Основните сестрински проблеми при заболявания на щитовидната жлеза. Процес на кърмене

Сестрински процес при дифузна токсична гуша. Дифузна токсична гуша (болест на Грейвс, тиреотоксикоза) - заболяване, характеризиращо се с повишена секреция на хормони щитовидната жлеза.
Основно значение в етиологията на заболяването се отдава на наследствената предразположеност. При възникването на заболяването също са важни: травми, инфекции (тонзилит, грип, ревматизъм). слънчева радиация, бременност и раждане, органични лезии на централната нервна система(ЦНС), заболявания на други жлези с вътрешна секреция.
Основните клинични прояви на заболяването са: увеличаване на щитовидната жлеза, повишена възбудимост, раздразнителност. сълзливост. Поведението на пациента, неговият характер се променят: появяват се суетливост, припряност, негодувание, треперене на ръцете.
Оплакванията и анамнезата по време на разпит се представят от пациента лошо, често той фокусира вниманието си върху дреболии и пропуска важни симптоми. Пациентите често се оплакват от прекомерно изпотяване, лоша поносимост на топлина, субфебрилна температура, треперене на крайниците, а понякога и на цялото тяло, нарушение на съня. значителна и бърза загуба на тегло добър апетит. Често има промени от на сърдечно-съдовата система: сърцебиене, задух, влошени от физическо натоварване, прекъсвания в областта на сърцето. Жените често имат разстройство менструален цикъл. Привлича вниманието при преглед външен видПациент: Изражението на лицето често придобива "ядосан" или "уплашен" вид поради очни симптоми и предимно поради екзофталм (изпъкнали очи) и рядко мигане. Появява се симптом на Greffe (закъснение на горния клепач при спускане на очите, докато се вижда бяла ивица склера) и симптом на Moebius (загуба на способността да се фиксират обекти от близко разстояние), блясък на очите и сълзене. Пациентите могат да се оплакват от болка в очите, усещане за пясък, чуждо тяло, двойно виждане. От страна на сърдечно-съдовата система има изразена тахикардия до 120 удара. мин., възможно предсърдно мъждене, повишено кръвно налягане.

Процес на кърмене при дифузна токсична гуша:
Проблеми с пациентите:
A. Съществуващ (реален):
- раздразнителност;
- сълзливост:
- негодувание:
- сърцебиене, прекъсвания в областта на сърцето:
- недостиг на въздух; болка в очите;
- отслабване:
- повишено изпотяване;
- треперене на крайниците;
- слабост, умора;
- нарушение на съня;
- лоша толерантност.
Б. Потенциал:
- рискът от развитие на "тиреотоксична криза";
- "тиреотоксично сърце" със симптоми на циркулаторна недостатъчност;
- страх от възможността за хирургично лечение или лечение с радиоактивен йод.
Събиране на информация по време на първоначалния преглед:
Събирането на информация от пациент с дифузна токсична гуша понякога създава затруднения поради особеностите на нейното поведение и изисква от медицинската сестра да бъде тактична и търпелива при разговор с него.
А. Разпитване на пациента относно:
- наличие на заболявания на щитовидната жлеза в близките;
- предишни заболявания, травми на централната нервна система; Характеристика професионална дейност; връзка на заболяването с психотравма;
- отношението на пациента към излагане на слънце, тен:
- продължителността на заболяването;
- наблюдение от ендокринолог и продължителност на прегледа, резултатите от него (кога и къде е бил последният преглед);
- лекарства, използвани от пациента (лоза, редовност и продължителност на приема, поносимост);
- за жените, разберете дали проявата на заболяването е свързана с бременност или раждане и има ли нарушения на менструалния цикъл;
- оплаквания на пациента по време на прегледа.
Б. Преглед на пациента:
- обърнете внимание на външния вид на пациента, наличието на очни симптоми, тремор на ръцете, тялото;
- инспектирайте областта на шията;
- оценете състоянието кожа;
- измерване на телесната температура;
- определете пулса и му дайте характеристика;
- измерване на кръвното налягане;
- определят телесно тегло.
Сестрински интервенции, включително работа със семейството на пациента:
1. Осигурете физическа и психическа почивка на пациента (желателно е да се настани в отделна стая).
2. Премахнете досадните фактори – ярка светлина, шум и др.
3. Спазвайте деонтологичните принципи при общуване с пациент.
4. Проведете разговор за същността на болестта и причините за нея.
5. Препоръчайте пълноценна диета с високо съдържание на протеини и витамини, с ограничение на кафе, силен чай. шоколад, алкохол.
6. Препоръчайте да носите по-леки и свободни дрехи.
7. Осигурете редовно проветряване на помещението.
8. Информирайте за лекарствата, предписани от лекаря (доза, особености на приложение, странични ефекти, преносимост).
9. Контрол:
- спазване на режима и диетата;
- телесно тегло;
- честота и ритъм на пулса;
- артериално налягане;
- телесна температура;
- състоянието на кожата;
- рецепция лекарствапредписано от лекаря.
10. Осигурете подготовка на пациента за допълнителни методиизследвания биохимичен анализкръв, изследване за натрупване на радиоактивен йод от щитовидната жлеза, сцинтиграфия. ултразвук.
11. Проведете разговор с близките на пациента, като им обясните причините за промените в поведението на пациента, успокойте ги, препоръчайте да бъдете по-внимателни и толерантни с пациента.

Тема: „Сестрински грижи при заболявания на щитовидната жлеза:

дифузна токсична гуша, хипотиреоидизъм"

Дифузна токсична гуша (DTG)- заболяване, причинено от прекомерна секреция на хормони на щитовидната жлеза (тироксин и трийодтиронин) от тъканта на щитовидната жлеза, което води до дисфункция на различни органи и системи. DTG е генетично детерминирано автоимунно заболяване, причинено от образуването на специфични тироидни антитела, които имат стимулиращ ефект върху функцията на тироидните клетки.

Причини:

психическа травма
дисфункция на хипофизната жлеза
наследствено предразположение

оплаквания:

От ЦНС : тремор на пръстите, усещане за вътрешно треперене, нарушение на съня, раздразнителност, сълзливост, конфликти в семейството и на работното място
Отстрани CCC: сърцебиене, сърдечна болка, задух при усилие
От страната на храносмилателна система: повишен апетит, повишено изпражнение (до 3-4 пъти на ден), загуба на тегло,
От страната на око: усещане за пясък”, сълзене, намалена зрителна острота.
От ендокринната система:усещане за натиск във врата, затруднено преглъщане, менструални нарушения.

Общи оплаквания : повишено изпотяване, повишена температура до субфебрилни числа, постоянно усещане за топлина, мускулна слабост.

Обективни методи на изследване:

Пациентът има младежки вид,

Деформация на шията (уголемяване на щитовидната жлеза).

Кожата е влажна, топла, кадифена на допир

Намаляване на подкожния мастен слой (загуба на тегло)

Повишаване на телесната температура.

Очни симптоми:

блясък на очите
Симптом на Shtelvig - широк отвор на палпебралната фисура (близък, "ядосан" поглед)
Знак на Мебиус - нарушение на конвергенцията на очните ябълки
Симптом на Graefe - появата на бяла ивица при движение очна ябълканадолу между ръба на горния клепач и ръба на роговицата

CCC - тахикардия, предсърдно мъждене; повишено кръвно налягане (систолично)

ЦНС - тремор на пръстите

Лабораторни методи:

Клиничен кръвен тест (хипохромна анемия, левкопения)
Кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза (повишени нива на хормони Т3 и Т4, понижени нива на TSH)
Биохимичен кръвен тест (нивото на холестерола е понижено)
Тест за кръвна захар (хипергликемия)

Инструментални методи:

131
Ултразвук на щитовидната жлеза

лечение:

1. Хоспитализация при умерена и тежка тиреотоксикоза

2. Диета номер 15 с високо съдържание на протеини и витамини

3. Медикаментозна терапия:

Основна терапия - лекарства от групата на тиреостатиците - Mercazolil в доза 20-30 mg

на ден (под контрол клиничен анализкръв)

Симптоматична терапия:

успокоителни - тинктура от валериана, тинктура от майчинка,
малки транквиланти феназепам, седуксен и др.
сърдечни гликозиди - корглюкон, строфантин (при сърдечна недостатъчност и предсърдно мъждене).
- адренергични блокери (анаприлин, обзидан) за нормализиране на кръвното налягане и пулса

4. Хирургически методилечение - субтотална резекция на щитовидната жлеза.

усложнения:

тиреотоксична криза,
екзофталм, пролапс на очната ябълка, помътняване и язва на роговицата,
компресия на органите на шията от увеличена щитовидна жлеза.

Нарушено задоволяване на нуждите:яжте, пийте, дишайте, спете, бъдете чисти, поддържайте телесната температура, общувайте, работете.

Проблеми на пациента:

раздразнителност,
Сълзливост
сърдечен пулс
Нарушение на съня
Повишено изпражнение
изпотяване
Конфликти в семейството и на работа

Сестрински грижи:

препоръки относно режима на работа и почивка
хранителни съвети – включване в диетата на храни, богати на протеини и витамини
психологическа подкрепа на пациентите.
редовни разходки преди лягане, проветряване на стаята.
следете сърдечната честота, кръвното налягане, телесното тегло
Обучете пациента относно грижата за кожата.
смяна на бельо и спално бельо
с екзофталм препоръчвам носенето на тъмни очила в слънчеви дни
говорете с пациента за необходимостта от приема на тиреостатични лекарства
учете близките как да създадат психологически климат в семейството
научете роднините на правилата за броене на сърдечна честота, дихателна честота, измерване на кръвно налягане, претегляне, термометрия

Медицински преглед:

Наблюдение при ендокринолога (контролна активност, както е предписано от ендокринолога)
Преглед от офталмолог веднъж на всеки шест месеца
ЕКГ мониториране веднъж на всеки шест месеца
Клиничен кръвен тест
Кръв за захар.
Контрол на кръвното налягане, пулса.

Хипотиреоидизъм.

Хипотиреоидизъм - заболяване, причинено от намаляване на функцията на щитовидната жлеза или нейната пълна загуба.

Причини:

автоимунен тиреоидит
вродена аплазия на щитовидната жлеза
хирургично лечение (субтотална резекция на щитовидната жлеза)
излагане на наркотици (предозиране на мерказолил)

Оплаквания на пациентите:

летаргия, слабост, сънливост
умора
загуба на паметта
студенина
болезнена болка в сърцето, задух
мускулна болка
дрезгавост
косопад
запек
качване на тегло
при жени, менструални нарушения (може да са безплодни)
при мъжете, намалено либидо

Обективно изследване:

Външен вид - адинамия, израженията на лицето са лоши, говорът е забавен
Подпухнало лице
Палпебралните фисури са стеснени, клепачите са подути
Дрезгав глас
Кожата е суха, студена на допир, плътно подуване на стъпалата и краката (няма ямка при натискане)
Телесната температура е намалена
Качване на тегло
понижаване на кръвното налягане,
Намаляването на сърдечната честота - по-малко от 60 удара. в минута (брадикардия)

Лабораторни и инструментални методи на изследване

Лабораторни методи:

Клиничен кръвен тест (анемия)

Кръвна химия:

Определяне на нивото на хормоните на щитовидната жлеза (Т3, Т4 - нивото е намалено)
Ниво тироид-стимулиращ хормон(TSH) повишени
Нивото на антитела към тъканта на щитовидната жлеза
Ниво на холестерола - хиперхолестеролемия

Инструментални методи:

Абсорбция на радиоактивен йод J 131 щитовидна жлеза (изследване на функцията на щитовидната жлеза)
Сканиране на щитовидната жлеза
Ултразвук на щитовидната жлеза

лечение:

Диета номер 10 (елиминиране на храни, богати на холестерол, намаляване на енергийната стойност на храната, препоръчване на храни, съдържащи фибри)
Медикаментозна терапия: заместваща хормонална терапия: тироксин, L-тироксин

усложнения:

1. Намаляване на интелигентността,

Нуждаете се от разстройства: яжте, отделяйте, поддържайте телесната температура, бъдете чисти, обличайте се, събличайте се, работете.

Проблеми на пациента:

мускулна слабост
студенина
Намалена памет
запек
Увеличаване на телесното тегло.

Сестрински грижи:

Дайте препоръки за диетотерапия (изключете храни, съдържащи животински мазнини, включете храни, богати на фибри – хляб с трици, сурови зеленчуци и плодове, ограничете приема на въглехидрати).
Контрол на честотата, пулса, кръвното налягане, контрола на теглото, честотата на изпражненията,
Научете пациента за личната хигиена.
Научете близките как да общуват с пациентите
Обучете роднини в грижите за пациентите.
Препоръчително е да носите топли дрехи през студения сезон.
Следвайте предписанията на лекаря.

Медицински преглед:

Редовни последващи посещения при ендокринолога.
Контрол на нивото на хормоните на щитовидната жлеза, нивата на холестерола.
ЕКГ мониториране веднъж на всеки шест месеца.
Контрол на телесното тегло.

Тестови въпроси:

Определете дифузна токсична гуша.
Основните причини за развитието на дифузна токсична гуша.
Основните оплаквания при тиреотоксикоза.
Основните очни симптоми при тиреотоксикоза.
Определение за хипотиреоидизъм
Основен клинични проявленияхипотиреоидизъм

МОТИВАЦИЯ

тимусна жлеза (тимус) намира се в горната част на предния медиастинум и е централният орган на имунната система.

Тимусът произвежда Т-лимфоцити, хормони, които регулират тяхното узряване и диференциация (тимозин, тимопоетин, тимусен фактор и др.), както и инсулиноподобни и калцитониноподобни фактори и растежен фактор.

Тимусната жлеза достига максималното си развитие в началото детство, а от 2-годишна възраст започва нейната инволюция.

надбъбречни жлези разположени в ретроперитонеалната тъкан над горните полюси на бъбреците на нивото на XI-XII гръдни прешлени. Надбъбречните жлези са съставени от кората и медулата. Кортикалната субстанция произвежда повече от 60 биологично активни вещества и хормони, които влияят метаболитни процеси. Основните хормони са: глюкокортикоиди (регул въглехидратен метаболизъм, имат противовъзпалително и десенсибилизиращо действие), минералокортикоиди (участват в регулирането на водно-солевия метаболизъм и въглехидратния метаболизъм), андрогени и естрогени. Хормоните на медулата - адреналин и норепинефрин - влияят върху нивото на кръвното налягане.

Панкреас разположен зад стомаха на нивото на I-II лумбални прешлени и има екзокринни и интрасекреторни функции.

Хормоните на панкреаса се синтезират в островчетата на Лангерханс: β-клетките произвеждат инсулин, α-клетките произвеждат глюкагон. Хормоните на панкреаса регулират метаболизма на въглехидратите, влияят върху метаболизма на мазнините и протеините.

До момента на раждането на детето хормоналният апарат на панкреаса е анатомично развит и има достатъчна секреторна активност. Недостатъчното производство на инсулин води до развитие на захарен диабет.

полови жлези: яйчници момичета, тестисите при момчета. Половите жлези са вече оформени при раждането, но започват да функционират интензивно едва в пубертета. Произвежданите от тях хормони влияят върху растежа и развитието на тялото като цяло, определят мъжкия или женския тип на формирането на тялото, характера и поведението. При момичетата пубертетът започва на около 10-годишна възраст, а при момчетата на около 11-годишна възраст.
Сестрински грижи при заболявания на щитовидната жлеза
Хипотиреоидизъм
Хипотиреоидизъм- заболяване, характеризиращо се с намалена секреция на тироидни хормони в резултат на директно увреждане на щитовидната жлеза (първичен хипотиреоидизъм) или дисрегулация на нейната функция от хипоталамо-хипофизната система (вторичен хипотиреоидизъм).

Една от най-честите причини за хипотиреоидизъм при деца е вродената малформация на щитовидната жлеза. Честотата на вродения хипотиреоидизъм е 1:4000-1:5000 сред всички новородени. Сред децата с вроден хипотиреоидизъм има 2 пъти повече момичета, отколкото момчета.

Причини за вроден (първичен) хипотиреоидизъм:

липса на щитовидната жлеза (агенезия);
недостатъчното му развитие в процеса на ембриогенеза (хипоплазия);
генетично обусловен дефект в синтеза на хормони на щитовидната жлеза;
автоимунен тиреоидит при майката (увреждане на жлезата от антитиреоидни антитела);
рентгеново или радиоактивно облъчване;
недостатъчен прием на йод в организма.

Придобитият хипотиреоидизъм е по-рядко срещан и се появява, като правило, след определен период на нормално развитие на детето.

Причини за придобит (вторичен) хипотиреоидизъм:

нарушение на хипоталамо-хипофизната система, поради намалено производство на тироид-стимулиращ хормон (хормон, който стимулира дейността на щитовидната жлеза);
имунопатологична лезия на щитовидната жлеза (автоимунен тиреоидит).

Механизмът на развитие на хипотиреоидизъм.

Хормоните на щитовидната жлеза са стимуланти на метаболизма, растежа и развитието. Те пряко влияят на нормалния растеж, развитието на кожата и скелетните структури, съзряването на централната нервна система, въглехидратния и белтъчиния метаболизъм. Дефицитът на хормони на щитовидната жлеза (Т3-тироксин и Т4-трийодтиронин) води до значителни нарушения в жизнените функции на организма. Освен това в организма се натрупват междинни продукти от разпадането на вещества (в обвивните тъкани - муцинозна субстанция, скелетната и сърдечната мускулатура - креатинин), което води до дегенеративни промени в организма.

Има три клинични форми на хипотиреоидизъм в зависимост от тежестта на хода на заболяването:

Лека форма.
Средна форма.
Тежка форма (микседем).

Вроденият и придобит хипотиреоидизъм при деца има подобно клинична картина, и в двата случая преобладават процесите на инхибиране на всички функции на тялото – забавяне във физическото, психическото и половото развитие на детето. В този случай промените са по-остри, колкото по-рано настъпва заболяването.

Основните клинични прояви на вроден хипотиреоидизъм:

Заболяването обикновено се проявява през първите седмици от неонаталния период. В същото време всички деца, страдащи от тежка форма, са подобни едно на друго:

голямо телесно тегло при раждане;
лицето е непривлекателно, неизразително, подпухнало, бледо с иктеричен оттенък, носът е голям, очите са широко раздалечени, палпебралните фисури са тесни, големият, подут език не се побира в устата, устата е полуотворена;
шията е къса, дебела, ръцете са широки, пръстите са дебели, къси;
кожата е суха, подута, с жълтеникав оттенък, изразени са мраморност и акроцианоза;
косата е груба, чуплива, суха и рядка, линията на косата на челото слиза надолу, челото е набръчкано, особено когато детето плаче, гласът е груб и нисък;

Подпухналост на лицето и тялото, голям език, пъпна херния при вроден хипотиреоидизъм

супраклавикуларни ямки, изпълнени с микседематозна тъкан, освен това се изразяват върху задните повърхности на ръцете, клепачите, гениталиите;
детето е летаргично, сънливо, безразлично, суче лошо, но има увеличение на телесното тегло;
задух е изразен, дишането е шумно, стридор, може да има епизодични спирания на дишането;
приглушени сърдечни тонове, брадикардия, артериална хипотония;
коремът е увеличен, често има забавяне на падането на остатъка от пъпната връв за повече от 3-4 дни, по-късно - пъпна херния, метеоризъм, запек (нарушение на абсорбционната и отделителната функция);

дете с атиреоза

постепенно се образува забавяне на растежа, съзряването се забавя костна тъкан(шевове, фонтанела се затварят късно, изникват зъби);
при липса на навременно лечение мозъчната функция е нарушена, умственото и физическото развитие се забавя.

Основните клинични прояви на придобития хипотиреоидизъм.

Болестта се развива, като правило, след период на нормално развитие на детето. Постепенно развиващата се хипофункция на щитовидната жлеза забележимо променя външния вид на детето:

речта и движенията се забавят, гласът става груб, паметта се нарушава, успеваемостта в училище се влошава, появяват се безразличие и липса на интерес към околната среда;
изразена е подпухналост на лицето, кожата става бледа и суха, косата е чуплива и суха, студенина, хипотермия;
мускулният тонус е намален въпреки хипертрофията на мускулната система (поради интерстициален оток и отлагане на муцин);
се открива анемия, свързана с нарушена абсорбция на витамин В12 (поради недостатъчна секреция на гастромукопротеин);
растежът е нисък, има изоставане в костната възраст (ядрата на осификация се появяват късно), пропорциите на тялото са нарушени (ако лечението не се извърши навреме, може да се развие джуджество);
сексуалното развитие се забавя;
често има липса на самостоятелно изпражнение.

Изследване на спектъра на хормоните на щитовидната жлеза (намаляване на нивото на хормоните - Т3 и Т4 и повишаване на кръвното съдържание на хипофизата тироид-стимулиращ хормон - TSH при първичен хипотиреоидизъм; намаляване на TSH - при вторичен);
Рентгенова снимка на ръката (забавена скорост на осификация в ставите на китката при деца на възраст над 3-4 месеца);
Ултразвук на щитовидната жлеза (тъканна хипоплазия).

Предотвратяване.

Регистриране и наблюдение на бременни жени с неблагоприятна анамнеза за заболявания на щитовидната жлеза или живеещи в райони, ендемични за гуша.
Навременно идентифициране на деца с риск от развитие на хипотиреоидизъм (деца, родени от майки с патология на щитовидната жлеза, от региони на страната, ендемични за гуша, изложени на йонизиращо лъчение, с хипоплазия на щитовидната жлеза, страдащи от вегетоваскуларна дистония).
Задържане заместваща терапияс хипотиреоидизъм през целия живот.

Основни принципи на лечение на хипотиреоидизъм.

Заместителната терапия трябва да започне възможно най-рано, като правило се предписват комбинирани синтетични лекарства за щитовидната жлеза - тиреотом, тиреокомб.
Освен това се предписват витамини А, група В.
Невротрофични лекарства - пирацетам, енцефабол, церебролизин, пантогам.
Рехабилитационни дейности: масаж, физиотерапевтични упражнения, занимания с логопед.

Прогноза.

При адекватна заместителна терапия при леки форми на вроден и придобит хипотиреоидизъм прогнозата е благоприятна. Когато лечението на вроден хипотиреоидизъм започне след 2-месечна възраст, прогнозата за нормално психично развитие е несигурна.

хипертиреоидизъм
хипертиреоидизъм- заболяване, характеризиращо се с повишено съдържание на активни хормони на щитовидната жлеза в кръвта, поради неговата дисфункция.

При деца се среща по-рядко, отколкото при възрастни.

Обичайно е да се открояват:

Дифузна токсична гуша (болест на Грейвс, болест на Грейвс).
Дифузна нетоксична гуша (ендемична гуша).

Рискови фактори за развитие на хипертиреоидизъм:

семейно-наследствен фактор (наличие сред членовете на семейството на пациенти с хипертиреоидизъм);
хронични огнища на инфекция, реинфекция;
неблагоприятни фактори външна среда(околна среда, радиационно замърсяване);
дисбаланс на микроелементи в диетата;
излагане на различни групи лекарства (особено при неконтролиран прием на тиреоидин);
психическа травма и др.

Механизмът на развитие на дифузна токсична гуша.

Заболяване от автоимунна природа, основано на генетично обусловен дефект в имунитета с преобладаваща лезия на Т-лимфоцити (супресори). Дисфункцията на Т-лимфоцитите води до производството на тироид-стимулиращи антитела (TS-lg), които имат способността да стимулират функционалната активност и репродукцията на тироцитите. В резултат на това се наблюдава повишено освобождаване на хормони на щитовидната жлеза в кръвта.

Механизмът на развитие на дифузна нетоксична гуша.

Заболяването възниква поради недостатъчен прием на йод, което по правило води до компенсаторно увеличаване на производството на биологично активен трийодтиронин. Според механизма на обратна връзка производството на тироид-стимулиращ хормон (TSH) от хипофизната жлеза се увеличава и впоследствие се образува повишена чувствителност на тироцитите към TSH. Последствието от хиперпродукцията на тиреоидни хормони са нарушения на енергийния метаболизъм (намаляване на синтеза на АТФ), тъканното дишане и метаболитните процеси.

Има няколко степени на уголемяване на щитовидната жлеза:

I степен - няма видимо увеличение на жлезата.

II степен - жлезата се вижда при преглъщане.

III степен - жлезата запълва областта на шията между стерноклеидомастовидните мускули.

IV-V степен - много голямо желязо.
Основните клинични прояви на дифузна токсична гуша:

Заболяването се проявява като правило с тиреотоксикоза:

поведението и характера на детето се променят, възбудимостта и емоционалната нестабилност се увеличават, неразумен гняв, нарушение на съня;
изразени са типични симптоми на тиреотоксикоза: блясък на очите, рядко мигане, екзофталм, сълзене, тремор на горните крайници;
топла кожа, повишено изпотяване хиперхидроза), дланите са мокри, появяват се зони с хиперпигментация;
промени в сърдечно-съдовата система: болка в сърцето, сърцебиене, тахикардия, която е стабилна;
щитовидната жлеза е увеличена (гуша);
отбелязва се загуба на тегло повишен апетити повишен растеж, особено в началния период на заболяването, ускорено съзряване на костите и зъбите;

екзофталм, уголемяване на щитовидната жлеза

жлези при 12-годишен пациент с тиреотоксикоза

често се отбелязват диспептични явления (хлабави изпражнения);
може да има забавяне на пубертетното развитие (при тежък хипертиреоидизъм).

Има леки, умерени и тежки форми на хипертиреоидизъм, обикновено независими от размера на жлезата.

Дифузната нетоксична гуша може да остане без клинични промени в продължение на много години, като се поддържа еутироидното състояние.

Лабораторна и инструментална диагностика:

Изследване на спектъра на тиреоидните хормони (при дифузна токсична гуша нивата на Т3 и Т4 са повишени, нивото на TSH е нормално или намалено, а при дифузна нетоксична гуша нивата на Т3 и Т4 са нормални или умерено намалени и съдържанието на TSH е повишено).
Рентгенова снимка на ръката (определяне на костната възраст).
Ултразвук на щитовидната жлеза (различни степени на уголемяване, наличие на кисти).

Основни принципи на лечение.

В дифузна токсична гушадецата са хоспитализирани.
Предписват се лекарства с тиреотоксичен ефект - мерказолил или пропилтиоурацил за 2-6 седмици със скорост 0,5-1 mg / kg за 3 дози на ден, след което дозата се намалява на всеки 1-2 седмици с 5-10 mg до поддържане доза, която е 2, 5-5 mg, се прилага в продължение на 6-12 месеца, под контрола на клиничните показатели и нивото на хормоните в кръвта.
При алергични реакции или голяма гуша е показано хирургично лечение.
В дифузна нетоксична гуша, протичащ с повишаване на щитовидната жлеза повече от II степен и повишаване на нивото на TSH - показана е продължителна терапия с максимално поносими дози тироидни хормони: L-тироксин, тиреоидин до нормализиране на размера на жлезата, последвано от постепенно спиране на лекарствата.

Прогноза.

Правилно проведеното лечение на дифузна токсична гуша при много пациенти води до възстановяване. С неефективността на консервативната терапия се прибягва до хирургическа интервенция. Субтоталното отстраняване на щитовидната жлеза може да бъде причина за развитието на хипотиреоидизъм, който изисква доживотна заместителна терапия.

ендемична гуша
ендемична гуша- уголемяване на щитовидната жлеза, което се развива, когато йодът навлезе в тялото отдолу дневна нужда. Заболяването се среща, като правило, при хора, живеещи в ендемични райони на гуша. Районът се счита за ендемичен, ако разпространението на увеличена щитовидна жлеза при деца и юноши достига повече от 5%, сред възрастните повече от 30%.

Етиология. Основната роля в развитието на ендемична гуша се отдава на йодния дефицит: йоден дефицит в атмосферата, прием на йод в недостъпна форма за усвояване, наследствени нарушения на йодния метаболизъм. Проявата на йоден дефицит може да допринесе за съпътстващи заболявания и физиологични състояния (пубертет, кърмене). Условията на живот, културното и социалното ниво на населението, количеството на микроелементите, приемани с храната, имат значение.

клинична картина. Клиничните прояви на заболяването се определят от функционалното състояние на щитовидната жлеза, нейната форма и размер. Функционалното състояние на щитовидната жлеза в повечето случаи е еутиреоидно. Запазването на функцията на жлезата се осигурява от нейното компенсаторно увеличение. Продължителното заболяване може да доведе до намаляване на функцията на щитовидната жлеза и развитие на хипотиреоидизъм.

Усложненията на ендемичната гуша са тиреоидит, възможно е злокачествено заболяване.

Лечение. При дифузна ендемична гуша с лека степен на уголемяване на щитовидната жлеза ефикасни са йодните препарати. При липса на ефект, както и при хипотиреоиден курс, е показана терапия с тиреоидни хормони и тироидни препарати. В повишена функциясе използват тиреостатични лекарства. Показания за хирургично лечениеса нодуларни, смесени и дифузни форми на гуша IV-V степени, придружени от притискане на органите на шията, нетипично разположение на щитовидната жлеза, гуша с тежки деструктивни изменения.

Предотвратяване. За профилактика в ендемични по гуша райони се използва йодирана готварска сол (групова профилактика) или прием на една таблетка антиструмин веднъж седмично (индивидуална профилактика).
Сестрински грижи за вродени и придобити заболявания на щитовидната жлеза.

Да дава достоверна информация на родителите за причините за заболяванията на щитовидната жлеза, тяхното протичане и перспективите за развитие на детето.

Своевременно да идентифицира реални и потенциални проблеми и да отговори на жизнените потребности на детето и неговите родители.

Възможни проблеми за детето:

недохранване;
нарушение на функцията на жизненоважни органи;
висок риск от съпътстващи инфекции (поради намален имунитет);
изоставане във физическото, умственото и психическото развитие;
нарушение на самообслужването поради умствена и умствена изостаналост;
страдание за външния вид;
липса на комуникация;
липса на подкрепа от семейството.

Възможни проблеми за родителите:

стрес, психологически дискомфорт;
чувство за вина към детето;
липса на познания за болестта и причините за нея;
трудности при грижите за дете, хранене, отглеждане, преподаване;
ситуационна криза в семейството (материални затруднения, загуба на работа, необходимост от постоянни грижи за проблемно дете и др.);
търсене на професионалисти, които съвременни методилечение и рехабилитация и др.

Сестринска интервенция.

Подкрепете родителите на всички етапи от осъзнаването на реалността. Убедете родителите в необходимостта от продължителна заместваща и поддържаща терапия, наблюдавайте ефективността на текущата терапия, когато странични ефектиуведомете лекаря.

Консултирайте родителите относно организацията на храненето на детето, съобразено с неговото състояние и възраст.

Да помогне на родителите да преценят правилно способностите и възможностите на детето, да ги научи да контролира нивото на интелектуалното си развитие. Насърчавайте детето си да бъде активно. Съветвайте да провеждате занятия със специалисти (психолог, логопед и др.).

Научете родителите да извършват профилактика на интеркурентни заболявания (избягвайте контакт с болни деца и възрастни, провеждайте общоукрепителни дейности, масаж, физиотерапевтични упражнения).

Да убеди родителите след изписване от болницата в необходимостта от динамично наблюдение на детето от лекари - педиатър, ендокринолог, невролог, психоневролог, логопед и други специалисти по показания: до 3-годишна възраст на тримесечие, до седем години - 1 път на 6 месеца, след това ежегодно до 14 години. На всеки 6 месеца е необходимо да се прави рентгенография на ръцете (за проследяване на костната възраст), докато тя съвпадне с реалната възраст на детето.

Да помогнем на семействата с деца с хипотиреоидизъм да се обединят в група за подкрепа на родители за съвместно решаване на проблемите на възпитанието, образованието и социалната адаптация.

Пациентите в хипотиреоидна кома трябва да бъдат приети в отделението за интензивно лечение или интензивно отделение.

Необходимо е незабавно да се вземе кръв за съдържанието на хормони на щитовидната жлеза, pH на кръвта, глюкоза, натрий, хлориди, киселинно-алкален баланс, запис на ЕКГ, извършване на катетеризация Пикочен мехур. Прогресивното понижаване на телесната температура влошава прогнозата. За да затоплите пациента, е необходимо да го увиете в одеяла, постепенно да увеличите стайната температура. Нагревателни подложки, бутилки с топла водаупотребата за затопляне не се препоръчва, тъй като се появява периферна вазодилатация, нарушаваща притока на кръв вътрешни органи(опасност от колапс).

В специализирана болница пациентът ще получи IV L-тироксин, IV глюкокортикоиди, за премахване на хипогликемия - 40% разтвор на глюкоза IV и 5% разтвор IV капково, за борба с колапса - реополиглюцин, 10% разтвор на албумин, за повишаване на кръвното налягане - ангиотензинамид, със сърдечна недостатъчност - сърдечни гликозиди (в малка доза, тъй като миокардът при хипотиреоидизъм е силно чувствителен към гликозиди), за подобряване на метаболизма в миокарда - пиридоксал фосфат, липоева киселина, рибоксин, кокарбоксилаза.

Неотложна помощпри хипотиреоидна кома

Общите дейности включват: бавно постепенно затопляне на пациента не е по-високо от един градус на час по време на хипотермия, хидрокортизонът се прилага интравенозно (50-100 mg, дневна дозадо 200 mg), предписват тироксин (дневна доза от 400-500 mcg) като бавна инфузия.

Заедно с това кислородната терапия се провежда в комбинация с изкуствена вентилация на белите дробове. За лечение на анемия е показано кръвопреливане еритроцитна маса(последното е за предпочитане). Инфузионната терапия се провежда с голямо внимание, като в същото време се прилагат глюкокортикоиди.

Енергичната антибиотична терапия е задължителна за потискане на коинфекцията или предотвратяване на избухване на спяща инфекция. При пациенти в кома постоянно се отбелязва атония на пикочния мехур, поради което се поставя постоянен уринарен катетър.

СЕСТРИНСКА ДЕЙНОСТ ПРИ ХИПОТИРОЗА

Сестринството използва различни теории и знания. Това знание се използва от сестрата, за да информира пациента, да го учи и да го напътства или насочва.

В момента се прилага теорията на Вирджиния Хендерсън.В рамките на тази теория Хендерсън се опита да открои основните човешки потребности, чието задоволяване трябва да бъде насочено към грижата за пациента. Тези нужди включват:

1. Дъх

2. Хранене и прием на течности

3. Физиологични функции

4. Двигателна активност

5. Спете и почивайте

6. Умение за самостоятелно обличане и събличане

7. Поддържане на телесната температура и възможността за нейното регулиране

8. Лична хигиена

9. Осигуряване на собствена безопасност

10. Общуване с други хора, способност да изразяват своите емоции и мнения

11. Умение за спазване на обичаи и ритуали според религиите

12. Да можеш да правиш това, което обичаш

13. Отдих и развлечения

14. Нужда от информация

Хендерсън е известна и със своето определение за медицинска сестра: „Уникалната функция на медицинската сестра е да помага на индивида, болен или здрав, при извършване на такива дейности, които допринасят за запазването или възстановяването на здравето, които той би могъл да осигури сам, ако имал необходимите сили, воля и знания

Процес на кърмене- научен метод за организиране и предоставяне на сестрински грижи, реализиращ план за грижа за терапевтични пациенти, базиран на конкретната ситуация, в която пациентът и медицинска сестра.

Цел на процеса на сестринство:

Ø своевременно идентифициране на реални и потенциални проблеми;

Ø задоволяване на нарушените жизнени потребности на пациента;

Ø оказване на психологическа подкрепа на пациента;

Ø Поддържане и възстановяване на независимостта на пациента при задоволяване на ежедневните нужди от ежедневните му дейности.

Сестрински процес при хипотиреоидизъм

етап I: медицински преглед (събиране на информация)

При разпит на пациента: медицинската сестра разбира

ü Повишена умора

o загуба на коса

II етап: идентифициране на нарушени нужди и проблеми на пациента

Възможни нарушени нужди:

физиологичен:

мускулна болка

· косопад

увеличаване на телесното тегло

Възможни проблеми на пациента:

ü Болезнена болка в сърцето, задух

ü при жени, менструални нарушения (може да са безплодни)

при мъжете, намалено либидо

летаргия, слабост, сънливост

ü хлад

ü загуба на паметта

психологически:

Депресия поради придобита болест;

Страх от нестабилност на живота;

Подценяване на тежестта на състоянието;

Липса на познания за болестта;

Липса на самообслужване;

Грижи при болест;

Промяна в начина на живот

социални:

Инвалидност,

Финансови затруднения във връзка с намаляване на работоспособността;

социална изолация.

духовен:

Липса на духовно участие.

приоритет:

болезнена болка в сърцето, задух

потенциал:

риск от развитие на усложнения.

III етап: планиране на сестрински интервенции

Сестрата, заедно с пациента и неговите близки, формулира цели и планира сестрински интервенции за приоритетен проблем.

Целта на сестринските интервенции е да се насърчи възстановяването, недопустимостта на развитието на усложнения и преминаването към по-тежко протичане.

IV етап: изпълнение на сестрински интервенции

Сестрински интервенции:

Зависими (извършвани по лекарско предписание): осигуряване приема на лекарства, извършване на инжекции и др.;

Самостоятелни (извършва се от медицинска сестра без разрешение от лекар): препоръки за диета, измерване на кръвно налягане, пулс, дихателна честота, организация на свободното време на пациента и други;

Взаимозависими (извършва се от медицински екип): предоставяне на консултации на тесни специалисти, осигуряване на изследвания.

етап V: оценка на ефективността на сестринските интервенции

Медицинската сестра оценява резултата от интервенциите, реакцията на пациента към мерките за помощ и грижи. Ако поставените цели не бъдат постигнати, медицинската сестра коригира плана за сестринска интервенция

Манипулации, извършвани от медицинска сестра

Измерване на BP

Цел:диагностичен.

Показания:назначаване на лекар, профилактични прегледи.

Оборудване:тонометър, фонендоскоп, алкохол, тампон (салфетка), писалка, температурен лист.

Етапи	Обосновка
I. Подготовка за процедурата 1. Съберете информация за пациента. Представете му се любезно и с уважение. Уточнете как да се свържете с него, ако медицинската сестра види пациента за първи път	Установяване на контакт с пациента
2. Обяснете на пациента целта и последователността на процедурата	Психологическа подготовка за манипулация
3. Получете съгласие за процедурата	Зачитане на правата на пациентите
4. Предупредете пациента за процедурата 15 минути преди да започне, ако изследването се провежда по план
5. Подгответе необходимото оборудване	Осигуряване на ефективно изпълнение на процедурата
6. Измийте и подсушете ръцете си
7. Свържете манометъра към маншета и проверете позицията на иглата на манометъра спрямо нулата на скалата	Проверка на изправността и готовността на устройството за работа
8. Обработете мембраната на фонендоскопа с алкохол	Осигуряване на инфекциозна безопасност
II. Изпълнение на процедурата 1. Накарайте пациента да седне или легне с ръка, разположена така, че средата на маншета да е на нивото на сърцето. Поставете маншета върху голото рамо на пациента на 2-3 см над лакътя (дрехите не трябва да притискат рамото над маншета); затегнете маншета така, че 2 пръста да паснат между него и горната част на ръката (или 1 пръст при деца и възрастни с малка ръка). Внимание! Кръвното налягане не трябва да се измерва на ръката от страната на мастектомията, на слабата ръка на пациента след инсулт, на парализираната ръка	Елиминиране на възможна недостоверност на резултатите (всеки 5 cm изместване на средата на маншета спрямо нивото на сърцето води до надценяване или подценяване на кръвното налягане с 4 mm Hg). Изключване на лимфостаза, която възниква, когато въздухът се инжектира в маншета и съдовете са захванати. Осигуряване на надеждност на резултата
2. Поканете пациента да сложи ръката си правилно: в изпънато положение, дланта нагоре (ако пациентът седи, помолете го да постави стиснатия юмрук на свободната си ръка под лакътя)	Осигуряване на максимално удължаване на крайника
3. Намерете мястото на пулсиране на брахиалната артерия в областта на кубиталната кухина и леко натиснете мембраната на фонендоскопа към кожата на това място (без усилие).	Осигуряване на надеждност на резултата
4. Затворете клапата на "крушата", като я завъртите надясно и инжектирайте въздух в маншета под контрола на фонендоскоп, докато налягането в маншета (според манометъра) не надвиши 30 mm Hg. нивото, при което пулсацията е изчезнала	Изключване на дискомфорт, свързан с прекомерно притискане на артерията. Осигуряване на надеждност на резултата
5. Завъртете клапана наляво и започнете да изпускате въздух от маншета със скорост 2-3 mm Hg / s, като същевременно поддържате позицията на фонендоскопа. В същото време слушайте тоновете на брахиалната артерия и наблюдавайте показанията на скалата на манометра	Осигуряване на надеждност на резултата
6. Когато се появят първите звуци (звуци на Коротков), „маркирайте“ числата на скалата на манометъра и ги запомнете - те съответстват на систоличното налягане	Осигуряване на надеждност на резултата. Стойностите на систоличното налягане трябва да съвпадат с показанията на манометъра, при които пулсацията изчезна по време на процеса на инжектиране на въздух в маншета
7. Продължавайки да изпускате въздух, отбележете индикаторите за диастолно налягане, съответстващи на отслабването или пълното изчезване на силните тонове на Коротков. Продължете аускултацията, докато налягането в маншета намалее с 15-20 mm Hg. спрямо последния тон	Осигуряване на надеждност на резултата
8. Закръглете данните от измерването до 0 или 5, запишете резултата като дроб (в числителя - систолично налягане; в знаменателя - диастолично), например 120/75 mm Hg. Изпразнете напълно маншета. Повторете процедурата за измерване на кръвното налягане два или три пъти с интервал от 2-3 минути. Рекордни средни стойности	Осигуряване на надежден резултат от измерване на кръвното налягане
9. Информирайте пациента за резултата от измерването. Внимание! В интерес на пациента не винаги се съобщават надеждни данни, получени по време на изследването.	Осигуряване на правото на пациента на информация
III. Завършване на процедурата 1. Обработете мембраната на фонендоскопа с алкохол	Осигуряване на инфекциозна безопасност
2. Измийте и подсушете ръцете си	Осигуряване на инфекциозна безопасност
3. Направете запис, отразяващ получените резултати и реакцията на пациента в него	Осигуряване на непрекъснатост на наблюдението

Забележка. При първото посещение на пациента трябва да се измери налягането на двете ръце, по-късно само на едната, като се отбелязва коя. Ако се открие стабилна значителна асиметрия, всички следващи измервания трябва да се извършват на ръката с повече високи ставки. В противен случай измерванията се извършват, като правило, на „неработещата ръка“.

Процесът на кърмене при хипотиреоидизъм играе много важна роля. Сестрата е дясната ръка на лекаря. Тя изпълнява всички назначения на ендокринолога и се уверява, че пациентът на болницата също така ясно следва инструкциите.

Като парамедицински персонал, медицинската сестра контролира работата на медицински сестри, медицински сестри и бавачки. От нейния професионализъм и познания зависи скоростта на възстановяване на пациент с хипотиреоидизъм, неговото психическо и физическо състояние при изписване.

Хипотиреоидизмът или недостатъчното функциониране на щитовидната жлеза често става причина за деца или възрастни.

Хормонално разстройство може да бъде причинено от вродена или придобита по хирургичен път липса на щитовидната жлеза, дефект в ензимните системи на организма, патогенни явления в хипоталамуса или хипофизата.

Прояви на хипотиреоидизъм

Вродената панкреатична недостатъчност се диагностицира веднага след раждането на дете. Патологията се характеризира с голямо тегло на бебето, летаргия, сънливост, груб глас, дълъг торс и къси крайници, суха, бледа кожа, плосък мост на носа и широко раздалечени очи и обемен корем. В по-напреднала възраст се отбелязва умствена изостаналост, дистрофия и диспропорция на скелета.

Придобитият хормонален дисбаланс се проявява чрез:

пастозност на лицевите тъкани;
влошаване на паметта и летаргия;
изтъняване, чупливост и сухота на ноктите и косата;
сърдечна аритмия, ниско кръвно налягане;
постоянна втрисане и запек.

В тежки случаи настъпва микседемна кома.

Недостатъчността на щитовидната жлеза винаги е трудна и изисква не само специфично лечение, но и всякакви процедури за грижа за пациента. Често пациентите са засегнати от централната нервна система, невропсихичното състояние се влошава, става агресивно, капризно и раздразнително. Затова медицинската сестра изисква много издръжливост, спокойствие и търпение по отношение на такива пациенти.

Отговорности на медицинска сестра

Медицинската сестра играе една от главните роли в продукцията медицински грижинаселението и ефективността на предоставяните услуги. Функциите на медицинската сестра са разнообразни. Те засягат не само диагностичните и терапевтичните мерки, но и пряко се отнасят до грижите за пациентите с цел бързото им възстановяване.

За добра медицинска сестра са много важни устойчивостта на стрес, точността, усърдието, чистотата, внимателното отношение към пациентите и, разбира се, специалните знания. Поради това има определени изисквания към обучението на медицинските сестри.

Медицинска сестра, работеща с пациенти с хипотиреоидизъм, трябва да е квалифицирана за извършване на следните процедури;

самостоятелно събиране на анамнеза на пациента и извършване на някои диагностични мерки;
работа с документи, попълване и съхраняване на медицински досиета, подаване на формуляри за изписване;
следете физическото и емоционалното състояние на пациента;
всяка медицинска сестра трябва да може да оказва първа помощ при отсъствие на лекар;
извършване на процеса на кърмене - извършване на необходимите процедури (капкомери, превръзки, инжекции), разпределяне на дозирани норми на лекарства;
да се интересуват от благосъстоянието на пациентите, да подготвят пациентите за тестове и да ги вземат, измерват температура и налягане;
бързо и точно следвайте предписанията на лекаря.

Освен това медицинската сестра трябва да е добре запозната с причините и симптомите на заболяването, да познава методите на терапия и да ги прилага правилно.

Цели на сестринските грижи за хипотиреоидизъм

Сестрински процес при хипотиреоидизъм е грижата за пациента, при която психологическите и физическите му нужди са напълно задоволени. Притежавайки необходимите знания и умения, медицинската сестра трябва да информира и образова пациента, да го напътства.

Има специфични цели за сестринския процес при грижите за пациенти с хипотиреоидизъм.

Те са както следва:

Откривайте навреме съществуващи и потенциални проблеми.
Задоволяване на нуждите на пациента, осигуряване на приемливо качество на живот.
Осигурете морална подкрепа на пациента, неговото семейство и приятели, информирайте ги за здравословното състояние и хода на заболяването.
Поддържане и възстановяване на независимостта на пациента при задоволяване на ежедневните нужди.

Въз основа на тези точки се изгражда тактиката на сестринския процес при пациенти с хипотиреоидизъм. Една цел може да включва много дейности, които допринасят за нейното успешно изпълнение.

Сестрински процес при хипотиреоидизъм

За пациенти, приети в болница с диагноза хипотиреоидизъм, е определена специална тактика на сестринския процес, състояща се от няколко етапа. Всички те са взаимосвързани.Всеки етап от сестринската грижа е още една стъпка към постигането на основната цел на лечението – пълното възстановяване на пациента.

I етап - събиране на анамнеза

Този период включва проучване на пациента. Сестрата разкрива:

летаргия, апатия, умора, липса на интерес към живота;
косопад, изтъняване и чупливи нокти;
болка в гърдите, задух и други симптоми на хипотиреоидизъм.

Цялата събрана информация се анализира от медицинска сестра и въз основа на нея се определят явните и скрити нужди на пациента.

II етап - идентифициране на проблемите на пациента

След снемане на анамнеза се поставя сестринска диагноза и се установяват увредени нужди.

Проблемите на пациент с хипотиреоидизъм условно се разделят на съществуващи, които в момента са тревожни и възможни (може да се появят в бъдеще).

Проучване, проведено от медицинска сестра, разкрива съществуващите трудности. Сред тях най-често срещаните са:

психологически (стрес, потапяне в болест, ниско самочувствие, страх от загуба на работа);
социални (липса на средства поради заболяване и продължително увреждане);
духовен.

В бъдеще е възможно рязко увеличаване на телесното тегло, запек. При жените често има нарушение на месечния цикъл и безплодие.

III етап - стратегия на сестрински интервенции

През този период медицинската сестра, заедно с пациента и неговото семейство, планира сестрински дейности. Основната цел на сестринския процес е ускоряване на възстановяването на пациента и намаляване на риска от възможни усложнения.

Планът за интервенция на сестринските сестри трябва да включва както краткосрочни, така и дългосрочни въпроси.

IV етап - изпълнение на сестрински интервенции

На този етап сестринският процес се осъществява по план, съгласуван с водещия лекар и пациента или неговите близки.

Сестринските интервенции са:

Зависими лица. Произвежда се само по поръчка на лекаря (назначаване лекарстваи процедури).
Независим. Извършва се самостоятелно от медицинска сестра (измерване на кръвното налягане, поставяне на капкомери, инжекции).
Взаимозависими.

На този етап медицинската сестра извършва директни грижи за пациенти с хипотиреоидизъм. Състои се в цялостно почистване, овлажняване и омекотяване на кожата, като кожата става груба, суха и лющеща се.

В сестрински грижипри често студени пациенти е необходимо да се контролира температурата заобикаляща среда. Ако е необходимо, предложете на пациента грейка или дайте допълнително одеяло.

Тъй като телесната температура при тази патология отразява степента на развитие на заболяването, препоръчително е да се извършва термометрия няколко пъти на ден.

Пациентите с хипотиреоидизъм често страдат от ниско кръвно налягане и брадикардия, така че медицинската сестра трябва да наблюдава кръвно налягане, извършвайки всички промени. При пристъпи на стенокардия се провеждат общоприети мерки в такива случаи.

Заместителната терапия включва прием хормонални лекарства, които се дозират и издават от медицинска сестра стриктно навреме. В допълнение към медикаментозното лечение на пациентите се предписва комплайънс, което помага за намаляване на симптомите на хипотиреоидизъм. Контролът на диетата също е част от процеса на кърмене.

Ако пациентът развие микседемна кома, медицинската сестра трябва незабавно да уведоми лекаря и да направи тест за съдържанието на хормони на щитовидната жлеза в кръвта. След това направете показание на ЕКГ, измерете кръвното налягане, направете катетеризация на пикочния мехур и затоплете пациента с одеяла и увеличете температурата в стаята.

След предоставяне на първата помощ, задълженията на медицинска сестра се допълват от редовна инфузия на левотироксин и кислородна терапия. В случай на развит колапс са необходими инжекции с преднизолон, допамин или. Схемата на лечение се предписва от лекар.

V етап - оценка на сестринския процес

Ако след всички сестрински интервенции при пациент с хипотиреоидизъм има трайно подобрение на благосъстоянието, можем да говорим за ефективността на сестринските грижи.

При неуспех на предприетите мерки, медицинската сестра коригира плана на сестринските интервенции, като го съгласува с ендокринолога.

Хипотиреоидизмът е доста сериозно заболяванекоето може да доведе до сериозни усложнения. Пациентът се нуждае от постоянна терапия за облекчаване на състоянието и поддържане на качеството на живот, за да може медицинската сестра да стане негов приятел и помощник за много години.