Συντηρητική θεραπεία της αθηροσκλήρωσης. Εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων: χαρακτηριστικά, ταξινόμηση, κύρια συμπτώματα και θεραπεία

Εξουδετερωτική αγγειακή αθηροσκλήρωση κάτω άκραείναι μια χρόνια αγγειακή νόσος που αναπτύσσεται λόγω διαταραχών του μεταβολισμού των λιπιδίων, που οδηγεί στο σχηματισμό αθηρωματικών πλακών, πάχυνση των τοιχωμάτων των αρτηριών των ποδιών και μείωση του αγγειακού αυλού.

Όλες αυτές οι αλλαγές μπορεί να οδηγήσουν σε μερική ή πλήρη διακοπή της ροής του αίματος. Αρχικά, αυτή η παθολογία πρακτικά δεν εκδηλώνεται σε τίποτα, αλλά καθώς αυτή η ασθένεια εξελίσσεται, οι αθηρωματικές πλάκες περιορίζουν όλο και περισσότερο τον αυλό των αγγείων και μπορούν να τον εμποδίσουν εντελώς, οδηγώντας σε ισχαιμία και ακόμη και νέκρωση των ιστών των κάτω άκρων. Αυτή η εξέλιξη της νόσου μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη γάγγραινας και απώλεια ενός ποδιού.

Τι είναι αυτό;

Η εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση είναι μία από τις μορφές αθηροσκλήρωσης. Με αυτή την ασθένεια, σχηματίζονται πλάκες χοληστερόλης στα τοιχώματα των αρτηριών, διαταράσσουν τη φυσιολογική ροή του αίματος, προκαλώντας αγγειοσυστολή (στένωση) ή πλήρη απόφραξη της, που ονομάζεται απόφραξη ή εξάλειψη, επομένως μιλούν για αποφρακτική-στενωτική βλάβη στις αρτηρίες των ποδιών.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το προνόμιο της παθολογίας ανήκει σε άνδρες άνω των 40 ετών. Η εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων εμφανίζεται στο 10% του συνολικού πληθυσμού της Γης και ο αριθμός αυτός αυξάνεται συνεχώς.

Αιτίες

Η κύρια αιτία της αθηροσκλήρωσης είναι το κάπνισμα. Η νικοτίνη που περιέχεται στον καπνό προκαλεί σπασμό στις αρτηρίες, εμποδίζοντας έτσι το αίμα να κινηθεί μέσα από τα αγγεία και αυξάνοντας τον κίνδυνο θρόμβων αίματος σε αυτά.

Πρόσθετοι παράγοντες που προκαλούν αθηροσκλήρωση των αρτηριών των κάτω άκρων και οδηγούν σε πρώιμη έναρξη και σοβαρή εξέλιξη της νόσου:

αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης λόγω της συχνής κατανάλωσης τροφών πλούσιων σε ζωικά λίπη.
υψηλή αρτηριακή πίεση?
υπερβολικό βάρος?
κληρονομική προδιάθεση;
σακχαρώδη διαβήτη;
έλλειψη επαρκούς σωματικής δραστηριότητας ·
συχνό στρες.

Τα κρυοπαγήματα ή η παρατεταμένη ψύξη των ποδιών που υπέστησαν κρυοπαγήματα σε νεαρή ηλικία μπορεί επίσης να είναι ένας παράγοντας κινδύνου.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Τις περισσότερες φορές, η αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων εκδηλώνεται σε μεγάλη ηλικία και προκαλείται από διαταραχές του μεταβολισμού των λιποπρωτεϊνών στο σώμα. Ο μηχανισμός ανάπτυξης περνά από τα ακόλουθα στάδια.

Η χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια που εισέρχονται στο σώμα (τα οποία απορροφώνται στα τοιχώματα του εντέρου) δεσμεύονται από ειδικές πρωτεΐνες μεταφοράς - χυλομικρά και μεταφέρονται στην κυκλοφορία του αίματος.
Το ήπαρ επεξεργάζεται τις προκύπτουσες ουσίες και συνθέτει ειδικά λιπαρά σύμπλοκα - VLDL (χοληστερόλη πολύ χαμηλής πυκνότητας).
Στο αίμα, τα μόρια VLDL επηρεάζονται από το ένζυμο λιποπρωτεΐνη λιπάση. Στο πρώτο στάδιο χημική αντίδρασηΗ VLDL μετατρέπεται σε λιποπρωτεΐνη μέσης πυκνότητας (ή IDL), και στη συνέχεια στο δεύτερο στάδιο της αντίδρασης, η IDL μετατρέπεται σε LDL (χαμηλής πυκνότητας χοληστερόλη). Η LDL είναι η λεγόμενη «κακή» χοληστερόλη και είναι αυτή που είναι πιο αθηρογόνος (δηλαδή ικανή να προκαλέσει αθηροσκλήρωση).
Τα λιπαρά κλάσματα εισέρχονται στο ήπαρ για περαιτέρω επεξεργασία. Εδώ, η χοληστερόλη υψηλής πυκνότητας (HDL) σχηματίζεται από λιποπρωτεΐνες (LDL και LPPP), η οποία έχει το αντίθετο αποτέλεσμα και είναι σε θέση να καθαρίσει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων από τις εναποθέσεις χοληστερόλης. Αυτή είναι η λεγόμενη «καλή» χοληστερόλη. Μέρος της λιπαρής αλκοόλης μετατρέπεται σε πεπτικά χολικά οξέα, τα οποία είναι απαραίτητα για τη φυσιολογική επεξεργασία των τροφίμων και αποστέλλονται στα έντερα.
Σε αυτό το στάδιο, τα ηπατικά κύτταρα μπορεί να αποτύχουν (γενετικά ή λόγω μεγάλης ηλικίας), με αποτέλεσμα, αντί για HDL στην έξοδο, τα κλάσματα λίπους χαμηλής πυκνότητας να παραμένουν αμετάβλητα και να εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος.

Οι μεταλλαγμένες ή άλλως αλλοιωμένες λιποπρωτεΐνες δεν είναι λιγότερο, και ίσως περισσότερο αθηρογόνες. Για παράδειγμα, οξειδώνεται υπό την επίδραση του H2O2 (υπεροξείδιο του υδρογόνου).

Τα κλάσματα λίπους χαμηλής πυκνότητας (LDL) εγκαθίστανται στα τοιχώματα των αρτηριών των κάτω άκρων. Η παρατεταμένη παρουσία ξένων ουσιών στον αυλό των αιμοφόρων αγγείων προάγει τη φλεγμονή. Ωστόσο, ούτε τα μακροφάγα ούτε τα λευκοκύτταρα μπορούν να αντιμετωπίσουν τα κλάσματα χοληστερόλης. Εάν η διαδικασία καθυστερήσει, σχηματίζονται στρώματα λιπαρής αλκοόλης - πλάκες. Αυτές οι εναποθέσεις είναι πολύ πυκνές και παρεμποδίζουν τη φυσιολογική ροή του αίματος.
Οι εναποθέσεις «κακής» χοληστερόλης ενθυλακώνονται και όταν η κάψουλα σπάσει ή καταστραφεί, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος. Οι θρόμβοι αίματος έχουν επιπλέον αποφρακτικό αποτέλεσμα και φράζουν περαιτέρω τις αρτηρίες.
Σταδιακά, τα κλάσματα χοληστερόλης, μαζί με θρόμβους αίματος, παίρνουν μια άκαμπτη δομή λόγω της εναπόθεσης αλάτων που περιέχουν ασβέστιο. Τα τοιχώματα των αρτηριών χάνουν τη φυσιολογική τους εκτασιμότητα και γίνονται εύθραυστα, με αποτέλεσμα πιθανές ρήξεις. Επιπλέον, σχηματίζεται επίμονη ισχαιμία και νέκρωση των κοντινών ιστών λόγω υποξίας και έλλειψης θρεπτικών συστατικών.

Στάδια

Κατά την εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια:

Στάδιο Ι (αρχικές εκδηλώσεις στένωσης) - αίσθημα χτενίσματος, χλωμό δέρμα, αίσθημα ψυχρότητας και ψύχρας, υπερβολική εφίδρωση, γρήγορη κόπωση κατά το περπάτημα.
Στάδιο II Α (διαλείπουσα χωλότητα) – αίσθημα κόπωσης και δυσκαμψίας στους μύες της γάμπας, πόνος συμπίεσης όταν προσπαθείτε να περπατήσετε περίπου 200 μέτρα.
Στάδιο II B – ο πόνος και το αίσθημα ακαμψίας σας εμποδίζουν να περπατήσετε 200 μέτρα.
Στάδιο III – ο πόνος συμπίεσης στους μύες της γάμπας γίνεται πιο έντονος και εμφανίζεται ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας.
Στάδιο IV – σημάδια τροφικών διαταραχών, μακροχρόνια μη επουλωτικά έλκη και σημάδια γάγγραινας εμφανίζονται στην επιφάνεια του ποδιού.

Σε προχωρημένα στάδια αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων, η ανάπτυξη γάγγραινας συχνά οδηγεί σε πλήρη ή μερική απώλεια ενός άκρου. Η έλλειψη επαρκούς χειρουργικής φροντίδας σε τέτοιες καταστάσεις μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Ανάλογα με τον επιπολασμό, η εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση χωρίζεται σε στάδια:

Τμηματική εξάλειψη - μόνο ένα θραύσμα άκρου πέφτει έξω από την περιοχή μικροκυκλοφορίας.
Εκτεταμένη απόφραξη (2ος βαθμός) – αποκλεισμός της επιφανειακής μηριαίας αρτηρίας.
Απόφραξη της ιγνυακής και μηριαίας αρτηρίας με εξασθενημένη βατότητα της περιοχής διακλάδωσης.
Πλήρης αποκλεισμός της μικροκυκλοφορίας στις ιγνυακές και μηριαίες αρτηρίες – 4ου βαθμού. Σε περίπτωση παθολογίας, η παροχή αίματος διατηρείται μέσω του συστήματος των βαθιών μηριαίων αρτηριών.
Βλάβη της εν τω βάθει μηριαίας αρτηρίας με βλάβη στην μηριαιο-ιγνυακή περιοχή. Ο βαθμός 5 χαρακτηρίζεται από σοβαρή υποξία των κάτω άκρων και νέκρωση, τροφικά έλκη και γάγγραινα. Η σοβαρή κατάσταση ενός κατάκοιτου ασθενούς είναι δύσκολο να διορθωθεί, επομένως η θεραπεία είναι μόνο συμπτωματική.

Οι τύποι αποφρακτικών-στενοτικών βλαβών στην αθηροσκλήρωση αντιπροσωπεύονται από 3 τύπους:

Βλάβη στο περιφερικό τμήμα της κνημιαίας και ιγνυακής αρτηρίας, στο οποίο διατηρείται η παροχή αίματος στο κάτω πόδι.
Απόφραξη αιμοφόρων αγγείων του ποδιού. Η βατότητα της κνημιαίας και της ιγνυακής αρτηρίας διατηρείται.
Απόφραξη όλων των αγγείων του μηρού και του ποδιού με διατήρηση της βατότητας των επιμέρους κλάδων των αρτηριών.

Συμπτώματα

Συμπτώματα ΟΑΣΝΚ στις αρχικά στάδια, κατά κανόνα, είναι αρκετά θολά ή απουσιάζουν εντελώς. Επομένως, η ασθένεια θεωρείται ύπουλη και απρόβλεπτη. Είναι αυτή η βλάβη στις αρτηρίες που τείνει να αναπτύσσεται σταδιακά, και ο βαθμός σοβαρότητας κλινικά σημείαθα εξαρτηθεί άμεσα από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου.

Τα πρώτα σημάδια εξάλειψης της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων (δεύτερο στάδιο της νόσου):

τα πόδια αρχίζουν να παγώνουν συνεχώς.
Τα πόδια συχνά μουδιάζουν.
εμφανίζεται πρήξιμο των ποδιών.
εάν η ασθένεια επηρεάζει το ένα πόδι, τότε είναι πάντα πιο κρύο από το υγιές.
Ο πόνος στα πόδια εμφανίζεται μετά από μια μεγάλη βόλτα.

Αυτές οι εκδηλώσεις εμφανίζονται στο δεύτερο στάδιο. Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της αθηροσκλήρωσης, ένα άτομο μπορεί να περπατήσει 1000–1500 μέτρα χωρίς πόνο.

Οι άνθρωποι συχνά δεν δίνουν σημασία σε συμπτώματα όπως το πάγωμα, το περιοδικό μούδιασμα, τον πόνο όταν περπατούν μεγάλες αποστάσεις. Μάταια όμως! Εξάλλου, ξεκινώντας τη θεραπεία στο δεύτερο στάδιο της παθολογίας, μπορείτε 100% να αποτρέψετε τις επιπλοκές.

Συμπτώματα που εμφανίζονται στο στάδιο 3:

τα νύχια μεγαλώνουν πιο αργά από πριν.
τα μαλλιά αρχίζουν να πέφτουν στα πόδια.
Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητα τόσο την ημέρα όσο και τη νύχτα.
ο πόνος εμφανίζεται μετά το περπάτημα σε μικρές αποστάσεις (250–900 m).

Όταν ένα άτομο έχει το στάδιο 4 της αθηροσκλήρωσης των ποδιών, δεν μπορεί να περπατήσει 50 μέτρα χωρίς πόνο. Για τέτοιους ασθενείς, ακόμη και το να πηγαίνουν για ψώνια, και μερικές φορές απλώς να βγαίνουν στην αυλή, γίνεται ακατόρθωτο, καθώς το να ανεβοκατεβαίνεις τα σκαλιά μετατρέπεται σε βασανιστήρια. Συχνά οι ασθενείς με νόσο σταδίου 4 μπορούν να μετακινούνται μόνο μέσα στο σπίτι. Και καθώς αναπτύσσονται επιπλοκές, σταματούν να σηκώνονται καθόλου.

Σε αυτό το στάδιο, η θεραπεία της νόσου, που εξαλείφει την αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων, συχνά καθίσταται ανίσχυρη, μπορεί μόνο για λίγο να ανακουφίσει τα συμπτώματα και να αποτρέψει περαιτέρω αύξηση των επιπλοκών, όπως:

σκουρόχρωμο δέρμα στα πόδια.
έλκη?
γάγγραινα (αυτή η επιπλοκή απαιτεί ακρωτηριασμό του άκρου).

Χαρακτηριστικά της ροής

Όλα τα συμπτώματα της νόσου αναπτύσσονται σταδιακά, αλλά σε σπάνιες περιπτώσειςη εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων εκδηλώνεται με τη μορφή αρτηριακής θρόμβωσης. Στη συνέχεια, στο σημείο της αρτηριακής στένωσης, εμφανίζεται ένας θρόμβος αίματος, ο οποίος φράζει αμέσως και σφιχτά τον αυλό της αρτηρίας. Μια τέτοια παθολογία αναπτύσσεται απροσδόκητα για τον ασθενή αισθάνεται μια απότομη επιδείνωση της υγείας του, το δέρμα του ποδιού γίνεται χλωμό και γίνεται κρύο. Σε αυτή την περίπτωση, μια γρήγορη επίσκεψη σε αγγειοχειρουργό (μετρώντας το χρόνο σε μη αναστρέψιμα συμβάντα με το ρολόι) επιτρέπει στο άτομο να σώσει το πόδι του.

Με μια συνοδό νόσο - τον σακχαρώδη διαβήτη - η πορεία της εξάλειψης της αθηροσκλήρωσης έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Το ιστορικό τέτοιων παθολογιών δεν είναι ασυνήθιστο και η ασθένεια αναπτύσσεται τόσο γρήγορα (από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες) που βραχυπρόθεσμους όρουςοδηγεί σε νέκρωση ή γάγγραινα στα κάτω άκρα. Δυστυχώς, οι γιατροί συχνά καταφεύγουν σε ακρωτηριασμό ποδιών σε τέτοιες καταστάσεις - αυτό είναι το μόνο πράγμα που μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου.

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση της «αποσβεστικής αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων» γίνεται με βάση τα ακόλουθα δεδομένα:

Χαρακτηριστικά παράπονα του ασθενούς (σύνδρομο πόνου, διαλείπουσα χωλότητα).
Κατά την εξέταση, σημειώνονται σημεία ατροφίας των μαλακών ιστών του άκρου.
Η ρεοβασογραφία των άκρων δείχνει έντονη μείωση του δείκτη στα πόδια και τα πόδια.
Μείωση του επιπέδου παλμών στις αρτηρίες των ποδιών, των ποδιών, των ιγνυακών και μηριαίων αρτηριών. Εάν επηρεαστεί η περιοχή της διχοτόμησης της αορτής, μπορεί να υπάρχει έλλειψη παλμών και στις δύο μηριαίες αρτηρίες (σύνδρομο Leriche).
Θερμομετρία, θερμογραφία – μείωση της θερμοκρασίας των ιστών και του επιπέδου υπέρυθρης ακτινοβολίας.
Το υπερηχογράφημα των αγγείων των ποδιών (Dopplerography) υποδεικνύει παραβίαση της παροχής αίματος στα περιφερειακά μέρη.
Η αρτηριογραφία (μια μελέτη που περιλαμβάνει την έγχυση σκιαγραφικού στις αρτηρίες των ποδιών) δείχνει την περιοχή της στένωσης της αρτηρίας του άκρου.
Δοκιμές με λειτουργικό φορτίο - μειωμένη ανοχή φορτίου, γρήγορη κόπωση και εμφάνιση (ή εντατικοποίηση) ισχαιμικού πόνου.

Θεραπεία της εξουδετερωτικής αθηροσκλήρωσης

Συντηρητική θεραπείαασθενείς με αποσβεστική αθηροσκλήρωση των αρτηριών των κάτω άκρων πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

στο στάδιο της χρόνιας αρτηριακής κυκλοφορικής ανεπάρκειας στα άκρα σύμφωνα με την ταξινόμηση του A.V.
με σοβαρή συνοδό παθολογία: στεφανιαία νόσο, εγκεφαλική αγγειακή βλάβη, χρόνιες παθήσειςπνεύμονες, συκώτι, νεφρά, διαβήτης.
πολλαπλές (πολυώροφα) αποφράξεις και στενώσεις των κύριων αρτηριών.
βλάβες της άπω αγγειακής κλίνης.

Προϋποθέτει:

ηρεμιστική θεραπεία (seduxen, elenium);
θεραπεία απευαισθητοποίησης (διφαινυδραμίνη, πιπολφαίνη).
ανακούφιση από τον πόνο (αναλγητικά, ενδοαρτηριακοί παράγοντες, αποκλεισμοί διαλυμάτων νοβοκαΐνης 1%, παρασπονδυλικοί αποκλεισμοί σε επίπεδο L2 - L3, επιγαστρικοί αποκλεισμοί).
δράση εξαίρεσης αγγειακούς παράγοντεςκίνδυνος (κάπνισμα, αλκοόλ, υπερβολική ψύξη, νευρικό στρες, σωματική αδράνεια, διαβήτης).
βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος, δηλαδή μείωση του ιξώδους του (υποκατάστατα πλάσματος - δεξτράνες, απινιδογόνα ένζυμα - ακρόδ, πεντοξυφυλλίνη, τρεντάλ, βαζονίτης, αγκαπουρία).
εξάλειψη του αγγειακού σπασμού (αντισπασμωδικά - no-shpa, halidor, νικοτινική ξανθινόλη, γαγγειοαναστολείς - εξόνιο, δικαΐνη).
ομαλοποίηση του συστήματος πήξης του αίματος (αντιπηκτικά).
αναστολή της δραστηριότητας συγκολλητικής συσσώρευσης αιμοπεταλίων ( ακετυλοσαλικυλικό οξύ, tiklid);
αποκατάσταση της οξειδωτικής-αντιοξειδωτικής ισορροπίας - προστασία των κυτταρικών μεμβρανών (αντιοξειδωτικά - βιταμίνες A, E, C, probucol).
ενεργοποίηση μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς (βιταμίνες, νικοτινικό οξύ, κομλαμίνη, solcoseryl, αναστολείς βραδυκινίνης - προδεκτίνη, παρμιδίνη).
εξάλειψη διαταραχών του ανοσοποιητικού συστήματος (ανοσοτροποποίηση, ανοσορρόφηση, υπεριώδης ακτινοβολία αίματος).
ομαλοποίηση του μεταβολισμού των λιπιδίων. Περιλαμβάνει διαιτοθεραπεία, συνταγογράφηση φαρμάκων μείωσης των λιπιδίων, χρήση εξωσωματικών μεθόδων για τη διόρθωση της σύνθεσης και των ιδιοτήτων του κυκλοφορούντος αίματος, χειρουργική επέμβαση μερικής παράκαμψης νήστιδας και γονιδιακή θεραπεία.

Η διατροφική θεραπεία για την εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης βασίζεται στον περιορισμό της ενεργειακής αξίας της πρόσληψης τροφής σε 2000 kcal ημερησίως με μείωση της αναλογίας λίπους (έως 30% ή λιγότερο) και χοληστερόλης (λιγότερο από 300 mg). Δικαιολογείται η συνταγογράφηση αντιαθηρογόνων συμπληρωμάτων διατροφής στους ασθενείς, όπως πολυακόρεστα λιπαρά οξέα, ιχθυέλαιο, εικονόλη (που είναι συμπλήρωμα διατροφής, που λαμβάνεται από ορισμένα είδη ψαριών).

Εάν δεν υπάρχει ομαλοποίηση των παραμέτρων του μεταβολισμού των λιπιδίων κατά τη διάρκεια της θεραπείας δίαιτας, χωρίς να διακοπεί, πραγματοποιείται φαρμακευτική θεραπεία. Επί του παρόντος, πέντε ομάδες φαρμάκων για τη μείωση των λιπιδίων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία και την πρόληψη της αθηροσκλήρωσης:

εντεροροφητικά - χολεστυραμίνη, τα οποία είναι δεσμευτικά των χολικών οξέων.
στατίνες - λοβαστατίνη (Mevacor), σιμβαστατίνη (Zocor), πριβαστατίνη (Lipostat), φλουβαστατίνη (Leskol)
φιμπράτες - μοφιβράτη, οφιμπράτη.

Η αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας αξιολογείται από παράγοντες που επηρεάζουν το μεταβολισμό των λιπιδίων, κυρίως από το επίπεδο της ολικής χοληστερόλης και της LDL χοληστερόλης.

Τα φυσιολογικά επίπεδα τριγλυκεριδίων είναι 150 mg/dL. Εξωσωματικές μέθοδοι για τη διόρθωση της σύνθεσης και των ιδιοτήτων του κυκλοφορούντος αίματος: πλασμαφαίρεση; εκλεκτική ανοσοπροσρόφηση, συμπεριλαμβανομένων των ροφητών με μονοκλωνικά αντισώματα κατά της LDL (ιδιαίτερα αποτελεσματική στη θεραπεία ασθενών με σοβαρή ετερο- και ομόζυγη υπερχοληστερολαιμία). αιμορρόφηση. Αυτές οι μέθοδοι καθιστούν δυνατή την επίτευξη ενός επίμονου υπολιπιδαιμικού αποτελέσματος, το οποίο συνίσταται στη μείωση του επιπέδου της LDL στο αίμα και στην αύξηση της περιεκτικότητας σε HDL, μειώνοντας τον αθηρογόνο συντελεστή. Αυτό επιβραδύνει την εξέλιξη της αθηροσκληρωτικής αρτηριακής απόφραξης. Ωστόσο, εάν η συντηρητική διόρθωση της υπερλιπιδαιμίας είναι ανεπιτυχής, υπάρχει μια τάση να προχωρήσει η διαδικασία, ειδικά στην πρώιμη αθηροσκλήρωση, σημαντικές κλινικές εκδηλώσεις της αθηροσκλήρωσης σε ασθενείς με τη γενικευμένη της μορφή, η οποία συνήθως παρατηρείται σε άτομα με οικογενή υπερχοληστερολαιμία, όταν η χοληστερόλη Το επίπεδο υπερβαίνει τα 7,5 mmol/l, Σε περιπτώσεις σοβαρής ξανθωμάτωσης, μπορεί να πραγματοποιηθεί μερική επέμβαση νήστιδας διαφυγής (εγχείρηση Buchwald).

Η ουσία αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι να αποκλειστεί το περιφερικό τρίτο του λεπτού εντέρου από την πέψη και να αναστομωθεί τα εγγύς 2/3 του λεπτού εντέρου με τον θόλο του τυφλού εντέρου. Το κόλον έχει την ικανότητα να συνθέτει και να εκκρίνει διάφορους τύπους λιπιδίων και τις αποπρωτεΐνες τους, να επηρεάζει την ηπατική σύνθεση και την έκκριση λιπιδίων μέσω της απορρόφησης και της εντεροηπατικής κυκλοφορίας των χολικών οξέων (BAs) και της χοληστερόλης το έντερο οδηγεί σε εξασθενημένη απορρόφηση FA και επιταχυνόμενη απέκκριση, αύξηση της σύνθεσης λιπαρών οξέων στο ήπαρ, αύξηση της οξείδωσης της χοληστερόλης, μείωση της εντερικής σύνθεσης χοληστερόλης, χυλομικρών, VLDL, μείωση της απορρόφησης λιπιδίων και της σύνθεσης αθηρογόνων λιποπρωτεϊνών στο ήπαρ. Μια παρενέργεια της επέμβασης Buchwald είναι η συχνή εμφάνιση διάρροιας, η μειωμένη απορρόφηση της βιταμίνης Β12 και φολικό οξύ.

Έχουν αναπτυχθεί δύο κύριες μέθοδοι γονιδιακής θεραπείας για την εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης. Η ουσία του πρώτου από αυτά είναι η εισαγωγή ενός γονιδίου που κωδικοποιεί μια φυσιολογική πρωτεΐνη - έναν υποδοχέα για την LDL, με τη βοήθεια ενός ρετροϊού, σε μια καλλιέργεια ηπατοκυτταρικών κυττάρων του ασθενούς και, στη συνέχεια, μέσω ενός καθετήρα που είναι εγκατεστημένος στην πυλαία φλέβα. , για να χορηγηθεί ένα εναιώρημα τέτοιων κυττάρων στο ήπαρ του ασθενούς. Μετά την εμφύτευσή τους, αρχίζουν να λειτουργούν οι φυσιολογικοί υποδοχείς του δότη. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι η ανάγκη λήψης σημαντικών δόσεων στατινών από τον ασθενή και η σταδιακή μείωση της λειτουργίας των εισαγόμενων γονιδίων.

Η δεύτερη (άμεση) μέθοδος πραγματοποιείται στον ασθενή χωρίς προηγούμενο χειρισμό των κυττάρων-στόχων, ενώ το γονίδιο συμπλέκεται με τον φορέα (φορέα) και εισάγεται απευθείας στον ασθενή, αλλά τοπικά - σε καρδιαγγειακό σύστημαγια να αποφευχθεί η γονιδιακή διάδοση στο σώμα. Η άμεση χορήγηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ιογενής λοίμωξη, χημική ή φυσική μέθοδο,

Στο σύμπλεγμα της συντηρητικής θεραπείας ασθενών με αθηροσκλήρωση, ειδικά με στάδια ΙΙΙ - IV χρόνιας αρτηριακής ανεπάρκειας των άκρων, συνιστάται η συμπερίληψη φαρμάκων με πολύπλοκο μηχανισμό δράσης. 1) tanakan - διεγείρει την παραγωγή παράγοντα χαλάρωσης από το αγγειακό ενδοθήλιο. Το φάρμακο έχει αγγειοδιασταλτική δράση στα μικρά αρτηρίδια, μειώνει τη διαπερατότητα των τριχοειδών, μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων και ερυθρών αιμοσφαιρίων, προστατεύει τις κυτταρικές μεμβράνες καταστέλλοντας τις αντιδράσεις υπεροξείδωσης των λιπιδίων, βελτιώνει την απορρόφηση της γλυκόζης και του οξυγόνου από τους ιστούς. 2) προσταγλανδίνες και τα συνθετικά τους παράγωγα (βασοπροστάνη). Επηρεάζουν όλα τα στάδια της ανάπτυξης του ισχαιμικού συνδρόμου στο άκρο, έχουν αγγειοδιασταλτική δράση, καταστέλλουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία και ομαλοποιούν τις μεταβολικές διεργασίες στους ισχαιμικούς ιστούς.

Σε ασθενείς με εξαφανιστική αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων συνταγογραφείται φυσιοθεραπευτική, λουτρική και θεραπευτική αγωγή (μαγνητική θεραπεία με παλμικά και συνεχόμενα ρεύματα με επιδράσεις στα οσφυϊκά συμπαθητικά γάγγλια και τα κάτω άκρα, ρεύματα παρεμβολής στα κάτω άκρα και στην οσφυϊκή μοίρα, μασάζ κάτω άκρων, αντανακλαστικό τμηματικό μασάζ σπονδυλικής στήλης, ραδόνιο, λουτρά υδρόθειο, βελονισμός, υπερβαροθεραπεία).

Μία από τις πιο σύγχρονες μεθόδους φυσιοθεραπευτικής θεραπείας ασθενών με αποσβεστική αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων είναι η ηλεκτρική διέγερση του νωτιαίου μυελού. Πραγματοποιείται εάν είναι αδύνατη η διενέργεια επανορθωτικών επεμβάσεων στις αρτηρίες λόγω επικράτησης αποφρακτικών βλαβών με συστολική πίεση στο επίπεδο του αστραγάλου μικρότερη από 50 mm Hg. Τέχνη. Η ουσία της μεθόδου είναι η διαδερμική εισαγωγή ενός τετραπολικού ηλεκτροδίου στον επισκληρίδιο χώρο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, επεκτείνοντας την κορυφή του στο επίπεδο Τ12 και τοποθετώντας το στη μέση γραμμή. Την πρώτη εβδομάδα πραγματοποιείται ηλεκτρική διέγερση του νωτιαίου μυελού με συχνότητα παλμών 70 - 120 Hz από εξωτερική πηγή. Εάν επιτευχθεί θετικό κλινικό αποτέλεσμα, η γεννήτρια εμφυτεύεται στον υποδόριο ιστό του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και προγραμματίζεται για συνεχή ή διακοπτόμενη λειτουργία. Η ηλεκτρική διέγερση πραγματοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα (μήνες).

Για την εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων, χρησιμοποιείται επίσης προπονητικό περπάτημα (κινησιοθεραπεία, μυϊκή εκγύμναση, περπάτημα μέσα από ένα βάδισμα). Η κινησιοθεραπεία στοχεύει στην αύξηση της απόστασης βάδισης χωρίς πόνο. Η ουσία της μεθόδου είναι η εξής: εάν εμφανιστεί υποξικός πόνος στους μύες της γάμπας όταν ο ασθενής ξεπεράσει μια ορισμένη απόσταση, επιβραδύνει προσωρινά το βήμα του. Λίγα λεπτά μετά από αυτό, ο ασθενής είναι και πάλι σε θέση να εκτελεί κινήσεις χωρίς πόνο. Ο μηχανισμός της ευεργετικής επίδρασης της προπόνησης βάδισης σε αποφρακτικές-στενωτικές βλάβες των αρτηριών των άκρων εξηγείται από τη βελτίωση της χρήσης οξυγόνου από τα μυοκύτταρα, την αύξηση της δραστηριότητας των μιτοχονδριακών ενζύμων και την παραγωγή αναερόβιας ενέργειας, τον μετασχηματισμό του λευκές μυϊκές ίνες σε κόκκινες, διέγερση της παράπλευρης κυκλοφορίας και αύξηση του ουδού ισχαιμικού πόνου.

Για χειρουργική θεραπείαΓια ασθενείς με αποσβεστική αθηροσκλήρωση των κύριων αρτηριών των κάτω άκρων, χρησιμοποιούνται αρτηριακές επανορθωτικές και ανακουφιστικές επεμβάσεις. Οι μέθοδοι αποκατάστασης για την αποκατάσταση της αρτηριακής ροής περιλαμβάνουν: ενδαρτηρεκτομή, χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, προσθετική, ενδαγγειακή ανακατασκευή με ακτίνες Χ (βλ. «Θεραπεία του συνδρόμου Leriche»). Απαραίτητη προϋπόθεση για την εφαρμογή τους είναι η καλή βατότητα της άπω αγγειακής κλίνης.

Η ενδαρτηρεκτομή (θρομβεντερεκτομή), κατά κανόνα, χρησιμοποιείται σε ασθενείς με μη εκτεταμένες (τμηματικές) μονές αποφράξεις των κύριων αρτηριών μήκους 7-10 cm. δίπλα του. Η ενδαρτηρεκτομή μπορεί να είναι ανοιχτή, ημίκλειστη, κλειστή, εκτροπής, καθώς και με τη χρήση μηχανικών και φυσικών μεθόδων.

Στην ανοιχτή ενδαρτηρεκτομή, η απομονωμένη αρτηρία διαχωρίζεται κατά μήκος πάνω από τη θέση της πλάκας. Στη συνέχεια, υπό οπτικό έλεγχο, ο αλλοιωμένος έσω χιτώνας αποκολλάται από τα υποκείμενα στρώματα του τοίχου μέχρι το επίπεδο μετάβασης σε οπτικά μη επηρεασμένες περιοχές και αποκόπτεται. Οι άκρες του έσω χιτώνα δίπλα στη ζώνη χειρισμού στερεώνονται στο τοίχωμα της αρτηρίας με ατραυματικά ράμματα, κάτι που είναι ένας αξιόπιστος τρόπος για να αποτραπεί η περιτύλιξη και η απόφραξη του αυλού των αρτηριών. Για να αποφευχθεί η στένωση της ενδαρτηρεκτομής αρτηρίας, ράβεται ένα αυτοφλέβιο έμπλαστρο στην τομή.

Η μέθοδος ημίκλειστης ενδαρτηρεκτομής περιλαμβάνει: 1) έκθεση του προσβεβλημένου τμήματος των αρτηριών σε όλο το μήκος του. 2) ανατομή των αρτηριών (διαμήκης, εγκάρσια) στην προβολή του περιφερικού άκρου της απόφραξης. 3) κυκλικός διαχωρισμός σε αυτή τη θέση του αθηρωματικά αλλαγμένου έσω χιτώνα από τη μυϊκή μεμβράνη. 4) εγκάρσια διασταύρωση του επιλεγμένου τμήματος και περνώντας κατά μήκος του στην εγγύς κατεύθυνση ένα ειδικό όργανο - αποσυναρμολογητής, κυρίως δακτύλιος (απογυμνωτής δακτυλίου), που απολεπίζει το αλλοιωμένο εσώρουχο. 5) άνοιγμα του αυλού της αρτηρίας πάνω από την περιοχή του εγγύς άκρου της απόφραξης και αφαίρεση του αποκολλημένου κυλίνδρου του προσβεβλημένου έσω χιτώνα μέσω αυτού. 6) συρραφή του τοιχώματος της αρτηρίας, εάν χρειάζεται με αυτοφλεβικό έμπλαστρο.

Η ενδαρτηρεκτομή με την κλειστή μέθοδο γίνεται με τον ίδιο τρόπο όπως και η ημι-ανοιχτή, χωρίς όμως να απομονώνεται η αρτηρία σε όλο της το μήκος.

Όταν χρησιμοποιείται η μέθοδος της ενδαρτηρεκτομής, η αρτηρία διαχωρίζεται εγκάρσια κάτω από τη θέση της πλάκας. Στη συνέχεια, το στρώμα του τοιχώματός του, που αποτελείται από το μυϊκό στρώμα και την επικάλυψη, αποκολλάται από τον προσβεβλημένο εσωτερικό χιτώνα και συστέλλεται (βγαίνει) στην εγγύς κατεύθυνση κατά μήκος του άνω ορίου της πλάκας. Σε αυτό το επίπεδο, ο προκύπτων κύλινδρος του αλλοιωμένου έσω χιτώνα αποκόπτεται. Το ανεστραμμένο muscularis propria και το adventitia επιστρέφουν στην αρχική τους θέση. Η βατότητα του αγγείου αποκαθίσταται με την εφαρμογή κυκλικού ράμματος. Είναι επίσης δυνατό να πραγματοποιηθεί θρομβοενδαρτηρεκτομή ανάστροφης εκτροπής.

Οι επεμβάσεις παράκαμψης για την εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης γίνονται για εκτεταμένες και πολυώροφες αποφρακτικές-στενωτικές βλάβες των κύριων αρτηριών των κάτω άκρων. Ένα τμήμα της μεγάλης σαφηνούς φλέβας που απομονώνεται από την κοίτη της, αναστρέφεται και αναστομώνεται με την αρτηρία πάνω και κάτω από το εμπόδιο, χρησιμοποιείται συχνότερα ως παράκαμψη. Λιγότερο συχνά χρησιμοποιούνται η ανθρώπινη φλέβα του ομφάλιου λώρου, τα ομοαρτηριακά μοσχεύματα, οι συνθετικές προθέσεις από πολυτετραφθοροαιθυλένιο και η μεγάλη σαφηνής φλέβα χωρίς να την απομονώνουν από το κρεβάτι. Η ουσία της τελευταίας μεθόδου είναι ότι η φλέβα δεν απομονώνεται από τον υποδόριο ιστό και δεν αναστρέφεται, αλλά τέμνεται πάνω και κάτω από τη θέση της απόφραξης. Πριν σχηματιστεί μια αρτηριοφλεβική αναστόμωση, οι φλεβικές βαλβίδες καταστρέφονται με τη χρήση βαλβιδιωτών διαφόρων σχεδίων. Η παρουσία παραποτάμων φλεβών ικανών να ενεργούν ως αρτηριοφλεβικά συρίγγια μετά την έναρξη της αρτηριακής ροής του αίματος διαπιστώνεται με βάση δεδομένα από αγγειογραφία, Dopplerography, ψηλάφηση κ.λπ., ακολουθούμενη από την απολίνωση τους.

Η επιτυχία της επέμβασης διακλάδωσης προσδιορίζεται, εκτός από την κατάσταση της περιφερειακής κλίνης, και η διάμετρος του χρησιμοποιούμενου διακλαδίσματος, η οποία πρέπει να υπερβαίνει τα 4-5 mm.

Σε περίπτωση σοβαρής βλάβης στις αρτηρίες του ποδιού, απόφραξη του πελματιαίου τόξου, εκτός από τη συνήθη μηριαιο-ιγνυακή (κνημιαία) αυτοφλέβια παροχέτευση, επιπλέον γ. Μετά την αναστόμωση των φύλλων, σχηματίζεται ένα αρτηριοφλεβικό συρίγγιο, το οποίο οδηγεί στην εκκένωση μέρους του αίματος απευθείας στη φλέβα, αυξάνει την ταχύτητα της ροής του αίματος μέσω της φλέβας και έτσι μειώνει την πιθανότητα θρόμβωσης. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, πραγματοποιείται πρώτα μια πλάγια αναστόμωση με την αρτηρία υποδοχής, στη συνέχεια δημιουργείται ένα συρίγγιο με αναστόμωση του περιφερικού άκρου της διακλάδωσης με την παρακείμενη ιγνυακή ή κνημιαία φλέβα. Η διάμετρος πρέπει να είναι 2-4 mm, δηλ. 40 - 60% της διαμέτρου διακλάδωσης.

Η προσθετική των κύριων αρτηριών των κάτω άκρων για αθηροσκλήρωση χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια.

Εάν δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση της ροής του αίματος μέσω των κύριων αρτηριών, κυρίως λόγω απόφραξης της άπω αγγειακής κλίνης, γίνεται πλαστική χειρουργική της εν τω βάθει μηριαίας αρτηρίας. Ταυτόχρονα, αρκετά συχνές βλάβες τόσο της εν τω βάθει μηριαίας αρτηρίας όσο και της ιγνυακής αρτηρίας και των αρτηριών του ποδιού, η κακή ανάπτυξη των παράπλευρων μεταξύ τους οδηγούν σε μη ικανοποιητικά αποτελέσματα της επέμβασης.

Σε περίπτωση απόφραξης της άπω αγγειακής κλίνης ή κακής κατάστασης της εν τω βάθει μηριαίας αρτηρίας, γίνονται παρηγορητικές χειρουργικές επεμβάσεις με στόχο την ενίσχυση της παράπλευρης κυκλοφορίας στο άκρο. Αυτές περιλαμβάνουν οσφυϊκή συμπαθεκτομή, επανααγγειωτική οστεοτρεφίνιση, μεθόδους των P. F. Bytka, G. A. Ilizarov, μικροχειρουργική μεταμόσχευση του μείζονα στομίου σε ισχαιμικό ιστό των άκρων.

Η οσφυϊκή συμπαθεκτομή για την εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης περιλαμβάνει εξω-, διαπεριτοναϊκή αφαίρεση των οσφυϊκών συμπαθητικών γαγγλίων II - III στην προσβεβλημένη πλευρά (εγχείρηση Diez). Ο κύριος μηχανισμός δράσης της επέμβασης είναι η εξάλειψη της επιρροής του συμπαθητικού νευρικού συστήματος.

Όταν χρησιμοποιείται επανααγγειωτική οστεοτρεπανοποίηση για την εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης στην έσω επιφάνεια οστό της κνήμηςσε βιολογικά ενεργά σημεία (όπως στον βελονισμό) στην περιοχή ενός καλά ανεπτυγμένου υποδόριου παράπλευρου δικτύου, γίνονται 6-9 οπές με διάμετρο 4-6 mm χωρίς να καταστρέφεται ο μυελός των οστών. ΣΕ μετεγχειρητική περίοδοΟ ερεθισμός του υποκατωφλίου που προκαλείται από το τρύπημα σε βιολογικά ενεργά σημεία διεγείρει το άνοιγμα των αποθεματικών εξασφαλίσεων. Ταυτόχρονα, οι μη παραδοσιακές διααγγειακές συνδέσεις μεταξύ των αρτηριών σχηματίζονται μέσω οπών με γρέζια μυϊκό ιστόκαι μυελού των οστών. Επιπλέον, η περιεκτικότητα σε μεσολαβητές στη γενική κυκλοφορία του αίματος αυξάνεται μυελός των οστών- μυελοπεπτίδια με αναλγητικές, τροφικές και αγγειοπροστατευτικές ιδιότητες (G. A. Ilizarov, F. N. Zusmanovich, 1983).

Η ουσία της μεθόδου του P.F Bytok είναι η εισαγωγή αυτόλογου αίματος μέσω ορισμένων σημείων στο πόδι και στο κάτω μέρος του ποδιού στους μαλακούς ιστούς τους (Εικ. 42). Η θεραπεία πραγματοποιείται για 30 ημέρες. Οι ιστοί διηθούνται δύο φορές - στο κάτω πόδι την 1η και 14η ημέρα, στο πόδι την 7η και 21η ημέρα. Μια συνεδρία καταναλώνει 60 - 80 ml αίματος για το πόδι, 150 - 180 ml για το κάτω πόδι. Το κλινικό αποτέλεσμα της επέμβασης γίνεται αισθητό μετά από 2-3 μήνες. μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας και σχετίζεται με το σχηματισμό καλά αγγειωμένου συνδετικού ιστού στην περιοχή της εξαγγείωσης.

Η μέθοδος του G. A. Ilizarov (διαμήκης συμπαγής εκτομή σύμφωνα με τον G. A. Illizarov) περιλαμβάνει το σχηματισμό μιας διαμήκους οστικής νιφάδας μήκους 10-16 cm από την πρόσθια εσωτερική επιφάνεια της κνήμης. 2-3 σύρματα απόσπασης της προσοχής περνούν μέσα από αυτό και συνδέονται με τη συσκευή Ilizarov που εφαρμόζεται στο οστό. Από την 8η έως την 9η μετεγχειρητική ημέρα, η νιφάδα του οστού αφαιρείται καθημερινά από την κνήμη κατά 0,5 mm. Η διαδικασία εκτελείται για 31-36 ημέρες, έως ότου το κενό μεταξύ της κνήμης και των θραυσμάτων της είναι 15-20 mm. Μετά από αυτό, η στερέωση της νιφάδας συνεχίζεται για 45-60 ημέρες, κάτι που εξαρτάται από τον βαθμό ωριμότητας του συνδετικού ιστού. Σύμφωνα με τον G. A. Illizarov, όταν η νιφάδα αποσπάται, η περιφερειακή διέγερση του αγγειακού δικτύου συμβαίνει υπό την επίδραση του εφελκυστικού στρες. Ταυτόχρονα, τα κύρια αγγεία επεκτείνονται, ο αριθμός και το διαμέτρημα των μικρών αγγείων των μυών, της περιτονίας και των οστών αυξάνεται. στη θέση του σχηματισμού αιματώματος, αναπτύσσεται καλά εφοδιασμένος συνδετικός ιστός. λόγω της αυξημένης παροχής αίματος, ενεργοποιούνται οι αναγεννητικές διεργασίες στο άκρο.

Κατά τη μικροχειρουργική μεταμόσχευση του μείζονος στεφάνου σε ισχαιμικούς ιστούς των άκρων, το μεγαλύτερο στεφάνι τοποθετείται υποπεριτονιακά στον μηρό, μετακινούμενος προς την ιγνυακή περιοχή και το κάτω πόδι. Το τροφοδοτικό αγγείο του μοσχεύματος, συνήθως η δεξιά γαστροεπιπλοϊκή αρτηρία, εμφυτεύεται στην κοινή μηριαία αρτηρία και η φλέβα στη μηριαία φλέβα.

Το μειονέκτημα αυτών των μεθόδων χειρουργικής θεραπείας της αποφρακτικής αθηροσκλήρωσης, που εμφανίζεται με απόφραξη ολόκληρης της περιφερικής αγγειακής κλίνης των κάτω άκρων, είναι η μεγάλη χρονική περίοδος που απαιτείται για την ανάπτυξη της παράπλευρης κυκλοφορίας - από 1 έως 3 μήνες. Αυτό περιορίζει τη χρήση τέτοιων επεμβάσεων στη θεραπεία ασθενών με κρίσιμη ισχαιμία των άκρων των σταδίων III - IV, οι οποίοι χρειάζονται ταχεία αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος στο άκρο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται αρτηρίωση του φλεβικού συστήματος του ποδιού: αρτηρίωση του επιφανειακού φλεβικού δικτύου με προκαταρκτική καταστροφή των βαλβίδων του - αρτηρίωση στις πηγές της μεγάλης σαφηνούς φλέβας και σε περίπτωση απόφραξης των επιφανειακών φλεβών - σε το εν τω βάθει φλεβικό σύστημα. Η αρτηρίωση στην αρχή της μεγάλης σαφηνούς φλέβας στο πόδι περιλαμβάνει την εκτέλεση παράκαμψης (αντίστροφη αυτοφλέβα, φλέβα in situ, πρόσθεση) μεταξύ του ευρετηρίου τμήματος της ιγνυακής αρτηρίας ή του περιφερικού τμήματος της επιφανειακής μηριαίας αρτηρίας και της αρχής του μεγάλου σαφηνού φλέβα στο πόδι. Η αρτηρίωση του εν τω βάθει φλεβικού δικτύου βασίζεται στην ένταξη της οπίσθιας κνημιαίας φλέβας στην κυκλοφορία του αίματος χρησιμοποιώντας παρόμοια τεχνική.

Εάν είναι αδύνατο να γίνει επανορθωτική επέμβαση σε ασθενείς με θρομβωτικές αποφράξεις των αρτηριών των κάτω άκρων ή της κοιλιακής αορτής λόγω αθηροσκλήρωσης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί συστηματική ή τοπική θρομβόλυση με γνωστά θρομβολυτικά φάρμακα (στρεπτοκινάση, δεκασέ).

Το μεγαλύτερο αποτέλεσμα από τη χρήση του επιτυγχάνεται: 1) με περίοδο απόφραξης που δεν υπερβαίνει τους 12 μήνες. σε ασθενείς με βλάβη στην κοιλιακή αορτή και τις λαγόνιες αρτηρίες, 6 μήνες. - με την εμφάνιση των μηριαίων και ιγνυακών αρτηριών, 1 μήνας. - νεφρικές αρτηρίες 2) με έκταση απόφραξης έως 13 cm, 3) με ικανοποιητική κατάσταση της άπω αγγειακής κλίνης (οι αρτηρίες του κάτω ποδιού είναι ευρεσιτεχνίες).

Η συστηματική λύση πραγματοποιείται σύμφωνα με το παραδοσιακό σχήμα, η τοπική περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός θρομβολυτικού σε χαμηλότερη δόση μέσω ενός καθετήρα απευθείας στο σώμα του θρόμβου, προγενέστερη ή ανάδρομη, η οποία συνοδεύεται από ενεργοποίηση, σε αντίθεση με τη συστηματική λύση, μόνο του πλασμινογόνου, το οποίο αποτελεί μέρος της δομής του θρόμβου.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι τοπικής θρομβόλυσης: 1) συνεχής έγχυση με αρχική χορήγηση μεγάλης δόσης και στη συνέχεια δόση συντήρησης. 2) χορήγηση θρομβολυτικού φαρμάκου μέσω καθετήρα με πολλαπλές οπές σε όλο το μήκος του αποφρακτικού θρόμβου (τεχνική παλμικού ψεκασμού). 3) χορήγηση θρομβολυτικού σε μεγάλη δόση τραβώντας τον καθετήρα κατά μήκος του θρόμβου. Η μέγιστη διάρκεια της θρομβολυτικής θεραπείας δεν υπερβαίνει τις 48 ώρες Η αποτελεσματικότητά της παρακολουθείται αγγειογραφικά ή με χρήση υπερηχογραφήματος.

Στη μετεγχειρητική περίοδο οι ασθενείς συνεχίζουν πολύπλοκη συντηρητική θεραπεία με στόχο την πρόληψη πυωδών και θρομβωτικών επιπλοκών της επέμβασης. Στη συνέχεια, πρέπει να υποβάλλονται ετησίως σε 1-2 κύκλους ενδονοσοκομειακής θεραπείας για τη νόσο και ενώ βρίσκονται σε εξωτερική θεραπεία να λαμβάνουν συνεχώς αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, έμμεσα αντιπηκτικά και άλλα φάρμακα με βάση την παθογένεια.

Πρόληψη

Η απώλεια υγείας λόγω αθηροσκλήρωσης είναι το αποτέλεσμα της στάσης σας απέναντι στον εαυτό σας τυχαία, επομένως, έχοντας ήδη μια τέτοια ασθένεια, πρέπει τουλάχιστον τώρα να είστε πιο προσεκτικοί με τον εαυτό σας και να φροντίζετε να προβείτε στην πρόληψη. Στην περίπτωση του OASNK, είναι απαραίτητο να επιλέξετε ευρύχωρα, άνετα παπούτσια για να αποφύγετε κάλους, μώλωπες, να αποφύγετε τραυματισμούς στα πόδια και όταν κάθεστε να μην σταυρώνετε τα πόδια σας το ένα πάνω στο άλλο, γιατί Ταυτόχρονα, τα αγγεία πιέζονται και η παροχή αίματος στο προσβεβλημένο πόδι διακόπτεται. Είναι απαραίτητο να κάνετε βόλτες κάθε μέρα είναι πολύ καλό για τα πόδια σας. Αυτό περιλαμβάνει επίσης τη σωστή διατροφή με εξαίρεση τα ζωικά λίπη, το αλάτι, τα καπνιστά κρέατα, το τηγανητό, το κόκκινο κρέας, το πλήρες γάλα και την κρέμα γάλακτος.

Είναι απαραίτητο να ομαλοποιήσετε το βάρος και να ελέγξετε την αρτηριακή πίεση - οι αριθμοί δεν πρέπει να υπερβαίνουν το 140/85. Η μείωση των λιπιδίων του αίματος θα σας προστατεύσει από το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η εξάλειψη της σωματικής αδράνειας από την καθημερινή σας ρουτίνα και η εισαγωγή μέτριας σωματικής δραστηριότητας θα είναι επίσης χρήσιμη. Η διακοπή του καπνίσματος είναι υποχρεωτική (αυτό από μόνο του μειώνει το ποσοστό θνησιμότητας από 54% σε 18%). Είναι καλύτερα να αποφεύγετε το αλκοόλ σε οποιαδήποτε δόση.

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζετε έγκαιρα τυχόν χρόνιες ασθένειες, να ελέγχετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, να αποφεύγετε το άγχος, να επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό για εξετάσεις και να διεξάγετε συστηματικά μαθήματα συντηρητικής θεραπείας. Η πρόγνωση καθορίζεται από την παρουσία στην περιοχή άλλων μορφών αθηροσκλήρωσης: εγκεφαλικής, στεφανιαίας - που φυσικά δεν βελτιώνουν την υγεία.

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι η εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων, ποια είναι τα στάδια της. Ποιες συνέπειες μπορεί να οδηγήσει η ασθένεια, μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας.

Ημερομηνία δημοσίευσης άρθρου: 23 Δεκεμβρίου 2016

Ημερομηνία ενημέρωσης άρθρου: 25/05/2019

Εξουδετερωτικές ασθένειες είναι αυτές στις οποίες ο αυλός του αγγείου στενεύει, μέχρι την πλήρη απόφραξη. Η πιο κοινή ασθένεια αυτής της ομάδας είναι η αθηροσκλήρωση.

Με την εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων, οι πλάκες χοληστερόλης εναποτίθενται στις αρτηρίες των ποδιών. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα, η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία λόγω αγγειακής δυσλειτουργίας.

Εάν εμφανιστούν σημεία αθηροσκλήρωσης, επικοινωνήστε αμέσως με τον τοπικό σας γιατρό, ο οποίος θα σας παραπέμψει σε αγγειολόγο - ειδικό στη θεραπεία αιμοφόρων αγγείων.

Είναι αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως η ασθένεια με συντηρητική θεραπεία. Αλλά η θεραπεία θα βοηθήσει στην αποφυγή επικίνδυνων επιπλοκών και θα βελτιώσει την ευημερία σας.

Αιτίες εξάλειψης της αθηροσκλήρωσης

Η νόσος εμφανίζεται λόγω μεταβολικών διαταραχών.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου:

κληρονομικότητα,
ανθυγιεινή διατροφή
καθιστικός τρόπος ζωής,
το κάπνισμα και ο αλκοολισμός,
ηλικία άνω των 40 ετών.

Εάν κάποιος από τους συγγενείς σας είχε αθηροσκλήρωση, ακολουθήστε μια δίαιτα και αποφύγετε τις κακές συνήθειες, καθώς διατρέχετε ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο να αρρωστήσετε.

Τέσσερα στάδια παθολογίας

Η εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση εμφανίζεται σε διάφορα στάδια:

Προκλινική αθηροσκλήρωση. Σε αυτό το στάδιο, τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται ακόμη. Η ασθένεια στο πρώτο στάδιο μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με ειδική εξέταση των αγγείων. Στον έσω χιτώνα (εσωτερικό τοίχωμα) των αρτηριών υπάρχουν μικρές εναποθέσεις λίπους με τη μορφή λωρίδων και κηλίδων.
Ασθενώς εκφρασμένη. Συχνότεροι λεκέδες χοληστερόλης εντοπίζονται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Σε αυτό το στάδιο αρχίζουν να εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα. Εάν ξεκινήσετε τη θεραπεία σε αυτό το στάδιο, μπορείτε να αποφύγετε επιπλοκές και να αποτρέψετε την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου.
Εκφράζεται έντονα. Σημαντικές αλλαγές παρατηρούνται στον έσω χιτώνα των αρτηριών. Οι λιπιδικές εναποθέσεις παίρνουν τη μορφή πλακών και αρχίζουν να περιορίζουν τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων. Σε αυτό το στάδιο, όλα τα συμπτώματα της νόσου είναι ήδη παρόντα, τα οποία σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αγνοηθούν. Ήδη σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης, η παθολογία μπορεί να προκαλέσει κυκλοφορικές επιπλοκές που είναι επικίνδυνες για την υγεία.
Εκφράζεται έντονα. Σε αυτό το στάδιο, η λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων διαταράσσεται πλήρως. Κομμάτια αθηρωματικής πλάκας αποκόπτονται και κυκλοφορούν μέσα στις αρτηρίες. Επίσης, στα αγγεία εμφανίζονται ανευρύσματα (παθολογικές διαστολές), λόγω των οποίων μπορεί να σπάσει η αρτηρία. Επιπλέον, η πλάκα μπορεί να φράξει εντελώς το αγγείο. Εξαιτίας όλων αυτών, η παροχή αίματος στα κάτω άκρα διαταράσσεται σοβαρά.

Συμπτώματα

Πρώτα σημάδια (δεύτερο στάδιο της νόσου)

Τα πόδια αρχίζουν να παγώνουν συνεχώς.
Τα πόδια συχνά μουδιάζουν.
εμφανίζεται πρήξιμο των ποδιών.
εάν η ασθένεια επηρεάζει το ένα πόδι, τότε είναι πάντα πιο κρύο από το υγιές.
Ο πόνος στα πόδια εμφανίζεται μετά από μια μεγάλη βόλτα.

Συμπτώματα που εμφανίζονται στο στάδιο 3

Τα νύχια μεγαλώνουν πιο αργά από πριν.
τα μαλλιά αρχίζουν να πέφτουν στα πόδια.
Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητα τόσο την ημέρα όσο και τη νύχτα.
ο πόνος εμφανίζεται μετά το περπάτημα σε μικρές αποστάσεις (250–900 m).

Όλα αυτά συμβαίνουν λόγω της ανεπαρκούς παροχής αίματος στους ιστούς των ποδιών. Εάν δεν ξεκινήσει η θεραπεία, η ασθένεια θα προχωρήσει σύντομα στο στάδιο 4 - το πιο επικίνδυνο.

Εκδηλώσεις σταδίου 4

σκουρόχρωμο δέρμα στα πόδια.
έλκη?
γάγγραινα (αυτή η επιπλοκή απαιτεί ακρωτηριασμό του άκρου).

Διάγνωση εξαφανιστικής αθηροσκλήρωσης

Για τον εντοπισμό της νόσου, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε διάφορες διαγνωστικές διαδικασίες.

1. Αρχική εξέταση

Ο γιατρός μελετά τα συμπτώματα του ασθενούς, το ιατρικό του αρχείο (προηγούμενες ασθένειες), μετρά την αρτηριακή πίεση στα χέρια και τα πόδια και ακούει τους παλμούς στις αρτηρίες των κάτω άκρων.

2. Διπλή σάρωση αγγείων ποδιών

Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των αρτηριών. Με τη σάρωση διπλής όψης, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει το σχήμα των αγγείων και να ανακαλύψει την ταχύτητα ροής του αίματος μέσα από αυτά.

3. Περιφερική αρτηριογραφία

Αυτή είναι μια μελέτη των αρτηριών των ποδιών χρησιμοποιώντας μια μηχανή ακτίνων Χ. Πριν από την εξέταση, ο ασθενής ενίεται με σκιαγραφικό. Εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός σε αυτό, η διαδικασία αντενδείκνυται.

Η περιφερική αρτηριογραφία μπορεί να ανιχνεύσει ανευρύσματα και αγγειακές αποφράξεις. Συνήθως οι γιατροί συνταγογραφούν μία από τις μεθόδους για να διαλέξετε: σάρωση διπλής όψης ή αρτηριογραφία. Προτιμάται η πρώτη διαδικασία, καθώς δεν απαιτεί την εισαγωγή σκιαγραφικού και επιτρέπει μια πιο λεπτομερή αξιολόγηση της κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια.

Διαδικασία περιφερικής αρτηριογραφίας

4. MR αγγειογραφία

Πρόκειται για εξέταση των αρτηριών με τη χρήση μηχανής μαγνητικής τομογραφίας. Η MR αγγειογραφία δείχνει την κατάσταση των αγγείων λεπτομερώς και σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε ακόμη και μικρά παθολογικές αλλαγέςστη δομή των αιμοφόρων αγγείων και στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτή η διαδικασία συνταγογραφείται εάν δεν ήταν δυνατή η τελική διάγνωση μετά από σάρωση διπλής όψης ή αρτηριογραφία (συνήθως η θεραπεία συνταγογραφείται μετά από μία από αυτές τις διαδικασίες).

Θεραπεία

Η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί πλήρως μόνο με τη βοήθεια αγγειακών προσθετικών. Αλλά τέτοια ριζική μέθοδοςαπαιτείται μόνο στα στάδια 3-4: στα 1-2, αρκεί να λαμβάνετε φάρμακα που αποτρέπουν περαιτέρω εναπόθεση πλακών και ανακουφίζουν δυσάρεστα συμπτώματααθηροσκλήρωση.

Συντηρητική θεραπεία (φάρμακα)

Μπορούν να τα βγάλουν πέρα με πρώιμα στάδιαασθένειες (πρώτο και δεύτερο). Με τη βοήθεια φαρμάκων, μπορείτε να μειώσετε τα συμπτώματα, να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής του ασθενούς και να αποτρέψετε την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου. Η φαρμακευτική αγωγή είναι επίσης απαραίτητη μετά την επέμβαση. Θα πρέπει να παίρνετε τα φάρμακα συνεχώς σε όλη τη διάρκεια της ζωής σας.

Ομάδα φαρμάκων	Αποτέλεσμα	Παραδείγματα
Στατίνες	Ρυθμίζει τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.	Φλουβαστατίνη, Ροσουβαστατίνη
Αντισπασμωδικά	Ανακουφίζει από τον σπασμό των αιμοφόρων αγγείων, τα διαστέλλει, μειώνει την πίεση στα μικρά αγγεία των άκρων	No-shpa, Galidor, Papaverine
Γαγγλιοαναστολείς		Kvateron, Imekhin, Dikain
Αντιπηκτικά	Μειώστε την πήξη του αίματος, η οποία εμποδίζει το σχηματισμό θρόμβων αίματος.	Ηπαρίνη, Βαρφαρίνη
Αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες		Ασπιρίνη
Παυσίπονα	Ανακουφίζει από κρίσεις πόνου. Δεν χρησιμοποιούνται συνεχώς, αλλά όταν εμφανίζεται έντονος πόνος.	Νοβοκαΐνη
Αντιοξειδωτικά	Προστατέψτε τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων σε κυτταρικό επίπεδο.	Ασκορβικό οξύ

Φάρμακα για την εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των ποδιών

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται για τα στάδια 3 και 4, όταν η συντηρητική θεραπεία δεν είναι πλέον αποτελεσματική.

Η χειρουργική θεραπεία της εξουδετερωτικής αθηροσκλήρωσης μπορεί να περιλαμβάνει στεντ, μόσχευμα παράκαμψης των προσβεβλημένων αρτηριών ή αντικατάσταση τους με τεχνητές προθέσεις.

Αγγειοπλαστική και στεντ της αρτηρίας του ποδιού

Η επέμβαση μπορεί να είναι είτε ανοιχτή είτε ελάχιστα επεμβατική. Οι ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις είναι ασφαλέστερες, αλλά χρησιμοποιούνται μόνο εάν η περιοχή της αρτηρίας που επηρεάζεται από τη νόσο είναι μικρή.

Σε περίπτωση γάγγραινας ή πολυάριθμων ελκών, το άκρο ακρωτηριάζεται. Τυπικά, αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται μόνο στο στάδιο 4 της αθηροσκλήρωσης. Πρέπει να γίνει ό,τι είναι δυνατό για να θεραπευθεί η ασθένεια πριν χρειαστεί μια τέτοια ριζική θεραπεία.

Τρόπος ζωής και διατροφή

Εάν παίρνετε μόνο φάρμακα αλλά συνεχίζετε να ακολουθείτε τον ίδιο τρόπο ζωής, η θεραπεία δεν θα έχει το επιθυμητό θετικό αποτέλεσμα.

Πρώτα απ 'όλα, εάν έχετε διαγνωστεί με εξαφανιστική αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων, πρέπει να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες.

Πρώτα απ 'όλα, κόψτε το κάπνισμα. Η νικοτίνη συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια.

Επίσης, μην επιτρέπετε στον εαυτό σας να πίνει πολύ συχνά. Το αλκοόλ προάγει τον σχηματισμό οιδήματος, το οποίο ήδη εμφανίζεται λόγω της αιμοδυναμικής εξασθενημένης λόγω αθηροσκλήρωσης.

Μέρος της θεραπείας είναι μια ειδική δίαιτα. Επιμείνετε στους κανόνες υγιεινή διατροφή: εγκαταλείψτε τα λιπαρά, τηγανητά, καπνιστά, πικάντικα, είδη ζαχαροπλαστικής, γρήγορο φαγητό, αρτοσκευάσματα, γλυκά, ανθρακούχα ποτά. Περιορίστε την ποσότητα των ζωικών λιπών. βούτυροκαταναλώνετε όχι περισσότερο από 20 γραμμάρια την ημέρα (και αυτό θα πρέπει να είναι βούτυρο υψηλής ποιότητας, όχι μαργαρίνη ή επάλειψη που περιέχει τρανς λιπαρά).

Προσθέστε περισσότερα τρόφιμα στη διατροφή σας που μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα. Εδώ είναι η λίστα τους:

εσπεριδοειδή (γκρέιπφρουτ, λεμόνια, πορτοκάλια).
αβοκάντο;
χειροβομβίδες?
μήλα?
μούρα (lingonberries, φράουλες, σταφίδες, βατόμουρα, σταφύλια).

Λαϊκές θεραπείες

Μην προσπαθήσετε να αντικαταστήσετε με λαϊκές θεραπείες παραδοσιακή θεραπεία– αυτό θα οδηγήσει σε περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ασθενείς με αθηροσκλήρωση βαθμού 3 και υψηλότερο - εδώ είναι αδύνατο να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, η παραδοσιακή ιατρική προσφέρει πολλές θεραπείες που μπορούν να αποτελέσουν εξαιρετική προσθήκη στην παραδοσιακή θεραπεία και να κάνουν τη θεραπεία ακόμη πιο επιτυχημένη.

Πριν χρησιμοποιήσετε οποιεσδήποτε λαϊκές θεραπείες, συμβουλευτείτε το γιατρό σας, καθώς μπορεί να έχουν αντενδείξεις.

Λαϊκές θεραπείες για την εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των ποδιών:

Μέσα	Αποτέλεσμα	Συνταγή
Hawthorn, lingonberry και αθάνατο	Μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης.	Πάρτε 1 κ.σ. μεγάλο. κράταιγος, 1 κ.γ. μεγάλο. αθάνατο και 1 κουτ. lingonberries, ρίξτε 1 λίτρο βραστό νερό, αφήστε σε ένα θερμός για 3 ώρες, πίνετε ένα ποτήρι την ημέρα.
αγριοκάστανο	Έχει αντιφλεγμονώδη και επουλωτική δράση, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και ενισχύει τα αιμοφόρα αγγεία	Πάρτε 20 g φλούδα ή άνθη κάστανου, ψιλοκόψτε, προσθέστε 1 λίτρο νερό, μαγειρέψτε για μισή ώρα σε λουτρό νερού, σουρώστε, προσθέστε βραστό νερό για να αντισταθμίσετε τον όγκο που εξατμίστηκε στο μπάνιο, πάρτε 1-2 κουταλιές της σούπας. μεγάλο. Ανά ημέρα.
Ρίζα βαλεριάνας	Ανακουφίζει από το πρήξιμο	Δεδομένου ότι η προετοιμασία των ριζών μόνοι σας είναι δύσκολη, αγοράστε ένα έτοιμο βάμμα βαλεριάνας, μουλιάστε σε αυτό ένα κομμάτι γάζα και εφαρμόστε το στα πόδια σας για 2-3 ώρες.

Τα αφεψήματα αυτών των βοτάνων βοηθούν στις ασθένειες

Εάν ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία, ακολουθήστε όλες τις συμβουλές των γιατρών και συμπληρωματική θεραπεία παραδοσιακή θεραπείαΑκολουθώντας μια αυστηρή δίαιτα και απαλλαγείτε από κακές συνήθειες, μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε τα συμπτώματα που επιδεινώνουν τη ζωή σας και να απαλλαγείτε από τον κίνδυνο ελκών και δηλητηρίασης του αίματος.

Η αθηροσκλήρωση είναι μια χρόνια προοδευτική ασθένεια των αρτηριών, κατά την οποία η χοληστερόλη εναποτίθεται στα εσωτερικά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Μια πολύ κοινή παθολογία, που οδηγεί σε ποσοστά νοσηρότητας και θνησιμότητας στον κόσμο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 100% του πληθυσμού πάσχει από αγγειακή αθηροσκλήρωση. Το ποσοστό θνησιμότητας στους ενήλικες από τις επιπλοκές του στις ανεπτυγμένες χώρες είναι 50%, στη δομή της καρδιακής και αγγειακής παθολογίας - 75%. Από όλους τους ασθενείς, το 25% πεθαίνει ξαφνικά και απροσδόκητα από ξαφνικός θάνατοςαρρυθμογενής γένεση, η αιτία είναι η κοιλιακή μαρμαρυγή.

Παράγοντες κινδύνου

Η αθηροσκλήρωση προσβάλλει αγγεία διαφορετικών μεγεθών. Δεδομένου του εντοπισμού της διαδικασίας, οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να διαφέρουν. Επομένως, για τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης χρησιμοποιούνται φάρμακα που στοχεύουν τον αιτιολογικό παράγοντα και όλους τους κρίκους παθογένεσης. Τα σημάδια της νόσου μερικές φορές απουσιάζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι πρώτες του εκδηλώσεις μπορεί να είναι οξεία διαταραχήπαροχή αίματος (ACS ή οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο). Στη συνέχεια, η θεραπεία της αγγειακής αθηροσκλήρωσης θα έχει ως στόχο τη λήψη μέτρων έκτακτης ανάγκης. Η προγραμματισμένη θεραπεία της νόσου θα συνεχιστεί μόνο αφού σταθεροποιηθεί η κατάσταση.

Ο μηχανισμός σχηματισμού αθηροσκλήρωσης εξαρτάται από διάφορους παράγοντες κινδύνου που παίζουν πρωταρχικό ρόλο:

διαταραχή των διαδικασιών μεταβολισμού του λίπους.
φυσιολογική ή παθολογική κατάσταση του τοιχώματος του αγγείου.
κληρονομικότητα.

Πολυάριθμες μελέτες έχουν αποδείξει ότι η αρτηριακή υπέρταση, η υπερχοληστερολαιμία και η νικοτίνη αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής έως και 8 φορές σε σύγκριση με την απουσία τους.

Η χοληστερίνη ως παράγοντας κινδύνου

Η χοληστερίνη με τον δικό της τρόπο χημική δομήαναφέρεται σε λιπίδια. Οι λειτουργίες του είναι ποικίλες: είναι μέρος ορισμένων βιταμινών (D 3 - χοληκαλσιφερόλη), ορμονών (ανδρογόνα, οιστρογόνα, κορτικοειδή) και ένα από τα συστατικά των κυτταρικών μεμβρανών.

Η χοληστερόλη συντίθεται από τα κύτταρα του ήπατος (85%), το λεπτό έντερο (10%), το δέρμα (5%): το σώμα παράγει περίπου 3,5 g χοληστερόλης την ημέρα, 0,3 g έρχεται με το φαγητό.

Το συκώτι είναι το όργανο όπου λαμβάνει χώρα η διαδικασία οξείδωσης της χοληστερόλης, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό ελεύθερων χολικών οξέων. Οι λιποπρωτεΐνες χαμηλής και υψηλής πυκνότητας (LDL - βήτα λιποπρωτεΐνες, HDL - άλφα λιποπρωτεΐνες) το μεταφέρουν σε όλο το σώμα. Η χοληστερόλη, που απελευθερώνεται μετά την καταστροφή των κυτταρικών μεμβρανών, μεταφέρεται από τις αρτηρίες στα ηπατικά κύτταρα με τη συμμετοχή της HDL. Εκεί οξειδώνεται σε χολικά οξέα και μετά αποβάλλεται με τα κόπρανα. Εάν η διαδικασία σχηματισμού και απέκκρισης των χολικών οξέων διαταραχθεί λόγω διάφορες ασθένειες, η χολή είναι κορεσμένη με χοληστερόλη. Σχηματίζονται και αναπτύσσονται πέτρες στη χολή χολολιθίαση. Τα επίπεδα χοληστερόλης αυξάνονται απότομα (υπερχοληστερολαιμία), η οποία με τη σειρά της οδηγεί στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης.

Η HDL δεν μπορεί να αντιμετωπίσει το φορτίο, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων συσσωρεύουν λιπίδια. Οι αθηροσκληρωτικές αλλαγές εξαρτώνται από την ποσότητα της LDL: είναι αθηρογόνες, η αύξησή τους (αντίστοιχα, μείωση της HDL) οδηγεί στο σχηματισμό μιας πλάκας κάτω από το ενδοθηλιακό στρώμα των κυττάρων, η οποία περιέχει το 70% της συνολικής χοληστερόλης του πλάσματος.

Είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη ο δείκτης αθηρογένεσης (ο λεγόμενος παράγοντας καρδιαγγειακής ανάπτυξης ή παράγοντας κινδύνου). Υπολογίζεται ως ο λόγος της ολικής χοληστερόλης προς την HDL χοληστερόλη:

χαμηλού κινδύνου - 2, - 2,9;
μέσος όρος - 3,0 - 4,9;
υψηλό - πάνω από 5,0.

Οι πλάκες χοληστερόλης είναι ο κύριος παράγοντας στην αγγειακή παθολογία

Με την αθηροσκλήρωση, ο αυλός των αιμοφόρων αγγείων στενεύει και η ροή του αίματος επιβραδύνεται. Η σύνθεση μιας αθηρωματικής πλάκας: λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας χοληστερόλη (LDL-CL), μερικά λίπη (τριγλυκερίδια, φωσφολιπίδια), ασβέστιο. Αυτά τα στρώματα σχηματίζονται κάτω από το ενδοθήλιο στο σημείο της βλάβης των κυττάρων του. Εάν η περιεκτικότητα σε χοληστερόλη στο αίμα είναι χαμηλή, η πλάκα περιέχει επίσης λίγη από αυτήν, επομένως είναι σταθερή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό σχετίζεται με αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στα αιμοφόρα αγγεία και βελτιώνει την πρόγνωση για όλους τους τύπους στεφανιαίας νόσου. Με την υπερχοληστερολαιμία, η πλάκα χαλαρώνει, το τοίχωμά της είναι λεπτό και ελκωμένο. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να σπάσει και να σχηματιστεί θρόμβος αίματος. Αθηροθρόμβωση - κύριος παράγονταςΑνάπτυξη και εξέλιξη του ACS.

Οποιαδήποτε αγγεία είναι επιρρεπή στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, αλλά οι αρτηρίες μεσαίου και μεγάλου διαμετρήματος ευθύνονται για το 90-95% της βλάβης. Η ανάπτυξή του συμβαίνει σε όλα τα όργανα οποιουδήποτε μέρους του σώματος (εγκέφαλος, κάτω άκρα, έντερα, νεφρά και άλλα). Αυτές οι αλλαγές διαταράσσουν τις λειτουργίες του οργάνου. Με την πολυεστιακή αθηροσκλήρωση, τα αγγεία πολλών περιοχών (πισίνες) επηρεάζονται ταυτόχρονα. Η κλινική εικόνα γίνεται τόσο ποικίλη που είναι δύσκολο να γίνει διάγνωση χωρίς ειδικές μεθόδους εξέτασης.

Λαμβάνοντας υπόψη τη θέση της βλάβης, μπορεί να αναπτυχθεί αθηροσκλήρωση:

καρδιακές παθήσεις (οξείες και χρόνιες μορφές στεφανιαίας νόσου, που περιπλέκονται από διαταραχές του ρυθμού, καρδιακή ανεπάρκεια).
οξείες εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές (ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο).
βλάβη στα κάτω άκρα μέχρι γάγγραινα.
αλλαγές στην αορτή, στα νεφρικά αγγεία, στα έντερα (έμφραγμα μεσεντερικών αγγείων).

Μέθοδοι θεραπείας της νόσου

Για την αγγειακή αθηροσκλήρωση, η θεραπεία είναι πάντα πολύπλοκη και μακροχρόνια. Στόχος του είναι η μείωση των εκδηλώσεων και η αναστολή της περαιτέρω ανάπτυξης της παθολογίας. Είναι δυνατό να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου πριν εμφανιστεί η πλάκα. Η διαδικασία ανάπτυξής του σχετίζεται περισσότερο με τον τρόπο ζωής παρά με την ασθένεια. Επομένως, η εγκατάλειψη κακών συνηθειών, η αλλαγή γευστικών συνηθειών, η σωματική δραστηριότητα και η παρακολούθηση μιας συγκεκριμένης δίαιτας είναι ήδη η μισή επιτυχία στη θεραπεία.

Σε ασθενείς με αθηροσκλήρωση, η θεραπεία πραγματοποιείται σε διάφορους τομείς:

αλλαγή στον τρόπο ζωής·
Διαιτοθεραπεία?
φαρμακευτικές μέθοδοι?
χειρουργικές επεμβάσεις.

Ο τρόπος αντιμετώπισης της αγγειακής αθηροσκλήρωσης αποφασίζεται λαμβάνοντας υπόψη τον αριθμό και τη θέση των βλαβών. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι από τους οποίους εξαρτάται άμεσα η κλινική εικόνα και η θεραπεία της νόσου είναι:

υπέρταση;
κάπνισμα;
σακχαρώδης διαβήτης?
υπερχοληστερολαιμία.

Δίαιτα κατά της χοληστερίνης

Η δίαιτα στοχεύει στην ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος και στη βελτίωση του μεταβολισμού του λίπους.

Για την επίτευξη αυτών των στόχων, είναι απαραίτητο να τηρούνται διάφορες αρχές:

μείωση της περιεκτικότητας σε θερμίδες της τροφής που καταναλώνεται κατά 15% λόγω της μείωσης των λιπών και των υδατανθράκων.
Συχνά χωριστά γεύματα σε μικρές μερίδες.
εβδομαδιαίες ημέρες νηστείας (φρούτα ή τυρί κότατζ).

Η διατροφή πρέπει να είναι κυρίως λαχανικά και φρούτα, με υψηλή περιεκτικότηταπηκτίνη Εμποδίζει την απορρόφηση της χοληστερόλης στα έντερα. Κανόνες διαιτητική διατροφήγια την αθηροσκλήρωση:

Η δίαιτα πρέπει να περιέχει όσπρια: αποτελούνται από φυτικές ίνες, οι οποίες ενισχύουν την εντερική κινητικότητα (η χοληστερόλη αποβάλλεται με τα κόπρανα).
Συνιστάται κρέας πουλερικών και κουνελιού, που είναι εύκολα εύπεπτο.
Κατανάλωση προϊόντων που περιέχουν λεκιθίνη (συκώτι, ξηροί καρποί, πίτουρο σιταριού). Βελτιώνει την απορρόφηση των λιπών και εμποδίζει την καθίζησή τους κάτω από το αγγειακό επιθήλιο.
Χρειάζονται επίσης εσπεριδοειδή, χόρτα και μαύρη σταφίδα, τα οποία ενισχύουν τα αγγειακά τοιχώματα χάρη στις βιταμίνες A, E και C.
Αποφύγετε την κατανάλωση λιπαρών κρεάτων, κονσερβοποιημένων τροφίμων και λουκάνικων, καθώς η χοληστερόλη σχηματίζεται από ζωικά λίπη. Βράζω μόνο φαγητό, αλλά δεν τηγανίζω ή μαγειρεύω.

Η εφαρμογή αυτών των κανόνων θα βοηθήσει στη σημαντική μείωση των δόσεων των χρησιμοποιούμενων φαρμάκων και θα εξασφαλίσει την επιτυχή θεραπεία της αθηροσκλήρωσης.

Θεραπεία με μέτριο καρδιαγγειακό κίνδυνο. Θεραπεία της αθηροσκλήρωσης μέτριου κινδύνου (IRR)< 5), уровнем общего холестерина более 5 ммоль/л без клинических проявлений заключается в модификации привычного образа жизни. После достижения κανονικούς δείκτες(ολική χοληστερόλη - μικρότερη από 5,0 mmol/l, LDL χοληστερόλη μικρότερη από 3 mmol/l) η εξέταση από τον θεράποντα ιατρό πρέπει να γίνεται μία φορά κάθε 5 χρόνια. Εάν το επίπεδο υπερβαίνει τα 3 mmol/l, η χοληστερόλη συσσωρεύεται στο ενδοθήλιο. Με αίμα LDL< 3 ммоль/л, клеточное содержание его близко к нулю.
Θεραπεία της αθηροσκλήρωσης με υψηλό CVR. Για αθηροσκλήρωση με υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο (CVR > 5), ολική χοληστερόλη > 5 mmol/l, το πρώτο στάδιο θεραπείας είναι μια ποιοτική αλλαγή στον τρόπο ζωής για μια περίοδο 3 μηνών. Μετά από καθορισμένο χρονικό διάστημα, πραγματοποιείται εργαστηριακή εξέταση. Εάν επιτευχθούν τα επίπεδα-στόχοι, είναι απαραίτητη η ετήσια παρακολούθηση των λιπιδικών προφίλ. Εάν ο υψηλός κίνδυνος παραμένει, πρέπει να μεταβείτε στη φαρμακευτική θεραπεία. Όταν συνοδεύεται η αθηροσκλήρωση κλινικές εκδηλώσεις, συνιστάται σε όλες τις περιπτώσεις η τροποποίηση του τρόπου ζωής με φαρμακευτική θεραπεία. Η φαρμακευτική αγωγή ξεκινά αφού η χρήση μιας δίαιτας κατά της χοληστερίνης είναι αναποτελεσματική για 6 μήνες.

Η διακοπή του καπνίσματος είναι μέρος της θεραπείας

Το κάπνισμα είναι ένας από τους επίσημα αναγνωρισμένους παράγοντες υψηλού κινδύνου που επιταχύνουν την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης και, ως εκ τούτου, της στεφανιαίας νόσου. Η νικοτίνη είναι δηλητήριο για τα αιμοφόρα αγγεία. Δρα στο αγγειακό κέντρο του προμήκη μυελού, αναγκάζοντας τα επινεφρίδια να απελευθερώνουν αδρεναλίνη. Αυτό οδηγεί σε αγγειοσυστολή, κρίσεις στηθάγχης και αυξήσεις πίεσης. Η ελαστικότητα των τοιχωμάτων μειώνεται, γίνονται υποτονικά και αναπτύσσεται υπέρταση από τη νικοτίνη. Το ιξώδες του αίματος αυξάνεται, η αναλογία τριγλυκεριδίων προς χοληστερόλη διαταράσσεται. Οι τοξικές ουσίες που περιέχονται στον καπνό βλάπτουν το επιθήλιο. Γίνεται πιο λεπτή, η LDL χοληστερόλη κατακάθεται και ο σχηματισμός πλακών επιταχύνεται. Ο συνεχής σπασμός των μικρών αγγείων των ποδιών προκαλεί εξουδετερωτική ενδαρτηρίτιδα με σπασμούς και πόνο. Αυτό συμβαίνει σε κάθε 7 καπνιστές και σε σοβαρές περιπτώσεις οδηγεί σε γάγγραινα και ακρωτηριασμό. Μετά την κατανάλωση ενός τσιγάρου για αρκετές δεκάδες λεπτά, όλα τα αιμοφόρα αγγεία βρίσκονται σε σπασμωδική κατάσταση. Οι τοξικές ουσίες που περιέχονται στον καπνό κατανέμονται σε όλο το σώμα σε 20 - 30 δευτερόλεπτα - σε μία κυκλοφορία του αίματος. Η παροχή αίματος σε όλα τα όργανα και τους ιστούς μειώνεται, αφού κάθε ρουφηξιά μειώνει την ποσότητα οξυγόνου στο αίμα.

Συντηρητική θεραπεία

Μόνο ένας γιατρός μετά την εξέταση και τη μελέτη των αποτελεσμάτων της μελέτης μπορεί να εξηγήσει και να βοηθήσει τον τρόπο θεραπείας της αθηροσκλήρωσης.

Συνταγογραφούνται φάρμακα για τη μείωση των λιπιδίων (HLPs) διαφόρων ομάδων:

στατίνες (lova -, simva -, prava -, fluva -, atorva -, rozuva -, πιτουστατίνες);
φιβράτες (φαινο-, αιμο-, βεζαφιβράτες).
Φάρμακα μείωσης των λιπιδίων από φυσικές πηγές: οιστρογόνα, ωμέγα-3 - πολυακόρεστα λιπαρά οξέα (Omacor), φολικό οξύ, φλαβονοειδή (κρασί, χυμοί, ντομάτες, ξηροί καρποί)

Υπάρχουν τρεις ακόμη ομάδες φαρμάκων:

νικοτινικό οξύ (Νιοκίνη);
αναστολείς απορρόφησης χοληστερόλης (Esitamb);
δεσμευτές λιπαρών οξέων (Colestyramine, Colestilol).

Για τη βελτίωση της πρόγνωσης, εκτός από το GLP, συνταγογραφούνται αντιθρομβωτικά φάρμακα διαφόρων ομάδων (Ασπιρίνη, Plavix, Clexane) και, εάν ενδείκνυται, αντιυπερτασική θεραπεία (φάρμακα από την ομάδα αναστολέων ΜΕΑ ή σαρτάνες, β-αναστολείς).

Οι στατίνες αποτελούν τη βάση για τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης

Τα τελευταία χρόνια οι στατίνες παίζουν σημαντικό ρόλο στη θεραπεία, η έγκαιρη χορήγηση των οποίων οδηγεί σε καλά αποτελέσματα. Οι στατίνες είναι η κορυφαία κατηγορία φαρμάκων για τη μείωση των λιπιδίων. Σε σημασία είναι συγκρίσιμα με την ανακάλυψη της πενικιλίνης από τον Fleming.

Συνταγογραφείται σε όλους τους ασθενείς χωρίς εξαίρεση:

με αρτηριακή υπέρταση?
με υψηλό και πολύ υψηλό CVR ακόμη και με φυσιολογική χοληστερόλη (παράδειγμα: μεσήλικας που καπνίζει - 3 παράγοντες κινδύνου).

Οι στατίνες μπλοκάρουν ένα ένζυμο στην αλυσίδα σχηματισμού χοληστερόλης, με αποτέλεσμα:

μείωση της σύνθεσής του από το ήπαρ.
αυξημένη επαναπρόσληψη της LDL-C από τα ηπατοκύτταρα.

Η πιο μελετημένη και αποτελεσματική ατορβαστατίνη είναι το Liprimar (Atoris, Atorvastatin, Torvacard και άλλα). Μέχρι στιγμής, μόνο η Liprimar έχει επιδείξει υψηλή ασφάλεια στη μείωση της LDL-C σε επίπεδα χαμηλότερα από τους τρέχοντες συνιστώμενους στόχους. Βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση για . Χιλιάδες μελέτες και έγκυρες μετα-αναλύσεις έχουν δείξει την ασφάλεια της μέγιστης επιτρεπόμενης δόσης του όχι μόνο στους ηλικιωμένους αλλά και στους ηλικιωμένους. Συνιστάται να το πίνετε για τουλάχιστον αρκετές ημέρες, ξεκινώντας αμέσως με τη μέγιστη δόση - 80 mg/ημέρα. Πάρτε μία φορά για μεγάλο χρονικό διάστημα, περιορίστε ή σταματήστε να πίνετε αλκοόλ. Στη συνέχεια, μπορείτε να μεταβείτε σε δόση 40 mg/ημέρα. Δεν υπάρχουν μορφές για παρεντερική χορήγηση, αλλά η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη. Το φάρμακο είναι απαραίτητο για όλους με ACS μετά από ταλαιπωρία ισχαιμικό εγκεφαλικόανεξάρτητα από το επίπεδο της LDL χοληστερόλης. Δεν συνταγογραφείται μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Εάν συνταγογραφηθεί στατίνη άλλης ομάδας κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η δοσολογία εξαρτάται από τα αρχικά δεδομένα και την κατάσταση του ασθενούς: όσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος αγγειακών επιπλοκών, τόσο μεγαλύτερη είναι η αρχική δόση. Οι στατίνες μειώνουν σημαντικά την ανάπτυξη επιπλοκών μετά την αθηροσκλήρωση:

μείωση του κινδύνου αρρυθμιών μετά από CABG.
μειώνουν σημαντικά τον ρυθμό εξέλιξης των αθηροσκληρωτικών βλαβών νεφρικές αρτηρίες, αύξηση της καρδιαγγειακής πρόγνωσης στη ΧΝΝ (βελτιώνει το ρυθμό σπειραματικής διήθησης).
βελτιώνει την πρόγνωση με ήδη αναπτυγμένη CHF (με συστολική ανεπάρκεια ισχαιμικής αιτιολογίας).

Εκτός από τα θεραπευτικά αποτελέσματα για την αθηροσκλήρωση, οι στατίνες έχουν μια σειρά από θετικά αποτελέσματα στο σώμα ως σύνολο - πλειοτροπικά αποτελέσματα:

έχουν αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες.
μειώστε τον κίνδυνο καρκίνου: με τις στατίνες, η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου είναι 9,4%, εάν δεν χρησιμοποιηθούν - 13,2%.

Εφόσον πρέπει να παίρνετε τα φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα, σχεδόν για όλη τη ζωή, πρέπει να γνωρίζετε ότι οι στατίνες είναι ηπατοτοξικές και προκαλούν μυϊκό πόνο με την ανάπτυξη ραβδομυόλυσης. Συνεχίζεται η συζήτηση για την τοξική τους επίδραση στο ήπαρ και διεξάγεται έρευνα λόγω του γεγονότος ότι η αύξηση του επιπέδου των τρανσαμινασών (ALT, AST) δεν εξαρτάται πάντα άμεσα από τη λήψη στατινών. Ωστόσο, εάν πρέπει να πάρετε φάρμακα από αυτήν την ομάδα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τις αμινοτρανσφεράσες πριν συνταγογραφήσετε στατίνες, και στη συνέχεια μετά από 2 εβδομάδες, 3 μήνες και στη συνέχεια μία φορά κάθε 6 μήνες σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Εάν τα επίπεδα τρανσαμινασών είναι φυσιολογικά, μπορείτε να συνεχίσετε να παίρνετε τη στατίνη και, εάν είναι απαραίτητο, να αυξήσετε τη δόση. Όταν οι δείκτες έχουν αυξηθεί κατά 1,5 φορές, μπορείτε να συνεχίσετε να το παίρνετε στην ίδια δόση, αλλά να παρακολουθείτε την ALT και την AST μετά από 4 εβδομάδες. Υπέρβαση του κανόνα κατά 1,5 - 3 φορές - η δοσολογία παραμένει η ίδια, αλλά η παρακολούθηση είναι απαραίτητη μετά από 2 εβδομάδες. Εάν οι τρανσαμινάσες αυξηθούν περισσότερο από 3 φορές και οι τιμές παραμείνουν σε αυτά τα επίπεδα για 2 εβδομάδες, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση ή να διακοπεί το φάρμακο. Σε περίπτωση παρενεργειών των μυών, λόγω της μεγάλης σημασίας των στατινών για περαιτέρω πρόγνωση, συνιστάται η συνέχιση της λήψης ατορβαστίνης: 5 mg μία φορά κάθε 2 - 3 ημέρες.

Φιμπράτες στη σύνθετη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης

Οι φιμπράτες (Traykor) ενεργοποιούν ειδικούς υποδοχείς, διεγείροντας τη σύνθεση της οξείδωσης των ελεύθερων λιπαρών οξέων (FFA), με αποτέλεσμα να μειώνουν δυναμικά τη συγκέντρωση των λιπαρών οξέων.

Ταυτοποιήθηκαν και μελετήθηκαν πέντε συστατικά της μη λιπιδικής και λιπιδικής δράσης των φιμπράτων.

Λιπίδια:

αυξημένη κατανομή TG.
μείωση και σχηματισμός TG.
αύξηση της μεταφοράς τους·
αύξηση του σχηματισμού της «καλής» HDL χοληστερόλης.
μείωση της LDL χοληστερόλης (μεγέθυνση των σωματιδίων τους).

Μη λιπιδικό:

μείωση του μεγέθους της αθηρωματικής πλάκας.
τοπικό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.
μείωση του ACS (οξεία στεφανιαία σύνδρομο) άγχος?
μειωμένη δραστηριότητα του RAAS (σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης, το οποίο ρυθμίζει αρτηριακή πίεσηκαι όγκος αίματος στο σώμα).
μείωση τελικά προϊόνταγλυκοζυλίωση.

Φιμπράτες στη σύνθετη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης:

είναι ασφαλές να συνδυαστούν με στατίνες,
μείωση της ολικής χοληστερόλης κατά 20 - 25%.
μείωση της περιεκτικότητας σε τριγλυκερίδια κατά 40 - 45%, αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για καπνιστές, ασθενείς με διαβήτη και αρτηριακή υπέρταση.
μειώστε την ποσότητα των μικρών σωματιδίων της LDL χοληστερόλης κατά 50%.
αύξηση της «χρήσιμης» HDL χοληστερόλης κατά 10 - 30%.
αύξηση του μεγέθους των σωματιδίων της LDL χοληστερόλης.
μειώνουν το ουρικό οξύ κατά 25% - ουρικοζουρικό αποτέλεσμα.

Η χρήση φιβράτων είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική και σημαντική όταν υπάρχει διαβήτης. Λόγω του μεγάλου χρόνου ημιζωής, πίνετε μια φορά την ημέρα. Τα δισκία πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα - δεν συνιστάται να τα σπάσετε. Εάν μια στατίνη και μια φιμπράτη λαμβάνονται σε συνδυασμό, πάρτε τη φιμπράτη το πρωί, τη στατίνη το βράδυ: με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να αποφύγετε τη διασταύρωση των μέγιστων συγκεντρώσεων.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η βιταμίνη Ε δεν παίζει κανένα ρόλο στην πρόληψη της αθηροσκλήρωσης.

Νικοτινικό οξύ

Νικοτινικό οξύ(Νιασίνη, Niashpan) δεν έχει τίποτα κοινό με τη νικοτιναμίδη - είναι ένα διαφορετικό φάρμακο. Είναι το πρώτο από τα φάρμακα μείωσης των λιπιδίων που παρουσιάζει μείωση της θνησιμότητας από αγγειακή παθολογία που σχετίζεται με αθηροσκλήρωση.

Το κύριο αποτέλεσμα της χρήσης του είναι η αύξηση της HDL χοληστερόλης. Το νικοτινικό οξύ αυξάνει σημαντικά την κινητοποίηση των FFA από τον λιπώδη ιστό, μειώνοντας έτσι το υπόστρωμα για τη σύνθεση χοληστερόλης. Αυξάνει το περιεχόμενο της «καλής» HDL χοληστερόλης στο αίμα.

Η ημερήσια δόση για την επίδραση στην HDL είναι από 1,5 - 2,0 έως 4,0 g Η δόση θα πρέπει να αυξάνεται σταδιακά, ξεκινώντας από 0,1 x 2 φορές την ημέρα με τα γεύματα. Το Niashpan μπορεί να χρησιμοποιηθεί μία φορά το βράδυ.

Οι αναστολείς της προσρόφησης της χοληστερόλης οδηγούν στο λεπτό έντερο να λαμβάνει λιγότερη ποσότητα από αυτήν: αποκλείεται με τη λήψη Ezentib. Αυτό μειώνει σημαντικά τη συγκέντρωση και μειώνει τη ροή της χοληστερόλης στο συκώτι. Σε συνδυασμό με στατίνες, που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο της δυσλιπιδαιμίας. Λαμβάνεται μία φορά, η ημερήσια δόση είναι 10 mg.

Ωμέγα - 3 - πολυακόρεστα λιπαρά οξέα

Τα ωμέγα-3 πολυακόρεστα λιπαρά οξέα (PUFAs) δεν συντίθενται από τον οργανισμό. Το αρχικό φάρμακο είναι το Omacor. Τα PUFA περιέχουν επίσης ιχθυέλαιο, Vitrum-cardio, Epadol-Neo. Στην αθηροσκλήρωση έχουν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

αγγειοδιασταλτικό;
αντιαρρυθμικό?
αντιφλεγμονώδη?
αντιαιμοπεταλιακό.

Λαμβάνοντας αυτά τα φάρμακα για 3 μήνες μετά οξεία καρδιακή προσβολήτο μυοκάρδιο οδηγεί σε:

μείωση του κινδύνου αιφνίδιου θανάτου κατά 50%,
μείωση της συνολικής θνησιμότητας·
σταθεροποίηση της αθηρωματικής πλάκας.
μείωση του αριθμού των επαναφραγμάτων μετά από CABG.
μείωση του ρυθμού εξέλιξης της σπειραματοσκλήρωσης και της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας με σπειραματονεφρίτιδα.

Ημερήσια δόση - 2 κάψουλες.

Απομονωτές λιπαρών οξέων

Απομονωτικά λιπαρών οξέων (Cholestyramine Regular, Cholestilol).

Συνεισφέρετε σε:

επιτάχυνση της απομάκρυνσης της χοληστερόλης από το ήπαρ με τη χολή.
αύξηση του αριθμού των νέων ενεργών ηπατικών υποδοχέων για την LDL χοληστερόλη.

Αυτό οδηγεί σε μείωση της συγκέντρωσης της LDL στο αίμα. Το φάρμακο συνδέεται με τα χολικά οξέα χάρη στα κύτταρα του εντέρου, το αποτέλεσμα αυτών των αντιδράσεων είναι ο σχηματισμός αδιάλυτων ενώσεων που απεκκρίνονται από το σώμα με κόπρανα.

Η χολεστυραμίνη ενδείκνυται για:

για την πρόληψη της αθηροσκλήρωσης.
με νεοδιαγνωσθείσα υπερχοληστερολαιμία, καθώς και με την ασυμπτωματική πορεία της.
στη θεραπεία παθολογιών του πεπτικού συστήματος που σχετίζονται με μειωμένη απέκκριση χολικών οξέων, υψηλή συγκέντρωσή τους, που συνοδεύεται από επώδυνο κνησμό του δέρματος.

Αντενδείξεις είναι εγκυμοσύνη και γαλουχία, πλήρης απόφραξη της χοληφόρου οδού, φαινυλκετονουρία, δυσανεξία σε φάρμακα.

Μορφή απελευθέρωσης - σκόνες των 4 γραμμαρίων. Λάβετε μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη ημερήσια δόση, που ανέρχονται σε 4 - 24 γραμμάρια. Το φάρμακο είναι αδιάλυτο στο νερό όταν λαμβάνεται από το στόμα, δεν απορροφάται από τους βλεννογόνους. Δεν επηρεάζεται από πεπτικά ένζυμα. Χρησιμοποιείται καθημερινά για 4 εβδομάδες, μόνο μετά από αυτή την περίοδο αρχίζει να αναπτύσσεται το θεραπευτικό αποτέλεσμα, εμφανίζονται θετικές αλλαγές στο λιπιδικό προφίλ και ο κνησμός, εάν υπάρχει, εξαφανίζεται. Η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου οδηγεί σε αιμορραγία (μειώνεται η προθρομβίνη του αίματος). Διάφορες πεπτικές διαταραχές εμφανίζονται λόγω της μειωμένης απορρόφησης των λιπών, των λιποδιαλυτών βιταμινών (A, D, K) και του φολικού οξέος. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου λήψης φαρμάκων αυτής της ομάδας, πρέπει να πίνετε πολύ νερό, εκτός εάν υπάρχουν αντενδείξεις. Προστίθενται 80 ml νερού στη σκόνη, το μείγμα αναμειγνύεται επιμελώς, αφήνεται για 10 λεπτά για να σχηματιστεί ένα εναιώρημα και στη συνέχεια πίνεται. Θα πρέπει να τηρείται αυξημένη προσοχή όταν χρησιμοποιείται από ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών.

Φυτικά παρασκευάσματα

Τα σκευάσματα που βασίζονται σε φυτικά έλαια έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένα. Οι σπόροι κολοκύθας είναι δημοφιλείς, όπως και το συνδυασμένο φυτικό παρασκεύασμα Ravisol. Το έλαιο σπόρων κολοκύθας μπορεί να συνταγογραφηθεί για την αθηροσκλήρωση για πρόληψη και για τη νεοδιαγνωσθείσα υπερλιπιδαιμία - για θεραπεία. Λόγω των μεγάλων ποσοτήτων κορεσμένων λιπαρών οξέων που υπάρχουν, έχει υπολιπιδαιμική δράση. Παρά τα πάντα θετικές ιδιότητες, για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται πρόσφατα σπάνια, αφού έχει διαφορετική, πιο αποτελεσματική γκάμα εφαρμογών.

Το Ravisol είναι ένα βάμμα από 7 φυτικά συστατικά. Αποτελείται από μυρτιά, κράταιγο, ιαπωνική σοφόρα, αλογοουρά, γκι, αγριοκάστανο, τριφύλλι. Συνταγογραφείται σε συνδυασμό με άλλους θεραπευτικούς παράγοντες. Πάρτε 1 κουταλάκι του γλυκού πριν από τα γεύματα, αραιώνοντας με νερό. Η πορεία θεραπείας είναι 10 ημέρες. Μειώνει τη χοληστερόλη, τα τριγλυκερίδια. Η σωστή χρήση βελτιώνει τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο και το μυοκάρδιο και μειώνει την περιφερική αγγειακή αντίσταση. Το φάρμακο έχει διουρητικό και αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα.

Όταν λαμβάνετε Ravisol, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τον παλμό, αρτηριακή πίεση: ενισχύει τη δράση αντιαρρυθμικών, αντιυπερτασικών, υπνωτικών, ηρεμιστικών φαρμάκων, καρδιακών γλυκοσιδών.

Συνδυασμένα φάρμακα

Συχνά, σε περίπτωση αθηροσκλήρωσης, δικαιολογείται η χρήση συνδυαστικών φαρμάκων. Κατά κανόνα, αυτά είναι δύο συστατικών φάρμακα: αντιυπερτασικό με μείωση των λιπιδίων του αίματος ή 2 υπολιπιδαιμικά φάρμακα από διαφορετικές ομάδες με διαφορετικό μηχανισμό δράσης.

Ineji - συνδυασμένο φάρμακο, αποτελείται από σιμβαστατίνη με έναν αναστολέα προσρόφησης χοληστερόλης (εζεντιμίμπη). Οι δόσεις απελευθέρωσης είναι διαφορετικές: 10/10, 20/10, 40/10 mg - η δόση της στατίνης αλλάζει. Το φάρμακο δρα χρησιμοποιώντας τον μηχανισμό και των δύο φαρμακευτικών συστατικών διαφορετικών υπερλιπιδαιμικών ομάδων:

Η σιμβαστατίνη βοηθά στη μείωση της συγκέντρωσης της LDL χοληστερόλης με τριγλυκερίδια, αυξάνει την HDL («χρήσιμες» λιποπρωτεΐνες).
Η εζεντιμίμπη εμποδίζει την απορρόφηση της χοληστερόλης λεπτό έντερο, μειώνοντας έτσι απότομα τη μεταφορά του στο ήπαρ.

Το Ineji είναι αποτελεσματικό για τη νεοδιαγνωσθείσα υπερχοληστερολαιμία, για προληπτικούς σκοπούς, για τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης, εάν η μονοθεραπεία με στατίνες ήταν ανεπαρκής. Στα αρχικά στάδια της θεραπείας, συνταγογραφείται ως πρόσθετη φαρμακευτική μέθοδος στη δίαιτα, καθώς και ως τροποποιήσεις του τρόπου ζωής.

Η δοσολογία του φαρμάκου και το σχήμα του επιλέγονται ξεχωριστά. Εξαρτάται από το σκοπό της θεραπείας και τη σοβαρότητα της αθηροσκλήρωσης. Μετά από 4 εβδομάδες χρήσης, παρακολουθούνται οι βασικές παράμετροι του αίματος. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα ή είναι ασήμαντο, η θεραπεία επανεξετάζεται.

Η ατορβαστατίνη σε συνδυασμό με τον αναστολέα της προσρόφησης της χοληστερόλης ezentimibe - Azi-Tor, Statezi. Η δοσολογία των φαρμάκων είναι η ίδια: 10/10 mg. Λόγω της αλληλεπίδρασης, το επίπεδο της χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων μειώνεται πολύ πιο αποτελεσματικά από ό,τι όταν χρησιμοποιείται καθένα από αυτά ξεχωριστά. Ενδείξεις χρήσης είναι η δυσλιπιδαιμία. Συνταγογραφείται όταν οι στατίνες, καθώς και οι μη φαρμακευτικές θεραπείες, είναι ανεπαρκώς αποτελεσματικές. Αποδεκτό μία φορά. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 14 ημέρες. Για να διευκρινιστεί η αποτελεσματικότητα, αξιολογείται ένα λιπιδικό προφίλ.

Χειρουργική θεραπεία

Η στρατηγική θεραπείας για την αθηροσκλήρωση εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Η ηλικία, ο χρόνος υπηρεσίας και η σοβαρότητα της νόσου λαμβάνονται υπόψη. Στα αρχικά στάδια, η συντηρητική θεραπεία και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής έχουν καλό αποτέλεσμα. Όταν η νόσος είναι προχωρημένη, οι θεραπευτικές μέθοδοι δεν είναι πλέον αποτελεσματικές. Για προχωρημένες αλλαγές στη δομή του αγγείου, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία.

Υπάρχουν πολλές χειρουργικές τεχνικές για τη διόρθωση των κατεστραμμένων αγγείων στην αθηροσκλήρωση:

Αγγειοπλαστική με μπαλόνι - ένα ειδικό μπαλόνι χρησιμοποιείται για την επέκταση του αυλού ενός στενού, παθολογικά αλλοιωμένου αγγείου.
Το αρτηριακό stenting είναι μια χειρουργική μέθοδος θεραπείας που στοχεύει στη διακοπή της ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης με τη χρήση ειδικού «αποστάτη» για ένα στενωμένο αγγείο.
Χειρουργική παράκαμψης - η ουσία της επέμβασης είναι να δημιουργηθεί μια πρόσθετη διαδρομή γύρω από το κατεστραμμένο αγγείο, εξασφαλίζοντας κανονική ροή αίματος.
Η προσθετική είναι η αντικατάσταση ενός κατεστραμμένου αγγείου.
Ενδαρτηρεκτομή - αφαίρεση τμήματος του προσβεβλημένου αγγείου μαζί με αθηρωματική πλάκα.
Όταν έχει αναπτυχθεί γάγγραινα στο κάτω άκρο, αφαιρείται νεκρός ιστός και τοποθετείται πρόθεση.

Η αγγειοπλαστική με μπαλόνι (διαδερμική διααυλική αγγειοπλαστική με μπαλόνι) δεν είναι εγγενώς μια καθαρά χειρουργική επέμβαση. Αυτή η διαδικασία είναι ελάχιστα επεμβατική. Transluminal - σημαίνει θεραπεία μέσω φυσικών ανοιγμάτων (αγγείων). Ένα μικροσκοπικό μπαλόνι αποκαθιστά τη φυσιολογική βατότητα ενός στενού αγγειακού αυλού. Ταυτόχρονα, το stenting χρησιμοποιείται για τη στερέωση του χειρουργημένου αγγείου. Τοποθετείται μια κατασκευή από το καλύτερο πλέγμα - ένα stent. Αυτό ομαλοποιεί μόνιμα την κυκλοφορία του αίματος στο αγγειακό τμήμα που επηρεάζεται από την αθηροσκληρωτική διαδικασία. Μετά τη θεραπεία, για τη βελτίωση της πρόγνωσης και την παράταση του αποτελέσματος, συνταγογραφούνται αντιθρομβωτικά: Ασπιρίνη 75-100 mg μετά τα γεύματα με κλοπιδογρέλη 75 mg συνεχώς υπό την κάλυψη αναστολέων αντλία πρωτονίων(Πανταπραζόλη 40 mg πριν από τα γεύματα) έως 12 μήνες.

Όταν πραγματοποιείται παράκαμψη από τη φλέβα του ασθενούς ή από τεχνητό υλικό, δημιουργείται μια διαδρομή παράκαμψης για να μετακινηθεί η ροή του αίματος πέρα από την περιοχή που έχει υποστεί βλάβη από αθηροσκλήρωση. Κατά κανόνα, λαμβάνεται η μεγάλη σαφηνή φλέβα, η οποία εκτείνεται κατά μήκος του κάτω άκρου και φτάνει στη βουβωνική χώρα. Η φλέβα αναποδογυρίζεται πριν από το ράψιμο, έτσι ώστε οι υπάρχουσες βαλβίδες να μην παρεμποδίζουν τη ροή του αίματος. Τα κάτω άκρα δεν θα επηρεαστούν μεγάλη ζημιά, αφού τα πόδια έχουν εκτεταμένο φλεβικό δίκτυο που μπορεί να αντισταθμίσει την απουσία μικρής περιοχής. Εάν είναι αδύνατη η χρήση αυτής της φλέβας, εντοπίζονται άλλες ή χρησιμοποιούνται μοσχεύματα (τεχνητά αγγεία). Τυπικά, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται στις στεφανιαίες ή περιφερικές αρτηρίες των κάτω άκρων. Με τον ίδιο τρόπο γίνεται επέμβαση σε σκάφη άλλων τοποθεσιών.

Εάν προσβληθεί η αορτή, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος ανάπτυξης ανευρύσματος (προεξοχής) με ρήξη του τοιχώματος, προκαλώντας γρήγορο θάνατο από μαζική απώλεια αίματος. Η θεραπεία είναι μόνο χειρουργική: αφαιρείται το διεσταλμένο τμήμα της αορτής και ακολουθεί προσθετική ή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.

Στο μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG), το οποίο χρησιμοποιείται για, αρτηρίες, αντί για φλέβες, χρησιμοποιούνται για τη διακλάδωση. Προτιμάται ο ακτινωτός, έσω θωρακικός. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν η τοποθέτηση στεντ δεν είναι πλέον δυνατή λόγω του μεγάλου αριθμού αθηρωματικών πλακών στο τοίχωμα του αγγείου.

Πριν από την επέμβαση bypass, όπως πριν από κάθε αγγειοχειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητη η εξέταση. Για τον προσδιορισμό της φύσης και της έκτασης της παθολογικής διαδικασίας, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:

υπερηχογράφημα διπλής όψης των αιμοφόρων αγγείων, το οποίο καθορίζει ανωμαλίες στην κατεστραμμένη αρτηρία και τον όγκο της ροής του αίματος σε αυτήν.
Η μαγνητική αγγειογραφία είναι μια μελέτη που χρησιμοποιεί μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα. αξιολογείται το μέγεθος των αθηροσκληρωτικών βλαβών και ο βαθμός μείωσης της κυκλοφορίας του αίματος.
υπολογιστική τομογραφία: με τη βοήθειά της, γίνονται "φέτες" στρώμα προς στρώμα, προσδιορίζεται η σοβαρότητα των αθηροσκληρωτικών αλλαγών. Εάν εντοπιστεί η παρουσία αθηρωματικής πλάκας, καθώς και ένα αγγείο που έχει στενέψει εξαιτίας της, το επόμενο στάδιο της εξέτασης θα είναι η αγγειογραφία με σκιαγραφικό.
Η αγγειογραφία καθιστά δυνατό, μετά την εισαγωγή μιας ακτινοσκιερής ουσίας, να προσδιοριστεί ο βαθμός βλάβης στο αγγείο και να αποφασιστεί η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης: αγγειοπλαστική με stenting ή χειρουργική επέμβαση bypass. Γίνεται τομή στη μηριαία αρτηρία, εισάγεται καθετήρας και μέσω αυτής εισάγεται ειδική ουσία. Μετά την ολοκλήρωση της μελέτης, ο καθετήρας αφαιρείται και το σκιαγραφικό απεκκρίνεται σταδιακά στα ούρα. Η έκταση της επέμβασης καθορίζεται από τον βαθμό της αγγειακής βλάβης.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

Σε πολύπλοκη θεραπεία της νόσου, είναι δυνατή η χρήση μεθόδων παραδοσιακής ιατρικής. Για αυτό, παρασκευάζονται αφεψήματα, αφεψήματα και τσάγια από διάφορα φυτά, τα φύλλα και τους καρπούς τους. Το αποτέλεσμα αυτής της θεραπείας μπορεί να αναμένεται στα αρχικά στάδια της αθηροσκλήρωσης, όταν δεν υπάρχουν βαθιές αγγειακές αλλαγές και εργαστηριακές εξετάσειςδείχνουν τον κανόνα.

Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας μπορούν να είναι μόνο μια προσθήκη στη βασική φαρμακευτική θεραπεία ή να χρησιμοποιηθούν για την αλλαγή του τρόπου ζωής. Πιστεύεται ότι οι καρποί του κράταιγου, του τριαντάφυλλου και του σκόρδου έχουν κάποια επίδραση στην αγγειακή αθηροσκλήρωση. Από αυτά (ξεχωριστά από το καθένα) παρασκευάζονται εγχύσεις: θρυμματισμένα φρούτα ή σκόρδο χύνονται με αλκοόλ και εγχέονται για δύο ημέρες. Στη συνέχεια χρησιμοποιούν: βάμμα φρούτου κράταιγου - 1 κουταλάκι του γλυκού πριν τον ύπνο, τριανταφυλλιά - 20 σταγόνες μία φορά την ημέρα, σκόρδο - 8 σταγόνες έγχυμα αραιωμένο με νερό (20 ml) και πίνεται 3 φορές όλη την ημέρα.

Για το αφέψημα, λαμβάνεται ένα μείγμα από φράουλες, υπερικό, άνηθο, κολτσφούτα και ελώδη αγριόχορτο. Εφαρμόστε 2/3 φλιτζάνι αφέψημα τρεις φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας (η συλλογή αυτών των φυτών βράζεται και εγχύεται για 2 ημέρες).

Η βιολέτα, ο φλοιός του ιπποφαούς, τα φύλλα του γκι και η γκι θεωρούνται επίσης αποτελεσματικά. Αυτά τα συστατικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παρασκευή αφεψήματος ή τσαγιού, χρησιμοποιώντας μεμονωμένα φυτά ή όλα ταυτόχρονα για παρασκευή.

Τις περισσότερες φορές, τα κρεμμύδια, το σκόρδο, το σέλινο, το λεμόνι, το μέλι και τα καρύδια χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης.

Ένα φαρμακευτικό μείγμα σκόρδου και λεμονιού είναι ευρέως δημοφιλές για θεραπεία. Για να το ετοιμάσετε, ψιλοκόψτε το ξεφλουδισμένο κεφάλι του σκόρδου, το λεμόνι και το ξύσμα, προσθέστε 500 ml κρύο βρασμένο νερό, αφήστε το για 3 ημέρες. Πίνετε 2 κουταλιές της σούπας πριν από τα γεύματα για 2 μήνες. Η μέθοδος είναι αποτελεσματική και λειτουργεί ήπια.

Εκτός από αυτές που αναφέρονται, υπάρχουν πολλές διαφορετικές συνταγές με άλλα συστατικά. Είναι σημαντικό να επιλέξετε τη σωστή θεραπεία για τον εαυτό σας, αλλά φροντίστε να τη χρησιμοποιείτε με φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον γιατρό σας μετά την εξέταση.

Η αθηροσκλήρωση είναι μια ασθένεια που εξελίσσεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Η κατάλληλη θεραπεία, η συμμόρφωση με όλες τις ιατρικές συστάσεις και η εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου μπορεί να καθυστερήσουν την ανάπτυξή της.

Είναι δυνατή η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης; Δεν υπάρχει σαφής απάντηση σε αυτό το ερώτημα, καθώς εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Όταν ακολουθείτε ειδική δίαιτα, όταν λαμβάνετε φάρμακα, με έντονη σωματική δραστηριότητα (ιδιαίτερα στους μύες των κάτω άκρων), είναι δυνατό να μειωθούν τα συμπτώματα της νόσου και να παραταθεί η ζωή για πολλά χρόνια. Ωστόσο, μόνο σύνθετη θεραπείαΗ αθηροσκλήρωση μπορεί να φέρει ένα σαφές αποτέλεσμα, αλλά από μόνη της, ακόμη και η χειρουργική επέμβαση, δεν θα δώσει ένα διαρκές αποτέλεσμα.

Τρόπος ζωής με αθηροσκλήρωση

Η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης δεν αποτελείται μόνο από σωστή διατροφή, τη χρήση φαρμάκων και χειρουργικών ή ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τη σωστή καθημερινή ρουτίνα, να εγκαταλείπετε τις κακές συνήθειες και να έχετε μια καθημερινή σωματική δραστηριότητακαι αναπνεύστε καθαρό αέρα.

Η απώλεια βάρους θα βοηθήσει στη μείωση του υπερβολικού λίπους στο σώμα, το οποίο θα έχει θετική επίδραση στην κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων. Η τακτική σωματική δραστηριότητα θα βοηθήσει στην ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων και των μυών των άκρων και θα σταματήσει την εξέλιξη της νόσου, με την επιφύλαξη όλων των άλλων συστάσεων.

Διατροφή για την αθηροσκλήρωση

Να φαρμακευτική θεραπείαήταν αποτελεσματικό, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη δίαιτα. Έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι η ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης σχετίζεται κυρίως με την ενδογενή χοληστερόλη. Επίσης, εάν διαταραχθεί ο μεταβολισμός της χοληστερόλης στο σώμα, η εισαγωγή υπερβολικών ποσοτήτων κακών λιπών με το φαγητό θα έχει αρνητικές επιπτώσεις στην κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων. Επομένως, ο κύριος στόχος της δίαιτας για την αθηροσκλήρωση είναι η μείωση της ποσότητας του λίπους που καταναλώνεται.

Επιπλέον, θα πρέπει να περιορίσετε την πρόσληψη ζάχαρης. Όταν υπάρχει υπερβολική ποσότητα του στον οργανισμό, διεγείρεται η παραγωγή ενδογενούς (εσωτερικής) χοληστερόλης.

Τα ζωικά λίπη πρέπει να αντικατασταθούν με προϊόντα φυτικής προέλευσης, ψάρια και θαλασσινά. Αυτά τα τρόφιμα είναι πλούσια σε ακόρεστα λιπαρά οξέα, τα οποία είναι ανταγωνιστές της χοληστερόλης. Ονομάζονται επίσης «υγιεινά» λιπαρά. Επιπλέον, τα θαλασσινά είναι πηγή μετάλλων που κάνουν καλό στα οστά, τα μαλλιά και τα νύχια.

Θα ήταν λογικό να κανονίζουμε ημέρες νηστείας μία φορά την εβδομάδα. Η βάση τέτοιων ημερών μπορεί να είναι τα φρούτα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά. Θα βοηθήσουν στην ενεργοποίηση του μεταβολισμού και θα αρχίσουν να χρησιμοποιούν σωματικά λίπη από τα αποθέματα.

Φαρμακευτική θεραπεία

Μέχρι σήμερα, έχουν εφευρεθεί πολλά φάρμακα που επηρεάζουν διάφορες διαδικασίες στο σώμα.

Φάρμακα που επηρεάζουν το μεταβολισμό της χοληστερόλης:

αναστέλλουν την απορρόφηση της χοληστερόλης από τα τρόφιμα.
αναστέλλουν τη σύνθεση της εσωτερικής χοληστερόλης.
επηρεάζουν τα φυσικά και χημικά συστατικά της χοληστερόλης που κυκλοφορεί στο αίμα.
ενισχύουν την απομάκρυνση της χοληστερόλης.

Επίσης, για τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης, χρησιμοποιούνται φάρμακα που εμποδίζουν την εξέλιξη παθολογικών διεργασιών που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου:

επηρεάζει την αγγειακή διαπερατότητα (μείωση της διαπερατότητας).
επηρεάζουν την πήξη του αίματος?
επηρεάζουν τον μεταβολισμό των ηλεκτρολυτών.

Βήτα-σιτοστερόλη

Ανήκει σε μια ομάδα φαρμάκων που παρεμβαίνουν στην απορρόφηση της χοληστερόλης στα έντερα. Λαμβάνετε τρεις φορές την ημέρα με τα γεύματα. Η πορεία της θεραπείας είναι τουλάχιστον 1 έτος. Δεν υπάρχουν παρενέργειες.

Κεταμφένη

Αυτό το φάρμακο όχι μόνο μειώνει τη σύνθεση χοληστερόλης, αλλά προάγει επίσης την ενισχυμένη απομάκρυνση από το σώμα. Πρέπει να λαμβάνεται 3 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι τουλάχιστον 1 έτος.

Μεθειονίνη

Αυτό το φάρμακο είναι ένα αμινοξύ. Προωθεί την παραγωγή χολίνης. Εάν δεν υπάρχει επαρκής ποσότητα, εμφανίζεται εναπόθεση λίπους στο ήπαρ. Διατίθεται και σε μορφή σκόνης και δισκίου. Πάρτε 3 φορές την ημέρα. Το μάθημα είναι τουλάχιστον 1 έτος.

Deliping

Ένα σύνθετο παρασκεύασμα που περιλαμβάνει ασκορβικό οξύ, πυριδοξίνη και μεθειονίνη. Εφαρμόστε μία φορά τρεις φορές την ημέρα. Μάθημα - 1 μήνας. Αλλά η πορεία της θεραπείας με δελιπίνη πρέπει να επαναληφθεί.

Linetol

Ένα φάρμακο που αποτελείται από λινολεϊκό και λινολενικό οξύ. Είναι φυτικό φάρμακο. Ως παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν δυσπεπτικές διαταραχές. Η πορεία της θεραπείας είναι τουλάχιστον 1 έτος.

Παρασκεύασμα ιωδίου

Θεωρείται μία από τις παλαιότερες μεθόδους θεραπείας της αθηροσκληρωτικής νόσου. Η δράση του σχετίζεται με την επίδραση στον θυρεοειδή αδένα και στο ήπαρ. Βελτιώνεται μεταβολισμός λιπιδίων, που σύντομα θα ομαλοποιήσει τα λιπίδια του αίματος. Ελλείψει ασθενειών θυρεοειδής αδέναςΤα παρασκευάσματα ιωδίου συνταγογραφούνται σε μεγάλες ποσότητες. Κατά μέσο όρο, 10 σταγόνες ανά 1 ποτήρι γάλα. Το μάθημα δεν είναι περισσότερο από ένα μήνα (το καλοκαίρι ή αργά την άνοιξη).

Βιταμίνες

Η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς τη λήψη βιταμινών. Ιδιαίτερα δημοφιλή είναι: Β1, Β2, Β12, ασκορβικό οξύ. Όλα έχουν θετική επίδραση στο συκώτι και μεταβολικές διεργασίεςστο σώμα. Εκτός από τη μείωση της συγκέντρωσης της χοληστερόλης, η ποσότητα των φωσφολιπιδίων αυξάνεται. Πάρτε βιταμίνες 1 ταμπλέτα και 1 κουταλιά πρωί και βράδυ. Μια εναλλακτική χορήγηση μπορεί να είναι οι ενδομυϊκές ενέσεις. Η πορεία της θεραπείας είναι τρεις μήνες. Συνιστάται να επαναλαμβάνετε τη λήψη βιταμινών μία φορά το χρόνο.

ορμόνες

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται ορμονικά φάρμακα. Ωστόσο, έχουν μεγάλο αριθμό παρενεργειών, επομένως χρησιμοποιούνται σπάνια στην ιατρική πρακτική. Συνταγογραφούνται εάν το πρόβλημα της αθηροσκλήρωσης έγκειται στην παθολογία του οργάνου, η θεραπεία του οποίου μπορεί να γίνει μόνο με ορμονικά φάρμακα. Παραδείγματα μπορεί να είναι: οιστραδιόλη, θυρεοειδίνη.

Επεμβατικές και χειρουργικές θεραπείες

Η φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι η μόνη επιλογή για την αθηροσκλήρωση. Η χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή εάν όψιμο στάδιοόταν τα φάρμακα δεν επιφέρουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Ακόμη και μετά από ριζικά μέτρα, απαιτείται ολοκληρωμένη θεραπεία, η οποία μπορεί να μειώσει τον αριθμό των αθηρωματικών πλακών και να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς. Για κάθε άτομο, η θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά, καθώς εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και τον βαθμό βλάβης σε όργανα και ιστούς.

Αγγειοπλαστική και στεντ

Αυτές οι μέθοδοι έχουν διαφορετική σημασία, αλλά χρησιμοποιούνται μαζί για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών. Το πλεονέκτημα της αγγειοπλαστικής είναι ότι σας επιτρέπει να καλύψετε την πάσχουσα περιοχή με συνθετικό ιστό. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να γίνει στεντ του αγγείου για να αποφευχθεί ο σπασμός και η εκ νέου βλάβη στην αρτηρία. Με αυτή τη θεραπεία, η ασθένεια θα είναι λιγότερο έντονη και εάν επηρεαστούν τα κάτω άκρα, σύνδρομα πόνουθα μειωθεί ή θα εξαφανιστεί εντελώς. Αλλά μην ξεχνάτε ότι η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης θα είναι αποτελεσματική με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Εάν επηρεαστούν τα κάτω άκρα, αξίζει να εστιάσετε ειδικά στην εκγύμναση των ποδιών για να αποφύγετε τον κίνδυνο επανεμφάνισης του τραυματισμού.

Μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Αυτή η εκτροπή πρέπει να γίνεται όταν η νόσος έχει φτάσει στο τελικό της στάδιο και οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας δεν φέρνουν ανακούφιση στον ασθενή. Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα εκδηλώνονται ως επίμονη στηθάγχη (πόνος στο στήθος), η οποία δεν ανακουφίζεται από τη νιτρογλυκερίνη. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, η ροή αίματος παράκαμψης χτίζεται στη θέση της πληγείσας περιοχής της αρτηρίας. Η παρέμβαση αυτή είναι ριζική και γίνεται όταν η τοποθέτηση στεντ δεν είναι πλέον δυνατή λόγω μεγάλου αριθμού αθηρωματικών πλακών.

Οι φλέβες των κάτω άκρων λαμβάνονται για παρακάμψεις. Δεδομένου ότι η φλέβα έχει βαλβίδες, πριν τη ράψει, αναποδογυρίζεται, εξασφαλίζοντας έτσι τη ροή του αίματος χωρίς εμπόδια. Τα αγγεία θα παρέχουν βοήθεια στην καρδιά, αφού η ροή του αίματος δεν θα επιβραδυνθεί λόγω αθηρωματικών πλακών, αλλά θα περάσει από «νέα» αγγεία. Για τα κάτω άκρα, αυτή η επέμβαση δεν θα προκαλέσει σοβαρή βλάβη, αφού τα πόδια έχουν ένα μεγάλο φλεβικό δίκτυο που μπορεί να αντισταθμίσει την απώλεια αρκετών εκατοστών.

Ο κίνδυνος επανεμφάνισης της νόσου είναι ελάχιστος, αλλά αυξάνεται με κάθε 10η επέτειο. Η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, δηλαδή να περιλαμβάνει σωστό τρόπο ζωής, σωστή διατροφή και συνεχή χρήση φαρμάκων. Μόνο σε αυτή την περίπτωση μπορεί να μειωθεί ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενης σκλήρυνσης και επιδείνωσης της κατάστασης.

Ανακατασκευή εγκεφαλικών αρτηριών

Μια ασθένεια όπως η αθηροσκλήρωση επηρεάζει σχεδόν όλες τις αρτηρίες του σώματος. Τα αγγεία του εγκεφάλου δεν είναι λιγότερο ευαίσθητα στη σκλήρυνση από τα αγγεία των άκρων ή της καρδιάς. Ως εκ τούτου, έχουν εφευρεθεί οι δικές τους μέθοδοι θεραπείας για τις αρτηρίες του εγκεφάλου.

Η αιτία απόφραξης ενός αγγείου μπορεί να είναι είτε η ίδια η αθηρωματική πλάκα είτε μια εμβολή ή θρόμβος που έχει αποκοπεί από τα αγγεία (για παράδειγμα, τα κάτω άκρα) και έχει εισέλθει στον εγκέφαλο. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για την αφαίρεση της πλάκας ή της εμβολής. Σε αυτό το σημείο είναι ραμμένο ένα ειδικό έμπλαστρο, το οποίο θα αποτρέψει τη διαστολή ή τη συστολή του αγγείου και θα αποκαταστήσει τη ροή του αίματος.

Εάν αυτή η λειτουργία δεν εκτελεστεί εγκαίρως, τότε μετά από σύντομο χρονικό διάστημα είναι πιθανό ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα εγκεφαλικά κύτταρα είναι πολύ ευαίσθητα στην έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών, καθώς δεν διαθέτουν αποθέματα που θα μπορούσαν να παρέχουν ενέργεια στα κύτταρα που έχουν ανάγκη κατά τη διάρκεια της ισχαιμίας.

Θεραπεία ανευρύσματος αορτής

Η διαστολή του αρτηριακού τοιχώματος είναι μια επιπλοκή της αθηροσκλήρωσης. Με ανεύρυσμα των αγγείων των κάτω άκρων, είναι δυνατό σοβαρή πορείακιρσοί. Το πιο επικίνδυνο διάστρεμμα θεωρείται το διάστρεμμα της αορτής όταν σπάσει, ο ασθενής πεθαίνει μέσα σε λίγα λεπτά από μαζική απώλεια αίματος.

Τις περισσότερες φορές, η επέκταση εντοπίζεται στην κοιλιακή περιοχή, καθώς εκεί βρίσκεται ο μεγαλύτερος αριθμός κλαδιών. Με υψηλό βαθμό βλάβης, ο ασθενής αισθάνεται οξύ πόνο στην κοιλιά και στο κάτω μέρος της πλάτης. Καμία βοήθεια στη φόρμα ιατρικές προμήθειεςή η εφαρμογή θερμότητας δεν φέρνει ανακούφιση.

Οι μέθοδοι θεραπείας για το αορτικό ανεύρυσμα είναι μόνο χειρουργικές. Είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η κυρτή περιοχή ακολουθούμενη από προσθετική, χειρουργική επέμβαση bypass ή εκτομή της πάσχουσας περιοχής. Η επιλογή της μεθόδου για το κλείσιμο του αυλού στην αορτή εξαρτάται από τον βαθμό βλάβης του αγγείου. Με αυτή τη θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να επανέλθει εάν δεν τηρηθούν οι κανόνες διατροφής, τρόπου ζωής και φαρμακευτικής αγωγής.

Ακτινοβολία λέιζερ

Η ακτινοβολία αίματος με λέιζερ θα βοηθήσει μόνο στη μείωση της ποσότητας της χοληστερόλης που κυκλοφορεί. Με υψηλό βαθμό αγγειακής βλάβης, η βοήθεια από αυτή τη μέθοδο θα είναι ασήμαντη. Επιπλέον, η ακτινοβόληση είναι μόνο μια προσθήκη στην κύρια θεραπεία και δεν συνιστάται η χρήση της ως κύρια μέθοδος. Υψηλή απόδοσηη αποτελεσματικότητα μπορεί να καταγραφεί στο αρχικό στάδιο της νόσου. Μείωση της ποσότητας των λιπιδίων στο αίμα και βελτίωση συσταλτική λειτουργίακαρδιά θα βοηθήσει να σταματήσει η νόσος σε αυτό το στάδιο και να αποτρέψει την εξέλιξη των επιπλοκών (βλάβη στην αορτή, τα εγκεφαλικά αγγεία και τα κάτω άκρα).

Η αθηροσκλήρωση είναι μια ασθένεια που προσβάλλει όλα τα αιμοφόρα αγγεία (τόσο τον εγκέφαλο όσο και τα κάτω άκρα). Η θεραπεία είναι δυνατή, αλλά θα απαιτήσει σημαντική προσπάθεια από την πλευρά του ασθενούς. Είναι σημαντικό να λαμβάνετε φάρμακα τακτικά, ακολουθώντας τη δοσολογία. Η πορεία της θεραπείας πρέπει να είναι τουλάχιστον ένα έτος, αφού μόνο με μακροχρόνια θεραπείαείναι δυνατό ένα διαρκές θετικό αποτέλεσμα. Η ενεργή σωματική δραστηριότητα είναι απαραίτητη. Αξίζει ιδιαίτερα να φορτώσετε τους μύες των κάτω άκρων, καθώς εκπαιδεύουν τον καρδιακό μυ, τα αιμοφόρα αγγεία και εμποδίζουν την εμφάνιση κιρσών.

Μάθετε πώς να βελτιώσετε την κυκλοφορία του αίματος στα πόδια σας

Η κακή κυκλοφορία στα κάτω άκρα είναι ένα επικίνδυνο φαινόμενο που μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη γενική υγεία. Στα πρώτα στάδια, το πρόβλημα μπορεί να φαίνεται μικρό και να μην προκαλεί σοβαρή ενόχληση, αλλά αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ένα άτομο θα αντιμετωπίσει αναπόφευκτα δυσάρεστες συνέπειες. Ποιες ασθένειες και παθολογίες μπορούν να προκαλέσουν αυτό το σύμπτωμα και πώς να βελτιώσετε την κυκλοφορία του αίματος στα πόδια;

Αιτίες και συμπτώματα

Ανωμαλίες στην κυκλοφορία του αίματος στα πόδια μπορεί να προκληθούν από πολλές ασθένειες, όπως η αθηροσκλήρωση, η φλεγμονή των αγγειακών τοιχωμάτων, οι σπασμοί και οι αποφράξεις των αιμοφόρων αγγείων, οι κιρσοί, η ενδαρτηρίτιδα και ο διαβήτης. Επιπλέον, το φαινόμενο αυτό προκαλείται από λόγους όπως ο κακός τρόπος ζωής, το υπερβολικό βάρος και οι κακές συνήθειες, ιδιαίτερα το κάπνισμα.

Τα συμπτώματα της κακής κυκλοφορίας στα κάτω άκρα περιλαμβάνουν:

δυσφορία και πόνος που εκδηλώνεται μετά από μακρύ περπάτημα ή ορθοστασία.
ταχεία κόπωση των κάτω άκρων.
μυρμήγκιασμα και μούδιασμα σε διάφορα μέρη των ποδιών.
μικρό πρήξιμο?
κράμπες, κρύο δέρμα των ποδιών.
την εμφάνιση αγγειακών "πλέγματος", "αστέρων" και "αράχνων".

Καθώς αναπτύσσεται η παθολογική διαδικασία, τα σημάδια γίνονται πιο έντονα και εμφανίζονται όχι μόνο μετά από σωματική άσκηση, αλλά και σε κατάσταση ηρεμίας.

Συνοδά συμπτώματα

Τα συμπτώματα που συνοδεύουν κυκλοφορικά προβλήματα στα πόδια εξαρτώνται από την ασθένεια που την προκάλεσε. Με τον διαβήτη, οι ασθενείς εμφανίζουν αυξημένη εφίδρωση και δίψα, αδυναμία και ζάλη, απώλεια βάρους και υπερβολική ούρηση. Φλεγμονώδεις ασθένειες(αγγειίτιδα κ.λπ.), εκτός από τις δυσάρεστες αισθήσεις στα κάτω άκρα, συνοδεύονται από γενικά συμπτώματα - αυξημένη θερμοκρασία σώματος και αρτηριακή πίεση, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, απώλεια όρεξης. Οι κιρσοί, η αθηροσκλήρωση, η ενδαρτηρίτιδα και άλλες παρόμοιες παθολογίες προκαλούν αλλαγές στη σκιά δέρμα, μικρές αιμορραγίες στην επιφάνειά τους, τριχόπτωση, έντονος πόνος και χωλότητα.

Διάγνωση για παραβάσεις

Ρωτήστε έναν αιματολόγο!

Μη διστάσετε να κάνετε τις ερωτήσεις σας σε έναν αιματολόγο του προσωπικού απευθείας στον ιστότοπο στα σχόλια. Σίγουρα θα απαντήσουμε.Κάντε μια ερώτηση>>

Για να εντοπιστεί η αιτία της κακής κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν φλεβολόγο και να υποβληθεί σε μια ολοκληρωμένη διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει όργανα και κλινικές μεθόδουςέρευνα.

εξέταση γιατρού. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε εξωτερικές αλλαγές στα κάτω άκρα ( αγγειακό δίκτυοκ.λπ.), ατροφικές διεργασίες σε μαλακούς ιστούς, απουσία ή μείωση του παλμού στις αρτηρίες.
Υπερηχογράφημα με Doppler. Μια ερευνητική μέθοδος που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων, τη διάγνωση φλεγμονωδών διεργασιών και άλλων βλαβών, καθώς και την έκτασή τους.
Ρεοβασογραφία. Πραγματοποιήθηκε για τον προσδιορισμό των διαταραχών της ροής του αίματος σε αγγειακό σύστημακάτω άκρα.
Αρτηριογραφία. Η εξέταση βασίζεται στην εισαγωγή μιας ειδικής χρωστικής στο αίμα, η οποία καθιστά δυνατή την ανίχνευση στένωσης και απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων.
Υπέρυθρη τομογραφία. Κατά τη διεξαγωγή διαγνωστικών, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή που μετρά τη θερμική ακτινοβολία στα κάτω άκρα: σε μέρη όπου η κυκλοφορία του αίματος είναι μειωμένη, θα είναι σημαντικά χαμηλότερη.

Πώς να βελτιώσετε;

Στα πρώτα στάδια των ασθενειών, όταν οι αιμοδυναμικές διαταραχές δεν είναι πολύ έντονες, η κυκλοφορία του αίματος στα πόδια μπορεί να βελτιωθεί ανεξάρτητα. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε τους ακόλουθους κανόνες και συστάσεις:

σταματήστε το κάπνισμα, την κατάχρηση αλκοόλ και καφεΐνης.
τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή, εάν είναι απαραίτητο, απαλλαγείτε από περιττό βάρος;
συμμετέχουν σε ελαφριά σωματική δραστηριότητα.
κάντε ασκήσεις για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια ("ποδήλατο", σηκώνοντας τα πόδια πάνω και κάτω).
Μετά από μια μεγάλη βόλτα ή να στέκεστε στα πόδια σας, κάντε ένα ζέσταμα ποδιών ή ένα ελαφρύ μασάζ.

Οι θετικές αλλαγές δεν θα γίνουν αντιληπτές αμέσως, αλλά μετά από κάποιο χρονικό διάστημα θα υπάρξει σημαντική βελτίωση στην κυκλοφορία του αίματος στα πόδια και ο πόνος και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα θα εξαφανιστούν σταδιακά.

Φάρμακα

Τα φάρμακα μπορούν γρήγορα να απαλλαγούν από τις εκδηλώσεις κακής κυκλοφορίας του αίματος, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο όπως συνταγογραφείται από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις και τις πιθανές παρενέργειες.

Αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες

Οι αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες είναι μια ομάδα φαρμάκων που επηρεάζουν τον μηχανισμό πήξης του αίματος και εμποδίζουν τα αιμοπετάλια να κολλήσουν μεταξύ τους.

Αυτό βοηθά στη βελτίωση της αιμοδυναμικής και της κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια, αποτρέπει τη θρόμβωση και τις σχετικές επιπλοκές.

Αντιπηκτικά

Τα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται επίσης για τη μείωση του κινδύνου θρόμβωσης και τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, αλλά έχουν διαφορετικό μηχανισμό δράσης - εμποδίζουν τη μετατροπή της προθρομβίνης σε θρομβίνη, αποτρέποντας έτσι το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Διατίθενται σε διάφορες μορφές, αλλά για να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος στα κάτω άκρα είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε αλοιφές για τα πόδια.

Στατίνες

Η σιλοσταζόλη (Pletal, Plestazol) είναι ένα αντιθρομβωτικό φάρμακο που είναι ανώτερο ως προς τις επιδράσεις του από γνωστά αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες. Η κύρια ένδειξη χρήσης είναι η διαλείπουσα χωλότητα, η οποία σχετίζεται με περιφερική αρτηριακή νόσο και διαταραχή της παροχής αίματος στα πόδια. Αντενδείκνυται σε περιπτώσεις σοβαρής δυσλειτουργίας του ήπατος, των νεφρών, της καρδιάς, ελκωτικών βλαβών του γαστρεντερικού σωλήνα, επιπλοκών σακχαρώδους διαβήτη, υπερευαισθησία. Το κόστος είναι περίπου 19 χιλιάδες ρούβλια.

Φάρμακα για τον διαβήτη

Οι διαταραχές του κυκλοφορικού στα πόδια είναι σύνηθες φαινόμενο στον σακχαρώδη διαβήτη, το οποίο μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό τροφικών ελκών και άλλων επιπλοκών και επομένως απαιτεί θεραπεία με ειδικά φάρμακα.

Διουρητικά

Τα διουρητικά συνήθως συνταγογραφούνται για τον σακχαρώδη διαβήτη, αρτηριακή υπέρτασηκαι άλλες ασθένειες που χαρακτηρίζονται από επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος στα κάτω άκρα λόγω οιδήματος.

Άλλα φάρμακα

Εκτός από τα παραπάνω φάρμακα, η φλεβική ανεπάρκεια στα κάτω άκρα μειώνεται με θρομβολυτικά (Streptokinase, Alteplase), αντισπασμωδικά (No-spa, Eufillin) και βιταμίνες, ιδιαίτερα των ομάδων Β και C.

Δεν συνιστάται να παίρνετε αυτά τα φάρμακα μόνοι σας - μόνο ένας γιατρός μπορεί να απαντήσει στην ερώτηση πώς να αποκαταστήσετε την κυκλοφορία του αίματος στα πόδια με τη βοήθεια φαρμάκων.

Διατροφή

Η βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια δεν είναι μόνο απαραίτητη φάρμακα, αλλά και κατάλληλη διατροφή. Σε αριθμό υγιεινά προϊόνταπεριλαμβάνει:

λαχανικά (ειδικά παντζάρια, σκόρδο, κολοκύθα, μελιτζάνα).
φρούτα και μούρα?
φυτικά έλαια;
φύκι;
ψάρια και θαλασσινά?
γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση.

Ο κατάλογος των απαγορευμένων προϊόντων που μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση του ασθενούς με αθηροσκλήρωση και άλλες παθολογίες περιλαμβάνει:

λιπαρά, καπνιστά, αλμυρά πιάτα.
εντόσθια και λουκάνικα?
ημικατεργασμένα προϊόντα?
γλυκά και αρτοσκευάσματα·
ανθρακούχα ποτά.

Χειρουργικές μέθοδοι

Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της ροής του αίματος στα πόδια. χειρουργικές μεθόδους: αγγειοπλαστική και χειρουργική παράκαμψης. Στο κιρσοίφλέβες, ορισμένοι ασθενείς χρειάζονται σκληροθεραπεία, αφαίρεση με λέιζερ και ραδιοσυχνότητες, φλεβεκτομή - επεμβάσεις που έχουν σχεδιαστεί για να αποκαταστήσουν τη βατότητα των φλεβών και να μειώσουν τον κίνδυνο επιπλοκών.

Μασάζ και βελονισμός

Το μασάζ και ο βελονισμός μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε συνδυασμό με συντηρητική θεραπείαυπό την επίβλεψη γιατρού. Διεγείρουν τη λειτουργία των νεύρων, αποκαθιστούν την ελαστικότητα των μυών και των αιμοφόρων αγγείων και αυξάνουν την ανοσία.

Ιδιαίτερα χρήσιμο είναι το μασάζ, το οποίο στα αρχικά στάδια μπορεί να γίνει ανεξάρτητα, χαϊδεύοντας και τρίβοντας ελαφρά τα πόδια από το γόνατο και κάτω.

Παραδοσιακή ιατρική

Για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια, πολλοί ασθενείς χρησιμοποιούν λαϊκές θεραπείες, αλλά μην ξεχνάτε ότι έχουν μια σειρά από αντενδείξεις και μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες.

Αέρας. Πάρτε 3 κουταλιές της σούπας calamus, προσθέστε ένα λίτρο νερό, αφήστε για 15 λεπτά. Προσθέστε σε νερό για να πλύνετε τα πόδια σας και δεν χρειάζεται να τα σκουπίσετε μετά τη διαδικασία - το έγχυμα πρέπει να απορροφηθεί στο δέρμα.
Φύλλο δάφνης. Μισό πακέτο φύλλο δάφνηςρίξτε ένα ποτήρι ζεστό φυτικό λάδι, αφήστε για μια εβδομάδα, εφαρμόστε στα πόδια με κινήσεις μασάζ.
Δεντρολίβανο Marsh. Αχνίζουμε ένα κουταλάκι του γλυκού από το φυτό σε ένα ποτήρι νερό, βράζουμε για λίγα λεπτά, αφήνουμε για μισή ώρα, φιλτράρουμε. Πίνετε μια κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα για 3 εβδομάδες.

Βίντεο σχετικά με αυτό το θέμα

Άλλες θεραπείες

Εκτός από τις συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους θεραπείας, χρησιμοποιούνται εναλλακτικές μέθοδοι για τη βελτίωση της κακής κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια - ιρουδοθεραπεία και θεραπευτική λάσπη. Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να βελτιώσετε τα χαρακτηριστικά του αίματος, να εξαλείψετε τον κίνδυνο θρόμβων αίματος και να βελτιώσετε τις μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς.

Πρόγνωση θεραπείας

Στο η σωστή προσέγγισηΓια τη θεραπεία, η πρόγνωση για κακή κυκλοφορία του αίματος στα πόδια είναι ευνοϊκή - με τη βοήθεια φαρμάκων, φυσιοθεραπευτικών μεθόδων και σωστής διατροφής, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να βελτιωθεί σημαντικά και να αποφευχθούν επικίνδυνες συνέπειες. Χειρουργικές επεμβάσεις, κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται για προχωρημένα στάδια κιρσών, αθηροσκλήρωσης και άλλων ασθενειών, καθώς και όταν είναι απαραίτητο να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος στα πόδια των ηλικιωμένων.

Περαιτέρω πρόληψη

Η πρόληψη της φλεβικής ανεπάρκειας συνίσταται σε υγιεινό τρόπο ζωής, ισορροπημένη διατροφή και εγκατάλειψη κακών συνηθειών.

Για να αποφύγετε προβλήματα με την κυκλοφορία του αίματος, θα πρέπει να κάνετε ελαφριά σωματική δραστηριότητα και να περπατάτε στον καθαρό αέρα όσο πιο συχνά γίνεται.

Η επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια απουσία θεραπείας και η μη συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα μπορεί να γίνει σοβαρό πρόβλημα, επομένως πρέπει να ξεκινήσετε την καταπολέμηση της παθολογίας όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η έγκαιρη διάγνωση και η διαβούλευση με έναν έμπειρο ειδικό θα βοηθήσει στην αποφυγή δυσάρεστων συνεπειών και στη διατήρηση υγιών ποδιών.

Αθηροσκλήρωση των αρτηριών των κάτω άκρων - αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

Τι είναι η αθηροσκλήρωση των αρτηριών
Αιτίες της νόσου
Κύριες εκδηλώσεις της νόσου
Θεραπεία
Αρχές συντηρητικής θεραπείας
Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας
Χειρουργική θεραπεία
Χρησιμοποιώντας παραδοσιακές μεθόδους

Η αθηροσκλήρωση των αρτηριών των κάτω άκρων είναι μια επικίνδυνη αγγειακή παθολογία που αναπτύσσεται κυρίως σε μεγάλη ηλικία. Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται με χαρακτηριστικά συμπτώματα σε προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται ακρωτηριασμός άκρου για την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών.

Η έγκαιρη εξέταση στα πρώτα σημάδια της αρτηριακής αθηροσκλήρωσης θα επιτρέψει στον γιατρό να συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική συντηρητική πορεία θεραπείας στον ασθενή.

Τι είναι η αθηροσκλήρωση των αρτηριών

Οι μη τροποποιημένες αρτηρίες οποιουδήποτε μέρους του σώματος έχουν τέτοιο αυλό που εξασφαλίζει ανεμπόδιστη κίνηση αίμα και, κατά συνέπεια, τη διατροφή των ιστών.

Η αθηροσκληρωτική στένωση των κύριων αρτηριών των άκρων είναι συνέπεια της συσσώρευσης λίπους στα εσωτερικά τοιχώματα. Οι πλάκες που σχηματίζουν πρώτα στερεώνονται στον μεσοκυττάριο χώρο.

Οι αλλαγές που συμβαίνουν σε αυτό το στάδιο μπορούν ακόμα να σταματήσουν, αλλά τέτοιες πλάκες ανακαλύπτονται τις περισσότερες φορές τυχαία κατά την εξέταση των αιμοφόρων αγγείων.

Σταδιακά, οι αθηρωματικές πλάκες γίνονται μεγαλύτερες και αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η διάμετρος των αγγείων γίνεται μικρότερη και, κατά συνέπεια, διαταράσσεται η φυσιολογική παροχή αίματος. Η έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών προκαλεί μείωση της ελαστικότητας των προσβεβλημένων αγγείων, αυξημένη ευθραυστότητά τους και αλλαγές στους κοντινούς ιστούς.

Σταδιακά, το ασβέστιο συσσωρεύεται μέσα στη λιπώδη πλάκα και γίνεται σκληρή. Η αθηροασβεστίωση μειώνει σημαντικά την παροχή αίματος και η νέκρωση των ιστών εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της υποξίας. Ένας άλλος κίνδυνος είναι η πιθανή αποκόλληση ενός θρόμβου αίματος από τα τελικά τμήματα της πλάκας, ο οποίος μπορεί να φράξει μια μεγάλη αρτηρία και να προκαλέσει μη αναστρέψιμες αλλαγές.

Η στενωτική αθηροσκλήρωση των αρτηριών των κάτω άκρων είναι πιο συχνή σε ηλικιωμένους ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών, αλλά η νόσος περιστασιακά διαγιγνώσκεται σε νέους κάτω των 40 ετών. Οι άνδρες αρρωσταίνουν σχεδόν 8 φορές πιο συχνά από τις γυναίκες και το μακροχρόνιο κάπνισμα παίζει σημαντικό ρόλο στη στένωση των αιμοφόρων αγγείων και την εναπόθεση πλακών στις αρτηρίες.

Αιτίες της νόσου

Η στενωτική αθηροσκλήρωση των κύριων αρτηριών των κάτω άκρων εμφανίζεται υπό την επίδραση ποικίλων παραγόντων που προκαλούν τη νόσο.

Η πιθανότητα ανάπτυξης παθολογίας αυξάνεται σε άτομα:

Ο κίνδυνος αθηροσκλήρωσης αυξάνεται με την ηλικία και όσο περισσότεροι προκλητικοί παράγοντες δρουν στο ανθρώπινο σώμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα αγγειακής βλάβης.

Έχει σημειωθεί ότι η αθηροσκλήρωση των αρτηριών των άκρων συχνά αρχίζει να αναπτύσσεται μετά από εκτεταμένα κρυοπαγήματα, σοβαρό τραύμα ή χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.

Κύριες εκδηλώσεις της νόσου

Με ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία σας, ακόμη και τα αρχικά συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης των άκρων μπορούν να υποπτευθούν ανεξάρτητα.

Κνησμός και περιοδική σύρσιμο στα πόδια. Συχνά οι ασθενείς καθορίζουν την ομοιότητα τέτοιων συμπτωμάτων με εκείνα που εμφανίζονται μετά από παρατεταμένη συμπίεση ενός άκρου. Αλλά η ενόχληση στα πόδια με αθηροσκλήρωση εμφανίζεται χωρίς σχετικές αιτίες.
Αίσθημα ψυχρότητας στο προσβεβλημένο άκρο. Αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται και τις ζεστές εποχές του χρόνου.
Χλωμό δέρμα.
Μείωση του λίπους και των μυϊκών στοιβάδων στα πόδια, τους μηρούς και τα πόδια. Ο εκφυλισμός των ιστών σχετίζεται με έλλειψη θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου.
Ξεφλούδισμα δέρματος, ρωγμές στα πόδια, αποχρωματισμός των νυχιών. Στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης, συχνά αναπτύσσονται μυκητιασικές ασθένειες.
Τριχόπτωση στα πόδια χωρίς επακόλουθη επανεμφάνιση τριχών. Αυτή η αλλαγή σχετίζεται επίσης με εκφυλιστικές διεργασίες στο δέρμα.
Πόνος. Στην αρχή, εμφανίζονται οδυνηρές αισθήσεις κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας στο αρχικό στάδιο, εμφανίζεται "διαλείπουσα χωλότητα". Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί σε ηρεμία.
Η εμφάνιση αφύσικο μπορντό χρώμα του δέρματος των ποδιών και των ποδιών. Το σκουρόχρωμο υποδηλώνει σχηματισμό θρόμβου και είναι προάγγελος νέκρωσης.
Τροφικά, μη επουλωτικά έλκη στα πόδια, τις περισσότερες φορές σχηματίζονται στην περιοχή των ποδιών.
Γάγγραινα. Η νέκρωση των ιστών εμφανίζεται στο τελευταίο στάδιο της αθηροσκλήρωσης.

Η ασθένεια ταξινομείται ανάλογα με τις αλλαγές στις αρτηρίες και τα συμπτώματα της νόσου.

Υπάρχουν 4 στάδια παθολογίας:

Ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να υποψιαστεί βλάβη στις αρτηρίες των κάτω άκρων κατά την εξέταση του ασθενούς. Δίνεται προσοχή στο χρώμα του δέρματος, στην ατροφία των ιστών και στον παλμό των αρτηριών.

Για να διαπιστωθεί με ακρίβεια η διάγνωση, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

Η διάγνωση και ο βαθμός των αθηροσκληρωτικών βλαβών γίνονται μόνο μετά την αξιολόγηση όλων των δεδομένων της εξέτασης. Η θεραπεία επιλέγεται ανάλογα με τις εντοπισμένες παθολογίες.

Θεραπεία

Εάν ο ασθενής είναι τυχερός και η παθολογία εντοπιστεί στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, τότε για να αποφευχθούν περαιτέρω αλλαγές και να εξουδετερωθούν οι υπάρχουσες διαταραχές, μπορεί να χρειαστεί μόνο να εξαλειφθεί η επίδραση των προκλητικών παραγόντων στο σώμα.

Απαραίτητος:

Πρώτα απ 'όλα, σταματήστε το κάπνισμα.
Τρώτε με τέτοιο τρόπο ώστε το σώμα σας να παίρνει όσο το δυνατόν λιγότερο ζωικό λίπος, το οποίο είναι πηγή κακής χοληστερόλης.
Χάστε βάρος εάν έχετε περιττά κιλά.
Μην αφήνετε την αρτηριακή πίεση να ανέβει πάνω από 140 mm Hg. st;
Αυξήστε τη φυσική δραστηριότητα. Πεζοπορία, ποδηλασία, κολύμπι είναι χρήσιμα για τα αιμοφόρα αγγεία των ποδιών, μπορείτε να ασκηθείτε σε ένα ποδήλατο γυμναστικής στο σπίτι.
Αντιμετωπίστε χρόνιες παθήσεις. Εάν έχετε διαβήτη, πρέπει να διατηρείτε συνεχώς κανονικό επίπεδογλυκόζης αίματος.

Η θεραπεία της στενωτικής αθηροσκλήρωσης των αρτηριών των κάτω άκρων στο δεύτερο και τα επόμενα στάδια της παθολογίας χωρίζεται σε συντηρητική, ελάχιστα επεμβατική και χειρουργική.

Αρχές συντηρητικής θεραπείας

Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν τη λήψη φαρμάκων και τη φυσικοθεραπεία. Τα μαθήματα λήψης φαρμάκων που επιλέγονται ειδικά ανάλογα με τις εντοπισμένες αλλαγές έχουν σχεδιαστεί για 1,5-2 μήνες, πρέπει να επαναλαμβάνονται έως και 4 φορές το χρόνο.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι:

Η συνταγογράφηση στατινών ενδείκνυται για την ομαλοποίηση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα. Για την αθηροσκλήρωση, χρησιμοποιούνται συχνά ενζυμικά παρασκευάσματα, καθώς η ασθένεια στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύεται από αλλαγές στη λειτουργία του παγκρέατος.

Ορισμένα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται μία φορά, άλλα χρησιμοποιούνται περιοδικά και σε ορισμένες περιπτώσεις τα φάρμακα θα πρέπει να λαμβάνονται εφ' όρου ζωής. Τα χαρακτηριστικά της επιλογής ενός θεραπευτικού σχήματος εξαρτώνται από το στάδιο της παθολογίας και τις συνακόλουθες παθήσεις.

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας

Καινοτόμες μέθοδοι θεραπείας ασθενών με αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων - διαστολή με μπαλόνι, αγγειοπλαστική, stenting προσβεβλημένων αρτηριών. Αυτές οι ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες αποκαθιστούν τη ροή του αίματος χωρίς εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση.

Εκτελούνται με χρήση ειδικού εξοπλισμού, περίοδο αποκατάστασηςπαίρνει λίγο χρόνο και ο ασθενής μπορεί να αναρρώσει στο σπίτι.

Χειρουργική θεραπεία

Δεν μπορούν πάντα να χρησιμοποιηθούν ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Εάν οι φραγμένες περιοχές των αγγείων είναι μεγάλες, τότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος. Στον ασθενή προσφέρεται ένας από τους τύπους χειρουργικής επέμβασης:

Σε περιπτώσεις που διαγιγνώσκεται γάγγραινα και δεν υπάρχουν προϋποθέσεις για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος, είναι απαραίτητος ο ακρωτηριασμός του άκρου. Αυτή η επέμβαση συνταγογραφείται για να σώσει τη ζωή του ασθενούς.

Χρησιμοποιώντας παραδοσιακές μεθόδους

Οι συνταγές από την παραδοσιακή ιατρική είναι άχρηστες για την αθηροσκλήρωση εάν δεν χρησιμοποιείτε φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό. Αλλά διάφορα αφεψήματα βοτάνων, ειδικά λουτρά και βάμματα βοηθούν στη βελτίωση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων και της σύνθεσης του αίματος και ενισχύουν τη συνολική αντίσταση του σώματος.

Συνιστώμενη χρήση:

Αφεψήματα από ιπποκάστανο και κοινό λυκίσκο. Αυτά τα βότανα αυξάνουν την κυκλοφορία του αίματος.
Λουτρά τσουκνίδας. Η χρήση τους βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία και συμβάλλει στη μείωση της ενόχλησης στην αθηροσκλήρωση.
Σκόρδο φάρμακο. 10 σκελίδες σκόρδου πρέπει να ξεφλουδιστούν, να θρυμματιστούν και να χυθούν με ένα ποτήρι μη επεξεργασμένο φυτικό λάδι. Το μείγμα πρέπει να εγχυθεί για μια ημέρα, μετά την οποία μπορεί να αντιμετωπιστεί. Για θεραπεία, ανακατέψτε ένα κουταλάκι του γλυκού λάδι σκόρδου με μια κουταλιά της σούπας φρεσκοστυμμένο χυμό λεμονιού και πίνετε το φάρμακο τρεις φορές την ημέρα.

Πρέπει οπωσδήποτε να τηρείτε τη διατροφή σας. Συνιστάται η κατανάλωση περισσότερων λαχανικών και φρούτων για την αθηροσκλήρωση, το γκρέιπφρουτ, το πεπόνι, το viburnum, οι ξηροί καρποί, το τυρί και τα λιπαρά ψάρια είναι χρήσιμα. Είναι πάντα απαραίτητο να θυμάστε ότι η κατανάλωση βουτύρου, λιπαρού κρέατος, λουκάνικων, πατέ, παραπροϊόντων, αρτοσκευασμάτων, μαγιονέζας λαρδί σε περίπτωση αθηροσκλήρωσης θα πρέπει να εξαλειφθεί σχεδόν εντελώς.

Ακολουθώντας μια δίαιτα όχι μόνο θα αποκαταστήσει την ελαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων, αλλά θα έχει επίσης θετική επίδραση στην κατάσταση ολόκληρου του σώματος. Χρειάζεται να πίνετε περισσότερο καθαρό νερό, κομπόστες, πράσινο τσάι ή τσάι με λεμόνι και αφεψήματα ορισμένων βοτανικών φαρμάκων.

Περιεχόμενο

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 5-7% του παγκόσμιου πληθυσμού άνω των 40 ετών είναι επιρρεπές σε χρόνιες εξουδετερωτικές παθήσεις των αρτηριών των κάτω άκρων. 20% όλων καρδιαγγειακές παθολογίεςευθύνεται για την αθηροσκλήρωση διαφόρων φύσεων. Η έλλειψη θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, ακρωτηριασμό και αναπηρία. Η θνησιμότητα λόγω αθηροσκλήρωσης αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων σε ασθενείς ηλικίας 45 έως 65 ετών.

Τι είναι η εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης

Κανονικά, τα αιμοφόρα αγγεία έχουν ευρύ αυλό, ο οποίος εξασφαλίζει την ελεύθερη κυκλοφορία του αίματος. Αθηροσκληρωτικές διαταραχές εμφανίζονται λόγω υπερχοληστερολαιμίας κυρίως σε αρτηρίες μέσης και μεγάλης διαμέτρου. ΣΕ κυκλοφορικό σύστημαΗ χοληστερόλη κυκλοφορεί με τη μορφή συμπλεγμάτων με πρωτεΐνες και λίπη (φωσφολιπίδια, τριγλυκερίδια). Τέτοιες ενώσεις ονομάζονται λιποπρωτεΐνες.

Η αναλογία των συστατικών στα σύμπλοκα χοληστερόλης μπορεί να ποικίλλει, ανάλογα με αυτό, διακρίνονται διάφοροι τύποι λιποπρωτεϊνών. Τα λεγόμενα αθηρογόνα κλάσματα - λιποπρωτεΐνες χαμηλής και πολύ χαμηλής πυκνότητας - εμπλέκονται άμεσα στη μεταφορά της χοληστερόλης. Η αθηροσκλήρωση εμφανίζεται λόγω της αύξησης της περιεκτικότητας αυτών των κλασμάτων στο αίμα.

Πρώιμες εκδηλώσεις αθηροσκληρωτικών αλλαγών στα αιμοφόρα αγγεία (λιπώδεις ραβδώσεις) μπορεί να εμφανιστούν σε παιδική ηλικία, τότε σταματά η εξάπλωσή τους και μετά από αρκετές δεκαετίες σχηματίζονται στα αγγεία αργότερα διαταραχές (ινώδεις πλάκες). Η ανάπτυξη του τελευταίου ξεκινά με λιποείδωση - τη συσσώρευση λίπους στον έσω χιτώνα των αρτηριών. Στη συνέχεια, ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται γύρω από τις εστίες λιποείδωσης, γεγονός που οδηγεί στον σχηματισμό αθηρωματικών πλακών (στάδιο λιποσκλήρωσης).

Με την πάροδο του χρόνου, η άφθονη συσσώρευση λιπιδίων βλάπτει την κυκλοφορία του αίματος στη μεμβράνη της πλάκας, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη νέκρωσης και στην εμφάνιση κοιλοτήτων γεμάτων με άμορφο λίπος. Επιπλέον, οι αθηροσκληρωτικοί σχηματισμοί μπορεί να εξέλκουν με την πάροδο του χρόνου, κατά τον οποίο το περιεχόμενο των πλακών απελευθερώνεται στο αίμα, προκαλώντας γενική δηλητηρίαση του σώματος.

Η εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση (αρτηριοσκλήρωση) είναι μια προοδευτική ασθένεια, οι διεργασίες που τη συνοδεύουν μπορεί να οδηγήσουν σε θρόμβωση (εμβολή) και απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Κατά κανόνα, οι αθηροσκληρωτικές βλάβες εμφανίζονται στα σημεία διαίρεσης των κύριων αρτηριών (διχασμός της αορτής, κοινή λαγόνια, κοινή καρωτίδα, ιγνυακή, μηριαία κ.λπ.). Αυτό το χαρακτηριστικό της αθηροσκλήρωσης βασίζεται στις αρχές της αιμοδυναμικής - σε σημεία διακλάδωσης (διακλάδωση), η ροή του αίματος δημιουργεί ένα χτύπημα στον εσωτερικό χιτώνα των αρτηριών, καταστρέφοντας έτσι το επιφανειακό τους στρώμα.

Αιτιολογικό

Η εξουδετερωτική αρτηριοσκλήρωση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της γενικής αθηροσκλήρωσης και συνήθως προσβάλλει αγγεία μυοελαστικού τύπου, γεγονός που οδηγεί σε σταδιακή απόφραξη (μειωμένη βατότητα) και πλήρη σύγκλεισή τους. Στις περισσότερες περιπτώσεις προσβάλλονται οι αρτηρίες των περιφερικών τμημάτων των κάτω άκρων (αγγεία των δακτύλων). Παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση της αθηροσκλήρωσης:

ηλικία άνω των 40 ετών·
φύλο (οι άνδρες είναι επιρρεπείς στην παθολογία αρκετές φορές πιο συχνά).
κάπνισμα (η νικοτίνη μπορεί να προκαλέσει αγγειόσπασμο, ο οποίος συμβάλλει στην εξέλιξη της νόσου).
ευσαρκία;
κληρονομικότητα (αύξηση της συγκέντρωσης ορισμένων λιπιδικών κλασμάτων στο αίμα λόγω γενετικών λόγων).
καρδιαγγειακές παθήσεις?
αγγειίτιδα - ανοσοπαθολογική φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων.
Το μυξοίδημα είναι μια παθολογία που προκαλείται από έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών.
αυξημένη πήξηαίμα;
σωματική αδράνεια (αδρανής τρόπος ζωής).
Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονή των αρθρώσεων που εμφανίζεται λόγω μεταβολικών διαταραχών.
κακή διατροφή (υψηλή περιεκτικότητα σε ζωικά λίπη στα τρόφιμα).
σοβαρή σωματική άσκηση, συχνή υποθερμία των άκρων.
στρες.

Συμπτώματα

Η εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων αναπτύσσεται σταδιακά, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εμφανίζεται ανάλογα με τον βαθμό απόφραξης των αγγείων. Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, στη συνέχεια εμφανίζονται ήπια συμπτώματα: παραισθησία (διαταραχή ευαισθησίας που χαρακτηρίζεται από κάψιμο και μυρμήγκιασμα), μούδιασμα, μούδιασμα των ποδιών, κρύο. Σε επόμενα στάδια, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

Πλέον χαρακτηριστικό γνώρισμααθηροσκλήρωση των κάτω άκρων - πόνος στους μύες της γάμπας του ποδιού λόγω πείνας με οξυγόνο. Στην αρχή, ο πόνος εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης, στη συνέχεια στην ηρεμία.
Οι δυσάρεστες αισθήσεις στα πόδια με την πάροδο του χρόνου οδηγούν στην ανάπτυξη της λεγόμενης διαλείπουσας χωλότητας - μια κατάσταση κατά την οποία ένα άτομο κουτσαίνει στο ένα πόδι ενώ περπατά (η αθηροσκλήρωση επηρεάζει πάντα τη μία πλευρά σε μεγαλύτερο βαθμό).
Ακόμη και μικρές πληγές και γρατσουνιές χρειάζονται πολύ χρόνο για να επουλωθούν και εμφανίζονται έλκη που μπορεί να οδηγήσουν σε γάγγραινα.
Το χρώμα του δέρματος στα προσβεβλημένα άκρα γίνεται χλωμό, παρατηρείται ξεφλούδισμα και ατροφία των μυών του προσβεβλημένου ποδιού και πρήξιμο των ποδιών.
Το σύνδρομο περιφερικής ισχαιμίας είναι μια εκδήλωση πείνας με οξυγόνο ανάλογα με τη θέση των αθηρωματικών πλακών.
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, εμφανίζονται τροφικά έλκη και περιοχές νέκρωσης στις πληγείσες περιοχές.

Ταξινόμηση

Η εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση, ανάλογα με τον επιπολασμό της, μπορεί να είναι μονόπλευρη (συνήθως στα αρχικά στάδια) ή αμφοτερόπλευρη (στην περίπτωση αυτή, η μία πλευρά επηρεάζεται πάντα περισσότερο από την άλλη). Η αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων μπορεί να επηρεάσει τις μηριαίες, τις ιγνυακές ή τις λαγόνιες αρτηρίες. Με βάση τη σοβαρότητα της βλάβης, υπάρχουν 4 στάδια παθολογίας:

Το πρώτο στάδιο - ο ασθενής βιώνει διαλείποντα πόνο όταν περπατά σε απόσταση μεγαλύτερη από 1 km.
Το δεύτερο στάδιο είναι δύο τύπων: 2α – ανώδυνο περπάτημα σε απόσταση 250-1000 m, 2β – ανώδυνο περπάτημα σε απόσταση 50-250 m.
Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από πόνο κατά τη βάδιση σε απόσταση έως και 50 m και σε ηρεμία (στάδιο κρίσιμης ισχαιμίας).
Το τέταρτο στάδιο είναι η εμφάνιση περιοχών νέκρωσης, που μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη γάγγραινας (στάδιο τροφικών διαταραχών).

Επιπλοκές

Η ύφεση στην περίπτωση της εξάλειψης της αθηροσκλήρωσης είναι αδύνατη - με την πάροδο του χρόνου η ασθένεια θα εξελιχθεί, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αναπηρίας, ακρωτηριασμού και μοιραίο αποτέλεσμα. Επιπλέον, δεδομένου ότι η παθολογία επηρεάζει τα κύρια αγγεία του σώματος, η έλλειψη θεραπείας απειλεί την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών:

ανικανότητα στους άνδρες λόγω κακής κυκλοφορίας στις λαγόνιες αρτηρίες.
οξεία απόφραξη?
νέκρωση ιστών, τροφικά έλκη.
γάγγραινα;
την πιθανότητα θρόμβωσης άλλων αρτηριών, που μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό ή καρδιακό επεισόδιο.

Διαγνωστικά

Ο καθορισμός μιας ακριβούς διάγνωσης βασίζεται στην εξοικείωση με το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και στη φυσική εξέταση, καθώς δεδομένα σχετικά με τη φύση του πόνου, την παρουσία διαλείπουσας χωλότητας, εμφάνισητου προσβεβλημένου άκρου είναι πρωταρχικής σημασίας για τη διάγνωση. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός εκτελεί τις λεγόμενες λειτουργικές εξετάσεις - απλούς συγκεκριμένους χειρισμούς με το άρρωστο μέλος, τα αποτελέσματα των οποίων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να κριθεί η σοβαρότητα της βλάβης. Μετά από αυτό, ο γιατρός καθοδηγεί τον ασθενή να πραγματοποιήσει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

βιοχημική ανάλυση αίματος και ούρων.
Dopplerography (υπερηχογράφημα των αγγείων των ποδιών);
αρτηριογραφία (μελέτη που χρησιμοποιεί σκιαγραφικό).
ρεοβασογραφία (αιμοδυναμική ανάλυση);
θερμομετρία, θερμογραφία;
αγγειογραφία (μελέτη της ανατομικής κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων).

Θεραπεία της εξουδετερωτικής αθηροσκλήρωσης

Τα συνταγογραφούμενα μέτρα θεραπείας εξαρτώνται από το στάδιο της παθολογίας, την παρουσία συνοδών χρόνιων ασθενειών και επιπλοκών. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας για την αθηροσκλήρωση είναι η επιβράδυνση της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας, η ανακούφιση από τον πόνο, η αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας του ασθενούς και η πρόληψη του ακρωτηριασμού και της αναπηρίας του ασθενούς.

Η θεραπεία της εξουδετερωτικής αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων περιλαμβάνει συντηρητική (φαρμακευτική) θεραπεία (στάδια 1 και 2α) και χειρουργική επέμβαση (στάδια 2β, 3, 4). Γενικές συστάσειςστη θεραπεία της εξουδετερωτικής αθηροσκλήρωσης:

ανακούφιση από ταυτόχρονες παθολογίες (για παράδειγμα, σακχαρώδης διαβήτης).
απαλλαγή από κακές συνήθειες (ειδικά το κάπνισμα).
εξασφάλιση της άνεσης του πονεμένου άκρου (άνετα παπούτσια, πρόληψη τραυματισμών και υποθερμίας).
καθημερινές βόλτες για 30-50 λεπτά.
αποκλεισμός ζωικών λιπών από τη διατροφή.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η δράση των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης στοχεύει στην ανακούφιση του πόνου και του σπασμού των αρτηριών, στην τόνωση της εργασίας των παράπλευρων αγγείων, στην αραίωση του αίματος και στην ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται με τη μορφή δισκίων και ενδοφλέβιες ενέσεις. Η θεραπεία της αγγειακής αθηροσκλήρωσης πραγματοποιείται με χρήση των ακόλουθων τύπων φαρμάκων:

Για την ανακούφιση του πόνου χρησιμοποιούνται αναλγητικά και αποκλεισμοί νοβοκαΐνης.
Τα αντισπασμωδικά χρησιμοποιούνται για τη μείωση των αγγειακών σπασμών (Doverin, Nikoshpan, Halidor, Librax).
Τα αντιπηκτικά είναι απαραίτητα για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος (Ασπιρίνη, Cardiomagnyl).
Για την ενεργοποίηση του μεταβολισμού, συνταγογραφούνται Actovegin, Solcoseryl και Curantil.
Οι αναστολείς ΜΕΑ χρησιμοποιούνται για τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και τη μείωση της αρτηριακής πίεσης (Prodectin, Parmidine).
Τα φάρμακα υποκατάστασης του πλάσματος χρησιμοποιούνται για την αραίωση του αίματος.
Τα φάρμακα απευαισθητοποίησης συνταγογραφούνται για την ανακούφιση του οιδήματος και την ανακούφιση από αλλεργικές αντιδράσεις (Tavegil, Suprastin).
Οι ανοσοτροποποιητές χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
Οι στατίνες είναι απαραίτητες για τη μείωση των επιπέδων λιπιδίων και χοληστερόλης στο αίμα (Leskol, Mevacor).

Τα περισσότερα φάρμακα συνταγογραφούνται για συστηματική χρήση, αλλά ορισμένα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται από τον ασθενή εφ' όρου ζωής. Κατάλογος δημοφιλών φαρμάκων:

Όνομα του φαρμάκου, δραστική ουσία, δοσολογία	Δράση	Ενδείξεις	Παρενέργειες	Αντενδείξεις
	Μυοτροπικό αντισπασμωδικό	Χολοκυστίτιδα, θηλίτιδα, κυστίτιδα, πυελίτιδα, δυσμηνόρροια, κεφαλαλγίες	Γαστρεντερικές διαταραχές, πονοκέφαλο, αϋπνία, αλλεργικές αντιδράσεις	Νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη, γαλουχία, ηλικία κάτω των 18 ετών
	Υπολιπιδαιμική δράση	Υπερλιπιδαιμία, εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης	Καούρα, μυοσίτιδα, ζάλη, καταρράκτης, δερματικό εξάνθημα, μειωμένη ισχύ, νεφρική ανεπάρκεια	Οξείες ασθένειεςσυκώτι, εγκυμοσύνη, γαλουχία
Προδεκτίνη	Αποκατάσταση της μικροκυκλοφορίας, αντιφλεγμονώδης δράση	Καρδιοσκλήρωση, εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση, κατάσταση μετά από εγκεφαλικό	Ναυτία, πονοκέφαλος, ταχυκαρδία, ηπατική δυσλειτουργία, αλλεργικά εξανθήματα	Ηπατική ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη, γαλουχία

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται για βλάβες που είναι ανθεκτικές στη φαρμακευτική θεραπεία. Πριν από τον καθορισμό της χειρουργικής θεραπείας, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει τον επιπολασμό των αθηροσκληρωτικών διαταραχών στις αρτηρίες της καρδιάς και του εγκεφάλου. Η σύγχρονη αγγειοχειρουργική έχει πολλές τεχνικές χειρουργική θεραπείααθηροσκλήρωση:

Η προσθετική, μια διαδικασία που σας επιτρέπει να αντικαταστήσετε ένα κατεστραμμένο αγγείο με ένα τεχνητό, χρησιμοποιείται σπάνια λόγω του κινδύνου τραυματισμού.
Η θρομβενταρτηρεκτομή βασίζεται στην αφαίρεση μιας αθηρωματικής πλάκας μαζί με μέρος του αγγείου και χρησιμοποιείται για εντοπισμένες βλάβες της μηριαίας αρτηρίας.
Η αγγειοπλαστική με μπαλόνι είναι η εισαγωγή ενός ειδικού μπαλονιού στην κοιλότητα του αγγείου, το οποίο, όταν φουσκώσει, διευρύνει τον αυλό.
Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης είναι η πιο κοινή μέθοδος αποκατάστασης της ροής του αίματος και πραγματοποιείται με την τοποθέτηση τεχνητής πρόθεσης ή τμήματος της σαφηνούς φλέβας του ασθενούς γύρω από το πάσχον αγγείο.
Η αυτοδερμοπλαστική είναι μια επέμβαση κατά την οποία αφαιρούνται εκτεταμένα τροφικά έλκη και στη θέση τους τοποθετούνται δερματικά πτερύγια που λαμβάνονται από τον ασθενή.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι η αποφρακτική αθηροσκλήρωση είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες, η πρόληψη της έχει μεγάλη κοινωνική σημασία. Η πρόληψη της παθολογίας περιλαμβάνει πολλά σημεία:

διακοπή του καπνίσματος (μείωση του ποσοστού θνησιμότητας από 54% σε 18%).
σωστή διατροφή (αποκλεισμός από τη διατροφή ζωικών λιπών, αλατιού, καπνιστών κρεάτων).
έγκαιρη θεραπεία χρόνιων ασθενειών ·
να απαλλαγούμε από το υπερβολικό βάρος?
παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του σακχάρου στο αίμα.

Βρήκατε κάποιο σφάλμα στο κείμενο; Επιλέξτε το, πατήστε Ctrl + Enter και θα τα διορθώσουμε όλα!

Συζητώ

Εξουδετερωτική αγγειακή αθηροσκλήρωση - αιτίες, διάγνωση και θεραπεία