Сестрински грижи за пациенти с хипотиреоидизъм. Сестрински грижи при заболявания на щитовидната жлеза: дифузна токсична гуша, хипотиреоидизъм Учебно-методически наръчник по темата

Медицинската сестра трябва да реагира повече на нуждите на населението, отколкото на нуждите на здравната система. Тя трябва да се трансформира в добре образован професионалист, равностоен партньор, самостоятелно да работи с населението, допринасяйки за укрепването на здравето на обществото. Именно на медицинската сестра сега е възложена ключова роля в медико-социалната помощ на възрастни хора, пациенти с нелечими заболявания, здравно образование, организиране на образователни програми и насърчаване на здравословен начин на живот.

Процесът на кърмене се състои от основните етапи.

  • 1. Сестрински преглед – събирането на информация за здравословното състояние на пациента, която може да бъде субективна и обективна.
  • 2. Установяване на проблемите на пациента и формулиране на сестринска диагноза. Проблемите на пациента се делят на съществуващи и потенциални. Съществуващите проблеми са онези проблеми, за които пациентът се тревожи в момента. Потенциални – тези, които все още не съществуват, но могат да възникнат с времето. Медицинската сестра идентифицира факторите, които допринасят или причиняват развитието на тези проблеми, също така разкрива силните страни на пациента, които той може да противопостави на проблемите.
  • 3. Определяне на целите на сестринските грижи и планиране на сестрински дейности. Планът за сестрински грижи трябва да включва оперативни и тактически цели, насочени към постигане на определени дългосрочни или краткосрочни резултати.
  • 4. Изпълнение на планираните действия. Този етап включва предприети стъпки медицинска сестраза профилактика на заболявания, прегледи, лечение, рехабилитация на пациенти.
  • 5. Оценка на ефективността на сестринския процес.

В допълнение към традиционните грижи за пациентите, медицинската сестра от 21-ви век има нови области на дейност, тя трябва да поеме различни функции. С разпространението на висшето сестринско образование стана възможно самостоятелното провеждане Научно изследване, резултатите от които специалистите по медицински сестри могат да приложат самостоятелно, както и възможността за обучение на медицински сестри от самите медицински сестри.

Сред първите стъпки в тази посока трябва да се отбележи организирането на учебно-методически кабинет, където се разработват и прилагат на работното място специализирани програми за обучение на медицински сестри с различни степени на обучение, различни професионални групи и непрекъснато обучение на медицински сестри допринася за подобряване на качеството на медицинските грижи за пациентите. Следващият етап е годишното обучение на млади медицински сестри в „училище за млада медицинска сестра” с подаване на диференциран тест в края на обучението по секции:

  • готовност за оказване на спешна помощ първа помощ;
  • · подобряване на техниката на манипулиране в рамките на стандартите на TPMU;
  • подготовка на пациенти за лабораторно-диагностични и инструментални методи на изследване.

За заболявания на щитовидната жлеза процес на кърменевключва следните стъпки:

  • - Създаване на физическа и психическа почивка, препоръки за диета. Организира се и наблюдение на пулса, кръвното налягане, дихателната честота, физиологичните функции, теглото, диетата, режима, състоянието. кожа, претегляне.
  • - Организиране на консултация с диетолог, психотерапия, ЛФК.
  • - Събиране на биологичен материал за лабораторни изследвания, подготовка за изследвания и консултации, навременно разпространение на лекарства и приложение лекарства, своевременно изпълнение на всички лекарски предписания, предотвратяване на възможни усложнения.

Процесът на кърмене при заболявания на щитовидната жлеза играе важна роля. Медицинската сестра е тази, която внимателно следи за спазването от страна на пациента на всички предписания на лекаря и следователно доближава възстановяването.

Болести на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза е един от най-важните органи човешкото тялои произвежда жизненоважни хормони: тироксин (Т3) и трийодтиронин (Т4). Те са отговорни за метаболизма, терморегулацията и имат пряко въздействие върху повечето органи и системи.

Щитовидната жлеза, една от ендокринните жлези, е подложена на определени заболявания. Те са причинени от редица причини, например: липса на йод, неблагоприятна среда, вродени аномалии, възпалителни и автоимунни заболявания.

Всички заболявания на този орган могат условно да бъдат разделени на 2 големи групи. В някои случаи функцията на жлезата намалява и тя произвежда недостатъчно количество хормони. Това състояние се нарича хипотиреоидизъм. Или, напротив, желязото произвежда прекомерно количество хормони и отравя тялото. Тогава говорим за хипертиреоидизъм.

Хипотиреоидизмът е доста опасно състояние, което може да доведе до много сериозни последици, особено ако детето страда от него. В крайна сметка липсата на хормони на щитовидната жлеза води до умствена изостаналост и дори до появата на кретинизъм. Поради това много страни по света много активно извършват профилактиката на това състояние.

Грижа за хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е патологично състояние, при което количеството на произвежданите хормони е значително намалено. Може да бъде причинено от възпалителни заболявания на жлезата, липса на йод в храната и водата, вродена аплазия на жлезата, отстраняване на по-голямата част от нея или предозиране на някои лекарства(например Мерказолил).

Това състояние се диагностицира чрез кръвни изследвания. ултразвуки други изследвания на щитовидната жлеза.

При хипотиреоидизъм важна роля в лечението се дава на медицинската сестра. Грижата за такива пациенти изисква специално търпение, тъй като дисфункцията на този орган се отразява почти основно в психическото състояние на пациента. Ето функциите, които изпълнява една медицинска сестра:

  1. Непрекъснато наблюдение на пулса, кръвното налягане, телесната температура, честотата на изпражненията.
  2. Контрол на теглото на пациента. Не забравяйте да се претегляте всяка седмица.
  3. Препоръки за диетотерапия. На такива пациенти е забранено да консумират животински мазнини и се препоръчва да ядат храни, богати на фибри. Това се дължи на забавяне на метаболизма.
  4. Обучаване на близките на пациентите как да общуват с тях.
  5. Организиране на хигиенни процедури, вентилация на помещенията.

Тъй като пациентите с хипотиреоидизъм често изпитват студ, медицинската сестра трябва да осигури комфортна стайна температура или да използва нагревателни подложки, топли дрехи и одеяла.

Дифузна токсична гуша

Дифузната токсична гуша е патология, която се причинява от факта, че щитовидната жлеза произвежда твърде много хормони Т3 и Т4. Това води до метаболитни процесив тялото се ускоряват значително, което в крайна сметка води до нарушаване на работата на много органи и системи.

Това заболяване има продължително протичане, така че процесът на кърмене при дифузна токсична гуша е особено важен. Ето функциите, които изпълнява една медицинска сестра:

  1. Създава условия за добра почивка на пациентите, осигурява техния психологически комфорт.
  2. Постоянно следи кръвното налягане, пулса, изпражненията.
  3. Следи храненето на пациента. Извършва седмични претегляния.
  4. Следи телесната температура на пациента и стайна температура. Ако е необходимо, използва нагревателни подложки и топли одеяла.
  5. Създава благоприятен микроклимат около пациента, обучава близките да се грижат за такъв пациент.

Пациентите с дифузна токсична гуша са много раздразнителни, сълзливи, конфликтни. Следователно сестрата в този случай изисква много търпение и такт.

Медицинската сестра е тази, която трябва да наблюдава изпълнението на всички препоръки на лекаря и да обучава близките на основите на грижите за пациента.

Както се вижда, сестринският процес при заболявания на щитовидната жлеза играе почти ключова роля за възстановяването на пациента. Изключително важно е пациентът да спазва всички препоръки на медицинския персонал и да положи всички усилия, за да преодолее заболяването си.

В структурата на онкологичните заболявания ракът на щитовидната жлеза заема скромно място, среща се предимно при жени и има тенденция да се увеличава през последните години в Русия.

Появата на злокачествени новообразувания на щитовидната жлеза се насърчава от:

Клиничното протичане на злокачествените новообразувания на щитовидната жлеза зависи от тяхната морфологична (хистологична) структура. Силно диференцираните форми се характеризират с дълъг ход и благоприятна прогноза, нискодиференцираните форми се характеризират с агресивно, изключително злокачествено протичане и неблагоприятна прогноза, междинна позиция заема медуларната форма на рак. Може да няма отделни клинични признационкологично заболяване, но с напредването му се появяват симптоми, които позволяват да се подозира злокачествен тумор. На първо място, това е откриването в шията на единичен, фиксиран, плътен, понякога грудков възел, по-рядко - множество възли или туморни образувания. Разпространението на злокачествено новообразувание извън щитовидната жлеза може да бъде придружено от поява на болка във врата, дрезгав глас, кашлица, нарушения на дишането и преглъщането.

Клиничният ход на заболяването се влошава от туморни метастази в регионалните лимфни възли и особено в белите дробове, плеврата, костите, мозъка, черния дроб и бъбреците.

Диагностицирането на рак на щитовидната жлеза започва с разпит на пациента относно възможността за облъчване в детска възраст на медиастинума или сливиците, наличието на злокачествени заболявания на щитовидната жлеза при неговите близки. Обективният преглед включва оценка на общото състояние, преглед на кожата, видимите лигавици и шията, палпация на щитовидната жлеза и регионалните лимфни възли.

Лабораторни и инструментални изследвания:

  • клиничен анализкръв с броя на ристикулоцитите и тромбоцитите: възможно е намаляване на концентрацията на хемоглобина (анемия) и повишаване на ESR;
  • биохимичен анализкръв - определяне на концентрацията на холестерол, билирубин, желязо, калций, алкална фосфатаза, общ протеин и протеинови фракции, аланин и аспартат аминотрансфераза, креатинин;
  • общ анализурина;
  • копрограма;
  • Ултразвук на щитовидна жлеза, шийни лимфни възли и коремни органи;
  • аспирационна биопсия с тънка игла на нодуларно уплътнение върху шсс, последвано от хистологично (цитологично) изследване на биопсията.

Водеща роля в диагностиката (верификацията) на рак на щитовидната жлеза принадлежи на две изследвания: ултразвук на щитовидната жлеза и особено аспирационна биопсия, с помощта на които е възможно да се разграничат злокачествени и доброкачествени тумори.

Основните компоненти на сестринските грижи:

  • разпитване на пациента и идентифициране възможни причинирак на щитовидната жлеза;
  • постоянно наблюдение на пациента, палпиране на туморни образувания върху SC и регионалните лимфни възли;
  • информиране на пациента и неговите близки за същността на заболяването, методите за неговата диагностика и лечение;
  • осъществяване на пред- и следоперативни грижи за пациента, преподаване на техники за самообслужване;
  • проследяване на съответствието на пациента с плана за лъчева и хормонална терапия, идентифицирането и лечението им странични ефекти;
  • оказване на физическа, психологическа и медико-социална помощ на пациента и членовете на неговото семейство;
  • организиране на консултации на медицински специалисти (хирург, ендокринолог, пулмолог, психотерапевт и др.).

Лечението на рак на щитовидната жлеза включва:

  • хирургични методи(тироидектомия, лобектомия с провлак);
  • лъчева терапия (външно облъчване, използване на радиоактивен йод);
  • хормонална терапия с използване на лекарства за щитовидната жлеза (L-тироксин, тиреокомб и др.) за потискане на производството на тироид-стимулиращ хормон от хипофизната жлеза и растежа на злокачествени новообразувания.

Основният метод за лечение на диференцираните форми на рак на щитовидната жлеза е хирургичен, понякога в комбинация с други методи - комбиниран, комплексен. При недиференцирани форми на рак се използва предимно палиативно лечение.

Хората, страдащи от метаболитни нарушения, се борят с наднорменото тегло. Как да отслабнете при заболяване на щитовидната жлеза? За много от пациентите е трудно да решат този проблем, тъй като това изисква постоянен контрол върху себе си, върху диетата си.

Диагнозата "хипотиреоидизъм" означава, че на човешката щитовидна жлеза постоянно липсват необходимите хормони. При тиреотоксикоза и хипертиреоидизъм, напротив, се произвеждат твърде много хормони. Те са необходими за оптималното функциониране на всички системи на човешкото тяло. Ускоряване на метаболизма - най-важният факторвлияещи върху загубата на тегло. Излишъкът и липсата на хормони забавят метаболитните процеси и води до образуване на наднормено тегло. Доста е трудно да се бориш с него. Но лекарите казват, че отслабването с такива заболявания е възможно. За да направите това, трябва да спазвате редица правила.

Защо хората със заболяване на щитовидната жлеза не губят тегло

Ако дейността на щитовидната жлеза е дефектна, веществата се усвояват и освобождават по-бавно. Тялото съхранява енергия под формата на мазнини. Следователно, премахването на дори 1 кг често се превръща в процес, който отнема много време. Хипотиреоидизмът дава умора и отнема енергия, така необходима за активен живот. Ето защо правите дори просто физически упражнениястава трудно.

Забавените метаболитни процеси и липсата на физическа активност води до увеличаване на ненужната маса. При всички хора заболяванията на щитовидната жлеза причиняват нежелани последствия под формата на наднормено тегло. Ако телесното тегло има тенденция да се промени твърде драматично, това е причина да се свържете с ендокринолог, за да проверите функцията на щитовидната жлеза.

Друга причина за драматичното наддаване на тегло учените смятат хормоналните промени в тялото на жените по време на бременност и след раждане. Има примери, когато родилки качиха над 25 кг за няколко месеца, тъй като имаше неизправност в щитовидната жлеза. С този обрат на нещата лекарите се занимават с въпроса за отслабването повече от една година и са постигнали значителен напредък в решаването на проблема.

Щитовидната жлеза е оформена като пеперуда. По размер е малък. Местоположението му е средната част на шията. Този орган произвежда хормони, които са изключително важни за живота: трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4). Правилното им съотношение формира оптимален процес на производство на енергия. Това включва прехвърлянето на кислород към клетките (в тях се произвежда енергия).

И така, щитовидната жлеза поема контрола над почти всички химични реакции. Например, ако Т3 е в клетката и стимулира нейните метаболитни процеси, други хормони веднага се свързват с тази активност.

При редица заболявания на щитовидната жлеза – гуша, рак, следродилен тиреоидит. Но най-често лекарите коригират хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм. Причините за липсата на хормони на щитовидната жлеза са както следва:

  • Надбъбречна недостатъчност и свързаните с нея променливи нива на кортизол.
  • Липса или излишък на прогестерон или естроген.
  • Инсулинова зависимост или обратно.
  • наследствени фактори.
  • Постоянни диети или недохранване поради социално неравностойно положение.

Във всеки случай лекарят ще постави правилната диагноза, свързана с рязко увеличаване на теглото. Необходимо е да се обърнете към ендокринолога.

Мерки, които трябва да се вземат

На първо място, обещайте на себе си, че няма да се самолекувате. Но можете да проверите нивото на йод в тялото, което има пряк ефект върху функционирането на щитовидната жлеза, у дома. Обърнете ръката си с вътрешната страна нагоре и с памучен тампон нарисувайте решетка с йод точно под сгъвката на лакътя. Ситуацията, когато се усвоява буквално пред очите ни, показва липса на този елемент в организма.

Сега отидете на ендокринолога. Не бива да мислите това, когато дойдете в аптеката и купите витаминен комплексза хора с хипотиреоидизъм, вие ще решите проблема си. Необходим е обстоен преглед и при отклонения във функционирането на щитовидната жлеза назначаване на индивидуално лечение. Без цялостен преглед изборът на лекарства или мерки за въздействие е невъзможен.

Сред диагностичните процедури:

  • Общ анализ на кръвта.
  • Анализ на урината.
  • Кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза.
  • Ултразвук на този орган.

При редица симптоми, които са смущаващи, когато щитовидната жлеза не работи, в допълнение към наднорменото тегло:

  • раздразнителност;
  • рязка промяна в настроението;
  • раздразнителност;
  • нестабилно психическо състояние;
  • безсъние или прекомерна сънливост.

Моля, имайте предвид, че ако сте установили недостатъци в работата на това тяло, по-добре е да не се печете на слънце и солариуми, да отмените пътуванията до банята или сауната.

Разработване на тактики за отслабване

Оптимизирането на дейността на щитовидната жлеза, което се състои в компенсиране на липсващите елементи, се състои и в разработването на необходимата тактика за отслабване. Нито по време на лечението, нито след него не трябва да се спазват строги диети. Ежедневното кардинално гладуване ще повлияе неблагоприятно на функционирането на щитовидната жлеза. Няма да получите очаквания ефект, но ще качите още няколко килограма.

Необходимо е да изградите диетата си въз основа на съображения за полезност и достатъчно количество от необходимите за организма вещества. Ястията за хора, страдащи от лоша функция на щитовидната жлеза и отслабващи трябва да съдържат:

  • Много морски дарове.
  • Морски водорасли.
  • Зелени (повече маруля).

В случаите, когато е невъзможно да се нулира излишъкът, правилно лечениещитовидната жлеза ще помогне за предотвратяване на набора от нови килограми. Оптималният метаболизъм също ще установи енергиен баланс в тялото.

При хипотиреоидизъм лекарят предписва хормонална терапия. Дефицитът на вещества, които влияят на метаболитните процеси, се компенсира от препарати, съдържащи хормони на тази жлеза. Всички лекарства от този тип съдържат синтетични форми на хормони на щитовидната жлеза.

За да не се разхлабите и да не нарушите процеса на възстановяване и загуба на тегло, трябва да запомните, че само ежедневната работа върху себе си ще ви помогне да загубите излишъка и да предотвратите образуването на наднормено тегло. Важно е пациентът да знае, че здрав човек може да свали няколко килограма за една седмица, а човек, страдащ от заболявания на щитовидната жлеза - за 2-3 седмици. Но с редовни упражнения и балансирана диета това е възможно. Усилията няма да останат напразни. Дори в програмата за прогресивно лечение на хипотиреоидизъм е включена загуба на тегло.

Избягвайте висококалоричните десерти. Вместо това яжте пресни плодове. Количеството въглехидрати, особено бързите, трябва да се намали колкото е възможно повече.

Няма универсална диета, но е важно да се яде здравословни храни, откажете се от пикантно, пушено, пържено, солено, мазно. Трябва да приемате достатъчно йод. Храните, които ще включите в диетата си, трябва да са наситени с протеини.

Балансирайте веществата в ястията, които приемате. Всяко хранене трябва да включва приема на тялото здравословни мазнини, фибри и въглехидрати в оптимални пропорции. Така няма да оставите нито един шанс за натрупване на омразни килограми.

Какво трябва да се изостави или, обратно, какво трябва да се предпочита?

Редица храни, които сме свикнали да приемаме, съдържат вещества, които повишават гликемичния индекс.

Въздържайте се от консумация на големи количества цвекло, моркови, царевица, ряпа, картофи, пащърнак, банани, грейпфрут, портокали, ананаси, стафиди, папая, дини.

В допълнение към тези плодове и зеленчуци е нежелателно да се дава предпочитание на бял хляб, мъфини, сладкиши, ориз, грис, тестени изделия.

За да преработим протеините, имаме нужда от повече енергия, отколкото за смилане на мазнини и въглехидрати. Метаболитните процеси ще се ускорят, ако в диетата се включи много протеин. Освен морски дарове, съдържа бобови растения, месо (постно), яйчен белтък.

Най-малко 30 г фибри на ден трябва да постъпват в тялото.

Този компонент забавя храносмилането на храната и предотвратява бързото усвояване на простите въглехидрати. Затова е препоръчително да се консумират повече леща, ябълки, боб, броколи, круши, карфиол, зелени, зърнени храни, ядки, особено бадеми, ленени семена.

Тук не става без витамини и минерали. Цинкът е важен. Учените са доказали, че той значително предотвратява намаляването на Т3. Селенът работи в същата посока. Приемливата доза от тези елементи за организма за хора с лоша функция на щитовидната жлеза е до 25 mg цинк и до 450 mg селен.

Основните етапи на сестринския процес при хипотиреоидизъм

Като парамедицински персонал, медицинската сестра контролира работата на медицински сестри, медицински сестри и бавачки. От нейния професионализъм и познания зависи скоростта на възстановяване на пациент с хипотиреоидизъм, неговото психическо и физическо състояние при изписване.

Хипотиреоидизмът или недостатъчно активната щитовидна жлеза често причинява детски кретинизъм или микседем при възрастни.

Хормоналното разстройство може да бъде причинено от вродена или придобита по хирургичен път липса на щитовидната жлеза, хипоплазия, дефект в ензимните системи на организма, патогенни явления в хипоталамуса или хипофизата.

Прояви на хипотиреоидизъм

Вродената панкреатична недостатъчност се диагностицира веднага след раждането на дете. Патологията се характеризира с голямо тегло на бебето, летаргия, сънливост, груб глас, дълъг торс и къси крайници, суха, бледа кожа, плосък мост на носа и широко раздалечени очи и обемен корем. В по-напреднала възраст се отбелязва умствена изостаналост, дистрофия и диспропорция на скелета.

Придобитият хормонален дисбаланс се проявява чрез:

  • пастозност на лицевите тъкани;
  • влошаване на паметта и летаргия;
  • изтъняване, чупливост и сухота на ноктите и косата;
  • сърдечна аритмия, ниско кръвно налягане;
  • постоянна втрисане и запек.

В тежки случаи настъпва микседемна кома.

Недостатъчността на щитовидната жлеза винаги протича трудно и изисква не само специфично лечение, но и различни процедури за грижа за пациента. Често пациентите са засегнати от централната нервна система, невропсихичното състояние се влошава, става агресивно, капризно и раздразнително. Затова медицинската сестра изисква много издръжливост, спокойствие и търпение по отношение на такива пациенти.

Отговорности на медицинска сестра

Медицинската сестра играе една от главните роли в продукцията медицински грижинаселението и ефективността на предоставяните услуги. Функциите на медицинската сестра са разнообразни. Те засягат не само диагностичните и терапевтичните мерки, но и пряко се отнасят до грижите за пациентите с цел бързото им възстановяване.

За добра медицинска сестра са много важни устойчивостта на стрес, точността, усърдието, чистотата, внимателното отношение към пациентите и, разбира се, специалните знания. Поради това има определени изисквания към обучението на медицинските сестри.

Медицинска сестра, работеща с пациенти с хипотиреоидизъм, трябва да е квалифицирана за извършване на следните процедури;

  • самостоятелно събиране на анамнеза на пациента и извършване на някои диагностични мерки;
  • работа с документи, попълване и съхраняване на медицински досиета, подаване на формуляри за изписване;
  • следете физическото и емоционалното състояние на пациента;
  • всяка медицинска сестра трябва да може да оказва първа помощ при отсъствие на лекар;
  • извършване на процеса на кърмене - извършване на необходимите процедури (капкомери, превръзки, инжекции), разпределяне на дозирани дози лекарства;
  • да се интересуват от благосъстоянието на пациентите, да подготвят пациентите за тестове и да ги вземат, измерват температура и налягане;
  • бързо и точно следвайте предписанията на лекаря.

Освен това медицинската сестра трябва да е добре запозната с причините и симптомите на заболяването, да познава методите на терапия и да ги прилага правилно.

Цели на сестринските грижи за хипотиреоидизъм

Сестрински процес при хипотиреоидизъм е грижата за пациента, при която психологическите и физическите му нужди са напълно задоволени. Притежавайки необходимите знания и умения, медицинската сестра трябва да информира и образова пациента, да го напътства.

Има специфични цели за сестринския процес при грижите за пациенти с хипотиреоидизъм.

Те са както следва:

  • Откривайте навреме съществуващи и потенциални проблеми.
  • Задоволяване на нуждите на пациента, осигуряване на приемливо качество на живот.
  • Осигурете морална подкрепа на пациента, неговото семейство и приятели, информирайте ги за здравословното състояние и хода на заболяването.
  • Поддържане и възстановяване на независимостта на пациента при задоволяване на ежедневните нужди.

Въз основа на тези точки се изгражда тактиката на сестринския процес при пациенти с хипотиреоидизъм. Една цел може да включва много дейности, които допринасят за нейното успешно изпълнение.

Сестрински процес при хипотиреоидизъм

За пациенти, приети в болница с диагноза хипотиреоидизъм, е определена специална тактика на сестринския процес, състояща се от няколко етапа. Всички те са взаимосвързани.Всеки етап от сестринската грижа е още една стъпка към постигането на основната цел на лечението – пълното възстановяване на пациента.

I етап - събиране на анамнеза

Този период включва проучване на пациента. Медицинската сестра разкрива:

  • летаргия, апатия, умора, липса на интерес към живота;
  • косопад, изтъняване и чупливи нокти;
  • болка в гърдите, задух и други симптоми на хипотиреоидизъм.

Цялата събрана информация се анализира от медицинска сестра и въз основа на нея се определят явните и скрити нужди на пациента.

II етап - идентифициране на проблемите на пациента

След снемане на анамнеза се поставя сестринска диагноза и се установяват увредени нужди.

Проблемите на пациент с хипотиреоидизъм условно се разделят на съществуващи, които в момента са тревожни и възможни (може да се появят в бъдеще).

Проучване, проведено от медицинска сестра, разкрива съществуващите трудности. Сред тях най-често срещаните са:

  • психологически (стрес, потапяне в болест, ниско самочувствие, страх от загуба на работа);
  • социални (липса на средства поради заболяване и продължително увреждане);
  • духовен.

В бъдеще е възможно рязко увеличаване на телесното тегло, запек. Жените често имат разстройство месечен цикъли безплодие.

III етап - стратегия на сестрински интервенции

През този период медицинската сестра, заедно с пациента и неговото семейство, планира сестрински дейности. Основната цел на сестринския процес е ускоряване на възстановяването на пациента и намаляване на риска от възможни усложнения.

Планът за интервенция на сестринските сестри трябва да включва както краткосрочни, така и дългосрочни въпроси.

IV етап - изпълнение на сестрински интервенции

На този етап сестринският процес се осъществява по план, съгласуван с водещия лекар и пациента или неговите близки.

Сестринските интервенции са:

  • Зависими лица. Произвежда се само по поръчка на лекаря (назначаване на лекарства и процедури).
  • Независим. Извършва се самостоятелно от медицинска сестра (измерване на кръвното налягане, поставяне на капкомери, инжекции).
  • Взаимозависими.

На този етап медицинската сестра извършва директни грижи за пациенти с хипотиреоидизъм. Състои се в цялостно почистване, овлажняване и омекотяване на кожата, като кожата става груба, суха и лющеща се.

При сестрински грижи за пациенти, които често са студени, е необходимо да се контролира температурата на околната среда. Ако е необходимо, на пациента трябва да се предложи нагревателна подложка или допълнително одеяло.

Тъй като телесната температура при тази патология отразява степента на развитие на заболяването, препоръчително е да се извършва термометрия няколко пъти на ден.

Пациентите с хипотиреоидизъм често страдат от ниско кръвно налягане и брадикардия, така че медицинската сестра трябва да наблюдава кръвно налягане, извършвайки всички промени. При пристъпи на стенокардия се провеждат общоприети мерки в такива случаи.

Заместителната терапия включва прием хормонални лекарства, които се дозират и издават от медицинска сестра стриктно навреме. В допълнение към медикаментозното лечение на пациентите се предписва диета, която помага за намаляване на симптомите на хипотиреоидизъм. Контролът на диетата също е част от процеса на кърмене.

Ако пациентът развие микседемна кома, медицинската сестра трябва незабавно да уведоми лекаря и да направи тест за съдържанието на хормони на щитовидната жлеза в кръвта. След това вземете показанията на ЕКГ, измерете кръвното налягане, направете катетеризация Пикочен мехури затоплете пациента с одеяла и повишаване на стайната температура.

След предоставяне на първата помощ, задълженията на медицинска сестра се допълват от редовна инфузия на левотироксин и кислородна терапия. В случай на развит колапс са необходими инжекции с преднизолон, допамин или хидрокортизон. Схемата на лечение се предписва от лекар.

V етап - оценка на сестринския процес

Ако след всички сестрински интервенции при пациент с хипотиреоидизъм има трайно подобрение на благосъстоянието, можем да говорим за ефективността на сестринските грижи.

При неуспех на предприетите мерки, медицинската сестра коригира плана на сестринските интервенции, като го съгласува с ендокринолога.

Хипотиреоидизмът е доста сериозно заболяванекоето може да доведе до сериозни усложнения. Пациентът се нуждае от постоянна терапия за облекчаване на състоянието и поддържане на качеството на живот, за да може медицинската сестра да стане негов приятел и помощник за много години.

Методи за лечение на следоперативен хипотиреоидизъм

Лечение на вроден хипотиреоидизъм при деца

Терапия за хипотиреоидизъм

С какво се характеризира латентната форма на хипотиреоидизъм и може ли да се излекува

Как да се лекува заболяване на щитовидната жлеза при мъжете?

Причини за хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза

Възможно ли е да се забременее без щитовидна жлеза?

Много жени са загрижени за въпроса, според тях, най-важният. Възможна ли е бременност след тиреоидектомия?

Щитовидната жлеза е орган ендокринна системаотговорни за синтеза на йод-съдържащи хормони. Неизправностите в работата на жлезата водят до промяна в хормоналния фон. Лечението на деструктивни промени в щитовидната жлеза често завършва с пълно отстраняване на органа. Естественият синтез на хормони се замества лекарства. Операцията не е присъда, възможно е да станеш майка, но възможно ли е?

Отстраняването на щитовидната жлеза води до качествени промени във функционирането на репродуктивните органи и централната нервна система. Разбира се, промените в биологичния ритъм влияят неблагоприятно върху развитието на бъдещия плод.

Промени в работата на женското тяло:

  1. Хормоналният дисбаланс води до нарушения на менструалния цикъл, който е отговорен за периода на узряване на яйцеклетката. Нарушаването на естествените биологични процеси прави бременността невъзможна. Курс за доживотна смяна хормонална терапияелиминира аномалиите.
  2. Хипокалциемията е състояние на остър дефицит на калций в кръвната плазма. Ниското ниво на калций в организма се отразява неблагоприятно на вътреутробното развитие на плода и вероятността от развитие на патологични аномалии се увеличава. Съответствие строга диета, лечението с лекарства, съдържащи калций, ви позволява да възстановите деликатния баланс.
  3. Въвеждането на радиоактивен йод (потискане на злокачествените новообразувания) има токсичен ефект върху тялото. Бета и гама елементите увеличават вероятността от експозиция, настъпват промени в оригиналния ДНК код. Ходът на катализаторите помага за намаляване на радиоактивното въздействие върху тялото.

Правилно избраният курс на лечение, спазването на строга диета е ключът към бързото възстановяване на организма.

Хормоните на щитовидната жлеза играят ключова роля в развитието на плода. Хормоните са особено важни, започвайки от втория триместър на бременността, когато детето се развива вътрешни органи. Нарушение хормоналният синтез води до развитие на вродени патологии в сърдечно-съдовата, репродуктивната и нервната система. Тироксинът и трийодтиронинът са отговорни за образуването на мозъка, мускулно-скелетната система и регулират метаболитните процеси в неоформеното тяло на плода.

Пълната липса на хормони на щитовидната жлеза в тялото на майката отключва патологични процеси, оказващи пагубно влияние върху детето. Често лекарите установяват избледняване на бременността, спонтанни аборти в по-късните етапи, мъртво раждане.

Днес нито една бременност без щитовидна жлеза не е пълна без хормонална терапия. Синтетичните хормони напълно компенсират дейността на щитовидната жлеза, тялото не изпитва стрес.

За жени с дистанционно щитовидната жлезабременността трябва да бъде планирана. „Спонтанната” бременност често приключва летален изходплода, ендокринологът трябва да подготви тялото за хармоничното развитие на бъдещия малък човек. Назначаването на мултивитаминен комплекс ще помогне на една жена успешно да забременее.

По време на бременност здравата щитовидна жлеза се увеличава с 2-2,5 пъти, средно производството на хормони се увеличава с 40-60%. На етапа на планиране на бременността ендокринологът формира пирамидален курс на хормонална терапия, за да избегне реакцията на централната нервна система. Започвайки от 14-та седмица от вътрематочното развитие, щитовидната жлеза на бебето започва да произвежда хормони сама, което означава, че се нуждае от голямо количество йод. На 17-18 седмици тялото завършва своето формиране, преминава в пълноценно функциониране.

Липсата на йод в организма се отразява неблагоприятно на функционирането на ендокринната система.

При бременни жени дефицитът на макронутриенти причинява развитието на вътреутробни аномалии, например:

  1. Изтощение/недоразвитие на щитовидната жлеза (при бебе).
  2. Нарушаване на нервните връзки (отклонения в умственото развитие).
  3. Вродени заболявания на ендокринната система.
  4. Нарушения на функционалната активност на вътрешните органи.
  5. Дефекти в структурата на органите.
  6. Вродени нарушения на централната нервна система.

Започвайки с планирането на бременността, бъдеща майкатрябва да бъде под наблюдението на ендокринолог. След успешно раждане специалистът преглежда родилката и детето за наличие на патологии в щитовидната жлеза.

Според статистиката децата, родени на фона на проблеми с щитовидната жлеза (на майката), са диагностицирани с кръвни заболявания, асиметричен растеж на хипофизната жлеза и психични разстройства. При първото подозрение за заболяване е необходимо детето да се покаже на лекар.

Потенциална опасност за бебето представляват токсичните лекарства, участващи в хормонозаместителната терапия. Дългият курс на лечение има пагубен ефект върху вътреутробното развитие. По правило жените не изпитват проблеми със зачеването, след 3-4 седмици от бременността възниква спонтанен аборт поради висока доза синтетични хормони. По време на планирането на бременността ендокринологът е длъжен да предпише допълнителни лекарства, които предпазват плода от интоксикация.

Експертите категорично забраняват вземането на решение за бременност, заобикаляйки кабинета на ендокринолог. Въз основа на анализите специалистът ще може да предвиди хода на пълната гестационна възраст.