(1 βαθμολογίες, μέσος όρος: 5,00 απο 5)

Οίδημα ωχράς κηλίδας: τύποι (διαβητικό, κυστικό) και τα χαρακτηριστικά τους

Το οίδημα της ωχράς κηλίδας («Σύνδρομο Irwin-Grass») χαρακτηρίζεται από τους επιστήμονες ως μετεγχειρητική επιπλοκή. Η αιτία της εμφάνισής του και η παθογένειά του δεν έχουν ακόμη οριστικοποιηθεί, αλλά έχει παρατηρηθεί ότι μετά από ορισμένους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων, η συχνότητα εκδήλωσης αυτού του συνδρόμου είναι αρκετές φορές υψηλότερη από ό,τι με άλλα.

Η κίτρινη κηλίδα (ωχρά κηλίδα) καθιστά δυνατή τη διάκριση χρωμάτων, μικρών λεπτομερειών, παρέχει καθαρή όραση, επομένως η βλάβη της οδηγεί σε σοβαρή βλάβη της όρασης και προκαλεί σημαντική ενόχληση.

Το σύνδρομο Irwin-Grass εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης υγρού στα στρώματα της ωχράς κηλίδας και υπάρχουν τρεις τύποι αυτού:

• Κυστικό οίδημα ωχράς κηλίδας (CMO). Οι μηχανισμοί εμφάνισης είναι υποξικοί και (ή) φλεγμονώδεις.
• Διαβητικό οίδημα ωχράς κηλίδας (DME);
• εκφυλισμός που σχετίζεται με την ηλικία.

Κυστικό οίδημα ωχράς κηλίδας

Η εμφάνιση αυτού του τύπου οιδήματος της ωχράς κηλίδας συχνά προκαλείται από τη διαδικασία φακοθρυψίας που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καταρράκτη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η CMO εμφανίζεται 6-10 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Ένας κοινός παράγοντας στην ανάπτυξη οιδήματος είναι η ένταση που εμφανίζεται μεταξύ του αμφιβληστροειδούς και του υαλοειδούς σώματος.

Το οίδημα της ωχράς κηλίδας ονομάζεται επίσης σύνδρομο Irwin-Grass.

Οι αιτίες του κυστικού οιδήματος της ωχράς κηλίδας μπορεί επίσης να είναι οι ακόλουθες οφθαλμικές διαταραχές και ασθένειες όπως: ραγοειδίτιδα, σύνδρομο Behçet, κυκλίτιδα, HIV, CMV κ.λπ. ανάπτυξη αυτής της παθολογίας.

Μερικές φορές το κυστικό οίδημα της ωχράς κηλίδας μπορεί να εξαφανιστεί χωρίς καμία θεραπεία. Η μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στον αμφιβληστροειδή (τους φωτοϋποδοχείς του) με ινώδη εκφύλιση. Με το κυστικό οίδημα της ωχράς κηλίδας του οφθαλμού, ενδείκνυται θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

διαβητικό οίδημα ωχράς κηλίδας

Η εμφάνιση ΔΜΕ προκαλείται από επιπλοκές Διαβήτης(εμφάνιση διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας).

Το διαβητικό οίδημα της ωχράς κηλίδας έχει δύο μορφές:

• εστιακή (δεν ισχύει για τη ζώνη της ωχράς κηλίδας).
• διάχυτη (επηρεάζει την κεντρική περιοχή του αμφιβληστροειδούς και προκαλεί τον εκφυλισμό του).

Το DME αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μειωμένης διαπερατότητας των τριχοειδών και της πάχυνσης των αγγειακών μεμβρανών. Είναι το οίδημα της ωχράς κηλίδας που οδηγεί σε απώλεια όρασης στον διαβήτη.

Το διαβητικό οίδημα της ωχράς κηλίδας πήρε το όνομά του από κύριος λόγοςη ανάπτυξή του είναι ο διαβήτης.

εκφυλισμός που σχετίζεται με την ηλικία

Αυτός ο τύπος οιδήματος της ωχράς κηλίδας εμφανίζεται υπό την επίδραση αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία σε άτομα άνω των 40 ετών. Η εξιδρωματική (υγρή) μορφή εμφανίζεται στο 20% περίπου όλων των περιπτώσεων.

Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από αυτή την παθολογία από τους άνδρες. Οι αιτίες της AMD είναι: κληρονομικότητα, υπερβολικό βάρος, κακές συνήθειες, τραυματισμοί, κακή οικολογία και ανεπάρκεια βιταμινών στον οργανισμό.

Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι τα εξής: δυσκολία στην ανάγνωση (έκπτωση γραμμάτων), παραμορφωμένη αντίληψη χρώματος και αντίληψη των σχημάτων των αντικειμένων. Στα τελευταία στάδια, η θεραπεία δεν δίνει το αναμενόμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Αιτίες και συμπτώματα

Το οίδημα του αμφιβληστροειδούς της ωχράς κηλίδας είναι μια επιπλοκή που εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο των ακόλουθων παθολογιών (συνήθεις αιτίες):

• αμφιβληστροειδοπάθεια?
• θρόμβωση του κεντρικού αμφιβληστροειδούς (τους κλάδους του).
• ραγοειδίτιδα;
• όγκοι (συμπεριλαμβανομένων σε σχήμα μανιταριού).
• αποκόλληση αμφιβληστροειδούς (τοπική);
• αυτοάνοσες παθολογίες (κολλαγένωση).
• διάφορα είδη τραυματισμών βολβός του ματιού;
• γλαυκώμα;
• απορρόφηση αμφιβληστροειδούς.

Το οίδημα της ωχράς κηλίδας μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο οφθαλμικές ασθένειες.

Η εμφάνιση του οιδήματος της ωχράς κηλίδας μπορεί επίσης να προκληθεί από τέτοιες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις: αθηροσκλήρωση, ρευματισμούς, ασθένειες αίματος και νεφρών, αλλεργικές αντιδράσεις, παθολογίες του εγκεφάλου και ορισμένες μεταδοτικές ασθένειες(τοξοπλάσμωση, HIV και φυματίωση).

Το σύνδρομο Irwin-Grass συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• η κεντρική όραση επιδεινώνεται.
• εμφανίζεται φωτοφοβία (φωτοφοβία).
• η εικόνα παίρνει μια ροζ απόχρωση.
• μειωμένη οπτική οξύτητα (κυρίως αυτό συμβαίνει το πρωί).
• εμφανίζονται ευθείες παραμορφώσεις.

Διαγνωστικά

Μία από τις κύριες μεθόδους για τη διάγνωση του οιδήματος της ωχράς κηλίδας είναι η OCT (οπτική τομογραφία συνοχής).

Η οπτική τομογραφία συνοχής είναι η κύρια διαγνωστική μέθοδος για το ύποπτο οίδημα της ωχράς κηλίδας.

Με τη βοήθεια του OCT, είναι δυνατό να αξιολογηθούν:

• δομή του βυθού;
• πάχος;
• Ενταση ΗΧΟΥ;
• αναλογίες υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς.

Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

• Τεστ Amsler (αποκαλύπτει την παρουσία βοοειδών και μεταμορφοψία).
• αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης (βοηθά στον εντοπισμό ισχαιμικών και αγγειακών διαταραχών του αμφιβληστροειδούς στην απόφραξη της κεντρικής φλέβας).
• οφθαλμοσκόπηση (οίδημα αμφιβληστροειδούς ανιχνεύεται σύμφωνα με την εικόνα του βυθού).
• Τομογραφία αμφιβληστροειδούς Heidelberg (εκτιμάται το πάχος του αμφιβληστροειδούς).

Για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση επιλέγεται συγκεκριμένος διαγνωστικός αλγόριθμος και θεραπευτικές τακτικές.

Θεραπεία

Η θεραπεία του οιδήματος της ωχράς κηλίδας του αμφιβληστροειδούς μπορεί να πραγματοποιηθεί με τις ακόλουθες μεθόδους: φαρμακευτική αγωγή, λέιζερ, εναλλακτική και χειρουργική.

εθνοεπιστήμηδεν θα θεραπεύσει το οίδημα της ωχράς κηλίδας, αλλά θα βοηθήσει μόνο στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Φαρμακοθεραπεία (συντηρητική μέθοδος)

Στη θεραπεία της φαρμακευτικής αγωγής, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα (στεροειδή και μη στεροειδείς ορμόνες) δοσολογικές μορφές:

• ενέσεις?
• μορφή δισκίου?
• σταγόνες για τα μάτια.

Τα ακόλουθα ανατίθενται συχνότερα φάρμακα: Avastin, Lucentis, Kenalog, Diclogen. Αλλά με την παρουσία έντονων αλλαγών στο υαλοειδές σώμα, αυτή η μέθοδος είναι αναποτελεσματική. Σε τέτοιες περιπτώσεις ενδείκνυται αφαίρεση του υαλοειδούς σώματος (υαλοειδεκτομή).

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στην αφαίρεση του υαλοειδούς σώματος. Η επέμβαση διαρκεί περίπου 3 ώρες και χρησιμοποιούνται αναισθητικά για την ανακούφιση του πόνου.

Αυτή η διαδικασία μπορεί να συνοδεύεται από επιπλοκές: αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, οίδημα κερατοειδούς, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, μη αγγειακό αιμάτωμα και ενδοφθαλμίτιδα.

Ο χρόνος αποκατάστασης μετά την επέμβαση εξαρτάται από την έκταση και την έκταση της βλάβης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πλήρης αποκατάσταση της όρασης δεν είναι δυνατή ακόμη και μετά τη θεραπεία.

Το Avastin συνταγογραφείται για την ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο οίδημα της ωχράς κηλίδας.

θεραπεία με λέιζερ

Η θεραπεία με λέιζερ είναι η πιο αποτελεσματική, και σε ορισμένες περιπτώσεις απαραίτητη μέθοδος (ειδικά στη θεραπεία της DME στην εστιακή μορφή). Η ουσία αυτής της διαδικασίας στο σύνδρομο Irvine-Grass είναι η ενίσχυση των οφθαλμικών αγγείων που επιτρέπουν τη διέλευση του υγρού.

Εκτός από τις παραπάνω μεθόδους, επιτυχία σημειώνει και η λαϊκή μέθοδος (εναλλακτική ιατρική). Ιδιαίτερα αποτελεσματικά είναι:

• βάμματα από φαρμακευτικά φυτά που ομαλοποιούν την ενδαγγειακή πίεση (στάχτη του βουνού και κράταιγος).
• τη χρήση επαρκούς ποσότητας λαχανικών και φρούτων πλούσιων σε θρεπτικά συστατικά (συμπεριλαμβανομένου του κολλαγόνου).

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ως βοηθητική και δεν είναι σε θέση να αντικαταστήσει τις παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας (αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό να κατανοηθεί σε περιπτώσεις όπου εμφανίζεται μια παθολογία σε ένα παιδί).

Ρουμιάντσεβα Άννα Γκριγκόριεβνα

Χρόνος ανάγνωσης: 5 λεπτά

Α Α

Το ανθρώπινο μάτι είναι ένα πολύπλοκο όργανο που περιλαμβάνει μια μεγάλη ποικιλία δομών. Και κάθε μια από αυτές τις δομές είναι υπεύθυνη για μια συγκεκριμένη οπτική λειτουργία.

Συγκεκριμένα, κίτρινη κηλίδα (ωχρά κηλίδα) -ένα μικρό στοιχείο με διάμετρο περίπου 5 mm - υπεύθυνος για την κεντρική οπτική αντίληψη.

Ξέρω!Διάφορα είδη ασθενειών και τραυματισμών των ματιών μπορεί να οδηγήσουν σε διακοπή της λειτουργίας αυτής της δομής, ως αποτέλεσμα της οποίας συσσωρεύεται υπερβολικό υγρό σε αυτό και αναπτύσσεται οίδημα.

ωχρά κηλίδα - οπτική δομή του ματιού, που βρίσκεται στο κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς.

Αυτό το στοιχείο έχει ένα μικρό μέγεθος, ένα συγκεκριμένο κιτρινωπό χρώμα, εξαιτίας του οποίου στην οφθαλμολογία ονομάζεται συνήθως κίτρινη κηλίδα.

Κηλίδα υπεύθυνος για την παρουσία καικανονικός λειτουργία της κεντρικής οπτικής αντίληψης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ένα αρκετά κοινό φαινόμενο όπως το οίδημα της ωχράς κηλίδας. Το πρήξιμο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης υγρού σε αυτή την περιοχή.

Αυτή η παθολογία δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα άλλων παθήσεων που επηρεάζουν τα μάτια ή με τραυματικούς τραυματισμούς ορισμένων τμημάτων του ματιού.

Η παθολογική συσσώρευση υγρού στην περιοχή της ωχράς κηλίδας οδηγεί σε παραβίαση των λειτουργιών της και, ως αποτέλεσμα, στην ανάπτυξη οιδήματος και σε μείωση της ευκρίνειας της κεντρικής όρασης.

Η ασθένεια, κατά κανόνα, είναι αναστρέψιμη, η πρόγνωση για ανάκαμψη, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι ευνοϊκή.

Σημείωση!Με τη σωστή θεραπεία, η κεντρική όραση αποκαθίσταται πλήρως, αν και αυτό μπορεί να απαιτεί διαφορετικό χρονικό διάστημα (από 2 μήνες έως 1 χρόνο).

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η παθολογία συχνά οδηγεί σε πολύ δυσμενείς συνέπειες., όπως μια επίμονη μείωση της οπτικής οξύτητας, μέχρι την πλήρη εξαφάνισή της.

Αιτίες της νόσου

Διάφοροι εξωτερικοί και εσωτερικοί δυσμενείς παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη οιδήματος της ωχράς κηλίδας του αμφιβληστροειδούς, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

Κλινικές εκδηλώσεις παθολογίας

Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, οποιοδήποτε από τα συμπτώματά της μπορεί να απουσιάζει, αισθάνεται ο ασθενής βραχυπρόθεσμη απώλεια της οξύτητας της κεντρικής όρασης.

Αυτό είναι ένα φαινόμενο που διαρκεί μόνο λίγα δευτερόλεπτα.

Κατά κανόνα, ένα άτομο δεν δίνει μεγάλη προσοχή σε αυτό το πρόβλημα.

Στο περασμα του χρονου κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣοι παθήσεις γίνονται πιο έντονες.

Θυμήσου!Υπάρχουν συμπτώματα όπως:

1. Θολή κεντρική όραση, απώλεια ευκρίνειας εικόνας.
   Το φαινόμενο αυτό επιμένει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Τις περισσότερες φορές, αυτό το πρόβλημα μπορεί να παρατηρηθεί το πρωί.
2. Μειωμένη αντίληψη ευθειών, φαίνονται κυρτά και κυματιστά.
3. Αλλαγή του χρώματος της εικόνας, η εικόνα αποκτά όλο και περισσότερο μια ροζ απόχρωση.
   Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η αντίληψη των χρωμάτων μπορεί να αλλάξει.
4. ανεβαίνει ευαισθησία στο έντονο φως.

Ταξινόμηση οιδήματος αμφιβληστροειδούς

Ανάλογα με την αιτία που οδήγησε στο πρήξιμο της ωχράς κηλίδας, την πορεία της νόσου και το σύνολο των συμπτωμάτων της, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τους ακόλουθους τύπους αυτής της παθολογίας:

Διαβητικός

Αυτή η μορφή παθολογίας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας περίπλοκης πορείας σακχαρώδους διαβήτη, που συνοδεύεται από την παρουσία διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας.

Με μια μακρά πορεία σακχαρώδους διαβήτη, τα μικρότερα αγγεία των ματιών καταστρέφονται, με αποτέλεσμα να αυξάνεται η διαπερατότητά τους και το πλάσμα μπορεί να διεισδύσει στην περιοχή της ωχράς κηλίδας, προκαλώντας το πρήξιμο της.

Πρέπει να ξέρεις!Ανάλογα με την περιοχή της βλάβης της ωχράς κηλίδας, διακρίνονται 2 μορφές της νόσου αυτού του τύπου:

1. εστιακό οίδημαέχει σχετικά μικρή περιοχή βλάβης, δεν επηρεάζει το κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς.
2. Διάχυτο οίδημαεπηρεάζει την κεντρική περιοχή, έχει μεγαλύτερη περιοχή της βλάβης.
   Αυτή η μορφή θεωρείται η πιο δύσκολη, καθώς το πρήξιμο προκαλεί παραβίαση μεταβολικές διεργασίεςσε οπτικές δομές, οδηγώντας στη δυστροφία τους.

κυστικός της κύστεως

Για κυστικό οίδημα ωχράς κηλίδας Στην πληγείσα περιοχή σχηματίζονται συγκεκριμένες κοιλότητες, οι οποίες τελικά γεμίζουν με υγρό.

Σαν άποτέλεσμα η πίεση είναι σπασμένηστην περιοχή του αμφιβληστροειδούς και του χοριοειδούς, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και στη συσσώρευση διηθήματος στην ωχρά κηλίδα.

Δυστροφικό

Αυτή η μορφή εμφανίζεται σε ως αποτέλεσμα δυστροφικών διεργασιών που επηρεάζουν τον αμφιβληστροειδή.

Θυμάμαι!Κατά κανόνα, αυτές οι διεργασίες σχετίζονται με αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, επομένως η δυστροφική μορφή του πρηξίματος εμφανίζεται στους ηλικιωμένους.

Στην περιοχή του αμφιβληστροειδούς σχηματίζονται νέα αγγεία, τα οποία, μεγαλώνοντας κάτω από αυτό, παραβιάζουν την ακεραιότητα αυτής της δομής (στον αμφιβληστροειδή σχηματίζονται παθολογικές μεμβράνες, μέσω των οποίων το υγρό εισέρχεται στο κεντρικό τμήμα του και συσσωρεύεται εκεί.

Διαγνωστικά

Για ακριβή διάγνωση ο γιατρός παίρνει συνέντευξη από τον ασθενή για τα παράπονα που τον ενοχλούν, καθώς ενόργανη εξέταση του ματιού.

Μέχρι σήμερα, τέτοιες μέθοδοι ενόργανης έρευνας είναι γνωστές ως:

Μέθοδοι θεραπείας

Πρέπει να ξέρω!Υπάρχουν 3 επιλογές θεραπείας για το οίδημα της ωχράς κηλίδας. Η επιλογή ενός ή του άλλου από αυτά πραγματοποιείται από τον γιατρό, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.

Έτσι, για την εξάλειψη της ασθένειας στο αρχικό στάδιοτην ανάπτυξή του, εφαρμόστε συντηρητική θεραπεία, δηλαδή χρήση φάρμακα διαφορετικό προσανατολισμό. Ο ασθενής συνταγογραφείται:

Είναι δυνατό να θεραπεύσετε μια ασθένεια με τη βοήθεια φαρμάκων μόνο στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής της, όταν η πληγείσα περιοχή είναι ακόμα σχετικά μικρή.

Ελλείψει του αναμενόμενου θεραπευτικού αποτελέσματος, αυτά τα φάρμακα χορηγούνται απευθείας στην πληγείσα περιοχή του ματιού.

Με τη βοήθεια ενός λέιζερ, όλα τα προσβεβλημένα αγγεία, μέσω των οποίων το υγρό διεισδύει στην περιοχή της ωχράς κηλίδας, συγκολλούνται μεταξύ τους, εμποδίζοντας τη διείσδυση του διηθήματος. Ταυτόχρονα, το ίδιο το κέντρο της ωχράς κηλίδας δεν έχει καμία επίδραση.

Η θεραπεία μιας σοβαρής μορφής της νόσου περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση. Έτσι, εάν υπάρχουν μη αναστρέψιμες παραβιάσεις στο υαλοειδές σώμα του ματιού, είναι απαραίτητη η πλήρης αφαίρεσή του.

Χρήσιμο βίντεο

Αυτό το βίντεο εξηγεί λεπτομερώς το οίδημα της ωχράς κηλίδας του αμφιβληστροειδούς:

Η όραση είναι ένα από τα πιο σημαντικά όργανασυναισθήματα για ένα άτομο. Οι παραβιάσεις και η μείωση της σοβαρότητάς του οδηγεί σε σημαντικά προβλήματα στην καθημερινή ζωή.

Αυτές οι διαταραχές μπορεί να προκληθούν διάφορες ασθένειεςμάτια και άλλα όργανα. Ενας απότέτοιος νόσος θεωρείται το οίδημα της ωχράς κηλίδας του αμφιβληστροειδούς.

Αυτό το πρόβλημα οδηγεί σε παραβίαση της κεντρικής όρασης, απώλεια ευκρίνειας και χρώματος της εικόνας.

Η παθολογία συνοδεύεται από μια ολόκληρη σειρά χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, έχοντας ανακαλύψει ποια, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο.

Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια εξέταση και θα συνταγογραφήσει θεραπεία. Και όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να αποκατασταθεί η όραση σε σύντομες χρονικές περιόδους.

Σε επαφή με

Η ωχρά κηλίδα είναι το κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς όπου εστιάζεται η δέσμη φωτός. Σε αυτό βρίσκονται οι φωτοϋποδοχείς, παρέχοντας μια σαφή αντίληψη. Σε ορισμένες ασθένειες, καθώς και μετά από τραυματισμούς ή χειρουργικές επεμβάσεις, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα της ωχράς κηλίδας του ματιού. Πώς να αναγνωρίσετε τα συμπτώματά του και ποια θεραπεία χρησιμοποιείται σε αυτή την περίπτωση;

Η ωχρά κηλίδα ονομάζεται επίσης κίτρινη κηλίδα. Έχει διάμετρο 5,5 mm και το κιτρινωπό του χρώμα δίνεται από χρωστικές ουσίες - λουτεΐνη και ζεαξανθίνη, που είναι εξαιρετικά σημαντικές για την υγεία των ματιών. Το κεντρικό τμήμα της ωχράς κηλίδας του ματιού - το βοθρίο - μας επιτρέπει να βλέπουμε καθαρά και να κάνουμε αντίθεση. Το βοθρίο είναι η πιο ευαίσθητη περιοχή της ωχράς κηλίδας.

Οι κώνοι που βρίσκονται σε αυτό είναι υπεύθυνοι για την ικανότητα διάκρισης χρωμάτων και μικρών λεπτομερειών. Ένα άλλο τμήμα των φωτοευαίσθητων κυττάρων - οι ράβδοι - βρίσκεται στην περιφέρεια. Η λειτουργία τους είναι να παρέχουν όραση στο λυκόφως, αντίληψη φωτός και ευρύ οπτικό πεδίο. Η ωχρά κηλίδα είναι ένα πολύ σημαντικό μέρος της οπτικής συσκευής, η βλάβη της απειλεί με επικίνδυνες συνέπειες. Έτσι, με το κυστικό οίδημα της ωχράς κηλίδας, πρέπει να ληφθούν έγκαιρα μέτρα για την εξάλειψή του. Πώς να αναγνωρίσετε ένα τέτοιο οίδημα;

Τι προκαλεί οίδημα ωχράς κηλίδας: αιτίες

Το πρήξιμο της ωχράς κηλίδας του ματιού αναπτύσσεται λόγω της συσσώρευσης υγρού στα στρώματά του και η ποιότητα της όρασης μπορεί να μειωθεί. Το οίδημα της ωχράς κηλίδας δεν είναι μια ξεχωριστή ασθένεια, αλλά μόνο ένα σύμπτωμα που εμφανίζεται υπό ορισμένες συνθήκες:

Με διάφορους τραυματισμούς των οργάνων της όρασης.
. λόγω παθήσεων των ματιών?
. μετά την επέμβαση.

Αυτή η παθολογία περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1953 από τον Dr. S.R. Ο Irvine όταν διέγνωσε οίδημα της ωχράς κηλίδας του ματιού μετά από επέμβαση καταρράκτη. Και σήμερα μπορεί να εκδηλωθεί ως επιπλοκή μετά την εξαγωγή καταρράκτη.

Συχνά, το οίδημα της ωχράς κηλίδας μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια λόγω παραβίασης της λέπτυνσης των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και αύξησης της διαπερατότητας του τριχοειδούς δικτύου. Το υγρό διεισδύει στο αγγειακό τοίχωμα και συσσωρεύεται στον αμφιβληστροειδή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το οίδημα έχει δύο ποικιλίες:

Διάχυτο - εκτείνεται στο βοθρίο, ο αμφιβληστροειδής παχαίνει σε 2 διαμέτρους της κεφαλής του οπτικού νεύρου ή περισσότερο.
. εστιακό - η ποσότητα του οιδήματος είναι έως και 2 διαμέτρους δίσκου και δεν συλλαμβάνει το βοθρίο.

Με τη θρόμβωση της κεντρικής φλέβας αυξάνεται η ευπάθεια των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, ενώ το υγρό ξεπερνά, προκαλώντας οίδημα της ωχράς κηλίδας. Συχνά διαγιγνώσκεται με αγγειακή και φλεγμονώδεις ασθένειες — υαλοειδές σώμααρχίζει να ασκεί πίεση στον αμφιβληστροειδή, που συχνά οδηγεί σε ρήξη του.

Οίδημα της ωχράς κηλίδας μπορεί επίσης να εμφανιστεί και με άλλες οφθαλμικές παθήσεις: μελαγχρωστική αμφιβληστροειδίτιδα, κολλαγόνωση, αφακικό γλαύκωμα, όγκους χοριοειδούς, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, χρόνια ραγοειδίτιδα. Πώς να καταλάβετε ότι το οίδημα της ωχράς κηλίδας αναπτύσσεται στον αμφιβληστροειδή, τι να αναζητήσετε;

Οίδημα ωχράς κηλίδας: κύρια συμπτώματα

Λοιπόν, ποιες εκδηλώσεις υποδηλώνουν την παρουσία οιδήματος της ωχράς κηλίδας; Αυτά μπορεί να είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

Η ευκρίνεια της κεντρικής όρασης μειώνεται, οι εικόνες γίνονται θολές.
. Τα περιγράμματα των αντικειμένων παραμορφώνονται - οι ευθείες γραμμές φαίνονται ελαφρώς καμπύλες, κυματιστές.
. Τα περιγράμματα των αντικειμένων μπορεί να φέρουν μια ροζ ομίχλη.
. Συχνά υπάρχει φωτοφοβία - αυξημένη ευαισθησία στο φως.
. Σε ορισμένες ώρες της ημέρας (για παράδειγμα, το πρωί), μπορεί να υπάρξει ελαφρά μείωση της ορατότητας.

Πολύ λιγότερο συχνά, η αντίληψη των χρωμάτων μπορεί να διαταραχθεί. Κατά κανόνα, η διόγκωση του αμφιβληστροειδούς δεν οδηγεί σε απώλεια όρασης - όταν εξαλειφθεί η αιτία, αποκαθίσταται. Ωστόσο, σε προχωρημένες περιπτώσεις, όταν ένα άτομο καθυστερεί μια επίσκεψη σε οφθαλμίατρο, η πιθανότητα μη αναστρέψιμων αλλαγών γίνεται μεγαλύτερη.

Διαγνωστικά

Οι σύγχρονες μέθοδοι οφθαλμολογικής έρευνας μπορούν να αποκαλύψουν τις παραμικρές αλλαγές στη δομή του αμφιβληστροειδούς. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου το οίδημα δεν εκφράζεται, επομένως μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί.

Με τη βοήθεια μιας σχισμής λυχνίας προσδιορίζεται η χαρακτηριστική κάμψη των αγγείων της ωχράς κηλίδας, υποδηλώνοντας παθολογία του αμφιβληστροειδούς. Η οπτική τομογραφία συνοχής είναι μία από τις περισσότερες αποτελεσματικούς τρόπουςδιάγνωση οιδήματος ωχράς κηλίδας και πιθανές αιτίεςεμφάνιση. Με βάση τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης, το πάχος του αμφιβληστροειδούς προσδιορίζεται σε μικρά, ο όγκος σε κυβικά χιλιοστά και σε δισδιάστατη και τρισδιάστατη προβολή.

Μια μέθοδος όπως η τομογραφία με λέιζερ αμφιβληστροειδούς της Χαϊδελβέργης σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε αλλαγές στο νευρικό στρώμα του αμφιβληστροειδούς, καθώς και να λάβετε δεδομένα για το μέγεθος, το περίγραμμα και το σχήμα της κεφαλής του οπτικού νεύρου.

Η αγγειογραφία με φλουορεσκεΐνη είναι ένας άλλος τρόπος ανίχνευσης του λανθάνοντος οιδήματος της ωχράς κηλίδας. Αυτή η μελέτη σας επιτρέπει να εξερευνήσετε τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς και να προσδιορίσετε το πρήξιμο στην περιοχή της σκέδασης της αντίθεσης χωρίς σαφή όρια. Με τη βοήθεια του FA, μπορεί κανείς επίσης να καταλάβει από πού συσσωρεύεται το υγρό.

Μέθοδοι για τη θεραπεία του οιδήματος της ωχράς κηλίδας

Η σύγχρονη οφθαλμολογία προσφέρει πολλές επιλογές για τη θεραπεία του οιδήματος της ωχράς κηλίδας:

Συντηρητικός;
. χειρουργικός;
. λειτουργία λέιζερ.

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από τα αίτια που προκάλεσαν το οίδημα, τη διάρκεια παραμονής του στο μάτι. Η συντηρητική θεραπεία είναι η χρήση αντιφλεγμονωδών φάρμακα(δισκία, σταγόνες και ενέσεις). Ως αποτέλεσμα της πολύχρονης πρακτικής, διαπιστώθηκε ότι τα περισσότερα αποτελεσματικά φάρμακαγια την εξάλειψη του οιδήματος της ωχράς κηλίδας είναι συνθετικά υποκατάστατα των γλυκοκορτικοστεροειδών - αυτές είναι ορμόνες που παράγονται στον ανθρώπινο φλοιό των επινεφριδίων. Για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα, εγχέονται απευθείας στο υαλοειδές σώμα - ενδοϋαλοειδώς.

Ωστόσο, αυτή η μέθοδος έχει το μειονέκτημά της - η διάρκεια του θεραπευτικού αποτελέσματος παραμένει χαμηλή λόγω της ταχείας απορρόφησης δραστική ουσία.

Με έντονες αλλαγές στο υαλοειδές σώμα (έλξεις, εμφάνιση επιαμφιβληστροειδικών μεμβρανών), συνταγογραφείται υαλοειδεκτομή - μερική ή πλήρης αφαίρεση του υαλοειδούς σώματος. Μετά από αυτή την επέμβαση, η ενδοφθάλμια πίεση σταθεροποιείται, και το πρήξιμο εξαφανίζεται. Το τμήμα που αφαιρέθηκε αντικαθίσταται με μια ειδική διαφανή υποαλλεργική ουσία, ένα είδος πρόσθεσης που θα διαρκέσει για πολλά χρόνια.

Με οίδημα που προκαλείται από διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, συνταγογραφείται πήξη με λέιζερ του αμφιβληστροειδούς. Η αποτελεσματικότητα αυτής της λειτουργίας είναι ιδιαίτερα υψηλή πρώιμα στάδια. Χρησιμοποιείται μόνο με εστιακό οίδημα ωχράς κηλίδας, ενώ με διάχυτο δεν φέρνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η ουσία της μεθόδου είναι η πήξη των κατεστραμμένων αγγείων μέσω των οποίων διαρρέει υγρό. Αυτό εμποδίζει τη συσσώρευσή του και σταθεροποιεί τη ροή του αίματος.

Λαϊκές θεραπείες

Με το πρήξιμο της ωχράς κηλίδας των ματιών, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε πρόσθετα μέσα για να βοηθήσετε στη σταθεροποίηση της ενδοφθάλμιας πίεσης και να μειώσετε ελαφρώς το πρήξιμο του ματιού. Έτσι, ένα έγχυμα γλυκού τριφυλλιού και πρόπολης θα βοηθήσει στην πρόληψη θρόμβων αίματος. Για την ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και την αύξηση της ελαστικότητάς τους, τα βραστά ή ωμά παντζάρια με μέλι βοηθούν. Ένα αφέψημα από τους καρπούς της τέφρας του βουνού και του κράταιγου θα βοηθήσει στη μείωση της πίεσης στο εσωτερικό των αγγείων. Φυσικά αυτά λαϊκούς τρόπουςδεν αποτελούν λύση στο πρόβλημα, αλλά δεν θα παρέμβουν ως βοήθημα.

Το ανθρώπινο μάτι είναι ένα όργανο που παρέχει οπτική αντίληψη λόγω της παρουσίας στη δομή του της ωχράς κηλίδας, που ονομάζεται κίτρινη κηλίδα. Η ωχρά κηλίδα βρίσκεται στην κεντρική περιοχή του αμφιβληστροειδούς και αποτελείται από πολλά κύτταρα εξοπλισμένα με φωτοϋποδοχείς, γεγονός που εξηγεί την ευαισθησία τους στο φως.

Η συσσώρευση υγρού στον μεσοκυττάριο χώρο οδηγεί στον τοπικό σχηματισμό πρηξίματος. Για να αποφευχθεί η απώλεια όρασης, το οίδημα της ωχράς κηλίδας (ή το σύνδρομο) του αμφιβληστροειδούς πρέπει να αντιμετωπιστεί έγκαιρα.

Σχετικά με την ασθένεια

Η ωχρά κηλίδα θεωρείται σημαντικό στοιχείο του ανθρώπινου ματιού, που βρίσκεται στην κεντρική ζώνη του αμφιβληστροειδούς, η διάμετρος του οποίου δεν ξεπερνά τα 5 mm. Επειδή η ωχρά κηλίδα έχει ανοιχτό κίτρινο χρώμα, οι οφθαλμίατροι συχνά την αναφέρουν ως την κίτρινη κηλίδα.

Η δομή της ωχράς κηλίδας αποτελείται από μεγάλο αριθμό κυττάρων, η σωστή λειτουργία των οποίων παρέχει στο μάτι οπτική αντίληψη. Η φλεγμονή και η μηχανική βλάβη στην κυτταρική δομή οδηγεί στη συσσώρευση υγρού στο χώρο της, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας όπως το οίδημα της ωχράς κηλίδας.

Το πρήξιμο της κεντρικής περιοχής του αμφιβληστροειδούς όχι μόνο μειώνει την οπτική οξύτητα - το πρήξιμο της ωχράς κηλίδας προκαλεί παραβίαση της τοπικής ροής αίματος και επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία που την περιβάλλουν. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη μη αναστρέψιμων συνεπειών και να διατηρηθεί η όραση, αποδεικνύεται ότι το οίδημα αντιμετωπίζεται έγκαιρα.

Αιτίες

Γιατί το μεσοκυττάριο υγρό αρχίζει να συσσωρεύεται στην κεντρική περιοχή του ματιού; Οι οφθαλμίατροι εντοπίζουν τις ακόλουθες αιτίες οιδήματος:

1. Η ανάπτυξη οφθαλμικών παθήσεων θεωρείται η πιο κοινή αιτία οιδήματος της ωχράς κηλίδας. Ο κίνδυνος συσσώρευσης υγρών αυξάνεται με τη μυωπία και την υπερμετρωπία, τη φλεγμονή του αμφιβληστροειδούς, καθώς και τη διαταραχή των τοπικών μεταβολικών διεργασιών.
2. Η εμφάνιση μιας αυτοάνοσης παθολογίας - κολλαγόνωση.
3. Η παρουσία ασθενειών που επηρεάζουν έμμεσα την εργασία οπτική λειτουργία- σακχαρώδης διαβήτης, παθολογία της καρδιάς και των νεφρών, εγκεφαλική βλάβη.
4. Η παρουσία μολυσματικών και ιογενών ασθενειών - φυματίωση και HIV.
5. Μηχανική βλάβη στο κρανίο, με αποτέλεσμα να επηρεάζεται η περιοχή του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνη για την οπτική αντίληψη.
6. Η ανάπτυξη σοβαρής δηλητηρίασης, αλλεργικής αντίδρασης ή αναφυλακτικού σοκ.

Συχνά, το οίδημα της ωχράς κηλίδας σχηματίζεται μετά από μια κακή χειρουργική επέμβαση στη διαδικασία θεραπείας ενός προχωρημένου καταρράκτη. Η πιθανότητα οιδήματος της ωχράς κηλίδας αυξάνεται με την ανάπτυξη καλοηθής όγκοςκαι θρόμβωση της κεντρικής φλέβας που εντοπίζεται στον αμφιβληστροειδή.

Συμπτώματα

Στο αρχικό στάδιο, το οίδημα της ωχράς κηλίδας αναπτύσσεται ασυμπτωματικά.Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η περιοχή του οιδήματος αυξάνεται, με αποτέλεσμα τα ακόλουθα συμπτώματα:

• θαμπάδα εικόνας?
• παραμορφωμένη αντίληψη των ευθειών γραμμών.
• ευαισθησία του αμφιβληστροειδούς στο έντονο ή το φως της ημέρας, που προηγείται της ανάπτυξης φωτοφοβίας.
• αλλαγμένη αντίληψη χρώματος: η εικόνα γίνεται αντιληπτή από το μάτι σε ροζ τόνους.
• επιδείνωση της όρασης πιθανώς το πρωί.

Το μη επιπλεγμένο οίδημα δεν προκαλεί διαταραχή της οπτικής λειτουργίας, αλλά, παρόλα αυτά, η πλήρης ανάκτηση του αμφιβληστροειδούς παρατηρείται όχι νωρίτερα από τρεις μήνες μετά τη θεραπεία.

Το χρόνιο οίδημα της ωχράς κηλίδας οδηγεί σε βλάβη στους οπτικούς υποδοχείς και στην ανάπτυξη ινώδης ιστόςπου προηγείται της απώλειας της κεντρικής όρασης.

ποικιλίες

Ανάλογα με τον παράγοντα που προκάλεσε τη συσσώρευση υγρού στον αμφιβληστροειδή του ματιού, διακρίνονται τρεις τύποι οιδήματος: κυστικό, διαβητικό και δυστροφικό.

κυστική μορφή

Το οίδημα κυστικού τύπου χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κοιλοτήτων στην κεντρική ζώνη του αμφιβληστροειδούς, οι οποίες σταδιακά γεμίζουν με παθολογικό υγρό. Ο σχηματισμός κοίλων καψουλών στην ωχρά κηλίδα οδηγεί σε αύξηση της τοπικής πίεσης, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία και διαταράσσεται η εκροή του διηθήματος.

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη κύστης στην ωχρά κηλίδα θεωρείται η παραβίαση της τεχνικής λειτουργίας για τον καταρράκτη.Επίσης, το κυστικό οίδημα εκδηλώνεται ως συνοδό σύμπτωμα κυκλίτιδας, ραγοειδίτιδας, αμφιβληστροειδίτιδας τύπου χρωστικής και υποδηλώνει επίσης την εμφάνιση κακοήθους όγκου του αμφιβληστροειδούς.

Απαγορεύεται αυστηρά να αγνοηθεί η παρουσία κύστης στην ωχρά κηλίδα. Ελλείψει αποτελεσματικής θεραπείας, το κυστικό οίδημα παίρνει μια χρόνια μορφή, η οποία αυξάνει την πιθανότητα ινώδους εκφυλισμού του και μη αναστρέψιμη βλάβη στους κεντρικούς φωτοϋποδοχείς.

διαβητικός

Η παρατεταμένη πορεία του σακχαρώδη διαβήτη συνοδεύεται από βλάβη στα μικρά αγγεία του αμφιβληστροειδούς, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της ευαλωτότητάς τους. Ως αποτέλεσμα, το πλάσμα διεισδύει ελεύθερα στη δομή της ωχράς κηλίδας, με αποτέλεσμα οίδημα.

Η ταξινόμηση με βάση την πληγείσα περιοχή της ωχράς κηλίδας αποτελείται από δύο τύπους οιδήματος:

1. Το εστιακό οίδημα χαρακτηρίζεται από μια μικρή περιοχή βλάβης, λόγω της οποίας δεν επηρεάζει την κεντρική ζώνη του αμφιβληστροειδούς.
2. Το διάχυτο οίδημα έχει μεγάλη διάμετρο, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται εκφύλιση της ωχράς κηλίδας.

Η μη έγκαιρη θεραπεία του διαβητικού οιδήματος οδηγεί σε παραμόρφωση των αγγειακών μεμβρανών και απελευθέρωση ριζών: αυτό το φαινόμενο προκαλεί μη αναστρέψιμη βλάβη στους φωτοϋποδοχείς.

Δυστροφικό

Ένα από τα σημάδια της ανάπτυξης αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία είναι το δυστροφικό οίδημα του αμφιβληστροειδούς, το οποίο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της εμφάνισης παθολογικών μεμβρανών στην ωχρά κηλίδα, λόγω των οποίων το υγρό διεισδύει ελεύθερα στη δομή του. Οι κύριοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο δυστροφικού οιδήματος περιλαμβάνουν τη γενετική προδιάθεση, την παχυσαρκία και την έλλειψη βιταμινών.

Το πρήξιμο συνοδεύεται από επιδείνωση της όρασης, με αποτέλεσμα ο ασθενής να δυσκολεύεται να διαβάσει και να αναγνωρίσει τα χρώματα. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο όγκος αρχίζει να εξελίσσεται, το πρήξιμο προκαλεί αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς και θάνατο των υποδοχέων, γεγονός που οδηγεί σε απώλεια της όρασης.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Μια απότομη επιδείνωση της όρασης είναι ένας λόγος για να επισκεφθείτε έναν οφθαλμίατρο. Αρχικά, ο γιατρός θα ρωτήσει τον ασθενή για συμπτώματα. Εάν η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από θολές εικόνες και παραμόρφωση της χρωματικής αντίληψης, ο γιατρός κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση και εξετάζει το μάτι χρησιμοποιώντας οφθαλμοσκόπηση.

Δεδομένου ότι μόνο μια προχωρημένη μορφή οιδήματος μπορεί να ανιχνευθεί μέσω οφθαλμοσκόπησης, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός χρησιμοποιεί άλλες μεθόδους ενόργανης διάγνωσης.

Μια ενημερωτική διαδικασία που χρησιμοποιείται για την ανίχνευση παθολογιών των ματιών θεωρείται η τομογραφία αμφιβληστροειδούς, βάσει της οποίας είναι δυνατό όχι μόνο να διαγνωστεί το πρήξιμο, αλλά και να προσδιοριστεί ο βαθμός ανάπτυξής του.

Ως εναλλακτική της τομογραφίας, συνιστάται η αγγειογραφία με φλουορεσκεΐνη.Μέσω αυτής της διαδικασίας αξιολογείται η κατάσταση των τοπικών τριχοειδών αγγείων και προσδιορίζεται ο βαθμός τρωτότητάς τους, καθώς και η αιτία που προκάλεσε τη συσσώρευση υγρού στην περιοχή της ωχράς κηλίδας.

Να προσδιοριστεί το πάχος και ο όγκος του αμφιβληστροειδούς και να εντοπιστεί στη δομή του παθολογικές αλλαγέςΓίνεται οπτική τομογραφία συνοχής. Για την ανίχνευση του σκοτώματος και της μεταμορφοψίας, χρησιμοποιείται το τεστ Amsler: με βάση τα αποτελέσματα, ο γιατρός αξιολογεί την οπτική οξύτητα.

Μέθοδοι θεραπείας

Ο καθορισμός του βέλτιστου θεραπευτικού σχήματος είναι ευθύνη του θεράποντος ιατρού. Ανάλογα με τον βαθμό βλάβης της ωχράς κηλίδας, το οίδημα αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση.

Με τη βοήθεια φαρμάκων

Η ανίχνευση οιδήματος σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης αποτελεί ένδειξη για φαρμακευτική θεραπεία. Το πρήξιμο αντιμετωπίζεται με τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• αντιφλεγμονώδη φάρμακαχρησιμοποιούνται σε μορφές όπως δισκία, οφθαλμικές σταγόνες και αλοιφές. Με διαβητικό οίδημα, ο ασθενής συνταγογραφείται με τα φάρμακα Avastin και Diclogen, τα οποία ενίονται.
• ορμονικά σκευάσματα της ομάδας κορτικοστεροειδών(Ozurdex) συνταγογραφούνται από οφθαλμίατρο εάν το οίδημα συνοδεύεται από επιπλοκές. Δεδομένου ότι τα φάρμακα που περιέχουν ορμόνες έχουν παρενέργειες, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με τη δοσολογία κατά τη χρήση τους.

Αν φαρμακευτική θεραπείαδεν παρείχε ευνοϊκό αποτέλεσμα, ο ασθενής υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται εάν η αιτία της παθολογίας είναι η θρόμβωση της κεντρικής φλέβας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός αφαιρεί το υαλοειδές σώμα. Για να αποτρέψει την ανάπτυξη σύνδρομο πόνου, πριν την επέμβαση, ο ασθενής αναισθητοποιείται με αναισθητικό.

Για την εξάλειψη του κυστικού και διαβητικού οιδήματος, ο γιατρός πραγματοποιεί υαλοειδεκτομή. Κατά τη διάρκεια αυτής της ελάχιστα επεμβατικής επέμβασης, ο χειρουργός εκτομή του υαλοειδούς σώματος και εξαλείφει παθολογικές μεμβράνες που αυξάνουν την πίεση στον αμφιβληστροειδή. Εάν το πρήξιμο έχει δημιουργηθεί ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, η επέμβαση βασίζεται στην εκτομή των νεοσχηματισμένων αιμοφόρων αγγείων.

Τεχνική λέιζερ

Η θεραπεία του οιδήματος με λέιζερ βασίζεται στη συγκόλληση των προσβεβλημένων αγγείων και στη μείωση της διαπερατότητάς τους, με αποτέλεσμα το διήθημα να μην μπορεί να διεισδύσει στη δομή της ωχράς κηλίδας.

Το πλεονέκτημα αυτής της διαδικασίας είναι ότι δεν υπάρχει άμεση επίδραση στον αμφιβληστροειδή.

Λαϊκές θεραπείες

Με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει αλλεργική αντίδραση θεραπευτικά βότανα, ο ασθενής επιτρέπεται να χρησιμοποιεί λαϊκές μεθόδουςθεραπεία.

• Για την ανακούφιση του διαβητικού οιδήματος, ενδείκνυται η χρήση αφέψημα φελαντίνης. Η συνταγή είναι η εξής: δύο κουταλιές της σούπας αποξηραμένα βότανα πρέπει να χυθούν με καθαρό νερό και στη συνέχεια το υγρό πρέπει να σιγοβράσει σε χαμηλή φωτιά μέχρι να βράσει. Στη συνέχεια, το δοχείο με το αφέψημα τυλίγεται σε μια πετσέτα και επιμένει για μισή ώρα: στο τελικό στάδιο, το έγχυμα μεταγγίζεται και χρησιμοποιείται ως οφθαλμικές σταγόνες. Συνιστάται να θάβετε το προσβεβλημένο μάτι μία φορά την ημέρα, τρεις σταγόνες.
• Εάν το πρήξιμο συνοδεύεται από ερυθρότητα του βολβού του ματιού, συνιστάται η χρήση ζωμό κρεμμυδιού. Για να προετοιμάσετε το φάρμακο, πρέπει να αναμίξετε προ-θρυμματισμένες βελόνες κωνοφόρων, τριαντάφυλλα και φλούδα κρεμμυδιού σε αναλογία 5: 2: 2. Το μείγμα που προκύπτει πρέπει να χύνεται με νερό και να βράζεται για τουλάχιστον 15 λεπτά σε χαμηλή φωτιά. Αφού είναι έτοιμο το αφέψημα, λαμβάνεται από το στόμα: αποδεικνύεται ότι πίνει τουλάχιστον ένα λίτρο θεραπευτικού υγρού την ημέρα.
• Ενα ακόμα αποτελεσματική θεραπείακατά του πρηξίματος - αφέψημα από κύμινο. Η συνταγή για το έγχυμα είναι η εξής: μια κουταλιά της σούπας θρυμματισμένους σπόρους βράζει στον ατμό με 500 ml βραστό νερό και βράζει για 10 λεπτά. Ο έτοιμος ζωμός επιμένει για μισή ώρα και χρησιμοποιείται με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων. Για την εξάλειψη του οιδήματος, είναι απαραίτητο να ενσταλάξετε δύο σταγόνες φαρμάκου στο προσβεβλημένο μάτι καθημερινά.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόληψη βασίζεται σε τακτικές επισκέψεις σε μια οφθαλμολογική εξέταση, στην πρόληψη της εγκεφαλικής βλάβης και στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, καθώς και στην έγκαιρη θεραπεία των οφθαλμικών ασθενειών.

Δεδομένου ότι το πρήξιμο συχνά σχηματίζεται στον σακχαρώδη διαβήτη, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο παθολογίας ελέγχοντας το επίπεδο του σακχάρου στο σώμα.

Η πρόγνωση για τη θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης του όγκου όταν ανιχνεύεται. Το έγκαιρο ανιχνευόμενο πρήξιμο του αμφιβληστροειδούς εξαλείφεται εύκολα μέσω θεραπείας με φάρμακα ή λέιζερ. Εάν το οίδημα είναι χρόνιο ή προχωρημένο, γίνεται χειρουργική επέμβαση, η οποία απαιτεί μακρά αποκατάσταση.

Μειωμένη όραση ανιχνεύεται σχεδόν στο 85% των ασθενών με διαβήτη τύπου 1. Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια περιπλέκει την πορεία του διαβήτη μετά από 15-20 χρόνια ασθένειας. Εάν ο διαβήτης τύπου 2 ανιχνευθεί σε μεγάλη ηλικία, τότε οι μισοί ασθενείς διαγιγνώσκονται ταυτόχρονα με βλάβη στα αγγεία που τροφοδοτούν τα μάτια.

Κατά κανόνα, η αμφιβληστροειδοπάθεια στον διαβήτη συνδυάζεται με συστηματικές κυκλοφορικές διαταραχές, εκδηλώσεις διαβητικού ποδιού και νεφροπάθεια.

Η σοβαρότητα της οφθαλμικής βλάβης σχετίζεται με τον βαθμό αύξησης της γλυκόζης στο αίμα, το επίπεδο πίεση αίματος, καθώς και αυξημένη χοληστερόλη και διαταραχές πήξης του αίματος

Εκδηλώσεις αμφιβληστροειδοπάθειας στον σακχαρώδη διαβήτη

Ο κύριος παράγοντας που επηρεάζει τη μείωση της οπτικής οξύτητας σε διαβητικούς ασθενείς είναι το διαβητικό οίδημα της ωχράς κηλίδας. Σε αυτή την περίπτωση, το υγρό συσσωρεύεται στο κέντρο του αμφιβληστροειδούς, όπου βρίσκεται η κίτρινη κηλίδα (ωχρά κηλίδα), τα κύτταρα της οποίας είναι υπεύθυνα για την κεντρική όραση.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης οιδήματος οφείλεται στο γεγονός ότι με αυξημένο επίπεδο γλυκόζης, τα τοιχώματα των μικρών αγγείων καταστρέφονται. Αυτές οι αλλαγές ονομάζονται μικροανευρύσματα. Το υγρό διαρρέει μέσα από εύθραυστα αγγεία και συσσωρεύεται στον αμφιβληστροειδή.

Μια μελέτη οπτικής τομογραφίας συνοχής αποκάλυψε διάφορους τύπους διαβητικής ωχράς κηλίδας: σπογγώδες οίδημα αμφιβληστροειδούς, κυστικό οίδημα και αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.

Εκτός από τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, το οίδημα μπορεί να προκαλέσει τέτοιες παθολογικές καταστάσεις:

1. Θρόμβωση φλέβας αμφιβληστροειδούς.
2. Ραγοειδίτιδα, στην οποία γίνεται φλεγμονή χοριοειδέςβολβός του ματιού.
3. Τραυματικό τραύμα.
4. Επιπλοκές της χειρουργικής θεραπείας.

Το διαβητικό οίδημα της ωχράς κηλίδας συνοδεύεται από μείωση του κυρίως κεντρικού οπτικού πεδίου, η εικόνα γίνεται θολή, οι γραμμές θολώνουν, τα ίσια περιγράμματα φαίνονται κυρτά ή κυματιστά.

Η αντίληψη του χρώματος αλλάζει, μια ροζ απόχρωση εμφανίζεται στα αντικείμενα. Η ευαισθησία στο έντονο φως αυξάνεται. Το πρωί, η οπτική οξύτητα μπορεί να είναι χειρότερη από ό,τι κατά τη διάρκεια της ημέρας, οι διαφορές στη διάθλαση μπορεί να είναι από 0,25 διόπτρες.

Εάν η νόσος εντοπιστεί στα αρχικά στάδια, πριν αρχίσουν να σχηματίζονται νέα αγγεία, τότε η μείωση της όρασης μπορεί να είναι αναστρέψιμη. Όμως η περίοδος ανάρρωσης είναι μεγάλη και κυμαίνεται από 90 ημέρες έως 15 μήνες.

Η παρατεταμένη διόγκωση της ωχράς κηλίδας μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο των κυττάρων του αμφιβληστροειδούς και πλήρη απώλεια της όρασης. Εξαρτάται επίσης από τον επιπολασμό της διαδικασίας. Εάν η βλάβη συλλάβει ολόκληρο το κεντρικό τμήμα, τότε η πρόγνωση της νόσου είναι δυσμενής. Οι κηλιδικές αλλαγές μπορούν συνήθως να θεραπευτούν.

Κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας του βυθού, μπορεί να ανιχνευθεί μόνο ένα έντονο εκτεταμένο οίδημα. Αν είναι μικρό, μπορεί να υποψιαστεί κανείς από το θαμπό του χρώμα και το πάχος του κεντρικού τμήματος. Χαρακτηριστική είναι επίσης η κάμψη των αγγείων στην περιοχή της ωχράς κηλίδας. Από σύγχρονες μεθόδουςχρησιμοποιούνται διαγνωστικά:

• Οπτική τομογραφία συνοχής (εξετάζεται το πάχος του αμφιβληστροειδούς, ο όγκος του, η δομή του).
• Τομογραφία αμφιβληστροειδούς Heidelberg (εξετάζεται μόνο το πάχος του αμφιβληστροειδούς και ο δείκτης οιδήματος).
• Η αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης είναι μια μελέτη αγγείων του αμφιβληστροειδούς χρησιμοποιώντας σκιαγραφικό.

Ιατρική αντιμετώπιση του οιδήματος της ωχράς κηλίδας

Επίπεδο σακχάρου

Όταν διαγνωστεί το διαβητικό οίδημα της ωχράς κηλίδας, η θεραπεία ξεκινά με μείωση του προχωρημένο επίπεδοσακχάρου στο αίμα. Έχει αποδειχθεί ότι όταν οι ασθενείς μεταφέρονται σε ένα εντατικό σχήμα ινσουλινοθεραπείας, μειώνεται ο κίνδυνος εμφάνισης και εξέλιξης μειωμένης όρασης στη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.

Ανάλογα με τη διάρκεια του οιδήματος της ωχράς κηλίδας και το στάδιο της διαδικασίας, επιλέγεται η μέθοδος θεραπείας: συντηρητική, πήξη με λέιζερ ή χειρουργική επέμβαση. Για συντηρητική θεραπείαχρησιμοποιείται αντιφλεγμονώδης θεραπεία και η εισαγωγή ειδικών φαρμάκων στην υαλοειδική κοιλότητα.

Η αφαίρεση της φλεγμονώδους διαδικασίας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μη στεροειδή φάρμακαμε τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων, δισκίων ή ενέσεων. Αυτή η ομάδα φαρμάκων έχει ένα πλεονέκτημα έναντι των κορτικοστεροειδών επειδή προκαλεί λιγότερα παρενέργειες(αυξάνουν ενδοφθάλμια πίεση, μειώνοντας την τοπική προστασία και την εμφάνιση ελκών του κερατοειδούς).

Για εισαγωγή στην υαλοειδική κοιλότητα χρησιμοποιούνται:

1. Κορτικοστεροειδή - Kenalog και Dexamethasone.
2. Αναστολείς αγγειακών ενδοθηλιακών αυξητικών παραγόντων.

Η εισαγωγή κορτικοστεροειδών, έστω και μίας δόσης, μειώνει το οίδημα του αμφιβληστροειδούς, αυξάνει την οπτική οξύτητα. Η διάρκεια αυτής της επίδρασης μπορεί να είναι έως έξι μήνες, αλλά στη συνέχεια το φάρμακο απορροφάται, το αποτέλεσμα μειώνεται και το διαβητικό οίδημα αμφιβληστροειδούς αυξάνεται ξανά. Επομένως, μετά από λίγο, πραγματοποιούνται επαναλαμβανόμενες ενέσεις.

Οι παρενέργειες των στεροειδών φαρμάκων είναι η ανάπτυξη θόλωσης του φακού και αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Ο αγγειακός αυξητικός παράγοντας επηρεάζει την ανάπτυξη και τη διαπερατότητα (σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις) ολόκληρης της αγγειακής κλίνης. Η συγκέντρωσή του στους ιστούς του ματιού αντανακλά τη σοβαρότητα της παθολογίας. Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με ανταγωνιστές αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα.

Χρησιμοποιούνται τρία φάρμακα: Avastin, Macugen και Lucentis. Η εισαγωγή τους βοηθά στην επιβράδυνση της διαδικασίας της μη αναστρέψιμης απώλειας όρασης, αλλά πρέπει επίσης να χορηγούνται επανειλημμένα λόγω μείωσης της δραστηριότητας και της συγκέντρωσης στους ιστούς του ματιού.

Αντιμετώπιση οιδήματος της ωχράς κηλίδας με φωτοπηξία με laser

Παρά ορισμένες θετικές επιδράσεις της εισαγωγής φαρμάκων στο υαλοειδές σώμα, τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα δείχνουν ότι κανένα από τα φάρμακα δεν μπορεί να αναστείλει πλήρως τη βλάβη του αμφιβληστροειδούς στο διαβητικό οίδημα της ωχράς κηλίδας.

ΜΕ θεραπευτικό σκοπόχρησιμοποιείται η μέθοδος πήξης με λέιζερ των πιο κατεστραμμένων, ελαττωματικών αγγείων. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη κλινική εικόνακάθε ασθενής ξεχωριστά, αφού αν το διαβητικό οίδημα επηρεάζει περιορισμένη περιοχή ή δεν απειλεί την όραση, δεν εντοπίζεται στο κέντρο, τότε δεν γίνεται θεραπεία με λέιζερ.

Το μειονέκτημα της πήξης με λέιζερ είναι ότι δεν αποκαθιστά τη χαμένη όραση, αλλά αποτρέπει μόνο την περαιτέρω απώλειά της. Μη αναστρέψιμες αλλαγές στον αμφιβληστροειδή στον σακχαρώδη διαβήτη προκαλούνται από τον θάνατο ορισμένων νευρώνων.

Δεδομένου ότι τα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς είναι εξαιρετικά ειδικά, η ανάκτησή τους δεν πραγματοποιείται.

Συμπτώματα εξέλιξης της αμφιβληστροειδοπάθειας στο διαβήτη

Η πρόγνωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Η εμφάνιση οιδήματος της ωχράς κηλίδας είναι το αρχικό στάδιο της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας.

Εάν η διάγνωση δεν γίνει έγκαιρα, τότε ως απάντηση στη μείωση της παροχής αίματος, ο σχηματισμός και η ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων αρχίζει να αντισταθμίζει τα κατεστραμμένα.

Νέα αγγεία αναπτύσσονται μέσα στον αμφιβληστροειδή και μερικές φορές διεισδύουν στο υαλοειδές. Είναι εύθραυστα και συχνά σπάνε, σχηματίζοντας θρόμβους αίματος. Σταδιακά, ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται σε αυτά τα μέρη.

Το πολλαπλασιαστικό στάδιο της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας εκδηλώνεται με τέτοια σημεία:

1. Τέντωμα του αμφιβληστροειδούς και ξεφλούδισμα του από το μάτι.
2. Αυξημένη πίεση στο εσωτερικό του βολβού του ματιού.
3. Όραμα πτώσης.
4. Μειωμένη νυχτερινή όραση.
5. Σημαντική παραμόρφωση του περιγράμματος των αντικειμένων.

Σε αυτό το στάδιο ενδείκνυται η θεραπεία με λέιζερ και χειρουργική επέμβαση. Με έντονες αλλαγές, πλήρης

Πότε γίνεται η αφαίρεση του υαλοειδούς;

Μετά την πήξη με λέιζερ, η όραση μπορεί να μειωθεί, το οπτικό πεδίο στενεύει και η ικανότητα να βλέπεις στο σκοτάδι μειώνεται. Μετά μετά περίοδο ανάρρωσηςσυνήθως υπάρχει μια μακρά σταθεροποίηση.

Εάν οι αιμορραγίες στο υαλοειδές σώμα δεν σταματήσουν, τότε μπορεί να συνταγογραφηθεί στον ασθενή επέμβαση αφαίρεσης του υαλοειδούς - υαλοειδεκτομή. Κατά την επέμβαση κόβονται οι σύνδεσμοι του αμφιβληστροειδούς και αφαιρείται το υαλοειδές σώμα και στη θέση του εγχέεται στείρο διάλυμα. Εάν υπάρχουν σημεία απόρριψης του αμφιβληστροειδούς, τότε επιστρέφει στην κανονική του θέση.

Μετά την επέμβαση, η αποκατάσταση της όρασης είναι δυνατή στους περισσότερους ασθενείς, ειδικά εάν δεν υπάρχει αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι επιτυχημένες περιπτώσεις με βραχυχρόνια αποκόλληση φτάνουν περίπου το 50%.

Ενδείξεις αφαίρεσης του υαλοειδούς σώματος είναι αλλαγές που επιβεβαιώνονται με τομογραφία που συμπιέζουν τον αμφιβληστροειδή και διατηρούν το οίδημα της ωχράς κηλίδας. Αυτές οι εκδηλώσεις περιλαμβάνουν:

• Έντονη αιμορραγία του υαλοειδούς, που υπάρχει για περισσότερο από έξι μήνες.
• Ελκτική αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.
• Επίμονες ινώδεις αλλαγές στο υαλοειδές σώμα.

Οι επεμβάσεις γίνονται με μικροχειρουργική, ελάχιστα επεμβατική μέθοδο.

Με αποκολλημένο αμφιβληστροειδή γίνεται πλήρης χειρουργική επέμβαση με γενική αναισθησία.

Πρόληψη της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας

Προκειμένου να αποφευχθεί η βλάβη στον αμφιβληστροειδή, είναι απαραίτητο να προσεγγίσετε τους δείκτες μεταβολισμός υδατανθράκωνστο φυσιολογικό και να επιτευχθεί αντιστάθμιση του σακχαρώδη διαβήτη. Για το σκοπό αυτό, η ιατρική θεραπεία με ινσουλίνη χρησιμοποιείται στον πρώτο τύπο διαβήτη. Εάν το επίπεδο γλυκαιμίας είναι υψηλό, τότε η συχνότητα των ενέσεων αυξάνεται και η δόση προσαρμόζεται.

Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα μιας ασταθούς πορείας σακχαρώδους διαβήτη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ινσουλίνη. Στον διαβήτη τύπου 2, μπορεί να συνταγογραφηθεί ως προσθήκη σε υπογλυκαιμικά δισκία. Εάν δεν επιτευχθεί αποζημίωση, τότε οι ασθενείς μεταφέρονται πλήρως σε σκευάσματα ινσουλίνης.

Για κάθε τύπο διαβήτη, τα λιπαρά τρόφιμα περιορίζονται στη διατροφή, ιδίως ζωικής προέλευσης (λιπαρό κρέας, παραπροϊόντα, γαλακτοκομικά προϊόντα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, βούτυρο). Εάν είναι δυνατόν, πρέπει να μειώσετε την κατανάλωση κρέατος και να στραφείτε σε πιάτα με ψάρι, λαχανικά και φυτικές ύλες.

Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε λιποτροπικά τρόφιμα, τα οποία περιλαμβάνουν τυρί cottage, πλιγούρι βρώμης, ξηρούς καρπούς. Απαγορεύονται εντελώς οι απλοί υδατάνθρακες:

• Ζάχαρη, όλα τα προϊόντα και τα πιάτα μαζί της.
• Προϊόντα αρτοποιίας.
• Γλυκά, επιδόρπια, μέλι.
• Μαρμελάδα και γλυκά φρούτα.
• Παγωτό.
• Χυμοί και ποτά με ζάχαρη βιομηχανική παραγωγή.

Το κριτήριο για την αντιστάθμιση του σακχαρώδη διαβήτη είναι το επίπεδο γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης κάτω από 6,2%. Αντικατοπτρίζει πιο αντικειμενικά τον χαμηλό κίνδυνο αγγειακής βλάβης. Σε ποσοστά άνω του 7,5%, η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών του διαβήτη αυξάνεται δραματικά.

Ο δεύτερος δείκτης που πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς είναι το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης. Πρέπει να υποστηρίζεται σε αριθμούς που δεν υπερβαίνουν το 130/80. Η χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων έχει δείξει αποτελεσματικότητα στην πρόληψη αλλαγών στον αμφιβληστροειδή.

Η χρήση για την πρόληψη των αγγειακών φαρμάκων, τα οποία περιλαμβάνουν το Dicinon, το Cavinton, το Prodectin, δεν έχει έντονο προστατευτικό αποτέλεσμα στην ανάπτυξη και εξέλιξη της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας.

Η ανίχνευση της αμφιβληστροειδοπάθειας στα αρχικά στάδια είναι δυνατή μόνο με τακτικές επισκέψεις στον οφθαλμίατρο. Σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται εξέταση του βυθού σε συνθήκες διαστολής της κόρης και μέτρησης της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Η συχνότητα των εξετάσεων για ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας:

1. Χωρίς σημάδια - 1 φορά το χρόνο.
2. Μη πολλαπλασιαστικό στάδιο - 2 φορές το χρόνο.
3. Στάδιο διαβητικού οιδήματος της ωχράς κηλίδας - τουλάχιστον 3 φορές το χρόνο.
4. Εάν εμφανιστούν σημάδια αγγειακού πολλαπλασιασμού - τουλάχιστον 5 φορές το χρόνο (σύμφωνα με ενδείξεις πιο συχνά)

Η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας περιλαμβάνει ασθενείς με παρατεταμένη υπεργλυκαιμία και αρτηριακή υπέρτασηδεύτερο και τρίτο στάδιο, σημάδια παραβίασης εγκεφαλική κυκλοφορία, Οι καπνιστές. Η κληρονομική προδιάθεση για μειωμένη όραση ή παθολογία του αμφιβληστροειδούς είναι επίσης σημαντική.

Το βίντεο σε αυτό το άρθρο θα σας βοηθήσει να λάβετε πληροφορίες σχετικά με το οίδημα της ωχράς κηλίδας.