Лечение на възпаление на дългата глава на бицепса. Тендинитът на рамото е заболяване на сухожилията

Болката в рамото засяга 5-7% от населението, а разпространението на такива оплаквания се утроява след 60-годишна възраст. Причината за това е различни заболяванияопорно-двигателния апарат и опорно-двигателния апарат, но най-висока стойностимам .

Мускулните сухожилия, въпреки силата си, са доста уязвима структура на рамото. При продължително излагане на неблагоприятни фактори се развиват патологични процеси в съединителната тъкан, което нарушава функцията на цялата става. Следователно тендинитът на рамото изисква бърза и адекватна реакция не само от пациента, но и от лекаря.

Причини и механизъм на развитие

Раменната става изпълнява важна функция в ежедневния живот на човека. Осигурява широка гама от движения, без които е трудно да си представим професионални, спортни и домашни дейности. Поради това значителна част от товара пада върху рамото.

Продължителното излагане на механичен фактор причинява микротравмиране на сухожилията, преминаващи в доста тесни канали, и развитие на възпалителен процес, който е в основата на тендинит.

На първо място, спортистите са обект на такова влияние: хвърлящи копие (диск, гюле), тенисисти, щангисти. Подобно състояние често се наблюдава сред представители на работни професии (строители, бояджии).

Но заболяването може да има и съвсем различен механизъм на развитие, при който възпалението е от второстепенно значение. Често на преден план излизат, които започват да се развиват след 40-годишна възраст. Това се улеснява от метаболитно-ендокринни, съдови нарушения, както и свързани с възрастта промени в тялото. Следователно, в допълнение към нараняванията, като възможни фактори за развитието на тендинит, е необходимо да се вземат предвид и такива състояния:

• Диабет.
• реактивен артрит.
• Инфекциозни заболявания.

В повечето случаи има комбинация от няколко фактора. Но който и от тях да причини увреждане на сухожилието, по-нататъшното развитие на болестта е подчинено на същите механизми.

Тендинитът трябва да се разглежда като многофакторно заболяване, голямо значениепри разработването на които се възлагат повишени натоварвания на рамото.

Симптоми

За да постави правилна диагноза, лекарят провежда клиничен преглед на пациента. Първо, той установява оплакванията, обстоятелствата на патологията и след това изследва мястото на вероятно увреждане. Това ще помогне за идентифициране специфични чертиболест.

Функцията на раменната става се осигурява от различни мускули, чиито сухожилия могат да бъдат подложени на възпаление. Някои симптоми също ще зависят от тяхното участие в патологичния процес. Но все пак трябва да се отбележат общите признаци на тендинит:

• Болка в рамото.
• Ограничаване на някои движения.

Болката първо се появява по време на тренировка, а след това притеснява дори в покой и през нощта. Те могат да бъдат остри или скучни, монотонни. При преглед можете да видите някои признаци на възпаление: подуване, зачервяване. Това обаче не винаги ще бъде така. Понякога е възможно да се определи болезненост на мястото на локализация на увреденото сухожилие. От голямо значение са специалните тестове, по време на които лекарят пречи на пациента да извършва активни движения. Появата на болка в този момент ще покаже поражението на определен мускул.

Хроничният тендинит може да доведе до разкъсвания на сухожилията. Те се появяват не само със значително натоварване, но дори и при извършване на прости движения.

Нараняване на ротаторния маншон

Първото нещо, което трябва да имате предвид, е тендинитът на ротаторния маншон. Образува се от supraspinatus, teres minor, infraspinatus и subscapularis и играе важна роля за стабилизиране на ставата при различни движения нагоре на ръката. В този случай болката е характерна във външната горна част на раменната става, която може да се разпространи до лакътя. Те често се появяват поради необичайни натоварвания, особено при продължителна работа с вдигнати ръце.

Може да възникне изолирано увреждане на определени структури на ротаторния маншон. Най-честата травма на надгръбначния мускул, поради неговата особена уязвимост. Заболяването се инициира от компресия на сухожилието между главата на рамото и акромиалната дъга. В резултат на това се появява болка в средата на горната част на ставата. Положителен тест с устойчивост на отвличане на рамото, потвърждаващ поражението на надгръбначния мускул.

Ако патологията засяга инфраспинатуса и малките кръгли мускули, тогава трябва да се направи тест със съпротива при завъртане на рамото навън. За пациент с тендинит е трудно да сресва косата си или да прави подобни движения. При възпаление на сухожилието на подлопатъчния мускул тестът със съпротива на вътрешна ротация на рамото става положителен.

Увреждане на бицепса

Увредено е и сухожилието на бицепса. Тендинитът на дългата глава на бицепса се характеризира с появата на болка по предно-горната повърхност на раменната става. По правило те се появяват след вдигане на тежести. Тест с устойчивост на завъртане на ръката навън (супинация) помага да се идентифицира заболяването. Освен това има чувствителност при палпация на мястото, където преминава сухожилието - междутуберкулозния жлеб, разположен по предната повърхност на раменната кост в горния му ръб.

Тендинитът на бицепса и ротаторния маншет изисква диференциална диагнозас друга патология, при която се появява болка в раменната става: артрит, артроза, наранявания.

Диагностика

За да се потвърди поражението на мускулните сухожилия в областта на рамото, е необходимо да се използват допълнителни средства. Като правило те включват инструментални методи за визуализация, които ви позволяват да видите ясна картина на настъпващите промени. Те включват следното:

• Магнитен резонанс.
• Ултразвук на ставите.
• Рентгенография.

За да се идентифицират нарушенията в метаболитните процеси на тялото, трябва да се извърши биохимичен кръвен тест. Освен това консултацията с травматолог е задължителна.

Лечение

Ефективното лечение на тендинит на раменната става помага за комплексно въздействие върху патологията. В този процес са важни не само медицинските манипулации, но и дълбокото разбиране от пациента на същността на заболяването. Като правило се използват различни методи на лечение:

• Медицинска терапия.
• Физиотерапия.
• Лечебна гимнастика.
• Масаж.
• Операция.

Изборът на един или друг метод се основава на характеристиките на хода на заболяването и свойствата на организма. Поради това терапевтичната програма се разработва индивидуално за всеки пациент. В същото време се обръща специално внимание на разтоварването на засегнатото рамо и създаването на почивка. Факторите, които провокират появата на болка, трябва да бъдат елиминирани колкото е възможно повече, до носенето на превръзка за шал. Продължителното обездвижване на ставата обаче не се препоръчва.

Лечението на тендинит се основава не само на въздействието на определени агенти, но също така изисква активното участие на пациента.

Медицинска терапия

Без употребата на лекарства е трудно да си представим лечението на всяка патология, включително тендинит. Лекарствата се използват за намаляване на възпалението, облекчаване на болката и отока, премахване на напрежението в мускулите и подобряване на функцията на раменната става. Предвид голямото значение на дегенеративните процеси в развитието на заболяването, трябва да се включат и онези лекарства, които ще подобрят метаболитните процеси в самото сухожилие, допринасяйки за неговото излекуване. Поради това се препоръчват следните лекарства:

• Противовъзпалително (, Dicloberl).
• Мускулни релаксанти (Mydocalm).
• Хондропротектори (Артра, Дон).
• Съдова (Солкосерил).
• Хормони (Diprospan, Kenalog).
• Местни анестетици (Новокаин).

Последните две групи лекарства се използват изключително за локално приложение. Те се инжектират в областта на засегнатото сухожилие за премахване на болката. Като локална терапия се използват различни противовъзпалителни мехлеми (Dolobene, Diklak).

Лекарстватрябва да се използва, както е предписано от лекаря. Самостоятелното приложение на лекарства е строго забранено поради възможността от развитие на непредвидени реакции.

Физиотерапия

При тендинит на рамото активно се използват физически методи на въздействие. Имат допълнителен положителен ефект в комбинация с лекарства. За да преминат по-бързо острите симптоми на заболяването, можете да използвате следните процедури:

• Електро- и фонофореза на новокаин, лидаза.
• Ултравиолетово облъчване.
• лазерно лечение.
• вълнова терапия.
• Терапия с кал и парафин.
• Магнитотерапия.

Курсът на лечение може да се състои от няколко процедури, но трябва да бъде завършен напълно. Това ще позволи да се получи стабилен терапевтичен ефект.

Физиотерапия

При увреждане на сухожилията на рамото са необходими физиотерапевтични упражнения. Без него е трудно да се осигури възстановяване на функцията на ставата в предишния обем, тъй като движенията трябва да допринесат за работата на мускулно-лигаментната система. Могат да бъдат предписани следните упражнения:

• Хвърлете кърпа върху напречната греда, хванете краищата й и издърпайте надолу със здрава ръка, докато повдигате пациента.
• Като държите гимнастическа пръчка пред себе си, опишете кръг с нея.
• Поставяйки дланта на засегнатата ръка върху противоположното рамо, повдигнете лакътя нагоре, помагайки със здрава ръка.
• Стискайки ръцете си в ключалката, вдигнете ръцете си пред себе си.
• Завъртете засегнатата ръка напред-назад и настрани като махало.

Трябва да се помни, че гимнастиката може да се извършва само в периода на ремисия, когато няма остри признаци на заболяването. Освен това е невъзможно да се претоварва ставата с интензивни упражнения - необходимо е рамото да се развива постепенно, за да не се причинява болка и влошаване.

Ефективността на терапевтичните упражнения до голяма степен зависи от постоянството на пациента и желанието му да получи добър резултат.

Масаж

Не трябва да забравяме и масажа на раменете. Извършва се и след премахване на болката. Благодарение на масажните техники се получава мускулна релаксация, подобрява се доставянето на хранителни вещества в засегнатата област, което допринася за активирането на възстановителните процеси. Като правило се препоръчват 10-15 сесии.

Операция

Ако консервативната терапия не е показала желания ефект или е настъпило разкъсване на сухожилие, тогава тендинитът трябва да се лекува с хирургични методи. Извършват основно артроскопски операции, които се считат за минимално инвазивни и минимално травматични. С тяхна помощ се извършва ексцизия на променени тъкани, пластика и фиксиране на сухожилието. След това е необходимо рехабилитационно лечение, което се състои от горните консервативни методи.

Ако се подозира тендинит в областта на рамото, тогава първо е необходимо да се установи кой мускул е засегнат. Според резултатите диагностичен прегледлекарят определя по-нататъшно лечение, в което самият пациент трябва да вземе активно участие.

Ортопедите и травматолозите често се сблъскват със специфична лезия, която се определя като сухожилен теносиновит. Патологията се характеризира с дълъг латентен курс, което намалява вероятността за навременен достъп до лекар. Заболяването причинява прекомерна скованост на сухожилията, подуване, болка. Лечението се усложнява, ако се потвърди наличието на микрокристали от соли в сухожилията и самите те са претърпели дефибриране.

Причини

Активното развитие на заболяването се улеснява от инфекция на съседни тъкани или проникване на патогенна микрофлора в структурата на сухожилията. В 80% от случаите това се дължи на пункция или друго нарушение на целостта на сухожилията. Основните начини за поражение:

1. Съществуващи инфекции, особено ППИ (в 90% от случаите на открит инфекциозен теносиновит, пациентът е страдал от гонорея).
2. Физическа травма, след която въведената остра инфекция се разделя на мономикробна и полимикробна. Всеки от тях прогресира в зависимост от естеството, степента на увреждане.
3. Физиологичен процес на стареене (честа причина за теносиновит на коляното).
4. Staphylococcus aureus, мигриращ от епидермиса, с който пациентът е бил заразен преди това.
5. Ухапване от животни и последващо нагнояване на ухапаната рана.
6. Интравенозно приложение на твърди лекарства (има голяма вероятност да възникне теносиновит на сухожилието на дългата глава на бицепса).
7. Отворена повреда кожа, чиято повърхност е била изложена на прясна или солена вода с наличие на микобактерии.

Всеки от тези начини води до теносиновит. Включително ситуации, при които пациентът не е завършил пълния курс на лечение на ревматоиден или реактивен артрит.

Симптоми

Прегледът е достатъчен, за да може лекарят да постави предварителна диагноза. И лекарят го потвърждава с диагностични методи, определяйки нюансите на патологията.

Теносиновитът на сухожилието на дългата глава на двуглавия мускул на брахиите е стенозиращо заболяване, което се проявява като специфично усещане за болка с дърпащ характер. В 9 от 10 случая пациентът се оплаква, че неприятно усещане обхваща рамото, разпространява се по предната повърхност на ръката (по протежение на двуглавия мускул). Палпацията на засегнатата област дава болезнено усещане: нейната локализация е жлеб между туберкулите на раменната кост и в посоката отдолу, където сухожилието е още по-достъпно за палпация. На фона на болката пациентът изпитва затруднения при отвличането на ръката.

Теносиновит на сухожилието на бедрото се проявява с такива отличителни черти:

• увеличаване на болката след леко физическо натоварване;
• обширно подуване наоколо колянна става;
• видима хиперемия на кожата.

Симптомите могат да бъдат допълнени в зависимост от срока на давност на лезията.

Диагностика

Диагнозата на сухожилния теносиновит е трудна само поради преждевременното предписване. антибиотична терапия, което 60% от лекарите извършват още преди поставянето на окончателна диагноза. Лабораторните изследвания по отношение на разглежданата патология са вторични.

Методите за откриване на патологията на сухожилията са, както следва:

1. Лабораторни изследвания. В кръвта се установява повишаване на съдържанието на левкоцити, повишаване на ESR, като индикатор за активен възпалителен процес.
2. рентгеново изследване. Основната цел на метода е да се потвърди наличието на теносиновит и да се изключи съпътстващото развитие на остеомиелит, бурсит, артрит.
3. Изследване с помощта на ултразвук. Методът е информативен, има предимства пред ЯМР: ниска цена, техническа простота. Ултразвукът не включва използването на енергия от магнитно поле. Процедурата е по-безопасна за здравето, не засяга устройства, имплантирани вътре в тялото (сърдечни пейсмейкъри). Ултразвукът помага за детайлно изследване на структурите на сухожилията и връзките, което прави възможно диференцирането на теносиновит, включително чрез използването на цветно доплерово картографиране (CDM).
4. ЯМР. Методът осигурява изображение на цялата става, включително капсулата с гленохумералните връзки, ставния хрущял на главата на раменната кост. Визуализират се и мускулите и сухожилията около ставата, синовиалните торбички.

ЯМР и ултразвукът на раменната или колянната става не са взаимозаменяеми диагностични методи. Изпълнението на всеки от тях включва конкретни цели и задачи.

Лечение

Забавянето на отиването в болницата не обещава положителна прогноза - болестта преминава в още по-утежнен стадий. Тогава пациентът губи възможността дори за самообслужване и няма нужда да се говори за осъществяване на трудова дейност. Един от вариантите за губене на време е желанието за нормализиране на здравето чрез неофициални методи. Традиционната медицина не съдържа нито една рецепта, която да възстанови сухожилно-лигаментния апарат. А пациентите, които приемат отвари и прилагат компреси върху тялото, губят време, увеличавайки риска от развитие на инвалидност.

консервативен

Ако според диагностичните резултати се потвърди, че съществуващото заболяване е теносиновит на сухожилието на дългата глава на бицепса, лечението с консервативни методи включва следните назначения:

За изпълнение хормонално лечениеизползвайте лекарства от глюкокортикоидната група - дексаметазон и преднизолон.

Инжекционно приложение хормонални лекарства, особено при хронични процеси, не дава пълно излекуване, повишава скоростта на разграждане на колагена, влияе негативно върху производството на нов колаген (намалява синтеза му с 3 пъти).

Лекарят разширява общите назначения с активно използване на имуномодулиращи средства, витаминна терапия.

| Повече ▼

По време на консервативната терапия е важно да не се натоварва засегнатата става - за това се извършва обездвижване с ортеза. Препоръчително локално приложение на мехлеми: Найз, Долобене, Кетонал.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните методи помагат за нормализиране на кръвообращението, спиране или минимизиране на болката, подобряване на метаболитните процеси в засегнатата област. Процедурите, които е препоръчително да се предписват, ако се потвърди теносиновит на сухожилието на бицепса на рамото, подколенната ямка или друг отдел, включват магнитотерапия; лазерна терапия; термични приложения. Използването на електрофореза с новокаин ще подобри отвличането на крайника, ще намали болката.

Напоследък активно се използват радонови вани.

След документирано признаване на безопасността на радона при лечението на ставни патологии, интересът към този газ нараства. Търсенето на елемента се дължи на уникалните му терапевтични възможности.

Радонът е инертен газ, който е без цвят и мирис. Той е 7,5 пъти по-тежък от въздуха, има 3 изотопа, най-важният от тях е 222 Yal с период на полуразпад от 3,82 дни.

Преди провеждането на радонови бани, лекарят се уверява, че пациентът няма противопоказания за медицинската технология:

Между тях:

1. Треска с неизвестен произход.
2. Онкологични процеси (потвърдени) - наличие на злокачествени новообразувания, доброкачествени туморис тенденция към нарастване.
3. Всички заболявания на кръвта.
4. Нарушения на сърдечния ритъм (предсърдно мъждене, екстрасистола).
5. Психоемоционални разстройства (епилепсия, невроза, шизофрения).
6. Отложен едрофокален или множествен дребноогнищен мозъчен инфаркт.
7. Професионална дейност, свързана с дълъг престой в областта на радиоактивното или електромагнитното излъчване.
8. Периодът на бременност и кърмене.
9. Нарушение на функционалната активност щитовидната жлеза, висока предразположеност към неговата хиперфункция.
10. Състояние преди операция.
11. Тежки гинекологични състояния - фиброкистозна мастопатия, миома на матката, миома, аденомиоза, ендометриоза.
12. Мъжете имат аденом на простатата.
13. Холелитиаза.
14. Наличието на камъни в някой от сегментите на отделителната система.
15. Потвърдено отлепване на ретината.
16. Наличието на дефекти по кожата, области на плач дерматит, патологии с гъбичен произход.
17. Потвърдена остеопороза.

За да определи концентрацията на радон за процедурата, лекарят се ръководи от доминиращите прояви на болка. Правят бани със сух въздух и традиционни водни бани. Ефектът от процедурата е подобряване на кръвоснабдяването на тъканите, съседни на ставата; висока вероятност за дългосрочно облекчаване на болката (в 90% от случаите).

Антон Епифанов за физиотерапията:

Хирургия

Хирургическата интервенция се извършва в екстремни случаи, когато не е възможно да се възстанови крайникът по консервативни методи. Претегляйте хирургиявъзрастта на пациента е над 45 години, наличието на инсулинозависим диабети ако етиологията на теносиновит е прогресията на полимикробна инфекция.

Пластика на сухожилията е многоетапна, деликатна операция. Той включва последващо дългосрочно възстановяване и се характеризира с висока цена.

Лечение на ставите Още >>

Въвеждането на антибиотици един ден преди интервенцията, активната интраоперативна антибиотична терапия помага за премахване на риска от усложнения в следоперативния период.

Характеристики на анестезията по време на операция при теносиновит на сухожилията:

• при избора на анестезиологично средство са важни кратката продължителност на интервенцията, липсата на необходимост от дълбока релаксация, наличието на адекватни хемостатични мерки;
• съвременните лекарства осигуряват адекватно облекчаване на болката без заплаха за живота на пациента;
• често срещано усложнение след интервенцията е кратка постнаркотична депресия. Предоставя възможност за ранно прехвърляне на пациента от интензивното отделение с активирането на пациента;
• дълбочината на потапяне в анестезия се осигурява от наркотични аналгетици. В клиники с висока финансова подкрепа се практикува най-успешната комбинация за анестезия при кратки операции - Диприван + наркотични аналгетици (в 68% от случаите). Но високата цена на Diprivan ограничава употребата му в клинична практика. По-слабо финансираните болници използват кетамин за анестезия. Неговата разлика от Diprivan е специфична: тъй като пациентите се възстановяват от анестезия, те се нуждаят от седативна терапия (извършва се със стандартни дози). Важно е специалистът да контролира основните жизнени показатели – те трябва да са стабилни по време на цялата оперативна интервенция.
• В 23,3% от случаите за анестезия се използват барбитурати, главно натриев тиопентал в стандартни дози. Ако дълбочината на анестезията е достатъчна, "управлението" на анестезията причинява определени трудности. Възможна е продължителна постнаркотична депресия, която изисква постоянно наблюдение на пациента.

Прогнозата за възстановяване е благоприятна (при ранна медицинска помощ). Въпреки това, пациентът трябва да бъде подготвен: пълното възстановяване ще отнеме 3-4 месеца.

Заключение

Теносиновит на сухожилието може да бъде излекуван само в болница и следователно - по методите на официалната медицина. Разчитането на алтернативни опции не е безопасно. Най-честата причина за развитието на патологията е хроничното увреждане. С елиминирането на заболяването се занимават ортопеди и травматолози. Ако теносиновитът е с инфекциозен произход, венерологът участва в изготвянето на план за лечение.

Всеки човек е изпитвал разтягане на мускули и връзки. Малко хора обаче знаят, че такова безобидно нараняване може да се развие в нодуларен теносиновит. Спортистите са наясно с опасностите от това заболяване. Наистина, често увреждането на връзките и мускулите е придружено от разтягане на сухожилията, които са наблизо. Ако нараняването не се лекува правилно, тогава може да се развие възпалителен процес със силен болков синдром - теносиновит на сухожилията.

Видове и причини за заболяването

Лекарите разделят теносиновит на следните видове:

1. Стенозиращ. Нарича се още теносиновит на големите стави. Обикновено се засягат сухожилията, които са отговорни за огъване и удължаване на ръката в лакътя, крака в коляното и отвличането отстрани на пръстите. При нараняване на ставите човек изпитва болка, ако се опита да движи крайниците си. В напреднали случаи се образуват белези по ставите и сухожилията. Интересното е, че стенозиращият теносиновит най-често се наблюдава при жени.
2. Туберкулозен. Този вид заболяване се диагностицира при възрастни пациенти. Ако тялото е засегнато от туберкулозен бацил, тогава преди всичко се нараняват карпалните сухожилия. Често болката не се усеща, но движението на ръката и пръстите е ограничено, а самата ръка набъбва в областта под рамото.
3. Хронична. Често възпалителен хроничен теносиновит води до ревматоиден артрит. Това заболяване може да бъде диагностицирано само от специалист чрез провеждане на необходимите прегледи.

Има много причини за възникването и развитието на теносиновит. На първо място, лекарите разграничават различни наранявания. Малките синини не са опасни, тъй като заздравяват бързо. Но ако нараняването е довело до нараняване, тогава съществува риск от инфекция. Инфекцията, когато навлезе в раната, причинява възпаление. Отслабената имунна система влошава ситуацията. Ако тялото не е в състояние да се бори самостоятелно с патогените, тогава възпалението само се засилва.

Претоварването, тежкото физическо натоварване и напредналата възраст също могат да станат причини за развитието на болестта. Обикновено човек в ежедневните си дейности включва определена група мускули. Претоварването на тези сухожилия, които са в постоянно напрежение, често води до развитие на теносиновит.

В риск са възрастните хора, тъй като костите и мускулите им отслабват и вече не издържат на предишните натоварвания. Ако не се извърши своевременно изследване и лечение, тогава всеки отрицателен фактор може да провокира развитието на заболяването. V редки случаитеносиновитът е наследствено заболяване.

Мускулно-скелетните тъкани са тясно свързани една с друга. Поражението на една област провокира патология на други места. Поради това заболявания като бурсит или ревматоиден артрит често стават причини за нодуларен теносиновит. Освен това чрез кръвта се разпространяват патогенни организми поради заболявания като херпес, сифилис, туберкулоза и др.

Симптоми на заболяването

Колкото по-рано се диагностицира теносиновит, толкова по-лесно е да се лекува. Това заболяване обаче често не причинява дискомфорт при хората. Едва с течение на времето започва да усеща лека болка при движение на крайниците. След това се появява зачервяване на засегнатата област и при натискане на възпаленото място можете да усетите тумора. Специфичните симптоми обаче зависят от мястото на възпалението. Има следните локализации:

Понякога при едно и също заболяване болковите усещания са от различно естество. Някои хора се оплакват от постоянна болезнена болка, докато други изпитват дискомфорт само при движение на крайниците.

Въпреки това, във всеки случай, когато се появят първите симптоми, е необходимо да се консултирате с лекар, тъй като пренебрегнатият теносиновит може да доведе до инвалидност.

Диагностика и лечение

Дълго време лекарите не можеха да дадат описание на заболяването. Това се случи едва в средата на миналия век. Сега се знае много за болестта, включително факта, че теносиновит обикновено засяга хора на средна възраст и жените страдат от него по-често от мъжете.

Болестта може да бъде диагностицирана по няколко начина. Ако туморът се усеща ясно по време на палпация на засегнатата област, тогава това е повод незабавно да отидете в болницата. Лекарят също преглежда пациента и предписва вида на изследването. Обикновено пациентът все още дава общ анализкръв.

Най-често се използва за диагностициране на заболяването ултразвук. С негова помощ е възможно да се вземе предвид размерът на туморите, техният брой и местоположение. Рентгеновите лъчи се предписват, когато теносиновитът е причинил деформация на костите. ЯМР дава възможност да се изследва вида на тумора по най-подробен начин. Биопсия се извършва в случаите, когато е необходимо да се разграничи тумор, причинен от теносиновит, от други неоплазми.

Нодуларният теносиновит се лекува с медикаменти. Списъците с лекарства обаче ще бъдат дълги, тъй като няма универсално лекарство, което да лекува болестта. Лекарят предписва група лекарства, които помагат за облекчаване на възпаление, болка, подуване, подуване и зачервяване. Това са болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, аналгетици, антибиотици, лекарства, които укрепват имунната система и подобряват метаболизма. Курсът се избира индивидуално, продължителността на приема зависи от сложността на заболяването.

Само лекар може да определи хода на нодуларния теносиновит. Той провежда специални проучвания, избира метода на терапия, предписва лекарства. Ето защо е по-добре да откажете лечение с народни средства, без да се консултирате с опитен специалист, в противен случай съществува риск от влошаване на ситуацията.

Народните рецепти няма да помогнат за справяне с нараняването, но могат да се използват като профилактично средство.

За бързо възстановяване е по-добре да комбинирате курс на лекарства с физиотерапия. Масаж, магнитотерапия, електрофореза и други физиотерапевтични методи ще помогнат за възстановяване на загубените функции на ставите и сухожилията. Само в напреднали случаи е необходима хирургична интервенция. По време на операцията засегнатият възел на сухожилията се отстранява на пациента. Но дори операцията не предпазва от рецидив.

Теносиновитът може да се появи отново след курс на лечение. Ето защо е важно да се спазват всички препоръки на лекаря по време на рехабилитационния период.

Лечение на хумероскапуларен периартрит - дълго, но просто

Най-често срещаното "ревматично" заболяване на рамото, според съвременните изследвания, е хумероскапуларният периартрит. Среща се в около 80% от случаите, свързани със заболявания на раменната става. Причината се крие във факта, че сухожилията в раменната става са в постоянно функционално напрежение, което води до развитие на дегенеративен процес в нея.

• Причини за хумероскапуларен периартрит
• Симптоми и етапи на заболяването
• Лечение с традиционни методи
• Упражнение при болест

Лечението на хумероскапуларен периартрит е доста просто, но основното условие за ефективно лечение е навременната терапия.

Причини за хумероскапуларен периартрит

Появата на заболяването може да бъде провокирана от някои фактори: възраст след 40 години (жените са особено засегнати от това заболяване), хипотермия, продължително излагане на влага, както и наличието на заболявания - спондилоза, артроза, ишиас, невропсихични разстройства, вродени малформации на горния раменен пояс.

Основният етимологичен фактор са макро и микротравми, които могат да се появят в резултат на професионални или спортни дейности. Въпреки това, често появата на хумероскапуларен периартрит няма видима причина.

Симптоми и етапи на заболяването

При развитието на хумероскапуларен периартрит се наблюдават няколко етапа и клинични форми на заболяването.

Просто или "просто болезнено рамо" е първоначална форманай-често срещаното заболяване. При него се получава изолирано възпаление на сухожилията на подостната и надгръбначната мускулатура или много по-рядко - тендинит на дългата глава на двуглавия мускул. Симптом на този стадий на заболяването е появата на болезнени усещания или тяхното засилване с определени движения на ръцете.

В този случай пациентът обикновено не може да вдигне ръката си нагоре или не може да докосне гръбнака си отзад. Болката се локализира в предно-задната част на рамото, където сухожилията на късите ротатори се прикрепят към големия туберкул. Въпреки това, много други движения може да не причиняват болка в рамото. Рентгеновите резултати обикновено не разкриват патологични аномалии.

В резултат на лечението на хумероскапуларен периартрит в началния стадий може да има възстановяване в рамките на кратък период (от няколко дни до седмица) или рецидив на заболяването с преход към хроничен стадий, но без определени ограничения за движения в рамото. Също така, при най-неблагоприятен изход, заболяването може да премине в стадия на остър хумероскапуларен периартрит.

Остро или остро болезнено рамо – този стадий на заболяването може да се прояви самостоятелно или да бъде усложнение от първия начален стадий. При него се получава възпаление на сухожилията и торбата, в която се намират, което води до калцификация (дегенерация) на засегнатите тъкани. Обикновено болката се появява внезапно, особено след физическо натоварване на ставата.

Има нарастваща интензивност, придава на задната повърхност на ръцете и на шията. Болката се засилва през нощта. Движенията на ръцете са рязко ограничени, но движенията на ръцете напред са почти свободни. За пациента е по-удобно да държи болната ръка във физиологична позиция, т.е. в огънато състояние и донесени до тялото.

Локализацията на болката е различна. Болката може да бъде от предностранната страна на рамото (възпалени сухожилия, които се прикрепят към късите ротатори), и от външната страна (възпаление в субделтоидната торба), и от предната повърхност (възпалено сухожилие на дългата глава на двуглавия мускул на брахиите мускул).

На този етап заболяването може да бъде придружено от повишена телесна температура и повишена СУЕ. Рентгеновите резултати показват дегенерация на тъканите в субакромиалната област на рамото, сухожилията на супраспинатуса или субскапуларис.

Заздравяването на остро болезнено рамо може да отнеме дни или седмици. Хронично анкилозиращо или блокирано рамо – най-често резултат от остра форма на заболяването. Този стадий на заболяването се характеризира с тъпа болка, която се засилва по време на движение на рамото. Основният симптом е прогресивна скованост в раменната става. Пациентът не може да извърши странично отвличане на рамото, т.к. при фиксиране на лопатката лопатково-стерналната става не функционира.

Състоянието на блокираното рамо не води до повишаване на телесната температура и промени в лабораторни изследвания. Рентгеновите лъчи могат да разкрият солни отлагания (калцификации) в засегнатите сухожилия.

При палпация се установява болка пред и под акромиона, по протежение на жлеба на бицепсовия мускул на главата на раменната става, а също и в точката на прикрепване на делтоидния мускул към ставата.

Лечение с традиционни методи

Отговорът на въпроса: "Как да се лекува хумероскапуларен периартрит?" можете да започнете с това, че най-важното нещо при лечението на това заболяване е постоянството и продължителността. Защото по време на всеки периартрит се наблюдава бавна резорбция на калцификации и огнища на дегенерация, докато процесът на микротравматизация на сухожилията продължава.

Основните методи за лечение на периартрит включват:

• разтоварване на засегнатите сухожилия;
• употребата на противовъзпалителни и аналгетични лекарства;
• физикални и балнеологични методи;
• по-рядко - хирургична интервенция.

Създаването на почивка на засегнатия крайник се създава чрез обездвижване на болното сухожилие. Например при лек случай това се прави с поддържаща превръзка, обикновена дървена или телена шина, която ограничава подвижността на болния крайник. В първия стадий на заболяването възстановяването може да настъпи след няколко дни обездвижване. При по-тежък случай се използва подвижна гипсова шина.

Едва след облекчаване на болката постепенно започват да се извършват предпазливи движения: първо по-активни, след това пасивни. В същото време се използва използването на аналгетици - ацетилсалицилова киселина, аналгин, бруфен, индоцид, бутадиен, реопирин и др. в обичайните дози за употреба.

Болковите усещания с повишена интензивност се облекчават чрез инфилтрация на засегнатото сухожилие с комбинация от новокаин и хидрокортизон. Инжектира се в субделтоидната или субакромилната област с доза от 50-100 mg.

Инжектирането се повтаря след пет до десет дни, докато болката намалее. остра болкаможе да се отстрани и чрез въвеждане на кортикостероиди вътре. Например триамцинолон или преднизолон 3 таблетки на ден, като постепенно намалявате дозата до ¼ маса. за 5 дни.

Въпреки това, трябва да се помни, че глюкокортикостероидите, докато бързо намаляват болката и ексудативните явления в засегнатите тъкани, не са в състояние да предотвратят развитието на скованост на ставите и поради това употребата им е препоръчителна само като част от комплексно лечениехумероскапуларен периартрит.

Цялостното лечение на заболяването включва и използването на физически методи. Ултразвукът, синусоидалните течения и фонофорезата на хидрокортизон подобряват кръвообращението и осигуряват добро облекчаване на болката. Също така, в случай на синдром на упорита болка, лекарите препоръчват използването на рентгенова терапия, а в случай на хронично продължително развитие на заболяването - общи сероводородни или радонови вани.

При хумероскапуларен периартрит масажната процедура е противопоказана. но най-доброто средствоза предотвратяване на блокада на рамото по време на хроничен хумероскапуларен периартрит, се извършват терапевтични упражнения, които трябва да се извършват систематично в продължение на няколко месеца.

Само в случай на неефективност на традиционните методи на консервативно лечение се използва хирургическа интервенция.

Лечение на болестта с народни средства

Компетентното лечение с народни средства за хумероскапуларен периартрит може да доведе до положителен ефект. Например, широко използвания метод на хирудотерапия (лечение с пиявици) е в състояние да подобри микроциркулацията в тъканите и да допринесе за бързото възстановяване на пациента.

Също така, при лечението на хумероскапуларен периартрит се използват различни отвари и настойки от билки, които имат противовъзпалителен ефект. Прилагат се или през устата, или като компрес върху засегнатата област.

1. 1 ст. лъжица нарязан жълт кантарион се залива с чаша вряла вода. Отварата се влива в продължение на половин час. Вземете го за 1 супена лъжица. лъжица 4 стр. в един ден.
2. Изсушената коприва се залива с вряла вода и се държи на водна баня 15 минути. Вземете 1 супена лъжица. лъжица 3-4 стр. в един ден.
3. 5 гр. натрошени плодове от касис се заливат с чаша вряла вода и се настояват за двадесет минути. Вземете половин чаша 3 r. в един ден.
4. Хрянът се смила на ренде, загрява се, увива се в тензух и се налага топъл като компрес върху болното място.
5. 50 гр. цветята на невен се разреждат с половин литър водка и се вливат в продължение на 15 дни. След това се използва като триене в раменната област на засегнатата става.
6. Листа от мента, брезови пъпки, корен от глухарче и кориандър се вземат в равни количества и се заливат с вряла вода. След настояване те се използват за триене 3 r. в един ден.

изброени по-горе народни методидопринасят за премахването на болката и възпалението.

Упражнение при болест

Активните упражнения ще помогнат за бързото пълно възстановяване на функцията на ставите. Има много от тях, така че изборът зависи от препоръките на лекаря и собствените възможности на пациента.

1. I.P. (начална позиция) - Ръцете на кръста. Правим кръгови движения с рамото.
2. I.P. - Ръцете на кръста. Правим движения на раменете напред и назад.
3. I.P. - Болна ръка на здраво рамо. Със здрава ръка издърпайте леко другия лакът нагоре с плавно движение.
4. I.P. - Ръцете се стичат зад гърба. С внимателно движение издърпваме болната ръка към седалището.

Редовните упражнения помагат да се предотврати преминаването на болестта в хроничен стадий. Прогнозата за хумероскапуларен периартрит е благоприятна. В хода на лечението огнища на дегенерация и калцификации постепенно отзвучават, болката изчезва и подвижността на крайниците се възстановява. Основното правило за ефективно лечение е: за да се предотвратят сериозни усложнения, лечението трябва да започне в момента на първите симптоми.

Полезни статии:

Тендинит на дългата глава на бицепса

Тендинитът е възпаление на сухожилие, което първоначално се появява в сухожилната обвивка или сухожилната торбичка. В този случай става дума за възпалителен процес в тази част на сухожилието, която свързва горната част на бицепсния мускул с рамото. Най-често заболяването се появява след твърде голямо натоварване, при извършване на определен вид работа или при спортуване.

Клинични характеристики на заболяването

Има и случаи, когато тендинитът се развива не поради прекомерни натоварвания, а в резултат на мускулно износване и нараняване. При тендинит в локализацията на дългата глава на бицепса се отбелязва болка в горната предна част на раменния пояс.

За да се регенерира тъканният слой на сухожилието на бицепса, е необходимо много време. Например, ако професионалните задължения на човек са свързани с извършване на интензивни и едни и същи упражнения с ръце, вдигнати над нивото на главата, или ако той е спортист (тенисист, баскетболист), частта на сухожилията е подложена на редовно прекомерно напрежение и нормалната регенерация просто не се извършва навреме. .

Когато сухожилието се износва, започват тъканните му дегенеративни изменения, колагеновите влакна се заплитат и много често се разкъсват. Става очевидно, че по време на този процес сухожилието губи силата си и се възпалява, което може да доведе до разкъсване.

Доста често тендинитът на дългата глава на бицепса се развива след директно нараняване. Например, ако човек падне върху рамото, това ще доведе до началото на заболяването и напречният лигамент на рамото може да се разкъса.

Характеристики на тендинит

Благодарение на този лигамент образуването на съединителна тъкан се намира в биципиталната вдлъбнатина, която се намира до върха на раменната кост. Когато се счупи, бицепсът не се задържа на място и тихо се изплъзва, впоследствие се дразни и възпалява.

Заболяването може да възникне, ако ротаторният маншон се разкъса, настъпи удар или нестабилност на рамото. Ако маншетът се счупи, това ще позволи на раменната кост да се движи свободно и да въздейства върху съединителната формация, което, естествено, ще доведе до нейното отслабено състояние.

Появата на заболяването се улеснява и от нестабилността на рамото, което се случва, когато главата на раменната кост е прекомерно подвижна вътре в гнездото.

Най-важният симптом на тендинит на дългата глава на бицепса е болката, която е тъпа по природа. Често болковият синдром се локализира в предната част на рамото, но понякога се спуска дори по-ниско, до областта, където се намира бицепсният мускул.

Болката е един от основните принципи на заболяването

Болката се засилва по време на движение на крайника, особено ако е повдигнат нагоре. Когато крайникът е в покой, болката отшумява. Има и слабост при завъртане на предмишницата и огъване на лакътната става.

Първо, лекарят разпитва и преглежда пациента. Пациентът трябва да даде точни отговори за естеството на работата си, за възможни наранявания, ако е спортист, тогава за интензивността на тренировката.

По време на прегледа лекарят обръща специално внимание на това как пациентът извършва определени движения, може би те са трудни в резултат на мускулна слабост и болка. След това се извършват редица специални тестове, за да се определи дали има повреда на ротаторния маншон или нестабилност на рамото.

Ако рентгеновото изследване не е достатъчно, за да се избере най-подходящото лечение, тогава лекарят може да насочи пациента към ЯМР.

Резултат от ЯМР на рамото

Това изследване може да даде много повече информация за увреденото сухожилие на бицепса, дава възможност да се види дали има възпалителен процес, дали е увредена лабрумът, има ли разкъсвания на ротаторния маншон.

За да се установи наличието на други проблеми с раменната става, лекарят предписва диагностична артроскопия.

Лечението на това заболяване може да бъде от два вида: консервативно и хирургично.

Консервативният метод се състои в пълното разтоварване на сухожилията на бицепса, тоест пациентът трябва да изключи най-малкото натоварване на тази област и да осигури почивка на сухожилието. НСПВС се използват за намаляване на болката и възпалението. Стероидните инжекции се дават много внимателно, защото те често допълнително отслабват сухожилието.

Непременно пациентът трябва да премине курс на физиотерапия и упражнения. Физиотерапевтичното лечение помага за намаляване на възпалителния процес възможно най-бързо, а упражненията за възстановяване на мускулната маса.

Физиотерапия

Ако пациентът работи в сфера на дейност, където съществува риск от нестабилност на рамото и разкъсване на ротаторния маншон, тогава ще му бъде препоръчано да смени работното си място. Това ще намали болката и възпалението и ще даде възможност на човек да живее пълноценен живот.

Ако консервативно лечениене донесе никакви резултати и лицето все още страда от болка, тогава му се препоръчва хирургично лечение. Към него се прибягва и при откриване на други проблеми в областта на раменете. Най-честото хирургично лечение е акромиопластика. По време на операцията, която хирурзите извършват с помощта на артроскопия, предният лоб на акромиона се отстранява.

Това дава възможност да се разшири разстоянието между акромиона и съседната глава на раменната кост, като по този начин се намали натиска върху самото сухожилие и близките тъкани.

Ако пациентът има тежки дегенеративни промени в сухожилието, тогава се извършва тенодеза на бицепс. Този метод се състои в повторно прикрепяне на горния лоб на сухожилието на бицепса към ново място. Такава операция дава добър резултат, но, за съжаление, не е трайна.

След операцията рехабилитацията продължава около шест до осем седмици. Положителният резултат до голяма степен ще зависи от самия пациент, тоест от отношението му към добър краен резултат. Лекарите не препоръчват застоял, малко след операцията, трябва да започнете физиотерапевтични упражнения.

Упражнение за лечение на тендинит

Лекарят по лечебна физкултура ще избере набор от упражнения и ще контролира процеса на укрепване на мускулите на рамото и предмишницата. Обикновено положителна тенденция се наблюдава след две до четири седмици.

Ако пациентът съвестно спазва всички препоръки на лекуващия лекар, тогава пълното възстановяване на рамото и предмишницата ще отнеме три до четири месеца.

За да избегнете тендинит на дългата глава на бицепса, трябва да се придържате към следните препоръки. Първо, преди тренировка направете упражнения за загряване и загряване, опитайте се да не правите едни и същи движения дълго време. Второ, не позволявайте физическо претоварване и избягвайте наранявания. Редовно сменяйте натоварването, интензивността на натоварването трябва да се увеличава постепенно и не забравяйте да си почивате навреме.

Мускулите и сухожилията са най-важната част от мускулно-скелетната система, заедно осигуряват движение на ставите. Нарушаването на сухожилието води до загуба на нормална двигателна функция в засегнатата област, пациентът не може да движи рамото и изпитва силна болка.

Тендинитът на бицепса е възпалително заболяване на сухожилието, където се прикрепя към бицепса. Патологията се среща най-често при хора, които извършват тежка работа и при спортисти, и изисква задължително лечение под наблюдението на компетентен специалист.

Тендинитът на бицепса се придружава от следните симптоми:

възниква болка в рамото, която се засилва с течение на времето, болката също се увеличава при физическо натоварване; по време на движение може да се появи напукване на сухожилието; понякога се появява подуване и зачервяване в областта на възпалението; двигателна активност на засегнатото рамо се нарушава поради болка; при гноен тендинит се появяват обща телесна температура, слабост, гадене и други симптоми на интоксикация.

Тежестта на симптомите на тендинит зависи от стадия на заболяването. Тъй като патологията се развива постепенно, има 3 степени на патологията:

В самото начало на заболяването болката е слаба, дискомфортът възниква само при рязко движение на ръката и бързо преминава.Във втория стадий болката е по-изразена, възниква при физическо натоварване и не изчезва за продължително време На последния етап симптомите са ясно изразени, пристъпите на болка безпокоят дори в покой.

Най-добре е да започнете лечението на ранна фазатендинит, така че дори при лека болка в рамото, която се появява редовно, определено трябва да посетите специалист.

Тендинитът е възпалително заболяване, което засяга основната или дългата глава на двуглавия мускул. Заболяването започва с възпаление на сухожилната обвивка и сухожилната торбичка и постепенно преминава към мускула.

Според Световната организация за контрол на ставните заболявания 80% от хората в света имат проблеми със ставите. Най-лошото е, че ставните заболявания водят до парализа и инвалидизация. Към днешна дата има един ефективно средство за защита, което е различно от всички досега съществуващи средства.

Интересното е, че тендинитът на бицепса е заболяване, което засяга не само хората. Патологията често се наблюдава при коне и говеда, тендинит на бицепса при кучета също е често срещано явление.

Тендинитът на главата на бицепса е свързан с повишено физическо натоварване на рамото, резки монотонни движения, при които възникват микротравми на сухожилието. Най-често патологията се среща при професионални спортисти, като тенисисти, плувци, тъй като по време на тренировка те извършват активни движения на раменете.

Ако спортистът спазва правилата за тренировка и даде почивка на рамото, тогава сухожилието ще има време да се възстанови нормално и няма да възникне възпаление. В противен случай ще възникнат дегенеративни нарушения и възпалителен процес в сухожилието, това състояние може да доведе до разкъсването му, ако човек пренебрегне лечението и продължи да натоварва рамото.

Тендинитът на бицепса на рамото може да възникне не само при голямо физическо натоварване, но и при нараняване на рамото. В този случай има разкъсване на напречния лигамент, който фиксира сухожилието. В резултат на това се измества и наранява, което води до образуване на възпалителен процес.

Да възложа ефективно лечениетендинит, първо трябва да поставите правилна диагноза, за това определено трябва да се консултирате с лекар. Специалистът ще вземе анамнеза, ще проведе външен преглед и ще изпрати за ултразвук. Въз основа на резултатите от изследването ще бъде установена правилната диагноза и лекарят ще предпише ефективна терапия.

Лечението на тендинит на дългата глава на бицепса започва с обездвижване на рамото. На пациента е забранено да натоварва засегнатата става, за да не нарани още повече сухожилието. В зависимост от стадия на патологията може да бъде показано носенето на фиксираща превръзка, ортеза или дори гипсова превръзка.

За облекчаване на болката и възпалението на пациента се предписва да приема нестероидни противовъзпалителни средства и да използва външни средства. Курсът на физиотерапия, например, магнитотерапия, електрофореза с лидаза и други процедури, предписани от лекар, в зависимост от стадия на заболяването, също ще помогнат за ускоряване на възстановяването.

След отстраняване на възпалението се предписват физиотерапевтични упражнения и масаж при тендинит на бицепсите и трицепсите, тези процедури помагат за възстановяване на кръвообращението в засегнатата област и нормализират двигателната активност на ставата. Масажът и лечебната физкултура са особено ефективни, ако пациентът има хроничен тендинит на бицепса.

Лечението на тендинит на бицепса на рамото не винаги се извършва консервативно, в тежки случаи може да бъде показана и хирургична интервенция. За гноен тендинит, лекарят хирургичен методпочиства сухожилието от гной. Също така, операцията се извършва при разкъсване на сухожилието, като в този случай хирургът го възстановява.

Тендинитът на бицепсите трябва да се лекува под наблюдението на специалист, в противен случай може да стане хроничен. При комплексна терапия е разрешено да се използват рецепти народна медицина, но е препоръчително да се консултирате с лекар преди да използвате продукта.

При тендинит се използват следните народни рецепти:

Компреси от отвари от билки се използват за облекчаване на възпалението и болката. При тендинит добре помагат оман, лайка, арника, градински чай. В острия стадий на заболяването се препоръчва да се направи студен компрес за спиране на възпалителния процес.През периода на лечение се препоръчва да се яде куркума, има противовъзпалителен ефект при тендинит.Добре помагат и солените компреси. За да приготвите такъв продукт, най-добре е да използвате морска сол, в която се разтваря топла водаи навлажнете сгъната 3 пъти марля с разтвор. Мократа превръзка трябва да се постави в найлонов плик и да се постави в хладилника за 20 минути. Извадете студената марля от торбата, прикрепете към рамото и закрепете с превръзка отгоре, задръжте до пълно изсъхване.

Движението и стабилността на раменната става е възможно благодарение на мускулите и сухожилията:

• осигуряват истинска и пълна амплитуда на движение (възможен е пълен обхват с участието на лопатката);
• мускулите и сухожилията на ротаторния маншон държат главата на раменната кост в ставната кухина и поддържат необходимите пролуки между повърхността на главата и кухината, както и между горния туберкул на ставата и акромиона на лопатката.

Сухожилията са меки тъкании също са податливи на възпалителни заболявания. Ако такъв процес се наблюдава в рамото, тогава се диагностицира тендинит на раменната става.

Тендинитът се отнася до периартикуларни заболявания и може да се комбинира с други подобни патологии:

• ентезит - възпаление на сухожилието на мястото на прикрепването му към костта;
• теносиновит - едновременно възпаление както на сухожилията, така и на торбите;
• бурсит - възпаление на ставните кухини и торбичките около сухожилията.

Бурситът или синовитът обикновено предшестват тендинит.

Диагностицират се следните видове патологии на раменните сухожилия:

• тендинит на ротаторния маншон:
  • supraspinatus, infraspinatus, кръгли и subscapularis;
• бицепс тендинит (бицепс тендинит);
• калцифен тендинит;
• частично или пълно разкъсване на сухожилията.

Причини за тендинит

Развитието на тендинит може да бъде предшествано от:

1. Хронично повишени спортни или професионални натоварвания: тенисисти, волейболисти, бейзболисти, щангисти, гимнастици, акробати и др.; строители, шофьори, товарачи и др.
2. Постоянна микротравма.
3. Реактивни, инфекциозни, алергични,.
4. Дегенеративни промени в костните структури (остеоартрит).
5. Цервикална остеохондроза.
6. Продължително обездвижване на рамото след нараняване или операция.
7. Вродена дисплазия на раменната става и други причини.

Симптоми на тендинит на рамото

Здравата раменна става, благодарение на шарнирния тип, осигурява пълен обхват на движение при флексия, екстензия, абдукция, адукция и ротация (ротация). Ограниченият ъгъл на движение и произтичащата от това болка показват възпаление на сухожилията, бурсата и капсулата, както и увреждане на самата става или нейния плексус.

Как да различим възпалението на различни сухожилия

• Симптоми на тендинит на сухожилието на supraspinatus и субакромиалната бурса:
  • Когато рамото е отвлечено до ъгъл, надхвърлящ диапазона от 70 - 90 °, се появяват болезнени усещания поради притискане на раменния туберкул на сухожилието на мускула supraspinatus към акромиона на лопатката и компресия на субакромиалната торба.
  • По-нататъшното увеличаване на ъгъла на повдигане води до отключване на съединителя на главата на рамото с акромиона (в този момент се чува щракване), след което болката изчезва.
• Симптоми на тендинит на сухожилията на инфраспинатуса и кръглия мускул:
  • Болка по време на въртеливи външни движения (при опит да извадите нещо от горния рафт или гребена).
• Симптоми на възпаление на сухожилието на подлопатъчния мускул:
  • Болка с вътрешна ротация (отвличане на ръка зад гърба).
• Тендинит на бицепсите:
  • Болезнени усещания в момента на огъване на ръката в лакътната става, свързани или с повдигане на тежести, или със супинация (завъртане навън) на предмишницата, например при затваряне на вратата с ключ.

Калцифен тендинит

Калцификация на сухожилията може да възникне:

• в напреднал стадий на артроза, когато разрушаването надхвърля хрущяла;
• в местата на микротравми и повреди.

Възпалението започва около калциевите депа в тъканите на сухожилията. Поради факта, че е невъзможно да се премахнат калцификациите, вече е трудно да се справим с такъв тендинит и той става хроничен.

Как да различим тендинит от други патологии

• Симптоми на увреждане на акромиоклавикуларната става:
  • Отвличането на рамото до максималния възможен ъгъл от 180° е придружено от болка.
• Предна сублуксация на главата на рамото:
  • Силна болка в рамото и рязко ограничение на движението, съчетано с променен контур на рамото с изместена напред и надолу глава.
• Ретрактилен капсулит:
  • Всички движения са ограничени (както пасивни, така и активни).
  • В самата става няма възпалително или дегенеративно възпаление, но има признаци на капсулна фиброза и регионална остеопороза.
• Синдром на гръдния изход, плексит:
  • Болката не е свързана с движения, за разлика от тендинит, и се причинява от:
    • компресия на невроваскуларния сноп, който се появява между ключицата и първото ребро;
    • възпаление на брахиалния сплит.

Отделно си струва да говорим за субакромиалния синдром, тъй като той се отнася до нарушения на стабилността в раменната става и може да създаде основания за деформации на сухожилията и дори разкъсване.

субакромиален синдром

Дисбалансът на мускулите и сухожилията на ротаторния маншон води до намаляване на разстоянието между акромиалния израстък и главата на раменната става. Когато рамото се движи, постоянно се нараняват сухожилията на supraspinatus, infraspinatus, subscapularis и кръгли мускули. Това е субакромиалният синдром.

Има три степени на субакромиален синдром в сухожилията:

• Възпаление, подуване и кръвоизлив.
• Фиброзни промени, удебеляване, частични разкъсвания.
• Пълни разкъсвания плюс дегенеративни промени в костите на ставата, включващи акромиона на лопатката и туберкула на раменната кост.

Диагностика

• Първичната диагноза се поставя въз основа на тестова оценка на болката по време на движение и палпация.
• Потвърждение на диагнозата може да се даде чрез рентгенография, но тя разкрива главно калциеви отлагания.
• По-точното изследване (MRI, CT) ви позволява да идентифицирате дегенеративни възпалителни процеси в сухожилията, както и микротравми.

Лечение на възпалителни заболявания на сухожилията

• Отначало се въвежда ограничение на движенията за две до три седмици.
• За облекчаване на болката и възпалението, НСПВС се предписват перорално:
  • нимесил, кеторол, нурофен.
• Локалното лечение се използва и под формата на мехлеми и гелове - съдържащи НСПВС и дразнещи ефекти:
  • Низ, капсаицин.
• При силна болка се правят глюкокортикоидни инжекции в периартикуларните тъкани на рамото (изключението е тендинит на бицепса).
• Ефективни методи на физиотерапия:
  • електро- и фонофореза;
  • магнитотерапия;
  • балнеолечение;
  • криотерапия;
  • терапия с ударна вълна (SWT) – този метод е особено ефективен при калцифициращ тендинит.

Лечебни упражнения и профилактика

Лечебната терапия е основното лечение на тендинит. Активни движения (въртене на раменете, повдигане на ръцете над главата, люлеене, разпръскване на ръцете встрани) трябва да се използват, когато болката отшуми.

През периода, когато движенията все още причиняват болка, трябва да използвате следните упражнения:

• Постизометрична релаксация: комбинация от напрежение в възпалената раменна става, последвано от релаксация без движение.
• Пасивни упражнения с болно рамо с помощта на здрава ръка.
• Издърпване на възпалена ръка с помощта на импровизирани средства (въже или шнур, хвърлен върху тръба или напречна греда отгоре).
• Отвличане на болната ръка встрани с опора върху гимнастическата пръчка.
• Движения с махало с болна ръка в отпуснато състояние.

Тендинитът на раменната става няма да се развие:

1. Ако дозирате натоварванията, ограничавайки тяхната интензивност и продължителност.
2. Спешните методи са неприемливи при слаба обща физическа годност: не са направили нищо в продължение на цяла година и след това изведнъж са искали да изкопаят парцел в страната за един ден; самостоятелно реши да измазва стените и таваните и т.н.
3. Преди всяко активно натоварване, било то спорт или работа, е необходима лека загряваща тренировка.
4. Не забравяйте да правите почивки за почивка при продължително натоварване.

Видео: Лечение на тендинит на рамото.