Άδειασμα του στομάχου. Θεραπεία καθυστερημένης γαστρικής κένωσης Ταχεία γαστρική κένωση

Η γαστροπάρεση είναι μια μάλλον σπάνια παθολογία που χαρακτηρίζεται από σημαντική επιδείνωση της λειτουργίας της μυϊκής συσκευής.

Περιγραφή

Σε ένα υγιές άτομο, η κινητικότητα αυτού του οργάνου παίζει σημαντικό ρόλο στην πέψη της τροφής.

Όταν εισέρχεται στο στομάχι, εμφανίζεται μια τονωτική σύσπαση των μυών του, λόγω της οποίας τα τοιχώματα του οργάνου καλύπτουν σφιχτά τις μάζες των τροφίμων, συμβάλλοντας στην ανάμειξή τους με τον πεπτικό χυμό.

Αυτός ο τύπος μυϊκής συστολής των γαστρικών τοιχωμάτων ονομάζεται συνήθως περιστολή.

Ως αποτέλεσμα κυματιστών περισταλτικών μυϊκών συσπάσεων που κατευθύνονται προς τον πυλωρό (ένας ειδικός σφιγκτήρας που χωρίζει το στομάχι από δωδεκαδάκτυλο), ένα μερικώς αφομοιωμένο κομμάτι τροφής με μια ορισμένη ταχύτητα στέλνεται στην έξοδο από το στομάχι.

Με τη γαστροπάρεση, οι συσπάσεις των μυών των γαστρικών τοιχωμάτων είτε επιβραδύνονται είτε απουσιάζουν εντελώς, με αποτέλεσμα η τροφή να απορροφάται πολύ χειρότερα και το περιεχόμενο του στομάχου να παραμένει σε αυτό για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η ασθένεια μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους: δυσλειτουργίες του σώματος, ανεπιτυχείς χειρουργικές επεμβάσεις και επιπλοκές που προκαλούν.

Η ασθένεια, η οποία είναι τις περισσότερες φορές χρόνια, μπορεί να εκδηλωθεί πολλές φορές κατά τη διάρκεια του έτους. Σε περίπτωση σοβαρών επιπλοκών, η γαστροπάρεση αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς.

Αιτίες

Ο ένοχος της διαβητικής γαστροπάρεσης είναι ο σακχαρώδης διαβήτης, στον οποίο η βλάβη στις νευρικές ίνες προκύπτει από προχωρημένο επίπεδογλυκόζη στο αίμα του ασθενούς.

Επιπλέον, η γαστροπάρεση, που προκαλείται από βλάβη στη μυϊκή συσκευή του στομάχου ή στα νεύρα που ελέγχουν τους μύες αυτού του οργάνου, μπορεί να εμφανιστεί λόγω:

• Μια σειρά από νευρολογικές παθήσεις (ανορεξία, βουλιμία).
• Επιπτώσεις ορισμένων φάρμακα(αντικαταθλιπτικά,). Η λήψη αυτών των φαρμάκων είναι γεμάτη με την εμφάνιση μιας ανεπιθύμητης παρενέργειας που επηρεάζει αρνητικά την κινητικότητα του στομάχου και τη δραστηριότητα των πεπτικών ενζύμων.
• (φλεγμονή του παγκρέατος).
• Ανατομή ή βλάβη στο πνευμονογαστρικό νεύρο (το λεγόμενο πνευμονογαστρικό), το οποίο ρυθμίζει την εργασία των μυών του στομάχου, που συνέβη κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στο στομάχι ή στον οισοφάγο.
• (μια αυτοάνοση ασθένεια των συνδετικών ιστών, που συνοδεύεται από μια συγκεκριμένη βλάβη των αιμοφόρων αγγείων, του δέρματος και εσωτερικά όργανα), η οποία προκαλεί επιβράδυνση της γαστρικής περισταλτικής λόγω βλάβης στους μύες του κύριου πεπτικού οργάνου.
• Σοβαρή αγχωτική κατάσταση.
• (αντιπροσωπεύεται από σίδηρο, μαγνήσιο, κάλιο, ασβέστιο κ.λπ.) και βιταμίνες στο αίμα του ασθενούς.
• Συνέπειες.

Η γαστροπάρεση μπορεί να αναπτυχθεί ως ανεξάρτητη ασθένεια ή παθολογία που προκαλείται από πάρεση (παράλυση) του εντέρου και του οισοφαγικού σωλήνα. Για οποιαδήποτε επιλογή κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣοι ασθένειες θα είναι ακριβώς το ίδιο.

Συμπτώματα

Το ύπουλο της γαστροπάρεσης είναι ότι ένας άρρωστος μπορεί απλώς να αγνοήσει τις πρώτες εκδηλώσεις της, παρεξηγώντας τις ως μια αβλαβή πεπτική διαταραχή.

Μια τέτοια απροσεξία μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από επικίνδυνες συνέπειες, γεμάτες με την ανάπτυξη επιπλοκών, καθώς η στασιμότητα των μαζών τροφίμων στο στομάχι προκαλεί την εμφάνιση σήψης διεργασιών σε αυτό.

Τα δηλητήρια και οι τοξικές ουσίες που απελευθερώνονται κατά την αμμωνίαση (αποσύνθεση) καταστρέφουν τη χρήσιμη και ως εκ τούτου συμβάλλουν στην εμφάνιση νέων παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα.

Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να παρατηρήσετε εγκαίρως την εμφάνιση των αρχικών σημείων της γαστροπάρεσης, που αντιπροσωπεύονται από:

• (αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται πρώτα σε όλους τους ασθενείς και παρατηρούνται συχνότερα μετά το φαγητό· σε ασθενείς με προχωρημένη νόσο, ο έμετος μπορεί να είναι αποτέλεσμα συσσώρευσης μαζών τροφής στο στομάχι) μεγάλα κομμάτια φαγητού, καθώς το προσβεβλημένο στομάχι χάνει την ικανότητά του να αλέθει φαγητό;
• ένα αίσθημα κορεσμού και πληρότητας στο στομάχι, που εμφανίζεται όταν τρώτε ακόμη και μια μικρή ποσότητα φαγητού.
• φούσκωμα?
• καούρα;
• ρέψιμο;
• πλήρης έλλειψη όρεξης.
• πόνος στον οισοφάγο?
• κάψιμο στο στομάχι?
• γρήγορη και αισθητή απώλεια βάρους.
• παρουσία ή δυσκοιλιότητα?
• φούσκωμα.

Η παρουσία τέτοιων συμπτωμάτων (μπορεί να μην παρατηρείται συνεχώς, αλλά μόνο από καιρό σε καιρό) είναι λόγος για άμεση έκκληση σε ειδικευμένο ειδικό. Μετά τη διάγνωση, θα συνταγογραφήσει μια επαρκή θεραπεία.

Στο σοβαρή πορείαπαθολογία και έλλειψη ειδικευμένων ιατρική φροντίδαο πεπτικός σωλήνας του ασθενούς παύει να αφομοιώνει πλήρως την τροφή, με αποτέλεσμα να υπάρχει ταχεία αφυδάτωση και εξάντληση του οργανισμού, ο οποίος είναι ελλιπής σε χρήσιμες και θρεπτικές ουσίες.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της γαστροπάρεσης, που προκαλούν κατάσταση κόπωσης, κακής διάθεσης, έντασης και έλλειψης ενέργειας, επιδεινώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Υπάρχει ένα είδος φαύλου κύκλου στον οποίο οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου γίνονται αιτία ανησυχίας, γεγονός που προκαλεί περαιτέρω επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Για τη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών που πάσχουν από γαστροπάρεση, η παρουσία κατάθλιψης είναι χαρακτηριστική.

Η συμπτωματολογία της γαστροπάρεσης συχνά συνοδεύει την κλινική πορεία άλλων παθήσεων του πεπτικού συστήματος, επομένως η τελική διάγνωση τίθεται μόνο μετά από μια σειρά διαγνωστικών μελετών.

Γαστροπάρεση διαβητικός

Αυτός ο τύπος γαστροπάρεσης εμφανίζεται σε ασθενείς που πάσχουν από Διαβήτηςλόγω μερικής πάρεσης του στομάχου, που προκαλείται από βλάβη στα νεύρα που ελέγχουν τη λειτουργία της μυϊκής του συσκευής και των κυττάρων που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή πεπτικών ενζύμων και οξέων.

Η έναρξη της διαβητικής γαστροπάρεσης σε ασθενείς με προχωρημένο σακχαρώδη διαβήτη είναι μια σταδιακή και πολύ μακρά διαδικασία.

Στην αρχή της ανάπτυξής της, η διαβητική γαστροπάρεση εκδηλώνεται με την εμφάνιση:

• Ξινό ρέψιμο?
• καούρα που εμφανίζεται μετά από κάθε γεύμα.
• αισθήματα πλήρους κορεσμού ακόμη και όταν τρώτε μια πολύ μικρή μερίδα φαγητού.

Σταδιακά, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται με φούσκωμα, προσθήκη έντονης ναυτίας, κρίσεις εμετού και διαταραχές κοπράνων.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος της γαστροπάρεσης για τους διαβητικούς είναι η δυσκολία στον έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Τα άλματά του παρατηρούνται ακόμη και σε ασθενείς που ακολουθούν αυστηρά όλες τις συνταγές του θεράποντος ιατρού και ακολουθούν δίαιτα χαμηλή σε υδατάνθρακες. Είναι εξαιρετικά δύσκολο να ελέγξεις αυτά τα άλματα. Η εμφάνισή τους εξηγείται από το γεγονός ότι η γαστροπάρεση προκαλεί την ανάπτυξη υπογλυκαιμίας.

Αυτή η κατάσταση στους διαβητικούς εμφανίζεται συνήθως όταν ένας ασθενής που έχει κάνει ένεση ινσουλίνης ξεχνά ή δεν μπορεί να φάει. Ως αποτέλεσμα, το επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα πέφτει τόσο πολύ που υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς.

πανομοιότυπο κλινική εικόναπαρατηρείται στη γαστροπάρεση ως αποτέλεσμα διεργασιών που συμβαίνουν στο κύριο πεπτικό όργανο. Δεδομένου ότι με αυτήν την παθολογία, η τροφή παύει να απορροφάται πλήρως, το στομάχι στέλνει ένα σήμα στον εγκέφαλο ότι δεν έχει ληφθεί τροφή σε αυτό.

Στο σώμα ενός υγιούς ατόμου με φυσιολογική λειτουργία γαστρεντερικός σωλήναςτο κομμάτι τροφής αποστέλλεται στο δωδεκαδάκτυλο μόνο μετά την πέψη, ενώ με τη γαστροπάρεση η ταχύτητα αυτής της διαδικασίας γίνεται απρόβλεπτη: οι μάζες τροφίμων μπορούν να φύγουν από το στομάχι σε πέντε λεπτά ή μπορούν να παραμείνουν σε αυτό για μερικές ημέρες.

Είναι η αστάθεια των μαζών των τροφίμων που εισέρχονται στα έντερα που προκαλεί άλματα στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

ιδιοπαθής

Η ιδιοπαθής γαστροπάρεση ονομάζεται γαστροπάρεση, τα αίτια της οποίας δεν έχουν εξακριβωθεί. Αυτός ο τύπος παθολογίας, που χαρακτηρίζεται από παραβίαση της λειτουργίας εκκένωσης του στομάχου, αντιπροσωπεύει το 37% των περιπτώσεων.

Η κλινική εικόνα της ιδιοπαθούς γαστροπάρεσης περιλαμβάνει:

• Η παρουσία σπάνιων (όχι περισσότερες από δύο ή τρεις φορές την εβδομάδα) κρίσεων ναυτίας.
• Περιοδική εμφάνιση βραχυπρόθεσμων εμετών, επαναλαμβανόμενων τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα. Σε ορισμένους ασθενείς, τα επεισόδια εμέτου που διαρκούν έως και επτά ημέρες και συμβαίνουν τουλάχιστον τρεις φορές το χρόνο είναι στερεότυπα.

Διαγνωστικά

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, απαιτείται ολοκληρωμένη εξέταση, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση εργαστηριακών και ενόργανων διαγνωστικών τεχνικών.

• (γενικά και) βοηθά στην εκτίμηση του βαθμού διατροφικών ελλείψεων και στον αποκλεισμό της παρουσίας άλλων παθολογιών. Οι ασθενείς που πάσχουν από διαβητική γαστροπάρεση απαιτούν προσεκτική παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.
• Η διαδικασία, η οποία βοηθά στην ανίχνευση της επιβράδυνσης της εκκένωσης των μαζών τροφίμων από το στομάχι, πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ακτινοσκιερή ουσία - ένα διάλυμα θειικού βαρίου. Αφού ο ασθενής πιει αυτό το εναιώρημα, το ακτινοσκιερό υγρό περιβάλλει τα τοιχώματα του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, οπτικοποιώντας την κατάσταση του προσβεβλημένου οργάνου. Ο γιατρός που διεξάγει τη μελέτη, χρησιμοποιώντας μια μηχανή ακτίνων Χ, ρυθμίζει την ταχύτητα κίνησης του εναιωρήματος βαρίου μέσω του πεπτικού σωλήνα του ασθενούς.
• Η διαδικασία απαιτεί τη χρήση μιας ευέλικτης συσκευής - ενός ενδοσκοπίου εξοπλισμένου με μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα και μια πηγή φωτός. Το ενδοσκόπιο εισάγεται στην πεπτική οδό του ασθενούς μέσω του στόματος και σας επιτρέπει να εντοπίσετε την παρουσία τυχόν δομικών διαταραχών στους ιστούς του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Η τεχνική της ινοοισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπησης καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή - τη συλλογή μικρών κομματιών ιστού για μετέπειτα εκτέλεση.
• Η μέθοδος έρευνας ραδιοϊσοτόπων χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του ρυθμού γαστρικής εκκένωσης μετά από ένα γεύμα που περιέχει μια μικρή ποσότητα ισοτόπου - μια ραδιενεργή ουσία που είναι ασφαλής για τον άνθρωπο (ο ασθενής την τρώει πριν από τη διεξαγωγή της μελέτης). Η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας έναν ειδικό σαρωτή που σας επιτρέπει να παρακολουθείτε τον ρυθμό γαστρικής εκκένωσης. Η διαδικασία σάρωσης, η οποία απαιτεί ωριαία διαστήματα, διαρκεί τουλάχιστον τέσσερις ώρες. Η διάγνωση της γαστροπάρεσης γίνεται σε ασθενείς στους οποίους περισσότερο από το 10% της ραδιενεργής ουσίας παραμένει στην κοιλότητα του στομάχου μετά από τέσσερις ώρες μετά την κατανάλωση τροφής.
• Η διαδικασία της αντιδωδεκαδακτυλικής μανομετρίας συνίσταται στην εισαγωγή ενός λεπτού σωλήνα στο στομάχι, ο οποίος καθιστά δυνατή τη μέτρηση της πίεσης σε αυτό το όργανο κατά την περίοδο των μυϊκών συσπάσεων που συνοδεύουν τη διαδικασία πέψης της τροφής. Παρόμοια μέτρηση πραγματοποιείται στο δωδεκαδάκτυλο. Αυτή η διαδικασία επιτρέπει όχι μόνο την αξιολόγηση της περισταλτίας της μυϊκής συσκευής αυτών των οργάνων, αλλά και τον εντοπισμό διαταραχών συντονισμού στους μύες. Στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών που πάσχουν από γαστροπάρεση, όταν τρώνε, συμβαίνουν είτε πολύ σπάνιες (λόγω νευρικής βλάβης) είτε εξαιρετικά αδύναμες (λόγω μυϊκής βλάβης) μυϊκές συσπάσεις.
• Η τεχνική της ηλεκτρογαστρογραφίας συνίσταται στη στερέωση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του στομάχου με τη βοήθεια ειδικών ηλεκτροδίων που στερεώνονται στην επιφάνεια του δέρματος του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Στο σώμα υγιών ανθρώπων ηλεκτρική δραστηριότητααυτού του οργάνου χαρακτηρίζεται από την παρουσία κανονικού ρυθμού και αύξηση της δύναμης των παρορμήσεων μετά το φαγητό. Με τη γαστροπάρεση, υπάρχει έλλειψη είτε φυσιολογικού ρυθμού είτε αύξηση της δύναμης των παρορμήσεων μετά το φαγητό.
• Η διαδικασία θα βοηθήσει στην ανίχνευση ολόκληρου του φάσματος λειτουργικών ή δομικών διαταραχών στην εργασία του στομάχου, καθώς και στο να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν άλλοι λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνισή τους.
• Στις μέρες μας, η διαδικασία για τη μελέτη της περισταλτικής με τη βοήθεια μιας μικρής, ειδικά σχεδιασμένης για τη μέτρηση του χρόνου κατά την οποία αδειάζει το στομάχι, είναι πολύ δημοφιλής. Προχωρώντας κατά μήκος της πεπτικής οδού, η κατάποση κάψουλα στέλνει τις λαμβανόμενες πληροφορίες σε μια συσκευή λήψης που είναι συνδεδεμένη στον λαιμό ή τη ζώνη του ασθενούς. Μετά την ολοκλήρωση της μελέτης, οι πληροφορίες που συλλέγονται φορτώνονται σε υπολογιστή και αναλύονται.
• Όχι λιγότερο ενημερωτικό και σε ζήτηση είναι ένα τεστ αναπνοής, κατά το οποίο ο ασθενής πρέπει να τρώει τροφή που περιέχει ένα μη ραδιενεργό ισότοπο. Μετά την απορρόφηση των τροφικών μαζών στο λεπτό έντερο, το ισότοπο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και στη συνέχεια αποβάλλεται από το σώμα μέσω των πνευμόνων. Μετρώντας την ποσότητα αυτής της ουσίας στον εκπνεόμενο αέρα, οι ειδικοί καθορίζουν τον ρυθμό κίνησης του εντέρου.

Θεραπεία της πάρεσης του στομάχου

Κατά τον εντοπισμό των αιτιών που προκάλεσαν την εμφάνιση της γαστροπάρεσης, το κύριο καθήκον της θεραπείας πρέπει να είναι η εξάλειψή τους.

Έτσι, για να ανακουφιστεί η κατάσταση των ασθενών που πάσχουν από διαβητική γαστροπάρεση, η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα και σε περίπτωση υποθυρεοειδισμού, οι ασθενείς συνταγογραφούνται ορμόνες. θυρεοειδής αδένας.

Η συμπτωματική θεραπεία της γαστροπάρεσης πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμάκων:

• «Σισαπρίδη». Δεδομένου του μεγάλου αριθμού σοβαρών επιπλοκών που εμφανίζονται κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου, συνταγογραφείται μόνο για ασθενείς με σοβαρή γαστροπάρεση, που δεν επιδέχονται άλλα φάρμακα.
• «Μετοκλοπραμίδη». Αυτό το φάρμακο συμβάλλει αρκετά αποτελεσματικά στην ενίσχυση της μυϊκής δραστηριότητας του στομάχου, αλλά λόγω ορισμένων παρενέργειες- Πρέπει να χρησιμοποιείται με μεγάλη προσοχή.
• Η «δομπεριδόνη» είναι ένα φάρμακο που βελτιώνει τη γαστρική κινητικότητα και προάγει την κένωση του.
• "Ερυθρομυκίνη" - αυτό το δοκιμασμένο αντιβιοτικό, που χρησιμοποιείται σε χαμηλή δόση, μπορεί να έχει διεγερτική επίδραση στην εργασία της μυϊκής συσκευής του στομάχου και του λεπτού εντέρου.

Σε περιπτώσεις σοβαρής γαστροπάρεσης, όπου το στομάχι σχεδόν σταματά να αδειάζει, χορηγούνται ενδοφλέβια φάρμακα (Μετοκλοπραμίδη, Σανδοστατίνη, Ερυθρομυκίνη).

Αν φαρμακευτική θεραπείαδεν είχαν θετική επίδραση, καταφεύγουν σε ηλεκτρική διέγερση του στομάχου.

Για να πραγματοποιηθεί αυτός ο αντίκτυπος, δέρμαΣτην κοιλιά εμφυτεύεται μια μικροσκοπική συσκευή εξοπλισμένη με δύο ηλεκτρόδια που οδηγούν στους μυς του στομάχου. Υπό την επίδραση των ηλεκτρικών παλμών που εκπέμπονται από τη συσκευή και πηγαίνουν κατά μήκος των ηλεκτροδίων, οι μύες του στομάχου αρχίζουν να συστέλλονται πιο έντονα.

Ως αποτέλεσμα, η διαδικασία εκκένωσης του στομάχου επιταχύνεται σημαντικά.Η συσκευή ενεργοποιείται και απενεργοποιείται από το εξωτερικό.

Για τη θεραπεία ασθενών με σοβαρή γαστροπάρεση, μερικές φορές καταφεύγουν οι ενέσεις αλλαντοτοξίνης με έγχυση του φαρμάκου στον πυλωρό (ή τον πυλωρό) - τη μυϊκή βαλβίδα που χωρίζει το στομάχι από το δωδεκαδάκτυλο.

Ως αποτέλεσμα της μυϊκής χαλάρωσης που προκαλείται από την έκθεση στην βοτουλινική τοξίνη, οι μάζες τροφών εγκαταλείπουν το στομάχι. Για την εκτέλεση της ένεσης χρησιμοποιείται ενδοσκόπιο.

Η χειρουργική θεραπεία της γαστροπάρεσης, που χρησιμοποιείται σε βαριά άρρωστους ασθενείς, συνίσταται στη διεύρυνση του ανοίγματος μεταξύ του στομάχου και του λεπτού εντέρου. Χάρη σε αυτή την επέμβαση, το στομάχι αδειάζει πολύ πιο γρήγορα, και ως εκ τούτου η γενική κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται.

Σε περιπτώσεις που οι ασθενείς που πάσχουν από γαστροπάρεση δεν μπορούν πλέον να λάβουν τροφή με τον συνήθη τρόπο, μεταφέρονται σε εντερική διατροφή, η οποία πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους:

• Για προσωρινή εντερική διατροφή, χρησιμοποιείται ρινονεϊνώδης ανιχνευτής.- ένας λεπτός σωλήνας που εισάγεται προσεκτικά μέσω του ρινικού ανοίγματος στη νήστιδα. Η τροφή που εισάγεται σε αυτόν τον σωλήνα εισέρχεται γρήγορα στο λεπτό έντερο, όπου και απορροφάται.
• Για μόνιμη εντερική διατροφή καταφύγετε στη νηστιδοστομία- μια χειρουργική επέμβαση για να φέρει το άνοιγμα της νήστιδας στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλιάς, κατά την οποία εισάγεται ένας ελαστικός σωλήνας (πάχος μολυβιού). Τα θρεπτικά συστατικά που εισάγονται στο σωλήνα βρίσκονται αμέσως στο λεπτό έντερο, από όπου, μετά την απορρόφηση, εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος.

Για τη θεραπεία ορισμένων ασθενών, χρησιμοποιείται παρεντερική (ή ενδοφλέβια) διατροφή. Με αυτήν την επιλογή σίτισης, τα θρεπτικά συστατικά μέσω ενός καθετήρα που εισάγεται σε μία από τις κεντρικές φλέβες στο στήθος εισέρχονται απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος.

Η παρεντερική διατροφή ανήκει στην κατηγορία των προσωρινών μέτρων που χρησιμοποιούνται σε σοβαρές περιπτώσεις γαστροπάρεσης.
Η θεραπεία για τη διαβητική γαστροπάρεση περιλαμβάνει προσεκτικό έλεγχο του σακχάρου στο αίμα και δίαιτα χαμηλή σε υδατάνθρακες.

Διατροφή

Η αναθεώρηση του τρόπου λειτουργίας και της διατροφής είναι ένας από τους κορυφαίους τρόπους αντιμετώπισης της γαστροπάρεσης.

• Δεδομένου ότι η κένωση ενός ημιάδειου στομάχου είναι πολύ πιο γρήγορη και πιο επιτυχημένη, οι ασθενείς θα πρέπει να τρώνε μικρά γεύματα, κάνοντας αυτό τουλάχιστον έξι φορές την ημέρα.
• Το φαγητό που καταναλώνεται πρέπει να είναι μαλακό, υγρό ή ημί-υγρό, χωρίς να χρειάζεται επιπλέον άλεσμα.
• Δεδομένου ότι το σώμα χρειάζεται ορμόνες που επιβραδύνουν την περισταλτικότητα του στομάχου για να διασπάσει τα λίπη, η διατροφή του ασθενούς θα πρέπει να περιέχει τροφές με πολύ χαμηλή περιεκτικότητα σε αυτά.
• Οι χονδροειδείς φυτικές ίνες, που εμποδίζουν τη διαδικασία εκκένωσης του στομάχου, πρέπει επίσης να αφαιρεθούν από το καθημερινό μενού. Τα λαχανικά που περιέχουν φυτικές ίνες πρέπει να είναι κομμένα ή πολτοποιημένα.
• Για να διευκολυνθεί η εργασία του στομάχου, η τροφή που τρώτε πρέπει να μασάται σωστά. Με τη γαστροπάρεση, συνιστάται να πίνετε νερό κατά τη διάρκεια ενός γεύματος, ώστε αφού φτάσει σε ένα ορισμένο χρονικό διάστημα να μπορεί να φύγει από το στομάχι χωρίς προβλήματα. Οι ασθενείς με διαβητική γαστροπάρεση πρέπει να πίνουν τουλάχιστον 400 ml νερό δύο ώρες πριν από τα γεύματα. Ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι σε ασθενείς που πάσχουν από σοβαρή γαστροπάρεση, η υπερβολική πρόσληψη υγρών μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την κατάσταση.
• Τα περισσότερα από τα τρόφιμα που αποτελούν την καθημερινή διατροφή, οι ασθενείς με γαστροπάρεση πρέπει να καταναλώνονται κατά το πρώτο μισό της ημέρας.
• Για δείπνο, δεν είναι επιθυμητό να τρώτε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη.
• Μετά από ένα βραδινό γεύμα, οι ασθενείς με γαστροπάρεση δεν συνιστάται να ξαπλώνουν για αρκετές (από 4 έως 5) ώρες, καθώς σε οριζόντια θέση του σώματος, η διαδικασία γαστρικής εκκένωσης χάνει τη βαρυτική υποστήριξη.
• Η χρήση ανθρακούχων ποτών με γαστροπάρεση απαγορεύεται αυστηρά.

Λαϊκές θεραπείες

Οπως και λαϊκές θεραπείες, που χρησιμοποιείται ως προσθήκη στην κύρια θεραπεία, τα βότανα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη βελτίωση της πέψης:

• Για να διευκολύνετε τη διάσπαση των θρεπτικών συστατικών και να επιταχύνετε την πέψη των τροφών, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φλούδα πορτοκαλιού, βότανο αγγελικής, φύλλα αγκινάρας και πικραλίδα.
• Η χρήση κινέζικου κράταιγου θα αποτρέψει τη στασιμότητα της τροφής στα έντερα.
• 200 ml νερό με μια φέτα λεμόνι, πίνονται πριν από τα γεύματα, θα βελτιώσουν σημαντικά την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών.

Δεδομένης της αυστηρής ατομικότητας οποιασδήποτε μεθόδου θεραπείας, πριν από τη χρήση φάρμακακαι τη χρήση των κεφαλαίων παραδοσιακό φάρμακοο ασθενής θα πρέπει να ζητήσει συμβουλές από το γιατρό του.

Μετά το φαγητό, το στομάχι αδειάζει κανονικά μετά από 1,5-2 ώρες. Αλλά σε άτομα με γαστροπάρεση (βλάβη στους μύες του στομάχου), αυτή η διαδικασία διαρκεί πολύ περισσότερο. Ο τρόπος πέψης των τροφών αλλάζει και αυτό μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστα συμπτώματα όπως καούρα, ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος και φούσκωμα.

Η γαστροπάρεση συμβαίνει όταν τα νεύρα στην περιοχή του στομάχου είναι κατεστραμμένα ή δεν λειτουργούν για κάποιο άλλο λόγο. Ο διαβήτης είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες γαστροπάρεσης. Άλλοι παράγοντες κινδύνου μπορεί να είναι ορισμένες διαταραχές του νευρικού συστήματος (νόσος του Πάρκινσον και εγκεφαλικό) και η φαρμακευτική αγωγή (κυκλικά αντικαταθλιπτικά, ανταγωνιστές ασβεστίου, παυσίπονα με βάση τα οπιούχα). Γαστροπάρεση μπορεί επίσης να αναπτυχθεί μετά από χειρουργική επέμβαση στομάχου.

ΠΩΣ ΝΑ ΟΡΓΑΝΩΣΕΤΕ ΤΗΝ ΕΚΝΩΣΗ ΤΟΥ ΣΤΟΜΑΧΙΟΥ

Τρώτε συχνά και σε μικρές μερίδες

Μπορείτε να εξαλείψετε το φούσκωμα αλλάζοντας τον τρόπο διατροφής σας – μειώνετε την ποσότητα των μερίδων και αυξάνετε τον αριθμό των γευμάτων έως και 4-6 φορές την ημέρα. Αυτή είναι μια από τις απαραίτητες προϋποθέσεις της θεραπευτικής δίαιτας Πίνακας Νο. 5, που αναπτύχθηκε από τον Δρ Manuil Isaakovich Pevzner.

Μασήστε σωστά την τροφή σας

Το στομάχι είναι το όργανο που μασάει πραγματικά την τροφή. Δηλαδή, αν το συνθλίψατε κακώς με τα δόντια σας, το στομάχι θα πρέπει να καταβάλει περισσότερη προσπάθεια. Για να διευκολυνθεί η εργασία του σε συνθήκες γαστροπάρεσης, το μάσημα της τροφής θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικό.

Μην ξαπλώνετε αμέσως μετά το φαγητό

Το φαγητό θα παραμείνει στο στομάχι για μεγάλο χρονικό διάστημα ως νεκρό βάρος εάν σωριαστείτε στον καναπέ αμέσως μετά το γεύμα. Επιπλέον, υπάρχει 90% πιθανότητα να εμφανίσετε καούρα, επειδή η ξαπλωμένη θέση προάγει την παλινδρόμηση της τροφής από το στομάχι στον οισοφάγο. Μην κάνετε βαριά σωματική άσκηση - μπορεί επίσης να προκαλέσουν αίσθημα καύσου στο στήθος, ναυτία και ακόμη και εμετό. Το ιδανικό είναι να κάνετε μια βόλτα στον καθαρό αέρα ή να ασχοληθείτε με άλλη ελαφριά δραστηριότητα που δεν ασκεί πίεση στην περιοχή της κοιλιάς.

Αποφύγετε ορισμένα τρόφιμα

Ορισμένες τροφές με γαστροπάρεση θα πρέπει να αποφεύγονται γιατί είναι πιο δύσκολες στην πέψη και μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα.

• Λιπαρά τρόφιμα (λιπαρό κρέας και γαλακτοκομικά προϊόντα).
• Τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες (μήλα, πορτοκάλια, σύκα, μούρα, μπρόκολο, κουνουπίδι, πράσινα φασόλια, δημητριακά ολικής αλέσεως, ξηροί καρποί και σπόροι, φασόλια και φακές)
• Τρόφιμα που είναι δύσκολο να μασηθούν (ξηροί ξηροί καρποί, σπόροι, καλαμπόκι, ποπ κορν).
• Το αλκοόλ, γιατί μειώνει σημαντικά τον ρυθμό εκκένωσης της τροφής από το στομάχι.

Υγιεινά φαγητά

Είναι καλύτερα για έναν ασθενή με γαστροπάρεση, φυσικά, να συμβουλευτεί έναν διατροφολόγο και να συντάξει μια ατομική λίστα με τα επιτρεπόμενα τρόφιμα. Αλλά, κατά κανόνα, οι γιατροί συνιστούν να τρώνε:

• Πουρές φρούτων ή λαχανικών, κονσερβοποιημένα ροδάκινα και αχλάδια, μαγειρεμένα φρούτα και λαχανικά, χυμοί.
• Σούπες και ζωμοί?
• Πατάτες, συμπεριλαμβανομένων των γλυκών.
• Σιτάρι και ρύζι.
• Λευκό ψωμί, κράκερ, ζυμαρικά.
• Άπαχο κρέας και γαλακτοκομικά προϊόντα, αυγά.
• Κρέας πουλερικών χωρίς δέρμα.
• Θαλασσινά;
• τόφου;
• Τόνος.

ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ

Με τη γαστροπάρεση, η λειτουργία κινητικής εκκένωσης του στομάχου διαταράσσεται. Για να το αποκαταστήσετε, είναι λογικό να παίρνετε φάρμακα που ομαλοποιούν τις κινητικές δεξιότητες. πεπτικό σύστημα- προκινητική. Όχι όμως τα πάντα.

Η μετοκλοπραμίδη, γνωστή και ως Cerucal, δεν χρησιμοποιείται σχεδόν πουθενά στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ, επειδή προκαλεί μια σειρά από παρενέργειες. Στη Ρωσία, θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε ασθενοφόρα καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, αλλά στην πραγματικότητα πολλοί γιατροί συνεχίζουν να το συνταγογραφούν. Ένα άλλο προκινητικό - το motilium (δομπεριδόνη) - δεν επιτρέπεται για παιδιά, καρδιολογικούς ασθενείς, ασθενείς που λαμβάνουν πολλά φάρμακα. Πίνεται για όχι περισσότερο από μία εβδομάδα σε περιορισμένη δόση 30 mg. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το motilium έχει απαγορευτεί εδώ και καιρό, αλλά στην Ευρώπη και τη Ρωσία επιτρέπεται με περιορισμούς.

Sergey Vyalov, μέλος της Ρωσικής Γαστρεντερολογικής Εταιρείας

Μεταξύ των ασφαλών και ταυτόχρονα αποτελεσματικών προκινητικών, οι γιατροί διακρίνουν το itomed. Το φάρμακο αποκαθιστά τη γενική κατεύθυνση της κίνησης στο γαστρεντερικό σωλήνα και σας ανακουφίζει από την καούρα και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα της γαστροπάρεσης.

Στα άρθρα στον ιστότοπό μας, συχνά εντοπίζεται «διαβητική γαστροπάρεση». Πρόκειται για μερική παράλυση του στομάχου, η οποία προκαλεί καθυστερημένη κένωση μετά το φαγητό. Το χρόνιο αυξημένο σάκχαρο στο αίμα για αρκετά χρόνια προκαλεί διάφορες διαταραχές στη λειτουργία του νευρικού συστήματος. Μαζί με άλλα νεύρα, υποφέρουν και αυτά που διεγείρουν την παραγωγή οξέων και ενζύμων, καθώς και την εργασία των μυών που είναι απαραίτητα για την πέψη. Μπορεί να αναπτυχθούν προβλήματα με το στομάχι, τα έντερα ή και τα δύο. Εάν ένα άτομο με διαβήτη έχει κάποια από τις κοινές μορφές νευροπάθειας (ξηραμένα πόδια, απώλεια της αίσθησης στα πόδια, μειωμένα αντανακλαστικά), τότε πιθανότατα θα έχει πεπτικά προβλήματα.

Η διαβητική γαστροπάρεση προκαλεί δυσάρεστα συμπτώματα μόνο όταν είναι σοβαρή. Μπορεί να υπάρχει καούρα μετά το φαγητό, ρέψιμο, αίσθημα πληρότητας στο στομάχι μετά από ένα μικρό γεύμα, φούσκωμα, ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα, ξινή γεύση στο στόμα και δυσκοιλιότητα διάσπαρτη με διάρροια. Τα συμπτώματα αυτού του προβλήματος είναι πολύ ατομικά για κάθε ασθενή. Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, τότε συνήθως διαγιγνώσκουμε καθυστερημένη γαστρική κένωση μετά το φαγητό λόγω κακού ελέγχου του σακχάρου στο αίμα. Η διαβητική γαστροπάρεση δυσκολεύει τη διατήρηση του φυσιολογικού σακχάρου στο αίμα, ακόμα κι αν ο διαβητικός ακολουθεί δίαιτα χαμηλή σε υδατάνθρακες.

Γαστροπάρεση σημαίνει «μερική παράλυση του στομάχου» και διαβητική γαστροπάρεση σημαίνει «αδύναμο στομάχι σε διαβητικούς ασθενείς». Η κύρια αιτία της είναι η βλάβη στο πνευμονογαστρικό νεύρο λόγω του χρόνιου υψηλού σακχάρου στο αίμα. Αυτό το νεύρο εξυπηρετεί πολλές λειτουργίες στο σώμα που συμβαίνουν χωρίς τη συμμετοχή της συνείδησης, συμπεριλαμβανομένου του καρδιακού παλμού και της πέψης. Στους άνδρες, η διαβητική πνευμονοπάθεια μπορεί επίσης να οδηγήσει σε προβλήματα ισχύος. Για να κατανοήσετε πώς εκδηλώνεται η διαβητική γαστροπάρεση, πρέπει να μελετήσετε την παρακάτω εικόνα.

Αριστερά είναι το στομάχι σε κανονική κατάσταση μετά το φαγητό. Το περιεχόμενό του περνά σταδιακά στο έντερο μέσω του «πυλωρού». Η πυλωρική βαλβίδα είναι ορθάνοιχτη (ο μυς είναι χαλαρός). Ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας είναι ερμητικά κλειστός για να αποτρέψει το ρέψιμο και την τροφή από το στομάχι πίσω στον οισοφάγο. Τα μυϊκά τοιχώματα του στομάχου συστέλλονται περιοδικά και συμβάλλουν στην κανονική κίνηση της τροφής.

Στα δεξιά βλέπουμε το στομάχι ενός διαβητικού ασθενούς που έχει παρουσιάσει γαστροπάρεση. Δεν υπάρχει κανονική ρυθμική κίνηση μυϊκά τοιχώματαστομάχι. Ο πυλωρός είναι κλειστός και αυτό εμποδίζει την κίνηση της τροφής από το στομάχι στα έντερα. Μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί μόνο ένα μικρό κενό στον πυλωρό, όχι μεγαλύτερο από ένα μολύβι σε διάμετρο, μέσω του οποίου η υγρή τροφή ρέει στο έντερο σε σταγόνες. Εάν η πυλωρική βαλβίδα καλύπτεται από σπασμό, τότε ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί σπασμό κάτω από τον ομφαλό.

Επειδή ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας είναι χαλαρός και ανοιχτός, το εμποτισμένο με οξύ περιεχόμενο του στομάχου χύνεται πίσω στον οισοφάγο. Αυτό προκαλεί καούρα, ειδικά όταν το άτομο βρίσκεται οριζόντια. Ο οισοφάγος είναι ένας φαρδύς σωλήνας που συνδέει το λαιμό με το στομάχι. Υπό τη δράση του οξέος, συμβαίνουν εγκαύματα των τοιχωμάτων του. Συχνά συμβαίνει ακόμη και τα δόντια να καταστρέφονται λόγω τακτικής καούρας.

Αν το στομάχι δεν αδειάζει, όπως συνήθως, τότε το άτομο νιώθει γεμάτο ακόμα και μετά από ένα μικρό γεύμα. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, πολλά διαδοχικά γεύματα συσσωρεύονται στο στομάχι και αυτό προκαλεί έντονο φούσκωμα. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας διαβητικός δεν υποψιάζεται καν ότι έχει γαστροπάρεση μέχρι να αρχίσει να κάνει ή. Τα σχήματα θεραπείας του διαβήτη μας απαιτούν προσεκτικό έλεγχο του σακχάρου στο αίμα σας, όπου συνήθως έρχεται στο φως το πρόβλημα της γαστροπάρεσης.

Η διαβητική γαστροπάρεση, ακόμη και στην πιο ήπια μορφή της, παρεμβαίνει στον φυσιολογικό έλεγχο του σακχάρου στο αίμα. Εάν καταναλώνετε καφεΐνη, λιπαρά τρόφιμα, αλκοόλ ή τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, επιβραδύνει επίσης τη γαστρική κένωση και επιδεινώνει τα προβλήματα.

Σκεφτείτε τι συμβαίνει σε έναν διαβητικό που έχει ελάχιστη έως καθόλου ανταπόκριση στην πρόσληψη τροφής. Κάνει ενέσεις στον εαυτό του ινσουλίνη ταχείας δράσης πριν από τα γεύματα ή παίρνει χάπια για τον διαβήτη που διεγείρουν το πάγκρεας να παράγει ινσουλίνη. Ανάγνωση. Εάν αυτοπυροβολήθηκε με ινσουλίνη ή έπαιρνε χάπια και στη συνέχεια παρέλειπε ένα γεύμα, το σάκχαρό του θα έπεφτε πολύ χαμηλά, στο επίπεδο. Δυστυχώς, η διαβητική γαστροπάρεση έχει σχεδόν το ίδιο αποτέλεσμα με την παράλειψη ενός γεύματος.

Εάν ένας διαβητικός ασθενής γνώριζε ακριβώς πότε το στομάχι του θα απελευθέρωνε το περιεχόμενό του στα έντερα μετά το φαγητό, θα μπορούσε να καθυστερήσει την ένεση ινσουλίνης ή να προσθέσει ινσουλίνη μέτριας NPH στη γρήγορη ινσουλίνη για να επιβραδύνει τη δράση. Το πρόβλημα όμως με τη διαβητική γαστροπάρεση είναι η απρόβλεπτη λειτουργία της. Ποτέ δεν ξέρουμε εκ των προτέρων πόσο γρήγορα θα αδειάσει το στομάχι μετά το φαγητό. Εάν δεν υπάρχει πυλωρικός σπασμός, τότε το στομάχι μπορεί να αδειάσει μερικώς μετά από λίγα λεπτά και πλήρως εντός 3 ωρών. Αλλά εάν η βαλβίδα του πυλωρού είναι ερμητικά κλειστή, τότε η τροφή μπορεί να παραμείνει στο στομάχι για αρκετές ημέρες. Ως αποτέλεσμα, το σάκχαρο στο αίμα μπορεί να πέσει «κάτω από το πάτωμα» 1-2 ώρες μετά το φαγητό και στη συνέχεια να εκτοξευθεί ξαφνικά 12 ώρες αργότερα, όταν το στομάχι δίνει τελικά το περιεχόμενό του στα έντερα.

Εξετάσαμε το απρόβλεπτο της απορρόφησης τροφής στη διαβητική γαστροπάρεση. Καθιστά πολύ δύσκολο τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα σε ινσουλινοεξαρτώμενους διαβητικούς. Επίσης, δημιουργεί προβλήματα στους διαβητικούς εάν λαμβάνουν ινσουλινοδιεγερτικά χάπια, τα οποία συνιστούμε να αποφεύγουν.

Χαρακτηριστικά της γαστροπάρεσης στον διαβήτη τύπου 2

Για τους διαβητικούς τύπου 2, η διαβητική γαστροπάρεση δημιουργεί λιγότερο οξύτατα προβλήματα από τους διαβητικούς τύπου 1, επειδή εξακολουθούν να έχουν τη δική τους παραγωγή ινσουλίνης από το πάγκρεας. Σημαντική παραγωγή ινσουλίνης συμβαίνει μόνο όταν η τροφή από το στομάχι εισέρχεται στα έντερα. Μέχρι να αδειάσει το στομάχι, διατηρείται μόνο μια χαμηλή βασική (νηστεία) συγκέντρωση ινσουλίνης στο αίμα. Εάν ένας ασθενής με διαβήτη τύπου 2 συμμορφώνεται, τότε σε ενέσεις λαμβάνει μόνο χαμηλές δόσεις ινσουλίνης, οι οποίες δεν αποτελούν σοβαρή απειλή υπογλυκαιμίας.

Εάν το στομάχι αδειάζει αργά αλλά με σταθερό ρυθμό, τότε σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, η δραστηριότητα των βήτα κυττάρων του παγκρέατος είναι συνήθως αρκετή για να διατηρήσει το φυσιολογικό σάκχαρο στο αίμα. Αλλά αν ξαφνικά το στομάχι αδειάσει τελείως, τότε υπάρχει ένα άλμα στο σάκχαρο του αίματος, το οποίο δεν μπορεί να σβήσει αμέσως χωρίς μια ένεση γρήγορης ινσουλίνης. Μόνο μέσα σε λίγες ώρες, τα εξασθενημένα βήτα κύτταρα θα είναι σε θέση να παράγουν αρκετή ινσουλίνη για να επαναφέρουν το σάκχαρο στο φυσιολογικό.

Η διαβητική γαστροπάρεση είναι η δεύτερη πιο κοινή αιτία υψηλού πρωινού σακχάρου νηστείας μετά. Εάν το δείπνο σας δεν φεύγει εγκαίρως από το στομάχι, τότε η πέψη θα συμβεί τη νύχτα. Σε μια τέτοια κατάσταση, ένας διαβητικός μπορεί να πάει για ύπνο με φυσιολογικό σάκχαρο και στη συνέχεια να ξυπνήσει το πρωί με υψηλό σάκχαρο στο αίμα. Σε κάθε περίπτωση, εάν ακολουθείτε μια δίαιτα χαμηλή σε υδατάνθρακες και κάνετε ενέσεις χαμηλών δόσεων ινσουλίνης ή εάν έχετε διαβήτη τύπου 2 μην την κάνετε καθόλου, τότε η γαστροπάρεση δεν σας απειλεί. Οι διαβητικοί ασθενείς που ακολουθούν μια «ισορροπημένη» διατροφή και κάνουν ένεση στον εαυτό τους με υψηλές δόσεις ινσουλίνης έχουν πολύ περισσότερα προβλήματα. Λόγω της διαβητικής γαστροπάρεσης, παρουσιάζουν σημαντικές αυξήσεις του σακχάρου στο αίμα και συχνά επεισόδια σοβαρής υπογλυκαιμίας.

Συνταγές για δίαιτες χαμηλών υδατανθράκων για διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2

Πώς να διαγνώσετε αυτή την επιπλοκή του διαβήτη

Για να καταλάβετε εάν έχετε διαβητική γαστροπάρεση ή όχι, και εάν ναι, πόσο σοβαρή είναι, πρέπει να εξετάσετε τα αρχεία αποτελεσμάτων για αρκετές εβδομάδες. Είναι επίσης χρήσιμο να εξεταστείτε από γαστρεντερολόγο για να διαπιστώσετε εάν υπάρχουν προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα που δεν σχετίζονται με τον διαβήτη.

Στα αρχεία των αποτελεσμάτων της συνολικής αυτοπαρακολούθησης της ζάχαρης, πρέπει να προσέξετε εάν υπάρχουν οι ακόλουθες καταστάσεις:

• Το σάκχαρο στο αίμα κάτω από το φυσιολογικό εμφανίζεται 1-3 ώρες μετά το γεύμα (όχι απαραίτητα κάθε φορά).
• Μετά το φαγητό, το σάκχαρο είναι φυσιολογικό και στη συνέχεια αυξάνεται μετά από 5 ώρες ή αργότερα, χωρίς προφανή λόγο.
• Προβλήματα με το πρωινό σάκχαρο με άδειο στομάχι, παρά το γεγονός ότι χθες ο διαβητικός είχε δείπνο νωρίς - 5 ώρες πριν κοιμηθεί, ή και νωρίτερα. Ή το πρωινό σάκχαρο του αίματος συμπεριφέρεται απρόβλεπτα, παρά το γεγονός ότι ο ασθενής δειπνεί νωρίς.

Εάν οι καταστάσεις #1 και #2 συμβαίνουν μαζί, τότε αυτό είναι αρκετό για να υποπτευόμαστε τη γαστροπάρεση. Η κατάσταση Νο. 3 ακόμη και χωρίς τις άλλες επιτρέπει τη διάγνωση της διαβητικής γαστροπάρεσης. Εάν υπάρχει πρόβλημα με το σάκχαρο στο αίμα το πρωί νηστείας, τότε ένας διαβητικός ασθενής μπορεί να αυξήσει σταδιακά τη δόση ινσουλίνης ή δισκίων παρατεταμένης αποδέσμευσης τη νύχτα. Τελικά, αποδεικνύεται ότι το βράδυ λαμβάνει σημαντικές δόσεις φαρμάκων για τον διαβήτη, οι οποίες είναι σημαντικά υψηλότερες από την πρωινή δόση, παρά το γεγονός ότι τρώει βραδινό νωρίς. Μετά από αυτό, το σάκχαρο αίματος νηστείας το πρωί θα συμπεριφέρεται απρόβλεπτα. Κάποιες μέρες θα παραμείνει σε υψηλά επίπεδα και σε άλλες θα είναι φυσιολογικό ή και πολύ χαμηλό. Η μη προβλεψιμότητα του σακχάρου είναι το κύριο μήνυμα για την υποψία γαστροπάρεσης.

Αν δούμε ότι το σάκχαρο αίματος το πρωί νηστείας συμπεριφέρεται απρόβλεπτα, τότε μπορούμε να κάνουμε ένα πείραμα για να επιβεβαιώσουμε ή να διαψεύσουμε τη διαβητική γαστροπάρεση. Παραλείψτε το δείπνο μια μέρα και επομένως μην κάνετε ένεση ταχείας ινσουλίνης πριν από το δείπνο. Σε αυτή την περίπτωση, τη νύχτα πρέπει να χρησιμοποιήσετε τη συνήθη δόση παρατεταμένης ινσουλίνης ή/και. Μετρήστε το σάκχαρό σας πριν τον ύπνο και μετά το πρωί με άδειο στομάχι μόλις ξυπνήσετε. Υποτίθεται ότι η ζάχαρη τη νύχτα θα είναι κανονική. Εάν χωρίς δείπνο, η πρωινή ζάχαρη αποδείχθηκε φυσιολογική ή μειωμένη, τότε, πιθανότατα, η γαστροπάρεση προκαλεί προβλήματα με αυτήν.

Μετά το πείραμα, δειπνήστε νωρίς για λίγες μέρες. Προσέξτε πώς συμπεριφέρεται το σάκχαρό σας το βράδυ πριν τον ύπνο και το επόμενο πρωί. Στη συνέχεια επαναλάβετε το πείραμα ξανά. Στη συνέχεια, φάτε νωρίς ξανά για λίγες μέρες και παρακολουθήστε. Εάν χωρίς δείπνο, το σάκχαρο στο αίμα το πρωί είναι φυσιολογικό ή χαμηλό, και όταν γευματίζετε, μερικές φορές αποδεικνύεται αυξημένο το επόμενο πρωί, τότε σίγουρα έχετε διαβητική γαστροπάρεση. Θα μπορείτε να το θεραπεύσετε και να το ελέγξετε σύμφωνα με τις μεθόδους που περιγράφονται αναλυτικά παρακάτω.

Εάν ένας διαβητικός τρώει μια «ισορροπημένη» διατροφή γεμάτη με υδατάνθρακες, τότε το σάκχαρό του θα συμπεριφέρεται απρόβλεπτα ούτως ή άλλως,ανεξάρτητα από την παρουσία γαστροπάρεσης.

Εάν τα πειράματα δεν δώσουν ένα σαφές αποτέλεσμα, τότε πρέπει να εξεταστείτε από έναν γαστρεντερολόγο και να μάθετε εάν υπάρχει κάποιο από τα ακόλουθα προβλήματα:

• έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου?
• διαβρωτική ή ατροφική γαστρίτιδα.
• ευερεθιστότητα του γαστρεντερικού σωλήνα.
• διαφραγματοκήλη;
• κοιλιοκάκη (αλλεργία στη γλουτένη).
• άλλες γαστρεντερολογικές παθήσεις.

Σε κάθε περίπτωση θα είναι χρήσιμο να εξεταστείτε από γαστρεντερολόγο. Τα προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα, τα οποία αναφέρονται παραπάνω, ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία εάν ακολουθήσετε επιμελώς τις συστάσεις του γιατρού. Αυτή η θεραπεία βοηθά στη βελτίωση του ελέγχου του σακχάρου στο αίμα στον διαβήτη.

Έτσι, επιβεβαιώθηκε ότι αναπτύξατε διαβητική γαστροπάρεση, σύμφωνα με τα αποτελέσματα, αλλά και μετά από αρκετές επαναλήψεις του πειράματος που περιγράφηκε παραπάνω. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να μάθετε ότι αυτό το πρόβλημα δεν μπορεί να ελεγχθεί με ταχυδακτυλουργικές δόσεις ινσουλίνης. Τέτοιες προσπάθειες θα οδηγήσουν μόνο σε αιχμές του σακχάρου στο αίμα και θα επιδεινώσουν τις επιπλοκές του διαβήτη και θα αυξήσουν επίσης τον κίνδυνο. Για να ελέγξετε τη διαβητική γαστροπάρεση, θα πρέπει να προσπαθήσετε να βελτιώσετε την γαστρική κένωση μετά το φαγητό και παρακάτω υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για να το κάνετε αυτό.

Εάν έχετε γαστροπάρεση, τότε υπάρχει πολύ μεγαλύτερο πρόβλημα στη ζωή από όλους τους άλλους ασθενείς που κάνουν το δικό μας ή. Μπορείτε να λάβετε αυτό το πρόβλημα υπό έλεγχο και να διατηρήσετε φυσιολογικό σάκχαρο στο αίμα μόνο εάν ακολουθήσετε προσεκτικά το σχήμα. Παρέχει όμως σημαντικά οφέλη. Όπως γνωρίζετε, η διαβητική γαστροπάρεση εμφανίζεται λόγω βλάβης στο πνευμονογαστρικό νεύρο που προκαλείται από χρόνια αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Εάν μερικοί μήνες ή χρόνια πειθαρχημένος έλεγχος του διαβήτη, τότε οι λειτουργίες του πνευμονογαστρικού νεύρου αποκαθίστανται. Αλλά αυτό το νεύρο ελέγχει όχι μόνο την πέψη, αλλά και τον καρδιακό παλμό και άλλες αυτόνομες λειτουργίες στο σώμα. Θα έχετε σημαντικές βελτιώσεις στην υγεία σας, εκτός από μια θεραπεία για τη γαστροπάρεση. Όταν η διαβητική νευροπάθεια περάσει, τότε πολλοί άνδρες θα βελτιώσουν ακόμη και την ισχύ.

Οι μέθοδοι για τη βελτίωση της γαστρικής κένωσης μετά το φαγητό χωρίζονται σε 4 ομάδες:

• λήψη φαρμάκων?
• ειδικές ασκήσεις και μασάζ κατά τη διάρκεια και μετά τα γεύματα.
• μικρές διατροφικές αλλαγές
• μείζονες διατροφικές αλλαγές, χρήση υγρών ή ημίρευστων τροφών.

Κατά κανόνα, όλες αυτές οι μέθοδοι από μόνες τους δεν λειτουργούν αρκετά, αλλά μαζί σας επιτρέπουν να επιτύχετε φυσιολογικό σάκχαρο στο αίμα ακόμα και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις. Αφού διαβάσετε αυτό το άρθρο, θα καταλάβετε πώς να τα προσαρμόσετε στις συνήθειες και τις προτιμήσεις σας.

Στόχοι θεραπείας για τη διαβητική γαστροπάρεση:

• Μείωση ή πλήρης διακοπή των συμπτωμάτων - πρώιμος κορεσμός, ναυτία, ρέψιμο, καούρα, φούσκωμα, δυσκοιλιότητα.
• Μείωση της συχνότητας χαμηλών σακχάρων μετά τα γεύματα.
• Ομαλοποίηση του σακχάρου στο αίμα το πρωί με άδειο στομάχι (το κύριο σημάδι της γαστροπάρεσης).
• Εξομάλυνση των αυξήσεων του σακχάρου, πιο σταθερά αποτελέσματα πλήρους αυτοελέγχου του σακχάρου στο αίμα.

Μπορείτε να επιτύχετε τους τελευταίους 3 βαθμούς από αυτή τη λίστα μόνο εάν αντιμετωπίζετε τη γαστροπάρεση και ταυτόχρονα την παρατηρείτε. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει τρόπος να απαλλαγούμε από τις αιχμές της ζάχαρης για τους διαβητικούς που ακολουθούν μια «ισορροπημένη» διατροφή υπερφορτωμένη με υδατάνθρακες. Γιατί μια τέτοια δίαιτα απαιτεί έγχυση μεγάλων δόσεων ινσουλίνης, οι οποίες δρουν απρόβλεπτα. Μάθετε τι είναι αν δεν το έχετε κάνει ήδη.

Φάρμακα σε μορφή δισκίων ή υγρού σιροπιού

Κανένα φάρμακο δεν μπορεί ακόμη να «θεραπεύσει» τη διαβητική γαστροπάρεση. Το μόνο πράγμα που μπορεί να απαλλαγεί από αυτή την επιπλοκή του διαβήτη είναι το φυσιολογικό σάκχαρο στο αίμα για αρκετά συνεχόμενα χρόνια. Ωστόσο, ορισμένα φάρμακα μπορεί να επιταχύνουν τη γαστρική κένωση μετά τα γεύματα, ειδικά εάν η γαστροπάρειά σας είναι ήπια ή μέτριος. Αυτό βοηθά στην εξομάλυνση των διακυμάνσεων του σακχάρου στο αίμα.

Οι περισσότεροι διαβητικοί πρέπει να παίρνουν ένα δισκίο πριν από κάθε γεύμα. Εάν η γαστροπάρεση είναι ήπια, τότε μπορεί να είναι δυνατό να τα βγάλετε πέρα ​​με τη λήψη φαρμάκων λίγο πριν το δείπνο. Για κάποιο λόγο, η πέψη του δείπνου σε ασθενείς με διαβήτη είναι η πιο δύσκολη. Ίσως επειδή μετά το δείπνο είναι απασχολημένοι σωματική δραστηριότηταλιγότερο από ό,τι κατά τη διάρκεια της ημέρας ή επειδή τρώνε τις μεγαλύτερες μερίδες στο δείπνο. Θεωρείται ότι η γαστρική κένωση μετά το δείπνο σε υγιή άτομα είναι επίσης πιο αργή από ότι μετά από άλλα γεύματα.

Τα φάρμακα για τη διαβητική γαστροπάρεση μπορεί να έχουν τη μορφή δισκίων ή υγρών σιροπιών. Τα δισκία είναι συνήθως λιγότερο αποτελεσματικά γιατί πρέπει να διαλυθούν και να απορροφηθούν στο στομάχι πριν μπορέσουν να δράσουν. Εάν είναι δυνατόν, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε υγρά φάρμακα. Κάθε δισκίο που παίρνετε για τη διαβητική γαστροπάρεση θα πρέπει να μασάται καλά πριν την κατάποση. Εάν πάρετε τα δισκία χωρίς μάσημα, θα αρχίσουν να δρουν μόνο μετά από λίγες ώρες.

Super Papaya Enzyme Plus Μασώμενα δισκία ενζύμων

Το Super Papaya Enzyme Plus περιέχει τα ένζυμα παπαΐνη, αμυλάση, λιπάση, κυτταράση και βρωμελίνη που βοηθούν στην πέψη των πρωτεϊνών, των λιπών, των υδατανθράκων και των φυτικών ινών ενώ βρίσκονται ακόμα στο στομάχι. Συνιστάται να μασάτε 3-5 ταμπλέτες με κάθε γεύμα: πριν ξεκινήσετε να τρώτε, κατά τη διάρκεια των γευμάτων, αλλά και μετά από αυτό. Αυτό το φάρμακο περιέχει σορβιτόλη και άλλα γλυκαντικά, αλλά σε μικρές ποσότητες που δεν πρέπει να έχουν σημαντική επίδραση στο σάκχαρο του αίματός σας. Αναφέρω αυτό το συγκεκριμένο προϊόν πεπτικών ενζύμων εδώ επειδή ο Δρ Bernstein γράφει γι 'αυτό στο βιβλίο του. Κατεβάστε .

Σε περίπτωση διαβητικής γαστροπάρεσης, συνταγογραφεί αυτό το φάρμακο στην ακόλουθη δοσολογία - μασήστε δύο δισκία των 10 mg 1 ώρα πριν από τα γεύματα και πιείτε ένα ποτήρι νερό, μπορεί να είναι ανθρακούχο. Μην αυξήσετε τη δόση, γιατί αυτό μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με την ισχύ στους άνδρες, καθώς και σε απουσία εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες. Η δομπεριδόνη είναι δραστική ουσία, και το Motilium είναι η εμπορική ονομασία με την οποία πωλείται το φάρμακο.

Το Motilium διεγείρει την εκκένωση της τροφής από το στομάχι μετά το φαγητό με έναν ειδικό τρόπο, όχι όπως άλλα φάρμακα που περιγράφονται σε αυτό το άρθρο. Ως εκ τούτου, συνιστάται η χρήση του σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, αλλά όχι με μετοκλοπραμίδη, που θα συζητήσουμε παρακάτω. Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες από τη λήψη του Motilium, εξαφανίζονται όταν σταματήσετε να χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο.

Η μετοκλοπραμίδη είναι ίσως το πιο ισχυρό διεγερτικό γαστρικής κένωσης μετά το γεύμα. Λειτουργεί με τον ίδιο τρόπο όπως η δομπεριδόνη αναστέλλοντας (επιβραδύνοντας) την επίδραση της ντοπαμίνης στο στομάχι. Σε αντίθεση με τη δομπεριδόνη, αυτό το φάρμακο διεισδύει στον εγκέφαλο, επομένως συχνά προκαλεί σοβαρές παρενέργειες - υπνηλία, κατάθλιψη, άγχος, καθώς και σύνδρομα που μοιάζουν με τη νόσο του Πάρκινσον. Μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες αμέσως, ενώ άλλοι τις εμφανίζουν μετά από αρκετούς μήνες θεραπείας με μετοκλοπραμίδη.

Το αντίδοτο για την παρενέργεια της μετοκλοπραμίδης είναι η υδροχλωρική διφαινυδραμίνη, η οποία είναι γνωστή ως το φάρμακο διφαινυδραμίνη. Εάν οι παρενέργειες της μετοκλοπραμίδης είναι τόσο σοβαρές που απαιτείται υδροχλωρική διφαινυδραμίνη, τότε η μετοκλοπραμίδη θα πρέπει να διακοπεί οριστικά. Η ξαφνική διακοπή της μετοκλοπραμίδης σε άτομα που τη λαμβάνουν για 3 μήνες ή περισσότερο μπορεί να οδηγήσει σε ψυχωτική συμπεριφορά. Επομένως, η δόση αυτού του φαρμάκου στο μηδέν θα πρέπει να μειωθεί σταδιακά.

Για τη θεραπεία της διαβητικής γαστροπάρεσης, η μετοκλοπραμίδη συνταγογραφείται μόνο στις πιο ακραίες περιπτώσεις, καθώς οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συχνές και σοβαρές. Πριν χρησιμοποιήσετε αυτό το φάρμακο, δοκιμάστε όλες τις άλλες επιλογές που παραθέτουμε στο άρθρο, συμπεριλαμβανομένης της άσκησης, του μασάζ και των διατροφικών αλλαγών. Μπορείτε να πάρετε μετοκλοπραμίδη μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας και στη δοσολογία που θα υποδείξει.

Η υδροχλωρική βεταΐνη + η πεψίνη είναι ένας ισχυρός συνδυασμός που διεγείρει τη διάσπαση της τροφής που προσλαμβάνεται στο στομάχι. Όσο περισσότερο αφομοιώνεται η τροφή στο στομάχι, τόσο πιο πιθανό είναι να εισέλθει γρήγορα στα έντερα. Η πεψίνη είναι ένα πεπτικό ένζυμο. Η υδροχλωρική βεταΐνη είναι μια ουσία από την οποία σχηματίζεται το υδροχλωρικό οξύ, το οποίο αυξάνει την οξύτητα του στομάχου. Πριν πάρετε υδροχλωρική βεταϊνη + πεψίνη, εξετάστε τον γαστρεντερολόγο και συμβουλευτείτε τον. Μετρήστε την οξύτητα του γαστρικού σας υγρού. Εάν η οξύτητα είναι αυξημένη ή ακόμα και φυσιολογική, η υδροχλωρική βεταϊνη + πεψίνη δεν είναι κατάλληλη.Αυτό είναι ένα ισχυρό εργαλείο, αλλά εάν χρησιμοποιηθεί χωρίς τη σύσταση γαστρεντερολόγου, οι συνέπειες θα είναι σοβαρές. Προορίζεται για άτομα που έχουν αυξημένη οξύτητα του γαστρικού υγρού. Εάν η οξύτητά σας είναι φυσιολογική, τότε δοκιμάστε το κιτ ενζύμου Super Papaya Enzyme Plus, για το οποίο γράψαμε παραπάνω.

Η υδροχλωρική βεταΐνη + πεψίνη μπορεί να αγοραστεί στο φαρμακείο με τη μορφή δισκίων Acidine-pepsin

ή να παραγγείλετε από τις ΗΠΑ με παράδοση μέσω ταχυδρομείου, για παράδειγμα, με τη μορφή αυτού του συμπληρώματος

Τα ημι-υγρά γεύματα διατροφής για τη διαβητική γαστροπάρεση είναι παιδικό φαγητόκαι λευκό γιαούρτι πλήρες γάλα. Μπορείτε να αγοράσετε λαχανικά με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες στο κατάστημα, καθώς και ζωικά προϊόντα χωρίς υδατάνθρακες με τη μορφή βάζας με παιδικές τροφές. Πρέπει να μελετήσετε προσεκτικά τις ετικέτες όταν επιλέγετε αυτά τα προϊόντα. Πώς να επιλέξετε γιαούρτι, θα συζητήσουμε παρακάτω. Ενδείκνυται μόνο το γιαούρτι που δεν είναι υγρό, αλλά σε μορφή ζελέ. Πωλείται στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ, αλλά είναι δύσκολο να το αποκτήσετε στις ρωσόφωνες χώρες.

Επισημάναμε ότι όσο πιο επεξεργασμένα είναι τα λαχανικά, τόσο πιο γρήγορα ανεβάζουν το σάκχαρο στο αίμα. Πώς ταιριάζει αυτό με τη σύσταση για κατανάλωση ημι-υγρού λαχανικών για τη διαβητική γαστροπάρεση; Το γεγονός είναι ότι εάν αυτή η επιπλοκή του διαβήτη έχει αναπτυχθεί, τότε η τροφή εισέρχεται από το στομάχι στα έντερα πολύ αργά. Αυτό ισχύει και για ημι-υγρά λαχανικά από βάζα παιδικών τροφών. Ακόμη και τα πιο «τρυφερά» λαχανικά μόλις και μετά βίας έχουν χρόνο να ανεβάσουν έγκαιρα το σάκχαρό σας για να συμβαδίσουν με τη δράση της γρήγορης ινσουλίνης που κάνετε την ένεση πριν φάτε. Και τότε, πιθανότατα, θα χρειαστεί να επιβραδύνετε τη δράση της σύντομης ινσουλίνης πριν από τα γεύματα, αναμειγνύοντάς την με τη μέτρια NPH-ινσουλίνη protafan.

Εάν μεταβείτε σε μια ημι-υγρή δίαιτα για να ελέγξετε τη διαβητική γαστροπάρεση, τότε προσπαθήστε να αποφύγετε την ανεπάρκεια πρωτεΐνης στο σώμα σας. Ένα άτομο που κάνει καθιστική ζωή θα πρέπει να καταναλώνει 0,8 γραμμάρια πρωτεΐνης ανά 1 κιλό του ιδανικού σωματικού του βάρους την ημέρα. Οι πρωτεϊνούχες τροφές περιέχουν περίπου 20% καθαρή πρωτεΐνη, δηλαδή πρέπει να τρώτε περίπου 4 γραμμάρια πρωτεϊνικών προϊόντων ανά 1 κιλό ιδανικού σωματικού βάρους. Αν το σκεφτείς, δεν είναι πολλά. Τα άτομα που ασχολούνται με τη φυσική αγωγή, καθώς και τα παιδιά και οι έφηβοι που μεγαλώνουν, χρειάζονται 1,5-2 φορές περισσότερη πρωτεΐνη.

Το λευκό γιαούρτι με πλήρες γάλα είναι μια μέτρια (!) τροφή για μια δίαιτα χαμηλή σε υδατάνθρακες για διαβητικούς, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με διαβητική γαστροπάρεση. Αυτό αναφέρεται στο λευκό γιαούρτι σε μορφή ζελέ, όχι υγρό, χωρίς λιπαρά, χωρίς προσθήκη ζάχαρης, φρούτων, μαρμελάδας κ.λπ. Είναι πολύ διαδεδομένο στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ, αλλά όχι στις ρωσόφωνες χώρες. Στέβια και κανέλα μπορούν να προστεθούν σε αυτό το γιαούρτι για γεύση. Μην τρώτε γιαούρτι με χαμηλά λιπαρά γιατί περιέχει περισσότερους υδατάνθρακες από ό,τι είναι αποδεκτό για τους διαβητικούς.

Χρησιμοποιούμε υγρή τροφή για τον έλεγχο της διαβητικής γαστροπάρεσης σε περιπτώσεις που η ημί-υγρή δεν βοηθά αρκετά. Αυτά είναι ειδικά προϊόντα για άτομα που ασχολούνται με το bodybuilding. Όλα περιέχουν πολλή πρωτεΐνη, πωλούνται σε μορφή σκόνης, η οποία πρέπει να αραιωθεί σε νερό και να πιει. Είμαστε κατάλληλοι μόνο για εκείνα που περιέχουν ελάχιστους υδατάνθρακες και, φυσικά, χωρίς πρόσθετα «χημείας», όπως τα αναβολικά στεροειδή. Χρησιμοποιήστε πρωτεΐνη bodybuilding από αυγά ή ορό γάλακτος για να πάρετε όλα τα αμινοξέα που χρειάζεται το σώμα σας. Προϊόντα bodybuilding με πρωτεΐνη σόγιας η καλύτερη επιλογή. Μπορεί να περιέχουν ουσίες - στερόλες - παρόμοιες σε δομή με γυναικεία ορμόνηοιστρογόνα.

Πώς να κάνετε ένεση ινσουλίνης πριν από τα γεύματα για προσαρμογή στη γαστροπάρεση

Οι συνήθεις τρόποι χρήσης ταχείας ινσουλίνης πριν από τα γεύματα δεν είναι κατάλληλοι σε περίπτωση διαβητικής γαστροπάρεσης. Αυξάνουν τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας λόγω του γεγονότος ότι η τροφή απορροφάται αργά και δεν έχει χρόνο να ανεβάσει έγκαιρα το σάκχαρο στο αίμα. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να επιβραδυνθεί η δράση της ινσουλίνης. Πρώτα απ 'όλα, χρησιμοποιήστε ένα γλυκόμετρο για να μάθετε με ποια καθυστέρηση αφομοιώνετε το φαγητό που τρώτε. Αντικαταστήστε επίσης την εξαιρετικά σύντομη ινσουλίνη πριν από τα γεύματα με μια σύντομη. Μπορείτε να δοκιμάσετε να το κάνετε την ένεση όχι 40-45 λεπτά πριν από το γεύμα, όπως κάνουμε συνήθως, αλλά λίγο πριν καθίσετε να φάτε. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τα μέτρα για τον έλεγχο της γαστροπάρεσης, τα οποία περιγράψαμε νωρίτερα στο άρθρο.

Εάν, παρόλα αυτά, η σύντομη ινσουλίνη εξακολουθεί να δρα πολύ γρήγορα, τότε προσπαθήστε να την κάνετε την ένεση στη μέση ενός γεύματος ή ακόμα και αφού τελειώσετε το φαγητό. Η πιο ριζική θεραπεία είναι η αντικατάσταση μέρους της δόσης της μικρής ινσουλίνης με μεσαία ινσουλίνη NPH. Η διαβητική γαστροπάρεση είναι η μόνη κατάσταση όπου μπορείτε να αναμίξετε διαφορετικούς τύπους ινσουλίνης σε μία δόση.

Ας υποθέσουμε ότι πρέπει να κάνετε ένεση ενός μείγματος 4 μονάδων βραχείας ινσουλίνης και 1 μονάδας ινσουλίνης μεσαίου NPH. Για να το κάνετε αυτό, τραβήξτε πρώτα 4 μονάδες σύντομης ινσουλίνης στη σύριγγα, ως συνήθως. Στη συνέχεια, εισάγετε τη βελόνα της σύριγγας στο φιαλίδιο της NPH-ινσουλίνης και ανακινήστε έντονα ολόκληρη τη δομή αρκετές φορές. Συλλέξτε αμέσως 1 U ινσουλίνης από το φιαλίδιο, έως ότου τα σωματίδια πρωταμίνης έχουν χρόνο να καθιζάνουν μετά την ανακίνηση, και περίπου 5 U αέρα. Οι φυσαλίδες αέρα θα βοηθήσουν στην ανάμειξη της βραχείας ινσουλίνης και της ινσουλίνης NPH στη σύριγγα. Για να το κάνετε αυτό, γυρίστε τη σύριγγα μπρος-πίσω αρκετές φορές. Τώρα μπορείτε να κάνετε την ένεση ενός μείγματος ινσουλίνης και ακόμη και λίγο αέρα. Οι φυσαλίδες αέρα που εγχέονται υποδόρια δεν θα προκαλέσουν καμία βλάβη.

Εάν έχετε διαβητική γαστροπάρεση, μην χρησιμοποιείτε ινσουλίνη ultrashort ως ινσουλίνη γρήγορης πριν από τα γεύματα. Επειδή ακόμη και η συνηθισμένη σύντομη ινσουλίνη σε μια τέτοια κατάσταση δρα πολύ γρήγορα, και ακόμη περισσότερο, η εξαιρετικά βραχεία ινσουλίνη, η οποία δρα ακόμη πιο γρήγορα, δεν είναι κατάλληλη. Η Ultrashort ινσουλίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ως διόρθωση bolus για να επαναφέρει το αυξημένο σάκχαρο στο αίμα στο φυσιολογικό. Εάν κάνετε ένεση ενός μείγματος ινσουλίνης βραχείας δράσης και ινσουλίνης NPH πριν από τα γεύματα, θα πρέπει να χορηγήσετε το διορθωτικό σας bolus μόνο το πρωί μετά το ξύπνημα. Ως γρήγορη ινσουλίνη πριν από τα γεύματα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μόνο μικρή ινσουλίνη ή ένα μείγμα ινσουλίνης σύντομης διάρκειας και ινσουλίνης NPH.

Διαβητική Γαστροπάρεση: Ευρήματα

Η διαβητική γαστροπάρεση είναι μια επιπλοκή που δυσκολεύει σοβαρά τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα, ακόμα κι αν το κάνετε ή και συμμορφωθείτε. Πάρτε τον έλεγχο της γαστροπάρεσης στα σοβαρά. Εάν, παρά αυτό το πρόβλημα, μάθετε να διατηρείτε σταθερό το σάκχαρο στο αίμα, τότε μετά από μερικούς μήνες ή χρόνια, η λειτουργία του πνευμονογαστρικού νεύρου θα αποκατασταθεί σταδιακά και το στομάχι θα λειτουργεί κανονικά. Αλλά μέχρι εκείνη τη στιγμή, πρέπει να τηρείτε αυστηρά το καθεστώς.

Ακόμα κι αν δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα πεπτικών προβλημάτων, η διαβητική γαστροπάρεση βλάπτει πολύ τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα. Μην νομίζετε ότι εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα δυσπεψίας, τότε ο έλεγχος της γαστροπάρεσης δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί. Εάν δεν το προσέξετε αυτό, τότε τα άλματα του σακχάρου στο αίμα θα συνεχιστούν και θα αναπτυχθούν επιπλοκές του διαβήτη, που οδηγούν σε αναπηρία ή πρόωρο θάνατο.

Πρέπει να χρησιμοποιήσετε τις διαφορετικές μεθόδους που περιγράφονται σε αυτό το άρθρο μαζί. Όσο περισσότερες μεθόδους βρείτε για να σας βοηθήσουν να ελέγξετε τη γαστροπάρεση, τόσο καλύτερο θα είναι το αποτέλεσμα. Η μόνη εξαίρεση είναι να μην χρησιμοποιείτε τα φάρμακα μετοκλοπραμίδη και Motilium (δομπεριδόνη) μαζί. Επειδή αυτά τα φάρμακα κάνουν περίπου το ίδιο πράγμα, και εάν ληφθούν ταυτόχρονα, ο κίνδυνος παρενεργειών αυξάνεται πολύ. Κανονικά, φυσική άσκηση- αποτελεσματικό και ασφαλή θεραπείακαλύτερα από τα ναρκωτικά.

Θεωρείται ότι εάν ληφθεί, βοηθά στη θεραπεία της διαβητικής νευροπάθειας, συμπεριλαμβανομένων των προβλημάτων με το πνευμονογαστρικό νεύρο. Αλλά οι πληροφορίες για αυτό το θέμα είναι αντικρουόμενες και τα συμπληρώματα άλφα-λιποϊκού οξέος είναι αρκετά ακριβά. Επομένως, δεν επικεντρωνόμαστε σε αυτά στο άρθρο. Αλλά η χρήση πρωτεϊνικής αθλητικής διατροφής για το bodybuilding μπορεί πραγματικά να σας βοηθήσει να ελέγξετε καλύτερα το σάκχαρό σας και τη γαστροπάρεση.

Η παραβίαση της γαστρικής εκκένωσης μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία συσσώρευσης και ανάμειξης της τροφής, καθώς και την εκκένωση της στο δωδεκαδάκτυλο.

Η καθυστερημένη γαστρική κένωση είναι μια αρκετά συχνή εκδήλωση διαταραχών της γαστρικής συσταλτικότητας. Η ταχεία γαστρική κένωση και η δυσκινητικότητα που σχετίζονται με την ανάδρομη πρόσληψη χολής ή τροφής είναι λιγότερο συχνές. Μια καθυστέρηση στη γαστρική κένωση που προκαλείται από απόφραξη του πυλωρού ή διαταραχή της κινητικής (προωθητικής) λειτουργίας του στομάχου είναι συνήθως ύποπτη εάν ο ασθενής κάνει εμετό τροφής περισσότερες από 8 ώρες μετά τη σίτιση και συχνά μετά από 10-16 ώρες.

Κλινικά σημεία

Ο έμετος τροφής κάποια στιγμή μετά το τάισμα (περισσότερο από 8 ώρες) είναι το πιο συχνά παρατηρούμενο σημάδι αυτών των διαταραχών. Με πυλωρική στένωση μπορεί να παρατηρηθεί έμετος με «συντριβάνι». Είναι επίσης πιθανό να εμφανιστούν σημεία όπως αύξηση του όγκου της κοιλιακής κοιλότητας, απώλεια βάρους, μέλαινα, κοιλιακή δυσφορία, διαστολή του στομάχου, μετεωρισμός ή ανορεξία.

Ένα λεπτομερές ιστορικό και εξέταση του ασθενούς θα βοηθήσει να περιορίσετε τη λίστα των πιθανών αιτιών διαταραχής της γαστρικής κένωσης:

• Η ανάπτυξη εμέτου κατά την περίοδο απογαλακτισμού του ασθενούς από τη μητέρα αυξάνει την πιθανότητα παρουσίας στένωσης του πυλωρικού τμήματος του στομάχου.
• Πληροφορίες σχετικά με την πιθανή κατάποση ξένου σώματος, οστών ή φαρμάκων θα υποδηλώνουν απόφραξη του πυλωρικού στομάχου.
• Άτομα με βραχυκεφαλικό τύπο κρανίου μπορεί να εντοπίζονται στο σύνδρομο της υπερτροφικής πυλωρικής γαστροπάθειας, στο οποίο εμφανίζεται έμετος στο πλαίσιο της απόφραξης του πυλωρικού τμήματος του στομάχου ως αποτέλεσμα υπερτροφίας της βλεννογόνου μεμβράνης αυτού του τμήματος.
• Τα νεοπλάσματα στο στομάχι ανιχνεύονται συνήθως σε ενήλικες ασθενείς. μπορεί να σημειωθεί απώλεια βάρους, αιματοχεσία και ωχρότητα του βλεννογόνου.
• Η γαστρική πίτια είναι πιο συχνή σε νέους που ζουν στις Ηνωμένες Πολιτείες στην Ακτή του Κόλπου.
• άνθρωποι με ένα ευρύ στήθοςπου μπορεί να έχουν μια διαταραχή που προκαλεί διαταραχή της γαστρικής κένωσης είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν γαστρική διάταση/βολβίτιδα.

Θα πρέπει πάντα να διενεργείται ενδελεχής φυσική εξέταση για τον εντοπισμό των αιτιών του εμέτου (π.χ. λόγω της παρουσίας γραμμικού ξένου αντικειμένου, μάζας στα έντερα ή πάχυνσης του τοιχώματος του στομάχου), για να αποκλειστούν αιτίες που δεν σχετίζονται με γαστρική νόσο, συμπεριλαμβανομένων θυρεοειδική νόσος (οζίδια ψηλαφητοί στο λαιμό σε γάτες), ήπαρ (ίκτερος, ηπατομεγαλία) ή νεφροί (μεγέθυνση ή μείωση του νεφρού, ανώμαλη, ανώμαλη επιφάνεια) και επίσης αξιολογήστε την επίδραση του εμέτου στη γενική κατάσταση του ασθενούς (για παράδειγμα , βαθμός αφυδάτωσης, αδυναμίας).

Διαγνωστικά

Οι διαγνωστικές μέθοδοι στοχεύουν στην επιβεβαίωση της καθυστερημένης γαστρικής κένωσης και στον εντοπισμό της αιτίας της απόφραξης του γαστρικού πυλωρού, η οποία μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση, καθώς και στον εντοπισμό διαταραχών που δεν σχετίζονται με γαστρική νόσο, αλλά είναι πιθανές αιτίες διαταραχής της προωστικής λειτουργίας. Το ιστορικό και τα δεδομένα που αποκαλύφθηκαν κατά τη φυσική εξέταση αξιολογούνται ταυτόχρονα με τα αποτελέσματα εργαστηριακών μελετών, απλών ακτινογραφικών και υπερηχογραφικών μελετών.

Οραματισμός. Η ακτινογραφία είναι μια σημαντική μέθοδος για την επιβεβαίωση της κατακράτησης τροφής ή υγρού στο στομάχι για περισσότερες από 8 ώρες μετά τη σίτιση και για την ανίχνευση ασθενειών που δεν σχετίζονται με γαστρική βλάβη, όπως η περιτονίτιδα. Η ακτινογραφία σκιαγραφικού χρησιμοποιείται για την ανίχνευση αλλαγών στο τοίχωμα του στομάχου και την επιβεβαίωση της διάγνωσης της γαστρικής απόφραξης όταν η απλή ακτινογραφία είναι ανεπαρκής.

Μπορεί να ανιχνεύσει πάχυνση του τοιχώματος του στομάχου ή αλλαγή στο περίγραμμα του τοιχώματος, που μπορεί να σχετίζεται με την παρουσία νεοπλάσματος, κοκκιώματος ή υπερτροφίας. Διαδικασία υπερήχωνβοηθά επίσης στον εντοπισμό ακτινοδιαφανών ξένων σωμάτων και στην ανίχνευση ασθενειών που προκαλούν καθυστερημένη γαστρική κένωση, αλλά δεν σχετίζονται με γαστρική βλάβη (για παράδειγμα, παγκρεατίτιδα).

Πρόσθετες μέθοδοι. Πιο πολύπλοκες διαδικασίες, κατά τις οποίες μια άμεση αξιολόγηση της γαστρικής κινητικότητας και της ικανότητάς του να αδειάζει, χρησιμοποιούνται συνήθως για να διευκρινιστεί εάν ο έμετος είναι αποτέλεσμα ανεξήγητης παραβίασης της γαστρικής συσταλτικότητας και για να επιλεγούν τα βέλτιστα προκινητικά φάρμακα. Προσδιορισμός pH στομάχου και γαστρίνη στον ορό. Η μέτρηση του γαστρικού pH και ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης της γαστρίνης στον ορό μπορεί να βοηθήσει στη διαφοροποίηση μεταξύ της ιδιοπαθούς υπερτροφικής πυλωρικής γαστροπάθειας και της υπεργαστριναιμίας που σχετίζεται με την υπερτροφία. Όταν η πυλωρική γαστρική απόφραξη πρέπει να επιβεβαιωθεί ή η αιτία της μειωμένης γαστρικής και δωδεκαδακτυλικής πρόωσης (π.χ. έλκη, γαστρίτιδα πρέπει να αναγνωριστεί). ), προτιμάται η ακτινογραφία από την ενδοσκόπηση. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ενδοσκοπική εξέταση θα είναι δύσκολη εάν πραγματοποιηθεί μετά από ακτινογραφία με σκιαγραφικό (βάριο), επομένως η ενδοσκόπηση πραγματοποιείται συνήθως πριν από όλες τις άλλες απεικονιστικές διαγνωστικές μεθόδους. Η βιοψία που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκοπικής εξέτασης περιορίζεται στο επιφανειακό στρώμα του βλεννογόνου και συχνά εκτελείται χειρουργική (τομή) βιοψία για την τελική διάγνωση σε ασθένειες που συνοδεύονται από κοκκιωματώδεις, νεοπλασματικές ή υπερτροφικές αλλαγές.

Η ακτινογραφία με σκιαγραφικό χρησιμοποιείται σε πολλές. Ωστόσο, η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον ρυθμό απέκκρισης του βαρίου σε υγρή μορφή ή σε ανάμιξη με τροφή. Η χρήση σφαιρών πολυαιθυλενίου εμποτισμένου με βάριο (BIPS) διευκολύνει τη διαδικασία εξέτασης σκιαγραφικού, καθώς αυτή η μέθοδος απαιτεί λιγότερες ακτινογραφίες σε σύγκριση με την παραδοσιακή σειρά σκιαγραφικού βαρίου. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος είναι τυποποιημένη ως προς τους κανόνες για την εφαρμογή της και την ερμηνεία των δεδομένων που λαμβάνονται. Επιπλέον, η διαδικασία BIPS θεωρείται μια εξέταση ρουτίνας που μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιαδήποτε κτηνιατρική κλινική. Ωστόσο, η αξία αυτής της μεθόδου στους ασθενείς δεν έχει ακόμη καθοριστεί.

Γενικά, οι μέθοδοι σπινθηρογραφικής έρευνας θεωρούνται οι πιο ακριβείς για την αξιολόγηση της λειτουργίας της γαστρικής κένωσης, αλλά η χρήση τους περιορίζεται από την ανάγκη παραπομπής των ασθενών σε εξειδικευμένους. Συνιστάται η υπερηχογραφική εξέταση για την ανίχνευση αλλοιώσεων του τοιχώματος του στομάχου και την αξιολόγηση της συσταλτικότητάς του. Η δοκιμή 13 C-οκτανοϊκού οξέος αξιολογήθηκε για να προσδιοριστεί η λειτουργία εκκένωσης του στομάχου. Αυτή η εξέταση διαρκεί λίγο περισσότερο από το σπινθηρογράφημα, επειδή το 13 C-οκτανοϊκό πρέπει να απορροφηθεί και να μεταβολιστεί πριν απελευθερωθεί το 13 C0 2.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία των διαταραχών της γαστρικής κένωσης στοχεύει στην εξάλειψη της υποκείμενης αιτίας της νόσου. Οι ασθενείς με έλκη, διαβρώσεις και φλεγμονές του στομάχου πρέπει να εξετάζονται και να αντιμετωπίζονται συντηρητικά. Ξένα σώματαπρέπει να αφαιρεθεί είτε ενδοσκοπικά είτε χειρουργικά. Η πυλωρική στένωση, οι πολύποδες και η υπερτροφική γαστροπάθεια που δεν σχετίζονται με την υπεργαστριναιμία αντιμετωπίζονται χειρουργικά.

Σε περιπτώσεις όπου κατά τη διάρκεια ενδοσκοπικής εξέτασης ανιχνευθεί υπερτροφική γαστροπάθεια, έλκη, διαβρώσεις ή υπερβολική ποσότητα γαστρικού υγρού, συνιστάται κατά την ίδια τη διαδικασία. ενδοφλέβια χορήγησηΑνταγωνιστές H 2 για την πρόληψη της ανάπτυξης μετεγχειρητικής διάτρησης ή οισοφαγίτιδας. Τα νεοπλάσματα, οι πολύποδες και τα κοκκιώματα μπορεί να απαιτούν εκτεταμένες διαδικασίες Billroth.

Τροποποίηση διατροφής. Η αλλαγή της σύνθεσης της δίαιτας προκειμένου να μειωθεί το φορτίο στο στομάχι και να διευκολυνθεί η κένωση του μπορεί να έχει θετική επίδραση, ανεξάρτητα από την αιτία της νόσου. Η σίτιση μικρών, ημι-υγρού γευμάτων σε μικρά διαστήματα και ο περιορισμός των πρωτεϊνών και του λίπους στη διατροφή μπορεί να βελτιώσει τη λειτουργία της γαστρικής εκκένωσης.

Προκινητική. Σε περίπτωση απουσίας αποφρακτικών διαταραχών, η γαστρική κένωση μπορεί να βελτιωθεί και η δωδεκαδακτυλογαστρική παλινδρόμηση να μειωθεί με φάρμακα που επηρεάζουν τη γαστρική κινητικότητα (προκινητικά), όπως η μετοκλοπραμίδη, η σισαπρίδη, η ερυθρομυκίνη ή η ρανιτιδίνη. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι δεν έχουν διεξαχθεί ελεγχόμενες κλινικές μελέτες για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας διαφόρων προκινητικών σε διαφορετικά στάδια της νόσου.

Η επιλογή ενός προκινητικού φαρμάκου εξαρτάται από το εάν απαιτείται κεντρική αντιεμετική δράση (όπως με τη μετοκλοπραμίδη), εάν ενδείκνυται συνδυασμός αντιόξινων προκινητικών (όπως η ρανιτιδίνη) και εάν η θεραπεία με ένα μόνο φάρμακο ήταν αναποτελεσματική ή συνοδεύτηκε από ανεπιθύμητες ενέργειες (για παράδειγμα, αλλαγές στη συμπεριφορά κατά τη συνταγογράφηση μετοκλοπραμίδης). Σε περιπτώσεις όπου χρειάζεται η προκινητική δραστηριότητα του φαρμάκου, το περισσότερο αποτελεσματικά μέσαπιο πιθανό να είναι η σισαπρίδη και η ερυθρομυκίνη. Η δοκιμαστική θεραπεία με προκινητικά θα πρέπει, εάν είναι δυνατόν, να είναι ελεγχόμενη και να διαρκεί όχι περισσότερο από 5-10 ημέρες προκειμένου να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητά τους. Κρατώντας ημερολόγιο κλινικά σημείακαι τα αποτελέσματα μιας αντικειμενικής αξιολόγησης της λειτουργίας της γαστρικής εκκένωσης χρησιμοποιώντας τις παραπάνω δοκιμές τόσο πριν από το διορισμό της θεραπείας όσο και μετά την ολοκλήρωσή της συμβάλλουν στη βελτιστοποίηση της θεραπείας. Συνδυαστική Θεραπεία(π.χ. ερυθρομυκίνη και σισαπρίδη) δεν συνιστώνται λόγω πιθανών ανεπιθύμητων αλληλεπιδράσεων με φάρμακα.

• Η μετοκλοπραμίδη, εκτός από την προκινητική δράση που ασκείται στη λειτουργία κινητικής εκκένωσης του στομάχου και του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα, έχει επίσης κεντρική αντιεμετική δράση. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνά ως η πρώτη επιλογή για τη θεραπεία ασθενών με μεταβολικές διαταραχές που είναι κύριος λόγοςέμετος και καθυστερημένη γαστρική κένωση. Ωστόσο, η μετοκλοπραμίδη μπορεί να προάγει μόνο την εκκένωση υγρών και, σε σύγκριση με τη σιζαπρίδη, δεν είναι τόσο αποτελεσματική στη ρύθμιση της συσταλτικότητας του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου και άλλων τμημάτων του εντέρου.
• Η σιζαπρίδη δεν είναι ένα αντιεμετικό κεντρικής δράσης, αλλά είναι γενικά πιο αποτελεσματική από τη μετοκλοπραμίδη στην τόνωση της εκκένωσης στερεών τροφών από το στομάχι. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο συχνά αλληλεπιδρά με άλλα φάρμακα και ως εκ τούτου η χρήση του είναι περιορισμένη.
• Η ερυθρομυκίνη απελευθερώνει μοτιλίνη και επηρεάζει τους υποδοχείς της μοτιλίνης. Επιπλέον, μιμείται τη φάση ΙΙΙ του μεταναστευτικού μυοηλεκτρικού συμπλέγματος (MMC), που εμφανίζεται μεταξύ της πρόσληψης τροφής, συμβάλλοντας στην εκκένωση της στερεάς τροφής από το στομάχι.
• Η νιζατιδίνη και η ρανιτιδίνη έχουν προκινητική δράση που σχετίζεται με τη δράση της αντιχολινεστεράσης.

Η υποτιθέμενη συσταλτική δυσλειτουργία που χαρακτηρίζεται από δωδεκαδακτυλογαστρική παλινδρόμηση πιστεύεται ότι σχετίζεται με ένα σύνδρομο γνωστό ως σύνδρομο χολικού εμετού. Οι ασθενείς συνήθως κάνουν εμετό νωρίς το πρωί.

Η ύφεση μπορεί να επιτευχθεί με τη σίτιση του ασθενούς αργά το βράδυ. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν παράγοντες με προκινητική δράση.

Η πρόγνωση για ασθενείς με καθυστερημένη γαστρική κένωση εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία.

Το άρθρο ετοιμάστηκε και επιμελήθηκε: χειρουργός

Γαστροπάρεση (καθυστερημένη γαστρική κένωση)

Τι είναι η γαστροπάρεση;

Η γαστροπάρεση είναι μια από τις διαταραχές του πεπτικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια της κανονικής πέψης, εισέρχεται τροφή από το στομάχι το λεπτό έντερο. Με την πάρεση, το φαγητό, η είσοδος στο στομάχι, παραμένει σε αυτό. Σε αυτή την περίπτωση, το φαγητό είτε κινείται αργά μέσω του πεπτικού σωλήνα, είτε δεν κινείται καθόλου. Αυτό μπορεί να δημιουργήσει προβλήματα, καθώς το φαγητό μπορεί να σκληρύνει και να φράξει το πεπτικό σύστημα, ναυτία και έμετος μπορεί να εμφανιστεί και η ανάπτυξη βακτηρίων μπορεί να αυξηθεί. Η γαστροπάρεση είναι πιθανή σοβαρή ασθένειακαι απαιτεί ιατρική φροντίδα.

Αιτίες γαστροπάρεσης

Η κίνηση της τροφής μέσω του πεπτικού συστήματος ελέγχεται από το πνευμονογαστρικό νεύρο. Η γαστροπάρεση εμφανίζεται όταν αυτό το νεύρο έχει υποστεί βλάβη.

Παράγοντες κινδύνου για γαστροπάρεση

Ο κύριος παράγοντας κινδύνου για γαστροπάρεση είναι ο διαβήτης. Ο διαβήτης μπορεί να βλάψει το πνευμονογαστρικό νεύρο και να προκαλέσει γαστρική πάρεση. Το υψηλό σάκχαρο στο αίμα μπορεί επίσης να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο στο πνευμονογαστρικό νεύρο, εμποδίζοντάς το να λειτουργήσει σωστά. Άλλοι παράγοντες κινδύνου για γαστροπάρεση περιλαμβάνουν:

• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ);
• Χειρουργική επέμβαση που επηρεάζει την περιοχή του στομάχου ή του πνευμονογαστρικού νεύρου.
• Λήψη ορισμένων φαρμάκων (όπως αντιχολινεργικά ή ναρκωτικά).
• ιογενής λοίμωξη?
• Ασθένειες που επηρεάζουν τα νεύρα, τους μύες ή προκαλούν ορμονικές διαταραχές.
• Ασθένειες που επηρεάζουν το μεταβολισμό (ικανότητα του σώματος να παράγει και να χρησιμοποιεί ενέργεια).
• Έκθεση σε ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία.

Συμπτώματα γαστροπάρεσης

Τα παραπάνω συμπτώματα, εκτός από τη γαστροπάρεση, μπορεί να προκληθούν και από άλλα νοσήματα. Εάν εμφανίσετε κάποιο από αυτά, θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας.

• Πρώιμο αίσθημα κορεσμού ενώ τρώτε.
• Ελλειψη ορεξης;
• Ναυτία και έμετος;
• πρήξιμο;
• Πόνος στην κοιλιά ή στον οισοφάγο (ο μυϊκός σωλήνας που μεταφέρει την τροφή από το στόμα στην κοιλιά).
• Καούρα;
• Απώλεια βάρους.

Δραστηριότητες που μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα:

• Κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, όπως ωμά λαχανικά και φρούτα
• Κατανάλωση λιπαρών τροφών;
• Κατανάλωση ανθρακούχων ποτών.

Διάγνωση της γαστροπάρεσης

Ο γιατρός θα ρωτήσει για τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό σας και θα κάνει μια φυσική εξέταση. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ;
• Δοκιμές για μέτρηση:
  • Ο όγκος του στομάχου πριν και μετά το φαγητό.
  • Ο ρυθμός γαστρικής εκκένωσης.
  • Η ικανότητα των μυών στο στομάχι και το λεπτό έντερο να συστέλλονται και να χαλαρώνουν.
• Ιατρικές απεικονιστικές εξετάσεις:
  • Υπέρηχος - χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για τη δημιουργία εικόνων εσωτερικών οργάνων σε μια οθόνη.
  • Βάριο κλύσμα - χρησιμοποιεί ένα ειδικό υγρό για να αυξήσει την αντίθεση του εντέρου σε μια ακτινογραφία.
  • Μελέτη του ρυθμού γαστρικής εκκένωσης - η τροφή χρησιμοποιείται με την προσθήκη ειδικής ουσίας για την αύξηση της αντίθεσης των οργάνων του πεπτικού συστήματος σε ακτινογραφία.
• Άλλες διαδικασίες:
  • Ενδοσκόπηση ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος - ένας λεπτός σωλήνας με πηγή φωτός στο άκρο εισάγεται στον λαιμό για να εξετάσει τον οισοφάγο, το στομάχι και το λεπτό έντερο.
  • SmartPill - μια συσκευή μεγέθους tablet καταπίνεται από ένα άτομο. Χρησιμοποιείται για τη συλλογή πληροφοριών σχετικά με το πεπτικό σύστημα.

Θεραπεία της γαστροπάρεσης

Οι θεραπευτικές επιλογές για τη γαστροπάρεση περιλαμβάνουν:

Διατροφή για γαστροπάρεση

Η επιλογή τροφής μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο της γαστροπάρεσης. Ένας διαιτολόγος θα σας βοηθήσει να αναπτύξετε ένα πρόγραμμα διατροφής που είναι κατάλληλο για εσάς. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• Τρώγοντας μικρά γεύματα πολλές φορές την ημέρα.
• Μετάβαση σε υγρή τροφή.
• Περιορισμός της πρόσληψης τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και πλούσιες σε φυτικές ίνες.

Εντερική διατροφή - Σίτιση μέσω σωλήνα

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητο τα θρεπτικά συστατικά να χορηγούνται απευθείας στα έντερα, παρακάμπτοντας το στομάχι () ή απευθείας στο αίμα. Ο σωλήνας μπορεί να εισαχθεί κάτω από το λαιμό ή μέσω ενός ανοίγματος στην κοιλιά και να περάσει στα έντερα. Τα θρεπτικά συστατικά μπορούν επίσης να δοθούν μέσω ενός λεπτού σωλήνα που εισάγεται σε μία από τις φλέβες.

Φάρμακα για τη θεραπεία της γαστροπάρεσης

Μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων και για να βοηθήσουν στο άδειασμα του στομάχου. Αυτά τα φάρμακα διεγείρουν τη σύσπαση των κοιλιακών μυών. Παραδείγματα φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• Μετοκλοπραμίδη (Cerukal);
• Ερυθρομυκίνη.

Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθούν φάρμακα για τη μείωση της ναυτίας.

Χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της γαστροπάρεσης

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει αφαίρεση μέρους του στομάχου.

Πρόληψη της γαστροπάρεσης

Για να μειώσετε την πιθανότητα να αναπτύξετε γαστροπάρεση:

• Ελέγξτε τον διαβήτη σας. Δεδομένου ότι ο διαβήτης είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για τη γαστροπάρεση, είναι σημαντικό να ακολουθείτε το σχέδιο θεραπείας που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.
• Αποφύγετε φάρμακα που καθυστερούν την γαστρική κένωση. Αυτά περιλαμβάνουν παυσίπονα φάρμακα, αναστολείς διαύλων ασβεστίου και ορισμένα αντικαταθλιπτικά. Κάντε μια λίστα με όλα τα φάρμακα που παίρνετε και μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά.