
17.06.2018
OTÁZKA: Vitaly Alexandrovič, amplifikácia génu her2 nebola zistená, čo to znamená? Vďaka.
ODPOVEĎ: Ahoj! To znamená, že nemáte HER2NEU rakovinu prsníka a túto rakovinu nie je potrebné v budúcnosti liečiť cielenou terapiou trastuzumabom, máte aj menej agresívny karcinóm a očakáva sa dlhodobá remisia, no do úvahy sa berie veľa faktorov účet: štádium, ročník, vek!
07.08.2018
OTÁZKA: Vitaly Alexandrovič, ahoj! V imunohistochemickej štúdii je napísané, že nadmerná expresia her2 +1 je negatívna. Čo to znamená? Vďaka.
ODPOVEĎ: Ahoj! To znamená, že vaša rakovina nie je taká agresívna a nemáte nárok na cielenú liečbu trastuzumabom!! Ak by ste mali jej 2 pozitívny karcinóm prsníka, liečili by ste sa trastuzumabom!
03.12.2018
OTÁZKA: Dobrý deň. Môže byť jej 2 na IHC pred biopsiou a po operácii najskôr jej2/neu-negatívna? A potom na rovnakých operačných jednotkách v inom laboratóriu her2 - 2+ ? A aká je liečba takýchto rozdielov v IHC? Po operácii beriem tamoxifen. Chémia a lúče neboli predpísané.
ODPOVEĎ: Ahoj! Liečba sa značne líši a takéto prípady sa môžu vyskytnúť, pretože nádory majú heterogénne zloženie. Máte jej 2neu +2, ale to neznamená, že nádor je pozitívny na tento receptor. Robili ste výskum rýb? Ak je nádor her2neu pozitívny v rybom teste, tak je naordinovaná cielená liečba trastuzumabom, ak je negatívny, tak sa nepredpisuje. Pre predpisovanie chemoterapie je dôležitý nielen Her2neu receptor, ale aj ďalšie ukazovatele, ako napríklad ki 67, štádium ochorenia a vek! V prvom štádiu sa trastuzumab nepredpisuje, aj keď her2neu pozitívna rakovina. Na každý prípad sa musíme pozerať individuálne!
21.07.2019
OTÁZKA: Ahoj! Analýza ki 67-12% a jej 2- +2, odoslaná do Fish na stanovenie jej2. Stáva sa to s ki67-12%, aké sú šance na jej 2 pozitívne výsledky?
ODPOVEĎ: Z Ahoj! Samozrejme, toto sa stáva pri ki 67 -12% pozitívnom rybom teste. Počkajte na odpoveď!
17.09.2019
OTÁZKA: HER2 sme zamietli... Čo to znamená.
ODPOVEĎ: Ahoj! Tento ukazovateľ sa stanovuje pri karcinóme prsníka a určuje potrebu cielenej liečby trastuzumabom, v tomto prípade je tento ukazovateľ negatívny a cielená liečba nie je indikovaná.
06.11.2019
OTÁZKA: Rakovina prsníka, HER testy boli pred operáciou negatívne, po operácii boli pozitívne, je to možné? A aká liečba je potrebná?
ODPOVEĎ: Ahoj! Stáva sa to aj preto, že rakovina prsníka je heterogénna. V tomto prípade nemôžem odporučiť liečbu, pretože veľa faktorov na odporúčania nestačí. Potrebujeme vek, štádium, kompletnú imunohistochémiu atď.
21.11.2019
OTÁZKA: Dobrý deň. Moja manželka má 53 rokov, postihnuté štádium 3c, 3 axilárne, 3 nadkľúčové L.s. IHC er 6 b, pgr 6 b, her2/neu +3, ki 67 30 %. Aká je prognóza takejto agresívnej rakoviny?
ODPOVEĎ: Ahoj! Vzhľadom na to, že rakovina je v tomto prípade agresívna, je potrebné podstúpiť dlhodobá liečba a až potom kompletnú liečbu dá sa očakávať dobrá prognóza. Prognóza môže závisieť od prijatej liečby – chemoterapie, cielenej terapie a rádioterapie, po ktorej nasleduje dlhodobá endokrinná terapia.
Nižšie sú uvedené informácie o testovaní na HER2 a rakovinu prsníka. HER2 je proteín, ktorý môže ovplyvniť rast rakovinových buniek. Tieto informácie by ste si mali prečítať so znalosťou rakoviny prsníka a trastuzumabu (Herceptin®). Dúfame, že tu nájdete odpovede na svoje otázky o testovaní HER2 a rakovine prsníka.
- Rakovina prsníka s HER2
- Herceptin a skorá rakovina prsníka
- Herceptin a sekundárna rakovina prsníka
- HER2 a hormonálna terapia
- HER2 testy
- Dostupnosť testov HER2
Receptory sú špecifické proteíny nachádzajúce sa na bunkách alebo vo vnútri buniek. Iné proteíny alebo chemikálie nachádzajúce sa v tele sa môžu pripojiť k týmto receptorom, aby spôsobili zmenu v bunke (napríklad spôsobili jej opravu alebo reprodukciu).
Rastové faktory sú chemické zlúčeniny, ktoré sa viažu na receptory a stimulujú rast buniek.
HER2 je proteín nachádzajúci sa na výstelke niektorých rakovinových buniek. Vytvára ho špeciálny gén nazývaný gén HER2/neu. HER2 je receptor pre špecifický rastový faktor nazývaný ľudský epidermálny rastový faktor, ktorý sa prirodzene vyskytuje u ľudí. Keď sa ľudský epidermálny rastový faktor naviaže na receptory HER2 na bunkách rakoviny prsníka, môže stimulovať rast a delenie týchto buniek.
Niektorí rakovinové bunky prsníky môžu mať oveľa viac HER2 receptorov ako iné. V tomto prípade je nádor definovaný ako HER2 pozitívny. Odhaduje sa, že jedna z piatich žien s rakovinou prsníka je HER2 pozitívna.
HER2 pozitívna rakovina prsníka
HER2-pozitívne nádory rastú rýchlejšie ako iné typy rakoviny prsníka. Vedomie, že rakovina je HER2 pozitívna, môže ovplyvniť výber liečby. Liek nazývaný trastuzumab (tiež známy ako Herceptin®) bol vyvinutý na liečbu HER2-pozitívnej rakoviny prsníka. Ide o typ monoklonálnej protilátky. Monoklonálne protilátky sa zameriavajú na špecifické proteíny v tele.
Herceptin sa viaže na proteín HER2 a bráni ľudskému epidermálnemu rastovému faktoru dostať sa k bunkám rakoviny prsníka a stimulovať ich rast. Herceptin je účinný len vtedy, ak má osoba vysoké hladiny proteínu HER2.
Herceptin a skorá rakovina prsníka
Nedávna štúdia naznačuje, že Herceptin je indikovaný ženám s skorá rakovina prsníkov, aby sa znížilo riziko návratu rakoviny. Je známe, že chemoterapia a/alebo hormonálna terapia môže toto riziko znížiť. Niekoľko výskumných štúdií zahŕňalo použitie lieku Herceptin spolu s chemoterapiou (a porovnanie výsledkov so samotnou chemoterapiou) na určenie následného zníženia rizika recidívy rakoviny. Výsledky testov sú sľubné; rakovina sa znovu objavila u o polovicu menej žien, keď sa Herceptin používal s chemoterapiou.
Herceptin získal licenciu na použitie pri včasnej rakovine prsníka v roku 2006 v Spojenom kráľovstve. Národný inštitút of Clinical Excellence, ktorá poskytuje kurzy prevencie a liečby, publikovala v júli 2006 usmernenia pre používanie Herceptinu u žien s včasným HER2 pozitívnym karcinómom prsníka. Podľa usmernení sa má zvážiť použitie Herceptinu možný spôsob liečba po operácii a dodatočná chemická a rádioterapia. Pokyny odporúčajú používať Herceptin každé tri týždne počas jedného roka.
HER2 a hormonálna terapia
Hormonálna terapia môže spomaliť alebo zastaviť rast buniek rakoviny prsníka. To sa deje zmenou úrovne určitého ženské hormóny ktoré sú prirodzene produkované telom alebo zabraňujú absorpcii hormónov rakovinovými bunkami.
Hormonálna terapia je účinná, keď rakovinové bunky ženy majú estrogénové a/alebo progesterónové receptory. Sú definované ako pozitívne na estrogén alebo progesterón. Je ich veľa rôzne druhy hormonálna terapia a fungujú len mierne odlišne od seba.
Predpokladalo sa, že stav HER2 u ženy môže ovplyvniť účinnosť určitého typu hormonálnej terapie. Na získanie definitívnych výsledkov je však potrebný ďalší výskum.
HER2 test
Môžu sa vykonať testy, aby sa zistilo, či má žena HER2-pozitívnu rakovinu prsníka. Testy sa môžu vykonávať súčasne s prvou fázou chirurgického zákroku. Môžu sa použiť vzorky rakovinového tkaniva z predchádzajúcich biopsií alebo chirurgického zákroku.
Dve hlavné metódy používané na testovanie HER2 sú imunohistochémia a fluorescenčná in situ hybridizácia (FISH):
Imunohistochémia
Imunohistochémia môže ukázať, koľko proteínu HER2 je vo vzorke nádoru. Úroveň HER2 je hodnotená od 0 do 3+
- 0 - 1+ znamená, že HER2 proteín je prítomný v normálnych množstvách a výsledok je HER2 negatívny
- 2+ znamená, že proteín HER2 je prítomný v priemernom množstve
- 3+ znamená, že hladina proteínu HER2 je vyššia ako normálne a výsledok je pozitívny na HER2.
Fluorescenčná in-situ hybridizácia (FISH)
Zatiaľ čo imunohistochémia meria hladinu proteínu HER2 vo vzorke nádoru, test FISH meria hladinu génu HER2/neu v každej bunke. Tento gén je zodpovedný za nadprodukciu proteínu HER2.
Neexistuje žiadna číselná stupnica na meranie výsledku testu FISH. Možný výsledok:
- RYBA-negatívny - normálna úroveň gén, príp
- FISH-pozitívne - nadmerná hladina gen. Toto sa niekedy nazýva amplifikácia génu.
16.01.2018
OTÁZKA: Vážený Vitalij Aleksandrovič, prosím o vyjadrenie k výsledkom imunohistochémie: ER 0 bodov, PR 6 bodov, ki 67 30 %, her2neu+. Fáza 2c, G3. Chápem, že nádor je agresívny. Správny? Je to veľmi zlé, keď sú estrogény 0 bodov? A akú liečbu by ste mi odporučili? Mastektómia pravého Maddena pred 4 týždňami. Ďakujem mnohokrát.
ODPOVEĎ: Dobrý deň! ano, uvazuje sa, ze je agresivna a treba ju liecit chemoterapiou 4 AS (doxorubicin a cyklofosfamid) + 4T (docetaxel), potom predpisat tamoxifen 20 mg, kedze progesteron je 6 bodov - aj to sa povazuje za senzitivitu na endokrinoterapiu .
16.01.2018
OTÁZKA: Vitalij Alexandrovič, podľa výsledkov imunohistochémie her2neu=0. Čo to znamená? Je to dobré alebo zlé? Vďaka.
ODPOVEĎ: Dobrý deň! To znamená, že nemáte nárok na cielenú terapiu trastuzumabom, čo je dobré!
18.01.2018
OTÁZKA: Vitaly Alexandrovič, ahoj! Na základe výsledkov trepanobiopsie sa dospelo k záveru: Invazívna rakovina nešpecifický typ(duktálny) G3, luminálny typ B, HER2 negatívny. Imunohistochémia: ER=PS5+IS2=7 PR=PS1+IS1=2 od Allred. Ki67 6 %, HER2 neo 0. 68 rokov. Štádium t2n1m0.Len hormonálna terapia a operácia? Aká môže byť predpoveď?
ODPOVEĎ: Dobrý deň! Nemáte luminálny typ B, máte typ A, ktorý sa zvyčajne lieči operáciou a tamoxifénom, ale máte metastázy G3 a lymfatických uzlín, takže potrebujete operáciu, chemo a tamoxifén.
18.01.2018
OTÁZKA: Vitaly Alexandrovič, prečo, s viac vysoké sadzby ki 67 Reaguje nádor lepšie na liečbu chemoterapiou?
ODPOVEĎ: Dobrý deň! Áno, existuje také tvrdenie, ale nie vždy je správne a nádor nie vždy reaguje na liečbu!
20.01.2018
OTÁZKA: Vitaly Alexandrovič, dobrý večer! Výsledok IHC: PR 0 bodov, ER 0 bodov, her2neu +, ki67=50%. Je to trojnásobne negatívna rakovina?
ODPOVEĎ: Dobrý deň! Áno, je indikovaná chemoterapia taxánmi!
22.01.2018
OTÁZKA: Vitaly Aleksandrovich, čo sú body Allred?
ODPOVEĎ: Dobrý deň! Pre vás, zjednodušene povedané, je to stupnica skóre pre expresiu estrogénových a progesterónových receptorov, alebo skôr gradácia nízko exprimujúcich receptorov, stredne a vysoko exprimujúcich. Slúži na určenie účelu endokrinnej terapie rakoviny prsníka.
22.01.2018
OTÁZKA: Vitalij Alexandrovič, aké štúdie určujú prítomnosť ER/PR receptorov pri rakovine prsníka?
ODPOVEĎ: Dobrý deň! V našom arzenáli existuje štandardná štúdia - imunohistochémia, pomocou ktorej môžeme určiť expresiu estrogénov a progesterónu, ako aj ďalšie ukazovatele.
24.01.2018
OTÁZKA: Vitalij Alexandrovič, aké sú šance na dlhú remisiu s indexom bunkovej proliferácie ki 67=90 %? Vďaka.
ODPOVEĎ: Dobrý deň, aké sú šance? Prečo o tom premýšľať, poviem vám, že nielen Ki 67 tu určuje remisiu, ale aj následnú liečbu! Šance na remisiu sú dobré, len sa treba po operácii dobre vyliečiť!
27.01.2018
OTÁZKA: Dobrý deň, Vitaly Alexandrovič! Mám otázku: považuje sa nádor za hormonálne pozitívny, ak hodnoty IHC sú: ER 3 b, PR 0, HER2 0 ki 67 = 12%. Dá sa to liečiť inhibítormi aromatázy? Alebo len chémia? T2N0M0 G2
ODPOVEĎ: Dobrý deň! Áno, považuje sa za hormonálne závislý nádor a ide o luminálny typ A. V tomto prípade sa predpisujú inhibítory aromatázy, ale treba brať do úvahy aj iné faktory, napríklad či je menopauza alebo nie!
01.02.2018
OTÁZKA: Dobrý deň! Mama má rakovinu prsníka, T2N1M0. Pomôžte dešifrovať morfológiu - PR: 5 (PS) + 2 (IS) = 7 bodov, (TS) ER: 5 (PS) + 3 (IS) = 8 bodov, Ki-67 = 45 %.
HER/2-neu=1+. O aký typ rakoviny ide, čo znamená indikátor Ki, akú má hodnotu? A aké sú predpovede, ak sa to dá povedať. Vopred veľmi pekne ďakujem!
ODPOVEĎ: Dobrý deň! Tento typ rakoviny je luminálny B, je potrebné vykonať chemoterapiu a potom piť tamoxifén! Prognóza tohto molekulárneho typu rakoviny môže byť rôzna a závisí od mnohých faktorov. Najdôležitejší je pozitívny prístup, žiť a užívať si život!
Tu si môžete prečítať o ki 67, čo je proliferatívny index:
11.02.2018
OTÁZKA: Dobrý deň! Vitalij Aleksandrovič, okuliare a bloky po operácii rakoviny prsníka som odovzdal na opätovnú kontrolu na naliehavú žiadosť mojej priateľky. A teraz neviem, čo mám robiť. Mám urobiť ďalšiu kontrolu? Pretože podľa jednej imunohistochémie mám vysoké skóre hormónov a podľa druhej úplne chýbajú. nechapem ako je toto mozne?
ODPOVEĎ: Dobrý deň! Do tretice má zmysel si to preštudovať a opýtať sa svojho onkológa, ktorej analýze má veriť, aj keď sa stáva, že tretia analýza môže byť iná, pretože samotný nádor je heterogénny a protilátky na stanovenie IHC sú na rôznych klinikách rôzne, takže výsledky sú rôzne!
13.02.2018
OTÁZKA: Dobrý deň, Vitaly Aleksandrovich. Mám rakovinu prsníka T2N1M0 nediferencovanú. od 31.1.17-6 červená chémia, mastektómia, histológia a IHC podľa materiálu operácie, 15 radiačná terapia pre neodstránené lymfatické uzliny. Pred chemoterapiou sa IHC nerobilo. Zaujíma ma, aký nepresný je výsledok IHC po chemo. Urobili mi metastázu lymfatických uzlín. Opuch v mojej hrudi sa úplne rozplynul. Her2/neu-(-); ER-(+++); PR-(-); Ki67<3%. Возможно что если бы ИГХ был до химии то Her2/ neu мог ли быть положительным??? Дело в том, что хирург к которому я обратилась на счёт операции мне отказал из-за того, что результаты ИГХ будут искажены, и он не сможет мне назначить правильно дальнейшее лечение.
ODPOVEĎ: Dobrý deň! V globálnej praxi sa Her 2neu pred a po chemoterapii nemení, preto je tento výsledok pre vás považovaný za správny a môžete sa naň spoľahnúť! Mali by ste byť radi, že nemáte jej pozitívnu rakovinu!
14.02.2018
OTÁZKA: Vitalij Alexandrovič, nakoľko mám pravdu vo svojom tvrdení, že výsledok ki 67=0 nastáva až v nultom štádiu rakoviny? Vďaka.
ODPOVEĎ: Dobrý deň! V nultom štádiu to nemôžete vôbec sledovať! Toto sa stáva (ki 67-0) veľmi zriedkavo, v každom prípade je to pre pacienta veľmi dobré!
17.02.2018
OTÁZKA: Dobrý večer! Prosím, pomôžte mi rozlúštiť výskum IGH - er o,
pr o, her2+++ ki 67 50 %. Čo to znamená a aká bude liečba. Vďaka.
ODPOVEĎ: Dobrý deň! Tento podtyp nádoru hovorí, že je agresívny a vyžaduje si chemoterapiu a cielenú terapiu: najčastejšie sa predpisuje doxorubicín a tascans, potom trastuzumab!!!
05.03.2018
OTÁZKA: Vitaly Alexandrovič, čo znamená jej 2 negatívny stav? Vďaka.
ODPOVEĎ: To znamená, že nádor si nevyžaduje cielenú liečbu a nádor je menej agresívny, ak samozrejme nejde o triple negatívny karcinóm prsníka.
05.03.2018
OTÁZKA: Vitaly Alexandrovič, ahoj! Čo to znamená, keď jej 2 neu nie je zosilnený? Vďaka.
ODPOVEĎ: Dobrý deň! To znamená, že tento gén sa u vás nezistí a nádor si nevyžaduje cielenú terapiu!
05.03.2018
OTÁZKA: Vitalij Alexandrovič, aká je predpoveď pre ki 67=90%? Vyskytli sa vo vašej praxi dlhodobé remisie s tak vysokým ki 67? Vďaka!
ODPOVEĎ: Dobrý deň! To je z hľadiska prognózy zlý výsledok, tento Ki 67 si určite vyžaduje chemoterapiu! Samozrejme, v mojej praxi boli dlhodobé remisie s takým ki 67.
05.03.2018
OTÁZKA: Vitalij Alexandrovič, podľa výsledkov imunohistochémie má moja mama triple-negatívnu rakovinu prsníka. Má zmysel prerábať IGH v inom laboratóriu? Stretávate sa vo svojej praxi často s chybami? Vďaka.
ODPOVEĎ: Dobrý deň, niekedy to dáva zmysel, ale v tomto prípade si myslím, že nie, keďže všetky tri receptory sú negatívne!
Rakovina prsníka je hlavnou príčinou úmrtí na rakovinu u žien na svete. HER-2 test sa ukáže každej žene so stanovenou diagnózou rakoviny prsníka, jeho hodnotu nemožno preceňovať – je hlavným oporným bodom pri výbere ďalšej cielenej terapie.
Čo je HER2?
Aby sme pochopili povahu HER2, musíme sa naučiť o receptoroch a rastových faktoroch.- Receptory- Sú to určité proteíny, ktoré sú na membráne buniek alebo v nich. Iné proteíny alebo chemikálie nachádzajúce sa v tele sa môžu pripojiť k týmto receptorom, aby spôsobili zmenu v bunke (napríklad spôsobili jej opravu alebo reprodukciu).
- rastové faktory sú chemické zlúčeniny, ktoré sa viažu na receptory a stimulujú rast buniek.
Aký je JEJ stav?
HER2 receptor je proteínová molekula, a preto sa tiež nazýva HER2 proteín alebo HER2 proteín. Ukazuje obsah génu HER2 a proteínu HER2 v nádorových bunkách. HER2 stav rakoviny prsníka môže byť negatívny alebo pozitívny.Prečo je potrebná analýza HER-2?
Stanovenie stavu HER2 je mimoriadne dôležité, pretože na základe výsledku štúdie lekári v Izraeli rozhodujú o taktike liečby pacienta. V závislosti od prítomnosti biologických nádorových markerov (estrogénové a / alebo progesterónové receptory, HER2 receptory) sa izoluje hormonálne pozitívna, HER2 pozitívna a trojnásobne negatívna rakovina prsníka. V súčasnosti existujú v Izraeli lieky, ktoré sú zamerané na receptor HER2.Čo znamená pozitívny stav HER2?
Pri HER2-pozitívnom karcinóme prsníka je na povrchu nádorových buniek nadbytok HER2 receptorov. Tento jav sa nazýva „pozitívny stav HER2. Pri nadmernej expresii HER2 receptory na membráne narúšajú normálny bunkový cyklus a nútia bunky, aby sa nekontrolovateľne delili. Podobný jav zaznamenali vedci u štvrtiny pacientok s rakovinou prsníka. Ak je nádor HER2 pozitívny, pacientka je indikovaná na cielenú anti-HER2 terapiu.Čo znamená JEJ negatívny stav?
Niektoré bunky rakoviny prsníka môžu mať oveľa viac receptorov HER2 ako iné. V tomto prípade je nádor definovaný ako HER2 pozitívny. Odhaduje sa, že jedna z piatich žien s rakovinou prsníka je HER2 pozitívna.Čo je pozitívna rakovina prsníka?
Rakovina prsníka so zvýšeným obsahom (amplifikáciou) génu HER 2 alebo zrýchlenou produkciou (nadmernou expresiou) receptora HER2 sa nazýva HER 2-pozitívny. Je považovaný za obzvlášť agresívneho. Je diagnostikovaná asi v 25% prípadov rakoviny prsníka. Nádory tohto typu postupujú veľmi rýchlo, no žľazy sa dajú liečiť špeciálnymi liekmi Herceptin a Lapatinib, ako aj novým liekom Beyodyme.Je dôležité poznamenať, že v priebehu času sa približne 30 % HER2-pozitívnych karcinómov prsníka stane HER2-negatívnym.
Čo je negatívna rakovina prsníka?
Rakovina prsníka s normálnym HER2 génom a HER2 receptorom sa nazýva HER 2 negatívna. Tento typ rakoviny je určený približne u 75% pacientov s rakovinou prsníka. Pri HER2-negatívnych nádoroch nie je liečba Herceptinom indikovaná pre jeho nízku účinnosť.Ako sa v Izraeli určuje stav rakoviny prsníka HER-2?
Na stanovenie HER2 statusu rakoviny prsníka, a to na zistenie zvýšenej hladiny HER 2 génu v nádorových bunkách, sa používajú špeciálne testy z nádorového tkaniva odobratého pri biopsii. Testy sa môžu vykonávať súčasne s počiatočným štádiom chirurgického zákroku.Dve hlavné metódy používané na testovanie HER2 sú imunohistochémia a fluorescenčná in situ hybridizácia (FISH):
1. Imunohistochemická štúdia(IHC)
2. FISH test(fluorescenčná hybridizácia) FISH je najpresnejší test na detekciu zvýšených hladín génu HER 2 v bunkách nádoru prsníka.
3. Test SPOT-LIGHT HER 2 CISH
4. INFORMUJTE JEJ 2 DUAL ISH test
Najnovší test Inform HER2 Dual ISH schválený v USA sa v Izraeli používa od roku 2010.
Výsledky testu Inform HER2 Dual ISH sú podobné testom uvedeným vyššie a sú tiež kategorizované na pozitívnu a negatívnu rakovinu prsníka.
HER2 a hormonálna terapia
Hormonálna terapia môže spomaliť alebo zastaviť rast buniek rakoviny prsníka. Robí to zmenou hladín určitých ženských hormónov, ktoré telo prirodzene produkuje, alebo tým, že bráni tomu, aby hormóny boli absorbované rakovinovými bunkami.Hormonálna terapia je účinná, keď rakovinové bunky ženy majú estrogénové a/alebo progesterónové receptory. Sú definované ako pozitívne na estrogén alebo progesterón. Existuje mnoho rôznych typov hormonálnej terapie a navzájom sa líšia len nepatrne.
HER2 test
Môžu sa vykonať testy, aby sa zistilo, či má žena HER2-pozitívnu rakovinu prsníka. Testy sa môžu vykonávať súčasne s prvou fázou chirurgického zákroku. Môžu sa použiť vzorky rakovinového tkaniva z predchádzajúcich biopsií alebo chirurgického zákroku.Kto potrebuje test stavu HER2?
Moderná liečba rakoviny prsníka je nemysliteľná bez stanovenia stavu HER2. Všetky ženy s diagnostikovanou rakovinou prsníka by mali byť testované na stanovenie stavu HER2 v nádorových bunkách, pretože tento stav je mimoriadne dôležitý tak pre prognózu, ako aj pre výber adekvátnej liečby.Stanovenie stavu HER2 umožňuje cielene predpisovať lieky, Lapatanib, alebo v prípadoch, keď budú účinné, t.j. iba pri HER2 pozitívnom karcinóme prsníka.
Môže sa stav HER2 časom meniť?
Áno možno. Štúdie ukazujú, že v 30 percentách prípadov sa HER2-pozitívny karcinóm prsníka nakoniec transformuje na HER2-negatívny.V súčasnosti existujú v Izraeli účinné lieky, ktoré sa zameriavajú na receptor HER2. V skupine pacientov s IHC 3+, IHC 2+/ISH-pozitívnymi nádormi sa využíva cielená HER2 terapia.
Novinka v liečbe rakoviny prsníka
V súčasnosti sa na liečbu rakoviny prsníka používa niekoľko druhov liekov na chemoterapiu, cielenú terapiu a hormonálnu terapiu – Tamoxifen, Herceptin, Bayodayme a iné. Optimálnu liečbu volia izraelskí lekári po dôkladnom preštudovaní histologických nálezov a anamnézy.Predpovedanie a posúdenie potreby chemoterapie pred jej začatím
Jedinečná diagnostická technika pre pacientky s včasným štádiom rakoviny prsníka
Pri diagnostikovaní rakoviny prsníka s estrogénovým receptorom v počiatočných štádiách vám diagnostika pomôže vám a vášmu lekárovi vybrať si pre vás najvhodnejšie chemoterapeutické lieky okrem vášho liečebného plánu. Okrem toho môže tento test pomôcť predpovedať riziko budúcich recidív ochorenia. A čo je najdôležitejšie: pomôže vám vyhnúť sa zbytočnej, nepotrebnej liečbe a získate potrebnú cielenú terapiu, ktorá nie je vypočítaná na základe štatistík vášho ochorenia, ale je vybraná pre vás individuálne.Zavolajte nám zadarmo
cez viber alebo whatsapp!
Na zakúpenie potrebného lieku vyplňte kontaktný formulár. Do hodiny vás budeme kontaktovať, pripravte si recept na potrebný liek, povieme vám presnú cenu s dopravou z Izraela. Vážení návštevníci portálu! V archíve lekárskych poradní už 13 rokov je veľké množstvo pripravených materiálov, ktoré môžete využiť. s pozdravom redakcia
Sekcia „lekárske konzultácie“ pozastavuje svoju činnosť.
Galina sa pýta:
Ahoj! Rád by som vedel, ako rozumieť tejto "konečnej klinike. dz pri prepustení: Ca mammae sin pT1pNOMO G2 st I Er-100% Pr-60% HER2\neu-0 Ki-67-42% p53-0%". Pripisujú sa piť aksastrol.
Zodpovedný Filonenko Andrej Grigorievič:
Dobré popoludnie, Galina. Treba to chápať ako „malígny nádor ľavého prsníka malej veľkosti bez zmien v lymfatických uzlinách“. Hovorí tiež, že operácia bola vykonaná a nádor bol úplne odstránený. Tiež sa tu píše, že nádorové bunky majú receptory. Estrogén (100 % všetkých buniek), progesterón (60 % všetkých buniek), Ki-67 (42 %). A nemajú receptory ako HER2-new a p-53. Prítomnosť receptorov na nádorových bunkách umožňuje dodatočne ovplyvniť nádor. Najmä prítomnosť receptorov pre ženské hormóny (estrogén a progesterón) umožňuje použitie hormonálnej terapie. Axastrol (anastrozol), ktorý bol pripísaný, to je taká liečba. Axatrol sa má užívať 5 rokov.
Oksana sa pýta:
Dobrý deň pán doktor. Mám 43 rokov, rakovina prsníka 2B na ultrazvuku pred biopsiou 35x15mm, lu bez zmien, na mamografii po biopsii 65x30mm nahromadenie mikrokalcifikátov, CT do priemeru 45mm, mnohopočetné LU 5-10mm, známky vzdialenej metastázy nevidno. 1 lu sa prehmatáva. Konštantná bolestivá bolesť a nie veľa opuchu hrudníka.
Biopsia ukázala G-2,
HER 2new nie je harmonicky závislá. Odporúčaná liečba: 2 alebo viac chemoterapie pred operáciou Doxorubicín, Docetaxel. Herceptin po operácii.
Chcela by som vedieť váš názor na liečbu.
Je okamžite potrebný Heptral a aké sú prognózy v mojej situácii.
Zodpovedný Filonenko Andrej Grigorievič:
Dobré popoludnie, Oksana.
Pomerne veľký nádor s prítomnosťou lymfatických uzlín v podpazuší. HER 2new je pozitívna. Vek je mladý.
Všetky tieto body negatívne ovplyvňujú prognózu. Napriek tomu je možná úspešná liečba a trvalé zotavenie. Liečba bude dlhá a pomerne komplikovaná. Musíte len starostlivo dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára.
V takejto situácii má skutočne zmysel vykonať niekoľko kurzov chemoterapie pred operáciou. Následne - operácia, po operácii - Herceptin a pokračovanie chemoterapie. Takže všetko je správne.
Heptral je hepatoprotektor. Nakoľko sa teraz ukazuje, bez vyšetrenia neviem určiť, v tejto veci sa budete musieť spoľahnúť na ošetrujúceho lekára.
Hope sa pýta:
Ahoj. Mojej mame diagnostikovali rakovinu prsníka T4 N1M1, povedali, že metastázy idú do pľúc a do krčných stavcov. Na hrudi má ranu a nehojí sa, povedzte mi, čo sa dá robiť. Lekári v Taškente povedali, že sa nedá nič robiť, ale v poslednej fáze nechodia, pokiaľ viem, ale chodí. Pravdou je, že veľmi kašle (kašeľ je vlhký) a ja neviem, čo mám robiť, ako pomôcť, kde vziať? Prosím povedz mi. Ďakujem, čakám na odpoveď.
Zodpovedný Filonenko Andrej Grigorievič:
Dobrý deň, Nadiya. Nepochybujem o tom, že diagnóza bola stanovená správne a môžem efektívne mať zostávajúce štádium. Aby sme to potvrdili, existuje rana, s ktorou sa neustály kašeľ neťahá. S kým, nezáleží na tom, čo vaša matka robí sama. Prepáčte, strávil som viac ako hodinu. Bacuľatosť je už veľký, rozpovsyudzhen, a anti-puffy bujnosť je efektívne nemožné. Nevyhnutná starostlivosť o ranu (obväz, boj proti krvácaniu, boj proti infekcii a zápachu), symptomatická úľava od kašľa a znížené dýchanie (ako pri prázdnej pohrudnici, pruh - prepichnutie), obov'yazykovo anestetická liečba (tablety tramadol, plastiril ). Zobrať matku kamkoľvek nie je ďalšia vec, ďalšia vec je pracovať doma.
Xenia sa pýta:
Moja mama má rakovinu adnex....nádor pod pazuchou je veľmi hustý...už má za sebou 4 chemoterapie...nádor sa nezmenšil..teraz predpísali ožarovanie..2 mesiace...je to neškodí tak dlho???
Zodpovedný Nebeský Evgeny Vasilievich:
Ahoj! Možno máte na mysli rakovinu prídavného laloku prsníka? Upresnite svoju otázku. Vlastne, ak som ti dobre rozumel, matka sa mala cítiť lepšie. Práve teraz sa zmenili názory na liečbu rakoviny prsníka. Miera prežitia (prepáčte za neslušné slovo) pacientov po chirurgickej liečbe, po konzervatívnej liečbe, je takmer rovnaká. Preto dnes nie je zvykom plošne operovať rakovinu prsníka. Niekedy sa chemoterapia a ožarovanie používajú ako počiatočná liečba pred operáciou. Metastázy sa môžu vyskytnúť aj po chemoterapii. Ale niekedy je nárast a opuch tkaniva okolo nádoru len reakciou tela na liečbu. Ak som niečo vysvetlil nesprávne, zopakujte otázku konkrétnejšie.
Anastasia sa pýta:
Dobry vecer 30,07,13 som bola na operacii.Radikalna resekcia leva,prsnej zlazy s plastickou operaciou s nastupujucou chlopňou.Infiltratívna rakovina duktálneho 2.stupna,bez malignity,bez nádorového bujnenia a v mts nie je rakovina. Konečná diagnóza C50,2 C-h horného vnútorného kvadrantu ľavej mliečnej žľazy,
pT1 N0 M0 G2.1st.
Histologické vyšetrenie: ER-negatívny, HER-negatívny, PR-70% slabá expresia, KI-95%.
Po operácii som absolvovala 2 kúry chemoterapie (cyklofosfamid, fluorouracil, doxorubicín), teraz končím s ožarovaním na lineárnom urýchľovači.
mam par otazok
1) aké je percento prežitia, môže sa rozvinúť recidíva, mám šancu na úplné uzdravenie?
2) Najprv môj chemoterapeut povedal, že si spraví kúru 4 chemo a potom povedal, že 6, na otázku, prečo je na prvom stupni toľko chodov a kvapkajú na mňa také silné lieky, tak hovorí. ? Je možné prejsť na iné štedrejšie a absolvovať len 4 kurzy, mám len 27 rokov a chcela by som znovu rodiť!!!
3) Potrebujem hormonálnu liečbu podľa výsledkov histológie?
Zodpovedný Filonenko Andrej Grigorievič:
dobrý deň
1) Miera prežitia je vo vašom prípade pomerne vysoká. Viac ako 90 % týchto pacientov žije dlhšie ako 5 rokov. Samozrejme, s najväčšou pravdepodobnosťou sa pri správnej liečbe úplne vyliečite. Žiaľ, poistiť sa proti recidíve je nemožné.
2) Režim FAC je u tohto nádoru štandardný. Lekár trvá na 6 kurzoch, s najväčšou pravdepodobnosťou kvôli skutočnosti, že nádor sa ukázal ako veľmi agresívny (KI-95%) a nemá estrogénové receptory. Odporúčam súhlasiť so 6 kurzami.
3) Indikácie hormonálnej terapie v prípade prítomnosti receptorov len pre progesterón (Váš prípad) nie sú jednoznačne definované. Možno má zmysel zopakovať imunohistochemickú štúdiu. Predpísal by som hormonálnu liečbu.
Yana sa pýta:
Prosím o dešifrovanie diagnózy: "Cr pravej prsnej žľazy st III b. Mts v kostiach (T4N1M1), pľúcach (Th 12), 2cl.gr"
Zodpovedný Filonenko Andrej Grigorievič:
Dobré popoludnie Yana. Dešifrujem: Existuje zhubný novotvar (rakovina) pravého prsníka s metastázami do kostí a pľúc. Th 12 je hrudný 12. stavec. Je zrejmé, že práve tam sa našiel prejav metastázy nádoru. Viac o rakovine prsníka si môžete prečítať tu: http://www.cancer.ic.ck.ua/index_4_3.htm st III b a T4N1M1 - to je charakteristika prevalencie procesu. Podrobne o klasifikácii TNM a celkovo o štádiách si môžete prečítať tu: http://www.cancer.ic.ck.ua/index_2_8.htm 2 bunky gr (klinická skupina) – znamená, že špeciálna protinádorová liečba je uvedené. Viac podrobností o klinických skupinách nájdete tu: http://alloncology.com/enciclopedia/0/12/.
Natalia sa pýta:
Dobrý deň! Prosím povedz mi. V meste Luck mojej mame diagnostikovali rakovinu prsníka 2. stupňa B a našli sa jej myómy na maternici. Predpísali aspoň 4 alebo 6 chemoterapií a potom operáciu (lekár povedal, že prsník bude odstránený úplne). Povedali, že sa pripravia na chemoterapiu 4 dni, prepichnú nejaké injekcie. Prečo som nerozumel 4 dni, viem, že chémia v Kyjeve sa robí 1 deň. Možno lekárovi niečo chýba? Povedz mi, prosím, s takou mierou, aká je pravdepodobnosť vyliečenia mojej matky? Aký je spôsob liečby? Môžem prísť do Kyjeva na konzultáciu a ošetrenie? Mama má 66 rokov.
Vďaka.
Zodpovedný Titenko Eduard Vasilievič:
Dobrý deň. S najväčšou pravdepodobnosťou 4 dni prípravy na chemoterapiu, vzhľadom na vek matky, budú zahŕňať lieky na udržanie kardiovaskulárneho systému a funkcie pečene, možno vykonať aj antiestrogénovú terapiu, vzhľadom na prítomnosť maternicových myómov. Stupeň 2B dáva vysoké percento Liečebná metóda v tomto štádiu je: 4 cykly predoperačnej chemoterapie (neoadjuvantná), potom operácia (žiaľ, úplnému odstráneniu prsníka sa nedá vyhnúť, aby sa predišlo recidíve), potom 6 cyklov pooperačnej chemoterapie, liečba možno doplniť radiačnou terapiou, ale o tom sa rozhodne až po operácii Štandardy liečby sú rovnaké vo všetkých onkologických ambulanciách, takže je len na vás, či sa rozhodnete ísť do Kyjeva.
Nina sa pýta:
Ahoj! Veľmi pekne vám ďakujem za užitočnú stránku.
Bol by som vďačný, keby ste mi pomohli hlbšie pochopiť problém.
Mám 55 rokov.
Pred mesiacom bola vykonaná operácia na odstránenie pravého prsníka a lymfatických uzlín.
Invazívny lobulárny, čiastočne duktálny karcinóm (M8522/3)
pevná štruktúra G3 s metastázou v 1 lymfatickej uzline.
ER - "+++" vyjadrilo pozitívnu reakciu
PR - " - " odpor
С-erbB2(HER2/new) - "+" negatívna reakcia
Ki67 – 40 %
20 sedení radiačnej terapie
ale o chemoterapii su pochybnosti pre jej toxicitu
aká liečba je v takýchto prípadoch zvyčajne indikovaná a aké lieky môžu uľahčiť jej prechod (nevoľnosť a pod.)
existujú nejaké diétne odporúčania?
Ďakujem za vašu odpoveď.
Zodpovedný Filonenko Andrej Grigorievič:
Nina, dobré popoludnie. Čo sa týka špeciálnej (protinádorovej) liečby: ak sa pri operácii zistia lymfatické uzliny postihnuté nádorom (ako máte vy), chemoterapia výrazne zlepšuje šance na úplné vyliečenie (asi dvakrát). Inými slovami, pravdepodobnosť pokračujúceho rastu nádoru bez chemoterapie je vo vašom prípade dvakrát vyššia, ako keby bola chemoterapia podaná. Ty rozhodni. Vo vašom prípade je indikovaných 4-6 cyklov chemoterapie antracyklínmi. V budúcnosti - hormonálna terapia po dobu piatich rokov. Na zníženie vedľajších účinkov sa používajú takzvané sprievodné lieky. Lekár, ktorý vás bude počas obdobia chemoterapie liečiť, vám ich určite predpíše a všetko vám povie.
Svetlana sa pýta:
V júni 2011 som mala operáciu duktálneho karcinómu prsníka (vľavo),
RE-5%, RP-60%, HER2\Neu 1+. Pred operáciou boli dve červené chemo, po - šesť žltých. Momentálne beriem tamoxifen. Necítim sa zle, každé 3 mesiace som na vyšetrení.
Otázky: 1. Musím prejsť na iný liek.
2. Prečo je HER2\Neu 1+ (slabo agresívny) horší ako 3+.
2. Aká je prognóza prežitia. Čítal som, že aj pri trojnásobnom negatíve po 3 rokoch sa percento prežitia zvyšuje. Vďaka
Zodpovedný Filonenko Andrej Grigorievič:
Dobré popoludnie, Svetlana.
1. Výber liekov na hormonálnu terapiu závisí od veku (presnejšie od prítomnosti menopauzy) v čase začiatku liečby. Tamoxifén sa používa v prípadoch, keď na začiatku liečby nenastala menopauza. Myslím, že vaše stretnutia s týmto momentom počítali, takže nie je potrebné nič meniť. Najlepšie výsledky liečby sa dosahujú pri užívaní tamoxifénu 5 rokov.
2. Pri HER2\Neu 1+ nie je prognóza horšia ako 3+. Aspoň ja takéto údaje nepoznám.
3. Čím viac času od ukončenia liečby prešlo bez relapsu, tým je pravdepodobnejšie, že k relapsu vôbec nedôjde. Takže vaša prognóza je dobrá.
Elena sa pýta:
Moja matka má rakovinu ľavého prsníka v štádiu 3 B, čo to znamená a existuje nejaká nádej na zotavenie po operácii alebo ako môžem podporiť telo po operácii
Zodpovedný Filonenko Andrej Grigorievič:
Pekný deň, Elena. Štádium 3B znamená, že nádor existuje u vašej matky najmenej 10 rokov (s najväčšou pravdepodobnosťou v skutočnosti oveľa dlhšie) a v čase liečby dosiahol veľkú veľkosť a / alebo sa rozšíril do štruktúr susediacich s mliečnou žľazou . Preto sa s najväčšou pravdepodobnosťou liečba nezačne chirurgickým zákrokom, ale medikamentóznou liečbou (chemoterapia). Ďalšou úlohou je zmenšiť veľkosť nádoru. Vzdialenou úlohou je uľahčiť (a možno aj umožniť) operáciu. V poslednej dobe sa koncepcia liečby pokročilého karcinómu prsníka mení. Namiesto túžby po vyliečení sa do popredia dostáva túžba predĺžiť život a zlepšiť kvalitu života pacienta s nádorom.
Nick sa pýta:
Ahoj. Mama má RM. Bola vykonaná kompletná mastektómia pravého prsníka. Nádor je závislý od hormónov. Predpísal sa tamoxifén, ale po 3 mesiacoch užívania lieku sa zistila hyperplázia endometria maternice. Lekár navrhuje nahradiť tamoxifén farestanom. Ale farestan má kontraindikáciu - hyperpláziu endometria.
Vynárajú sa nasledujúce otázky:
1. Je farestan predpísaný správne?
2. Je možné zbaviť sa hyperplázie endometria bez kyretáže?
Bola by som velmi vdacna za odpoved, kedze moja mama zije v malom meste a nie vzdy sa da ist za lekarom do kraja stale a zohnat farestan nie je take jednoduche.
Zodpovedný Babik Andrej Ivanovič:
Dobrý deň. 1) fareston bol predpísaný správne 2) v tomto prípade je potrebné prejsť na ďalšiu líniu hormonálnej terapie - inhibítory aromatázy 3) prečo sa neopýtate svojho lekára na všetky tieto otázky? V kanceláriách všetci mlčia, ako keby si nabrali vodu do úst, a potom doma, pri klávesniciach počítačov, každému svitne inšpirácia a začnú písať „internetovým“ lekárom!
Natalia sa pýta:
Existuje zdravotné postihnutie pre rakovinu prsníka, ak je prsník odrezaný?
Zodpovedný Lekársky konzultant portálu "site":
Dobrý deň, Natália! Invalidita nie je stanovená lekárskou diagnózou, ale zmenami, ktoré choroba spôsobila v tele pacienta. S invaliditou môžete rátať, ak ste v dôsledku choroby, operácie alebo následnej liečby čiastočne alebo úplne stratili pracovnú schopnosť, schopnosť postarať sa o seba. Ženám po operácii rakoviny prsníka sa často podáva invalidita 2. skupiny na 1 rok - na obdobie chemoterapie alebo rádioterapie (pretože tieto typy liečby vážne ovplyvňujú schopnosť pacientky pracovať). Na konci tohto obdobia sa skupina odstráni (opäť pri absencii indikácií na predĺženie). Staraj sa o svoje zdravie!
Svetlana sa pýta:
Povedzte mi, prosím, či liečba iným inhibítorom aromatázy - axostrolom - nie je kontraindikovaná, ak mám metastázy v kosti po liečbe duktálneho karcinómu v rokoch 2006-2007 (mastektómia ľavého prsníka)? Veď axostrol ničí samotné kostné tkanivo a už mám vážne problémy s kosťami - kompresívna zlomenina 3. stavca a osteolytické metastázy v bedrovom kĺbe. Metastázy boli objavené v roku 2012. Podstúpila chemo a ožarovanie. Bolestivý syndróm sa výrazne znížil. Ale na hormonálnu terapiu som sa nedávno sama pýtala doktorky a napísala vám na stránku. Nádor bol extra génovo závislý. 4 roky pila Femaru a keď sa cyklus obnovil, dostala injekciu Diphereline. Teraz mám 41 rokov
Zodpovedný Filonenko Andrej Grigorievič: Mariana:
Ahoj! Bolo by žiaduce dozvedieť sa alebo zistiť svoj názor v súvislosti s prekonanou liečbou.
V decembri mi diagnostikovali hrčku na hrudi,
21. januára operovali - Dz: stredne diferenciál. duktálny karcinóm s lymfoidnou infiltráciou strómy.
Т1N0М0, G2
IHC: trojitý negatívny (EP, PR, Her2 - negatívny), ki67-50 %.
5.2. - kvadrantektómia s odstránením tkaniva a LU, histológia-rezy a LU sú čisté.
Okuliare boli revidované v krajskej ambulancii, DZ mierne objasnené: medulárny karcinóm
Dnes - 3 týždne od operácie, náš mestský lekár navrhuje začať Radiačná terapia - 6 kurzov, potom CT - doxorubicín + paclitastel - 6 kurzov.
V regionálnom protinádorovom centre - ďalšia možnosť liečby:
4 kúry za 21 dní CT: pacliastel 300m + karboplatina 450m, potom ožarovanie operovaného prsníka
v prvom variante je trápne, že pred chémiou sa predpisuje ožarovanie,
v druhej možnosti - skutočnosť, že liekový režim nie je taký, ako sa v mnohých prípadoch dočítate na internete.
Aký je váš názor – aká liečba bude najúčinnejšia a správna?
Vopred Vám ďakujem za rady a vysvetlenia, veľmi sa teším na Vašu odpoveď, potrebujem sa začať liečiť, chcem sa správne rozhodnúť.
Zodpovedný Filonenko Andrej Grigorievič:
Dobrý deň Mariana. Domnievam sa, že je potrebné okamžite ožarovať. Ideálna je kombinácia ožarovania a chemoterapie, túto kombináciu však pacienti väčšinou zle znášajú.
Čo sa týka výberu režimov chemoterapie, problémom je, že neexistuje jednotný prístup k pooperačnej liečbe triple-negatívneho karcinómu prsníka. Prvá možnosť (taxán + antracyklín) je v skutočnosti známejšia, pretože aktívne používané pri všetkých typoch rakoviny prsníka. Druhá možnosť (použitie preparátov platina + taxán) sa využíva len v prípade trojnásobne negatívneho variantu, ale je tiež dobre známa. V súčasnosti prebieha výskum a zatiaľ nie je možné povedať, ktorá možnosť je lepšia.
Lily sa pýta:
Dobrý deň, 39 r., 17.10.12 som absolvoval operáciu Madden, prosím o dešifrovanie mojej diagnózy pT2N1M0, 2B st., v 3 z 8 l.uzlov mts c-r. ER-90%, PR-40%, HER +1, KT67- 40%. Po operácii, o mesiac neskôr, bola predpísaná l.terapia na 18 sedení, po nej po 2 týždňoch. - 6 kurzov "červenej" chémie. Po 9 dňoch ožarovania sa na krku bližšie ku kľúčnej kosti objavila gulička podobná zápalovej lymfatickej uzline, o dva dni neskôr sa podobná „guľa“ objavila pod pazuchou. Ukazujem doktorom, dotýkajú sa a mlčia.....Vopred ďakujem za odpoveď. Deti sú malé, veľmi chcú žiť ....
Zodpovedný Filonenko Andrej Grigorievič:
Dobré popoludnie Lily. Tie "gule" o ktorych hovoris by mohli byt nadorove ohniska. To znamená, že už pred operáciou sa v týchto oblastiach mohli nachádzať mikroskopické nádory, ktoré teraz rastú. Táto informácia je len odhad. Na objasnenie môže byť potrebné histologické vyšetrenie "loptičiek". Lekári mlčia, pretože sa obávajú, že takéto „guličky“ môžu byť aj na iných miestach, v iných orgánoch. Myslím si, že zatiaľ by liečba mala pokračovať podľa plánu. Zmeny budú vykonané neskôr. Odporúčam vám čo najpresnejšie dodržiavať pokyny vašich lekárov, len tak urobíte všetko, čo je vo vašich silách, aby vaše deti mali mamu.