Постановка на очистителна, хипертонична, сифонна, хранителна, лечебна, маслена клизма. Степени и етапи на хипертония Класификация на таблицата за кръвно налягане

Хипертонията е една от най-честите патологии на сърдечно-съдовата система съдова системаи се разпространява по целия свят, особено в цивилизованите страни. Най-податливо е на активни хора, чийто живот е пълен с действия и емоции. Според класификацията се разграничават различни форми, степени и етапи хипертония.

Според статистиката от 10 до 20% от възрастните в света са болни. Смята се, че половината от тях не знаят за заболяването си: хипертонията може да се прояви без никакви симптоми. Половината от пациентите, които получават тази диагноза, не се лекуват, а от тези, които го правят, само 50% се справят правилно. Болестта се развива еднакво често както при мъжете, така и при жените, среща се дори при деца. юношеска възраст. Боледуват предимно хора след 40 години. Половината от всички възрастни хора са били диагностицирани с него. Хипертонията често води до инсулт и инфаркт и е честа причина за смърт, включително сред хората в трудоспособна възраст.

Заболяването изглежда високо кръвно наляганекоето научно се нарича артериална хипертония. Последният термин се отнася до всяко повишаване на кръвното налягане, независимо от причините. Що се отнася до хипертонията, която се нарича още първична или есенциална хипертония, това е независимо заболяване с неясна етиология. Тя трябва да се различава от вторичната или симптоматична артериална хипертония, която се развива като признак на различни заболявания: сърдечни, бъбречни, ендокринни и др.

Хипертоничната болест се характеризира с хронично протичане, постоянно и продължително повишаване на налягането, което не е свързано с патологии на органите или системите. Това е нарушение на сърцето и регулирането на съдовия тонус.

Класификации на хипертонията

През целия период на изследване на заболяването е разработена повече от една класификация на хипертонията: според външен видпациента, причините за повишаване на налягането, етиологията, нивото на налягането и неговата стабилност, степента на увреждане на органите, естеството на хода. Някои от тях са загубили своята актуалност, други продължават да се използват от лекарите днес, най-често това е класификация по степен и етап.

През последните години горните граници на нормата на налягането се промениха. Ако наскоро стойността е 160/90 mm Hg. колона се смяташе за нормална за възрастен човек, днес тази цифра се промени. Според СЗО за всички възрасти Горна границанормата се счита за 139/89 mm Hg. стълб. BP, равно на 140/90 mm Hg. колона, е началният стадий на хипертония.

Класификацията на налягането по ниво е от практическо значение:

  1. Оптималното е 120/80 mm Hg. стълб.
  2. Нормалното е в диапазона 120/80–129/84.
  3. Граница - 130/85-139/89.
  4. Хипертония 1 степен - 140/90-159/99.
  5. AH 2 градуса - 160/100-179/109.
  6. AH 3 градуса - от 180/110 и нагоре.

Класификацията на хипертонията е много важна за правилната диагноза и избора на лечение в зависимост от формата и стадия.

Според първата класификация, приета в началото на 20-ти век, хипертонията е разделена на бледа и червена. Формата на патологията се определя от вида на пациента. При бледата разновидност пациентът е с подходящ тен и студени крайници поради спазми на малки съдове. Червената хипертония се характеризира с вазодилатация по време на повишаване на артериалната хипертония, в резултат на което лицето на пациента става червено, покрива се с петна.

През 30-те години са идентифицирани още две разновидности на болестта, които се различават по естеството на хода:

  1. Доброкачествената форма е бавно прогресиращо заболяване, при което се разграничават три етапа според степента на стабилност на промените в налягането и тежестта на патологичните процеси в органите.
  2. Злокачествени артериална хипертонияпрогресира бързо и често започва да се развива в ранна възраст. По правило той е вторичен и има ендокринен произход. Обикновено протича трудно: налягането се поддържа постоянно на високи нива, има симптоми на енцефалопатия.

Класификацията на произхода е много важна. Необходимо е да се разграничи първичната (идиопатичната) хипертония, която се нарича хипертония, от вторичната (симптоматичната) форма. Ако първото се случи без видими причини, то вторият е признак на други заболявания и представлява около 10% от цялата хипертония. Най-често се наблюдава повишаване на кръвното налягане при бъбречни, сърдечни, ендокринни, неврологични патологии, както и в резултат на постоянен прием на редица лекарства.

Съвременна класификация на хипертонията

Няма единна систематизация, но най-често лекарите използват класификацията, препоръчана от СЗО и Международното дружество за хипертония (ISH) през 1999 г. Според СЗО хипертонията се класифицира основно по степента на повишаване на кръвното налягане, които са разделени на три:

  1. Първата степен - лека (гранична хипертония) - се характеризира с налягане от 140/90 до 159/99 mm Hg. стълб.
  2. При втора степен на хипертония – умерена – АХ е в диапазона от 160/100 до 179/109 mm Hg. стълб.
  3. При трета степен - тежка - налягането е 180/110 mm Hg. стълб и отгоре.

Можете да намерите класификатори, в които се разграничават 4 степени на хипертония. В този случай третата форма се характеризира с налягане от 180/110 до 209/119 mm Hg. колона, а четвъртата - много тежка - от 210/110 mm Hg. стълб и отгоре. Степента (лека, умерена, тежка) показва само нивото на налягане, но не и тежестта на хода и състоянието на пациента.

Освен това лекарите разграничават три етапа на хипертония, които характеризират степента на увреждане на органите. Класификация по етапи:

  1. I етап. Повишаването на налягането е незначително и периодично, работата на сърдечно-съдовата система не се нарушава. Оплакванията при пациентите, като правило, липсват.
  2. II етап. Артериалното налягане се повишава. Има увеличение на лявата камера. Обикновено няма други промени, но може да има локална или генерализирана вазоконстрикция на ретината.
  3. III етап. Има признаци на увреждане на органите:
    • сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, ангина пекторис;
    • хроничен бъбречна недостатъчност;
    • инсулт, хипертонична енцефалопатия, преходни нарушения на кръвообращението на мозъка;
    • от страната на фундуса: кръвоизливи, ексудати, подуване на зрителния нерв;
    • лезии на периферните артерии, аневризма на аортата.

При класифицирането на хипертонията се вземат предвид и вариантите за повишаване на налягането. Има следните форми:

  • систолично - повишава се само горното налягане, долното - под 90 mm Hg. стълб;
  • диастолично - повишено долно налягане, горно - от 140 mm Hg. стълб и отдолу;
  • систолно-диастолно;
  • лабилен - налягането се повишава за кратко и се нормализира от само себе си, без лекарства.

Някои видове хипертония

Някои разновидности и стадии на заболяването не са отразени в класификацията и се отличават.

Хипертонични кризи

Това е най-тежката проява на артериална хипертония, при която налягането се повишава до критични нива. В резултат на това се счупва мозъчното кръвообращение, вътречерепното налягане се повишава, възниква хиперемия на мозъка. Пациентът изпитва силно главоболие и виене на свят, придружени от гадене или повръщане.
на свой ред се разделят според механизма на повишаване на налягането. При хиперкинетична форма систоличното налягане се повишава, при хипокинетична форма се повишава диастоличното налягане, при еукинетична криза се повишава както горното, така и долното налягане.

Рефрактерна хипертония

В случая става дума за артериална хипертония, което не се поддава на медикаментозно лечение, тоест налягането не намалява дори при използване на три или повече лекарства. Тази форма на хипертония лесно се бърка с онези случаи, когато лечението е неефективно поради неправилна диагноза и грешен избор на лекарства, както и поради неспазване от страна на пациента на предписанията на лекаря.

хипертония на бялата престилка

Този термин в медицината означава състояние, при което повишаване на налягането се случва само в медицинско заведение по време на измерване на налягането. Не оставяйте такъв на пръв поглед безобиден феномен без надзор. Според лекарите може да настъпи по-опасен стадий на заболяването.

Те наричат ​​заболяване, което включва всеки постоянен излишък от показатели кръвно наляганеспрямо стандартните нормални числа (120/80 mm Hg. чл.). Въз основа на диагностичните данни лекарят определя вида на хипертонията и определя тактиката на лечението. Статията описва подробно класификацията на заболяването.

Етапи на артериална хипертония

Заболяването се развива постепенно, преминавайки през няколко етапа. Обикновено пациентът отива при лекар в по-късните етапи, когато симптомите вече се отразяват на качеството на живот. Ето защо е необходимо да се обърне внимание на първите признаци на заболяването, когато прогнозата за лечение е най-благоприятна.

1 етап

Налягането на пациента, който е диагностициран с хипертония от първия етап, се отбелязва в рамките на 159/99 mm Hg. Изкуство. Ако не вземете необходимите мерки за намаляването му, налягането може да остане повишено за няколко дни или дори няколко седмици.

Хипертонията на първия етап може да бъде асимптоматична, което е нейната опасност, тъй като, без да усеща някакви специални промени в обичайното си състояние, пациентът не бърза да отиде при лекар. Намалете натиска върху начална фазапочивката може да помогне на болестта, през този период е по-добре да избягвате стресови ситуации.

В случай на диагностициране на по-висок стадий на хипертония, вече не може да се направи без лекарства за намаляване на налягането.

Първият стадий на хипертония, като правило, не засяга вътрешните органи. Общите симптоми на заболяването са:

  • безсъние,
  • сърдечна болка.

На първия етап на хипертония може да се установи промяна в тонуса на кръвоносните съдове на очното дъно. Рядко е възможно. Рисковата група включва жени на възраст по време на менопаузата. Рискът от хипертонична криза при тази група пациенти е възможен, когато тялото реагира на промените във времето.

2 етап

На този етап налягането може да се повиши до 179/109 mm Hg. Изкуство. Вече няма да е възможно да се стабилизира налягането при пациенти с втори стадий без медицинска намеса. Артериалната хипертония етап 2 се характеризира със следните симптоми:

  • нарушения на съня,
  • диспнея,

След серия от изследвания лекарят може да открие протеин в урината, увеличаване на количеството креатин в кръвната плазма, значително стесняване на кръвоносните съдове в ретината. Характерен симптом за развитието на хипертония от втория етап е хипертрофията на лявата камера на сърцето.

Ако забележите поне няколко симптома, които характеризират хипертония от етап 2, трябва да се свържете със специалист възможно най-скоро: не можете да се отървете от обикновена почивка и избягване на стреса на този етап на заболяването.

Продължителното игнориране на проблема може да доведе до усложнения във функционирането на бъбреците, органите на зрението и мозъка. Освен това, високо кръвно наляганеза дълъг период от време може да причини симптоми коронарна болестсърца и дори

3 етап

Третият стадий на заболяването може да се определи като изключително тежък. Хипертонията на този етап провокира дисфункция на органите, нарушения в които са забелязани още на втория етап - това са сърцето, мозъка и органите на зрението. Показателите на кръвното налягане при хипертония 3 етап рядко падат под 180/110 mm Hg. Изкуство.

Последиците от заболяването могат да бъдат инсулт, бъбречна недостатъчност,. Пациент, който е имал инфаркт, може да изпита внезапни скокове на налягането: от високо до под нормалното. Това явление се нарича "хипертония без глава". Пациентите с трети стадий на хипертония често се оплакват от чести пристъпи на мигрена, обезцветяване кожа(синьо или цианоза).

Степени на хипертония

Степента на заболяването се определя от тежестта на симптомите и често е свързана със стадия на заболяването.

1 степен

3 степен

Счита се за тежък. Налягането в тази група може да се повиши до ниво от 180/110 мм. rt. Изкуство. Заболяването може да се влоши от пристрастяването на пациента към цигари и алкохол, тежко физическо натоварване, затлъстяване, диабет, нездравословна храна. Симптомите на 3-та степен на заболяването включват: кашлица с кръвни секрети, нестабилна походка, аритмия, значително влошаване зрителна функция, парализа. В допълнение, усложненията от хипертония 3 степен могат да причинят редица проблеми с функционирането. вътрешни органи.

Рискове

Рисковете се оценяват по заплахата от заболяването, което то представлява за нормалното функциониране на други органи на тялото и за човешкия живот като цяло.

Ниско, незначително

Пациенти на възраст под 55 години, които са диагностицирани с 1 степен на заболяване, са включени в нискорисковата група пациенти с хипертония. По правило при тази група пациенти изобщо няма сериозни усложнения на заболяването. Все пак трябва редовно да посещавате терапевт. Не е необходимо да се консултирате с кардиолог с нисък риск.

Средно аритметично

Групата със среден риск включва пациенти с първа и втора степен на хипертония. Налягането при пациенти от тази група се придържа към марката от 179/110 mm. rt. Изкуство. Пациентите от групата с нисък риск също могат да попаднат тук, ако злоупотребяват с тютюнопушенето, мазни и пикантни храни, не спортуват достатъчно, имат наднормено тегло. важна роля в развитието на артериална хипертония средна степенРисковият фактор е наследствеността.

Високо

Високорисковата група включва пациенти с хипертония 2 и 3 степен при наличие на утежняващи фактори за развитието на заболяването, като лоши навици, наследственост и др.

По правило при пациенти, които принадлежат към тази рискова група, шансът за развитие на усложнения от хипертония е 30%. В допълнение, пациентите с висок риск могат да получат патологични променивътрешни органи (бъбреци, мозък, ендокринна система).

Много висок

Пациентите с артериална хипертония 3-та степен са в най-рисковата група. Обикновено тези пациенти се лекуват в болнични условия. Усложненията се диагностицират при повече от 30% от пациентите. Кръвното налягане при пациенти с много висока степен на риск надвишава 180 mm Hg. Изкуство.

4 степен на риск се характеризира със симптоми:

  • изпотяване;
  • хиперемия на кожата;
  • намалена чувствителност на кожата;
  • нарушение на зрителната функция;
  • бъбречна недостатъчност;
  • сърдечна хипертрофия, сърдечна недостатъчност;
  • намалена интелигентност (съдова деменция).

За да предотвратят хипертонията или да овладеят нейната динамика, представители на всички възрастови групи трябва да обръщат повече внимание на здравето си, да не пренебрегват спорта, да се отказват или значително да ограничават лошите навици и незабавно да потърсят помощ от специалист при първите симптоми на заболяването.

Почти всеки е изпитвал повишаване на налягането поне веднъж в живота си и знае колко неприятности причинява това. Въпреки това, хипертонията (AH) не е толкова безобидна, колкото може да изглежда на пръв поглед.

Сериозните колебания в налягането се отразяват негативно на тялото, а хроничното заболяване, ако не се лекува, води до най-плачевните последици. Днес ще говорим за това как всеки етап се различава и какви рискове носи.

GB етапи

I етап

Налягането на етап 1 GB не надвишава 159/99 mm. rt. Изкуство. По такъв повишено състояние BP може да остане няколко дни. Значително помага за понижаване на неговата производителност дори обикновената почивка, изключването на стресови ситуации. При по-тежки стадии вече не е възможно да се нормализира кръвното налягане толкова лесно.

Този етап на развитие на GB се характеризира с липса на каквито и да било признаци, че таргетните органи страдат от високо кръвно налягане, така че в много случаи има почти асимптоматично протичане на заболяването. Само понякога има нарушения на съня, болка в главата или сърцето. При клинични прегледи може да се установи леко повишаване на тонуса на фундуса на артериите.

Групата се отличава с появата на първите признаци от вътрешните органи. Често тази форма на увреждане практически не оказва влияние върху техните функции. Също така няма ярки субективни симптоми, които да смущават пациента. Най-често на етап 2 от развитието на хипертония се откриват следните:

  • признаци, характерни за хипертрофия на лявата камера;
  • увеличава количеството креатин в кръвта;
  • стесняване на артериите в ретината;
  • протеинът се открива в урината.

Хипертоничните кризи не са необичайни в стадий 2 GB, което води до заплаха от развитие на много сериозни усложнения, до. В този случай направете без константа лекарствена терапиявече не успяват.

Етапи на хипертония

III етап

Последният стадий на GB има най-тежко протичане и има най-обширна група нарушения във функционирането на цяла група целеви органи. Най-много страдат бъбреците, очите, мозъкът, кръвоносните съдове и сърцето. Налягането се характеризира с резистентност, доста трудно е да се нормализира нивото му дори при приемане на хапчета. Повишаването на кръвното налягане до 180/110 mm не е необичайно. rt. Изкуство. и по-високо.

Симптомите на 3-ия стадий на заболяването в много отношения са подобни на изброените по-горе, но към тях се присъединяват и доста опасни признаци от засегнатите органи (например бъбречна недостатъчност). Често паметта се влошава, възникват тежки нарушения на сърдечния ритъм и зрението намалява.

Най-опасното е, че хипертонията неизменно засяга сърцето. Съкратимостта и проводимостта на мускула почти винаги са нарушени. В клинични изследванияразкриват се и много нарушения от други органи.

Хипертонията има не само 1, 2, 3 етапа, но и 1, 2, 3 степени, за които ще говорим по-късно.

Градуси

I степен

Първата степен на тежест се отнася до най-леката, при която се отбелязват периодични скокове на кръвното налягане. Характерно за нея е също, че нивото на налягането може да се стабилизира от само себе си. Най-честата причина за GB 1 степен е постоянният стрес.

Видеоклипът по-долу ще говори за степените на хипертония:

II степен

Умерената степен на хипертония се отличава не само с невъзможността за самостабилизиране на кръвното налягане, но и с факта, че периодите на нормално налягане са много кратки. Основната проява е силно главоболие.

Ако заболяването се развие много бързо, можем да говорим за злокачествено протичане на хипертонията. Тази форма е много опасна, тъй като заболяването може да се развие бързо.

Степени на хипертония

III степен

При степен 3 GB налягането винаги остава в стабилно повишено състояние. Ако кръвното налягане се понижи, човек е преследван от слабост, както и редица други симптоми от вътрешните органи. Промените, възникнали при тази степен на заболяването, вече са необратими.

Също така, класификацията на хипертонията включва, освен 1, 2, 3 степени и етапи, 1, 2, 3, 4 рискове, които ще обсъдим по-нататък.

Рискове

Ниско, незначително

Жените под 65 години и мъжете под 55 години, които са развили "лека" артериална хипертония от етап 1, имат най-нисък риск от усложнения. През следващите 10 години само около 15% придобиват съдови или сърдечни патологии, развили се на фона на заболяването. Такива пациенти често се лекуват от терапевти, тъй като няма смисъл от сериозно лечение от кардиолог.

Ако все още има малък риск, пациентите трябва в близко бъдеще (не повече от 6 месеца) да се опитат значително да променят начина си на живот. За известно време той може да бъде наблюдаван от лекар с положителна динамика. Ако такова лечение не е довело до резултати и не е постигнато намаляване на налягането, лекарите могат да препоръчат промяна в тактиката на лечение, което ще доведе до назначаване на лекарства. Въпреки това, лекарите често настояват за поддържане на здравословен начин на живот, тъй като такава терапия няма да има отрицателни последици.

Средно аритметично

Тази група включва пациенти с хипертония както тип 2, така и тип 1. Нивото на кръвното налягане обикновено не надвишава техните показатели от 179/110 mm. rt. Изкуство. Пациент от тази категория може да има 1-2 рискови фактора:

  1. наследственост,
  2. затлъстяване,
  3. малка физическа активност
  4. висок холестерол,
  5. нарушен глюкозен толеранс.

Над 10 години наблюдение в 20% от случаите е възможно развитието на сърдечно-съдови патологии. Промяната на обичайния начин на живот задължително е включена в списъка с мерки за лечение. За 3-6 месеца лекарстваможе да се пропусне, за да се даде шанс на пациента да нормализира състоянието си чрез промяна в живота.

Високо

Рисковата група с голяма вероятност за откриване на усложнения трябва да включва и пациенти с форми 1 и 2 на GB, но ако вече имат няколко предразполагащи фактора, описани по-горе. Също така е обичайно да се отнасят към тях всякакви увреждания на целевите органи, захарен диабет, промени в съдовете на ретината, високи нива на креатинин,.

Рисковите фактори може да липсват, но пациент с артериална хипертония 3 стадий също принадлежи към тази група пациенти. Всички те вече се наблюдават от кардиолог, тъй като хипертонията е предимно дългосрочна. Вероятността от усложнения достига 30%. Промяната в начина на живот може да се използва като спомагателна тактика, но основната част от терапията е медикаментозното лечение. Изборът на лекарства трябва да се извърши за кратко време.

Рискове хипертония

Много висок

Пациентите с най-висок риск от усложнения във функционирането на сърцето и кръвоносните съдове са пациентите със стадий 3 HD или степен 1 ​​и 2, ако последните имат нарушения на таргетните органи. Тази група е една от най-малките. Основното лечение се извършва в болница. Лекарствената терапия се провежда активно и често включва няколко групи лекарства.

Вероятността от усложнения е повече от 30%.

Следното видео съдържа полезна информацияза етапите и степени на хипертония:

Хипертонията е патология на сърдечно-съдовата система, при която се наблюдава постоянно високо кръвно налягане, което води до дисфункции на съответните целеви органи: сърце, бели дробове, мозък, нервна система, бъбрек.

Хипертоничната болест (АХ) или артериалната хипертония се развива в резултат на неизправност в работата на висшите центрове, които регулират функциите на съдовата система, неврохуморалните и бъбречните механизми.

Основен Клинични признаци GB:

  • Замайване, звънене и шум в ушите;
  • Главоболие;
  • Задух, състояние на задушаване;
  • Потъмняване и "звезди" пред очите;
  • Болка в гърдите, в областта на сърцето.

Има различни стадии на хипертония. Определянето на степента на хипертония се извършва с помощта на следните методи и изследвания:

  1. Биохимичен кръвен тест и анализ на урината.
  2. Ултразвук на артериите на бъбреците и шията.
  3. Електрокардиограма на сърцето.
  4. ЕхоКГ.
  5. Мониторинг на кръвното налягане.

Като се вземат предвид рисковите фактори и степента на увреждане на целевите органи, се поставя диагноза и се предписва лечение с медикаменти и други методи.

Хипертония - определение и описание

Основните клинични признаци на GB са резки и упорити скокове на кръвното налягане, докато кръвното налягане е постоянно високо, дори ако няма физическа активност и емоционалното състояние на пациента е нормално. Налягането намалява само след като пациентът приема антихипертензивни лекарства.

  • Систолично (горно) налягане - не по-високо от 140 mm. rt. Изкуство.;
  • Диастолично (по-ниско) налягане - не по-високо от 90 mm. rt. Изкуство.

Ако по време на два медицински прегледа в различни дниналягането е над установената норма, диагностицира се артериална хипертония и се избира адекватно лечение. GB се развива както при мъже, така и при жени с приблизително еднаква честота, главно след 40-годишна възраст. Но има клинични признаци на GB при млади хора.

Артериалната хипертония често е придружена от атеросклероза. Една патология усложнява хода на друга. Заболяванията, които възникват на фона на хипертонията, се наричат ​​асоциирани или съпътстващи. Именно комбинацията от атеросклероза и хипертония причинява смърт сред младото, трудоспособно население.

Според механизма на развитие според СЗО различавам първична или есенциална хипертония и вторична или симптоматична. Вторичната форма се среща само в 10% от случаите на заболявания. Много по-често се поставя диагнозата есенциална артериална хипертония. По правило вторичната хипертония е следствие от такива заболявания:

  1. Различни патологии на бъбреците, стеноза бъбречна артерия, пиелонефрит, туберкулозна хидронефроза.
  2. Дисфункции щитовидната жлеза- тиреотоксикоза.
  3. Нарушения на надбъбречните жлези - синдром на Иценко-Кушинг, феохромоцитом.
  4. Атеросклероза на аортата и коарктация.

Първичната хипертония се развива като самостоятелно заболяване, свързано с нарушена регулация на кръвообращението в тялото.

В допълнение, хипертонията може да бъде доброкачествена - тоест, протичаща бавно, с леко влошаване на състоянието на пациента за дълъг период от време, налягането може да остане нормално и да се повишава само от време на време. Ще бъде важно да поддържате натиск и да водите правилно храненес хипертония.

Или злокачествено, когато патологията се развива бързо, налягането се повишава рязко и остава на същото ниво, възможно е да се подобри състоянието на пациента само с помощта на лекарства.

Патогенезата на хипертонията

Повишаването на налягането, което е основната причина и симптом на хипертонията, възниква поради увеличаване на сърдечния дебит на кръвта в съдовото легло и увеличаване на периферното съдово съпротивление. Защо се случва това?

Има определени стресови фактори, които влияят по-високи центровемозък - хипоталамус и продълговатия мозък. В резултат на това се наблюдават нарушения на тонуса на периферните съдове, има спазъм на артериоли в периферията - включително и бъбречните.

Развива се дискинетичен и дисциркулаторен синдром, увеличава се производството на алдостерон - това е неврохормон, който участва във водно-минералния метаболизъм и задържа вода и натрий в съдовото легло. По този начин обемът на кръвта, циркулираща в съдовете, се увеличава още повече, което допринася за допълнително повишаване на налягането и подуване на вътрешните органи.

Всички тези фактори влияят и върху вискозитета на кръвта. Става по-дебел, нарушава се храненето на тъканите и органите. В същото време стените на съдовете стават по-плътни, луменът става по-тесен - рискът от развитие на необратима хипертония се увеличава значително, въпреки лечението. С течение на времето това води до еластофиброза и артериолосклероза, което от своя страна провокира вторични промени в таргетните органи.

Пациентът развива миокардна склероза, хипертонична енцефалопатия, първична нефроангиосклероза.

Класификация на хипертонията по етапи

Има три етапа на хипертония. Именно тази класификация според СЗО се счита за традиционна и се използва до 1999 г. Тя се основава на степента на увреждане на целевите органи, което като правило, ако не се проведе лечение и не се спазват препоръките на лекаря, става все повече и повече.

На етап I на хипертония признаци и прояви практически липсват, поради което такава диагноза се поставя много рядко. Не е отбелязано увреждане на целевия орган.

На този етап на хипертония пациентът много рядко отива при лекар, тъй като няма рязко влошаване на състоянието, само от време на време кръвното налягане се "преобръща". Въпреки това, ако не се консултирате с лекар и не започнете лечение на този етап на хипертония, съществува риск от бързо прогресиране на заболяването.

II стадий на хипертония се характеризира с постоянно повишаване на налягането. Има нарушения на сърцето и други целеви органи: лявата камера става по-голяма и по-дебела, понякога има лезии на ретината. Лечението на този етап почти винаги е успешно със сътрудничеството на пациента и лекаря.

При хипертония III стадий са засегнати всички целеви органи. Налягането е постоянно високо, рискът от инфаркт на миокарда, инсулт, коронарна болест на сърцето е много висок. Ако се постави такава диагноза, тогава, като правило, в анамнезата вече се отбелязват ангина пекторис, бъбречна недостатъчност, аневризма, кръвоизливи в очното дъно.

Рискът от внезапно влошаване на състоянието на пациента се увеличава, ако лечението не се провежда правилно, пациентът е спрял да приема лекарства, злоупотребява с алкохол и цигари или изпитва психо-емоционален стрес. В този случай може да се развие хипертонична криза.

Класификация на артериалната хипертония по степен

Такава класификация за този моментсе счита за по-подходящ и подходящ, отколкото по етап. Основният показател е налягането на пациента, неговото ниво и стабилност.

  1. Оптимално - 120/80 мм. rt. Изкуство. или по-долу.
  2. Нормално - допустимо е да добавите не повече от 10 единици към горния индикатор и не повече от 5 единици към долния.
  3. Близо до нормалното - индикаторите варират от 130 до 140 мм. rt. Изкуство. и от 85 до 90 мм. rt. Изкуство.
  4. Хипертония I степен - 140-159 / 90-99 мм. rt. Изкуство.
  5. Хипертония II степен - 160-179 / 100-109 мм. rt. Изкуство.
  6. Хипертония III степен - 180/110 мм. rt. Изкуство. и по-високо.

Хипертонията от III степен, като правило, е придружена от лезии на други органи, такива показатели са характерни за хипертонична криза и изискват хоспитализация на пациента за провеждане на спешно лечение.

Стратификация на риска при артериална хипертония

Съществуват рискови фактори, които могат да доведат до повишаване на кръвното налягане и развитие на патология. Основните са:

  1. Възрастови показатели: за мъжете е над 55 години, за жените - 65 години.
  2. Дислипидемията е състояние, при което е нарушен липидният спектър на кръвта.
  3. Диабет.
  4. затлъстяване.
  5. Лоши навици.
  6. наследствено предразположение.

Рисковите фактори винаги се вземат предвид от лекаря при преглед на пациента, за да се постави правилна диагноза. Отбелязва се, че най-често причината за скокове на кръвното налягане е нервно пренапрежение, повишена интелектуална работа, особено през нощта, и хронично претоварване. Това е основният негативен фактор според СЗО.

Второто място е заето от злоупотребата със сол. СЗО отбелязва - ако приемате повече от 5 грама дневно. сол, рискът от развитие на артериална хипертония се увеличава няколко пъти. Степента на риска се увеличава, ако в семейството има роднини, които страдат от високо кръвно налягане.

Ако повече от двама близки роднини се лекуват от хипертония, рискът става още по-висок, което означава, че потенциалният пациент трябва стриктно да спазва всички препоръки на лекаря, да избягва притеснения, да откаже лоши навиции следете диетата си.

Други рискови фактори според СЗО са:

  • Хронични заболявания на щитовидната жлеза;
  • Атеросклероза;
  • Инфекциозни заболявания с хронично протичане - например тонзилит;
  • менопауза при жените;
  • Патология на бъбреците и надбъбречните жлези.

Сравнявайки изброените по-горе фактори, показателите за налягане на пациента и тяхната стабилност, рискът от развитие на такава патология като артериална хипертония се стратифицира. Ако се идентифицират 1-2 неблагоприятни фактора при хипертония от първа степен, тогава рискът е 1, според препоръката на СЗО.

Ако неблагоприятните фактори са едни и същи, но хипертонията вече е от втора степен, тогава рискът от ниска става умерен и се обозначава като риск 2. Освен това, според препоръката на СЗО, ако се диагностицира хипертония от трета степен и 2-3 отбелязват се неблагоприятни фактори, установява се риск 3. Риск 4 предполага диагностициране на хипертония от трета степен и наличие на повече от три неблагоприятни фактора.

Усложнения и рискове от хипертония

Основната опасност от заболяването е в сериозните усложнения на сърцето, които дава. За хипертония, съчетана с тежки лезии на сърдечния мускул и лявата камера, има дефиниция на СЗО - обезглавена хипертония. Лечението е сложно и продължително, обезглавената хипертония винаги е трудна, с чести пристъпи, при тази форма на заболяването вече са настъпили необратими изменения в кръвоносните съдове.

Пренебрегвайки скокове в налягането, пациентите се излагат на риск от развитие на такива патологии:

  • ангина;
  • инфаркт на миокарда;
  • Исхемичен инсулт;
  • хеморагичен инсулт;
  • Белодробен оток;
  • Дисекираща аневризма на аортата;
  • Отлепване на ретината;
  • уремия.

Ако възникне хипертонична криза, пациентът се нуждае от спешна помощ, в противен случай може да умре - според СЗО именно това състояние при хипертония води в повечето случаи до летален изход. Степента на риск е особено висока за тези хора, които живеят сами и в случай на нападение няма никой до тях.

Трябва да се отбележи, че е невъзможно напълно да се излекува артериалната хипертония. Ако с хипертония от първа степен, в самия начален етап, започнете стриктно да контролирате налягането и да коригирате начина си на живот, можете да предотвратите развитието на болестта и да я спрете.

Но в други случаи, особено ако свързаните патологии са се присъединили към хипертонията, пълното възстановяване вече не е възможно. Това не означава, че пациентът трябва да се откаже от себе си и да се откаже от лечението. Основните мерки са насочени към предотвратяване на резки скокове на кръвното налягане и развитието на хипертонична криза.

Артериалната хипертония е хронично заболяване на сърцето и кръвоносните съдове. Характеризира се с повишаване на налягането в артериите над 140/90 mm Hg. Патогенезата се основава на нарушение на неврохуморалните и бъбречните механизми, които водят до функционални промени в съдовата стена. играят роля в развитието на хипертония следните факторириск:

  • възраст;
  • затлъстяване;
  • липса на физическа активност;
  • хранителни разстройства: употребата на голямо количество бързи въглехидрати, намаляване на диетата със зеленчуци и плодове, повишено съдържание на сол в ястията;
  • липса на витамини и минерали;
  • пиене и пушене;
  • умствено претоварване;
  • нисък стандарт на живот.

Тези фактори са контролирани, излагането на тях може да предотврати или забави прогресията на заболяването. Съществуват обаче и неуправляеми рискове, които не могат да бъдат коригирани. Те включват напреднала възраст и наследствена предразположеност. Възрастна възраст- това е неконтролируем рисков фактор, тъй като с течение на времето възникват редица процеси, които предразполагат към появата на атеросклерозни плаки по стените на съда, стесняването им и появата на високо ниво на налягане.

Светът използва същото съвременна класификацияхипертония по отношение на кръвното налягане. Широкото му въвеждане и употреба се основава на данни от проучвания, проведени от Световната здравна организация. Класификацията на артериалната хипертония е необходима за определяне на по-нататъшно лечение и възможни последствияза пациента. Ако се докоснем до статистиката, тогава хипертонията от първа степен е най-често срещана. Въпреки това, с течение на времето се увеличава нивото на налягането, което се случва на възраст от 60 години и повече. Следователно тази категория трябва да бъде повишено внимание.


Разделянето на степени съдържа основно различни подходи към лечението. Например, при лечението на лека хипертония можете да се ограничите до диета, упражнения и изключване на лошите навици. Докато лечението на трета степен изисква ежедневно използване на антихипертензивни лекарства в значителни дози.

Класификация на нивата на кръвното налягане

  1. Оптимално ниво: налягане в систола по-малко от 120 mm Hg, в диастола - по-малко от 80 mm. Hg
  2. Нормално: SD в диапазона от 120 - 129, диастолно - от 80 до 84.
  3. Повишено ниво: систолично налягане в диапазона от 130 - 139, диастолно - от 85 до 89.
  4. Нивото на налягане, свързано с артериалната хипертония: SD над 140, DD над 90.
  5. Изолиран систоличен вариант - SD над 140 mm Hg, DD под 90.

Класификация според степента на заболяването:

  • Артериална хипертония от първа степен - систолично налягане в диапазона 140-159 mm Hg, диастолно - 90 - 99.
  • Артериална хипертония втора степен: SD от 160 до 169, налягане в диастола 100-109.
  • Артериална хипертония от трета степен - систолна над 180 mm Hg, диастолна - над 110 mm Hg.

Класификация на произхода

Според класификацията на СЗО на хипертонията болестта се разделя на първична и вторична. Първичната хипертония се характеризира с постоянно повишаване на кръвното налягане, чиято етиология остава неизвестна. Вторичната или симптоматична хипертония възниква, когато заболяванията засягат артериалната система, като по този начин причиняват хипертония.

Има 5 варианта на първична артериална хипертония:

  1. Патология на бъбреците: увреждане на съдовете или паренхима на бъбреците.
  2. Патология на ендокринната система: развива се при заболявания на надбъбречните жлези.
  3. Поражението на нервната система, докато има повишаване на вътречерепното налягане. Вътречерепното налягане може да е резултат от нараняване или мозъчен тумор. В резултат на това се нараняват частите на мозъка, участващи в поддържането на налягането в кръвоносните съдове.
  4. Хемодинамични: при патологията на сърдечно-съдовата система.
  5. Лекарствена: характеризира се с отравяне на организма с голям брой лекарства, които задействат механизма на токсични ефекти върху всички системи, преди всичко съдовото легло.

Класификация по етапи на развитие на хипертонията

Начална фаза. Отнася се за преходни. Важна характеристика за него е нестабилен индикатор за повишаване на налягането през целия ден. В същото време има периоди на повишаване на нормалните стойности на налягането и периоди на неговия рязък скок. На този етап заболяването може да бъде пропуснато, тъй като пациентът не винаги може клинично да подозира повишаване на налягането, позовавайки се на времето, лош сън и пренапрежение. Няма да има увреждане на целевия орган. Пациентът се чувства добре.

стабилен етап. В същото време индикаторът се увеличава постоянно и за доста дълъг период от време. При това пациентът ще се оплаква от неразположение, замъгляване на очите, главоболие. През този етап заболяването започва да засяга целевите органи, като прогресира с течение на времето. В този случай на първо място страда сърцето.

склеротичен стадий. Характеризира се със склеротични процеси в артериалната стена, както и с увреждане на други органи. Тези процеси се влошават взаимно, което допълнително усложнява ситуацията.

Класификация по рискови фактори

Класификацията по рискови фактори се основава на симптомите на съдово и сърдечно увреждане, както и на участието на целевите органи в процеса, те са разделени на 4 риска.

Риск 1: Характеризира се с липсата на участие в процеса на други органи, вероятността от смърт през следващите 10 години е около 10%.

Риск 2: Вероятността за смърт през следващото десетилетие е 15-20%, има поражение на един орган, свързан с целевия орган.

Риск 3: Риск от смърт при 25 - 30%, наличие на усложнения, които влошават заболяването.

Риск 4: Животозастрашаващ поради засягане на всички органи, риск от смърт над 35%.

Класификация според естеството на заболяването

По хода си хипертонията се разделя на бавнотечаща (доброкачествена) и злокачествена хипертония. Тези два варианта се различават не само по хода, но и по положителния отговор на лечението.

Доброкачествената хипертония протича дълго време с постепенно нарастване на симптомите. В този случай човекът се чувства нормално. Може да има периоди на обостряния и ремисии, но периодът на обостряне не трае дълго. Този вид хипертония се лекува успешно.

Злокачествената хипертония е вариант на най-лошата прогноза за живота. Протича бързо, рязко, с бързо развитие. Злокачествената форма е трудна за овладяване и трудна за лечение.

Според СЗО, артериалната хипертония убива повече от 70% от пациентите всяка година. Най-честите причини за смърт са дисекираща аневризма на аортата, сърдечен удар, бъбречна и сърдечна недостатъчност и хеморагичен инсулт.

Още преди 20 години артериалната хипертония беше тежко и трудно лечимо заболяване, което отне живота на голям брой хора. Благодарение на най-новите методидиагностика и съвременни лекарства, може да се диагностицира ранно развитиезаболяване и контролиране на протичането му, както и предотвратяване на редица усложнения.

С навременна комплексно лечениеможете да намалите риска от усложнения и да удължите живота си.

Усложнения на хипертония

Усложненията включват участие в патологичния процес на сърдечния мускул, съдовото легло, бъбреците, очна ябълкаи мозъчните съдове. Ако сърцето е увредено, може да възникне инфаркт, белодробен оток, аневризма на сърцето, ангина пекторис, сърдечна астма. Когато окото е засегнато, се получава отлепване на ретината, което води до слепота.

Могат да възникнат и хипертонични кризи, които са остри състояния, без медицински грижикоето дори смъртта на човек е възможна. Провокира техния стрес, пренапрежение, продължително физически упражнения, промяна на времето и атмосферното налягане. В това състояние се наблюдават главоболие, повръщане, зрителни нарушения, замаяност, тахикардия. Кризата се развива остро, възможна е загуба на съзнание. По време на криза могат да се развият други остри състояния, като инфаркт на миокарда, хеморагичен инсулт и белодробен оток.

Артериалната хипертония е една от най-честите и сериозно заболяване. Всяка година броят на пациентите непрекъснато нараства. Повечето от тях са възрастни хора, предимно мъже. Класификацията на хипертонията се основава на много принципи, които помагат да се диагностицира и лекува болестта навреме. Трябва обаче да се помни, че болестта е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. От това следва, че превенцията на заболяването е една от най-важните лесен начинпревенция на хипертония. Редовните упражнения, отказването от лошите навици, балансираната диета и здравословният сън могат да ви предпазят от хипертония.

Може също да се интересувате от:

Хронична хипертония - симптоми и лечение на заболяването
Какво е хипертонична енцефалопатия: симптоми и форми на заболяването