Мочевой пузырь, его анатомия, болезни и методы их лечения. Мочеточники, мочевой пузырь Функции мочевого пузыря

Анатолий Шишигин

Время на чтение: 3 минуты

А А

Мочевыделительная система человеческого организма содержит несколько органов, отвечающих за выполнение определенных задач, это мочеточники, почки и мочевой пузырь функции которого – накопление мочи перед её выходом из организма. При нарушении работы хотя бы одного из них, сбой происходит во всей системе мочевыделения, что сопровождается дискомфортом и болезненными симптомами.

Люди часто жалуются на боли в животе или в области малого таза, что указывает, прежде всего, на проблемы с мочевым пузырем, при котором мочевыводящие пути могут быть повреждены или забиты образовавшимися камнями.

Для каждого человека характерно наличие парного органа, который называется мочеточник. Визуально он представляет собой трубку, полую внутри, по длине не более 30 см и 4-7 мм в диаметре. Рассмотрим необходимость мочеточников для организма, их особенности строения и функции.

Строение

Мочеточник начинается в сужении почечных лоханок, где образовывается моча. Его конец выходит в стенку мочевого пузыря, при этом образовывается складка из слизистой оболочки, препятствующая обратному движению мочи. Это складка выполняет функцию клапана, поскольку мышечные волокна в составе активно сокращаются.

Визуально мочеточник похож на трубку с полой структурой и наружной оболочкой из соединительной ткани, также присутствует мышечный слой из волокон, переплетенных в различных направлениях. Внутренняя слизистая образовывает складки по всей длине мочеточника. Он расположен частично в полости малого таза, а частично в брюшной полости. На всей его протяженности чередуются сужающиеся и расширяющиеся отрезки.

Поперечное сечение такой трубки в организме человека может составлять в брюшной полости до 15 мм, а в тазу до 6 мм. Стенки очень эластичны, что позволяет ему расширяться до 80 мм, к примеру, если в мочеточнике образовались камни. Самое узкое место органа находится на выходе из почечной лоханки, что биологически вполне целесообразно.

Рентгеновские снимки указывают на существование двух типов искривления, отличающихся плоскостями. В области поясницы искривление направлено в медиальную сторону, а в области таза – в латеральную. В некоторых случаях в поясничном отделе нет искривления. При рассечении органа клубковыми сосудами возникает сужение, а в промежутках – расширение.

Это крайне важно для диагностики, поскольку именно в таких местах происходит затор при выходе камней или их образовании при мочекаменных болезнях. Ещё одно искривление находится на входе в мочевой пузырь, где расположены уретеровисциальные клапаны, предотвращающие обратное движение урины.

Иннервация

Мочеточник, как и другие органы в организме человека, связан с центральной нервной системой. По нему проходят две ветви иннервации:

cвязь нервами чашек и почечной лоханки, обеспечивающимися вышерасположенными ресурсами над почечным сплетением;
интрамуральные нервные ганглии, связывающие верхние отделы. Они проходят через пузырную часть. Мочеточник снабжается кровью около нервоснабжающих систем.

Верхние отделы иннервируются волокнами от почечного сплетения и парасимпатическими ветками, которые начинаются от блуждающего нерва. Средняя часть питается от ветки поясничного отдела. Стенки этого органа, как и прочие, имеют α- и β-рецепторы, поэтому спазмы при коликах почечного отдела можно снять только альфа-блокирующими препаратами. Лекарства, купирующие бета-рецепторы помогают только в 3% случаев.

Система мочевыделения предназначена для поддержки водно-солевого баланса в организме. Также функции мочевыделительной системы – это вывод продуктов его жизнедеятельности через мочеиспускательный канал и синтез гормонов.

Главное предназначение и функции мочеточника – своевременный вывод мочи, которая образовалась в почках в мочевой пузырь. Заполнение происходит сверху, а из-за сокращений стенок мышечными волокнами урина проталкивается из верхнего отдела дальше в пузырь.

Мочеточник транспортирует мочу, обеспечивая моторную и автономную функции, а также ритмику системы сокращений.

За ритмичность сокращений отвечает водитель ритма или пейсмекер, который находится в самом верху лоханочного соустья. При изменении положения тела человека в пространстве, его нервной возбудимости и скорости образования мочи изменяются и сокращения. Концентрация ионов кальция обуславливает сокращения гладкой мускулатуры, а транспортировка выполняется из=-за разницы давления. Взаимодействие с мочевым пузырем помогает не допустить рефлюкс, когда жидкость двигается в обратном направлении.

Методы обследования

Обследование начинают с изучения жалоб пациента. Чаще всего это болевой синдром, ноющий, приступообразный, колющий и отдающий в нижние отделы живота. Может возникать дизурия, что свидетельствует о поражении тазового отдела и нарушение ритма мочеиспускания.

Пальпация

При обследовании методом пальпации в животе может быть напряжена передняя стенка, обнаружится болезненность по ходу всего мочеточника. Нижний его конец можно прощупать у мужчин только через прямую кишку, у женщин через влагалище. Анализ мочи на патологию может показать эритроциты и лейкоциты, свидетельствующие о наличии воспаления, деформациях или образовании камней.

Цистоскопия

Цистоскопия позволяет исследовать устье мочеточника мочевого пузыря по размеру, форме, расположению и наличию гнойных или кровяных выделений. Хромоцистоскопия определяет препятствия оттоку мочи в виде камней или повреждение стенок. Уровень такого препятствия определяется только катетеризацией, что может одновременно стать и лечением мочевого пузыря при возникновении необходимости опорожнения.

Обзорная урография

Проведение обзорной урографии не даст картинки мочеточника, но покажет рентгеноконтрастные включения в его составе. Их ход можно заметить при экскреторной урографии, в том числе и бессимптомное удвоение. Если контраст вводится в полость мочевого пузыря, то урография считается ретроградной уретрографией.

Рентгенокинематография и электроуретрография позволяют исследовать активность и функциою сокращений, выявляя гиперкинезию и гипокинезию, атонию или гиператонию органа.

Болезни мочеточника

Все виды заболеваний мочеточника связаны с интоксикацией, травмированием или нарушением правильного оттока мочи.

Симптомами заболеваний являются боли в пояснице, частые позывы к деуринации, кровяные выделения при опорожнении мочевого пузыря, колики в почках и повышение давления. Если возникает необычно часто желание сходить в туалет, это может быть просто цистит, к примеру. Но при обнаружении двух и более симптомов требуется срочная консультация специалиста. Самые распространенные болезни – ахалазия, эндометриоз и гипоплазия или дилятация.

Патологии

У мочеточников патология может быть врождённого или приобретенного характера. Врождённые виды патологии могут образовываться еще при формировании плода в утробе матери, когда воздействует некоторые повреждающие факторы.

Приобретённые патологии появляются из-за нарушения проходимости, что связывается с препятствиями в просвете или давлением с внешней стороны. Такое сдавливание может образоваться при длительных запорах, гинекологических патологиях, раковых образованиях в мочевом пузыре, в простате шейки матки, а также при перегибах мочеточника.

Если есть мочекаменная болезнь, то камни мелкой фракции, которые находится в лоханке почки, попадают в мочеточник и могут препятствовать оттоку мочи. Уретеролитотомия, проводимая при этом хирургическая операция, удаляет камни из мочеточника в том случае, если прочие методы оказались неэффективны.

Раковая опухоль также может вызывать обструкцию органы, как и хронические воспаления при туберкулезе или шистосомозе. Лечение будет устранять возникшее препятствие или сам мочеточник, что сопровождается дренажом почечных лоханок. Если поражается область забрюшинной клетчатки, может возникнуть фиброзный полиуретрит. В таком случае орган окружается фиброзной тканью как муфтой, которая сильно его сдавливает. Это патология лечится тоже только хирургическим путем.

Пороки развития

Аномалии в развитии мочеточника составляют 25% всех патологий мочеполовой системы. Дефекты строения опасны неправильным оттоком мочи и дисфункцией почек. Если у пациента есть порок, то любое заболевание лечить гораздо сложнее.

Пороки могут быть количественными (утроение и удвоение), структурными (гипоплазия и дисплазия), неправильным расположением в организме, а также изменение геометрии, при которой форма органа может напоминать кольцо или штопор.

При недоразвитой почке может возникнуть гипоплазия, когда диаметр существенно уменьшен, в некоторых частях органа он облитерирован. Стеноз может образовываться в сегменте, соединенном с мочевым пузырем. В таком случае необходимо оперативное вмешательство и хирургическая пластика дефектной части.

Возникновение клапанов мочеточника – это удвоенная внутренняя оболочка в виде складки что встречается, довольно редко. Врожденная атония является одной из самых тяжелых патологий, поскольку у органа отсутствуют сокращения и его диаметр существенно расширен. Клинически обнаружить это никак не удаётся, но в моче постоянно обнаруживается пиурия.

Анатомия мочевого пузыря у женщин и мужчин не имеет особых разительных отличий. Этот орган, относящийся к мочевыделительной системе, является крайне значимым, ведь без него нормальная жизнедеятельность организма просто невозможна. Именно поэтому важно не допускать болезней мочевого пузыря.

В этой статье речь пойдет о строении и функциях мочевого пузыря, а также мы рассмотрим наиболее часто встречающиеся патологии этого органа.

Анатомия человека подразумевает обязательное наличие мочевого пузыря (vesica urinaria). Он считается непарным полым органом, и служит резервуаром для урины, которая выводится по мочеиспускательному каналу.

Пустой МП локализуется в полости малого таза, за лобковым симфизом и отделяется от него слоем рыхлой клетчатки. В процессе наполнения мочой орган поднимается выше уровня лобка. Сзади МП у женщин расположена матка и влагалище, а у мужчин отмечается наличие семенных пузырьков и прямой кишки.

Внешнее строение мочевого пузыря у женщин и мужчин имеет несколько частей:

дно (нижняя часть);
тело (средняя часть);
верхушку (верхняя, заостренная часть).

Пустой мочевой пузырь экстраперитониально покрыт брюшиной. Наполненный орган, поднимаясь над лобком, поднимает и брюшину тоже, которой он покрыт с трех сторон.

При этом его передняя поверхность остается непокрытой. Такая особенность дает возможность делать прокол мочевого пузыря сквозь переднюю стенку, не проникая в полость брюшины.

Строение стенки мочевого пузыря представлено такими оболочками:

слизистой;
мышечной;
адвентициальной.

Из слизистой оболочки образуются складки, которые распрямляются в процессе наполнения органа. В его нижней части локализуется внутреннее отверстие мочевыводящего канала. Сзади этого отверстия можно заметить треугольник мочевого пузыря, в котором отсутствуют складки.

Анатомия стенки мочевого пузыря, а именно мышечной оболочки, представлена тремя слоями, формирующими мышцу, которая отвечает за выталкивание мочи. Циркулярные мышечные волокна вокруг мочеиспускательного канала образуют сфинктер МП.

Строение мочевого пузыря человека подразумевает выведение мочи из почечной лоханки по мочеточнику в мочевой пузырь. Образование урины происходит без перерывов, а опустошение мочевого пузыря – по мере наполнения.

В области, где мочевой пузырь переходит в мочеиспускательный канал обнаруживается два сфинктера. Один из них относится к мочевому пузырю, т.е. закрывает выход из него.

Второй сфинктер закрывает мочеиспускательный канал. При отсутствии мочеиспускания оба сфинктера пребывают в закрытом состоянии, а урина собирается в мочевом пузыре.

В норме моча не поступает в мочеточники, потому что при наполнении органа мышечный слой его стенок смыкается и закрывает отверстия мочеточников. Таким образом, мы узнали, что мочевой пузырь строение и функции имеет наиболее значительные: накопление и удержание урины, и ее выведение.

Иннервация мочевого пузыря выполняется благодаря симпатическим и парасимпатическим нервам. В процессе возбуждения симпатических нервов перистальтика мочеточников становится сильнее, наблюдается расслабление стенок органа, вместе с тем сжимание сфинктеров усиливается. Симпатический отдел НС способствует накоплению урины в мочевом пузыре, а парасимпатический – наоборот.

Стенки мочевого пузыря при возбуждении парасимпатических нервов сокращаются, расслабляется сфинктер и происходит процесс мочеиспускания. Мочеиспускание – рефлекторный акт, начинающийся с раздражения барорецепторов мочевого пузыря, при растягивании мочой его стенок.

От барорецепторов раздражение передается к центру мочеиспускания в крестцовом отделе спинного мозга. Отсюда, по парасимпатических нервах раздражение направляется в мочевой пузырь, вызывая мочеиспускание.

Спинальный центр регулируется высшими отделами ЦНС: кора больших полушарий и средний мозг тормозят, а задний отдел гипоталамуса стимулирует его активность. Стойкий кортикальный контроль мочеиспускания формируется в конце второго года жизни ребенка.

Обратите внимание! Строение мочевого пузыря у мужчин и женщин абсолютно одинаковое, различие составляет лишь его объем. У женщин – около 300-500 мл, у мужчин – до 700 мл.

Изменения мочи и патологии мочевого пузыря

Когда мы рассмотрели мочевой пузырь у женщин анатомия его нам уже известна. Однако, теперь нам предстоит ознакомиться с наиболее распространенными заболеваниями, которые поражают мочевой пузырь.

Чаще всего, при обращении пациентов врач может диагностировать:

–бывает первичное (развивается в здоровом органе) или вторичное (усложняет течение болезни или аномалию органов мочеполовой системы). В зависимости от течения, воспаление может быть острым или хроническим. Воспалительный процесс развивается на фоне объединения нескольких неблагоприятных факторов. Сюда можно отнести воздействие патогенных микроорганизмов, застойные процессы в мочевом пузыре, переохлаждение.
В случае острого цистита, изменения ограничиваются слизистой оболочкой – возникает отек и инфильтрация стромы, расширяются и переполняются капилляры. При более тяжелых формах воспаление распространяется на подслизистую основу, вызывая ее отек и утолщение с образованием гнойных инфильтратов, которые могут распространяться и на мышечные ткани.
–довольно распространенная патология среди всех злокачественных новообразований органов мочевыводящей системы. Кроме того, рак поражает мочевой пузырь у мужчин — анатомия мужского организма такова, что процесс может распространиться на простату и половые органы. Существует несколько видов рака, которые встречаются наиболее часто: папиллярный, плоскоклеточный и аденокарцинома. В зависимости от типа рака отличается его характер роста и тип клеток, из которых он формируется.

Кроме этого, могут возникать различные качественные и количественные изменения мочи. Для того, чтобы их определить, существует инструкция.

В процессе общего анализа мочи определяют цвет урины, реакцию, относительную плотность и ее состав. Цена анализа минимальна, тем не менее по его результатам можно выявить множество нарушений работы мочевыделительной системы.

В ходе исследований мочи могут выявить:

пиурию;
протеинурию;
лейкоцитурию;
фибринурию;
уратурию;
сперматурию;
липидурию;
цилиндрурию.

Существует еще достаточно большое количество различных изменений мочи, которые проявляются увеличением или уменьшением количества выделяемой урины, отсутствием мочи, изменением ее плотности и т.п. Все эти изменения, и их причины, может растолковать доктор.

Из фото и видео в этой статье мы узнали обо всех тонкостях строения мочевого пузыря и его функциях, а также получили информацию о часто встречающихся заболеваниях этого органа.

Частые вопросы врачу

Подробная анатомия

Добрый вечер. А можно ли более подробно узнать, каково расположение мочевого пузыря относительно других органов и кровеносных сосудов?

Здравствуйте. Конечно, топография мочевого пузыря не секретная информация. Рядом расположена прямая мышца живота, внешняя повздошная артерия и внешняя повздошная вена, брюшина, общая повздошная артерия, латеральная пупочная связка, яичковые сосуды, мочеточник и много других элементов нашего организма, которые можно более подробно изучить в любом атласе по анатомии.

Мочеточник - парный трубчатый орган диаметром около 4 мм и длиной 30 см. Оба мочеточника берут свое начало в почечных лоханках и соединяют почки с мочевым пузырем.

У мужчин мочевик находится перед прямой кишкой, у женщин - перед маткой. Этот полый мышечный орган состоит из нескольких отделов (верхушки, тела, дна и шейки), которые переходят один в другой. Изнутри пузырь выстилает слизистая оболочка. Его верхушка, задняя и боковая части тела покрыты брюшиной.

Мочеиспускательный канал начинается от шейки мочевого пузыря. У мужчин он имеет длину около 24 см, женский - 2,5-5 см. У мужчин уретра проходит через предстательную железу и, огибая лобковый симфиз, заканчивается у конца полового члена наружным отверстием мочеиспускательного канала. Сзади перепончатой части мужского мочеиспускательного канала расположены железы Купера, вырабатывающие слизь, а спереди - железы, защищающие мочевик от возбудителей болезней. Женская уретра начинается в мочевике и заканчивается в преддверии влагалища. Она небольшая, поэтому в мочевик могут легко проникнуть возбудители болезней.

Мочеточники, мочевой пузырь, а также мочевыводящий канал принимают участие в выведении из организма человека мочи. Каждый отдел и орган мочевыводящей системы выполняет свою специфическую функцию.

Функции мочеточников

По мочеточникам моча из почечных лоханок поступает в мочевик. Сначала она попадает в верхний отдел мочеточника. После заполнения этот отдел уретры закрывается. Передвижению мочи способствуют так называемые перистальтические движения, которые являются результатом работы кольцеобразных мышечных сфинктеров. Моча собирается в мочевом пузыре. Благодаря перистальтике мочеточников моча поступает в мочевик даже тогда, когда человек лежит или стоит на голове. Просвет мочеточников неодинаков на всем их протяжении. Ущемление камней мочеточника или камней, попавших в мочеточник из почек, чаще всего происходит именно в этих местах сужения. Ущемление сопровождается сильнейшей болью.

Функции мочевого пузыря

Мочевой пузырь - это «резервуар» для мочи. Когда в нем собирается 300-500 мл мочи, возникает позыв к мочеиспусканию. Мочеиспускание является рефлекторным актом. Во время мочеиспускания происходит сокращение мышц пузыря и расслабление сфинктера мочевыводящего канала, в результате этого моча выводится из организма. Выведение мочи обеспечивают гладкие мышцы, деятельность которых не подчиняется воле человека. Однако человек способен контролировать мочеиспускание, так как на деятельность наружного сфинктера мочеиспускательного канала, который находится рядом с мочевиком, влияют мышцы промежности, функцию которых в свою очередь контролируют центры регуляции мочеиспускания, расположенные в головном мозге. Способность контролировать произвольное мочеиспускание появляется только после созревания этих центров высшей нервной системы.

Функции мочеиспускательного канала

По этому каналу моча выводится наружу. У мужчин он служит еще и для выведения спермы во время эякуляции. Выводные протоки семенных пузырьков и предстательной железы, а также семявыносящий проток сообщаются с мочеиспускательным каналом. Во время полового акта приток венозной крови зажимает мочеточник, закрывая внутреннее отверстие мочеиспускательного канала в стенке мочевика.

Мочевыводящие органы играют огромную роль в организме. Почки пропускают через себя кровь, вырабатывая мочу, с которой выводятся токсические вещества и продукты обмена, затем она поступает в нижележащие отделы, кумулирующие и выводящие урину. Разберемся, что же такое мочеточники и мочевой пузырь их положение строение и функции.

Особенности структуры мочевого пузыря

Кликните для увеличения

Мочевой пузырь является полым округлым органом, который предназначается для собирания мочи, вытекающей из почек по мочеточникам. Строение и функции мочеточников и мочевого пузыря обусловлено таким образом, что урина, поступая из почек, проходит по мочеточнику и задерживается в мочевом пузыре, который при ее накоплении в определенном объеме, опорожняется. Максимальная вместимость составляет около 0, 75 мл. Вывод мочи осуществляется через уретру.

Локализация

Этот орган не имеет постоянного размера, он изменяется в зависимости от объема мочи, находящейся в нем. Локализуется мочевой пузырь за лобком, а при его переполнении определяется в надлобковой области, на пять сантиметров и даже более. Он состоит из следующих частей:

шейка (переходит в уретру);

тело (основная часть);

верхушка;

Стенка органа

Стенка органа состоит из нескольких оболочек, если рассматривать изнутри кнаружи:

Внутренний слизистый слой (уротелий). При порожнем органе он имеет складчатое строение, после наполнения мочой складки расправляются, а эпителиальные клетки вытягиваются. В даном слое также находятся железы, которые выделяют специальное вещество, которое носит название гликокаликса, выполняющее защитную функцию. Оно предохраняет внутренний слой от агрессивного воздействия патогенных бактерий и мочи.

Подслизистый слой. Состоит из соединительнотканных волокон. Имеет множество сосудов, которые обеспечивают отличное кровоснабжение и лимфоотток. Там же располагаются и нервные окончания.

Мышечная оболочка. Имеет три слоя, которые переходят друг в друга. Такой орган, как Мочевой пузырь особенности строения имеет такие, что волокна, образующие данную оболочку имеют различную структуру (циркулярные, продольные и поперечные). Но все он участвуют в изгнании мочи, переплетаясь между собой, и образуя как бы единую мышцу.

Над мышечной оболочкой располагается адвентиция, которая образована соединительнотканными волокнами.

Какие функции выполняет

В организме у данного органа имеется две основные функции:

накопительная (сбор мочи из вышележащих отделов);

эвакуаторная (выведение урины наружу).

По правому и левому мочеточнику жидкость поступает неравномерно, приблизительно каждые полминуты. Скорость этого процесса зависит от многих факторов – состояние стресса, перегрев или охлаждение организма, количество поступившей в него жидкости.

В стенке мочевого пузыря расположены особые рецепторы, которые реагируют на накопление определенного объема урины, после чего посылают сигнал о необходимости опорожнения. При этом процессе происходит напряжение мышц мочевого пузыря с одновременным расслаблением мышц уретры. Процесс мочеиспускания здоровый человек способен полностью контролировать. Нарушение этого механизма может происходить при различных патологических состояниях (мочекаменная болезнь, новообразование или острое воспаление).

Моча в норме является прозрачной жидкостью, которая имеет светло-желтый оттенок. При различных заболеваниях мочевыводящей системы она изменяется, приобретая другой цвет, запах. В ней могут определяться лейкоциты, белок, песок и мелкие конкременты. Некоторые процессы в почках сопровождаются появлением в урине крови. Поэтому ее анализ может указать на наличие того или иного заболевания, связанного с почками, или мочевым пузырем.

Особенности строения у женщин и мужчин

Строение мочевого пузыря у женщин отличается в топографии органа. За ним находится матка и верхняя часть влагалища. Матка имеет тесную взаимосвязь с мочевым пузырем, поскольку они соединены общим лимфооттоком.

Если рассматривать мужской мочевой пузырь строение его приблизительно такое же, как и у женщин, но по задней поверхности органа расположены семенные пузырьки, прямая кишка, а снизу прилегает простата.

Слизистая оболочка органа у представителей сильного пола не претерпевает по мере развития организма особых изменений. А у девочек во время полового созревания происходит замена части переходного эпителия в уротелии на многослойный плоский (под воздействием гормонов, вырабатываемых яичниками).

Данные особенности приводят к тому, что воспалительные процессы в мочевом пузыре у женщин встречаются чаще, и они нередко взаимосвязаны с наличием бактериальной флоры в матке и придатках.