Ošetrovateľská starostlivosť o pacientov s hypotyreózou. Ošetrovateľská starostlivosť pri ochoreniach štítnej žľazy: difúzna toxická struma, hypotyreóza edukačná a metodická príručka k téme

Sestra by mala viac reagovať na potreby obyvateľstva ako na potreby zdravotného systému. Musí sa transformovať na vzdelaného odborníka, rovnocenného partnera, samostatne pracovať s obyvateľstvom, prispievať k upevňovaniu zdravia spoločnosti. Práve sestre je teraz pripisovaná kľúčová úloha v oblasti lekárskej a sociálnej pomoci seniorom, pacientom s nevyliečiteľnými chorobami, zdravotnej výchove, organizovaní vzdelávacích programov a propagácii zdravého životného štýlu.

Ošetrovateľský proces pozostáva z hlavných etáp.

  • 1. Ošetrovateľské vyšetrenie - zbieranie informácií o zdravotnom stave pacienta, ktoré môžu byť subjektívne a objektívne.
  • 2. Stanovenie problémov pacienta a formulovanie ošetrovateľskej diagnózy. Problémy pacienta sa delia na existujúce a potenciálne. Existujúce problémy sú tie problémy, ktoré pacienta v súčasnosti znepokojujú. Potenciál - tie, ktoré ešte neexistujú, ale môžu časom vzniknúť. Sestra identifikuje faktory, ktoré prispievajú alebo spôsobujú rozvoj týchto problémov, odhalí aj silné stránky pacienta, ktorým môže problémy oponovať.
  • 3. Stanovenie cieľov ošetrovateľskej starostlivosti a plánovanie ošetrovateľských činností. Plán ošetrovateľskej starostlivosti by mal obsahovať operačné a taktické ciele zamerané na dosiahnutie určitých dlhodobých alebo krátkodobých výsledkov.
  • 4. Realizácia plánovaných akcií. Táto fáza zahŕňa prijaté kroky zdravotná sestra na prevenciu chorôb, vyšetrenie, liečbu, rehabilitáciu pacientov.
  • 5. Hodnotenie efektívnosti ošetrovateľského procesu.

Okrem tradičnej starostlivosti o pacienta má sestra 21. storočia nové oblasti činnosti, musí zastávať rôzne funkcie. S rozšírením vyššieho ošetrovateľského vzdelávania bolo možné samostatne viesť Vedecký výskum, ktorej výsledky sú zdravotnícki pracovníci schopní realizovať svojpomocne, ako aj možnosť zaškolenia ošetrovateľského personálu samotnými sestrami.

Medzi prvé kroky v tomto smere treba uviesť zorganizovanie edukačno-metodickej miestnosti, kde sa vypracúvajú a realizujú špecializované školiace programy na pracovisku pre sestry rôzneho stupňa vzdelania, rôzne profesijné skupiny a priebežné vzdelávanie sestry prispieva k zvyšovaniu kvality lekárskej starostlivosti o pacientov. Ďalšou etapou je každoročné školenie mladých sestier v „škole mladej sestry“ s odovzdaním diferencovaného testu na konci školenia v oddieloch:

  • pripravenosť poskytnúť pohotovosť prvá pomoc;
  • · zlepšenie manipulačnej techniky v rámci štandardov TPMU;
  • príprava pacientov na laboratórne-diagnostické a inštrumentálne metódy výskumu.

Pri ochoreniach štítnej žľazy ošetrovateľský proces zahŕňa nasledujúce kroky:

  • - Vytvorenie fyzického a duševného odpočinku, odporúčania pre stravovanie. Organizuje sa aj sledovanie pulzu, krvného tlaku, frekvencie dýchania, fyziologických funkcií, hmotnosti, stravy, režimu, kondície. koža, váženie.
  • - Organizácia konzultácie s odborníkom na výživu, psychoterapia, pohybová terapia.
  • - Odber biologického materiálu na laboratórny výskum, príprava na výskum a konzultácie, včasná distribúcia liekov a podávanie lieky, promptná realizácia všetkých lekárskych predpisov, predchádzanie možným komplikáciám.

Ošetrovateľský proces pri ochoreniach štítnej žľazy zohráva významnú úlohu. Práve sestra starostlivo sleduje, ako pacient dodržiava všetky predpisy lekára, a preto približuje rekonvalescenciu.

Choroby štítnej žľazy

Štítna žľaza je jedným z najdôležitejších orgánov Ľudské telo a produkuje životne dôležité hormóny: tyroxín (T3) a trijódtyronín (T4). Sú zodpovedné za metabolizmus, termoreguláciu a majú priamy vplyv na väčšinu orgánov a systémov.

Štítna žľaza, jedna z endokrinných žliaz, podlieha určitým chorobám. Spôsobuje ich množstvo príčin, napr.: nedostatok jódu, nepriaznivé prostredie, vrodené anomálie, zápalové a autoimunitné ochorenia.

Všetky choroby tohto orgánu možno podmienečne rozdeliť do 2 veľkých skupín. V niektorých prípadoch sa funkcia žľazy znižuje a produkuje nedostatočné množstvo hormónov. Tento stav sa nazýva hypotyreóza. Alebo naopak železo produkuje nadmerné množstvo hormónov a otravuje telo. Vtedy hovoríme o hypertyreóze.

Hypotyreóza je dosť nebezpečný stav, ktorý môže viesť k veľmi vážnym následkom, najmä ak ňou trpí dieťa. Koniec koncov, nedostatok hormónov štítnej žľazy vedie k mentálnej retardácii a dokonca k výskytu kretinizmu. Preto mnohé krajiny sveta veľmi aktívne vykonávajú prevenciu tohto stavu.

Starostlivosť o hypotyreózu

Hypotyreóza je patologický stav, pri ktorom je výrazne znížené množstvo produkovaných hormónov. Príčinou môžu byť zápalové ochorenia v žľaze, nedostatok jódu v potrave a vode, vrodená aplázia žľazy, jej odstránenie z väčšej časti alebo predávkovanie niektorými lieky(napríklad Mercazolil).

Tento stav sa diagnostikuje pomocou krvných testov. ultrazvuk a iné testy štítnej žľazy.

Pri hypotyreóze zohráva dôležitú úlohu v liečbe sestra. Starostlivosť o takýchto pacientov si vyžaduje osobitnú trpezlivosť, pretože dysfunkcia tohto orgánu sa takmer primárne odráža na psychickom stave pacienta. Tu sú funkcie, ktoré sestra vykonáva:

  1. Nepretržité sledovanie tepovej frekvencie, krvného tlaku, telesnej teploty, frekvencie stolice.
  2. Kontrola hmotnosti pacienta. Nezabudnite sa vážiť týždenne.
  3. Odporúčania pre diétnu terapiu. Takýmto pacientom je zakázané konzumovať živočíšne tuky a odporúča sa im jesť potraviny bohaté na vlákninu. Je to spôsobené spomalením metabolizmu.
  4. Učiť príbuzných pacientov, ako s nimi komunikovať.
  5. Organizácia hygienických postupov, vetranie priestorov.

Keďže pacienti s hypotyreózou majú často pocit chladu, sestra musí zabezpečiť príjemnú izbovú teplotu alebo použiť vyhrievacie podložky, teplé oblečenie a prikrývky.

Difúzna toxická struma

Difúzna toxická struma je patológia, ktorá je spôsobená skutočnosťou, že štítna žľaza produkuje príliš veľa hormónov T3 a T4. To vedie k metabolické procesy v tele sú značne zrýchlené, čo v konečnom dôsledku vedie k narušeniu práce mnohých orgánov a systémov.

Toto ochorenie má dlhý priebeh, preto je pri difúznej toxickej strume obzvlášť dôležitý ošetrovateľský proces. Tu sú funkcie, ktoré sestra vykonáva:

  1. Vytvára podmienky pre dobrý odpočinok pacientov, poskytuje ich psychický komfort.
  2. Neustále monitoruje krvný tlak, pulz, stolicu.
  3. Monitoruje výživu pacienta. Vykonáva týždenné váženia.
  4. Monitoruje telesnú teplotu pacienta a teplotu v miestnosti. V prípade potreby používa vyhrievacie podložky a teplé prikrývky.
  5. Vytvára priaznivú mikroklímu okolo pacienta, trénuje príbuzných, aby sa o takéhoto pacienta starali.

Pacienti s difúznou toxickou strumou sú veľmi podráždení, plačliví, konfliktní. Sestra si preto v tomto prípade vyžaduje veľa trpezlivosti a taktu.

Práve sestra by mala sledovať plnenie všetkých odporúčaní lekára a učiť príbuzných základom starostlivosti o pacienta.

Ako vidno, ošetrovateľský proces pri ochoreniach štítnej žľazy zohráva takmer kľúčovú úlohu v rekonvalescencii pacienta. Je mimoriadne dôležité, aby pacient dodržiaval všetky odporúčania zdravotníckeho personálu a vynaložil maximálne úsilie na prekonanie svojej choroby.

V štruktúre onkologických ochorení zaberá rakovina štítnej žľazy skromné ​​miesto, vyskytuje sa hlavne u žien a v posledných rokoch má v Rusku tendenciu zvyšovať sa.

Výskyt malígnych novotvarov štítnej žľazy je podporovaný:

Klinický priebeh malígnych novotvarov štítnej žľazy závisí od ich morfologickej (histologickej) štruktúry. Vysoko diferencované formy sa vyznačujú dlhým priebehom a priaznivou prognózou, nízkodiferencované formy agresívnym, extrémne malígnym priebehom a nepriaznivou prognózou, medzipolohu zaujíma medulárna forma rakoviny. Nemusí existovať žiadny rozdiel klinické príznaky onkologické ochorenie, ale s progresiou sa objavujú príznaky, ktoré umožňujú podozrenie zhubný nádor. V prvom rade ide o detekciu jediného, ​​pevného, ​​hustého, niekedy hľuzovitého uzla na krku, menej často - viacerých uzlín alebo nádorových útvarov. Šírenie malígneho novotvaru za štítnu žľazu môže byť sprevádzané výskytom bolesti v krku, chrapotom, kašľom, poruchami dýchania a prehĺtania.

Klinický priebeh ochorenia zhoršuje metastázovanie nádoru do regionálnych lymfatických uzlín a najmä do pľúc, pohrudnice, kostí, mozgu, pečene a obličiek.

Diagnostika rakoviny štítnej žľazy začína výsluchom pacienta ohľadom možnosti ožiarenia v detskom veku mediastína alebo mandlí, prítomnosti zhubných ochorení štítnej žľazy u jeho príbuzných. Objektívne vyšetrenie zahŕňa zhodnotenie celkového stavu, vyšetrenie kože, viditeľných slizníc a krku, prehmatanie štítnej žľazy a regionálneho lymfatické uzliny.

Laboratórne a inštrumentálne štúdie:

  • klinická analýza krv s počtom rstikulocytov a krvných doštičiek: je možné zníženie koncentrácie hemoglobínu (anémia) a zvýšenie ESR;
  • biochemická analýza krv - stanovenie koncentrácie cholesterolu, bilirubínu, železa, vápnika, alkalickej fosfatázy, celkového proteínu a proteínových frakcií, alanínu a aspartátaminotransferázy, kreatinínu;
  • všeobecná analýza moč;
  • koprogram;
  • Ultrazvuk štítnej žľazy, krčných lymfatických uzlín a brušných orgánov;
  • aspiračná biopsia tenkou ihlou nodulárneho zhutnenia na shss, po ktorej nasleduje histologické (cytologické) vyšetrenie biopsie.

Vedúcu úlohu v diagnostike (overovaní) rakoviny štítnej žľazy majú dve štúdie: ultrazvuk štítnej žľazy a najmä aspiračná biopsia, pomocou ktorej je možné odlíšiť zhubné a nezhubné nádory.

Hlavné zložky ošetrovateľskej starostlivosti:

  • vypočúvanie pacienta a jeho identifikácia možné príčiny Rakovina štítnej žľazy;
  • neustále sledovanie pacienta, palpácia nádorových útvarov na SC a regionálnych lymfatických uzlinách;
  • informovanie pacienta a jeho príbuzných o podstate choroby, metódach jej diagnostiky a liečby;
  • realizácia pred- a pooperačnej starostlivosti o pacienta, výučba techník sebaobsluhy;
  • sledovanie dodržiavania plánu ožarovania a hormonálnej terapie pacienta, ich identifikácia a liečba vedľajšie účinky;
  • poskytovanie fyzickej, psychologickej a lekárskej a sociálnej pomoci pacientovi a jeho rodinným príslušníkom;
  • organizácia konzultácií lekárskych špecialistov (chirurg, endokrinológ, pulmonológ, psychoterapeut atď.).

Liečba rakoviny štítnej žľazy zahŕňa:

  • chirurgické metódy(tyreoidektómia, lobektómia s isthmom);
  • radiačná terapia (vonkajšia expozícia, použitie rádioaktívneho jódu);
  • hormonálna terapia s použitím liekov na štítnu žľazu (L-tyroxín, thyreokomb atď.) na potlačenie produkcie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu hypofýzou a rastu malígnych novotvarov.

Hlavná metóda liečby diferencovaných foriem rakoviny štítnej žľazy je chirurgická, niekedy v kombinácii s inými metódami - kombinovaná, komplexná. Pri nediferencovaných formách rakoviny sa prevažne používa paliatívna liečba.

Ľudia trpiaci metabolickými poruchami bojujú s nadváhou. Ako schudnúť s ochorením štítnej žľazy? Pre mnohých pacientov je ťažké vyriešiť tento problém, pretože si vyžaduje neustálu kontrolu nad sebou samým, nad svojim stravovaním.

Diagnóza "hypotyreóza" znamená, že štítnej žľaze človeka neustále chýbajú potrebné hormóny. Pri tyreotoxikóze a hypertyreóze sa naopak produkuje príliš veľa hormónov. Sú nevyhnutné pre optimálne fungovanie všetkých systémov ľudského tela. Zrýchlenie metabolizmu - najdôležitejším faktorom ovplyvňujúce chudnutie. Nadbytok a nedostatok hormónov spomaľuje metabolické procesy a vedie k tvorbe nadváhy. Je dosť ťažké s ním bojovať. Ale lekári hovoria, že chudnutie s takýmito chorobami je možné. Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať niekoľko pravidiel.

Prečo ľudia s ochorením štítnej žľazy nechudnú

Pri poruche činnosti štítnej žľazy sa látky vstrebávajú a uvoľňujú pomalšie. Telo ukladá energiu vo forme tuku. Zbaviť sa čo i len 1 kg sa preto často stáva veľmi časovo náročným procesom. Hypotyreóza spôsobuje únavu a odoberá energiu, tak potrebnú pre aktívny život. To je dôvod, prečo robiť ešte jednoduché fyzické cvičenie ide to ťažko.

Pomalé metabolické procesy a nedostatok fyzickej aktivity vedie k nárastu zbytočnej hmoty. U všetkých ľudí spôsobujú ochorenia štítnej žľazy nežiaduce následky vo forme nadváhy. Ak má telesná hmotnosť tendenciu sa príliš dramaticky meniť, je to dôvod na kontaktovanie endokrinológa na kontrolu funkcie štítnej žľazy.

Ďalším dôvodom dramatického nárastu hmotnosti sú podľa vedcov hormonálne zmeny v tele žien počas tehotenstva a po pôrode. Sú príklady, keď rodiace ženy pribrali za pár mesiacov cez 25 kg, pretože došlo k poruche štítnej žľazy. S týmto obratom vecí sa lekári zaoberajú otázkou chudnutia už viac ako jeden rok a výrazne pokročili v riešení problému.

Štítna žľaza má tvar motýľa. Z hľadiska veľkosti je malý. Jeho umiestnenie je stredná časť krku. Tento orgán produkuje hormóny, ktoré sú pre život mimoriadne dôležité: trijódtyronín (T3), tyroxín (T4). Ich správny pomer tvorí optimálny proces výroby energie. To zahŕňa prenos kyslíka do buniek (vyrába sa v nich energia).

Štítna žľaza teda preberá kontrolu nad takmer všetkými chemickými reakciami. Ak je napríklad T3 v bunke a stimuluje jej metabolické procesy, na túto činnosť sa okamžite pripájajú ďalšie hormóny.

Pri mnohých ochoreniach štítnej žľazy - struma, rakovina, popôrodná tyreoiditída. Ale najčastejšie lekári fixujú hypotyreózu a hypertyreózu. Dôvody nedostatku hormónov štítnej žľazy sú nasledovné:

  • Adrenálna insuficiencia a súvisiace kolísanie hladín kortizolu.
  • Nedostatok alebo nadbytok progesterónu alebo estrogénu.
  • Závislosť od inzulínu alebo naopak.
  • dedičné faktory.
  • Neustále diéty alebo podvýživa v dôsledku sociálneho znevýhodnenia.

V každom prípade lekár urobí správnu diagnózu spojenú s prudkým nárastom hmotnosti. Je potrebné obrátiť sa na endokrinológa.

Opatrenia, ktoré treba prijať

V prvom rade si sľúbte, že sa nebudete samoliečiť. Hladinu jódu v tele, ktorý má priamy vplyv na fungovanie štítnej žľazy, si ale môžete skontrolovať doma. Otočte ruku vnútornou stranou nahor a vatovým tampónom nakreslite mriežku s jódom tesne pod ohyb lakťa. Situácia, keď sa nám vstrebáva doslova pred očami, naznačuje nedostatok tohto prvku v tele.

Teraz choďte k endokrinológovi. Nemali by ste si to myslieť, keď prídete do lekárne a kúpite si vitamínový komplex pre ľudí s hypotyreózou vyriešite svoj problém. Je potrebné rozsiahle vyšetrenie a v prípade abnormalít vo fungovaní štítnej žľazy vymenovanie individuálnej liečby. Bez komplexného vyšetrenia nie je možný výber liekov alebo mier vplyvu.

Medzi diagnostickými postupmi:

  • Všeobecná analýza krvi.
  • Analýza moču.
  • Krvný test na hormóny štítnej žľazy.
  • Ultrazvuk tohto orgánu.

Pri mnohých príznakoch, ktoré sú znepokojujúce pri poruche funkcie štítnej žľazy, okrem nadmernej hmotnosti:

  • Podráždenosť;
  • prudká zmena nálady;
  • vznetlivosť;
  • nestabilný duševný stav;
  • nespavosť alebo nadmerná ospalosť.

Upozorňujeme, že ak ste zistili nedostatky v práci tohto tela, je lepšie sa neopaľovať na slnku a soláriách, zrušiť výlety do kúpeľa alebo sauny.

Vývoj taktiky chudnutia

Optimalizácia činnosti štítnej žľazy, ktorá spočíva v kompenzácii chýbajúcich prvkov, spočíva aj vo vypracovaní potrebnej taktiky na chudnutie. Ani počas liečby, ani po nej by sa nemali držať prísne diéty. Denný kardinálny pôst nepriaznivo ovplyvní fungovanie štítnej žľazy. Nedosiahnete očakávaný efekt, ale priberiete o pár kilogramov viac.

Svoj jedálniček je potrebné postaviť na základe úvah o užitočnosti a dostatočnom množstve pre telo potrebných látok. Jedlá pre ľudí trpiacich zlou funkciou štítnej žľazy a chudnutím by mali obsahovať:

  • Veľa morských plodov.
  • Morské riasy.
  • Zelení (viac šalátu).

V prípadoch, keď nie je možné vynulovať prebytok, správna liečbaštítna žľaza pomôže zabrániť súboru nových kilogramov. Optimálny metabolizmus tiež nastolí energetickú rovnováhu v tele.

Pri hypotyreóze lekár predpisuje hormonálnu terapiu. Nedostatok látok ovplyvňujúcich metabolické procesy je kompenzovaný prípravkami obsahujúcimi hormóny tejto žľazy. Všetky lieky tohto typu obsahujú syntetické formy hormónov štítnej žľazy.

Aby ste sa neuvoľnili a nenarušili proces regenerácie a chudnutia, musíte mať na pamäti, že iba každodenná práca na sebe vám pomôže stratiť prebytočné množstvo a zabráni tvorbe nadváhu. Je dôležité, aby pacient vedel, že zdravý človek môže schudnúť niekoľko kilogramov za týždeň a človek trpiaci chorobami štítnej žľazy môže stratiť 2-3 týždne. Ale pravidelným cvičením a vyváženou stravou je to možné. Úsilie nevyjde nazmar. Aj v programe progresívnej liečby hypotyreózy je zahrnutá strata hmotnosti.

Vyhnite sa vysokokalorickým dezertom. Namiesto toho jedzte čerstvé ovocie. Množstvo uhľohydrátov, najmä rýchlych, by sa malo čo najviac znížiť.

Univerzálna diéta neexistuje, ale dôležité je jesť Zdravé jedlá, vzdať pikantné, údené, vyprážané, slané, mastné. Musíte prijímať dostatok jódu. Potraviny, ktoré zaradíte do svojho jedálnička, by mali byť nasýtené bielkovinami.

Vyvážte látky v jedlách, ktoré jete. Každé jedlo by malo poskytnúť telu zdravé tuky, vlákninu a sacharidy v optimálnom pomere. Takže nenecháte jedinú šancu na hromadenie nenávidených kilogramov.

Čo by sa malo opustiť alebo naopak, čo uprednostniť?

Množstvo potravín, ktoré sme zvyknutí jesť, obsahuje látky zvyšujúce glykemický index.

Vyhnite sa konzumácii veľkého množstva cvikly, mrkvy, kukurice, repy, zemiakov, paštrnáku, banánov, grapefruitu, pomarančov, ananásov, hrozienok, papáje, vodných melónov.

Okrem tohto ovocia a zeleniny je nežiaduce uprednostňovať biele pečivo, buchty, sladkosti, ryžu, krupicu, cestoviny.

Na spracovanie bielkovín potrebujeme viac energie ako na trávenie tukov a sacharidov. Metabolické procesy sa urýchlia, ak do stravy zaradíte veľa bielkovín. Okrem morských plodov obsahuje strukoviny, mäso (chudé), vaječné bielka.

Do tela by sa malo dostať aspoň 30 g vlákniny denne.

Táto zložka spomaľuje trávenie potravy a zabraňuje rýchlemu vstrebávaniu jednoduchých sacharidov. Preto je vhodné konzumovať viac šošovice, jablká, fazuľa, brokolica, hrušky, karfiol, zelenina, obilniny, orechy, najmä mandle, ľanové semienka.

Nezaobídete sa tu bez vitamínov a minerálov. Dôležitý je zinok. Vedci dokázali, že výrazne bráni poklesu T3. Selén pôsobí rovnakým smerom. Prijateľná dávka týchto prvkov pre organizmus pre ľudí so zlou funkciou štítnej žľazy je do 25 mg zinku a do 450 mg selénu.

Hlavné fázy ošetrovateľského procesu pri hypotyreóze

Sestra ako pomocný zdravotnícky personál riadi prácu sestier, zdravotných sestier a opatrovateliek. Rýchlosť uzdravenia pacienta s hypotyreózou, jeho psychický a fyzický stav po prepustení domov závisí od jej profesionality a znalostí.

Hypotyreóza alebo nedostatočná činnosť štítnej žľazy u dospelých často spôsobuje detský kretinizmus alebo myxedém.

Hormonálna porucha môže byť spôsobená vrodenou alebo chirurgicky získanou absenciou štítnej žľazy, hypopláziou, poruchou enzýmových systémov tela, patogénnymi javmi v hypotalame alebo hypofýze.

Prejavy hypotyreózy

Vrodená insuficiencia pankreasu je diagnostikovaná ihneď po narodení dieťaťa. Patológia je charakterizovaná veľkou hmotnosťou dieťaťa, letargiou, ospalosťou, hrubým hlasom, dlhým trupom a krátkymi končatinami, suchou, bledou pokožkou, plochým nosom a široko rozmiestnenými očami a objemným žalúdkom. Vo vyššom veku sa zaznamenáva mentálna retardácia, dystrofia, disproporcia kostry.

Získaná hormonálna nerovnováha sa prejavuje:

  • pastozita tvárových tkanív;
  • zhoršenie pamäti a letargia;
  • rednutie, lámavosť a suchosť nechtov a vlasov;
  • srdcová arytmia, nízky krvný tlak;
  • neustála zimnica a zápcha.

V závažných prípadoch sa vyskytuje myxedémová kóma.

Nedostatočnosť štítnej žľazy je vždy náročná a vyžaduje si nielen špecifickú liečbu, ale aj rôzne postupy pri starostlivosti o pacienta. Často sú pacienti postihnutí centrálnym nervovým systémom, neuropsychický stav sa zhoršuje, stáva sa agresívnym, rozmarným a podráždeným. Sestra preto vyžaduje veľa vytrvalosti, pokoja a trpezlivosti vo vzťahu k takýmto pacientom.

Povinnosti sestry

Zdravotná sestra hrá v inscenácii jednu z hlavných úloh zdravotná starostlivosť obyvateľov a efektívnosť poskytovaných služieb. Funkcie sestry sú rôznorodé. Ovplyvňujú nielen diagnostické a terapeutické opatrenia, ale priamo súvisia aj so starostlivosťou o pacientov s cieľom ich rýchleho uzdravenia.

Pre dobrú sestru je veľmi dôležitá odolnosť voči stresu, presnosť, pracovitosť, čistota, pozorný prístup k pacientom a samozrejme špeciálne znalosti. Preto existujú určité požiadavky na odbornú prípravu sestier.

Sestra, ktorá pracuje s pacientmi s hypotyreózou, musí byť kvalifikovaná na vykonávanie nasledujúcich postupov;

  • nezávisle zhromaždiť anamnézu pacienta a vykonať niektoré diagnostické opatrenia;
  • pracovať s dokumentmi, vypĺňať a uchovávať zdravotnú dokumentáciu, podávať prepúšťacie listy;
  • sledovať fyzický a emocionálny stav pacienta;
  • každá sestra by mala vedieť poskytnúť prvú pomoc v neprítomnosti lekára;
  • vykonávať ošetrovateľský proces - vykonávať potrebné postupy (kvapkadlá, obväzy, injekcie), distribuovať dávkované normy liekov;
  • zaujímať sa o pohodu pacientov, pripravovať pacientov na testy a vykonávať ich, merať teplotu a tlak;
  • rýchlo a presne dodržiavať pokyny lekára.

Okrem toho sa sestra musí dobre orientovať v príčinách a príznakoch ochorenia, poznať metódy terapie a správne ich aplikovať.

Ciele ošetrovateľskej starostlivosti pri hypotyreóze

Ošetrovateľský proces pri hypotyreóze je starostlivosť o pacienta, pri ktorej sú plne uspokojované jeho psychické a fyzické potreby. Sestra, ktorá má potrebné vedomosti a zručnosti, musí pacienta informovať a vzdelávať, viesť ho.

Ošetrovateľský proces v starostlivosti o pacientov s hypotyreózou má špecifické ciele.

Sú nasledovné:

  • Včas odhaliť existujúce a potenciálne problémy.
  • Uspokojiť potreby pacienta, poskytnúť prijateľnú kvalitu života.
  • Poskytovať morálnu podporu pacientovi, jeho rodine a priateľom, informovať ich o zdravotnom stave a priebehu ochorenia.
  • Zachovať a obnoviť nezávislosť pacienta pri plnení každodenných potrieb.

Na základe týchto bodov je postavená taktika ošetrovateľského procesu u pacientov s hypotyreózou. Jeden cieľ môže zahŕňať mnoho aktivít, ktoré prispievajú k jeho úspešnej realizácii.

Ošetrovateľský proces pri hypotyreóze

Pre pacientov prijatých do nemocnice s diagnózou hypotyreóza je určená špeciálna taktika ošetrovateľského procesu pozostávajúca z niekoľkých etáp. Všetky sú navzájom prepojené.Každá etapa ošetrovateľskej starostlivosti je ďalším krokom k dosiahnutiu hlavného cieľa liečby – úplného uzdravenia pacienta.

I. etapa - odber anamnézy

Toto obdobie zahŕňa prieskum pacienta. Sestra prezrádza:

  • letargia, apatia, únava, nezáujem o život;
  • vypadávanie vlasov, rednutie a lámavosť nechtov;
  • bolesť na hrudníku, dýchavičnosť a iné príznaky hypotyreózy.

Všetky zozbierané informácie sestra analyzuje a na základe toho určí explicitné a skryté potreby pacienta.

Štádium II - identifikácia problémov pacienta

Po odobratí anamnézy sa stanoví ošetrovateľská diagnóza a identifikujú sa narušené potreby.

Problémy pacienta s hypotyreózou sú podmienene rozdelené na existujúce, ktoré sú v súčasnosti znepokojujúce a možné (môžu sa objaviť v budúcnosti).

Prieskum vykonaný zdravotnou sestrou odhaľuje existujúce ťažkosti. Medzi najbežnejšie patria:

  • psychologické (stres, ponorenie do choroby, nízke sebavedomie, strach zo straty zamestnania);
  • sociálne (nedostatok finančných prostriedkov z dôvodu choroby a dlhodobej invalidity);
  • duchovný.

V budúcnosti je možný prudký nárast telesnej hmotnosti, zápcha. Ženy majú často poruchu mesačný cyklus a neplodnosti.

III.etapa - stratégia ošetrovateľských intervencií

V tomto období sestra spolu s pacientom a jeho rodinou plánuje ošetrovateľskú činnosť. Hlavným cieľom ošetrovateľského procesu je urýchliť rekonvalescenciu pacienta a znížiť riziko možných komplikácií.

Ošetrovateľský intervenčný plán by mal zahŕňať krátkodobé aj dlhodobé problémy.

IV.etapa - realizácia ošetrovateľských intervencií

V tomto štádiu prebieha ošetrovateľský proces podľa plánu dohodnutého s vedúcim lekárom a pacientom alebo jeho príbuznými.

Ošetrovateľské intervencie sú:

  • Závislí. Vyrába sa len na objednávku lekára (vymenovanie liekov a procedúr).
  • Nezávislý. Vykonáva zdravotná sestra samostatne (meranie krvného tlaku, nastavenie kvapkadiel, injekcie).
  • Vzájomne závislé.

V tomto štádiu sestra vykonáva priamu starostlivosť o pacientov s hypotyreózou. Spočíva v dôkladnom čistení, zvlhčení a zmäkčení pokožky, pretože pokožka sa stáva drsnou, suchou a šupinatú.

Pri ošetrovateľskej starostlivosti o pacientov, ktorí sú často prechladnutí, je potrebné kontrolovať teplotu okolia. Ak je to potrebné, pacientovi by sa mala ponúknuť vyhrievacia podložka alebo extra prikrývka.

Pretože telesná teplota v tejto patológii odráža stupeň vývoja ochorenia, odporúča sa vykonávať termometriu niekoľkokrát denne.

Pacienti s hypotyreózou často trpia nízkym krvným tlakom a bradykardiou, takže sestra musí sledovať krvný tlak, vykonaním všetkých zmien. Pri záchvatoch angíny pectoris sa v takýchto prípadoch vykonávajú všeobecne akceptované opatrenia.

Náhradná terapia zahŕňa užívanie hormonálne lieky, ktoré sú dávkované a vydávané sestrou prísne načas. Okrem liečby liekom je pacientom predpísaná diéta, ktorá pomáha znižovať príznaky hypotyreózy. Súčasťou ošetrovateľského procesu je aj kontrola stravy.

Ak sa u pacienta rozvinie myxedémová kóma, zdravotná sestra by mala okamžite informovať lekára a urobiť test na obsah hormónov štítnej žľazy v krvi. Potom urobte merania EKG, zmerajte krvný tlak, vykonajte katetrizáciu močového mechúra a zahrejte pacienta prikrývkami a zvyšovaním teploty v miestnosti.

Po poskytnutí prvej podpory sa povinnosti sestry dopĺňajú pravidelnou infúziou levotyroxínu a oxygenoterapiou. V prípade rozvinutého kolapsu sú nevyhnutné injekcie prednizolónu, dopamínu alebo hydrokortizónu. Liečebný režim predpisuje lekár.

V. etapa - hodnotenie ošetrovateľského procesu

Ak má pacient s hypotyreózou po všetkých ošetrovateľských intervenciách pretrvávajúce zlepšenie blaha, môžeme hovoriť o efektivite ošetrovateľskej starostlivosti.

V prípade zlyhania prijatých opatrení sestra koriguje plán ošetrovateľských intervencií, koordinuje ho s endokrinológom.

Hypotyreóza je dosť vážna chorobačo môže viesť k vážnym komplikáciám. Pacient potrebuje neustálu terapiu na zmiernenie stavu a udržanie kvality života, sestra sa tak môže stať jeho priateľkou a asistentkou na dlhé roky.

Metódy liečby pooperačnej hypotyreózy

Liečba vrodenej hypotyreózy u detí

Terapia hypotyreózy

Čím sa vyznačuje latentná forma hypotyreózy a dá sa vyliečiť

Ako liečiť ochorenie štítnej žľazy u mužov?

Príčiny hypotyreózy štítnej žľazy

Je možné otehotnieť bez štítnej žľazy?

Mnoho žien sa zaujíma o otázku, ktorá je podľa ich názoru najdôležitejšia. Je možné tehotenstvo po tyreoidektómii?

Štítna žľaza je orgán endokrinný systém zodpovedný za syntézu hormónov obsahujúcich jód. Poruchy v práci žľazy vedú k zmene hormonálneho pozadia. Liečba deštruktívnych zmien štítnej žľazy často končí úplným odstránením orgánu. Prirodzená syntéza hormónov je nahradená lieky. Operácia nie je veta, je možné stať sa matkou, ale je to možné?

Odstránenie štítnej žľazy zavádza kvalitatívne zmeny vo fungovaní reprodukčných orgánov a centrálnej nervový systém. Samozrejme, zmeny biologického rytmu nepriaznivo ovplyvňujú vývoj ešte nenarodeného plodu.

Zmeny v práci ženského tela:

  1. Hormonálna nerovnováha vedie k narušeniu menštruačného cyklu, ktorý je zodpovedný za obdobie dozrievania vajíčka. Porušenie prirodzených biologických procesov znemožňuje tehotenstvo. Doživotný výmenný kurz hormonálna terapia eliminuje anomálie.
  2. Hypokalciémia je stav akútneho nedostatku vápnika v krvnej plazme. Nízka hladina vápnika v tele nepriaznivo ovplyvňuje vnútromaternicový vývoj plodu a zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku patologických abnormalít. Súlad prísna diéta, liečba liekmi obsahujúcimi vápnik vám umožňuje obnoviť jemnú rovnováhu.
  3. Zavedenie rádioaktívneho jódu (potlačenie malígnych novotvarov) má toxický účinok na telo. Beta a gama prvky zvyšujú pravdepodobnosť expozície, dochádza k zmenám v pôvodnom kóde DNA. Priebeh katalyzátorov pomáha znižovať rádioaktívny vplyv na telo.

Správne zvolený priebeh liečby, dodržiavanie prísnej stravy je kľúčom k rýchlemu zotaveniu tela.

Hormóny štítnej žľazy zohrávajú kľúčovú úlohu vo vývoji plodu. Hormóny sú obzvlášť dôležité, počnúc druhým trimestrom tehotenstva, keď sa dieťa vyvíja vnútorné orgány. Porušenie syntéza hormónov vedie k rozvoju vrodených patológií v kardiovaskulárnom, reprodukčnom a nervovom systéme. Tyroxín a trijódtyronín sú zodpovedné za tvorbu mozgu, muskuloskeletálneho systému a regulujú metabolické procesy v neformovanom tele plodu.

Úplná absencia hormónov štítnej žľazy v tele matky spúšťa patologické procesy, ktoré majú škodlivý vplyv na dieťa. Často lekári zisťujú vyblednutie tehotenstva, potraty v neskorších štádiách, mŕtve narodenie.

Dnes sa žiadne tehotenstvo bez štítnej žľazy nezaobíde bez hormonálnej liečby. Syntetické hormóny plne kompenzujú činnosť štítnej žľazy, telo neprežíva stres.

Pre ženy s diaľkovým ovládaním štítna žľaza tehotenstvo musí byť plánované. „Spontánne“ tehotenstvo často končí smrteľný výsledok plod, potrebuje endokrinológ pripraviť telo na harmonický vývoj budúceho malého človiečika. Vymenovanie multivitamínového komplexu pomôže žene úspešne otehotnieť.

Počas tehotenstva sa zdravá štítna žľaza zvyšuje 2-2,5 krát, v priemere sa produkcia hormónov zvyšuje o 40-60%. V štádiu plánovania tehotenstva endokrinológ vytvára pyramídový priebeh hormonálnej terapie, aby sa zabránilo reakcii centrálneho nervového systému. Počnúc 14. týždňom vnútromaternicového vývoja začína štítna žľaza dieťaťa sama produkovať hormóny, čo znamená, že potrebuje veľké množstvo jódu. V 17-18 týždni telo dokončí svoju formáciu, prejde do plnohodnotného fungovania.

Nedostatok jódu v tele nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie endokrinného systému.

U tehotných žien spôsobuje nedostatok makroživín vývoj vnútromaternicových anomálií, napríklad:

  1. Vyčerpanie / nedostatočný rozvoj štítnej žľazy (u dieťaťa).
  2. Porušenie nervových spojení (odchýlky v duševnom vývoji).
  3. Vrodené ochorenia endokrinného systému.
  4. Porušenie funkčnej aktivity vnútorných orgánov.
  5. Poruchy v štruktúre orgánov.
  6. Vrodené poruchy centrálneho nervového systému.

Počnúc plánovaním tehotenstva, budúca mama by mala byť pod dohľadom endokrinológa. Po úspešnom pôrode špecialista vyšetrí pôrodnú ženu a dieťa na prítomnosť patológií v štítnej žľaze.

Podľa štatistík sú deti narodené na pozadí problémov so štítnou žľazou (matky) diagnostikované krvnými chorobami, asymetrickým rastom hypofýzy a duševnými poruchami. Pri prvom podozrení na ochorenie je potrebné ukázať dieťa lekárovi.

Potenciálne nebezpečenstvo pre dieťa predstavujú toxické lieky zapojené do hormonálnej substitučnej liečby. Dlhý priebeh liečby má škodlivý vplyv na vnútromaternicový vývoj. Ženy spravidla nepociťujú problémy s počatím, po 3-4 týždňoch tehotenstva dochádza v dôsledku vysokej dávky syntetických hormónov k samovoľnému potratu. Počas plánovania tehotenstva je endokrinológ povinný predpísať ďalšie lieky, ktoré chránia plod pred intoxikáciou.

Odborníci kategoricky zakazujú rozhodovať o tehotenstve a obchádzať kanceláriu endokrinológa. Na základe analýz bude odborník schopný predpovedať priebeh plného gestačného veku.