Поражение молнией признаки и первая помощь. Поражение молнией — как помочь человеку во время грозы
Имея крайне непредсказуемый характер, молнии ежегодно поражают во всём мире от 1500 до 2000 человек и уносят жизни примерно трети от этого числа. Зная, как оказать первую помощь, можно сократить эти потери втрое! А соблюдая простые правила поведения при грозе на природе, вы сможете свести риск поражения к минимуму.
Первые симптомы и последствия поражения
Высокая скорость разряда (тысячные секунды) и сила тока до 200 тысяч ампер, играют роль коварных убийц, проходя сквозь мягкие ткани и поражая центральную и периферическую нервные системы, а также важнейший орган – сердце, приводя к нарушению его ритма или же к полной остановке. Потеря сознания при ударе может быть продолжительной и сопровождаться судорогами. Наблюдаются ожоги до IV степени (входной и выходной), помутнение роговицы и хрусталика глаза, иногда видны древовидные рисунки и ходу сосудов.
Частыми спутниками поражения молнией также являются частичный (парез) или полный паралич конечностей, нарушение работы органов слуха, зрения и мышц, влекущее выделение ими токсичных веществ. Кроме того, при сильных сокращениях мышечных тканей могут ломаться кости и даже треснуть позвоночник.
Ежедневно, во всём мире, в землю бьют молнии, примерно 8-10 млн раз!
Как правильно оказать первую помощь
- Если человек находится в сознании, то следует его уложить на землю, ослабить пояс на штанах и снять верхнюю одежду, дать обезболивающее и успокоительное средства.
- Смоченной в прохладной воде тряпочкой обработать места поражения и возможного локального ожога, а также затылок и грудь.
- Антисептиком обработать ожоги и перевязать их.
- Если пострадавший потерял сознание, но при этом дышит, то его следует положить на спину, при этом приподняв ноги на 20-30 см.
- При отсутствии дыхания пострадавшему оказать первую помощь в виде искусственного дыхания и непрямого массажа сердца, затем перевести его в устойчивое положение лежа на боку.
- Доставить пострадавшего в больницу. При самостоятельной перевозке поражённого молнией в походе, желательно переносить на самодельных носилках.
После поражения молнией, не забудьте обязательно обратиться к врачу, для проверки сердечного ритма.
Подробное видео о том, как оказать помощь при ударе молнией
Как предупредить опасность в лесу, в поле, у водоёма
Определить как далеко от вас гроза
При первом проявлении грозового фронта любой человек должен проявлять осторожность и наблюдать за горизонтом. Среди характерных признаков приближающейся грозы стоит выделить следующие:
- быстрое и бурное развитие тёмных кучево-дождевых облаков в виде башен или наковален;
- высокая температура, духота при относительном безветрии;
- медленное падение давления или его неровный ход;
- отдалённые раскаты грома.
Расстояние до грозы определяется, исходя из подсчета секунд между вспышкой и раскатом грома. А так как для преодоления расстояния в 1 км звуку требуется около 3 сек, то полученное число делят на три. Если же это бедствие всё-таки застигло вас на природе, то надо придерживаться простых, но эффективных правил поведения, которые смогут обезопасить вашу жизнь.
Если застала гроза…
Если вы в группе, то желательно рассредоточиться. Молния поражает всё в радиусе 100 метров и при неудачном стечении обстоятельств, может поразить сразу всю группу. Первую помощь будет оказать некому.
Как вести себя в лесу
Деревья являются природными громоотводами, причём вероятность попадания в них молнии увеличивается пропорционально их высоте. Наиболее «рослыми» являются вязы, сосны, тополя и дубы – их стоит избегать в первую очередь. Укрытие ищется среди густых низких деревьев, кустарников, где лучше всего спрятаться, принимая наиболее безопасную позу эмбриона (сидя на корточках и закрыв руками голову). При этом желательно определить «конус защиты» — расстояние до любого из высоких деревьев должно быть приблизительно равно его высоте.
Чего делать нельзя:
- выбирать укрытие среди высоких деревьев;
- пытаться спрятаться под расщеплёнными деревьями, т.к. грунт в этих местах может иметь высокую электропроводность;
- разбивать лагерь на открытом пространстве;
- разводить костёр, т.к. дым является хорошим проводником.
Что делать при грозе в поле
Человек, застигнутый грозой в чистом поле, подвергает себя ещё большему риску. Как только были замечены первые её признаки, требуется укрыться в ближайшем лесу или деревне, причём избегая отдельностоящих деревьев (расстояние до них, должно быть не менее 150 м). Если же добраться до укрытия не удалось, то безопаснее всего присесть на корточки в овраге или канаве и ждать, пока между последним ударом молнии не пройдёт около получаса. Находясь в укрытии, максимально уменьшите площадь контакта с землёй.
Чего делать нельзя:
- продолжать движение (особенно во весь рост);
- прятаться под одиноко стоящими деревьями, в рощах, в стогах сена.
Как вести себя у водоёма
Купание и ловля рыбы – крайне неудачная идея в грозу. Вода является превосходным проводником, и разряд способен распространяться вокруг водоёма на расстояния до 100 метров. Покинуть береговую линию необходимо сразу, как только появились первые признаки грозового фронта. Находящимся на воде людям следует пристать к берегу. Если же сделать этого нельзя, то как можно быстрее осушить плавсредство, переодеться в сухое, положить под себя снаряжение и накрыться полиэтиленом так, чтобы вода стекала за борт. При этом сам полиэтилен не должен касаться водной глади.
Чего делать нельзя:
- искать укрытие в пойменных кустах и деревьях;
- продолжать купание или пытаться добраться до берега вплавь, покинув плавсредство.
Если гроза застала в горах
Здесь особую опасность представляют собой возвышенности – хребты, вершины, а также водотоки – желоба и расщелины – из-за влаги, сосредоточенной в них. Наиболее безопасным вариантом будет укрытие около вертикального отвеса, по меньшей мере в 5-6 раз больше роста человека. Укрыться можно в пещерах и нишах на склоне, при этом держась от стен на расстоянии 2-х метров. Любые металлические предметы собираются вместе в мешок и спускаются на 20-30 метров ниже группы, рации отключаются. Находясь на горном хребте и не найдя укрытия, следует спуститься на 20-30 метров и сесть на туристический коврик — он будет играть роль изолятора.
Чего делать нельзя:
- прикасаться к отвесным стенам и скалам и прислоняться к ним;
- прятаться под навесами скал и стен.
Несколько необычных случаев попадания молний и непредсказуемых последствиях
- Во время проведения матча по футболу в Конго футболисты одной команды были убиты, а запасные игроки и работники стадиона получили травмы.
- Рой Салливан пережил аж 7 ударов и попал в книгу рекордов как человек-громоотвод.
- В баллон аквалангиста около берегов Флориды ударила молния, когда он вынырнул. Увы, в результате происшествия он умер.
- Молния ударила в девочку в абсолютно ясный день. Гроза бушевала всего в нескольких километрах, и вроде бы погожая погода, возможно, была только природным обманом. Девочка осталась жива, однако оказалась сломана рука.
- В штате Нью-Джерси молния попала в живописца Эббота Паркера и оставила удивительный след в виде креста. Некоторые отмечали даже проявление фигуры распятого Иисуса.
Активный отдых на природе всегда сопряжён с определёнными опасностями для здоровья человека – и удар молнией тому не исключение. Придерживаясь несложных правил и выполняя верные действия, любой путешественник с лёгкостью обезопасит себя и своих близких. Чистое небо над головой – вот что можно пожелать даже бывалому походнику.
Молния – это электрический разряд высокой мощности. При поражении человека речь идёт об электротравме.
Ещё недавно считалось, что вероятность выживания человека после удара молнии близка нулю, однако это утверждение далеко от истины. На самом деле электрической воздействие при ударе молнии имеет высокую интенсивность, но короткую продолжительность, а потому шанс есть всегда. Особенно – при грамотном оказании первой помощи.
Кто и как может оказать первую помощь?
Оказать первую помощь пострадавшему от удара молнии могут и должны люди, оказавшиеся поблизости. Ведь речь идёт в буквальном смысле о спасении человеческой жизни, и речь может идти о минутах.
- В первую очередь необходимо проверить наличие дыхания и пульса. Проверка дыхания может осуществляться посредством визуального наблюдения, либо – наложением ладони на грудную клетку пострадавшего, либо – прикладыванием зеркальца к губам. Проверка наличия пульса при поражении электрическим током и, в частности, при попадании молнии в человека, наиболее эффективна на сонной артерии (на шее). Есть ли признаки сердечной деятельности и дыхания или нет – желательно также приподнять веко и проверить состояние зрачков. Если зрачки не реагируют на свет, сильно сужены, реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца) необходимо проводить до стабилизации состояния пациента или до прибытия скорой медицинской помощи. Кроме того, об этом факторе необходимо сообщить по телефону, вызывая «Скорую».
- Каким бы ни был результат первичного осмотра, следует незамедлительно вызвать «Скорую медицинскую помощь».
- Если у пострадавшего отсутствует дыхание и пульс, необходимо провести первичные реанимационные мероприятия, которые не требуют медицинского образования – искусственное дыхание, непрямой массаж сердца. Если пульс и дыхание присутствуют, но пострадавший находится без сознания, его необходимо унести с открытого места или хотя бы укрыть (для укрывания можно использовать специальный укрывной материал, который сейчас включён в автомобильную аптечку).
- Следует проверить место попадания молнии – скорее всего, там имеются сильные ожоги. Обработать их или хотя бы накрыть стерильными салфетками, чтобы исключить попадание инфекции, до приезда скорой медицинской помощи также может любой человек.
Если у пострадавшего началась рвота, его необходимо уложить на бок, чтобы исключить захлёбывание. Аналогично следует уложить пострадавшего в транспортное средство, если есть возможность доставить пострадавшего в медицинское учреждение самостоятельно.
Симптомы поражения молнией
Один из первых симптомов, которые считаются широко распространёнными – потеря сознания после удара. Продолжительность пребывания в бессознательном состоянии может колебаться от 3-5 минут до нескольких часов и даже дней.
Поскольку удар молнией относится к числу поражений электрическим током, то такое воздействие создаёт в местах удара глубокие ожоги, в том числе, в виде специфического рисунка, повторяющего расположение поверхностных кровеносных сосудов, в области которых пострадавший может чувствовать сильную боль. В некоторых случаях боль появляется не сразу, а спустя несколько минут – после того, как первый шок минует.
К числу симптомов, которые могут проявиться после удара молнией, также относятся ухудшение зрения и слуха (краткосрочные или длительные), галлюцинации, бред, нарушения работоспособности конечностей (одной, двух или всех сразу), остановка дыхания, остановка сердца, судороги, сильные головные боли, рвота.
Чего нельзя делать
Существует ряд мифов, которые могут быть не просто бессмысленны при поражении молнией, но и опасны для пострадавшего.
Прежде всего, нельзя оставлять пострадавшего без помощи, мотивируя это тем, что его тело находится под напряжением. Электрическая энергия, поразившая человека, проходит сквозь тело в доли секунды, в отличие от бытовых поражений электрическим током. А потому оказывать помощь можно и нужно.
Также бытует убеждение, что для пущей безопасности пострадавшего необходимо прикопать землёй. Равно как и заблуждение по вышеуказанному поводу, этот миф беспочвенен, а откладывание оказания первой помощи может привести к такому ухудшению состояния пострадавшего, когда реанимационные мероприятия уже не будут эффективны.
Удивительно, но большинство людей, знающих об опасности электрического тока, не воспринимают всерьез молнию как источник угрозы. А ведь по факту она представляет собой тот же самый ток очень большого напряжения. Первая помощь при ударе молнией – это не бесполезная информация. Напротив, ее знание может спасти жизнь человеку.
Температура молниевого разряда может достигать 300 тысяч градусов. Попадая в человека, она может убить его или сильно травмировать. Нередко пострадавший впадает в бессознательное состояние, которое может длиться до нескольких дней. Статистика утверждает, что абсолютное большинство ударов молнией приходится на мужской пол.
В самом лучшем случае пострадавший испытывает следующие симптомы:
- Потеря равновесия и координации;
- Потемнение или расплывчатость в глазах;
- Снижение чувствительности слуха;
- Резко возникающая острая головная боль.
На такие повреждения можно надеяться при несильно большом напряжении молнии. Но если разряд вовсе не маленький, то признаки удара гораздо серьезнее. Примерами могут служить:
- Потеря сознания;
- Снижение чувствительности конечностей, вплоть до их паралича;
- Судороги;
- Полная потеря слуха;
- Ожоги покровов;
- Пятнистость кожи;
- Нарушение работы внутренних органов, особенно сердца;
- Амнезия.
Пострадавшего могут беспокоить неврологические проблемы в виде нарушения сна, повышенного чувства беспокойства и напряжения. Если наблюдаются проблемы с двигательной функцией конечностей, то, как правило, она восстанавливается в течение нескольких часов. Признаки в виде пятнистости, сниженной чувствительности зрения или слуха, требуют времени от нескольких дней до нескольких месяцев для нормализации. «Пятнистость» означает, что у пострадавшего на коже можно наблюдать ветвящийся рисунок, напоминающий молнию. Он образуется за счет резко расширяющихся во время удара капилляров.
Самыми опасными симптомами в данном случае являются:
- Остановка сердцебиения;
- Остановка дыхания;
- Потеря пульса.
Именно эти причины приводят к смерти человека. Первая помощь при ударе молнией, если она начинает оказываться сразу, в некоторых случаях способна реанимировать пострадавшего.
Первая помощь при ударе молнии
Первая помощь при ударе молнии человека осуществляется в зависимости от его состояния. Но общими требованиями при этом являются – вызов бригады скорой помощи и сохранение спокойствия. И ни в коем случае нельзя прибегать к недоказанным народным методам.
Пока медицинская бригада находится в пути, стоит начать оказывать первые действия. Если пострадавший находится в сознании и его жизни ничего не угрожает, можно ограничиться следующими мерами:
- Перенести его в укрытие;
- Сменить одежду и уложить в удобное положение, накрыв теплым покрывалом;
- Постараться успокоить его;
- Дать ему выпить Корвалол в количестве 30 капель. Также подойдет настойка валерьянки;
- В случае наличия ожогов на теле, необходимо обработать их антисептиком и наложить повязку.
При более серьезных поражениях, неотложную помощь необходимо начинать очень срочно. Хорошо, если кто-то другой сможет вызвать медицинскую бригаду, поскольку каждая минута может быть решающей
В первую очередь, у человека, который находится в тяжелом состоянии после удара молнии или вовсе потерял сознание, необходимо попробовать нащупать пульс на сонной артерии. Если он отсутствует или очень слабый, значит, пора начинать реанимационные действия. Они заключаются в оказании непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. Перед этим обязательно укладывают пострадавшего на ровную поверхность и обеспечивают ему приток свежего воздуха, расстегнув все пуговицы и ремень при их наличии. Для одного человека реанимация осуществляется согласно схеме: 5 надавливаний на 1 вдох. Если есть возможность оказывать первую помощь сразу двум людям, то пропорции изменяются на 15 к 2.
Очень важно, если во время реанимационных действий начинает усиливаться пульс и возникает слабое дыхание, не прекращать массаж и искусственное дыхание до тех пор, пока не появится уверенность, что жизни потерпевшему ничего не угрожает.
Если пульс и дыхание у пациента в норме, но он находится в полуобморочном состоянии, то стоит поднести к его носу ватку, смоченную в нашатырном спирте. Не лишним будет и протереть его лицо мокрым полотенцем.
Последствия удара молнии
К сожалению, лишь очень маленький процент людей при ударе молнии отделываются легким шоком и испугом. Абсолютное большинство пострадавших получают значительный урон для здоровья, а некоторые и вовсе умирают.
Так как удар может отразиться на травматизации головного мозга, нередко последствиями становятся:
- Потеря памяти;
- Умственная деградация;
- Заикания и нарушение речи;
- Развитие катаракты и отслаивание сетчатки;
- Глухота.
Как видно, прогноз в этом случае не самый утешительный, поэтому стоит серьезно задуматься о мерах предосторожности.
Меры предосторожности
Медицинская помощь при ударе молнии не понадобится, если стараться предотвратить сам факт.
В первую очередь, необходимо понимать важность укрытия, если молния застала при нахождении на открытом пространстве. Если после вспышки сразу слышится гром, то значит, грозовое облако находится в том положении, когда оно несет наибольшую опасность. Если в ближайшем радиусе найти укрытие нет возможности, следует выполнить следующие действия:
- Избавиться от всех предметов, сделанных из металла, а также не использовать средства мобильной связи;
- Лечь или сесть на землю, пригнув при этом голову к ногам;
- Необходимо избегать одиноко стоящих высоких объектов, например деревьев или столбов. А также, нельзя находиться в это время в водоеме.
При нахождении в условиях укрытия также есть свои ньюансы. Рекомендуется избегать контактирования с водопроводными трубами, находиться вдали от оконных и дверных проемов, а также не пользоваться электрическими приборами.
К электротравмам относятся поражения электрическим сетевым током и молнией. Они опасны тем, что часто приводят к гибели. Кроме того, в течение двух суток после них может произойти остановка сердца.
Поражение молнией.
Поражению молнией, как правило, подвергаются люди, находящиеся на открытом пространстве во время грозы. Атмосферное электричество обладает поражающим действием в первую очередь за счет очень высоких напряжения (около 10 000 кВ) и мощности разряда.
Кроме этого, пострадавший одновременно с электротравмой иногда отбрасывается воздушной волной во время электрического разряда и получает дополнительные механические травмы (например, удар головой). Также могут отмечаться (до IV степени). Несмотря на непродолжительность действия электричества, при ударе молнией пострадавший обычно находится в тяжелом состоянии, так как в первую очередь поражаются все отделы нервной системы.
Симптомы при поражении молнией.
При ударе молнией у пострадавшего происходит потеря сознания, которая продолжается от нескольких минут до нескольких дней и сопровождается общими судорогами. После того как сознание восстанавливается, отмечаются возбуждение, беспокойство, дезориентация в пространстве и времени, появляется сильная боль в конечностях, особенно в месте ожога. Иногда бывают бред, галлюцинации, параличи конечностей, нарушения дыхания; пострадавших беспокоят сильная головная боль, резь в глазах.
В связи с электротравмой нарушается зрение, иногда до слепоты (вследствие отслойки сетчатки), появляется шум в ушах. Нередко происходит ожог глазного яблока с помутнением роговицы. На коже пострадавшего довольно часто можно увидеть характерные знаки в виде дерева (знак молнии). Они имеют багрово бурый цвет и идут по ходу кровеносных сосудов. Редко у пострадавших нарушается слух, появляются боль за грудиной, кровохарканье, развивается отек легких. Расстройства нервной системы в виде параличей, повышенной кожной чувствительности сохраняются довольно долго и с трудом поддаются лечению.
Первая неотложная помощь при поражении молнией.
При остановке сердечной деятельности нужно срочно делать непрямой массаж сердца и одновременно – искусственное дыхание. Эти мероприятия необходимы, даже если деятельность сердца сохранена, но имеется тяжелое нарушение дыхания. Обычно остановка сердца происходит вследствие хаотичного сокращения мышечных волокон желудочков сердца после воздействия электричеством. Если доступно прощупать пульсацию на крупных кровеносных сосудах, а у больного в это время сохраняются узкие зрачки и имеются отдельные редкие вдохи, прекращать реанимацию нельзя.
При возможности больному проводят дефибрилляцию сердца. Она заключается в аппаратном воздействии электрическим разрядом на область сердца, приводящем к прекращению хаотичных сокращений сердечных мышечных волокон и к запуску полноценных сердечных сокращений в нормальном ритме. При сниженном артериальном давлении внутривенно капельно вводят реополиглюкин, 5 % раствор глюкозы с преднизолоном или гидрокортизоном. Если больной возбужден и его беспокоит сильная боль, то внутривенно или внутримышечно вводят смесь, состоящую из 2,5 % раствора аминазина, 1 % раствора промедола и 1 % раствора дифенгидрамина, или смесь 0,005 % раствора фентанила с 0,25 % раствором дроперидола.
Если боль снять не удается, то больному делают наркоз закисью азота. Для снятия судорог внутривенно вводят противосудорожные средства (диазепам, натрия оксибутират и др.). Доставлять пострадавшего в больницу надо на носилках в положении лежа на боку, так как могут быть рвота и попадание рвотных масс в дыхательные пути. Госпитализируют больного в реанимационное отделение. До поступления в больницу мочегонные средства не применяют, в условиях больницы их вводят при отеке легких или головного мозга.
Поражение сетевым электрическим током.
Поражение электрическим током обычно происходит из за несоблюдения правил техники безопасности при использовании электрических приборов как дома, так и на работе. В более редких случаях оно связано с катастрофами. Чем более высокое напряжение и чем длительнее воздействие электрического тока на человека, тем сильнее тяжесть поражения вплоть до смертельного исхода. В местах на теле, где электроток входит и выходит (обычно на руках и ногах), появляются выраженные электрические ожоги и даже обугливание.
При более легкой электротравме на теле видны так называемые метки тока в виде округлых пятен диаметром от 1 до 5 см, темных внутри и синеватых по краям. В отличие от обычных ожогов при электротравме опаления волос не происходит. Большое значение имеет то, какие именно органы пострадали при электроударе. Это можно предположить, мысленно соединив области входа и выхода тока.
Особая опасность возникает, когда электроток проходит через сердце и головной мозг, вследствие чего возможна остановка сердца и дыхания. Сердце способно поражаться при любой электрической травме. При тяжелом поражении электричеством появляются признаки инфаркта миокарда в виде частого слабого пульса, низкого артериального давления; отмечаются выраженная бледность пострадавшего, испуг, учащенное и поверхностное дыхание. Часто бывают судороги с остановкой дыхания.
Первая неотложная помощь при поражении сетевым электрическим током.
В первую очередь пострадавшего нужно как можно быстрее освободить от контакта с источником электричества. Для чего необходимо выключить электропитание, а при невозможности – отбросить оборванный электропровод деревянной (сухой!) палкой. Если оказывающий помощь в резиновых сапогах и резиновых перчатках, то можно обойтись без палки, а просто отнести пострадавшего в сторону от электропровода. Когда происходит остановка дыхания и сердца, то надо начать проведение реанимационных мероприятий. На область ожога на теле накладывают стерильную повязку.
Пострадавшего доставляют в ожоговое или хирургическое отделение в положении лежа на носилках. Там его при необходимости подключают к аппарату искусственной вентиляции легких, вводят сердечно сосудистые препараты: 0,1 % раствор адреналина гидрохлорида, кордиамин и 10 % раствор кофеина. Кроме того, вводят средства, которые стимулируют дыхание: 1 % раствор лобелина гидрохлорида, 0,5 % раствор бемегрида и др. Внутривенно вводят растворы глюкозы и коргликона. Довольно долго не прекращают проводить искусственное дыхание. Если произошла остановка сердечной деятельности, то начинают непрямой массаж сердца, внутрисердечно вводят 0,1 % раствор адреналина гидрохлорида и 10 % раствор кальция хлорида.
По материалам книги «Быстрая помощь в экстренных ситуациях».
Кашин С.П.
Электротравма возникает в результате воздействия на организм электрического тока. Частота таких травм достигает 2 - 2,5 % общего числа различных видов повреждений и сопровождается сравнительно высоким процентом летальности. Электротравма возникает как при непосредственном контакте с источником тока, так и при дуговом контакте, когда пострадавший находится рядом с источником тока, не соприкасаясь с ним непосредственно. Например, при обрыве высоковольтного провода электрический ток «растекается» на определенном участке земли. В этих случаях возникает «шаговое» напряжение при подходе к месту падения провода. Радиус «шагового» напряжения составляет около 10 шагов, и вторжение в эту зону может привести к поражению дуговым разрядом тока на расстоянии.
Дуговой контакт не следует путать с поражением, вызываемым вольтовой дугой (например, электросварка), когда на расстоянии возникает световое поражение глаз или ожог неприкрытых частей тела.
Поражение электрическим током возникает при несоблюдении правил техники безопасности, при работе с током в условиях высокой влажности, при отсутствии эффективного заземления и средств индивидуальной защиты.
Степень воздействия на организм зависит от многих причин, в том числе от физических характеристик тока, состояния организма человека, параметров окружающей среды. Установлено, например, что при напряжении тока до 500 В более опасен переменный ток, а при более высоком - постоянный. Начальное раздражающее действие электрического тока проявляется при силе тока 1 мА; при 15 мА возникает судорожное сокращение мышц, которое как бы «приковывает» пострадавшего к источнику тока; 100 мА и более делают электротравму смертельной.
Тоническое сокращение гладкой мускулатуры в ответ на воздействие тока сопровождается повышением артериального давления, непроизвольным опорожнением тазовых органов.
При действии тока на мышцу сердца могут возникать кровоизлияния различных размеров, нарушения в проводящей системе, спазмы венечных артерий, что нарушает кровоснабжение сердца и вызывает приступ стенокардии или инфаркт миокарда.
Резкое сокращение скелетных мышц может привести к возникновению компрессионных переломов позвонков, отрыву большого бугорка плечевой кости, вывиху в плечевом суставе и др.
Опасность поражения электрическим током связана с тем, что он повреждает ткани не только на месте входа или выхода, но и на всем пути прохождения через тело человека, образуя «петлю» тока. Менее опасна нижняя петля (от одной ноги к другой), более опасна верхняя (от одной руки к другой), самая опасная полная петля (и та и другая одновременно), при которой неизбежны тяжелые нарушения сердечной деятельности, вплоть до остановки сердца.
Электротравма вызывает системные функциональные расстройства центральной нервной системы, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также местное поражение тканей.
Местное поражение проявляется в виде электрометок или «знаков тока» в местах его входа и выхода, где электрическая энергия трансформируется в тепловую, вызывая местный ожог тканей. Ожоги без покраснения, воспалительной реакции могут возникнуть уже под действием тока напряжением выше 24В. Их особенностью является полная безболезненность вследствие гибели нервных окончаний на обожженной поверхности тела.
Электрометки обнаруживаются у большинства пострадавших. Они возникают в местах контакта с источником тока, чаще всего в области кистей рук. Иногда образуются и выходные знаки тока обычно на подошвенных поверхностях стоп. Они представляют собой плотные, серовато-желтоватые, гладкие, возвышающиеся участки кожи с западением в центре. Иногда отчетливо выражена их металлизация - отложение на ткани в области электрометки мельчайших частиц металла, из которого состоит источник тока. При металлизации медью ткани приобретают желтовато-коричневую окраску, при металлизации железом - сероватый цвет.
При воздействии токов высокого напряжения возможны разрыв, расслоение ткани, иногда отрыв конечности.
В зависимости от состояния пострадавшего (влажность кожных покровов, утомление, истощение, хронические заболевания и др.), а также силы и напряжения тока возможны различные местные проявления - от ожога с потерей чувствительности до глубоких, порой проникающих до кости кратерообразующих ожогов с уплотненными краями серо-желтого цвета. При этом в костной ткани можно увидеть образования, напоминающие по внешнему виду жемчужные бусы. Это результат расплавления костной ткани и выделение фосфата кальция в виде бусинок.
Исходя из общепринятой классификации ожогов по глубине поражения тканей электрометки относятся к электроожогам I степени.
В общей реакции организма на электротравму выделяют 4 степени:
I - судорожное сокращение мышц без потери сознания;
II - судорожное сокращение мышц с потерей сознания;
III - судорожное сокращение мышц с потерей сознания и нарушением сердечной деятельности или дыхания;
IV - клиническая смерть.
Общее биологическое действие тока характеризуется нарушением проводимости сердечной мышцы и сопровождается судорожным сокращением мускулатуры. В тяжелых случаях общее действие высоковольтного тока проявляется электрошоком с потерей сознания, остановкой дыхания, фибрилляцией желудочков сердца. Особенность общего действия тока заключается в том, что остановка сердца может наступить не только в момент травмы или сразу после нее, а спустя несколько часов или дней. Причиной мгновенной смерти при электротравме является остановка дыхания или фибрилляция желудочков сердца.
Диагностика электротравмы может быть затруднена, если пострадавший находится в бессознательном состоянии, однако наличие электроожогов, электрометок, свидетельства очевидцев, наличие вблизи источников тока могут облегчить эту задачу.
Первая доврачебная медицинская помощь состоит в возможно быстром прекращении действия электрического тока. Для этого необходимо, в зависимости от обстановки, выключить рубильник, вывернуть предохранительные пробки, отключить предохранители-автоматы, выдернуть электропровод из рук пострадавшего с помощью сухой деревянной палки и других не проводящих ток предметов. Если это невозможно, то следует оттащить пострадавшего от источника тока, не соприкасаясь с отрытыми частями его тела и удерживая его за сухую одежду. Личную безопасность следует обеспечить, надев резиновые или сухие шерстяные перчатки, обмотав руки сухой одеждой, встав на изолирующий от земли предмет (доску, сухие тряпки, резиновый коврик из салона автомобиля, сухой лист фанеры и т.п.). Можно перерезать или перерубить провода (каждый в отдельности) при наличии топора, лопаты или другого инструмента с сухой деревянной ручкой.
При воздействии электрического тока напряжением более 1000 В необходимо в обязательном порядке при оказании помощи надеть резиновую обувь и перчатки.
Если пострадавший находится на возвышенном месте (крыша дома, мост, лестница и др.), необходимо предусмотреть и предотвратить возможность его падения с вероятным получением дополнительных травм после прекращения воздействия тока.
В легких случаях общая реакция на электротравму выражается в испуге, иногда обмороке, возбуждении или заторможенности, отмечаются общая слабость, головокружение, головная боль, сердцебиение, возможна аритмия. В этих случаях рекомендуется дать внутрь успокаивающие средства или ввести внутривенно 2 мл 0,5 % раствора седуксена.
Если дыхание и кровообращение у пострадавшего не нарушены, то в порядке оказания первой доврачебной медицинской помощи на места ожогов накладывают сухие асептические повязки, проводят мероприятия комплекса противошоковой терапии, выполняют транспортную иммобилизацию и производят обязательную эвакуацию в лечебное учреждение в положении лежа и в сопровождении медицинского работника, так как в любое время у пострадавшего может остановиться дыхание или сердечная деятельность. Можно дать болеутоляющие (амидопирин 0,25 г, анальгин 0,25 г), успокаивающие средства (настойка валерианы, микстура Бехтерева и др.), сердечные средства (капли Зеленина и др.).
Всем пострадавшим должна быть введена противостолбнячная сыворотка.
Тяжелая травма нарушает функции мозга, сердца и дыхания вплоть до их прекращения и смерти пострадавшего. Особенности поражения током зависят от места воздействия и петли прохождения тока. Тетанический спазм мускулатуры не только «приковывает» пострадавшего к источнику тока, но и вызывает спазм дыхательной мускулатуры и остановку дыхания или фибрилляцию желудочков сердца со смертельным исходом.
При электротравме в области головы повреждается продолговатый мозг и возникает центральная остановка дыхания вследствие поражения дыхательного центра. При таком поражении возникает состояние «мнимой смерти» (бледные кожные покровы, широкие зрачки, не реагирующие на свет, пульс не прощупывается, дыхание отсутствует). Только внимательное прослушивание тонов сердца и прощупывание пульса на сонной артерии позволяют установить признаки жизни и работы сердца. Следует немедленно приступить к искусственной вентиляции легких, которая улучшает сердечную деятельность, о чем будут свидетельствовать появление пульса, дыхания, исчезновение бледности кожных покровов. Искусственную вентиляцию легких необходимо проводить беспрерывно вплоть до поступления пострадавшего в лечебное учреждение. Желательно ввести пострадавшему 1 мл 10% раствора кофеина, 1 мл 5 % раствора эфедрина.
При полной остановке сердца и отсутствии пульса на сонной артерии следует незамедлительно попытаться восстановить работу сердца нанесением прекордиального удара. Если после этого пульс на сонной артерии не появился, приступают к наружному массажу сердца и искусственному дыханию (в случае его остановки).
При транспортировании пострадавшего с остановкой дыхания в бессознательном состоянии необходимо проводить искусственное дыхание (при наличии сердечной деятельности) настойчиво и непрерывно в течение многих часов. Прекращение реанимационных мероприятий возможно при условии восстановления дыхания и сердечной деятельности или появлении явных признаков биологической смерти.
В случае успешной реанимационной помощи и восстановления сознания пострадавшему нужно дать обильное питье (вода, чай) и согреть. Не рекомендуется давать кофе и алкогольные напитки.
Поражение атмосферным электричеством (молнией) возможно во время грозы; оно мало чем отличается от поражения техническим электричеством. Могут пострадать лица, находящиеся в это время вблизи от работающего электрооборудования (телевизор, радиоприемник, электроинструменты и др.), пытающиеся укрыться от непогоды под кронами одиноко стоящих деревьев и др. При поражении молнией на коже обнаруживают так называемые «знаки молнии» - древовидные светло-розовые или красные полосы, исчезающие при надавливании пальцами. Они являются результатом расширения капилляров в зоне контакта тела с электрическим разрядом молнии и могут сохраняться в течение 1 - 2 сут после смерти.
На одежде пострадавшего могут быть обгоревшие участки, возможно расплавление металлических предметов (ключей, монет и др.). Могут появиться паралич, немота, глухота, остановка дыхания.
Первая доврачебная медицинская помощь такая же, как и при поражении техническим электричеством, а бытующий предрассудок о том, что пострадавших от молнии следует закапывать в землю -- не столько бесполезен, сколько вреден, так как приводит к ничем не оправданной трате времени, а необходимая срочная реанимационная помощь не будет оказана.
В любом случае пострадавшие от воздействия технического или атмосферного электричества должны быть эвакуированы в лечебное учреждение в положении лежа на носилках. При головокружении, нарушении сознания, в обморочном состоянии - в положении Тренделенбурга, когда голова по отношению к туловищу опущена.
В случае смертельного исхода причиной его, как правило, является внезапная остановка дыхания или сердца, возникающая в результате непосредственного воздействия тока на дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга.