Физиология на периферната нервна система. Структурата на периферния нерв Ролята на централната и периферната нервна система в еволюцията на човешкото тяло
ПОНЯТИЕТО ЗА ПЕРИФЕРНА НЕРВНА СИСТЕМА
УЧЕБЕН МОДУЛ 7. ФУНКЦИОНАЛНА АНАТОМИЯ НА ПЕРИФЕРИЯТА нервна система
ЦЕЛИ НА ОБУЧЕНИЕТО
СЛЕД ИЗУЧВАНЕ НА МОДУЛА, СТУДЕНТЪТ ТРЯБВА:
ИМАТЕ ИНФОРМАЦИЯ За: структури на периферната нервна система; значението на периферната нервна система при предаването на информация; принципът на образуване на сензорни, двигателни и парасимпатикови влакна на черепните нерви; главните ядра на черепните нерви.
ЗНАЕТЕ: структурата на гръбначните нерви, техния брой; клони на гръбначните нерви; структура и особености на инервацията на задните клони на гръбначните нерви; плексуси на предните клони на гръбначните нерви, техните инервационни зони; имена и функционални разновидности на XII двойки черепни нерви; образуване, места на изход от черепната кухина, зони на инервация на черепните нерви.
ДА МОЖЕ да: показва главните нерви на соматичните сплитове на предните клонове на гръбначните нерви и 12 двойки черепни нерви на манекени и маси; показват зоните на инервация на гръбначните и черепните нерви в атласа, таблиците и моделите.
ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТ
Периферната нервна система е частта от нервната система, която се намира извън главния и гръбначния мозък. Чрез периферната част на централната нервна система регулира функциите на всички органи и системи. Периферната нервна система включва гръбначно-мозъчни и черепни нерви, техните сетивни възли, нерви, възли и плексуси на вегетативната нервна система, рецептори и ефектори.
В зависимост от отдела на централната нервна система, от който се отклоняват периферните нерви, се изолират гръбначните нерви (SN), оставяйки гръбначния мозък и черепните (черепни) нерви (CSN), простиращи се от мозъчния ствол. Благодарение на гръбначните нерви се осъществява моторна и сензорна соматична инервация на тялото, крайниците и част от шията, както и автономна инервация на вътрешните органи. Черепните нерви инервират главата и отчасти шията.
Сноп от нервни влакна образува нерв (нервен ствол), заобиколен от съединителнотъканна обвивка. Нервът обикновено включва голям брой двигателни, сензорни и понякога автономни влакна, които инервират различни тъкани и органи. Такива нерви се наричат смесени. Има и чисто двигателни, сетивни и автономни (парасимпатикови) нерви.
Има нерви (клони) кожни, сетивни, повърхностни - мускулни и двигателни - дълбоки. Кожните нерви са разположени в подкожния мастен слой. Те съдържат чувствителни соматични влакна, които инервират кожата и вегетативни влакна, които инервират мастните, потните жлези, кръвоносните съдове и мускулите, които повдигат косата. Мускулните нерви обикновено са част от невроваскуларните снопове, разположени дълбоко между мускулите и съдържат двигателни, сензорни и автономни нервни влакна, които инервират скелетните мускули, ставите, костите, кръвоносните съдове и вътрешните органи.
Моторните нерви се образуват от аксоните на двигателните неврони на предните рога на гръбначния мозък и двигателните ядра на черепните нерви. Сетивните нерви се образуват от процеси на аферентни неврони на гръбначните и черепните възли (ганглии). Автономните нерви се състоят от процеси на неврони на страничните рога на гръбначния мозък и автономни ядра на черепните нерви. Те са преднодални нервни влакна и следват автономните ганглии и плексуси. Постнодалните влакна се отклоняват от тези възли и плексуси по-нататък вътрешни органии тъкани. Вегетативните влакна са част от повечето CN и всички SMN.
Големите нерви често навлизат в невроваскуларни снопове (магистрали), заобиколени от обща съединителнотъканна обвивка. Съставът на такъв пакет, като правило, включва артерия, вени, лимфни съдове и нерв.
Периферният скелет се състои от скелета на поясите и свободните крайници. Раменните и тазовите колани служат за свързване на крайниците с тялото. Тазовите крайници са основните тласкачи на торса отпред при движение.
Скелетът на раменния пояс се състои от 3 кости: лопатката, ключицата и коракоидната кост.
плешка- плоска, дълга, тясна, саблевидно извита. Три ставни повърхности съчленяват лопатката с раменната кост, коракоидните кости и ключицата.
Ключица- сдвоена кост. Дисталните краища на двете ключици се сливат, образувайки вилица или арка. Вилицата е пружиниращо устройство. Проксималният край на ключицата е леко удебелен, членува се с лопатката, ключицата и коракоидната кост.
Коракоидна кост- дълга, тръбеста кост на раменния пояс, свързана чрез стави с лопатката, ключицата и раменната кост.
Скелетът на свободната гръдна кост (крило) - се състои от 3 брънки и кости, подобно на гръдния крайник на бозайниците: рамо, предмишница, кост, но структурата има особености, дължащи се на функцията на крилата.
Раменната кост образува скелета на рамото. Дълга тръбеста кост със стеснена диафиза и увеличена епифиза. В проксималния край на раменната кост има ставна глава за артикулация с лопатката и коракоидната кост, на медиалната повърхност има пневматичен отвор, водещ към въздушната кухина вътре в раменната кост. Чрез този отвор кухините на раменната кост се свързват с междуключичния въздушен сак. Дисталният край на раменната кост има законови повърхности за артикулация с радиуса и лакътната кост.
Костите на предмишницата се образуват от лакътната кост и радиусни кости. Лакътът е по-развит, който е основна опора на маховите пера.
Костите на китката са силно намалени, т.к няма амортисьорна функция, но е място за поддържане на сухожилията на разгъващите мускули.
Карпално-метакарпалните кости са свързани чрез стави с костите на 2-ри, 3-ти и 4-ти пръст; вторият пръст е основата на крилото и се състои от 1-ва кост, прикрепен е под карпалната става в проксималната част на метакарпалната кост; в 3-тия пръст има 2 кости, в 4-тия една кост.
Скелетът на тазовия пояс - състои се от срамна, илиумна и седалищна кости, слети в една безименна кост. Илиумът и ишиумът са слети с костите на лумбосакралната област.
Костите на свободните тазови крайници са бедрената кост с един трохантер. Костите на подбедрицата са представени от добре развита пищялно-тарзална кост и рудимент на фибулата. Дистален край пищяласлят с проксималния ред кости на тарзалната става.
Тарзалната става е без калканеуса и се образува от ставните краища на пищяла-метатарзалната кост и тарзално-метатарзалната кост.
Метатарзални кости 2: тарзално-метатарзалната основна кост се образува от слятите 2-ра, 3-та и 4-та метатарзални кости на тарзалната става (т.нар. тарзус). В дисталния край на тарзус-метатарзус има 3 ставни повърхности (в краищата, слети 3 кости) за артикулация с фалангите на пръстите;
Първата метатарзална кост е малка и се съчленява с първия пръст на крака. В близост до тази кост, петлите понякога имат кокошки с шпорен процес.
Скелет на пръстите - при домашните птици има четири пръста на тазовия крайник: 1-ви заден и 2-ри - 4-ти преден. Във всеки пръст броят на костите (фаланги) е равен на броя на пръста + 1: в първия пръст има 2 фаланги, във втория три, в третия четири, в четвъртия пет
Структурата и специфичните особености на нухалния лигамент.
Лигаменти - снопове от плътна съединителна тъкан, разположени в дебелината на влакнестия слой, капсули, свързват една кост с друга. Те укрепват ставната торба и насочват движението в ставата.
Нухалната или тилната връзка е най-здравата и еластична връзка; тя е прикрепена с предния си край към тилната кост, а със задния си край към спинозния израстък на последния шиен прешлен, поддържа главата. Лигаментът се състои от 2 части: фуникулус и ламина.
Връвта на тилната връзка започва от грапавата повърхност на тилната кост и е прикрепена към бодливите израстъци на 2-ри-3-ти гръдни прешлени (при коня - 5, преживните животни - 3, кучета - 1-ви), образувайки скелета на горен ръб на шията.
Плочата на нухалния лигамент е парна, произлиза с широки зъби от бодливите израстъци на всички шийни (с изключение на първия) прешлени, а при коня - от първия гръден кош. От първите пет прешлена ламеларната част завършва на фуникула
връзки, а от последните две или три - на спинозните израстъци на 1-ви (преживни) или 2-3-ти (кон)
гръдни прешлени. Кучето няма ламелна част. Каудалният лигамент минава по върховете на спинозните израстъци и се нарича супраспинозен лигамент. Плочата на парната баня на нухалния лигамент запълва празнината между колонната част и шийните прешлени. Започва с отделни зъби на спинозните израстъци на шийните и 1-ви гръдни прешлени и се прикрепя към колонната част на този лигамент. При прасета и котки нухалният лигамент не е развит. Кучетата имат само недоразвита връв част.
Структурата на обикновена става.
Ставата е подвижна връзка на костите, наричана иначе артикулация. Ставите се образуват на хрущялния стадий на развитие на скелета на ембриона. През този период скелетът на съединителната тъкан остава под формата на тънък слой, покриващ хрущяла, и се нарича перихондриум. С по-нататъшно развитие хрущялният скелет се разделя на секции - бъдещи кости. Между тях има пространства - ставни кухини, ограничени от перихондриума, след което преминават в периоста. Във всяка става има: капсула, синовия - течност, която изпълва ставната кухина ставен хрущял, който няма перихондриум.
По структура ставите могат да бъдат прости, сложни и комбинирани.
Една проста става се образува от две артикулиращи кости и всякакви
няма вътреставни включвания.
Структурата на сложна става.
Сложната става се състои от две или повече прости стави между отделни кости (например карпални, тарзални и коленни стави).
Структурата на сложна става.
Типът комбинирана става е комбинация от различни по естество на движение участъци от една и съща ставна повърхност, едната от които позволява движение от един вид, а другата от друга. Не се среща при копитни животни. Според този тип лакътната става и ставата на 1-ва фаланга на пръстите са изградени в ходилото и пръстовото ходене.
Мускули на раменния пояс
трапецовиден мускулразположени повърхностно на гръбната част на шията и холката, разделени на шийна и гръдна част.
Ромбоиден мускул- лежи под трапецовидния мускул.
Брахиатлантически(атлантоакромиален) мускул - тънък мускул, подобен на лента. Намира се на страничната повърхност на шията над брахиоцефалния мускул. Започва от крилото на атласа и завършва при акромиона на лопатката.
брахиоцефален мускул- дълъг мускул, подобен на лента. Намира се повърхностно отстрани на шията. Започва от тилната и слепоочните кости, от ъгъла долна челюст, от лигамента. Завършва на билото по-голяма могилараменна кост под делтоидната грапавост.
Latissimus dorsi мускулът е разположен повърхностно на гръдната стена.
Издърпва крайника назад.
Сератус вентралис мускулХарактеристики и функция: основният държач на торса между крайниците.
Повърхностен гръден мускулХарактеристики и функция: Издърпва крайника напред, разтяга раменната става.
Дълбок гръден мускулИздърпва крайника назад, издърпва тялото напред.
Лекция №11
нервна тъкан. Ембрионална хистогенеза. Структурата на невралната тръба. Източници на развитие на компонентите на нервната тъкан. Неврони. структура. Неврофибрили на гранулиран ER. Тяхното значение. Морфологична и функционална класификация. Невроглия. Сортове. Източници на развитие. Морфофункционална характеристика. Локализация. Нервни влакна. Определение. Сортове. Особености на образуване, структура и функции. Нервни окончания. Определение. Класификация: морфологична и функционална. Морфофункционални характеристики. периферен нерв. структура.
Нервната тъкан е основният структурен и функционален компонент на нервната система, осигуряващ приемане, възбуждане и предаване на нервните импулси.
Текстил- набор от клетки и техните производни.
Компоненти на нервната тъкан:
Клетки (неврони)
Междуклетъчно вещество (представено от клетки)
Образуване на невралната тръба, неврален гребен, неврални плакоди.
неврална тръбае източник на развитие на централната нервна система: гръбначния и главния мозък.
нервен гребен- натрупване на клетки от невралната пластина, локализирани между ектодермата и невралната тръба.
Невронният гребен е източник на развитие:
· Неврони, глиални клетки (гръбначни ганглии или възли или гръбначен мозък).
Ганглии на черепните нерви
Меланоцити (пигментоцити)
Калциеви тоноцити (клетки щитовидната жлеза)
Хромофиноцити (надбъбречна медула) и отделни клетки, произвеждащи хормони
Ендотелият на роговицата на окото
Невронни плакоди- удебеляване на ектодермата от двете страни на невралната тръба в главната част на ембриона.
Те образуват:
Невроните на обонятелния орган
Неврони на вестибуларните и слуховите ганглии
Неврони 5,6,9,10 двойки черепни нерви
Структурата на невралната тръба
Състои се от три слоя.
1. Вътрешен (разчистване ) епендимален -представени от един слой, призматичната форма на клетките, в бъдеще епендимоцитите ще се развият от този слой клетки
2. Среден - зона на наметало или мантия- многослойни, кубични и призматични клетки. Сред клетките се разграничават 2 разновидности: 1 - невробласти, от тях се развиват неврони, 2 - спонгиобласти, от тези клетки се развиват остри клетки и олигодендроцити. Този слой образува сивото вещество на гръбначния и главния мозък.
3. На открито - ръб воал- представени от процеси на клетки от 1,2 слоя. Маргиналният воал е източник на развитие на бялото вещество на главния и гръбначния мозък.
Функция и структура на неврон (форма, размер, органели)
Функции:
Приемане на нервно възбуда
Обработка на нервна възбуда
предаване на нервни импулси
Структурата на неврон.
Форма на израстване на клетката. Той има следните части:
1 - тяло (сома или перикарион) -
2 - процеси:
Дендрит - импулсът отива Да сеперикарион
Аксон (неврит) - импулсът отива от perikarya, покрита с плазмалема отвън, закръглено или овално ядро, разположено в центъра. Органели: митохондрии, комплекс на Голджи, гранулиран ER, неврофибрили.
неврофибрилипредставлява комплекс от неврофиламенти и невротубули. Неврофиламенти с диаметър 10 nm, невротубули 24 nm (под формата на тънки филаменти). В перикариона неврофибрилите образуват мрежа. В процесите ще бъдат локализирани успоредно един на друг.
Тигроидно вещество на Нисел, хромотафилна станция на Нисел, базофилно вещество на Нисел - натрупване на гранулиран EPS. Локализиран в перикариона.
Отсъства в аксона и аксоналния хълм.
Аксоналният хълм е мястото, където излиза аксонът.
Морфологична класификация на невроните (според броя на процесите)
Еднополюсен неврон - един процес (аксон) - след раждането няма такива неврони, по време на ембрионалното развитие се локализира в невробласта
Биполярно - два процеса на дендрит и аксон, намиращи се в ретината, в спиралния ганглий на органа на слуха
Многополюсен неврон - няколко израстъка, един аксон, останалите са дендрити. Локализиран в сивото вещество на мозъка, гръбначния мозък, малкия мозък, автономните ганглии.
Псевдоуниполярен (фалшив) - има цитоплазмен израстък, от израстъка идват два процеса, единият аксон, другият дендрит. Местоположение: гръбначен ганглий.
Функционална класификация на невроните (по функция)
Аферентна, сензорна, рецепторна
Еферент (мотор, ефектор)
Асоциативно (вмъкване)
Морфофункционални характеристики на невроглиалните клетки
Епендимоцити
Те имат призматична форма, ядрата са овално удължени, облицоват гръбначния канал и вентрикулите на мозъка и имат подвижни реснички (киноцилии), микровили.
Функции:
o Секреторна – участие в образуването на цереброспиналната течност
o Бариера - образуване на хемато-ликворна бариера
o Транспорт
АСТРОЦИТИ са:
1 - къси лъчи (протоплазмени) - се намират в сивото вещество в централната нервна система
2 - дълга греда (влакнеста)
Функции:
o Справка
o Бариера – участват в кръвно-мозъчната бариера
o Транспорт
o Обмен
o Регулаторен - неврон растежен фактор
ОЛИГОДЕНДРОЦИТИ
В плътно съседство на неврона, заобикаля перикареона или някой от процесите. Имената са различни:
1. Заобикаля перикареоните - клетка - сателит или мантийна клетка - сателитна клетка.
2. Заобикаля процеси - невролеймоцит или левкоцит, Шванова клетка
o Трофичен
o Бариера
o Електрическа изолация
нервни влакна
нервни влакнае процес на нервна клетка, заобиколена от глиална обвивка.
Израстването на нервна клетка в нервното влакно се нарича осов цилиндър.
Мембраната, покриваща аксиалния цилиндър, се нарича - аксолема.
Видове нервни влакна:
1. Немиелинизирани нервни влакна (немиелинизирани)
2. Миелинизирани нервни влакна (пулпи)
Немиелинизирани нервни влакна (немиелинизирани)открит в автономната нервна система . Влакната са конструирани според вида на кабела. Бавно влакно, скорост на импулсна проводимост 1-2 метра в секунда.
Mesaxon– дублиране на плазмалемата на лемоцита
Компоненти на фибрите:
Множество осови цилиндри
Лемоцит
Миелинизирани нервни влакна (пулпи)открит в ЦНС . Влакното е бързо 5-120 метра в секунда. Нарича се участъкът от пулпизното влакно, в който липсва миелиновия слой възлово прихващане на Ранвие.Миелиновият слой провежда електричество, така че влакното е бързо.
миелинов слой- мезаксонов усук около аксиалния цилиндър, богат на липиди.
Компоненти на фибрите:
Цилиндър с една ос
миелинов слой
Неврилема (ядро и цитоплазма, изместени към периферията на клетката на Шван)
нервни окончания
Нервното окончание е терминал или терминален апарат на нервно влакно.
Функционална класификация на нервните окончания
Афектор (рецептори - дендрит на чувствителен неврон)
Ефектор (ефектори - аксони)
Интерневронни синапси
Класификация на рецепторните нервни окончания
1. По произход
Екстерорецептори
· Интерорецептори
2. По природа
· Температура
налягане и др.
Морфологична класификация на рецепторните нервни окончания
1. Свободни - нервни окончания, не придружени от глиална клетка (много сред клетките на епидермиса, дермата, реагират на болка и температура).
2. Несвободен – нервното окончание е придружено от глиална клетка
o Некапсулиран – не е заобиколен от съединителнотъканна капсула
o Капсулиран – заобиколен от съединителнотъканна капсула
Нервни окончания:
Тактилно тяло на Майснерлокализирани в папилите на папиларната дерма.
Ламеларно тяло на Vater-Pochinni(барорецептор) е локализиран в дермата, стромата на вътрешните коремни органи. Капсулата е представена под формата на плочи, между плочите има течност. повърхност на съединителната тъкан външна крушка, вътрешна капсула колба.
синапс- специализиран контакт между два неврона или неврон и работещ орган, осигуряващ едностранно провеждане на нервно възбуждане с помощта на невротрансмитер.
В синапса има:
1. Пресинаптична част – в която невротрансмитерът се съхранява, синтезира и секретира под формата на мехурче.
2. Постсинаптична част – има рецептори за медиатора, медиаторите се свързват с рецепторите и предизвикват изменение на мембранния потенциал.
3. Синоптична празнина - между части 1 и 2.
Видове синапси:
1. Аксосоматичен
2. Аксодендритни
3. Аксо-аксонална
4. Аксо-вазал
Структурата на периферния нерв
Нерв- натрупване на миелинизирани или немиелинизирани влакна.
Ендоневрий - хлабава съединителна тъкан, обграждаща всяко влакно.
Перинерий - слой, няколко влакна.
Епиневриумът е външната съединителна тъкан (извън нерва).
Всеки периферен нерв се състои от голям брой нервни влакна, обединени от съединителнотъканни обвивки (фиг. 265- А).В нервното влакно, независимо от неговата природа и функционално предназначение, има осов цилиндър- цилиндроос, покрита със собствена обвивка - аксолема и нервна обвивка - невролема. Ако в последния има вещество, подобно на мазнини - миелин, нервното влакно се нарича кашесто или миелинневрофибра миелинат, а при липса - bezmyelnoy или амиелин- neurofibra amyelinata (голи нервни влакна - neurofibria nuda).
Значението на пулпината мембрана се състои във факта, че тя допринася за по-доброто провеждане на нервното възбуждане. В не месестите нервни влакна възбуждането се извършва със скорост 0,5-2 m / s, докато в пулпните влакна - 60-120 m / s ". Според диаметъра отделните нервни влакна се разделят на дебели месести (от 16-26 µm при кон, преживни животни до 10-22" микрона при куче) "- еферентно соматично; средно месесто (от 8-15 µm при кон, преживни животни до 6-8 микрона при куче) - аферентна соматична; тънък (4--8 μm) ^ -y еферентна вегетативна (фиг. 265- Б).
Не-месестите нервни влакна са част както от соматичните, така и от висцералните нерви, но в количествено отношение има повече от тях във вегетативните нерви. Те се различават както по диаметър, така и по формата на ядрата на невролемата: 1) влакна с ниско съдържание на пулпа или без целулоза със заоблена форма на ядрата (диаметър на влакното 4-2,5 µm, размер на сърцевината 8X4", 6µm, разстояние между ядрата 226-345 µm); 2) влакна с ниска пулпа или без пулпа с овално-удължена форма на ядрата на невролемата (диаметър на влакното 1-2,5 µm, размер на сърцевината 12,8 х 4 µm, разстояние между ядрата 85- 180 µm); 3) немесести влакна с вретеновидни ядра на невролемата (диаметър на влакното 0,5-1,5 µm, размер на сърцевината 12,8 х 1,2 µm, дис-
А .56
Ориз. 265. Структура на периферния нерв? А - нерв на напречен разрез: / - епиневриум; 2 - периневриум; 3 - ендоневрий! 4 - неврофибра миелината; 5 - цилиндраксис; 5 - състав на нервните влакна в соматичния нерв на овца; 1, 2, 3 - неврофибра миелината; 4 - неврофибра амиелината; 5i6, 7 - неврофибра нюда; а - темоцитус; д. incisio myelini; С - провлак ноди.
стоящи между влакна 60-120 микрона). При животни от различни видове тези показатели може да не са еднакви.
Обвивки на нерва. Нервните влакна, простиращи се от мозъка, през съединителната тъкан, се комбинират в снопове, които образуват основата на периферните нерви. Във всеки нерв съединителнотъканните елементи участват в образуването на: а) вътре в основата на снопа – ендоневрий, разположен под формата на рехава съединителна тъкан между отделните нервни влакна; б) съединителнотъканна обвивка, покриваща отделни групи нервни влакна, или периневриум- периневриум. В тази обвивка отвън се разграничава двоен слой от плоски епителни клетки с "епенди-моглиална природа", които образуват периневрална обвивка около нервния сноп, или периневрално пространство- spatium peri-neurii. Влакната на съединителната тъкан се отклоняват от основния вътрешен слой на лигавицата на периневралната обвивка в дълбините на нервния сноп, образувайки снопни влакна вътре периневрални прегради- септум пери-неврии; последните служат за място! преминаване на кръвоносните съдове, а също така участват в образуването на ендоневриума. ^
Периневралните обвивки придружават снопове от нервни влакна по цялата им дължина и се разделят, когато нервът се разделя на по-малки клони. Кухината на периневралната обвивка се отчита от субарахноидалните и субдуралните пространства на гръбначния или главния мозък и. съдържа малко количество цереброспинална течност (неврогенен път за навлизане на вируса на бяс в централните части на нервната система).
Групи от първични нервни снопове чрез плътна неоформена съединителна тъкан се обединяват в по-големи вторични и третични снопове от нервни стволове и съставляват външната съединителнотъканна обвивка в тях, или епиневриум- епиневриум. В сравнение с ендоневриума, по-големи кръвоносни и лимфни съдове - vasa nervorum - преминават в епиневриума. Около нервните стволове има едно или друго количество (в зависимост от мястото на преминаване) рохкава съединителна тъкан, която образува допълнителна параневрална (защитна) обвивка по периферията на нервния ствол - параневрална т. В непосредствена близост до нервните снопове , той се трансформира в епиневрална обвивка.
16-341 449
ЗАКОНОДАТЕЛСТВИЯ НА ПЪТУВАНЕТО И РАЗГЛАЖДАНЕТО НА НЕРВИТЕ
Топографията и разклоняването на периферните нерви имат много общо с топографики и разклонения на кръвоносните съдове, с които те често преминават заедно, образувайки невроваскуларни снопове. Съвместното им преминаване се дължи на особеностите на развитието на органите, за които са предназначени, зоната на разпространение и условията на функциониране. Разположени в един общ корпус за съединителна тъкан, кръвоносните съдове осигуряват създаването на оптимален температурен режим. запровеждане на нервни импулси, както и за хранене на нервните стволове. В допълнение, някои други характеристики са характерни за периферните нерви.
]. „Гръбначните нерви се отклоняват от гръбначния мозък метамерно в съответствие с разделянето на костната основа и се делят на шийни, гръдни, лумбални, сакрални и каудални. Черепните нерви се отклоняват от продълговатия (от XII. На V двойка) и средния мозък (IV и III двойки). I и II черепнадвойки нерви заемат специално място в това отношение, като нервните пътища на най-важните сетивни органи.
2. Всеки гръбначен нерв има двекорен - гръбна и коремна- radix dorsalis et ventralis. На гръбния корен е гръбначен ганглий- гръбначен ганглий. И двата корена на изхода от гръбначния канал са свързани в общ нерв stvbl- гръбначен нерв - n. spinalis, "съдържащ сетивни, двигателни и симпатикови влакна. Черепните нерви се отклоняват предимно с един корен, съответстващ на дорзалния или вентрален корен на гръбначния нерв.
3: Всички еферентни (двигателни) нервни влакна излизат от вентралните колони на сивата медула на гръбначния мозък и от „съответните двигателни ядра на продълговатия мозък и средния мозък (III, IV, VI, XI, XII). гръбначния мозък те образуват вентрални двигателни корени.
Всички аферентни (сензорни) нервни влакна се състоят от невритни клетки на гръбначните възли и съответно ганглиите на черепните нерви (V, VII, VIII, IX и X двойки). Следователно всички тела на рецепторни (чувствителни) неврони лежат извън гръбначния и главния мозък.
Всеки гръбначен нерв при излизане от гръбначния канал отделя бял свързващ клон - ramus (r) communicans albus - в симпатиковия ствол, "разклонение в мембраните на гръбначния мозък" -r. meningeus, след това получава сив свързващ клон - g. communicans griseus - от симпатиковия ствол и се разделя на дорзален и вентрален клони - g. dorsalis et ventralis - според разграничаването на мускулите на ствола на дорзални и вентрални мускулни струни с техните съдове. Всеки от споменатите клонове от своя страна се разделя на медиални и странични клонове - g. rnedialis et lateralis - за мускули и кожа, което също се дължи на разделянето на мускулните нишки на странични и медиални слоеве. всеки сегментен нерв
заедно със съответната част на гръбначния мозък образува нервен сегмент - невротом- невротом. Невротомите са по-ясно изразени, когато има ясна сегментация в скелета и мускулите, например в гръдния участък на тялото.
6. При изместване на миотоми в процеса на еволюция, след тях се изместват клоните на съответните невротоми, които ги инервират. И така, диафрагмалният нерв - p. phrenicus, произхождащ от 5-7 цервикални невротоми, се приближава до диафрагмата през цялата гръдна кухина; или, например, допълнителен нерв - n. accessorius - излиза от гръбначния канал през разкъсана дупка в черепа и отива в цервикалната област, за да инервира брахиоцефалния, трапецовидния и стерномаксиларния мускул.
В областта, където нервите произхождат в крайника, брахиалната и
Фиг. 266. Зони на разпространение на кожните нерви: / - инфраорбитален n.; г - подблок n.; 2 - челен н.; 2 1
1 - зигоматичен n.; 3 - дорзални клонове на цервикалния n.; 4 - гръбни клони на гръдния n.; 5 - илио-хипогастрален n.; 6 - илео-ингвинален n.; 7 - глутеална кожа на черепа n.; 8 - средна кожа глутеален н.; - 9 - опашка №; 10 - перинеална н.; 11 - каудална кожа глутеална n.; 12 - тибиална н.; 13 - плантарни кожни нерви на стъпалото; 14 - нискобориева повърхност n.; 15 - кожен страничен нерв на крака; 16 - кожен страничен нерв на бедрото; 17 - външен срамен н.; 18 - н. сафенус; 19 - кожен медиален n. крака; 20 - вентрални клони на гръдния * ny n.; 21 - лакътна кост n.;, 22 - медиана n.; 23 - мускулно-кожно n.; 24 - радиален повърхностен n,; 25 - аксиларен н.; 26 - вентрален цервикален n.; 27 -
мандибуларен n.
лумбосакрални нервни плексуси - plexus brachialis et lumbosacral, а от тях вече произхождат нервите, насочващи се към определени мускулни групи. Обикновено нервите и мускулите на крайниците са многосегментни. Нервни плексуси се намират и във врата, което също се обяснява със сложния произход на мускулите на врата. Свързващи клони между отделните нерви -rr. communicantes - посочват произхода на отделни нерви от няколко невротома.
7. Сетивните нерви, въпреки че основно съответстват на кожните сегменти - дерматомите, инервират не само областта на своя сегмент, но и навлизат в съседни дерматоми. Следователно, анестезия на всеки сегмент на кожата. (дерматом) е възможен само когато са изключени три съседни невротома (фиг. 266).
Гръбначни нерви
Гръбначните нерви - nervi spinales - се делят на шийни (C), гръдни (Th), лумбални (L), сакрални (S) и каудални (Co) (съответстващи на отдела на гръбначния стълб).
НЕРВИ НА ШИЯТА
Вратни нерви - nn. cervicales - в количество от 8 двойки излизат през междупрешленните отвори [първата двойка (CI) излиза през междупрешленния отвор на атласа, втората двойка (C II) - през междупрешленния отвор зад атласа, а осмата двойка ( C VIII) - зад 7-ми шиен прешлен]. Всеки цервикален нерв получава сив клон- g. griseus, включително C VIII-VII - от звездообразния възел, C VI-III (II) -j-ot на гръбначния нерв и C I (II) - от краниалния цервикален симпатичен възел. След като получи сивия клон и даде клон на черупката- г. meningeus, гръбначният нерв се разделя на гръбни и коремни клони- rr. дорзалес и вентралес. Дорсалните медиални клонове вървят по медиалната повърхност на подребрените „мускулни мускули на главата и шията, а страничните – по медиалната повърхност на вратните мускули – петнообразни и най-дълги. Дорсалния медиален клон на първия шиен нерв е наречен голям окципитален нерв - n. occipitalis major, който се разклонява на къси мускули на тилно-атлантната и осатлантната стави, както и в кожата на тилната област и каудалните мускули на ухото.
Отделните вентрални клонове на цервикалните нерви се характеризират със специален курс и съответно получават специални имена. Вентралният клон на първия "цервикален нерв" се свързва с хипоглосалния и вентралния клон на втория шиен нерв, клонове в мускулите на шията. Вентралният клон на втория шиен нерв има връзки с CI, C III, допълнителния нерв. От него баретаЗапочнете голям ушен нерв - n. auricularis magnus, който се разклонява в кожата на основата на главата, мускулите * ушна мидаи тук То имавръзка с клони на n. facialis. Продължението на вентралния клон C II е напречен нерв на шията- n. transversus colli; след като получи свързващ клон от C III, той се разклонява в кожата на зелевата чорба, като има връзки с кожните клони на шията - П.лицеви.
Диафрагмен нерв - стр. phrenicus - идва от C (V), VI и VII. Медиално" от скален мускул и субклавиална артерия, тя отива в гръдната кухина и се разклонява в диафрагмата.
супраклавикуларен нерв- n. supraclavicular is - идва от C VI, разклонения в кожата на раменната става, рамото и подложката. Вентралните клонове на 3 (4) са последните: шийните нерви участват в образуването на брахиалния сплит, от който излизат нервите за раменния пояс и свободния участък на гръдния крайник.
РАМО! ПЛЕКУС
Брахиалният сплит - plexus brachialis - се образува от два ствола - trunci plexus - от вентралните клонове C VI, VII и C VIII, Th I (II). То лъживентрално от скален мускул и медиално от лопатката Нервите, които инервират областта на раменния пояс, мускулите на лопатката излизат от него исвободен Отдел на крайника (фиг. 267).
Дорсален нервлопатки dorsalis scapulae (15) -двойно, -тръгва от C V и VI. И двата нерва отиват към ромбоидния мускул - единият по медиалната повърхност, а другият в дебелината на цервикалната част на вентралния зъбец мускул,на които изпращат клони. Има свързващи клони с дълъг торакален нерв.
Дълъг торакален нерв- n. thoracicus longus - произхожда от два клона от C VII-VIII, които, като се съединят, отиват каудално и се разклоняват във вентралния зъбец. Мускул.
надскапуларен нерв- n. suprascapularis (1) - образуван от C VI и VIi ,iHfleTзаедно с надскапуларната артерия в мускулите на надгръбначния и подостренния мускул и в лопатката.
Подлопачни нерви- nn. подлопатки (b) - в размер на 2-4
започнете от C VI и отидете до едноименния мускул, давайки разклонения на големия кръгъл мускул и периоста на медиалната повърхност на лопатката. . аз..
Гръдният нерв - стр. thoracodorsal (7) - води началото си заедно с подлопатичните или аксиларните нерви от C VI ^-VII (при копитните C VII-VIII) и отива към latissimus dorsi мускул, като дава разклонения на големия кръгъл мускул по своята разбира се.
Аксиларен нерв - n. axillaris (4) - започва от C VII-VIII, "заедно с брахиалната обиколна латерална артерия, тя прониква дълбоко в подлопатката и големите кръгли мускули и, отделяйки мускулните клони v малки кръгли и делтоидни мускули (при кучета и коне също в капсулата), отива към страничната повърхност на рамото. Тук от него излиза краниалният страничен кожен нерв на рамото - n. cutaneus brachii lateralis cranialis - и продължава върху предмишницата, където се нарича черепно-кожен нерв на предмишницата - n. cutaneus antebrachii cranialis, тук се разклонява, достигайки до китка (VI Troshin ).
Радиален нерв - n. radialis (10) - най-големият нерв на екстензорната повърхност на гръдния крайник. Започва с нервни снопчета от C VII - C VIII и Th I, преминава между главите на триглавия мускул на рамото, където им дава мускулни разклонения. Закръгляйки раменната кост от каудалната повърхност в латеродистална посока, радиалният нерв v областта на лакътната става дава каудален страничен кожен нерв на рамото
з. cutaneus brachii lateralis caudalis - и се разделя на повърхностни и дълбоки клони. дълбок клон- g. profundus - разделя се на мускулни клони, които се разклоняват в екстензорите на предмишницата. Повърхностен клон - g. superficialis (фиг. 268- 10), отдаване на страничния кожен нерв на предмишницата -П. cutaneus antebrachii lateralis, а при месоядните и свинете също страничните и медиалните клони, продължава дистално и се разделя на общи дорзални дигитални нерви- nn. digitales dorsales commu-
Ориз. 268. Нерви на ръката: А - кучета; Б - прасета; V - крави (от гръбната повърхност); G - коне; д - кучета; Е - прасета; W - крави (от палмарната повърхност); 3 - n. muscu-locutaneus; 5 - n. medianus; 10 - g. superficialis n. radialis; 11 - n. ulnaris; 11" - d. dorsalis n. ulnaris; 13 - n. digitales palmares communes; 13" - r. комуникатори; 14- n. digitalis palmaris proprius (кон - lateralis); 15 - nn. digitales dorsales proprii; 16 - nn. digitales dorsales communes; /- V - пръсти.
hes (I-IV - при хищници, II-IV - при прасета, II-III - при преживни животни; конят ги няма), които продължават в собствените дорзални дигитални нерви. При месоядните, заедно с общите гръбни дигитални нерви, се отклонява повърхностният клон първи неаксиален дорзален дигитален нерв- n. digitalis dorsalis I abaxialis.
Мускулнокожен нерв- n. musculocutaneus (3) - произхожда от C VI-VII и като предаде проксималния клон - g. proximalis - в коракоидно-брахиалните и двуглавите мускули, заедно със средния нерв при копитните форми аксиларна бримка- ansa axillaris.
При месоядните мускулно-кожният нерв преминава по медиалната повърхност на рамото по протежение на двуглавия мускул (при копитните минава заедно със средния нерв от аксиларната бримка до дисталната трета на предмишницата, където възвръща своята независимост). Придавайки дисталния мускулен клон на раменния мускул и разменяйки свързващи клони със средния нерв (при месоядните), мускулно-кожният нерв продължава като медиален кожен нерв на предмишницата- n. cutaneus? antebrachii medialis. "
среден нерв- n. medianus (5) - произхожда от C VII-VIII, Th I, преминава по медиалната повърхност на рамото (при копитните заедно с мускулно-кожния нерв) и в областта на лакътната става дава мускулни разклонения към кръгъл пронатор и повърхностен дигитален флексор (при месоядните), в флексорите на китката и дълбокия дигитален флексор, в който има интрамускулни връзки с клоните на улнарния нерв. След това, давайки междукостните нерв на предмишницата- n. interosseus antebrachii, слиза до дисталния край на предмишницата и се разделя на общи палмарни дигитални нерви - nn. digitales palmares communes I-III (хищни), II-III (свине, преживни животни), а при коня на медиалния и латералния палмарен нерв - nn. .palmares medialis et lateralis, които съответстват на втория и третия общ палмарен дигитален нерв (13). Общите палмарни дигитални нерви от костите на метакарпуса преминават в съответните собствени палмарни дигитални нерви - n. digitalis palmaris proprius I-IV (месоядни), II-IV (свиня, преживни животни) и при коня към латералния и медиалния длан дигитални нерви - nn. digitales palmares lateralis et medialis (14).
Улнарен нерв- н. улнарис (11) - образуван поради C VIII и Th I (при кон и куче и Th II), преминава по медиалната повърхност на рамото към лакътния туберкул, отдавайки по протежение на своя ход каудален кожен нерв на предмишницата- n. cutaneus antebrachii caudalis, който достига до палмарната повърхност на китката, а мускулът се разклонява в каудалните мускули на предмишницата. Над китката улнарният нерв се разделя на гръбни и палмарни клони.
Дорсален клон.- g. dorsalis "-разделя се; на общия гръбен дигитален нерв - n. digitalis dorsalis communis" IV (хищни животни, прасета, преживни животни) и V неаксиален дорсален дигитален нерв - n. digitalis dorsalis V abaxialis (хищни животни, прасета), които продължават дистално и де-; изливат върху собствените си гръбни дигитални нерви - nn. digitales dorsales proprii IV-V (котка, прасе, преживни животни). При коня гръбният клон се разклонява в кожата на дорзолатералната повърхност на карпуса и метакарпуса. ,
палмарен клон- Г-н Палмарис от своя страна е разделен наповърхностни и дълбоки клони.
повърхностен клон- g. superficialis - разделя се на два клона. Единият върви като общ гръбен дигитален нерв - n. digitalis palmaris communis IV (хищни животни, прасета, преживни животни), а при кон III, или страничният дигитален нерв - n. palmaris lateralis, при образуването на който палмарният страничен клон на средният нерв също участва. В средата на метакарпалната кост, страничният палмарен нерв при коня получава свързващ клон от медиалния палмарен нерв. В областта на метакарпопеталната става общият палмарен дигитален нерв се разделя на правилните цифрови нерви, аксиални към V (месояден, прасе, преживен), неаксиален спрямо IV (хищни животни, прасета, преживни животни) и страничен дигитален при кон, от него се отклонява гръбната клонка (15) за латеродорзалната повърхност на пръста. Вторият клон, тръгващ от g. superficialis, се среща при месоядни животни и свине иинервира техния пети пръст: n. digitalis palmaris V abaxialis.
дълбок клон- g. profundus, простиращ се от палмарния клон на улнарния нерв, се разделя на палмарни метакарпални "нерви - nn. metacarpei palmares (куче, кон), разклоняващи се в междукостните и червееподобни мускули, достигащи до дисталния край на метакарпуса При други животни той е къс и се разклонява в областта на китката.
Гръдни черепно-мозъчни нерви- nn. пекторалес краниалес (2) - в размер на 3-4 клона се образуват от медиалната повърхност на брахиалния сплит от C VI-VIII и се изпращат към повърхностните гръдни мускули, vкоито се разклоняват.
Гръден опашен нерв-t n. pectoralis caudalis (8) - произхожда от медиалната повърхност на брахиалния плексус от C VIII-Th I (при кучета и коне и от Th II), като дава мускулен клон към каудалния повърхностен гръден мускул, продължава като страничен торакален нерв-П. thoracicus lateralis (8) - за инервация на страничната стена на гръдния кош. При коня вентралният клон се отделя от него, минавайки по повърхностния гръден мускул в каудална посока, губейки се в кожата на латеровентралната повърхност на гръдната стена.
Човешката нервна система е разделена на централна, периферна и автономна част. Периферната част на нервната система е съвкупност от гръбначни и черепно-мозъчни нерви. Включва ганглиите и плексусите, образувани от нервите, както и сензорните и двигателните окончания на нервите. Така периферната част на нервната система обединява всички нервни образувания, които лежат извън гръбначния и главния мозък. Такава комбинация е до известна степен произволна, тъй като еферентните влакна, които изграждат периферните нерви, са процеси на неврони, чиито тела са разположени в ядрата на гръбначния и главния мозък. От функционална гледна точка периферната част на нервната система се състои от проводници, свързващи нервните центрове с рецептори и работещи органи. Анатомията на периферните нерви има голямо значениеза клиниката, като основа за диагностика и лечение на заболявания и наранявания на тази част на нервната система.
Структурата на нервите
Периферните нерви се състоят от влакна, които имат различна структура и не са еднакви във функционално отношение. В зависимост от наличието или отсъствието на миелиновата обвивка, влакната биват миелинизирани (пулпови) или немиелинирани (безпулпни). Според диаметъра миелинизираните нервни влакна се делят на тънки (1-4 микрона), средни (4-8 микрона) и дебели (повече от 8 микрона). Има пряка връзка между дебелината на влакното и скоростта на нервните импулси. При дебели миелинови влакна скоростта на нервния импулс е приблизително 80-120 m/s, в средни - 30-80 m/s, при тънки - 10-30 m/s. Дебелите миелинови влакна са предимно двигателни и проводници на проприоцептивна чувствителност, влакна със среден диаметър провеждат импулси на тактилна и температурна чувствителност, а тънките влакна провеждат болка. Влакната без миелин имат малък диаметър - 1-4 микрона и провеждат импулси със скорост 1-2 m/s. Те са еферентни влакна на вегетативната нервна система.
Така според състава на влакната е възможно да се даде функционална характеристика на нерва. Сред нервите на горния крайник средният нерв има най-голямо съдържание на малки и средни миелинизирани и немиелинизирани влакна, а най-малък брой от тях е част от радиалния нерв, лакътният нерв заема средно положение в това отношение. Следователно, когато средният нерв е увреден, болката и вегетативните нарушения (нарушения на изпотяването, съдови изменения, трофични нарушения) са особено изразени. Съотношението в нервите на миелинизирани и немиелинизирани, тънки и дебели влакна е индивидуално променливо. Например, броят на тънките и средните миелинови влакна в средния нерв може различни хораварират от 11 до 45%.
Нервните влакна в нервния ствол имат зигзагообразен (синусоидален) ход, което предотвратява тяхното преразтягане и създава резерв от удължаване от 12-15% от първоначалната им дължина в млада възраст и 7-8% в по-напреднала възраст.
Нервите имат система от собствени мембрани. Външната обвивка, епиневриум, покрива нервния ствол отвън, отделяйки го от околните тъкани, и се състои от хлабава, неоформена съединителна тъкан. Свободната съединителна тъкан на епиневриума запълва всички празнини между отделните снопове от нервни влакна. Някои автори наричат тази съединителна тъкан вътрешен епиневриум, за разлика от външния епиневриум, който обгражда нервния ствол отвън.
В епиневриума има голям брой дебели снопове от колагенови влакна, минаващи главно надлъжно, фибробластни клетки, хистиоцити и мастни клетки. При изследване на седалищния нерв на хора и някои животни беше установено, че епиневриумът се състои от надлъжни, наклонени и кръгови колагенови влакна, имащи зигзагообразно извита ход с период от 37-41 микрона и амплитуда от около 4 микрона. Следователно епиневриумът е силно динамична структура, която предпазва нервните влакна от разтягане и огъване.
Колаген тип I е изолиран от епиневриума, чиито фибрили са с диаметър 70-85 nm. Някои автори обаче съобщават за изолиране от зрителния нерв и други видове колаген, по-специално III, IV, V, VI. Няма консенсус относно естеството на еластичните влакна на епиневриума. Някои автори смятат, че в епиневриума няма зрели еластични влакна, но са открити два вида влакна, близки до еластина: окситалан и елаунин, които са разположени успоредно на оста на нервния ствол. Други изследователи ги смятат за еластични влакна. Мастната тъкан е неразделна част от епиневриума. Седалищният нерв обикновено съдържа значително количество мазнини и се различава значително от нервите на горния крайник.
При изследването на черепните нерви и клоните на сакралния сплит на възрастни е установено, че дебелината на епиневриума варира от 18-30 до 650 микрона, но по-често е 70-430 микрона.
Епиневриумът е основно хранителна обвивка. През епиневриума преминават кръвоносни и лимфни съдове, vasa nervorum, които проникват оттук в дебелината на нервния ствол.
Следващата обвивка, периневриумът, покрива сноповете влакна, които изграждат нерва. Той е механично най-издръжлив. Светлинната и електронната микроскопия разкрива, че периневриумът се състои от няколко (7-15) слоя плоски клетки (периневрален епител, невротел) с дебелина от 0,1 до 1,0 µm, между които има отделни фибробласти и снопчета колагенови влакна. Колаген тип III е изолиран от периневриума, чиито фибрили имат диаметър 50-60 nm. Тънки снопчета колагенови влакна са разположени в периневриума без специален ред. Тънките колагенови влакна образуват двойна спирална система в периневриума. Освен това влакната образуват вълнообразни мрежи в периневриума с честота около 6 μm. Установено е, че снопчетата от колагенови влакна имат плътно разположение в периневриума и са ориентирани както в надлъжна, така и в концентрична посока. В периневриума са открити елаунинови и окситаланови влакна, ориентирани предимно надлъжно, като първите са локализирани основно в неговия повърхностен слой, а вторите в дълбокия.
Дебелината на периневриума при нерви с многофасцикуларна структура е пряко зависима от размера на снопа, покрит от него: около малки снопове не надвишава 3-5 микрона, големи снопове нервни влакна са покрити с периневрална обвивка с дебелина от 12-16 до 34-70 микрона. Данните от електронна микроскопия показват, че периневриумът има гофрирана, нагъната организация. Периневриумът има голямо значение за бариерната функция и за осигуряване здравината на нервите.
Периневриумът, прониквайки в дебелината на нервния сноп, образува там съединителнотъканни прегради с дебелина 0,5–6,0 µm, които разделят снопа на части. Такава сегментация на снопчетата се наблюдава по-често в по-късните периоди на онтогенезата.
Периневралните обвивки на един нерв са свързани с периневралните обвивки на съседните нерви и чрез тези връзки влакната преминават от един нерв към друг. Ако вземем предвид всички тези връзки, тогава периферната нервна система на горния или долния крайник може да се разглежда като сложна система от взаимосвързани периневрални тръби, чрез които преходът и обменът на нервни влакна се извършват както между снопове в рамките на един нерв и между съседни нерви.
Най-вътрешната обвивка, ендоневриумът, покрива отделни нервни влакна с тънка съединителнотъканна обвивка. Клетките и извънклетъчните структури на ендоневриума са удължени и ориентирани предимно по хода на нервните влакна. Количеството ендоневрий в периневралните обвивки е малко в сравнение с масата на нервните влакна. Ендоневриумът съдържа колаген тип III с фибрили с диаметър 30-65 nm. Мненията за наличието на еластични влакна в ендоневриума са много противоречиви. Някои автори смятат, че ендоневриумът не съдържа еластични влакна. Други открити в ендоневриума, подобни по свойства на еластични окситаланови влакна с фибрили с диаметър 10–12,5 nm, ориентирани главно успоредно на аксоните.
Електронно микроскопско изследване на нервите на горния крайник на човека разкрива, че отделни снопове колагенови фибрили са инвагинирани в дебелината на клетките на Schwann, които също съдържат немиелинизирани аксони. Колагеновите снопове могат да бъдат напълно изолирани от клетъчната мембрана от по-голямата част от ендоневриума или могат само частично да нахлуят в клетката, като са в контакт с плазмената мембрана. Но каквото и да е местоположението на колагеновите снопове, фибрилите винаги са в междуклетъчното пространство и никога не са били виждани във вътреклетъчното пространство. Такъв близък контакт на Schwann клетки и колагенови фибрили, според авторите, повишава устойчивостта на нервните влакна към различни деформации на опън и укрепва комплекса "Шванова клетка - немиелинизиран аксон".
Известно е, че нервните влакна са групирани в отделни снопове с различен калибър. Различните автори имат различни дефиниции за сноп от нервни влакна в зависимост от позицията, от която се разглеждат тези снопове: от гледна точка на неврохирургията и микрохирургията, или от гледна точка на морфологията. Класическата дефиниция на нервния сноп е група от нервни влакна, ограничени от други образувания на нервния ствол от периневралната обвивка. И това определение се ръководи от изследването на морфолозите. Въпреки това, микроскопското изследване на нервите често разкрива такива състояния, когато няколко групи от нервни влакна, съседни една на друга, имат не само свои собствени периневрални обвивки, но също така са заобиколени от общ периневриум. Тези групи от нервни снопове често се виждат по време на макроскопско изследване на напречния участък на нерва по време на неврохирургична интервенция. И тези снопове най-често се описват в клинични проучвания. Поради различното разбиране на структурата на снопа, в литературата възникват противоречия при описване на вътрешностволовия строеж на едни и същи нерви. В тази връзка асоциациите от нервни снопове, заобиколени от общ периневриум, бяха наречени първични снопове, а по-малките, техните компоненти, бяха наречени вторични снопове.
На напречен разрез на човешките нерви мембраните на съединителната тъкан (епиневриум, периневриум) заемат много повече място (67,03-83,76%), отколкото снопчетата от нервни влакна. Беше показано, че количеството съединителна тъкан зависи от броя на снопчетата в нерва. Той е много по-голям при нерви с голям брой малки снопове, отколкото при нерви с няколко големи снопчета.
Доказано е, че снопчетата в нервните стволове могат да бъдат разположени сравнително рядко с интервали от 170-250 µm, а по-често - разстоянието между снопчетата е по-малко от 85-170 µm.
В зависимост от структурата на снопчетата се разграничават две крайни форми на нерви: дребно-фасцикуларни и многофасцикуларни. Първият се характеризира с малък брой дебели греди и слабо развитие на връзките между тях. Вторият се състои от множество тънки снопове с добре развити връзки между снопове.
Когато броят на кичурите е малък, кичурите са със значителен размер и обратно. Малките фасцикуларни нерви се характеризират с относително малка дебелина, наличието на малък брой големи снопове, слабо развитие на междуфасцикуларните връзки и често разположение на аксоните в снопчетата. Мултифасцикуларните нерви са по-дебели и се състоят от голям брой малки снопове; междуфасцикуларните връзки са силно развити в тях; аксоните са свободно разположени в ендоневриума.
Дебелината на нерва не отразява броя на влакната, съдържащи се в него, и няма закономерности в подреждането на влакната върху напречното сечение на нерва. Установено е обаче, че снопчетата винаги са по-тънки в центъра на нерва и обратно в периферията. Дебелината на снопа не характеризира броя на влакната, съдържащи се в него.
В структурата на нервите се установява ясно изразена асиметрия, тоест неравномерна структура на нервните стволове от дясната и лявата страна на тялото. Например, диафрагмалният нерв има повече снопове отляво, отколкото отдясно, докато блуждаещият нерв има обратното. При един човек разликата в броя на снопчетата между десния и левия среден нерв може да варира от 0 до 13, но по-често е 1-5 снопа. Разликата в броя на снопчетата между средните нерви на различните хора е 14-29 и се увеличава с възрастта. В улнарния нерв при едно и също лице разликата между дясната и лявата страна в броя на сноповете може да варира от 0 до 12, но по-често е и 1-5 снопове. Разликата в броя на снопчетата между нервите на различните хора достига 13-22.
Разликата между отделните субекти в броя на нервните влакна варира от 9442 до 21371 в средния нерв, от 9542 до 12228 в улнарния нерв. При едно и също лице разликата между дясната и лявата страна варира в средния нерв от 99 до 5139, в улнарния нерв - от 90 до 4346 влакна.
Източниците на кръвоснабдяване на нервите са съседните артерии и техните разклонения. Няколко артериални клона обикновено се приближават до нерва, а интервалите между входящите съдове варират при големите нерви от 2-3 до 6-7 cm, а в седалищния нерв- до 7-9 см. Освен това такива големи нерви като средния и седалищния нерв имат свои собствени придружаващи артерии. При нервите с голям брой снопове епиневриумът съдържа много кръвоносни съдове и те имат сравнително малък калибър. Напротив, при нерви с малък брой снопове съдовете са единични, но много по-големи. Артериите, захранващи нерва, са разделени в Т-образна форма на възходящи и низходящи клонове в епиневриума. В рамките на нервите артериите се разделят на клони от 6-ти ред. Съдовете от всички разряди анастомозират един с друг, образувайки вътрешномагистрални мрежи. Тези съдове играят значителна роля в развитието на колатералната циркулация, когато големите артерии са изключени. Всяка нервна артерия е придружена от две вени.
Лимфните съдове на нервите се намират в епиневриума. В периневриума между слоевете му се образуват лимфни пукнатини, комуникиращи с лимфните съдове на епиневриума и епиневралните лимфни фисури. По този начин инфекцията може да се разпространи по хода на нервите. Няколко лимфни съда обикновено излизат от големи нервни стволове.
Обвивките на нервите се инервират от клони, излизащи от този нерв. Нервите на нервите са предимно от симпатиков произход и имат вазомоторна функция.
гръбначни нерви
Развитие на гръбначните нерви
Развитието на гръбначните нерви е свързано както с развитието на гръбначния мозък, така и с образуването на онези органи, които инервират гръбначните нерви.
В началото на 1-ия месец от вътрематочното развитие от двете страни на невралната тръба в ембриона се полагат нервните гребени, които се разделят според сегментите на тялото на рудиментите на гръбначните ганглии. Разположените в тях невробласти пораждат чувствителни неврони на гръбначните ганглии. На 3-4-та седмица последните образуват процеси, периферните краища на които са насочени към съответните дерматоми, а централните краища врастват в гръбначния мозък, образувайки задните (дорзалните) корени. Невробластите на вентралните (предни) рога на гръбначния мозък изпращат процеси към миотомите на "своите" сегменти. На 5-6-та седмица от развитието, в резултат на обединяването на влакната на вентралните и дорзалните корени, се образува стволът на гръбначния нерв.
На 2-ия месец от развитието се диференцират зачатъците на крайниците, в които израстват нервните влакна на сегментите, съответстващи на анлажа. През 1-вата половина на 2-ия месец, поради движението на метамери, които образуват крайниците, се образуват нервни сплитове. При човешки ембрион с дължина 10 mm ясно се вижда брахиалният плексус, който представлява плоча от израстъци от нервни клетки и невроглия, която на нивото на проксималния край на развиващото се рамо е разделена на две: дорзална и вентрална. От дорзалната плоча впоследствие се образува задният сноп, даващ началото на аксиларните и радиалните нерви, а от предния - страничните и медиалните снопове на сплитката.
При ембрион с дължина 15-20 mm всички нервни стволове на крайниците и ствола отговарят на позицията на нервите при новороденото. В същото време формирането на нервите на багажника и нервите на долните крайници става по подобен начин, но 2 седмици по-късно.
Относително рано (при ембрион с дължина 8-10 mm) мезенхимните клетки проникват в нервните стволове заедно с кръвоносните съдове. Мезенхимните клетки се делят и образуват интрастебелните обвивки на нервите. Миелинизацията на нервните влакна започва от 3-4-ия месец от ембрионалното развитие и завършва на 2-та година от живота. По-рано нервите на горните крайници са миелинизирани, по-късно - нервите на багажника и долните крайници.
Така всяка двойка гръбначни нерви свързва определен сегмент от гръбначния мозък със съответния сегмент от тялото на ембриона. Тази връзка се запазва при по-нататъшното развитие на ембриона. Сегментна инервация кожаможе да се открие при възрастен, е от голямо значение в неврологичната диагностика. След като се установи нарушение на чувствителността в определена част на тялото, е възможно да се определи кои сегменти на гръбначния мозък са засегнати от патологичния процес. По-различно е положението с мускулната инервация. Тъй като повечето големи мускули се образуват от сливането на няколко миотома, всеки от тях получава инервация от няколко сегмента на гръбначния мозък.