Кой женски хормон може да повиши кръвното налягане. Хипертония и хормони: как да нормализираме кръвното налягане

Известно е, че артериално наляганеможе да се повиши или спадне поради нивото на хормоните, които произвежда щитовидна жлеза.

По този начин нестабилният хормонален фон допринася за промяна в силата на сърдечните контракции и съдовия тонус.

Когато функционирането на щитовидната жлеза е неуспешно, пациентът развива хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм. Освен това това състояние често придружава хипертония или хипотония.

Ако хормонът се произвежда в излишък или недостиг, тогава пациентът винаги ще се чувства незадоволително и ще има много усложнения, свързани с вътрешните органи.

В допълнение, тези пациенти имат намалена продължителност на живота. Но с нормализирането на функцията на щитовидната жлеза състоянието на пациента се подобрява и налягането се връща към нормалното.

Щитовидната жлеза е компонент на ендокринната система, чиито органи трябва да работят съвместно. Следователно промените във функционирането дори на един орган се отразяват в останалите.

Струва си да се отбележи, че налягането се координира от ендокринната система. В рамките на своите граници щитовидната жлеза взаимодейства с:

1. хипофиза, хипоталамус и епифиза;
2. паращитовидни жлези;
3. надбъбречни жлези;
4. панкреас;
5. яйчници и тестиси;
6. апудоцити, разпръснати по цялото тяло.

Апудоцитите са клетки, които регулират хормоналните нива на локално ниво. Те се намират във всеки орган, включително и тези, които не са свързани с ендокринната система (белите дробове).

В допълнение, щитовидната жлеза е свързана с имунна система. Следователно промените, които настъпват в неговата дейност, се отразяват първо върху надбъбречните жлези, а след това и върху тимусната жлеза.

Координацията на всички жлези се осъществява чрез бързи химични реакции. Щитовидната жлеза е жлезиста тъкан, нейните клетки могат да синтезират вещества със силна химическа активност.

Тиреоидният хормон се освобождава в кръвния поток и след това, заедно с кръвния поток, се пренася в цялото тяло. Освен това щитовидната жлеза има широка мрежа от лимфни и кръвоносни съдове, така че хормоналната концентрация се променя много бързо.

Всяка клетка в тялото има специфични рецептори, които реагират на определен хормон. Следователно, когато хормоналното ниво се промени, се задействат някои физиологични процеси.

Фоликуларните клетки на щитовидната жлеза произвеждат два вида химически активни елементи:

• Т3 - трийодтиронин;
• Т4 - тироксин.

Т3 и Т4 - вещества, които помагат за адаптиране към неблагоприятни условия заобикаляща среда. Когато хормонът тироксин или трийодтиронин е нормален, той поддържа хомеостазата.

При заболявания на щитовидната жлеза обаче концентрацията им силно се увеличава или намалява. В този случай той не може да се адаптира, в резултат на което се сблъсква с различни съпътстващи заболявания. Струва си да се отбележи, че за тези, които отказват терапия, прогнозата за възстановяване става неблагоприятна.

В допълнение, с хормонална недостатъчност може да се развие хипотония или хипертония. Впоследствие на техен фон често се появява тиреотоксична криза, която може да приключи летален изходили фатална микседемна кома.

По приблизителни данни артериална хипертониясе наблюдава при 20-30% от възрастните. А хроничната хипертония се диагностицира при 60% от възрастното население. От всички случаи на наличие на такова заболяване, приблизително 0,3% от пациентите са провокирани от неизправност на щитовидната жлеза.

Когато хормоните тироксин и трийодтиронин са нормални, тогава съдържанието му се увеличава само при стрес, ниска температура и физическа дейност. И ако щитовидната жлеза произвежда прекомерно количество Т4 и Т3 без видими причиниТова състояние се нарича хипертиреоидизъм.

Хормонът на щитовидната жлеза може да има както отрицателни, така и полезни ефекти върху тялото. Така че повишава кръвното налягане поради факта, че сърцето започва да се свива по-интензивно, луменът на артериите се стеснява и съдовете влизат в тонус.

Функционална консистенция на сърдечно-съдовата системаи щитовидната жлеза е необходимо бързо да привлече вниманието към неизправности в работата им и да проведе адекватно лечение. Така че излишъкът от хормони повишава кръвното налягане, провокирайки развитието на хипертония и тахикардия.

При това състояние се отбелязват следните симптоми:

1. припадък;
2. дискомфорт в областта на сърцето;
3. неразположение;
4. световъртеж.

В същото време пациентът страда от силно главоболие. Получаването на постоянна мигрена често води до пълна загуба на работоспособност.

Освен това, когато преобладава хормонът на щитовидната жлеза, кръвта се втурва към тялото, в резултат на което температурата му се повишава до 36,8 ° C. Терморегулацията е необходима, когато температурата на околната среда е по-ниска, например през зимата. Трябва да се отбележи, че по време на хипертиреоидизма винаги се отбелязва субфебрилна температура.

Освен това хормонът на щитовидната жлеза повишава кръвното налягане, като помага за активиране на кръвоснабдяването на мозъка, така че работи интензивно. В същото време реакциите, вниманието и паметта се влошават, умствените процеси протичат бързо и нивото на будност се повишава.

Тези промени са полезни, когато трябва да отговорите на конфликт, стимул или заплаха от околната среда. Въпреки това, в случай на постоянен излишък на хормони, негативни реакции като:

• неадекватно поведение;
• раздразнителност;
• емоционална лабилност;
• тревожност.

В резултат на това могат да се появят пристъпи на паника.

Тиреоидният хормон също повишава мускулния тонус, понижавайки прага на гърчове. Така че при ниска температура на околната среда треперенето на мускулите допринася за затоплянето.

Ако увеличаването на концентрацията на Т4 или Т3 е улеснено от стресови състояния, а не от хипотермия, тогава приливът на кръв към мускулите дава повече физическа сила, например за бягане.

Въпреки това, при наличие на хипертиреоидизъм, този механизъм води до развитие на неприятни последици:

1. лошо храносмилане;
2. миалгия;
3. психомоторно превъзбуждане;
4. конвулсии.

Освен това хормонът на щитовидната жлеза повишава апетита. Когато метаболитните процеси се ускорят, човек трябва да яде повече храна. И така, след повишена физическа активност или хипотермия, насищането на тялото с храна помага за подновяване на силите, но при наличие на хипертиреоидизъм това не води до добро здраве.

При преяждане теглото на пациента не се увеличава, а редица нежелани реакции: повръщане, гадене и киселини. По този начин, ако диетата не се спазва, прекомерният прием на храна, заедно с неуспех в липидния метаболизъм, може да доведе до появата на атеросклероза. В допълнение, злоупотребата със сладкиши в нарушение въглехидратен метаболизъмдопринася за развитието на диабет.

Хормоните на щитовидната жлеза влияят силно на метаболизма. Неуспехите в метаболитните процеси водят до ранно износване на миокарда, което прави стените на кръвоносните съдове по-крехки.

Струва си да се отбележи, че при хипертиреоидизъм вероятността от развитие на сърдечен удар, сърдечна недостатъчност и инсулт се увеличава значително. Ето защо, за да се избегне смърт, е необходимо да се проведе навременно лечение на заболяването.

Хормони, които понижават кръвното налягане

В някои случаи, за да нормализирате благосъстоянието, трябва да намалите телесната температура и налягане. Следните фактори изискват известна адаптация:

• липса на вода или храна;
• топлина;
• слабост след заболяване;
• липса на кислород, например във високите планински райони;
• тежка интоксикация;
• голяма загуба на кръв.

В такива случаи нивото на производство на TK и T4 намалява. Обикновено това състояние е краткотрайно, така че не вреди на тялото.

Въпреки това, при хроничен хипотиреоидизъм здравето на пациента страда значително. Нивото на кръвното му налягане намалява, съдовият тонус намалява и сърцето започва да работи по-бавно, в резултат на което настъпва кислороден глад в тъканите. При наличие на хипотиреоидизъм се развиват редица неприятни усложнения - вегетосъдова дистония, брадикардия, ангина пекторис и аритмия.

На първо място, мозъкът страда от липса на хранителни вещества и кислород. В същото време когнитивните способности и паметта се влошават.

Хипотиреоидизмът прави човек разсеян и инхибиран, работата му намалява, появяват се сънливост и слабост. Настъпва и депресивно състояние, което с течение на времето прелива в по-значимо усложнение – клинична депресия. Най-негативната последица от това състояние е самоубийството.

В допълнение, нелекуваният хипертиреоидизъм може да доведе до микседематозна кома. При хронично протичане това заболяване е придружено от симптоми като припадък, главоболие, виене на свят и неразположение. И когато тежко протичанезаболяване се определя като увреждане.

Бавният метаболизъм допринася за загуба на апетит и храносмилателни разстройства. Настъпват застойни състояния в тъканите и органите, поради което се появяват гадене, повръщане и подуване.

С хода на хипотиреоидизма телесното тегло се увеличава, в резултат на което се появява затлъстяване, което засяга работата на кръвоносните съдове и сърцето.

Струва си да се отбележи, че при изразена форма на заболяването телесната температура пада до 36,4-34,2°C. Именно този индикатор показва нарушения в хормоналния фон, което изисква незабавно обжалване при ендокринолога. Кардиологът трябва да се занимава със защитата на сърдечно-съдовата система.

Лечение на щитовидната жлеза

За да изчезнат хипертонията или хипотонията, придружени от главоболие, и да се стабилизира работата на щитовидната жлеза, първото нещо, което трябва да направите, е да преразгледате диетата. Така че в храната трябва да ядете храни, богати на йод:

1. морска риба и морски дарове;
2. фейхоа;
3. морски водорасли;
4. Райска ябълка;
5. чушка;
6. ядки.

Количеството на такава храна не трябва да бъде прекомерно, защото тялото се нуждае от не повече от 150-200 mg йод на ден. Струва си да се отбележи, че народни средства(разтвор на Лугол, йод) е по-добре да не се използва, тъй като можете да пренаситете тялото с този микроелемент.

Поради факта, че симптомите на нарушения на щитовидната жлеза са подобни на други табла на различни заболявания, едно от които е артериална хипертония, може да се направи определено изследване. Така че, върху ръката трябва да се направи йодна решетка, след което това място не може да се намокри, но трябва да го наблюдавате.

Ако след 24 часа йодът не изчезне, значи организмът няма йоден дефицит, което показва липсата на проблеми с щитовидната жлеза. Но ако след 5-6 часа решетката изчезне, тогава това показва липса на йод и лошо функциониране на щитовидната жлеза.

В този случай трябва да отидете при ендокринолога, който ще предпише специално лечение и ще предпише приема на йод-съдържащи лекарства. Специалист във видеото в тази статия ще ви каже как да лекувате щитовидната жлеза.

Регулаторна влияние на централната нервна системавърху състоянието на съдовия тонус се осъществява чрез тясно преплетени взаимодействия на нервни и хормонални фактори.
Система кръвообръщениепостоянно се адаптира към нуждите на отделните органи и тъкани чрез разширяване или стесняване на отделни участъци от кръвоносни съдове. Тази сложна адаптивна функция на кръвоносната система се осъществява от неврохормоналния път, влиянието на хипоталамуса върху хипофизната жлеза, последвано от мобилизиране на надбъбречните хормони. Хипоталамусът има ясно изразен пряк ефект върху съдовия тонус. Експерименталните изследвания показват, че пресорните точки се намират в задните ядра на хипоталамуса, чието разрушаване е придружено от постоянно понижаване на кръвното налягане, а дразненето причинява повишаване на налягането.

Освен от незабавенвлияние, хипоталамусът има и косвен ефект върху съдовия тонус чрез мобилизиране на хормоните на хипофизата. Пряката анатомична и функционална връзка с неврохипофизата осигурява при нейната стимулация бързо освобождаване на вазопресин, а чрез симпатиковата нервна система провокира повишена секреция на катехоламини. Тези хормонални промени могат да имат пряк ефект върху съдовия тонус. Едновременно с това се наблюдава стимулиране на секрецията на хормони на аденохипофизата с повишено освобождаване на ACTH, което провокира секрецията на кортикостероиди.

По този начин, основната ендокриннирегулаторът на всички съдови реакции и съдовия тонус е хипофизно-надбъбречната система, която осъществява всички адаптивни реакции в организма. Най-висшият отдел, който контролира функцията на хипофизно-надбъбречната система, разбира се, е мозъчната кора. Емоционалната възбуда, стресовите ситуации, пренапрежението на нервните процеси имат стимулиращ ефект върху функционалното състояние на хипоталамо-хипофизната система и провокират повишено освобождаване на ACTH и надбъбречните хормони (Euler et al., 1959). Повишаване на секрецията на АКТХ под влияние на емоционална възбуда е установено от много изследователи (N. V. Mikhailov, 1955; I. A. Eskin, 1956; Harris, 1955; Liebegott, 1957). Повишено освобождаване на катехоламини в тези ситуации е доказано от многобройни работи на Selye (1960), Rabb (1961) и много други.

В изпълнение адаптивенсъдови реакции, водеща роля играят както хормоните на надбъбречната медула (адреналин и норадреналин), така и кортикалните хормони (кортизол, алдостерон).

И двата хормона надбъбречната медулавлияят на кръвното налягане по различни начини. ще повиши кръвното налягане главно поради повишена работа на сърцето, минутен обем, пулс. Норепинефринът, който се образува в нервните окончания, има пряк ефект върху съдовия тонус. Пресорният ефект на норепинефрина е много по-силен от този на адреналина (VV Zakusov, 1953). Действайки директно върху вазоконстрикторите, норепинефринът повишава както систоличното, така и диастолното кръвно налягане. Увеличаването на секрецията на катехоламини почти винаги се дължи на влиянието на централната нервна система, която се влияе от фактори външна среда, причинявайки емоционална възбуда или нервно пренапрежение, което води до редица съдови реакции, осъществявани през хипоталамо-хипофизната система. Предаването на пресорните импулси към периферията се осъществява чрез освобождаване на норепинефрин в нервните окончания, вградени в стените на кръвоносните съдове.

Повишен избор норепинефринможе да причини много бързо вазоконстрикция, до пълно спиране на притока на кръв. Много изследвания установяват, че образуваният в нервните окончания норепинефрин много бързо се подлага на ензимни влияния и се инактивира. При физиологични условия това инактивиране настъпва почти мигновено (след 4-6 секунди) след инжектирането (Gitlov et al., 1961). V патологични състоянияможе да се наруши не само секрецията, но и инактивирането на норепинефрин.

Въздействие хипоталамусвърху съдовия тонус не се ограничава само до мобилизирането и увеличаването на секрецията на катехоламини, има и стимулиране на секрецията на хормони на кората на надбъбречната жлеза. Влиянието на хипоталамуса върху освобождаването на кортикални хормони се дължи на повишеното освобождаване на ACTH, чрез повишено освобождаване в nucl. supraopticus и paravertebralis на вещество (неврохормон), наречено CRF.
Точка за приложение на CRFса базофилни клетки на аденохипофизата, които произвеждат ACTH, което от своя страна увеличава производството на глюкокортикоиди.

Обвързан ефект върху съдовия тонусхормоните на кората и медулата на надбъбречните жлези функционират като цяло. Според Raab пресорният ефект на кортикостероидите се осъществява чрез повишаване на чувствителността на съдовата стена към ефектите на катехоламините. Тази позиция е потвърдена от много изследователи.

Значително по-изразено ефект върху съдовия тонусимат минералокортикоиди, по-специално алдостероиди, чиято секреция е частично стимулирана от ACTH. Основният стимулатор на производството на алдостерон е специално хормоноподобно вещество, открито от Фарел през 1960 г. в хипоталамуса и наречено от него, по аналогия с тропичните хормони, адреногломерулотропин. Въвеждането на това вещество причинява хиперплазия на клетките на гломерулната зона на кората на надбъбречната жлеза и значително повишава секрецията на алдостерон. Центрогенният механизъм не е единственият регулатор на образуването и освобождаването на алдостерон. Понастоящем са получени много данни, които показват, че ренинът и неговото производно ангиотензин II имат изразен стимулиращ ефект върху секрецията на алдостерон. Sloper (1962) установява, че въвеждането на ренин или ангиотензин II е придружено от повишено образуване на алдостерон и едновременно повишаване на кръвното налягане.

Действие алдостерон за кръвно наляганеОсъществява се чрез увеличаване на реабсорбцията на натрий в бъбречните тубули и повишаване на нивото му в кръвта. Очевидно натрият също се задържа в стените на кръвоносните съдове, допринасяйки за повишаване на техния тонус и развитие на хипертония (N. A. Ratner и E. N. Gerasimova, 1966). Нарушаването на електролитния метаболизъм, според Selye (1960), прави тялото особено чувствително към всички хипертонични ефекти.

Определено влияниеДруги минералокортикоиди също имат ефект върху съдовия тонус. Прилагането на дезоксикортикостерон ацетат (DOXA) при животни причинява персистираща хипертония, която персистира дори след отстраняване на надбъбречните жлези (Friedman, 1953). Това се доказва и от данните на Хъдсън (1965). Глюкокортикоидите също имат известен ефект върху съдовия тонус.

Въз основа на литературни данниможе да се заключи, че надбъбречните хормони участват пряко в регулирането на съдовия тонус. Водещата роля на ендокринните фактори в това отношение се доказва от наличието на чисто ендокринни случаи на хипертония, които са като че ли естествен експеримент, доказващ, че повишаването на секрецията на определени хормони в хормонално активните тумори на надбъбречните жлези може бъде постигнато. причиняват изразена и персистираща хипертония. Тези „чисто ендокринни” хипертонии включват хипертония при синдрома на Itsenko-Kushipg, феохромоцитом и първичен алдостеронизъм.

Има два вида артериална хипертония – първична и вторична (хипертония 1 и хипертония 2).

Първичната хипертония (хипертония 1) е независимо заболяване, което не е свързано с неизправност на органите на човешкото тяло. Този вид се нарича хипертония. .

Вторичната хипертония (хипертония 2) се счита за повишаване на кръвното налягане под влияние на неизправност на някои органи (например бъбреци, щитовидна жлеза).

Идентифицирането и елиминирането на тези нарушения води до нормализиране на кръвното налягане. .

Когато пациентът се оплаква от високо кръвно налягане, лекарят предписва общ анализкръв, определяне на глюкоза, калий, урея, креатинин, холестерол, ЕКГ, рентгенова снимка на гръдния кош, изследване на очното дъно, ехография на коремни органи. Ако на този етап няма причина да се подозира вторична хипертония и е възможно да се постигне намаляване на налягането със стандартна терапия, тогава прегледът може да бъде завършен.

При пациенти на възраст над 40 години вторичната хипертония се среща в 10% от случаите, на възраст 30-35 години - в 25%, под 30 години - в почти 100% от случаите.

Ако се подозира вторична хипертония, целево лабораторни изследвания. Ние идентифицираме причините за артериална хипертония, предписваме тестове:

Хипертония с бъбречен произход. Обречен на поражение бъбречни артерии, стесняване на лумена им. Бъбреците не получават достатъчно кръв и произвеждат вещества, които повишават кръвното налягане. .

• - При хроничен гломерулонефрит (хронично възпаление в гломерулите на бъбреците).
• - При хроничен пиелонефрит (възпалителен инфекциябъбреци).
• - При поликистозен бъбрек - дегенерацията на тъканта (паренхим) на бъбрека в множество кисти.
• - С вродено стесняване на бъбречната артерия.

Предписват се анализ на урината, анализ на урината по Nechiporenko, анализ на урината по Zimnitsky, кръвен тест за урея, креатинин, бактериологична култура на урина.

Хипертония с хормонален произход. Причината е патология:

• - Болест на Иценко-Кушинг.
• - Феохромоцитом.
• - Синдром на Кон(хипералдостеронизъм) .
• - Хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм.
• - Диабетна гломерулосклероза с диабет- промени в капилярите на бъбречните гломерули, водещи до бъбречна недостатъчност, оток и артериална хипертония .
• - Акромегалия.

Болестта на Иценко-Кушинг е свързана с увреждане на надбъбречната кора (двойка малки ендокринни жлези, разположени над бъбреците). Това драстично повишава нивата на хормоните. ACTHи кортизол. Заболяването е придружено от затлъстяване, акне, косопад по главата и окосмяване по крайниците, артериална хипертония, сърдечна недостатъчност и повишени нива на кръвната захар. Това състояние също може да се развие продължително лечениекортикостероидни лекарства (например при бронхиална астма, ревматоиден артрит).

За диагностика се предписват изследвания за кортизол и ACTH (адренокортикотропен хормон). Можете да прочетете повече за болестта на Иценко-Кушинг и хормоните (ACTH, кортизол) в статиите на връзките.

Феохромоцитом. Това е тумор на надбъбречните жлези (предимно доброкачествен), който произвежда излишно количество хормони. епинефрин и норепинефрин. Обикновено кръвното налягане се повишава внезапно и рязко, придружено от треперене, изпотяване и повишени нива на кръвната захар.

За диагностика се предписват тестове за адреналин, норепинефрин, допамин. За феохромоцитома, за адреналина и норепинефрина, прочетете статиите във връзките.

Синдром на Кон или хипералдостеронизъм. Това заболяване е свързано с наличието на тумор (обикновено доброкачествен) на зоната на гломерулите на надбъбречните жлези, където се произвежда хормонът. алдостерон. Хормонът интензивно навлиза в кръвния поток, натрупва вода и натрий в стените на кръвоносните съдове, стеснява лумена им и това води до повишаване на кръвното налягане. В същото време калият се отделя от тялото, което води до нарушения в работата на мускулите, включително и на сърцето. Работата на бъбреците е нарушена.

Назначете тестове за алдостерон, калий, натрий. Хормонът алдостерон и синдромът на Кон също са описани в посочените статии.

Акромегалията е заболяване, причинено от прекомерно производство на растежен хормон ( хормон на растежа). Хората на всякаква възраст се разболяват. Размерът на ръцете и краката се увеличава, чертите на лицето се увеличават. Главоболие, нарушено функциониране на ставите и вътрешните органи, повишена умора, повишено кръвно налягане.

За диагностика се предписва анализ за соматотропен хормон.

Хипертония в нарушение на функциите на щитовидната жлеза.

• - Хипертиреоидизъм (повишена хормони на щитовидната жлеза). Характерна особеност е високото систолно налягане с нормално диастолично налягане.
• - Хипотиреоидизъм (понижени нива на хормоните на щитовидната жлеза) Характерна особеност е високото диастолно налягане .

За идентифициране на патологията и причините за хипертония се предписват тестове за хормони на щитовидната жлеза T3, T4 free, TSH.

Кръвното налягане зависи от нивото.

Колебанията в хормоналния фон водят до промяна в съдовия тонус и силата на сърдечните контракции.

Ако щитовидната жлеза е нарушена, пациентът е изправен пред хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм, а след това състоянието се влошава от хипотония или хипертония.

Без съответен медицински грижии двете патологии причиняват лошо здраве и много усложнения за органи на трети страни.

Жертвата губи работоспособността си и продължителността на живота му намалява. Нормализирането на щитовидната жлеза помага за премахване на проблеми с натиска.

Квалифицирана помощ се предоставя от двама специалисти: ендокринолог и кардиолог.

Каква е връзката между кръвното налягане и хормоналните нива?

Щитовидната жлеза е част от ендокринната система. Органите на ендокринната система работят в координиран режим, промените в работата на един орган незабавно засягат работата на другите.

Кръвното налягане се регулира ендокринна система.

За да предотвратите колосални щети на здравето, важно е незабавно да се консултирате с лекар. Като част от ендокринната система, щитовидната жлеза взаимодейства с:

• с хипофизата, епифизата и хипоталамуса;
• с надбъбречни жлези;
• с тестиси или с яйчници;
• с панкреаса;
• с паращитовидни жлези;
• с апудоцити, разпръснати по цялото тяло.

Апудоцитите са клетки, които осъществяват локално регулиране на хормоналния фон. Те се намират във всички органи, дори и в тези, които не принадлежат към ендокринната система (например в белите дробове).

Освен това щитовидната жлеза е тясно свързана с имунната система и всякакви промени в нейната дейност засягат първо надбъбречните жлези, а след това и тимусната жлеза.

Координацията на жлезите се осъществява чрез мигновени химични реакции.

Щитовидната жлеза се състои от жлезиста тъкан, клетките на която са способни да синтезират вещества с висока химическа активност.

Как хормоните повишават кръвното налягане и причиняват хипертония

Смята се, че 20-30% от изследваното възрастно население страда от хипертония.

Повече от 60% се занимават с хронична хипертония.

От всички случаи на хронична хипертония около 0,3% са причинени именно от нарушения в щитовидната жлеза.

Обикновено Т3 и Т4 се увеличават по време на стрес, по време на тренировка, при ниски температури на околната среда.

Състояние, при което щитовидната жлеза произвежда прекомерни количества Т3 и Т4, се нарича хипертиреоидизъм.

Какви са положителните и отрицателните ефекти от високите нива на хормоните на щитовидната жлеза:

1. Кръвното налягане се повишава. Сърцето се свива по-силно, кръвоносните съдове се тонизират, луменът на артериите се стеснява.

Механизмът на координирана работа на щитовидната жлеза, сърцето и кръвоносните съдове е необходим, за да може човек незабавно да реагира на опасна ситуация.

При хроничен излишък на хормони се развиват хипертония, хипертония и тахикардия.

Освен това има болки в сърцето, виене на свят, слабост и припадък.

Пациентът страда от мъчителни главоболия. Редовните мигрени могат да доведат до загуба на работоспособност.

1. Кръвта изтича към повърхността на тялото, телесната температура надвишава 36,8°C.Терморегулацията помага за оцеляване, ако температурата на околната среда не е достатъчно висока, например през студения сезон.

При пациенти с хипертиреоидизъм се отбелязва постоянно.

1. Кръвоснабдяването на мозъка се увеличава, органът започва да работи в активен режим.Паметта, вниманието и реакциите се изострят.

Нивото на будност се повишава, умствените процеси протичат по-бързо.

Такива промени стават полезни, ако трябва да отговорите на някакъв вид стимул, конфликт или заплаха от външния свят.

Но при хронично изобилие от хормони този механизъм може да предизвика раздразнителност, тревожност, емоционална лабилност и неадекватно поведение.

В крайна сметка пациентите изпитват пристъпи на паника.

1. Мускулите се тонизират, прагът за конвулсивна готовност намалява.Ако температурата на околната среда е ниска, треперенето на мускулите ви помага да се стоплите.

Ако повишаването на Т3 или Т4 не е причинено от хипотермия, а от стрес, тогава приливът на кръв към мускулите прави възможно удрянето или бягането (реакция "борба или бягство").

При хипертиреоидизъм този механизъм води до миалгия, конвулсии, психомоторно свръхвъзбуда и лошо храносмилане.

1. Апетитът се повишава. При ускорен метаболизъм трябва да усвоите голямо количество храна.

При хипотермия или след тренировка апетитът помага да се върне към нормалното, но при хипертиреоидизъм това не допринася за задоволително благосъстояние.

В резултат на преяждането пациентът не наддава на тегло, но се сблъсква с гадене, киселини и повръщане.

Ако той не спазва диета, тогава преяждането във връзка с нарушение на липидния метаболизъм може да причини атеросклероза.

И злоупотребата със сладкиши на фона на нарушен въглехидратен метаболизъм може да причини диабет.

Хормоните на щитовидната жлеза имат огромно влияние върху метаболизма. Метаболитните нарушения могат да доведат до преждевременно износване на сърдечния мускул, до чупливост на стените на кръвоносните съдове.

Пациентите с хипертиреоидизъм са изложени на висок риск от инфаркт, инсулт или сърдечна недостатъчност. Елиминирането на хипертиреоидизма помага да се избегне преждевременна смърт.

Как хормоните понижават кръвното налягане и причиняват хипотония

В някои случаи за нормално здраве е необходимо понижаване на телесната температура и кръвното налягане.

Кои фактори изискват такава адаптация:

• топлина;
• липса на кислород, например във високите планински райони;
• масивна загуба на кръв;
• тежко отравяне;
• отслабено състояние след заболяване;
• липса на храна или вода.

При тези условия щитовидната жлеза намалява нивото на Т3 и Т4 в кръвта. Обикновено такова намаление не продължава дълго и не причинява сериозна вреда.

Но хроничният хипотиреоидизъм е придружен от значително увреждане на тялото:

1. Кръвното налягане спада, сърцето работи по-бавно, съдовият тонус намалява.Тъканите започват да изпитват кислороден глад.

При хипотиреоидизъм се появяват брадикардия, аритмия, ангина пекторис, вегетосъдова дистония и много други усложнения.

1. Мозъкът страда от липса на кислороди първо хранителни вещества.Паметта и когнитивните способности на пациента се влошават.

При хипотиреоидизъм жертвата става инхибирана и разсеяна.

1. Има слабост и сънливост, производителността намалява.Образува се депресивен синдром, преминаващ в голяма клинична депресия.

Последиците от това състояние са непредсказуеми, възможно е дори самоубийство.

Липсата на мотивация за лечение при хипотиреоидизъм причинява микседематозна кома.

1. Ниско кръвно налягане, придружено от главоболие, слабост, виене на свят и припадък.Инвалидността се назначава на пациенти с тежък хипотиреоидизъм.
2. Забавяне на метаболизмаводи до загуба на апетит и лошо храносмилане.Започва застой в органите и тъканите, пациентите се оплакват от подуване, повръщане и гадене.

При хипотиреоидизъм телесното тегло се увеличава, развива се затлъстяване. Затлъстяването от своя страна засяга сърцето и кръвоносните съдове.

С тежък хипотиреоидизъм

телесната температура се понижава до 36,4 - 34,2°C.

По този показател пациентът може лесно да подозира хормонален дисбаланс и да се обърне към ендокринолог. Кардиологът решава как да защити сърцето и кръвоносните съдове.

Прогноза за възстановяване

Съвременните лекарства са в състояние да регулират нивото на Т3 и Т4 и да намалят вероятността от усложнения при заболявания на щитовидната жлеза.

Хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм възниква по различни причини, лечението се предписва в зависимост от диагнозата.

Дори в най-неблагоприятния случай, с токсични или злокачествени новообразувания на щитовидната жлеза, пациентът има шанс да се възстанови, ако незабавно се консултира с лекар.

Може да се интересувате от:

флуктуации ниво на TSHс хипотиреоидизъм
Какво причинява тиромегалия при деца?
Признаци, ако щитовидната жлеза е увеличена

В днешната статия ще обсъдим проблеми, свързани с ендокринните причини за хипертония, т.е. повишаване на кръвното налягане поради прекомерното производство на някакъв хормон.

План на статията:

1. Първо ще изброим хормоните, които могат да причинят проблеми, и ще разберете каква роля играят в организма, когато всичко е нормално.
2. След това ще говорим за специфични заболявания, които са включени в списъка на ендокринните причини за хипертония.
3. И най-важното - ще дадем подробна информация за методите на тяхното лечение.

Положих всички усилия да обясня сложни медицински проблеми с прости думи. Надявам се да го направя повече или по-малко успешен. Информацията за анатомията и физиологията в статията е представена по много опростен начин, не достатъчно подробна за професионалистите, но за пациентите - точно.

Феохромоцитом, първичен алдостеронизъм, синдром на Кушинг, проблеми с щитовидната жлеза и други ендокринни заболявания причиняват хипертония при около 1% от пациентите. Това са десетки хиляди рускоезични пациенти, които могат да бъдат напълно излекувани или поне да облекчат хипертонията си, ако интелигентни лекари се погрижат за тях. Ако имате хипертония поради ендокринни причини, то без лекар определено няма да я излекувате. Освен това е изключително важно да намерите добър ендокринолог, а не да се лекувате от първия, който попадне. Вие също ще имате нужда Главна информацияза методите на лечение, които представяме тук.

Жлези и хормони, които ни интересуват

Хипофизната жлеза (синоним: хипофизната жлеза) е закръглена жлеза, разположена на долната повърхност на мозъка. Хипофизната жлеза произвежда хормони, които влияят на метаболизма и по-специално на растежа. Ако хипофизната жлеза е засегната от тумор, това води до повишено производство на някакъв хормон вътре в нея, а след това „по веригата“ в надбъбречните жлези, които тя контролира. Туморът на хипофизата често е ендокринологична причина за хипертония. Прочетете подробностите по-долу.

Надбъбречните жлези са жлези, които произвеждат различни хормони, включително катехоламини (адреналин, норепинефрин и допамин), алдостерон и кортизол. При хората има 2 от тези жлези. Те са разположени, както може да се досетите, на върха на бъбреците.

Ако се развие тумор в едната или двете надбъбречни жлези, това води до прекомерно производство на някакъв хормон, което от своя страна причинява хипертония. Освен това, такава хипертония обикновено е стабилна, злокачествена и не подлежи на лечение с хапчета. Производството на определени хормони в надбъбречните жлези се контролира от хипофизната жлеза. По този начин има не един, а два потенциални източника на проблеми с тези хормони – заболявания както на надбъбречните жлези, така и на хипофизата.

Хипертонията може да бъде причинена от свръхпроизводство на следните хормони в надбъбречните жлези:

• Катехоламини - адреналин, норепинефрин и допамин. Производството им се контролира от адренокортикотропния хормон (ACTH, кортикотропин), който се произвежда в хипофизната жлеза.
• Алдостеронът се произвежда в гломерулната зона на кората на надбъбречната жлеза. Предизвиква задържане на сол и вода в организма, също така засилва отделянето на калий. Увеличава обема на циркулиращата кръв и системното артериално налягане. Ако има проблеми с алдостерона, тогава се развиват отоци, хипертония, понякога застойна сърдечна недостатъчност и слабост поради ниски нива на калий в кръвта.
• Кортизолът е хормон, който има многостранен ефект върху обмяната на веществата, запазвайки енергийните ресурси на тялото. Синтезиран във външния слой (кората) на надбъбречните жлези.

Производството на катехоламини и кортизол се извършва в надбъбречните жлези под контрола на хипофизата. Хипофизната жлеза не контролира производството на алдостерон.

Адреналинът е хормонът на страха. Освобождаването му става при всяко силно вълнение или внезапно физическо натоварване. Адреналинът насища кръвта с глюкоза и мазнини, повишава усвояването на захарта от кръвта от клетките, предизвиква вазоконстрикция на коремните органи, кожата и лигавиците.

Норепинефринът е хормонът на яростта. В резултат на освобождаването му в кръвта човек става агресивен, значително се увеличава мускулна сила. Секрецията на норепинефрин се увеличава при стрес, кървене, тежко физическа работаи други ситуации, изискващи бързо преструктуриране на тялото. Норепинефринът има силен вазоконстриктивен ефект и играе ключова роля в регулирането на скоростта и обема на кръвния поток.

Допаминът причинява увеличаване на сърдечния дебит и подобрява притока на кръв. От допамин под действието на ензими се произвежда норепинефрин, а от него вече адреналин, който се краен продуктбиосинтеза на катехоламини.

И така, разбрахме малко с хормоните, сега изброяваме директно ендокринни причини за хипертония:

1. Феохромоцитомът е тумор на надбъбречните жлези, който причинява повишено производство на катехоламини. В 15% от случаите се случва не в надбъбречните жлези, а в коремната кухина или гръден кош.
2. Първичният хипералдостеронизъм е тумор в едната или двете надбъбречни жлези, който причинява производството на твърде много алдостерон.
3. Синдромът на Иценко-Кушинг, известен също като хиперкортизолизъм, е заболяване, при което се произвежда твърде много кортизол. В 65-80% от случаите се дължи на проблеми с хипофизната жлеза, в 20-35% от случаите се дължи на тумор в едната или двете надбъбречни жлези.
4. Акромегалията е излишък от хормон на растежа в тялото поради тумор в хипофизната жлеза.
5. Хиперпаратиреоидизмът е излишък на паратироиден хормон (паратироиден хормон), произвеждан от паращитовидните жлези. Да не се бърка с щитовидната жлеза! Паратироидният хормон повишава концентрацията на калций в кръвта поради факта, че измива този минерал от костите.
6. Хипер- и хипотиреоидизъм - високи или ниски нива на хормони на щитовидната жлеза.

Ако не лекувате изброените заболявания, а просто давате на пациента хапчета за хипертония, тогава обикновено това не ви позволява да намалите достатъчно налягането. За да върнете налягането в норма, за да избегнете инфаркт и инсулт, е необходимо участието в лечението на цял екип от компетентни лекари – не само ендокринолог, но и кардиолог и хирург със златни ръце. Добри новини: през последните 20 години възможностите за лечение на хипертония, причинена от ендокринни причини, се разшириха значително. Хирургията стана много по-безопасна и по-ефективна. В някои ситуации навременната хирургична интервенция ви позволява да нормализирате налягането толкова много, че можете да отмените постоянния прием на таблетки за хипертония.

Проблемът е, че всички изброени по-горе заболявания са редки и сложни. Затова за пациентите не е лесно да намерят лекари, които да ги лекуват съвестно и компетентно. Ако подозирате, че имате хипертония поради ендокринна причина, тогава имайте предвид, че дежурният ендокринолог в клиниката вероятно ще се опита да ви изгони. Той не се нуждае от вашите проблеми нито за пари, а още по-малко за нищо. Потърсете интелигентен специалист в отзивите на приятели. Със сигурност ще бъде полезно да отидете до областния център и дори до столицата на вашата държава.

Следва подробна информация, която ще ви помогне да разберете хода на лечението: защо се провежда това или онова събитие, предписват се лекарства, как да се подготвите за операция и т.н. Имайте предвид, че до момента не е проведено нито едно сериозно сериозно проучване сред пациентите с ендокринна хипертония, което би отговаряло на критериите на доказателствената медицина. Цялата информация за методите на лечение, която се публикува в медицински списания, а след това и в книги, се събира „от света по низ“. Лекарите обменят опит помежду си, постепенно го обобщават и така се появяват универсалните препоръки.

Феохромоцитомът е тумор, който произвежда катехоламини. В 85% от случаите се открива в надбъбречната медула, а при 15% от пациентите - в коремната кухина или гръдния кош. Изключително рядко е тумор, произвеждащ катехоламин, да се появи в сърцето, пикочен мехур, простатата, панкреаса или яйчниците. При 10% от пациентите феохромоцитомът е наследствено заболяване.

Обикновено това доброкачествен тумор, но в 10% от случаите се оказва злокачествен и метастазира. V? случаи, той произвежда адреналин и норепинефрин, в? случаи - само норепинефрин. Ако туморът се окаже злокачествен, тогава може да се произведе и допамин. Освен това обикновено няма връзка между размера на феохромоцитома и това колко изобилно произвежда хормони.

Сред всички пациенти с артериална хипертония приблизително 0,1-0,4%, т.е. 1-4 пациенти от 1000, имат феохромоцитом. В този случай налягането може да бъде постоянно повишено или атаки. Най-честите симптоми са главоболие, изпотяване и тахикардия (сърцебиене). Ако кръвното налягане е повишено, но тези симптоми липсват, тогава е малко вероятно феохромоцитомът да е причината. Има също тремор на ръцете, гадене, повръщане, зрителни нарушения, пристъпи на страх, внезапна бледност или, обратно, зачервяване на кожата. Приблизително в? Изглежда, че пациентите имат стабилни или от време на време повишени нива на кръвната захар и дори захар в урината. В същото време човекът необяснимо отслабва. Ако сърцето е засегнато поради повишено ниво на катехоламини в кръвта, се развиват симптоми на сърдечна недостатъчност.

Честотата на основните симптоми при феохромоцитом

Случва се феохромоцитомът да протича без тежки симптоми. В такива случаи основните оплаквания на пациентите са признаци на туморен растеж, т.е. болка в корема или гръдния кош, усещане за пълнота, притискане на вътрешните органи. Във всеки случай, за да се подозира това заболяване, е достатъчно едновременно да се открие хипертония, висока кръвна захар и признаци на ускорен метаболизъм на фона на нормално нивохормони на щитовидната жлеза.

Диагностика

Симптомите на феохромоцитома не са еднозначни, те са различни за различните пациенти. Поради това е невъзможно да се постави диагноза само въз основа на визуално наблюдение и изслушване на оплакванията на пациента. Необходимо е да се търсят и идентифицират биохимични признаци на повишено производство на адреналин и норепинефрин. Тези хормони се екскретират с урината като съединения на ванилин-бадемова киселина, метанефрини (метилирани продукти) и свободни катехоламини. Концентрацията на всички тези вещества се определя в дневната урина. Това е стандартната диагностична процедура за съмнение за феохромоцитом. Преди да направят тестове предварително, пациентите трябва да спрат да приемат лекарства, които увеличават или, напротив, инхибират производството на катехоламинови хормони в организма. Това са следните лекарства: адреноблокери, адреностимуланти, включително централно действие, МАО инхибитори и др.

Ако е възможно, сравнете съдържанието на продуктите на метаболизма на катехоламините в урината в нормална ситуация и веднага след хипертонична криза. Би било хубаво да направите същото с кръвната плазма. Но за това трябва да се вземе кръв през венозен катетър, който трябва да бъде инсталиран 30-60 минути предварително. Невъзможно е пациентът да се държи в покой през цялото това време, а след това да има хипертонична криза по график. Изследването на кръв от вена е стресиращо, което повишава концентрацията на адреналин и норепинефрин в кръвта и по този начин води до фалшиво положителни резултати.

Също така, за диагностициране на феохромоцитом се използват функционални тестове, при които те инхибират или стимулират секрецията на катехоламини. Производството на тези хормони може да бъде инхибирано с помощта на лекарството клонидин (клофелин). Пациентът дарява кръв за анализ, след което приема 0,15-0,3 mg клонидин и след това отново дарява кръв след 3 часа. Сравнете съдържанието на адреналин и норепинефрин и в двата анализа. Или проверяват как приемането на клонидин потиска нощното производство на катехоламини. За да направите това, направете изследвания на урината, събрана през нощта. При здрав човек, след прием на клонидин, съдържанието на адреналин и норадреналин в нощната урина значително ще намалее, но при пациент с феохромоцитом - не.

Описани са и стимулационни тестове, при които пациентите получават хистамин, тирамин и най-доброто от всичко глюкагон. От приемането на стимулиращи лекарства при пациенти с феохромоцитом, кръвното налягане се повишава значително, а съдържанието на катехоламини се увеличава няколко пъти, много по-силно, отколкото при здрави хора. За да се избегне хипертонична криза, на пациентите първо се дават алфа-блокери или калциеви антагонисти. Това са лекарства, които не влияят върху производството на катехоламини. Стимулационните тестове могат да се използват само с голямо внимание, тъй като съществува риск от провокиране на хипертонична криза и сърдечно-съдова катастрофа при пациент.

Следващата стъпка в диагностицирането на феохромоцитом е да се идентифицира местоположението на тумора. За това се извършва компютърна томография или магнитен резонанс. Ако туморът е в надбъбречните жлези, тогава той обикновено се открива лесно, често дори с помощта на ултразвук, който е най-достъпното изследване. Но ако туморът се намира не в надбъбречните жлези, а някъде другаде, тогава дали може да бъде открит зависи до голяма степен от опита и волята за победа, които лекарят ще покаже. По правило 95% от феохромоцитомите се намират в надбъбречните жлези, ако размерът им е повече от 1 cm, и в коремната кухина, ако са повече от 2 cm.

Ако използвате компютърна томографияили магнитно-резонансната томография не може да открие тумор, тогава трябва да направите радиоизотопно сканиране с помощта на контрастно вещество. Вещество, което излъчва радиоактивност, се инжектира в кръвния поток на пациента. Той се разпространява по цялото тяло, „осветява“ съдовете и тъканите отвътре. Така рентгеновото изследване е по-информативно. Като контрастно средство се използва метайодобензилгуанидин. Радиоизотопното сканиране с помощта на контрастно вещество може да причини бъбречна недостатъчност и има други рискове. Следователно, той се назначава само в изключителни случаи. Но ако ползата е по-висока от потенциалния риск, тогава трябва да го направите.

Те могат също да тестват за катехоламини в кръвта, която тече от мястото, където се намира туморът. Ако определението на това място не е било погрешно, тогава концентрацията на хормони ще бъде няколко пъти по-висока, отколкото в кръвта, взета от други съдове. Такъв анализ се предписва, ако се открие феохромоцитом в надбъбречните жлези. Това обаче е сложен и рисков анализ, затова се опитваме да минем без него.

Лечение

За лечение на феохромоцитом се извършва хирургична операция за отстраняване на тумора, ако няма противопоказания за него. Добрата новина за пациентите е, че през последните години хирурзите въведоха лапароскопията. Това е метод за извършване на операции, при който разрезът на кожата е много малък и вътре също се причиняват минимални увреждания. Благодарение на това възстановяването отнема не повече от 2 седмици, а преди това беше средно 4 седмици. След операцията повече от 90% от пациентите имат постоянно понижение или дори пълно нормализиране на кръвното налягане. По този начин ефективността на хирургичното лечение на феохромоцитом е много висока.

Ако се окаже, че е невъзможно да се отстрани туморът хирургично, тогава той се облъчва, а също така се предписва химиотерапия, особено ако има метастази. Лъчевата и химиотерапията се наричат ​​„консервативно лечение“, тоест без операция. В резултат на тяхното използване се намаляват размерите и активността на тумора, поради което състоянието на пациентите се подобрява.

Какви хапчета за налягане се предписват за феохромоцитом:

• алфа-блокери (празозин, доксазозин и др.);
• фентоламин - интравенозно, ако е необходимо;
• лабеталол, карведилол - комбинирани алфа и бета блокери;
• калциеви антагонисти;
• лекарства с централно действие - клонидин (клофелин), агонисти на имидазолиновия рецептор;
• метилтирозинът е блокер на допаминовия синтез.

Анестезиологът се съветва да избягва фентанил и дроперидол по време на операцията, тъй като тези лекарства могат да стимулират допълнително производство на катехоламини. Необходимо е внимателно да се следи функцията на сърдечно-съдовата система на пациента на всички етапи от хирургичното лечение: по време на анестезия, след това по време на операцията и първия ден след нея. Тъй като тежки аритмии, силно намаляване на налягането или обратно, са възможни хипертонични кризи. За да остане достатъчен обемът на циркулиращата кръв, е необходимо пациентът да получава достатъчно течност.

2 седмици след операцията се препоръчва да се премине изследване на урината за катехоламини. Понякога с течение на времето има рецидиви на тумора или се откриват допълнителни феохромоцитоми, в допълнение към отстранения. В такива случаи се препоръчват повторни хирургични операции.

Първичен хипералдостеронизъм

Припомнете си, че алдостеронът е хормон, който регулира водния и минералния метаболизъм в организма. Произвежда се в кората на надбъбречната жлеза под въздействието на ренин, ензим, синтезиран от бъбреците. Първичният хипералдостеронизъм е тумор в едната или двете надбъбречни жлези, който причинява производството на твърде много алдостерон. Тези тумори могат да бъдат от различни видове. И в двата случая прекомерното производство на алдостерон води до спад в нивата на калий в кръвта и повишаване на кръвното налягане.

Причини и лечение на първичен хипералдостеронизъм

Какво представлява системата ренин-ангиотензин-алдостерон

За да разберете какво е първичен хипералдостеронизъм, трябва да разберете как са свързани ренинът и алдостеронът. Ренинът е ензим, който бъбреците произвеждат, когато усетят, че кръвният им поток намалява. Под въздействието на ренина веществото ангиотензин-I се превръща в ангиотензин-II и също така се стимулира производството на алдостерон в надбъбречните жлези. Ангиотензин-II има мощен вазоконстриктивен ефект, а алдостеронът увеличава задържането на натрий и вода в тялото. По този начин кръвното налягане се повишава бързо едновременно чрез няколко различни механизма. В същото време алдостеронът потиска по-нататъшното производство на ренин, така че налягането да не надвишава мащаба. Колкото повече алдостерон е в кръвта, толкова по-малко е ренин и обратно.

Всичко това се нарича ренин-ангиотензин-алдостеронова система. Това е система за обратна връзка. Споменаваме, че някои лекарства блокират действието му, за да не се повишава кръвното налягане. АСЕ инхибиторите пречат на превръщането на ангиотензин-I в ангиотензин-II. Блокери ангиотензин-II рецепторине позволяват на това вещество да упражнява вазоконстрикторния си ефект. И има най-много ново лекарство- директен ренинов инхибитор Aliskiren (Rasilez). Той блокира активността на ренина, тоест действа повече ранна фазаотколкото лекарствата, които споменахме по-горе. Всичко това не е пряко свързано с ендокринологичните причини за хипертонията, но е полезно за пациентите да познават механизмите на действие на лекарствата.

И така, алдостеронът в надбъбречните жлези се произвежда под въздействието на ренин. Вторичният хипералдостеронизъм е, когато има твърде много алдостерон в кръвта поради факта, че ренинът е в излишък. Първичен хипералдостеронизъм - ако повишеното производство на алдостерон от надбъбречните жлези не зависи от други причини и активността на ренина в кръвната плазма определено не е повишена, а дори намалена. За правилната диагноза е важно лекарят да може да прави разлика между първичен и вторичен хипералдостеронизъм. Това може да стане въз основа на резултатите от тестовете и тестовете, които ще обсъдим по-долу.

Производството на ренин от бъбреците се инхибира от следните фактори:

• повишени нива на алдостерон;
• излишен обем на циркулиращата кръв;
• повишено кръвно налягане.

Обикновено, когато човек стане от седнало или легнало положение, се произвежда ренин, който бързо повишава кръвното налягане. Ако има тумор на надбъбречната жлеза, който произвежда излишък от алдостерон, освобождаването на ренин се блокира. Поради това е възможна ортостатична хипотония - виене на свят и дори припадък с рязка промяна в позицията на тялото.

Изброяваме други възможни симптоми на първичен хипералдостеронизъм:

• Високо кръвно налягане, може да достигне 200/120 mm Hg. Изкуство.;
• Прекомерна концентрация на калий в урината;
• Ниски нива на калий в кръвта, което причинява слабост на пациентите;
• Повишени нива на натрий в кръвта;
• Често уриниране, особено желание за уриниране в хоризонтално положение.

Симптомите, които се наблюдават при пациентите, са общи за много заболявания. Това означава, че е трудно за лекаря да подозира първичен хипералдостеронизъм и обикновено е невъзможно да се постави диагноза без тестване. Винаги трябва да се подозира първичен хипералдостеронизъм, ако пациентът има тежка лекарствено резистентна хипертония. Освен това, ако нивото на калий в кръвта е нормално, това не изключва, че производството на алдостерон се увеличава.

Най-важният анализ за диагностика е определянето на концентрацията на хормоните на ренин-алдостероновата система в кръвта. За да бъдат резултатите от теста надеждни, пациентът трябва внимателно да се подготви за доставката им. Освен това подготовката започва много рано, 14 дни предварително. Препоръчително е в този момент да спрете приема на всички хапчета за натиск, да балансирате диетата и да се пазите от стрес. За подготвителния период пациентът е по-добре да отиде в болницата.

Какво правят кръвните изследвания:

• алдостерон;
• калий;
• Плазмен ренин активност;
• Активност и концентрация на ренин преди и след прием на 40 mg фуроземид.

Препоръчително е да направите кръвен тест за алдостерон рано сутрин. През нощта нивото на алдостерон в кръвта трябва да намалее. Ако концентрацията на алдостерон е повишена в сутрешната кръв, това показва проблем по-ясно, отколкото ако анализът се прави следобед или вечер.

специален диагностична стойностима изчисление на съотношението на съдържанието на алдостерон (ng / ml) и активността на плазмения ренин (ng / (ml * h)). Нормалната стойност на това съотношение е под 20, диагностичният праг е над 30, а ако е повече от 50, тогава пациентът почти сигурно има първичен хипералдостеронизъм. Изчисляването на това съотношение е широко въведено в клинична практикаедва наскоро. В резултат на това се оказа, че всеки десети пациент с хипертония страда от първичен хипералдостеронизъм. В същото време нивото на калий в кръвта може да бъде нормално и да се понижи само след провеждане на тест за солено натоварване в продължение на няколко дни.

Ако резултатите от изброените по-горе кръвни изследвания не позволяват недвусмислена диагноза, тогава тестовете се извършват допълнително с натоварване на сол или каптоприл. Натоварването със сол е, когато пациентът изяжда 6-9 g готварска сол на ден. Това увеличава обмена на калий и натрий в бъбреците и ви позволява да изясните резултатите от тестовете за съдържанието на алдостерон в кръвта. Ако хипералдостеронизмът е вторичен, тогава натоварването със сол ще забави производството на алдостерон, а ако е първично, тогава не. Тестът с 25 mg каптоприл е същият. Ако пациентът има хипертония поради проблеми с бъбреците или други причини, тогава каптоприл ще понижи нивото на алдостерон в кръвта. Ако причината за хипертония е първичен хипералдостеронизъм, тогава докато приемате каптоприл, нивото на алдостерон в кръвта ще остане непроменено.

Тумор в надбъбречните жлези се опитва да се определи с помощта на ултразвук. Но дори и ако ултразвукне показва нищо, все още е невъзможно напълно да се изключи наличието на аденом или надбъбречна хиперплазия. Тъй като в 20% от случаите туморът е по-малък от 1 см и в този случай няма да е лесно да се открие. Винаги е желателно да се направи компютърна или магнитно-резонансна томография, ако се подозира първичен хипералдостеронизъм. Съществува и метод за определяне на концентрацията на алдостерон в кръвта от надбъбречните вени. Този метод ви позволява да определите дали има проблем в една надбъбречна жлеза или и в двете.

Кръвното налягане при пациенти с първичен хипералдостеронизъм може буквално да надскочи. Поради това те са особено предразположени към сериозни усложнения на хипертонията: инфаркти, инсулти, бъбречна недостатъчност. Също така ниското ниво на калий в кръвта в много от тях провокира развитието на диабет.

Лечение

По-горе, в началото на раздела за това заболяване, предоставихме таблица, в която показахме, че изборът на хирургична или лечение с лекарствапървичният хипералдостеронизъм зависи от неговата причина. Лекарят трябва да диагностицира правилно, за да разграничи едностранния алдостерон-продуциращ аденом от двустранната надбъбречна хиперплазия. Последното се счита за по-леко заболяване, въпреки че е по-лошо хирургично лечение. Ако лезията на надбъбречните жлези е двустранна, тогава операцията позволява да се нормализира налягането при по-малко от 20% от пациентите.

Ако се планира операция, тогава преди нея трябва да се определи съдържанието на алдостерон в кръвта, която тече от надбъбречните вени. Например, тумор на надбъбречната жлеза е открит в резултат на ултразвук, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. Но според резултатите от кръвен тест може да се окаже, че тя не е хормонално активна. В този случай се препоръчва да се въздържате от операция. Хормонално неактивни тумори на кората на надбъбречната жлеза се откриват на всяка възраст при 0,5-10% от хората. Те не създават никакви проблеми и нищо не трябва да се прави с тях.

На пациенти с първичен хипералдостеронизъм от хипертония се предписва спиронолактон, специфичен алдостеронов блокер. Използват се и калий-съхраняващи диуретици – амилорид, триамтерен. Спиронолактон се започва незабавно с високи дози, 200-400 mg на ден. Ако е възможно да се стабилизира кръвното налягане и да се нормализира нивото на калий в кръвта, тогава дозите на това лекарство могат да бъдат значително намалени. Ако нивото на калий в кръвта е стабилно нормално, тогава тиазидни диуретични лекарства също се предписват в малки дози.

Ако контролът на кръвното налягане остане лош, тогава изброените по-горе лекарства се допълват с дългодействащи дихидропиридинови калциеви антагонисти. Тези лекарства са нифедипин или амлодипин. Много практикуващи смятат, че ACE инхибиторите помагат добре при двустранна надбъбречна хиперплазия. Ако пациентът има странични ефектиили непоносимост към спиронолатор, еплеренон, сравнително ново лекарство, трябва да се има предвид.

Синдром на Иценко-Кушинг

Първо, нека представим терминологията:

• Кортизолът е един от хормоните, произвеждани от надбъбречните жлези.
• Хипофизната жлеза е жлеза в мозъка, която произвежда хормони, които влияят на растежа, метаболизма и репродуктивната функция.
• Адренокортикотропен хормон (адренокортикотропин) - произвежда се в хипофизната жлеза, контролира синтеза на кортизол.
• Хипоталамусът е една от частите на мозъка. Стимулира или инхибира производството на хормони от хипофизната жлеза и по този начин контролира човешката ендокринна система.
• Кортикотропин-освобождаващият хормон, известен също като кортикорелин, кортиколиберин, се произвежда в хипоталамуса, действа върху предната хипофизна жлеза и предизвиква секрецията на адренокортикотропен хормон там.
• Извънматочна - такава, която се намира на необичайно място. Излишното производство на кортизон често се стимулира от тумори, които произвеждат адренокортикотропен хормон. Ако такъв тумор се нарича извънматочен, това означава, че той не се намира в хипофизната жлеза, а някъде другаде, например в белите дробове или в тимусната жлеза.

Синдромът на Иценко-Кушинг, известен също като хиперкортизолизъм, е заболяване, при което се произвежда твърде много от хормона кортизол. Хипертонията се среща при приблизително 80% от пациентите с това хормонално разстройство. Освен това кръвното налягане обикновено се повишава значително, от 200/120 mm Hg. чл., и не може да се нормализира с никакви традиционни лекарства.

Синтезът на кортизол в човешкото тяло се контролира от сложна верига от реакции:

1. Първо, кортикотропин-освобождаващият хормон се произвежда в хипоталамуса.
2. Той действа върху хипофизната жлеза, за да произвежда адренокортикотропен хормон.
3. Адренокортикотропният хормон сигнализира на надбъбречните жлези да произвеждат кортизол.

Синдромът на Иценко-Кушинг може да бъде причинен от следните причини:

• Поради проблеми с хипофизната жлеза в кръвта циркулира твърде много адренокортикотропен хормон, който стимулира надбъбречните жлези.
• В една от надбъбречните жлези се развива тумор, докато стойностите на адренокортикотропния хормон в кръвта са нормални.
• Извънматочен тумор, който не се намира в хипофизната жлеза и произвежда адренокортикотропен хормон.
• Има и редки причини, които са изброени в таблицата по-долу заедно с основните.

При приблизително 65-80% от пациентите, излишната продукция на кортизол възниква поради повишена секреция на адренокортикотропен хормон. В този случай има вторично увеличение (хиперплазия) на надбъбречните жлези. Нарича се болест на Кушинг. В почти 20% от случаите основната причина е тумор на надбъбречната жлеза и това не се нарича болест, а синдром на Кушинг. По-често има едностранен тумор на надбъбречните жлези - аденом или карцином. Двустранните тумори на надбъбречните жлези са редки и се наричат ​​микронодуларна или макронодуларна хиперплазия. Описани са и случаи на двустранен аденом.

Класификация на причините за хиперкортицизъм

Вид на заболяването	Честота на откриване, 5
Спонтанен хиперкортицизъм
болест на Кушинг (хиперкортицизъм на хипофизата)
Извънматочна продукция на адренокортикотропен хормон
Ектопично производство на кортикотропин-освобождаващ хормон	Рядко
Синдром на Кушинг (надбъбречна хиперкортицизъм)
Карцином на надбъбречната жлеза
Хиперплазия на надбъбречните жлези
Наследствени форми (синдроми на Carney, McClury-Albright)
Ятрогенен хиперкортицизъм
Прием на адренокортикотропен хормон
Прием на глюкокортикоиди	Най-често
Псевдо Кушинг синдром (алкохол, депресия, ХИВ инфекция)

Синдромът на Иценко-Кушинг се наблюдава по-често при жени, обикновено на възраст 20-40 години. При 75-80% от пациентите е трудно да се локализира туморът, дори и с използването на съвременни методикомпютърно и магнитно резонансно изображение. Първоначалната диагноза на заболяването обаче не е трудна, тъй като хроничните повишени нива на кортизол в кръвта причиняват типични промени във външния вид на пациентите. Това се нарича кушингоидно затлъстяване. Пациентите имат луноподобно лице, лилаво-син цвят на бузите, мастни натрупвания по шията, тялото, раменете, корема и ханша. В същото време крайниците остават тънки.

Допълнителни симптоми на високи нива на кортизол в кръвта включват:

• Остеопороза и крехки кости.
• Ниска концентрация на калий в кръвта.
• Склонност към образуване на синини.
• Пациентите губят мускулна маса, изглеждат слаби, прегърбени.
• Апатия, сънливост, загуба на интелигентност.
• Психоемоционалното състояние често се променя от раздразнителност до дълбока депресия.
• Стрии по корема, лилави, дълги 15-20 см.

Симптоми на повишени нива на адренокортикотропния хормон в кръвта и тумори на хипофизата:

• Главоболие, причинено от тумор на хипофизата, който притиска отвътре.
• Пигментация на кожата на тялото.
• Жените имат разстройства менструален цикъл, атрофия на млечните жлези, растеж на нежелано окосмяване.
• При мъжете - нарушения на потентността, хипотрофия на тестисите, растежът на брадата намалява.

Диагностика

На първо място, те се опитват да определят повишеното ниво на кортизол в кръвта или дневната урина. В същото време еднократният отрицателен резултат от теста не доказва отсъствието на заболяването, тъй като нивото на този хормон варира физиологично в широк диапазон. В урината се препоръчва да се определят показателите на свободния кортизол, а не на 17-кето- и 17-хидроксикетостероиди. Необходимо е да се измерват поне две последователни дневни проби от урина.

Понякога може да е трудно да се разграничи синдромът на Иценко-Кушинг от обичайното затлъстяване, което често придружава хипертонията. За да се направи правилна диагноза, на пациента се дава лекарството дексаметазон в доза от 1 mg през нощта. Ако няма синдром на Кушинг, тогава нивото на кортизола в кръвта ще намалее на следващата сутрин, а ако е така, тогава нивото на кортизола в кръвта ще остане високо. Ако тестът с 1 mg дексаметазон преди това е показал синдром на Кушинг, тогава се провежда друг тест с по-голяма доза от лекарството.

Следващата стъпка е да се измери нивото на адренокортикотропния хормон в кръвта. Ако се окаже висок, се подозира тумор на хипофизата, а ако е нисък, тогава може би първопричината е тумор на надбъбречната жлеза. Случва се адренокортикотропният хормон да произвежда тумор не в хипофизната жлеза, а на друго място в тялото. Такива тумори се наричат ​​ектопични. Ако на пациента се даде доза от 2-8 mg дексаметазон, тогава производството на адренокортикотропен хормон в хипофизната жлеза се потиска, дори въпреки тумора. Но ако туморът е извънматочен, тогава високата доза дексаметазон няма да повлияе по никакъв начин на неговата активност, което ще се види от резултатите от кръвен тест.

За установяване на причината за заболяването - тумор на хипофизата или ектопичен тумор - вместо дексаметазон може да се използва и кортикотропин-освобождаващ хормон. Прилага се в доза от 100 mcg. При болестта на Кушинг това ще доведе до инхибиране на съдържанието на адренокортикотропен хормон и кортизол в кръвта. И ако туморът е извънматочен, тогава нивата на хормоните няма да се променят.

Тумори, които причиняват повишено производство на кортизол, се търсят с помощта на компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Ако в хипофизната жлеза се открият микроаденоми с диаметър 2 mm или повече, това се счита за неопровержимо доказателство за наличието на болестта на Кушинг. Ако туморът е извънматочен, тогава се препоръчва внимателно, стъпка по стъпка, да "просветите" гръдния кош и коремната кухина. За съжаление, ектопичните тумори могат да бъдат много малки и да произвеждат високи дози хормони. За такива случаи магнитно-резонансната томография се счита за най-чувствителния метод за изследване.

Лечение

Причината за синдрома на Иценко-Кушинг е тумор, който произвежда "допълнителен" хормон кортизол. Такъв тумор може да се намира в хипофизната жлеза, надбъбречните жлези или някъде другаде. Истинският начин на лечение, който дава дълготраен ефект, е оперативното отстраняване на проблемния тумор, където и да е той. Методите на неврохирургията за отстраняване на тумори на хипофизата през XXI век са получили значително развитие. В най-добрите клиники в света степента на пълно възстановяване след такива операции е повече от 80%. Ако туморът на хипофизата не може да бъде отстранен по никакъв начин, тогава той се облъчва.

Разновидности на синдрома на Иценко-Кушинг

В рамките на шест месеца след отстраняването на тумора на хипофизата нивото на кортизола на пациента е твърде ниско, така че те се предписват заместваща терапия. С течение на времето обаче надбъбречните жлези се адаптират и започват да функционират нормално. Ако хипофизната жлеза не може да бъде излекувана, тогава и двете надбъбречни жлези се отстраняват хирургично. Въпреки това, след това производството на адренокортикотропен хормон от хипофизната жлеза все още се увеличава. В резултат на това цветът на кожата на пациента може да потъмнее значително в рамките на 1-2 години. Нарича се синдром на Нелсън. Ако адренокортикотропният хормон се произвежда от извънматочен тумор, тогава с голяма вероятност той ще бъде злокачествен. В този случай е необходима химиотерапия.

При хиперкортицизъм теоретично могат да се използват следните лекарства:

• повлияване на производството на адренокортикотропен хормон - ципрохептадин, бромокриптин, соматостатин;
• инхибиране на производството на глюкокортикоиди - кетоконазол, митотан, аминоглутетимид, метирапон;
• блокиращи глюкокортикоидните рецептори - мифепристон.

Лекарите обаче знаят, че тези лекарства са малко полезни и основната надежда е за хирургично лечение.

Кръвното налягане при синдрома на Иценко-Кушинг се контролира със спиронолактон, калий-съхраняващи диуретици, ACE инхибитори, селективни бета-блокери. Те се опитват да избягват лекарства, които влияят негативно на метаболизма и намаляват нивото на електролитите в кръвта. Медицинска терапияхипертонията в този случай е само временна мярка преди радикална операция.

Акромегалия

Акромегалията е заболяване, причинено от прекомерно производство на растежен хормон. Този хормон се нарича още хормон на растежа, соматотропин, соматропин. Причината за заболяването почти винаги е тумор (аденом) на хипофизната жлеза. Ако акромегалията започне преди края на периода на растеж в млада възраст, тогава такива хора израстват като гиганти. Ако започне по-късно, тогава се появяват следните клинични признаци:

• загрубяване на чертите на лицето, включително масивни Долна челюст, развити вежди, изпъкнал нос и уши;
• непропорционално увеличени ръце и крака;
• Има и прекомерно изпотяване.

Тези признаци са много характерни, така че всеки лекар може лесно да постави първична диагноза. За да определите окончателната диагноза, трябва да вземете кръвни изследвания за растежен хормон, както и за инсулиноподобен растежен фактор. Съдържанието на растежен хормон в кръвта при здрави хора никога не надвишава 10 μg / l, а при пациенти с акромегалия надвишава. Освен това не намалява дори след прием на 100 g глюкоза. Това се нарича тест за потискане на глюкозата.

Хипертонията се среща при 25-50% от пациентите с акромегалия. Смята се, че причината за това е свойството на растежния хормон да задържа натрий в тялото. Няма пряка връзка между показателите за кръвно налягане и нивото на соматотропин в кръвта. При пациенти с акромегалия често се наблюдава значителна хипертрофия на миокарда на лявата камера на сърцето. Обяснява се не толкова с повишеното кръвно наляганеколко промени в хормоналния фон. Поради това нивото на сърдечно-съдови усложнения сред пациентите е изключително високо. Смъртност - около 100% в рамките на 15 години.

За акромегалия се дават обичайните, конвенционални лекарства за кръвно налягане от първа линия, самостоятелно или в комбинация. Усилията са насочени към лечението на основното заболяване чрез хирургично отстраняванетумори на хипофизата. След операцията кръвното налягане при повечето пациенти намалява или напълно се нормализира. В същото време съдържанието на растежен хормон в кръвта се намалява с 50-90%. Рискът от смърт от всички причини също се намалява няколко пъти.

Има доказателства от проучвания, че употребата на бромокриптин може да нормализира нивото на растежния хормон в кръвта при около 20% от пациентите с акромегалия. Също така, краткосрочното приложение на октреотид, аналог на соматостатин, потиска секрецията на соматотропин. Всички тези дейности могат да понижат кръвното налягане, но истинското дългосрочно лечение е операция или рентгенови лъчи на тумора на хипофизата.

хиперпаратиреоидизъм

Паращитовидните жлези (паращитовидни жлези, паращитовидни жлези) са четири малки жлези, разположени на задната повърхност на щитовидната жлеза, по двойки в горния и долния й полюс. Те произвеждат паратироиден хормон (паратхормон). Този хормон инхибира образуването на костна тъкан, извлича калция от костите и повишава концентрацията му в кръвта и урината. Хиперпаратиреоидизмът е заболяване, което възниква, когато се произвежда твърде много паратироиден хормон. Най-честата причина за заболяването е хиперплазия (прекомерен растеж) или тумор на паращитовидната жлеза.

Хиперпаратиреоидизмът причинява костите костенсе заменя със свързващ, а в пикочните пътищаобразуват се калциеви камъни. Лекарят трябва да подозира това заболяване, ако пациентът има хипертония, съчетана с високи нива на калций в кръвта. Като цяло артериалната хипертония се наблюдава при приблизително 70% от пациентите с първичен хиперпаратиреоидизъм. И сам по себе си паратироидният хормон не повишава кръвното налягане. Хипертонията възниква поради факта, че при дълъг ход на заболяването функцията на бъбреците е нарушена, съдовете губят способността си да се отпускат. Произвежда се и паратироиден хипертензивен фактор - допълнителен хормон, който активира системата ренин-ангиотензин-алдостерон и повишава кръвното налягане.

Въз основа на симптомите, без тестове, е невъзможно незабавно да се постави диагноза. Прояви от страна на костите - болка, фрактури. От страната на бъбреците уролитиазна болест, бъбречна недостатъчност, вторичен пиелонефрит. В зависимост от това кои симптоми преобладават се разграничават две форми на хиперпаратиреоидизъм – бъбречна и костна. Тестовете показват повишено съдържание на калций и фосфати в урината, излишък на калий и липса на електролити в кръвта. Рентгеновите лъчи показват признаци на остеопороза.
Кръвното налягане се повишава с начални етапихиперпаратиреоидизъм и лезии на целевите органи се развиват особено бързо. Нормална производителностпаратироиден хормон в кръвта - 10-70 pg / ml, и с възрастта Горна границасе увеличава. Диагнозата хиперпаратиреоидизъм се счита за потвърдена, ако има твърде много калций в кръвта и в същото време излишък на паратироиден хормон. Те също така провеждат ултразвук и томография на паращитовидната жлеза и ако е необходимо, след това рентгенологично контрастно изследване.

Хирургичното лечение на хиперпаратиреоидизъм е признато за безопасно и ефективно. След операцията повече от 90% от пациентите се възстановяват напълно, кръвното налягане се нормализира според различни източници при 20-100% от пациентите. Таблетките за налягане за хиперпаратиреоидизъм се предписват, както обикновено, лекарства от първа линия самостоятелно или в комбинации.

Хипертония и хормони на щитовидната жлеза

Хипертиреоидизмът е повишено производство на хормони на щитовидната жлеза, а хипотиреоидизмът е техният дефицит. И двата проблема могат да причинят резистентна към лекарства хипертония. Въпреки това, ако се лекува основното заболяване, тогава кръвното налягане ще се върне към нормалното.

Огромен брой хора имат проблеми с щитовидната жлеза, особено често при жени над 40 години. Основният проблем е, че хората с този проблем не искат да ходят на ендокринолог и да пият хапчета. Ако заболяването на щитовидната жлеза не се лекува, тогава животът е значително намален и качеството му се влошава.

Основен симптоми на свръхактивна щитовидна жлеза:

• тънкост, въпреки добър апетити питателна храна;
• емоционална нестабилност, тревожност;
• изпотяване, непоносимост към топлина;
• сърцебиене (тахикардия);
• симптоми на хронична сърдечна недостатъчност;
• кожата е топла и влажна;
• косата е тънка и копринена, възможно е ранно побеляване;
• горното артериално налягане е по-вероятно да се повиши, а долното може да бъде понижено.

Основен симптоми на липса на хормони на щитовидната жлеза:

• затлъстяване, устойчиво на опити за отслабване;
• хлад, непоносимост към студ;
• подпухнало лице;
• подуване;
• сънливост, летаргия, загуба на паметта;
• косата е тъпа, чуплива, пада, расте бавно;
• кожата е суха, ноктите са тънки, ексфолират се.

Трябва да вземете кръвни изследвания:

• Тиреостимулиращ хормон. Ако функцията на щитовидната жлеза е намалена, тогава съдържанието на този хормон в кръвта се увеличава. И обратно, ако концентрацията на този хормон е под нормалната, това означава, че щитовидната жлеза е твърде активна.
• T3 е безплатен, а T4 е безплатен. Ако показателите на тези хормони не са нормални, тогава щитовидната жлеза трябва да се лекува, дори въпреки добрите количества тиреостимулиращ хормон. Често има прикрити проблеми с щитовидната жлеза, при които нивата на тиреостимулиращия хормон са нормални. Такива случаи могат да бъдат открити само чрез тестване за безплатен T3 и безплатен T4.

Ендокринни и сърдечно-съдови промени при заболявания на щитовидната жлеза

Ако щитовидната жлеза е твърде активна, тогава хипертонията се проявява при 30% от пациентите, а ако тялото има недостиг на хормони, тогава налягането се повишава при 30-50% от тези пациенти. Нека разгледаме по-отблизо.

хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизмът и тиреотоксикозата са едно и също заболяване, повишено производство на хормони на щитовидната жлеза, които ускоряват метаболизма. Повишен сърдечен дебит, сърдечен ритъм и контрактилитет на миокарда. Обемът на циркулиращата кръв се увеличава, а периферното съдово съпротивление намалява. По-вероятно е горното артериално налягане да се повиши, а долното - понижено. Това се нарича систолна хипертония или повишено пулсово налягане.

Нека Вашият ендокринолог Ви предпише терапията за хипертиреоидизъм. Това е широка тема, която излиза извън обхвата на сайт за лечение на хипертония. Като хапчета за налягане, бета-блокерите се считат за най-ефективни, както селективни, така и неселективни. Някои проучвания показват, че неселективните бета-блокери могат да намалят излишния синтез на Т3 и Т4 хормони на щитовидната жлеза. Възможно е също да се предписват недихидропиридинови калциеви антагонисти, които забавят пулса. Ако е изразена хипертрофия на лявата камера на сърцето, тогава се предписват ACE инхибитори или ангиотензин-II рецепторни блокери. Диуретичните лекарства допълват ефектите на всички тези лекарства. Не е желателно да се използват дихидропиридинови блокери на калциевите канали и алфа-блокери.

Хипотиреоидизъм - намалено производство на хормони на щитовидната жлеза или проблеми с наличността им до телесните тъкани. Това заболяване се нарича още микседем. При такива пациенти се намалява сърдечният дебит, намалява се пулсът, намалява се и обемът на циркулиращата кръв, но в същото време се повишава периферното съдово съпротивление. Кръвното налягане се повишава при 30-50% от пациентите с хипотиреоидизъм поради повишено съдово съпротивление.

Анализите показват, че при тези пациенти, които развиват хипертония на фона на хипотиреоидизъм, нивото на адреналин и норепинефрин в кръвта се повишава. Характерно е повишеното диастолно „пониско“ кръвно налягане. Горното налягане може да не се повиши, защото сърцето работи бавно. Смята се, че колкото по-високо е по-ниското налягане, толкова по-тежък е хипотиреоидизмът, т.е. толкова по-остра е липсата на хормони на щитовидната жлеза.

Лечение на хипотиреоидизъм - хапчета, които ще предпише ендокринолог. Когато терапията започне да действа, здравословното състояние се подобрява и налягането в повечето случаи се нормализира. Правете многократни кръвни изследвания за хормони на щитовидната жлеза на всеки 3 месеца, за да коригирате дозите на хапчетата. При пациенти в напреднала възраст, както и при тези с дълъг „опит” на хипертония, лечението е по-малко ефективно. Тези категории пациенти трябва да приемат хапчета за кръвно налягане заедно с лекарства за хипотиреоидизъм. Обикновено се предписват ACE инхибитори, дихидропиридинови калциеви антагонисти или алфа-блокери. Можете също да добавите диуретици, за да засилите ефекта.

заключения

Разгледахме основните ендокринни причини, различни от диабета, които причиняват силно повишаване на кръвното налягане. Характерно е, че в такива случаи традиционните методи за лечение на хипертония не помагат. Възможно е стабилно да се върне налягането към нормалното само след овладяване на основното заболяване. През последните години лекарите постигнаха напредък в решаването на този проблем. Особено доволен от развитието на лапароскопския подход при хирургични операции. В резултат на това рискът за пациентите е намалял, а възстановяването след операцията се е ускорило около 2 пъти.

Ако имате хипертония + диабет тип 1 или тип 2, тогава проучете.

Ако човек има хипертония поради ендокринни причини, тогава обикновено състоянието е толкова лошо, че никой не дърпа да отиде при лекар. Изключение правят проблемите с щитовидната жлеза – дефицит или излишък на нейните хормони. Десетки милиони рускоговорящи хора страдат от заболявания на щитовидната жлеза, но са мързеливи или упорито не желаят да бъдат лекувани. Правят си лоша услуга: съкращават собствения си живот, страдат от тежки симптоми, рискуват внезапен инфаркт или инсулт. Ако имате симптоми на хипер- или хипотиреоидизъм - вземете кръвни изследвания и отидете на ендокринолог. Не се страхувайте да приемате хапчета за заместване на хормони на щитовидната жлеза, те осигуряват значителни ползи.

Най-редките ендокринни причини за хипертония остават извън обхвата на статията:

• наследствени заболявания;
• първичен хиперренизъм;
• ендотелин-продуциращи тумори.

Вероятността от тези заболявания е много по-ниска от тази при удар от мълния. Ако имате въпроси, моля, задайте ги в коментарите към статията.

1. Галина

   Благодаря много за статията!
   Ще предам анализи за хормони и ще се опитам да лекувам правилно хипертонията.

2. Ела Степина

   Добър ден! Аз съм на 38 години, височина 158 см, тегло 40 кг, хронични болестиНямам такива, освен хемороиди (3 години) и мигрена, чиято продължителност е 10 години, но интензивността им намалява. По-често боли главата и шията, работата е неподвижна. Напоследък се наблюдава постоянно повишаване на диастоличното налягане на фона на леко повишение на систоличното. Разлика 20-25 мм, по-ниска около 90 и повече, рядко 130/100 (105). Сутрин налягането е 90/70, след което се повишава. Преди бях хипотоник, с възрастта налягането стана малко по-високо, но ако горното се повиши до 120, тогава се чувствах зле, имаше гадене. Сега увеличението на диастоличното налягане не се усеща по никакъв начин, просто се оказа по време на измерването. Папазол 1 таблетка го сваля на 75. Дълго пих хормони на щитовидната жлеза - в рамките на нормалното. Холестеролът също е повишен - 6,3. Почивка биохимични анализикръвта и урината са нормални. Преди 3 месеца ги предадох в болницата по време на хоспитализация със статус на мигрена. Отбелязват се нервност, тревожност, периодична болка в червата и запек и, вероятно на фона на контрол на налягането, болка в сърцето. Винаги съм била стройна, храната е много умерена и правилна, с изключение на консумацията на сол (обичам кисели краставички). Не провеждам медикаментозна терапия, включително и хормонална, приемам само NVPS при мигренозни пристъпи. Бихте ли ми казали, моля, какво е повишаването на диастолното налягане на първо място? Откъде да започнем анкетата? Благодаря!

3. флора(цветок)

   На 73 години съм, височина 1-58, тегло 76 кг. Хипертоник съм с опит - от 50 години! Но всичко мина гладко. Тя взе Кристепин, после Енап. Всичко беше стабилно 135/70. Понякога имаше и високи числа от 150-160 до 70-80. Но през последните няколко години стана по-често да се покачват 160-170 до 80! Saw Valz помогна половин година, след това числата станаха високи! Сменен на Небилет, но без резултат! Вече 3 седмици напрежението е извън веригата! Постоянно се повишава до 180-200 при 60-70. Горната част е много висока! Главоболие няма (много рядко), но главата тежи в същото време! Забелязвам, че понякога ме дърпат настрани. Лекарят предписа Нипертен сутрин (понякога сърдечни проблеми), вечер - Физиотенс. Ако през деня се покачва - индапамид или Фозикард. И ако в 22 часа се вдига, преди лягане, тогава физиотензия. Но от хапче на хапче налягането се повишава до 200. Не знам каква е причината. Понякога хапчетата не действат. Как да бъде?

4. Людмила

   Добър ден! Аз съм на 62 години. Ръст 173. Тегло 78 кг. Дори не знам откъде да започна ... пия Magnelis B6 за 9 бр, изпих 2 опаковки и още една опаковка magnerot 50 бр, сега започнах Magne-B6 French, 50 tabs, вече изпих половината. Ям рибено масло, аптечен лецитин, пия дибикор на гладно, храня се по Малахова система от 2 години, свалих 24 кг. Почти всички болести са изчезнали, но налягането не изчезва. Има и лека ангина и исхемия. Пия лизинотон и небилет всеки ден, не помня от колко години. Преди приемах други хапчета. Преди имах метаболитен синдром, но го няма вече година. Сега според анализите: Ултразвук на черния дроб диагностициран хепатомегалия, дифузни променичерен дроб, бъбреци и панкреас, хроничен холецистит. Дуплексното сканиране на мозъка показва атеросклероза на брахиоцефалните артерии. Ултразвукът на щитовидната жлеза установи един възел, а преди имаше три. Изследвах си хормоните и са в норма. Още не съм ходила на ендокринолог, ще ходя. ALT 20.9, AST 28.2, но нормата е до 31. В урината не е открит протеин, анализът е добър. Клиниката и биохимията на кръвта са нормални. Въпреки това почти третата седмица от лечението по вашия метод приключва и резултат няма. Опитвам се да премахна въглехидратите, но изобщо не става. Просто го приемам с нисък гликемичен индекс. Ям четири пъти на ден. Сутрин 200 г сурово цвекло и салата от моркови, стръкове целина с 1 с.л. л. ленено масло и 2 яйца. На обяд 120 г гърди или гърди котлет с телешко и салата 250 г преди хранене. Следобедна закуска от 10 бадема и 200 грама нискогликемичен плод - ябълка или круша. Понякога добавям салата. Вечеря - салата и сьомга или друга риба. И трите салати ленено масло. Сутрин запарвам 2 ч.ч. ленено семе. Не ям сол, вместо това приемам сухи аптечни водорасли. Това е храненето. Пия 1,5-2 литра вода на ден. Помогнете ми да се справя с хипертонията. Благодаря!

   1. admin Автор на публикацията

      >приключва почти 3-та седмица
      > лечение според Вашия метод
      > и никакъв резултат

      Не посочвате какви са били и какви са показанията на кръвното ви налягане.

      Яденето на плодове, цвекло и моркови, които са забранени при диета с ниско съдържание на въглехидрати, води до повишаване на нивата на инсулин. Той свива кръвоносните съдове и задържа течности в тялото. Може би поради това налягането се увеличава. Съветвам ви да проучите книгата "Новата революционна диета на Аткинс" и да се придържате към диетата.

      Също така, вашите съдове са значително засегнати от атеросклероза. В такава ситуация намаляването на налягането до 120/80 може изобщо да не е възможно. Ако постигнете 140/90, вече ще е добре.

      > използван за метаболитен синдром,
      > но мина една година, откакто го нямаше

      Как разбра това? Прошепна ли гадателката или според резултатите от анализите?

      > стартирайте magne-v6 френски

      Ще се развалиш на това :). Поръчайте добавки от САЩ, както препоръчвам, за да спестите 4-6 пъти.

      > Просто вземете нисък гликемичен индекс.

      Гликемичния индекс е глупост, шарлатанство. Просто не яжте никакви плодове и забранени зеленчуци. Подходящи източници на фибри са зелените зеленчуци и ленените семена. Плодовете ви носят повече вреда, отколкото полза.

      1. Людмила

         Добър вечер! Благодаря за отговора. Не ме успокои. Но все пак ще продължа да пия магнезий, таурин, омега-3, лецитин, витамини и ще се опитам да открия причината за хипертонията. Защо написах за метаболитния синдром по този начин - разбирам, че е:
         1. Излишна висцерална мазнина (просто се определя от обиколката на талията)
         2. Високо кръвно налягане (повече от 135/90 в покой)
         3. Висок холестерол и/или триглицериди с нисък HDL (нисък "добър" холестерол)
         4. Повишена кръвна глюкоза – добре, тук дори няма да обяснявам.

         Всякакви 2 състояния в допълнение към 1-то (т.е. в допълнение към затлъстяването) се считат за метаболитен синдром. И така, преди две години теглото ми беше 102 кг, сега 78 и всичко е наред с талията, холестеролът отдавна е нормален. От две години не съм ял сладко, освен плодове с нисък гликемичен индекс. Изключих също брашно, картофи, захар, оцет, трансмазнини, консерви, полуфабрикати, гастрономия, мариновани зеленчуци, кофеин, алкохол и др. Панкреасът ми е спокоен, захарта е в норма, диетата е три пъти на ден, три пъти се хвърля инсулин в кръвта, няма проблеми със стомашно-чревния тракт. От целия списък само налягането се увеличава. Затова стигнах до заключението, че метаболитният синдром вече го няма. Склероза - да, забелязва се. Но магнезий, лецитин и здравословно храненеще прочисти съдовете, надявам се само време отнема...пих по-високи дози магнезий, преминавам на 350 мг на ден. Наистина искам да предпиша Natural Calm магнезиев цитрат, но досега не успях, не съм добър в компютрите. миналата седмицаОпитах се да премахна плодове, зърнени храни, хляб, всички въглехидрати. Организмът стачкува, има жажда за сладко, ще се опитам да купя и пия хром пиколинат. Четене на диетата на Аткинс.
         Колкото до налягането ми не се вдига над 140/90, но това е рядко, пия хапчета всеки ден. Преди имаше хипотония с налягане 90/60, а сега криза и повръщане с показания 120/80. Точно преди да опозная вашия сайт и да започна да пия магнезий, ме отвеждаха от работа с линейка и ми поставяха инжекция с магнезий. Нямаше повече кризи и забелязах, че Капотена започна да пие по-малко освен лизинотон и нон-билет. Това вече е приятно. Меря налягането с машина за китка nissei, нормата ми е 100-110/70.

      2. Инна

         Здравейте. На 55 години съм, ръст 159 см, тегло 58 кг. Година и половина пиех лизиноприл сутрин, после и вечер. Стана лошо: главата боли, бръмчене в главата, притиска ушите. Вместо това лекарят предписа периндоприл и индапамид. От тях за една седмица почти полудях: боли ме главата, бучене, уши и дори изтръпване на цялото тяло. Лекарят вече изписа лосартан сутринта, но има изтръпване от него и ме боли сърцето. Пия два дни. По твоята система пия и омега-3 и магнезий-В6 два дни. Таурин все още не е купен. Анализите са следните: холестерол 8.3 и пикочна киселина 383, урината е в норма, все пак ще давам хормони. Кажете ми какво имам и какво още да правя? Единият лекар казва, че това е от съдовете на главата, другият - от шийния прешлен, който прищипва, а третият не знае. Зареждане по Месник Н.Г. направи. Благодаря ти.

         Денис

         Здравейте! Майка на 77 години, 160 см, 65 кг. Хипертонията я тормози от около 20 години - от момента, в който при съмнение за рак щитовидната жлеза беше почти напълно отстранена. Както се оказа по-късно, напразно - на ултразвука те видяха само големи възли и побързаха. Сега майка ми страда от хипертония. Налягането понякога достигаше 240/110, работеше 150/90. От лекарствата само клонидин, понякога каптоприл, помага за надеждна борба с кризите. През есента и зимата налягането достига 200/90 почти ежедневно. Трябва да приемам клонидин два или три пъти седмично.
         Според резултатите от анализи и проучвания:
         Кардиолог: хипертонична болест 3-та, риск 4
         Ендокринолог: диабет тип 2.
         Ортопед: остеохондроза на гръбначния стълб, артроза.
         Ежедневен прием на лекарства:
         Глибомет, Коформин, L-тироксин, Бисопролол (?), Фозиноприл, Арифон ретард, Нифедипин, Нолипрел.
         + каптоприл, рядко клонидин.
         По препоръка на лекар тя претърпя курс на инжекции папаверин с дибазол (20 пъти) + магнезий интравенозно (10 пъти).
         Сега, след 4 месеца от началото на есента, налягането малко се подобри, може би поради лекарства или някак си „от времето”.
         Въпросът е как да се измъкнем от поне някои от тези лекарства, като ги заменим или с упражнения, или с процедури?
         Живеем в курорт. В близост има и радонови/сероводородни бани, физиотерапия.
         Не можем да намерим лекар, който да е способен на интегриран подход както от страна на кардиологията, така и от страна на ендокринологията ... И може би от страна на ортопедията? ..
         Благодаря!

      3. Дубровская

         Здравейте. аз съм на 30 Ръст 166 см, тегло 70 кг. Болести - остеохондроза, малка херния, сърдечна недостатъчност 1-ва степен митрална клапа, двустранен хроничен пиелонефрит, има малки камъни в бъбреците, аритмия, тахикардия. Много се потя, липса на координация. Напоследък налягането започна да се повишава, за около месец и половина, предимно 180/110. Нивата на кортизол са повишени. Има ли съмнение за тумор на надбъбречната жлеза?

      4. Ирина

         Здравейте! На 42 години съм, ръст 175 см, тегло 82 кг. Имам проблем, който ме мъчи вече 4 години. Бързо повишаване на кръвното налягане, с треперене, страх, виене на свят и тахикардия. Понякога болка в гърдите. Преди повдигане усещам повишена чувствителност в ръцете и задната част на главата, като в висока температура. Налягането се повишава до 150-160/90-100. Сега се издига като цяло вечер, може и през нощта. Ако не мога да заспя или да се събудя внезапно, започва такава атака. Има страх от падане на улицата или дори от смърт. Обърнах се към кардиолог (ехография на сърцето, ЕКГ, холтер мониториране) - всичко беше в рамките на нормалното. Ендокринолог - хормони на щитовидната жлеза, ултразвук на надбъбречните жлези - норма. Терапевт - общ кръвен тест, биохимия, захар - норма. Ултразвук на коремна кухина и бъбреци - без отклонения. Дори се консултирах с невролог - без отклонения. Психотерапевтът диагностицира тревожно разстройство с пристъпи на паника. Тя приема амитриптилин + алпразолам по схемата в продължение на 6 месеца - пристъпите на повишаване на налягането с треперене са по-рядко срещани, но не спират. Още от лекарствапериодично се предписва фенибут, глицин, лорафен, афобазол, грандаксин и други таблетки. От хипертония и сърцебиене - Анаприлил, Метопролол, Бисопролол. По време на самия пристъп пия Капотен под езика или Метопролол. Вече уморен. Искам да намеря лекарство, което няма да позволи на налягането да се повиши. Дайте съвет, ако е възможно.

      5. Владимир

         Здравейте. Мога ли да започна диетата на Аткинс и да приемам добавки с високи нива на пикочна киселина в кръвта?

      6. Наталия

         Добър ден! Синът ми е на 19 години, ръст 185 см, тегло 85 кг. Преди две години при минаване на лекарска комисия във военния регистър се оказа, че има високо кръвно налягане. Те преминаха прегледа, включително ABPM, показаха средно налягане 145/80. Минаха всички необходими изследвания, направиха ехография на бъбреци, надбъбречни жлези, щитовидна жлеза. Те са подложени на ЯМР от съдовете на мозъка до бъбреците. Като цяло всичко, което ми предписах и прочетох от мен. Всички проучвания не разкриха явни нарушения, поне нещо, което може да повлияе на натиска. Поставена е диагноза есенциална хипертония. През тези две години изпиха цял куп лекарства. Беше назначен един, после друг. Няма резултат. Синът каза, че не иска повече да „трови“ тялото си и спря да приема хапчетата. В резултат на неприемането на хапчетата или поради продължителността на заболяването средното му кръвно налягане вече е 150/80. Има скокове на горното налягане до 170. Той не се оплаква особено от състоянието си. Казва, че се чувства добре. Макар и външно, скоците му в налягането са лесно забележими за мен. Зоната на яката и лицето му са червени. В такива моменти му меря налягането - като правило 160-170 горно. Посъветвайте какво да правя? Единственото, което не направи, е да не си направи хормонални изследвания (планувам да го пратя в следващите дни). Нашият град е малък, може да се каже, че няма лекари. Човекът е млад, може би ще се справиш без доживотна лекарствена терапия. P.S. Синът ми води здравословен начин на живот, учи във военен университет, има храна, физическо възпитание, спортна подготовка. Като цяло няма оплаквания от тази страна. Благодаря предварително за вашия отговор.

      7. Наталия

         Много благодаря за статията. На 53 години съм, ръст 167 см, тегло 75 кг. Имам хипертония, мисля, на фона на хипотиреоидизъм (TSH е нормално) и депресия. Приемам антидепресанти от 9 месеца. Налягането не винаги е високо. Сега предимно сутрин 110-120 / 60-70, а вечер може да бъде 150-170 / 80-90, силно главоболие, тревожност и тревожност едновременно. Приемам по 1/4 таблетка бисопролол и лозап. Правих изследвания няколко пъти през годината, докато бях в болницата (3 пъти) - всички показатели са в норма, с изключение на левкоцитите. Ултразвукът на щитовидната жлеза показа наличие на два възела (през 2006 г. бяха 7) и хипофункция.

      8. Инна

         Добър ден!
         На 37 години съм, ръст 180 см, тегло 105 кг. В същото време е трудно да ме нарече много дебел - дори в младостта си, спортувайки и практически без мазнини, тежах поне 80 кг. "Широка кост" - очевидно, за мен)) Сватбен пръстен размер 20 ...
         През 2006 г. откриха голям възел в щитовидната жлеза, бях бременна. След края на GV тя отново се обърна към ендокринолога - възелът се увеличи значително и беше препоръчано да се отстрани. През 2008 г. целият лоб и провлак бяха отстранени със съмнение за аденом. Хистологичните резултати разкриват карцином. Тя беше регистрирана в онкологичен диспансер и изписаха левотироксин в смъртоносна доза, така че TSH да е минимален. Разбира се, не можех да живея с хипотиреоидизъм дълго време, минах на 100 мг, после на 75. По принцип се чувствах добре. Но миналата година имаше пристъпи на паника, сърцебиене, мъгла в главата. Налягането достигна 180/140. Сърцето е нормално, хормоните са нормални както обикновено, лошият холестерол е нормален, захарта е малко висока, но също в рамките на нормалното. На бъбрека малка киста 1 см. Но в останалата част от щитовидната жлеза има 3 възела, един 1,5 см и кисти. Кардиолозите изписаха много лекарства - Енап пион, метопролол, карведилол, сега Конкор. Налягането е в рамките на 140/100, а долното никога не е по-малко от 90, дори ако горното е 120. Ендокринологът не вижда причините за хипертония в щитовидната жлеза. От 3 месеца пия Омега 3 + Коензим Q10 + Магнезий с iHerb, но няма особени резултати. Без хапчета налягането отново се повишава. Кажете ми къде другаде да търся причини?

      9. Оксана

         Добър ден! Благодаря за статията. Аз съм на 37 години, все още нямам деца. Ръст 169 см, тегло 55 кг. Преди месец имаше хипертонична криза, налягането се повиши до 140/90. Аз съм хипотоник и нормалното ми кръвно налягане е 100/60. Два пъти извикаха линейка, за да свалят налягането. На следващия ден тя отиде в болницата. Разгледан вътрешни органи, сърце, кръвоносни съдове, щитовидна жлеза - всичко е наред. Поставена е диагноза невроциркулаторна дистония. Месец след изписването пия адаптол, виноксин, корвасан, магне б6, берлиприл. Месец по-късно, в деня преди менструацията, имаше рязък скок, Берлиприл спусна, след менструация, същото нещо ден по-късно - трябваше да се обадя на линейка. Следващите два дни след обяд или късно вечерта налягането се повиши - пия Анаприлин и Берлиприл. Всичко е наред тази сутрин. Можете ли да ми кажете с какви хормони е свързано? Благодаря ти.

      10. Людмила

          На 60 години съм, ръст 168 см, тегло 86 кг. Преди година ми откриха автоимунен тиреоидит - пия L-тироксин. Също бронхиална астма, който сега е стабилизиран, само от време на време трябва да се използва Berotek. Все още уролитиаза, проблеми със ставите, добре, и малки неща - глаукома с нормално очно налягане, преддиабет. По време на бременността имаше висока захар, а сега е на границата - може да е до 6.0. Най-големите ми притеснения са подуване на глезените, болки в ставите и невъзможността да коригирам теглото си с хранене. Повишаване на налягането, забелязано само по себе си. Главата се върти. Измерих налягането - 160/90. Есента бях по лекари на преглед. Нямаше проблеми със сърцето. А налягането беше 110/70. Цял живот ми е било ниско. Сега съм извън града, в близко бъдеще е проблематично да вляза в града. По образование съм фелдшер, сам започнах лечението - Егилок и триампур. Пия 3 дни, но налягането остава 160/90 сутрин и вечер. Посъветвайте ме кое лекарство е най-добро за мен?

      11. Ирина

          Здравейте. Благодаря ви за информацията, публикувана в сайта и наистина се надявам сайтът да е все още активен.
          На 52 години съм, ръст 169 см, тегло 77 кг. От детството, периодично главоболие от дясната страна, измерва се налягането в училище - беше нормално. Стабилен от около 35 повишена производителност BP - 145/90, до 45-годишна възраст - 155-165/95. Главоболие главно отдясно, с честота 3-4 пъти месечно. Също така метеорологична зависимост, тежест в тилната част на главата, с преход към темпоралните области. Не приемах никакви хапчета, освен много умерен прием на калий-съхраняващи диуретици (не повече от 1-2 пъти месечно), тъй като сутринта започна да се появява подуване на лицето, което може да изчезне от само себе си по време на ден. За последните две години показателите за кръвно налягане се влошиха значително – 170/105. Понякога дясната ръка изтръпва, ако внезапно промените позицията на тялото - липса на координация, има усещане, че мога да падна. Рядко се появява например в банята, когато ставам. Подуване на краката започна да се появява вечер, а понякога и сутрин. Терапевтът предписа таблетки Лориста с диуретик. Пих непрекъснато около 6 месеца, но резултатът е нулев. Реших да не се разболявам повече. Отидох на пълен преглед. ЯМР и доплер показват, че Уилисовият кръг е отворен, има значителна хипоплазия на гръбначната артерия вдясно, лявата е компенсаторно разширена. Предписаха курс на церебролизин - почти без резултат. Пробит магнезий. Горното налягане временно (за не повече от седмица) падна до 135, докато долното изобщо не се движи от 105-107. Поставена е диагноза вертебробазиларна недостатъчност. Лекарят ме посъветва да нося каптоприл със себе си и да го приемам с горно налягане над 170. Около два месеца след курса на лечение налягането достига ниво 197/110. Тежест в задната част на главата, може да е трудно да се намери правилната дума. Последните три дни ходя на мануален терапевт, не пия нарочно хапчета, за чистота на експеримента. Постави ми прешлените на място, всички отдели. Витамин В12 също се инжектира в областта на шията, масаж на шийно-яйната зона, буркани на гърба с пункции, акупунктура. Почувствах се по-добре, налягането падна до 155, долното остава 105. Това ме притеснява. Осъзнавайки, че облекчението ще е временно, моля за съвет – какви изследвания да мина и към кой лекар да се обърна с проблема си?

      Не намерихте информацията, която търсите?
      Задайте въпроса си тук.

      Как да лекувате хипертонията сами
      за 3 седмици, без скъпи вредни лекарства,
      "гладна" диета и тежко физическо възпитание:
      безплатни инструкции стъпка по стъпка.

      Задавайте въпроси, благодаря за полезните статии
      или, обратно, критикувайте качеството на материалите на сайта