Ποια γυναικεία ορμόνη μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση. Υπέρταση και ορμόνες: πώς να ομαλοποιήσετε την αρτηριακή πίεση

Είναι γνωστό ότι αρτηριακή πίεσημπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί λόγω του επιπέδου των παραγόμενων ορμονών θυροειδής.

Έτσι, τα ασταθή ορμονικά επίπεδα συμβάλλουν σε αλλαγές στη δύναμη των καρδιακών συσπάσεων και του αγγειακού τόνου.

Όταν η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα δυσλειτουργεί, ο ασθενής αναπτύσσει υποθυρεοειδισμό ή υπερθυρεοειδισμό. Επιπλέον, αυτή η κατάσταση συχνά συνοδεύεται από υπέρταση ή υπόταση.

Εάν η ορμόνη παράγεται σε υπερβολικές ποσότητες ή σε ανεπάρκεια, τότε η ευημερία του ασθενούς θα είναι πάντα μη ικανοποιητική και θα εμφανιστούν πολλές επιπλοκές που σχετίζονται με εσωτερικά όργανα.

Επιπλέον, τέτοιοι ασθενείς έχουν μειωμένο προσδόκιμο ζωής. Αλλά με την ομαλοποίηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται και η αρτηριακή πίεση ομαλοποιείται.

Ο θυρεοειδής αδένας είναι συστατικό του ενδοκρινικού συστήματος, τα όργανα του οποίου πρέπει να λειτουργούν αρμονικά. Επομένως, αλλαγές στη λειτουργία έστω και ενός οργάνου επηρεάζουν τα υπόλοιπα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι είναι το ενδοκρινικό σύστημα που συντονίζει την πίεση. Εντός των ορίων του, ο θυρεοειδής αδένας αλληλεπιδρά με:

1. υπόφυση, υποθάλαμος και επίφυση.
2. παραθυρεοειδείς αδένες?
3. επινεφρίδια;
4. παγκρέας;
5. ωοθήκες και όρχεις?
6. αιδοκύτταρα διάσπαρτα σε όλο το σώμα.

Τα ακροκύτταρα είναι κύτταρα που ρυθμίζουν τα ορμονικά επίπεδα σε τοπικό επίπεδο. Υπάρχουν σε κάθε όργανο, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που δεν σχετίζονται με το ενδοκρινικό σύστημα (πνεύμονες).

Επιπλέον, ο θυρεοειδής αδένας είναι διασυνδεδεμένος με ανοσοποιητικό σύστημα. Επομένως, οι αλλαγές που συμβαίνουν στη δραστηριότητά του αντανακλώνται πρώτα στα επινεφρίδια και στη συνέχεια στον θύμο αδένα.

Ο συντονισμός όλων των αδένων πραγματοποιείται μέσω γρήγορων χημικών αντιδράσεων. Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένας αδενικός ιστός.

Η θυρεοειδική ορμόνη απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος και στη συνέχεια, μαζί με την κυκλοφορία του αίματος, κατανέμεται σε όλο το σώμα. Επιπλέον, ο θυρεοειδής αδένας έχει ένα εκτεταμένο δίκτυο λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων, επομένως οι ορμονικές συγκεντρώσεις αλλάζουν πολύ γρήγορα.

Κάθε κύτταρο στο σώμα έχει συγκεκριμένους υποδοχείς που ανταποκρίνονται σε μια συγκεκριμένη ορμόνη. Κατά συνέπεια, όταν αλλάζουν τα ορμονικά επίπεδα, ενεργοποιούνται ορισμένες φυσιολογικές διεργασίες.

Τα ωοθυλακικά κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα παράγουν δύο τύπους χημικά ενεργών στοιχείων:

• T3 - τριιωδοθυρονίνη;
• Τ4 - θυροξίνη.

T3 και T4 - ουσίες που βοηθούν στην προσαρμογή σε δυσμενείς συνθήκες περιβάλλον. Όταν η ορμόνη θυροξίνη ή τριιωδοθυρονίνη είναι φυσιολογική, διατηρεί την ομοιόσταση.

Ωστόσο, με ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, η συγκέντρωσή τους αυξάνεται ή μειώνεται πολύ. Σε αυτή την περίπτωση δεν μπορεί να προσαρμοστεί, με αποτέλεσμα να έρχεται αντιμέτωπος με διάφορα συνοδά νοσήματα. Αξίζει να σημειωθεί ότι για όσους αρνούνται τη θεραπεία, η πρόγνωση για ανάκαμψη γίνεται δυσμενής.

Επιπλέον, με ορμονική ανισορροπία, μπορεί να αναπτυχθεί υπόταση ή υπέρταση. Στη συνέχεια, συχνά εμφανίζεται μια θυρεοτοξική κρίση στο υπόβαθρό τους, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μοιραίοςή θανατηφόρο μυξειδηματώδες κώμα.

Σύμφωνα με κατά προσέγγιση στοιχεία αρτηριακή υπέρτασηπαρατηρείται στο 20-30% των ενηλίκων. Και η χρόνια υπέρταση διαγιγνώσκεται στο 60% του ηλικιωμένου πληθυσμού. Από όλες τις περιπτώσεις μιας τέτοιας νόσου, περίπου στο 0,3% των ασθενών προκαλείται από δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

Όταν η ορμόνη θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη είναι φυσιολογικές, η περιεκτικότητά της αυξάνεται μόνο υπό συνθήκες στρες, χαμηλής θερμοκρασίας και σωματική δραστηριότητα. Και αν ο θυρεοειδής αδένας παράγει υπερβολικές ποσότητες Τ4 και Τ3 χωρίς ορατούς λόγους, τότε αυτή η κατάσταση ονομάζεται υπερθυρεοειδισμός.

Η θυρεοειδική ορμόνη μπορεί να έχει τόσο αρνητικές όσο και ευεργετικές επιδράσεις στον οργανισμό. Έτσι, αυξάνει την αρτηριακή πίεση λόγω του ότι η καρδιά αρχίζει να συσπάται πιο έντονα, ο αυλός των αρτηριών στενεύει και τα αγγεία τονώνονται.

Λειτουργική συνέπεια του καρδιαγγειακού συστήματοςκαι ο θυρεοειδής αδένας είναι απαραίτητο να δώσουν γρήγορα προσοχή σε δυσλειτουργίες στην εργασία τους και να παρέχουν επαρκή θεραπεία. Έτσι, η περίσσεια ορμονών αυξάνει την αρτηριακή πίεση, προκαλώντας την ανάπτυξη υπέρτασης και ταχυκαρδίας.

Με αυτήν την κατάσταση, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. λιποθυμία?
2. δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς.
3. δυσφορία;
4. ζάλη.

Παράλληλα, ο ασθενής υποφέρει από έντονους πονοκεφάλους. Η λήψη μιας συνεχούς ημικρανίας οδηγεί συχνά σε πλήρη απώλεια απόδοσης.

Επιπλέον, όταν κυριαρχεί η θυρεοειδική ορμόνη, το αίμα ορμάει στο σώμα, με αποτέλεσμα η θερμοκρασία του να αυξάνεται στους 36,8 ° C. Η θερμορύθμιση είναι απαραίτητη όταν η θερμοκρασία περιβάλλοντος είναι χαμηλή, για παράδειγμα το χειμώνα. Αξιοσημείωτο είναι ότι κατά τον υπερθυρεοειδισμό σημειώνεται πάντα χαμηλός πυρετός.

Επιπλέον, η θυρεοειδική ορμόνη αυξάνει την αρτηριακή πίεση, συμβάλλοντας στην ενεργοποίηση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, άρα λειτουργεί εντατικά. Ταυτόχρονα, οι αντιδράσεις, η προσοχή και η μνήμη οξύνονται, οι νοητικές διεργασίες προχωρούν γρήγορα και το επίπεδο εγρήγορσης αυξάνεται.

Αυτές οι αλλαγές είναι χρήσιμες όταν χρειάζεται να ανταποκριθείτε σε μια σύγκρουση, ερέθισμα ή περιβαλλοντική απειλή. Ωστόσο, σε περίπτωση σταθερής περίσσειας ορμονών, μπορεί να εμφανιστούν τέτοιες αρνητικές αντιδράσεις όπως:

• ανάρμοστη συμπεριφορά?
• ευερέθιστο;
• συναισθηματική αστάθεια?
• ανησυχία.

Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις πανικού.

Η θυρεοειδική ορμόνη αυξάνει επίσης τον μυϊκό τόνο, μειώνοντας το κατώφλι για ετοιμότητα για σπασμούς. Έτσι, σε χαμηλές θερμοκρασίες περιβάλλοντος, οι μυϊκοί τρόμοι βοηθούν στο ζέσταμα.

Εάν η αύξηση της συγκέντρωσης της Τ4 ή της Τ3 προωθήθηκε από στρεσογόνες συνθήκες και όχι από υποθερμία, τότε η ορμή του αίματος στους μύες δίνει μεγαλύτερη σωματική δύναμη, για παράδειγμα, για τρέξιμο.

Ωστόσο, με την παρουσία υπερθυρεοειδισμού, αυτός ο μηχανισμός οδηγεί στην ανάπτυξη δυσάρεστων συνεπειών:

1. δυσπεψία;
2. μυαλγία?
3. ψυχοκινητική υπερδιέγερση?
4. σπασμοί.

Επιπλέον, η θυρεοειδική ορμόνη αυξάνει την όρεξη. Όταν οι μεταβολικές διεργασίες επιταχύνονται, ένα άτομο χρειάζεται να τρώει περισσότερο φαγητό. Έτσι, μετά από αυξημένη σωματική δραστηριότητα ή υποθερμία, ο κορεσμός του σώματος με φαγητό βοηθά στην αποκατάσταση της δύναμης, αλλά με την παρουσία υπερθυρεοειδισμού αυτό δεν οδηγεί σε καλή υγεία.

Κατά την υπερκατανάλωση τροφής, δεν αυξάνεται το βάρος του ασθενούς, αλλά ένας αριθμός ανεπιθύμητες ενέργειες: έμετος, ναυτία και καούρα. Έτσι, εάν δεν τηρηθεί η δίαιτα, κατάχρησηΗ τροφή, μαζί με τη δυσλειτουργία του μεταβολισμού των λιπιδίων, μπορεί να οδηγήσει σε αθηροσκλήρωση. Επιπλέον, η κατάχρηση των γλυκών κατά παράβαση του μεταβολισμός υδατανθράκωνπροάγει την ανάπτυξη διαβήτη.

Οι ορμόνες του θυρεοειδούς επηρεάζουν σε μεγάλο βαθμό τον μεταβολισμό. Συντριβή μέσα μεταβολικές διεργασίεςοδηγούν σε πρώιμη φθορά του μυοκαρδίου, καθιστώντας τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων πιο εύθραυστα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι με τον υπερθυρεοειδισμό αυξάνεται σημαντικά η πιθανότητα εμφάνισης καρδιακής προσβολής, καρδιακής ανεπάρκειας και εγκεφαλικού. Ως εκ τούτου, για να αποφευχθεί ο θάνατος, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί έγκαιρη θεραπεία της νόσου.

Ορμόνες που μειώνουν την αρτηριακή πίεση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να ομαλοποιήσετε την υγεία σας, πρέπει να μειώσετε τη θερμοκρασία του σώματος και την αρτηριακή σας πίεση. Οι ακόλουθοι παράγοντες απαιτούν κάποια προσαρμογή:

• έλλειψη νερού ή τροφής?
• θερμότητα;
• αδυναμία μετά από ασθένεια?
• έλλειψη οξυγόνου, για παράδειγμα, σε ψηλές ορεινές περιοχές.
• σοβαρή δηλητηρίαση?
• μεγάλη απώλεια αίματος.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, το επίπεδο παραγωγής των Τ3 και Τ4 μειώνεται. Κανονικά, αυτή η κατάσταση δεν διαρκεί πολύ, επομένως δεν βλάπτει τον οργανισμό.

Ωστόσο, με τον χρόνιο υποθυρεοειδισμό, η υγεία του ασθενούς υποφέρει σημαντικά. Το επίπεδο της αρτηριακής του πίεσης μειώνεται, ο αγγειακός τόνος μειώνεται και η καρδιά αρχίζει να λειτουργεί πιο αργά, με αποτέλεσμα την πείνα με οξυγόνο στους ιστούς. Με την παρουσία υποθυρεοειδισμού, αναπτύσσονται μια σειρά από δυσάρεστες επιπλοκές - βλαστική-αγγειακή δυστονία, βραδυκαρδία, στηθάγχη και αρρυθμία.

Πρώτα απ 'όλα, ο εγκέφαλος υποφέρει από έλλειψη θρεπτικών συστατικών και οξυγόνου. Ταυτόχρονα, οι γνωστικές ικανότητες και η μνήμη επιδεινώνονται.

Ο υποθυρεοειδισμός κάνει ένα άτομο αποσπασματικό και λήθαργο, η απόδοσή του μειώνεται, εμφανίζεται υπνηλία και αδυναμία. Εμφανίζεται επίσης μια καταθλιπτική κατάσταση, η οποία με την πάροδο του χρόνου εξελίσσεται σε μια πιο σημαντική επιπλοκή - κλινική κατάθλιψη. Το περισσότερο αρνητική συνέπειαΜια τέτοια κατάσταση είναι αυτοκτονία.

Επιπλέον, ο υπερθυρεοειδισμός χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε μυξειδηματώδες κώμα. Στη χρόνια πορεία της, αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από συμπτώματα όπως λιποθυμία, πονοκέφαλο, ζάλη και κακουχία. Και πότε σοβαρή πορείααναπηρία αποδίδεται στη νόσο.

Ο αργός μεταβολισμός συμβάλλει στην απώλεια της όρεξης και στις πεπτικές διαταραχές. Εμφανίζεται στασιμότητα σε ιστούς και όργανα, με αποτέλεσμα ναυτία, έμετο και πρήξιμο.

Κατά τον υποθυρεοειδισμό, το σωματικό βάρος αυξάνεται, με αποτέλεσμα την παχυσαρκία, η οποία επηρεάζει τη λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς.

Αξίζει να σημειωθεί ότι με μια σοβαρή μορφή της νόσου, η θερμοκρασία του σώματος πέφτει στους 36,4 έως 34,2°C. Είναι αυτός ο δείκτης που υποδεικνύει αστοχίες ορμονικό υπόβαθρο, που απαιτεί άμεση επαφή με ενδοκρινολόγο. Ένας καρδιολόγος πρέπει να συμμετέχει στην προστασία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Θεραπεία θυρεοειδούς

Για να εξαφανιστεί η υπέρταση ή η υπόταση που συνοδεύεται από πονοκέφαλο και να σταθεροποιηθεί η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, το πρώτο βήμα είναι η αναθεώρηση της διατροφής. Έτσι, θα πρέπει να τρώτε τροφές πλούσιες σε ιώδιο:

1. θαλασσινά ψάρια και θαλασσινά ·
2. Feijoa;
3. φύκι;
4. διόσπυπος;
5. πιπεριά;
6. ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ.

Η ποσότητα μιας τέτοιας τροφής δεν πρέπει να είναι υπερβολική, γιατί το σώμα δεν χρειάζεται περισσότερο από 150-200 mg ιωδίου την ημέρα. Αξίζει να σημειωθεί ότι λαϊκές θεραπείες(διάλυμα Lugol, ιώδιο) είναι προτιμότερο να μην χρησιμοποιείται, καθώς μπορεί να υπερκορεσθεί το σώμα με αυτό το μικροστοιχείο.

Λόγω του γεγονότος ότι τα συμπτώματα της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς είναι παρόμοια με άλλα συμπτώματα διαφόρων ασθενειών, ένα από τα οποία είναι η αρτηριακή υπέρταση, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια συγκεκριμένη εξέταση. Έτσι, πρέπει να φτιάξετε ένα δίχτυ ιωδίου στο χέρι, μετά το οποίο αυτό το μέρος δεν πρέπει να βρέχεται, αλλά να παρακολουθείται.

Εάν το ιώδιο δεν εξαφανιστεί μετά από 24 ώρες, τότε ο οργανισμός δεν έχει έλλειψη ιωδίου, κάτι που δείχνει ότι δεν υπάρχουν προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα. Αλλά αν μετά από 5-6 ώρες το πλέγμα εξαφανιστεί, τότε αυτό δείχνει έλλειψη ιωδίου και κακή λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να πάτε σε έναν ενδοκρινολόγο, ο οποίος θα συνταγογραφήσει ειδική θεραπεία και θα συνταγογραφήσει φάρμακα που περιέχουν ιώδιο. Ένας ειδικός θα σας πει πώς να θεραπεύσετε τον θυρεοειδή αδένα στο βίντεο σε αυτό το άρθρο.

Ρυθμιστική επιρροή του κεντρικού νευρικού συστήματοςη κατάσταση του αγγειακού τόνου πραγματοποιείται μέσω στενά συνυφασμένων αλληλεπιδράσεων νευρικών και ορμονικών παραγόντων.
Σύστημα ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣπροσαρμόζεται συνεχώς στις ανάγκες μεμονωμένων οργάνων και ιστών διευρύνοντας ή στένωση μεμονωμένων τμημάτων αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η πολύπλοκη προσαρμοστική λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος πραγματοποιείται μέσω μιας νευροορμονικής οδού, της επίδρασης του υποθαλάμου στην υπόφυση με την επακόλουθη κινητοποίηση των ορμονών των επινεφριδίων. Ο υποθάλαμος έχει σαφή άμεση επίδραση στον αγγειακό τόνο. Πειραματική εργασία έχει αποδείξει ότι στους οπίσθιους πυρήνες του υποθαλάμου υπάρχουν πιεστικά σημεία, η καταστροφή των οποίων συνοδεύεται από επίμονη μείωση της αρτηριακής πίεσης και ο ερεθισμός προκαλεί αύξηση της πίεσης.

εκτός απευθείαςεπιρροή, ο υποθάλαμος έχει επίσης έμμεση επίδραση στον αγγειακό τόνο κινητοποιώντας τις ορμόνες της υπόφυσης. Η άμεση ανατομική και λειτουργική σύνδεση με τη νευροϋπόφυση εξασφαλίζει, όταν ερεθίζεται, την ταχεία απελευθέρωση της βαζοπρεσσίνης και μέσω του συμπαθητικού νευρικού συστήματος προκαλεί αυξημένη έκκριση κατεχολαμινών. Αυτές οι ορμονικές αλλαγές μπορούν να έχουν άμεση επίδραση στον αγγειακό τόνο. Ταυτόχρονα, διέγερση της έκκρισης ορμονών της αδενοϋπόφυσης συμβαίνει με αυξημένη απελευθέρωση ACTH, προκαλώντας την έκκριση κορτικοστεροειδών.

Έτσι, το κύριο ενδοκρινικήΟ ρυθμιστής όλων των αγγειακών αντιδράσεων και του αγγειακού τόνου είναι το σύστημα της υπόφυσης-επινεφριδίων, το οποίο πραγματοποιεί όλες τις προσαρμοστικές αντιδράσεις στο σώμα. Το υψηλότερο τμήμα που ελέγχει τη λειτουργία του συστήματος της υπόφυσης-επινεφριδίων είναι αναμφίβολα ο εγκεφαλικός φλοιός. Συναισθηματικός ενθουσιασμός στρεσογόνες καταστάσεις, η υπερένταση των νευρικών διεργασιών έχει διεγερτική επίδραση στις λειτουργική κατάστασηυποθαλαμο-υποφυσιακό σύστημα και προκαλούν αυξημένη απελευθέρωση ACTH και ορμονών των επινεφριδίων (Euler et al., 1959). Μια αύξηση στην έκκριση ACTH υπό την επίδραση της συναισθηματικής διέγερσης έχει διαπιστωθεί από πολλούς ερευνητές (N.V. Mikhailov, 1955· I.A. Eskin, 1956· Harris, 1955· Liebegott, 1957). Η αυξημένη απελευθέρωση κατεχολαμινών σε αυτές τις ίδιες καταστάσεις έχει αποδειχθεί από πολυάριθμα έργα των Selye (1960), Rabb (1961) και πολλών άλλων.

Σε υλοποίηση προσαρμοστικόςΣτις αγγειακές αντιδράσεις πρωταγωνιστικό ρόλο παίζουν τόσο οι ορμόνες του μυελού των επινεφριδίων (αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη) όσο και οι ορμόνες του φλοιού (κορτιζόλη, αλδοστερόνη).

Και οι δύο ορμόνες μυελός των επινεφριδίωνεπηρεάζουν την αρτηριακή πίεση με διάφορους τρόπους. θα αυξήσει την αρτηριακή πίεση κυρίως λόγω της αυξημένης καρδιακής λειτουργίας, του λεπτού όγκου και του παλμού. Η νορεπινεφρίνη, που σχηματίζεται στις νευρικές απολήξεις, έχει άμεση επίδραση στον αγγειακό τόνο. Η συμπιεστική επίδραση της νορεπινεφρίνης είναι πολύ ισχυρότερη από αυτή της αδρεναλίνης (V.V. Zakusov, 1953). Επηρεάζοντας άμεσα τα αγγειοσυσταλτικά, η νορεπινεφρίνη αυξάνει τόσο τη συστολική όσο και τη διαστολική αρτηριακή πίεση. Η αύξηση της έκκρισης κατεχολαμινών οφείλεται σχεδόν πάντα στην επίδραση του κεντρικού νευρικού συστήματος, το οποίο επηρεάζεται από παράγοντες εξωτερικό περιβάλλον, προκαλώντας συναισθηματική διέγερση ή νευρική υπερένταση, η οποία συνεπάγεται μια σειρά από αγγειακές αντιδράσεις που πραγματοποιούνται μέσω του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης. Η μετάδοση των πιεστικών παλμών στην περιφέρεια πραγματοποιείται μέσω της απελευθέρωσης νορεπινεφρίνης στις νευρικές απολήξεις που είναι ενσωματωμένες στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.

Αυξημένη έκκριση νορεπινεφρίνημπορεί να προκαλέσει πολύ γρήγορη αγγειοσύσπαση, μέχρι την πλήρη διακοπή της ροής του αίματος. Πολλές μελέτες έχουν αποδείξει ότι η νορεπινεφρίνη που σχηματίζεται στις νευρικές απολήξεις υποβάλλεται πολύ γρήγορα σε ενζυματικές επιδράσεις και αδρανοποιείται. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, αυτή η αδρανοποίηση συμβαίνει σχεδόν αμέσως (4-6 δευτερόλεπτα) μετά τη χορήγηση (Gitlov et al., 1961). ΣΕ παθολογικές καταστάσειςΌχι μόνο η έκκριση, αλλά και η αδρανοποίηση της νορεπινεφρίνης μπορεί να επηρεαστεί.

Επίπτωση υποθάλαμοςη επίδραση στον αγγειακό τόνο δεν περιορίζεται μόνο στην κινητοποίηση και αύξηση της έκκρισης κατεχολαμινών, υπάρχει επίσης διέγερση της έκκρισης ορμονών από τον φλοιό των επινεφριδίων. Η επίδραση του υποθαλάμου στην απελευθέρωση των ορμονών του φλοιού συμβαίνει λόγω της αυξημένης απελευθέρωσης της ACTH, μέσω της αυξημένης απελευθέρωσης στον πυρήνα. supraopticus και para-vertebralis ουσία (νευροορμόνη) που ονομάζεται CRF.
Σημείο εφαρμογής CRFείναι βασεόφιλα κύτταρα της αδενοϋπόφυσης που παράγουν ACTH, η οποία με τη σειρά της αυξάνει την παραγωγή γλυκοκορτικοειδών.

Σε σχέση επιδράσεις στον αγγειακό τόνοΟι ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων και του μυελού λειτουργούν ως ενιαίο σύνολο. Σύμφωνα με τον Raab, η συμπιεστική επίδραση των κορτικοστεροειδών εμφανίζεται αυξάνοντας την ευαισθησία του αγγειακού τοιχώματος στις επιδράσεις των κατεχολαμινών. Αυτή η θέση έχει επιβεβαιωθεί από πολλούς ερευνητές.

Πολύ πιο έντονο επίδραση στον αγγειακό τόνοορυκτοκορτικοειδών, ιδιαίτερα της αλδοστερόνης, η έκκριση της οποίας διεγείρεται εν μέρει από την ACTH. Ο κύριος διεγέρτης της παραγωγής αλδοστερόνης είναι μια ειδική ουσία που μοιάζει με ορμόνη που ανακαλύφθηκε από τον Farrell το 1960 στον υποθάλαμο και ονομάστηκε αδρενοσφαιροτροπίνη κατ' αναλογία με τις τροπικές ορμόνες. Η χορήγηση αυτής της ουσίας προκαλεί υπερπλασία των κυττάρων της σπειραματικής ζώνης του φλοιού των επινεφριδίων και αυξάνει σημαντικά την έκκριση αλδοστερόνης. Ο κεντρογόνος μηχανισμός δεν είναι ο μόνος ρυθμιστής του σχηματισμού και της απελευθέρωσης της αλδοστερόνης. Επί του παρόντος, έχουν ληφθεί πολλά δεδομένα που υποδεικνύουν ότι η ρενίνη και το παράγωγό της αγγειοτενσίνη II έχουν έντονη διεγερτική επίδραση στην έκκριση αλδοστερόνης. Ο Sloper (1962) διαπίστωσε ότι η χορήγηση ρενίνης ή αγγειοτενσίνης ΙΙ συνοδεύεται από αυξημένο σχηματισμό αλδοστερόνης και ταυτόχρονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Δράση αλδοστερόνη στην αρτηριακή πίεσηπραγματοποιείται με την ενίσχυση της επαναρρόφησης του νατρίου στα νεφρικά σωληνάρια και την αύξηση του επιπέδου του στο αίμα. Το νάτριο, προφανώς, κατακρατείται επίσης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, συμβάλλοντας στην αύξηση του τόνου τους και στην ανάπτυξη υπέρτασης (N. A. Ratner and E. N. Gerasimova, 1966). Η παραβίαση του μεταβολισμού των ηλεκτρολυτών, σύμφωνα με τον Selye (1960), κάνει το σώμα ιδιαίτερα ευαίσθητο σε όλες τις υπερτασικές επιδράσεις.

Βέβαιη επιρροήΆλλα ορυκτοκορτικοειδή έχουν επίσης επίδραση στον αγγειακό τόνο. Η χορήγηση οξικής δεοξυκορτικοστερόνης (DOXA) σε ζώα προκαλεί επίμονη υπέρταση, η οποία επιμένει ακόμη και μετά την αφαίρεση των επινεφριδίων (Friedman, 1953). Αυτό αποδεικνύεται επίσης από στοιχεία από τον Hudson (1965). Τα γλυκοκορτικοειδή έχουν επίσης κάποια επίδραση στον αγγειακό τόνο.

Με βάση βιβλιογραφικά δεδομέναμπορούμε να καταλήξουμε στο συμπέρασμα ότι οι ορμόνες των επινεφριδίων εμπλέκονται άμεσα στη ρύθμιση του αγγειακού τόνου. Ο πρωταγωνιστικός ρόλος των ενδοκρινικών παραγόντων εν προκειμένω αποδεικνύεται από την ύπαρξη αμιγώς ενδοκρινικών περιπτώσεων υπέρτασης, που είναι, όπως λέμε, ένα φυσικό πείραμα που αποδεικνύει ότι μπορεί να προκύψει αύξηση της έκκρισης ορισμένων ορμονών σε ορμονικά ενεργούς όγκους των επινεφριδίων. προκαλούν σοβαρή και επίμονη υπέρταση. Αυτή η «καθαρά ενδοκρινική» υπέρταση περιλαμβάνει την υπέρταση στο σύνδρομο Itsenko-Kuship, το φαιοχρωμοκύτωμα και τον πρωτοπαθή αλδοστερονισμό.

Υπάρχουν δύο τύποι αρτηριακής υπέρτασης - πρωτοπαθής και δευτεροπαθής (υπέρταση 1 και υπέρταση 2).

Η πρωτοπαθής υπέρταση (υπέρταση 1) είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια που δεν σχετίζεται με δυσλειτουργία των οργάνων του ανθρώπινου σώματος. Αυτός ο τύπος ονομάζεται υπέρταση .

Η δευτερογενής υπέρταση (υπέρταση 2) ​​θεωρείται ότι είναι μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης λόγω διαταραχής της λειτουργίας ορισμένων οργάνων (για παράδειγμα, νεφρών, θυρεοειδής αδένας).

Ο εντοπισμός και η εξάλειψη αυτών των διαταραχών οδηγεί σε ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης .

Όταν ένας ασθενής παραπονιέται για υψηλή αρτηριακή πίεση, ο γιατρός συνταγογραφεί γενική ανάλυσηαίμα, προσδιορισμός γλυκόζης, κάλιο, ουρία, κρεατινίνη, χοληστερόλη, ΗΚΓ, ακτινογραφία θώρακος, εξέταση βυθού, υπερηχογράφημα οργάνων κοιλιακή κοιλότητα. Εάν σε αυτό το στάδιο δεν υπάρχει λόγος υποψίας δευτεροπαθούς υπέρτασης και είναι δυνατό να μειωθεί η πίεση με την καθιερωμένη θεραπεία, τότε η εξέταση μπορεί να ολοκληρωθεί.

Σε ασθενείς άνω των 40 ετών, δευτεροπαθής υπέρταση εμφανίζεται στο 10% των περιπτώσεων, ηλικίας 30-35 ετών - στο 25% και κάτω των 30 ετών - σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων.

Εάν υπάρχει υποψία δευτεροπαθούς υπέρτασης, στοχευμένη εργαστηριακή έρευνα. Εντοπίζουμε τα αίτια της αρτηριακής υπέρτασης και συνταγογραφούμε εξετάσεις:

Υπέρταση νεφρικής προέλευσης. Συνδέεται με την ήττα νεφρικές αρτηρίες, στενεύοντας τον αυλό τους. Τα νεφρά δεν λαμβάνουν αρκετό αίμα και παράγουν ουσίες που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση .

• - Με χρόνια σπειραματονεφρίτιδα (χρόνια φλεγμονώδης διαδικασίαστα σπειράματα των νεφρών).
• - Σε χρόνια πυελονεφρίτιδα (φλεγμονώδη μόλυνσηνεφρό).
• - Με πολυκυστικό νεφρό - εκφύλιση νεφρικού ιστού (παρέγχυμα) σε πολλαπλές κύστεις.
• - Με συγγενή στένωση της νεφρικής αρτηρίας.

Συνταγογραφείται μια γενική εξέταση ούρων, μια εξέταση ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko, μια εξέταση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky, μια εξέταση αίματος για ουρία, κρεατινίνη και βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων.

Υπέρταση ορμονικής προέλευσης. Τα αίτια είναι παθολογίες:

• - Νόσος Itsenko-Cushing.
• - Φαιοχρωμοκύτωμα.
• - σύνδρομο Kohn(υπεραλδοστερονισμός) .
• - Υποθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός.
• - Διαβητική σπειραματοσκλήρωση με σακχαρώδης διαβήτης- αλλαγές στα τριχοειδή αγγεία των νεφρικών σπειραμάτων, που οδηγούν σε νεφρική ανεπάρκεια, οίδημα και αρτηριακή υπέρταση .
• - Ακρομεγαλία.

Η νόσος του Cushing σχετίζεται με βλάβη στον φλοιό των επινεφριδίων (ζεύγος μικρών ενδοκρινών αδένων που βρίσκονται πάνω από τα νεφρά). Ταυτόχρονα, το επίπεδο των ορμονών αυξάνεται απότομα ΑΚΘΚαι κορτιζόλη. Η ασθένεια συνοδεύεται από παχυσαρκία, ακμή, τριχόπτωση στο κεφάλι και τριχοφυΐα στα άκρα, αρτηριακή υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια, αυξημένο σάκχαρο στο αίμα. Αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να αναπτυχθεί όταν μακροχρόνια θεραπείακορτικοστεροειδή φάρμακα (για παράδειγμα, για βρογχικό άσθμα, ρευματοειδή αρθρίτιδα).

Για τη διάγνωση, συνταγογραφούνται εξετάσεις για κορτιζόλη και ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη). Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη νόσο του Itsenko-Cushing και τις ορμόνες (ACTH, κορτιζόλη) μπορείτε να διαβάσετε στα συνδεδεμένα άρθρα.

Φαιοχρωμοκύτωμα. Αυτός είναι ένας όγκος των επινεφριδίων (κυρίως καλοήθης) που παράγει υπερβολικές ποσότητες ορμονών αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη. Τυπικά, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται ξαφνικά και απότομα, συνοδευόμενη από τρόμο, εφίδρωση και αυξημένο σάκχαρο στο αίμα.

Για τη διάγνωση, συνταγογραφούνται εξετάσεις για αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη και ντοπαμίνη. Για το φαιοχρωμοκύτωμα, για την αδρεναλίνη και τη νορεπινεφρίνη, διαβάστε τα άρθρα στους συνδέσμους.

Σύνδρομο Conn ή υπεραλδοστερονισμός. Αυτή η ασθένεια σχετίζεται με την παρουσία όγκου (συνήθως καλοήθους) της σπειραματικής ζώνης των επινεφριδίων, όπου παράγεται η ορμόνη αλδοστερόνη. Η ορμόνη εισέρχεται εντατικά στο αίμα, συσσωρεύει νερό και νάτριο στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, περιορίζει τον αυλό τους και αυτό οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ταυτόχρονα, το κάλιο απομακρύνεται από το σώμα, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχές στη λειτουργία των μυών, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς. Η νεφρική λειτουργία είναι εξασθενημένη.

Συνταγογραφούνται εξετάσεις για αλδοστερόνη, κάλιο και νάτριο. Η ορμόνη αλδοστερόνη και το σύνδρομο Cohn περιγράφονται επίσης στα συνδεδεμένα άρθρα.

Η ακρομεγαλία είναι μια ασθένεια που προκαλείται από υπερβολική παραγωγή αυξητικής ορμόνης ( ορμόνη ανάπτυξης). Άνθρωποι κάθε ηλικίας αρρωσταίνουν. Το μέγεθος των χεριών και των ποδιών αυξάνεται και τα χαρακτηριστικά του προσώπου γίνονται μεγαλύτερα. Πονοκέφαλοι, διαταραχή της λειτουργίας των αρθρώσεων και των εσωτερικών οργάνων, αυξημένη κόπωση, αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Για τη διάγνωση, συνταγογραφείται ανάλυση ορμόνη ανάπτυξης.

Υπέρταση λόγω δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα.

• - Υπερθυρεοειδισμός (αυξημένα επίπεδα θυρεοειδικές ορμόνες). Χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η υψηλή συστολική πίεση με τη φυσιολογική διαστολική πίεση.
• - Υποθυρεοειδισμός (χαμηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών Χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η υψηλή διαστολική πίεση). .

Για τον εντοπισμό της παθολογίας και της αιτίας της υπέρτασης, συνταγογραφούνται εξετάσεις για τις θυρεοειδικές ορμόνες Τ3, ελεύθερη Τ4 και TSH.

Η αρτηριακή πίεση εξαρτάται από το επίπεδο.

Οι διακυμάνσεις των ορμονικών επιπέδων οδηγούν σε αλλαγές στον αγγειακό τόνο και τη δύναμη των καρδιακών συσπάσεων.

Εάν διαταραχθεί η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, ο ασθενής εμφανίζει υπερθυρεοειδισμό ή υποθυρεοειδισμό και στη συνέχεια η κατάσταση επιδεινώνεται από υπόταση ή υπέρταση.

Χωρίς αντίστοιχο ιατρική φροντίδαΚαι οι δύο παθολογίες προκαλούν κακή υγεία και πολλές επιπλοκές σε όργανα τρίτων.

Το θύμα χάνει την ικανότητά του να εργαστεί και η ζωή του συντομεύεται. Η ομαλοποίηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς βοηθά στην εξάλειψη των προβλημάτων αρτηριακής πίεσης.

Εξειδικευμένη βοήθεια παρέχεται από δύο ειδικούς: έναν ενδοκρινολόγο και έναν καρδιολόγο.

Ποια είναι η σχέση μεταξύ της αρτηριακής πίεσης και των ορμονικών επιπέδων;

Ο θυρεοειδής αδένας είναι μέρος του ενδοκρινικού συστήματος. Τα όργανα του ενδοκρινικού συστήματος λειτουργούν με συντονισμένο τρόπο, οι αλλαγές στο έργο ενός οργάνου επηρεάζουν αμέσως το έργο των άλλων.

Η αρτηριακή πίεση ρυθμίζεται από το ενδοκρινικό σύστημα.

Για να αποφύγετε τεράστιες βλάβες στην υγεία σας, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό. Μέσα στο ενδοκρινικό σύστημα, ο θυρεοειδής αδένας αλληλεπιδρά:

• με την υπόφυση, την επίφυση και τον υποθάλαμο.
• με τα επινεφρίδια?
• με όρχεις ή ωοθήκες?
• με το πάγκρεας?
• με τους παραθυρεοειδείς αδένες?
• με αιδοκύτταρα διάσπαρτα σε όλο το σώμα.

Τα αυγοκύτταρα είναι κύτταρα που πραγματοποιούν τοπική ρύθμιση των ορμονικών επιπέδων. Βρίσκονται σε όλα τα όργανα, ακόμη και σε αυτά που δεν ανήκουν στο ενδοκρινικό σύστημα (για παράδειγμα, στους πνεύμονες).

Επιπλέον, ο θυρεοειδής αδένας σχετίζεται στενά με το ανοσοποιητικό σύστημα και οι όποιες αλλαγές στη δραστηριότητά του επηρεάζουν πρώτα τα επινεφρίδια και μετά τον θύμο αδένα.

Ο συντονισμός των αδένων πραγματοποιείται μέσω στιγμιαίων χημικών αντιδράσεων.

Ο θυρεοειδής αδένας αποτελείται από αδενικό ιστό, τα κύτταρα του οποίου είναι ικανά να συνθέτουν ουσίες με υψηλή χημική δραστηριότητα.

Πώς οι ορμόνες αυξάνουν την αρτηριακή πίεση και προκαλούν υπέρταση

Σύμφωνα με πρόχειρους υπολογισμούς, η υπέρταση επηρεάζει το 20-30% του ερωτηθέντος ενήλικου πληθυσμού.

Πάνω από το 60% αντιμετωπίζουν χρόνια υπέρταση.

Από όλες τις περιπτώσεις χρόνια υπέρτασηπερίπου το 0,3% προκαλείται από διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα.

Κανονικά, η Τ3 και η Τ4 αυξάνονται υπό πίεση, κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας και σε χαμηλές θερμοκρασίες περιβάλλοντος.

Μια κατάσταση κατά την οποία ο θυρεοειδής αδένας παράγει υπερβολικές ποσότητες Τ3 και Τ4 ονομάζεται υπερθυρεοειδισμός.

Ποιες είναι οι θετικές και αρνητικές επιπτώσεις των υψηλών επιπέδων θυρεοειδικών ορμονών:

1. Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Η καρδιά χτυπά πιο γρήγορα αιμοφόρα αγγείαγίνονται τονωμένοι, ο αυλός των αρτηριών στενεύει.

Χρειάζεται ο μηχανισμός συντονισμένης εργασίας του θυρεοειδούς αδένα, της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, ώστε ένα άτομο να μπορεί να ανταποκριθεί άμεσα σε μια επικίνδυνη κατάσταση.

Με χρόνια περίσσεια ορμονών, αναπτύσσεται υπέρταση, υπέρταση και ταχυκαρδία.

Επιπλέον, εμφανίζεται πόνος στην περιοχή της καρδιάς, ζάλη, αδυναμία και λιποθυμία.

Ο ασθενής υποφέρει από βασανιστικούς πονοκεφάλους. Οι τακτικές ημικρανίες μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια απόδοσης.

1. Το αίμα τρέχει στην επιφάνεια του σώματος, η θερμοκρασία του σώματος υπερβαίνει τους 36,8°C.Η θερμορύθμιση βοηθά στην επιβίωση εάν η θερμοκρασία περιβάλλοντος δεν είναι αρκετά υψηλή, για παράδειγμα, κατά την ψυχρή περίοδο.

Παρατηρείται συνεχώς σε ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό.

1. Η παροχή αίματος στον εγκέφαλο αυξάνεται, το όργανο αρχίζει να λειτουργεί σε ενεργή λειτουργία.Η μνήμη, η προσοχή και οι αντιδράσεις γίνονται πιο έντονες.

Το επίπεδο εγρήγορσης αυξάνεται, οι νοητικές διεργασίες προχωρούν πιο γρήγορα.

Τέτοιες αλλαγές γίνονται χρήσιμες εάν χρειάζεται να ανταποκριθείτε σε κάποιο ερέθισμα, σύγκρουση ή απειλή από τον έξω κόσμο.

Αλλά με μια χρόνια περίσσεια ορμονών, αυτός ο μηχανισμός μπορεί να προκαλέσει ευερεθιστότητα, άγχος, συναισθηματική αστάθεια και ακατάλληλη συμπεριφορά.

Τελικά, οι ασθενείς βιώνουν κρίσεις πανικού.

1. Οι μύες τονώνονται, το κατώφλι για σπασμωδική ετοιμότητα μειώνεται.Εάν η θερμοκρασία περιβάλλοντος είναι χαμηλή, το ρίγος των μυών βοηθά στην προθέρμανση.

Εάν η αύξηση των επιπέδων Τ3 ή Τ4 δεν προκαλείται από υποθερμία, αλλά από στρες, τότε η ορμή του αίματος στους μύες καθιστά δυνατή τη μάχη ή το τρέξιμο (απόκριση μάχης ή φυγής).

Στον υπερθυρεοειδισμό, αυτός ο μηχανισμός οδηγεί σε μυαλγία, σπασμούς, ψυχοκινητική υπερδιέγερση και δυσπεψία.

1. Η όρεξη αυξάνεται. Με έναν επιταχυνόμενο μεταβολισμό, είναι απαραίτητο να απορροφηθεί ένας μεγάλος αριθμός απότροφή.

Σε περίπτωση υποθερμίας ή μετά από σωματική δραστηριότητα, η όρεξη βοηθά να επανέλθει στο φυσιολογικό, αλλά με τον υπερθυρεοειδισμό αυτό δεν συμβάλλει σε ικανοποιητική ευεξία.

Ως αποτέλεσμα της υπερφαγίας, ο ασθενής δεν παίρνει βάρος, αλλά παρουσιάζει ναυτία, καούρα και εμετό.

Αν δεν ακολουθεί δίαιτα, τότε η υπερκατανάλωση τροφής σε συνδυασμό με διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων μπορεί να προκαλέσει αθηροσκλήρωση.

Και η κατάχρηση γλυκών στο πλαίσιο του μειωμένου μεταβολισμού των υδατανθράκων μπορεί να προκαλέσει Διαβήτης.

Οι ορμόνες του θυρεοειδούς έχουν τρομερή επίδραση στο μεταβολισμό. Οι μεταβολικές διαταραχές μπορεί να οδηγήσουν σε πρόωρη φθορά του καρδιακού μυός και ευθραυστότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.

Οι ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό διατρέχουν υψηλό κίνδυνο καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού ή καρδιακής ανεπάρκειας. Η εξάλειψη του υπερθυρεοειδισμού βοηθά στην αποφυγή του πρόωρου θανάτου.

Πώς οι ορμόνες μειώνουν την αρτηριακή πίεση και προκαλούν υπόταση

Σε ορισμένες περιπτώσεις για νιώθοντας φυσιολογικόείναι απαραίτητο να μειωθεί η θερμοκρασία του σώματος και η αρτηριακή πίεση.

Ποιοι παράγοντες απαιτούν μια τέτοια προσαρμογή:

• θερμότητα;
• έλλειψη οξυγόνου, για παράδειγμα σε ψηλές ορεινές περιοχές.
• μαζική απώλεια αίματος?
• σοβαρή δηλητηρίαση?
• εξασθενημένη κατάσταση μετά από ασθένεια.
• έλλειψη τροφής ή νερού.

Κάτω από αυτές τις συνθήκες, ο θυρεοειδής αδένας μειώνει τα επίπεδα Τ3 και Τ4 στο αίμα. Κανονικά, αυτή η μείωση δεν διαρκεί πολύ και δεν προκαλεί σοβαρή βλάβη.

Αλλά ο χρόνιος υποθυρεοειδισμός συνοδεύεται από σημαντική βλάβη στο σώμα:

1. Η αρτηριακή πίεση πέφτει, η καρδιά λειτουργεί πιο αργά, ο αγγειακός τόνος μειώνεται.Οι ιστοί αρχίζουν να βιώνουν πείνα με οξυγόνο.

Με υποθυρεοειδισμό, βραδυκαρδία, αρρυθμία, στηθάγχη, βλαστική-αγγειακή δυστονία και πολλές άλλες επιπλοκές εμφανίζονται.

1. Ο εγκέφαλος υποφέρει από έλλειψη οξυγόνουκαι τα θρεπτικά συστατικά πρώτα.Η μνήμη και οι γνωστικές ικανότητες του ασθενούς επιδεινώνονται.

Με τον υποθυρεοειδισμό, το θύμα γίνεται νωθρό και αποσπάται η προσοχή.

1. Εμφανίζεται αδυναμία και υπνηλία, η απόδοση μειώνεται.Σχηματίστηκε καταθλιπτικό σύνδρομο, οδηγώντας σε μείζονα κλινική κατάθλιψη.

Οι συνέπειες αυτής της κατάστασης είναι απρόβλεπτες, ακόμη και η αυτοκτονία είναι πιθανή.

Η έλλειψη κινήτρων για θεραπεία για τον υποθυρεοειδισμό γίνεται η αιτία του μυξειδηματώδους κώματος.

1. Χαμηλή αρτηριακή πίεση που συνοδεύεται από πονοκεφάλους, αδυναμία, ζάλη και λιποθυμία.Σε ασθενείς με σοβαρό υποθυρεοειδισμό αποδίδεται καθεστώς αναπηρίας.
2. Επιβράδυνση του μεταβολισμούοδηγεί σε απώλεια όρεξης και δυσπεψία.Η συμφόρηση αρχίζει σε όργανα και ιστούς, οι ασθενείς παραπονιούνται για πρήξιμο, έμετο και ναυτία.

Με τον υποθυρεοειδισμό, το σωματικό βάρος αυξάνεται και η παχυσαρκία αναπτύσσεται. Η παχυσαρκία, με τη σειρά της, επηρεάζει την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.

Με σοβαρό υποθυρεοειδισμό

η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται στους 36,4 – 34,2°C.

Με βάση αυτόν τον δείκτη, ο ασθενής μπορεί εύκολα να υποψιαστεί μια ορμονική ανισορροπία και να επικοινωνήσει με έναν ενδοκρινολόγο. Εναπόκειται στον καρδιολόγο να αποφασίσει πώς ακριβώς θα προστατεύσει την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.

Πρόγνωση για ανάκαμψη

Τα σύγχρονα φάρμακα είναι σε θέση να ρυθμίζουν το επίπεδο των Τ3 και Τ4 και να μειώνουν την πιθανότητα επιπλοκών σε παθήσεις του θυρεοειδούς.

Ο υποθυρεοειδισμός ή ο υπερθυρεοειδισμός εμφανίζεται λόγω ποικίλοι λόγοι, συνταγογραφείται θεραπεία ανάλογα με τη διάγνωση.

Ακόμη και στην πιο δυσμενή περίπτωση, με τοξικά ή κακοήθη νεοπλάσματαθυρεοειδή αδένα, ο ασθενής έχει πιθανότητα ανάρρωσης εάν συμβουλευτεί αμέσως γιατρό.

Μπορεί να σας ενδιαφέρει:

Ταλαντώσεις Επίπεδο TSHγια υποθυρεοειδισμό
Τι προκαλεί τη θυρεομεγαλία στα παιδιά;
Σημάδια εάν ο θυρεοειδής αδένας είναι διευρυμένος

Στο σημερινό άρθρο θα συζητήσουμε προβλήματα που σχετίζονται με ενδοκρινικές αιτίες υπέρτασης, δηλαδή αύξηση της αρτηριακής πίεσης λόγω υπερβολικής παραγωγής κάποιας ορμόνης.

Περίληψη άρθρου:

1. Αρχικά, θα απαριθμήσουμε τις ορμόνες που μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα και θα μάθετε τι ρόλο παίζουν στο σώμα όταν όλα είναι φυσιολογικά.
2. Στη συνέχεια, θα μιλήσουμε για συγκεκριμένες ασθένειες που περιλαμβάνονται στον κατάλογο των ενδοκρινικών αιτιών της υπέρτασης
3. Και το πιο σημαντικό, θα παρέχουμε λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τις μεθόδους θεραπείας τους.

Έχω κάνει κάθε προσπάθεια να εξηγήσω σύνθετα ιατρικά ζητήματα με απλά λόγια. Ελπίζω ότι αυτό ήταν περισσότερο ή λιγότερο δυνατό. Οι πληροφορίες για την ανατομία και τη φυσιολογία στο άρθρο παρουσιάζονται με πολύ απλοποιημένο τρόπο, όχι αρκετά λεπτομερείς για επαγγελματίες, αλλά ακριβώς για τους ασθενείς.

Φαιοχρωμοκύτωμα, πρωτοπαθής αλδοστερονισμός, σύνδρομο Cushing, προβλήματα θυρεοειδούς και άλλα ενδοκρινικές παθήσεις- η αιτία της υπέρτασης σε περίπου 1% των ασθενών. Πρόκειται για δεκάδες χιλιάδες ρωσόφωνους ασθενείς που μπορούν να θεραπευτούν πλήρως ή τουλάχιστον να ανακουφίσουν την υπέρτασή τους αν τους φροντίσουν έξυπνοι γιατροί. Εάν διαγνωστείτε με υπέρταση λόγω ενδοκρινικών αιτιών, τότε σίγουρα δεν θα μπορέσετε να τη θεραπεύσετε χωρίς γιατρό. Επιπλέον, είναι εξαιρετικά σημαντικό να βρείτε έναν καλό ενδοκρινολόγο και όχι να σας θεραπεύσει ο πρώτος που θα συναντήσετε. Θα σας φανεί επίσης χρήσιμο γενικές πληροφορίεςσχετικά με τις μεθόδους θεραπείας, τις οποίες παρουσιάζουμε εδώ.

Αδένες και ορμόνες που μας ενδιαφέρουν

Η υπόφυση (συνώνυμο: υπόφυση) είναι ένας αδένας με στρογγυλό σχήμα που βρίσκεται στην κάτω επιφάνεια του εγκεφάλου. Η υπόφυση παράγει ορμόνες που επηρεάζουν το μεταβολισμό και, ειδικότερα, την ανάπτυξη. Εάν η υπόφυση προσβληθεί από όγκο, τότε αυτό προκαλεί αυξημένη παραγωγή κάποιας ορμόνης στο εσωτερικό της και στη συνέχεια «κατά μήκος της αλυσίδας» στα επινεφρίδια, τα οποία ελέγχει. Ένας όγκος της υπόφυσης είναι συχνά η ενδοκρινολογική αιτία της υπέρτασης. Διαβάστε περισσότερα παρακάτω.

Τα επινεφρίδια είναι αδένες που παράγουν διάφορες ορμόνες, συμπεριλαμβανομένων των κατεχολαμινών (αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη και ντοπαμίνη), αλδοστερόνη και κορτιζόλη. Υπάρχουν 2 από αυτούς τους αδένες στον άνθρωπο. Βρίσκονται, όπως μπορείτε να μαντέψετε, πάνω από τα νεφρά.

Εάν ένας όγκος αναπτυχθεί στο ένα ή και στα δύο επινεφρίδια, προκαλεί υπερβολική παραγωγή μιας ορμόνης, η οποία με τη σειρά της προκαλεί υπέρταση. Επιπλέον, μια τέτοια υπέρταση είναι συνήθως σταθερή, κακοήθης και δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με χάπια. Η παραγωγή ορισμένων ορμονών στα επινεφρίδια ελέγχεται από την υπόφυση. Έτσι, δεν υπάρχει μία, αλλά δύο πιθανές πηγές προβλημάτων με αυτές τις ορμόνες - ασθένειες τόσο των επινεφριδίων όσο και της υπόφυσης.

Η υπέρταση μπορεί να προκληθεί από την υπερβολική παραγωγή των ακόλουθων ορμονών στα επινεφρίδια:

• Κατεχολαμίνες - αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη και ντοπαμίνη. Η παραγωγή τους ελέγχεται από την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH, κορτικοτροπίνη), η οποία παράγεται στην υπόφυση.
• Η αλδοστερόνη παράγεται στη σπειραματική ζώνη του φλοιού των επινεφριδίων. Προκαλεί κατακράτηση αλατιού και νερού στο σώμα και επίσης ενισχύει την απέκκριση του καλίου. Αυξάνει τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος και τη συστηματική αρτηριακή πίεση. Εάν υπάρχουν προβλήματα με την αλδοστερόνη, τότε αναπτύσσονται οίδημα, υπέρταση, μερικές φορές συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς και αδυναμία λόγω χαμηλών επιπέδων καλίου στο αίμα.
• Η κορτιζόλη είναι μια ορμόνη που έχει πολύπλευρη επίδραση στον μεταβολισμό, διατηρώντας τους ενεργειακούς πόρους του οργανισμού. Συντίθεται στο εξωτερικό στρώμα (φλοιός) των επινεφριδίων.

Η παραγωγή κατεχολαμινών και κορτιζόλης συμβαίνει στα επινεφρίδια υπό τον έλεγχο της υπόφυσης. Η υπόφυση δεν ελέγχει την παραγωγή αλδοστερόνης.

Η αδρεναλίνη είναι η ορμόνη του φόβου. Η απελευθέρωσή του συμβαίνει με οποιονδήποτε ισχυρό ενθουσιασμό ή ξαφνική σωματική δραστηριότητα. Η αδρεναλίνη κορεστεί το αίμα με γλυκόζη και λίπη, αυξάνει την απορρόφηση του σακχάρου από το αίμα από τα κύτταρα και προκαλεί αγγειοσυστολή των κοιλιακών οργάνων, του δέρματος και των βλεννογόνων.

Η νορεπινεφρίνη είναι η ορμόνη της οργής. Ως αποτέλεσμα της απελευθέρωσής του στο αίμα, ένα άτομο γίνεται επιθετικό και αυξάνεται σημαντικά μυική δύναμη. Η έκκριση νορεπινεφρίνης αυξάνεται με άγχος, αιμορραγία, σοβαρή σωματική εργασίακαι άλλες καταστάσεις που απαιτούν ταχεία αναδιάρθρωση του σώματος. Η νορεπινεφρίνη έχει ισχυρή αγγειοσυσταλτική δράση και παίζει βασικό ρόλο στη ρύθμιση της ταχύτητας και του όγκου της ροής του αίματος.

Η ντοπαμίνη προκαλεί αύξηση της καρδιακής παροχής και βελτιώνει τη ροή του αίματος. Η νορεπινεφρίνη παράγεται από την ντοπαμίνη υπό την επίδραση ενζύμων και από αυτήν την αδρεναλίνη, η οποία είναι το τελικό προϊόνβιοσύνθεση κατεχολαμινών.

Λοιπόν, τακτοποιήσαμε λίγο τις ορμόνες, τώρα ας τις αναφέρουμε απευθείας Ενδοκρινικές αιτίες υπέρτασης:

1. Το φαιοχρωμοκύτωμα είναι ένας όγκος των επινεφριδίων που προκαλεί αυξημένη παραγωγή κατεχολαμινών. Στο 15% των περιπτώσεων δεν εμφανίζεται στα επινεφρίδια, αλλά στην κοιλιακή κοιλότητα ή στήθος.
2. Ο πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός είναι ένας όγκος στο ένα ή και στα δύο επινεφρίδια που προκαλεί υπερβολική παραγωγή αλδοστερόνης.
3. Το σύνδρομο Itsenko-Cushing, γνωστό και ως υπερκορτιζολισμός, είναι μια ασθένεια στην οποία παράγεται υπερβολική ποσότητα κορτιζόλης. Στο 65-80% των περιπτώσεων οφείλεται σε προβλήματα με την υπόφυση, στο 20-35% των περιπτώσεων οφείλεται σε όγκο στο ένα ή και στα δύο επινεφρίδια.
4. Η ακρομεγαλία είναι μια περίσσεια αυξητικής ορμόνης στο σώμα λόγω ενός όγκου στην υπόφυση.
5. Ο υπερπαραθυρεοειδισμός είναι μια περίσσεια παραθυρεοειδούς ορμόνης (παραθυρεοειδική ορμόνη), η οποία παράγεται από τους παραθυρεοειδείς αδένες. Δεν πρέπει να συγχέεται με τον θυρεοειδή αδένα! Η παραθυρεοειδική ορμόνη αυξάνει τη συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα με την έκπλυση αυτού του ορυκτού από τα οστά.
6. Ο υπερ- και ο υποθυρεοειδισμός είναι αυξημένα ή μειωμένα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών.

Εάν δεν θεραπεύετε τις αναφερόμενες ασθένειες, αλλά απλώς δίνετε στον ασθενή χάπια για υπέρταση, τότε αυτό συνήθως δεν μειώνει επαρκώς την αρτηριακή πίεση. Για να επαναφέρετε την αρτηριακή πίεση στο φυσιολογικό και να αποφύγετε την καρδιακή προσβολή και το εγκεφαλικό, πρέπει να συμμετάσχετε στη θεραπεία μιας ολόκληρης ομάδας ικανών γιατρών - όχι μόνο ενός ενδοκρινολόγου, αλλά και ενός καρδιολόγου και ενός χειρουργού με χρυσά χέρια. Καλα ΝΕΑ: Τα τελευταία 20 χρόνια, οι θεραπευτικές επιλογές για την υπέρταση που προκαλείται από ενδοκρινικά αίτια έχουν επεκταθεί σημαντικά. Οι χειρουργικές επεμβάσεις έχουν γίνει πολύ πιο ασφαλείς και αποτελεσματικές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση σάς επιτρέπει να ομαλοποιήσετε την αρτηριακή πίεση τόσο πολύ ώστε να μπορείτε να σταματήσετε να παίρνετε τακτικά χάπια για υπέρταση.

Το πρόβλημα είναι ότι όλες οι ασθένειες που αναφέρονται παραπάνω είναι σπάνιες και πολύπλοκες. Επομένως, δεν είναι εύκολο για τους ασθενείς να βρουν γιατρούς που να μπορούν να τους θεραπεύσουν με ευσυνειδησία και αρμοδιότητα. Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε υπέρταση λόγω ενδοκρινικής αιτίας, τότε έχετε κατά νου ότι ο ενδοκρινολόγος που εφημερεύει στην κλινική πιθανότατα θα προσπαθήσει να σας αποσπάσει. Δεν χρειάζεται τα προβλήματά σας για χρήματα, πολύ περισσότερο για τίποτα. Αναζητήστε έναν έξυπνο ειδικό με βάση κριτικές φίλων. Σίγουρα θα είναι χρήσιμο να πάτε στο περιφερειακό κέντρο, ή ακόμα και στην πρωτεύουσα του κράτους σας.

Ακολουθούν λεπτομερείς πληροφορίες που θα σας βοηθήσουν να κατανοήσετε την πορεία της θεραπείας: γιατί πραγματοποιείται αυτή ή η άλλη διαδικασία, συνταγογραφούνται φάρμακα, πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση κ.λπ. Ας σημειώσουμε ότι μέχρι σήμερα, δεν έχει γίνει ούτε μία σημαντική σοβαρή μελέτη που διεξάγεται σε ασθενείς με ενδοκρινική υπέρταση θα πληρούσε τα κριτήρια της ιατρικής που βασίζεται σε στοιχεία. Όλες οι πληροφορίες σχετικά με τις μεθόδους θεραπείας, οι οποίες δημοσιεύονται σε ιατρικά περιοδικά και στη συνέχεια σε βιβλία, συλλέγονται «από τον κόσμο, κομμάτι-κομμάτι». Οι γιατροί ανταλλάσσουν εμπειρίες μεταξύ τους, τις γενικεύουν σταδιακά και έτσι εμφανίζονται καθολικές συστάσεις.

Το φαιοχρωμοκύτωμα είναι ένας όγκος που παράγει κατεχολαμίνες. Στο 85% των περιπτώσεων βρίσκεται στο μυελό των επινεφριδίων και στο 15% των ασθενών - στην κοιλιακή κοιλότητα ή στο στήθος. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να εμφανιστεί όγκος που παράγει κατεχολαμίνες στην καρδιά, Κύστη, προστάτη, πάγκρεας ή ωοθήκες. Στο 10% των ασθενών, το φαιοχρωμοκύτωμα είναι κληρονομικό νόσημα.

Συνήθως αυτό καλοηθής όγκος, αλλά στο 10% των περιπτώσεων αποδεικνύεται κακοήθης και δίνει μεταστάσεις. ΣΕ; περιπτώσεις παράγει αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη, σε; περιπτώσεις - μόνο νορεπινεφρίνη. Εάν ο όγκος αποδειχθεί κακοήθης, μπορεί επίσης να παράγει ντοπαμίνη. Επιπλέον, συνήθως δεν υπάρχει σχέση μεταξύ του μεγέθους του φαιοχρωμοκυτώματος και του πόσο άφθονα παράγει ορμόνες.

Μεταξύ όλων των ασθενών με αρτηριακή υπέρταση, περίπου 0,1-0,4%, δηλαδή 1-4 ασθενείς στους 1000, διαγιγνώσκονται με φαιοχρωμοκύτωμα. Σε αυτή την περίπτωση, η πίεση μπορεί να είναι αυξημένη συνεχώς ή σε επιθέσεις. Το περισσότερο συχνά συμπτώματα: πονοκέφαλος, αυξημένη εφίδρωση και ταχυκαρδία (αίσθημα παλμών). Εάν η αρτηριακή σας πίεση είναι αυξημένη αλλά αυτά τα συμπτώματα δεν υπάρχουν, το φαιοχρωμοκύτωμα είναι απίθανο να είναι η αιτία. Υπάρχουν επίσης τρεμάμενα χέρια, ναυτία, έμετος, οπτικές διαταραχές, κρίσεις φόβου, ξαφνική ωχρότητα ή, αντίθετα, ερυθρότητα του δέρματος. Σχετικά με το y; Οι ασθενείς εμφανίζουν σταθερά ή μερικές φορές αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και ακόμη και σάκχαρο στα ούρα. Ταυτόχρονα, το άτομο χάνει ανεξήγητα βάρος. Εάν η καρδιά επηρεάζεται λόγω αυξημένων επιπέδων κατεχολαμινών στο αίμα, αναπτύσσονται συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας.

Συχνότητα των κύριων συμπτωμάτων στο φαιοχρωμοκύτωμα

Συμβαίνει ότι το φαιοχρωμοκύτωμα εμφανίζεται χωρίς σοβαρά συμπτώματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα κύρια παράπονα από τους ασθενείς είναι σημάδια ανάπτυξης όγκου, δηλαδή πόνος στην κοιλιά ή στο στήθος, αίσθημα πληρότητας, συμπίεση εσωτερικών οργάνων. Σε κάθε περίπτωση, για να υποπτευόμαστε αυτή την ασθένεια, αρκεί να ανιχνεύσουμε ταυτόχρονα υπέρταση, υψηλό σάκχαρο αίματος και σημεία επιταχυνόμενη ανταλλαγήουσίες στο παρασκήνιο κανονικό επίπεδοθυρεοειδικές ορμόνες.

Διαγνωστικά

Τα συμπτώματα του φαιοχρωμοκυτώματος δεν είναι μονοσήμαντα και διαφέρουν από ασθενή σε ασθενή. Επομένως, είναι αδύνατο να γίνει μια διάγνωση που βασίζεται αποκλειστικά στην οπτική παρατήρηση και στην ακρόαση των παραπόνων των ασθενών. Είναι απαραίτητο να αναζητηθούν και να εντοπιστούν βιοχημικά σημάδια αυξημένης παραγωγής αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνης. Αυτές οι ορμόνες απεκκρίνονται στα ούρα με τη μορφή ενώσεων βανίλιας-μανδελικού οξέος, μετανεφρινών (μεθυλιωμένα προϊόντα) και ελεύθερων κατεχολαμινών. Η συγκέντρωση όλων αυτών των ουσιών προσδιορίζεται στα καθημερινά ούρα. Αυτή είναι μια τυπική διαγνωστική διαδικασία για υποψία φαιοχρωμοκυτώματος. Πριν υποβληθούν σε εξετάσεις, οι ασθενείς πρέπει πρώτα να σταματήσουν να παίρνουν φάρμακα που αυξάνουν ή, αντίθετα, αναστέλλουν την παραγωγή κατεχολαμινών ορμονών στον οργανισμό. Αυτά είναι τα ακόλουθα φάρμακα: αδρενεργικοί αποκλειστές, αδρενεργικά διεγερτικά, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που δρουν κεντρικής δράσης, αναστολείς ΜΑΟ και άλλα.

Εάν είναι δυνατόν, συγκρίνετε την περιεκτικότητα των μεταβολικών προϊόντων κατεχολαμίνης στα ούρα σε μια φυσιολογική κατάσταση και αμέσως μετά από μια υπερτασική κρίση. Καλό θα ήταν να κάνουμε το ίδιο και με το πλάσμα αίματος. Αλλά για να γίνει αυτό, θα πρέπει κάποιος να πάρει αίμα μέσω ενός φλεβικού καθετήρα, ο οποίος πρέπει να εγκατασταθεί 30-60 λεπτά νωρίτερα. Είναι αδύνατο να κρατήσετε τον ασθενή σε κατάσταση ανάπαυσης όλο αυτό το διάστημα και μετά να του κάνετε υπερτασική κρίση σύμφωνα με το πρόγραμμα. Μια εξέταση αίματος από φλέβα είναι ένα άγχος από μόνο του, που αυξάνει τη συγκέντρωση της αδρεναλίνης και της νορεπινεφρίνης στο αίμα και έτσι οδηγεί σε ψευδώς θετικά αποτελέσματα.

Επίσης, για τη διάγνωση του φαιοχρωμοκυτώματος χρησιμοποιούνται λειτουργικές εξετάσεις, στις οποίες αναστέλλεται ή διεγείρεται η έκκριση κατεχολαμινών. Η παραγωγή αυτών των ορμονών μπορεί να ανασταλεί με το φάρμακο κλονιδίνη (κλονιδίνη). Ο ασθενής δίνει αίμα για ανάλυση, στη συνέχεια παίρνει 0,15-0,3 mg κλονιδίνης και μετά δίνει ξανά αίμα 3 ώρες αργότερα. Συγκρίνεται η περιεκτικότητα σε αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη και στις δύο δοκιμές. Ή ελέγχουν πόσο η κλονιδίνη καταστέλλει τη νυχτερινή παραγωγή κατεχολαμινών. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιούνται εξετάσεις σε ούρα που συλλέγονται κατά τη διάρκεια της νύχτας. Σε ένα υγιές άτομο, μετά τη λήψη κλονιδίνης, η περιεκτικότητα σε αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη στα νυχτερινά ούρα θα μειωθεί σημαντικά, αλλά σε έναν ασθενή με φαιοχρωμοκύτωμα - όχι.

Περιγράφονται επίσης δοκιμές διέγερσης στις οποίες οι ασθενείς λαμβάνουν ισταμίνη, θυραμιόνη και το καλύτερο από όλα γλυκαγόνη. Η λήψη διεγερτικών φαρμάκων σε ασθενείς με φαιοχρωμοκύτωμα αυξάνει σημαντικά την αρτηριακή πίεση και η περιεκτικότητα σε κατεχολαμίνες αυξάνεται αρκετές φορές, πολύ πιο ισχυρή από ό,τι σε υγιείς ανθρώπους. Για να αποφευχθεί μια υπερτασική κρίση, οι ασθενείς λαμβάνουν πρώτα άλφα-αναστολείς ή ανταγωνιστές ασβεστίου. Πρόκειται για φάρμακα που δεν επηρεάζουν την παραγωγή κατεχολαμινών. Τα τεστ διέγερσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο με μεγάλη προσοχή, γιατί υπάρχει κίνδυνος πρόκλησης υπερτασικής κρίσης και καρδιαγγειακών ατυχημάτων στον ασθενή.

Το επόμενο στάδιο στη διάγνωση του φαιοχρωμοκυτώματος είναι ο εντοπισμός της θέσης του όγκου. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιείται αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Εάν ο όγκος βρίσκεται στα επινεφρίδια, συνήθως εντοπίζεται εύκολα, συχνά ακόμη και με τη βοήθεια υπερήχων, που είναι η πιο προσιτή εξέταση. Αν όμως ο όγκος εντοπίζεται όχι στα επινεφρίδια, αλλά κάπου αλλού, τότε το αν μπορεί να εντοπιστεί εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εμπειρία και τη θέληση για νίκη που θα δείξει ο γιατρός. Κατά κανόνα, το 95% των φαιοχρωμοκυτωμάτων εντοπίζεται στα επινεφρίδια εάν το μέγεθός τους είναι μεγαλύτερο από 1 cm και στην κοιλιακή κοιλότητα εάν το μέγεθός τους είναι μεγαλύτερο από 2 cm.

Εάν χρησιμοποιείτε αξονική τομογραφίαή η μαγνητική τομογραφία απέτυχε να ανιχνεύσει όγκο, τότε πρέπει να γίνει σάρωση ραδιοϊσοτόπων με χρήση σκιαγραφικού. Μια ουσία που εκπέμπει ραδιενέργεια εγχέεται στο αίμα του ασθενούς. Απλώνεται σε όλο το σώμα, «φωτίζει» τα αγγεία και τους ιστούς από το εσωτερικό. Έτσι, η ακτινογραφία είναι πιο κατατοπιστική. Η μεταϊωδοβενζυλγουανιδίνη χρησιμοποιείται ως παράγοντας αντίθεσης. Οι σαρώσεις ραδιοϊσοτόπων με χρήση σκιαγραφικού υλικού μπορεί να προκαλέσουν νεφρική ανεπάρκεια και να έχουν άλλους κινδύνους. Ως εκ τούτου, συνταγογραφείται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Αλλά εάν το όφελος είναι υψηλότερο από τον πιθανό κίνδυνο, τότε πρέπει να το κάνετε.

Μπορούν επίσης να ελέγξουν για κατεχολαμίνες στο αίμα που ρέει από τη θέση του όγκου. Εάν δεν υπήρχε λάθος στον εντοπισμό αυτής της θέσης, τότε η συγκέντρωση των ορμονών θα είναι αρκετές φορές υψηλότερη από ό,τι στο αίμα που λαμβάνεται από άλλα αγγεία. Αυτή η ανάλυση συνταγογραφείται εάν εντοπιστεί φαιοχρωμοκύτωμα στα επινεφρίδια. Ωστόσο, αυτή είναι μια περίπλοκη και επικίνδυνη ανάλυση, οπότε προσπαθούν να κάνουν χωρίς αυτήν.

Θεραπεία

Για τη θεραπεία του φαιοχρωμοκυτώματος, γίνεται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Τα καλά νέα για τους ασθενείς είναι ότι τα τελευταία χρόνια οι χειρουργοί έχουν υιοθετήσει τη λαπαροσκόπηση. Πρόκειται για μια μέθοδο διενέργειας επεμβάσεων κατά τις οποίες η τομή στο δέρμα είναι πολύ μικρή και προκαλείται ελάχιστη ζημιά στο εσωτερικό. Χάρη σε αυτό, η ανάρρωση δεν διαρκεί περισσότερο από 2 εβδομάδες, ενώ προηγουμένως ήταν κατά μέσο όρο 4 εβδομάδες. Μετά το χειρουργείο, περισσότερο από το 90% των ασθενών εμφανίζουν επίμονη μείωση ή ακόμη και πλήρη ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Έτσι, η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας του φαιοχρωμοκυτώματος είναι πολύ υψηλή.

Εάν αποδειχθεί ότι είναι αδύνατο να αφαιρεθεί ο όγκος χειρουργικά, τότε ακτινοβολείται και συνταγογραφείται επίσης χημειοθεραπεία, ειδικά εάν υπάρχουν μεταστάσεις. Η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία ονομάζονται «συντηρητικές θεραπείες», δηλαδή χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ως αποτέλεσμα της χρήσης τους, το μέγεθος και η δραστηριότητα του όγκου μειώνονται, λόγω των οποίων η κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται.

Ποια χάπια αρτηριακής πίεσης συνταγογραφούνται για το φαιοχρωμοκύτωμα:

• άλφα-αναστολείς (πραζοσίνη, δοξαζοσίνη κ.λπ.)
• φαιντολαμίνη - ενδοφλεβίως, εάν είναι απαραίτητο.
• labetalol, carvedilol - συνδυασμένοι άλφα και βήτα αποκλειστές.
• ανταγωνιστές ασβεστίου;
• φάρμακα κεντρικής δράσης - κλονιδίνη (κλονιδίνη), αγωνιστές υποδοχέα ιμιδαζολίνης.
• Η μεθυλτυροσίνη είναι ένας αναστολέας της σύνθεσης ντοπαμίνης.

Ο αναισθησιολόγος συνιστάται να αποφεύγει τη φαιντανύλη και τη δροπεριδόλη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, επειδή αυτά τα φάρμακα μπορεί να διεγείρουν επιπλέον παραγωγή κατεχολαμινών. Η λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος του ασθενούς θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά σε όλα τα στάδια της χειρουργικής θεραπείας: κατά την εισαγωγή της αναισθησίας, στη συνέχεια κατά τη διάρκεια της επέμβασης και την πρώτη ημέρα μετά από αυτήν. Επειδή είναι πιθανές σοβαρές αρρυθμίες, έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης ή, αντίθετα, υπερτασικές κρίσεις. Για να παραμείνει επαρκής ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος, ο ασθενής πρέπει να λάβει αρκετό υγρό.

Συνιστάται να κάνετε τεστ ούρων για κατεχολαμίνες 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Μερικές φορές, με την πάροδο του χρόνου, ο όγκος υποτροπιάζει ή ανακαλύπτονται επιπλέον φαιοχρωμοκυτώματα, εκτός από αυτό που αφαιρέθηκε. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστώνται επαναλαμβανόμενες χειρουργικές επεμβάσεις.

Πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός

Ας θυμηθούμε ότι η αλδοστερόνη είναι μια ορμόνη που ρυθμίζει το μεταβολισμό του νερού και των μετάλλων στο σώμα. Παράγεται στον φλοιό των επινεφριδίων υπό την επίδραση της ρενίνης, ενός ενζύμου που συντίθεται από τα νεφρά. Ο πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός είναι ένας όγκος στο ένα ή και στα δύο επινεφρίδια που προκαλεί υπερβολική παραγωγή αλδοστερόνης. Αυτοί οι όγκοι μπορεί να είναι διαφορετικών τύπων. Και στις δύο περιπτώσεις, η υπερβολική παραγωγή αλδοστερόνης προκαλεί πτώση των επιπέδων καλίου στο αίμα και αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Αιτίες και θεραπεία πρωτοπαθούς υπεραλδοστερονισμού

Τι είναι το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης

Για να κατανοήσετε τι είναι ο πρωτογενής υπεραλδοστερονισμός, πρέπει να κατανοήσετε πώς σχετίζονται η ρενίνη και η αλδοστερόνη. Η ρενίνη είναι ένα ένζυμο που παράγουν τα νεφρά όταν αισθάνονται ότι η ροή του αίματος προς αυτά μειώνεται. Υπό την επίδραση της ρενίνης, η ουσία αγγειοτενσίνη-Ι μετατρέπεται σε αγγειοτενσίνη-ΙΙ και διεγείρεται επίσης η παραγωγή αλδοστερόνης στα επινεφρίδια. Η αγγειοτενσίνη-ΙΙ έχει ισχυρό αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα και η αλδοστερόνη αυξάνει την κατακράτηση νατρίου και νερού στο σώμα. Έτσι, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται γρήγορα ταυτόχρονα μέσω πολλών διαφορετικών μηχανισμών. Ταυτόχρονα, η αλδοστερόνη καταστέλλει την περαιτέρω παραγωγή ρενίνης, έτσι ώστε η πίεση να μην πέφτει από την κλίμακα. Όσο περισσότερη αλδοστερόνη στο αίμα, τόσο λιγότερη ρενίνη, και αντίστροφα.

Αυτό ονομάζεται σύστημα ρενίνης-αγγειοτασίνης-αλδοστερόνης. Είναι ένα σύστημα ανάδρασης. Να αναφέρουμε ότι ορισμένα φάρμακα εμποδίζουν τη δράση του για να μην αυξηθεί η αρτηριακή πίεση. Οι αναστολείς ΜΕΑ παρεμβαίνουν στη μετατροπή της αγγειοτενσίνης Ι σε αγγειοτενσίνη II. Αναστολείς υποδοχείς αγγειοτενσίνης-ΙΙεμποδίζουν αυτή την ουσία να ασκήσει αγγειοσυσταλτική δράση. Και υπάρχει και το περισσότερο νέο φάρμακο- άμεσος αναστολέας ρενίνης Aliskiren (Rasilez). Μπλοκάρει τη δραστηριότητα της ρενίνης, δηλαδή δρα σε περισσότερο πρώιμο στάδιοαπό τα φάρμακα που αναφέραμε παραπάνω. Όλα αυτά δεν σχετίζονται άμεσα με τα ενδοκρινολογικά αίτια της υπέρτασης, αλλά είναι χρήσιμο να γνωρίζουν οι ασθενείς τους μηχανισμούς δράσης των φαρμάκων.

Έτσι, η αλδοστερόνη στα επινεφρίδια παράγεται υπό την επίδραση της ρενίνης. Ο δευτεροπαθής υπεραλδοστερονισμός είναι όταν υπάρχει υπερβολική αλδοστερόνη στο αίμα λόγω περίσσειας ρενίνης. Πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός - εάν η αυξημένη παραγωγή αλδοστερόνης από τα επινεφρίδια δεν εξαρτάται από άλλους λόγους και η δραστηριότητα της ρενίνης στο πλάσμα του αίματος σίγουρα δεν αυξάνεται, αλλά μάλλον μειώνεται. Για μια σωστή διάγνωση, είναι σημαντικό ο γιατρός να μπορεί να διακρίνει τον πρωτοπαθή και τον δευτεροπαθή υπεραλδοστερονισμό. Αυτό μπορεί να γίνει με βάση τα αποτελέσματα δοκιμών και εξετάσεων, τα οποία θα συζητήσουμε παρακάτω.

Η παραγωγή ρενίνης από τα νεφρά αναστέλλεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• αυξημένα επίπεδα αλδοστερόνης?
• υπερβολικός όγκος κυκλοφορούντος αίματος.
• υψηλή πίεση του αίματος.

Κανονικά, όταν ένα άτομο σηκώνεται από καθιστή ή ξαπλωμένη θέση, παράγει ρενίνη, η οποία αυξάνει γρήγορα την αρτηριακή πίεση. Εάν υπάρχει όγκος των επινεφριδίων που παράγει περίσσεια αλδοστερόνης, εμποδίζεται η απελευθέρωση της ρενίνης. Επομένως, είναι δυνατή η ορθοστατική υπόταση - ζάλη και ακόμη και λιποθυμία με ξαφνική αλλαγή στη θέση του σώματος.

Ας απαριθμήσουμε άλλα πιθανά συμπτώματα πρωτοπαθούς υπεραλδοστερονισμού:

• Η υψηλή αρτηριακή πίεση, μπορεί να φτάσει τα 200/120 mmHg. Τέχνη.;
• Υπερβολική συγκέντρωση καλίου στα ούρα.
• Χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να αισθάνονται αδύναμοι.
• Αυξημένο επίπεδονάτριο στο αίμα?
• Συχνή ούρηση, ιδιαίτερα η επιθυμία για ούρηση σε οριζόντια θέση.

Τα συμπτώματα που παρατηρούνται σε ασθενείς είναι κοινά σε πολλές ασθένειες. Αυτό σημαίνει ότι είναι δύσκολο για έναν γιατρό να υποψιαστεί πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό και χωρίς εξέταση είναι γενικά αδύνατο να τεθεί μια διάγνωση. Θα πρέπει πάντα να υπάρχει υποψία πρωτοπαθούς υπεραλδοστερονισμού εάν ο ασθενής έχει σοβαρή υπέρταση που είναι ανθεκτική στη φαρμακευτική αγωγή. Επιπλέον, εάν το επίπεδο του καλίου στο αίμα αποδειχθεί φυσιολογικό, αυτό δεν αποκλείει την αύξηση της παραγωγής αλδοστερόνης.

Η πιο σημαντική εξέταση για τη διάγνωση είναι ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης των ορμονών του συστήματος ρενίνης-αλδοστερόνης στο αίμα. Προκειμένου τα αποτελέσματα των εξετάσεων να είναι αξιόπιστα, ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί προσεκτικά για τον τοκετό. Επιπλέον, οι προετοιμασίες ξεκινούν πολύ νωρίς, 14 ημέρες νωρίτερα. Συνιστάται αυτή τη στιγμή να σταματήσετε να παίρνετε όλα τα χάπια για την αρτηριακή πίεση, να εξισορροπήσετε τη διατροφή σας και να προστατευθείτε από το στρες. Κατά την προπαρασκευαστική περίοδο, είναι καλύτερο να πάει ο ασθενής στο νοσοκομείο.

Ποιες εξετάσεις αίματος γίνονται:

• Αλδοστερόνη;
• Κάλιο;
• Δραστηριότητα ρενίνης πλάσματος;
• Δραστηριότητα και συγκέντρωση ρενίνης πριν και μετά τη λήψη 40 mg φουροσεμίδης.

Συνιστάται να κάνετε μια εξέταση αίματος για αλδοστερόνη νωρίς το πρωί. Το βράδυ, το επίπεδο της αλδοστερόνης στο αίμα πρέπει να μειώνεται. Εάν η συγκέντρωση της αλδοστερόνης στο αίμα το πρωί είναι αυξημένη, τότε αυτό υποδηλώνει πιο ξεκάθαρα πρόβλημα από ό,τι εάν η εξέταση πραγματοποιείται το απόγευμα ή το βράδυ.

Ειδικός διαγνωστική αξίαέχει υπολογισμό της αναλογίας περιεκτικότητας σε αλδοστερόνη (ng/ml) και δραστικότητας ρενίνης πλάσματος (ng/(ml*h)). Η φυσιολογική τιμή αυτής της αναλογίας είναι κάτω από 20, ο διαγνωστικός ουδός είναι πάνω από 30 και αν είναι πάνω από 50, τότε ο ασθενής είναι σχεδόν βέβαιο ότι έχει πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό. Ο υπολογισμός αυτής της αναλογίας έχει εφαρμοστεί ευρέως στο κλινική εξάσκησημόνο πρόσφατα. Ως αποτέλεσμα, αποδείχθηκε ότι κάθε δέκατος ασθενής με υπέρταση πάσχει από πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό. Ωστόσο, το επίπεδο του καλίου στο αίμα μπορεί να είναι φυσιολογικό και να μειώνεται μόνο μετά τη διενέργεια δοκιμής φορτίου αλατιού για αρκετές ημέρες.

Εάν τα αποτελέσματα των αιματολογικών εξετάσεων που αναφέρονται παραπάνω δεν επιτρέπουν μια σαφή διάγνωση, τότε πραγματοποιούνται πρόσθετες δοκιμές φορτίου άλατος ή καπτοπρίλης. Η φόρτωση αλατιού είναι όταν ο ασθενής τρώει 6-9 g επιτραπέζιου αλατιού την ημέρα. Αυτό αυξάνει την ανταλλαγή καλίου και νατρίου στα νεφρά και σας επιτρέπει να διευκρινίσετε τα αποτελέσματα των δοκιμών για τα επίπεδα αλδοστερόνης στο αίμα. Εάν ο υπεραλδοστερονισμός είναι δευτεροπαθής, τότε η φόρτωση αλατιού θα αναστείλει την παραγωγή αλδοστερόνης, αλλά εάν είναι πρωτογενής, τότε όχι. Δοκιμή με 25 mg καπτοπρίλης - το ίδιο. Εάν ο ασθενής έχει υπέρταση λόγω νεφρικών προβλημάτων ή άλλων λόγων, τότε η καπτοπρίλη θα μειώσει το επίπεδο της αλδοστερόνης στο αίμα. Εάν η αιτία της υπέρτασης είναι ο πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός, τότε κατά τη λήψη καπτοπρίλης, το επίπεδο της αλδοστερόνης στο αίμα θα παραμείνει αμετάβλητο.

Προσπαθούν να εντοπίσουν έναν όγκο στα επινεφρίδια χρησιμοποιώντας υπερήχους. Αλλά ακόμα κι αν υπερηχογράφημαδεν δείχνει τίποτα, τότε η παρουσία αδενώματος ή υπερπλασίας των επινεφριδίων εξακολουθεί να μην μπορεί να αποκλειστεί εντελώς. Γιατί στο 20% των περιπτώσεων ο όγκος έχει μέγεθος μικρότερο από 1 cm, και σε αυτή την περίπτωση δεν θα είναι εύκολο να εντοπιστεί. Η αξονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία συνιστάται πάντα εάν υπάρχει υποψία πρωτοπαθούς υπεραλδοστερονισμού. Υπάρχει επίσης μια μέθοδος για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της αλδοστερόνης στο αίμα από τις φλέβες των επινεφριδίων. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε εάν το πρόβλημα βρίσκεται σε ένα επινεφρίδιο ή και στα δύο.

Η αρτηριακή πίεση σε ασθενείς με πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό μπορεί κυριολεκτικά να περάσει από την οροφή. Ως εκ τούτου, είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στις σοβαρές επιπλοκές της υπέρτασης: καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια και νεφρική ανεπάρκεια. Επίσης χαμηλό επίπεδοΤο κάλιο στο αίμα προκαλεί την ανάπτυξη διαβήτη σε πολλά από αυτά.

Θεραπεία

Παραπάνω, στην αρχή της ενότητας που είναι αφιερωμένη σε αυτήν την ασθένεια, παρείχαμε έναν πίνακα στον οποίο δείξαμε ότι η επιλογή της χειρουργικής ή φαρμακευτική θεραπείαΟ πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός εξαρτάται από την αιτία του. Ο γιατρός πρέπει να κάνει τη σωστή διάγνωση για να διακρίνει το ετερόπλευρο αδένωμα που παράγει αλδοστερόνη από την αμφοτερόπλευρη υπερπλασία των επινεφριδίων. Η τελευταία θεωρείται πιο ήπια νόσος, αν και είναι λιγότερο επιρρεπής χειρουργική θεραπεία. Εάν η βλάβη στα επινεφρίδια είναι αμφοτερόπλευρη, τότε η χειρουργική επέμβαση μπορεί να ομαλοποιήσει την αρτηριακή πίεση σε λιγότερο από το 20% των ασθενών.

Εάν προγραμματιστεί χειρουργική επέμβαση, τότε πριν από αυτήν θα πρέπει να προσδιοριστεί η περιεκτικότητα σε αλδοστερόνη στο αίμα που ρέει από τις φλέβες των επινεφριδίων. Ας υποθέσουμε ότι ένας όγκος των επινεφριδίων ανακαλύπτεται ως αποτέλεσμα υπερηχογραφήματος, υπολογιστή ή μαγνητικής τομογραφίας. Αλλά σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος, μπορεί να αποδειχθεί ότι δεν είναι ορμονικά ενεργό. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να αποφύγετε την εκτέλεση της επέμβασης. Ορμονικά ανενεργοί όγκοι του φλοιού των επινεφριδίων εντοπίζονται σε οποιαδήποτε ηλικία στο 0,5-10% των ανθρώπων. Δεν προκαλούν κανένα πρόβλημα και δεν χρειάζεται να κάνετε τίποτα για αυτά.

Σε ασθενείς με πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό συνταγογραφείται η σπιρονολακτόνη, ένας συγκεκριμένος αναστολέας της αλδοστερόνης, για την υπέρταση. Χρησιμοποιούνται επίσης καλιοσυντηρητικά διουρητικά - αμιλορίδη, τριαμτερένιο. Η σπιρονολακτόνη ξεκινά αμέσως με υψηλές δόσεις, 200-400 mg την ημέρα. Εάν είναι δυνατό να σταθεροποιηθεί η αρτηριακή πίεση και να ομαλοποιηθεί το επίπεδο του καλίου στο αίμα, τότε η δόση αυτού του φαρμάκου μπορεί να μειωθεί σημαντικά. Εάν το επίπεδο του καλίου στο αίμα είναι σταθερά φυσιολογικό, τότε τα θειαζιδικά διουρητικά συνταγογραφούνται επίσης σε μικρές δόσεις.

Εάν ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης παραμένει ανεπαρκής, τα φάρμακα που αναφέρονται παραπάνω συμπληρώνονται με ανταγωνιστές ασβεστίου διυδροπυριδίνης μακράς δράσης. Αυτά τα φάρμακα είναι η νιφεδιπίνη ή η αμλοδιπίνη. Πολλοί επαγγελματίες πιστεύουν ότι οι αναστολείς ΜΕΑ είναι χρήσιμοι για την αμφοτερόπλευρη υπερπλασία των επινεφριδίων. Εάν ο ασθενής έχει παρενέργειεςή δυσανεξία στο spironolacter, τότε θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η επλερενόνη, αυτό είναι ένα σχετικά νέο φάρμακο.

Σύνδρομο Itsenko-Cushing

Αρχικά ας εισαγάγουμε την ορολογία:

• Η κορτιζόλη είναι μια από τις ορμόνες που παράγονται στα επινεφρίδια.
• Η υπόφυση είναι ένας αδένας στον εγκέφαλο που παράγει ορμόνες που επηρεάζουν την ανάπτυξη, το μεταβολισμό και την αναπαραγωγική λειτουργία.
• Η αδρενοκορτικοτροπίνη (αδρενοκορτικοτροπίνη) - που παράγεται στην υπόφυση, ελέγχει τη σύνθεση της κορτιζόλης.
• Ο υποθάλαμος είναι ένα από τα μέρη του εγκεφάλου. Διεγείρει ή αναστέλλει την παραγωγή ορμονών από την υπόφυση και έτσι ελέγχει το ανθρώπινο ενδοκρινικό σύστημα.
• Η ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης, γνωστή και ως κορτικορελίνη, ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης, παράγεται στον υποθάλαμο, δρα στην πρόσθια υπόφυση και προκαλεί την έκκριση της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης εκεί.
• Έκτοπο - αυτό που βρίσκεται σε ένα ασυνήθιστο μέρος. Η υπερβολική παραγωγή κορτιζόνης συχνά διεγείρεται από όγκους που παράγουν αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη. Εάν ένας τέτοιος όγκος ονομάζεται έκτοπος, σημαίνει ότι δεν βρίσκεται στην υπόφυση, αλλά κάπου αλλού, για παράδειγμα, στους πνεύμονες ή στον θύμο αδένα.

Το σύνδρομο Itsenko-Cushing, γνωστό και ως υπερκορτιζολισμός, είναι μια ασθένεια στην οποία παράγεται υπερβολική ποσότητα της ορμόνης κορτιζόλης. Η υπέρταση εμφανίζεται στο 80% περίπου των ασθενών με αυτή την ορμονική διαταραχή. Επιπλέον, η αρτηριακή πίεση είναι συνήθως σημαντικά αυξημένη, από 200/120 mm Hg. Τέχνη, και δεν μπορεί να ομαλοποιηθεί με κανένα παραδοσιακό φάρμακο.

Η σύνθεση της κορτιζόλης στο ανθρώπινο σώμα ελέγχεται από μια σύνθετη αλυσίδα αντιδράσεων:

1. Πρώτον, η ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης παράγεται στον υποθάλαμο.
2. Δρα στην υπόφυση για την παραγωγή της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης.
3. Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη δίνει ένα σήμα στα επινεφρίδια να συνθέσουν κορτιζόλη.

Το σύνδρομο Itsenko-Cushing μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:

• Λόγω προβλημάτων με την υπόφυση, κυκλοφορεί υπερβολική ποσότητα αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης στο αίμα, η οποία διεγείρει τα επινεφρίδια.
• Ένας όγκος αναπτύσσεται σε ένα από τα επινεφρίδια, ενώ τα επίπεδα της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης στο αίμα είναι φυσιολογικά.
• Ένας έκτοπος όγκος που δεν βρίσκεται στην υπόφυση και παράγει φλοιοεπινεφριδική ορμόνη.
• Υπάρχουν επίσης σπάνιες αιτίες, τα οποία παρατίθενται στον παρακάτω πίνακα μαζί με τα κυριότερα.

Στο 65-80% περίπου των ασθενών, η υπερβολική παραγωγή κορτιζόλης συμβαίνει λόγω της αυξημένης έκκρισης της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης. Στην περίπτωση αυτή παρατηρείται δευτερογενής διόγκωση (υπερπλασία) των επινεφριδίων. Αυτό ονομάζεται νόσος του Cushing. Σχεδόν στο 20% των περιπτώσεων, η κύρια αιτία είναι ένας όγκος των επινεφριδίων και αυτό δεν ονομάζεται ασθένεια, αλλά σύνδρομο Cushing. Πιο συχνά υπάρχει μονόπλευρος όγκος των επινεφριδίων - αδένωμα ή καρκίνωμα. Ο αμφοτερόπλευρος όγκος των επινεφριδίων είναι σπάνιος και ονομάζεται μικρο- ή μακροοζώδης υπερπλασία. Έχουν επίσης περιγραφεί περιπτώσεις αμφοτερόπλευρου αδενώματος.

Ταξινόμηση αιτιών υπερκορτιζολισμού

Είδος ασθένειας	Ποσοστό ανίχνευσης, 5
Αυθόρμητος υπερκορτιζολισμός
Νόσος Cushing (υπερκορτιζολισμός της υπόφυσης)
Έκτοπη παραγωγή αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης
Έκτοπη παραγωγή ορμόνης απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης	Πολύ σπάνια
Σύνδρομο Cushing (υπερκορτιζολισμός των επινεφριδίων)
Καρκίνωμα επινεφριδίων
Υπερπλασία επινεφριδίων
Κληρονομικές μορφές (σύνδρομα Carney, McClury-Albright)
Ιατρογενής υπερκορτιζολισμός
Λήψη αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης
Λήψη γλυκοκορτικοειδών	Συχνότερα
Σύνδρομο ψευδο-Cushing (αλκοολισμός, κατάθλιψη, λοίμωξη HIV)

Το σύνδρομο Cushing είναι πιο συχνό στις γυναίκες, συνήθως μεταξύ 20 και 40 ετών. Στο 75-80% των ασθενών, είναι δύσκολο να εντοπιστεί η θέση του όγκου, ακόμη και με τη χρήση του σύγχρονες μεθόδουςΗ/Υ και μαγνητική τομογραφία. Ωστόσο, η αρχική διάγνωση της νόσου δεν είναι δύσκολη, γιατί τα χρόνια αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης στο αίμα προκαλούν τυπικές αλλαγές στην εμφάνιση των ασθενών. Αυτό ονομάζεται παχυσαρκία τύπου Cushingoid. Οι ασθενείς έχουν πρόσωπο σαν φεγγάρι, μωβ-μπλε μάγουλα και εναποθέσεις λίπους στο λαιμό, τον κορμό, τους ώμους, την κοιλιά και τους μηρούς. Ταυτόχρονα, τα άκρα παραμένουν λεπτά.

Πρόσθετα συμπτώματα αυξημένων επιπέδων κορτιζόλης στο αίμα:

• Οστεοπόρωση και εύθραυστα οστά.
• Χαμηλή συγκέντρωση καλίου στο αίμα.
• Τάση για μώλωπες.
• Οι άρρωστοι χάνουν μυική μάζα, φαίνομαι αδύναμος, σκύψτε.
• Απάθεια, υπνηλία, απώλεια νοημοσύνης.
• Η ψυχοσυναισθηματική κατάσταση συχνά αλλάζει από ευερεθιστότητα σε βαθιά κατάθλιψη.
• Δερματικές ραγάδες στην κοιλιά, μωβ χρώματος, μήκους 15-20 cm.

Συμπτώματα αυξημένων επιπέδων αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης στο αίμα και στους όγκους της υπόφυσης:

• Πονοκέφαλοι που προκαλούνται από όγκο της υπόφυσης, που πιέζει από μέσα.
• Μελάγχρωση του δέρματος του σώματος.
• Στις γυναίκες – παραβιάσεις εμμηνορρυσιακός κύκλος, ατροφία των μαστικών αδένων, ανάπτυξη ανεπιθύμητων τριχών.
• Στους άνδρες - διαταραχές ισχύος, υποτροφία των όρχεων, μειώνεται η ανάπτυξη γενειάδας.

Διαγνωστικά

Πρώτα απ 'όλα, προσπαθούν να προσδιορίσουν το αυξημένο επίπεδο κορτιζόλης στο αίμα ή τα καθημερινά ούρα. Ταυτόχρονα, εφάπαξ αρνητικό αποτέλεσμαΗ ανάλυση δεν αποδεικνύει την απουσία της νόσου, επειδή το επίπεδο αυτής της ορμόνης κυμαίνεται ευρέως φυσιολογικά. Συνιστάται η μέτρηση της ελεύθερης κορτιζόλης στα ούρα αντί για τα 17-κετο- και 17-υδροξυκετοστεροειδή. Είναι απαραίτητο να γίνουν μετρήσεις σε τουλάχιστον δύο διαδοχικά δείγματα ούρων 24 ωρών.

Μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να διακρίνει κανείς το σύνδρομο Cushing από τη φυσιολογική παχυσαρκία, η οποία συχνά συνοδεύει την υπέρταση. Για να γίνει σωστή διάγνωση, χορηγείται στον ασθενή το φάρμακο δεξαμεθαζόνη σε δόση 1 mg τη νύχτα. Εάν δεν υπάρχει σύνδρομο Cushing, τότε το επίπεδο της κορτιζόλης στο αίμα θα μειωθεί το επόμενο πρωί, και εάν υπάρχει, τότε το επίπεδο της κορτιζόλης στο αίμα θα παραμείνει υψηλό. Εάν μια δοκιμή με 1 mg δεξαμεθαζόνης έδειξε προηγουμένως σύνδρομο Cushing, τότε πραγματοποιείται επαναληπτική δοκιμή με τη χρήση μεγαλύτερης δόσης του φαρμάκου.

Το επόμενο στάδιο είναι η μέτρηση του επιπέδου της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης στο αίμα. Εάν αποδειχθεί ότι είναι υψηλό, υπάρχει υποψία όγκου της υπόφυσης, και εάν είναι χαμηλός, τότε ίσως η κύρια αιτία είναι ένας όγκος των επινεφριδίων. Συμβαίνει ότι η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη παράγεται από έναν όγκο όχι στην υπόφυση, αλλά βρίσκεται κάπου αλλού στο σώμα. Τέτοιοι όγκοι ονομάζονται έκτοποι. Εάν χορηγηθεί στον ασθενή δόση 2-8 mg δεξαμεθαζόνης, η παραγωγή της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης στην υπόφυση καταστέλλεται, ακόμη και παρά τον όγκο. Εάν όμως ο όγκος είναι έκτοπος, τότε η δεξαμεθαζόνη σε υψηλή δόση δεν θα επηρεάσει με κανέναν τρόπο τη δραστηριότητά του, κάτι που θα φανεί από τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος.

Για να διαπιστωθεί η αιτία της νόσου - ένας όγκος της υπόφυσης ή ένας έκτοπος όγκος - αντί για δεξαμεθαζόνη, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης. Χορηγείται σε δόση 100 mcg. Στη νόσο του Cushing, αυτό θα οδηγήσει σε μείωση των επιπέδων της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης και της κορτιζόλης στο αίμα. Και αν ο όγκος είναι έκτοπος, τότε τα επίπεδα των ορμονών δεν θα αλλάξουν.

Οι όγκοι που προκαλούν αυξημένη παραγωγή κορτιζόλης αναζητούνται με χρήση υπολογιστικής τομογραφίας και μαγνητικής τομογραφίας. Εάν εντοπιστούν μικροαδενώματα με διάμετρο 2 mm ή περισσότερο στην υπόφυση, αυτό θεωρείται αδιαμφισβήτητη απόδειξη της παρουσίας της νόσου του Cushing. Εάν ο όγκος είναι έκτοπος, τότε συνιστάται προσεκτικά, βήμα προς βήμα, να «φωτίσετε» το στήθος και την κοιλιακή κοιλότητα. Δυστυχώς, οι έκτοποι όγκοι μπορεί να είναι πολύ μικροί σε μέγεθος και να παράγουν ακόμα ορμόνες σε μεγάλες δόσεις. Για τέτοιες περιπτώσεις η μαγνητική τομογραφία θεωρείται η πιο ευαίσθητη μέθοδος εξέτασης.

Θεραπεία

Η αιτία του συνδρόμου Cushing είναι ένας όγκος που παράγει «επιπλέον» ορμόνη κορτιζόλη. Ένας τέτοιος όγκος μπορεί να εντοπίζεται στην υπόφυση, στα επινεφρίδια ή κάπου αλλού. Η πραγματική μέθοδος θεραπείας, που δίνει μακροχρόνιο αποτέλεσμα, είναι η χειρουργική αφαίρεση του προβληματικού όγκου, όπου κι αν βρίσκεται. Οι μέθοδοι νευροχειρουργικής για την αφαίρεση όγκων της υπόφυσης έχουν υποστεί σημαντική ανάπτυξη τον 21ο αιώνα. Στις καλύτερες κλινικές του κόσμου, το ποσοστό πλήρους αποκατάστασης μετά από τέτοιες επεμβάσεις είναι πάνω από 80%. Εάν ο όγκος της υπόφυσης δεν μπορεί να αφαιρεθεί με κανέναν τρόπο, τότε ακτινοβολείται.

Ποικιλίες του συνδρόμου Itsenko-Cushing

Για έξι μήνες μετά την αφαίρεση του όγκου της υπόφυσης, το επίπεδο κορτιζόλης του ασθενούς παραμένει πολύ χαμηλό, επομένως συνταγογραφούν θεραπεία υποκατάστασης. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, τα επινεφρίδια προσαρμόζονται και αρχίζουν να λειτουργούν κανονικά. Εάν η υπόφυση δεν μπορεί να θεραπευτεί, αφαιρούνται χειρουργικά και τα δύο επινεφρίδια. Ωστόσο, μετά από αυτό, η παραγωγή της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης από την υπόφυση αυξάνεται περαιτέρω. Ως αποτέλεσμα, το χρώμα του δέρματος του ασθενούς μπορεί να σκουρύνει σημαντικά μέσα σε 1-2 χρόνια. Αυτό ονομάζεται σύνδρομο Nelson. Εάν η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη παράγεται από έναν έκτοπο όγκο, τότε είναι πολύ πιθανό να είναι κακοήθης. Σε αυτή την περίπτωση, η χημειοθεραπεία είναι απαραίτητη.

Για τον υπερκορτιζολισμό, θεωρητικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

• που επηρεάζουν την παραγωγή της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης - κυπροεπταδίνη, βρωμοκρυπτίνη, σωματοστατίνη.
• αναστολή της παραγωγής γλυκοκορτικοειδών - κετοκοναζόλη, μιτοτάνη, αμινογλουτεθιμίδη, μετυραπόνη.
• αποκλεισμός υποδοχέων γλυκοκορτικοειδών - μιφεπριστόνη.

Ωστόσο, οι γιατροί γνωρίζουν ότι αυτά τα φάρμακα είναι ελάχιστα χρήσιμα και η κύρια ελπίδα είναι η χειρουργική θεραπεία.

Η αρτηριακή πίεση στο σύνδρομο Itsenko-Cushing ελέγχεται με σπιρονολακτόνη, καλιοσυντηρητικά διουρητικά, αναστολείς ΜΕΑ και εκλεκτικούς β-αναστολείς. Προσπαθούν να αποφεύγουν φάρμακα που επηρεάζουν αρνητικά τον μεταβολισμό και μειώνουν το επίπεδο των ηλεκτρολυτών στο αίμα. ΦαρμακοθεραπείαΗ υπέρταση σε αυτή την περίπτωση είναι μόνο ένα προσωρινό μέτρο πριν από τη ριζική χειρουργική επέμβαση.

Ακρομεγαλία

Η ακρομεγαλία είναι μια ασθένεια που προκαλείται από την υπερβολική παραγωγή αυξητικής ορμόνης. Αυτή η ορμόνη ονομάζεται επίσης σωματοτροπική ορμόνη, σωματοτροπίνη, σωματοτροπίνη. Η αιτία της νόσου είναι σχεδόν πάντα ένας όγκος (αδένωμα) της υπόφυσης. Εάν η ακρομεγαλία ξεκινήσει πριν από το τέλος της περιόδου ανάπτυξης σε νεαρή ηλικία, τότε τέτοιοι άνθρωποι μεγαλώνουν σε γίγαντες. Εάν ξεκινήσει αργότερα, εμφανίζονται τα ακόλουθα κλινικά σημεία:

• τραχύτητα των χαρακτηριστικών του προσώπου, συμπεριλαμβανομένων των μαζικών κάτω γνάθο, ανέπτυξε ραβδώσεις φρυδιών, προεξέχουσα μύτη και αυτιά.
• δυσανάλογα διευρυμένα χέρια και πόδια.
• Υπάρχει επίσης υπερβολική εφίδρωση.

Αυτά τα σημάδια είναι πολύ χαρακτηριστικά, οπότε κάθε γιατρός μπορεί εύκολα να κάνει μια πρωτογενή διάγνωση. Για να προσδιορίσετε την τελική διάγνωση, πρέπει να κάνετε εξετάσεις αίματος για αυξητική ορμόνη, καθώς και αυξητικό παράγοντα που μοιάζει με ινσουλίνη. Η περιεκτικότητα της αυξητικής ορμόνης στο αίμα σε υγιή άτομα δεν υπερβαίνει ποτέ τα 10 mcg/l και σε ασθενείς με ακρομεγαλία υπερβαίνει. Επιπλέον, δεν μειώνεται ακόμη και μετά τη λήψη 100 g γλυκόζης. Αυτό ονομάζεται δοκιμή καταστολής γλυκόζης.

Υπέρταση εμφανίζεται στο 25-50% των ασθενών με ακρομεγαλία. Η αιτία της θεωρείται ότι είναι η ιδιότητα της αυξητικής ορμόνης να συγκρατεί το νάτριο στον οργανισμό. Δεν υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ των μετρήσεων της αρτηριακής πίεσης και του επιπέδου της σωματοτροπίνης στο αίμα. Οι ασθενείς με ακρομεγαλία συχνά εμφανίζουν σημαντική υπερτροφία του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας της καρδιάς. Δεν εξηγείται τόσο από αυξημένη πίεση αίματος, πόσες αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα. Εξαιτίας αυτού, το ποσοστό των καρδιαγγειακών επιπλοκών μεταξύ των ασθενών είναι εξαιρετικά υψηλό. Το ποσοστό θνησιμότητας είναι περίπου 100% μέσα σε 15 χρόνια.

Για την ακρομεγαλία, συνταγογραφούνται συμβατικά φάρμακα για την αρτηριακή πίεση πρώτης γραμμής, μόνα ή σε συνδυασμό. Οι προσπάθειες κατευθύνονται προς τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου από χειρουργική αφαίρεσηόγκοι της υπόφυσης. Μετά την επέμβαση, η αρτηριακή πίεση στους περισσότερους ασθενείς μειώνεται ή ομαλοποιείται πλήρως. Ταυτόχρονα, η περιεκτικότητα της αυξητικής ορμόνης στο αίμα μειώνεται κατά 50-90%. Ο κίνδυνος θανάτου από όλες τις αιτίες μειώνεται επίσης αρκετές φορές.

Υπάρχουν ερευνητικές ενδείξεις ότι η χρήση της βρωμοκρυπτίνης μπορεί να ομαλοποιήσει το επίπεδο της αυξητικής ορμόνης στο αίμα σε περίπου 20% των ασθενών με ακρομεγαλία. Επίσης, η βραχυπρόθεσμη χορήγηση οκτρεοτίδης, ενός αναλόγου της σωματοστατίνης, καταστέλλει την έκκριση της σωματοτροπίνης. Όλα αυτά τα μέτρα μπορούν να μειώσουν την αρτηριακή πίεση, αλλά η πραγματική μακροχρόνια θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση ή η ακτινογραφία στον όγκο της υπόφυσης.

Υπερπαραθυρεοειδισμός

Οι παραθυρεοειδείς αδένες (παραθυρεοειδείς αδένες, παραθυρεοειδείς αδένες) είναι τέσσερις μικροί αδένες που βρίσκονται στην οπίσθια επιφάνεια του θυρεοειδούς αδένα, σε ζευγάρια στον άνω και κάτω πόλο του. Παράγουν παραθυρεοειδή ορμόνη (παραθυρεοειδική ορμόνη). Αυτή η ορμόνη αναστέλλει το σχηματισμό οστικού ιστού, αποβάλλει το ασβέστιο από τα οστά και αυξάνει τη συγκέντρωσή του στο αίμα και τα ούρα. Ο υπερπαραθυρεοειδισμός είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται όταν παράγεται υπερβολική ποσότητα παραθυρεοειδούς ορμόνης. Η πιο κοινή αιτία της νόσου είναι η υπερπλασία (υπερανάπτυξη) ή όγκος του παραθυρεοειδούς αδένα.

Ο υπερπαραθυρεοειδισμός οδηγεί στο γεγονός ότι στα οστά οστόαντικαθίσταται από συνδετικό και σε ουροποιητικού συστήματοςσχηματίζονται πέτρες ασβεστίου. Ο γιατρός θα πρέπει να υποψιαστεί αυτήν την ασθένεια εάν ο ασθενής έχει υπέρταση σε συνδυασμό με αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα. Γενικά, αρτηριακή υπέρταση παρατηρείται στο 70% περίπου των ασθενών με πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό. Επιπλέον, η ίδια η παραθυρεοειδική ορμόνη δεν αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Η υπέρταση εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι με μια μακρά πορεία της νόσου, η λειτουργία των νεφρών είναι μειωμένη και τα αιμοφόρα αγγεία χάνουν την ικανότητα να χαλαρώνουν. Παράγεται επίσης ο παραθυρεοειδικός υπερτασικός παράγοντας - μια πρόσθετη ορμόνη που ενεργοποιεί το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης και αυξάνει την αρτηριακή πίεση.

Με βάση τα συμπτώματα, χωρίς εξετάσεις, είναι αδύνατο να γίνει άμεσα διάγνωση. Εκδηλώσεις από τα οστά - πόνος, κατάγματα. Από τα νεφρά - νόσος της ουρολιθίασης, ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ, δευτεροπαθής πυελονεφρίτιδα. Ανάλογα με τα συμπτώματα που κυριαρχούν, υπάρχουν δύο μορφές υπερπαραθυρεοειδισμού - ο νεφρικός και ο οστικός. Οι εξετάσεις δείχνουν αυξημένα επίπεδα ασβεστίου και φωσφορικών στα ούρα, περίσσεια καλίου και έλλειψη ηλεκτρολυτών στο αίμα. Οι ακτινογραφίες δείχνουν σημάδια οστεοπόρωσης.
Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται ήδη αρχικά στάδιαο υπερπαραθυρεοειδισμός και η βλάβη των οργάνων-στόχων αναπτύσσονται ιδιαίτερα γρήγορα. Κανονικοί δείκτεςπαραθυρεοειδική ορμόνη στο αίμα - 10-70 pg/ml, και με την ηλικία ανώτατο όριοαυξάνει. Η διάγνωση του υπερπαραθυρεοειδισμού θεωρείται επιβεβαιωμένη εάν υπάρχει πολύ ασβέστιο στο αίμα και ταυτόχρονα περίσσεια παραθυρεοειδούς ορμόνης. Γίνεται επίσης υπερηχογράφημα και τομογραφία του παραθυρεοειδούς αδένα και αν χρειαστεί ακτινολογική σκιαγραφική μελέτη.

Η χειρουργική θεραπεία του υπερπαραθυρεοειδισμού έχει βρεθεί ότι είναι ασφαλής και αποτελεσματική. Μετά την επέμβαση, περισσότερο από το 90% των ασθενών αναρρώνει πλήρως, σύμφωνα με διάφορες πηγές, η αρτηριακή πίεση ομαλοποιείται στο 20-100% των ασθενών. Τα χάπια αρτηριακής πίεσης για υπερπαραθυρεοειδισμό συνταγογραφούνται ως συνήθως - φάρμακα πρώτης γραμμής μόνα τους ή σε συνδυασμούς.

Υπέρταση και θυρεοειδικές ορμόνες

Ο υπερθυρεοειδισμός είναι η αυξημένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών και ο υποθυρεοειδισμός είναι η έλλειψή τους. Και τα δύο προβλήματα μπορεί να προκαλέσουν υπέρταση ανθεκτική στα φάρμακα. Ωστόσο, εάν αντιμετωπιστεί η υποκείμενη νόσος, τότε η αρτηριακή πίεση θα ομαλοποιηθεί.

Ένας τεράστιος αριθμός ανθρώπων αντιμετωπίζει προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα, ιδιαίτερα συχνά σε γυναίκες άνω των 40 ετών. Το κύριο πρόβλημα είναι ότι τα άτομα με αυτό το πρόβλημα δεν θέλουν να πάνε σε ενδοκρινολόγο και να πάρουν χάπια. Εάν η νόσος του θυρεοειδούς αφεθεί χωρίς θεραπεία, μειώνει σημαντικά τη ζωή και επιδεινώνει την ποιότητά της.

Βασικός Συμπτώματα υπερδραστήριου θυρεοειδούς αδένα:

• λεπτότητα, παρά καλή όρεξηκαι καλή διατροφή?
• συναισθηματική αστάθεια, άγχος.
• εφίδρωση, δυσανεξία στη θερμότητα.
• προσβολές καρδιακού παλμού (ταχυκαρδία).
• συμπτώματα χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας?
• Το δέρμα είναι ζεστό και υγρό.
• Τα μαλλιά είναι λεπτά και μεταξένια, τα πρώιμα γκρίζα μαλλιά είναι πιθανά.
• Η ανώτερη αρτηριακή πίεση είναι πιθανό να είναι αυξημένη, ενώ η χαμηλότερη αρτηριακή πίεση μπορεί να μειωθεί.

Βασικός συμπτώματα ανεπάρκειας θυρεοειδικών ορμονών:

• παχυσαρκία, ανθεκτική στις προσπάθειες απώλειας βάρους.
• ψυχρότητα, δυσανεξία στο κρύο.
• πρησμένο πρόσωπο?
• πρήξιμο;
• υπνηλία, λήθαργος, απώλεια μνήμης.
• Τα μαλλιά είναι θαμπά, εύθραυστα, πέφτουν, μεγαλώνουν αργά.
• το δέρμα είναι ξηρό, τα νύχια είναι λεπτά και ξεφλουδίζουν.

Πρέπει να κάνετε εξετάσεις αίματος:

• Ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς. Εάν η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα είναι μειωμένη, τότε η περιεκτικότητα αυτής της ορμόνης στο αίμα αυξάνεται. Αντίθετα, εάν η συγκέντρωση αυτής της ορμόνης είναι κάτω από το φυσιολογικό, σημαίνει ότι ο θυρεοειδής αδένας είναι πολύ ενεργός.
• Τ3 δωρεάν και Τ4 δωρεάν. Εάν τα επίπεδα αυτών των ορμονών δεν είναι φυσιολογικά, σημαίνει ότι ο θυρεοειδής αδένας χρειάζεται θεραπεία, ακόμη και παρά τους καλούς αριθμούς ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς. Συχνά υπάρχουν κρυφά προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα, στον οποίο το επίπεδο της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης είναι φυσιολογικό. Τέτοιες περιπτώσεις μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με δοκιμές για δωρεάν Τ3 και ελεύθερο Τ4.

Ενδοκρινικές και καρδιαγγειακές αλλαγές σε παθήσεις του θυρεοειδούς

Εάν ο θυρεοειδής αδένας είναι πολύ ενεργός, τότε η υπέρταση εμφανίζεται στο 30% των ασθενών και εάν υπάρχει ανεπάρκεια των ορμονών του στον οργανισμό, τότε η πίεση αυξάνεται στο 30-50% αυτών των ασθενών. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά.

Υπερθυρεοειδισμός

Ο υπερθυρεοειδισμός και η θυρεοτοξίκωση είναι η ίδια ασθένεια, αυξημένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών, που επιταχύνουν τον μεταβολισμό. Οι δείκτες καρδιακής παροχής, παλμών και συσταλτικότητας του μυοκαρδίου αυξάνονται. Ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος αυξάνεται και η περιφερική αγγειακή αντίσταση μειώνεται. Η ανώτερη αρτηριακή πίεση είναι πιθανό να είναι αυξημένη, ενώ η χαμηλότερη αρτηριακή πίεση μπορεί να μειωθεί. Αυτό ονομάζεται συστολική υπέρταση ή αυξημένη παλμική πίεση.

Αφήστε τον ενδοκρινολόγο σας να συνταγογραφήσει θεραπεία για τον υπερθυρεοειδισμό. Αυτό είναι ένα ευρύ θέμα που ξεφεύγει από το πεδίο εφαρμογής του ιστότοπου σχετικά με τη θεραπεία της υπέρτασης. Οι βήτα αποκλειστές, επιλεκτικοί και μη, θεωρούνται οι πιο αποτελεσματικοί ως χάπια αρτηριακής πίεσης. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι οι μη εκλεκτικοί β-αναστολείς μπορεί να μειώσουν την υπερβολική παραγωγή των θυρεοειδικών ορμονών Τ3 και Τ4. Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν μη διυδροπυριδινικοί ανταγωνιστές ασβεστίου, οι οποίοι επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό. Εάν η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς είναι έντονη, τότε συνταγογραφούνται αναστολείς ΜΕΑ ή αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης-ΙΙ. Τα διουρητικά συμπληρώνουν τα αποτελέσματα όλων αυτών των φαρμάκων. Δεν είναι επιθυμητό να χρησιμοποιούνται αναστολείς διαύλων ασβεστίου διυδροπυριδίνης και άλφα-αναστολείς.

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια μειωμένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών ή προβλήματα με τη διαθεσιμότητά τους στους ιστούς του σώματος. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται επίσης μυξοίδημα. Σε τέτοιους ασθενείς, η καρδιακή παροχή μειώνεται, ο παλμός μειώνεται, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος μειώνεται επίσης, αλλά η περιφερική αγγειακή αντίσταση αυξάνεται. Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται στο 30-50% των ασθενών με υποθυρεοειδισμό λόγω αυξημένης αγγειακής αντίστασης.

Οι εξετάσεις δείχνουν ότι σε όσους ασθενείς έχουν αναπτύξει υπέρταση λόγω υποθυρεοειδισμού, τα επίπεδα αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνης στο αίμα είναι αυξημένα. Χαρακτηρίζεται από αυξημένη διαστολική «χαμηλότερη» αρτηριακή πίεση. Η ανώτερη αρτηριακή πίεση μπορεί να μην αυξηθεί επειδή η καρδιά λειτουργεί αργά. Πιστεύεται ότι όσο πιο αυξημένη είναι η χαμηλότερη πίεση, τόσο πιο σοβαρός είναι ο υποθυρεοειδισμός, δηλαδή τόσο πιο οξεία είναι η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών.

Θεραπεία υποθυρεοειδισμού - χάπια που συνταγογραφούνται από ενδοκρινολόγο. Όταν η θεραπεία αρχίζει να αποδίδει, η υγεία σας βελτιώνεται και η αρτηριακή σας πίεση επανέρχεται στο φυσιολογικό στις περισσότερες περιπτώσεις. Κάντε επαναλαμβανόμενες εξετάσεις αίματος για θυρεοειδικές ορμόνες κάθε 3 μήνες για να προσαρμόσετε τη δόση του χαπιού σας. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς και σε αυτούς με μακρύ ιστορικό υπέρτασης, η θεραπεία είναι λιγότερο αποτελεσματική. Αυτές οι κατηγορίες ασθενών πρέπει να λαμβάνουν χάπια αρτηριακής πίεσης μαζί με φάρμακα για τον υποθυρεοειδισμό. Συνήθως συνταγογραφούνται αναστολείς ΜΕΑ, ανταγωνιστές ασβεστίου διυδροπυριδίνης ή άλφα-αναστολείς. Μπορείτε επίσης να προσθέσετε διουρητικά για να ενισχύσετε το αποτέλεσμα.

συμπεράσματα

Εξετάσαμε τις κύριες ενδοκρινικές αιτίες, εκτός από τον διαβήτη, που προκαλούν σοβαρές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης. Είναι χαρακτηριστικό ότι σε τέτοιες περιπτώσεις οι παραδοσιακές μέθοδοι αντιμετώπισης της υπέρτασης δεν βοηθούν. Είναι δυνατό να επαναφέρετε σταθερά την αρτηριακή πίεση στο φυσιολογικό μόνο αφού λάβετε τον έλεγχο της υποκείμενης νόσου. Τα τελευταία χρόνια, οι γιατροί έχουν σημειώσει πρόοδο στην επίλυση αυτού του προβλήματος. Ιδιαίτερα ενθαρρυντική είναι η ανάπτυξη της λαπαροσκοπικής προσέγγισης χειρουργικές επεμβάσεις. Ως αποτέλεσμα, ο κίνδυνος για τους ασθενείς έχει μειωθεί και η ανάρρωση μετά την επέμβαση έχει επιταχυνθεί κατά περίπου 2 φορές.

Εάν έχετε υπέρταση + διαβήτη τύπου 1 ή 2, τότε μελετήστε.

Εάν ένα άτομο έχει υπέρταση λόγω ενδοκρινικών αιτιών, τότε συνήθως η κατάσταση είναι τόσο κακή που κανείς δεν διστάζει να δει γιατρό. Εξαίρεση αποτελούν προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα - ανεπάρκεια ή περίσσεια των ορμονών του. Δεκάδες εκατομμύρια ρωσόφωνοι πάσχουν από ασθένειες του θυρεοειδούς, αλλά είναι τεμπέληδες ή πεισματικά δεν θέλουν να λάβουν θεραπεία. Κάνουν κακό στον εαυτό τους: συντομεύουν τη ζωή τους, υποφέρουν από σοβαρά συμπτώματα και κινδυνεύουν από ξαφνική καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό. Εάν έχετε συμπτώματα υπερ- ή υποθυρεοειδισμού, κάντε εξετάσεις αίματος και πηγαίνετε σε ενδοκρινολόγο. Μην φοβάστε να πάρετε χάπια υποκατάστασης θυρεοειδικών ορμονών, παρέχουν σημαντικά οφέλη.

Οι πιο σπάνιες ενδοκρινικές αιτίες υπέρτασης ξεφεύγουν από το πεδίο εφαρμογής του άρθρου:

• κληρονομικές ασθένειες?
• πρωτοπαθής υπερρενισμός;
• όγκοι που παράγουν ενδοθηλίνη.

Η πιθανότητα εμφάνισης αυτών των ασθενειών είναι πολύ μικρότερη από αυτή ενός κεραυνού. Εάν έχετε ερωτήσεις, ρωτήστε τις στα σχόλια του άρθρου.

1. Γκαλίνα

   Ευχαριστώ πολύ για το άρθρο!
   Θα κάνω ορμονικές εξετάσεις και θα προσπαθήσω να αντιμετωπίσω σωστά την υπέρταση.

2. Έλλα Στεπίνα

   Καλό απόγευμα Είμαι 38 ετών, ύψος 158 cm, βάρος 40 kg, χρόνιες ασθένειεςΔεν έχω καμία, εκτός από αιμορροΐδες (3 χρόνια) και ημικρανίες, η διάρκεια των οποίων είναι 10 χρόνια, αλλά η έντασή της μειώνεται. Πιο συχνά πονάει η περιοχή του κεφαλιού και του λαιμού, η εργασία είναι ακίνητη. Πρόσφατα, παρατηρείται μια σταθερή αύξηση της διαστολικής πίεσης με φόντο μια ελαφρά αύξηση της συστολικής πίεσης. Η διαφορά είναι 20-25 mm, η χαμηλότερη είναι περίπου 90 και πάνω, σπάνια 130/100 (105). Το πρωί η πίεση είναι 90/70, μετά ανεβαίνει. Ήμουν υποτασικός, αλλά με την ηλικία η πίεση έγινε λίγο μεγαλύτερη, αλλά αν το ανώτερο επίπεδο ανέβαινε στο 120, ένιωθα άσχημα και είχα ναυτία. Τώρα δεν αισθάνθηκα καμία αύξηση στη διαστολική πίεση, απλώς έγινε σαφές κατά τη διάρκεια της μέτρησης. Το δισκίο Papazol 1 το μειώνει στα 75. Έχω δοκιμάσει θυρεοειδικές ορμόνες πριν από πολύ καιρό - εντός φυσιολογικών ορίων. Η χοληστερόλη είναι επίσης αυξημένη - 6,3. Υπόλοιπο ΒΙΟΧΗΜΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣτο αίμα και τα ούρα είναι φυσιολογικά. Πριν 3 μήνες τα πήγα στο νοσοκομείο κατά τη διάρκεια νοσηλείας με ημικρανική κατάσταση. Υπάρχει νευρικότητα, άγχος, περιοδικός πόνος στα έντερα και δυσκοιλιότητα και, πιθανώς στο πλαίσιο του ελέγχου της αρτηριακής πίεσης, πόνος στην καρδιά. Πάντα ήμουν αδύνατη, η διατροφή μου είναι πολύ μέτρια και υγιεινή, εκτός από την κατανάλωση αλατιού (αγαπώ τα τουρσιά). Δεν λαμβάνω θεραπεία με φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των ορμονικών, παίρνω μόνο ΜΣΑΦ κατά τη διάρκεια κρίσεων ημικρανίας. Πείτε μου, σας παρακαλώ, τι δείχνει κυρίως η αύξηση της διαστολικής πίεσης; Πού να ξεκινήσει η εξέταση; Ευχαριστώ!

3. χλωρίδα (τσβετόκ)

   Είμαι 73 ετών, ύψος 1-58, βάρος 76 κιλά. Είμαι υπερτασικός ασθενής με εμπειρία - από 50 χρονών! Όλα όμως κύλησαν ομαλά. Πήρα το cristepin και μετά το Enap. Όλα ήταν σταθερά 135/70. Μερικές φορές υπήρχαν υψηλοί αριθμοί από 150-160 έως 70-80. Αλλά τα τελευταία δύο χρόνια έχει γίνει πιο συνηθισμένο να σκαρφαλώνεις 160-170 στα 80! Saw Valz - βοήθησε για μισό χρόνο, μετά τα νούμερα άρχισαν να αυξάνονται! Το άλλαξα σε Nebilet, αλλά χωρίς αποτέλεσμα! Εδώ και 3 εβδομάδες, η αρτηριακή μου πίεση είναι εκτός αλυσίδας! Αυξάνεται συνεχώς στα 180-200 στα 60-70. Το κορυφαίο είναι πολύ ψηλά! Δεν υπάρχουν πονοκέφαλοι (πολύ σπάνια), αλλά το κεφάλι είναι βαρύ! Παρατηρώ ότι μερικές φορές με τραβάνε στο πλάι. Ο γιατρός συνταγογράφησε Niperten το πρωί (μερικές φορές για καρδιακά προβλήματα) και Physiotens το βράδυ. Εάν αυξάνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, ινδαπαμίδη ή Fosicard. Και αν σηκωθεί στις 22:00, πριν τον ύπνο, τότε φυσιώνει. Αλλά από tablet σε tablet, η πίεση ανεβαίνει στα 200. Δεν ξέρω ποιος είναι ο λόγος. Μερικές φορές ακόμη και τα χάπια είναι άχρηστα. Τι πρέπει να κάνω;

4. Λιουντμίλα

   Καλό απόγευμα Είμαι 62 χρονών. Ύψος 173. Βάρος 78 κιλά. Δεν ξέρω καν από πού να ξεκινήσω... Πίνω Magnelis B6 9 τεμ., ήπια 2 πακέτα και άλλο πακέτο Magnerot 50 τμχ. Τώρα ξεκίνησα Magne-B6 French, 50 ταμπλέτες, έχω πιει ήδη τα μισά το. Τρώω λίπος ψαριού, φαρμακευτική λεκιθίνη, πίνω Dibicor με άδειο στομάχι, τρώω με το σύστημα Malakhova εδώ και 2 χρόνια, έχω χάσει 24 κιλά. Σχεδόν όλες οι ασθένειες έχουν φύγει, αλλά η πίεση δεν υποχωρεί. Υπάρχει επίσης ελαφριά στηθάγχη και ισχαιμία. Πίνω λισινοτόν και νεμπιλέτ κάθε μέρα, δεν θυμάμαι πόσα χρόνια. Πήρα άλλα χάπια πριν. Παλιά είχα μεταβολικό σύνδρομο, αλλά έχει φύγει εδώ και ένα χρόνο. Τώρα σύμφωνα με τις εξετάσεις: υπερηχογράφημα του ήπατος διαγνώστηκε ηπατομεγαλία, διάχυτες αλλαγέςσυκώτι, νεφρά και πάγκρεας, χρόνια χολοκυστίτιδα. Η διπλή σάρωση του εγκεφάλου έδειξε αθηροσκλήρωση των βραχιοκεφαλικών αρτηριών. Ένα υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα βρήκε ένα οζίδιο, αλλά πριν υπήρχαν τρεις. Έκανα εξετάσεις για ορμόνες, είναι φυσιολογικές. Δεν έχω πάει ακόμα στον ενδοκρινολόγο, αλλά σκοπεύω να πάω. ALT 20,9, AST 28,2, αλλά ο κανόνας είναι μέχρι 31. Δεν ανιχνεύθηκε πρωτεΐνη στα ούρα, η ανάλυση είναι καλή. Η κλινική εικόνα και η βιοχημεία του αίματος είναι φυσιολογικά. Ωστόσο, σχεδόν η τρίτη εβδομάδα θεραπείας με τη μέθοδο σας έχει τελειώσει και δεν υπάρχει αποτέλεσμα. Προσπαθώ να κόψω τους υδατάνθρακες, αλλά δεν λειτουργεί καθόλου. Απλώς το παίρνω με χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη. Τρώω τέσσερις φορές την ημέρα. Το πρωί 200 γρ ωμό σαλάτα παντζάρι και καρότο, κοτσάνια σέλινου με 1 κ.γ. μεγάλο. λιναρόσπορο και 2 αυγά. Για μεσημεριανό, 120 γραμμάρια στήθος ή μια κοτολέτα στήθους με μοσχάρι και 250 γραμμάρια σαλάτα πριν από τα γεύματα. Ένα απογευματινό σνακ με 10 αμύγδαλα και 200 ​​γραμμάρια φρούτα με χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη - ένα μήλο ή αχλάδι. Μερικές φορές προσθέτω σαλάτα. Βραδινό - σαλάτα και σολομό ή άλλο ψάρι. Και οι τρεις σαλάτες με λινέλαιο. Το πρωί αχνίζω 2 κουτ. λιναρόσπορος. Δεν τρώω αλάτι, παίρνω ξηρά φαρμακευτικά φύκια. Έτσι είναι η διατροφή. Πίνω 1,5-2 λίτρα νερό την ημέρα. Βοηθήστε με να αντιμετωπίσω την υπέρταση. Ευχαριστώ!

   1. admin Συντάκτης ανάρτησης

      > σχεδόν η τρίτη εβδομάδα τελειώνει
      > θεραπεία σύμφωνα με τη μέθοδό σας
      > και κανένα αποτέλεσμα

      Δεν αναφέρετε ποια ήταν και είναι τα επίπεδα της αρτηριακής σας πίεσης.

      Η κατανάλωση φρούτων, παντζαριών και καρότων, τα οποία απαγορεύονται σε μια δίαιτα χαμηλή σε υδατάνθρακες, προκαλεί αύξηση των επιπέδων ινσουλίνης στο αίμα σας. Συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και συγκρατεί υγρά στο σώμα. Ίσως η πίεση να είναι αυξημένη εξαιτίας αυτού. Σας συμβουλεύω να μελετήσετε το βιβλίο «The New Revolutionary Atkins Diet» και να τηρήσετε τη δίαιτα.

      Τα αιμοφόρα αγγεία σας επηρεάζονται επίσης σημαντικά από την αθηροσκλήρωση. Σε μια τέτοια κατάσταση, η μείωση της πίεσης στα 120/80 μπορεί να είναι εντελώς αδύνατη. Αν πετύχεις 140/90, αυτό θα είναι καλό.

      > Είχα μεταβολικό σύνδρομο,
      >αλλά έχει περάσει ένας χρόνος από τότε που έφυγε

      Πώς το ήξερες αυτό; Η μάντισσα ψιθύρισε ή με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων;

      >αρχή Magne-B6 Γαλλικά

      Θα τα καταφέρεις :). Παραγγείλετε συμπληρώματα από τις ΗΠΑ καθώς σας συνιστώ να εξοικονομήσετε 4-6 φορές.

      > Απλώς το παίρνω με χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη.

      Ο γλυκαιμικός δείκτης είναι ανοησία, κραιπάλη. Απλώς μην τρώτε φρούτα ή απαγορευμένα λαχανικά. Κατάλληλες πηγές φυτικών ινών περιλαμβάνουν πράσινα λαχανικά και σπόρους λιναριού. Τα φρούτα σας κάνουν περισσότερο κακό παρά καλό.

      1. Λιουντμίλα

         Καλό απόγευμα! Ευχαριστώ για την απάντηση. Δεν με καθησύχασες. Αλλά θα συνεχίσω να παίρνω μαγνήσιο, ταυρίνη, ωμέγα-3, λεκιθίνη, βιταμίνες και θα προσπαθήσω να μάθω την αιτία της υπέρτασης. Γιατί έγραψα για το μεταβολικό σύνδρομο έτσι καταλαβαίνω τι είναι:
         1. Το υπερβολικό σπλαχνικό λίπος (απλώς καθορίζεται από την περίμετρο της μέσης)
         2. Υψηλή αρτηριακή πίεση (πάνω από 135/90 σε κατάσταση ηρεμίας)
         3. Υψηλή χοληστερόλη και/ή τριγλυκερίδια με χαμηλή HDL (χαμηλή «καλή» χοληστερόλη)
         4. Αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα - καλά, δεν θα εξηγήσω καν εδώ.

         Πιστεύεται ότι οποιεσδήποτε 2 καταστάσεις εκτός από 1 (δηλαδή εκτός από την παχυσαρκία) = μεταβολικό σύνδρομο. Έτσι, πριν από δύο χρόνια το βάρος μου ήταν 102 κιλά, τώρα είναι 78 και όλα είναι καλά με τη μέση μου, η χοληστερόλη μου είναι εδώ και πολύ καιρό φυσιολογική. Δεν έχω φάει γλυκά για δύο χρόνια, εκτός από φρούτα με χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη. Επίσης απέκλεισα το αλεύρι, τις πατάτες, τη ζάχαρη, το ξύδι, τα τρανς λιπαρά, τις κονσέρβες, τα επεξεργασμένα τρόφιμα, τη γαστρονομία, τα τουρσί, την καφεΐνη, το αλκοόλ κ.λπ. Το πάγκρεας μου είναι ήρεμο, το σάκχαρό μου είναι φυσιολογικό, τρώω τρεις φορές την ημέρα, η ινσουλίνη απελευθερώνεται στο αίμα τρεις φορές, δεν υπάρχουν προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα. Από ολόκληρη τη λίστα, μόνο η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Επομένως, κατέληξα στο συμπέρασμα ότι το μεταβολικό σύνδρομο δεν υπάρχει πλέον. Σκλήρυνση, ναι, αισθητή. Αλλά το μαγνήσιο, η λεκιθίνη και υγιεινή διατροφήΘα καθαρίσει τα αιμοφόρα αγγεία, ελπίζω, απλά θέλει χρόνο... Πήρα αυξημένες δόσεις μαγνησίου και αλλάζω στα 350 mg την ημέρα. Θέλω πραγματικά να συνταγογραφήσω κιτρικό μαγνήσιο Natural Calm, αλλά δεν το έχω καταφέρει ακόμα γιατί δεν τα πάω καλά με τους υπολογιστές. Την προηγούμενη εβδομάδαΠροσπάθησα να αφαιρέσω τα φρούτα, τα δημητριακά, το ψωμί, όλους τους υδατάνθρακες. Το σώμα είναι σε απεργία, μια λαχτάρα για γλυκά εμφανίζεται, θα προσπαθήσω να αγοράσω και να πιω πικολινικό χρώμιο. Διαβάζω τη δίαιτα Άτκινς.
         Όσο για την αρτηριακή μου πίεση, δεν ανεβαίνει πάνω από 140/90, αλλά αυτό είναι σπάνιο, παίρνω χάπια καθημερινά. Παλαιότερα υπήρχε υπόταση με πίεση 90/60, και τώρα υπάρχει κρίση και έμετος με ενδείξεις 120/80. Λίγο πριν μάθω τον ιστότοπό σας και αρχίσω να πίνω μαγνήσιο, με πήραν από τη δουλειά με ένα ασθενοφόρο και μου έκαναν μια ένεση μαγνησίου. Δεν υπήρχαν άλλες κρίσεις και παρατήρησα ότι ο Capotena άρχισε να πίνει λιγότερο εκτός από λισινοτόν και νεμπιλέ. Αυτό με κάνει ήδη χαρούμενο. Μετράω αυτόματα την πίεση στο νισέι του καρπού μου, ο κανόνας μου είναι 100-110/70.

      2. Ίνα

         Γειά σου. Είμαι 55 ετών, ύψος 159 εκ., βάρος 58 κιλά. Για ενάμιση χρόνο έπαιρνα λισινοπρίλη το πρωί, μετά και το βράδυ. Ένιωσα άσχημα: πονούσε το κεφάλι μου, ακουγόταν ένα βουητό στο κεφάλι μου, υπήρχε πίεση στα αυτιά μου. Ο γιατρός συνταγογράφησε αντ' αυτού περινδοπρίλη και ινδαπαμίδη. Σχεδόν με τρέλαναν μέσα σε μια εβδομάδα: πονοκέφαλος, βουητό, αυτιά και μυρμήγκιασμα σε όλο μου το σώμα. Ο γιατρός έχει ήδη συνταγογραφήσει λοσαρτάνη το πρωί, αλλά εξακολουθεί να μου προκαλεί μυρμήγκιασμα και η καρδιά μου πονάει. Έχω πιει δύο μέρες. Σύμφωνα με το σύστημά σας, πίνω επίσης ωμέγα-3 και μαγνήσιο-Β6 για δύο ημέρες. Δεν έχω αγοράσει ακόμη ταυρίνη. Οι εξετάσεις είναι οι εξής: χοληστερόλη 8,3 και ουρικό οξύ 383, τα ούρα είναι φυσιολογικά, θα κάνω εξετάσεις για ορμόνες. Πες μου τι έχω και τι άλλο να κάνω; Ένας γιατρός λέει ότι είναι από τα αγγεία του κεφαλιού, ένας άλλος - από τον αυχενικό σπόνδυλο, που τσιμπάει, και ο τρίτος δεν ξέρει. Η χρέωση σύμφωνα με τον Ν.Γ Δέχομαι. Ευχαριστώ.

         Denis

         Γειά σου! Η μητέρα είναι 77 ετών, 160 εκ., 65 κιλά. Η υπέρταση την ταλαιπωρεί εδώ και περίπου 20 χρόνια - από τη στιγμή που, με την υποψία καρκίνου, ο θυρεοειδής αδένας αφαιρέθηκε σχεδόν πλήρως. Όπως αποδείχθηκε αργότερα, ήταν μάταιο - στον υπέρηχο είδαν μόνο μεγάλους κόμβους και έσπευσαν. Τώρα η μητέρα μου πάσχει από υπέρταση. Η πίεση μερικές φορές έφτανε τα 240/110, η πίεση εργασίας ήταν 150/90. Από τα φάρμακα, μόνο η κλονιδίνη και μερικές φορές η καπτοπρίλη βοηθούν αξιόπιστα στην καταπολέμηση των κρίσεων. Το φθινόπωρο και το χειμώνα η αρτηριακή πίεση φτάνει σχεδόν κάθε μέρα το 200/90. Πρέπει να παίρνω κλονιδίνη δύο ή τρεις φορές την εβδομάδα.
         Σύμφωνα με τα αποτελέσματα αναλύσεων και μελετών:
         Καρδιολόγος: υπερτονική νόσο 3 κουταλιές της σούπας, κίνδυνος 4
         Ενδοκρινολόγος: σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2.
         Ορθοπεδικός: σπονδυλική οστεοχονδρωσία, αρθροπάθεια.
         Ημερήσια λήψη φαρμάκων:
         Glibomet, Coformin, L-thyroxine, Bisoprolol(?), Fosinopril, Arifon retard, Nifedipine, Noliprel.
         + καπτοπρίλη, λιγότερο συχνά κλονιδίνη.
         Κατόπιν σύστασης του γιατρού, έκανα μια πορεία ενέσεων παπαβερίνης με διβαζόλη (20 φορές) + IV μαγνήσιο (10 φορές).
         Τώρα, μετά από 4 μήνες από τις αρχές του φθινοπώρου, η αρτηριακή μου πίεση έχει βελτιωθεί λίγο, ίσως λόγω φαρμάκων ή κάπως «λόγω του καιρού».
         Το ερώτημα είναι: πώς να απαλλαγείτε από τουλάχιστον μερικά από αυτά τα φάρμακα, αντικαθιστώντας τα με ασκήσεις ή διαδικασίες;
         Ζούμε σε ένα θέρετρο. Υπάρχουν επίσης λουτρά ραδονίου/υδρόθειου σε κοντινή απόσταση και φυσιοθεραπεία.
         Δεν μπορούμε να βρούμε γιατρό ικανό για μια ολοκληρωμένη προσέγγιση τόσο από την καρδιολογία όσο και από την ενδοκρινολογία... Και ίσως από την ορθοπεδική;..
         Ευχαριστώ!

      3. Ντουμπρόβσκαγια

         Γειά σου. Ειμαι 30 χρονων. Ύψος 166 cm, βάρος 70 kg. Παθήσεις - οστεοχόνδρωση, μικρή κήλη, καρδιακή ανεπάρκεια 1ου βαθμού μιτροειδής βαλβίδα, αμφοτερόπλευρη χρόνια πυελονεφρίτιδα, μικρές πέτρες στα νεφρά, αρρυθμία, ταχυκαρδία. Ιδρώνω πολύ, έλλειψη συντονισμού. Τον τελευταίο καιρό η αρτηριακή μου πίεση έχει ανέβει, εδώ και ενάμιση μήνα περίπου, κυρίως 180/110. Κατά τη διάρκεια των επιθέσεων, η κορτιζόλη είναι αυξημένη. Υπάρχει υποψία όγκου των επινεφριδίων;

      4. Η Ιρίνα

         Γειά σου! Είμαι 42 ετών, ύψος 175 εκ., βάρος 82 κιλά. Έχω ένα πρόβλημα που με ταλαιπωρεί εδώ και 4 χρόνια. Ξαφνικές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης, με τρόμο, φόβο, ζάλη και ταχυκαρδία. Μερικές φορές πόνος στο στήθος. Πριν σηκώσω, νιώθω αυξημένη ευαισθησία στα χέρια και στο πίσω μέρος του κεφαλιού μου, σαν υψηλή θερμοκρασία. Η πίεση ανεβαίνει στα 150-160/90-100. Τώρα ανεβαίνει κυρίως το βράδυ, ίσως και το βράδυ. Αν δεν μπορώ να κοιμηθώ ή να ξυπνήσω απότομα, αρχίζει μια τέτοια επίθεση. Υπάρχει φόβος να πέσεις στο δρόμο ή ακόμα και να πεθάνεις. Συμβουλεύτηκα έναν καρδιολόγο (υπερηχογράφημα καρδιάς, ΗΚΓ, παρακολούθηση Holter) - όλα ήταν εντός φυσιολογικών ορίων. Ενδοκρινολόγος - θυρεοειδικές ορμόνες, υπερηχογράφημα επινεφριδίων - φυσιολογικό. Ο θεραπευτής - γενική εξέταση αίματος, βιοχημεία, σάκχαρο - φυσιολογικό. Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και των νεφρών - δεν υπάρχουν ανωμαλίες. Συμβουλεύτηκα ακόμη και έναν νευρολόγο - χωρίς αποκλίσεις. Ο ψυχοθεραπευτής διέγνωσε αγχώδη διαταραχή με κρίσεις κρίση πανικού. Πήρα αμιτριπτυλίνη + αλπραζολάμη σύμφωνα με το σχήμα για 6 μήνες - οι κρίσεις υψηλής αρτηριακής πίεσης με τρόμο ήταν λιγότερο συχνές, αλλά δεν σταμάτησαν. Περισσότερα από φάρμακαΤα δισκία Phenibut, Glycine, Lorafen, Afobazole, Grandaxin και άλλα δισκία συνταγογραφούνταν περιοδικά. Για υπέρταση και αίσθημα παλμών - Anaprilil, metoprolol, bisoprolol. Κατά τη διάρκεια της ίδιας της επίθεσης, παίρνω το Capoten κάτω από τη γλώσσα ή τη μετοπρολόλη. Είμαι ήδη κουρασμένος. Θα ήθελα να βρω ένα φάρμακο που θα αποτρέψει την αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Δώστε συμβουλές αν είναι δυνατόν.

      5. Βλαδίμηρος

         Γειά σου. Είναι δυνατόν να ξεκινήσετε τη δίαιτα Atkins και να πάρετε συμπληρώματα διατροφής εάν αυξημένο περιεχόμενο ουρικό οξύστο αίμα;

      6. Ναταλία

         Καλό απόγευμα Ο γιος μου είναι 19 ετών, ύψος 185 εκ., βάρος 85 κιλά. Πριν από δύο χρόνια, κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης στο στρατιωτικό ληξιαρχείο, αποδείχθηκε ότι είχε υψηλή πίεση του αίματος. Υποβληθήκαμε σε εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της ABPM, η οποία έδειξε μέση αρτηριακή πίεση 145/80. Κάναμε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις, κάναμε υπερηχογράφημα νεφρών, επινεφριδίων και θυρεοειδούς αδένα. Κάναμε μαγνητική τομογραφία από τα αγγεία του εγκεφάλου μέχρι τα νεφρά. Σε γενικές γραμμές, ό,τι προβλεπόταν και διάβασα μόνος μου. Όλες οι εξετάσεις δεν αποκάλυψαν εμφανείς παραβιάσεις, τουλάχιστον τίποτα που θα μπορούσε να επηρεάσει την πίεση. Έγινε διάγνωση ιδιοπαθούς υπέρτασης. Αυτά τα δύο χρόνια, πήραμε ένα σωρό φάρμακα. Πρόγραψαν ένα πράγμα και μετά άλλο. Δεν υπάρχει αποτέλεσμα. Ο γιος είπε ότι δεν ήθελε πια να «δηλητηριάσει» το σώμα του και σταμάτησε να παίρνει τα χάπια. Ως αποτέλεσμα της διακοπής των χαπιών ή λόγω της διάρκειας της νόσου, η μέση αρτηριακή του πίεση είναι πλέον 150/80. Υπάρχουν άλματα στην ανώτερη πίεση μέχρι το 170. Δεν παραπονιέται ιδιαίτερα για την κατάστασή του. Λέει ότι νιώθει καλά. Αν και εξωτερικά μπορώ εύκολα να παρατηρήσω τα ρέματα πίεσης του. Η περιοχή του γιακά και το πρόσωπο είναι κόκκινα. Τέτοιες στιγμές μετρώ την αρτηριακή του πίεση - κατά κανόνα, το ανώτερο επίπεδο είναι 160-170. Συμβουλέψτε τι να κάνετε; Το μόνο που δεν έκανε ήταν να κάνει ορμονικές εξετάσεις (σκοπεύω να του στείλω τις επόμενες μέρες). Η πόλη μας είναι μικρή, δεν υπάρχουν γιατροί. Ο τύπος είναι νέος, ίσως μπορεί να κάνει χωρίς ισόβια κάθειρξη φαρμακευτική θεραπεία. ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ. Ο γιος οδηγεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής, σπουδάζει σε στρατιωτικό πανεπιστήμιο, υπάρχει διατροφή, φυσική αγωγή και αθλητική εκπαίδευση. Γενικά, δεν υπάρχουν παράπονα από αυτή την πλευρά. Ευχαριστώ εκ των προτέρων για την απάντησή σας.

      7. Ναταλία

         Ευχαριστώ πολύ για το άρθρο. Είμαι 53 ετών, ύψος 167 εκ., βάρος 75 κιλά. Έχω υπέρταση, νομίζω, λόγω υποθυρεοειδισμού (η TSH είναι φυσιολογική) και κατάθλιψης. Παίρνω αντικαταθλιπτικά εδώ και 9 μήνες. Η αρτηριακή πίεση δεν είναι πάντα αυξημένη. Τώρα κυρίως το πρωί είναι 110-120/60-70, και το βράδυ μπορεί να είναι 150-170/80-90, έντονοι πονοκέφαλοι, κατάσταση ανησυχίας και άγχους. Παίρνω 1/4 δισκίο bisoprolol και Lozap. Έκανα εξετάσεις αρκετές φορές κατά τη διάρκεια του έτους ενώ ήμουν στο νοσοκομείο (3 φορές) - όλοι οι δείκτες ήταν φυσιολογικοί, εκτός από τα λευκοκύτταρα. Το υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα έδειξε την παρουσία δύο κόμβων (το 2006 ήταν 7) και υπολειτουργία.

      8. Ίνα

         Καλό απόγευμα
         Είμαι 37 ετών, ύψος 180 εκ., βάρος 105 κιλά. Ταυτόχρονα, είναι δύσκολο να με πεις πολύ χοντρό - ακόμη και στη νεολαία μου, παίζοντας αθλήματα και έχοντας σχεδόν καθόλου λίπος, ζύγιζα όχι λιγότερο από 80 κιλά. "Broad bone" - προφανώς, για μένα)) Δαχτυλίδι αρραβώνων μέγεθος 20...
         Το 2006 ανακαλύφθηκε ένας μεγάλος όζος στον θυρεοειδή αδένα, ήμουν έγκυος. Μετά την ολοκλήρωση της ηπατίτιδας Β, απευθύνθηκε ξανά στον ενδοκρινολόγο - ο κόμβος είχε αυξηθεί σημαντικά και συνέστησε την αφαίρεσή του. Το 2008 αφαιρέθηκε ολόκληρος ο λοβός και ο ισθμός, με την υποψία αδενώματος. Τα αποτελέσματα της ιστολογίας αποκάλυψαν καρκίνωμα. Τον καταγράψαμε στην ογκολογική κλινική και του συνταγογραφήσαμε λεβοθυροξίνη σε θανατηφόρα δόση ώστε η TSH να είναι ελάχιστη. Φυσικά, δεν μπορούσα να ζήσω με τον υποθυρεοειδισμό για πολύ, οπότε άλλαξα στα 100 mg και μετά στα 75. Βασικά, ένιωθα καλά. Όμως πέρυσι άρχισα να έχω κρίσεις πανικού, αίσθημα παλμών και εγκεφαλική ομίχλη. Η πίεση έφτασε τα 180/140. Η καρδιά φυσιολογική, οι ορμόνες κανονικά, η κακή χοληστερίνη φυσιολογική, το σάκχαρο υψηλό, αλλά και εντός φυσιολογικών ορίων. Στο νεφρό μικρή κύστη 1 εκ. Όμως στον υπόλοιπο θυρεοειδή αδένα υπάρχουν 3 κόμβοι, ο ένας 1,5 εκ. και κύστεις. Οι καρδιολόγοι συνταγογράφησαν πολλά φάρμακα - πήρα Enap, μετοπρολόλη, καρβεδιλόλη και τώρα Concor. Η πίεση είναι εντός 140/100, και η κάτω δεν είναι ποτέ μικρότερη από 90, ακόμα κι αν η πάνω είναι 120. Ο ενδοκρινολόγος δεν βλέπει τα αίτια της υπέρτασης στον θυρεοειδή αδένα. Παίρνω Ωμέγα 3 + Συνένζυμο Q10 + Μαγνήσιο από το iHerb εδώ και 3 μήνες, αλλά δεν υπάρχουν ιδιαίτερα αποτελέσματα. Χωρίς χάπια, η πίεση ανεβαίνει ξανά. Πες μου πού αλλού να ψάξω για λόγους;

      9. Οξάνα

         Καλό απόγευμα Ευχαριστώ για το άρθρο. Είμαι 37 χρονών, δεν έχω ακόμη παιδιά. Ύψος 169 cm, βάρος 55 kg. Πριν ένα μήνα είχα υπερτασική κρίση και η αρτηριακή μου πίεση ανέβηκε στο 140/90. Είμαι υποτασικός και η φυσιολογική μου πίεση είναι 100/60. Κάλεσαν δύο φορές ασθενοφόρο για να εκτονώσουν την πίεση. Την επόμενη μέρα πήγα στο νοσοκομείο. Εξετάστηκε εσωτερικά όργανα, καρδιά, αιμοφόρα αγγεία, θυρεοειδής αδένας - όλα είναι καλά. Έγινε διάγνωση νευροκυκλοφορικής δυστονίας. Για ένα μήνα μετά το εξιτήριο παίρνω Adaptol, Vinoxin, Corvasan, Magne B6, Berlipril. Ένα μήνα αργότερα, την ημέρα πριν από την περίοδό μου υπήρξε ένα απότομο άλμα, κατέβασα το berlipril, μετά την περίοδο μου συνέβαινε το ίδιο κάθε δεύτερη μέρα - έπρεπε να καλέσω ένα ασθενοφόρο. Τις επόμενες δύο μέρες μετά το μεσημεριανό γεύμα ή αργά το απόγευμα, η αρτηριακή μου πίεση αυξήθηκε - πήρα Anaprilin και Berlipril. Σήμερα το πρωί όλα είναι καλά. Πες μου, με ποιες ορμόνες μπορεί να σχετίζεται αυτό; Ευχαριστώ.

      10. Λιουντμίλα

          Είμαι 60 ετών, ύψος 168 εκ., βάρος 86 κιλά. Πριν από ένα χρόνο, διαγνώστηκε αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα - παίρνω L-θυροξίνη. Επίσης βρογχικό άσθμα, το οποίο είναι πλέον σταθεροποιημένο, μόνο περιστασιακά πρέπει να χρησιμοποιείτε το Berotek. Επίσης ουρολιθίαση, προβλήματα με τις αρθρώσεις και μικροπράγματα - γλαύκωμα με φυσιολογική πίεση στα μάτια, προδιαβήτης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είχα υψηλό σάκχαρο στο αίμα, αλλά τώρα είναι στο όριο - μερικές φορές μέχρι και 6,0. Οι κύριες ανησυχίες μου είναι το πρήξιμο στους αστραγάλους, ο πόνος στις αρθρώσεις και η αδυναμία προσαρμογής του βάρους μου με τη διατροφή. Παρατήρησα την αύξηση της πίεσης κατά λάθος. Το κεφάλι γυρίζει. Μέτρησα την αρτηριακή μου πίεση - 160/90. Το φθινόπωρο επισκέφτηκα τους γιατρούς για εξέταση. Δεν υπήρχαν καρδιακά προβλήματα. Και η πίεση ήταν 110/70. Ήταν χαμηλά σε όλη μου τη ζωή. Είμαι εκτός πόλης τώρα, το να μπω στην πόλη στο εγγύς μέλλον είναι προβληματικό. Είμαι παραϊατρικός από εκπαίδευση, ξεκίνησα τη θεραπεία μόνος μου - Egilok και Triampur. Έπινα 3 μέρες, αλλά η αρτηριακή μου πίεση παραμένει 160/90 το πρωί και το βράδυ. Παρακαλώ συμβουλέψτε ποια φάρμακα είναι καλύτερα για μένα;

      11. Η Ιρίνα

          Γειά σου. Ευχαριστώ για τις πληροφορίες που δημοσιεύονται στον ιστότοπο και ελπίζω πραγματικά ο ιστότοπος να είναι ακόμα ενεργός.
          Είμαι 52 ετών, ύψος 169 εκ., βάρος 77 κιλά. Από την παιδική ηλικία, περιοδικοί πονοκεφάλοι με σωστη πλευρα, η πίεση μετρήθηκε στο σχολείο - ήταν φυσιολογικό. Σταθερό από περίπου 35 ετών αυξημένη απόδοσηΑρτηριακή πίεση - 145/90, μέχρι την ηλικία των 45 ετών - 155-165/95. Οι πονοκέφαλοι είναι κυρίως στη δεξιά πλευρά και εμφανίζονται 3-4 φορές το μήνα. Επίσης εξάρτηση από τον καιρό, βαρύτητα στο ινιακό τμήμα του κεφαλιού, με μετάβαση στις κροταφικές περιοχές. Δεν πήρα κανένα χάπι, εκτός από μια πολύ μέτρια πρόσληψη καλιοσυντηρητικών διουρητικών (όχι περισσότερο από 1-2 φορές το μήνα), καθώς το πρήξιμο του προσώπου άρχισε να εμφανίζεται το πρωί, το οποίο μπορούσε να υποχωρήσει από μόνο του κατά τη διάρκεια της ημέρας. Τα τελευταία δύο χρόνια, τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης έχουν επιδεινωθεί σημαντικά - 170/105. Μερικές φορές το δεξί μου χέρι μουδιάζει, αν αλλάξω ξαφνικά τη θέση του σώματός μου - υπάρχει έλλειψη συντονισμού, νιώθω ότι μπορεί να πέσω. Εμφανίζεται σπάνια, για παράδειγμα, στο μπάνιο όταν σηκώνομαι. Το πρήξιμο στα πόδια άρχισε να εμφανίζεται το βράδυ και μερικές φορές το πρωί. Ο θεραπευτής συνταγογράφησε ταμπλέτες Lorist με ένα διουρητικό. Έπινα συνέχεια για περίπου 6 μήνες, αλλά το αποτέλεσμα ήταν μηδέν. Αποφάσισα να μην δηλητηριάζομαι άλλο. Πήγα για πλήρη εξέταση. Η μαγνητική τομογραφία και το Doppler έδειξαν ότι ο κύκλος του Willis είναι ανοιχτός, υπάρχει σημαντική υποπλασία της σπονδυλικής αρτηρίας στα δεξιά και η αριστερή είναι αντισταθμιστικά διεσταλμένη. Συνταγογραφήθηκε μια πορεία Cerebrolysin - σχεδόν χωρίς αποτέλεσμα. Τρύπησαν τη μαγνησία. Η ανώτερη πίεση προσωρινά (για όχι περισσότερο από μια εβδομάδα) έπεσε στο 135 και η χαμηλότερη πίεση δεν μετακινήθηκε καθόλου από 105-107. Έγινε διάγνωση σπονδυλοβασικής ανεπάρκειας. Ο γιατρός με συμβούλεψε να έχω μαζί μου καπτοπρίλη και να την παίρνω όταν η ανώτερη αρτηριακή μου πίεση είναι πάνω από 170. Περίπου δύο μήνες μετά την πορεία της θεραπείας, η αρτηριακή μου πίεση φτάνει το 197/110. Βαρύτητα στο πίσω μέρος του κεφαλιού, μπορεί να είναι δύσκολο να βρείτε τη σωστή λέξη. Τις τελευταίες τρεις μέρες πηγαίνω σε χειροπράκτη, δεν παίρνω χάπια επίτηδες, για την καθαρότητα του πειράματος. Μου έβαλε τους σπονδύλους στη θέση τους, όλα τα τμήματα. Επίσης, εγχέουν βιταμίνη Β12 στην περιοχή του λαιμού, κάνουν μασάζ στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας-κολάρο, βεντούζες στην πλάτη με παρακέντηση και βελονισμό. Νιώθω καλύτερα, η πίεση έχει πέσει στο 155, η χαμηλότερη παραμένει 105. Αυτό με ανησυχεί. Συνειδητοποιώντας ότι η ανακούφιση θα είναι προσωρινή, ζητάω συμβουλές - σε ποιες εξετάσεις πρέπει να υποβληθώ και με ποιον γιατρό να επικοινωνήσω με το πρόβλημά μου;

      Δεν βρήκατε τις πληροφορίες που αναζητούσατε;
      Κάντε την ερώτησή σας εδώ.

      Πώς να θεραπεύσετε μόνοι σας την υπέρταση
      σε 3 εβδομάδες, χωρίς ακριβά επιβλαβή φάρμακα,
      δίαιτα «ασιτίας» και βαριά σωματική προπόνηση:
      δωρεάν οδηγίες βήμα προς βήμα.

      Κάντε ερωτήσεις, σας ευχαριστώ για τα χρήσιμα άρθρα
      ή, αντίθετα, να επικρίνουν την ποιότητα των υλικών του ιστότοπου