Бесплодие у мужчин - причины мужского бесплодия. Бесплодие у мужчин — причины и лечение Мужская бесплодность

Мужское бесплодие – это нарушение репродуктивной функции, вызванное изменением количественных или качественных показателей сперматозоидов. Мужское бесплодие встречается довольно часто. Около 17% пар в России не могут зачать детей и в 40% случаев виноват именно мужчина. Установить причину такой проблемы тяжело, а лечить ее еще тяжелее. Несмотря на это, необходимо использовать все шансы, чтобы обрести желаемое отцовство.

Диагноз «бесплодие у мужчин» ставится в том случае, если паре не удается зачать ребенка спустя 1 год попыток без использования контрацепции, а репродуктивная система женщины функционирует нормально.

Наиболее распространенной причиной мужского бесплодия являются гормональные нарушения. Гормоны отвечают за нормальное функционирование всего организма мужчины, в том числе и за фертильность. При эндокринных нарушениях могут гибнуть сперматозоиды или неправильно работать семенники, что и является причиной бездетности. Препятствуют зачатию следующие патологии:

нарушение функционирования щитовидной железы (дефицит или избыток тиреоидных гормонов);
гипогонадизм (снижение продукции андрогенов);
гиперпролактинемия (повышение уровня пролактина);
гиперэстрогения (увеличение концентрации женских половых гормонов).

Если у мужчины диагностирована задержка полового созревания, то ему стоит пройти гормональное обследование.

Причиной бесплодия у мужчин могут стать различные заболевания, в том числе и врожденные:

Инфекционные болезни, которые передаются при половом контакте. Речь идет о гонореи, хламидиозе, сифилисе и других. Они вызывают воспалительный процесс, могут стать причиной непроходимости семявыводящих путей или нарушения синтеза сперматозоидов. Паротит после окончания полового созревания может привести к азооспермии. Это заболевание проявляется разрушением клеток семенных канальцев, из-за чего перестают производиться сперматозоиды.
Заболевания придаточных половых желез. Способствуют снижению подвижности сперматозоидов.
Врожденные аномалии развития половых органов. Это может быть обструкция семявыводящих путей, перекручивание или неопущение (крипторхизм) яичек, водянка, анорхизм, агенезия, гипоспадия.
Варикоз вен мошонки (варикоцеле). Заболевание сопровождается нарушением сперматогенеза из-за повышения температуры внутри тестикул.
Ретроградная эякуляция. Болезнь может быть врожденной или приобретенной, проявляется забросом спермы в мочевой пузырь, а не в уретру.
Простатит или воспаление мочеточников.
Аденома простаты, злокачественные или доброкачественные образования в яичках.

Врожденные патологии половой системы стоит лечить в первые месяцы жизни мальчика, иначе они станут причиной бесплодности в будущем.

Бесплодие может быть вызвано проблемами с потенцией, а именно преждевременной эякуляцией, плохой эрекцией или ее отсутствием.

Предрасполагающие факторы бесплодности и болезней репродуктивной системы:

переохлаждение;
прием медикаментов (антидепрессантов, гормонов, блокаторов гистаминовых рецепторов, противогрибковых и противомикробных средств);
операция на предстательной железе;
травмы;
радиоактивное облучение;
плохая экология;
дефицит витаминов;
регулярные стрессы, недосыпание, истощение организма;
курение и употребление алкоголя;
малоподвижный образ жизни или чрезмерное увлечение спортом;
ожирение;
пристрастие к посещению саун и парилок;
иммунологические нарушения.

Виды

В диагностике мужской фертильности различают понятие первичного (первой степени) и вторичного бесплодия у мужчин. При бесплодии 1 степени у мужчин спермой не была оплодотворена ни одна яйцеклетка, хотя партнерши могли быть разными.

О вторичном бесплодии у мужчины идет речь, если у него уже есть дети или у его партнерши наступала беременность. Причиной проблемы может стать травма или заболевания репродуктивной системы.

В зависимости от причины и проявлений, существуют такие виды мужского бесплодия:

секреторное;
экскреторное;
аутоиммунное;
сочетанное;
относительное.

При назначении терапии мужского бесплодия важно учесть его разновидность.

Секреторное

При секреторной форме бесплодия у мужчин проблема заключается в недостаточной секреции здоровых и подвижных сперматозоидов. Такое нарушение может быть временным или постоянным (при врожденных патологиях).

Если бесплодие у мужчин вызвано атрофией секреторных канальцев яичек, оно не подлежит лечению.

Чтобы восстановить нормальную секрецию, следует устранить причину. Это могут быть:

гормональные нарушения;
варикоцеле;
водянка яичка;
авитаминоз;
воздействие токсических веществ;
недостаточное поступление белка в организм;
травма яичек;
воздействие высоких температур (горячая ванна, сауна).

Экскреторное

При данной форме бесплодия сперматозоиды не попадают в сперму из-за препятствий на пути их движения. Это могут быть спайки, рубцы, кисты и другие новообразования. Сужение семявыносящего канала может быть врожденным.

Аутоиммунное

Причиной иммунного бесплодия у мужчин является травма яичек. В результате травмирования сперматозоиды воспринимаются иммунной системой как чужеродные тела, вырабатывается иммунный ответ. Антитела снижают подвижность спермиев и вызывают их гибель.

Сочетанное

Вызванное воздействием сразу нескольких патологий, например, нарушением созревания сперматозоидов и эриктильными расстройствами.

Относительное

Второе название – идиопатическое бесплодие. Причины не выяснены. По результатам всех обследований мужчина здоров, но оплодотворение так и не наступает.

Какой врач лечит мужское бесплодие?

Лечением бесплодия у мужчин занимается андролог. Если бездетность вызвана сексуальными нарушениями, то следует обратиться к сексологу. За лечением нужно обратиться, как только появился первый признак бесплодия у мужчины, а именно неспособность зачать ребенка.

Сопутствующие симптомы бесплодности:

снижение количества выделяемой спермы;
проблемы с потенцией (отсутствие эрекции или слабая потенция, преждевременная или затяжная эякуляция);
снижение полового влечения;
рост молочных желез;
снижение роста волос на лице и теле, их выпадение;
болезненность и отечность в области яичек.

Любой из вышеперечисленных симптомов указывает на проблемы с репродуктивной функцией.

Диагностика

Для диагностики мужского бесплодия используются лабораторные и инструментальные методики:

спермограмма;
анализ крови на гормоны;
мазок из уретры;
анализ крови на инфекции;
УЗИ простаты и мошонки;
биопсия яичек.

Инструментальная диагностика

Методики инструментального обследования мужчины на бесплодие:

УЗИ мошонки. Посредством диагностики выявляется варикоцеле, спайки, кисты, опухоли и другие поражения яичек.
Трансректальное УЗИ. Эффективно при воспалении и гипертрофии простаты. С его помощью можно выявить обструкцию семявыносящих проток.
Биопсия яичек. Назначается при подозрении на злокачественную опухоль. При помощи прокола также делается забор семенной жидкости, которую можно использовать для дальнейшего исследования.

Инструментальное обследование будет мало информативным без лабораторной диагностики.

Лабораторная диагностика

Основой проверки на бесплодие у мужчин является анализ семенной жидкости или спермограмма. Во время обследования оценивается количество, качество и подвижность спермиев. По результатам теста на бесплодие у мужчин можно выявить такие отклонения:

олигозооспермия – снижение количества спермиев;
олиготератозооспермия – низкое количество и качество спермиев;
аспермия – отсутствие сперматозоидов и клеток сперматогенеза;
азооспермия – отсутствие спермиев;
– снижение подвижности;
некрозооспермия – полное отсутствие подвижности;
олигоспермия – малый объем спермы;
– низкое количество морфологически нормальных сперматозоидов.

Если спермограмма хорошая, то в заключении к анализу на бесплодие у мужчин будет указано нормоспермия или нормозооспермия. Чтобы получить достоверные результаты, за 5 дней до обследования нужно воздержаться от половой жизни, приема алкоголя и медикаментов.

Диагноз «бесплодие» выставляется после 3 плохих спермограмм.

При плохой спермограмме может быть назначено генетическое обследование.

Во время лабораторной диагностики бесплодия у мужчин обязательно проводится анализ на урогенитальные инфекции, поскольку именно они в 80% случаев становятся причиной бесплодности. На обследование берется кровь из вены и делается забор биологического материала из уретры.

В тестировании бесплодия важная роль отведена исследованию гормонального фона. Оценивается концентрация пролактина, тестостерона, эстрадиола, ЛГ и ФСГ.

Для выявления ретроградной эякуляции необходимо сдать анализ мочи непосредственно после семяизвержения. Если в урине будет присутствовать сперма, то патология подтверждается.

Дополнительно могут проводиться иммунологические пробы. В ходе обследования выявляется реакция влагалищного секрета на сперму. При неадекватной иммунной реакции организма женщины спермии могут разрушаться еще во влагалище.

Анамнез

Диагноз «бесплодие» ставится на основании тщательного исследования. Врач осматривает и ощупывает половые органы, оценивает степень их развитости. Уже при визуальном осмотре можно выявить врожденные отклонения, гормональную недостаточность.

Врач изучает историю болезней пациента, расспрашивает о травмах и перенесенных операциях, которые могли повлиять на проблемы с зачатием. Важно выявить вероятные отклонения в период полового развития.

Лечение

Возможно ли избавиться от мужского бесплодия? Несмотря на то что патология трудно поддается лечению, выздоровление вполне вероятно. В терапии мужского бесплодия очень важно выявить и устранить причину, поэтому особая роль в лечении отведена именно диагностике. Даже если причина остается неизвестной, назначается поддерживающая терапия, цель которой усиление функционирования репродуктивной системы.

Существуют консервативные и хирургические методики. Если все проведенные мероприятия заканчиваются фиаско, тогда прибегают к экстракорпоральному оплодотворению. Могут быть использованы как собственные, так и донорские сперматозоиды.

Образ жизни

Лечение следует начать с изменения образа жизни. Рекомендации следующие:

отказаться от курения и алкоголя;
вести регулярную половую жизнь, не менее 3 раз в неделю;
избегать воздействия высоких температур (принимать душ комнатной температуры, не посещать сауны);
соблюдать правила личной гигиены;
высыпаться, спать ночью не менее 8 ч.;
избегать стрессов;
не принимать медикаменты без назначения;
правильно питаться, отказаться от вредной пищи;
вести активный образ жизни.

Следует наполнить жизнь позитивными эмоциями, не думать о работе и проблемах.

Лекарства

Выбор препаратов для лечения мужского бесплодия зависит от проблемы. Если причиной эриктильных расстройств стала инфекция, то показана антибактериальная терапия (Цифран). Воспалительные заболевания лечатся нестероидными противовоспалительными средствами (Нистатин). Для укрепления иммунитета показаны витаминные комплексы и иммуномодуляторы (Иммунал).

При сексуальных расстройствах могут применяться следующие медикаментозные препараты:

Дапоксетин – при преждевременном семяизвержении.
Виагра или Сиалис – для усиления эрекции.

Для улучшения кровообращения и, соответственно, сперматогенеза от мужского бесплодия используются таблетки Трентал, Пентоксифиллин и Курантил. При секреторных нарушениях назначаются витамины А и Е. Курс лечения 2-3 месяца.

В случае гормональных нарушений назначаются такие таблетки от мужского бесплодия:

Бромкриптин.
Парлодел.
Кломифен.
Меногон.

При плохих результатах спермограммы для мужчин могут назначаться следующие лекарства от бесплодия – Спермстронг, Спематон, Менотропин и Проксид Плюс.

Хирургия

Оперативное вмешательство может быть эффективно в случае варикоцеле, обструкции или сужения семявыносящего протока, а также при опухолях. В 80-90% случаев прогноз благоприятный.

Если сперматозоиды не выходят в сперму, то их получают непосредственно из яичка, а затем используют для ЭКО.

Инсеминация

Это одна из методик искусственного оплодотворения яйцеклетки. Применяется в случае иммунологического бесплодия. С помощью пипетки сперма вводится непосредственно в полость матки, исключая ее контакт с влагалищным секретом.

ЭКО и ИКСИ

Это методики искусственного оплодотворения. Используя технологию ИКСИ, с помощью микроскопа выбирают наиболее подвижный здоровый сперматозоид и подводят его к яйцеклетке. Внутрь он проникает самостоятельно.

Народные средства

Народными средствами можно воспользоваться только после разрешения врача. Они не могут заменить полноценное медикаментозное лечение.

Рецепты для улучшения мужского здоровья:

Отвар семян подорожника. 1 ст. л. сырья нужно залить 200 мл кипятка, кипятить 5 мин. Пить по 2 ст. л. 3 раза в день.
Отвар боярышника. На 400 мл кипятка понадобится 2 ст. л. ягод. Настаивать 1 ч., пить 3 раза в день по 100 мл.
Мумие. Необходимо принимать по 1 таблетке, запивая морковным или черничным соком, 2 раза в день. Курс — месяц.
Настой базилика. 1 ч. л. травы залить 200 мл кипятка, настаивать 30 мин. Пить за полчаса до еды по 100 мл. Аналогично можно приготовить отвар шалфея. Курс лечения – 30 дней, затем нужно сделать перерыв на 3 месяца.

Эффективен в лечении бесплодия корень женьшеня, но его нужно принимать по строго назначенной врачом схеме.

Профилактика

Мужчина должен следить за своим здоровьем. При малейших проблемах половой системы необходимо обращаться к специалистам. Профилактику врожденных нарушений следует проводить еще в раннем возрасте: нужно показать мальчика хирургу.

Чтобы сохранить мужское здоровье, необходимо беречься от переохлаждений, вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек. Важно полноценное питание и отдых. Для профилактики половых инфекций нужно избегать случайных связей, использовать контрацептивы.

Услышав диагноз «бесплодие», не стоит сразу ставить на себе крест. Существуют современные методики, которые подарили радость отцовства многим пациентам.

Полезное видео про мужское бесплодие

Все статьи автора

Ответов

Вопреки мнению многих, достаточно часто становится причиной отсутствия детей в семье, а частота проявления такой патологии вполне соизмерима с женским фактором.

Другой вопрос: можно ли вылечить мужское бесплодие?

В настоящее время этой проблеме уделяется большое внимание во всем мире, что и приносит ощутимые плоды. Современные специализированные медицинские центры способны эффективно бороться с любыми видами этой большой проблемы.

Положительные результаты дают и профилактические мероприятия. Другими словами, на вопрос о том, излечимо ли мужское бесплодие, ответ имеет достаточно оптимистичный характер.

При мужском бесплодии лечение затягивать нельзя, необходимо обратиться к специалистам при появлении первых подозрений на аномалию.

В чем суть проблемы?

В принципе бесплодие представляет собой патологическую дисфункцию репродуктивной системы у мужчины , приводящую к нарушению способности сперматозоидов к оплодотворению женской яйцеклетки. Мужской фактор бесплодия встречается чаще, чем кажется на первый взгляд.

Статистика утверждает, что более 40% случаев отсутствия детей у семейной пары приходится именно на мужские аномалии.

Если не рассматривать мужское бесплодие, связанное с импотенцией , представляющей собой отдельную патологию, то бесплодность полностью обуславливается нарушением состава спермы (эякулята).

В общем случае сперма состоит из семенной плазмы, в формировании которой принимают участие предстательная железа, яички, их придатки и протоки семенной железы, и сперматозоидов, являющихся первичными половыми клетками, вырабатываемыми яичками. Зачатие у женщины происходит при оплодотворении ее яйцеклетки сперматозоидом.

Для того чтобы такой процесс состоялся, сперматозоид должен обладать определенными свойствами, а именно необходимой подвижностью и нужными морфологическими параметрами. Кроме того, возможность оплодотворения напрямую зависит от количества этих половых клеток в сперме. При малом их содержании вероятность встречи с единственной яйцеклеткой ничтожна.

В норме в 1 мл спермы должно содержаться порядка 65-115 млн. сперматозоидов.

При анализе состава эякулята выделяются следующие состояния:

Норма или нормозооспермия , когда все показатели спермы соответствуют потребности.
Олигозооспермия : чрезмерное снижение концентрации сперматозоидов.
Астенозооспермия : аномальное уменьшение подвижности сперматозоидов.
Тератозооспермия : патологическое нарушение морфологических показателей.
Азооспермия : полное отсутствие сперматозоидов в составе спермы.
Аспермия: полное отсутствие эякулята.

За выработку, формирование свойств и доставку эякулята в репродуктивную женскую систему отвечают следующие внутренние и наружные мужские половые органы:

половой член, исполняющий роль транспортной артерии;
мошонка, как контейнер производящих элементов;
яички или семенники (вырабатывают сперматозоиды и тестостерон);
семявыводящие пути (единая протока для транспортирования спермы);
семенной канатик (направление сперматозоида из яичка к протоку и обеспечение кровоснабжения яичек);
предстательная железа или простата, вырабатывающая необходимый компонент спермы;
семенные пузырьки (выработка секрета, обеспечивающего энергией сперматозоиды).

Подробный анализ мужской репродуктивной системы проведен для понятия того, откуда возникают причины мужского бесплодия. Механизм патологии обуславливается наличием отклонения в параметрах спермы, которое появляется из-за нарушений в функционировании какого-либо из перечисленных половых органов.

В целом выделяется 2 основных типа мужского бесплодия: первичная (зачатие у женщины не наблюдается вообще, несмотря на систематическую эякуляцию) и вторичная (ранее зачатие возникало, но в следующий длительный период не происходит) форма.

Этиология патологии

Этиологический механизм мужского бесплодия обуславливается следующими основными обстоятельствами: неполноценность и низкая жизнеспособность сперматозоидов, мизерное содержание их в эякуляте и недостаточная подвижность семени в протоках и при выбросе во время эякуляции.

Когда такими обстоятельствами вызывается бесплодие у мужчин, причины могут быть врожденные и приобретенные, экзогенные и эндогенные, физиологические и патологические.

Видео: "Виды мужского бесплодия"

Причины

Выделяются следующие важнейшие причины бесплодия у мужчин:

Варикоцеле - венозное расширение семенного канатика и яичек. Такая причина фиксируется в 14-17% случаев. Основное воздействие происходит из-за повышения локальной температуры в яичке, что существенно сказывается на свойствах сперматозоидов.
Врожденные дефекты половых органов. Особо выделяются следующие аномалии: крипторхизм (недостаточное опущение яичек в мошонку), гипоспадия и эписпадия (аномальное расположение мочевыводящего отверстия на головке), монорхизм (отсутствие одного яичка).
Генетическая предрасположенность , связанная с нарушением выработки спермы на генном уровне.
Инфекционные поражения. Наличие инфекции повышает уровень лейкоцитов, что приводит к склеиванию сперматозоидов и увеличению вязкости эякулята. Наиболее опасными возбудителями признаются следующие микроорганизмы: трепонема, трихомонада, гонококк, хламидия. Осложнение в форме мужского бесплодия вызывает эпидемиологический паротит (свинка), даже если болезнь протекала в детском возрасте.
Иммунологический фактор. Патогенный аутоммунный сперматогенез может возникнуть при заболеваниях, вызывающих выработку антиспермальных антител.
Патологический гормональный дисбаланс. Наиболее опасные патологии такой направленности: нарушения гипоталамуса; недостаточная выработка тестостерона; сахарный диабет; недостаточность яичек или гипофиза; гиперпролактинемия; заболевания щитовидной железы.
Воспалительные процессы в яичках, их придатках и семявыводящих каналах вызывает ухудшение проходимости каналов, и, как результат, малое поступление эякулята в уретру. Данная причина может вызвать как одностороннюю, так и двухстороннюю непроходимость с полным блокированием поступления сперматозоидов.
Оперативные методы лечения некоторых патологий. Могут возникнуть осложнения после таких вмешательств: удаление паховой грыжи, стриктуры уретры, вазэктомия , резекция мочевого пузыря, симпатэктомия, простатэктомия.
Прием некоторых медикаментозных средств или применение лечебных технологий. Риск осложнений возникает при таких мероприятиях: гормонотерапия, лучевая терапия , химиотерапия, а также при приеме таких типов препаратов: транквилизаторы, нитрофураны, анаболические стероиды, сульфаниламиды, гипотензивные средства, средства на основе наркотических веществ.
Болезни системного характера: туберкулез, цирроз печени, бронхиальная астма.
Экзогенные провоцирующие причины: злоупотребление алкоголем, чрезмерно частое курение , употребление наркотиков, плохая экология и вредные промышленные выбросы, воздействие пестицидов, дефицит ряда витаминов и необходимых микроэлементов (например, цинк), частое и сильное перегревание организма, в т.ч. в бане или сауне, постоянные физические перегрузки, облучение, нервные стрессы и постоянная психологическая перегрузка.
Травмы в области паха и половых органов.

Какие выделяются разновидности патологии

В зависимости от этиологического механизма зарождения болезни выделяются следующие виды мужского бесплодия :

Секреторный тип. Этот наиболее распространенный вариант бесплодия обусловлен секреторной дисфункцией яичек, приводящей к ухудшению строения, уменьшению количества и снижению подвижности сперматозоидов. Вопрос, как лечить мужское бесплодие этого типа, решается путем лечения базового заболевания и устранения провоцирующих причин.
Обтурационная форма. Такое нарушение связывается с блокированием продвижения спермы по семявыводящим каналам, т.е. появлением облитерации протоков. Причиной могут являться различные патологические или физиологические барьеры в виде опухолевых или кистозных образований, рубцов, вздутий, закупоривания самими нежизнеспособными сперматозоидами и т.д. При односторонней закупорке протока речь идет о значительном уменьшении поступления сперматозоидов. Когда формируется двухсторонняя блокировка, признаки бесплодия у мужчин проявляются, как полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Когда возникает обтурационное бесплодие у мужчин, лечение, как правило, осуществляется оперативным способом.
Иммунологическая разновидность патологии. Механизм такого мужского бесплодия связан с тем, что под воздействием определенных факторов (например, травма) организм начинает воспринимать собственные сперматозоиды, как чужеродные клетки, и запускает аутоиммунный процесс по выработке антител к ним. Можно ли бесплодие этого типа лечить? Для решения этого вопроса разрабатывается индивидуальная комплексная схема, позволяющая решить проблему, как вылечить мужское бесплодие с иммунным отклонением.
Относительное бесплодие. В ряде случаев на фоне абсолютного здоровья не удается решить задачу, как определить мужское бесплодие, а точнее причины его появления. Наиболее вероятная причина такой формы патологии связывается с психологическими перегрузками и стрессом, а потому лечить бесплодие у мужчин неустановленного генезиса обычно приходится психотерапевту.

По каким признакам выявляется патология

Бесплодие трудно назвать самостоятельной болезнью. Когда возникает бесплодие у мужчин, признаки какого-либо специфического характера отсутствуют. Подозрение возникает только по длительному (в течение нескольких лет) отсутствию зачатия у женщины, несмотря на постоянные половые контакты без защитных средств.

Да и в этом случае вначале вся вина, как правило, необоснованно возлагается на женщину.

Как определить бесплодие у мужчин?

Задача несколько упрощается, если мужчина относится к так называемой группе риска, а именно: имеет аналоги среди ближайших родственников, злоупотребляет алкоголем, имеет заболевания вышеперечисленного типа, работает на производстве с повышенной вредностью, получал серьезные травмы в интимной области, подвергался облучению.

В таких обстоятельствах мужчина просто обязан пройти необходимое обследование. При длительном отсутствии беременности по непонятным причинам, обследование необходимо пройти обоим сексуальным партнерам.

Можно выделить некоторые симптомы мужского бесплодия, которые должны насторожить мужчину и направить его к врачу:

видимые дефекты половых органов (в частности ненормальный размер яичек);
нестабильная эрекция;
малый объем выделяемой спермы при эякуляции;
аномальная (чрезмерно короткая или слишком затянутая) продолжительность полового акта до эякуляции;
дискомфорт при половом контакте;
аномальная консистенция спермы или изменение ее цвета.

Как можно диагностировать патологию

Точное выявление бесплодия у мужчин возможно только после проведения необходимых исследований врачом-андрологом . Специалист, прежде всего, анализирует перенесенные болезни и наличие патологий различных внутренних органов. Диагноз ставится на основании лабораторных и инструментальных диагностических исследований.

Лабораторные методы включают такие процедуры: снятие спермограммы, анализ крови на содержание гормонов, молекулярный анализ сперматозоидов, анализ посторгазменной мочи, исследования иммунологического характера, посев спермы, исследование спермы после центрифуги, анализы на наличие инфекционных возбудителей, особенно венерического типа.

При иммунологических исследованиях проводится MAR-тест , выявляющий соотношение нормальных сперматозоидов и тех, которые обеспечены антителами.

Антиспермальные антитела выявляются при проведении иммуноферментного исследования кровяной сыворотки.

Инструментальные технологии обеспечивают такие исследования:

Наличие нарушений в яичках и предстательной железе при проведении УЗИ мошонки.
Выявление варикоцеле и венозного рефлюкса осуществляется путем проведения доплеровского сканирования яичек с получением цветного изображения.
Биопсия тканей яичек обеспечивает взятие проб для уточненных исследований, позволяет обеспечить последующее лечение бесплодия у мужчины.

Возможности лечения патологии

Как лечится мужская репродуктивная патология и возможно ли при этом зачать полноценного ребенка?

Когда установлено мужское бесплодие, причины и лечение становятся взаимосвязанными факторами. Именно с учетом этиологического механизма патологии разрабатывается индивидуальная лечебная схема.

Она может базироваться на консервативном, оперативном или санитарно-курортном способе.

Если лечение мужского бесплодия на данном этапе не дает эффекта, то зачатие можно обеспечить современными вспомогательными репродуктивными технологиями.

Видео: "Как вылечить мужское бесплодие?"

Консервативное лечение

Консервативное лечение бесплодия у мужчин включает медикаментозную терапию и физиотерапевтическое воздействие .

Терапия базируется на назначении препаратов гормонального и иммунокорректирующего характера, а также средств для стимуляции выработки сперматозоидов. Для увеличения содержания гормонов гонадотропного типа принимаются антиэстрогены.

При выявлении олигоспермии эффективен прием альфа-адреноблокаторов, Пентоксифиллина и противовоспалительных средств нестероидного типа.

Особая роль отводится витаминным комплексам. Рекомендуется употребление таких комплексов: «Пастилки с цинком» , «Про формула» , Спермактин , витамин Е .

Диета

Совершенно не лишне при лечении бесплодия оптимизировать питание. Рекомендуется в рацион добавить продукты с высоким содержанием витамина D - морская рыба, а особенно рыбий жир. Следует учитывать, что выработка витамина D в организме существенно зависит от воздействия солнечного света.

Хирургия

Оперативное лечение осуществляется при борьбе с бесплодием обтурационного типа и наличии дефектов репродуктивной системы, при опухолевых образованиях и варикоцеле .

Хирургические операции направлены на решение таких задач:

удаление варикозного расширения;
нормализацию кровоснабжения;
устранение препятствий на пути следования сперматозоидов;
исключение непроходимости протоков.

Когда не удается вылечить мужское бесплодие, ЭКО, ИКСИ, донорство и другие репродуктивные технологии дают возможность женщине зачать ребенка.

Одним из наиболее эффективных способов признается экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Эта технология основана на оплодотворении яйцеклетки не в женском организме, а в пробирке, под бдительным контролем. Усовершенствованной разновидностью ЭКО является метод ИКСИ или введение сперматозоида непосредственно в яйцеклеточную цитоплазму.

Заключение

Лечится ли мужское бесплодие? Мужское бесплодие - это, безусловно, огромное испытание для мужчины, желающего полноценной семейной жизни. Однако не стоит впадать в панику при диагностировании такой патологии. Современные медицинские центры способны эффективно бороться с любой формой мужского бесплодия. Даже, если не удастся победить патологию, вопрос зачатия ребенка решается современными репродуктивными технологиями.

Гирудотерапевт, Терапевт

Проводит полное обследование организма и делает заключения на основании результатов. Имеет большой опыт, как в применении традиционной медицины, так и народных методов. Основным направлением нетрадиционного лечения является гирудотерапия.Другие авторы

— это проблема психологическая. А если не может?

Мужское бесплодие - это заболевание, при котором невозможно оплодотворение женской яйцеклетки.

Статистические данные говорят о том, что:

— у 30% здоровых семейных пар беременность наступает в течение первых трёх месяцев совместной жизни;

— у 60% — на протяжении следующих 7 месяцев;

— у 10% — через 11 — 12 месяцев регулярной половой жизни.

Поэтому, если в течение года беременность не наступила, можно ставить вопрос о бесплодии и начинать обследование и лечение.

О мужском бесплодии речь идёт в случаях, если женщина здорова, а у мужчины определяется низкая оплодотворяющая способность спермы.

Более 90% бесплодия у мужчин излечимо, необходимо только вовремя обратиться к специалисту.

Бесплодие у мужчин — причины

Бесплодие у мужчин, причины которого разнообразны, встречается в 40%, соответственно, у женщин - в 60%.

Наиболее часто причинами бесплодия у мужчин являются:

— воспалительные м инфекционные заболевания урогенитальной сферы;

— варикоцеле - варикозное расширение вен семенного канатика;

— нарушения эякуляции

— врождённые аномалии развития

— последствия хирургических вмешательств (грыжа на мочевом пузыре, паховая грыжа);

— хронические заболевания (цирроз печени, инфекционный паротит, туберкулёз и др.);

— химиотерапия, лучевая терапия, гормонотерапия, приём транквилизаторов, наркотических, гипотензивых препаратов;

— хромосомная патология.

Отдельным пунктом можно поставить эндокринные формы бесплодия.

Кроме основных, вышеперечисленных, существуют следующие распространённые факторы повышенного риска:

— злоупотребление алкоголем и курением;

— травмы мошонки;

— перегрев, связанный с любыми факторами: лихорадка при инфекционных болезнях, работа в условиях высоких температур;

— пищевой фактор.

Более подробно - о самых распространённых причинах мужского бесплодия

1. Первые места среди причин, вызывающих бесплодие, занимают венерические и воспалительные заболевания органов мочеполовой сферы. Некоторые возбудители венерических заболеваний сами могут вызывать изменения сперматозоидов, постоянно находясь в организме человека. Например, хламидии, функционирующие непосредственно в слизистых половых органов, ухудшая качество спермы, являются причиной бесплодия. Хламидии и гонококки после перенесенных инфекций оставляют полностью заблокированный семявыносящий проток. Лечение в таких случаях - длительный и сложный процесс.

2. Неспецифические воспалительные процессы (уретриты , простатиты) влияют на сперматогенез, снижают подвижность сперматозоидов, что снижает шансы зачатия.

3. Некоторые инфекционные болезни (эпидпаротит — «свинка») могут вызвать развитие бесплодия. Даже сильная простуда с высокой лихорадкой может подавить производство спермы. В этом случае, правда, это временное явление, и всё восстанавливается через два - три месяца.

4. Стресс, хоть и не занимает первого места среди причин, приводящих к бесплодию, является немаловажным фактором в современной жизни. Сюда можно отнести и хроническую усталость, и «недосыпы», и работу без отдыха, что сказывается на функциях половой системы.

5. Часто распространённый фактор риска - химический. Даже, если человек не работает на вредном производстве, практически каждый мужчина дышит парами автомобильного топлива. Нужно помнить о неблагоприятном воздействии паров испарений бензина на репродуктивную функцию.

6. Ещё одна причина бесплодия, о которой редко упоминают и иногда не берут в расчёт - анаболические стероиды. Очень многие принимают их самостоятельно и совершенно бесконтрольно с целью выглядеть более мужественно. Ожидаемый результат вскоре наступает, но со временем они начнут подавлять деятельность яичек: они перестанут вырабатывать в достаточном количестве сперматозоиды, а вскоре могут совсем атрофироваться.

В связи с таким разнообразным и длинным списком причин, вызывающих бесплодия у мужчин, лечение назначается только после полного обследования и уточнения непосредственной причины в каждом конкретном случае.

Нарушение репродуктивной функции у мужчин диагностируется проще, чем у женщин: иногда достаточно провести спермограмму. Дополнительно проводится УЗИ половых органов, допплерография сосудов органов малого таза; анализы крови на наличие инфекций и на половые гормоны, анализ секрета предстательной железы.

Бесплодие у мужчин — симптомы

Как правило, при бесплодии у мужчин симптомы отсутствуют. Мужчина чувствует себя совершенно здоровым, он может вести половую жизнь и не подозревает о проблеме. Выясняется это случайно. Таким образом, основным симптомом бесплодия является отсутствие беременности у женщины при условии регулярной половой жизни в течение года.

При наличии далеко зашедших заболеваний наиболее явные объективные симптомы бесплодия у мужчин:

— проблемы во время полового акта;

— задержка или недостижение оргазма;

— боли в паху;

— отёк яичек;

— уменьшение волосяного покрова (свидетельствует о гормональных нарушениях, что тоже может быть причиной бесплодия).

Различают несколько видов бесплодия у мужчин:

— секреторное;

— обтурационное;

— иммунологическое;

— относительное.

1. Секреторное бесплодие - самая частая форма мужского бесплодия. В этом случае происходит недостаточная выработка яичками сперматозоидов, или они малоподвижны.

2. Обтурационное - может быть результатом кисты, рубца или опухоли, которые являются препятствием для выделения спермы.

3. Иммунологическое - вызывается развитием аутоиммунного процесса, причины могут быть любые, в том числе и травмы.

4. Относительное бесплодие - самая малоизученная форма. Этот диагноз выставляется, когда при обследовании не обнаружено никаких отклонений, но беременность не наступает. Считается, что наиболее вероятной причиной является стресс.

Бесплодие у мужчин — лечение

При бесплодии у мужчин лечение назначается индивидуально после тщательного обследования и выяснения причин бесплодия.

1. Лекарственные препараты для лечения бесплодия у мужчин назначается, если выяснилось, что причиной стал воспалительный процесс в мочеполовой системе или венерическое заболевание, а также при выявленных гормональных нарушениях или нарушениях качества спермы.

При вензаболеваниях или других воспалениях индивидуально назначаются антибиотики.

Если были выявлены гормональные нарушения, прибегают к заместительной гормональной терапии.

В случае, когда бесплодие явилось результатом ухудшения качества спермы, назначается общеукрепляющая терапия: поливитамины, иммуностимуляторы, диета, богатая продуктами с высоким содержанием витамина D3. В основном, это морская рыба, проверенное средство - рыбий жир. В организме человека синтезируется под воздействием солнечных лучей.

2. При лечении обтурационного бесплодия применяется хирургический метод. Как говорилось выше, причиной может стать киста, опухоль, грыжа, варикоцеле, рубец, которые вылечить консервативным методом нельзя. Не во всех случаях удаётся добиться полного результата, особенно у возрастных пациентов. Самые результативные операции с благоприятным прогнозом - у детей и подростков.

Когда проблема не поддаётся лечению, используются вспомогательные технологии для репродукции (медикаментозное оплодотворение яйцеклетки женщины сперматозоидами, которые извлекают из яичек).

Бесплодие у мужчин — профилактика

Профилактику мужского бесплодия нужно начинать с детства. К профилактике можно отнести:

— соблюдение режима труда и отдыха;

— хороший сон в достаточных количествах;

— физическую активность;

— режим полноценного питания с достаточным количеством белковой пищи (вегетарианцев относят к группе риска из — за недостаточного количества употребляемого белка);

— ограничить посещение бань и саун с парилками, длительные горячие ванны;

— замена узкого синтетического белья на свободное из натуральных тканей;

— регулярная половая жизнь с постоянным партнером;

— традиционная и самая важная профилактическая мера - отказ от курения и алкоголя, которые относятся к высоким факторам риска.

Своевременное обращение к врачу, вовремя проведенная диагностика и эффективное лечение в большинстве случаев решает проблему бесплодия.

Мужское бесплодие встречается довольно часто. В 40-45 % случаев бесплодных браков причина кроется в мужчине.

Репродуктивная система мужчины

Репродуктивные органы мужчины расположены и вне тела и внутри него. Сперму и гормон тестостерон вырабатывают яички. Сперма поступает из яичек в спиральные канальца эпидермиса, который сохраняет и питает сперму, пока она созревает. Затем созревшая сперма поступает по семявыводящему потоку в семенные пузырьки и сохраняется там. Весь этот процесс занимает около 72 дней.

В процессе эякуляции происходит следующее: секрет семенных пузырьков, смешиваясь с жидкостью из простаты, образует семенную жидкость. Основополагающим фактором способности к деторождению у мужчин является развитие полноценной и достаточно зрелой спермы.

Диагностику причины бесплодия у мужчины проводят в качестве первого этапа при самых разных причинах бесплодного брака, даже если определено бесплодие у женщины. Это позволяет правильно определить курс лечения и избежать лишних временных и финансовых потерь.

Рассмотрим распространенные причины, провоцирующие мужское бесплодие.

Ионизирующие излучения

В настоящее время из-за интенсивного использования атомной энергии, рентгеновских лучей, радиоактивных веществ особое место среди самых частых причин бесплодия занимают ионизирующие излучения. Дело в том, что половые железы наиболее чувствительны к их действию. Облучение приводит не только к бесплодию, а также и к врожденным аномалиям развития потомков из-за мутагенного действия на хромосомы.

На возникновение мутации влияет не только действие радиоактивных факторов, а и воздействие высокой температуры, ультрафиолетовых лучей и ряда химических веществ. Стоит отметить, что положительные аэрофоны и свободные радикалы также снижают функциональность мужской половой системы.

Температурный фактор

Температурный фактор имеет большое значение для физиологически нормального течения сперматогенеза. Т.к. яички расположены в мошонке вне тела, они имеют температуру ниже температуры тела. Их перегрев вызывает повреждение несозревших сперматогенных клеток и несвоевременное их слущивание в просвет канальца.

Этому придается большое значение, если человек работает в условиях повышенной температуры, а также при лихорадочных состояниях, крипторхизме и инфекционных заболеваниях. Для восстановления сперматогенеза требуется почти 3 месяца. Низкая температура также отрицательно сказывается на образовании сперматозоидов.

Неблагоприятные факторы среды

Все неблагоприятные факторы среды, негативно влияют на сперматогенез, т.к. половая система является самой уязвимой системой мужчины. К примеру, посредством влияния на центры гипоталамуса тяжелые психические травмы и хронические стрессы зачастую приводят к значительному уменьшению числа нормальных сперматозоидов в сперме среднестатистического мужчины. А в некоторых ситуациях - и к полному их отсутствию.

Инфекционный фактор

Важная роль среди известных причин бесплодия у мужчин принадлежит инфекционному фактору. К примеру, такие крайне нежелательные заболевания, как сепсис, эпидемический паротит, брюшной и сыпной тиф, генитальный герпес, гепатит, бруцеллез, малярия, а также те многочисленные инфекции, которые нередко передаются половым путем, в итоге являются причиной бесплодия. При инфекционных заболеваниях нарушения сперматогенеза способны провоцировать микробные токсины, органические повреждения печени, изменения состава крови, а особенно инфекционный гепатит.

Неуклонно увеличивается число бесплодных мужчин. ИФ оказывает прямое влияние на рост количества лиц, имеющих недолеченные заболевания, которые были переданы половым способом. А это, как вы знаете, прямое следствие беспорядочных половых связей, весьма распространенных.

Экологические проблемы

В последнее время экологические проблемы приобрели особую актуальность. Скопление в окружающей нас среде огромного числа вредных для людей химических веществ, повышение уровня радиации, вызывают хронические интоксикации организма, которые ухудшают состояние сперматогенных клеток яичек. Не исключается вероятность поражения яичек под воздействием выхлопных газов двигателей автомобилей, промышленных выбросов.

Злоупотребление алкоголем и табаком

Такие вредные привычки как злоупотребление алкоголем и курение очень сильно влияют на фертильность мужчин. Так как при злоупотреблении алкоголя, в том числе и пива, в сперме повышается количество неподвижных и аномальных сперматозоидов. Даже разовое употребление большого количества алкоголя на много дней ухудшает качество спермы. Курение приводит к различным дегенеративным изменениям в самом эпителиосперматогенном слое в результате сосудосуживающего и прямого токсического действия, которое приводит к ишемии яичек.

Применение лекарственных препаратов

Отрицательно действуют на способность к оплодотворению некоторые достаточно популярные лекарственные препараты: к примеру, цитостатитки, большие дозы кортикостероидов, циметидин, сульфасалазин, антиандрогены, прогестерон, нитрофураны, аминогликозидные антибиотики и некоторые сульфаниламиды.

Неполноценное питание

Неполноценное питание является одной из причин бесплодия. Пища должна быть насыщена достаточным количеством белков, включая все незаменимые аминокислоты и необходимые организму полиненасыщенные жирные кислоты, а также минеральные вещества, витамины, особенно такие антиоксиданты, как А, Е и С. Недоедание и голодание, практикуемое в подростковый период, является особенном опасным. Вредное воздействие оказывают насыщенные жирные кислоты. Зачастую мужское бесплодие сочетается с избыточным весом.

Травмы яичек

Самые разные травмы яичек представляют собой опасность. Вызванные травмой мошонки отеки либо даже разрывы яичка влекут за собой нарушение целостности гематотестикулярного барьера. Вследствие чего развивается аутоиммунный процесс, который влечет образование антиспермальных антител, а иногда и полное соединительнотканное перерождение яичка с невозвратимой утратой его функции.

Следует заметить, что наличие неблагоприятных физических факторов, а также воздействие экологических и психосоциальных причин оказывает все более разрушающее действие на половую систему мужчины и мужскую фертильность.

Снизить риск этой проблемы может только здоровый образ жизни, который очень популяризируется во всем мире, и снижение воздействия тех основополагающих факторов, которые были нами отмечены выше.

Хочется напомнить, что наилучшим вариантом лечения бесплодия одного из супругов, является совместное посещение доктора, при котором проводятся консультации, обсуждение проблемы и перспектив выхода из сложившейся ситуации. Даже если необходимости совместного посещения нет, все равно сделайте это ради своего любимого и близкого человека!

Мужское бесплодие или инфертильность сегодня становится актуальным наравне с женским. Если ранее доля бесплодных пар, в которых ответственность за бездетность падала на мужские плечи, составляла 30%, то на данный момент – это уже 45%! Статистика указывает на то, что ситуация с репродуктивной функцией мужчин в нашем обществе становится все более серьёзной.

Рекомендуем прочитать:

Обратите внимание: научно доказано, что способность сильного пола к зачатию в большей степени зависит от таких параметров спермы как количество и качество.

Бесплодие у мужчин: причины

Существует много причин, которые лишают в итоге мужчину счастья отцовства. Это могут быть общие патологические процессы в организме, а также нарушения функции мужских половых органов. Иногда для сбоя в репродуктивной функции достаточно одной причины, в некоторых случаях может быть сочетание нескольких. Конечный прогноз заболевания во многом зависит от правильной диагностики и адекватно назначенного лечения.

Общие статистические данные по всем возможным причинам бесплодия приведены ниже:

Варикоцеле как одна из причин бесплодия у мужчин

Эта патология является причиной инфертильности примерно у каждого 7 мужчины. В основе болезни лежит варикозное расширение сосудов семенного канатика, который служит каналом для отвода спермы. Из-за варикоцеле наблюдается небольшое повышение температуры в яичках, что с течением времени отражается на состоянии сперматозоидов. Определить наличие этой патологии может только врач, поэтому лечение бесплодия во многом зависит от своевременного обращения мужчины за квалифицированной медицинской помощью.

Бесплодие из-за дефекта развития и травм половых органов

Перенесённые травмы иди наличие дефектов в развитии половых органов также играют важную роль в способности мужчины к оплодотворению.

Причиной бесплодия могут стать:

– неопущение яичек в мошонку;
– аномалия развития полового члена, при которой канал мочеиспускательного канала открывается не на вершине головки, а ниже;
монорхизм – одно яичко;
эписпадия.

Генетические аномалии

Такие состояния нередко являются причиной, как бесплодия, так и рождения детей с врождёнными дефектами, передаваемыми впоследствии по наследству. Наличие генетических сбоев не всегда позволяет применить и , так как в результате ребенок может родиться с неизлечимыми болезнями или процедура вообще окажется неэффективной.

Бесплодие инфекционного генеза

Очень часто мужчина не может стать отцом из-за наличия воспалительного процесса в мочеполовой системе. Присутствие инфекционного агента (вируса, бактерии, грибка) вызывает повышенную выработку лейкоцитов, а эти клетки в большом количестве вызывают склеивание сперматозоидов и повышают вязкость спермы.

Наиболее часто при обследовании обнаруживают таких возбудителей:

бледная трепонема;
трихомонада;
гонококк;
инфекционный паротит (перенесённый в детстве или в период пубертата).

Обратите внимание : проникновение в мочеполовые органы инфекционных агентов вызывает и разного генеза. Лечение этих болезней должно подбираться исключительно врачом с учетом возбудителя и его чувствительности к препаратам.

Сексуальные нарушения

Невозможность зачатия может заключаться в преждевременной эякуляции во время полового акта, импотенции или нарушении эрекции.

Бесплодие из-за иммунологических проблем

Сбои в работе иммунитета в организме мужчины могут спровоцировать выработку особых веществ. Они повреждают собственные сперматозоиды, чем делают их непригодными для оплодотворения.

Гормональные нарушения

Среди патологий гормонального характера, которые становятся причиной бесплодия, выделяют :

недостаточность гипоталамуса;
дефицит тестостерона;
сахарный диабет;
недостаточность яичек (врожденная или приобретенная);
гиперпролактинемию;
недостаточность гипофиза;
проблемы в работе .

Хирургические вмешательства

После таких операций как удаление паховой грыжи, стриктуры уретры, вазэктомия, резекция мочевого пузыря, симпатэктомия, простатэктомия мужчина может стать инфертильным.

Некоторые виды лечения и системные патологии

Определённые виды терапии негативно отражаются на мужской репродуктивной системе. В частности, бесплодие могут спровоцировать такие факторы:

гормонтерапия;
транквилизаторы;
нитрофураны;
лучевая терапия;
анаболические стероиды;
химиотерапия;
сульфаниламиды;
гипотензивные средства;
наркотики.

Такие системные патологии, как бронхиальная , диабет, туберкулез, цирроз печени и т.д. также негативно влияют на мужскую фертильность.

Внешние причины бесплодия

К ним относят:

употребление алкогольных напитков,
курение,
наркотические вещества,
экологию,
действие пестицидов,
нехватку некоторых витаминов или минералов,
частое посещение бани, общее перегревание организма,
чрезмерно тяжелые физические нагрузки в ходе спортивны тренировок,
хроническое отравление тяжёлыми металлами, вредными парами,
ионизирующее облучение.

Виды мужского бесплодия

В зависимости от причины и наличия или отсутствия детей у мужчины выделяют:

бесплодие 1 степени;
бесплодие 2 степени.

Бесплодие у мужчин 1 степени

Данная степень инфертильности предполагает регулярную половую жизнь у мужчины без применения средств предохранения на протяжении года, в итоге которой беременность у его партнёрши не наступила.

Диагноз ставится мужчине, если у него были обнаружены следующие состояния, которые могли спровоцировать бесплодие:

нарушения гормонального статуса;
патология половых органов врожденного и приобретенного характера;
варикоцеле;
травмы половых органов в анамнезе;
проблемы на генетическом уровне;
снижение иммунитета.

Бесплодие у мужчин 1 степени бывает 3 типов:

секреторное с выраженными нарушениями в процессе сперматогенеза из-за гормональных нарушений;
иммунологическое, когда у мужчины вырабатываются антиспермальные антитела на поверхности самих сперматозоидов, из-за которых они не могут полноценно двигаться, внедряться в яйцеклетку, а значит участвовать в процессе оплодотворения;
обструктивное , при котором имеется непроходимость семявыводящих путей.

Бесплодие у мужчин 2 степени

Такой диагноз правомерен в случае наличия у мужчины детей или наступления беременности у его партнёрши ранее, но невозможности зачатия на данный момент.

Причины этой стадии инфрертильности такие же, как и при 1 степени. В некоторых случаях бесплодие 2 степени может возникнуть при:

приеме анаболиков, транквилизаторов;
варикоцеле;
оперативных вмешательствах по поводу паховой грыжи, гидроцеле и т.д.;
прохождении химио- и лучевой терапии;
непроходимости семявыносящих протоков приобретённого характера из-за простатовезикулита, эпидидимита, травмы;
простатите, уретрите;
общих системных патологиях (диабете, циррозе печени, туберкулезе, бронхиальной астме);
заболеваниях щитовидной железы.

Симптомы бесплодия у мужчин

Чаще всего мужчина не предъявляет никаких жалоб при бесплодии, кроме неспособности к зачатию. Он чувствует себя нормально, ведет активную сексуальную жизнь, пока не решит, что готов стать отцом. Когда после прекращения применения средств барьерной контрацепции, его партнерша не может забеременеть, закрадываются первые подозрения. Бесплодие у мужчины имеет в своей основе три патологических процесса:

резкое уменьшение числа сперматозоидов в эякуляте;
неполноценные, неподвижные сперматозоиды;
нарушения продвижения спермы по семявыводящим путям и выброса ее наружу.

Мужское бесплодие: обследование

Диагностика является обязательной частью лечения бесплодия, потому что правильное определение причины инфертильности в итоге максимально повышает шансы мужчины на успешное зачатие.

При подозрении на мужское бесплодие обследование должно состоять из таких пунктов :

Консультация андролога. Врач выполняет физикальное обследование пациента. Обязательно должен собираться анамнез фертильности, а также учитываются перенесённые патологии.
Инструментальные способы диагностики.
Лабораторные методы исследования.

Инструментальные методы исследования:

УЗИ мошонки дает возможность оценить текущее состояние, наличие структурных образований и патологических изменений в предстательной железе и яичках.
Цветное доплеровское сканирование вен яичка и мошонки назначается целью определить наличие или отсутствие в них венозного рефлюкса и субклинической формы варикоцеле.
Биопсия тканей яичка (при необходимости для получения генетического материала для ЭКО).

В перечень лабораторных способов диагностики мужского бесплодия входит:

исследование уровня гормонов в крови;
генетическая диагностика;
иммунологическое исследование;
спермограмма;
молекулярное исследование сперматозоидов;
посев эякулята;
анализ посторгазменной мочи;
анализ центрифугированного эякулята;
исследование на наличие возбудителей венерических заболеваний.

Мужское бесплодие: необходимые анализы

Об анализах при бесплодии и их перечне стоит сказать отдельно. Исследований достаточно много и каждое из них имеет важное диагностическое значение.

Гормональный скрининг

При бесплодии анализы на гормоны предполагают исследование уровня таких веществ:

тестостерон;
секс-гормон связывающий глобулин;
пролактин (при подозрении на новообразование гипофиза).

Важно : г ипер- и гипосекреция гормонов всегда негативно отражается на общем здоровье организма, так как нарушается гуморальная регуляция, что в свою очередь может вызвать бесплодие у мужчины и другие проблемы.

Иммунологическая диагностика бесплодия у мужчин

Специальный MAR-тест назначается с целью оценки процентного соотношения здоровых сперматозоидов к тем, которые покрыты антиспермальными антителами. Иммуноферментный анализ сыворотки крови мужчины и женщины на титр антиспермальных антител определяет их наличие в крови.

Посев эякулята

Он необходим в случае плохой спермограммы, при обнаружении высоких цифр лейкоцитов в сперме (< 1000000 в 1 мл спермы) для определения возбудителя.

Анализ центрифугированного эякулята

Его используют в случае отсутствия сперматозоидов в сперме. Данное обследование позволяет определить единичные клетки сперматогенеза, провести информативную дифференциальную диагностику.

Анализ посторгазменной мочи

Он показан при диагностировании у пациента ретроградной эякуляции, когда во время оргазма сперма выбрасывается в мочевой пузырь, а не наружу через уретру.

Спермограмма при диагностике мужского бесплодия

Очень информативный анализ, который дает врачу представление о качестве и количестве сперматозоидов. В ходе его выполнения могут быть диагностированы такие виды патологии спермы: олигоспермия, азооспермия, тератоспермия, астеноспермия, пиоспермия, анэякуляция, криптоспермия и др.

Характеристика наиболее распространённых патологий приведена ниже:

Важно: назначать спермограмму и оценивать ее результаты может только врач индивидуально каждому пациенту с учетом особенностей его истории болезни. Самолечение, особенно без установления причины бесплодия в данном случае, может навредить и только оттягивает момент посещения врача.

Есть некоторые правила сдачи этого анализа, чтобы он был максимально информативным:

2-4 дня воздерживаться от сношений.
Отказ от употребления алкоголя.
Нельзя принимать сильнодействующие фармакологические препараты.
Повышение температуры тела даже до субфебрильных в течение 90 дней до сдачи спермограммы может негативно повлиять на ее результаты.