Для чего применяется мазь клотримазол. Основные назначения, состав и возможные негативные последствия применения клотримазола Клотримазол для чего он нужен

Грибковые инфекции кожи и слизистых являются распространенной дерматологической проблемой, которая устраняется с помощью антимикотических средств. Одним из них является Клотримазол, крем и другие средства на основе которого эффективно борются с симптомами и первопричиной заболевания.

Состав

В состав крема входит активный компонент (антимикотик) клотримазол, а также вспомогательные вещества:

вода;
цетиловый и стеариловый спирты;
полисорбат;
эфиры воска;
бензиловый спирт;
октилдодеканол;
цетилпальмитат;
сорбитанстеарат.

Концентрация антимикотика в Клотримазоле может составлять 1% и 2% (10 мг или 20 мг на 1 г крема соответственно).

Лекарственная форма

Клотримазол выпускается в виде кремов с различной концентрацией действующего компонента. Альтернативными лекарственными формами препарата являются другие наружные средства: вагинальные таблетки, раствор и мазь.

Наиболее удобная для лечения кожных инфекций форма Клотримазола – крем. Он обладает более легкой текстурой, чем мазь, хорошо впитывается и создает на поверхности пораженного участка слой из антигрибкового компонента. При онихомикозе (заражении ногтей) крем, как правило, применяется для профилактики распространения процесса на кожу и здоровые пластины . Непосредственно для лечения ногтевой инфекции чаще используется раствор Клотримазола.

Крем может использоваться также в терапии генитального микоза (кандидоза, или молочницы), но эта лекарственная форма более удобна при лечении патологии у мужчин. Женщинам рекомендуется либо сочетать вагинальные таблетки с 1%-ным средством, либо применять более концентрированный (2%) интравагинальный крем со специальным дозатором.

Действие препарата

Противогрибковое действие крема обусловлено свойством клотримазола влиять на синтез важной составляющей клеточной мембраны гриба. В результате нарушения электролитического баланса и проницаемости стенки клетки она разрушается. В больших концентрациях антимикотик действует не только фунгистатически, останавливая заражение, но и фунгицидно, влияя на пероксидазные ферменты и повышая содержание перекиси водорода в грибковых клетках до уровня токсичного.

Клотримазол подавляет размножение дрожжевых, плесневых грибков, дерматофитов, а также некоторых бактерий и простейших.

Показания к использованию

Клотримазол имеет довольно широкий спектр показаний. Он помогает пациентам с такими заболеваниями, как:

Противопоказания

Препарат противопоказано использовать при:

гиперчувствительности к компонентам лекарства (в первую очередь, клотримазолу, цетиловому и стеариловому спиртам);
менструации (при инфекциях слизистой влагалища);
беременности (1 триместр);
лечении новорожденных, в особенности недоношенных детей.

В детском возрасте, при аллергии на антимикотики группы азолов и во время кормления грудью препарат назначают с осторожностью.

При венерических заболеваниях в анамнезе, лихорадке, болях в спине и нижней части тела, нарушении функции почек, гнойных выделениях из половых органов, кровотечениях и язвах вульвы и влагалища, тошноте и рвоте решение о начале или продолжении терапии должен принимать врач. Самолечение в этих случаях категорически запрещено.

Правила применения (инструкция)

Крем применяется наружно. В отдельных случаях может быть рекомендовано нанесение на слизистые оболочки, пораженные грибковой инфекцией.

Прежде чем начать лечение, следует обратиться к врачу и пройти микробиологическое исследование для определения чувствительности микрофлоры к антимикотику. Нанесение крема должно быть регулярным, длительным и проводиться под контролем специалиста – самолечение чревато развитием хронического заболевания.

Для взрослых

Взрослым необходимо наносить средство на пораженные участки 2–3 раза в день, аккуратно втирая. При молочнице крем наносится на головку члена с крайней плотью или на область около половых губ и внутрь влагалища.

При интравагинальном использовании препарат вводится с помощью одноразового аппликатора в количестве не более 5 г за 1 прием. Процедура проводится 1 раз перед сном. Для распределения препарата по всему пораженному участку нужно принять горизонтальное положение и глубоко ввести аппликатор с лекарством.

Перед применением крема нужно вымыть площадь нанесения средствами с нейтральным pH, при дерматомикозах – дополнительно просушить кожу. Применение щелочных гигиенических продуктов снижает эффективность Клотримазола.

Общая длительность лечебного курса составляет:

При молочнице лечение необходимо проходить вместе с половым партнером .

В профилактических целях нужно продолжать курс еще в течение 2 недель даже после исчезновения внешних симптомов грибка. При отсутствии эффективности крема в течение месяца, терапию необходимо изменить.

Для детей

Для лечения детей до 3 лет Клотримазол не применяется. В более старшем возрасте решение о необходимости терапии должен принимать врач.

При беременности и грудном вскармливании

Инструкция по применению указывает на необходимость врачебного контроля при лечении беременных и запрет применения Клотримазола в 1 триместре вынашивания.

Интравагинальное введение посредством аппликатора беременным пациенткам не назначается. В период грудного вскармливания крем не следует наносить на кожу молочных желез.

Передозировка

Из-за низкой абсорбции средства в системный кровоток передозировка маловероятна. Развитие патологической реакции (головокружения, рвоты) возможно при случайном употреблении препарата внутрь, нанесении на большую площадь кожи, интравагинальном введении с нарушением рекомендаций по частоте повторения процедуры.

Лекарственное взаимодействие

Интравагинальное использование Клотримазола негативно влияет на эффективность лекарственных средств из группы полиенов и повышает концентрацию такролимуса и сиролимуса в плазме крови. Противогрибковые свойства крема угнетаются указанными полиеновыми препаратами, а также Дексаметазоном.

Применение Клотримазола в области гениталий снижает эффективность диафрагм и презервативов. Использование спермицидных смазок в период лечения нежелательно. Лекарственное взаимодействие Клотримазола с оральными контрацептивами не зафиксировано.

Побочные реакции

Во время использования крема возможно проявление следующих побочных эффектов:

аллергические реакции;
зуд, покраснение, отечность, появление высыпаний, изъязвлений и болезненность половых органов;
цистит интеркуррентного типа, учащение позывов к мочеиспусканию;
редко – обморок, снижение давления, одышка, головная боль, боли в животе.

Большинство побочных эффектов приходится на случаи интравагинального введения Клотримазола, так как слизистые абсорбируют от 3 до 10% антимикотика в системный кровоток.

Аналоги

Аналогами крема Клотримазол являются:

Кандид;
Микотрин (крем для ног с клотримазолом и триклозаном);
Канизон;
Канестен;
Кандибене.

При интенсивной воспалительной реакции на грибковое поражение и присоединении бактериальной инфекции назначаются препараты с антимикотиками, глюкокортикоидами и антибиотиками – например, Кандидерм, Беклометазон или Гентамицин.

Эритразму и ряд других проблем. Средство нельзя применять, если у человека имеется индивидуальная непереносимость одного из компонентов медикамента.

Лекарственная форма

Лекарственное средство выпускается в форме мази для наружного применения. Она может иметь белый или с бело-желтоватым оттенком цвет и слабый специфический запах. Медикамент помещен в алюминиевую тубу. Ее объем может варьироваться от 15 до 30 г. Туба помещена в картонную пачку, в которой и реализуется.

Описание и состав

Главное действующее вещество препарата - . Оно обладает широким спектром воздействия на болезнетворные грибки. Средство подавляет рост и размножение грибковых клеток. нарушает осуществление синтеза веществ, которые служат основными компонентами клеточной стенки клетки патогенного микроорганизма. Проницаемость клеточной стенки меняется. Постепенно она разрушается, что становится причиной гибели клетки. Препарат прекрасно борется с возбудителями розового , плесневыми грибами, возбудителями эритразмы, дрожжеподобными грибами, дерматофитами. В качестве дополнительных компонентов в состав мази входят:

пропиленгликоль;
метилпарагидроксибензоат;
метилпарабен;
полиэтиленоксид 1500.

Когда мазь оказывается нанесенной на кожу, основное действующее вещество препарата легко проникает в глубокие слои. При этом всасывание медикамента в системный кровоток практически не осуществляется.

Фармакологическая группа

Препарат эффективно борется с грибковыми инфекциями. Он имеет обширный спектр действия. Медикамент выпускается в форме порошка для наружного применения. Средство назначают, если у человека наблюдается разноцветный , грибковое поражение кожи, эритразма, межпальцевая грибковая эрозия, микозы, которые осложнены вторичной инфекцией. В и при наличии повышенной чувствительности лекарство не используют. Приобрести средство удастся без рецепта.

Противогрибковый препарат производится в лекарственных формах, предназначенных для местного использования. Средство активно применяется для лечения кандидоза влагалища у женщин. В таком случае средство используют в форме суппозиториев. Мазь и крем рекомендуют применять для обработки кожных покровов при микозных заражения. Является полноценным аналогом по фармакологической группе, но отличается от него по форме выпуска. Средство производится в форме таблеток, предназначенных для интрвагинального использования. Препарат используется для лечения вагинального кандидоза у взрослых пациентов. Состав используют для санации родовых путей в дородовом и послеродовом периоде.

Цена

Стоимость мази составляет в среднем 141 рубль. Цены колеблются от 20 до 251 рубля.

Эфирный экстракт шалфея.

Состав крема 1% : клотримазол в концентрации 10 мг/г, спирты цетостеариловый и бензиловый, полисорбат 60, синтетический спермацет, октилдодеканол, сорбитан стеарат, вода.

Состав мази 1% : клотримазол в концентрации 10 мг/г, полиэтиленоксиды 400 и 1500, пропиленгликоль, метилпарабен, нипагин.

Состав раствора 1% : клотримазол в концентрации 10 мг/мл (в пересчете на сухое вещество), полиэтиленгликоль 400, пропиленгликоль, этанол 96%.

Состав свечей : в одном суппозитории содержится 100 мг активного вещества и основа в объеме необходимом для получения суппозитория массой 2 г. В качестве основы свечи с Клотримазолом содержат полусинтетические глицериды.

Состав таблеток : 100, 200 или 500 мг клотримазола, лактоза в форме моногидрата, картофельный крахмал, адипиновая кислота, гидрокарбонат натрия, диоксид кремния в коллоидной форме, лаурилсульфат натрия.

Форма выпуска

гель 1% (упаковка 20 и 40 г);
крем 1% (тубы 15, 20, 30 и 50 г);
мазь 1% (тубы 15, 20, 30 и 40 г);
раствор 1% (флаконы 15 мл);
вагинальные суппозитории 0,1 г (упаковка №6);
вагинальные таблетки 0,1, 0,2 или 0,5 г (упаковка №1, №3, №6; таблетки комплектуются аппликатором).

Таблетки и вагинальные свечи Клотримазол имеют отличный от других лекарственных форм препарата код АТХ — G01AF02.

Клотримазол также может выпускаться в форме гранул, порошка для наружного применения, спрея.

Препарат предназначен для местного (в том числе интравагинального) и наружного применения, таблетки для приема внутрь не выпускаются.

Фармакологическое действие

Антимикотическое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Клотримазол — это производное имидазола .

In vitro проявляет высокую активность в отношении наиболее патогенных грибков , которые способны вызвать серьезные инфекционные осложнения, а именно:

дерматофитов (Microsporum sp., Epidermophyton floccosum, Trichophyton sp. );
дрожжеподобных грибов (Cryptococcus neoformans, Candida sp. );
диморфных грибов (Histoplasma capsulatum, Paracoccidicides brasiliensis, Coccidiodes immitis ).

В основе механизма действия клотримазола лежит его способность блокировать синтез протеинов, нуклеиновых кислот и необходимого для строительства клеточных мембран грибов эргостерола. В результате чего повреждаются клеточные оболочки грибов, а клетки погибают.

В невысоких концентрациях клотримазол действует фунгистатически. Если доза превышает 20 мкг/мл, препарат оказывает фунгицидное действие, причем не только на пролиферирующие клетки.

В случае применения в высоких дозах, способствует повышению концентрации перекиси водорода в грибковой клетке до токсического значения и, как следствие, разрушению грибковых клеток

При местном применении препарат абсорбируется эпидермисом . Наиболее высокая концентрация вещества определяется в ретикулодерме . Также оно способно проникать в кератин ногтей.

В системную циркуляцию клотримазол попадает в очень незначительных количествах. Метаболизируется в печени до неактивных субстанций, которые выводятся из организма с фекалиями и мочой.

При интравагинальном применении абсорбируется от 5 до 10 % клотримазола. Метаболизации абсорбированное вещество подвергается в печени. Выводятся продукты метаболизма с желчью.

Показания к применению: для чего мазь, крем, гель, свечи и таблетки Клотримазол?

От чего помогают мазь Клотримазол, гель, крем и раствор?

Препарат назначают для лечения грибковых инфекций кожи , которые вызваны плесневыми и дрожжевыми грибками , дерматофитами и прочими чувствительными к клотримазолу возбудителями.

Их также используют в качестве средств от лишая , вызванного Malassezia furfur , и эритразмы (возбудитель — Corynebacterium minutissimum ).

Помогают мазь, крем, гель и раствор Клотримазол: от грибка ногтей ( , грибковой паронихии ), трихофитии , дерматофитии , грибковой эрозии и опрелости, кандидамикоза , , , дерматомикоза , осложненных вторичной пиодермией микозов .

Показаниями к применению мази, геля, крема и раствора являются в том числе инфекционные заболевания, возбудители которые резистентны к и ряду других противогрибковых средств.

Для лечения розового лишая препарат не подходит, поскольку это заболевание, вероятнее всего, имеет вирусное или инфекционно-аллергическое происхождение , а также может быть ответом организма на сильное потрясение или нервный срыв. Клотримазол же эффективен при грибковых поражениях .

Применение мази Клотримазол, геля и крема с клотримазолом в гинекологии показано:

для лечения и профилактики ;
для профилактики повторных грибковых инфекций женской половой системы , которые развиваются при длительном лечении антибиотиками или на фоне иммунодефицитных состояний.

Также раствор, гель, крем и мазь в гинекологии используют для санации половых путей перед родоразрешением.

Свечи — от чего они?

Показанием к применению вагинальных суппозиториев является вагинальный кандидоз и генитальные суперинфекции , спровоцированные чувствительными к клотримазолу микроорганизмами. Препарат назначается женщинам и — после начала половой жизни — девушкам-подросткам.

От чего таблетки Клотримазол?

Клотримазол в таблетках применяется для лечения бластомикотических инфекций вульвы и влагалища . В частности, препарат назначают при вызванном грибами рода Candida вагините (включая заболевания, причиной которых являются устойчивые к нистатину штаммы), вызванных прочими чувствительными к клотримазолу возбудителями суперинфекциях половых органов , для санации половых путей перед родоразрешением.

Противопоказания

Противопоказание: гиперчувствительность.

Побочные действия

Аллергические реакции.

При нанесении на кожу возможны следующие побочные эффекты:

жжение;
отек;
появление волдырей;
раздражение кожи;
ощущение покалывания
шелушение.

Местное применение при урогенитальных микозах может сопровождаться жжением, зудом, отечностью и гиперемированностью слизистой, интеркуррентным циститом , появлением выделений из влагалища, учащением мочеиспускания, болью во время полового акта.

При местном применении при микозах ротовой полости могут отмечаться покраснение слизистой, ощущение покалывания и жжения в месте нанесения препарата, раздражение.

Инструкция по применению Клотримазола: Клотримазол для женщин и для мужчин

Мазь Клотримазол: инструкция по применению. Как наносить мазь Клотримазол для мужчин?

Перед тем как нанести мазь Клотримазол (Акри или других производителей), пораженные участки тела предварительно промывают мыльной водой и тщательно просушивают.

Препарат наносят на пораженные участки (захватывая небольшие участки здоровой кожи вокруг очага поражения) тонким слоем от 1 до 3 р./сут. и слегка втирают.

Для 1 обработки площади размером с ладонь достаточно 5-тимиллиметровой полоски мази.

Независимо от того, каким возбудителей вызвано заболевание, лечение после купирования субъективных симптомов рекомендуется продолжать еще в течение 2 недель.

При дерматомикозах курс лечения длится от 3 до 4, при эритразме — от 2 до 4, при — от 1 до 3 недель.

Если клинического улучшения нет через 4 недели регулярного применения препарата, пациента отправляют на повторное микробиологическое исследование и пересматривают схему лечения.

Использование мази при молочнице у женщин позволяет блокировать распространение грибковых клеток и — при назначении более высоких доз — обеспечивает их полное уничтожение. В терапевтических целях Клотримазол от молочницы используют 2 р./сут., втирая мазь в пораженные места промежности.

Для мужчин способ применения при молочнице и других (кандидозном баланопостите , урогенитальном кандидозе ) тот же, что и для женщин.

Мазь наносят на крайнюю плоть и головку полового члена и осторожно втирают в кожу и слизистую оболочку. Кратность применений — 2 р./сут.

Препарат плохо впитывается в кожу, а его активное вещество характеризуется способностью постепенно накапливаться в верхнем слое кожи. Благодаря этим свойствам обеспечивается высокая эффективность мази Клотримазол при молочнице у мужчин и женщин.

Крем Клотримазол: инструкция по применению

Крем предназначен для местного применения. При молочнице и прочих грибковых заболеваниях его наносят его на пораженные участи дважды или трижды в течение дня и слегка втирают.

Продолжительность курса зависит от показаний к применению и составляет от 1-2 (при кандидозном баланите/вульвите ) до 3-4 недель (при дерматомикозах ).

Для профилактики рецидива заболевания очень важно не прекращать лечение еще в течение 2 недель после того, как исчезнут субъективные симптомы инфекции. При отсутствии улучшений после 4-х недель терапии больному необходимо обратиться к врачу.

Вагинальный крем Клотримазол вводят во влагалище порциями по 5 грамм 1 р./сут. в течение 3-х дней.

Инструкция на раствор

Перед аппликацией Клотримазола кожу следует вымыть теплой мыльной водой (в особенности участки между пальцами) и хорошо высушить. Обработку пораженных участков проводят 2-3 р./сут. Количество раствора должно быть достаточным для равномерного нанесения на всю пораженную поверхность.

При поражении кожи стоп раствор жидкий Клотримазол необходимо наносить мосле каждого мытья.

Раствор является наиболее предпочтительной лекарственной формой при онихомикозе . Это связано с тем, что он имеет самые лучшие проникающие свойства.

При грибковых поражениях ротовой полости пораженные участки слизистой обрабатывают ватной палочкой или тампоном, на который предварительно наносят капли (для обработки каждого уха достаточно от 10 до 20 капель). Кратность процедур — 3-4 р./сут.

После нанесения Клотримазола в течение часа следует воздерживаться от употребления пищи и напитков.

Капли Клотримазол также эффективны при ономикозе , вызванном дрожжевыми грибами. Капли в ухо вводят при помощи турундочек: скрученный ватный жгутик смачивают в растворе и 3-4 р./сут. закладывают на 5-10 минут в слуховой проход. Лечение длится от 3 до 4 недель.

Инструкция на гель

Особенностью данной лекарственной формы является то, что гель хорошо распределяется на коже и так же хорошо впитывается в нее. Это позволяет использовать препарат в том числе для обработки труднодоступных участков тела.

Интравагинально гель применяется так же, как и крем с клотримазолом: 1 р./сут. по 5 грамм. Курс лечения — 3 дня.

Вагинальные таблетки Клотримазол: инструкция по применению

При отсутствии других назначений таблетки Клотримазол Акри и синонимичные им препараты при молочнице и других грибковых инфекциях половых органов применяют:

в течение 3 дней по 1 таблетке 2 р./сут.;
в течение 6 дней по 1 таблетке 1 р./сут.

Как вводить вагинальные таблетки Клотримазол? Перед введением таблетку вынимают из упаковки и смачивают охлажденной кипяченой водой. Вводить препарат следует в положении “лежа на спине” с согнутыми в коленях ногами.

Чтобы таблетка полностью растворилась, а клотримазол подействовал, необходима влажная среда (в противном случае нерастворившиеся частички могут высыпаться наружу). Поэтому таблетку вводят во влагалище как можно глубже. Оптимально проводить процедуру перед сном.

Лечение необходимо прекратить до начала менструации. Менструальные выделения будут вымывать препарат, и он не окажет нужного действия. В период лечения вагинальными таблетками не следует использовать тампоны, спермициды, интравагинальные спринцевания и любые другие вагинальные продукты.

Для санации половых путей перед родоразрешением женщине однократно вводят 200 мг клотримазола.

При беременности препарат противопоказан в 1 триместре. На более поздних сроках клотримазол не оказывает неблагоприятного действия на развитие плода, однако использование аппликатора может быть сопряжено с определенными рисками.

Инструкция на свечи

Свечи от молочницы применяются интравагинально. Препарат следует вводить глубоко во влагалище, по одному ежедневное в течение 6 дней. Проведение повторного курса возможно после консультации врача.

Свечи Клотримазол при молочнице и прочих урогенитальных микозах не применяют во время менструального кровотечения. Лечение должно быть завершено до его начала.

При беременности препарат в данной лекарственной форме применяют со 2-го триместра и в ситуациях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможные риски для плода.

Отзывы позволяют сделать вывод, что препарат быстро уничтожает колонии грибов и устраняет неприятные симптомы микозов. К другим его достоинствам относятся невысокая цена и большой выбор лекарственных форм.

Передозировка

При нанесении на кожу и интравагинальном применении риска острой интоксикации нет, поскольку клотримазол попадает в системный кровоток в очень малых количествах.

При случайном приеме Клотримазола внутрь возможны тошнота, анорексия, рвота, гастралгия, дисфункция печени. В редких случаях отмечаются поллакиурия, галлюцинации, сонливость, кожные аллергические реакции.

В этом случае больному назначают энтеросорбенты и симптоматическое лечение. Промывание желудка проводят в ситуациях, когда угрожающая жизни доза была принята в течение предыдущего часа, а также при наличии видимых симптомов передозировки (тошнота, головокружение, рвота).

Взаимодействие

При одновременном применении с полиеновыми антибиотиками ( , , ) препараты взаимно подавляют активность друг друга.

Условия продажи

Без рецепта.

Условия хранения

Беречь от влаги и света. Температура хранения не должна превышать 25°С. Замораживание крема, геля, мази или раствора не допускается.

Срок годности

Суппозитории, крем, раствор, гель и вагинальные таблетки годны к применению в течение 3 лет после даты выпуска. Срок годности для мази — 2 года.

Особые указания

Избегать проглатывания и попадания в глаза.

При микозах лечить следует одновременно все пораженные участки тела.

Применение вагинальных таблеток, если врач не дал других рекомендаций, противопоказано при наличии любого из нижеперечисленных симптомов:

ацикличные влагалищные кровотечения ;
кровянистое отделяемое или патологическое кровотечение из влагалища, маточные геморрагии;
дизурия ;
боль в низу живота;
открытые раны, пузыри или язвы влагалище или вульвы;
любые неприятные симптомы, которые ассоциируются с применением Клотримазола (раздражение, покраснение, жжение, отечность и т.д.);
озноб или лихорадка с повышением температуры выше 38°С;
тошнота и/или рвота;
влагалищные выделения с неприятным запахом;
боли в области плеча или в спине.

Для предупреждения реинфекции лечение назначают одновременно обоим партнерам. Оптимальная лекарственная форма для мужчин — крем.

При в дополнение к препарату назначают химиотерапевтические средства для системного лечения ( внутрь).

Что лучше мазь или крем Клотримазол?

Выбор в пользу той или иной лекарственной формы делают в зависимости от показаний. Мазь Клотримазол для женщин и мужчин назначают при заболеваниях, которые сопровождаются повышенной сухостью и шелушением кожи.

Как правило, это вызванные дерматофитами микозы кожи (трихофития , микроспория ), эритразма , отрубевидный лишай , отдельные случаи

Кандид является синонимом Клотримазола. Основой обоих препаратов является одно и то же вещество, поэтому принципиальных отличий между ними нет.

Клотримазол или Пимафуцин — что лучше?

Основной компонент — антибиотик противомикотического действия нитамицин . Чувствительность к препарату проявляют преимущественно плесневые и дрожжевые грибы (в том числе роды Penicillium, Candida, Cephalosporium, Aspergillus и Fusarium ).

Менее чувствительными к Пимафуцину являются Pseudoallescheria boydii и дерматофиты . То есть в ситуациях, когда причиной заболевания являются грибки рода Epidermophyton , Trichophyton или Microsporum , выбор следует делать в пользу препарата Клотримазол.

Применение Клотримазола реже сопровождается реакциями гиперчувствительности. Кроме того, он реже, чем Пимафуцин , провоцирует нарушения баланса микрофлоры половых органов.

Клотримазол для детей

Опыт применения раствора, мази, геля и крема 1% у детей отсутствует.

Таблетки используются с 12 лет при условии наступления у пациентки менархе .

Свечи детям не назначают.

Клотримазол при беременности и при лактации

Крем, гель, мазь, раствор, свечи и ваг. таблетки при беременности могут применяться со 2 триместра.

Строго контролируемые исследования относительно безопасности применения во время беременности, в связи с этим Клотримазол не назначают в 1 триместре.

Клинические исследования относительно влияния препарата на у женщин не проводились, в экспериментах на животных неблагоприятного воздействия выявлено не было.

Таблетки и свечи Клотримазол при беременности (во 2 и 3 триместрах) не оказывают негативного действия на плод, однако использование аппликатора может представлять опасность.

При грудном вскармливании препарат применяют с осторожностью, поскольку неизвестно проникает ли он в молоко.

Лекарство клотримазол имеет различные формы выпуска. Свечи, растворы, кремы, гели и мази. Форма мази является наиболее популярной.

Состав

Мазь содержит клотримазол , в количестве 1 грамма.

Помимо него в состав входят вспомогательные вещества :

пропиленгликоль;
полиэтиленоксид 400;
полиэтиленоксид 1500;
метилпарагидроксибензоат либо метилпарабен.

Принципы действия

– это вещество из группы производных от имидазола. Действует на организмы грибков как яд, нарушая процессы их жизнедеятельности. Клотримазол подавляет синтез эргостерина – структурного компонента клеток грибка, что приводит к их постепенному уничтожению.

Поскольку, мазь плохо впитывается, происходит накопление вещества в верхних слоях кожи, что влечет за собой нарастание губительного воздействия на болезнетворные грибковые организмы.

В достаточно высоких дозах, препарат оказывает также дополнительное токсическое воздействие на клетки грибка, увеличивая в них концентрацию перекиси водорода, и ускоряя процесс их разрушения.

Препарат активен в отношении следующих патогенных грибков:

дерматофиты;
дрожжевые грибки;
плесневелые грибки;
возбудители разноцветного лишая и эритразмы.

Оказывает слабое противомикробное действие в отношении некоторых грамоположительных и грамоотрицательных бактерий.

Мазь Клотримазол впитывается в кожу и слизистые оболочки. Вещество концентрируется в эпидермисе и в кератине ногтей, почти не проникая в нижние слои кожи и практически не попадая в кровоток.

Показания к применению

Препарат применяют для лечения различных заболеваний ног, слизистых, кожи, вызванных грибками:

молочница;
стоматит;
генитальный кандидоз, осложненный трихомониазом;
поверхностный кандидоз;
дерматомикоз;
паронихия;
дерматофития;
эритразма;
микозы, осложненные инфекцией гноеродных кокков.

Способы применения Клотримазола

Прежде всего необходимо подготовить пораженный участок:

Очистить его мылом и водой и насухо вытереть;
Мыло следует применять мягкое, например детское, поскольку щелочная среда снижает эффективность лекарства;
Кожа с нарушенным кислотно-щелочным балансом, имеет повышенный риск возникновения аллергической реакции на мазь;
Полотенце, после вытирания, необходимо дезинфицировать, например, кипятить.

Лекарство наносят 2-3 раза в день, из расчета: столбик мази, размером в полсантиметра, на участок кожи, величиной с ладонь. Рекомендуется также обработать 1 см здоровой кожи, вокруг пораженного участка, чтобы помешать распространению инфекции.

Лечение молочницы

Молочница (кандидоз) – это болезнь, вызванная патогенными дрожжевыми грибками из рода Candida. Обычно возникает в генитальной форме, вызывает зуд, чаще у женщин и реже у мужчин. иногда может поражать и другие слизистые, например ротовую полость. Для лечения молочницы часто назначают Клотримазол.

Применение Клотримазола при женской молочнице:

Необходимо принять лежачее положение, согнуть ноги в коленях, и ввести достаточное количество препарата в пораженный орган;
Для удобства рекомендуется воспользоваться специальным аппликатором;
Затем, нужно лежать не менее получаса, чтобы средство равномерно распределилось и впиталось;
Также необходимо обработать и наружные половые органы;
Во избежание пятен на одежде, можно пользоваться ежедневными прокладками, без ароматизаторов;
Поскольку, мазь плохо распределяется по поверхности кожи, в случае вагинального кандидоза, предпочтительней использовать другие формы препарата, например крем или свечи;
Срок лечения до одного месяца.

Применение Клотримазола при мужской молочнице (кандидозном баланопостите):

При заболевании молочницей одного из половых партнеров, лечение необходимо проводить у обоих. Даже если у одного из них нет видимых симптомов заболевания, назначается профилактическая терапия.

Лечение грибка ногтей и стоп

Наносить мазь не только на очаги заражения, но и на кожу пальца;
Осторожно втереть;
После применения лекарства в области стоп, можно надеть носки из натуральной ткани – хлопка или льна;
Во избежание нового заражения, рекомендуется обрабатывать Клотримазолом внутреннюю поверхность обуви;
, больше подходят специальные растворы препарата, т.к. взаимодействуют с ногтевыми пластинами лучше, чем мазь;
Ногти, при заболевании, нужно коротко стричь, также препарат лучше впитывается, если они имеют шероховатую поверхность;
Обычно, для излечения данной формы грибка, нужен курс Клотримазола, длительностью от 4 до 8 недель+ 1 неделя профилактики.

Лечение лишая

Препарат подходит при:

разноцветном (отрубевидном) лишае;
стригущем лишае.

Как применять:

Лечение дерматита

Может быть вызван как грибковыми инфекциями, так и другими причинами.

Существуют три формы этого заболевания, при которых часто назначают Клотримазол:

себорейный;
атопический;
пеленочный.

Применение при себорейном дерматите

вызывает грибок рода Маласезия, и лечение антигрибковыми средствами здесь показано в любом случае.

Применяется Клотримазол при себорейном дерматите на лице 3 раза в сутки, на голове – 2 раза в сутки.

Детям достаточно наносить лекарство 1 раз в день.

Применение при атопическом дерматите

является аллергическим заболеванием, но может быть осложнен и грибком в результате заражения при расчесывании кожи.

Клотримазол, в этом случае, хорошо подходит, т.к. имеет дополнительные антибактериальные свойства.

Обычно назначают в комплексе с другими препаратами.

При пеленочном дерматите

Пеленочный дерматит – это раздражение кожи у младенцев в результате ношения подгузников или постоянного пеленания, так как плотная ткань плохо пропускает воздух и вызывает потение.

Может быть осложнен кандидозом, поскольку грибок любит влажную, теплую среду.

Обычно заболевание проходит уже после недели применения мази. Мазь имеет низкую абсорбцию, поэтому его передозировка практически невозможна.

Желательно после процедуры, чтобы малыш поголопопил хотя бы минут 10.

Возможно назначение дополнительных препаратов разного действия, зависимо от специфики заболевания.

Применение при беременности и в период лактации

Клотримазол не применяется в первый триместр беременности. Во время второго и третьего триместра возможно применение препарата, с разрешения врача.

В период лактации, нельзя наносить лекарство непосредственно на кормящую грудь.

Применение в детском возрасте

Препарат может быть назначен детям, даже новорожденным. Например, при пеленочном грибковом дерматите.

Но с некоторыми ограничениями:

Кожа ребенка участвует в процессе дыхания активнее, чем у взрослого, поэтому не рекомендуется наносить лекарство на большие участки кожи;
Крупные очаги заражения обрабатывают по частям, поочередно, 2-3 раза в день;
Мазь подходит только при тех видах грибковой инфекции, которые сопровождаются пересыханием кожи.

При инфицированных опрелостях у младенцев, применяют Клотримазол в форме присыпок.

Противопоказания

Существует несколько противопоказаний:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
Первый триместр беременности;
Наличие ран и ссадин на коже;
Наличие эрозий слизистых оболочек;
Недопустимо внутривагинальное применение в период менструаций.

Побочные эффекты

В редких случаях препарат может вызывать:

жжение;
покалывание в обработанных местах;
отек;
эритема;
краснота;
шелушение кожи.

В таких случаях, препарат отменяют.

Особые указания

Клотримазол не применяют при грибковых заболеваниях глаз;
Не следует наносить мазь на кожу в области век;
При попадании в глаза промыть водой;
После нанесения Клотримазола, не следует накладывать окклюзионные повязки;
Если после 3-х дней лечения препаратом улучшений не наблюдается, следует проверить правильность диагноза;
При печеночной недостаточности, необходимо следить за работой печени;
Препараты Клотримазола не предназначены для внутреннего использования;
При попадании внутрь могут вызвать отравление. В таких случаях, нужно принять активированный уголь и обратиться к врачу;
После использования препарата, вымыть руки с мылом;
Беречь от детей.

Передозировка

Применение мази в высоких дозах не несет опасности для жизни.

Взаимодействие и несовместимость с другими лекарственными препаратами

Недопустимо одновременное применение препарата с Амфотерицином В, Нистатином, Нитамицином, т.к. они снижают эффективность Клотримазола.

Условия и сроки хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре от 15 до 25 градусов Цельсия.

Не допускать замораживания. Хранить в защищенном от детей месте.

Стоимость

Средняя цена мази Клотримазол по России: 42 рубля .

Противогрибковое средство для местного применения из группы производных имидазола.

Белое кристаллическое вещество без запаха. Практически нерастворим в воде, трудно растворим в эфире, очень хорошо растворим в полиэтиленгликоле 400, этаноле и хлороформе. Молекулярная масса 344,84.

Фармакология

Фармакологическое действие - антибактериальное, противопротозойное, трихомонацидное, противогрибковое широкого спектра .

Нарушает синтез эргостерола (основной структурный компонент клеточной мембраны грибов), изменяет проницаемость мембраны гриба, способствует выходу из клетки калия, внутриклеточных соединений фосфора и распаду клеточных нуклеиновых кислот. Ингибирует синтез триглицеридов и фосфолипидов. Снижает активность окислительных и пероксидазных ферментов, в результате чего внутриклеточная концентрация перекиси водорода повышается до токсического уровня, что способствует разрушению клеточных органелл и приводит к некрозу клетки. В зависимости от концентрации проявляет фунгицидный или фунгистатический эффект. Ингибирует трансформацию бластоспор Candida albicans в инвазивную мицелиальную форму.

Клотримазол действует, главным образом, на растущие и делящиеся микроорганизмы. In vitro проявляет фунгицидную и фунгистатическую активность в отношении дерматомицетов (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis), дрожжеподобных грибов Candida spp. (включая Candida albicans ). Активен в отношении возбудителя разноцветного лишая — Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur).

Штаммы грибов, имеющих естественную резистентность к клотримазолу, встречаются редко. Первичная резистентность к клотримазолу описана только для Candida guillermondii.

Эффективен в отношении грамположительных бактерий — возбудителя эритразмы Corynebacterium minutissimum, а также Staphylococcus spp., Streptococcus spp., грамотрицательных бактерий — Bacteroides, Gardnerella vaginalis. В высоких концентрациях активен в отношении Trichomonas vaginalis.

Плохо всасывается через кожу и слизистые оболочки.

Накапливается в роговом слое эпидермиса, концентрация в глубоких слоях эпидермиса выше, чем МПК для дерматомицетов. При нанесении на ногти обнаруживается в кератине.

При интравагинальном введении абсорбируется 3-10% дозы.

В печени быстро биотрансформируется до неактивных метаболитов и выводится с фекалиями. Абсорбировавшийся клотримазол индуцирует активность микросомальных ферментов печени, что приводит к ускорению его катаболизма.

Высокие концентрации в вагинальном секрете и низкие концентрации в крови сохраняются в течение 48-72 ч.

Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность

Не получено доказательств канцерогенности клотримазола в исследовании у крыс, получавших его внутрь в течение 18 мес. Длительных исследований у животных с целью оценки потенциальной канцерогенности клотримазола при интравагинальном введении не проведено.

Исследование мутагенности у китайских хомячков, которые получили внутрь 5 доз клотримазола по 100 мг/кг, не выявило мутагенного эффекта — структурных изменений в период метафазы в хромосомах сперматофор.

Беременность. В исследованиях у беременных крыс при интравагинальном введении доз клотримазола до 100 мг/кг не обнаружено неблагоприятного влияния на плод. Однако ежедневный пероральный прием клотримазола в дозах от 50 до 120 мг/кг приводил к эмбриотоксичности у крыс и мышей (возможно вторичной вследствие материнской токсичности). Так, у мышей при приеме клотримазола в дозах, в 120 раз превышающих обычную дозу у человека, в период от 9 нед до спаривания и до окончания вскармливания, зафиксировано нарушение спаривания, уменьшение числа жизнеспособных детенышей, снижение выживаемости потомства с рождения до окончания вскармливания. При дозах, до 60 раз превышающих обычную дозу у человека, неблагоприятных эффектов не наблюдалось. У крыс при дозах, в 50 раз превышающих обычную дозу у человека, клотримазол при сходном по времени периоде наблюдения вызывал незначительное уменьшение числа детенышей в приплоде и снижение их выживаемости. Не выявлено тератогенного действия у мышей, кроликов и крыс при приеме клотримазола внутрь в дозах до 200, 180 и 100 мг/кг соответственно.

Применение вещества Клотримазол

Грибковые поражения кожи и слизистых оболочек: дерматомикоз, дерматофития, трихофития, эпидермофития, микроспория, кандидамикоз, межпальцевая грибковая эрозия, грибковая паронихия; микозы, осложненные вторичной пиодермией; разноцветный лишай, эритразма; кандидозный стоматит; кандидозный вульвит, вульвовагинит, баланит, трихомониаз; для санации родовых путей перед родами.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не следует применять в I триместре беременности (адекватных и строго контролируемых исследований не проведено). При интравагинальном применении у женщин во II и III триместрах беременности неблагоприятного действия на плод не выявлено, однако нежелательно использование вагинального аппликатора.

С осторожностью — в период грудного вскармливания (неизвестно, проникает ли клотримазол в грудное молоко).

Побочные действия вещества Клотримазол

Аллергические реакции (зуд, крапивница).

При местном применении на кожу: эритема, появление волдырей, отек, жжение и покалывание, раздражение и шелушение кожи.

При местном применении для лечения урогенитальных инфекций: зуд, жжение, гиперемия и отек слизистой оболочки, выделения из влагалища, учащенное мочеиспускание, интеркуррентный цистит, ощущение жжения в половом члене у партнера, боль во время полового акта.

При местном применении в полости рта: покраснение слизистой оболочки полости рта, ощущение жжения и покалывания в месте нанесения, раздражение.

Взаимодействие

Снижает активность (взаимно) полиеновых антибиотиков (амфотерицин B, нистатин, натамицин).

Передозировка

При случайном приеме ЛС внутрь возможны следующие симптомы: анорексия, тошнота, рвота, гастралгия, нарушение функции печени; редко — сонливость, галлюцинации, поллакиурия, кожные аллергические реакции.

Лечение: прием активированного угля, симптоматическая терапия.

Пути введения

Местно.

Меры предосторожности вещества Клотримазол

Следует избегать попадания ЛС на слизистую оболочку глаз. Избегать применения на участках с нарушением целостности кожных покровов.

После нанесения крема не следует использовать герметические повязки.

Для профилактики реинфекции рекомендуется одновременное лечение полового партнера. Не назначают интравагинально при менструации. При трихомониазе рекомендуется сочетанный прием с системными химиотерапевтическими средствами (метронидазол внутрь).

У пациентов с нарушением функции печени следует периодически контролировать ее функциональное состояние.

Появление раздражения или признаков повышенной чувствительности требует прекращения лечения.

При отсутствии клинического улучшения в течение 4 нед следует провести микробиологическое исследование для подтверждения диагноза и исключения другой причины заболевания.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия

Название	Значение Индекса Вышковского ®