Izjava o pročišćavajućoj, hipertoničnoj, sifonskoj, nutritivnoj, ljekovitoj, uljnoj klistiri. Stepeni i stadijumi hipertenzije Klasifikacija tabele krvnog pritiska

Hipertenzija je jedna od najčešćih patologija kardiovaskularnog sustava vaskularni sistem i raširena po cijelom svijetu, posebno u civiliziranim zemljama. Najosjetljiviji je kod aktivnih ljudi čiji je život pun akcija i emocija. Prema klasifikaciji razlikuju se različiti oblici, stupnjevi i stadiji hipertenzija.

Prema statistikama, od 10 do 20% odraslih u svijetu je bolesno. Vjeruje se da polovina njih ne zna za svoju bolest: hipertenzija se može javiti bez ikakvih simptoma. Polovina pacijenata kojima je postavljena ova dijagnoza se ne liječi, a od onih koji to urade, samo 50% ih popravi. Bolest se podjednako često razvija i kod muškaraca i kod žena, javlja se čak i kod djece. adolescencija. Uglavnom su ljudi bolesni nakon 40 godina. Polovina svih starijih ljudi ima dijagnozu. Hipertenzija često dovodi do moždanog i srčanog udara i čest je uzrok smrti, uključujući ljude u radnoj dobi.

Bolest se čini visokom krvni pritisakšto se naučno naziva arterijska hipertenzija. Posljednji izraz se odnosi na svako povećanje krvnog tlaka, bez obzira na razloge. Što se tiče hipertenzije, koja se naziva i primarna ili esencijalna hipertenzija, ovo je samostalna bolest nejasne etiologije. Treba je razlikovati od sekundarne, ili simptomatske, arterijske hipertenzije, koja se razvija kao znak raznih bolesti: srčanih, bubrežnih, endokrinih i drugih.

Hipertenziju karakterizira kronični tok, uporno i dugotrajno povećanje tlaka, koje nije povezano s patologijama bilo kojeg organa ili sustava. Ovo je kršenje rada srca i regulacije vaskularnog tonusa.

Klasifikacije hipertenzije

Tokom čitavog perioda proučavanja bolesti razvijeno je više od jedne klasifikacije hipertenzije: prema izgled pacijent, razlozi povećanja pritiska, etiologija, nivo pritiska i njegova stabilnost, stepen oštećenja organa, priroda toka. Neki od njih su izgubili na važnosti, drugi i dalje koriste liječnici i danas, najčešće se radi o klasifikaciji po stupnju i stupnju.

Poslednjih godina gornje granice norme pritiska su se promenile. Ako je u novije vrijeme vrijednost 160/90 mm Hg. kolona se smatrala normalnom za stariju osobu, danas se ova brojka promijenila. Prema WHO za sve uzraste gornja granica norma se smatra 139/89 mm Hg. stub. BP jednak 140/90 mm Hg. kolona, je početna faza hipertenzije.

Klasifikacija pritiska po nivou je od praktične važnosti:

Optimalna je 120/80 mm Hg. stub.
Normalno je u rasponu od 120/80-129/84.
Granica - 130/85-139/89.
Hipertenzija 1 stepen - 140/90-159/99.
AH 2 stepena - 160/100-179/109.
AH 3 stepena - od 180/110 i više.

Klasifikacija hipertenzije je veoma važna za ispravnu dijagnozu i izbor lečenja u zavisnosti od oblika i stadijuma.

Prema prvoj klasifikaciji, koja je usvojena početkom 20. vijeka, hipertenzija se dijelila na blijedu i crvenu. Oblik patologije određen je tipom pacijenta. U blijedoj varijanti pacijent je imao odgovarajući ten i hladne ekstremitete zbog grčeva malih krvnih žila. Crvenu hipertenziju karakterizirala je vazodilatacija u vrijeme porasta arterijske hipertenzije, uslijed čega je lice bolesnika postalo crveno, prekriveno mrljama.

U 30-im godinama identificirane su još dvije varijante bolesti koje su se razlikovale po prirodi toka:

Benigna forma je sporo progresivna bolest, u kojoj se razlikuju tri stadijuma prema stepenu stabilnosti promena pritiska i težini patoloških procesa u organima.
Maligni arterijska hipertenzija brzo napreduje i često se počinje razvijati u mladosti. U pravilu je sekundarni i endokrinog porijekla. Obično teče teško: pritisak se stalno održava na visokom nivou, javljaju se simptomi encefalopatije.

Klasifikacija porekla je veoma važna. Potrebno je razlikovati primarnu (idiopatsku) hipertenziju, koja se naziva hipertenzija, od sekundarnog (simptomatskog) oblika. Ako se prvi pojavi bez vidljivih razloga, onda je drugi znak drugih bolesti i čini oko 10% svih hipertenzija. Najčešće dolazi do povećanja krvnog tlaka s bubrežnim, srčanim, endokrinim, neurološkim patologijama, kao i kao rezultat stalnog uzimanja niza lijekova.

Moderna klasifikacija hipertenzije

Ne postoji jedinstvena sistematizacija, ali najčešće liječnici koriste klasifikaciju koju su preporučili SZO i Međunarodno društvo za hipertenziju (ISH) 1999. godine. Prema SZO, hipertenzija se klasifikuje prvenstveno prema stepenu povećanja krvnog pritiska, koji se dele na tri:

Prvi stepen - blagi (granična hipertenzija) - karakteriše pritisak od 140/90 do 159/99 mm Hg. stub.
Kod drugog stepena hipertenzije - umjerene - AH je u rasponu od 160/100 do 179/109 mm Hg. stub.
U trećem stepenu - teškom - pritisak je 180/110 mm Hg. stub i iznad.

Možete pronaći klasifikatore u kojima se razlikuju 4 stepena hipertenzije. U ovom slučaju, treći oblik karakteriše pritisak od 180/110 do 209/119 mm Hg. kolona, a četvrta - vrlo teška - od 210/110 mm Hg. stub i iznad. Stepen (blag, umjeren, težak) ukazuje samo na nivo pritiska, ali ne i na težinu toka i stanje pacijenta.

Osim toga, liječnici razlikuju tri faze hipertenzije, koje karakteriziraju stupanj oštećenja organa. Klasifikacija po fazama:

I stage. Povećanje pritiska je neznatno i povremeno, rad kardiovaskularnog sistema nije poremećen. Pritužbe kod pacijenata, u pravilu, izostaju.
II faza. Arterijski pritisak je povećan. Postoji povećanje lijeve komore. Obično nema drugih promjena, ali može doći do lokalne ili generalizirane vazokonstrikcije mrežnice.
III faza. Postoje znakovi oštećenja organa:
- zatajenje srca, infarkt miokarda, angina pektoris;
- hronično otkazivanja bubrega;
- moždani udar, hipertenzivna encefalopatija, prolazni poremećaji cirkulacije u mozgu;
- sa strane fundusa: hemoragije, eksudati, oticanje vidnog živca;
- lezije perifernih arterija, aneurizma aorte.

Prilikom klasifikacije hipertenzije uzimaju se u obzir i mogućnosti povećanja pritiska. Postoje sljedeći oblici:

sistolni - povećan je samo gornji pritisak, donji - manji od 90 mm Hg. stub;
dijastolni - povećan donji pritisak, gornji - od 140 mm Hg. stub i ispod;
sistolno-dijastolni;
labilan - pritisak raste za kratko vrijeme i normalizira se sam, bez lijekova.

Određene vrste hipertenzije

Neke vrste i stadijumi bolesti se ne odražavaju u klasifikaciji i izdvajaju se.

Hipertenzivne krize

Ovo je najteža manifestacija arterijske hipertenzije, u kojoj pritisak raste do kritičnih nivoa. Kao rezultat, lomi se cerebralnu cirkulaciju, raste intrakranijalni pritisak, javlja se hiperemija mozga. Pacijent osjeća jake glavobolje i vrtoglavicu, praćene mučninom ili povraćanjem.
pak se dijele prema mehanizmu povećanja pritiska. Kod hiperkinetičke forme raste sistolni tlak, kod hipokinetičke forme raste dijastolni tlak, kod eukinetičke krize raste i gornji i donji tlak.

Refraktorna hipertenzija

U ovom slučaju radi se o arterijska hipertenzija, koji nije podložan liječenju lijekovima, odnosno pritisak se ne smanjuje ni pri korištenju tri ili više lijekova. Ovaj oblik hipertenzije lako se brka sa onim slučajevima kada je liječenje neučinkovito zbog pogrešne dijagnoze i pogrešnog izbora lijekova, kao i zbog nepoštovanja liječnika propisa od strane pacijenata.

hipertenzija belog mantila

Ovaj pojam u medicini označava stanje u kojem do povećanja pritiska dolazi samo u medicinskoj ustanovi prilikom mjerenja pritiska. Ne ostavljajte takav naizgled bezazlen fenomen bez nadzora. Prema riječima ljekara, može doći do opasnijeg stadijuma bolesti.

Oni nazivaju bolest koja uključuje svaki uporni višak indikatora krvni pritisak u odnosu na standardne normalne brojeve (120/80 mm Hg. Art.). Na osnovu dijagnostičkih podataka, liječnik određuje vrstu hipertenzije i određuje taktiku liječenja. U članku je detaljno opisana klasifikacija bolesti.

Faze arterijske hipertenzije

Bolest se razvija postepeno, prolazeći kroz nekoliko faza. Obično pacijent odlazi doktoru u kasnijim fazama, kada simptomi već utiču na kvalitet života. Stoga je potrebno obratiti pažnju na prve znakove bolesti, kada je prognoza liječenja najpovoljnija.

1 faza

Pritisak pacijenta, kod kojeg je dijagnosticirana hipertenzija prve faze, bilježi se unutar 159/99 mm Hg. Art. Ako ne preduzmete potrebne mjere da ga smanjite, pritisak može ostati povišen nekoliko dana ili čak nekoliko sedmica.

Hipertenzija prvog stadijuma može biti asimptomatska, što je njena opasnost, jer, ne osećajući posebne promene u svom uobičajenom stanju, pacijent ne žuri kod lekara. Smanjite pritisak na početna faza odmor može pomoći bolesti, u ovom periodu je bolje izbjegavati stresne situacije.

U slučaju dijagnoze višeg stadijuma hipertenzije, više nije moguće bez lijekova za smanjenje pritiska.

Prva faza hipertenzije, u pravilu, ne utječe na unutrašnje organe. Opšti simptomi bolesti su:

nesanica,
heartache.

U prvoj fazi hipertenzije može se otkriti promjena tonusa krvnih žila u fundusu. Rijetko moguće. Rizična grupa uključuje žene u dobi tokom menopauze. Rizik od hipertenzivne krize kod ove grupe pacijenata je moguć kada tijelo reaguje na vremenske promjene.

2 stage

U ovoj fazi, pritisak može porasti do 179/109 mm Hg. Art. Bez medicinske intervencije više neće biti moguće stabilizovati pritisak kod pacijenata sa drugom fazom. Stadij 2 arterijske hipertenzije karakteriziraju sljedeći simptomi:

poremećaji spavanja,
dispneja,

Nakon niza pretraga, doktor može otkriti protein u urinu, povećanje količine kreatina u krvnoj plazmi, značajno sužavanje krvnih sudova u mrežnjači. Karakterističan simptom razvoja hipertenzije druge faze je hipertrofija lijeve komore srca.

Ako primijetite barem nekoliko simptoma koji karakteriziraju hipertenziju 2. faze, trebate se što prije obratiti specijalistu: ne možete se riješiti jednostavnog odmora i izbjegavanja stresa u ovoj fazi bolesti.

Dugotrajno ignorisanje problema može dovesti do komplikacija u radu bubrega, organa vida i mozga. Štaviše, visok krvni pritisak tokom dužeg vremenskog perioda može izazvati simptome koronarna bolest srca i čak

3 stage

Treća faza bolesti može se opisati kao izuzetno teška. Hipertenzija u ovoj fazi izaziva disfunkciju organa, čije su povrede uočene već u drugoj fazi - to su srce, mozak i organi vida. Pokazatelji krvnog tlaka u stadijumu 3 hipertenzije rijetko padaju ispod 180/110 mm Hg. Art.

Posljedice bolesti mogu biti moždani udar, zatajenje bubrega,. Pacijent koji je imao srčani udar može doživjeti nagle skokove tlaka: od visokog do ispod normalnog. Ovaj fenomen se naziva "hipertenzija bez glave". Bolesnici s trećim stadijem hipertenzije često se žale na česte napade migrene, promjenu boje kože(plava ili cijanoza).

Stepeni hipertenzije

Opseg bolesti određen je ozbiljnošću simptoma, a često je povezan sa stadijumom bolesti.

1 stepen

3 stepen

Smatra se teškim. Pritisak u ovoj grupi može porasti do nivoa od 180/110 mm. rt. Art. Bolest se može pogoršati ovisnošću pacijenta o cigaretama i alkoholu, teškim fizičkim naporima, gojaznošću, dijabetes, nezdrava hrana. Simptomi 3. stepena bolesti su: kašalj sa krvne sekrecije, nesiguran hod, aritmija, značajno pogoršanje vizuelna funkcija, paraliza. Osim toga, komplikacije hipertenzije 3. stupnja mogu uzrokovati niz problema s funkcioniranjem. unutrašnje organe.

Rizici

Rizici se procjenjuju prema opasnosti od bolesti, koju ona predstavlja za normalno funkcioniranje drugih organa u tijelu i za ljudski život općenito.

Nisko, beznačajno

Pacijenti mlađi od 55 godina kojima je dijagnosticirana bolest 1. stupnja su uključeni u nisko rizičnu grupu pacijenata sa hipertenzijom. Po pravilu, kod ove grupe pacijenata uopšte nema ozbiljnih komplikacija bolesti. Ipak, i dalje morate redovno posjećivati terapeuta. Nije potrebno konsultovati kardiologa niskog rizika.

Prosjek

U grupu prosečnog rizika spadaju pacijenti sa prvim i drugim stepenom hipertenzije. Pritisak kod pacijenata ove grupe se drži oznake od 179/110 mm. rt. Art. Ovdje mogu stići i pacijenti iz niskorizične grupe ako zloupotrebljavaju pušenje, masnu i začinjenu hranu, ne vježbaju dovoljno, imaju višak kilograma. važnu ulogu u nastanku arterijske hipertenzije srednji stepen Faktor rizika je nasljedstvo.

Visoko

U grupu visokog rizika spadaju pacijenti sa hipertenzijom 2 i 3 stepena uz prisustvo otežavajućih faktora za razvoj bolesti, kao što su loše navike, nasljedstvo i dr.

U pravilu, kod pacijenata koji pripadaju ovoj rizičnoj grupi, šansa za razvoj komplikacija hipertenzije je 30%. Osim toga, mogu se javiti pacijenti sa visokim rizikom patoloških promjena unutrašnji organi (bubrezi, mozak, endokrini sistem).

Vrlo visoka

Pacijenti sa arterijskom hipertenzijom 3. stepena spadaju u grupu sa najvećim rizikom. Obično se ovi pacijenti liječe u bolničkom okruženju. Komplikacije se dijagnosticiraju u više od 30% pacijenata. Krvni pritisak kod pacijenata sa veoma visokim stepenom rizika prelazi 180 mm Hg. Art.

4 stepena rizika karakterišu simptomi:

znojenje;
hiperemija kože;
smanjena osjetljivost kože;
kršenje vizualne funkcije;
otkazivanja bubrega;
hipertrofija srca, zatajenje srca;
smanjena inteligencija (vaskularna demencija).

Kako bi spriječili hipertenziju ili kontrolirali njenu dinamiku, predstavnici svih dobnih skupina trebaju više pažnje posvetiti svom zdravlju, ne zapostavljati sport, odustajati ili značajno ograničiti loše navike, te odmah kod prvih simptoma bolesti potražiti pomoć specijaliste.

Gotovo svako je barem jednom u životu iskusio povećanje pritiska i zna koliko problema to izaziva. Međutim, hipertenzija (AH) nije tako bezopasna kao što se na prvi pogled čini.

Ozbiljne fluktuacije tlaka negativno utječu na tijelo, a kronična bolest, ako se ne liječi, dovodi do najžalosnijih posljedica. Danas ćemo razgovarati o tome kako se svaka faza razlikuje i koje rizike nosi.

GB faze

I stage

Pritisak u fazi 1 GB ne prelazi 159/99 mm. rt. Art. U takvim povišeno stanje BP može ostati nekoliko dana. Značajno pomaže u smanjenju performansi čak i običan odmor, isključivanje stresnih situacija. U težim fazama više nije moguće tako lako normalizirati krvni tlak.

Ovu fazu razvoja GB karakteriše odsustvo bilo kakvih znakova da ciljni organi pate od visokog krvnog pritiska, pa u velikom broju slučajeva postoji gotovo asimptomatski tok bolesti. Samo ponekad se javljaju poremećaji spavanja, bol u glavi ili srcu. Kliničkim pregledima može se otkriti blagi porast tonusa u fundusu arterija.

Grupa se odlikuje pojavom prvih znakova iz unutrašnjih organa. Često ovaj oblik oštećenja praktički nema utjecaja na njihove funkcije. Također nema svijetlih subjektivnih simptoma koji uznemiruju pacijenta. Najčešće, u fazi 2 razvoja hipertenzije, otkrivaju se sljedeće:

znakovi karakteristični za hipertrofiju lijeve komore;
povećava količinu kreatina u krvi;
sužavanje arterija u retini;
protein se nalazi u urinu.

Hipertenzivne krize nisu neuobičajene u stadijumu 2 GB, što podrazumijeva opasnost od razvoja vrlo ozbiljnih komplikacija, do. U ovom slučaju, bez konstante terapija lijekovima više ne uspevaju.

Faze hipertenzije

III faza

Poslednji stadijum GB ima najteži tok i najobimniju grupu poremećaja u funkcionisanju čitave grupe ciljnih organa. Najviše stradaju bubrezi, oči, mozak, krvni sudovi i srce. Pritisak karakterizira otpornost, prilično je teško normalizirati njegovu razinu čak i kada uzimate tablete. Porast krvnog pritiska do 180/110 mm nije neuobičajen. rt. Art. i više.

Simptomi 3. faze bolesti u mnogočemu su slični onima gore navedenim, međutim, pridružuju im se i prilično opasni znakovi zahvaćenih organa (na primjer, zatajenje bubrega). Često se pogoršava pamćenje, javljaju se teški poremećaji srčanog ritma, a vid se smanjuje.

Najopasnije je to što hipertenzija uvijek pogađa srce. Kontraktilnost i provodljivost mišića su gotovo uvijek poremećeni. At klinička istraživanja otkriveno je i dosta povreda drugih organa.

Hipertenzija ima ne samo 1, 2, 3 stadijuma, već i 1, 2, 3 stepena, o čemu ćemo kasnije.

Stepeni

I stepen

Prvi stepen težine odnosi se na najblaži, u kojem se bilježe periodični skokovi krvnog tlaka. Za nju je takođe karakteristično da se nivo pritiska može sam stabilizovati. Najčešći uzrok GB 1 stepena je stalni stres.

Video ispod će govoriti o stepenima hipertenzije:

II stepen

Umjereni stepen hipertenzije odlikuje se ne samo nemogućnošću samostabilizacije krvnog tlaka, već i činjenicom da su periodi normalnog tlaka vrlo kratki. Glavna manifestacija su jake glavobolje.

Ako se bolest razvija vrlo brzo, možemo govoriti o malignom toku hipertenzije. Ovaj oblik je vrlo opasan, jer se bolest može brzo razviti.

Stepeni hipertenzije

III stepen

Sa stepenom 3 GB, pritisak uvek ostaje u stabilno povišenom stanju. Ako se krvni pritisak smanji, osobu proganja slabost, kao i niz drugih simptoma iz unutrašnjih organa. Promjene koje su nastale ovim stepenom bolesti već su nepovratne.

Takođe, klasifikacija hipertenzije uključuje, pored 1, 2, 3 stepena i stadijuma, 1, 2, 3, 4 rizika, o kojima ćemo dalje govoriti.

Rizici

Nisko, beznačajno

Žene mlađe od 65 godina i muškarci mlađi od 55 godina koji su razvili "blagu" arterijsku hipertenziju stadijuma 1 imaju najmanji rizik od komplikacija. U narednih 10 godina samo oko 15% dobije vaskularne ili srčane patologije koje su se razvile u pozadini bolesti. Takve pacijente često liječe terapeuti, jer nema smisla ozbiljno liječenje kod kardiologa.

Ako je i dalje prisutan blagi rizik, od pacijenata se traži da u bliskoj budućnosti (ne više od 6 mjeseci) pokušaju značajno promijeniti način života. Neko vrijeme ga može promatrati ljekar sa pozitivnom dinamikom. Ako takvo liječenje nije dalo rezultate, a smanjenje pritiska nije postignuto, liječnici mogu preporučiti promjenu taktike liječenja, što će podrazumijevati imenovanje lijekova. Međutim, liječnici često insistiraju na održavanju zdravog načina života, jer takva terapija neće imati negativnih posljedica.

Prosjek

U ovu grupu spadaju pacijenti sa hipertenzijom tipa 2 i tipa 1. Nivo krvnog tlaka obično ne prelazi njihove pokazatelje od 179/110 mm. rt. Art. Pacijent u ovoj kategoriji može imati 1-2 faktora rizika:

nasljednost,
gojaznost,
malo fizičke aktivnosti
visok holesterol,
poremećena tolerancija glukoze.

Preko 10 godina promatranja, u 20% slučajeva moguć je razvoj kardiovaskularnih patologija. Promjena uobičajenog načina života je nužno uključena u listu mjera liječenja. Za 3-6 mjeseci lijekovi može se izostaviti kako bi se pacijentu dala prilika da normalizira svoje stanje kroz promjenu života.

Visoko

Rizičnu grupu sa velikom vjerovatnoćom otkrivanja komplikacija treba uključiti i pacijente sa 1. i 2. formom GB, ali ako već imaju nekoliko gore opisanih predisponirajućih faktora. Uobičajeno je da se na njih odnose i svako oštećenje ciljnih organa, dijabetes melitus, promene na retinalnim sudovima, visok nivo kreatinina,.

Faktori rizika mogu izostati, ali ovoj grupi pacijenata pripada i bolesnik sa arterijskom hipertenzijom III stadijuma. Sve ih već pregleda kardiolog, jer je hipertenzija uglavnom dugotrajna. Vjerovatnoća komplikacija dostiže 30%. Promjena načina života može se koristiti kao pomoćna taktika, ali glavni dio terapije su lijekovi. Odabir lijekova mora se izvršiti u kratkom roku.

Rizici hipertenzija

Vrlo visoka

Pacijenti s najvećim rizikom od komplikacija u radu srca i krvnih žila su pacijenti sa stadijumom 3 HD ili stepenom 1 i 2 ako potonji imaju poremećaje ciljnog organa. Ova grupa je jedna od najmanjih. Glavni tretman se provodi u bolnici. Terapija lijekovima se provodi aktivno i često uključuje nekoliko grupa lijekova.

Vjerovatnoća komplikacija je veća od 30%.

Sljedeći video sadrži korisne informacije o stadijumima i stepenima hipertenzije:

Hipertenzija je patologija kardiovaskularnog sistema u kojoj se bilježi uporni visoki krvni tlak, što dovodi do poremećaja funkcija odgovarajućih ciljnih organa: srca, pluća, mozga, nervni sistem, bubreg.

Hipertenzivna bolest (AH) ili arterijska hipertenzija nastaje kao rezultat poremećaja u radu viših centara koji regulišu funkcije vaskularnog sistema, neurohumoralnih i bubrežnih mehanizama.

Main Klinički znakovi GB:

Vrtoglavica, zujanje i buka u ušima;
Glavobolja;
Kratkoća daha, stanje gušenja;
Zamračenje i "zvijezde" pred očima;
Bol u grudima, u predelu srca.

Postoje različite faze hipertenzije. Određivanje stepena hipertenzije vrši se pomoću sledećih metoda i studija:

Biohemijski test krvi i urina.
Ultrazvuk arterija bubrega i vrata.
Elektrokardiogram srca.
EchoCG.
Praćenje krvnog pritiska.

Uzimajući u obzir faktore rizika i stepen oštećenja ciljnih organa, postavlja se dijagnoza i propisuje liječenje lijekovima i drugim metodama.

Hipertenzija - definicija i opis

Glavni klinički znakovi GB su oštri i uporni skokovi krvnog tlaka, dok je krvni tlak konstantno visok, čak i ako nema fizičke aktivnosti, a emocionalno stanje pacijenta je normalno. Pritisak se smanjuje tek nakon što pacijent uzme antihipertenzivne lijekove.

Sistolni (gornji) pritisak - ne veći od 140 mm. rt. Art.;
Dijastolni (niži) pritisak - ne veći od 90 mm. rt. Art.

Ako tokom dva lekarska pregleda u različitim danima pritisak je bio iznad utvrđene norme, dijagnosticirana je arterijska hipertenzija i odabrano adekvatno liječenje. GB se razvija i kod muškaraca i kod žena sa približno istom učestalošću, uglavnom nakon 40 godina. Ali postoje klinički znaci GB kod mladih ljudi.

Arterijska hipertenzija je često praćena aterosklerozom. Jedna patologija komplikuje tok druge. Bolesti koje se javljaju u pozadini hipertenzije nazivaju se pridruženim ili popratnim. Kombinacija ateroskleroze i hipertenzije uzrokuje smrt mladog, radno sposobnog stanovništva.

Prema mehanizmu razvoja, prema SZO razlikujem primarnu ili esencijalnu hipertenziju i sekundarnu ili simptomatsku. Sekundarni oblik se javlja samo u 10% slučajeva bolesti. Dijagnoza esencijalne arterijske hipertenzije je mnogo češća. U pravilu, sekundarna hipertenzija je posljedica takvih bolesti:

Razne patologije bubrega, stenoze bubrežna arterija, pijelonefritis, tuberkulozna hidronefroza.
Disfunkcije štitne žlijezde- tireotoksikoza.
Poremećaji nadbubrežnih žlijezda - Itsenko-Cushingov sindrom, feohromocitom.
Ateroskleroza aorte i koarktacija.

Primarna hipertenzija se razvija kao samostalna bolest povezana s poremećenom regulacijom cirkulacije krvi u tijelu.

Osim toga, hipertenzija može biti benigna - odnosno teče sporo, uz blago pogoršanje stanja pacijenta tokom dužeg vremenskog perioda, pritisak može ostati normalan i samo povremeno se povećavati. Bit će važno održati pritisak i vodstvo pravilnu ishranu sa hipertenzijom.

Ili maligni, kada se patologija brzo razvija, pritisak naglo raste i ostaje na istom nivou, moguće je poboljšati stanje pacijenta samo uz pomoć lijekova.

Patogeneza hipertenzije

Povećanje tlaka, koji je glavni uzrok i simptom hipertenzije, nastaje zbog povećanja minutnog volumena krvi u vaskularni krevet i povećanja perifernog vaskularnog otpora. Zašto se ovo dešava?

Postoje određeni faktori stresa koji utiču viši centri mozak - hipotalamus i produžena moždina. Kao rezultat toga, dolazi do kršenja tonusa perifernih žila, dolazi do grčenja arteriola na periferiji - uključujući i bubrežne.

Razvija se diskinetički i discirkulacijski sindrom, povećava se proizvodnja aldosterona - to je neurohormon koji sudjeluje u vodo-mineralnom metabolizmu i zadržava vodu i natrij u vaskularnom krevetu. Tako se volumen krvi koja cirkulira u žilama još više povećava, što doprinosi dodatnom povećanju pritiska i oticanju unutrašnjih organa.

Svi ovi faktori utiču i na viskoznost krvi. Postaje deblji, poremećena je ishrana tkiva i organa. Istovremeno, zidovi krvnih žila postaju gušći, lumen postaje uži - rizik od razvoja ireverzibilne hipertenzije značajno se povećava, unatoč liječenju. S vremenom to dovodi do elastofibroze i arterioloskleroze, što zauzvrat izaziva sekundarne promjene u ciljnim organima.

Pacijent razvija sklerozu miokarda, hipertenzivnu encefalopatiju, primarnu nefroangiosklerozu.

Klasifikacija hipertenzije po fazama

Postoje tri stadijuma hipertenzije. Upravo se ova klasifikacija, prema WHO-u, smatra tradicionalnom i koristila se do 1999. godine. Zasniva se na stepenu oštećenja ciljnih organa, koji u pravilu, ukoliko se ne provodi liječenje i ne poštuju preporuke ljekara, postaje sve veći.

U I stadiju hipertenzije znakovi i manifestacije su praktički odsutni, pa se takva dijagnoza postavlja vrlo rijetko. Nije zabilježeno oštećenje ciljnog organa.

U ovom stadijumu hipertenzije pacijent vrlo rijetko odlazi kod ljekara, jer nema naglog pogoršanja stanja, tek povremeno se krvni pritisak „prevrne“. Međutim, ako ne posjetite liječnika i ne započnete liječenje u ovoj fazi hipertenzije, postoji rizik od brzog napredovanja bolesti.

II stadijum hipertenzije karakteriše stalni porast pritiska. Postoje povrede srca i drugih ciljnih organa: lijeva komora postaje veća i deblja, ponekad postoje lezije mrežnice. Liječenje u ovoj fazi je gotovo uvijek uspješno uz saradnju pacijenta i ljekara.

U III stadijumu hipertenzije zahvaćeni su svi ciljni organi. Pritisak je konstantno visok, rizik od infarkta miokarda, moždanog udara, koronarne bolesti srca je veoma visok. Ako se postavi takva dijagnoza, tada se u pravilu već u anamnezi navode angina pektoris, zatajenje bubrega, aneurizma, krvarenja u fundusu.

Rizik od naglog pogoršanja stanja bolesnika povećava se ako se liječenje ne provodi kako treba, ako je pacijent prestao uzimati lijekove, zloupotrebljava alkohol i cigarete ili doživljava psihoemocionalni stres. U tom slučaju može se razviti hipertenzivna kriza.

Klasifikacija arterijske hipertenzije prema stepenu

Takva klasifikacija za ovog trenutka smatra se relevantnijim i prikladnijim nego po fazama. Glavni pokazatelj je pacijentov pritisak, njegov nivo i stabilnost.

Optimalno - 120/80 mm. rt. Art. ili ispod.
Normalno - dozvoljeno je dodati najviše 10 jedinica na gornji indikator, a ne više od 5 jedinica na donji.
Blizu normalnog - indikatori se kreću od 130 do 140 mm. rt. Art. i od 85 do 90 mm. rt. Art.
Hipertenzija I stepen - 140-159 / 90-99 mm. rt. Art.
Hipertenzija II stepena - 160-179 / 100-109 mm. rt. Art.
Hipertenzija III stepena - 180/110 mm. rt. Art. i više.

Hipertenzija III stepena u pravilu je praćena lezijama drugih organa, takvi pokazatelji su karakteristični za hipertenzivnu krizu i zahtijevaju hospitalizaciju pacijenta radi hitnog liječenja.

Stratifikacija rizika kod arterijske hipertenzije

Postoje faktori rizika koji mogu dovesti do povećanja krvnog tlaka i razvoja patologije. Glavni su:

Indikatori starosti: za muškarce je preko 55 godina, za žene - 65 godina.
Dislipidemija je stanje u kojem je poremećen lipidni spektar krvi.
Dijabetes.
gojaznost.
Loše navike.
nasljedna predispozicija.

Faktore rizika ljekar uvijek uzima u obzir prilikom pregleda pacijenta kako bi se postavila ispravna dijagnoza. Primjećuje se da je najčešće uzrok porasta krvnog tlaka nervno prenaprezanje, pojačan intelektualni rad, posebno noću, te kronični preopterećenost. Ovo je glavni negativni faktor prema WHO.

Drugo mjesto zauzima zloupotreba soli. SZO napominje - ako konzumirate više od 5 grama dnevno. soli, rizik od razvoja arterijske hipertenzije se povećava nekoliko puta. Stepen rizika se povećava ako u porodici ima rođaka koji pate od visokog krvnog pritiska.

Ako se od hipertenzije liječi više od dvoje bliskih rođaka, rizik postaje još veći, što znači da se potencijalni pacijent mora striktno pridržavati svih preporuka ljekara, izbjegavati brige, odbijati loše navike i pazi na ishranu.

Ostali faktori rizika, prema WHO, su:

Kronične bolesti štitne žlijezde;
ateroskleroza;
Zarazne bolesti kroničnog tijeka - na primjer, tonzilitis;
menopauza kod žena;
Patologija bubrega i nadbubrežnih žlijezda.

Uspoređujući gore navedene faktore, pokazatelje tlaka pacijenta i njihovu stabilnost, rizik od razvoja takve patologije kao što je arterijska hipertenzija je stratificiran. Ako se kod hipertenzije prvog stepena identifikuju 1-2 štetna faktora, onda je rizik 1, prema preporuci SZO.

Ako su štetni faktori isti, a hipertenzija je već drugog stepena, tada rizik postaje umjeren od niskog i označava se kao rizik 2. Nadalje, prema preporuci SZO, ako se dijagnosticira hipertenzija trećeg stepena i 2-3 uočavaju se neželjeni faktori, utvrđuje se rizik 3. Rizik 4. podrazumeva dijagnozu hipertenzije trećeg stepena i prisustvo više od tri štetna faktora.

Komplikacije i rizici od hipertenzije

Glavna opasnost od bolesti je u ozbiljnim komplikacijama na srcu koje izaziva. Za hipertenziju, u kombinaciji s teškim lezijama srčanog mišića i lijeve klijetke, postoji definicija SZO - obezglavljena hipertenzija. Liječenje je složeno i dugotrajno, dekapitirana hipertenzija je uvijek otežana, uz česte napade, kod ovog oblika bolesti već su nastale nepovratne promjene na krvnim sudovima.

Ignorirajući skokove pritiska, pacijenti se izlažu riziku od razvoja takvih patologija:

angina;
infarkt miokarda;
Ishemijski moždani udar;
hemoragični moždani udar;
Plućni edem;
Disecirajuća aneurizma aorte;
Odvajanje mrežnjače;
Uremija.

Ako dođe do hipertenzivne krize, pacijentu je potrebna hitna pomoć, inače može umrijeti – prema WHO-u, upravo ovo stanje kod hipertenzije u većini slučajeva dovodi do smrtni ishod. Stepen rizika je posebno visok za one ljude koji žive sami, a u slučaju napada nema nikoga pored njih.

Treba napomenuti da je nemoguće potpuno izliječiti arterijsku hipertenziju. Ako kod hipertenzije prvog stepena, u samoj početnoj fazi, počnete striktno kontrolirati pritisak i prilagođavati svoj način života, možete spriječiti razvoj bolesti i zaustaviti ga.

Ali u drugim slučajevima, posebno ako su se povezane patologije pridružile hipertenziji, potpuni oporavak više nije moguć. To ne znači da pacijent treba odustati od sebe i napustiti liječenje. Glavne mjere usmjerene su na sprječavanje naglih skokova krvnog tlaka i razvoja hipertenzivne krize.

Arterijska hipertenzija je hronična bolest srca i krvnih sudova. Karakterizira ga povećanje tlaka u arterijama iznad 140/90 mm Hg. Patogeneza se zasniva na poremećaju neurohumoralnih i bubrežnih mehanizama koji dovode do funkcionalnih promjena u vaskularnom zidu. igraju ulogu u razvoju hipertenzije sledeći faktori rizik:

Dob;
gojaznost;
nedostatak fizičke aktivnosti;
poremećaji u ishrani: upotreba velike količine brzih ugljikohidrata, smanjenje prehrane povrćem i voćem, povećan sadržaj soli u jelima;
nedostatak vitamina i minerala;
pijenje i pušenje;
mentalno preopterećenje;
nizak životni standard.

Ovi faktori su podložni kontroli, izloženost im može spriječiti ili usporiti napredovanje bolesti. Međutim, postoje i neupravljivi rizici koji se ne mogu ispraviti. To uključuje starost i nasljednu predispoziciju. Starije godine- ovo je faktor rizika koji se ne može kontrolisati, jer se s vremenom javljaju brojni procesi koji predisponiraju pojavu ateroskleroznih plakova na zidu krvnog suda, njegovo sužavanje i pojavu visokog pritiska.

Svijet koristi isto moderna klasifikacija hipertenzije u smislu krvnog pritiska. Njegovo široko uvođenje i upotreba zasniva se na podacima iz studija koje je provela Svjetska zdravstvena organizacija. Klasifikacija arterijske hipertenzije neophodna je za određivanje daljeg liječenja i moguće posljedice za pacijenta. Ako se dotaknemo statistike, onda je najčešća hipertenzija prvog stepena. Međutim, vremenom se povećava nivo pritiska, što se javlja u dobi od 60 i više godina. Stoga bi ova kategorija trebala biti povećana pažnja.

Podjela na stepene u osnovi sadrži različite pristupe liječenju. Na primjer, u liječenju blage hipertenzije možete se ograničiti na dijetu, vježbanje i isključivanje loših navika. Dok liječenje trećeg stepena zahtijeva svakodnevnu primjenu antihipertenzivnih lijekova u značajnim dozama.

Klasifikacija nivoa krvnog pritiska

Optimalni nivo: pritisak u sistoli manji od 120 mm Hg, u dijastoli - manji od 80 mm. Hg
Normalno: SD u rasponu od 120 - 129, dijastolni - od 80 do 84.
Povišen nivo: sistolni pritisak u rasponu od 130 - 139, dijastolni - od 85 do 89.
Nivo pritiska povezan sa arterijskom hipertenzijom: SD iznad 140, DD iznad 90.
Izolovana sistolna varijanta - SD iznad 140 mm Hg, DD ispod 90.

Klasifikacija prema stepenu bolesti:

Arterijska hipertenzija prvog stepena - sistolni pritisak u rasponu od 140-159 mm Hg, dijastolni - 90 - 99.
Arterijska hipertenzija II stepena: SD od 160 do 169, pritisak u dijastoli 100-109.
Arterijska hipertenzija trećeg stepena - sistolna iznad 180 mm Hg, dijastolna - iznad 110 mm Hg.

Klasifikacija porijekla

Prema WHO klasifikaciji hipertenzije, bolest se dijeli na primarnu i sekundarnu. Primarnu hipertenziju karakterizira uporno povećanje krvnog tlaka, čija etiologija ostaje nepoznata. Sekundarna ili simptomatska hipertenzija nastaje kada bolesti zahvate arterijski sistem, uzrokujući hipertenziju.

Postoji 5 varijanti primarne arterijske hipertenzije:

Patologija bubrega: oštećenje krvnih žila ili parenhima bubrega.
Patologija endokrinog sistema: razvija se kod bolesti nadbubrežnih žlijezda.
Poraz nervnog sistema, dok dolazi do porasta intrakranijalnog pritiska. Intrakranijalni pritisak može biti rezultat ozljede ili tumora na mozgu. Kao rezultat toga, dijelovi mozga uključeni u održavanje pritiska u krvnim žilama su ozlijeđeni.
Hemodinamika: u patologiji kardiovaskularnog sistema.
Ljekoviti: karakteriše se trovanjem organizma velikim brojem lijekova koji pokreću mehanizam toksičnog djelovanja na sve sisteme, prvenstveno na vaskularni krevet.

Klasifikacija po fazama razvoja hipertenzije

Inicijalna faza. Odnosi se na prolazno. Njegova važna karakteristika je nestabilan indikator povećanja pritiska tokom dana. Istovremeno, postoje periodi povećanja normalnih cifara pritiska i periodi njegovog oštrog skoka. U ovoj fazi bolest se može preskočiti, jer pacijent ne može uvijek klinički posumnjati na povećanje tlaka, pozivajući se na vremenske prilike, loš san i prenaprezanje. Neće biti oštećenja ciljnog organa. Pacijent se osjeća dobro.

stabilna faza. Istovremeno, indikator se stalno povećava i tokom prilično dugog vremenskog perioda. Kod ovog pacijenta će se žaliti na loše osjećanje, zamagljene oči, glavobolju. Tokom ove faze, bolest počinje da pogađa ciljne organe, napredujući tokom vremena. U ovom slučaju prije svega pati srce.

sklerotična faza. Karakteriziraju ga sklerotski procesi u arterijskom zidu, kao i oštećenje drugih organa. Ovi procesi se međusobno pogoršavaju, što dodatno komplikuje situaciju.

Klasifikacija prema faktorima rizika

Klasifikacija prema faktorima rizika se zasniva na simptomima vaskularnog i srčanog oštećenja, kao i uključenosti ciljnih organa u proces, dijele se na 4 rizika.

Rizik 1: Karakteriziran odsustvom uključenosti drugih organa u proces, vjerovatnoća smrti u narednih 10 godina je oko 10%.

Rizik 2: Vjerovatnoća smrti u narednoj deceniji je 15-20%, postoji poraz jednog organa koji je povezan sa ciljnim organom.

Rizik 3: Rizik od smrti u 25 - 30%, prisustvo komplikacija koje pogoršavaju bolest.

Rizik 4: Opasnost po život zbog zahvaćenosti svih organa, rizik od smrti preko 35%.

Klasifikacija prema prirodi bolesti

Uz tok, hipertenzija se dijeli na sporo tekuću (benignu) i malignu hipertenziju. Ove dvije opcije se razlikuju ne samo u toku, već i po pozitivnom odgovoru na liječenje.

Benigna hipertenzija traje dugo s postupnim pojačavanjem simptoma. U ovom slučaju osoba se osjeća normalno. Mogu postojati periodi egzacerbacija i remisija, ali period egzacerbacije ne traje dugo. Ova vrsta hipertenzije se uspješno liječi.

Maligna hipertenzija je varijanta najgore prognoze za život. Napreduje brzo, oštro, sa brzim razvojem. Maligni oblik je teško kontrolirati i teško liječiti.

Prema WHO, arterijska hipertenzija svake godine ubije više od 70% pacijenata. Najčešći uzroci smrti su disecirajuća aneurizma aorte, srčani udar, zatajenje bubrega i srca te hemoragijski moždani udar.

Još prije 20 godina, arterijska hipertenzija je bila teška i teško izlječiva bolest koja je odnijela živote velikog broja ljudi. Hvala za najnovije metode dijagnostika i moderne droge, može se dijagnosticirati rani razvoj bolesti i kontrolirati njen tok, kao i spriječiti niz komplikacija.

Sa blagovremenim kompleksan tretman možete smanjiti rizik od komplikacija i produžiti svoj život.

Komplikacije hipertenzije

Komplikacije uključuju uključivanje u patološki proces srčanog mišića, vaskularnog kreveta, bubrega, očna jabučica i cerebralnih sudova. Ako je srce oštećeno, može doći do srčanog udara, plućni edem, aneurizma srca, angina pektoris, srčana astma. Kada je oko zahvaćeno, dolazi do odvajanja retine, što rezultira sljepoćom.

Mogu se javiti i hipertenzivne krize, bez kojih su akutna stanja medicinsku njegušto je čak i smrt osobe moguća. Provocira njihov stres, prenaprezanje, dugotrajno fizičke vežbe, promjena vremena i atmosferskog tlaka. U ovom stanju se javljaju glavobolja, povraćanje, smetnje vida, vrtoglavica, tahikardija. Kriza se akutno razvija, moguć je gubitak svijesti. Tokom krize mogu se razviti druga akutna stanja, kao što su infarkt miokarda, hemoragični moždani udar i plućni edem.

Arterijska hipertenzija je jedna od najčešćih i ozbiljna bolest. Svake godine broj oboljelih se stalno povećava. Većina njih su starije osobe, uglavnom muškarci. Klasifikacija hipertenzije temelji se na mnogim principima koji pomažu da se bolest dijagnosticira i liječi na vrijeme. Međutim, treba imati na umu da je bolest lakše spriječiti nego izliječiti. Iz ovoga proizilazi da je prevencija bolesti jedna od najvažnijih lak način prevencija hipertenzije. Redovno vježbanje, odricanje od loših navika, uravnotežena prehrana i zdrav san mogu vas zaštititi od hipertenzije.

Možda će vas zanimati i:

Hronična hipertenzija - simptomi i liječenje bolesti
Što je hipertenzivna encefalopatija: simptomi i oblici bolesti