Характерни признаци на обсесивно-фобичния синдром. Класификация на тревожно-фобичните разстройства

В класификацията на неврозите обсесивно-фобичните разстройства се разглеждат отделно, т.е. импулсивни разстройства. Проблемът съчетава обсесиите и фобиите, които възникват във формата пристъп на паникапоследвано от преход към умерени преживявания.

Форми на проявления

Обсесивно-фобичната невроза може да се прояви в няколко форми.

  • фигуративен.
  • Разсеян.

За фигуративната форма характерна черта са натрапчивите картини на минали събития, придружени от ярки спомени, съмнения и опасения. Резюмето включва постоянни опити за запомняне на факти, имена, фамилни имена, лица, сметки, както и превъртане в главата на несъвършени действия.

Обсесивното състояние се проявява с принуда в двигателно-физически аспект, фобия в емоционалния и обсебване в интелектуалния. Всички тези компоненти са тясно свързани и последователно се стартират един друг.

Ярък пример: пациентите с тежки форми на невроза развиват ритуални действия, които им позволяват да намерят спокойствие за известно време.

Обикновено преживяванията се появяват, когато умствена дейности провокират връщане към същата мисъл, извършване на многократни действия с цел повторна проверка на работата. Безкрайното повторение води до умора. Съмнението предизвиква постоянна нужда от извършване на едни и същи действия в момент, когато реалността е по-малко интересна.

Характеристики на фобиите

Фобиите се развиват в детство. Основните причини: неправилно възпитание, негативна психогенна среда, която се отразява негативно на формирането на психиката. Под влияние на определени фактори детето формира защитни настройки в мозъка в опит да се адаптира към стимула.

Страхът е еволюционно чувство. Без него човечеството не би могло да оцелее. При стрес, по-високо нервна системаформира специален модел на поведение за приспособяване на организма към живот при определени условия.

Усещайки страх, човек се опитва да се скрие от опасност или поема удар, действайки като агресор. При неадекватна оценка на ситуацията се появява силен страх, придружен от натрапчиви мисли, действия, пристъпи на паника.

Формирането на модел на поведение зависи до голяма степен от възпитанието на родителите и влиянието на социалните ценности, предразсъдъци и религиозни нагласи. Дете, уплашено от „бобита“, ще се страхува от тъмното, ако предположи, че съществото излиза през нощта, за да го убие. Всичко, което е в зоната на недостъпност за човешкото разбиране, предизвиква страх. Детето поради своята неопитност не знае как да реагира на стимули. Най-честата фобия е страхът от смъртта.

Човек, който не се страхува от нищо, не съществува.

Хората, които спокойно реагират на фактори, предизвикващи страх и паника у другите, могат да живеят със страх, да използват това чувство за собствени цели. Тяхната нервна система и тялото имат високи адаптивни способности.

Пациентите, страдащи от фобични разстройства, се характеризират с високо ниво на емоционалност и внушаемост. Например, когато определени религиозни традиции забраняват консумацията на определени видове месо.

Те доказват на човек от самото начало, че това го убива и божеството, на което се покланя, няма да му прости, заточвайки го в най-отдалечения ъгъл на ада (игра на неизвестното, защото човек не може да знае със сигурност дали ще го направи). живеят след смъртта).

Характеристики на обсесиите

Обсесията е поредица от натрапчиви мисли, асоциации, които възникват неволно с определен интервал от време. Човек губи способността да се концентрира върху основната работа, защото не е в състояние да се отърве от тях чрез сила на волята.

Обсесиите се класифицират като симптоми на интрапсихична дейност, т.е. нарушения на централната част на психиката. Те се класифицират като подгрупа на мисловни разстройства. От 9-те продуктивни кръга на лезии, обсесията принадлежи към 3-ия, тоест лесно се спира с навременно лечение.

По отношение на патогенезата разграничават 2 групи натрапчиви идеи.

  1. Елементарни – наблюдават се веднага след появата на свръхсилен психогенен стимул. Причините за натрапчивите мисли за пациента са ясни.
  2. Криптогенен - ​​възниква спонтанно, причините не са ясни. Неразбирането на процеса на формиране на обсесия се дължи на защитната реакция на тялото, когато крие в задните улици на съзнанието някои травмиращи факти от живота на човек.

Характеристики на принуда

Компулсия - обсесивни ритуали - поведенчески реакции, които се появяват след определен период от време. Пациентът се чувства принуден да направи нещо. Ако той откаже или не може да направи това, тревожността се повишава, възникват обсесии.

Компулсиите по вид прояви са разнообразни, но имат сходни черти. Основният проблем е, че е невъзможно да им се откаже. Ако първоначално е достатъчно действието да се извърши веднъж, след известно време е необходимо ритуалът да се извърши няколко пъти. Изискванията на подсъзнанието стават все по-строги всеки път. По този начин разстройството, придружено от усещане за замърсяване на ръцете, изисква по-задълбочено измиване.

Причини за обсесивно-фобична невроза

От гледна точка на биологията, нарушенията от този тип се появяват в резултат на генетично обусловени или придобити в процеса на жизнената дейност, нарушения в баланса на веществата в мозъка. При хора, страдащи от обсесивно-фобичен синдром, се наблюдава увеличаване на производството на адреналин, катехоламини.

Копирането на поведението на възрастните е най-честият фактор, влияещ върху формирането на възприятието за околния свят. Детската психика е чиста. Той не знае как да се държи правилно, затова взема пример от родителите си и следва тяхното отношение, вярвайки, че техните реакции са наистина правилното поведение.

Обсесивно-фобичната невроза може да бъде симптом на шизофрения. Тук причините са основно генетични фактори и условия на живот.

Симптоми на заболяването

Обсесивно-фобичното разстройство се характеризира с поредица от психологически симптоми, които причиняват физиологични аномалии. Под влияние на страх, безпокойство пациентите се чувстват замаяни, изтръпване на крайниците. Може да има тремор, конвулсивни контракции на лицевите мускули. Тежките състояния в острия период са придружени от истерични припадъци, пристъпи на паника.

Отстрани на сърдечно-съдовата системаима тахикардия, компресия на гръдния кош, задух, скокове кръвно налягане, повишено изпотяване. Често, под влияние на преживяванията, пациентите страдат от диария. При жените неврозата може да провокира промяна в цикъла. При мъжете обсесивно-фобичното разстройство може да причини импотентност.

В анамнезата повече от 40% от пациентите имат нарушения на съня, дългото му отсъствие провокира появата на халюцинации.

Обсесивна и фобична невроза

Сравнителни характеристики на обсесивните и фобичните неврози:

  • фобии и обсесии възникват поради висока внушаемост;
  • поведенческите реакции и при двата вида неврози в по-голяма степен зависят от нивото на адаптивните способности на организма;
  • обсесиите могат да възникнат на фона на фобиите, а фобиите могат да се появят на фона на обсесиите;
  • и двете патологии могат да бъдат придружени от принуди;
  • фобиите са причинени от наследственост, тъй като страхът е естествена реакция на тялото към опасност, той е защитен механизъм;
  • обсесиите са по-чести при юноши, при деца подобни прояви се регистрират рядко;
  • фобиите се отбелязват при хора от всякаква възраст, по-изразени при деца.

От това следва изводът, че всички патологични отклонения са неразривно свързани. Те могат да се проявят в различна степен, под влияние на определени психогенни фактори. Основната роля при формирането на невроза се играе не от силата на фактора на влияние, а от личното възприятие на човека за него.

Заключение

Обсесивно-фобичните разстройства се характеризират с редица психични и физиологични аномалии. Това се дължи на нарушение на ЦНС. Патологията се отнася до неврози. В лека форма е обратима с помощта на психокорекция. Тежките форми на заболяването изискват продължително лечениев болницата. Заболяването може да бъде предизвикано от биологични, генетични и психогенни фактори. Основна роля при формирането на невротичните отклонения се отрежда на адаптивните способности на индивида.

Неврозата е психогенно невропсихиатрично разстройство, което възниква в резултат на нарушение на особено значими житейски взаимоотношения на човек, проявява се в специфични клинични явления при отсъствие на психотични явления. Неврозата се характеризира с:

1 - обратимостта на патологичните нарушения, независимо от неговата продължителност;

2.- психогенната природа на заболяването, която се определя от наличието на връзка между: клиничната картина на неврозата, характеристиките на системата на отношенията и патогенната конфликтна ситуация на пациента;

3. - спецификата на клиничните прояви, състояща се в доминирането на емоционално-афективни и соматовегетативни разстройства.

В исторически план има 3 форми на невроза: неврастения, обсесивно-компулсивно разстройство, истерия.

Концепцията за психологически конфликт е централна в изследването на неврозите. Всеки човек има идеи за себе си, своите възможности, своите желания, своята отговорност. При всяко взаимодействие с други хора всеки има най-значимата или важна връзка. Психологически конфликт възниква, когато значимите взаимоотношения с другите не потвърждават представата за себе си. Преживяванията, произтичащи от конфликта, стават източник на невроза. Разглеждат се три основни типа невротични конфликти: 1-хистеричен, 2-обсесивно-психастеничен и 3-неврастеничен. Първият се определя от прекомерно завишени претенции на индивида, съчетани с подценяване или пълно пренебрегване на реалността; прекомерна взискателност към другите над взискателността към себе си. Истеричният характер се проявява с егоцентризъм и афективност, склонност към трикове за постигане на цел, симулация, театралност и демонстративност. Вторият тип се дължи на противоречия: борбата между желание и дълг, между морални принципи и лични привързаности. Формира се чувство за малоценност, противоречиви житейски отношения, което води до отделяне от живота. Конфликтът от трети тип е противоречие между възможностите на индивида, от една страна, и прекомерните изисквания към себе си, от друга. Особеностите на този тип конфликт най-често се формират в условия, при които непрекъснато се стимулира нездравословното желание за личен успех без реално отчитане на силните страни и възможности на индивида.

Фобийни тревожни разстройства

Група разстройства, при които тревожността се предизвиква от определени ситуации или обекти (външни за субекта), които в момента не са опасни. В резултат на това тези ситуации се избягват или се понасят с чувство на страх.

Фобийната тревожност не се различава субективно, физиологично и поведенчески от другите видове тревожност и може да варира по интензитет от лек дискомфорт до ужас.

Тревожността на пациента може да се съсредоточи върху отделни симптоми, като сърцебиене или чувство на припадък, и често се свързва с вторични страхове от смърт, загуба на самоконтрол или лудост.

Тревожността не се облекчава от знанието, че другите хора не смятат ситуацията за опасна или заплашителна. Самата идея за навлизане в ситуация на фобия обикновено предизвиква предварителна тревожност.

Фобийната тревожност често съжителства с депресия.

Повечето фобични разстройства, различни от социалните фобии, са по-чести при жените.

агорафобия

Терминът "агорафобия" включва страхове не само от открити пространства, но и ситуации, близки до тях, като присъствието на тълпа и невъзможността незабавно да се върнете на безопасно място (обикновено вкъщи).Тоест включва цял набор на взаимосвързани и обикновено припокриващи се фобии: страх от напускане на къщата, влизане в магазини, тълпи или обществени места, пътуване сам във влакове, автобуси или самолети.

Интензивността на тревожността и тежестта на поведението на избягване могат да бъдат различни. Това е най-неадаптивното от фобичните разстройства и някои пациенти стават напълно привързани към дома. Много пациенти се ужасяват при мисълта да паднат и да останат безпомощни на публично място. Липсата на незабавен достъп и изход е една от ключовите характеристики на много агорафобични ситуации.

Повечето пациенти са жени и появата на разстройството обикновено настъпва в ранна зряла възраст.

социални фобии

Социалните фобии често започват в юношеството и са съсредоточени около страха да не бъдат забелязани от другите в сравнително малки групи хора (за разлика от тълпите), което води до избягване на социални ситуации.

За разлика от повечето други фобии, социалните фобии са еднакво чести при мъжете и жените.

Те могат да бъдат изолирани (например, ограничени само до страх от хранене на публично място, говорене на публично място или среща с противоположния пол) или дифузни, включително почти всички социални ситуации извън семейния кръг. Страхът от повръщане в обществото може да е важен. В някои култури конфронтацията лице в лице може да бъде особено плашеща.

Социалните фобии обикновено се комбинират с ниско самочувствие и страх от критика.

Те могат да се представят с оплаквания от зачервяване на лицето, треперене на ръцете, гадене или желание за уриниране, като пациентът понякога е убеден, че един от тези вторични изрази на неговата тревожност е основният проблем; симптомите могат да прогресират до пристъпи на паника. Избягването на тези ситуации често е важно, което в екстремни случаи може да доведе до почти пълна социална изолация.

Често са изразени както агорафобията, така и депресивните разстройства и те могат да допринесат за това, че пациентът се привързва към дома.

Специфични (изолирани) фобии

Това са фобии, ограничени до строго определени ситуации, като например да сте близо до определени животни, височини, гръмотевични бури, тъмнина, летене в самолети, затворени пространства, уриниране или дефекация в обществени тоалетни, ядене на определени храни, лечение от зъболекар, виждане на кръв или наранявания и страх от излагане на определени заболявания.

Въпреки че ситуацията на задействане е изолирана, попадането в нея може да предизвика паника като агорафобия или социална фобия.

Специфичните фобии обикновено се появяват в детството или юношеството и, ако не се лекуват, могат да продължат десетилетия.

Тежестта на разстройството в резултат на намалена производителност зависи от това колко лесно субектът може да избегне фобичната ситуация.

Страхът от фобични обекти не показва тенденция към колебания в интензитета, за разлика от агорафобията.

Лъчева болест, венерически инфекции и напоследък СПИН са чести мишени на болестни фобии.

генерализирано тревожно разстройство

Основната характеристика е тревожността, която е генерализирана и постоянна, но не се ограничава до конкретни обстоятелства на околната среда и дори не се проявява с ясно предпочитание при тези обстоятелства (тоест е „нефиксирана“).

Както при други тревожни разстройства, доминиращите симптоми са силно променливи, но оплакванията от постоянна нервност, треперене, мускулно напрежение, изпотяване, сърцебиене, замаяност и епигастрален дискомфорт са чести. Често се изразяват опасения, че пациентът или негов близък скоро ще се разболее или ще претърпи злополука, както и различни други притеснения и предчувствия.

Това разстройство е по-често при жените и често е свързано с хроничен стрес от околната среда. Ходът е различен, но има тенденции към вълнообразно ™ и хронизиране.

Обсесивно-компулсивното разстройство

Основната характеристика са повтарящи се натрапчиви мисли или натрапчиви действия. Обсесивните мисли са идеи, образи или влечения, които идват в ума на пациента отново и отново в стереотипна форма. Те почти винаги са болезнени (защото имат агресивно или нецензурно съдържание или просто защото се възприемат като безсмислени) и пациентът често се опитва безуспешно да им се противопостави. Въпреки това те се възприемат като собствени мисли, дори ако възникват неволно и са непоносими.

Компулсивните действия или ритуали са стереотипни действия, повтаряни отново и отново. Те не доставят вътрешно удоволствие и не водят до изпълнение на вътрешно полезни задачи. Тяхното значение е да предотвратят всякакви обективно малко вероятни събития, които причиняват вреда на пациента или от страна на пациента.

Има силна връзка между обсесивните симптоми, особено натрапливите мисли, и депресията. Пациентите с обсесивно-компулсивно разстройство често имат депресивни симптоми.

Обсесивно-компулсивното разстройство може да засегне еднакво мъже и жени, а ананкастните черти често са в основата на личността. Началото обикновено е в детството или юношеството.


Описание:

Фобичните разстройства са група от разстройства, характеризиращи се с постоянни и често повтарящи се остри и необосновани страхове от някакви конкретни обекти (обекти), всяка конкретна дейност (дейност) или някакви специфични ситуации, в резултат на което пациентът започва да избягва стимули, които генерират тези страхове. Като цяло фобиите са доста разпространени, но диагностицирането на фобичните разстройства се поставя само в случаите, когато тези разстройства значително нарушават индивидуалния живот на пациента, както в социален, така и в професионален план. Фобичните разстройства, посочени в DSM-III, включват три различни фобични състояния: агорафобия, социална фобия и проста фобия.


симптоми:

Специфичните фобии са страхът от конкретна ситуация или обект, включително всичко от летене до зъболекари. Фобиите най-често се срещат при семейни хора, а при жените почти два пъти по-често, отколкото при мъжете. Ако човек рядко среща обекта на страха си, тогава няма да настъпи значителна вреда. Въпреки това, ако причината за страха се появява постоянно, това може да унищожи установения живот. Най-честите примери за специфични фобии, които се появяват във всяка възраст, са страхът от змии, насекоми, летене, кучета, ескалатори, асансьори, високи места, затворени и открити пространства.

Хората със социални фобии може да изпитват дълбок страх да не бъдат гледани, обсъждани в обществото и т.н. Това може да се развие в общ страх от социални ситуации или може да се стесни до по-специфична фобия, като страх от говорене или появяване на сцената. Много по-рядко хората със социална фобия могат да имат проблеми в обществените тоалетни, да се хранят в ресторант или да подписват пред други хора.
и срамежливостта не са едно и също нещо. Срамежливите хора може да се чувстват неудобно около другите, но не изпитват повишена тревожност, не се тревожат за социални ситуации и не избягват събития, в които не се чувстват уверени. Хората със социални фобии може да не са срамежливи: те могат да се разбират добре с хора, освен в специфични ситуации. Социалните фобии, подобно на другите, могат да бъдат само леко проявени и могат сериозно да попречат на съзнателния живот. За хората, страдащи от подобни страхове, е нормално да откажат да работят или да общуват с хора поради преживяванията си.

      * аблутофобия - страх от къпане, миене или почистване
      * Агирофобия (на английски) (дромофобия) - страх от улици, пресичане на улицата
      * агорафобия - страх от пространство, открити места, площади, тълпи от хора, пазари
      * agraphobia (eng.) (kontreltofobia) - страх от сексуален тормоз
      * айлурофобия (галеофобия, гатофобия) - страх от котки
      * Аихмофобия (английски) - страх от остри предмети
      * аквафобия - вижте хидрофобия
      * акрофобия – страх от височини
      * акустикофобия (лигирофобия, фонофобия) - страх от силни звуци
      * ахлуофобия - виж никтофобия
      * андрофобия – страх от мъжете
      * антофобия - страх от цветя
      * антропофобия - страх от хора или групи хора, форма на социална фобия
      * арахнофобия – страх от паяци; специален случай на зоофобия
      * астрафобия (английски) (астрапофобия, бронтофобия, кераунофобия или тонофобия) - страх от гръмотевици и светкавици
      * атихифобия (английски) - страх от грешка
      * автофобия – страх да останеш сам
      * афефобия - виж хапофобия
      * аерофобия (авиофобия, аерофобия) - страх от летене
      * бронтофобия - виж астрофобия
   * верминофобия – страх от бактерии, микроби, заразяване; специален случай на зоофобия
      * повръщане - виж еметофобия
      * галеофобия, гатофобия - виж айлурофобия
      * халитофобия (на английски) - страх от лоша миризмаот устата
      * хаптофобия (афефобия, хафефобия, хафофобия, хапнофобия, хаптефобия, тиксофобия) - страх от докосване от други хора
      * hexakosioyhexekontahexaphobia - страх от числото 666
      * heliophobia (eng.) (geleophobia) - страх от слънцето, слънчевата светлина
      * гелотофобия - страх да не бъдеш обект на хумор, подигравка
      * хемофобия (хематофобия, хемафобия) - страх от кръв
      * генофобия (английски), коитофобия - страх от секс, сексуални контакти
      * геронтофобия (гераскопофобия) - страх или омраза към възрастните хора или собственото остаряване
      * гермофобия - виж мизофобия
      * херпетофобия – страх от влечуги, влечуги, змии; специален случай на зоофобия
      * хетерофобия - страх от противоположния пол
      * гефирофобия (английски) - страх от мостове
      * хидрософобия - страх от изпотяване
      * хидрофобия (аквафобия) - страх от вода, влага, течности
      * hylophobia (английски) (xylophobia, nyctohylophobia, chilophobia) - страх от гората, да се изгубиш в гората
      * Гимнофобия (на английски) - страх от голота
      * gynecophobia (eng.) (gynephobia, gynophobia) - страх от жени
      * Хипенгиофобията е страх от отговорност.
      * хипомонстеркипедалофобия - страх от произношение на дълги думи.
      * глософобия (пейрафобия) - страх от публично говорене
      * hoplophobia (eng.) (hoplophobia) - страх от оръжия
      * гравидофобия - страх от среща с бременна жена, бременност
      * демофобия (охлофобия) - страх от тълпи, тълпи
      * Дентофобия (английски) (odontophobia) - страх от зъболекари, лечение на зъбите
      * децидофобия (английски) - страх от вземане на решения
      * дисморфофобия - страх от собствения външен вид
      * Дромофобия - вижте Агирофобия
      * зоофобия – страх от животни
      * ятрофобия - виж ятрофобия
      * карцинофобия (карцинофобия, карцинофобия) - страх от рак, злокачествен тумор
      * кераунофобия - виж астрафобия
      * кинофобия – страх от кучета
      * клаустрофобия - страх от затворени пространства
      * климакофобия (климактофобия) - страх от ходене нагоре по стълби, стълби
      * коитофобия - вижте генофобия
      * контраелтофобия - виж аграфобия
      * копрофобия – страх от изпражнения
      * coulrophobia (английски) - страх от клоуни
      * ксилофобия - виж хилофобия
      * Лаканофобия (лаханофобия) - страх от зеленчуци
      * липофобия - страх от мазни храни
      * лигирофобия - виж акустикофобия
      * логофобия (вербофобия) - фобия от говорене публично или с непознати
      * мизофобия (гермофобия) - страх от заразяване заразна болест, мръсотия, докосване на околни предмети
      * некрофобия (английски) - страх от смъртта и мъртвите
      * neophobia (англ.) - страх от ново, промяна
      * никтохилофобия - виж хилофобия
      * номофобия (на английски) - страх да не останеш без мобилен телефон, няма връзка
      * нозофобия (английски) - страх да не се разболееш
      * нозокомефобия (на английски) - страх от болници
      * никтофобия (английски) (ахлуофобия, скотофобия, еклуофобия) - страх от тъмнина, нощ
      * одонтофобия - виж денталофобия
      * ойкофобия (английски) - страх от дома, завръщане у дома
      * осмофобия (английски) - страх от телесни миризми
      * охлофобия - вижте демофобия
      * panphobia (eng.) (panaphobia, panophobia, pantophobia) - страх от всичко или постоянен страх по неизвестна причина
      * параскаведекатриафобия - страх от петък 13-ти
      * пауреза - страх от уриниране на обществени места
      * педиофобия (на английски) - страх от кукли
      * Пейрафобия - вижте глософобия
      * радиофобия – страх от радиация
      * ситофобия - страх от ядене
      * сколецифобия – страх от червеи, заразни насекоми; специален случай на зоофобия
      * scopophobia (eng.) (scoptophobia) - страх да не бъдеш зяпнат от другите
      * скотофобия - виж никтофобия
      * сомнифобия (на английски) - страх от сън
      * социална фобия - страх от обществото, контакти, оценка от другите
      * спектрофобия (на английски) - 1) страх от призраци
      * спектрофобия - 2) виж еизоптрофобия
      * танатофобия (на английски) - страх от смъртта
      * тафофобия - страх да не бъдеш погребан жив, погребения
      * тахофобия – страх от скорост
      * телефонофобия (на английски) - страх от телефона, чакане на телефонно обаждане
      * тетрафобия - страх от числото 4
      * технофобия – страх от технологиите
      * тиксофобия - виж хапофобия
      * токофобия (на английски) - страх от раждане
      * тонитрофобия - виж астрофобия
      * травматофобия (на английски) - страх от нараняване
      * трипанофобия (на английски) - страх от игли и инжекции
      * трискаидекафобия (тердекафобия) - страх от числото 13
      * trichophobia (англ.) - страх от попадане на косми в храна, дрехи, по повърхността на тялото
      * фагофобия (английски) - страх от преглъщане, задавяне с храна
      * pharmacophobia (eng.) - страх от лечение, прием на лекарства
      * филофобия (на английски) - страх от влюбване
      * фобофобия [премахване на шаблона] (фобия) - страх от фобии (страхове), поява на симптоми на страх, страх от уплаха
      * фонофобия - виж акустикофобия
      * friggatriskaidekaphobia - виж paraskavedekatriaphobia
      * хилофобия - виж хилофобия
      * еизоптрофобия (спектрофобия) - страх от собственото отражение в огледалото
      * еклуофобия - виж никтофобия
      * еметофобия (на английски) (вомитофобия) - страх от
      * ергасиофобия (английски) - страх от операция (при хирурзи)
      * ергофобия (английски) - страх от работа, правене на нещо
      * еритрофобия (английски) - страх от зачервяване на лицето
      * еротофобия - страх от секс или въпроси за секс
      * ефебифобия - страх от тийнейджъри
      * ятрофобия - страх от лекар


Причини за възникване:

Има няколко различни теории, които обясняват появата на фобии. Генетичната теория предполага, че фобиите са наследени от родители на деца. Тази теория се подкрепя от реакции, наблюдавани при бебета, които инстинктивно могат да се страхуват от змии или големи височини. При определени нарушения на тази естествена реакция на страх се развива фобия.
Причините за фобиите включват и някои стресови житейски ситуации, като загуба на близки, тежко заболяване, развод и др.
Фройд вярвал, че фобиите са резултат от прекомерното използване на човек на защитните механизми на репресия и прехвърляне на контрол върху скритото. Такива хора често прокарват сигналите, които причиняват тревожност, по-дълбоко в подсъзнанието. Те пренасят страховете си върху такива обекти (обекти) и ситуации, които са лесни за контрол и могат да се справят. И въпреки факта, че новите обекти на страх често се свързват със заплашителни сигнали, хората не се притесняват от тази връзка.

Често причините за страховете са последствията от травматични преживявания от миналото. Независимо от причината за фобията, единственият и най-сигурен начин да се отървете напълно и завинаги от нея е помощта на психотерапевт.
Друг начин да се отървете от фобията в този случай може да бъде насърчаване в процеса на обучение за смело преодоляване на такива стресови ситуации. Въпреки това, не всяка фобия може да бъде излекувана или предотвратена с този прост метод.


лечение:

За лечение назначава:


При психоаналитичното лечение на фобиите се използва принципът, че колкото по-съзнателно е значението на страха и идеята за опасности, толкова по-добре функционира психиката, толкова по-малко страх и опасности са съзнателни, толкова повече страхът действа като патогенен фактор, и накрая, когато несъзнаваната част е твърде голяма, страхът се превръща в болест. Тъй като никое умствено развитие не може да се осъществи без страхове и всеки човек е подложен на разстройства, всеки трябва да се сблъсква в живота не само със страх от реални опасности, но и с невротични нереални страхове. Следователно в нашия живот е необходимо да се научим да се справяме с тях по един или друг начин.

Ако обаче страхът е станал твърде неконтролируем, психоаналитичната психотерапия може да предложи на пациента достатъчно ефективно лечениефобия. Подходите към лечението на фобиите в психоанализата са същите като при лечението на други неврози: психотерапията е насочена към осъзнаване на несъзнателния смисъл на фобията.

Предимствата на психоаналитичното лечение на фобиите са, че в процеса на психоанализата се изработват основните причини за фобиите, което прави възможно постигането на устойчив терапевтичен ефект. Символизирането на ирационалния страх, основано на спомен, позволява на пациента да се чувства много по-уверен в лицето на своите фобии. Укрепването по време на лечението на фобиите на I на пациента, преодоляване на неговата патологична регресия - дават стратегически значим терапевтичен резултат, обхващащ не само обхванатата от страх част от живота на пациента. В хода на психотерапията се наблюдава и развитие на забавени функции (например сексуалност) и преодоляване на фиксациите в психиката на пациента.


Синдром на Корсаков е единство от продуктивни и негативни разстройства, следователно включването му в групата на положителните психопатологични синдроми е до известна степен условно.

Водещите симптоми са антероградна амнезия под формата на невъзможност за възпроизвеждане на текущи събития с достатъчно запазване на спомените за фактите, предшестващи началото на заболяването, парамнезия (псевдореминисценции и заместващи конфабулации), груба некритичност към всички прояви на болестта (анозогнозия). Невъзможността за възпроизвеждане на текущи събития е или следствие от нарушение на запаметяването, фиксирането, или резултат от преобладаващо нарушение на паметта, екфория.

Задължителни симптоми - амнестична дезориентация във времето, мястото, околните лица с невъзможност да запомнят имената и функциите им; различни афективни (объркване, тревожност, самодоволство, невнимание, емоционална лабилност) и двигателни нарушения (физическа бездействие, суетливост). Клинична характеристика на синдрома на Корсаков, която го отличава от деменцията, е запазването на достатъчна ситуационна интелигентност. Последното се разкрива само когато предметите и явленията, които изискват отражение, са пред очите на пациента, в сферата на прякото му възприятие. Мисленето на пациентите е непродуктивно поради повърхностността и стеснението на преценките и заключенията, базирани на стари, предимно рутинни идеи и концепции. Речта им е стереотипна, съставена от стереотипни фрази и фрази, монотонна, свързана не с вътрешна потребност, а с външни впечатления. При първи контакт пациентът може дори да изглежда остроумен и находчив, но всъщност изказванията му са стереотипни речеви модели. В зависимост от особеностите на структурата и протичането на синдрома на Корсаков се разграничават две от неговите форми:

Регресивен синдром на Корсаков.Важна особеност е постепенното намаляване на тежестта на амнезията. Пациентът започва да запаметява текущите събития в нарастващ обем. В същото време той започва да си спомня някои факти и събития, които не е могъл да запомни и възпроизведе преди. Това показва, че при тази форма на синдрома екфорията е водещото разстройство, докато фиксацията страда в по-малка степен.

Стационарна форма на синдрома на Корсаков.Отличителна черта е запазването на амнезия със същата тежест с тенденция към компенсация в отдалечените етапи на курса. Проявата на компенсацията е съставянето на различни бележки, поддържащи тетрадкии др., опериране със странични асоциации, разработване и използване на някои мнемонични техники. При тази форма функцията на фиксиране (фиксационна амнезия) е предимно засегната.

Синдромът на Корсаков е най-важният клиничен компонент на алкохолната полиневритна психоза на Корсаков.

12 Синдром на деперсонализация и дереализация. клинични опции.: клиника: психическото или физическото самосъзнание е нарушено; болезнена нечувствителност (заблуда деперсонализация) объркване страх

Нарушения на възприятието за пространство и време: deja vu; jamevu; Дереализация и деперсонализация.

Дереализация - отчуждение на света на възприятието (Ясперс), разстройство на възприемането на заобикалящата реалност - усещане за низост, отчуждение, неестественост, нереалност на заобикалящата среда + за пациента е трудно да определи какви образи се е променило („като че ли ”, „като че ли”, „като”, „през стъкло”, „звуците са приглушени, сякаш ушите са запушени с памук”). няколко / участват един анализатор (не м. разлика във вкуса) + може да се отнася до пространството на отношенията (всичко се отдалечава някъде) времето на отношенията (всичко е много бавно). С ясно изразена стъпка. изчезва. з-в действителност.

Роднини yavl-I: dejavu + jamaisvu + вече опитен, опитен - среща се и при здрави хора, при котки dereal-мога да се прояви под формата на познат терен, обърнат с главата надолу на 180 градуса. (не знам по кой път да вървя) + често се комбинира с обезличен.

Деперсонализация характеризира се с отчуждаване на мислите, афектите, действията, своето „аз“, тялото/частите, което се възприема отвън.

Витал - аз не съществувам,

Соматопсихичен : нарушения в схемата на тялото, без промяна на пропорциите на тялото и неговите части (броят на чуждостта на цялото тяло, части - "не моите");

аутопсихика: психическо отчуждение. форми (виждам, не чувам) + отчуждение на собствената реч, промяна в собственото „аз“, изчезване на личността - среща с Шзфрени - дилирис-деперсонален синдром ).

13 Обсесивно-фобичен синдром. структура. Клинично и социално значение.

натрапчиви страхове; нозофобия; социални фобии; контрастни страхове фобии и ритуали

Синдроми на обсесиите

Синдромите на обсесиите обикновено се появяват на фона на астения и се срещат в два основни варианта: обсесивни и фобични.

синдром на обсесия. Водещи и основни симптоми са натрапчиви съмнения, броене, спомени, контрастни и абстрактни мисли, „умствени дъвки“, нагонвания и двигателни ритуали. Допълнителни включват болезнени състояния на психичен дискомфорт, емоционален стрес, импотентност и безпомощност за преодоляването им.

В изолирана форма (без фобии) синдромът се среща при психопатия, органични мозъчни заболявания и бавна шизофрения.

фобичен синдром. Неговият водещ и основен симптом са различни натрапчиви страхове. Синдромът дебютира, като правило, с недиференциран страх. След това възникват емоционално напрежение и психически дискомфорт, които постепенно се увеличават. На този фон рязко се появява страх (фобия), обхващащ пациента при определени условия или по време на емоционални преживявания. Отначало възниква монофобията, която обикновено с времето придобива други, близки и свързани с нея по съдържание. Например към кардиофобията се присъединяват агорафобия, страх от каране в транспорт, клаустрофобия, танатофобия и др. Изключение прави социалната фобия, която обикновено запазва изолиран характер.

Нозофобията е най-разнообразна. Най-често има кардиофобии, карцинофобии, алиенофобии и пр. Тези фобии обикновено се вкореняват в съзнанието на пациентите, въпреки очевидния абсурд, и продължават да съществуват въпреки всички опити да се отърват от тях. Ритуалите бързо се присъединяват, като дават на болните краткосрочно облекчение и облекчават психическия дискомфорт.

Фобичният синдром се среща при всички форми на невроза, но най-пълно е представен при обсесивно-компулсивно разстройство, когато е придружено от емоционална депресия.

При органични заболявания на мозъка фобиите първо действат като обсесии, след което придобиват характер на насилие. При шизофренията с течение на времето фобиите се систематизират, съдържанието им става изключително абстрактно, неясно, претенциозно, формират се ритуали от първи, втори и т.н. ред. При тях емоционалният заряд се изхапява и избледнява (фобии без страх), интелектуализират се, губи се компонентът на борбата. В бъдеще те могат да придобият чертите или на надценени идеи, или на двигателни стереотипи, доближавайки се до кататонични симптоми.

Тревожно-фобични разстройства

едно от най-честите форми на психична патология, невротичните фобии в общата популация в 8-9% от населението,обсесивно-компулсивни разстройства - 2-3% панически състояния - невроза на страх, тревожност - 1,5%.

Честотата на фобиите при невроза - до 44% от случаите,повечето пациенти се наблюдават в общата медицинска мрежа, където достига тяхното разпространение 11,9 %

Повече от 80% от фобиите се срещат в юношествотовъзраст.

Женистрадат от специфични фобии 2-3 пъти по-често.

Значителен риск от по-нататъшна поява на други психични разстройства: рискът от други тревожни разстройства е 6-8,5 пъти по-висок, отколкото при лица без фобични разстройства; депресивните разстройства са 3,7-5,6 пъти по-високи; злоупотреба с вещества 2 пъти.

Тревожните разстройства съчетават много различни клинични прояви, характеризиращи се с две характеристики:

    Появата на необичайно силна и неподходяща ситуация страх

    Точно както се произнася поведение на избягване

фобия -страх, насочен към определен обект или ситуация и тревожна невроза– (остаряло име) генерализирана, свободно плаваща тревожност

Видове страхове. могат да бъдат идентифицирани три форми на страх

    фобични страхове -свързани с определени обекти и ситуации: агорафобия, социални и моносимптоматични фобии (специфични изолирани фобии)

    Променливи страхове -не са свързани с конкретни обекти или ситуации и се развиват под формата на паника (панически разстройства или панически атаки)

    Генерализирани страхове -не протичат под формата на припадъци, а постепенно и не са свързани с определени ситуации или предмети. Тази форма на страх се нарича още свободно плаваща тревожност.

невротични фобии. при дефинирането на невротичните фобии най-често се подчертава, че това е обсесивно преживяване на страх с ясен сюжетс достатъчно критика.

Те ескалират в определени ситуации. Друга характеристика: ярка, образна, чувственхарактер

Пренасят се изключително болезнено поради амбивалентното отношение към тях - продължаващото преживяване на страх на фона на разбирането на неговата безпочвеност.

Важна характеристика - изразена борба с него

Относно критикатаи се бори със страховете

Пълната критика е само извън атаките.

Обемът на съзнанието може да варира в зависимост от силата на обсесивните явления и тяхната форма, а тежестта на критичното отношение и борбата с тях вече зависят от съдържанието на обсесията.

Всички видове страхове причиняват промени на три нива, които могат да имат различна степен на тежест:

    На ниво опит: страхове, чувство на увреждане, мисли за избягване на страховити ситуации и др.

    На ниво поведение: стратегии за избягване като бягство, избягване, бягство от ситуации и сигнали за безопасност, които са свързани с конкретна провокираща страх ситуация. Сигналите за безопасност се разбират като предмети и ситуации, които не позволяват развитието на изключително изразен страх, т.к. обикновено има налично средство за "незабавна помощ" (телефон, присъствие на определено лице, хапчета в чанта).

    На физиологично ниво: прояви, свързани със страх, като сърцебиене, склонност към изпотяване, учестено дишане

Винаги е много важно да се определи дали състоянието на тревожност е болезнено или все още може да се припише на нормални прояви. Това разделение не винаги е достатъчно ясно, но има критерии, които са доста надеждни.

Критерии за патологичен страх

    Прекомерна интензивност на страха ( количественаспект).

    Необичайно съдържание и необичайни предмети, предизвикващи страх ( качественаспект).

    Неадекватността на реакцията на страха към ситуацията, в която е възникнал.

    Хронизацияситуации на страх.

    Липсата на възможност на индивида да намали или преодолее страха.

    Съществуване ограничения, пречещи на характерния за тази възраст начин на живот, причина за което е страхът.

патологична тревожност. Поведение на тревожност и избягване

1) се преживяват от хората като неразумни, неадекватно силни и се срещат твърде често;

2) започват да избягват ситуации, които предизвикват безпокойство и губят контрол над тревожността;

3) реакциите на тревожност се появяват последователно и продължават по-дълго от обикновено;

4) водят до нарушаване на качеството на живот

моносимптоматични страхове - Моносимптоматичен, специфични (изолирани) фобии

Фобиите са ограничени до строго определена ситуация

Страх от височини, гадене, гръмотевични бури, домашни любимци, стоматология.

Страхът от животни (паяци, кучета, коне, змии) е особено разпространен.

Преди това такива фобии бяха кръстени на обекта, но поради променливостта на такива фобии те донякъде се отклониха от този принцип.

Моносимптоматичните фобии се срещат главно в детството, юношеството и юношеството.

При деца и юношитакива страхове могат да се развият след попадане в определени ситуации.

Тъй като контактът с обекти на страх е придружен от силна тревожност, в бъдеще те се опитват да ги избягват.

Основни критерии:

1) различен страхпред определени предмети и ситуации; 2) различен избягванетакива обекти и ситуации.

Състоянието на страх е придружено от изразени вегетативни прояви(изпотяване, повишено уриниране, тахикардия, CCC лабилност).

Лично подрастващите са интровертни, тревожни, неактивни, тясно привързани към някой от близките си.

Не е необичайно семействата да имат хора със сходни черти.

нозофобия

хипохондриални фобии ( нозофобия) - натрапчив страх от някакво сериозно заболяване, фобия от "вътрешен стимул"

Най-често се наблюдават кардио-, ракови и инсултни фобии, както и сифило- и СПИН фобии, лизофобия (страх от лудост).

В разгара на тревожността (фобичен раптус) пациентите понякога губят критичното си отношение към състоянието си - обръщат се към лекари от съответния профил, изискват преглед.

Повече от половината са пациенти с кардиофобия.

При лисофобията плаши не толкова самата лудост, а възможността за състояние, което не може да бъде контролирано. Страхът е придружен от чувство на напрежение, понижено настроение, повишен самоконтрол, нарушение на съня, намалена работоспособност.

канцерофобия. Пациентите фокусират вниманието си върху най-малките промени в телесните усещания, външния вид, върху всякакви детайли, които могат да показват заболяване. При продължителен ход се изострят тревожната мнителност и егоцентризъм.

социални фобии

Страх от различни социално значими ситуации, страх да бъдеш в центъра на вниманието, придружен от страх от негативна оценка от другите и избягване на социални ситуации

    изразен и постоянен страх от една или повече социални ситуации, в които индивидът се сблъсква с непознати или се оценяваот тези около теб.

    индивидът се страхува да покаже симптоми на страх, защото ще почувства неловко. За децата такъв страх трябва да се прояви не само при възрастни, но и при деца.

    Конфронтацията с плашеща социална ситуация почти винаги предизвиква незабавна тревожна реакциякоето може да бъде под формата на паническа атака

    При децата страхът може да се прояви под формата на сълзи, пристъпи на гняв, изтръпване или желание да бягат или да се скрият.

Критерии за диагностициране на социална фобия (според DSM-IV)

    плашещо социално ситуации се избягватили изпитват интензивна тревожност.

    Поведението на избягване, състоянието на тревожно очакване или тежък дистрес в плашещи социални ситуации е важно нарушава нормалния животна човек, пречат на неговия професионален успех (или обучение), както и на социалните взаимодействия с други хора, или фобията причинява силна страдание

Социалните фобии са често срещани проява на тревожно разстройство в юношеството.

С нарастващото значение на социалните ситуации за подрастващите тревожността и страхът също придобиват тази посока. Те често се съсредоточават около изпитни ситуации, хранене или публично говорене, контакт с противоположния пол, всякакви форми на поведение на обществени места.

Подрастващите се страхуват, че в тези ситуации ще им се завие свят, ще повърнат или ще им се подиграят.

Страхът е придружен от типични физиологични прояви на тревожност (тахикардия, треперене на ръцете, гадене, повишено желание за уриниране, избягване на контакт с очите). Не е необичайно пациентите да разглеждат соматичните симптоми като основен проблем. Симптомите могат да се увеличат до редовни пристъпи на паника.

Подрастващите се характеризират с такива черти като изолация, плахост, ниско самочувствие, страх от провал и страх от критика.

ДА СЕ когнитивно-поведенчески моделиобяснения за възникването и поддържането на социалната фобия.

Моделът на самопредставяне и моделът на когнитивната уязвимост придобиха особено значение.

    Модел за самопредставяне- решаваща роля в това, че индивидът си поставя за цел да направи специално впечатление на другите и в същото време съмненияв способността си да го постигнат.

Тези. социалната фобия идва от очаквания или опит от социална оценкав реални и въображаеми ситуации и мотивация правя впечатлениекакто и чувството за липса на самоефективност.

Допълнителни ситуационни и диспозиционни фактори са възприемани или действителни недостатъци в социалните умения или ниско чувство за собствена стойносткоито могат да повлияят на мотивацията и възприемането на собствената ефективност.

    Модел на когнитивна уязвимост-Хората с тревожни разстройства предполагат, че са изложени на неконтролируемо външна и вътрешна опасност. Това води до състояние на съмнение и липса на самочувствие.

Индивидът се фокусира върху собствените си слабости или преживявания от минали неуспехи. Социално тревожните индивиди постоянно оценяват степента на потенциална заплаха в потока от събития и търсят начини за преодоляване на подобни ситуации. Когнитивните изкривявания под формата на нелогични и негативни мисли за ситуацията пречат на правилната оценка на заплахата и собствената ефективност.

Специален признак на социална фобия е самоизпълняващата се прогноза (изчервявам се или не знам какво да кажеш). Очакваните негативни преживявания държат тревожните хора далеч от социалното взаимодействие и по този начин засилват изкривените вярвания за естеството на уязвимостта.

субективен вярвания и прогнозиувеличават вероятността индивидът да се занимава със социална ситуация или да се опита да я избегне.

Очакванепотенциално опасните ситуации са още по-чувствителни.

В резултат на това има поток от негативи мисли за малоценности невъзможност за преодоляване на възможни проблеми.

възникващи физиологична възбудаслужи като поредното доказателство за съществуващата опасност и трудността да се справим със ситуацията.

Вярвания за социални ситуации:

    започва да мисли, че социалните ситуации са заплаха за чувството за собствена стойност или социална позиция;

    вярва, че може да решава проблеми ако поведението е перфектно;

    не е осъществимо, той няма способността, необходима да се държи правилно.

Прогнози за социални ситуации:

    поведението му неминуемо ще доведе до неприятности, срам, отхвърляне, унижение, загуба на статут.

Фактори на околната среда:

    сенсибилизациячрез влияние заобикаляща среда(процеси на учене): поведението на тревожните родители води до формиране на тревожност у децата, ако родителите съобщават страховете си на децата и ги предпазват от определени ситуации (родителски нагласи по отношение на отглеждането на деца);

    бившия отрицателен опитконтакт с референтната група (връстници и противоположния пол).

Симптоми на тревожност:

    тревожно очакване на ситуацията;

    концентрация на вниманието и фокусиране върху социално застрашаващи стимули;

    негативни мисли за себе си, за собственото поведение и самооценка от другите;

    повишена физиологична възбуда;

    силно безпокойство относно признаците на тревожни симптоми.

Последици от тревожност:

    реални или въображаеми поведенчески нарушения,

    възприемане на собственото поведение и оценката му по критерии перфекционизъм;

    оценка на тяхното поведение като неадекватно;

    фокусирайте се върху въображаемото негативни последицинеадекватно поведение

    социални фобии

    Загрижеността, че тревожността може да бъде видяна и оценена негативно от тях, води до засилващо избягване на социални ситуации и следователно до отрицателно засилване на поведението на избягване.

    С течение на времето може да има натрупване на сериозни социални дефицити, което допълнително засилва проблема.

Изолирани социални фобии

Има две групи: изолирани и генерализирани социални фобии.

Монофобия, придружени от относителни ограничения в сферата на професионалната или социалната дейност (страх от публично говорене, общуване с началници, извършване на работни операции в присъствието на други, хранене на обществени места).

Изолираните социални фобии са страхът да не се извършват обичайни социални дейности на публично място. тревожни очаквания за провал(невроза на очакване според Е. Крепелин, 1915) и в резултат на това избягване на специфични житейски ситуации.

Трудности в общуването извън такива ключови ситуации не възникват.

Тази група фобии включва ерейтофобия- страх от изчервяване, показване на неловкост или объркване в обществото. Ерейтофобията може да бъде придружена от страхове, че другите ще забележат промяна в тена. Съответно при хората се появяват срамежливост, смущение, придружени от вътрешна скованост, мускулно напрежение, треперене, сърцебиене, изпотяване, сухота в устата.

Генерализирани социални фобии

Генерализираната социална фобия - по-сложен психопатологичен феномен, включва идеи заедно с фобии ниска стойности чувствителни идеи за отношение.

Нарушенията от тази група най-често действат в рамките на синдрома скоптофобия(гръцки scopto - шегувам се, подигравам се; phobos - страх) - страх да бъдеш забавен, за откриване на признаци на въображаема малоценност у хората.

На преден план се случва ефект на срам, което не отговаря на действителността, но определя поведението (избягване на общуване, контакт с хора).

Страхът от позора може да бъде свързан с идеи за враждебната оценка на хората на „недостатъка”, приписван на себе си от болните, и съответните интерпретации на поведението на другите (презрителни усмивки, подигравки и др.).