Μεμονωμένη βαλβιδική στένωση της πνευμονικής αρτηρίας. Χαρακτηριστικά της στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας στα νεογνά και η διόρθωσή της Υπερηχογράφημα της στένωσης της καρδιάς της πνευμονικής αρτηρίας

Η πνευμονική στένωση (PSA) στα νεογνά είναι μια στένωση του αυλού της οδού εκροής της δεξιάς κοιλίας. Παθολογικές αλλαγέςεπηρεάζουν την πνευμονική βαλβίδα ή μέρος του αγγείου στην περιοχή της βαλβίδας.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, διάφορες μορφές απομονωμένου PLS αντιπροσωπεύουν περίπου το 10% των περιπτώσεων συγγενών καρδιακών παθολογιών. Τις περισσότερες φορές, ανιχνεύεται βαλβιδική στένωση, που συχνά επιδεινώνεται από συνοδά καρδιακά ελαττώματα.

Η αιτιολογία των συγγενών καρδιακών ανωμαλιών δεν έχει διευκρινιστεί πλήρως. Οι αιτίες των συγγενών καρδιακών παθολογιών, συμπεριλαμβανομένου του PLS, μπορεί να είναι:

• Επιβαρυμένη κληρονομικότητα. Ο κίνδυνος απόκτησης παιδιού με συγγενή PLS είναι υψηλότερος εάν ένας γονέας, μέλος της άμεσης οικογένειας ή άλλα παιδιά στην οικογένεια έχουν καρδιακό ελάττωμα.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την παρουσία άλλων κληρονομικών ασθενειών.

• Η παρουσία συστηματικών ή μεταβολικών ασθενειών στη μητέρα.
• Λοιμώδεις ασθένειες που υπέστη η μητέρα στην αρχή της εγκυμοσύνης, ιδίως ιογενείς.
• Λήψη ορισμένων φαρμάκων που έχουν τερατογόνες παρενέργειες.
• Πρώτη γέννηση σε ηλικία άνω των 38 ετών.
• Πολύδυμη εγκυμοσύνη.
• Εξωκαρδιακές εμβρυϊκές ανωμαλίες.
• Χρωμοσωμικές ασθένειες.
• Παραβιάσεις της εμβρυϊκής αιματικής ροής.
• Διαταραχές του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού, συμπεριλαμβανομένων των επεισοδίων.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τον εντοπισμό της αγγειοσύσπασης, βαλβιδικός, βαλβιδικός, βαλβιδικόςστένωση πνευμονικής αρτηρίας σε νεογέννητο. Σε περιπτώσεις συνδυασμού δύο τύπων SLA ή στένωσης πνευμονικής αρτηρίας με άλλες παθολογίες της καρδιάς, η μορφή της νόσου ορίζεται ως συνδυασμένη.

Η βαλβιδική μορφή της παθολογίας διαγιγνώσκεται στο 90% περίπου των ασθενών.. Η πνευμονική βαλβίδα σε ασθενείς με παθολογία της βαλβίδας μπορεί να έχει ανώμαλη δομή (μονές ή δίπτυχες βαλβίδες). Χαρακτηριστικό ανατομικό χαρακτηριστικό της παθολογίας είναι η μεταστενωτική επέκταση του αρτηριακού κορμού.

χαρακτηριστικό γνώρισμα ανατομικό χαρακτηριστικό της υποβαλβιδικής στένωσης- μια στένωση του αγγείου σε σχήμα χοάνης ή μια ανώμαλη διάταξη της μυϊκής δέσμης, που δυσκολεύει την εξώθηση του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία. Συχνά συνοδεύει μεμονωμένη υποβαλβιδική πνευμονική στένωση.

Υπερβαλβιδική στένωσηεμφανίζεται συχνά με φόντο τα σύνδρομα Williams και Noman. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται ως πολλαπλή περιφερική στένωση, μεμβράνη, εντοπισμένη στένωση ή διάχυτη υποπλασία.

Τα μεγέθη της δεξιάς κοιλίας και της τριγλώχινας βαλβίδας σε ασθενείς με PLS είναι συνήθως εντός του φυσιολογικού εύρους. Η στένωση του αυλού της πνευμονικής αρτηρίας εμποδίζει τη ροή του αίματος, με αποτέλεσμα η κλίση πίεσης μεταξύ της δεξιάς κοιλίας και της πνευμονικής κυκλοφορίας αυξάνεται. Η παθολογική δομή της οδού εκροής είναι η αιτία της συστολικής υπερφόρτωσης του μυοκαρδίου.

Η συστολική υπερφόρτωση της δεξιάς κοιλίας οδηγεί τελικά σε υπερτροφία του μυοκαρδίου και ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας.

Οι εκδηλώσεις του SLA εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της στένωσης. Με ελάχιστα έντονη παθολογία, συνοδευόμενη από κλίση πίεσης έως και 40 mm Hg. Άρθ., η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Μέσος βαθμός πτυχίουη στένωση προσδιορίζεται με διαφορά πίεσης 40-70 mm Hg. Art., που συνοδεύεται από αυξημένη κόπωση και δύσπνοια κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης.

Με κλίση πίεσης πάνω από 70 mm Hg. Τέχνη. μιλάμε για κρίσιμη στένωση. Με φόντο μια κριτικήασθένειες στα νεογέννητα, εμφανίζονται συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας, καθώς και κυάνωση του δέρματος που προκαλείται από δεξιά-αριστερά διακλάδωση του αίματος μέσω του ωοειδούς τρήματος.

Ποιες εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές και από τι μπορεί να αναπτυχθεί; Όλες οι λεπτομέρειες σε ξεχωριστό άρθρο.

Μάθετε σε ποιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας με στένωση από.

Σχετικά με τα χαρακτηριστικά ενός συγγενούς ελαττώματος - την ανωμαλία του Ebstein - διαβάστε σε άλλο.

Συμπτώματα

Ήπια μορφή συγγενούς ALS μπορεί να μην εμφανιστεί για αρκετό καιρό. Μια έμμεση ένδειξη της πιθανής παρουσίας παθολογιών της πνευμονικής κυκλοφορίας στα βρέφη μπορεί να είναι η καθυστέρηση στη σωματική ανάπτυξη, τα συχνά κρυολογήματα με επιπλοκές όπως η πνευμονία.

Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της μέτριας και κρίσιμης στένωσης είναι κυανωτικός χρωματισμός του ρινοχειλικού τριγώνου, των χειλιών και των οπών των νυχιών. Το κρίσιμο στάδιο της παθολογίας συνοδεύεται από συμπτώματα προοδευτικής καρδιακής ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας. Με τη σωματική άσκηση, αναπτύσσεται δύσπνοια.

Τα κρουστά επιτρέπουν ανίχνευση μετατόπισης των ορίων της καρδιάς προς τα δεξιά. Κατά την ακρόαση καρδιακών τόνων, κατά τη συστολή ακούγεται ένα χαρακτηριστικό χοντρό φύσημα, η ένταση του οποίου είναι ανάλογη του βαθμού αγγειοσυστολής. Ο τόνος II πάνω από την πνευμονική αρτηρία είναι πολύ εξασθενημένος ή απουσιάζει. Πάνω από την περιοχή προβολής των βαλβίδων, ο δεύτερος τόνος είναι διακλαδισμένος, ακούγονται θόρυβοι εκτόξευσης.

Διαγνωστικά

Για να επιβεβαιώσετε την προκαταρκτική διάγνωση με βάση τα δεδομένα μιας γενικής εξέτασης, απαιτείται ενόργανη εξέταση. Συνήθως χρησιμοποιούνται στην πράξη:

• εξέταση με ακτίνες Χ;
• υπερηχοκαρδιογραφία;
• Doppler.

Ορατό στην ακτινογραφία στένωση του στόματος της πνευμονικής αρτηρίας και διευρυμένα όρια της καρδιάς. Η εικόνα των πνευμόνων συχνά εξαντλείται.

Με μια ελαφρά στένωση, το ηλεκτροκαρδιογράφημα του ασθενούς μπορεί να έχει φυσιολογική εμφάνιση, σε πιο σοβαρές μορφές παθολογίας εμφανίζονται χαρακτηριστικές αλλαγέςστοχεύοντας σε:

• Υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας;
• Υπερτροφία του κολπικού διαφράγματος.

Μερικοί νεογέννητοι ασθενείς με κρίσιμη στένωση. Αυτή η επίδραση εξηγείται από το σχετικά μεγάλο μέγεθός της στο φόντο μιας υποπλαστικής αριστερής κοιλίας.

Ηχοκαρδιογραφική εξέτασηκαθιστά δυνατή την ανίχνευση μη φυσιολογικής επέκτασης του κορμού της πνευμονικής αρτηρίας στην περιοχή που βρίσκεται ακριβώς πίσω από τη θέση στένωση, στενά αρτηριακά κλαδιά, παθολογική δομή της βαλβίδας, υπερτροφικές αλλαγές στο μυοκάρδιο της δεξιάς κοιλίας και ορισμένα άλλα παθολογικά χαρακτηριστικά της ανατομίας της καρδιάς.

Το ηχοκαρδιογράφημα αποκαλύπτει επίσης αλλαγές κλίσης πίεσηςμεταξύ της δεξιάς κοιλίας και της πνευμονικής κυκλοφορίας, που αντιστοιχεί κλινική εικόναπαθολογίες μέτριας και κρίσιμης βαρύτητας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το υπερηχογράφημα Doppler χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της διαφοράς πίεσης μεταξύ της κοιλίας και της αρτηριακής κλίνης.

Θεραπευτική αγωγή

Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για το PLS είναι χειρουργική επέμβαση - εξάλειψη της στένωσης. Η επέμβαση ενδείκνυται για ασθενείς με μέτριο και κρίσιμο PLS. Η ελάχιστη αγγειοσυστολή δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υποχωρήσει αυθόρμητα.

Ο τύπος της επέμβασης επιλέγεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, γίνεται χειρουργική επέμβαση τους πρώτους μήνεςΖΩΗ. Ο μέσος βαθμός στένωσης υφίσταται χειρουργική διόρθωση αφού φτάσει ο ασθενής ηλικία 5-10 ετών.

Σε απομονωμένο βαλβιδικό SLA, διάφορα παραλλαγές της βαλβιδοπλαστικής.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι ενδαγγειακή βαλβιδοπλαστική με μπαλόνι. Η ουσία της μεθόδου είναι η εισαγωγή ενός φουσκωτού μπαλονιού στη στενωτική περιοχή, στην οποία εγχέεται αέρας μέσω του καθετήρα. Το διαστελλόμενο μπαλόνι επεκτείνει μηχανικά τη στενευμένη περιοχή.

Λιγότερο συχνά χρησιμοποιείται ανοιχτή βαλβιδοπλαστική, στο οποίο ο χειρουργός ανατέμνει τις συντηγμένες κοίλους. Συνήθως, η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση γίνεται όταν η βαλβιδοπλαστική με μπαλόνι είναι αναποτελεσματική. Μερικές φορές ασθενείς με κρίσιμο στάδιο παθολογίας υποβάλλονται σε κολπική διαφραγματοτομή με μπαλόνι. Ορισμένες μορφές PLS απαιτούν χειρουργική διόρθωση με τη μορφή συστηματικής πνευμονικής παράκαμψης.

Με υπερβαλβιδική στένωση στην περιοχή της στένωσης, ανακατασκευή χρησιμοποιώντας ένα έμπλαστρο από τον δικό του ιστόασθενή ή εγκατάσταση ξενοπερικαρδιακής πρόθεσης. Η θεραπεία της υποβαλβιδικής στένωσης περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός στενωμένου τμήματος της αρτηρίας.

Ελλείψει μετεγχειρητικών επιπλοκών, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Πρόβλεψη και προληπτικά μέτρα

Μεταξύ των πιο σημαντικών μέτρων για την πρόληψη του PLS στα νεογνά είναι παρέχοντας συνθήκες για την ομαλή πορεία της εγκυμοσύνης. Οι μέλλουσες μητέρες που διατρέχουν κίνδυνο θα πρέπει να ακολουθούν ιδιαίτερα προσεκτικά τις συστάσεις του γιατρού.

Οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό παραβιάσεων του σχηματισμού του καρδιαγγειακού συστήματοςέμβρυο, το οποίο καθιστά δυνατή τη συνταγογράφηση θεραπείας με στόχο την εξάλειψη της ασθένειας που είναι η αιτία τους.

Η στένωση της πνευμονικής αρτηρίας (PSA) είναι μια παθολογική κατάσταση που αλλάζει το μέγεθος του πνευμονικού κορμού, με αποτέλεσμα να γίνεται στενότερος, γεγονός που παρεμποδίζει τη φυσιολογική ροή του αίματος. Αυτή η ασθένεια είναι μια από τις ποικιλίες καρδιακών παθήσεων.

Κατά τη διάρκεια της στένωσης, υπάρχει μια ασθενής εκροή αίματος από τη δεξιά κοιλία, λόγω του ότι ο αυλός της αρτηρίας του πνεύμονα γίνεται μικρότερος. Επομένως, υπάρχει αστοχία του μικρού κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος.

Η διάγνωση της νόσου εμφανίζεται ήδη σε παιδιά από μικρή ηλικία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, στένωση παρατηρείται σε συνδυασμό με διάφορες αλλαγές.

Σύμφωνα με διάφορα στατιστικά στοιχεία, χίλια καταγεγραμμένα καρδιακά ελαττώματα ευθύνονται για το 3 έως 12 τοις εκατό της στένωσης του πνευμονικού κορμού.

Ταξινόμηση της πνευμονικής στένωσης

Η κύρια ταξινόμηση της στένωσης εμφανίζεται ανάλογα με τη θέση της στένωσης, που μπορείτε να βρείτε στα ακόλουθα σημεία:

• βαλβίδα.Μια μείωση στον αυλό της πνευμονικής αρτηρίας εμφανίζεται απευθείας στην καρδιακή βαλβίδα. Αυτός ο τύπος στένωσης της αρτηρίας του πνεύμονα καταγράφεται κυρίως.
• Φιλέτο.Η αρτηρία στενεύει σε ένα σημείο κάτω από τη βαλβίδα.
• υπερβαλβιδικός.Υπάρχει μείωση στη διέλευση της αρτηρίας προς τα πάνω στον κορμό, πάνω από τη βαλβίδα.
• Σε συνδυασμό.Εάν υπάρχει στένωση της αρτηρίας σε πολλά σημεία.

Μορφές στένωσης πνευμονικής αρτηρίας

Στο ενενήντα τοις εκατό των περιπτώσεων πνευμονικής στένωσης, διαγιγνώσκεται βαλβιδική στένωση.

Ο διαχωρισμός συμβαίνει επίσης ανάλογα με τους βαθμούς επικάλυψης του αυλού:

• Εύκολο πτυχίο?
• Μέσος βαθμός
• Σοβαρός βαθμός.

Στην πράξη, οι ειδικευμένοι γιατροί εφαρμόζουν με επιτυχία τον διαχωρισμό, ο οποίος βασίζεται στο επίπεδο ανίχνευσης της συστολικής αρτηριακής πίεσης (αρτηριακή πίεση) στη δεξιά κοιλία και στην αναλογία πίεσης μεταξύ της δεξιάς κοιλίας και του πνευμονικού κορμού.

Τα επίπεδα αυτής της πίεσης χωρίζονται σε μοίρες:

• 1ου βαθμού. Αρτηριακή πίεσησε συστολές - 60 mm Hg, αναλογία - 20-30 mm Hg;
• 2ου βαθμού.Η αρτηριακή πίεση στις συστολές είναι από 60 έως 100 mm Hg και η αναλογία είναι 30-80 mm Hg.
• 3ου βαθμού.Η πίεση σε αυτή την περίπτωση είναι μεγαλύτερη από 100 mm Hg και η αναλογία είναι μεγαλύτερη από 80.
• 4ου βαθμού.Είναι ένα αντισταθμιστικό στάδιο. Η κοιλιακή ανεπάρκεια εξελίσσεται, λόγω των αδύναμων συσπάσεων της, εμφανίζεται δυστροφία καρδιακός μυςη πίεση στην κοιλία μειώνεται.

Στένωση της πνευμονικής αρτηρίας

Τι προκαλεί το SLA;

Σε όλη τη διάρκεια της ζωής, η μείωση του αυλού της πνευμονικής αρτηρίας προχωρά αρκετά σπάνια. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, χαρακτηρίζεται από συγγενή νόσο και βρίσκεται στη δεύτερη θέση ως προς τον επιπολασμό μεταξύ όλων των συγγενών καρδιακών ανωμαλιών.

Οι παράγοντες που επηρεάζουν την πνευμονική στένωση περιλαμβάνουν εκείνους που, κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης, μπορούν να επηρεάσουν τον σχηματισμό του αγγειακού συστήματος και να οδηγήσουν σε συγγενή καρδιακά ελαττώματα.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Είσοδος από γυναίκες που τεκνοποιούν, ψυχοδραστικές ουσίες, ναρκωτικά, αντιβιοτικά, κυρίως στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
• Ακατάλληλες συνθήκες εργασίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά τη μεταφορά ενός παιδιού, αντενδείκνυται η εργασία σε βαφές και βερνίκια, χημικές, βιομηχανικές επιχειρήσεις και άλλες κατασκευές στις οποίες η μέλλουσα μητέρα μπορεί να εισπνεύσει χημικές και τοξικές αναθυμιάσεις.
• γενετική διάθεση. Σε αυτή την περίπτωση, η στένωση των αρτηριών μεταδίδεται κυρίως από τη μητέρα (ή από τον πατέρα) στο παιδί.
• Ασθένειες ιογενούς προέλευσης κατά την τεκνοποίηση. Η συγγενής πνευμονική στένωση μπορεί να επηρεαστεί από: ερυθρά, έρπη, μονοπυρήνωση και άλλες ιογενείς ασθένειες.
• Ιοντίζουσα ακτινοβολία, συμπεριλαμβανομένων των ακτίνων Χ, όταν κουβαλάτε ένα παιδί.
• περιβαλλοντικοί παράγοντες.Όχι ευοίωνο περιβάλλον, που εκδηλώνεται κυρίως σε υψηλές συγκεντρώσεις ακτινοβολίας σε ορισμένες περιοχές της χώρας.

Με την εξέλιξη της στένωσης της αρτηρίας του πνεύμονα κατά τη διάρκεια της ζωής, οι πιο συχνές αιτίες μπορεί να είναι οι ακόλουθες:

• Ασθένεια ομάδας ρευματισμών. Επηρεάζουν τις βαλβίδες της πνευμονικής αρτηρίας, προκαλώντας στένωση.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες των τοιχωμάτων μέσα στην πνευμονική αρτηρία. Εγγραφείτε σπάνιες περιπτώσεις, αλλά μην αποκλείσετε τη σύφιλη, τη φυματίωση κ.λπ. από τη λίστα.
• Εναπόθεση αθηρωματικών πλακών. Η εναπόθεση πλακών χοληστερόλης μπορεί επίσης να συμβεί στα τοιχώματα της πνευμονικής αρτηρίας, προκαλώντας στένωση της.
• Πίεση στην αρτηρία του πνεύμονα από έξω. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι λόγοι για αυτό είναι οι σχηματισμοί όγκων, οι διευρυμένοι λεμφαδένες και η σακοειδής προεξοχή της αορτής.
• Ασβεστοποίηση.Αποθέσεις αλάτων ασβεστίου στα τοιχώματα και τη βαλβίδα της πνευμονικής αρτηρίας. Υπάρχει ερεθισμός των τοιχωμάτων της αρτηρίας, που οδηγεί σε στένωση.

Συμπτώματα πνευμονικής στένωσης

Η ανίχνευση των συμπτωμάτων εξαρτάται άμεσα από το μέγεθος της στένωσης της βατότητας στην πνευμονική αρτηρία. Στο ήπιο στάδιο, η στένωση μπορεί να μην εμφανιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Κυρίως σε παιδιά κάτω του ενός έτους.

Τα συμπτώματα σε πιο σοβαρές μορφές στένωσης γίνονται αισθητά σχεδόν από τη γέννηση.

Εμφανίζονται με τους εξής τρόπους:

• Έντονη κυάνωση, η οποία εκδηλώνεται σε μπλε τόνους του δέρματος στις άκρες των χεριών και των ποδιών, στην περιοχή μεταξύ της μύτης και των χειλιών ή κυάνωση δέρμασε όλο το σώμα?
• Δύσκολη αναπνοή?
• Πιθανή απώλεια συνείδησης.
• Αδύναμη αύξηση βάρους?
• Λήθαργος και εμφανής ανησυχία του βρέφους.

Στην ηλικιακή κατηγορία των ενηλίκων, η εκδήλωση των συμπτωμάτων εμφανίζεται κάπως διαφορετικά. Μπορεί να μην δίνουν σήματα για πολλά χρόνια, ή για μια ζωή.

Τα προφανή συμπτώματα της στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας σε πιο σοβαρά στάδια περιλαμβάνουν:

• Ταχεία κόπωση μετά από μικρή σωματική άσκηση, που εξελίσσεται σε μόνιμη κόπωση.
• Ζάλη και απώλεια συνείδησης.
• Κατά την ακρόαση της καρδιάς, ακούγονται πνιγμένοι τόνοι, ένα τραχύ συστολικό φύσημα στην αριστερή πλευρά στήθοςκαι τρίτος μεσοπλεύριος χώρος.
• Βαριά αναπνοή κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης ή σε κατάσταση ηρεμίας, η οποία γίνεται πιο δυνατή όταν ξαπλώνετε.
• Τα δάχτυλα έχουν μια εγγενή εμφάνιση "τύμπανων" με επίπεδο σχηματισμό.
• Υπάρχει παλμός των φλεβών της αυχενικής περιοχής.
• Πρήξιμο των ποδιών και με την εξέλιξη παθολογιών της καρδιάς και πρήξιμο ολόκληρου του σώματος.

Πόσο επικίνδυνο είναι το SLA;

Ο σχηματισμός στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας μπορεί να συμβεί τόσο ως αποτέλεσμα επίκτητων αιτιών, όσο και εκ γενετής.

Κατά τον σχηματισμό του, συμβαίνουν οι ακόλουθες διεργασίες στην καρδιά:

• Όταν η αρτηρία στενεύει, γίνεται πιο δύσκολο για τη δεξιά κοιλία να αποβάλει αίμα και δημιουργείται μεγαλύτερο φορτίο σε αυτήν.
• Ως αποτέλεσμα, λιγότερο αίμα παρέχεται στους πνεύμονες. Εμφανίζεται υποξία των εσωτερικών οργάνων, προκαλώντας ανεπαρκή κορεσμό του αίματος με οξυγόνο.
• Ο καρδιακός μυς φθείρεται με την πάροδο του χρόνου με την τακτική έκθεση σε μεγάλα φορτία στη δεξιά κοιλία. Αυτό οδηγεί στην ανεπάρκειά του, που προκαλείται από την αύξηση της μάζας του καρδιακού μυός.
• Λόγω του γεγονότος ότι η ποσότητα του αίματος που δεν εκτοξεύεται πλήρως στην αρτηρία του πνεύμονα αυξάνεται τακτικά, υπάρχει μια αντίστροφη εξώθηση του εισερχόμενου αίματος στον δεξιό κόλπο, αυτό οδηγεί σε αστοχία στην κυκλοφορία του αίματος, καθώς και στις διεργασίες της στασιμότητας και της οξείδωσης του αίματος. Υπάρχει μια ισχυρότερη πείνα οξυγόνου.
• Η ξεκάθαρα εκδηλωμένη στένωση οδηγεί στην εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας. Εάν δεν εφαρμοστεί έγκαιρα χειρουργική επέμβαση, η πιο συχνή έκβαση είναι ο θάνατος.

Ποιος γιατρός θεραπεύει;

Κατά τη γέννηση στο μαιευτήριο, απολύτως όλα τα νεογέννητα παιδιά εξετάζονται από νεογνολόγο, ο οποίος καθορίζει την παρουσία ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων στο βρέφος. Εάν διαπιστωθούν αποκλίσεις, καταρτίζει σχέδιο για περαιτέρω εξέταση.

Όταν εμφανίζονται συμπτώματα στένωσης πνευμονικής αρτηρίας σε εφηβική ηλικίαπρέπει να συμβουλευτείτε έναν εξειδικευμένο παιδίατρο.

Όταν εμφανίζονται σημάδια στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας στην κατηγορία μεγαλύτερης ηλικίας, πρέπει να συμβουλευτείτε γενικό ιατρό ή καρδιολόγο.

Διαγνωστικά

Στην πρώτη επίσκεψη, ο γιατρός ακούει τα παράπονα του ασθενούς, μελετά το ιστορικό και στη συνέχεια πραγματοποιεί μια αρχική εξέταση για να εντοπίσει εμφανή σημάδια της νόσου. Υποψιαζόμενος στένωση της πνευμονικής αρτηρίας, ο γιατρός μπορεί να στείλει τον ασθενή για πρόσθετες μελέτες υλικού για ακριβή διάγνωση.

Τα βέλη στην ακτινογραφία δείχνουν το διευρυμένο τόξο της πνευμονικής αρτηρίας και τον αριστερό κόλπο.

Οι μελέτες υλικού που συνταγογραφούνται για υποψία στένωσης της αρτηρίας του πνεύμονα περιλαμβάνουν:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ).Μια μελέτη ΗΚΓ πραγματοποιείται μετά την άσκηση. Βοηθά στην ανίχνευση σοβαρής στένωσης, λόγω υπερφόρτωσης της δεξιάς κοιλίας και του κόλπου, καθώς και της εξωσυστολίας.
• Υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς. Κατά τη διεξαγωγή μιας τέτοιας μελέτης, ο γιατρός λαμβάνει μια επισκόπηση του δακτυλίου της βαλβίδας, η οποία βοηθά στον προσδιορισμό του επιπέδου πίεσης στη δεξιά κοιλία και του λόγου των πιέσεων στη δεξιά κοιλία και στον πνευμονικό κορμό. Όσο μεγαλύτερη είναι η πίεση στην κοιλία, τόσο περισσότερο το αγγείο θα είναι φραγμένο.
• Ακτινογραφία θώρακος. Βοηθά στον προσδιορισμό του βαθμού αύξησης της διάστασης της καρδιάς, η οποία οδήγησε σε παθολογική αύξηση του καρδιακού μυός.
• Κοιλογραφία.Ένα σκιαγραφικό εγχέεται στα αγγεία, το οποίο διεισδύει στη δεξιά πλευρά της καρδιάς και μετά γίνεται υπερηχογράφημα. Με βάση τα αποτελέσματα, είναι δυνατό να ανιχνευθεί σε ποιο βαθμό προχωρά η στένωση της πνευμονικής αρτηρίας.
• Καθετηριασμός της δεξιάς καρδιάς.Εκτελείται για τη μέτρηση της πίεσης στη δεξιά κοιλία και τον πνευμονικό κορμό.
• Βυθομέτρηση.

Θεραπευτική αγωγή

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τη στένωση της πνευμονικής αρτηρίας είναι η χειρουργική επέμβαση.

Για ήπιες εκδηλώσεις, συνταγογραφούνται φάρμακα ομάδων:

• γλυκοσίδες;
• Συμπλέγματα βιταμινών;
• Συμπληρώματα καλίου.

Οποιαδήποτε φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο για τη διατήρηση της κατάστασης του ασθενούς. Η θεραπεία απαιτεί μόνο χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική θεραπεία στοχεύει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον πνευμονικό κορμό.

Η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται ανάλογα με τη θέση της στένωσης του αυλού.

Ανάμεσα τους:

• Με υπερβαλβιδική στένωση.Εφαρμόστε χειρουργική επέμβαση με την αφαίρεση του τμήματος του τοιχώματος στο οποίο έγινε η στένωση. Ένα έμπλαστρο που λαμβάνεται από το περικάρδιο του ασθενούς εφαρμόζεται στην απομακρυσμένη περιοχή.
• Με υποβαλβιδική στένωση. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, στο σημείο εξόδου της δεξιάς κοιλίας, αφαιρείται ένα υπερτροφικό τμήμα του καρδιακού μυός.
• Με βαλβιδική στένωση.Χρησιμοποιείται βαλβιδοπλαστική με μπαλόνι. Συνεπάγεται την εισαγωγή ενός μπαλονιού στο αγγείο, ως αποτέλεσμα του οποίου τοποθετείται ένα στεντ, το οποίο το διευρύνει.
• Συνδυασμένες κακίες.Με πολλά σημεία στένωσης ταυτόχρονα, συρράπτονται τα μεσοκοιλιακά και μεσοκολπικά ανοίγματα.

Μετά την επέμβαση, μέσω του διευρυμένου πνευμονικού κορμού, αρχίζει η κανονική κυκλοφορία του αίματος. Τα συμπτώματα υποχωρούν σταδιακά, εμφανίζεται δραστηριότητα.

Παιδιά σχολική ηλικίαμπορεί να επιστρέψει στην εργασία μετά από τρεις μήνες.

Πώς να αποτρέψετε την πνευμονική στένωση;

Δεδομένου ότι η πνευμονική στένωση είναι κατά κύριο λόγο μια συγγενής καρδιοπάθεια, η πρόληψη στοχεύει κυρίως στη διατήρηση καλύτερες συνθήκεςγια εγκύους.

Το σύνολο των ενεργειών που είναι απαραίτητες για προληπτικές ενέργειες για την πρόληψη της στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας περιλαμβάνει:

• Διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής.
• Δημιουργία ιδανικών συνθηκών κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού.
• Διάγνωση της νόσου στα αρχικά στάδια.
• Όταν εντοπίσετε τα πρώτα συμπτώματα, συμβουλευτείτε έναν ειδικό.
• Μην εργάζεστε, κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού, σε «επιβλαβή» εργασία.
• Περισσότεροι περίπατοι στον καθαρό αέρα.
• Παρατηρήστε έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο.
• Κόψτε το κάπνισμα και το αλκοόλ.
• Μην υποκύψετε στην ακτινοβολία ιόντων.

Προσδόκιμο ζωής και πρόγνωση;

Ελλείψει της απαραίτητης χειρουργικής επέμβασης, η στένωση της πνευμονικής αρτηρίας είναι θανατηφόρα. Σε οποιαδήποτε ηλικία, η στένωση απαιτεί συνεχή παρακολούθηση και έγκαιρη χειρουργική επέμβαση.

Με συγγενή πνευμονική στένωση και χωρίς θεραπεία, οι ασθενείς ζουν έως και 20 χρόνια το πολύ.

Εγκαιρος χειρουργική επέμβαση, ακόμη και με σοβαρούς βαθμούς στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας, δίνει την ευκαιρία να ζήσει 5 χρόνια.

Και ενώ διατηρείται ένας σωστός τρόπος ζωής και διατροφή, αποφεύγοντας το άγχος - περισσότερο από 5 χρόνια (για το 90 τοις εκατό των ασθενών).

Εάν παρατηρήσετε οποιοδήποτε σύμπτωμα της νόσου, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας. Η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου θα βοηθήσει στην εκ των προτέρων διάγνωσή της και στη διενέργεια χειρουργικής επέμβασης. Ιατρική περίθαλψηόχι.

Η πνευμονική στένωση είναι ένα συγγενές καρδιακό ελάττωμα. Με αυτήν την ασθένεια, η φλέβα που τροφοδοτεί με αίμα τους πνεύμονες στενεύει πολύ, εξαιτίας του οποίου η αρτηριακή πίεση στη δεξιά κοιλία της καρδιάς αυξάνεται, με αποτέλεσμα την υπερβολική έκταση και την εξασθενημένη απόδοσή της.

Συμπτώματα της νόσου

Η πνευμονική στένωση έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά συμπτώματα, ωστόσο, τα σημάδια θα είναι διαφορετικά ανάλογα με το μέγεθος του αυλού στο αγγείο.

Η πνευμονική στένωση στα παιδιά διαγιγνώσκεται με ηλεκτροκαρδιογράφημα και μπορεί να χρειαστεί ακτινογραφία και υπερηχοκαρδιογράφημα. Αν και αυτή η μορφή στένωσης της βαλβίδας ανακαλύπτεται συνήθως τυχαία κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας από έναν καρδιολόγο, για παράδειγμα, όταν συνταγογραφείται υπέρηχοςκαρδιές. Ακολουθούν μερικά χαρακτηριστικά συμπτώματα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση της μεμονωμένης στένωσης:

• ο ασθενής κουράζεται γρήγορα και αισθάνεται συνεχή αδυναμία στα άκρα.
• κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, ένα άτομο βιώνει δύσπνοια και πόνο στην περιοχή της καρδιάς.
• το δέρμα γίνεται μπλε.
• συχνά σημειώνονται ζάλη και απώλεια συνείδησης.

Στα αριστερά είναι μια υγιής καρδιά με την πνευμονική της βαλβίδα ορθάνοιχτη για να δέχεται αίμα. Στην εικόνα στα δεξιά, βλέπουμε ένα παράδειγμα πνευμονικής στένωσης, παρατηρήστε πόσο λίγο αίμα ρέει μέσω της πνευμονικής βαλβίδας.

Μορφές στένωσης

Υπάρχουν διάφοροι τύποι πνευμονικής στένωσης:

1. Εάν υπάρχει στένωση του αγγείου δίπλα στη βαλβίδα της δεξιάς κοιλίας, τότε μια τέτοια στένωση του στόματος ονομάζεται βαλβιδική. Αυτό το τμήμα της καρδιάς δεν επιτρέπει τη ροή του αίματος να στραφεί προς την αντίθετη κατεύθυνση. Με αυτή τη μορφή παθολογίας στη βαλβίδα, ένα από τα τρία φυλλάδια μπορεί να επηρεαστεί. Η νόσος έχει μια διαβάθμιση: στένωση μονής, δίπλων ή τριγλώχινα.
2. Εάν η στένωση επηρεάζει τη δεξιά κοιλία κάτω από την πνευμονική αρτηρία, τότε μια τέτοια στένωση ονομάζεται υποβαλβιδική.
3. Όταν ένα αγγείο στενεύει κάτω από την κοιλία, η στένωση ονομάζεται υπερβαλβιδική.

Η βαλβιδική εμφάνιση, όπως και η υπερβαλβιδική, εμφανίζεται συχνά με συγγενή καρδιοπάθεια (ΣΝ).

Αιτίες στένωσης

Στην ιατρική πρακτική, εξετάζονται δύο ομάδες λόγων για τους οποίους μπορεί να αναπτυχθεί ή να εμφανιστεί ένας μεμονωμένος τύπος παθολογίας:

1. συγγενής στένωση. Η στένωση της πνευμονικής αρτηρίας συμβαίνει στο πλαίσιο του γεγονότος ότι ένας από τους γονείς είχε μια τέτοια ασθένεια. Δηλαδή, η παθολογία είναι κληρονομική: το παιδί τη λαμβάνει με ένα σύνολο χρωμοσωμάτων των γονιών του.
2. Παράγοντες περιβαλλοντικής προέλευσης, αυτοί δηλαδή που θα μπορούσαν να προκαλέσουν μεταλλάξεις που οδήγησαν σε στένωση της πνευμονικής βαλβίδας ή του ίδιου του στόματος της αρτηρίας. Και οι δύο τύποι παθολογίας μπορούν να αναπτυχθούν υπό την επίδραση ενός ισχυρού ιοντίζουσα ακτινοβολία. Καταστρέφει το DNA σε μοριακό επίπεδο. Οι χημικοί μεταλλαξιογόνοι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν πνευμονική ή βαλβιδική στένωση περιλαμβάνουν το αλκοόλ, τη φαινόλη και τα νιτρικά άλατα που βρίσκονται στον καπνό, καθώς και ορισμένα αντιβιοτικά. Οι βιολογικοί μεταλλαξιογόνοι παράγοντες περιλαμβάνουν την ερυθρά (ιογενής ασθένεια), Διαβήτης. Μερικές φορές συμβαίνει η μεμονωμένη στένωση του στόματος να προκαλείται από ερυθηματώδη λύκο, μια συστηματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το ανοσοποιητικό σύστημα καταπολεμά τους ιστούς του σώματός του.

Διάγνωση της νόσου

Για να γίνει γρήγορα και σωστή θεραπεία, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό με τα πρώτα συμπτώματα της στένωσης. Ακόμα κι αν ο λόγος του ταξιδιού είναι ασήμαντος, δεν χρειάζεται να περιμένετε μέχρι να αναπτυχθεί η ασθένεια και να γίνει δύσκολο να ελεγχθεί. Όσο νωρίτερα διαγνωστεί η συγγενής πνευμονική στένωση, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση της θεραπείας.

Η διάγνωση αποτελείται από διάφορα στάδια:

1. Συλλογή και ανάλυση της αναμνησίας, κατά την οποία ο γιατρός ανακαλύπτει από τον ασθενή πότε άρχισαν οι πόνοι, ποια είναι η φύση τους και η περιοχή εντόπισής τους. Θα ανακαλύψει εάν παρόμοιο φαινόμενο συνέβη στη ζωή του ασθενούς στην παιδική ηλικία και αν ναι, πώς πέρασαν τα συμπτώματα. Στη συνέχεια, ρωτά τον ασθενή για την απόδοσή του, αν υπάρχει συνεχές συναίσθημακόπωση, δύσπνοια, εάν το δέρμα γίνεται χλωμό με την αύξηση του φορτίου. Αποδεικνύεται επίσης εάν υπήρχαν παρόμοια περιστατικά παθολογίας στην οικογένεια του ασθενούς. Αν ναι, σε ποιο βαθμό σχετίζεται το άτομο με αυτά τα άτομα. Με βάση μόνο το ιστορικό, ένας έμπειρος ιατρός μπορεί να συμπεράνει εάν ο ασθενής έχει αναπτύξει στένωση του στόματος ή της βαλβίδας.
2. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας, διαπιστώνεται αν έχει αλλάξει το σχήμα της καρδιάς, κάτι που είναι σαφές σημάδι πνευμονικής στένωσης.
3. Συχνά, για τη διάγνωση της στένωσης του στόματος κ.λπ., χρησιμοποιείται αγγειογραφία. Αυτή είναι μια μέθοδος για την ανίχνευση ενός στενωμένου στόματος ενός αγγείου με την εισαγωγή μιας ραδιενεργής ουσίας στο αίμα. Αυτό το φάρμακο εμφανίζεται στην οθόνη μιας ειδικής συσκευής, δείχνοντας αγγειακή βλάβη. Η ουσία στη συνέχεια αποβάλλεται εύκολα από το αίμα χωρίς να προκαλείται καμία βλάβη στον οργανισμό.
4. Το υπερηχοκαρδιογράφημα αντικατοπτρίζει πολύ καθαρά και εύκολα τις καρδιακές αλλαγές. Με αυτή τη μέθοδο, είναι δυνατή η διάγνωση καρδιακών παθήσεων. Μια μελέτη Doppler σάς επιτρέπει να αντικατοπτρίζετε το έργο της καρδιάς σε μια δισδιάστατη οθόνη.
5. Ο καθετηριασμός είναι η εισαγωγή ενός καθετήρα στην κοιλότητα μιας φλέβας ή της καρδιάς, ο οποίος επιτρέπει τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης σε αυτές τις περιοχές. Αυτό βοηθά τον γιατρό να καθορίσει την επόμενη μέθοδο θεραπείας: χειρουργική ή συντηρητική.

Δεν είναι δυνατό να συλλεχθεί ένα αναμνησία από ένα νεογέννητο. Μπορείτε μόνο να ζητήσετε από τους γονείς πληροφορίες σχετικά με το εάν το παιδί έχει συγγενείς με παρόμοια νόσο (μεμονωμένη πνευμονική στένωση κ.λπ.). Χρησιμοποιούνται μόνο διαγνωστικές μέθοδοι υλικού.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της αρτηριακής στένωσης μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική: εξαρτάται από πολλούς παράγοντες που λαμβάνει υπόψη ο γιατρός. Η συντηρητική θεραπεία καταφεύγει για διάφορους λόγους: ένα ελαφρύ ελάττωμα ή άρνηση των γονέων να χειρουργήσουν. Επίσης, μια τέτοια θεραπεία μπορεί να δώσει θετικό αποτέλεσμα εάν η στένωση είναι μέτρια. Έτσι, η μη χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Στο πλαίσιο της ανεπάρκειας οξυγόνου, αναπτύσσεται ισχαιμία του μυοκαρδίου (καρδιακός μυς).
2. Ήπια καρδιακή ανεπάρκεια λόγω στέρησης οξυγόνου.
3. Προετοιμασία για την επέμβαση. Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν είναι κρίσιμη, τότε οι επεμβάσεις γίνονται με σειρά προτεραιότητας. Ενώ περιμένει τη σειρά του, ένα άτομο υποβάλλεται σε συντηρητική θεραπεία.

Η χειρουργική μέθοδος χρησιμοποιείται πολύ πιο συχνά από τη συντηρητική και είναι πολύ πιο αποτελεσματική. Στην περίπτωση αυτή, η πνευμονική στένωση αντιμετωπίζεται με φυσική επέκταση του στομίου του αγγείου. Συχνά η επέμβαση γίνεται σε επείγουσα βάση, όταν οποιαδήποτε καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Υπάρχουν επίσης εκλεκτικές χειρουργικές επεμβάσεις που αντιμετωπίζουν την πνευμονική στένωση. Ο χρόνος αναμονής για την ουρά καθορίζεται από τον γιατρό ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Δεν είναι ασυνήθιστο να γίνεται επέμβαση αγγειοδιαστολής σε παιδί που βρίσκεται ακόμα στη μήτρα.

Επιπλοκές της νόσου

Εάν η στένωση της πνευμονικής αρτηρίας δεν αντιμετωπιστεί, ειδικά οι σοβαρές μορφές της, τότε είναι δυνατή η ανάπτυξη σχετικών ασθενειών:

1. Η παθολογία συχνά προκαλεί καρδιακή ανεπάρκεια: η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει πλήρως αίμα και το σώμα εξασθενεί λόγω της συνεχούς πείνας με οξυγόνο.
2. Συχνά η ασθένεια περιπλέκεται από βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, δηλαδή φλεγμονή του εσωτερικού της καρδιάς.
3. Η στένωση συχνά συνοδεύεται από πνευμονία.
4. Η διαταραχή της παροχής αίματος και οξυγόνου στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό.

Πρόληψη ασθενείας

Ως εκ τούτου, δεν υπάρχει πρόληψη της στένωσης. Υπάρχει μια σειρά μέτρων, μετά από τα οποία, είναι δυνατή η διάγνωση της νόσου στα αρχικά στάδια ανάπτυξης και η έναρξη θεραπείας, παρακάμπτοντας σοβαρές συνέπειες. Για αυτό χρειάζεστε:

1. Μετά την επιβεβαίωση της εγκυμοσύνης, εγγραφείτε στην προγεννητική κλινική.
2. Σε όλα τα στάδια της γέννησης ενός μωρού, συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο και έναν μαιευτήρα. Ο αριθμός των επισκέψεων αυξάνεται με την πορεία της εγκυμοσύνης, για παράδειγμα, στους 8-9 μήνες - κάθε 10 ημέρες.
3. Εάν υπάρχει ανάγκη λήψης φαρμάκων, τότε αυτό πρέπει να γίνεται μόνο με την άδεια και υπό την επίβλεψη γιατρού.
4. Εμβολιαστείτε κατά της ερυθράς 6 μήνες πριν τη σύλληψη.
5. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προσπαθήστε να παρακολουθείτε τη διατροφή και την καθημερινότητά σας. Αποκλείστε την έκθεση στο σώμα χημικά επικίνδυνων στοιχείων ή ακτινοβολίας.
6. Δεν μπορείτε να καπνίζετε καπνό και να πάρετε αλκοόλ.
7. Αν μια γυναίκα έχει χρόνια νόσοςΓια παράδειγμα, ο διαβήτης, πριν από τη σύλληψη, πρέπει να επαναφέρει το σώμα της στο φυσιολογικό.
8. Εάν υπάρχουν περιπτώσεις στένωσης στην οικογένεια, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η ανάπτυξη του παιδιού με ιδιαίτερη προσοχή.

Όλα αυτά τα μέτρα έχουν σχεδιαστεί για να μηδενίζουν τον κίνδυνο μέτριας πνευμονικής στένωσης στα παιδιά. Και αν είναι γενετικά επιρρεπής σε αυτή την ασθένεια, τότε μην τον αφήσετε να εξελιχθεί σε σοβαρή μορφή και ξεκινήστε αμέσως τη θεραπεία μετά τη γέννηση. Ακολουθώντας αυτούς τους κανόνες, μια μικρή στένωση δεν θα εξελιχθεί σε θανατηφόρα παθολογία και θα θεραπευτεί εύκολα αργότερα. Να είστε προσεκτικοί και να προσέχετε την υγεία σας!

Η πνευμονική αρτηρία (LA) είναι ένα από τα μεγαλύτερα αγγεία του ανθρώπινου σώματος, που μεταφέρει αίμα από την καρδιά στα αγγεία του πνευμονικού ιστού, όπου το αίμα εμπλουτίζεται με οξυγόνο και έτσι ολοκληρώνεται ο σχηματισμός της πνευμονικής κυκλοφορίας. Με άλλο τρόπο, αυτό το αγγείο ονομάζεται πνευμονικός κορμός.

Αν ο αυλός του αγγείου γίνει μικρότερος, τότε μιλούν για στένωση, ή παθολογική στένωση της πνευμονικής αρτηρίας.

σχήμα: βαλβιδική μορφή στένωσης πνευμονικής αρτηρίας

Η στένωση εμφανίζεται λόγω συγγενών ή επίκτητων αιτιών και χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες αιμοδυναμικές διεργασίες στην καρδιά:

• Η δεξιά κοιλία υφίσταται ένα φορτίο όταν σπρώχνει αίμα μέσω του στενωμένου αυλού της πνευμονικής αρτηρίας.
• Το φορτίο στην κοιλία μπορεί να είναι διαφορετικό ανάλογα με τη σοβαρότητα της στένωσης.
• Λιγότερο αίμα εισέρχεται στους πνεύμονες από το κανονικό, με αποτέλεσμα λιγότερο αίμα να είναι κορεσμένο με οξυγόνο,και το σώμα λαμβάνει λιγότερο οξυγόνο γενικά, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη (πείνα οξυγόνου) των εσωτερικών οργάνων.
• Το σταθερό φορτίο στη δεξιά κοιλία οδηγεί σε σταδιακή φθορά του καρδιακού μυός,που στην αρχή αντισταθμίζεται από αύξηση της μυοκαρδιακής μάζας (), και αργότερα οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας.
• Λόγω του συνεχώς αυξανόμενου τελικού όγκου αίματος, ο οποίος δεν μπορεί να εκτοξευθεί πλήρως στην αρτηρία, αναπτύσσεται, δηλαδή σχηματίζεται μια αντίστροφη ροή αίματος στον δεξιό κόλπο, η οποία οδηγεί σε παραβίαση της μικροκυκλοφορίας στα αγγεία του εσωτερικού όργανα - η υποξία επιδεινώνεται.
• Η σοβαρή στένωση οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών, ικανών να προκαλέσουν θάνατο εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.

Ανάλογα με τη θέση της βλάβης, διακρίνονται οι υπερβαλβιδικές, υποβαλβιδικές και βαλβιδικές μορφές στένωσης, δηλαδή η στένωση εντοπίζεται πάνω, κάτω ή στο επίπεδο της βαλβίδας αντίστοιχα. Η βαλβιδική στένωση της πνευμονικής αρτηρίας είναι πιο συχνή από άλλες μορφές.

μορφές στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας κατά τοποθεσία

Αιτίες της νόσου

Η μεμονωμένη επίκτητη πνευμονική στένωση είναι σπάνια. Η πνευμονική στένωση συγγενούς φύσης καταγράφεται πολύ πιο συχνά, καταλαμβάνοντας τη δεύτερη θέση σε συχνότητα μεταξύ όλων των συγγενών καρδιακών ανωμαλιών.

Συγγενής πνευμονική στένωση (CHS)

Αναμεταξύ αιτίες συγγενούς πνευμονικής στένωσηςδιανέμω τους ακόλουθους παράγοντεςπου μπορεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης να επηρεάσει τον σχηματισμό του καρδιαγγειακού συστήματος του εμβρύου και την εμφάνιση:

Επίκτητη στένωση

Από τους πιο συνηθισμένους λόγους για ανάπτυξη επίκτητης στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας, διακρίνονται:

παράδειγμα επίκτητης στένωσης λόγω ρευματισμών

• μεγάλα σκάφη,
• αορτικές και πνευμονικές βαλβίδες,
• καρδιακές βαλβίδες, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονικής βαλβίδας,
• Ειδική φλεγμονή του εσωτερικού τοιχώματος της πνευμονικής αρτηρίας - σύφιλη, φυματίωση (σπάνια),
• με αύξηση της μάζας του μυοκαρδίου της δεξιάς κοιλίας, με αποτέλεσμα την απόφραξη (εμπόδιο) στη διαδρομή της ροής του αίματος από την κοιλία προς την πνευμονική αρτηρία,
• Συμπίεση του πνευμονικού κορμού από το εξωτερικό - όγκος του μεσοθωρακίου, διευρυμένοι λεμφαδένες κ.λπ.

Συμπτώματα πνευμονικής στένωσης στα παιδιά

Οι κλινικές εκδηλώσεις της πνευμονικής στένωσης στα παιδιά εξαρτώνται από το βαθμό στένωσης του αυλού. Έτσι, η μικρή και μέτρια στένωση μπορεί να μην εκδηλωθεί κλινικά για πολλά χρόνια.

Η σοβαρή στένωση εμφανίζεται σχεδόν αμέσως μετά τη γέννηση ενός παιδιού και περιλαμβάνει συμπτώματα όπως:

1. Έντονος - γαλαζωπός χρωματισμός των περιοχών του δέρματος (ρινοχειλικό τρίγωνο, άκρα δακτύλων, παλάμες, πόδια) ή του δέρματος ολόκληρου του σώματος,
2. Δύσπνοια κατά την ανάπαυση και κατά το τάισμα του μωρού,
3. Λήθαργος ή έντονη ανησυχία του παιδιού,
4. Κακή αύξηση βάρους κατά τους πρώτους μήνες της ζωής του παιδιού,
5. Δύσπνοια κατά την προσπάθεια καθώς αναπτύσσονται οι κινητικές δεξιότητες του μωρού.

Συμπτώματα πνευμονικής στένωσης σε ενήλικες

Στους ενήλικες, τα συμπτώματα της στένωσης προχωρούν σύμφωνα με διαφορετικό σενάριο. Η ασθένεια στην περίπτωση της μέτριας στένωσης μπορεί επίσης να μην εκδηλωθεί για πολλά χρόνια, και μερικές φορές για μια ζωή.

Εάν η στένωση της πνευμονικής βαλβίδας έντονου βαθμού, αναπτύσσεται ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας, η οποία εκδηλώνεται με σταδιακά αυξανόμενα συμπτώματα:

• Ζάλη, αυξημένη κόπωση και γενική αδυναμία κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, πρώτα με σημαντική, μετά με ελάχιστη και στη συνέχεια σε ηρεμία,
• κατά την άσκηση ή σε ηρεμία, επιδεινωμένη στην ύπτια θέση,
• Οίδημα κάτω άκρασε αρχικό στάδιοκαρδιακή ανεπάρκεια, εσωτερικό οίδημα στα τελευταία στάδια - συσσώρευση υγρού στο στήθος και στην κοιλιακή κοιλότητα (υδροθώρακας και ασκίτης, αντίστοιχα), οίδημα ολόκληρου του σώματος (ανάσαρκα) στο τελικό στάδιο της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

Με ποιον γιατρό να απευθυνθώ;

Όλα τα νεογνά στα μαιευτήρια εξετάζονται από νεογνολόγο, ο οποίος σε περίπτωση υποψίας συγγενούς καρδιοπάθειας θα καταρτίσει το απαραίτητο σχέδιο εξέτασης.

Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα σε ένα βρέφος ή ένα μεγαλύτερο παιδί, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν παιδίατρο.

Το ενήλικο τμήμα του πληθυσμού χρειάζεται να αναζητήσει βοήθεια από γενικό ιατρό ή καρδιολόγο.

Σε κάθε περίπτωση, το σχέδιο εξέτασης είναι περίπου το ίδιο και περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

1. - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε οπτικά τη δομή του δακτυλίου της βαλβίδας, καθώς και να μετρήσετε την πίεση στη δεξιά κοιλία και τη διαβάθμιση πίεσης (διαφορά) μεταξύ των κοιλοτήτων της δεξιάς κοιλίας και της πνευμονικής αρτηρίας. Όσο μεγαλύτερη είναι η πίεση στη δεξιά κοιλία και όσο μεγαλύτερη είναι η διαφορά πίεσης μεταξύ της κοιλίας και της αρτηρίας, τόσο πιο έντονη είναι η στένωση του αυλού του αγγείου. Σύμφωνα με αυτά τα δεδομένα, ο βαθμός της στένωσης χωρίζεται σε:
   • μέτριος(P κίτρινο - λιγότερο από 60 mm Hg, deg P - 20-30 mm Hg),
   • εκφράζεται(P κίτρινο - 60-100 mm Hg, deg P - 30-80 mm Hg),
   • σαφής(P κίτρινο - περισσότερο από 100 mm Hg, deg P - περισσότερο από 80 mm Hg) και μη αντιρροπούμενη (σοβαρές διαταραχές της ενδοκαρδιακής αιμοδυναμικής, συσταλτική λειτουργίατο μυοκάρδιο μειώνεται απότομα).
2. ΗΚΓ, εάν είναι απαραίτητο - ΗΚΓ μετά από σωματική δραστηριότητα με δόση (περπάτημα σε διάδρομο, εργομετρία ποδηλάτου).
3. Ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα - προσδιορίζεται ο βαθμός διεύρυνσης της καρδιάς λόγω υπερτροφίας του μυοκαρδίου.
4. Καθετηριασμός δεξιάς καρδιάς - σας επιτρέπει να μετράτε με μεγαλύτερη ακρίβεια την πίεση στη δεξιά κοιλία και την πνευμονική αρτηρία.
5. Κοιλογραφία - η εισαγωγή μιας ακτινοσκιερής ουσίας στα αγγεία, η οποία εισέρχεται στο δεξί μισό της καρδιάς και εμφανίζει τις ανατομικές αποχρώσεις της στένωσης χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ.

Θεραπεία της πνευμονικής στένωσης

Γενικά δεν απαιτείται θεραπεία για μικρή έως μέτρια στένωση εκτός εάν υπάρχει καρδιακή ανεπάρκεια και είναι κατάλληλη κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ.

Μόνο αποτελεσματική θεραπείαέντονη στένωση του πνευμονικού κορμού - μόνο χειρουργική.Η τεχνική των επεμβάσεων διαφέρει ανάλογα με τον ανατομικό εντοπισμό του ελαττώματος:

• Με υπερβαλβιδική στένωσητο προσβεβλημένο τμήμα του αγγειακού τοιχώματος αποκόπτεται χρησιμοποιώντας ένα έμπλαστρο από το δικό του περικάρδιο (η μεμβράνη του συνδετικού ιστού της καρδιάς έξω ή ο περικαρδιακός σάκος),
• Με βαλβιδική στένωσηεφαρμόστε βαλβιδοπλαστική με μπαλόνι ή - διαχωρισμός συγκολλημένων φυλλαδίων βαλβίδας με μπαλόνι που εισάγεται μέσω των αγγείων ή με νυστέρι κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ανοιχτής καρδιάς,
• Με υποβαλβιδική στένωσηεφαρμόστε την τεχνική της εκτομής υπερτροφικών περιοχών του μυοκαρδίου στην έξοδο από τη δεξιά κοιλία.

Η ενδαγγειακή βαλβιδοπλαστική με μπαλόνι είναι μια χειρουργική επέμβαση χαμηλού τραυματισμού για τη διόρθωση της βαλβιδικής στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας

Σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας, εφαρμόστε επιπλέον ιατρικά παρασκευάσματα- διουρητικά, καρδιακές γλυκοσίδες, β-αναστολείς, ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου κ.λπ. Το θεραπευτικό σχήμα καθορίζεται μόνο από τον γιατρό και είναι αυστηρά ατομικό σε κάθε περίπτωση.

Τρόπος ζωής παιδιού με πνευμονική στένωση

Λόγω του γεγονότος ότι αυτή η καρδιακή νόσος είναι πιο συχνή σε μικρότερους και μέτριους βαθμούς στα νεογνά παρά σε σοβαρά, τέτοια παιδιά, κατά κανόνα, αναπτύσσονται ανάλογα με την ηλικία. Δηλαδή ένα μωρό με στένωση που δεν απαιτεί χειρουργική θεραπεία, μεγαλώνει και κατακτά τις κινητικές δεξιότητες σαν ένα κανονικό παιδί. Αλλά τέτοια παιδιά υποφέρουν από κρυολογήματα λίγο πιο συχνά από τους συνομηλίκους τους, απαιτούν προσεκτική παρακολούθηση από γιατρούς και δεν πρέπει να ασχολούνται με επαγγελματικά αθλήματα σε μεγαλύτερη ηλικία.

Αν το παιδί γεννήθηκε με έντονη στένωση θα χρειαστεί επέμβαση και ποια ώρα αποφασίζει ο νεογνολόγος στο μαιευτήριο, ο παιδοκαρδιοχειρουργός και ο παιδίατρος που παρακολουθεί το μωρό μετά το εξιτήριο. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί θα πρέπει να βρίσκεται υπό ακόμη στενότερη επίβλεψη καρδιολόγων και καρδιοχειρουργών και καθώς μεγαλώνει και αναπτύσσεται, δεν θα πρέπει να υποβάλλεται σε σημαντική σωματική καταπόνηση, τουλάχιστον τα δύο πρώτα χρόνια μετά την επέμβαση.

Επιπλοκές

Μια επιπλοκή της στένωσης, ή η φυσική της πορεία εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, είναι η ανάπτυξη χρόνιας ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της μικρής και μέτριας στένωσης είναι ευνοϊκή ακόμη και χωρίς χειρουργική θεραπεία. Το μέσο προσδόκιμο ζωής σε αυτή την περίπτωση διαφέρει ελάχιστα από τον αριθμό των ετών που έζησε ένας συνηθισμένος άνθρωπος.

Πρόγνωση έντονης πνευμονικής στένωσης με απουσία χειρουργική θεραπείαδυσμενής,πολύ καλύτερα μετά την επέμβαση περισσότερο από το 91% των χειρουργημένων ατόμων ζουν με ασφάλεια τα πρώτα πέντε χρόνια ή περισσότερα.

Στο ερώτημα πόσο επικίνδυνη είναι αυτή η ασθένεια, μπορεί να απαντηθεί ότι εάν η στένωση είναι έντονη, θα πρέπει να γίνει μια επέμβαση το συντομότερο δυνατό, η οποία θα παρατείνει τη ζωή του ασθενούς και θα βελτιώσει την ποιότητά της.

Η πνευμονική αρτηρία είναι μεγαλύτερο αιμοφόρο αγγείο ανθρώπινο σώμα, που επιτελεί μια σημαντική λειτουργία (παραγωγή αίματος στην περιοχή των πνευμόνων, όπου είναι κορεσμένο με οξυγόνο).

Η στένωση του αυλού αυτού του αγγείου οδηγεί σε εξασθενημένη ροή αίματος, με αποτέλεσμα διαταραχή του μεταβολισμού του οξυγόνου, εσωτερικά όργαναέλλειψη οξυγόνου, η οποία οδηγεί σε παραβίαση των λειτουργιών τους.

Κατά συνέπεια, η στένωση (στένωση του αυλού) της πνευμονικής αρτηρίας είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που έχει εξαιρετικά αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία του παιδιού.

Ταυτόχρονα, η ασθένεια είναι πολύ κοινόεμφανίζεται κυρίως σε μικρά παιδιά. Η θεραπεία της νόσου εξαρτάται από το βαθμό στένωσης, σε ορισμένες περιπτώσεις ισχύει φαρμακευτική θεραπείασοβαρές καταστάσεις απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα

Ως αποτέλεσμα μιας ανωμαλίας στη δομή των καρδιακών βαλβίδων σε αυτήν την περιοχή μια απόφραξη που παρεμποδίζει την κανονική ροή του αίματος. Κανονικά, οι καρδιακές βαλβίδες είναι ένα είδος βαλβίδων, χάρη στις οποίες το αίμα κινείται προς τη σωστή κατεύθυνση.

Ωστόσο, δεν είναι ασυνήθιστο οι βαλβίδες να συνδέονται, αφήνοντας μόνο μια μικρή τρύπα μεταξύ τους. Οι διαστάσεις αυτής της τρύπας έχουν άμεσο αντίκτυπο στην πορεία και τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, καθώς και στην προβλεπόμενη θεραπεία.

Έτσι, εάν το μέγεθος της τρύπας δεν είναι μεγαλύτερο από 1 mm., το παιδί χρειάζεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Εάν η τρύπα είναι αρκετά μεγάλη, η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η στένωση της πνευμονικής αρτηρίας οδηγεί σε διαταραχή της καρδιάς. Έτσι, η δεξιά κοιλία του οργάνου λειτουργεί με αυξημένο φορτίο, το οποίο συμβάλλει στην πάχυνση των τοιχωμάτων του, στην αύξηση του όγκου της εσωτερικής κοιλότητας.

Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια διαφορά μεταξύ της πίεσης στη δεξιά και την αριστερή κοιλία, η οποία επίσης λαμβάνεται υπόψη μάλλον επικίνδυνη κατάσταση. Επομένως, εάν αυτή η διαφορά είναι σημαντική, θα συνταγογραφηθεί και στο παιδί χειρουργική επέμβαση.

Αιτίες

Η πνευμονική στένωση, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι συγγενής παθολογία.Ωστόσο, υπάρχουν και επίκτητες μορφές της νόσου. Οι αιτίες της συγγενούς και επίκτητης στένωσης LA (πνευμονικής αρτηρίας) είναι διαφορετικές:

συγγενής στένωση

Επίκτητη στένωση

Γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη καρδιακών διαταραχών. Ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου αυξάνεται εάν η μητέρα του νεογνού έχει αντιμετωπίσει παρόμοια προβλήματα. Η χρήση ψυχοτρόπων, αντιβακτηριακών ή ναρκωτικών φαρμάκων από τη μέλλουσα μητέρα στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης. Η δουλειά μιας εγκύου σε επικίνδυνη παραγωγή. Μεταφέρεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ιογενείς λοιμώξεις(για παράδειγμα, ερυθρά). Δυσμενείς επιπτώσεις της ακτινοβολίας στο σώμα μιας γυναίκας που κυοφορεί ένα παιδί. Μολυσμένη οικολογία στην περιοχή που ζει η μέλλουσα μητέρα.

Η παρουσία αθηρωματικών πλακών σε μεγάλα αιμοφόρα αγγεία. Υπερβολικό ασβέστιο στις βαλβίδες της αορτής και LA. Φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν τις καρδιακές βαλβίδες. Φλεγμονή που εμφανίζεται στην περιοχή του εσωτερικού τοιχώματος του LA, που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ασθενειών όπως η σύφιλη ή η φυματίωση. Παθολογική υπερανάπτυξη μυϊκός ιστόςδεξιά κοιλία, που συνοδεύεται από αύξηση του μεγέθους και της μάζας της. Ως αποτέλεσμα, δημιουργείται ένα εμπόδιο που παρεμποδίζει τη φυσιολογική ροή του αίματος. Σχηματισμοί όγκων, διευρυμένοι λεμφαδένες, συμπίεση του LA.

Πώς εκδηλώνεται η αρρυθμία σε ένα παιδί; Μάθετε για αυτό από το δικό μας.

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξής του

Ανάλογα με τη φύση της στένωσης του αυλού του LA, υπάρχουν 3 μορφές στένωσής της.

Η ασθένεια αναπτύσσεται σε διάφορα στάδια, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένη κλινική εικόνα:

Συμπτώματα και σημεία

Στα παιδιά, η στένωση LA εκδηλώνεται ελαφρώς διαφορετική από ό,τι στους ενήλικες.. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από:

1. Μπλε δέρμα στην περιοχή του ρινοχειλικού τριγώνου (στα τελευταία στάδια της ανάπτυξης της νόσου, παρατηρείται κυάνωση του δέρματος σε ολόκληρο το σώμα του παιδιού).
2. Αναπνευστική ανεπάρκεια που εμφανίζεται τόσο κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, όσο και κατά τη διάρκεια των περιόδων σίτισης, ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας.
3. Αλλαγή συμπεριφοράς, το παιδί νιώθει άγχος ή αντίστροφα απάθεια και αδυναμία.
4. Ανεπαρκής αύξηση βάρους, χαμηλό σωματικό βάρος, που δεν αντιστοιχεί στον ηλικιακό κανόνα.

Ποιες είναι οι συνέπειες ενός ανοιχτού αρτηριακού πόρου σε ένα νεογέννητο; μάθε αμέσως.

Πόσο επικίνδυνη είναι η ασθένεια;

Η στένωση LA θεωρείται μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση, απειλεί τη ζωή και την υγεία του παιδιού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μωρό χρειάζεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση, διαφορετικά μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές, μέχρι θανατηφόρου έκβασης.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η στένωση LA μπορεί να οδηγήσει σε εμφάνιση διαφόρων επιπλοκών, όπως:

• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας?
• αιμορραγίες στον εγκέφαλο?
• φλεγμονώδεις διεργασίες, βλάπτει όργανααναπνευστικό σύστημα;
• δυστροφία του καρδιακού μυός.

Διαγνωστικά

Κατά τη διάγνωση λαμβάνονται υπόψη οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου που εμφανίζονται στο παιδί, καθώς και οι ενδείξεις ενόργανη έρευνα:

• Το FCG σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία συγκεκριμένων φυσημάτων στην καρδιά και να προσδιορίσετε τη φύση τους.
• ΗΚΓ για την ανίχνευση παραβιάσεων της δεξιάς κοιλίας, αλλαγές στο μέγεθος και την πυκνότητα των τοιχωμάτων της.
• ακτινογραφία που δείχνει το μέγεθος της καρδιάς.

Μέθοδοι θεραπείας

Ο μόνος αποτελεσματικός τρόποςΗ θεραπεία της στένωσης του LA θεωρείται χειρουργική.

Η ιατρική περίθαλψη είναι επίσης απαραίτητη, αλλά φάρμακαέχουν μόνο θετική επίδραση σε πρώιμο στάδιοανάπτυξη της νόσου.

Φάρμακαχρησιμοποιείται στο στάδιο της προετοιμασίας του παιδιού για χειρουργική επέμβαση.

Συντηρητική θεραπεία

Εάν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφούνται στο παιδί οι ακόλουθες ομάδες φάρμακα:

• βήτα αποκλειστές?
• καρδιακές γλυκοσίδες;
• διουρητικά?
• φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.
• αντιβακτηριακούς παράγοντες.

Για τη θεραπεία της βραδυκαρδίας στα μωρά, θα βρείτε στην ιστοσελίδα μας.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση και είδη χειρουργικής επέμβασης

Μια ένδειξη για το διορισμό μιας χειρουργικής επέμβασης σε ένα παιδί είναι το στάδιο 2-4 της ανάπτυξης της νόσου, η παρουσία έντονων κλινικών εκδηλώσεων της νόσου.

Μέχρι σήμερα είναι γνωστό διάφορα είδη χειρουργικής επέμβασηςχρησιμοποιείται για τη θεραπεία της πνευμονικής στένωσης.

Βαλβοτομή(χρησιμοποιείται για βαλβιδική στένωση). Η λειτουργία πραγματοποιείται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

Με την υπερβαλβιδική μορφή στένωσης, εκτομή και αφαίρεση της πληγείσας περιοχής, μετά από την οποία στις δεδομένης περιοχήςεφαρμόζεται ειδικό έμπλαστρο, το οποίο κατασκευάζεται από τον ιστό του περικαρδιακού σάκου.

Με μια υποβαλβιδική μορφή στένωσης, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν οι πληγείσες περιοχές στην έξοδο της δεξιάς κοιλίας.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για ανάκαμψη εξαρτάται από το πώς σωστή και έγκαιρηήταν η θεραπεία.

Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας μπορούν να εξαλείψουν την ασθένεια και να αποκαταστήσουν την κανονική ροή του αίματος στην πληγείσα περιοχή. Είναι απαραίτητο μόνο να εντοπιστεί έγκαιρα η ασθένεια και να ξεκινήσει η θεραπεία.

Πρόληψη

Είναι απαραίτητο να τηρούνται οι κανόνες που μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης στένωσης LA σε ένα παιδί ακόμη και κατά την περίοδο της κύησης, ξεκινώντας από τα περισσότερα πρώιμες ημερομηνίεςεγκυμοσύνη. Μέλλουσα μαμάπρέπει:

1. Έγκαιρη εγγραφή εγκυμοσύνης στην προγεννητική κλινική.
2. Επισκεφθείτε τακτικά έναν γιατρό που παρατηρεί την εγκυμοσύνη, ακολουθήστε όλες τις συνταγές και τις συστάσεις του.
3. Προστατέψτε τον εαυτό σας από μεταδοτικές ασθένειες(συγκεκριμένα, συνιστάται να κάνετε εκ των προτέρων εμβολιασμό κατά της ερυθράς).
4. Λαμβάνετε φάρμακα μόνο με την έγκριση του γιατρού σας.
5. Προσαρμόστε την καθημερινή ρουτίνα και τη διατροφή σας σύμφωνα με την ενδιαφέρουσα θέση σας.
6. Προστατέψτε τον εαυτό σας από βλαβερές συνέπειεςχημικές ουσίες και ακτινοβολία.

Η πνευμονική στένωση είναι μια ασθένεια στην οποία υπάρχει στένωση του αυλού αυτού του αγγείου.

Αυτή η παθολογία διαταράσσει σημαντικά την κανονική ροή του αίματος, η οποία επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση όλων των οργάνων και συστημάτων.

Άρα η ασθένεια είναι πολύ επικίνδυνο για την υγεία και τη ζωή των παιδιών.Ο μοναδικός αποτελεσματική μέθοδοςθεραπεία - μια χειρουργική επέμβαση που συνταγογραφείται σε ένα παιδί με σοβαρά συμπτώματα της νόσου.

Εάν δεν υπάρχουν παράπονα, δηλαδή, η παθολογία έχει ήπια πορεία, συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία ή απλά συστηματική παρακολούθηση της κατάστασης του μωρού χωρίς καμία θεραπεία.

Σχετικά με την εκμετάλλευση χειρουργικές επεμβάσειςμε στένωση και άλλα σε αυτό το βίντεο:

Σας παρακαλούμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία. Εγγραφείτε για να δείτε έναν γιατρό!