Кръвотечение при по-възрастни жени над 70 г. Маточно кървене след менопауза

Понякога жените се обръщат към гинеколог поради кървене от матката. Такова отклонение може да се появи на всяка възраст, както по време на бременност, така и без нея. Може да има няколко причини за тази патология и ние ще говорим за тях.

Свиване

Видове и причини за появата

Кръвните изхвърляния са няколко вида. Това:

Негенитални или екстрагенитални.
Генитални, които са свързани с бременността.
Генитални, които не са свързани с бременността.
Дисфункционално маточно кървене (DUB).

Трябва също да знаете следното разделение на кървене:

юношески характер. Появява се по време на пубертета при момичета. Силното умствено претоварване, честото боледуване, лошото хранене и т.н.
Обилно. Не е придружено от болка. Последица от аборт или вагинална инфекция, страничен ефектконтрацептиви и др.
Ацикличен. Възниква между периодите. Има такова кървене с ерозия, ендометриоза, фиброиди или кисти.
Хипотоничен. Причината за появата му е ниският тонус на миометриума (след раждане или аборт).
Ановулаторни. Развива се в юношеска възрасти при жени в менопауза. Ако нищо не се направи, тогава може да се развие злокачествена неоплазма.

Негенитално кървене

Възниква поради инфекция с определени заболявания.

Болестите могат да причинят кървене под формата на:

дребна шарка;
тиф;
ГРИП;
сепсис;
цироза на черния дроб;
хемофилия;
хеморагичен васкулит;
атеросклероза.

Понякога причината се крие в високо кръвно налягане или неправилно функциониране на щитовидната жлеза.

Генитално кървене (по време на бременност)

Ако жените имат кървави проблемисвързани с гениталиите, те са генитални.

В началото на бременността загубата на кръв се дължи на:

извънматочна бременност;
болести гестационен сак(кистозен дрейф или наличие на злокачествена неоплазма).

Ако шийката на матката кърви по време на бременност на по-късна дата, това може да е признак на:

представяне на плацентата;
наличието на белези по матката;
ранно отлепване на плацентата.

По време на раждането кървенето е свързано с:

ниско разположение на плацентата, нейното представяне или преждевременно отлепване;
руптура на матката;
нарушаване на целостта на родовия канал.

След доставката това се случва поради:

ендометрит;
фиброиди;
травма по време на процеса на раждане;
хорионепителиом;
намален тонус на матката.

Генитални (без бременност)

Ако жената не е бременна, тогава може да има и кървене между менструациите. Причината се крие в:

наличието на тумор в матката, яйчниците или фалопиевите тръби;
разкъсване на яйчника или кистозна формация върху него;
нараняване на органи след полов контакт и др.;
възпаление или инфекция на органа (с цервицит, ендометрит, вагинит, ерозия и др.).

Загубата на кръв възниква при различни дисфункционални нарушения. Повече за това.

Дисфункционално маточно кървене

Ако една жена има загуба на кръв под формата на менструация в точното време, докато губи около 50-60 ml кръв, това е норма. Ако има продължително кървене след менструация и те са повече от 70 ml, това е признак на дисфункция, тоест DMC.

Ако кървенето е продължително и обилно, то се нарича менорагия. Ако се появи между менструациите - метрорагия.

Често тази дисфункция се появява при жени след 30 години. Хормоналните скокове, неправилното функциониране на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези, води до нарушаване на овулацията.

Може да възникне и поради:

нервно напрежение, стресови ситуации;
претоварване, както физическо, така и психическо;
вредно производство;
трудно раждане и аборт;
възпалителни процеси, протичащи в тазовите органи.

Във възрастовата категория от 13 до 20 години са възможни и такива отклонения. Това е резултат от психическа травма, тежък физически труд, липса на витамини в организма, наличие на различни патологии, както хронични, така и остри.

Кървенето от матката в напреднала възраст е свързано с:

нервно напрежение;
заболявания с хроничен характер;
хормонални промени.

Други причини

Понякога шийката на матката кърви по време на преглед, ако гинекологът е бил неточен и е наранил органа. Същото неудобство може да възникне и при груб полов акт.

Ако жената има някакви дефекти на гениталните органи от раждането, тогава е възможна и загуба на кръв, често със съсиреци. В този случай ще трябва да бъдете напълно прегледани и да прибягвате до радикални методи на лечение.

Кървене в напреднала възраст?

При по-възрастни жени кървавият секрет от гениталния тракт може да бъде свързан с:

заболявания на репродуктивните органи (патологии на яйчниците, матката, влагалището);
неправилен метаболизъм;
чернодробна дисфункция и ендокринна система;
проблеми с кръвоснабдяването;
прием на определени лекарства;
хормонална недостатъчност;
промени в ендометриалния слой на матката.

Също така честа причина за загуба на кръв в напреднала възраст е наличието на тумори, възпаления и инфекции.

Симптоми и признаци

Основният признак на маточно кървене е кървав секрет от гениталния тракт. При кървене, но не и при менструация, има допълнителни симптоми:

обемът на течността е повече от 80 ml (това може да се разбере, ако една жена сменя подложките си по-често от веднъж на всеки два часа);
продължителност на загубата на кръв повече от 6 дни и повече от веднъж месечно;
ако интервалът между менструациите е по-малък от 21-ия или повече от 35 дни;
кървене от шийката на матката след секс;
кръв по бельото присъства в периода след менопауза.

Ако една жена редовно губи голямо количество кръв, тя ще развие анемия. Ще почувствате замаяност, слабост и кожата ви ще стане бледа. Ако ерозията на шийката на матката кърви, тогава не можете да се колебаете, тъй като в бъдеще са възможни сериозни последици.

Първа помощ при маточно кървене

При кървене дамата трябва да може да си оказва първа помощ. Не трябва да се допуска масова загуба на кръв, тъй като това може да доведе до загуба на съзнание, анемия и други последствия.

Не можете да слагате нищо горещо на стомаха си, да се къпете, да се издигате на краката си, да ядете храни, съдържащи витамин С.

За да подобрите благосъстоянието си, трябва:

заемете хоризонтално положение и поставете краката си на хълм;
поставете лед или бутилка студена вода върху корема;
постоянно пийте течности.

Кога трябва да посетите лекар?

Ако кървенето не спре в рамките на една седмица, има съсиреци и болезненост. Една жена трябва да се свърже със специалист, който да я прегледа и да предпише подходящо лечение. Самолечението в този случай е неподходящо, тъй като пациентът не знае причината за патологията.

Как да се отървем от маточно кървене?

Какво да правим с кървене? В такива случаи не можете да се колебаете, трябва да потърсите медицинска помощ. Важно е своевременно да се идентифицира причината за патологията и да се започне нейното лечение.

Ако такава дисфункция е възникнала в юношеството, тогава лекарят ще предпише лекарства, които насърчават свиването на матката, както и хемостатични лекарства и тези, които укрепват кръвоносните съдове. Също така е важно да се използват витамини, курс на билкова медицина. В някои случаи се показва хормонално лечение. Това ще направи възможно регулирането на менструалния цикъл.

На жени в репродуктивна възраст се предписват хормонални лекарства. Ако причината е фиброма, наличието на киста или други образувания, тогава е възможно радикално лечение. Ако ерозията на шийката на матката кърви, тогава каутеризацията ще помогне за премахване на кървенето.

Как да спрем кървенето в напреднала възраст? Тук почти винаги причината се крие в онкологията, следователно е възможно да се отървете от патологията само с помощта на хирургическа интервенция. Целият засегнат орган ще трябва да бъде отстранен.

За да не се стартира болестта и да се лекува по консервативен начин. Трябва незабавно да потърсите помощ от специалист и да не се самолекувате. Хемостатичните средства няма да облекчат основното заболяване, а само временно премахват симптомите.

Предотвратяване

За да предотвратите тази патология, трябва:

яжте добре и консумирайте повече витамини;
по-малко нервен;
има един партньор;
своевременно лекувайте всички заболявания, свързани със сексуалната сфера;
не правете обривни аборти;
редовно посещавайте гинеколог;
в случай на някакви аномалии, незабавно се свържете с болницата.

Изход

Защо шийката на матката кърви и може ли орган да кърви без патологии? Такива въпроси си задават жени, които имат продължително кървене от гениталния тракт. Може да има много отговори. Но е важно да се знае, че наличието на кръв върху бельото между менструациите не е норма. Кървавият секрет, който остава повече от седмица, също трябва да бъде тревожен. За да предотвратите сериозни усложнения, трябва навреме да се консултирате с гинеколог.

Какво е това нарушение?

Маточното кървене след менопаузата се дефинира като кървене от гениталния тракт, което се появява година или повече след спиране на менструацията. Кървенето може да бъде от външните органи на огнището, вагината, шийката на матката и ендометриума. Прогнозата зависи от причината за кървенето.

ГОВОРЕТЕ БЕЗ ПОСРЕДНИЦИ

Ако сте насрочени за остъргване

Остъргването е хирургична процедураизвършва се за формиране на нормален менструален цикъл и установяване на причината за отклонението от нормата.

Преди процедурата

Преди да бъдете приети в болницата, Вашият лекар ще Ви попита за симптомите Ви и ще извърши физически и гинекологичен преглед. Ще ви бъде взет тампон за анализ и изследвания на кръв и урина.

Вечерта преди процедурата трябва да се обръснете с антибактериален сапун и да направите клизма, за да прочистите червата си, за да предотвратите инфекция. По всяка вероятност ще бъдете помолени да не ядете и не пиете нищо от вечерта.

В болницата ще ви бъде даден лек транквилизатор преди вашата работа и ще имате IV готов в случай, че трябва да прилагате течности или лекарства по време на операцията.

По време на процедурата

Ако те накарат обща анестезия, ще се събудите в стаята за възстановяване след около час, а медицинската сестра ще провери състоянието ви. Ако Ви бъде поставена локална анестезия, ще бъдете будни по време на процедурата.

Ще ви помогнат да легнете по гръб на операционната маса с крака, прибрани в примките на колана.

Лекарят ще проведе преглед. Ако открие полипи, той ще ги премахне, като вземе тъканни проби от шийката на матката и от матката. Тези тъкани ще бъдат изследвани, за да се определи причината за кървенето. След това лекарят ще направи кюретаж на ендометриума, след разширяване на шийката на матката.

Ако развиете спазми, гадене, виене на свят, дишайте дълбоко и се опитайте да се отпуснете. Малко вероятно е да се почувствате зле. Но ако се почувствате зле, кажете на лекаря и той ще ви даде лекарство.

След процедурата

Когато упойката изчезне, ще изпитате спазми, подобни на тези, които изпитвате по време на менструация. Обикновено са слаби, но могат да бъдат и силни. Долната част на гърба може да ви боли в продължение на 1-2 дни.

През периода, в който имате мръсно течение (няколко дни или повече), използвайте само дамски превръзки.

Продължете с нормалните си дейности, но попитайте Вашия лекар дали можете да спортувате повече.

Въздържайте се от полов контакт до пълно възстановяване - приблизително 2 седмици.

Уведомете Вашия лекар, ако получите вагинално кървене, подобно на менструация, и треска. Посетете лекар, ако изпитвате постоянна болка в таза, повишен сърдечен ритъм и вагинално течение с неприятна миризма.

Посетете редовно Вашия лекар.

Какви са причините за кървене?

Причините за маточно кървене след менопауза могат да бъдат:

естрогенна заместителна терапия (ако жената получава твърде много естроген или ако дозите естроген са ниски, но ендометриумът е много чувствителен);

освобождаване на твърде много естроген; при някои жени дори леки колебания в нивата на естроген могат да причинят кървене;

атрофия на ендометриума поради ниско ниво на естроген;

атрофичен колпит; обикновено се появява в резултат на травма по време на полов акт с ниски нива на естроген;

стареене; кръвоносните съдове отслабват, настъпват дегенеративни промени в тъканите, намалява устойчивостта към инфекции;

рак на ендометриума и шийката на матката (обикновено се появява след 60 години);

аденоматозна хиперплазия и атипична аденоматозна хиперплазия.

Какви са симптомите на маточно кървене след менопаузата?

Основният симптом е вагинално кървене, като продължителността и загубата на кръв могат да варират значително. Други симптоми зависят от причината за кървенето. Така че излишъкът от естроген може да доведе до производството на излишна цервикална слуз; недостигът на естроген може да причини набръчкване на вагиналната лигавица.

Как се диагностицира маточното кървене след менопаузата?

Лекарят извършва физикален преглед (включително на тазовите органи), разглежда медицинската история и предписва стандартни лабораторни изследвания (пълна кръвна картина). Извършва се цитологично изследване на тъканни проби от шийката на матката и цервикалния канал. Биопсия и кюретаж на ендометриума могат да открият ендометриална болест.

Необходимо е да се извърши диференциална диагноза. По този начин повишеното съдържание на естроген предполага тумор на яйчниците. Преди да определи съдържанието на естроген, жената трябва да спре приема на естроген и да не използва мехлеми и кремове, съдържащи естроген.

Как се лекува маточното кървене?

Необходимостта от спешно лечение за спиране на голяма кръвозагуба е рядка (само в последния стадий на рак). Лечението може да включва кюретаж, след което кървенето спира. Изборът на лечение зависи от причината за кървенето. При дефицит на естроген, използването на мехлеми и супозитории с естроген обикновено дава добър ефект, тъй като те се абсорбират бързо. При повтарящо се кървене от ендометриума е показана хистеректомия, тъй като такова кървене може да е симптоми на рак на ендометриума.

Менопаузата е естествен период в живота на всяка жена. Счита се за края на репродуктивната възраст, когато тя губи способността си да зачене и да роди дете.

За някои жени това сбогуване е много неприятно. Усещат негативни промени в тялото, изпадат в депресия. Други не обръщат внимание на това, опитвайки се бързо да преминат границата на менопаузата.

Невъзможно е да не забележите промените, ако маточното кървене се появи в предменопаузалния период и след менопаузата. Те могат да показват патологии в тялото, особено наличието на образувания. Туморите са както доброкачествени, така и злокачествени.

Когато няма за какво да се притеснявате

Когато настъпи менопаузата, кървенето не винаги е необичайно.

Неговият външен вид не трябва да се предупреждава, когато:

прояви на пременопауза;
изкуствено удължена пременопауза;
прием на орални контрацептиви и инсталиране на маточна спирала, за да се изключи възможността за бременност в пременопауза и менопауза.

Струва си да се помни, че при наличие на менструация жената може да забременее. Следователно защитата през този период е задължителна. Кървенето може да показва грешен избор на контрацептивен метод. Важно е да посетите лекар, който да замени метода с по-подходящ.

Началото на менопаузата се отбелязва след 40-годишна възраст. Внезапното изчезване на менструацията не трябва да бъде.

През този период се наблюдават няколко етапа на развитие:

Пременопаузата се наблюдава от две до пет години. По това време менструацията продължава, но те имат нередовен, лек характер. Промените са свързани с хормонален дисбаланс, нарушаване на ендокринната система.
По време на менопаузата менструацията спира. Ако отсъстват една година, тогава се отбелязва окончателното им изчезване. Някои жени, които се опитват да отложат менопаузата, приемат прогестерон. Тя ви позволява да върнете менструацията, която става безболезнена и лека.
При липса на менструация през годината настъпва постменопауза. През този период всяко кървене се счита за патологично. Особено опасни са секретите със съсиреци. Промените вече не са причинени от хормонални нарушения. Понякога те показват злокачествени тумори. Важно е да посетите лекар, който ще отбележи възможни причинии лечение на маточно кървене при менопауза.

Струва си да се помни, че по време на менопаузата може да се появи различни заболяванияпридружено от маточно кървене. За да ги идентифицира, е важно жената редовно да посещава гинеколог и да лекува патологии.

Класификация

Кървенето от маточната кухина в напреднала възраст може да бъде от различни видове:

При заболявания на органите на женската репродуктивна система, сред които се разграничават матката, яйчниците и вагината, се появява органично кървене. Те също могат да бъдат свързани с метаболитни нарушения, ендокринна система, черен дроб и кръвоснабдяване.
Ятрогенното кървене е свързано с прием на лекарства с хормони в състава, антикоагуланти и др. лекарства. Те се появяват и при инсталиране на вътрематочно устройство.
Дисфункционалното маточно кървене в предменопаузалния период е причинено от нарушение на цикъла поради хормонален дисбаланс.

Кървене с дисфункционален характер може да има различна продължителност. Те се считат за ненормални, когато са в изобилие (повече от 80 ml), удължени (по-дълго от седмица) и цикъл от по-малко от 21 дни или повече от 40 дни. Обикновено цикълът трябва да бъде от 21 до 35 дни, месечно в продължение на 3-7 дни със загуба на кръв до 80 ml.

В зависимост от естеството на нарушенията, кървенето от дисфункционален тип може да бъде разделено на няколко вида:

редовни дълги периоди с обилен (повече от 80 ml) характер за повече от седмица се наричат хиперменорея или менорагия;
със слаба експресия на междуменструално течение, се диагностицира метрорагия;
нередовно кървене от матката, което продължава повече от седмица, се счита за менометрорагия;
редовното кървене на интервали, по-големи от 21 дни, е полименорея.

При менопаузата нарушенията на кървенето (продължителност и изобилие) могат да бъдат свързани със състоянието на кръвоносните съдове или съсирването на кръвта. Лекарите също така отбелязват сред честите причини за промени в ендометриалния слой на матката.

Защо може да се появи маточно кървене при менопауза

Маточното кървене по време на менопаузата може да показва хормонални промени, които са свързани със стареенето. Също така необичайните нарушения могат да бъдат резултат от патологии, приемане на контрацептиви и други лекарства.

Жените могат да забележат първите промени още на 35-годишна възраст. Ранната менструация, значителният интервал между ражданията и спирането на лактацията по изкуствен начин водят до появата на кървене в този период.

Влияе на началото на менопаузата и дисфункционалното кървене и наследствеността. Освен това сред честите причини се разграничават инфекциозни и възпалителни процеси в органите на репродуктивната система, тумори от доброкачествен и злокачествен характер.

В резултат на рязко повишаване на нивото на естроген в тялото, ендометриумът може нехарактерно да расте и да се удебелява. В нормално състояние, след като зряла яйцеклетка напусне фоликула, трябва да настъпи намаляване на нивата на хормона. През този период прогестеронът се повишава, което предотвратява увеличаването на естрогена.

След това жената може да забременее. След това ембрионът се прикрепя към лигавицата на матката. Ако не настъпи оплождане. тогава ендометриумът се отхвърля и излиза под формата на менструация.

Кулминацията се дължи на хормонален срив. Следователно пременопаузата се характеризира с обилна и продължителна менструация. Ако менструацията липсва в продължение на шест месеца, тогава жената може да открие кърваво течение. имат обилно или оскъдно изражение и различна продължителност.

миома

Миомата е доброкачествено образувание, което се появява в маточната кухина в мускулните слоеве. Това се дължи на нарушение на структурата на тъканите и липсата на нормално свиване на матката.

Преди настъпването на менопаузата жените често страдат от миома. В резултат на тумора се променя естеството на менструалния поток: тяхното изобилие и продължителност се увеличават (до 10 дни).

Поради редовната поява на кървене се счита за менорагия. Туморът може да се увеличи по размер до края на периода на менопаузата. Впоследствие растежът му спира.

полипи

Доброкачествените тумори в маточната кухина са полипи. Те се считат за резултат от растежа на отделни части на ендометриума.

Полипът е израстък, изграден от ендометриални клетки. Образованието стои на крак, с който е прикрепен към стената на матката. Пропито е с кръвоносни съдове, които при нараняване могат да кървят. Изхвърлянето обикновено е петнисто и нередовно.

Полипите могат да бъдат открити поотделно или на групи. Те се считат за опасни, тъй като могат да се изродят в злокачествени тумори.

Аденомиоза или ендометриоза

Ако ендометриумът расте в стените на матката или съседните органи, тогава се диагностицира аденомиоза или ендометриоза.

Може да обхваща:

яйчници;
фалопиеви тръби;
вагина;
червата.

С развитието на процеса може да настъпи дегенерация на тъканите в злокачествени. В този случай ендометриозата е придружена от кървене между менструациите и силна болка.

злокачествен тумор

Ракът понякога няма никакво изражение. Поради това жените не ги диагностицират навреме.

Важно е да запомните, че дори леко кърваво течение може да сигнализира за наличието на злокачествен тумор. Понякога кървенето е обилно или зацапващо. Ракът е особено често срещан при жени след менопауза.

При нарушение на производството на хормони в организма може да се наблюдава дисфункция на яйчниците. Свързва се с възпалителни процеси и ендокринни патологии.

Това заболяване е особено често при жени в пременопауза. Една жена може да го различи по случайно възникващо менструално кървене с различна интензивност.

Други причини

Има и други причини за кървене при по-възрастни жени:

Причини за кървене	Как се отразява на тялото
Използването на контрацептиви	При прием на орални контрацептиви може да се появи нередовно кървене между менструациите. Ако жената има инсталирано вътрематочно устройство, тогава менструацията й може да стане по-обилна. При хормонална спирала се наблюдава обедняване на секретите.
Патологии на органите на ендокринната система	С недостатъчност (хипотиреоидизъм) и излишък (хипертиреоидизъм) на хормони щитовидната жлезасе наблюдава обилно течение с кървава природа или продължителна липса на менструация.
Патологии на системата за коагулация на кръвта	При нарушение на коагулацията резултатът е нередовност на менструацията
Началото на бременността	Дори по време на предменопаузалния период жената е плодородна. Кървенето може да бъде свързано със заплаха от спонтанен аборт, ектопично развитие на плода и предлежание на плацентата
Поликистозни яйчници	При синдром на поликистозни яйчници се наблюдават ендокринни нарушения и липса на зряла яйцеклетка. В този случай менструацията може да липсва или да се наблюдава рядко. Когато се появи кървене, те се различават по изобилие и продължителност поради увеличения растеж на ендометриалния слой на матката.

Симптоми

Продължителността на менструалния цикъл и изобилието от менструация се променят още в пременопаузата. По това време менструацията може да липсва в продължение на няколко месеца и след това внезапно да започне.

Изобилието от секрети също се променя. Те или стават оскъдни, или стават твърде изобилни. Тези признаци се считат за нормални за жена, която е влязла в пременопауза.

Ако една жена забележи повишено изобилие от секрет, при който подложките се сменят на всеки час, може да се подозира кървене. Менструацията, придружена от отделяне на съсиреци, също трябва да предупреждава.

Кървавото течение между менструацията или след интимност се счита за патологично.

Трябва да се притеснявате за:

дълги периоди;
липса на менструация в продължение на няколко месеца;
началото на менструалното кървене по-рано от 21 дни след предишното.

Състоянието на жената в този период също може да се промени. Зависи от тежестта на анемията, допълнителни патологии (хипертония, чернодробна недостатъчност, заболяване на щитовидната жлеза, злокачествени тумори).

Диагностични мерки

За да се открият патологии в маточната кухина, една жена трябва да се подложи на диагностичен преглед.

Състои се от:

ултразвуково изследване на тазовите органи;
биохимичен анализкръв за откриване на патологии на черния дроб, панкреаса;
изследвания на хормоналното състояние на тялото, осигурено от щитовидната жлеза;
определяне на нивото на половите хормони;
хистероскопия, в резултат на която се взема парче тъкан от маточната лигавица за анализ;

Как да спра

За да спрат кървенето, гинеколозите често извършват кюретаж на лигавицата на матката и цервикалния канал. По време на процедурата можете не само да възстановите функционирането на ендометриума, но и да разберете причините за кървенето. След операцията се определят допълнителни тактики за лечение, ако изхвърлянето не спре.

Панхистеректомия е необходима, ако една жена има аденокарцином или атипична хиперплазия на ендометриума. Ако лигавицата е покрита с фиброиди, фиброиди и аденоми, се извършва хистеректомия или надвагинално отстраняване на матката.

Ако промените не са опасни, се провежда консервативно лечение:

За да се изключи възможността за повторна поява на кървене, се предписват хормонални таблетки с гестагени в състава. Те атрофират жлезистия епител и стромата на ендометриума. Също така лекарствата облекчават други симптоми на този период.
При маточно кървене могат да се предписват антиестрогенни средства Даназол и Гестринон. Те не само засягат ендометриума, но и намаляват миомата, мастопатията.
След 50 години на пациентите се предписват андрогени.

Хемостатичните лекарства за маточно кървене с менопауза са допълнителни лекарства. Възможно е също така да се коригира теглото и състоянието на пациенти с метаболитни нарушения. Извършва се от ендокринолог, диабетолог и кардиолог.

Ако маточното кървене продължава дори след лечението, това може да означава:

възли (миоматозни и субмукозни);
полипи;
ендометриоза;
образувания върху яйчниците.

В този случай ще са необходими допълнителни прегледи и терапия.

Първа помощ в напреднала възраст

Лечението на маточно кървене при възрастни хора се основава на причините за възникването му. При дисфункционални секрети се предписват хормонални средства. Те включват аналози на женски сексуално активни вещества - естроген и прогестерон. Хормоните регулират менструалния цикъл по време на перименопаузата и предотвратяват менометрорагията.

Органичното кървене се лекува в хода на елиминирането на основната патология. Често не без помощта на хирург. Онкологичните тумори се отстраняват своевременно и се допълват с лъчева терапия, химиотерапия.

Последствия

Кървенето от маточната кухина може да доведе до различни усложнения. Едно от опасните е постхеморагичната анемия или хеморагичният шок. Това се случва, когато има много кървене.

Също така инфекцията на тялото често протича по възходящ път. В резултат на това се развиват вторични усложнения под формата на гноен миометрит или образуване на гной върху миоматозни възли.

Ако миомата не бъде открита навреме, тогава жената се чувства силна болков синдромв корема и кърваво течение. Симптомите се дължат на отхвърлянето на фиброматозния възел и излизането му в маточната кухина. Усложнението е опасно и изисква хирургично отстраняване.

Кървенето, което е нетипично, трябва да предупреждава жената във всеки период на менопауза. Важно е незабавно да се свържете с гинеколог, за да предотвратите развитието на усложнения.

Маточно кървене (в медицинската терминология менометрорагия) означава необичайно изтичане на кръв от матката, което не е свързано с менструация и физиологично отделяне след раждане.

Кървене от матката при възрастна жена на 80 години може да показва развитието на някаква сериозна патология. Навременното обжалване за квалифицирана помощ ще позволи навреме да спре необичайния кръвоизлив и да избегне по-нататъшното развитие на болестта.

Подобен патологични променив женското тяло се появяват при по-възрастни жени по време на менопаузата и менопаузата. На този етап от живота жената е длъжна да бъде внимателна към здравето си и незабавно да реагира на всякакви промени. Трябва да се отбележи, че само гинеколог трябва да спре маточното кървене, лечението на проблема у дома може да доведе до непоправими последици.

Физиологични особености на менструалния цикъл

Менструалният цикъл е сложен механизъм, при който има пряка и обратна връзка между нивата на регулация. За по-лесно разбиране този механизъм може да се сравни с пететажна сграда, където всеки етаж взаимодейства с етажа отдолу и отгоре. Нито един от тези етажи не може да функционира самостоятелно.

Таблица номер 1. Взаимодействието на "подовете" на менструалния цикъл.

Механизъм "Под".	Взаимодействие
	Това е основният изпълнителен орган, повлиян от всички по-високи нива на регулация. Съответно, маточното кървене е основният симптом, което означава развитието на определена патология. Лечението в този случай зависи от установяване на причината за кървенето, симптоматична терапияне представлява проблем.
	Това са ендокринни жлези, които произвеждат огромен брой такива полови хормони: естроген; прогестерон; андроген. Яйчниците, както и матката, са обект на влиянието на други нива на регулация, които са локализирани по-горе.
	Хипофизната жлеза е отговорна за производството на следните хормони: FGS (фоликулостимулиращ хормон). Този хормон е отговорен за механизма на узряване на фоликула в яйчниците. LH (лутеинизиращ). Пикът на производството на този хормон провокира овулация, което означава освобождаването на яйцеклетката от яйчниците.
	Хипоталамусът произвежда антагонисти (либерини и статини), които от своя страна потискат производството на хормони на хипофизата. В системата на менструалния цикъл важна роля играе цикличният поток на хормони в кръвния поток. Според медицински наблюдения хормоните на хипоталамуса трябва да навлизат в кръвния поток с редовност от 1 час.
	Това е централната нервна система. По този начин се оказва, че всяко стресово влияние изпраща сигнали до мозъчната кора, откъдето те отиват към всички останали „етажи“ на регулирането на цикъла, което дава силен ефект върху самия цикъл. Това обяснява многобройните причини за маточно кървене, причинено от стресови ситуации при жените.

Забележка. Маточното кървене е един от най-честите признаци, с които жената отива на лекар. Такъв симптом може да се появи както при много млади представители на по-слабия пол, така и при жени, които са били в менопауза повече от 20 години.

Причини за такива опасен симптомможе да има много, така че лечението е насочено към установяване на първопричината и след това към премахване на самия симптом.

Понякога при жените по време на менопаузата кървенето не е сериозна причина за алармата, тъй като незначителни промени в репродуктивната функция могат да допринесат за това. Такова кървене лесно се поддава на консервативна терапия и напълно изчезва за кратко време.

Но понякога кървенето по време на менопаузата е тежко и означава развитие на сложни заболявания, включително злокачествени неоплазми. Установяването на предразполагащи фактори, възрастта и физиологичните характеристики на жената ще помогне да се разбере причината за появата на физиологичен кръвен секрет.

Класификация на маточното кървене

Ненормалното кървене се класифицира от лекарите по много критерии.

Те включват:

причина;
честота;
изобилие;
период на менструация.

Произходът е както следва:

матката;
яйчник;
ятрогенен;
нефункционален.

В същото време дисфункционалното маточно кървене (DUB) се разделя според естеството на цикличните нарушения.

Таблица номер 2. Класификация на дисфункционалното маточно кървене:

Тип	Описание
Ановулаторни	Този вид кървене от матката се нарича още еднофазен DUB. Появяват се в резултат на краткотрайна атрезия или персистиране (дългосрочно оцеляване) на фоликулите.
променорея	Цикличността на менструацията не е нарушена, но продължителността им е 7 или повече дни.
овулаторни	Нарича се още двуфазен DMK. Този вид кървене често се среща при жени в репродуктивна възраст. Те включват хипо- и хиперфункция на жълтото тяло.
метрорагия	При този тип се отбелязва разстройството на цикъла, което няма определен интервал между загубата на кръв. Нямат нищо общо с менструацията.
Полименорея	Загубата на кръв от матката се случва поне веднъж на всеки 20 дни.

Загубата на кръв от матката може да бъде диагностицирана при жени на всяка възраст, докато те имат свои собствени характеристики на хода.

Въз основа на тези критерии има:

Юношеско кървене. Среща се при момичета на възраст под 18 години.
Репродуктивна. Появяват се при жени на възраст 18 години и преди настъпването на менопаузата.
Пери- и след менопауза. През този период по правило се появяват дисфункционални МС, които се причиняват от нарушение на оста хипоталамо-хипофиза-яйчници.

внимание. Рискът от кървене при по-възрастни жени се дължи на риска от развитие на злокачествени тумори. В крайна сметка по време на менопаузата месечен цикълнапълно спира, а появата на кръвно течение в чести случаи показва развитието на някаква сериозна патология.

Етиология на маточното кървене

Появата на зацапване при по-възрастни жени почти винаги означава опасност, тъй като често е признак за развитие на рак. Когато възникне проблем, трябва незабавно да алармирате, лекомислието може да доведе до най-непредвидимите последици.

Ненормално кървене от матката може да се нарече всяко физиологично кървене, което се появява независимо от редовността на менструалния цикъл.

Ненормалните гинеколози включват изписване:

ако продължителността им е 7 или повече дни;
обемът на загубата на кръв е повече от 80 ml на ден;
периодът от време между кървенето е по-малко от 21 дни (менструален цикъл).

За пълна и точна диагноза на аномалията лекарите вземат предвид такива показатели като честота, редовност или нередовност на поява, обем на кръвозагубата, продължителност, връзка с репродуктивната възраст и хормонални нива.

Причините за загуба на кръв могат условно да бъдат разделени на 2 групи:

свързани с репродуктивни заболявания.
свързани със системни нарушения.

Що се отнася до кървенето, свързано със системни нарушения, в този случай провокативните фактори са:

кръвни заболявания с тромбоцитопения;
нарушения на кръвосъсирването;
съдови патологии;
множество инфекциозни заболявания.

Репродуктивните заболявания, които причиняват кървене от матката, са разнообразни. Това могат да бъдат възпалителни, атрофични и хипертрофични изменения в самата матка и гениталните органи. Хормоналният дисбаланс също често причинява кървене.

Патологичното състояние при по-възрастните жени се причинява от такива заболявания:

миома на матката (лейомиома, фибромиома);
полипи;
ендометриоза;
овулаторна дисфункция;
ятрогенен МК;
рак на ендометриума;
спирала, стояща дълго време в матката;
заболявания на шийката на матката;
туморни образувания;
дисфункция на яйчниците;
хиперплазия на ендометриума.

внимание. Основната разлика между кървене от матката при жени в напреднала възраст е рискът от развитие на онкология.

По време на менопаузата жената вече не трябва да има кървене от матката, тъй като всички репродуктивни процеси спират. През този период всички процеси на менструалния цикъл спират.

В този случай бременността е невъзможна, тъй като ендометриалната лигавица на матката става тънка, яйчниците стават по-малки, половите хормони не се произвеждат и процесът на образуване на фоликули спира. Но не винаги менопаузата се превръща в затишие за женското тяло, зацапването в напреднала възраст ви кара да се тревожите и да потърсите помощ от лекари, защото МК винаги означава патологично състояние.

Важно. Дори и най-малкият секрет, който има капчици кръв, се счита за патология.

миома

IN мускулен слойматка (миометриум) се появява доброкачествен тумор - това е миома. Сред всички искания на пациенти на възраст над 50 години, миома се диагностицира в 80%.

В репродуктивна възраст миомата може да не се усеща с никакви признаци и с прекратяването на менструалния цикъл жената открива появата на зацапване.

На растежа доброкачествен туморполовите хормони са засегнати, следователно, с настъпването на менопаузата и спирането на производството на тези хормони, миомите спират да се развиват. Ако има по-нататъшен растеж на тумора, болезненост и често кървене, това може да показва развитието на злокачествен тумор.

внимание. Пациентите с големи фиброиди по време на менопаузата се насърчават да се подлагат на лечение въз основа на хирургично отстраняваненеоплазми. Понякога се взема решение за пълно отстраняване на матката, в зависимост от размера на миомата.

Причините за развитието на фиброиди са следните:

чест стрес;
аборти;
наследственост;
безплодие;
диабет;
наднормено тегло.

полипи

Полипът е вид изпъкнало удебеляване с жлезиста или влакнеста структура. Образува се в определена област на пениса. Образуването на полипи е придружено от кървене от матката.

Ако жената е в репродуктивна възраст, тя приема това кървене за нормален менструален цикъл, но има по-голяма продължителност (7 или повече дни). В същото време полипите причиняват силна болка, особено смущаваща по време на полов акт.

В такива ситуации лекарят предписва кардинално лечение, основано на хирургично отстраняване на неоплазми.

Диагностицирането на полипи позволява ултразвуково изследване. Ето защо една жена по време на менопаузата трябва да посещава гинеколог поне 2 пъти годишно и да се подложи на пълна диагноза.

ендометриоза

Ендометриозата е заболяване, придружено от растежа на ендокринните клетки на матката извън стените на матката.

Таблица номер 3. Видове ендометриоза:

При ендометриоза от всякакъв вид жената се чувства:

болезненост в тазовия перитонеум;
затруднено движение на червата;
затруднено изпразване на пикочния мехур;
нередовно маточно кървене.

По-нататъшното развитие на патологичния процес носи риск от дегенерация на тъканите в злокачествени тумори.

Овулаторна дисфункция

Овулаторната дисфункция е свързана с хормонални нарушения и нарушение на жълтото тяло. В такива ситуации се забелязва сложен и сериозен процес на хормонална недостатъчност, те са пряко свързани с щитовидната жлеза и гопоталамо-хипофизната система.

Причините могат да бъдат:

прекомерна физическа активност;
внезапна загуба на тегло;
стресови ситуации.

Ятрогенен МК

Ятрогенното маточно кървене възниква на фона на прием на лекарства и инструментални интервенции.

Чести причини за ятрогенен МК:

прием на орални контрацептиви;
прием на антитромбоцитни средства и антикоагуланти;
прием на определени видове антибактериални лекарства;
излагане на глюкокортикостероиди.

Диагностицирането на ятроген МК е доста трудно, дори висококвалифициран гинеколог не винаги е в състояние да направи това.

Туморни образувания

Една от най-честите причини за МС при по-възрастни жени е появата на тумор в яйчниците и нарастването на киста. Ако се открие тумор при жена по време на менопаузата, това почти винаги представлява опасност за живота й.

Важно. Според медицинската статистика при жените в напреднала възраст най-често се диагностицира тумор от серозен тип цистаденом. На второ място по развитие е папиларен серозен цистаденом. Стъпка по-долу се появява ендометриома и дермоидната киста.

Методът на лечение се избира от лекуващия лекар въз основа на естеството на тумора и хода на патологичния процес. За да се определят тези показатели, пациентът се подлага на редица диагностични мерки.

Ако една жена има често кървене, лекарят определя необходимостта от хирургично почистване на матката. Ако резултатите от биопсията са показали злокачествен характер на образуването, тогава след отстраняване на тумора химиотерапията е задължителна.

внимание. Колкото по-рано се диагностицира злокачествен тумортолкова по-високи са шансовете за възстановяване.

Дисфункция на яйчниците

Дисфункцията на яйчниците е най-честият проблем при жени в пременопауза. По това време в тялото спира производството на полови хормони, на фона на които могат да се появят възпалителни процеси и ендокринни заболявания.

Проблемът е придружен от неправилни МК, които са с различна интензивност.

Заболявания на шийката на матката

Не всяко необичайно кървене от матката е причинено от патологични процеси в матката и яйчниците, често заболяванията на шийката на матката стават причина за МК.

Онкологичните заболявания на шийката на матката провокират папилома вирус. За да се определи наличието на патологичен агент позволява кръвни изследвания за HPV и ултразвуково изследване.

внимание. За съжаление, не винаги е възможно напълно да се отървете от онкологично заболяване, но ако започнете лечението в ранните етапи на развитието на заболяването, можете да забавите процеса на неговото прогресиране.

Други причини

В допълнение към причините, описани в нашата статия, маточното кървене може да бъде предизвикано от влиянието на други фактори.

Таблица номер 4. Други причини за маточно кървене при по-възрастни жени:

Причина	Ефект върху женското тяло
	При хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм (дефицит и излишък на хормони на щитовидната жлеза) жената може да изпита нередовно обилно изтичане на кръв или да се забележи обратното явление - липса на менструация (ако жената все още е в репродуктивна възраст).
	Приемът на орални контрацептиви може да причини нередовно кървене от матката. При наличие на вътрематочно устройство отделянето може да бъде по-обилно и по-болезнено.
	Дори по време на менопаузата една жена има малък шанс да забременее. Маточно кървене в този случай означава: заплахата от спонтанен аборт; извънматочна бременност; предлежание на плацентата.
	При наличие на нарушения на кръвосъсирването се наблюдават нередовни менструални цикли.
	Поликистозните яйчници причиняват ендокринни нарушения и невъзможност за освобождаване на зряла яйцеклетка. В такива ситуации жената или изобщо няма кървене от матката, или те са доста оскъдни и редки. Ако кървенето все пак се отвори, тогава те се различават по своята продължителност, изобилие и болезненост, това състояние се улеснява от растежа на ендометриума на матката.

Всяко кървене от матката с различна интензивност и обем не трябва да се пренебрегва от жени, които са в период на менопауза. Всички те са опасни, тъй като причината за появата им винаги е някакъв патологичен процес в тялото.

Клинична картина на маточно кървене

При жените с настъпването на 50 години започва период на менопауза, но за всяка жена този период започва по различен начин. Менопаузата се характеризира с нередовен менструален цикъл, а след това настъпва затишие.

Внезапното кървене ви кара да се притеснявате и да се консултирате с лекар, защото винаги означава развитие на определена патология. За да разпознаете необичайното маточно кървене, трябва да наблюдавате тяхната природа и състоянието на тялото през този период.

Симптомите на менометрорагия включват:

изобилие от кръвни секрети или, обратно, техният недостиг;
наличието на кръвни съсиреци;
продължителността на менструацията е повече от 7 дни;
ниско кръвно налягане;
световъртеж;
обща слабост;
бледност на кожата;
появата на секрет след интимност.

Когато се появи необичайно кървене, жената има голямо количество секрети. Случва се за 1 час тампон или подложка да се напълни до краен предел. В същото време слабостта и замайването показват патологично състояние.

внимание. Ако са налице всички признаци на менометрорагия, освен това се добавя болка в долната част на корема, но няма кървене, тогава това усложнява ситуацията, тъй като може да се отвори вътрешно маточно кървене. Пациентът спешно се нуждае от медицинска помощ.

Диагностика

За да определи причината за кървенето, лекарят предписва инструментални диагностични методи и лабораторни изследвания и преди да започне диагностични мерки, той трябва внимателно да събере анамнезата на пациента и да изследва гениталиите й.

Най-разпространените и информативни методи за инструментална диагностика са:

трансвагинален ултразвук;
позитронно-емисионна томография;
физиологична инфузия сонохистерография;
биопсия на вътрешната лигавица на матката;
хистероскопия;
колпоскопия.

Като лабораторни методидиагностика, подробна информация за здравословното състояние на пациента се дава от:

пълна кръвна картина с тромбоцити;
анализ на хормони на щитовидната жлеза и полови хормони;
тест за съсирване на кръвта;
туморни маркери;
тест за бременност.

След пълен преглед лекарят поставя диагноза и предписва подходящо лечение.

Лечение на МК при по-възрастни жени

Тактиката за лечение на маточно кървене зависи от причината, която е причинила неприятния симптом. По правило в напреднала възраст кървенето е сериозно, в някои ситуации само хирургическа интервенция може да коригира ситуацията.

Таблица номер 5. Тактиката за лечение на маточно кървене при жени в напреднала възраст, в зависимост от причината, която е провокирала патологичното състояние:

патология	Лечебна тактика
Идентифициране на патологията на ендометриума на матката или полипи, с бдителност към онкологични заболявания.	Сред всички методи на лечение, един от най-често срещаните в такива ситуации е хирургичният кюретаж на маточната кухина и цервикалния канал. След процедурата биоматериалът се подлага на хистологично изследване, за да се потвърди или опровергае онкологичното заболяване. След почистване на пациента се предписват хемостатични лекарства и астрогени.
миома	При диагностициране на миома лекарят предписва хистерорезектоскопия с отстраняване на фиброидния възел. Ако образуването е толкова обширно, се определя необходимостта от отстраняване на цялата матка заедно с придатъците.
"Забравена" спирала	Много жени поради лекомислието си могат просто да забравят за спиралата, поставена преди 5 години, или да смятат, че нейното присъствие не може да повлияе негативно на здравето им. След 5 години всяка маточна спирала подлежи на екстракция. След операцията е необходимо да се провери целостта на стените на органа с помощта на ултразвук. Като възстановителна терапия се предписват противовъзпалителни лекарства.
Ниска концентрация на хемоглобин	Ниският хемоглобин често е следствие от развитието на много патологични състояния, едно от първите е миомата. В допълнение, при дефицит на вещество в човек се наблюдава влошаване на благосъстоянието, слабост и замайване. В зависимост от степента на концентрация на хемоглобина, лекарят предписва лекарстважлеза. Може да бъде инжекции или таблетки.

внимание. Медицинските наблюдения доказват, че при жени, които са в менопауза, в 70% от всички случаи на лечение със симптом на МК се диагностицира рак на ендометриума.

Навременната диагностика на необичайно маточно кървене ви позволява да научите навреме за развитието на онкологичния процес и да спрете по-нататъшното влошаване на състоянието. В допълнение, хирургичното изстъргване на биоматериала ви позволява да проверите естеството на тумора: доброкачествен или злокачествен.

Последствия

Несериозното отношение към загубата на кръв от матката може да доведе до най-непредвидимите и опасни последици, до и включително смърт.

Най-опасните са:

постхеморагична анемия;
хеморагичен шок.

Такива усложнения водят до силно кървене. Често усложненията са инфекция по възходящ метод, в резултат на което се появяват вторични усложнения под формата на гноен миометрит.

Когато миомата се пренебрегва, жената развива силна болка в долната част на корема, придружена от обилна загуба на кръв. Тази ситуация изисква незабавна хирургическа намеса.

Важно. Атипично кървене от матката във всяка ситуация изисква медицински грижи. Самолечението може да влоши ситуацията и да доведе до тежки и непоправими последици.

Обобщавайки, отбелязваме, че информацията, предоставена в нашата редакция, е информативна и самостоятелното започване на диагностика и лечение е опасно за живота на жената. Само висококачествена професионална помощ ще спре или премахне патологичните процеси, развиващи се в репродуктивния орган.

Видеоклипът в тази статия ще кратка информациявърху развитието, протичането и последствията от маточно кървене при жени в напреднала възраст.

Във връзка с

Значителен процент кървене в менопаузата зависи от заболяванията на женските полови органи. Тук на първо място трябва да се поставят неоплазмите, доброкачествени и злокачествени, както и възпалителните процеси.

От неоплазмите най-често се срещат миомите на матката. Според A. I. Petchenko и V. V. Slonitsky, които са изследвали особеностите на маточното кървене на възраст от 46 до 57 години при жени, страдащи от миома на матката, жените с миома на матката менструират по-дълго - менопаузата настъпва при тях 5-10 години по-късно от при здрави жени. Хистологичните изследвания на маточни остъргвания показват предимно атрофия на лигавицата със задръствания в ендометриума и само в някои случаи се наблюдават кистозна ендометриална хиперплазия и полипоза. Според. автори, маточното кървене в менопауза при наличие на фибромиома на матката до голяма степен е свързано с нарушение на функцията на централната нервна системаи с явленията на общ ангиоедем. Намаленият контрактилитет на матката, разтегнат от възли, както и често увеличената повърхност на хипертрофично или атрофично изменена лигавица, причиняват кървене във фибромиома на матката. A. A. Lebedev и колегите също смятат, че патогенезата на маточното кървене при миома на матката е подобна на патогенезата на функционалното маточно кървене. И в двата случая значителна роля играе намалената реактивност на съдовия тонус и неуспехът на чернодробната функция.

Според наблюденията на А. А. Лебедев и колеги, всички пациенти, страдащи от миома, според хистологичната картина, в сравнение с данните за отделянето на полови хормони, могат да бъдат разделени на три групи: а) пациенти с асимптоматични маточни фиброиди с нормален менструален цикъл; няма патологични промени в хистологичната картина на ендометриума и яйчниците; б) пациенти също с нормален менструален цикъл, но с преобладаване на фоликуларната фаза (хиперполименорея); в хистологичната картина на ендометриума по-голямата част (при 94%) показват жлезиста хиперплазия, понякога атрофия, в яйчниците (при 72%) има кистозна експанзия на фоликулите и жълтото тяло; в) пациенти с "ановулаторен" цикъл (хеморагична метропатия); хистологично има жлезиста хиперплазия (57%), атрофия на ендометриума (10%), в яйчниците - кистозна експанзия на фоликулите, огнища на кръвоизливи, съдова склероза; няма жълти петна.

По наши данни особено често климактеричното кървене се съчетава с т. нар. маточна фиброматоза - уголемена, плътна матка, което се дължи на развитието на белези на съединителна тъкан и склеротични изменения в мускулите на матката.

Причината за маточно кървене през преходните години на жената често са тумори на яйчниците - доброкачествени, хормонално активни. Последните, упражнявайки хормонален ефект върху лигавицата на матката, причиняват кървене. Тези тумори включват гранулозноклетъчни бластоми и текабластоми; като произвеждат естрогенен хормон, те причиняват прекомерна хиперплазия на ендометриума, маточно кървене и некроза.

Finberg (R. Fiettberg) описва 6 жени на възраст 60-75 години, които са имали внезапно кървене по време на менопаузата. При хистологично изследване на яйчниците на тези пациенти се откриват гранулозно-текацелуларни тумори в 6 случая и текаматозен тумор в един. Във всички случаи е имало хиперплазия на маточната лигавица с митози.

Кървенето в менопауза често се свързва с възпалителни заболяваниягенитални органи, предимно с възпалителни тумори на придатъците и с различни анормални позиции (измествания) на матката. В последния случай особено голямо влияние имат фиксираните ретродевиации, както и изпускането и пролапса на матката. При неправилни позиции на матката кървенето може да бъде причинено както от венозна стаза (при наличие на тазово пълнокровие) поради огъване на маточните връзки с преминаващите през тях съдове, така и (което се случва особено често) от получената недостатъчност на мускулите на матката. Когато матката пролапсира, източникът на кървене могат да бъдат язви като рани от залежаване, които се развиват на повърхността на вагиналната част на матката.

По време на менопаузата склеротични промени са от голямо значение за появата на маточно кървене, които се характеризират с прекомерно развитие на съединителна тъкан, почти пълно изчезване на мускулната тъкан и изразени промени в съдовете (феномени атероматоза и ендартериит). Според Yashke, Pankov (R. Jaschke, O. Pankow), S. S. Kholmogorov и др., намаляването на мускулния слой и склерозата на съдовете, обобщавайки, могат да причинят обилно маточно кървене.

Злокачествените новообразувания (рак и сарком) са една от честите причини за маточно кървене в преходните години на жената. Статистическите данни от световната литература, характеризиращи честотата и причините за кървене в менопаузата и менопаузата при жените, събрани от Gecke и Garbut (Garbut), са представени в таблица 9 (в проценти).

Групата "други" включва ендометриоза, травматични и други наранявания.

Таблица 9 показва, че и в двата периода на преходните години жените на първо място са ракови заболявания на половите органи; жлезистата хиперплазия е причина за повече от една четвърт от всички кръвоизливи; полипите и ерозията представляват приблизително 1/5 от цялото кървене. Миомите и туморите на яйчниците също играят значителна роля в причиняването на кървене. менопауза. Същото трябва да се каже и за възпалителните заболявания.

Тези данни за менопаузалното кървене показват колко различна е етиологията и патогенезата на маточното кървене по време на менопаузата и менопаузата. Наличието на голям брой причини, които причиняват маточно кървене от този период, диктуват необходимостта от задълбочен и цялостен преглед на жените, страдащи от тази патология. В допълнение към изследването с две ръце, проверка с огледала, цитологично изследваненамазки на съдържанието от влагалището и от маточната кухина (аспирация), диагностичен кюретаж или биопсия, последвано от хистологично изследване на остъргването и освен хормонални изследвания, изследване на състоянието на кръвта, черния дроб, сърдечно-съдовата и други системи е показан. Диференциална диагнозаматочно кървене на преходния период на жената има голямо значениеза да изберете правилното индивидуално лечение.

Основните принципи на лекарската тактика за кървене в менопауза ще бъдат както следва:

1. При наличие на кървене е необходимо първо да се изключи злокачествено новообразувание въз основа на данни хистологично изследванеостъргване на маточната лигавица. Кюретажът на матката по време на кървене в менопауза е не само диагностична, но и терапевтична мярка, която има хемостатичен ефект. Това се обяснява с факта, че след отстраняването на хиперпластичната кървяща некротична лигавица матката започва да се свива енергично. Ако след кюретаж кървенето скоро (след 2-3 месеца) се възобнови, това, с подходящи клинична картинаи при наличие на определени изследвания, посочва своята функционален характер. Ако по време на менопаузата или менопаузата кървенето, спряло след кюретажа, се появи отново след 1-2 години или по-късно, тогава кюретажът трябва да се повтори, тъй като в такива случаи причината за кървенето може да бъде начална неоплазма.

Много по-трудно е да се диагностицира рак на тялото на матката чрез цитологична картина на намазка, отколкото рак на маточната шийка. Това се обяснява с факта, че полиморфизмът на клетките и техните ядра, който е един от основните критерии в цитодиагностиката, е много по-слабо изразен при рак на тялото на матката [Papanicolaou (G. Papanicolau), V. A. Mandelstam и др.].

2. В сложната патогенеза на менопаузалното кървене е необходимо да се вземат предвид свързаните с възрастта смущения в дейността на висшите части на централната нервна система, главно хипоталамуса и хипофизата, както и дисфункцията на жлезите с вътрешна секреция и други системи на женското тяло и е погрешно да се вижда основната причина за кървене само във функционални нарушения на яйчниците и маточната лигавица.

3. Рационална терапиякървенето при менопауза трябва да бъде набор от мерки, насочени към регулиране на менструалния цикъл.