Трубка в мочевом пузыре. Показания к установке катетера Трубка для вывода мочи из мочевого пузыря

Мочеприемник — искусственный резервуар для забора мочи на анализ или постоянного ее приема у людей, не способных самостоятельно контролировать акт мочеиспускания, или у лежачих пациентов.

Сравниваем виды мочеприемников: прикроватные, носимые, мужские, детские

По количеству использований мочеприемники могут быть:

одноразовые:
многоразовые.

Также мочеприемники разделяют на:

прикроватные;
переносные.

В зависимости от пола пациента мочеприемники бывают:

мужские;
женские.

Какие мочеприемники бывают в зависимости от строения?

Однокомпонентные.
Двухкомпонентные.
Трёхкомпонентные.

Виды по способу элиминации

Дренируемые.
Недренируемые.

В отдельную группу стоит выделить:

детские мочесборники;
уростомные мочесборники.

Как правильно собирать мочу мочеприемником: инструкция

Одноразовые мочеприемники — приспособления для одноразового использования, изготовленные из материала, не предназначенного для стерилизации (бумажные уроприемники типа «утка» и другие), или строение мочеприемника и материал изготовления делает нецелесообразным его многоразовое использование (поливинилхлоридные мочеприемники, снабженные клапанами ).

Многоразовые мочеприемники — системы для сбора мочи, изготовленные из материалов, подлежащих стерилизационной обработке.

Металлические.
Стеклянные.
Латексные.
Пластмассовые.

Чаще всего это прикроватные мочеприемники типа «утка», изготовленные из полимеров, стекла или метала. Такие мочеприемники используют в условиях стационара, они подлежат стерилизации и пригодны для использования у разных пациентов. Для переносных латексных или мочеприемников из других полимеров под многоразовым использованием подразумевается многократный прием мочи с последующим ее удалением у одного пациента. Это индивидуальные многоразовые мочеприемники.

Мужские мочеприёмники

Особенности этого вида мочесборников обусловлена анатомо-физиологическими особенностями мужской половой системы. Мужской мочеприемник типа «утка» снабжен вытянутым горлышком для размещения полового органа в момент мочеиспускания. Переносные одноразовые системы для сбора мочи снабжены уропрезервативами для фиксации на половом члене.

Женские мочеприемники

Конструкция части мочесборника, контактирующая с половыми органами, по форме приспособлена для максимально плотного прилегания к коже. В случае использования многоразового мочеприемника используют судно для приема мочи с широким тарелкообразным отверстием на верхней поверхности, или же «утку» с горлышком формы «ивового листка» для удобного сопоставления с женскими гениталиями. Одноразовые или многоразовые (индивидуальные) женские системы для приема мочи отличаются наличием широкого кольца с клапаном контроля обратного тока мочи. Форма кольца адаптирована для прилегания к женским половым органам.

Мочеприемники для детей

Имеет вид полиэтиленового мешка, на одной из поверхностей которого расположено отверстие с клейкой лентой по краям. Они бывают разной формы — для мальчиков и девочек, чтобы удобно фиксировать кожу в области гениталий. Чаще всего используются для забора мочи на исследование.

Однокомпонентные мочеприемники могут быть прикроватными и переносными, закрытыми (недренируемыми), открытыми (дренируемыми), уростомными. Представляют собой стомный мешок с пластиной для фиксации к коже на клейкой основе.
Двухкомпонентные мочеприемники характеризуются наличием съемного мешка для приема мочи, который крепится к уропрезервативу, катетеру или уростоме.
Трехкомпонентный мочеприемник состоит их мешка для приема мочи, дренажной трубки и антирефлюксного клапана с отверстием для забора проб мочи.

Дренируемые мочеприемники в своем составе имеют дренажную трубку для элиминации, накопившейся в приемном мешке мочи.

Недренируемые мочеприемники — для элиминации содержимого необходимо отсоединить мешок для сбора мочи от катетера или уропрезерватива.

Уростомный мочеприемник — приспособление, предназначенное для эвакуации мочи через установленную у пациента уростому. Представляет собой мешок из полимера, индивидуального использования. Может быть однокомпонентным и двухкомпонентным. Фиксируется к телу пациента, и поэтому является переносным.

Прикроватные мочеприемники

Вид мочеприемников, который используется в стационарных условиях, когда пациент находится в лежачем состоянии. Крепится посредством соединения с катетером, уропрезервативом или . Мешок уроприемника фиксируется к кровати пациента. Контроль за наполнением и испражнением мешка проводит медсестра. Также могут быть однокомпонентными, двухкомпонентными и трехкомпонентными. На боковой поверхности мешка для сбора мочи имеется градуировка для контроля суточного диуреза пациента.

Переносные мочеприемники

Предназначены для людей с недержанием мочи или с установленной уростомой. Могут быть одноразовыми и многоразовыми (индивидуальными), однокомпонентными, двухкомпонентными и трехкомпонентными. Приспособление крепится посредством эластичного ремешка или клейкой поверхности к ноге пациента (голени или бедру), что позволяет ему активно передвигаться и вести повседневный образ жизни без особого ущерба. Моча в пакет мочеприемника поступает через гибкую трубку, присоединённую к катетеру, уростоме или уропрезервативу. Мешок для накопления мочи изготовлен из прозрачного материала, дающего возможность пациенту контролировать его наполнение. Наличие на стенке мешка градуированных делений позволяет фиксировать суточный объем мочи.

Забор мочи для анализа при помощи мочеприемника

Средняя цена на рынке России на детский одноразовый мочесборник колеблется от 10 до 20 рублей, в зависимости от производителя.

Цена на уростомный мешок, зависит от вида мешка — дренируемый или нет.

Дренируемый уростомный мешок в среднем стоит от 90 до 300 рублей.
Цена на недренируемый уростомный мешок в среднем не превышает 130 рублей.
Пластмассовую «утку» на рынке России можно купить за 90-200 рублей.
Стоимость прикроватного мешка для мочеприемника составляет от 75 рублей и более. Все зависит от наличия дренажного отверстия, клапана для забора мочи и материала изделия. Цена может доходить до 200 рублей и выше.
Купить отдельно уропрезерватив можно, потратив от 65 рублей.
Сборное мочеприемное устройство с уропрезервативом, трубкой к мешку для мочи, мешком и креплением обойдется в среднем от 800 рублей.

Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами!

При заболеваниях, нарушающих функцию мочевыведения, больному необходимо искусственное опорожнение мочевого пузыря. В урологии для этого применяют катетеры, вводящиеся непосредственно в полость органа и отводящие урину. Часто используется надлобковый катетер, для установки которого хирургически создается эпицистома - сквозное отверстие в нижней части живота. В свищ вставляется гибкая резиновая трубка, по которой моча отводится в мочеприемник, закрепленный снаружи на ноге или поясе пациента.

Показания к установке надлобкового катетера

Искусственный отвод мочи через эпицистому необходим пациентам, испытывающим сложности с опорожнением пузыря естественным путем по различным причинам:

острая урологическая инфекция;
непроходимость (обструкция) уретры вследствие травмы, после хирургических вмешательств;
нарушения нервной регуляции процесса мочеиспускания, патологии спинного мозга, атония мышечных стенок;
сахарный диабет;
действие некоторых лекарственных средств;
гиперплазия простаты у мужчин, цистоцеле;
временные ослабления функции пузыря, например, после операций.

Катетер устанавливается на длительный срок или временно, до тех пор, пока функция естественного мочеиспускания не восстановится.

Установка катетера

Хирургическая процедура наложения надлобкового свища мочевого пузыря называется эпицистотомией. Название образуется от слов «эпи» — «высокий», «цист» — «мочевой пузырь», «томия» — «рассечение». Существует два способа проведения этой операции:

Прокол брюшной стенки и пузыря с помощью троакара (тонкой полой трубочки), через отверстие которого затем устанавливается катетер.
Открытая эпицистотомия проводится в основном перед основным хирургическим вмешательством для временного дренирования мочи. Операция проводится строго на полном мочевом пузыре. Если орган не заполнен мочой, то его наполняют воздухом.

Отвод мочи

Моча отводится через специальный катетер, который не требует фиксации. Его конец соединен с мешком мочеприемника, закрепленным на ноге пациента или его кровати. Во избежание закупорки трубки мочевыми солями ее необходимо регулярно менять. Фиксация катетера осуществляется с помощью швов или баллона с жидкостью. Если объем мочевого пузыря позволяет, мочеприемник можно отсоединять на некоторое время, закрывая наружный конец катетера.

Преимущества эпицистомы

Искусственное мочеотведение через эпицистому является хорошей альтернативой постоянному уретральному катетеру мочевого пузыря.

Трубка надежно закрепляется в брюшной стенке и не создает для пациента серьезного дискомфорта. Сохраняется возможность свободного движения, занятий спортом, даже интимной жизни.
Мочеиспускательный канал не подвергается натиранию и травмированию.

Установка эпицистомы позволяет наблюдать за возможным восстановлением естественной функции мочеиспускания, а также тренировать мочевой пузырь специальной гимнастикой, перекрывая катетер.

Недостатки и побочные эффекты

В некоторых случаях при установке надлобкового катетера пациент может испытывать неприятные болезненные ощущения. Иногда отмечается гиперчувствительность кожи около эпицистомы, особенно в первое время после операции. Со временем эти симптомы исчезают.

Может наблюдаться протекание жидкости в области эпицистомы. В этом случае вокруг трубки следует наложить повязку.
Затруднена установка надлобкового катетера мочевого пузыря у пациентов с избыточной массой тела.
Со временем трубка катетера забивается и ее необходимо чистить или менять.
В редких случаях возникают спазмы пузыря и мочеиспускательного канала.

Эпицистома является открытыми воротами в мочевой пузырь, поэтому неудивительно, что у пациентов с катетером чаще возникают различные урологические инфекции и воспалительные процессы.

Уход за эпицистомой

Область стомы (свища) следует регулярно обрабатывать. Если этого не делать, с большой долей вероятности произойдет ее инфицирование и воспаление. В худшем случае инфекция попадет в сам мочевой пузырь, вызывая серьезные осложнения.

Перед манипуляциями необходимо тщательно вымыть с мылом руки и надеть стерильные перчатки. Аккуратно снимают старую повязку, придерживая кожу. Удаляют пластырь, которым крепился катетер. Во время визуального осмотра отмечают возможные припухлости, покраснения, пятна, повреждения кожи. О подобных симптомах необходимо сообщить врачу. После этого необходимо снова вымыть руки и сменить перчатки.
Катетер слегка отводят в сторону и придерживают, чтобы не вытянуть его. Теплой мыльной водой обмывают трубку снаружи и поверхность кожи по направлению от эпицистомы к периферии, удаляют сукровицу. Область свища промакивают чистой салфеткой. Вновь меняют перчатки. Соблюдение мер гигиены служит залогом защиты от инфекций.
При необходимости накладывают новую повязку, аккуратно и тщательно закрепляют трубку катетера, избегая ее перегибов. После процедуры необходимо вымыть руки.
Руки нужно мыть как можно чаще, до и после любых манипуляций с трубкой катетера, опорожнения мочевого пузыря.

Пациентам рекомендуется регулярно принимать душ (вместо ванны) и употреблять меньше напитков, раздражающих слизистую мочевого пузыря. Воды следует выпивать не меньше 1,5 литров в день для обеспечения постоянного образования и движения мочи.

Смена катетера и мочеприемника

После установки катетер в первый раз меняют через 1,5-2 месяца, далее - каждые 1-2 месяца, в зависимости от указаний врача. Эту процедуру может проводить медсестра или даже сам пациент и его близкие. В некоторых случаях после замены трубки в моче обнаруживается кровь, но чаще всего этот симптом быстро проходит.

Мочеприемники бывают 2 видов: ночные и дневные. Ночные имеют больший объем, крепятся к кровати, могут быть оснащены сливным клапаном. Дневные меньше, прикрепляются к бедру или голени пациента (ниже мочевого пузыря) с помощью ремней.

Контейнер для мочи меняют каждую неделю, при необходимости (повреждение, загрязнение) чаще. Мешок мочеприемника необходимо опорожнять вовремя.

Эпицистома и тренировка мочевого пузыря

Установленный через эпицистому катетер не препятствует естественному опорожнению пузыря. Более того, в ряде случаев пациенту рекомендуется тренировать орган, закрывая конец трубки пробкой. Если удается совершить акт мочеиспускания, следует измерить объем оставшейся в пузыре урины, выпустив ее через катетер. Уменьшение этого объема с течением времени может свидетельствовать о нормализации мочевыводящей функции организма.

По секрету

Невероятно… Можно вылечить хронический цистит навсегда!
Это раз.
Без приема антибиотиков!
Это два.
За неделю!
Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчицы!

Нефростомия - это оперативное вмешательство, осуществляемое под рентгенологическим или ультразвуковым контролем.

Операция направлена на отвод из почки мочи посредством специальной трубки (нефростомы или дренажа).

Как правило, процедура осуществляется при блокировании мочеточников, когда моча накапливается в чашечно-лоханочной системе.

Нефростома проводится через кожу и мышцы в области поясницы, почечную ткань, заканчиваясь в полостной системе почки.

По дренажу жидкость выходит в стерильный мочеприемник. Операция проводится в операционном кабинете под внутривенной анестезией.

Цель манипуляции

Основная цель установки нефрастомы - это восстановление и нормализация оттока мочи из одной или обеих почек, что чаще всего необходимо пациентам с онкологией.

Отсутствие нормального выведения мочи опасно, несет угрозу появления безостановочных повреждений почечных тканей, которые в результате полностью разрушаются. То есть дисфункция почек может стать необратимой.

В некоторых случаях пациентам дренаж устанавливается временно и применяется для подхода к верхним путям мочевой системы (мочеточнику и почкам).

После того, как функции почек будут восстановлены, стому удаляют. Но в серьезных случаях (при необратимых и крупных повреждениях тканей) катетер может остаться навсегда.

Также нефрастома ставится для (внутрипочечном дроблении камней), для выполнения химиотерапии, установки стентов или для подготовки к последующей операции.

Также операция может выполняться для осуществления специальных обследований. Человеку требуется искусственный отток мочи при нарушенном ее естественном выделении.

Операция может проводиться при некоторых болезнях и патологических процессах:

опухолях в малом тазу ( , опухолевые образования во влагалище, простате, мочевом пузыре);
при остром ;
при экскреторной анурии;
при удалении коралловидных камней;
при и мочеточника;
при метастатическом повреждении брюшных органов и если присутствует сдавливание органа опухолевыми скоплениями.

На фото установка нефростомы с целью удаления камней из почек

Восстановление мочевого оттока предотвращает развитие (расширение в полостной системе органа), острой формы , (воспаление почечных тканей).

В экстренных случаях важно вывести сначала накопившуюся жидкость, после чего речь идет о восстановлении естественного оттока мочи.

При отсутствии правильного лечения, пиелонефрит и гидронефроз могут привести к потере функций почки или почечной недостаточности.

Противопоказания к операции

Все противопоказания к проведению оперативного вмешательства устанавливаются лечащим врачом или консилиумом.

Основные ограничения для установки нефростомы:

артериальная гипертензия , которую не получается корректировать;
болезни, касающиеся нарушения свертываемости крови , наличие в анамнезе тромбоцитопении или гемофилии;
использование антикоагулянтов или лекарств, разжижающих кровь , к ним относится гепарин, аспирин и др: следует остановить их потребление не позже, чем за неделю до оперирования.

Подготовительные мероприятия

Подготовка перед нефрастомией осуществляется также, как и перед другими операциями.

Сначала пациент должен сдать стандартный комплект анализов (мочи, крови). Осуществляются разные обследования (биохимический анализ, посев на микрофлору, проверка времени свертываемости и уровня сахара в крови).

При отсутствии противопоказаний к операции после анализов, делается и рентгенограмму.

После определения болезни и объема скопившейся жидкости в почках, могут назначаться дополнительные обследования:

компьютерная томография за брюшинного пространства.

Пациент проходит осмотр у анестезиолога, определяется его реакция на наркоз и другие препараты.

Специальной антибактериальной терапии перед плановой операцией не назначается.

При и распространении инфекции, прием антибактериальных препаратов направлен на устранение воспалительного процесса. Они назначаются врачом в необходимой дозировке и объеме.

Важно! Специалист должен правильно и точно установить диагноз до операции.

Ход операции

Различают два типа операции по накладыванию нефростомы в почечную полость:

открытая (интраоперационная);
чрескожная пункционная нефростомия.

По старинке – больно и непредсказуемо

Открытый тип операции характеризуется установкой стомы (дренажа) при полостном оперировании почки.

Для этого в области поясничного отдела разрезаются ткани до поврежденного органа. При достижении почечной жировой капсулы, ее пришивают к коже и накладывают несколько швов.

Потом на тот же уровне разрезается почка и лоханка, куда вводится резиновая трубка. Ее фиксируют, пришивая к коже одним швом. Остальная часть кожного надреза зашивается.

Слева направо: кольцевая и пункционная нефростомия

Современный способ с минимальными последствиями

Пункционная операция характеризуется проколом кожи в зоне размещения пораженного органа. Чтобы проникнуть в необходимую зону, врач оперирует при помощи УЗИ или рентгенологического исследования.

Резиновая трубка присоединяется к специальному накопительному контейнеру с клапаном, в который будет накапливаться моча на период нахождения стомы в почке.

Специалисты советуют часто менять трубку, так как на ней скапливаются солевые отложения. Длительность операции составляет около получаса.

После окончания периода восстановления, дренаж удаляется, а свищ затягивается самостоятельно на несколько недель.

Уход за дренажем

В основном после проведения операции пациента в этот же день отправляют домой с предоставлением подробных указаний от лечащего врача. Пациент не должен заниматься спортом и физическими нагрузками.

Также важное значение имеет правильный уход за нефростомой и проведение профилактических мероприятий для защиты от возможного воспаления в почке. Требуется соблюдение бессолевой диеты, чтобы отток мочи не задерживался.

После полостной операции необходим стандартный уход. Трубка удаляется после появления свищевого хода для отторжения жидкости.

Недопустимо выпадение трубки до появления свищевого хода. Из-за этого могут возникнуть осложнения, потому что обратно ее поставить трудно. Но если катетер все-таки выпал, то врач сделает его замену в течении суток.

Независимо от сроков установки катетера, за ним требуется тщательный уход:

Чтобы не было мочевой инфекции, желательно регулярно промывать дренаж с помощью физиологического раствора .
Также область пункционной раны должна быть чистой , промывать ее нужно антисептическими растворами (фурациллином или хлоргексидином), накладывая стерильную повязку.
Периодическая очистка мочеприемника . На мочеприемнике имеется герметичная застежка и специальная метка, указывающая уровень жидкости, при котором нужно менять устройство. При несвоевременной смене пакета возможен обратный выброс мочи в почечную лоханку. Из-за этого возможно инфицирование почки, расхождение швов и повышение давление.
Постоянная промывка почки . Следует использовать активное дренирование. Для этого в лоханку ставится 2 стомы. Подавая антисептик в одну стому, со второй выходит промывная жидкость с застойной мочой и остатками песка.

Возможные осложнения

Первичные осложнения относятся к процессу операции и установки стомы.

Например, при операции с разрезом, можно повредить артерию около почки. Из-за этого появляется сильное кровоизлияние в забрюшинную клетчатку с появлением ретроперитонеальной гематомы.

Опасность гематомы заключается в ее инфицировании, из-за чего потребуется операция в этой области. Также , из-за чего врач ставит неправильный диагноз и назначает некорректное лечение.

Вторичные осложнения связаны с инфицированием органа. Постоперационный пиелонефрит вторичного типа характеризуется агрессивным развитием и плохо устраняется при антибактериальной терапии.

Скорректировать патологический процесс можно современными антибиотиками.

Замена нефростомы на дому осуществляется специалистом, который воспользуется специальным оборудованием и инструментами. Это защитит пациента от возможных осложнений и непредвиденных ситуаций.

Мнение пациента

Отзыв мужчины, которому в связи с болезнью была установлена нефростома в почку.

В результате наследственности мне пришлось пройти нефростомию. Когда мне установили катетер, было трудно к нему приспособиться.

По совету врача вовремя промывал мочеприемник, благодаря чему удалось избежать осложнений. Через 3 недели дренаж удалили без последствий для организма.

Серега

Нефростома удаляется после нормализации оттока мочи по мочеиспускательным каналам. Перед этим проверяется проходимость каналов введением в трубку красителя.

Следует обращаться к профессионалам, которые соблюдают европейские нормативы безопасности и имеют надлежащие сертификаты.

Цистостомия – это хирургическая операция, которая проводится для возвращения выведения мочи из (МП) путем установки трубки – «цистостомы», в полость органа через переднюю стенку живота в области над лобком.

Вконтакте

Показания к установке

Причиной тому что устанавливается цистостома мочевого пузыря у мужчин является ряд ситуаций, когда мочевой пузырь заполняется мочой , но условия для её оттока естественным путем отсутствуют .

К таким ситуациям относятся:

Аденома простаты, сопровождающаяся ее увеличением и вследствие этого, сдавливанием мочеиспускательного канала;
Какого-либо рода травма уретры, которая сопровождается надрывом или полным разрывом ее слизистой оболочки. Для мужчин это чаще всего результат перелома пениса;
Проведение первого этапа открытой аденоэктомии;
Лечение трудного заболевания имеющего инфекционный характер и поражающего мочеполовой тракт, вроде острого бактериального простатита или гангрены Фурье;
Задержка мочи в результате формирования ложных уретральных каналов;
Формирование контрактур шейки мочевого пузыря;
При нарушении центральной или периферической иннервации таза, вследствие чего естественное мочеиспускание не представляется возможным.

Помимо этого, цистостомию проводят в случае, если планируется длительное отведение мочи для исключения частой катетеризации . Это объясняется тем, что частое раздражение слизистой оболочки мочеиспускательного канала может повлечь за собой развитие ряда заболеваний.

Как правильно подготовиться к цистостомии?

Поскольку цистостома мочевого пузыря (уход описан ниже) относится к категории хирургических операций, то прежде чем её проводить потребуется сдать общий анализ крови и мочи, кровь на определение уровня сахара и проверку функции свертывающей системы.

После получения результатов анализов приготовление мужчины к цистостомии основывается на то, что он должен тщательно побрить волоски в лобковой и надлобковой областях .

Цистостома мочевого пузыря у мужчин: техника

При цистостомии используется местное обезболивание. В будущем месте внедрения троакара делают послойное обкалывание с помощью 0,5% раствора лидокаина или новокаина.

В ходе проведения хирургической операции пациента укладывают на спину на столе для операций. В мочеиспускательный канал ему вводят катетер и заполняют полость мочевого пузыря фурациллином , что необходимо для упрощения задачи – определить орган для дальнейшего внедрения троакара, и избежать повреждения кишечника.

Когда орган наполнен и проведена анестезия участка для проведения манипуляции, делают небольшой надрез кожных покровов, чтобы упростить последующего введение троакара. Сквозь полученную рану в полость мочевого пузыря хирург одним стремительным приемом вводит троакар. Затем из него выводит стилет, а на его место почти мгновенно помещает катетер Фоли. Троакар удаляют, а в полости органа окончательно остается трубка катетера.

Баллончик катетера заполняют фурациллином , чтобы он сам не выскользнул из мочевого пузыря, и укрепляют катетер на коже для герметичности органа.

Полезное видео

Ознакомьтесь визуально с техникой цистостомии мочевого пузыря на видео ниже:

Уход за цистостомой мочевого пузыря

Начиная с момента, как цистома установлена, необходимо тщательно за ней ухаживать. Кожные покровы вокруг места входа трубки в переднюю стенку живота промывают прокипяченной чистой водой, марганцовкой или фуракциллином. Затем высушивают кожу и покрывают мазью, чтобы избежать пересыхания.

За состоянием цистостомы все время наблюдают, дабы не пропустить возможное появление сгустков крови или же отсутствие выведения мочи.

Чтобы катетер нормально функционировал, за ним ухаживают и изнутри , посредством промывания. Надевают стерильные перчатки, заполняют шприц Жане на 200 мл раствором борной кислоты 3%. Затем отключают трубку от приемника мочи и в отверстие вставляют шприц, не спеша вводят раствор, не более 40 мл. Отсоединяют шприц и подставляют тару для слива. Эту последовательность повторяют, пока из трубки не начнет выходить только чистая вода.

Замена и удаление

Удалять и заменять цистостому самостоятельно ни в коем случае нельзя.

Для этого обязательно нужно посетить врача, который проведет осмотр раны, через которую трубка введена в полость мочевого пузыря и обработает её.

Правила гигиены

Личная гигиена при использовании цистостомы занимает одну из ведущих ролей, для избегания осложнений в виде инфекции мочевыделительной системы.

Стоит выделить основные правила:

Перед и после каждой манипуляцией с трубкой мужчина должен тщательно вымыть руки;
Ночной приемник мочи опорожняется, как только заполняется наполовину;
Мочеприемник не должен касаться туалета, когда из него выливают мочу, клапан после этих действий вытирают;
Мыть кожу вокруг места входа цистостомы нужно 1-2 раза в сутки с помощью теплой кипяченой воды;
От долгого отдыха в ванной нужно отказаться и отдать предпочтение краткому посещению душа. От ароматизированных гелей и пенок тоже потребуется отказаться, так как они могут вызвать раздражение раневой поверхности;
Душ необходимо принимать ежедневно, не трогая трубки;
Цистостому моют аккуратно, делая это исключительно в продольном направлении;
Мочеприемник должен располагаться поочередно на каждой ноге на протяжении каждых суток, чтобы не сместился катетер.

Противопоказания

Как и в случае с любой другой процедурой, существуют противопоказания к проведению цистостомии. Они разделяются на абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относят:

Смещение мочевого пузыря по отношению к его нормальной (физиологической) локализации. Вследствие смещения этот орган трудно пальпируют даже при наполнении. Помимо этого при проведении УЗИ определяются нечеткие контуры мочевого пузыря и отклонение его границ, что мешает дальнейшему проведению манипуляции;
Присутствие в анамнезе у мужчины , связанных с мочевым пузырем. Это противопоказание остается абсолютным вне зависимости от того, доброкачественная или злокачественная была эта ;
Воспаление передней брюшной стенки, в месте планируемого в дальнейшем разреза.

К ряду относительных противопоказаний можно отнести:

Наличие на костях и мягких тканях малого таза ортопедических материалов и устройств;
Коагулопатия у пациента, то есть снижение активности свертывающей системы крови;
Ранее проделанные операции в нижней части живота, в полости таза.

Вероятные осложнения после цистостомии

Когда цистостомия завершилась, возможно развитие какого-либо осложнения. К наиболее вероятным из них относятся:

Кровотечения раны, в которую установлена цистома;
Нагноение при неправильном уходе за трубкой и занесении инфекции;
Травматизация кровеносных сосудов или отделов кишечника в ходе проведения процедуры;
Острый пиелонефрит, который развивается при занесении инфекции в мочевыделительную систему при постановке или неправильном уходе за цистостомой;
Аллергическая реакция на материалы, из которых изготовлен катетер;
Воспаление или, иными словами цистит, при котором мочеиспускание становится или вообще не осуществляется вследствие нарушения сократительной функции стенок мочевого пузыря.

Использование цистостомы достаточно простое и не будет создавать чрезмерного дискомфорта для мужчины , если он будет тщательно следить за состоянием катетера и при появлении каких-либо проблем сразу обратится к врачу.

Эпицистома мочевого пузыря — свищ в нижней части живота. Как правило, это отверстие имеет искусственное происхождение. В него вставляется надлобковый катетер для искусственного опорожнения мочевого пузыря. Это устройство используется в тех случаях, когда пациент не может самостоятельно осуществлять мочеиспускание.

Эпицистома — это свищ, который расположен внизу живота.

Показания к установке катетера

Установка этого устройства выполняется достаточно часто при нарушениях оттока мочи. Такая необходимость обычно возникает по следующим причинам:

острые урологические инфекции;
сахарный диабет;
непроходимость уретры из-за механических повреждений или после хирургического вмешательства;
неконтролируемое употребление медикаментозных препаратов;
увеличение размеров простаты у мужчин;
временные нарушения работы мочевого пузыря. Встречаются после операций или вследствие каких-либо болезней.

Эпицистома может находиться в организме человека длительное время. Иногда такие устройства устанавливаются лишь на некоторое время — до восстановления функции естественного мочеиспускания.

Механизм проведения процедуры

Операция, при которой для ввода катетера в организме человека делается эпицистома, называется эпицистомией. Если устройство будет находиться в организме на протяжении длительного времени, брюшная стенка и мочевой пузырь прокалываются при помощи троакара — тонкой трубочки, пустой внутри.

Иногда отверстие делается перед другими операциями для обеспечения временного оттока урины. Чтобы такое вмешательство прошло нормально, мочевой пузырь должен быть полным. Для этого пациенту перед операцией дают выпить небольшое количество жидкости. Если такой возможности нет, мочевой пузырь наполняется воздухом.

Отток мочи происходит через катетер, не требующий дополнительной фиксации, кроме швов или баллона с жидкостью. Внешний конец катетера соединяется с мочеприемником. Эта емкость может закрепляться на кровати человека или на его ноге.

В некоторых случаях допускается временное отсоединение мочеприемника. О такой возможности следует проконсультироваться с врачом. После отсоединения емкости необходимо обязательно закрывать наружный конец катетера.

Преимущества и недостатки эпицистомы

По сравнению с обычными уретральными катетерами, эпицистома имеет следующие преимущества:

устройство не натирает и не травмирует уретру;
минимальная вероятность отсоединения катетера;
отсутствие значительного дискомфорта для человека.

Лечебная гимнастика.

После монтажа устройства у медиков есть возможность проверять состояние мочевого пузыря человека. Сам пациент имеет возможность использовать лечебную гимнастику для тренировки мочеиспускательной функции. Перед любыми физическими упражнениями нужно обязательно закрывать катетер.

Несмотря на эти преимущества, у установки надлобкового катетера есть отрицательные стороны. Иногда у пациента возникают боли после операции. В некоторых случаях вокруг искусственного свища наблюдаются раздражения кожного покрова. Такая симптоматика исчезает через несколько дней.

В медицине зафиксированы случаи, когда вокруг отверстия протекает жидкость. Проблема решается наложением повязки. Людям с лишним весом достаточно сложно установить катетер.

К недостаткам можно отнести необходимость ухода за трубкой катетера. Иногда возникают и более серьезные осложнения — спазмирование мочевого пузыря и уретры. Также бывают случаи развития вторичной инфекции через эпицистому. Чтобы минимизировать такую вероятность, необходимо ухаживать за катетером.

Последующий уход за больным

Кожу вокруг искусственного отверстия нужно обрабатывать антисептиками. Это необходимо делать для того, чтобы избежать попадания инфекции в полость мочевого пузыря.

Перед любыми действиями с устройством следует вымыть руки с мылом. Лучше всего использовать стерильные перчатки. Ухаживать за эпицистомой нужно следующим образом:

Следует осторожно снять старую повязку, убрать пластырь для крепления катетера. Если на коже под повязкой есть покраснения, раздражения и повреждения, нужно сообщить об этом врачу. Затем следует повторно помыть руки и поменять перчатки.
Катетер немного отвести в сторону, и, не снимая, обмыть трубку теплой водой с мылом. Вымыть и кожу, убирая сукровицу. Участок кожи вокруг отверстия промокнуть чистой салфеткой. Перед следующим действием необходимо снова сменить перчатки.
Если старая повязка износилась, необходимо заменить ее на новую. После этого следует аккуратно и прочно закрепить трубку катетера так, чтобы она не перегибалась. Затем повторно вымыть руки.

Соблюдение правил гигиены играет очень важную роль в профилактике осложнений.

Людям с эпицистомой рекомендуется чаще принимать душ и пить меньше жидкости, которая может раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря. За сутки нужно выпивать как минимум 1,5 литра чистой воды, чтобы избежать застойных процессов.

В зависимости от типа катетера его нужно менять каждые 1-2 месяца. В первые разы лучше всего воспользоваться помощью медсестры, но в дальнейшем процедура смены устройства может выполняться без участия мед. персонала.