Συμπεριφορική Ψυχοθεραπεία

Συμπεριφορική θεραπεία; συμπεριφορική θεραπεία(από τα Αγγλικά. η ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ- "συμπεριφορά") - ένας από τους κορυφαίους τομείς της σύγχρονης ψυχοθεραπείας. Η συμπεριφορική ψυχοθεραπεία βασίζεται στη θεωρία μάθησης του Albert Bandura, καθώς και στις αρχές της κλασικής και λειτουργικής προετοιμασίας. Αυτή η μορφή ψυχοθεραπείας βασίζεται στην ιδέα ότι τα συμπτώματα των ψυχολογικών διαταραχών οφείλουν την εμφάνισή τους σε κακές δεξιότητες. Η συμπεριφορική θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των ανεπιθύμητων συμπεριφορών και στην ανάπτυξη δεξιοτήτων συμπεριφοράς που είναι ωφέλιμες για τον πελάτη. Η πιο επιτυχημένη συμπεριφορική θεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία φοβιών, διαταραχών συμπεριφοράς και εθισμών, δηλαδή εκείνων των καταστάσεων στις οποίες είναι δυνατό να απομονωθεί ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα ως «στόχος» για θεραπευτική παρέμβαση. Η επιστημονική βάση της συμπεριφορικής ψυχοθεραπείας είναι η θεωρία του συμπεριφορισμού. Η συμπεριφορική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο ανεξάρτητα όσο και σε συνδυασμό με τη γνωστική ψυχοθεραπεία (Cognitive Behavioral Psychotherapy). Η συμπεριφορική ψυχοθεραπεία είναι μια κατευθυντική και δομημένη μορφή ψυχοθεραπείας. Τα στάδια του είναι: ανάλυση συμπεριφοράς, προσδιορισμός των απαραίτητων σταδίων για τη διόρθωση της συμπεριφοράς, σταδιακή εκπαίδευση νέων δεξιοτήτων συμπεριφοράς, ανάπτυξη νέων δεξιοτήτων συμπεριφοράς σε πραγματική ζωή. Ο κύριος στόχος της συμπεριφορικής θεραπείας δεν είναι η κατανόηση των αιτιών των προβλημάτων του ασθενούς, αλλά η αλλαγή της συμπεριφοράς του.

Ιστορία

Αν και η συμπεριφορική θεραπεία είναι ένα από τα πιο πρόσφατες μεθόδουςθεραπεία στην ψυχιατρική, οι τεχνικές που χρησιμοποιούνται σε αυτήν, υπήρχαν ήδη από την αρχαιότητα. Είναι γνωστό εδώ και καιρό ότι η συμπεριφορά των ανθρώπων μπορεί να ελεγχθεί χρησιμοποιώντας θετική και αρνητική ενίσχυση, δηλαδή ανταμοιβές και τιμωρίες (η μέθοδος «καρότο και ραβδί»). Ωστόσο, μόνο με την εμφάνιση της θεωρίας του συμπεριφορισμού, αυτές οι μέθοδοι έλαβαν επιστημονική αιτιολόγηση.

Ο συμπεριφορισμός ως θεωρητική κατεύθυνση της ψυχολογίας προέκυψε και αναπτύχθηκε περίπου την ίδια εποχή με την ψυχανάλυση (δηλαδή από τα τέλη του περασμένου αιώνα). Ωστόσο, η συστηματική εφαρμογή των αρχών του συμπεριφορισμού για ψυχοθεραπευτικούς σκοπούς χρονολογείται από τα τέλη της δεκαετίας του '50 και τις αρχές της δεκαετίας του '60.

Οι μέθοδοι συμπεριφορικής θεραπείας βασίζονται σε μεγάλο βαθμό στις ιδέες των Ρώσων επιστημόνων Vladimir Mikhailovich Bekhterev (1857-1927) και Ivan Petrovich Pavlov (1849-1936). Τα έργα των Pavlov και Bekhterev ήταν πολύ γνωστά στο εξωτερικό, συγκεκριμένα, το βιβλίο του Bekhterev «Αντικειμενική Ψυχολογία» είχε μεγάλη επιρροή στον J. Watson. Ο Παβλόφ αποκαλείται δάσκαλός του από όλους τους κύριους συμπεριφοριστές της Δύσης.

Ήδη το 1915-1918, ο V. M. Bekhterev πρότεινε τη μέθοδο της «συνδυαστικής-αντανακλαστικής θεραπείας». Ο I. P. Pavlov έγινε ο δημιουργός της θεωρίας των εξαρτημένων και μη εξαρτημένων αντανακλαστικών και της ενίσχυσης, με τη βοήθεια της οποίας μπορεί να αλλάξει η συμπεριφορά (λόγω της ανάπτυξης επιθυμητών εξαρτημένων αντανακλαστικών ή της «εξάλειψης» ανεπιθύμητων εξαρτημένων αντανακλαστικών). Κατά τη διεξαγωγή πειραμάτων με ζώα, ο Pavlov διαπίστωσε ότι εάν το τάισμα ενός σκύλου συνδυάζεται με ένα ουδέτερο ερέθισμα, για παράδειγμα, με το χτύπημα ενός κουδουνιού, τότε στο μέλλον αυτός ο ήχος θα κάνει το ζώο να σιελώσει. Ο Pavlov περιέγραψε επίσης τα φαινόμενα που σχετίζονται με την ανάπτυξη και την εξαφάνιση των εξαρτημένων αντανακλαστικών:

Έτσι, ο Pavlov απέδειξε ότι νέες μορφές συμπεριφοράς μπορούν να προκύψουν ως αποτέλεσμα της δημιουργίας μιας σύνδεσης μεταξύ έμφυτων μορφών συμπεριφοράς ( αντανακλαστικά χωρίς όρους) και ένα νέο (εξαρτώμενο) ερέθισμα. Αργότερα, η μέθοδος του Pavlov ονομάστηκε κλασική προετοιμασία.

Οι ιδέες του Pavlov αναπτύχθηκαν περαιτέρω στα έργα του Αμερικανού ψυχολόγου John Watson. John B Watson, 1878-1958). Ο Watson κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η κλασική προετοιμασία που παρατήρησε ο Pavlov στα ζώα υπάρχει και στους ανθρώπους και είναι αυτή που είναι η αιτία των φοβιών. Το 1920, ο Watson διεξήγαγε ένα πείραμα με ένα βρέφος (en: Πείραμα Little Albert). Ενώ το παιδί έπαιζε με έναν λευκό αρουραίο, οι πειραματιστές του προκάλεσαν φόβο με έναν δυνατό ήχο. Σταδιακά, το παιδί άρχισε να φοβάται τους λευκούς αρουραίους, και αργότερα και τα τυχόν γούνινα ζώα.

Το 1924, η βοηθός του Watson, Mary Cover Jones (en: Mary Cover Jones, 1896-1987). χρησιμοποίησε μια παρόμοια μέθοδο για να θεραπεύσει ένα παιδί από μια φοβία. Το παιδί φοβόταν τα κουνέλια και η Mary Jones χρησιμοποίησε τα ακόλουθα κόλπα:

1. Το κουνέλι έδειχνε στο παιδί από μακριά, ενώ το παιδί το ταΐζαν.
2. Τη στιγμή που το παιδί είδε το κουνέλι, ο πειραματιστής του έδωσε ένα παιχνίδι ή μια καραμέλα.
3. Το παιδί μπορούσε να παρακολουθήσει άλλα παιδιά να παίζουν με κουνέλια.
4. Καθώς το παιδί συνήθιζε στη θέα του κουνελιού, το ζώο έφερνε όλο και πιο κοντά.

Χάρη στη χρήση αυτών των τεχνικών, ο φόβος του παιδιού εξαφανίστηκε σταδιακά. Έτσι, η Mary Jones δημιούργησε μια μέθοδο συστηματικής απευαισθητοποίησης που έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για τη θεραπεία φοβιών. Ο ψυχολόγος Joseph Wolpe (en: Joseph Wolpe, 1915-1997) αποκάλεσε τον Jones «τη μητέρα της συμπεριφορικής θεραπείας».

Ο όρος «θεραπεία συμπεριφοράς» αναφέρθηκε για πρώτη φορά το 1911 από τον Edward Thorndike (1874-1949). Στη δεκαετία του 1940, ο όρος χρησιμοποιήθηκε από την ερευνητική ομάδα του Joseph Wolpe.

Ο Wolpe έκανε το εξής πείραμα: τοποθετώντας τις γάτες σε ένα κλουβί, τις υπέβαλε σε ηλεκτροπληξία. Οι γάτες ανέπτυξαν μια φοβία πολύ σύντομα: άρχισαν να φοβούνται το κλουβί, αν τις έφερναν πιο κοντά σε αυτό το κλουβί, προσπαθούσαν να απελευθερωθούν και να τρέξουν μακριά. Ο Wolpe άρχισε τότε να μειώνει σταδιακά την απόσταση μεταξύ των ζώων και του κλουβιού και να ταΐζει τις γάτες τη στιγμή που βρίσκονταν κοντά στο κλουβί. Σταδιακά, ο φόβος των ζώων εξαφανίστηκε. Ο Wolpe πρότεινε ότι οι φοβίες και οι φόβοι των ανθρώπων θα μπορούσαν να εξαλειφθούν με παρόμοια μέθοδο. Έτσι δημιουργήθηκε η μέθοδος της συστηματικής απευαισθητοποίησης, που μερικές φορές ονομάζεται και μέθοδος συστηματικής απευαισθητοποίησης. Ο Wolpe χρησιμοποίησε αυτή τη μέθοδο κυρίως για τη θεραπεία φοβιών, κοινωνικής φοβίας και σεξουαλικών διαταραχών που σχετίζονται με το άγχος.

Η περαιτέρω ανάπτυξη της συμπεριφορικής θεραπείας συνδέεται κυρίως με τα ονόματα των Edward Thorndike και Frederick Skinner, οι οποίοι δημιούργησαν τη θεωρία της λειτουργικής προετοιμασίας. Στην κλασική Pavlovian προετοιμασία, η συμπεριφορά μπορεί να αλλάξει με τροποποίηση βασική γραμμήπου παρουσιάζουν αυτή τη συμπεριφορά. Στην περίπτωση της λειτουργικής προετοιμασίας, η συμπεριφορά μπορεί να αλλάξει από ερεθίσματα που ακολουθηστεγια συμπεριφορά («ανταμοιβές» και «τιμωρίες»). Ο Eduard Thorndike (1874-1949), ενώ διεξήγαγε πειράματα σε ζώα, διατύπωσε δύο νόμους που χρησιμοποιούνται ακόμα στη συμπεριφορική ψυχοθεραπεία σήμερα:

• "Ο νόμος της άσκησης" Νόμος της άσκησης), αναφέροντας ότι η επανάληψη μιας συγκεκριμένης συμπεριφοράς συμβάλλει στο γεγονός ότι στο μέλλον αυτή η συμπεριφορά θα εκδηλωθεί με αυξανόμενη πιθανότητα.
• "Νόμος της επίδρασης" νόμος): εάν μια συμπεριφορά έχει θετική έκβαση για ένα άτομο, θα επαναληφθεί με μεγαλύτερη πιθανότητα στο μέλλον. Εάν η δράση οδηγήσει σε δυσάρεστα αποτελέσματα, στο μέλλον θα εμφανίζεται λιγότερο συχνά ή θα εξαφανιστεί εντελώς.

Οι ιδέες της συμπεριφορικής θεραπείας διαδόθηκαν ευρέως μέσω των δημοσιεύσεων του Hans Eysenck (γερμανικά. Χανς Άιζενκ; 1916-1997) στις αρχές της δεκαετίας του 1960. Ο Eysenck όρισε τη συμπεριφορική θεραπεία ως την εφαρμογή της σύγχρονης θεωρίας μάθησης για τη θεραπεία συμπεριφορικών και συναισθηματικών διαταραχών. Το 1963, ιδρύθηκε το πρώτο περιοδικό αφιερωμένο αποκλειστικά στη συμπεριφορική ψυχοθεραπεία (Behavior Research and Therapy).

Στις δεκαετίες του 1950 και του 1960, η θεωρία της συμπεριφορικής θεραπείας αναπτύχθηκε κυρίως σε τρία ερευνητικά κέντρα:

Η διαμόρφωση της συμπεριφορικής ψυχοθεραπείας ως ανεξάρτητης κατεύθυνσης συνέβη γύρω στο 1950. Η δημοτικότητα αυτής της μεθόδου διευκολύνθηκε από την αυξανόμενη δυσαρέσκεια με την ψυχανάλυση, λόγω της ανεπαρκούς εμπειρικής βάσης των αναλυτικών μεθόδων, καθώς και λόγω της διάρκειας και του υψηλού κόστους της αναλυτικής θεραπείας, ενώ οι μέθοδοι συμπεριφοράς έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές, και το αποτέλεσμα ήταν επιτυγχάνεται σε λίγες μόνο συνεδρίες θεραπείας.

Μέχρι το τέλος της δεκαετίας του 1960, η συμπεριφορική ψυχοθεραπεία αναγνωρίστηκε ως μια ανεξάρτητη και αποτελεσματική μορφή ψυχοθεραπείας. Επί του παρόντος, αυτή η κατεύθυνση της ψυχοθεραπείας έχει γίνει μια από τις κορυφαίες μεθόδους ψυχοθεραπευτικής θεραπείας. Στη δεκαετία του 1970, οι μέθοδοι της συμπεριφορικής ψυχολογίας άρχισαν να χρησιμοποιούνται όχι μόνο στην ψυχοθεραπεία, αλλά και στην παιδαγωγική, τη διαχείριση και τις επιχειρήσεις.

Αρχικά, οι μέθοδοι της συμπεριφοριστικής θεραπείας βασίστηκαν αποκλειστικά στις ιδέες του συμπεριφορισμού, δηλαδή στη θεωρία των εξαρτημένων αντανακλαστικών και στη θεωρία της μάθησης. Αλλά επί του παρόντος, υπάρχει μια τάση προς μια σημαντική επέκταση της θεωρητικής και οργανικής βάσης της συμπεριφορικής θεραπείας: μπορεί να περιλαμβάνει οποιαδήποτε μέθοδο, η αποτελεσματικότητα της οποίας έχει αποδειχθεί πειραματικά. Ο Λάζαρος ονόμασε αυτή την προσέγγιση Συμπεριφορική Θεραπεία Ευρέος Φάσματος ή Πολυτροπική Ψυχοθεραπεία. Για παράδειγμα, επί του παρόντος σε συμπεριφορικές μεθόδους θεραπείας χαλάρωσης και ασκήσεις αναπνοής(ιδιαίτερα διαφραγματική αναπνοή). Έτσι, αν και η συμπεριφορική θεραπεία βασίζεται σε μεθόδους που βασίζονται σε στοιχεία, έχει εκλεκτικό χαρακτήρα. Οι τεχνικές που χρησιμοποιούνται σε αυτό ενώνονται μόνο από το γεγονός ότι όλες στοχεύουν στην αλλαγή των δεξιοτήτων και ικανοτήτων συμπεριφοράς. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ψυχολογική Εταιρεία, " Η συμπεριφορική ψυχοθεραπεία περιλαμβάνει, πρώτα απ 'όλα, τη χρήση αρχών που έχουν αναπτυχθεί στην πειραματική και κοινωνική ψυχολογία... Ο κύριος στόχος της συμπεριφορικής θεραπείας είναι να χτίσει και να ενισχύσει την ικανότητα δράσης, να αυξήσει τον αυτοέλεγχο» .

Τεχνικές παρόμοιες με τις τεχνικές συμπεριφορικής θεραπείας έχουν χρησιμοποιηθεί στη Σοβιετική Ένωση από τη δεκαετία του 1920. Ωστόσο, στην εγχώρια βιβλιογραφία για μεγάλο χρονικό διάστημα αντί του όρου «συμπεριφορική ψυχοθεραπεία» χρησιμοποιήθηκε ο όρος «εξαρτημένη αντανακλαστική ψυχοθεραπεία».

Βασικές αρχές

Σχήμα Θεραπείας Συμπεριφοράς

Εκτίμηση της κατάστασης του πελάτη

Αυτή η διαδικασία στη συμπεριφορική θεραπεία ονομάζεται «λειτουργική ανάλυση» ή «εφαρμοσμένη ανάλυση συμπεριφοράς». Εφαρμοσμένη ανάλυση συμπεριφοράς). Σε αυτό το στάδιο, καταρχάς, συντάσσεται μια λίστα με πρότυπα συμπεριφοράς που έχουν αρνητικές συνέπειες για τον ασθενή. Κάθε πρότυπο συμπεριφοράς περιγράφεται ως εξής:

• Πόσο συχνά?

• Πόσο διαρκεί?

• Ποιες είναι οι επιπτώσεις του βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα;

Στη συνέχεια εντοπίζονται οι καταστάσεις και τα γεγονότα που πυροδοτούν τη νευρωτική συμπεριφορά συμπεριφοράς (φόβος, αποφυγή κ.λπ.). . Με τη βοήθεια της αυτοπαρατήρησης, ο ασθενής πρέπει να απαντήσει στην ερώτηση: ποιοι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν ή να μειώσουν την πιθανότητα ενός επιθυμητού ή ανεπιθύμητου προτύπου συμπεριφοράς; Θα πρέπει επίσης να ελεγχθεί εάν το μοτίβο ανεπιθύμητης συμπεριφοράς έχει κάποιο «δευτερεύον κέρδος» για τον ασθενή (αγγλικό δευτερογενές κέρδος), δηλαδή κρυφή θετική ενίσχυση αυτής της συμπεριφοράς. Στη συνέχεια, ο θεραπευτής καθορίζει μόνος του ποια δυνατά σημεία στον χαρακτήρα του ασθενούς μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπευτική διαδικασία. Είναι επίσης σημαντικό να μάθετε ποιες είναι οι προσδοκίες του ασθενούς σχετικά με το τι μπορεί να του προσφέρει η ψυχοθεραπεία: ο ασθενής καλείται να διατυπώσει τις προσδοκίες του με συγκεκριμένους όρους, δηλαδή να υποδείξει ποια πρότυπα συμπεριφοράς θα ήθελε να απαλλαγεί και ποιες μορφές συμπεριφορά που θα ήθελε να μάθει. Είναι απαραίτητο να ελέγξουμε αν αυτές οι προσδοκίες είναι ρεαλιστικές. Για να έχει την πληρέστερη εικόνα της κατάστασης του ασθενούς, ο θεραπευτής του δίνει ένα ερωτηματολόγιο, το οποίο ο ασθενής πρέπει να συμπληρώσει στο σπίτι του, χρησιμοποιώντας, αν χρειαστεί, τη μέθοδο της αυτοπαρατήρησης. Μερικές φορές η αρχική φάση αξιολόγησης διαρκεί αρκετές εβδομάδες, γιατί στη συμπεριφορική θεραπεία είναι εξαιρετικά σημαντικό να έχουμε μια πλήρη και ακριβή περιγραφή του προβλήματος του ασθενούς.

Στη συμπεριφορική θεραπεία, τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά την προκαταρκτική ανάλυση ονομάζονται «βασική γραμμή» ή «σημείο εκκίνησης» (Eng. βασική γραμμή). Στο μέλλον, αυτά τα δεδομένα χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Επιπλέον, επιτρέπουν στον ασθενή να συνειδητοποιήσει ότι η κατάστασή του βελτιώνεται σταδιακά, γεγονός που αυξάνει το κίνητρο να συνεχίσει τη θεραπεία.

Κατάρτιση σχεδίου θεραπείας

Στη συμπεριφορική θεραπεία, θεωρείται απαραίτητο ο θεραπευτής να τηρεί ένα συγκεκριμένο πλάνο στη συνεργασία με τον ασθενή, έτσι αφού αξιολογηθεί η κατάσταση του ασθενούς, ο θεραπευτής και ο ασθενής συντάσσουν μια λίστα με τα προβλήματα που πρέπει να λυθούν. Ωστόσο, δεν συνιστάται να εργάζεστε σε πολλά προβλήματα ταυτόχρονα. Πολλά προβλήματα πρέπει να αντιμετωπίζονται διαδοχικά. Δεν πρέπει να προχωρήσετε στο επόμενο πρόβλημα έως ότου επιτευχθεί σημαντική βελτίωση στο προηγούμενο πρόβλημα. Εάν υπάρχει ένα περίπλοκο πρόβλημα, καλό είναι να το χωρίσετε σε διάφορα στοιχεία. Εάν είναι απαραίτητο, ο θεραπευτής καταρτίζει μια «σκάλα προβλημάτων», δηλαδή ένα διάγραμμα που δείχνει με ποια σειρά θα εργαστεί ο θεραπευτής με τα προβλήματα του πελάτη. Ως «στόχος» επιλέγεται ένα μοτίβο συμπεριφοράς, το οποίο θα πρέπει να αλλάξει αρχικά. Για την επιλογή χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα κριτήρια:

• Η σοβαρότητα του προβλήματος, δηλαδή, πόσο κακό φέρνει το πρόβλημα στον ασθενή (για παράδειγμα, παρεμβαίνει στις επαγγελματικές του δραστηριότητες) ή θέτει σε κίνδυνο τον ασθενή (για παράδειγμα, σοβαρή εξάρτηση από το αλκοόλ).

• Τι προκαλεί τη μεγαλύτερη δυσφορία (για παράδειγμα, κρίσεις πανικού).

Σε περίπτωση ανεπαρκούς κινήτρου του ασθενούς ή έλλειψης αυτοπεποίθησης, η θεραπευτική εργασία μπορεί να ξεκινήσει όχι με τα πιο σημαντικά προβλήματα, αλλά με εύκολα επιτεύξιμους στόχους, δηλαδή με εκείνα τα πρότυπα συμπεριφοράς που είναι πιο εύκολο να αλλάξουν ή που ο ασθενής θέλει να αλλάξει εξαρχής. Η μετάβαση σε πιο σύνθετα προβλήματα γίνεται μόνο αφού λυθούν τα απλούστερα προβλήματα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ψυχοθεραπευτής ελέγχει συνεχώς την αποτελεσματικότητα των μεθόδων που χρησιμοποιούνται. Εάν οι αρχικά επιλεγμένες τεχνικές ήταν αναποτελεσματικές, ο θεραπευτής θα πρέπει να αλλάξει τη στρατηγική θεραπείας και να χρησιμοποιήσει άλλες τεχνικές.

Η προτεραιότητα στην επιλογή ενός στόχου είναι πάντα συνεπής με τον ασθενή. Μερικές φορές οι θεραπευτικές προτεραιότητες μπορεί να επαναξιολογηθούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Οι θεωρητικοί της συμπεριφοράς πιστεύουν ότι όσο πιο συγκεκριμένοι στόχοι θεραπείας διατυπώνονται, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι η δουλειά του θεραπευτή. Σε αυτό το στάδιο, θα πρέπει επίσης να μάθετε πόσο μεγάλο είναι το κίνητρο του ασθενούς να αλλάξει αυτόν ή αυτόν τον τύπο συμπεριφοράς.

Στη συμπεριφορική θεραπεία, ένας εξαιρετικά σημαντικός παράγοντας επιτυχίας είναι το πόσο καλά κατανοεί ο ασθενής το νόημα των τεχνικών που χρησιμοποιεί ο θεραπευτής. Για το λόγο αυτό, συνήθως στην αρχή της θεραπείας, οι βασικές αρχές αυτής της προσέγγισης εξηγούνται στον ασθενή λεπτομερώς, καθώς και ο σκοπός κάθε συγκεκριμένης μεθόδου. Στη συνέχεια, ο θεραπευτής χρησιμοποιεί ερωτήσεις για να ελέγξει πόσο καλά ο ασθενής έχει κατανοήσει τις εξηγήσεις του και, εάν είναι απαραίτητο, απαντά σε ερωτήσεις. Αυτό όχι μόνο βοηθά τον ασθενή να εκτελεί σωστά τις ασκήσεις που προτείνει ο θεραπευτής, αλλά αυξάνει και το κίνητρο του ασθενούς να κάνει αυτές τις ασκήσεις καθημερινά.

Στη συμπεριφορική θεραπεία είναι ευρέως διαδεδομένη η χρήση της αυτοπαρατήρησης και η χρήση της «εργασίας για το σπίτι», την οποία ο ασθενής πρέπει να ολοκληρώνει καθημερινά ή ακόμη, αν χρειαστεί, πολλές φορές την ημέρα. Για αυτοπαρατήρηση, χρησιμοποιούνται οι ίδιες ερωτήσεις που τέθηκαν στον ασθενή στο στάδιο της προκαταρκτικής αξιολόγησης:

• Πότε και πώς εκδηλώνεται αυτό το είδος συμπεριφοράς;

• Πόσο συχνά?

• Πόσο διαρκεί?

• Ποιο είναι το «έναρξη» και οι ενισχυτές αυτού του προτύπου συμπεριφοράς;

Δίνοντας στον ασθενή «εργασία για το σπίτι», ο θεραπευτής πρέπει να ελέγξει εάν ο ασθενής κατάλαβε σωστά τι πρέπει να κάνει και εάν ο ασθενής έχει την επιθυμία και την ικανότητα να κάνει αυτήν την εργασία κάθε μέρα.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η συμπεριφορική θεραπεία δεν περιορίζεται στην εξάλειψη ανεπιθύμητων προτύπων συμπεριφοράς. Από τη σκοπιά της θεωρίας του συμπεριφορισμού, οποιαδήποτε συμπεριφορά (τόσο προσαρμοστική όσο και προβληματική) επιτελεί πάντα κάποια λειτουργία στη ζωή ενός ατόμου. Για το λόγο αυτό, όταν η προβληματική συμπεριφορά εξαφανίζεται, δημιουργείται ένα είδος κενού στη ζωή του ανθρώπου, το οποίο μπορεί να γεμίσει με νέα προβληματική συμπεριφορά. Για να αποφευχθεί αυτό, κατά την κατάρτιση ενός σχεδίου για συμπεριφορική θεραπεία, ο ψυχολόγος παρέχει ποιες μορφές προσαρμοστικής συμπεριφοράς πρέπει να αναπτυχθούν για να αντικαταστήσουν τα προβληματικά πρότυπα συμπεριφοράς. Για παράδειγμα, η θεραπεία για μια φοβία δεν θα είναι πλήρης εάν δεν καθοριστεί ποιες μορφές προσαρμοστικής συμπεριφοράς θα γεμίσουν το χρόνο που αφιερώνει ο ασθενής σε φοβικές εμπειρίες. Το σχέδιο θεραπείας πρέπει να είναι γραμμένο με θετικούς όρους και να υποδεικνύει τι πρέπει να κάνει ο ασθενής και όχι τι δεν πρέπει να κάνει. Αυτός ο κανόνας έχει ονομαστεί στη συμπεριφορική θεραπεία «κανόνας του ζωντανού ανθρώπου» - αφού η συμπεριφορά ενός ζωντανού ανθρώπου περιγράφεται με θετικούς όρους (τι μπορεί να κάνει), ενώ η συμπεριφορά ενός νεκρού μπορεί να περιγραφεί μόνο σε αρνητικοί όροι (για παράδειγμα, ένας νεκρός δεν είναι μπορεί να έχει κακές συνήθειες, βιώνουν φόβο, δείχνουν επιθετικότητα κ.λπ.).

Ολοκλήρωση της θεραπείας

Όπως τονίζει η Judith S. Beck, η θεραπεία αλλαγής συμπεριφοράς δεν διορθώνει τα προβλήματα του πελάτη μια για πάντα. Ο στόχος της θεραπείας είναι απλώς να μάθεις πώς να αντιμετωπίζεις τις δυσκολίες καθώς προκύπτουν, δηλαδή «γίνε ο ψυχοθεραπευτής του εαυτού σου». Διάσημος συμπεριφορικός θεραπευτής Mahoney Mahoney, 1976) πιστεύει μάλιστα ότι ο πελάτης πρέπει να γίνει «επιστήμονας-ερευνητής» της προσωπικότητας και της συμπεριφοράς του, κάτι που θα τον βοηθήσει να λύσει προβλήματα όπως αυτά προκύπτουν (στη συμπεριφορική θεραπεία αυτό αναφέρεται ως «αυτοδιαχείριση» - en " Αυτοδιαχείριση). Σύμφωνα με αυτό, στο τέλος της θεραπείας, ο θεραπευτής ρωτά τον πελάτη ποιες τεχνικές και τεχνικές του ήταν πιο χρήσιμες. Στη συνέχεια, ο θεραπευτής συνιστά τη χρήση αυτών των τεχνικών μόνος του, όχι μόνο όταν προκύψει πρόβλημα , αλλά και σε προληπτικούς σκοπούς. Ο θεραπευτής εκπαιδεύει επίσης τον πελάτη να αναγνωρίζει τα σημάδια ενός προβλήματος που εμφανίζεται ή επιστρέφει, καθώς αυτό θα επιτρέψει στον πελάτη να λάβει έγκαιρα μέτρα για να αντιμετωπίσει το πρόβλημα ή τουλάχιστον να μειώσει τις αρνητικές επιπτώσεις του προβλήματος.

Μέθοδοι Θεραπείας Συμπεριφοράς

• Η Βιοανάδραση (Κύριο άρθρο: Βιοανάδραση) είναι μια τεχνική που χρησιμοποιεί εξοπλισμό για την παρακολούθηση σημαδιών άγχους σε έναν ασθενή. Καθώς ο ασθενής καταφέρνει να επιτύχει μια κατάσταση μυϊκής χαλάρωσης, λαμβάνει θετική οπτική ή ακουστική ενίσχυση (για παράδειγμα, ευχάριστη μουσική ή μια εικόνα σε οθόνη υπολογιστή).

• Μέθοδοι απογαλακτισμού (αποτρεπτική θεραπεία)
• Συστηματική κατάρρευση
• Διαμόρφωση (μοντελοποίηση συμπεριφοράς)
• Μέθοδος αυτόματης διδασκαλίας

Προβλήματα που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της θεραπείας

• Η τάση του πελάτη να εκφράζει λεκτικά αυτό που σκέφτεται και αισθάνεται και να ψάχνει να βρει τις αιτίες των προβλημάτων του σε όσα έχει βιώσει στο παρελθόν. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι η ιδέα της ψυχοθεραπείας ως μιας μεθόδου που «σας επιτρέπει να μιλήσετε και να κατανοήσετε τον εαυτό σας». Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να εξηγηθεί στον πελάτη ότι η συμπεριφορική θεραπεία συνίσταται στην εκτέλεση συγκεκριμένων ασκήσεων και στόχος της δεν είναι η κατανόηση του προβλήματος, αλλά η εξάλειψη των συνεπειών του. Ωστόσο, εάν ο θεραπευτής δει ότι ο πελάτης πρέπει να εκφράσει τα συναισθήματά του ή να βρει τη βασική αιτία των δυσκολιών του, τότε μπορούν να προστεθούν συμπεριφορικές μέθοδοι, για παράδειγμα, τεχνικές γνωστικής ή ανθρωπιστικής ψυχοθεραπείας.

• Ο φόβος του πελάτη ότι η διόρθωση των συναισθηματικών του εκδηλώσεων θα τον μετατρέψει σε «ρομπότ». Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να του εξηγηθεί ότι χάρη στη συμπεριφορική θεραπεία, ο συναισθηματικός του κόσμος δεν θα γίνει φτωχότερος, απλώς τα θετικά συναισθήματα θα αντικαταστήσουν τα αρνητικά και δυσπροσαρμοστικά συναισθήματα.

• Παθητικότητα του πελάτη ή φόβος για την προσπάθεια που απαιτείται για την εκτέλεση των ασκήσεων. Σε αυτήν την περίπτωση, αξίζει να υπενθυμίσουμε στον πελάτη ποιες συνέπειες μπορεί να έχει μια τέτοια εγκατάσταση μακροπρόθεσμα. Ταυτόχρονα, μπορείτε να αναθεωρήσετε το σχέδιο θεραπείας και να αρχίσετε να εργάζεστε με απλούστερες εργασίες, χωρίζοντάς τις σε ξεχωριστά στάδια. Μερικές φορές σε τέτοιες περιπτώσεις, η συμπεριφορική θεραπεία χρησιμοποιεί τη βοήθεια των μελών της οικογένειας του πελάτη.

Μερικές φορές ο πελάτης έχει δυσλειτουργικές πεποιθήσεις και συμπεριφορές που παρεμβαίνουν στη συμμετοχή του στη θεραπευτική διαδικασία. Αυτές οι ρυθμίσεις περιλαμβάνουν:

• Μη ρεαλιστικές ή άκαμπτες προσδοκίες σχετικά με τις μεθόδους και τα αποτελέσματα της θεραπείας, που μπορεί να είναι μια μορφή μαγικής σκέψης (προτείνεται ότι ο θεραπευτής είναι σε θέση να λύσει οποιοδήποτε πρόβλημα του πελάτη). Σε αυτή την περίπτωση, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να μάθετε ποιες είναι οι προσδοκίες του πελάτη και στη συνέχεια να αναπτύξετε ένα σαφές σχέδιο θεραπείας και να συζητήσετε αυτό το σχέδιο με τον πελάτη.

• Η πεποίθηση ότι μόνο ο θεραπευτής είναι υπεύθυνος για την επιτυχία της θεραπείας και ο πελάτης δεν μπορεί και δεν πρέπει να κάνει καμία προσπάθεια (εξωτερικός τόπος ελέγχου). Αυτό το πρόβλημα όχι μόνο επιβραδύνει σημαντικά την πρόοδο της θεραπείας, αλλά οδηγεί επίσης σε υποτροπές μετά τον τερματισμό των συναντήσεων με τον θεραπευτή (ο πελάτης δεν θεωρεί απαραίτητο να κάνει «σπίτι» και να ακολουθεί τις συστάσεις που του δόθηκαν τη στιγμή της ολοκλήρωση της θεραπείας). Σε αυτή την περίπτωση, είναι χρήσιμο να υπενθυμίσουμε στον πελάτη ότι στη συμπεριφορική θεραπεία η επιτυχία είναι αδύνατη χωρίς την ενεργή συνεργασία του πελάτη.

• Δραματοποίηση του προβλήματος, για παράδειγμα: «Έχω πάρα πολλές δυσκολίες, δεν θα το αντιμετωπίσω ποτέ». Σε αυτή την περίπτωση, είναι χρήσιμο να ξεκινήσετε τη θεραπεία με απλές εργασίες και με ασκήσεις που επιτυγχάνουν γρήγορα αποτελέσματα, γεγονός που αυξάνει την εμπιστοσύνη του πελάτη ότι είναι σε θέση να αντιμετωπίσει τα προβλήματά του.

• Φόβος κρίσης: Ο πελάτης ντρέπεται να πει στον θεραπευτή για κάποια από τα προβλήματά του και αυτό εμποδίζει την ανάπτυξη ενός αποτελεσματικού και ρεαλιστικού σχεδίου για τη θεραπευτική εργασία.

Με την παρουσία τέτοιων δυσλειτουργικών πεποιθήσεων, είναι λογικό να εφαρμόζονται μέθοδοι γνωστικής ψυχοθεραπείας που βοηθούν τον πελάτη να επανεξετάσει τις στάσεις του.

Ένα από τα εμπόδια στην επιτυχία είναι η έλλειψη κινήτρων του πελάτη. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα ισχυρά κίνητρα είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την επιτυχία της συμπεριφορικής θεραπείας. Για το λόγο αυτό, το κίνητρο για αλλαγή θα πρέπει να αξιολογείται στην αρχή της θεραπείας και στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια της εργασίας με τον πελάτη, να ελέγχεται συνεχώς το επίπεδό του (δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι μερικές φορές η αποθάρρυνση του πελάτη παίρνει κρυφές μορφές. Για παράδειγμα, μπορεί να σταματήσει τη θεραπεία, διαβεβαιώνοντας ότι το πρόβλημά του έχει λυθεί.Στη συμπεριφορική θεραπεία, αυτό ονομάζεται «πτήση προς την ανάκαμψη»). Για να αυξήσετε το κίνητρο:

• Είναι απαραίτητο να δοθούν σαφείς και σαφείς εξηγήσεις σχετικά με τη σημασία και τη χρησιμότητα των τεχνικών που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία.

• Θα πρέπει να επιλέξετε συγκεκριμένους θεραπευτικούς στόχους, συντονίζοντας την επιλογή σας με τις επιθυμίες και τις προτιμήσεις του πελάτη.

• Παρατηρείται ότι συχνά οι πελάτες εστιάζουν σε προβλήματα που δεν έχουν ακόμη λυθεί και ξεχνούν τις επιτυχίες που έχουν ήδη επιτευχθεί. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι χρήσιμο να αξιολογείτε περιοδικά την κατάσταση του πελάτη, δείχνοντάς του ξεκάθαρα την πρόοδο που επιτεύχθηκε χάρη στις προσπάθειές του (αυτό μπορεί να αποδειχθεί, για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας διαγράμματα).

• Ένα χαρακτηριστικό της συμπεριφορικής θεραπείας είναι η εστίαση σε ένα γρήγορο, συγκεκριμένο, παρατηρήσιμο (και μετρήσιμο) αποτέλεσμα. Επομένως, εάν δεν υπάρχει σημαντική πρόοδος στην κατάσταση του πελάτη, τότε το κίνητρο του πελάτη μπορεί να εξαφανιστεί. Σε αυτή την περίπτωση, ο θεραπευτής θα πρέπει να επανεξετάσει αμέσως την επιλεγμένη τακτική συνεργασίας με τον πελάτη.

• Επειδή στη συμπεριφορική θεραπεία ο θεραπευτής εργάζεται σε συνεργασία με τον πελάτη, θα πρέπει να εξηγηθεί ότι ο πελάτης δεν είναι υποχρεωμένος να ακολουθεί τυφλά τις συστάσεις του θεραπευτή. Οι ενστάσεις από την πλευρά του είναι ευπρόσδεκτες και κάθε αντίρρηση θα πρέπει να συζητηθεί αμέσως με τον πελάτη και, αν χρειαστεί, να τροποποιηθεί το σχέδιο εργασίας.

• Για να αυξήσετε το κίνητρο, συνιστάται να αποφύγετε τη μονοτονία στην εργασία με έναν πελάτη. Είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε νέες μεθόδους που προκαλούν το μεγαλύτερο ενδιαφέρον στον πελάτη.

Ταυτόχρονα, ο θεραπευτής δεν πρέπει να ξεχνά ότι η αποτυχία της θεραπείας μπορεί να σχετίζεται όχι με τις δυσλειτουργικές στάσεις του πελάτη, αλλά με τις λανθάνουσες δυσλειτουργικές στάσεις του ίδιου του θεραπευτή και με λάθη στην εφαρμογή των μεθόδων συμπεριφορικής θεραπείας. Για το λόγο αυτό, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείται συνεχώς η αυτοπαρατήρηση και η βοήθεια των συναδέλφων, εντοπίζοντας ποιες παραμορφωμένες γνωστικές στάσεις και προβληματικές συμπεριφορές εμποδίζουν τον θεραπευτή να επιτύχει στην εργασία του. Η συμπεριφορική θεραπεία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα σφάλματα:

• Ο θεραπευτής δίνει στον πελάτη «εργασίες για το σπίτι» ή ερωτηματολόγιο αυτοπαρατήρησης, αλλά στη συνέχεια το ξεχνά ή δεν αφιερώνει χρόνο για να συζητήσει τα αποτελέσματα. Αυτή η προσέγγιση μπορεί να μειώσει σημαντικά τα κίνητρα του πελάτη και να μειώσει την εμπιστοσύνη του στον θεραπευτή.

Αντενδείξεις στη χρήση συμπεριφορικής ψυχοθεραπείας

Η συμπεριφορική ψυχοθεραπεία δεν πρέπει να χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Ψύχωση στο οξύ στάδιο.

• Σοβαρή κατάθλιψη.

• Βαθιά νοητική υστέρηση.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, το βασικό πρόβλημα είναι ότι ο ασθενής αδυνατεί να καταλάβει γιατί πρέπει να κάνει τις ασκήσεις που προτείνει ο θεραπευτής.

Εάν ο ασθενής έχει διαταραχή προσωπικότητας, η συμπεριφορική θεραπεία είναι δυνατή, αλλά μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματική και πιο χρονοβόρα, επειδή θα είναι πιο δύσκολο για τον θεραπευτή να αποκτήσει την ενεργό συνεργασία του ασθενούς. Ένα ανεπαρκώς υψηλό επίπεδο πνευματικής ανάπτυξης δεν αποτελεί εμπόδιο για τη διεξαγωγή συμπεριφορικής θεραπείας, αλλά σε αυτή την περίπτωση είναι προτιμότερο να χρησιμοποιηθούν απλές τεχνικές και ασκήσεις, τον σκοπό των οποίων ο ασθενής είναι σε θέση να κατανοήσει.

Συμπεριφοριστική Θεραπεία Τρίτης Γενιάς

Οι νέες τάσεις στη συμπεριφορική ψυχοθεραπεία ομαδοποιούνται κάτω από τον όρο «θεραπεία συμπεριφοράς τρίτης γενιάς». (Δείτε για παράδειγμα Θεραπεία Αποδοχής και Δέσμευσης και Θεραπεία Διαλεκτικής Συμπεριφοράς.)

δείτε επίσης

Σημειώσεις

1. Ψυχολογική Εγκυκλοπαίδεια
2. Ψυχολογικό Λεξικό
3. Chaloult, L. La therapie cognitivo-comportementale: θεωρία και πρακτική. Μόντρεαλ: Gaëtan Morin, 2008
4. ΒΙΒΛΙΟΘΗΚΗ PSI FACTOR
5. Meyer W., Chesser E. Μέθοδοι Θεραπείας Συμπεριφοράς, Αγία Πετρούπολη: Ομιλία, 2001
6. Garanyan, N. G. A. B. Kholmogorova, Ολοκληρωτική ψυχοθεραπεία αγχωδών και καταθλιπτικών διαταραχών βασισμένη σε γνωστικό μοντέλο.Ψυχοθεραπευτικό περιοδικό της Μόσχας. - 1996. - Νο. 3.
7. Watson, J.B. and Rayner, R. (1920). Προϋποθέσεις συναισθηματικές αντιδράσεις. Journal of Experimental Psychology, 3, 1,σελ. 1-14
8. Εξώφυλλο Jones, M. (1924). Μια εργαστηριακή μελέτη του φόβου: Η περίπτωση του Πέτρου. Παιδαγωγικό Σεμινάριο, 31,σελ. 308-315
9. Ράδερφορντ, ΑΕισαγωγή σε " A Laboratory Study of Fear: The Case of Peter», Mary Cover Jones(1924) (Κείμενο). Αρχειοθετήθηκε από το πρωτότυπο στις 14 Δεκεμβρίου 2012. Ανακτήθηκε στις 9 Νοεμβρίου 2008.
10. Thorndike, E.L. (1911), "Προσωρινοί νόμοι επίκτητης συμπεριφοράς ή μάθησης"", νοημοσύνη των ζώων(Νέα Υόρκη: The McMillian Company)
11. Wolpe, Joseph. Ψυχοθεραπεία με αμοιβαία αναστολή. Καλιφόρνια: Stanford University Press, 1958

Ψυχοθεραπεία. Οδηγός μελέτης Ομάδα συγγραφέων

Κεφάλαιο 4

Ιστορία της συμπεριφορικής προσέγγισης

Η συμπεριφορική θεραπεία ως συστηματική προσέγγιση στη διάγνωση και θεραπεία ψυχολογικών διαταραχών εμφανίστηκε σχετικά πρόσφατα, στα τέλη της δεκαετίας του 1950. Στο πρώιμα στάδιαανάπτυξη, η συμπεριφορική θεραπεία ορίστηκε ως η εφαρμογή της «μοντέρνας θεωρίας μάθησης» στη θεραπεία κλινικών προβλημάτων. Ο όρος «σύγχρονες θεωρίες μάθησης» στη συνέχεια αναφερόταν στις αρχές και τις διαδικασίες της κλασικής και λειτουργικής προετοιμασίας. Η θεωρητική πηγή της συμπεριφοριστικής θεραπείας ήταν η έννοια του συμπεριφορισμού από τον Αμερικανό ζωοψυχολόγο D. Watson (1913) και τους οπαδούς του, οι οποίοι κατανόησαν τη μεγάλη επιστημονική σημασία της θεωρίας του Pavlov για τα εξαρτημένα αντανακλαστικά, αλλά τα ερμήνευσαν και τα χρησιμοποίησαν μηχανιστικά. Σύμφωνα με τις απόψεις των συμπεριφοριστών, η νοητική δραστηριότητα ενός ατόμου θα πρέπει να διερευνάται, όπως στα ζώα, μόνο με την καταγραφή της εξωτερικής συμπεριφοράς και να περιορίζεται στη διαπίστωση της σχέσης μεταξύ των ερεθισμάτων και των αντιδράσεων του σώματος, ανεξάρτητα από την επιρροή του ατόμου. Σε μια προσπάθεια να αμβλύνουν τις φαινομενικά μηχανιστικές θέσεις των δασκάλων τους, οι νεοσυμπεριφοριστές (EC Tolman, 1932· KL Hull, 1943· και άλλοι) άρχισαν αργότερα να λαμβάνουν υπόψη τις λεγόμενες «ενδιάμεσες μεταβλητές» μεταξύ ερεθισμάτων και απαντήσεων - τις επιρροές των το περιβάλλον, τις ανάγκες, τις δεξιότητες, την κληρονομικότητα, την ηλικία, την προηγούμενη εμπειρία κ.λπ., αλλά παρόλα αυτά αγνόησε την προσωπικότητα. Ουσιαστικά, ο συμπεριφορισμός ακολούθησε τις μακροχρόνιες «ζωικές μηχανές» του Ντεκάρτ και την έννοια του Γάλλου υλιστή του 18ου αιώνα. Ο J. O. La Mettrie για τον «άνθρωπο-μηχανή».

Με βάση τις θεωρίες μάθησης, οι συμπεριφορικοί θεραπευτές θεώρησαν την ανθρώπινη νεύρωση και τις ανωμαλίες της προσωπικότητας ως έκφραση της μη προσαρμοστικής συμπεριφοράς που αναπτύχθηκε στην οντογένεση. Ο J. Wolpe (1969) όρισε τη συμπεριφορική θεραπεία ως «την εφαρμογή πειραματικά καθιερωμένων αρχών μάθησης με σκοπό την αλλαγή της δυσπροσαρμοστικής συμπεριφοράς. Οι μη προσαρμοστικές συνήθειες εξασθενούν και εξαλείφονται, οι προσαρμοστικές συνήθειες προκύπτουν και εντείνονται "(Zachepitsky R. A., 1975). Ταυτόχρονα, η αποσαφήνιση των πολύπλοκων ψυχικών αιτιών της ανάπτυξης ψυχογενών διαταραχών θεωρήθηκε περιττή. Ο L. K. Frank (1971) δήλωσε μάλιστα ότι η ανακάλυψη τέτοιων αιτιών είναι ελάχιστη βοήθεια στη θεραπεία. Η εστίαση στις συνέπειές τους, δηλαδή στα συμπτώματα της νόσου, σύμφωνα με τον συγγραφέα, έχει το πλεονέκτημα ότι τα τελευταία μπορούν να παρατηρηθούν άμεσα, ενώ η ψυχογενής προέλευσή τους αποτυπώνεται μόνο μέσω της επιλεκτικής και παραμορφωτικής μνήμης του ασθενούς και των προκαταλήψεων. έννοιες του γιατρού. Επιπλέον, ο G. Eysenck (1960) υποστήριξε ότι αρκεί να ανακουφιστεί ο ασθενής από τα συμπτώματα και έτσι η νεύρωση θα εξαλειφθεί.

Με τα χρόνια, η αισιοδοξία για την ειδική αποτελεσματικότητα της συμπεριφορικής θεραπείας άρχισε να μειώνεται παντού, ακόμη και μεταξύ των επιφανών ιδρυτών της. Έτσι, ο M. Lazarus (1971), μαθητής και πρώην στενότερος συνεργάτης του J. Wolpe, αντιτάχθηκε στον ισχυρισμό του δασκάλου του ότι η συμπεριφορική θεραπεία υποτίθεται ότι έχει το δικαίωμα να αμφισβητήσει άλλους τύπους θεραπείας ως την πιο αποτελεσματική. Με βάση τα δικά του δεδομένα παρακολούθησης, ο M. Lazarus έδειξε «απογοητευτικά υψηλό» ποσοστό υποτροπών μετά τη συμπεριφορική του θεραπεία σε 112 ασθενείς. Η απογοήτευση που προέκυψε εκφράστηκε έντονα, για παράδειγμα, από τον W. Ramsey (1972), ο οποίος έγραψε: «Οι αρχικές δηλώσεις των συμπεριφορικών θεραπευτών σχετικά με τα αποτελέσματα της θεραπείας ήταν εκπληκτικές, αλλά τώρα έχουν αλλάξει... Το φάσμα των διαταραχών με Η ευνοϊκή ανταπόκριση σε αυτή τη μορφή θεραπείας είναι επί του παρόντος μικρή». Η μείωση της αναφέρθηκε και από άλλους συγγραφείς, οι οποίοι αναγνώρισαν την επιτυχία των μεθόδων συμπεριφοράς κυρίως με απλές φοβίες ή με ανεπαρκή νοημοσύνη, όταν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να διατυπώσει τα προβλήματά του σε λεκτική μορφή.

Οι επικριτές της μεμονωμένης εφαρμογής των μεθόδων συμπεριφορικής θεραπείας βλέπουν το κύριο μειονέκτημά της στον μονόπλευρο προσανατολισμό της στη δράση των στοιχειωδών τεχνικών ενίσχυσης υπό συνθήκες. Ο εξέχων Αμερικανός ψυχίατρος L. Volberg (1971) επεσήμανε, για παράδειγμα, ότι όταν ένας ψυχοπαθής ή ένας αλκοολικός τιμωρείται ή απορρίπτεται συνεχώς για αντικοινωνική συμπεριφορά, οι ίδιοι μετανοούν για τις πράξεις τους. Ωστόσο, μια έντονη εσωτερική ανάγκη τους ωθεί σε υποτροπή, πολύ πιο ισχυρή από την εξαρτημένη αντανακλαστική επίδραση από το εξωτερικό.

Το θεμελιώδες μειονέκτημα της θεωρίας της συμπεριφορικής θεραπείας δεν έγκειται στην αναγνώριση του σημαντικού ρόλου του εξαρτημένου αντανακλαστικού στη νευροψυχική δραστηριότητα ενός ατόμου, αλλά στην απολυτοποίηση αυτού του ρόλου.

Τις τελευταίες δεκαετίες, η συμπεριφορική θεραπεία έχει υποστεί σημαντικές αλλαγές τόσο στη φύση όσο και στο πεδίο εφαρμογής. Αυτό οφείλεται στα επιτεύγματα της πειραματικής ψυχολογίας και κλινική εξάσκηση. Η συμπεριφορική θεραπεία δεν μπορεί πλέον να οριστεί ως η εφαρμογή της κλασικής και λειτουργικής προετοιμασίας. Οι διάφορες προσεγγίσεις στη συμπεριφορική θεραπεία σήμερα διαφέρουν ως προς το βαθμό στον οποίο χρησιμοποιούν γνωστικές έννοιες και διαδικασίες.

Στο ένα άκρο της συνέχειας των διαδικασιών συμπεριφορικής θεραπείας βρίσκεται η λειτουργική ανάλυση συμπεριφοράς, η οποία εστιάζει αποκλειστικά στην παρατηρούμενη συμπεριφορά και απορρίπτει όλες τις ενδιάμεσες γνωστικές διαδικασίες. στο άλλο άκρο βρίσκονται η θεωρία κοινωνικής μάθησης και η τροποποίηση της γνωστικής συμπεριφοράς, που βασίζονται σε γνωστικές θεωρίες. Η συμπεριφορική θεραπεία (ονομάζεται επίσης «τροποποίηση συμπεριφοράς») είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιεί τις αρχές της μάθησης για να αλλάξει τη συμπεριφορά και τη σκέψη. Σκεφτείτε διαφορετικά είδημάθηση στις επιπτώσεις της στη θεραπεία.

Από το βιβλίο The Seven Deadly Sins, or The Psychology of Vice [για πιστούς και μη] συγγραφέας Shcherbatykh Yury Viktorovich

Συμπεριφορική θεραπεία Μη διστάσετε να χάσετε την ψυχραιμία σας αν δεν υπάρχει άλλη διέξοδος. Marian Karczmarczyk Στρατηγικές Επίλυσης Συγκρούσεων Εάν ο θυμός σας εμφανίζεται κυρίως σε καταστάσεις σύγκρουσης, τότε μπορεί να έχει νόημα να αναθεωρήσετε τη συμπεριφορά σας στις συγκρούσεις.

Από το βιβλίο Οδηγός Συστημικής Συμπεριφορικής Ψυχοθεραπείας συγγραφέας Κουρπάτοφ Αντρέι Βλαντιμίροβιτς

Μέρος Πρώτο Συστημική Συμπεριφορική Θεραπεία Το πρώτο μέρος του Εγχειριδίου είναι αφιερωμένο σε τρία κύρια ζητήματα: πρώτον, είναι απαραίτητο να δοθεί ένας λεπτομερής ορισμός της συστημικής συμπεριφορικής ψυχοθεραπείας (ΣΒΤ)· δεύτερον, να παρουσιαστεί ένα εννοιολογικό μοντέλο συστημικής

Από το βιβλίο Ακραίες Καταστάσεις συγγραφέας Malkina-Pykh Irina Germanovna

3.4 ΓΝΩΣΙΑΚΗ-ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΙΚΗ ΨΥΧΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Στο επίκεντρο ορισμένων από τις τρέχουσες προσεγγίσεις για τη μελέτη των μετατραυματικών διαταραχών βρίσκεται η «αξιολογική θεωρία του άγχους», που δίνει έμφαση στο ρόλο της αιτιολογικής απόδοσης και των αποδοτικών στυλ. Ανάλογα με το πώς

Από το βιβλίο Ψυχοθεραπεία: ένα εγχειρίδιο για τα πανεπιστήμια συγγραφέας Zhidko Maxim Evgenievich

Συμπεριφορική ψυχοθεραπεία Η συμπεριφορική ψυχοθεραπεία βασίζεται σε τεχνικές αλλαγής παθογόνων αντιδράσεων (φόβος, θυμός, τραυλισμός, ενούρηση κ.λπ.). Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η συμπεριφορική θεραπεία βασίζεται στη «μεταφορά της ασπιρίνης»: εάν ένα άτομο έχει πονοκέφαλο, τότε

Από το βιβλίο Ψυχολογία και Ψυχοθεραπεία της Οικογένειας συγγραφέας Eidemiller Edmond

Οικογενειακή συμπεριφορική θεραπεία Θεωρητική τεκμηρίωση της οικογενειακής συμπεριφορικής θεραπείας περιέχεται στα έργα των BF Skinner, A. Bandura, D. Rotter και D. Kelly. Δεδομένου ότι αυτή η κατεύθυνση στην εγχώρια βιβλιογραφία περιγράφεται με αρκετή λεπτομέρεια (Kjell L., Ziegler

Από το βιβλίο Ψυχολογία. Άνθρωποι, έννοιες, πειράματα συγγραφέας Kleinman Paul

Γνωσιακή Συμπεριφορική Θεραπεία Πώς να μάθετε να γνωρίζετε ότι δεν συμπεριφέρεστε πάντα σωστά Σήμερα, η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία διαφόρων ψυχικών διαταραχών, όπως η κατάθλιψη, οι φοβίες,

Από το βιβλίο Δραματοθεραπεία η συγγραφέας Valenta Milan

3.4.2. Γνωσιακή-συμπεριφορική ψυχοθεραπεία Εκπρόσωποι ψυχοθεραπευτικών σχολών της γνωσιακής-συμπεριφορικής κατεύθυνσης προέρχονται από τις διατάξεις της πειραματικής ψυχολογίας και της θεωρίας μάθησης (κυρίως η θεωρία της οργανικής προετοιμασίας και η θετική

Από το βιβλίο Fundamentals of Family Psychology and Family Counseling: A Study Guide συγγραφέας Ποσυσόεφ Νικολάι Νικολάεβιτς

3. Μοντέλο συμπεριφοράς Σε αντίθεση με το ψυχαναλυτικό μοντέλο, το συμπεριφοριστικό (συμπεριφοριστικό) μοντέλο της οικογενειακής συμβουλευτικής δεν στοχεύει στον εντοπισμό βαθείς λόγοισυζυγική δυσαρμονία, έρευνα και ανάλυση οικογενειακού ιστορικού. συμπεριφορικά

Από το βιβλίο Από την κόλαση στον παράδεισο [Επιλεγμένες διαλέξεις για την ψυχοθεραπεία (σχολικό βιβλίο)] συγγραφέας Litvak Mikhail Efimovich

ΔΙΑΛΕΞΗ 6. Συμπεριφορική Θεραπεία: BF Skinner Οι μέθοδοι ψυχοθεραπείας βασίζονται σε θεωρίες μάθησης. Στο αρχικό στάδιοανάπτυξη της συμπεριφορικής ψυχοθεραπείας, το κύριο θεωρητικό μοντέλο ήταν η διδασκαλία του I.P. Pavlov σχετικά με τα εξαρτημένα αντανακλαστικά. Οι συμπεριφοριστές θεωρούν

Από το βιβλίο Ψυχολογία συγγραφέας Robinson Dave

Από το βιβλίο Ψυχολογία συγγραφέας Robinson Dave

Από το βιβλίο Psychotherapy Techniques for PTSD συγγραφέας Dzeruzinskaya Natalia Alexandrovna

Από το Εγχειρίδιο Ψυχιατρικής της Οξφόρδης συγγραφέας Gelder Michael

Από το βιβλίο Αυτοεπιβεβαίωση ενός εφήβου συγγραφέας Kharlamenkova Natalya Evgenievna

2.4. Συμπεριφορική ψυχολογία: η αυτοεπιβεβαίωση ως δεξιότητα Στο παρελθόν, είχαν επισημανθεί μια σειρά από ελλείψεις της θεωρίας της αυτοεπιβεβαίωσης του K. Levin - ελλείψεις που πρέπει να γίνουν γνωστές όχι μόνο εξαιτίας τους, αλλά και λόγω των τάσεων στην περαιτέρω μελέτη του το πρόβλημα που ήταν

Από το βιβλίο Υπερευαίσθητη Φύση. Πώς να πετύχεις σε έναν τρελό κόσμο από την Eiron Elaine

Γνωσιακή Συμπεριφορική Θεραπεία Η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία, που έχει σχεδιαστεί για την ανακούφιση από συγκεκριμένα συμπτώματα, είναι περισσότερο διαθέσιμη μέσω των ασφαλιστηρίων συμβολαίων και των σχεδίων διαχειριζόμενης φροντίδας. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται «γνωστική» για τον λόγο ότι

Από το βιβλίο 12 χριστιανικές πεποιθήσεις που μπορούν να σας τρελάνουν του Τζον Τάουνσεντ

Συμπεριφορική παγίδα Πολλοί Χριστιανοί, όταν ζητούν βοήθεια, πέφτουν πάνω σε μια τρίτη ψευδοβιβλική εντολή που μπορεί να τρελάνει έναν άνθρωπο: «Άλλαξε τη συμπεριφορά σου, μπορείς να αλλάξεις πνευματικά». Αυτή η ψευδής θεωρία διδάσκει ότι η αλλαγή συμπεριφοράς είναι το κλειδί για την πνευματική και

Συμπεριφορική Ψυχοθεραπεία

Συμπεριφορική Ψυχοθεραπείαβασίζεται σε τεχνικές αλλαγής παθογόνων αντιδράσεων (φόβος, θυμός, τραυλισμός, ενούρηση κ.λπ.). Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η συμπεριφορική θεραπεία βασίζεται στη «μεταφορά της ασπιρίνης»: εάν ένα άτομο έχει πονοκέφαλο, τότε αρκεί να δώσει ασπιρίνη, η οποία θα ανακουφίσει πονοκέφαλο. Αυτό σημαίνει ότι δεν χρειάζεται να αναζητήσετε την αιτία του πονοκεφάλου - πρέπει να βρείτε τα μέσα για να τον εξαλείψετε. Είναι προφανές ότι η έλλειψη ασπιρίνης δεν είναι η αιτία του πονοκεφάλου, αλλά, παρόλα αυτά, η χρήση της είναι συχνά επαρκής. Ας περιγράψουμε συγκεκριμένες μεθόδους και τους εγγενείς τους σανογόνες μηχανισμούς.

Στον πυρήνα μέθοδος συστηματικής απευαισθητοποίησηςέγκειται η ιδέα ότι οι παθογόνες αντιδράσεις (φόβος, άγχος, θυμός, διαταραχές πανικού κ.λπ.) είναι μια μη προσαρμοστική απάντηση σε κάποια εξωτερική κατάσταση. Ας υποθέσουμε ότι ένα παιδί δαγκώνεται από έναν σκύλο. Την φοβόταν. Στο μέλλον, αυτή η προσαρμοστική αντίδραση, που κάνει το παιδί να είναι προσεκτικό με τα σκυλιά, γενικεύει και επεκτείνεται σε κάθε λογής καταστάσεις και κάθε είδους σκυλιά. Το παιδί αρχίζει να φοβάται ένα σκυλί στην τηλεόραση, ένα σκυλί σε μια εικόνα, ένα σκυλί στο όνειρο, ένα μικρό σκυλάκι που δεν έχει δαγκώσει ποτέ κανέναν και κάθεται στην αγκαλιά του ιδιοκτήτη του. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας γενίκευσης, η προσαρμοστική απόκριση γίνεται δυσπροσαρμοστική. Το καθήκον αυτής της μεθόδου είναι να απευαισθητοποιήσει ένα επικίνδυνο αντικείμενο - το παιδί πρέπει να γίνει αναίσθητο, ανθεκτικό σε στρεσογόνα αντικείμενα, σε αυτήν την περίπτωση - στα σκυλιά. Το να γίνεις αναίσθητος σημαίνει να μην αντιδράς με μια απάντηση φόβου.

Ο μηχανισμός εξάλειψης των μη προσαρμοστικών αντιδράσεων είναι ο μηχανισμός του αμοιβαίου αποκλεισμού των συναισθημάτων, ή η αρχή της αμοιβαιότητας των συναισθημάτων.Εάν ένα άτομο βιώνει χαρά, τότε είναι κλειστό στον φόβο. εάν ένα άτομο είναι χαλαρό, τότε δεν υπόκειται επίσης σε αντιδράσεις φόβου. Επομένως, εάν ένα άτομο «βυθιστεί» σε κατάσταση χαλάρωσης ή χαράς και στη συνέχεια του εμφανιστούν αγχωτικά ερεθίσματα (σε αυτό το παράδειγμα, διάφοροι τύποι σκύλων), τότε το άτομο δεν θα έχει αντιδράσεις φόβου. Είναι σαφές ότι ερεθίσματα με χαμηλό φορτίο καταπόνησης θα πρέπει να παρουσιάζονται αρχικά. Το άγχος των ερεθισμάτων θα πρέπει να αυξάνεται σταδιακά (από ένα σχέδιο ενός μικρού σκύλου με ροζ φιόγκο που ονομάζεται Pupsik έως ένα μεγάλο μαύρο σκυλί που ονομάζεται Rex). Ο πελάτης πρέπει σταδιακά να απευαισθητοποιεί τα ερεθίσματα, ξεκινώντας από τα αδύναμα και σταδιακά περνώντας σε ισχυρότερα. Επομένως, είναι απαραίτητο να οικοδομήσουμε μια ιεραρχία τραυματικών ερεθισμάτων. Το μέγεθος του βήματος σε αυτήν την ιεραρχία θα πρέπει να είναι μικρό. Για παράδειγμα, εάν μια γυναίκα έχει απέχθεια για τα ανδρικά γεννητικά όργανα, τότε η ιεραρχία μπορεί να ξεκινήσει με μια φωτογραφία ενός γυμνού παιδιού 3 ετών. Εάν αμέσως μετά παρουσιάσετε μια φωτογραφία ενός γυμνού εφήβου 14-15 ετών, τότε το βήμα θα είναι πολύ μεγάλο. Ο πελάτης σε αυτή την περίπτωση δεν θα μπορεί να απευαισθητοποιήσει τα ανδρικά γεννητικά όργανα με την παρουσίαση της δεύτερης φωτογραφίας. Επομένως, η ιεραρχία των αγχωτικών ερεθισμάτων θα πρέπει να περιλαμβάνει 15–20 αντικείμενα.

Εξίσου σημαντική είναι η σωστή οργάνωση των κινήτρων. Για παράδειγμα, ένα παιδί φοβάται τις εξετάσεις. Μπορείτε να δημιουργήσετε μια ιεραρχία δασκάλων από λιγότερο «τρομερούς» σε πιο «τρομερούς» και να τους απευαισθητοποιήσετε συνεχώς ή μπορείτε να οικοδομήσετε μια ιεραρχία ψυχοτραυματικών ερεθισμάτων σύμφωνα με την αρχή της προσωρινής εγγύτητας στις εξετάσεις: ξύπνησε, πλύθηκε, έκανε ασκήσεις , πήρε πρωινό, μάζεψε χαρτοφυλάκιο, ντύθηκε, πήγε σχολείο, ήρθε στο σχολείο, πήγε στην πόρτα της τάξης, μπήκε στην τάξη, πήρε εισιτήριο. Η πρώτη οργάνωση ερεθισμάτων είναι χρήσιμη στην περίπτωση που το παιδί φοβάται τον δάσκαλο και η δεύτερη στην περίπτωση που το παιδί φοβάται την πραγματική κατάσταση των εξετάσεων, ενώ συμπεριφέρεται καλά στους δασκάλους και δεν τους φοβάται.

Αν κάποιος φοβάται τα ύψη, τότε θα πρέπει να μάθει σε ποιες συγκεκριμένες καταστάσεις στη ζωή του συναντά ύψη. Για παράδειγμα, αυτές μπορεί να είναι καταστάσεις σε ένα μπαλκόνι, σε μια καρέκλα ενώ βιδώνει μια λάμπα, στα βουνά, σε ένα τελεφερίκ κ.λπ. Το καθήκον του πελάτη είναι να θυμάται όσο το δυνατόν περισσότερες καταστάσεις στη ζωή του στις οποίες έχει αντιμετώπισε φόβο για τα ύψη και τακτοποιήστε τα με σειρά αυξανόμενου φόβου. Ένας από τους ασθενείς μας αντιμετώπισε πρώτα αναπνευστική δυσφορία και μετά ολοένα και εντονότερες αισθήσεις ασφυξίας όταν έφευγε από το σπίτι. Επιπλέον, όσο ο πελάτης απομακρύνονταν από το σπίτι, τόσο περισσότερο εκφραζόταν αυτή η ενόχληση. Πέρα από μια ορισμένη γραμμή (για εκείνη ήταν φούρνος) μπορούσε να περπατήσει μόνο με κάποιον άλλο και με μια συνεχή αίσθηση ασφυξίας. Η ιεραρχία των αγχωτικών ερεθισμάτων σε αυτή την περίπτωση βασίστηκε στην αρχή της απόστασης από το σπίτι.

Η χαλάρωση είναι ένας παγκόσμιος πόρος που σας επιτρέπει να αντιμετωπίσετε πολλά προβλήματα. Εάν ένα άτομο είναι χαλαρό, τότε είναι πολύ πιο εύκολο γι 'αυτόν να αντιμετωπίσει πολλές καταστάσεις, για παράδειγμα, να πλησιάσει έναν σκύλο, να απομακρυνθεί από το σπίτι, να βγει σε ένα μπαλκόνι, να δώσει εξετάσεις, να έρθει πιο κοντά με έναν σεξουαλικό σύντροφο κ.λπ. Προκειμένου να φέρει ένα άτομο σε κατάσταση χαλάρωσης, χρησιμοποιείται τεχνική προοδευτικής μυϊκής χαλάρωσης σύμφωνα με τον E. Jacobson.

Η τεχνική βασίζεται σε ένα γνωστό φυσιολογικό μοτίβο, το οποίο συνίσταται στο γεγονός ότι το συναισθηματικό στρες συνοδεύεται από ένταση των γραμμωτών μυών και η ηρεμία συνοδεύεται από τη χαλάρωση τους. Ο Jacobson πρότεινε ότι η χαλάρωση των μυών συνεπάγεται μείωση της νευρομυϊκής έντασης.

Επιπλέον, ενώ κατέγραφε αντικειμενικά σημάδια συναισθημάτων, ο Jacobson παρατήρησε ότι ένας διαφορετικός τύπος συναισθηματικής απόκρισης αντιστοιχεί στην ένταση μιας συγκεκριμένης μυϊκής ομάδας. Άρα, μια καταθλιπτική κατάσταση συνοδεύεται από ένταση των αναπνευστικών μυών, ο φόβος συνοδεύεται από σπασμό των μυών της άρθρωσης και της φωνοποίησης κ.λπ. Κατά συνέπεια, η αφαίρεση, μέσω διαφοροποιημένη χαλάρωση, την ένταση μιας συγκεκριμένης μυϊκής ομάδας, μπορείτε να επηρεάσετε επιλεκτικά τα αρνητικά συναισθήματα.

Ο Jacobson πίστευε ότι κάθε περιοχή του εγκεφάλου συνδέεται με την περιφερειακή νευρομυϊκή συσκευή, σχηματίζοντας έναν εγκεφαλικό-νευρομυϊκό κύκλο. Η αυθαίρετη χαλάρωση σας επιτρέπει να επηρεάσετε όχι μόνο το περιφερειακό, αλλά και το κεντρικό τμήμα αυτού του κύκλου.

Η προοδευτική μυϊκή χαλάρωση ξεκινά με μια συζήτηση, κατά την οποία ο ψυχοθεραπευτής εξηγεί στον πελάτη τους μηχανισμούς θεραπευτικής επίδρασης της μυϊκής χαλάρωσης, τονίζοντας ότι κύριος στόχος της μεθόδου είναι η επίτευξη εκούσιας χαλάρωσης των γραμμωτών μυών σε ηρεμία. Συμβατικά, υπάρχουν τρία στάδια κατάκτησης της τεχνικής της προοδευτικής μυϊκής χαλάρωσης.

Το πρώτο στάδιο (προπαρασκευαστικό).Ο πελάτης ξαπλώνει ανάσκελα, λυγίζει τα χέρια του στις αρθρώσεις του αγκώνα και καταπονεί απότομα τους μύες των χεριών, προκαλώντας έτσι μια σαφή αίσθηση μυϊκής έντασης. Τα χέρια στη συνέχεια χαλαρώνουν και πέφτουν ελεύθερα. Αυτό επαναλαμβάνεται αρκετές φορές. Ταυτόχρονα, η προσοχή στρέφεται στην αίσθηση μυϊκής έντασης και χαλάρωσης.

Η επόμενη άσκηση είναι η σύσπαση και η χαλάρωση του δικεφάλου. Η σύσπαση και η ένταση των μυών πρέπει πρώτα να είναι όσο το δυνατόν πιο δυνατή, και μετά όλο και πιο αδύναμη (και το αντίστροφο). Με αυτή την άσκηση, είναι απαραίτητο να προσελκύσετε την αίσθηση της πιο αδύναμης μυϊκής έντασης και την πλήρη χαλάρωση τους. Μετά από αυτό, ο πελάτης ασκεί την ικανότητα να τεντώνει και να χαλαρώνει τους μύες των καμπτήρων και εκτατών του κορμού, του λαιμού, της ωμικής ζώνης και τέλος, των μυών του προσώπου, των ματιών, της γλώσσας, του λάρυγγα και των μυών που εμπλέκονται στις εκφράσεις του προσώπου. και ομιλία.

Το δεύτερο στάδιο (σωστά διαφοροποιημένη χαλάρωση).Ο πελάτης σε καθιστή θέση μαθαίνει να τεντώνει και να χαλαρώνει τους μύες που δεν συμμετέχουν στη διατήρηση του σώματος σε όρθια θέση. περαιτέρω - να χαλαρώσετε κατά τη γραφή, την ανάγνωση, την ομιλία, τους μύες που δεν εμπλέκονται σε αυτές τις πράξεις.

Τρίτο στάδιο (τελικός).Ο πελάτης, μέσω αυτοπαρατήρησης, καλείται να διαπιστώσει ποιες μυϊκές ομάδες είναι τεντωμένες μέσα του με διάφορα αρνητικά συναισθήματα (φόβος, άγχος, ενθουσιασμός, αμηχανία) ή επώδυνες καταστάσεις (με πόνο στην περιοχή της καρδιάς, αυξημένο πίεση αίματοςκαι τα λοιπά.). Στη συνέχεια, μέσω της χαλάρωσης των τοπικών μυϊκών ομάδων, μπορεί κανείς να μάθει να προλαμβάνει ή να σταματά αρνητικά συναισθήματα ή επώδυνες εκδηλώσεις.

Οι ασκήσεις προοδευτικής μυϊκής χαλάρωσης συνήθως κατακτώνται σε μια ομάδα 8-12 ατόμων υπό την καθοδήγηση ενός έμπειρου ψυχοθεραπευτή. Τα ομαδικά μαθήματα γίνονται 2-3 φορές την εβδομάδα. Επιπλέον, οι πελάτες πραγματοποιούν συνεδρίες αυτο-μελέτης μόνοι τους 1-2 φορές την ημέρα. Κάθε συνεδρία διαρκεί από 30 λεπτά (ατομική) έως 60 λεπτά (ομαδική). Ολόκληρος ο κύκλος σπουδών διαρκεί από 3 έως 6 μήνες.

Αφού κατακτηθεί η τεχνική της προοδευτικής μυϊκής χαλάρωσης και εμφανιστεί μια νέα αντίδραση στο συμπεριφορικό ρεπερτόριο του πελάτη - η αντίδραση της διαφοροποιημένης χαλάρωσης, μπορεί να ξεκινήσει η απευαισθητοποίηση. Η απευαισθητοποίηση είναι δύο ειδών: η φανταστική (στη φαντασία, in vitro) και αληθινό (in vivo).

Στη φανταστική απευαισθητοποίηση, ο θεραπευτής τοποθετείται δίπλα στον καθισμένο (ξαπλωμένο) πελάτη. Το πρώτο βήμα - ο πελάτης βυθίζεται σε κατάσταση χαλάρωσης.

Το δεύτερο βήμα - ο θεραπευτής ζητά από τον πελάτη να φανταστεί το πρώτο αντικείμενο από την ιεραρχία των ψυχογενών ερεθισμάτων (ένα μικρό σκυλί, τα γεννητικά όργανα ενός παιδιού 3 ετών, να βγαίνει έξω κ.λπ.). Το καθήκον του ασθενούς είναι να περάσει τη φανταστική κατάσταση χωρίς ένταση και φόβο.

Το τρίτο βήμα είναι ότι, μόλις εμφανιστούν σημάδια φόβου ή έντασης, ζητείται από τον ασθενή να ανοίξει τα μάτια του, να χαλαρώσει ξανά και να ξαναμπεί στην ίδια κατάσταση. Η μετάβαση στο επόμενο αγχωτικό αντικείμενο πραγματοποιείται εάν και μόνο εάν ολοκληρωθεί η απευαισθητοποίηση του πρώτου αντικειμένου της ιεραρχίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής καλείται να ενημερώσει τον θεραπευτή για την εμφάνιση άγχους και έντασης με τον δείκτη του δεξιού ή του αριστερού χεριού.

Με αυτόν τον τρόπο, όλα τα αντικείμενα της αναγνωρισμένης ιεραρχίας απευαισθητοποιούνται διαδοχικά. Όταν, στη φαντασία, ο ασθενής μπορεί να περάσει από όλα τα αντικείμενα, δηλαδή να φύγει από το σπίτι, να περπατήσει στο αρτοποιείο και να πάει πιο μακριά, να σκαρφαλώσει σε μια καρέκλα, να κοιτάξει ήρεμα τα ανδρικά γεννητικά όργανα, η απευαισθητοποίηση θεωρείται πλήρης. Η συνεδρία δεν διαρκεί περισσότερο από 40-45 λεπτά. Κατά κανόνα απαιτούνται 10-20 συνεδρίες για την απευαισθητοποίηση του φόβου.

Η χαλάρωση δεν είναι ο μόνος πόρος που σας επιτρέπει να αντιμετωπίσετε ένα αγχωτικό αντικείμενο. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις αντενδείκνυται. Για παράδειγμα, ένα 15χρονο κορίτσι, ξιφομάχος, εμφάνισε ένα σύνδρομο αγχώδους προσδοκίας απώλειας μετά από δύο συνεχόμενες ήττες. Στη φαντασία της επαναλάμβανε συνεχώς τρομακτικές καταστάσεις ήττας. Σε μια τέτοια περίπτωση, η χαλάρωση, η βύθιση σε μια κατάσταση απώλειας, μπορεί να κάνει την ασθενή πιο ήρεμη, αλλά δεν θα τη βοηθούσε να κερδίσει. Σε αυτήν την περίπτωση, η εμπειρία των πόρων μπορεί να είναι εμπιστοσύνη.

έννοια εμπειρία ή κατάσταση πόρωνχρησιμοποιείται στον Νευρογλωσσικό Προγραμματισμό (NLP) και δεν είναι ειδική για συμπεριφορική ή οποιαδήποτε άλλη ψυχοθεραπεία. Ταυτόχρονα, η συμπεριφορική ψυχοθεραπεία συνδέεται με τις δυνατότητες χρήσης μιας θετικής κατάστασης (πόρων) για την αλλαγή της ανταπόκρισης σε ένα τραυματικό ερέθισμα. Στην παραπάνω περίπτωση, μπορεί να βρει εμπιστοσύνη στο παρελθόν της αθλήτριας - στις νίκες της. Αυτές οι νίκες συνοδεύτηκαν από μια ορισμένη ψυχοσυναισθηματική έξαρση, αυτοπεποίθηση και ιδιαίτερες αισθήσεις στο σώμα. Το πιο σημαντικό σε αυτή την περίπτωση είναι να βοηθήσετε τον πελάτη να αποκαταστήσει αυτά τα ξεχασμένα συναισθήματα και εμπειρίες, αφενός, και να μπορέσει να αποκτήσει γρήγορη πρόσβαση σε αυτά, αφετέρου. Η πελάτισσα κλήθηκε να πει αναλυτικά για τη σημαντικότερη νίκη της των τελευταίων ετών. Αρχικά, μίλησε για αυτό με πολύ αποστασιοποιημένο τρόπο: μίλησε για εξωτερικά γεγονότα, αλλά δεν ανέφερε τίποτα για τις εμπειρίες της χαράς και τις αντίστοιχες αισθήσεις στο σώμα. Αυτό σημαίνει ότι η θετική εμπειρία και οι θετικές εμπειρίες διαχωρίζονται και δεν υπάρχει άμεση πρόσβαση σε αυτές. Στη διαδικασία να θυμάται τη δική της νίκη, ζητήθηκε από την πελάτισσα να θυμάται όσο το δυνατόν περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με εξωτερικά γεγονότα: πώς ήταν ντυμένη, πώς της έδιναν συγχαρητήρια για τη νίκη της, ποια ήταν η αντίδραση του προπονητή κ.λπ. Μετά από αυτό , κατέστη δυνατή η «μετάβαση» σε εσωτερικές εμπειρίες και αισθήσεις στο σώμα - ίσια πλάτη, ελαστικά, ελαστικά πόδια, ανάλαφροι ώμοι, εύκολη, ελεύθερη αναπνοή κ.λπ. συναισθήματα και σωματικές αισθήσεις. Αφού οι αναμνήσεις των καταστάσεων ήττας έπαψαν να την τραυματίζουν και δεν βρήκαν ανταπόκριση στο σώμα (ένταση, άγχος, αισθήματα αδυναμίας, δυσκολία στην αναπνοή κ.λπ.), θα μπορούσαμε να πούμε ότι τα προηγούμενα τραύματα έπαψαν να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στο το παρόν και το μέλλον.

Το επόμενο βήμα στην ψυχοθεραπεία ήταν η απευαισθητοποίηση της τραυματικής εικόνας της μελλοντικής ήττας, η οποία διαμορφώθηκε υπό την επίδραση των προηγούμενων ηττών. Λόγω του γεγονότος ότι αυτές οι προηγούμενες ήττες δεν υποστηρίζουν πλέον μια αρνητική εικόνα για το μέλλον (προσδοκία ήττας), η απευαισθητοποίησή της κατέστη δυνατή. Ζητήθηκε από την πελάτισσα να παρουσιάσει τον μελλοντικό της αντίπαλό (και την ήξερε και είχε εμπειρία να πολεμήσει μαζί της), τη στρατηγική και την τακτική της απόδοσής της. Ο πελάτης τα φαντάστηκε όλα αυτά σε μια θετική κατάσταση εμπιστοσύνης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι αρκετά δύσκολο να διδάξετε σε έναν πελάτη χαλάρωση, αφού μπορεί να αρνηθεί οποιαδήποτε ανεξάρτητη εργασίαχρειάζεται για να κυριαρχήσει αυτή η τεχνική. Επομένως, χρησιμοποιούμε μια τροποποιημένη τεχνική απευαισθητοποίησης: ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα ή ξαπλώνει σε έναν καναπέ και ο θεραπευτής του κάνει ένα «μασάζ» στη ζώνη του γιακά. Ο σκοπός ενός τέτοιου μασάζ είναι να χαλαρώσει τον πελάτη, να εξασφαλίσει ότι ακουμπά το κεφάλι του στα χέρια του θεραπευτή. Μόλις συμβεί αυτό, ο θεραπευτής ζητά από τον πελάτη να μιλήσει για την τραυματική κατάσταση. Με το παραμικρό σημάδι έντασης, ο πελάτης αποσπάται κάνοντάς του ξένες ερωτήσεις που οδηγούν μακριά από τις τραυματικές αναμνήσεις. Ο πελάτης πρέπει να χαλαρώσει ξανά και στη συνέχεια του ζητείται ξανά να μιλήσει για το τραύμα (κακή σεξουαλική εμπειρία, φόβοι για την επερχόμενη σεξουαλική επαφή, φόβος να μπει στο μετρό κ.λπ.). Το καθήκον του θεραπευτή είναι να βοηθήσει τον πελάτη να μιλήσει για το τραύμα χωρίς να αφήσει τη χαλαρή κατάσταση. Εάν ο πελάτης είναι σε θέση να μιλήσει επανειλημμένα για το τραύμα ενώ παραμένει ήρεμος, τότε μπορούμε να υποθέσουμε ότι η τραυματική κατάσταση είναι απευαισθητοποιημένη.

Στα παιδιά, το συναίσθημα της χαράς χρησιμοποιείται ως θετική εμπειρία. Για παράδειγμα, για να απευαισθητοποιηθεί το σκοτάδι σε περίπτωση φόβου του (να βρεθεί σε σκοτεινό δωμάτιο, να περάσει από σκοτεινό διάδρομο κ.λπ.), προσφέρεται στο παιδί να παίξει κρυφτό με φίλους. Το πρώτο βήμα στην ψυχοθεραπεία είναι να παίξουν τα παιδιά τυφλά σε ένα φωτισμένο δωμάτιο. Μόλις ένα παιδί που υποφέρει από το φόβο του σκοταδιού αρχίσει να ενδιαφέρεται να παίξει, να νιώσει χαρά και συναισθηματική ανάταση, ο φωτισμός του δωματίου αρχίζει σταδιακά να μειώνεται σε σημείο που το παιδί να παίζει στο σκοτάδι, χαρούμενο και εντελώς αγνοώντας ότι είναι σκοτεινό τριγύρω. Αυτή είναι μια επιλογή απευαισθητοποίηση του παιχνιδιού.Ο γνωστός παιδοψυχοθεραπευτής A. I. Zakharov (Zakharov, σελ. 216) περιγράφει την απευαισθητοποίηση του παιχνιδιού σε ένα παιδί που φοβόταν τους δυνατούς ήχους από γειτονικά διαμερίσματα. Το πρώτο στάδιο είναι η πραγματοποίηση της κατάστασης του φόβου. Το παιδί έμεινε μόνο του σε ένα κλειστό δωμάτιο και ο πατέρας του χτύπησε την πόρτα με ένα σφυρί, ενώ τρόμαξε τον γιο του με κραυγές «U-u!», «A-a!». Από τη μια το παιδί τρόμαξε, αλλά από την άλλη κατάλαβε ότι ο πατέρας του έπαιζε μαζί του. Το παιδί ήταν γεμάτο με ανάμεικτα συναισθήματα χαράς και επιφυλακτικότητας. Τότε ο πατέρας άνοιξε την πόρτα, έτρεξε στο δωμάτιο και άρχισε να «χτυπά» τον γιο του στον κώλο με ένα σφυρί. Το παιδί έφυγε τρέχοντας, βιώνοντας ξανά και χαρά και φόβο. Στο δεύτερο στάδιο έγινε ανταλλαγή ρόλων. Ο πατέρας ήταν στο δωμάτιο και το παιδί τον «τρόμαξε» χτυπώντας την πόρτα με σφυρί και βγάζοντας απειλητικούς ήχους. Τότε το παιδί έτρεξε στο δωμάτιο και καταδίωξε τον πατέρα, ο οποίος με τη σειρά του φοβήθηκε προκλητικά και προσπάθησε να αποφύγει τα χτυπήματα του σφυριού παιχνιδιού. Σε αυτό το στάδιο, το παιδί ταυτίστηκε με το ζόρι - χτύπημα και ταυτόχρονα είδε ότι η επίδρασή του στον πατέρα προκαλεί μόνο χαμόγελο και είναι μια παραλλαγή ενός διασκεδαστικού παιχνιδιού. Στο τρίτο στάδιο, μια νέα μορφή αντίδρασης στο χτύπημα παγιώθηκε. Το παιδί, όπως και στο πρώτο στάδιο, ήταν στο δωμάτιο, και ο πατέρας του το «τρόμαξε», αλλά τώρα προκάλεσε μόνο γέλια και χαμόγελο.

Υπάρχει επίσης εικονογραφική απευαισθητοποίησηφόβους, οι οποίοι, σύμφωνα με τον A.I. Zakharov, είναι αποτελεσματικοί για παιδιά ηλικίας 6-9 ετών. Το παιδί καλείται να ζωγραφίσει ένα τραυματικό αντικείμενο που προκαλεί φόβο - ένα σκυλί, μια φωτιά, μια περιστροφική πύλη του μετρό κ.λπ. Αρχικά, το παιδί ζωγραφίζει μια μεγάλη φωτιά, ένα τεράστιο μαύρο σκυλί, μεγάλα μαύρα τουρνικέ, αλλά το ίδιο το παιδί δεν είναι μέσα η εικόνα. Η απευαισθητοποίηση συνίσταται στη μείωση του μεγέθους της φωτιάς ή του σκύλου, στην αλλαγή του δυσοίωνου χρώματός τους, ώστε το παιδί να μπορεί να ζωγραφιστεί στην άκρη του σεντονιού. Με το χειρισμό του μεγέθους του τραυματικού αντικειμένου, του χρώματός του (ένα πράγμα είναι ένας μεγάλος μαύρος σκύλος, άλλο ένας λευκός σκύλος με μπλε φιόγκο), η απόσταση στην εικόνα μεταξύ του παιδιού και του ψυχοτραυματικού αντικειμένου, το μέγεθος του ίδιου του παιδιού στην εικόνα, η παρουσία πρόσθετων μορφών στην εικόνα (για παράδειγμα, μητέρα), ονόματα αντικειμένων (ο σκύλος Rex φοβάται πάντα περισσότερο από τον σκύλο Pupsik) κ.λπ., ο ψυχοθεραπευτής βοηθά το παιδί να αντιμετωπίσει το τραυματικό αντικείμενο, κατακτήστε το (σε μια κανονική κατάσταση, ελέγχουμε πάντα τη φωτιά, αλλά ένα παιδί που επέζησε από μια πυρκαγιά αισθάνεται ανεξέλεγκτο, το μοιραίο της πυρκαγιάς) και έτσι απευαισθητοποιείται.

Υπάρχουν διάφορες τροποποιήσεις της τεχνικής απευαισθητοποίησης. Για παράδειγμα, το NLP προσφέρει τεχνικές επικάλυψης και «σάρωσης» (που περιγράφονται παρακάτω), μια τεχνική για την προβολή μιας τραυματικής κατάστασης από το τέλος στην αρχή (όταν διακόπτεται ο συνήθης κύκλος ιδεοληψίας) κ.λπ. Η απευαισθητοποίηση ως κατεύθυνση ψυχοθεραπευτικής εργασίας σε μία μορφή ή άλλο υπάρχει σε πολλές τεχνικές και προσεγγίσεις ψυχοθεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια τέτοια απευαισθητοποίηση γίνεται μια ανεξάρτητη τεχνική, για παράδειγμα, η τεχνική απευαισθητοποίησης της κίνησης των ματιών του F. Shapiro.

Μία από τις πιο κοινές μεθόδους συμπεριφορικής ψυχοθεραπείας είναι τεχνική πλημμύρας.Η ουσία της τεχνικής είναι ότι μια μακροχρόνια έκθεση ενός τραυματικού αντικειμένου οδηγεί σε υπερβατική αναστολή, η οποία συνοδεύεται από απώλεια ψυχολογικής ευαισθησίας στην πρόσκρουση του αντικειμένου. Ο ασθενής, μαζί με τον θεραπευτή, βρίσκεται σε μια τραυματική κατάσταση που προκαλεί φόβο (π.χ. σε μια γέφυρα, σε ένα βουνό, σε ένα κλειστό δωμάτιο κ.λπ.). Ο ασθενής βρίσκεται σε αυτή την κατάσταση «πλημμυρίζει» από φόβο μέχρι να αρχίσει να υποχωρεί ο φόβος. Αυτό συνήθως διαρκεί μιάμιση ώρα. Ο ασθενής δεν πρέπει να αποκοιμιέται, να σκέφτεται άλλα πράγματα κλπ. Πρέπει να είναι εντελώς βυθισμένος στον φόβο. Ο αριθμός των συνεδριών πλημμύρας μπορεί να κυμαίνεται από 3 έως 10. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται επίσης σε ομαδική μορφή.

Υπάρχει επίσης μια τεχνική πλημμύρας σε μορφή ιστορίας, η οποία ονομάζεται εσωτερική κατάρρευση.Ο θεραπευτής γράφει μια ιστορία που αντανακλά τους κύριους φόβους του ασθενούς. Για παράδειγμα, μετά από μια επέμβαση αφαίρεσης στήθους, ένας πελάτης είχε φόβο για την επιστροφή μιας ογκολογικής ασθένειας και σε σχέση με αυτό, φόβο θανάτου. Η γυναίκα είχε ενοχλητικές σκέψεις για τα συμπτώματά της στον καρκίνο. Αυτή η ατομική μυθολογία αντικατόπτριζε την αφελή γνώση της για την ασθένεια και τις εκδηλώσεις της. Αυτή η ατομική μυθολογία του καρκίνου θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί στην ιστορία, καθώς είναι αυτό που προκαλεί φόβο. Κατά τη διάρκεια της ιστορίας, η ασθενής μπορεί να βιώσει το θάνατο, να κλάψει, να τρέμει. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι προσαρμοστικές ικανότητες του ασθενούς. Εάν το τραύμα που παρουσιάζεται στην ιστορία υπερβαίνει την ικανότητα του ασθενούς να αντεπεξέλθει, τότε μπορεί να αναπτύξει αρκετά βαθιές ψυχικές διαταραχές που απαιτούν επείγοντα θεραπευτικά μέτρα. Αυτός είναι ο λόγος που οι τεχνικές πλημμύρας και έκρηξης χρησιμοποιούνται σπάνια στη ρωσική ψυχοθεραπεία.

Τεχνικές αποστροφέςείναι μια άλλη επιλογή για συμπεριφορική ψυχοθεραπεία. Η ουσία της τεχνικής είναι να τιμωρήσει μια μη προσαρμοστική αντίδραση ή «κακή» συμπεριφορά. Για παράδειγμα, σε περίπτωση παιδεραστίας, ένας άνδρας προσφέρεται να παρακολουθήσει ένα βίντεο στο οποίο εμφανίζονται αντικείμενα έλξης. Σε αυτή την περίπτωση, εφαρμόζονται ηλεκτρόδια στο πέος του ασθενούς. Όταν εμφανίζεται μια στύση, που προκαλείται από την παρακολούθηση ενός βίντεο, ο ασθενής λαμβάνει μια ασθενή ηλεκτροπληξία. Με αρκετές επαναλήψεις, η σύνδεση «αντικείμενο έλξης-στήσης» σπάει. Η επίδειξη του αντικειμένου έλξης αρχίζει να προκαλεί φόβο και προσδοκία τιμωρίας.

Στη θεραπεία της ενούρησης, δίνονται στο παιδί ηλεκτρόδια ειδικής συσκευής, έτσι ώστε όταν ουρεί κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου, το κύκλωμα να κλείνει και το παιδί να δέχεται ηλεκτρική εκκένωση. Όταν χρησιμοποιείτε μια τέτοια συσκευή για αρκετές νύχτες, η ενούρηση εξαφανίζεται. Όπως σημειώνεται στη βιβλιογραφία, η αποτελεσματικότητα της τεχνικής μπορεί να φτάσει έως και το 70%. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία του αλκοολισμού. Μια ομάδα αλκοολικών επιτρέπεται να πίνουν βότκα με εμετικό που έχει προστεθεί σε αυτήν. Ο συνδυασμός βότκας και εμετικού υποτίθεται ότι οδηγεί σε αποστροφή προς το αλκοόλ. Ωστόσο, αυτή η τεχνική δεν έχει αποδείξει την αποτελεσματικότητά της και επί του παρόντος πρακτικά δεν χρησιμοποιείται. Ωστόσο, υπάρχει μια εγχώρια επιλογή για τη θεραπεία του αλκοολισμού χρησιμοποιώντας την τεχνική της αποστροφής. Αυτή είναι η γνωστή μέθοδος του A. R. Dovzhenko, η οποία είναι μια παραλλαγή της ψυχοθεραπείας συναισθηματικού στρες, όταν ο ασθενής εκφοβίζεται με κάθε είδους τρομερές συνέπειες εάν συνεχιστεί η κατάχρηση αλκοόλ και σε αυτό το πλαίσιο προσφέρεται ένα πρόγραμμα νηφάλιου τρόπου ζωής. Με τη βοήθεια της τεχνικής της αποστροφής αντιμετωπίζονται επίσης ο τραυλισμός, οι σεξουαλικές διαστροφές κ.λπ.

Τεχνική διαμόρφωσης επικοινωνιακών δεξιοτήτωνθεωρείται ένα από τα πιο αποτελεσματικά. Πολλά ανθρώπινα προβλήματα καθορίζονται όχι από κάποιες βαθιές, κρυφές αιτίες, αλλά από την έλλειψη δεξιοτήτων επικοινωνίας. Στην τεχνική της διδασκαλίας της δομικής ψυχοθεραπείας από τον A.P. Goldstein, θεωρείται ότι η ανάπτυξη συγκεκριμένων επικοινωνιακών δεξιοτήτων σε έναν συγκεκριμένο τομέα (οικογενειακό, επαγγελματικό κ.λπ.) επιτρέπει την επίλυση πολλών προβλημάτων. Η τεχνική αποτελείται από πολλά στάδια. Στο πρώτο στάδιο συγκεντρώνεται μια ομάδα ατόμων που ενδιαφέρονται να λύσουν ένα επικοινωνιακό πρόβλημα (για παράδειγμα, άτομα που έχουν προβλήματα στις συζυγικές σχέσεις). Τα μέλη της ομάδας συμπληρώνουν ένα ειδικό ερωτηματολόγιο, βάσει του οποίου εντοπίζονται συγκεκριμένα ελλείμματα επικοινωνίας. Αυτά τα ελλείμματα θεωρούνται ως η απουσία ορισμένων δεξιοτήτων επικοινωνίας, όπως η ικανότητα να δίνετε κομπλιμέντα, η ικανότητα να λέτε «όχι», η ικανότητα έκφρασης αγάπης κ.λπ. Κάθε δεξιότητα αναλύεται σε στοιχεία, διαμορφώνοντας έτσι μια συγκεκριμένη δομή.

Στο δεύτερο στάδιο, τα μέλη της ομάδας ενθαρρύνονται να προσδιορίσουν τα οφέλη που θα λάβουν εάν κατακτήσουν τις σχετικές δεξιότητες. Αυτό είναι το στάδιο παρακίνησης. Καθώς τα μέλη της ομάδας συνειδητοποιούν τα οφέλη που θα λάβουν, η μάθησή τους γίνεται πιο στοχευμένη. Στο τρίτο στάδιο, στα μέλη της ομάδας παρουσιάζεται ένα μοντέλο επιτυχημένης ικανότητας χρησιμοποιώντας μια εγγραφή βίντεο ή ένα ειδικά εκπαιδευμένο άτομο (για παράδειγμα, ένας ηθοποιός) που κατέχει πλήρως αυτή τη δεξιότητα. Στο τέταρτο στάδιο, ένας από τους εκπαιδευόμενους προσπαθεί να επαναλάβει την επιδεδειγμένη ικανότητα με οποιοδήποτε από τα μέλη της ομάδας. Κάθε προσέγγιση δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από 1 λεπτό, γιατί διαφορετικά τα υπόλοιπα μέλη της ομάδας αρχίζουν να βαριούνται και απαιτείται θετική στάση για να λειτουργήσει. Το επόμενο βήμα είναι το βήμα ανατροφοδότησης. Η ανατροφοδότηση πρέπει να έχει τις ακόλουθες ιδιότητες:

1) να είστε συγκεκριμένοι: δεν μπορείτε να πείτε "ήταν καλό, μου άρεσε", αλλά θα πρέπει να πείτε, για παράδειγμα, "είχες Ωραίο χαμόγελο», «Είχες υπέροχο τόνο φωνής», «όταν είπες «όχι», δεν έφυγες, αλλά, αντίθετα, άγγιξες τον σύντροφό σου και έδειξες τη διάθεσή σου», κ.λπ.

2) να είσαι θετικός. Θα πρέπει να γιορτάζετε τα θετικά και να μην επικεντρώνεστε σε ό,τι ήταν κακό ή λάθος.

Τα σχόλια δίνονται με την ακόλουθη σειρά: μέλη ομάδας-συν-ηθοποιοί-εκπαιδευτής. Στο έκτο στάδιο, οι εκπαιδευόμενοι λαμβάνουν εργασίες για το σπίτι. Πρέπει να επιδείξουν τη σχετική ικανότητα σε πραγματικές συνθήκες και να γράψουν μια αναφορά σχετικά με αυτήν. Εάν οι εκπαιδευόμενοι έχουν περάσει όλα τα στάδια και έχουν εδραιώσει τη δεξιότητα στην πραγματική συμπεριφορά, τότε η δεξιότητα θεωρείται κατακτημένη. Δεν κατακτώνται περισσότερες από 4-5 δεξιότητες σε μια ομάδα. Η τεχνική είναι καλή στο ότι δεν εστιάζει σε σκοτεινές και ακατανόητες αλλαγές, αλλά στοχεύει στην κατάκτηση συγκεκριμένων δεξιοτήτων. Η αποτελεσματικότητα της τεχνικής μετριέται όχι από το τι άρεσε ή δεν άρεσε στους εκπαιδευόμενους, αλλά από το συγκεκριμένο αποτέλεσμα. Δυστυχώς, στην τρέχουσα πρακτική των ψυχολογικών ομάδων, η αποτελεσματικότητα συχνά καθορίζεται όχι από το πραγματικό αποτέλεσμα, αλλά από εκείνες τις ευχάριστες εμπειρίες που προκαλούνται σε μεγάλο βαθμό όχι από το βάθος της αλλαγής, αλλά από την ασφάλεια και την υποκατάστατη ικανοποίηση των βρεφικών αναγκών (βρέθηκε υποστήριξη, έπαινος - έλαβε θετικά συναισθήματα που μπορεί να μην επικεντρώνονται στην πραγματική αλλαγή).

Από το βιβλίο Οδηγός Συστημικής Συμπεριφορικής Ψυχοθεραπείας συγγραφέας Κουρπάτοφ Αντρέι Βλαντιμίροβιτς

Μέρος Πρώτο Συστημική Συμπεριφορική Θεραπεία Το πρώτο μέρος του Εγχειριδίου είναι αφιερωμένο σε τρία κύρια ζητήματα: πρώτον, είναι απαραίτητο να δοθεί ένας λεπτομερής ορισμός της συστημικής συμπεριφορικής ψυχοθεραπείας (ΣΒΤ)· δεύτερον, να παρουσιαστεί ένα εννοιολογικό μοντέλο συστημικής

Από το βιβλίο Ακραίες Καταστάσεις συγγραφέας Malkina-Pykh Irina Germanovna

3.4 ΓΝΩΣΙΑΚΗ-ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΙΚΗ ΨΥΧΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Στο επίκεντρο ορισμένων από τις τρέχουσες προσεγγίσεις για τη μελέτη των μετατραυματικών διαταραχών βρίσκεται η «αξιολογική θεωρία του άγχους», που δίνει έμφαση στο ρόλο της αιτιολογικής απόδοσης και των αποδοτικών στυλ. Ανάλογα με το πώς

Από το βιβλίο Ψυχοθεραπεία: ένα εγχειρίδιο για τα πανεπιστήμια συγγραφέας Zhidko Maxim Evgenievich

Συμπεριφορική ψυχοθεραπεία Η συμπεριφορική ψυχοθεραπεία βασίζεται σε τεχνικές αλλαγής παθογόνων αντιδράσεων (φόβος, θυμός, τραυλισμός, ενούρηση κ.λπ.). Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η συμπεριφορική θεραπεία βασίζεται στη «μεταφορά της ασπιρίνης»: εάν ένα άτομο έχει πονοκέφαλο, τότε

Από το βιβλίο Ψυχολογία και Ψυχοθεραπεία της Οικογένειας συγγραφέας Eidemiller Edmond

Οικογενειακή συμπεριφορική θεραπεία Θεωρητική τεκμηρίωση της οικογενειακής συμπεριφορικής θεραπείας περιέχεται στα έργα των BF Skinner, A. Bandura, D. Rotter και D. Kelly. Δεδομένου ότι αυτή η κατεύθυνση στην εγχώρια βιβλιογραφία περιγράφεται με αρκετή λεπτομέρεια (Kjell L., Ziegler

Από το βιβλίο Ψυχολογία. Άνθρωποι, έννοιες, πειράματα συγγραφέας Kleinman Paul

Γνωσιακή Συμπεριφορική Θεραπεία Πώς να μάθετε να γνωρίζετε ότι δεν συμπεριφέρεστε πάντα σωστά Σήμερα, η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία διαφόρων ψυχικών διαταραχών, όπως η κατάθλιψη, οι φοβίες,

Από το βιβλίο Δραματοθεραπεία η συγγραφέας Valenta Milan

3.4.2. Γνωσιακή-συμπεριφορική ψυχοθεραπεία Εκπρόσωποι ψυχοθεραπευτικών σχολών της γνωσιακής-συμπεριφορικής κατεύθυνσης προέρχονται από τις διατάξεις της πειραματικής ψυχολογίας και της θεωρίας μάθησης (κυρίως η θεωρία της οργανικής προετοιμασίας και η θετική

Από το βιβλίο Fundamentals of Family Psychology and Family Counseling: A Study Guide συγγραφέας Ποσυσόεφ Νικολάι Νικολάεβιτς

3. Μοντέλο συμπεριφοράς Σε αντίθεση με το ψυχαναλυτικό μοντέλο, το συμπεριφοριστικό (συμπεριφοριστικό) μοντέλο της οικογενειακής συμβουλευτικής δεν στοχεύει στον εντοπισμό των βαθιών αιτιών της συζυγικής δυσαρμονίας, στην έρευνα και ανάλυση του οικογενειακού ιστορικού. συμπεριφορικά

Από το βιβλίο Από την κόλαση στον παράδεισο [Επιλεγμένες διαλέξεις για την ψυχοθεραπεία (σχολικό βιβλίο)] συγγραφέας Litvak Mikhail Efimovich

ΔΙΑΛΕΞΗ 6. Συμπεριφορική Θεραπεία: BF Skinner Οι μέθοδοι ψυχοθεραπείας βασίζονται σε θεωρίες μάθησης. Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της συμπεριφορικής ψυχοθεραπείας, το κύριο θεωρητικό μοντέλο ήταν η διδασκαλία του I.P. Pavlov σχετικά με τα εξαρτημένα αντανακλαστικά. Οι συμπεριφοριστές θεωρούν

Από το βιβλίο Ψυχολογία συγγραφέας Robinson Dave

Από το βιβλίο Ψυχολογία συγγραφέας Robinson Dave

Από το βιβλίο Ψυχοθεραπεία. Φροντιστήριο συγγραφέας Ομάδα συγγραφέων

Κεφάλαιο 4 Συμπεριφορική Θεραπεία Ιστορία της Συμπεριφορικής Προσέγγισης Η συμπεριφορική θεραπεία ως συστηματική προσέγγιση στη διάγνωση και θεραπεία ψυχολογικών διαταραχών είναι σχετικά πρόσφατη, στα τέλη της δεκαετίας του 1950. Πρώιμη αναπτυξιακή συμπεριφορική θεραπεία

Από το βιβλίο Psychotherapy Techniques for PTSD συγγραφέας Dzeruzinskaya Natalia Alexandrovna

Από το Εγχειρίδιο Ψυχιατρικής της Οξφόρδης συγγραφέας Gelder Michael

Από το βιβλίο Αυτοεπιβεβαίωση ενός εφήβου συγγραφέας Kharlamenkova Natalya Evgenievna

2.4. Συμπεριφορική ψυχολογία: η αυτοεπιβεβαίωση ως δεξιότητα Στο παρελθόν, είχαν επισημανθεί μια σειρά από ελλείψεις της θεωρίας της αυτοεπιβεβαίωσης του K. Levin - ελλείψεις που πρέπει να γίνουν γνωστές όχι μόνο εξαιτίας τους, αλλά και λόγω των τάσεων στην περαιτέρω μελέτη του το πρόβλημα που ήταν

Από το βιβλίο Υπερευαίσθητη Φύση. Πώς να πετύχεις σε έναν τρελό κόσμο από την Eiron Elaine

Γνωσιακή Συμπεριφορική Θεραπεία Η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία, που έχει σχεδιαστεί για την ανακούφιση από συγκεκριμένα συμπτώματα, είναι περισσότερο διαθέσιμη μέσω των ασφαλιστηρίων συμβολαίων και των σχεδίων διαχειριζόμενης φροντίδας. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται «γνωστική» για τον λόγο ότι

Από το βιβλίο 12 χριστιανικές πεποιθήσεις που μπορούν να σας τρελάνουν του Τζον Τάουνσεντ

Συμπεριφορική παγίδα Πολλοί Χριστιανοί, όταν ζητούν βοήθεια, πέφτουν πάνω σε μια τρίτη ψευδοβιβλική εντολή που μπορεί να τρελάνει έναν άνθρωπο: «Άλλαξε τη συμπεριφορά σου, μπορείς να αλλάξεις πνευματικά». Αυτή η ψευδής θεωρία διδάσκει ότι η αλλαγή συμπεριφοράς είναι το κλειδί για την πνευματική και

7. Επίπεδα ψυχικής υγείας σύμφωνα με τον B.S. Bratus: προσωπικό, ατομικό ψυχολογικό, ψυχοφυσιολογικό

8. Ψυχική ασθένεια, ψυχική διαταραχή, σύμπτωμα και σύνδρομο, κύριοι τύποι ψυχικών διαταραχών

9. Διάφοροι βιολογικοί παράγοντες στην ανάπτυξη ψυχικών ασθενειών: γενετικοί, βιοχημικοί, νευροφυσιολογικοί

10. Η θεωρία του στρες ως παραλλαγή της βιολογικής προσέγγισης στην ιατρική ψυχολογία

11. Η έννοια της συμπεριφοράς αντιμετώπισης (coping) και τύποι στρατηγικών αντιμετώπισης

12. Η ανάπτυξη της ιατρικής ψυχολογίας στην προεπαναστατική Ρωσία (πειραματική ψυχολογική έρευνα από τους V.M. Bekhterev, A.F. Lazursky, κ.λπ.)

14. Ανάπτυξη της ιατρικής ψυχολογίας στη Δημοκρατία της Λευκορωσίας

16. Ψυχαναλυτική διάγνωση και επίπεδα ανάπτυξης προσωπικότητας

17. Μέθοδοι ψυχαναλυτικής θεραπείας: ανάλυση μεταβίβασης, ελεύθερος συσχετισμός, ερμηνεία ονείρου

18. Μοντέλο ψυχικής παθολογίας στα πλαίσια της συμπεριφορικής προσέγγισης

19. Ο ρόλος της μάθησης στην ανάπτυξη ψυχικών διαταραχών

20. Εξήγηση των ψυχικών διαταραχών από τη σκοπιά της κλασικής και λειτουργικής μάθησης

21. Κοινωνική Γνωσιακή Θεραπεία (J. Rotter, A. Bandura): μοντέλο μάθησης, αντιληπτός έλεγχος, αυτο-αποτελεσματικότητα

22. Γενικές αρχές και μέθοδοι συμπεριφορικής θεραπείας. Το σύστημα της συμπεριφορικής ψυχοθεραπείας του J. Wolpe

23. Μοντέλο ψυχικής παθολογίας στη γνωστική προσέγγιση

24. Ορθολογική-συναισθηματική θεραπεία (A. Ellis)

25. Χαρακτηριστικά των ορθολογικών παράλογων κρίσεων

26. Τυπικές παράλογες κρίσεις, γνωσιακή θεραπεία (A. Beck), μοντέλο εμφάνισης ψυχικής διαταραχής κατά α. Beck: γνωστικό περιεχόμενο, γνωστικές διαδικασίες, γνωστικά στοιχεία.

27. Αρχές και μέθοδοι γνωστικής ψυχοθεραπείας

28. Γνωσιακή-συμπεριφορική ψυχοθεραπεία

29. Μοντέλο ψυχικής παθολογίας στην υπαρξιακή-ανθρωπιστική ψυχολογία

30 Κύρια υπαρξιακά προβλήματα και η έκφανσή τους στις ψυχικές διαταραχές

31. Παράγοντες εμφάνισης νευρωτικών διαταραχών κατά τον K. Rogers

32. Αρχές και μέθοδοι υπαρξιακές. Ψυχοθεραπεία (L.Binswanger, I.Yalom, R.May)

3. Εργαστείτε με μόνωση.

4. Αντιμετώπιση της ανούσιας.

33. Soc. Και μια λατρεία. Παράγοντες στην ανάπτυξη του Ψ. Παθολογίες.

34. Κοινωνικοί παράγοντες που αυξάνουν την αντίσταση στις ψυχικές διαταραχές: κοινωνική υποστήριξη, επαγγελματικές δραστηριότητες, θρησκευτικές και ηθικές πεποιθήσεις κ.λπ.

35. Το έργο του R. Lang και το κίνημα κατά της ψυχιατρικής. Κριτική Ψυχιατρική (δ. Ingleby, t. Shash)

37. Καθήκοντα και χαρακτηριστικά της παθοψυχολογικής έρευνας σε σύγκριση με άλλα είδη ψυχολογικής έρευνας

38. Βασικές μέθοδοι παθοψυχολογικής διάγνωσης

39. Παραβιάσεις της συνείδησης, νοητικές επιδόσεις.

40. Παραβιάσεις μνήμης, αντίληψης, σκέψης, προσωπικότητας. Διαταραχές μνήμης Διαταραχές του βαθμού δραστηριότητας της μνήμης (Δυσμνησία)

2. Διαταραχές αντίληψης

41. Η διαφορά μεταξύ ψυχολογικής διάγνωσης και ιατρικής.

42. Τύποι παθοψυχολογικών συνδρόμων (σύμφωνα με τον V.M. Bleicher).

43. Γενικά χαρακτηριστικά ψυχικών διαταραχών οργανικής προέλευσης.

44. Διάγνωση της άνοιας σε παθοψυχολογική μελέτη.

45. Η δομή του παθοψυχολογικού συνδρόμου στην επιληψία

46. ​​Ο ρόλος της παθοψυχολογικής έρευνας στην έγκαιρη διάγνωση ατροφικών παθήσεων του εγκεφάλου.

47. Η δομή των παθοψυχολογικών συνδρόμων σε νόσους Alzheimer, Pick, Parkinson.

51. Η έννοια των αγχωδών διαταραχών σε διάφορες θεωρίες. Προσεγγίσεις.

53. Η έννοια της υστερίας στην τάξη. ΨΑν. Μοντέρνο Ιδέες για την υστερία.

55. Ψυχοθεραπεία διασχιστικών διαταραχών.

56. Γενικά χαρακτηριστικά του συνδρόμου της κατάθλιψης, ποικιλίες καταθλιπτικών συνδρόμων.

57. Ψυχολογικές θεωρίες κατάθλιψης:

58. Βασικές προσεγγίσεις ψυχοθεραπείας ασθενών με κατάθλιψη

59. Διαταραχές της ψυχικής δραστηριότητας σε μανιακές καταστάσεις.

60. Σύγχρονες προσεγγίσεις για τον ορισμό και την ταξινόμηση των διαταραχών προσωπικότητας.

61. Είδη διαταραχών προσωπικότητας: σχιζοειδής, σχιζοτυπική

63. Είδη διαταραχών προσωπικότητας: ιδεοψυχαναγκαστική, αντικοινωνική.

64. Είδη διαταραχών προσωπικότητας: παρανοϊκή, συναισθηματικά ασταθής, οριακή.

65. Παθοψυχολογική διάγνωση και ψυχολογική βοήθεια σε διαταραχές προσωπικότητας.

67. Κοινωνική προσαρμογή ασθενούς με σχιζοφρένεια.

68. Ψυχοθεραπεία και ψυχολογική αποκατάσταση ασθενών με σχιζοφρένεια.

69. Ψυχολογική και σωματική εξάρτηση, ανοχή, στερητικό σύνδρομο.

70. Ψυχολογικές θεωρίες εθισμού.

22. Γενικές αρχές και μέθοδοι συμπεριφορικής θεραπείας. Το σύστημα της συμπεριφορικής ψυχοθεραπείας του J. Wolpe

Η συμπεριφορική ψυχοθεραπεία είναι μια κατεύθυνση στην ψυχοθεραπεία που βασίζεται στις αρχές του συμπεριφορισμού.

Αρχές:

Το αξίωμα της θεραπείας συμπεριφοράς είναι η ιδέα ότι τα πρότυπα συμπεριφοράς παίζουν καθοριστικό ρόλο στην ανάπτυξη ψυχολογικών διαταραχών. Η "αρχή της ελάχιστης εισβολής" υποστηρίζει ότι στη θεραπεία συμπεριφοράς πρέπει να παρεμβαίνει κανείς στην εσωτερική ζωή του ασθενούς μόνο στο βαθμό που είναι απαραίτητος για την επίλυση τα πραγματικά του προβλήματα.

Μέθοδοι:

1. Συστηματική απευαισθητοποίηση. Ο πελάτης διδάσκεται χαλάρωση και στη συνέχεια του ζητείται να φανταστεί μια οργανωμένη αλληλουχία καταστάσεων άγχους.

2. Παίζοντας in vivo. Ο πελάτης βρίσκεται στην πραγματικότητα σε μια κατάσταση

3. Πλημμύρα. Ένας πελάτης που έχει φοβία θα πρέπει να βουτήξει σε αυτήν τη φοβία, ή μάλλον σε μια κατάσταση που πυροδοτεί τη φοβία χωρίς καμία πιθανότητα διαφυγής.

4. Μοντελοποίηση. Η διαδικασία κατά την οποία ο πελάτης μαθαίνει ορισμένες μορφές συμπεριφοράς παρατηρώντας και μιμούμενος άλλους. συχνά σε συνδυασμό με πρόβα συμπεριφοράς (ιδιαίτερα εκπαίδευση αυτοπεποίθησης)

Ψυχοθεραπεία με συστηματική απευαισθητοποίηση - μια μορφή συμπεριφορικής ψυχοθεραπείας που εξυπηρετεί τον σκοπό της μείωσης της συναισθηματικής ευαισθησίας σε σχέση με ορισμένες καταστάσεις. Αναπτηγμένος J. Wolpe με βάση τα πειράματα του Ι.Π. Pavlov με κλασική προετοιμασία. Σύμφωνα με τον Wolpe, η αναστολή των αντιδράσεων φόβου έχει τρία στάδια.

σύνταξη λίστας τρομακτικών καταστάσεων ή ερεθισμάτων με ένδειξη της σημασίας ή της ιεραρχίας τους·

προπόνηση σε οποιαδήποτε μέθοδο μυϊκής χαλάρωσης προκειμένου να διαμορφωθεί η ικανότητα δημιουργίας φυσικής κατάστασης.

σταδιακή παρουσίαση ενός τρομακτικού ερεθίσματος ή κατάστασης σε συνδυασμό με τη χρήση μεθόδου μυϊκής χαλάρωσης.

23. Μοντέλο ψυχικής παθολογίας στη γνωστική προσέγγιση

Στις αρχές της δεκαετίας του 1960, οι κλινικοί γιατροί Albert Ellis και Aaron Beck πρότειναν ότι η συμπεριφορά, η σκέψη και τα συναισθήματα βασίζονταν σε γνωστικές διαδικασίες και ότι μπορούσαμε να κατανοήσουμε καλύτερα τη μη φυσιολογική λειτουργία μελετώντας τη γνωστική προσέγγιση, μια προσέγγιση γνωστή ως γνωστικό μοντέλο. Ο Ellis και ο Beck υποστήριξαν ότι οι κλινικοί γιατροί πρέπει να κάνουν ερωτήσεις σχετικά με το ποιες υποθέσεις (υποθέσεις) και στάσεις αποτυπώνουν την αντίληψη ενός ατόμου, ποιες σκέψεις περνούν από το μυαλό του και σε ποια συμπεράσματα οδηγούν.

γνωστικές εξηγήσεις.

Η μη φυσιολογική λειτουργία μπορεί να οφείλεται σε διάφορους τύπους γνωστικών προβλημάτων. Για παράδειγμα, οι άνθρωποι μπορεί να έχουν υποθέσεις και στάσεις για τον εαυτό τους και τον κόσμο τους που είναι ανησυχητικές και ανακριβείς.

Οι γνωστικοί θεωρητικοί επισημαίνουν επίσης τις παράλογες διαδικασίες σκέψης ως πιθανή αιτία μη φυσιολογικής λειτουργίας. Για παράδειγμα, ο Μπεκ διαπίστωσε ότι κάποιοι άνθρωποι σκέφτονται ξανά και ξανά με παράλογο τρόπο και βγάζουν συμπεράσματα που τους βλάπτουν.

Γνωστικές μέθοδοι θεραπείας.

Σύμφωνα με τους γνωστικούς θεραπευτές, τα άτομα με ψυχολογικές διαταραχές μπορούν να απαλλαγούν από τα προβλήματά τους μαθαίνοντας νέους, πιο λειτουργικούς τρόπους σκέψης. Δεδομένου ότι διαφορετικές μορφές ανωμαλίας μπορούν να συσχετιστούν με διαφορετικούς τύπους γνωστικής δυσλειτουργίας, οι γνωστικοί θεραπευτές έχουν αναπτύξει μια σειρά από τεχνικές. Για παράδειγμα, ο Beck ανέπτυξε μια προσέγγιση, που ονομάζεται απλώς γνωστική θεραπεία, η οποία χρησιμοποιείται ευρέως σε περιπτώσεις κατάθλιψης.

Η γνωσιακή θεραπεία είναι μια θεραπευτική προσέγγιση που αναπτύχθηκε από τον Aaron Beck που βοηθά τους ανθρώπους να αναγνωρίσουν και να αλλάξουν τις ελαττωματικές διαδικασίες σκέψης τους.

Οι θεραπευτές βοηθούν τους ασθενείς να αναγνωρίσουν τις αρνητικές σκέψεις, τις μεροληπτικές ερμηνείες και τις λογικές πλάνες που αφθονούν στη σκέψη τους και που, σύμφωνα με τον Beck, τους προκαλούν κατάθλιψη. Οι θεραπευτές ενθαρρύνουν επίσης τους ασθενείς να αμφισβητήσουν τις δυσλειτουργικές σκέψεις τους.

Αξιολόγηση του γνωστικού μοντέλου.

Πλεονεκτήματα: 1) η εστίασή του είναι στην πιο μοναδική από τις ανθρώπινες διαδικασίες - την ανθρώπινη σκέψη. 2) Οι γνωστικές θεωρίες αποτελούν επίσης αντικείμενο πολυάριθμων μελετών. Οι επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι πολλοί άνθρωποι με ψυχολογικές διαταραχές έχουν λανθασμένες υποθέσεις, σκέψεις ή διαδικασίες σκέψης. 3) η επιτυχία των γνωστικών θεραπειών. Έχουν αποδειχθεί πολύ αποτελεσματικά στη θεραπεία της κατάθλιψης, της διαταραχής πανικού και των σεξουαλικών δυσλειτουργιών.

Μειονεκτήματα: 1) αν και οι γνωστικές διεργασίες εμπλέκονται σαφώς σε πολλές μορφές παθολογίας, ο συγκεκριμένος ρόλος τους δεν έχει ακόμη καθοριστεί. 2) αν και οι γνωστικές θεραπείες σίγουρα βοηθούν πολλούς ανθρώπους, δεν μπορούν να βοηθήσουν όλους. 3) το γνωστικό μοντέλο χαρακτηρίζεται από κάποια στενότητα.

Μελετώντας τον κόσμο, τον κοιτάμε μέσα από το πρίσμα της ήδη αποκτημένης γνώσης. Αλλά μερικές φορές μπορεί να αποδειχθεί ότι οι σκέψεις και τα συναισθήματά μας μπορούν να διαστρεβλώσουν αυτό που συμβαίνει και να μας πληγώσουν. Τέτοιες στερεότυπες σκέψεις, γνωσίες, προκύπτουν ασυνείδητα, δείχνοντας μια αντίδραση σε αυτό που συμβαίνει. Ωστόσο, παρά την ακούσια εμφάνισή τους και τη φαινομενικά αβλαβή τους, μας εμποδίζουν να ζούμε σε αρμονία με τον εαυτό μας. Αυτές οι σκέψεις πρέπει να αντιμετωπιστούν μέσω της γνωσιακής συμπεριφορικής θεραπείας.

Ιστορικό θεραπείας

Η Γνωσιακή Συμπεριφορική Θεραπεία (CBT), που ονομάζεται επίσης Γνωσιακή Συμπεριφορική Θεραπεία, ξεκίνησε τις δεκαετίες του 1950 και του 1960. Οι ιδρυτές της γνωσιακής συμπεριφορικής θεραπείας είναι οι A. Back, A. Ellis και D. Kelly. Οι επιστήμονες μελέτησαν την αντίληψη ενός ατόμου σε διάφορες καταστάσεις, την ψυχική του δραστηριότητα και την περαιτέρω συμπεριφορά του. Αυτή ήταν η καινοτομία - η συγχώνευση των αρχών και των μεθόδων της γνωστικής ψυχολογίας με τις συμπεριφορικές. Ο συμπεριφορισμός είναι ένας κλάδος της ψυχολογίας που ειδικεύεται στη μελέτη της συμπεριφοράς ανθρώπων και ζώων. Ωστόσο, η ανακάλυψη της CBT δεν σήμαινε ότι τέτοιες μέθοδοι δεν είχαν χρησιμοποιηθεί ποτέ στην ψυχολογία. Ορισμένοι ψυχοθεραπευτές έχουν χρησιμοποιήσει τις γνωστικές ικανότητες των ασθενών τους, αραιώνοντας και συμπληρώνοντας με αυτόν τον τρόπο τη συμπεριφορική ψυχοθεραπεία.

Δεν είναι τυχαίο ότι η γνωστική-συμπεριφορική κατεύθυνση στην ψυχοθεραπεία άρχισε να αναπτύσσεται στις Ηνωμένες Πολιτείες. Εκείνη την εποχή, η συμπεριφορική ψυχοθεραπεία ήταν δημοφιλής στις Ηνωμένες Πολιτείες - μια θετική αντίληψη που πιστεύει ότι ένα άτομο μπορεί να δημιουργήσει τον εαυτό του, ενώ στην Ευρώπη, αντίθετα, κυριαρχούσε η ψυχανάλυση, η οποία ήταν απαισιόδοξη από αυτή την άποψη. Η κατεύθυνση της γνωσιακής-συμπεριφορικής ψυχοθεραπείας βασίστηκε στο γεγονός ότι ένα άτομο επιλέγει τη συμπεριφορά με βάση τις δικές του ιδέες για την πραγματικότητα. Ένα άτομο αντιλαμβάνεται τον εαυτό του και τους άλλους ανθρώπους με βάση τον δικό του τύπο σκέψης, ο οποίος, με τη σειρά του, αποκτάται μέσω της εκπαίδευσης. Έτσι, η λανθασμένη, απαισιόδοξη, αρνητική σκέψη που έχει μάθει ένα άτομο φέρει μαζί της λανθασμένες και αρνητικές ιδέες για την πραγματικότητα, που οδηγεί σε ανεπαρκή και καταστροφική συμπεριφορά.

Το μοντέλο θεραπείας

Τι είναι η Γνωσιακή Συμπεριφορική Θεραπεία και τι περιλαμβάνει; Η βάση της γνωσιακής συμπεριφορικής θεραπείας είναι στοιχεία της γνωσιακής και συμπεριφορικής θεραπείας που στοχεύουν στη διόρθωση των ενεργειών, των σκέψεων και των συναισθημάτων ενός ατόμου σε προβληματικές καταστάσεις. Μπορεί να εκφραστεί ως ένα είδος φόρμουλας: κατάσταση - σκέψεις - συναισθήματα - πράξεις. Για να κατανοήσετε την τρέχουσα κατάσταση και να κατανοήσετε τις δικές σας ενέργειες, πρέπει να βρείτε απαντήσεις σε ερωτήσεις - τι σκεφτήκατε και τι νιώσατε όταν συνέβη. Πράγματι, τελικά αποδεικνύεται ότι η αντίδραση δεν καθορίζεται τόσο από την τρέχουσα κατάσταση όσο από τις δικές σας σκέψεις για αυτό το θέμα, που διαμορφώνουν τη γνώμη σας. Αυτές οι σκέψεις, μερικές φορές ακόμη και ασυνείδητες, είναι που οδηγούν στην εμφάνιση προβλημάτων - φόβους, αγωνίες και άλλες οδυνηρές αισθήσεις. Σε αυτά βρίσκεται το κλειδί για την επίλυση πολλών από τα προβλήματα των ανθρώπων.

Το κύριο καθήκον του ψυχοθεραπευτή είναι να εντοπίσει λανθασμένη, ανεπαρκή και ανεφάρμοστη σκέψη που πρέπει να διορθωθεί ή να αλλάξει πλήρως, ενσταλάσσοντας στον ασθενή αποδεκτές σκέψεις και πρότυπα συμπεριφοράς. Για αυτό, η θεραπεία πραγματοποιείται σε τρία στάδια:

• λογική ανάλυση?
• ΕΜΠΕΙΡΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ;
• πραγματιστική ανάλυση.

Στο πρώτο στάδιο, ο ψυχοθεραπευτής βοηθά τον ασθενή να αναλύσει τις αναδυόμενες σκέψεις και συναισθήματα, να βρει λάθη που πρέπει να διορθωθούν ή να αφαιρεθούν. Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από τη διδασκαλία του ασθενούς να αποδέχεται το πιο αντικειμενικό μοντέλο της πραγματικότητας και να συγκρίνει τις αντιληπτές πληροφορίες με την πραγματικότητα. Στο τρίτο στάδιο, προσφέρονται στον ασθενή νέες, κατάλληλες στάσεις ζωής, βάσει των οποίων πρέπει να μάθει πώς να ανταποκρίνεται στα γεγονότα.

γνωστικά λάθη

Οι ανεπαρκείς, επώδυνες και αρνητικά κατευθυνόμενες σκέψεις θεωρούνται από τη συμπεριφορική προσέγγιση ως γνωστικά σφάλματα. Τέτοια σφάλματα είναι αρκετά τυπικά και μπορούν να συμβούν σε διαφορετικοί άνθρωποισε διαφορετικές καταστάσεις. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, αυθαίρετα συμπεράσματα. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο εξάγει συμπεράσματα χωρίς στοιχεία ή ακόμη και με την παρουσία γεγονότων που έρχονται σε αντίθεση με αυτά τα συμπεράσματα. Υπάρχει επίσης μια υπεργενίκευση - μια γενίκευση που βασίζεται σε αρκετά περιστατικά, υπονοώντας την επιλογή γενικές αρχέςΕνέργειες. Ωστόσο, αυτό που είναι ανώμαλο εδώ είναι ότι μια τέτοια υπεργενίκευση εφαρμόζεται επίσης σε καταστάσεις στις οποίες αυτό δεν πρέπει να γίνει. Το επόμενο λάθος είναι η επιλεκτική αφαίρεση, στην οποία ορισμένες πληροφορίες αγνοούνται επιλεκτικά και οι πληροφορίες αφαιρούνται επίσης από το πλαίσιο. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει με αρνητικές πληροφορίες σε βάρος των θετικών.

Τα γνωστικά σφάλματα περιλαμβάνουν επίσης την ανεπαρκή αντίληψη της σημασίας ενός γεγονότος. Στο πλαίσιο αυτού του λάθους, μπορεί να προκύψει τόσο υπερβολή όσο και υποτίμηση της σημασίας, που σε κάθε περίπτωση δεν ανταποκρίνεται στην πραγματικότητα. Μια τέτοια απόκλιση όπως η εξατομίκευση δεν φέρνει επίσης τίποτα θετικό. Οι άνθρωποι που είναι επιρρεπείς στην εξατομίκευση θεωρούν τις πράξεις, τα λόγια ή τα συναισθήματα άλλων ανθρώπων ως σχετιζόμενα όταν, στην πραγματικότητα, δεν είχαν καμία σχέση μαζί τους. Ο μαξιμαλισμός, που ονομάζεται επίσης ασπρόμαυρη σκέψη, θεωρείται επίσης ανώμαλος. Με αυτό, ένα άτομο διαφοροποιεί τα πράγματα που έχουν συμβεί σε εντελώς μαύρα ή εντελώς άσπρα, γεγονός που καθιστά δύσκολο να δει την ουσία των πράξεων.

Βασικές αρχές θεραπείας

Αν θέλετε να απαλλαγείτε από αρνητικές συμπεριφορές, πρέπει να θυμάστε και να κατανοήσετε μερικούς από τους κανόνες στους οποίους βασίζεται η CBT. Το πιο σημαντικό είναι ότι τα αρνητικά συναισθήματά σας προκαλούνται κυρίως από την εκτίμησή σας για το τι συμβαίνει γύρω σας, καθώς και για τον εαυτό σας και όλους τους γύρω σας. Η σημασία της κατάστασης που έχει συμβεί δεν πρέπει να υπερβάλλεται, πρέπει να κοιτάξετε μέσα σας, σε μια προσπάθεια να κατανοήσετε τις διαδικασίες που σας οδηγούν. Η εκτίμηση της πραγματικότητας είναι συνήθως υποκειμενική, επομένως στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατό να αλλάξει ριζικά η στάση από αρνητική σε θετική.

Είναι σημαντικό να έχετε επίγνωση αυτής της υποκειμενικότητας ακόμα και όταν είστε σίγουροι για την αλήθεια και την ορθότητα των συμπερασμάτων σας. Αυτή η συχνή ασυμφωνία μεταξύ των εσωτερικών στάσεων και της πραγματικότητας διαταράσσει την ψυχική σας ηρεμία, επομένως είναι καλύτερο να προσπαθήσετε να απαλλαγείτε από αυτές.

Είναι επίσης πολύ σημαντικό για εσάς να καταλάβετε ότι όλα αυτά - λάθος σκέψη, ανεπαρκείς συμπεριφορές - μπορούν να αλλάξουν. Η τυπική σκέψη που έχετε αναπτύξει μπορεί να διορθωθεί αν μικρά προβλήματα, και σε περίπτωση σοβαρού - απολύτως σωστό.

Η διδασκαλία της νέας σκέψης πραγματοποιείται με ψυχοθεραπευτή σε συνεδρίες και αυτο-μελέτη, η οποία στη συνέχεια διασφαλίζει την ικανότητα του ασθενούς να ανταποκρίνεται επαρκώς σε αναδυόμενα γεγονότα.

Μέθοδοι Θεραπείας

Το πιο σημαντικό στοιχείο της CBT στην ψυχολογική συμβουλευτική είναι η εκπαίδευση των ασθενών. σωστή σκέψη, δηλαδή μια κριτική αξιολόγηση του τι συμβαίνει, η χρήση των διαθέσιμων γεγονότων (και η αναζήτησή τους), η κατανόηση της πιθανότητας και η ανάλυση των συλλεγόμενων δεδομένων. Αυτή η ανάλυση ονομάζεται επίσης πιλοτική επαλήθευση. Ο έλεγχος αυτός γίνεται από τον ίδιο τον ασθενή. Για παράδειγμα, αν φαίνεται σε ένα άτομο ότι όλοι γυρίζουν συνεχώς για να τον κοιτάξουν στο δρόμο, απλά πρέπει να το πάρεις και να μετρήσεις, αλλά πόσοι άνθρωποι θα το κάνουν πραγματικά; Αυτή η απλή δοκιμή μπορεί να επιτύχει σοβαρά αποτελέσματα, αλλά μόνο εάν εκτελείται και εκτελείται με υπευθυνότητα.

Η θεραπεία ψυχικών διαταραχών περιλαμβάνει τη χρήση ψυχοθεραπευτών και άλλων τεχνικών, όπως οι τεχνικές επαναξιολόγησης. Κατά τη χρήση του, ο ασθενής διενεργεί έλεγχο για την πιθανότητα εμφάνισης αυτό το γεγονόςγια άλλους λόγους. Πραγματοποιείται η πληρέστερη ανάλυση του συνόλου πιθανές αιτίεςκαι την επιρροή τους, η οποία βοηθά στην νηφάλια αξιολόγηση του τι συνέβη συνολικά. Η αποπροσωποποίηση χρησιμοποιείται στη γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία για εκείνους τους ασθενείς που αισθάνονται συνεχώς στο επίκεντρο και υποφέρουν από αυτήν.

Με τη βοήθεια των εργασιών, καταλαβαίνουν ότι οι άλλοι είναι πιο συχνά παθιασμένοι με τις υποθέσεις και τις σκέψεις τους και όχι με τον ασθενή. Σημαντική κατεύθυνση είναι και η εξάλειψη των φόβων, για τους οποίους χρησιμοποιείται η συνειδητή αυτοπαρατήρηση και η καταστροφή. Με τέτοιες μεθόδους, ο ειδικός επιτυγχάνει από τον ασθενή μια κατανόηση ότι όλα τα άσχημα γεγονότα τελειώνουν, ότι έχουμε την τάση να μεγαλοποιούμε τις συνέπειές τους. Μια άλλη συμπεριφορική προσέγγιση περιλαμβάνει την επανάληψη του επιθυμητού αποτελέσματος στην πράξη, τη συνεχή εμπέδωσή του.

Αντιμετώπιση νευρώσεων με θεραπεία

Η Γνωσιακή Συμπεριφορική Θεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ποικίλων ασθενειών, ο κατάλογος των οποίων είναι μακρύς και ατελείωτος. Γενικά, χρησιμοποιώντας τις μεθόδους του, αντιμετωπίζουν φόβους και φοβίες, νεύρωση, κατάθλιψη, ψυχολογικά τραύματα, κρίσεις πανικού και άλλα ψυχοσωματικά.

Υπάρχουν πολλές μέθοδοι γνωσιακής-συμπεριφορικής θεραπείας και η επιλογή τους εξαρτάται από το άτομο και τις σκέψεις του. Για παράδειγμα, υπάρχει μια τεχνική - αναπλαισίωση, στην οποία ο ψυχοθεραπευτής βοηθά τον ασθενή να απαλλαγεί από το άκαμπτο πλαίσιο στο οποίο έχει οδηγήσει τον εαυτό του. Για να κατανοήσει καλύτερα τον εαυτό του, μπορεί να προσφερθεί στον ασθενή να κρατήσει ένα είδος ημερολογίου στο οποίο καταγράφονται συναισθήματα και σκέψεις. Ένα τέτοιο ημερολόγιο θα είναι χρήσιμο και για τον γιατρό, καθώς θα μπορεί να επιλέξει ένα πιο κατάλληλο πρόγραμμα με αυτόν τον τρόπο. Ένας ψυχολόγος μπορεί να διδάξει στον ασθενή του τη θετική σκέψη, αντικαθιστώντας τη διαμορφωμένη αρνητική εικόνα του κόσμου. Η συμπεριφορική προσέγγιση έχει έναν ενδιαφέροντα τρόπο - αντιστροφή ρόλων, κατά την οποία ο ασθενής κοιτάζει το πρόβλημα από έξω, σαν να συνέβαινε σε άλλο άτομο, και προσπαθεί να δώσει συμβουλές.

Για τη θεραπεία των φοβιών ή κρίσεις πανικούΗ συμπεριφορική ψυχοθεραπεία χρησιμοποιεί θεραπεία κατάρρευσης. Αυτή είναι η λεγόμενη βύθιση, όταν ο ασθενής αναγκάζεται επίτηδες να θυμηθεί τι συνέβη, σαν να το ξαναζεί.

Χρησιμοποιείται επίσης συστηματική απευαισθητοποίηση, η οποία διαφέρει στο ότι ο ασθενής διδάσκεται προκαταρκτικά τεχνικές χαλάρωσης. Τέτοιες διαδικασίες στοχεύουν στην καταστροφή δυσάρεστων και τραυματικών συναισθημάτων.

Θεραπεία για την κατάθλιψη

Η κατάθλιψη είναι μια κοινή ψυχική διαταραχή, ένα από τα βασικά συμπτώματα της οποίας είναι η εξασθενημένη σκέψη. Ως εκ τούτου, η ανάγκη για χρήση της CBT στη θεραπεία της κατάθλιψης είναι αναμφισβήτητη.

Τρία τυπικά πρότυπα έχουν βρεθεί στη σκέψη των ανθρώπων που πάσχουν από κατάθλιψη:

• σκέψεις για την απώλεια αγαπημένων προσώπων, την καταστροφή των σχέσεων αγάπης, την απώλεια της αυτοεκτίμησης.
• αρνητικά κατευθυνόμενες σκέψεις για τον εαυτό του, το αναμενόμενο μέλλον, τους άλλους.
• μια αδιάλλακτη στάση απέναντι στον εαυτό του, η παρουσίαση αδικαιολόγητα άκαμπτων απαιτήσεων και ορίων.

Στην επίλυση των προβλημάτων που προκαλούνται από τέτοιες σκέψεις, η συμπεριφορική ψυχοθεραπεία θα πρέπει να βοηθήσει. Για παράδειγμα, τεχνικές εμβολιασμού με στρες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Για αυτό, ο ασθενής διδάσκεται να έχει επίγνωση του τι συμβαίνει και να αντιμετωπίζει έξυπνα το άγχος. Ο γιατρός διδάσκει τον ασθενή και στη συνέχεια διορθώνει το αποτέλεσμα με ανεξάρτητες μελέτες, τη λεγόμενη εργασία για το σπίτι.

Αλλά με τη βοήθεια της τεχνικής της επανάδοσης, μπορεί κανείς να δείξει στον ασθενή την ασυνέπεια των αρνητικών σκέψεων και κρίσεων του και να δώσει νέες λογικές στάσεις. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της κατάθλιψης και τέτοιων μεθόδων CBT ως τεχνική διακοπής, στην οποία ο ασθενής μαθαίνει να σταματά τις αρνητικές σκέψεις. Τη στιγμή που ένα άτομο αρχίζει να επιστρέφει σε τέτοιες σκέψεις, είναι απαραίτητο να οικοδομήσουμε ένα υπό όρους εμπόδιο για το αρνητικό, το οποίο δεν θα τους το επιτρέψει. Έχοντας φέρει την τεχνική στον αυτοματισμό, μπορείτε να είστε σίγουροι ότι τέτοιες σκέψεις δεν θα σας ενοχλούν πλέον.