Какво означава нейната2 отрицателна. Консултации
31.05.2018
ВЪПРОС: Виталий Александрович, какво означава нейната 2 в имунохистохимията и какво влияе?
ОТГОВОР: Рецепторът her 2 neu е протеинова молекула и показва съдържанието на нейния 2 neu протеин в туморните клетки. Това е важен прогностичен фактор, от който зависят прогнозата и лечението. Приблизително 25% от пациентите имат свръхекспресия или амплификация на нейния 2 neu, тоест положителен статус, което предопределя по-чести рецидиви и прогресии, което води до намалена преживяемост при пациенти с рак на гърдата. Лечението на такива тумори е показано чрез таргетна терапия с трастузумаб. активно вещество, който е част от Herceptin и нашата местна Herticade.
31.05.2018
ВЪПРОС: Виталий Александрович, моля, кажете ми какво означава нейното 20?
ОТГОВОР : Това е рецептор, който показва съдържанието на нейния 2 neu протеин в туморните клетки. Ако се открие свръхекспресия или амплификация на нейните 2 neu, това означава, че състоянието е положително. Ако липсва, тогава статусът е отрицателен, тоест нейният 2 0 е отсъствието на нейния 2 neu протеин в туморните клетки.
17.06.2018
ВЪПРОС: Виталий Александрович, амплификация на гена her2 не беше открита, какво означава това? Благодаря ти.
ОТГОВОР: Здравейте! Това означава, че нямате HER2NEU рак на гърдата и този рак не е необходимо да се лекува с таргетна терапия с Trastuzumab в бъдеще, имате и по-малко агресивен рак и се очаква дългосрочна ремисия, но много фактори се вземат предвид акаунт: етап, степен, възраст!
07.08.2018
ВЪПРОС: Виталий Александрович, здравейте! В имунохистохимичното изследване е записано, че нейната2 +1 свръхекспресия е отрицателна. Какво означава това? Благодаря ти.
ОТГОВОР: Здравейте! Това означава, че вашият рак не е толкова агресивен и таргетната терапия с трастузумаб не ви е показана!!Ако сте имали her2 положителен рак на гърдата, тогава ще ви инжектират трастузумаб!
03.12.2018
ВЪПРОС: Добър ден. Може ли нейните 2 на IHC преди биопсия и след операция да бъдат нейните2/neu-отрицателни първи? И след това на същите операционни единици в друга лаборатория her2 - 2+ ? И какво е лечението на такива разлики в IHC? Приемам тамоксифен след операция. Химия и лъчи не бяха предписани.
ОТГОВОР: Здравейте! Лечението варира значително и такива случаи могат да възникнат, тъй като туморите са хетерогенни по състав. Имате я 2neu +2, но това не означава, че туморът е положителен за този рецептор. Направихте ли изследвания на риба? Ако туморът her2neu е положителен при рибен тест, тогава се предписва целево лечение с трастузумаб; ако е отрицателно, тогава не се предписва. Не само Her2neu рецепторът също е важен за предписването на химиотерапия, но и други показатели, като ki 67, стадий на заболяването и възраст! В първия етап трастузумаб не се предписва, дори ако ракът е положителен за her2neu. Трябва да разглеждаме всеки случай поотделно!
21.07.2019
ВЪПРОС: Здравейте! Анализ на ki 67-12% и нейните 2- +2, изпратен на Fish за определяне на нея2. Става ли с ki67-12% , какви са шансовете за нейните 2 положителни резултата?
ОТГОВОР: З Здравейте! Разбира се, това се случва при ki 67 -12% положителен тест за риба. Изчакайте отговор!
17.09.2019
ВЪПРОС: Имаме HER2 отречен... Какво означава това.
ОТГОВОР: Здравейте! Този индикатор се определя при рак на гърдата и определя необходимостта от таргетна терапия с трастузумаб, в този случай този показател е отрицателен и таргетната терапия не е показана.
06.11.2019
ВЪПРОС: Рак на гърдата, HER тестовете бяха отрицателни преди операцията, станаха положителни след операцията, възможно ли е това? И какво лечение е необходимо?
ОТГОВОР: Здравейте! Това се случва и защото ракът на гърдата е хетерогенен. В този случай не мога да препоръчам лечение, защото много фактори не са достатъчни за препоръки. Имаме нужда от възраст, стадий, пълна имунохистохимия и т.н.
21.11.2019
ВЪПРОС: Добър ден. Съпругата ми е на 53 години, стадий 3в, 3 аксиларни, 3 супраклавикуларни са засегнати. IHC er 6 b, pgr 6 b, her2/neu +3, ki 67 30%. Каква е прогнозата за такъв агресивен рак?
ОТГОВОР: Здравейте! Поради факта, че ракът е агресивен в този случай, е необходимо да се подложи продължително лечениеи само след това пълно лечениеможе да се очаква добра прогноза. Прогнозата може да зависи от полученото лечение - химиотерапия, таргетна терапия и лъчева терапия, последвана от продължителна ендокринна терапия.
По-долу е информация за изследване за HER2 и рак на гърдата. HER2 е протеин, който може да повлияе на растежа на раковите клетки. Тази информация трябва да се чете с познания за рак на гърдата и трастузумаб (Herceptin®). Надяваме се, че тук ще намерите отговори на вашите въпроси относно HER2 тестването и рака на гърдата.
- Рак на гърдата с HER2
- Херцептин и ранен рак на гърдата
- Херцептин и вторичен рак на гърдата
- HER2 и хормонална терапия
- HER2 тестове
- Наличие на HER2 тестове
Рецепторите са специфични протеини, намиращи се върху или вътре в клетките. Други протеини или химикали, открити в тялото, могат да се прикрепят към тези рецептори, за да предизвикат промяна в клетката (например да я накарат да се поправи или възпроизвежда).
Растежните фактори са химични съединения, които се прикрепят към рецепторите и стимулират клетъчния растеж.
HER2 е протеин, открит върху лигавицата на някои ракови клетки. Създава се от специален ген, наречен HER2/neu ген. HER2 е рецепторът за специфичен растежен фактор, наречен човешки епидермален растежен фактор, който съществува естествено при хората. Когато човешкият епидермален растежен фактор се прикрепи към HER2 рецепторите върху клетките на рак на гърдата, той може да стимулира растежа и деленето на тези клетки.
някои ракови клеткигърдите може да имат много повече HER2 рецептори от другите. В този случай туморът се определя като HER2 положителен. Смята се, че една на всеки пет жени с рак на гърдата е HER2 положителна.
HER2 положителен рак на гърдата
HER2-позитивните тумори растат по-бързо от други видове рак на гърдата. Знаейки, че ракът е HER2 положителен, може да повлияе на избора на лечение. За лечение на HER2-позитивен рак на гърдата е разработено лекарство, наречено трастузумаб (известно също като Herceptin®). Това е вид моноклонално антитяло. Моноклоналните антитела са насочени към специфични протеини в тялото.
Herceptin се прикрепя към протеина HER2 и не позволява на човешкия епидермален растежен фактор да достигне клетките на рак на гърдата и да стимулира техния растеж. Herceptin е ефективен само ако човек има високи нива на протеина HER2.
Херцептин и ранен рак на гърдата
Скорошно проучване показва, че Herceptin е показан за жени с ранен ракгърдите, за да намалите риска от връщане на рак. Известно е, че химиотерапията и/или хормоналната терапия могат да намалят този риск. Редица изследователски проучвания включват използването на Herceptin заедно с химиотерапия (и сравняване на резултатите само с химиотерапия), за да се определи последващо намаляване на риска от рецидив на рак. Резултатите от теста са обещаващи; ракът се е повторил при наполовина по-малко жени, когато Herceptin е бил използван с химиотерапия.
Herceptin е лицензиран за употреба при ранен рак на гърдата през 2006 г. в Обединеното кралство. Национален институт of Clinical Excellence, която предоставя курсове по профилактика и лечение, публикува насоки за употребата на Herceptin при жени с HER2-позитивен ранен рак на гърдата през юли 2006 г. Съгласно указанията, Herceptin трябва да се обмисли възможен методлечение след операция и допълнителна химична и лъчетерапия. Указанията препоръчват използването на Herceptin на всеки три седмици в продължение на една година.
HER2 и хормонална терапия
Хормоналната терапия може да забави или спре растежа на раковите клетки на гърдата. Това се случва чрез промяна на нивото на определени женски хормоникоито се произвеждат естествено от тялото или предотвратяват усвояването на хормони от раковите клетки.
Хормоналната терапия е ефективна, когато раковите клетки на жената имат рецептори за естроген и/или прогестерон. Те се определят като положителни за естроген или прогестерон. Има много различни видовехормонална терапия и те функционират само малко по-различно един от друг.
Предполага се, че състоянието на HER2 при жената може да повлияе на ефективността на определен вид хормонална терапия. Необходими са обаче допълнителни изследвания, за да се получат окончателни резултати.
HER2 тест
Могат да се направят тестове, за да се определи дали една жена има HER2-положителен рак на гърдата. Тестовете могат да се извършват едновременно с първия етап на операцията. Могат да се използват проби от ракови тъкани от предишни биопсии или операция.
Двата основни метода, използвани за изследване на HER2, са имунохистохимия и флуоресцентна in situ хибридизация (FISH):
Имунохистохимия
Имунохистохимията може да покаже колко HER2 протеин има в туморна проба. Нивото HER2 е оценено от 0 до 3+
- 0 - 1+ означава, че HER2 протеинът присъства в нормални количества и резултатът е HER2 отрицателен
- 2+ означава, че протеинът HER2 присъства в средно количество
- 3+ означава, че нивото на HER2 протеин е по-високо от нормалното и резултатът е HER2 положителен.
Флуоресцентна in situ хибридизация (FISH)
Докато имунохистохимията измерва нивото на HER2 протеина в туморна проба, тестът FISH измерва нивото на HER2/neu гена във всяка клетка. Този ген е отговорен за свръхпроизводството на HER2 протеина.
Няма цифрова скала за измерване на резултата от FISH тест. Възможен резултат:
- FISH-отрицателен - нормално нивоген, или
- FISH-положителен - прекомерно ниво на гена. Това понякога се нарича генно усилване.
16.01.2018
ВЪПРОС: Уважаеми Виталий Александрович, моля, коментирайте резултатите от имунохистохимията: ER 0 точки, PR 6 точки, ki 67 30%, her2neu+. Етап 2c, G3. Разбирам, че туморът е агресивен. нали така? Много ли е лошо, когато естрогените са 0 точки? И какво лечение бихте препоръчали? Мастектомия на десния Мадън преди 4 седмици. Благодаря много.
ОТГОВОР: Здравейте! Да, смята се, че е агресивна и трябва да се лекува с химиотерапия 4 AS (доксорубицин и циклофосфамид) + 4T (доцетаксел), след което се предписва тамоксифен 20 mg, тъй като прогестеронът е 6 точки - това също се счита за чувствителност към ендокринна терапия .
16.01.2018
ВЪПРОС: Виталий Александрович, според резултатите от имунохистохимията, her2neu=0. Какво означава това? Дали е добро или лошо? Благодаря ти.
ОТГОВОР: Здравейте! Това означава, че не отговаряте на условията за насочена терапия с трастузумаб, което е добре!
18.01.2018
ВЪПРОС: Виталий Александрович, здравейте! Въз основа на резултатите от биопсията на трепан се получава заключението: Инвазивен рак неспецифичен тип(дуктален) G3, луминален тип B, HER2 отрицателен. Имунохистохимия: ER=PS5+IS2=7 PR=PS1+IS1=2 от Allred. Ki67 6%, HER2 neo 0. 68г. Стадий t2n1m0 Само хормонална терапия и операция? Каква може да бъде прогнозата?
ОТГОВОР: Здравейте! Нямате луминален тип В, имате тип А, който обикновено се лекува с операция и тамоксифен, но имате G3 и метастази в лимфните възли, така че имате нужда от операция, химиотерапия и тамоксифен.
18.01.2018
ВЪПРОС: Виталий Александрович, защо, с повече високи ставки ki 67 Туморът реагира ли по-добре на химиотерапия?
ОТГОВОР: Здравейте! Да, има такова твърдение, но не винаги е правилно и туморът не винаги се повлиява от лечението!
20.01.2018
ВЪПРОС: Виталий Александрович, добър вечер! IHC резултат: PR 0 точки, ER 0 точки, her2neu +, ki67=50%. Тройно отрицателен рак ли е?
ОТГОВОР: Здравейте! Да, така е, показана е химиотерапия с таксани!
22.01.2018
ВЪПРОС: Виталий Александрович, какви са точките на Allred?
ОТГОВОР: Здравейте! За вас, по-просто казано, това е скала от резултати за експресията на естроген и прогестеронови рецептори, или по-скоро градация на нискоекспресиращи рецептори, средно и високо експресиращи. Той служи за определяне на целта на ендокринната терапия за рак на гърдата.
22.01.2018
ВЪПРОС: Виталий Александрович, какви изследвания определят наличието на ER/PR рецептори при рак на гърдата?
ОТГОВОР: Здравейте! В нашия арсенал има стандартно изследване - имунохистохимия, именно с него можем да определим експресията на естроген и прогестерон, както и други показатели.
24.01.2018
ВЪПРОС: Виталий Александрович, какви са шансовете за продължителна ремисия с индекс на клетъчна пролиферация ki 67=90%? Благодаря ти.
ОТГОВОР: Здравейте!Какви са шансовете? Защо да мислите за това, ще ви кажа, че не само Ki 67 определя ремисия тук, но и последващото лечение! Шансовете за ремисия са добри, просто трябва да заздравеете добре след операцията!
27.01.2018
ВЪПРОС: Здравейте, Виталий Александрович! Имам въпрос: счита ли се туморът за хормонално положителен, ако стойностите на IHC са: ER 3 b, PR 0, HER2 0 ki 67 = 12%. Може ли това да се лекува с инхибитори на ароматаза? Или просто химия? T2N0M0 G2
ОТГОВОР: Здравейте! Да, смята се за хормонозависим тумор и е луминален тип А. В този случай се предписват инхибитори на ароматазата, но трябва да се имат предвид и други фактори, например менопауза или не!
01.02.2018
ВЪПРОС: Добър ден! Мама има рак на гърдата, T2N1M0. Помощ за дешифрирането на морфологията - PR: 5 (PS) + 2 (IS) = 7 точки, (TS) ER: 5 (PS) + 3 (IS) = 8 точки, Ki-67 = 45%.
HER/2-neu=1+. Какъв вид рак е, какво означава индикаторът Ki, какво показва неговата стойност? И какви са прогнозите, ако може да се каже. Благодаря много предварително!
ОТГОВОР: Здравейте! Този вид рак е луминал В, необходимо е да се проведе химиотерапия и след това да се пие тамоксифен! Прогнозата за този молекулен тип рак може да бъде различна и зависи от много фактори. Най-важното е положителна нагласа, живейте и се наслаждавайте на живота!
Тук можете да прочетете за ki 67, който е пролиферативен индекс:
11.02.2018
ВЪПРОС: Добър ден! Виталий Александрович, предадох очилата и блоковете си след операцията от рак на гърдата за повторна проверка по спешна молба на моята приятелка. И не знам какво да правя сега. Трябва ли да направя още една проверка? Защото според едната имунохистохимия имам високи хормонални резултати, а според другата те напълно липсват. Не разбирам как е възможно това?
ОТГОВОР: Здравейте! Има смисъл да го прегледате на трето място и да попитате вашия онколог на кой анализ да повярва, въпреки че се случва третият анализ да е различен, тъй като самият тумор е хетерогенен и антителата за определяне на IHC са различни в различните клиники, така че резултатите са различни!
13.02.2018
ВЪПРОС: Здравейте Виталий Александрович. Имам рак на гърдата T2N1M0 недиференциран. от 31.01.17-6 червени химии, мастектомия, хистология и ИХХ по материала на операцията, 15 лъчетерапия за неотстранени лимфни възли. IHC не е извършван преди химиотерапия. Интересува ме колко неточен е резултатът от IHC след химиотерапия. Направиха ми метастатичен лимфен възел. Подуването в гърдите ми беше напълно изчезнало. Her2/neu-(-); ER-(+++); PR-(-); Ki67<3%. Возможно что если бы ИГХ был до химии то Her2/ neu мог ли быть положительным??? Дело в том, что хирург к которому я обратилась на счёт операции мне отказал из-за того, что результаты ИГХ будут искажены, и он не сможет мне назначить правильно дальнейшее лечение.
ОТГОВОР: Здравейте! В световната практика Her 2neu не се променя преди и след химиотерапия, така че този резултат се счита за правилен за вас и можете да разчитате на него! Трябва да се радваш, че нямаш нейния положителен рак!
14.02.2018
ВЪПРОС: Виталий Александрович, доколко съм прав в твърдението си, че резултатът ki 67=0 се случва само в нулевия стадий на рак? Благодаря ти.
ОТГОВОР: Здравейте! На нулев етап изобщо не можете да го гледате! Това се случва (ki 67-0) много рядко, във всеки случай е много добре за пациента!
17.02.2018
ВЪПРОС: Добър вечер! Моля, помогнете ми да дешифрирам изследване на IGH - ъъъ,
pr o, her2++ ki 67 50%. Какво означава това и какво ще бъде лечението. Благодаря ти.
ОТГОВОР: Здравейте! Този туморен подтип казва, че е агресивен и изисква химиотерапия и таргетна терапия: най-често се предписват доксорубицин и таскани, следвани от трастузумаб!!!
05.03.2018
ВЪПРОС: Виталий Александрович, какво означават нейните 2 отрицателни статуса? Благодаря ти.
ОТГОВОР: Това означава, че туморът не изисква целенасочено лечение и туморът е по-малко агресивен, освен ако, разбира се, не е тройно отрицателен рак на гърдата.
05.03.2018
ВЪПРОС: Виталий Александрович, здравейте! Какво означава, когато нейните 2 neu не са усилени? Благодаря ти.
ОТГОВОР: Здравейте! Това означава, че този ген не се открива при вас и туморът не изисква целенасочена терапия!
05.03.2018
ВЪПРОС: Виталий Александрович, каква е прогнозата за ki 67=90%? Имало ли е дългосрочни ремисии във вашата практика с толкова висок ki 67? Благодаря!
ОТГОВОР: Здравейте! Това е лош резултат от гледна точка на прогнозата, този Ki 67 определено изисква химиотерапия! Разбира се, в моята практика имаше продължителни ремисии с такъв ки 67.
05.03.2018
ВЪПРОС: Виталий Александрович, според резултатите от имунохистохимията майка ми има тройно отрицателен рак на гърдата. Има ли смисъл да преправя IGH в друга лаборатория? Често ли срещате грешки в практиката си? Благодаря ти.
ОТГОВОР: Здравейте, понякога има смисъл, но в този случай мисля, че не, тъй като и трите рецептора са отрицателни!
Ракът на гърдата е водещата причина за смърт от рак сред жените в света. Тестът HER-2 се показва на всяка жена с установена диагноза рак на гърдата, значението му не може да бъде надценено – той е основната опорна точка при избора на по-нататъшна таргетна терапия.
Какво е HER2?
За да се разбере природата на HER2, човек трябва да научи за рецепторите и растежните фактори.- Рецептори- Това са определени протеини, които са на мембраната на клетките или вътре в тях. Други протеини или химикали, открити в тялото, могат да се прикрепят към тези рецептори, за да предизвикат промяна в клетката (например да я накарат да се поправи или възпроизвежда).
- растежни факториса химични съединения, които се свързват с рецепторите и стимулират клетъчния растеж.
Какъв е нейният статус?
HER2 рецепторът е протеинова молекула и затова се нарича още HER2 протеин или HER2 протеин. Той показва съдържанието на HER2 гена и HER2 протеина в туморните клетки. HER2 статусът на рак на гърдата може да бъде отрицателен или положителен.Защо е необходим анализ на HER-2?
Определянето на HER2 статуса е изключително важно, тъй като въз основа на резултата от изследването лекарите в Израел вземат решение за тактиката на лечение на пациента. В зависимост от наличието на биологични туморни маркери (естрогенни и/или прогестеронови рецептори, HER2 рецептори), се изолират хормон-положителен, HER2-положителен и тройно-отрицателен рак на гърдата. В момента в Израел има лекарства, насочени към HER2 рецептора.Какво означава положителен HER2 статус?
При HER2-положителен рак на гърдата има излишък от HER2 рецептори на повърхността на туморните клетки. Това явление се нарича „положителен HER2 статус. Когато са свръхекспресирани, HER2 рецепторите на мембраната нарушават нормалния клетъчен цикъл и принуждават клетките да се делят неконтролируемо. Подобен феномен е забелязан от изследователи при една четвърт от пациентите с рак на гърдата. Ако туморът е HER2 положителен, пациентът е показан за таргетна анти-HER2 терапия.Какво означава НЕЙният отрицателен статус?
Някои клетки от рак на гърдата могат да имат много повече HER2 рецептори от други. В този случай туморът се определя като HER2 положителен. Смята се, че една на всеки пет жени с рак на гърдата е HER2 положителна.Какво е положителен рак на гърдата?
Ракът на гърдата с увеличаване на съдържанието (амплификация) на HER 2 гена или ускорено производство (свръхекспресия) на HER2 рецептора се нарича HER 2-позитивен. Смята се за особено агресивен. Диагностицира се в около 25% от случаите на рак на гърдата. Туморите от този тип прогресират много бързо, но жлезите могат да се лекуват със специални лекарства Herceptin и Lapatinib, както и с новото лекарство Beyodyme.Важно е да се отбележи, че с течение на времето приблизително 30% от HER2-позитивните ракови заболявания на гърдата стават HER2-отрицателни.
Какво е отрицателен рак на гърдата?
Ракът на гърдата с нормален HER2 ген и HER2 рецептор се нарича HER 2 отрицателен. Този вид рак се определя при приблизително 75% от пациентите с рак на гърдата. При HER2-отрицателни тумори терапията с Herceptin не е показана поради ниската му ефикасност.Как се определя статусът на рак на гърдата по HER-2 в Израел?
За определяне на HER2 статуса на рак на гърдата, а именно за откриване на повишено ниво на HER 2 гена в туморните клетки, се използват специални тестове от туморната тъкан, взета по време на биопсия. Тестовете могат да се извършват едновременно с началния етап на хирургическата интервенция.Двата основни метода, използвани за изследване на HER2, са имунохистохимия и флуоресцентна in situ хибридизация (FISH):
1. Имунохистохимично изследване(IHC)
2. FISH тест(флуоресцентна хибридизация) FISH е най-точният тест за откриване на повишени нива на HER 2 гена в клетките на тумора на гърдата.
3. Spot-LIGHT HER 2 CISH тест
4. ИНФОРМИРАЙТЕ Я 2 DUAL ISH тест
Последният одобрен от САЩ тест Inform HER2 Dual ISH се използва в Израел от 2010 г.
Резултатите от теста Inform HER2 Dual ISH са подобни на тестовете по-горе и също са категоризирани в положителен и отрицателен рак на гърдата.
HER2 и хормонална терапия
Хормоналната терапия може да забави или спре растежа на раковите клетки на гърдата. Постига това чрез промяна на нивата на определени женски хормони, които се произвеждат естествено от тялото, или като предотвратява усвояването на хормоните от раковите клетки.Хормоналната терапия е ефективна, когато раковите клетки на жената имат рецептори за естроген и/или прогестерон. Те се определят като положителни за естроген или прогестерон. Има много различни видове хормонална терапия и те се различават малко един от друг.
HER2 тест
Могат да се направят тестове, за да се определи дали една жена има HER2-положителен рак на гърдата. Тестовете могат да се извършват едновременно с първия етап на операцията. Могат да се използват проби от ракови тъкани от предишни биопсии или операция.Кой се нуждае от тест за HER2 статус?
Съвременното лечение на рак на гърдата е немислимо без определяне на HER2 статуса. Всички жени с диагноза рак на гърдата трябва да бъдат изследвани за определяне на HER2 статуса в туморните клетки, тъй като този статус е изключително важен както за прогнозата, така и за избора на адекватно лечение.Определянето на HER2 статус ви позволява целенасочено да предписвате лекарства, лапатаниб, или в случаите, когато те ще бъдат ефективни, т.е. само при HER2 положителен рак на гърдата.
Може ли статусът на HER2 да се промени с течение на времето?
Да може би. Проучванията показват, че в 30 процента от случаите HER2-позитивният рак на гърдата в крайна сметка се трансформира в HER2-отрицателен.В момента в Израел има ефективни лекарства, насочени към HER2 рецептора. В групата пациенти с IHC 3+, IHC 2+/ISH-позитивни тумори се прилага таргетна HER2 терапия.
Ново в лечението на рак на гърдата
В момента за лечение на рак на гърдата се използват няколко вида лекарства за химиотерапия, лекарства за таргетна терапия и хормонална терапия – Тамоксифен, Херцептин, Байодим и др. Оптималното лечение се избира от израелските лекари след задълбочено проучване на хистологичните находки и медицинската история.Прогнозиране и оценка на необходимостта от химиотерапия, преди тя да започне
Уникална диагностична техника за пациенти с ранен стадий на рак на гърдата
Когато се диагностицира в ранните стадии на рак на гърдата, съдържащ естрогенен рецептор, диагностиката ще помогне на вас и вашия лекар да изберете най-подходящите лекарства за химиотерапия за вас в допълнение към вашия план за лечение. В допълнение, този тест може да помогне за прогнозиране на риска от бъдещи рецидиви на заболяването. И най-важното, това ще ви помогне да избегнете ненужно, ненужно лечение и да получите необходимата таргетна терапия, не изчислена на базата на статистиката на вашето заболяване, а подбрана за вас индивидуално.Обадете ни се безплатно
чрез viber или whatsapp!
За да закупите лекарството, от което се нуждаете, моля, попълнете формата за контакт. Ще се свържем с вас в рамките на един час, моля, подгответе вашата рецепта за необходимото лекарство, ще ви кажем точната цена с доставка от Израел. Уважаеми посетители на портала! В архива на медицинските консултации от 13 години има голям брой подготвени материали, които можете да използвате. с най-добри пожелания, редакция
Секция "медицински консултации" преустановява работата си.
Галина пита:
Здравейте! Бих искал да знам как да разбера тази "крайна клиника. dz при изписване: Ca mammae sin pT1pNOMO G2 st I Er-100% Pr-60% HER2\neu-0 Ki-67-42% p53-0%". Приписват да пият аксастрол.
Отговорен Филоненко Андрей Григориевич:
Добър ден, Галина. Това трябва да се разбира като „злокачествен тумор на лявата гърда с малък размер без изменения в лимфните възли“. Пише още, че операцията е извършена и туморът е напълно отстранен. Тук също се казва, че туморните клетки имат рецептори. Естроген (100% от всички клетки), прогестерон (60% от всички клетки), Ki-67 (42%). И те нямат рецептори като HER2-нов и p-53. Наличието на рецептори върху туморните клетки дава възможност за допълнително въздействие върху тумора. По-специално, наличието на рецептори за женски хормони (естроген и прогестерон) позволява използването на хормонална терапия. Аксастрол (анастрозол), който беше приписан, това е такова лечение. Аксатрол трябва да се приема в продължение на 5 години.
Оксана пита:
Здравейте, докторе. На 43 години съм, рак на гърдата 2В на ехография преди биопсия 35х15мм, лу без изменения, на мамография след биопсия 65х30мм натрупване на микрокалцификации, КТ до 45мм в диаметър, множество ЛУ 5-10мм, признаци на отдалечени метастази не се виждат. 1 лу се палпира. Постоянна болезнена болка и не много подуване на гръдния кош.
Биопсията показа G-2,
HER 2new не е хармонично зависима. Лечението предполага: 2 или повече химиотерапии преди операцията Doxorubicin, Docetaxel. Херцептин след операция.
Бих искал да знам вашето мнение за лечението.
Необходим ли е Хептрал веднага и какви са прогнозите в моята ситуация.
Отговорен Филоненко Андрей Григориевич:
Добър ден, Оксана.
Доста голям тумор с наличие на лимфни възли в подмишницата. HER 2 new е положителен. Възрастта е млада.
Всички тези точки влияят негативно на прогнозата. Въпреки това е възможно успешно лечение и трайно възстановяване. Лечението ще бъде дълго и доста сложно. Трябва само внимателно да следвате препоръките на лекуващия лекар.
В такава ситуация наистина има смисъл да се проведат няколко курса на химиотерапия преди операцията. В последствие - операция, след операция - Herceptin и продължаване на химиотерапията. Така че всичко е правилно.
Хептрал е хепатопротектор. Доколкото е показано сега, не мога да определя без преглед, ще трябва да разчитате на лекуващия лекар по този въпрос.
Надежда пита:
Здравейте. Майка ми беше диагностицирана с рак на гърдата T4 N1M1, казаха, че метастазите отиват в белите дробове и в шийните прешлени. Има рана на гърдите и не заздравява, кажете какво може да се направи. Лекарите в Ташкент казаха, че нищо не може да се направи, но на последния етап те не отиват, доколкото знам, но тя ходи. Истината е, че кашля много (кашлицата е мокра) и не знам какво да правя, как да помогна, къде да взема? Кажи ми моля те. Благодаря в очакване на отговор.
Отговорен Филоненко Андрей Григориевич:
Добър ден, Надя. Нямам съмнения, че диагнозата е поставена правилно и мога ефективно да имам оставащия стадий. За да се потвърди това, има рана, която тази постоянна кашлица не се влачи. С кого, няма значение какво прави майка ти сама. Съжалявам, прекарах повече от час. Плътността вече е голяма, разповсюжена, а буйството против подпухналост е ефективно невъзможно. Необходими грижи за раната (превръзка, борба с кървене, борба с инфекция и миризма), симптоматично облекчаване на кашлицата и намалено дишане (като при празен плеврит - пункция), obov'yazykovo анестетично лечение (таблетки трамадол, пластилин). Да заведеш майка си някъде не е следващото нещо, следващото нещо е да работиш у дома.
Ксения пита:
Майка ми е с рак на аднекса....тумора под мишницата е много плътен...вече е на 4 химиотерапии...тумора не е намалял..сега са изписали лъчение..2 месеца...нали не е вредно толкова дълго??? ?и още един въпрос може ли да се появят метастази след химия?като ходихме на лекар .. нямаше метастази
Отговорен Небесният Евгений Василиевич:
Здравейте! Може би имате предвид рак на допълнителния лоб на гърдата? Прецизирайте въпроса си. Всъщност, ако те разбрах правилно, майката трябваше да се почувства по-добре. Точно сега възгледите за лечението на рак на гърдата се промениха. Процентът на преживяемост (съжалявам за грубата дума) на пациентите след оперативно лечение и след консервативно лечение е почти еднакъв. Ето защо вече не е обичайно да се оперира широко на рак на гърдата. Понякога химиотерапията и радиацията се използват като първоначално лечение преди операцията. Метастази могат да се появят и след химиотерапия. Но понякога увеличаването и подуването на тъканта около тумора е просто реакция на тялото към лечението. Ако съм обяснил нещо нередно, моля, повторете въпроса по-конкретно.
Анастасия пита:
Добър вечер!На 30,07,13 ми направиха операция Радикална резекция на лъв, на млечна жлеза с пластична операция с насрещно ламбо.Инфилтративен дуктален рак 2-ри стадий, няма злокачествено образувание, няма туморен растеж и няма рак в mts. Окончателна диагноза C50.2 C-h на горния вътрешен квадрант на лявата млечна жлеза,
pT1 N0 M0 G2.1ст.
Хистологично изследване: ER-отрицателен, HER-отрицателен, PR-70% слаба експресия, KI-95%.
След операцията минах 2 курса химиотерапия (циклофосфамид, флуороурацил, доксорубицин), сега завършвам облъчването на линеен ускорител.
Имам няколко въпроса
1) какъв е процентът на оцеляване, може ли да се развие рецидив, имам ли шанс за пълно възстановяване?
2) В началото моят химиотерапевт каза, че ще направи курс от 4 химиотерапии, а след това каза, че 6, на въпроса защо на първия етап има толкова много курсове и толкова силни лекарства капят върху мен, той казва така ? Възможно ли е да се сменя с други по-щедри и да взема само 4 курса, аз съм само на 27 години и бих искала да родя отново !!!
3) Имам ли нужда от хормонално лечение според резултатите от хистологията?
Отговорен Филоненко Андрей Григориевич:
добър ден
1) Степента на оцеляване във вашия случай е доста висока. Повече от 90% от тези пациенти живеят повече от 5 години. Разбира се, най-вероятно ще бъдете напълно излекувани с подходящо лечение. За съжаление е невъзможно да се застрахова срещу рецидив.
2) Режимът на FAC е стандартен при този тумор. Лекарят настоява за 6 курса, най-вероятно поради факта, че туморът се оказа много агресивен (KI-95%) и няма естрогенни рецептори. Препоръчвам ви да се съгласите с 6 курса.
3) Показанията за хормонална терапия в случай на наличие на рецептори само за прогестерон (вашият случай) не са ясно дефинирани. Може би има смисъл да се повтори имунохистохимичното изследване. Бих предписал хормонална терапия.
Яна пита:
Моля, дешифрирайте диагнозата: "Cr на дясната млечна жлеза st III b. Mts в костите (T4N1M1), белите дробове (Th 12), 2cl.gr"
Отговорен Филоненко Андрей Григориевич:
Добър ден Яна. Дешифрирам: Има злокачествено новообразувание (рак) на дясната гърда с метастази в костите и белите дробове. Th 12 е гръдният 12-ти прешлен. Очевидно именно там е открита проява на туморни метастази. Можете да прочетете повече за рака на гърдата тук: http://www.cancer.ic.ck.ua/index_4_3.htm st III b и T4N1M1 - това е характеристика на разпространението на процеса. Можете да прочетете подробно за класификацията на TNM и като цяло за етапите тук: http://www.cancer.ic.ck.ua/index_2_8.htm 2 клетки gr (клинична група) - означава, че е специално антитуморно лечение посочено. Повече подробности за клиничните групи можете да намерите тук: http://alloncology.com/enciclopedia/0/12/.
Наталия пита:
Добър ден! Кажи ми моля те. В град Луцк майка ми беше диагностицирана с рак на гърдата, степен 2 B, и бяха открити миоми на матката. Предписаха поне 4-6 химиотерапии и след това операция (лекарят каза, че гърдата ще бъде премахната напълно). Казаха, че ще се подготвят за химиотерапия за 4 дни, ще пробият някакви инжекции. Защо не разбрах 4 дни, знам, че химията в Киев се прави за 1 ден. Може би докторът пропуска нещо? Кажете ми, моля, с такава степен колко е вероятността да излекувам майка си? Какъв е методът на лечение? Мога ли да дойда в Киев за консултация и лечение? Мама е на 66 години.
Благодаря ти.
Отговорен Титенко Едуард Василиевич:
Добър ден. Най-вероятно 4 дни подготовка за химиотерапия, предвид възрастта на майката, ще включва лекарства за поддържане на сърдечно-съдовата система и функцията на черния дроб, може да се проведе и антиестрогенна терапия, предвид наличието на миома на матката. Степен 2B дава висок процент Методът на лечение на този етап е: 4 курса на предоперативна химиотерапия (неоадювантна), след това операция (за съжаление, пълното отстраняване на гърдата е невъзможно да се избегне, за да се избегне рецидив), след това 6 курса на следоперативна химиотерапия, лечение може да се допълни с лъчева терапия, но всичко това се решава след операция.Стандартите за лечение са едни и същи във всички онкологични диспансери, така че вие решавате дали да отидете в Киев.
Нина пита:
Здравейте! Благодаря ви много за полезния ви сайт.
Ще съм благодарен, ако ми помогнете да разбера проблема по-задълбочено.
аз съм на 55 години.
Преди месец беше направена операция за отстраняване на дясната гърда и лимфни възли.
Инвазивен лобуларен, частично дуктален карцином (M8522/3)
твърда структура G3 с метастази в 1 лимфен възел.
ER - "+++" изрази положителна реакция
PR - " - " обратна реакция
С-erbB2(HER2/нов) - "+" отрицателна реакция
Ki67 - 40%
20 сесии на лъчева терапия
но има съмнения относно химиотерапията поради нейната токсичност
какво лечение обикновено е показано в такива случаи и какви лекарства могат да улеснят преминаването му (гадене и др.)
има ли препоръки за хранене?
Благодаря ви за отговора.
Отговорен Филоненко Андрей Григориевич:
Нина, добър ден. Що се отнася до специалното (противотуморно) лечение: ако по време на операцията се открият лимфни възли, засегнати от тумор (като вашия), химиотерапията значително подобрява шансовете за пълно излекуване (около два пъти). С други думи, вероятността за продължаване на растежа на тумора без химиотерапия във вашия случай е два пъти по-висока, отколкото ако се прилага химиотерапия. Ти решаваш. Във вашия случай са показани 4-6 курса на химиотерапия с антрациклини. В бъдеще - хормонална терапия в продължение на пет години. За намаляване на страничните ефекти се използват т. нар. съпътстващи лекарства. Лекарят, който ще ви лекува по време на периода на химиотерапия, определено ще ви предпише и ще ви каже всичко.
Светлана пита:
През юни 2011 г. имах операция от дуктален рак на гърдата (вляво),
RE-5%, RP-60%, HER2\Neu 1+. Преди операцията имаше две червени химиотерапии, след - шест жълти. В момента приемам тамоксифен. Не се чувствам зле, на 3 месеца съм на преглед.
Въпроси: 1. Трябва ли да сменя с друго лекарство.
2. Защо HER2\Neu 1+ (слабо агресивен) е по-лош от 3+.
2. Каква е прогнозата за оцеляване. Четох, че дори при трикратен отрицателен след 3 години процентът на преживяемост се увеличава. Благодаря ти
Отговорен Филоненко Андрей Григориевич:
Добър ден, Светлана.
1. Изборът на медикамент за хормонална терапия зависи от възрастта (по-точно от наличието на менопауза) към момента на започване на лечението. Тамоксифен се използва в случаите, когато менопаузата не е настъпила в началото на лечението. Мисля, че вашите назначения са взели предвид този момент, така че няма нужда да променяте нищо. Най-добри резултати от лечението се получават при прием на тамоксифен в продължение на 5 години.
2. При HER2\Neu 1+ прогнозата не е по-лоша от 3+. Поне аз не знам такива данни.
3. Наистина, колкото повече време е минало без рецидив от края на лечението, толкова по-голяма е вероятността изобщо да няма рецидив. Така че прогнозата ви е добра.
Елена пита:
Майка ми има рак на лявата гърда в стадий 3 B, какво означава това и има ли надежда за възстановяване след операция или как мога да поддържам тялото след операция
Отговорен Филоненко Андрей Григориевич:
Добър ден, Елена. Етап 3B означава, че туморът е съществувал в майка ви най-малко 10 години (най-вероятно, в действителност, много по-дълго) и по време на лечението е достигнал голям размер и/или се е разпространил в структури, съседни на млечната жлеза . Следователно най-вероятно лечението ще започне не с операция, а с медикаментозно лечение (химиотерапия). Следващата задача е да се намали размера на тумора. Далечната задача е да се улесни (а може би дори да стане възможна) операцията. Напоследък концепцията за лечение на напреднал рак на гърдата се промени. Вместо желанието за излекуване на преден план излиза желанието за удължаване на живота и подобряване на качеството на живот на пациент с тумор.
Ник пита:
Здравейте. Мама има RM. Извършена е пълна мастектомия на дясната гърда. Туморът е хормонално зависим. Предписан е тамоксифен, но след 3 месеца прием на лекарството се установява ендометриална хиперплазия на матката. Лекарят предлага тамоксифен да се замени с фарестан. Но farestan има противопоказание - хиперплазия на ендометриума.
Възникват следните въпроси:
1. Правилно ли е предписан фарестан?
2. Възможно ли е да се отървем от хиперплазия на ендометриума без кюретаж?
Ще съм много благодарен за отговор, тъй като майка ми живее в малък град и не винаги е възможно да се ходи в региона за консултация с лекар постоянно, а и не е толкова лесно да се намери фарестан.
Отговорен Бабик Андрей Иванович:
Добър ден. 1) fareston е предписан правилно 2) в този случай е необходимо да преминете към следващата линия на хормонална терапия - инхибитори на ароматаза 3) защо не зададете всички тези въпроси на Вашия лекар? В кабинетите всички мълчат, все едно са си взели вода в устата, а след това вкъщи, на клавиатурите на компютъра, вдъхновение осъмва у всички и започват да пишат на "интернет" лекари!
Наталия пита:
Има ли увреждане за рак на гърдата, ако гърдата бъде отрязана?
Отговорен Медицински консултант на портала "сайт":
Здравей, Наталия! Инвалидността се установява не от медицинска диагноза, а от промените, които заболяването е причинило в тялото на пациента. Можете да разчитате на инвалидност, ако в резултат на заболяване, операция или последващо лечение сте загубили частично или напълно работоспособността си, способността да се грижите за себе си. Жените след операция за рак на гърдата често получават 2 група инвалидност за 1 година - за периода на химиотерапия или лъчева терапия (тъй като тези видове лечение сериозно влияят върху работоспособността на пациента). В края на този период групата се отстранява (отново при липса на индикации за удължаване). Грижи се за здравето си!
Светлана пита:
Моля, кажете ми дали лечението с друг ароматазен инхибитор - аксострол - не е противопоказано, ако имам метастази в костта след лечение през 2006-2007 г. на дуктален карцином (мастектомия на лявата гърда)? Все пак аксо строл разрушава самата костна тъкан, а аз вече имам сериозни проблеми с костите - компресионна фрактура на 3-ти прешлен и остеолитични метастази в тазобедрената става. Метастазите са открити през 2012 г. Тя е подложена на химиотерапия и лъчетерапия. Болковият синдром е намалял значително. Но относно хормоналната терапия, аз лично попитах докторката наскоро и тя ви писа на страницата. Туморът беше допълнително генно зависим. В продължение на 4 години тя пие Femara и при възобновяване на цикъла й беше инжектиран Diphereline. Сега съм на 41 години
Отговорен Филоненко Андрей Григориевич: Мариана :
Здравейте! Би било желателно да научите или да разберете вашето мнение по повод на проведено лечение.
През декември ми откриха бучка в гърдите,
На 21 януари оперираха - Dz: умерено диференц. дуктален карцином с лимфоидна инфилтрация на стромата.
Т1N0М0, G2
IHC: тройно отрицателен (EP, PR, Her2 - отрицателен), ki67-50%.
5 февруари - квадрантектомия с отстраняване на тъкан и ЛУ, хистологични срезове и ЛУ са чисти.
Очилата бяха прегледани в областната клиника, ДЗ беше леко изяснено: медуларен карцином
Към днешна дата са минали 3 седмици от операцията, нашият градски лекар предлага да започне лъчева терапия - 6 курса, след това CT - доксорубицин + паклитастел - 6 курса.
В регионалния противотуморен център - друг вариант на лечение:
4 курса за 21 дни КТ: паклитастел 300м + карбоплатин 450м, след това облъчване на оперираната гърда
в първия вариант е смущаващо, че радиацията се предписва преди химията,
във втория вариант - фактът, че лекарствената схема не е същата като в много случаи, прочетена в интернет.
Какво е вашето мнение - какво лечение ще бъде най-ефективно и правилно?
Благодаря ви предварително за съветите и обясненията, наистина очаквам отговора ви, трябва да започна лечение, искам да направя правилния избор.
Отговорен Филоненко Андрей Григориевич:
Добър ден Мариана. Смятам, че е необходимо незабавно да се облъчи. Идеалната е комбинация от лъчева и химиотерапия, но тази комбинация обикновено се понася лошо от пациентите.
Що се отнася до избора на режими на химиотерапия, проблемът е, че няма единен подход към постоперативното лечение на тройно отрицателния рак на гърдата. Първият вариант (таксан + антрациклин) всъщност е по-известен, т.к активно се използва при всички видове рак на гърдата. Вторият вариант (използване на препарати платина + таксан) се използва само в случай на тройно отрицателен вариант, но също така е добре известен. В момента проучванията продължават и все още не е възможно да се каже кой вариант е по-добър.
Лили пита:
Здравейте, на 39 години, на 17.10.12 претърпях операция Madden, моля дешифрирайте моята диагноза pT2N1M0, 2B ст., в 3 от 8 л. възли mts c-r. ER-90%, PR-40%, HER +1, KT67- 40%. След операцията, месец по-късно, е предписана l. терапия за 18 сесии, след нея, след 2 седмици. - 6 курса по "червена" химия. След 9 дни облъчване на шията по-близо до ключицата се появи топка, подобна на възпалителен лимфен възел, след това два дни по-късно подобна "топка" се появи под мишницата. Показвам лекари, пипат и мълчат.....Благодаря предварително за отговора. Децата са малки, много искат да живеят....
Отговорен Филоненко Андрей Григориевич:
Добър ден Лили. "Топките", за които говорите, може да са туморни огнища. Това означава, че още преди операцията е възможно да има микроскопични тумори в тези области, които сега нарастват. Тази информация е само предположение. За изясняване може да се наложи хистологично изследване на "топките". Лекарите мълчат, защото се страхуват, че такива „топки“ могат да бъдат и на други места, в други органи. Мисля, че засега лечението трябва да продължи по план. Промените ще бъдат направени по-късно. Препоръчвам ви максимално точно да следвате указанията на вашите лекари, това е единственият начин да направите всичко по силите си децата ви да имат майка.