Не само зелено. Съвременни антисептици в превенцията на инфекции, свързани с предоставянето на медицинска помощ Антисептици и др

Антисептици (антисептици)

Антисептиците (от гръцки "срещу гниене") се наричат ​​антимикробни средства, които забавят развитието на микроорганизмите, а дезинфектантите са вещества, които убиват микробите. Съответно се различава бактериостатичен ефект, когато развитието на микроорганизмите спре, и бактерициден ефект, когато микроорганизмите умират напълно.

Лесно е да се види, че няма фундаментална разлика между антисептични и дезинфекционни вещества, както и бактериостатично и бактерицидно действие, тъй като всеки антимикробен агент, в зависимост от условията на неговото използване, в някои случаи може да причини забавяне в развитието на микроорганизми , а в други - смъртта му. Голям брой различни антисептици могат да бъдат систематизирани по много начини. Според методите на приложение се разграничават средства за антисептично въздействие върху кожата, лигавиците. стомашно-чревния тракт, дихателна, пикочните пътищаи т.н.

По химическа структураантисептиците се класифицират според класовете химични съединения, към които принадлежат, което отразява механизма на тяхното действие. Това е група от халогениди (антиформин, йодоформ, йодинол), окислители (водороден пероксид, калиев перманганат), киселини (салицилова, бензоена, борна), алкали (амоняк), алдехиди (формалин, лизоформ), алкохоли (етил), соли на тежки метали (препарати от живак, сребро, мед, цинк, олово), феноли (карболова киселина, лизол, резорцин), багрила (метиленово синьо, брилянтно зелено), сапуни (зелени), катран, смоли, петролни продукти (ASD , ихтиол, масло нафталан, озокерит), летливи и други растителни антибактериални лекарства(урзалин, тинктура от невен, иманин).

Антисептици. Халогенна група:

Хлорамин б.Бял или леко жълтеникав прах с лек мирис на хлор. Да се ​​разтваря във вода, алкохол, съдържа 25-29% активен хлор. Има антисептичен ефект. Използва се при лечение на инфектирани рани (измиване, намокряне на тампони и салфетки с 1-2% разтвори), дезинфекция на ръце (0,25-0,5%) и дезинфекция на неметални инструменти. За дезинфекция на предмети за грижа и секрети при коремен тиф, паратиф, холера и други инфекции от чревната група и при капкови инфекции (скарлатина, дифтерия, грип и др.), се използват 1-2-3% разтвори, при туберкулозна инфекция - 5%.

пантоцид,форма на освобождаване - таблетки, всяка съдържа 3 mg активен хлор. Използва се като антисептик за дезинфекция на ръце (1-1,5% разтвори), душене и лечение на рани (0,10,5%), за дезинфекция на вода (1-2 таблетки на 0,5-0,75 l вода), която се извършва в рамките на 15 минути.

йод- получени от пепелта на морските водорасли и сондажните нефтени води.

Има 4 групи йодни препарати:

неорганични йодиди (калиев йодид, натриев йодид);

органични вещества, които отделят елементарен йод (йодоформ, йодинол);

Като се абсорбира, йодът като антисептик действа активно върху метаболизма, особено върху функциите щитовидната жлеза. дневна нуждатялото в йод е 200-220 mcg. Йодът се отделя от тялото главно чрез бъбреците, отчасти от стомашно-чревния тракт, потните и млечните жлези.

Вътре се използват йодни препарати като отхрачващо средство (увеличават секрецията на слуз от жлезите респираторен тракт), с атеросклероза, третична, хипотиреоидизъм, за профилактика и лечение на ендемична гуша, с хронично отравяне с живак и олово. При продължителна употреба на йодни препарати и свръхчувствителност към тях са възможни явления на йод (хрема, уртикария, слюноотделяне, сълзене, обрив).

Противопоказания за приемане на йодни препарати вътре са: белодробна туберкулоза, нефрит, нефроза, фурункулоза, хронична пиодермия, хеморагична диатеза,.

Външно йодните разтвори се използват като антимикробен антисептик за лечение на рани, подготовка на хирургичното поле и др.; оказвайки дразнещо действие, те могат да предизвикат рефлекторни промени в дейността на организма.

Алкохолен йоден разтвор- 5% или 10%, прилага се външно като антисептик, дразнещо и отвличащо вниманието при възпалителни и други заболявания на кожата и лигавиците. Като отвличане на вниманието се използва при миозит, невралгия.

Луголов разтвор.Йод във воден разтвор на калиев йодид - състав: йод 1 част, калиев йодид 2 части, вода 17 части. Разтвор на Лугол с глицерин - състав: йод 1 част, калиев йодид 2 части, глицерин 94 части, вода 3 части. Използва се за смазване на лигавиците на фаринкса, ларинкса като антисептик.

йодоформ.Прилага се външно като антисептик под формата на прахове, мехлеми за лечение на инфектирани рани, язви.

йодинол, е продукт от добавянето на йод към поливинил алкохол, който забавя отделянето на йод и удължава взаимодействието му с телесните тъкани, като същевременно намалява дразнещото действие на йода върху тях. Използва се при хроничен тонзилит, гноен отит, хроничен пародонтит, гнойни хирургични заболявания, трофични и варикозни язви, термични и химически изгаряния.

При хроничен тонзилит се измиват лакуните на сливиците (4-5 измивания на интервали от 2-3 дни), с гноен отит на средното ухо, се прилага инстилация (5-8 капки) и измиване. При трофични и варикозни язви върху повърхността на язвата се нанасят марлеви салфетки (в 3 слоя), навлажнени с йодинол (кожата първо се измива с топла вода и сапун и кожата около язвата се намазва с цинков мехлем). Превръзката се извършва 1-2 пъти на ден, като марлята, лежаща върху повърхността на язвата, не се отстранява, а само се импрегнира отново с йодинол. След 4-7 дни се предписва локална баня, след което лечението продължава отново. При гнойни и инфектирани изгаряния се прилага свободна превръзка от марля, импрегнирана с лекарството. При пресни термични и химични изгаряния I-II степен се прилага и марлена превръзка, напоена с йодинол, вътрешният слой се напоява при необходимост. При използване на йодинол могат да се наблюдават явления на йодизъм.

йодонат, воден разтвор на комплекс от повърхностно активно вещество с йод (3%). Използва се като антисептик за дезинфекция на кожата на хирургичното поле, лекарството има висока бактерицидна активност

Антисептици. Окислители:

Водороден пероксид(перхидрол) - произвеждат се два препарата, представляващи разтвор на водороден прекис във вода: разтвор на водороден прекис 3% и разтвор на водороден прекис 27,5-31% (концентриран). И двата препарата са прозрачни, безцветни течности с лека специфична миризма. При контакт с органични вещества и основи водородният прекис се разлага с отделяне на газообразен кислород, който има антисептични свойства и допринася за механичното почистване на тъканите. Използва се като антисептик за изплакване и измиване при тонзилит, стоматит, отит, както и при лечение на рани в разтвори в размер на 1 чаена лъжичка или 1 супена лъжица 3% разтвор на чаша вода.

Хидроперит- антисептични таблетки, съдържащи комплексно съединение от водороден прекис с урея. Съдържанието на водороден прекис е около 35%. Таблетките са бели, лесно разтворими във вода, теглото на една е 1,5 г. Използват се като антисептик вместо водороден прекис. За да получите разтвор, съответстващ на приблизително 1% разтвор на водороден прекис, разтворете 2 таблетки в 100 ml вода. Една таблетка отговаря на 15 ml (1 супена лъжица) 3% разтвор на водороден прекис. За гаргара разтворете една таблетка в чаша вода.

Калиев перманганат(калиев перманганат, "калиев перманганат"), тъмни или червено-виолетови кристали с метален блясък, разтворими във вода. Той е силен окислител, от който зависят антисептичните му свойства. Използва се във водни разтвори за изплакване на устата и гърлото (0,020,1%), за смазване на повърхности от изгаряния и язви (2-5%), за измиване на рани (0,1-0,5%), за душове при гинекологични и урологични заболявания (0,02- 0,1%), в същата концентрация за стомашна промивка при някои отравяния като антисептик.

Антисептици. киселини:

салицилова киселина,бели малки игловидни кристали, без мирис. Слабо разтворим в студена вода, разтворим в горещо, лесно в алкохол. Прилага се външно като антисептик на прахове (2-5%) и 1-10% мехлеми, пасти, спиртни разтвори за смазване на кожата (салицилов алкохол), втриване - в областта на възпалените стави, за разтриване на кожата - със сърбеж, себорея. Произвежда се в готов вид под наименованията "Царевична течност" и "Царевична мазилка" (салицилова киселина 20 части, колофон 27 части, парафин 26 части, вазелин 27 части), галманин на прах, съдържащ салицилова киселина, цинков оксид (10 части) талк и нишесте, пасти Lassar,

Камфоцин(салицилова киселина, рициново масло, терпентин, метилов етер, камфор, тинктура от капсик) - за разтриване при ревматизъм, артрит като антисептик.

Борна киселина, лъскави, леко мазни на допир люспи, разтворими в студена вода и алкохол. Използва се под формата на мехлеми и прахове за антисептично действие при кожни заболявания (бебешка пудра "Болус"), произвежда се готова паста, наречена "Борноцинк-нафталан".

Вазелин бор- съдържа борна киселина 5 части, вазелин 95 части. Прилага се външно като антисептик.

Борен алкохол, съдържа 0,5-5 g борна киселина, етилов алкохол 70%. Прилагайте този антисептик под формата на капки за уши, 3-4 капки 2-3 пъти на ден.

Паста Теймурова- съдържа борна и салицилова киселина, цинков оксид, формалин, оловен ацетат, талк, глицерин, ментово масло. Използва се като дезинфектант, изсушаващ и дезодориращ агент при изпотяване, обрив от пелени.

Антисептици. алкали

натриев борат(боракс, натриев борат), безцветен кристален прах. Прилага се външно като антисептик за обливане, изплакване, смазване.

Bicarmint, таблетки, съдържащи натриев борат 0,4 г, натриев бикарбонат 0,4 г, натриев хлорид 0,2 г, ментол 0,004 г. Използва се като антисептик външно като антисептично и противовъзпалително средство за изплакване, измиване, вдишване при възпалителни процеси на дихателните пътища. Разтворете 1-2 таблетки в 1/2 чаша вода.

амоняк(амонячен разтвор), 10% разтвор на амоняк във вода. Бистра, безцветна течност със силна миризма на амоняк. Използва се в хирургията за измиване на ръцете и за вдишване при припадък и интоксикация с алкохолни напитки.

Антисептици. Алдехиди

Формалдехид

(формалин), бистра, безцветна течност със специфична остра миризма. Използва се като антисептик като дезинфектант и дезодорант за измиване на ръце, измиване на кожата с прекомерно изпотяване (0,5-1%), за дезинфекция на инструменти (0,5%), за душ (1:2000 - 1:3000). Включен в лизоформата. Формидрон е течност, съдържаща разтвор на формалдехид 10 части, етилов алкохол 95% 40 части, вода 50 части, одеколон 0,5 части. Нанесете, за да избършете кожата с прекомерно изпотяване.

формалдехиден мехлем,бял цвят с лек мирис на формалин и парфюм. Нанасяйте при повишено изпотяване, втривайте в подмишниците веднъж на ден, в междупръстовите гънки.

лизоформа,сапунен разтвор на формалдехид. Състав: формалин 40 части, калиев сапун 40 части, алкохол 20 части. Има дезинфекциращо и дезодориращо действие. Използва се като антисептик за душове в гинекологичната практика, за дезинфекция на ръце (1-3% разтвори).

Уротропин(хексаметилентетрамин), безцветни кристали без мирис, лесно разтворими във вода. Водните разтвори са алкални. Използва се главно при инфекциозни процеси на пикочните пътища (цистит, пиелит). Действието на антисептика се основава на способността на лекарството да се разлага в кисела среда с образуването на формалдехид. Предписвайте лекарството на празен стомах. Показания за употребата му са холецистит, холангит, алергични заболявания на кожата, очите (кератит, иридоциклит и др.). Лекарството може да предизвика дразнене на бъбречния паренхим, с тези признаци лекарството се спира.

Уросал, таблетки, съдържащи 0,3 g хексаметилентетрамин и фенил салицилат.

Калчек- таблетки с бял цвят, солено-горчив вкус, лесно разтворими във вода. Съдържа 0,5 g комплексна сол на хексаметилентетрамин и калциев хлорид. Прилагайте по 1-2 таблетки 3-4 пъти дневно при настинки като антисептик. Cyminal, потиска (локално) грам-положителните и грам-отрицателните бактерии, насърчава епителизацията и заздравяването на рани. Прилага се външно при лечение на рани, пиодермия, трофични язви, изгаряния. Назначава се под формата на прах (за прах) или 1-3% суспензия, която се нанася върху повредената повърхност, превръзки след 3-4 дни. При продължителна употреба на лекарството може да се появи дерматит, усещане за парене и сърбеж.

етанол(винен алкохол), според фармакологичните свойства се класифицират като наркотични вещества. Въздействайки върху мозъчната кора, той предизвиква характерно алкохолно възбуждане, свързано с отслабване на процесите на инхибиране. В медицинската практика се използва основно като външен антисептик и дразнител за разтривки, компреси и др. Интравенозно понякога се прилага при гангрена и белодробен абсцес в стерилен изотоничен разтвор. Етиловият алкохол се използва широко за производството на тинктури, екстракти и лекарствени форми за външна употреба.

Антисептици. Соли на тежки метали

Сублим (живачен дихлорид),

тежък бял прах, е много активен антисептик и силно токсичен. При работа с него трябва да се внимава много. Не позволявайте на лекарството и неговите разтвори да попаднат в устната кухина, лигавиците и кожата. Разтворите могат да се абсорбират и да причинят отравяне. Живачен дихлорид се използва в разтвори (1:1000 - 2:1000) за дезинфекция на бельо, дрехи, за измиване на стени, предмети за грижа за пациентите, за дезинфекция на кожата. Използва се и при лечение на кожни заболявания.

Живачен бял мехлемизползва се като антисептик и противовъзпалително средство при кожни заболявания (пиодермия и др.).

каломел (живачен монохлорид),използва се външно под формата на мехлеми за заболявания на роговицата, blennore като антисептик. Той има токсичен ефект върху тялото, поради което в момента няма стойност като слабително, диуретично и холеретично средство, използва се само външно.

диоцид,е добър детергент и антибактериално средство. Има бактерицидно действие срещу различни бактерии и бактериални спори, както и фунгистатично действие срещу гъбички и плесени. Използва се като стерилизиращо средство за измиване на ръцете на хирурзи преди операция, студена стерилизация на оборудване (кардиопулмонален байпас), хирургически инструменти. Сребърен нитрат (лапис) - в малки концентрации има стягащо и противовъзпалително действие, в по-силни разтвори - каутеризира тъканите, бактерицидно. Прилага се външно при ерозии, язви, прекомерна гранулация, остър конюнктивит. В хроничен гастритприлага се перорално като разтвор или хапчета. За профилактика на бленорея 2% разтвор на сребърен нитрат се накапва в очите на новородените веднага след раждането.

коларгол,колоидно сребро. Използва се за промиване на гнойни рани (0,2-1%), за промиване на пикочния мехур при цистит (1-2%), гноен конюнктивит и бленорея за антисептично действие.

меден сулфат(меден сулфат, меден сулфат), сини кристали, лесно разтворими във вода. Използва се като антисептик при конюнктивит, за измиване с уретрит и вагинит (0,25%). При изгаряния на кожата с фосфор, изгореното място се навлажнява обилно с 5% разтвор на меден сулфат. В случай на отравяне с бял фосфор, приеман през устата, се предписват 0,3-0,5 g меден сулфат за 1/2 чаша топла вода и стомашна промивка с 0,1% разтвор.

Гипсово олово просто,съдържа равни количества смес от оловен оксид, свинска мазнина и слънчогледово масло с добавяне на вода до образуване на пластична маса. Използва се при гнойно-възпалителни процеси на кожата, циреи, карбункули като антисептик.

цинков оксид,използва се външно като стягащо и дезинфектант при кожни заболявания като антисептик.

мехлем цинк,състав: цинков оксид 1 част, вазелин 9 части.

паста Ласара,съдържа: салицилова киселина 2 части, цинков оксид и нишесте по 25 части, вазелин 48 части.

Галманин, съдържа: салицилова киселина 2 части, цинков оксид 10 части, талк и нишесте по 44 части. Използва се при изпотени крака като антисептик.

Неоанузол, свещи, състав: бисмут нитрат, йод, танин, цинков оксид, резорцин, метиленово синьо, мастна основа. Използва се при пукнатини и хемороиди на ануса като антисептик.

Антисептици. феноли

фенол, карболова киселина. Получава се чрез дестилация на каменовъглен катран. Фенолът е чист, разтворът има силен бактерициден ефект. Използва се за дезинфекция на битови и болнични предмети, инструменти, бельо, секрети. За дезинфекция на помещенията се използва сапунен карболов разтвор. В медицинската практика фенолът се използва при някои кожни заболявания (сикоза и др.) и възпаление на средното ухо ( капки за уши). Фенолът има дразнещ и каутеризиращ ефект върху кожата и лигавиците, лесно се абсорбира през тях и в големи дози може да бъде токсичен (замаяност, слабост, дихателни нарушения, колапс).

лизол, са направени от търговски чист крезол и зелен калиев сапун. Използва се за дезинфекция на кожата като антисептик.

Резорцинол, прилага се при кожни заболявания (екзема, себорея, сърбеж, гъбични заболявания) външно под формата на разтвори (вода и алкохол) и мехлеми. Бензонафтол, антисептик за заболявания на стомашно-чревния тракт. Възрастните се предписват като антисептик 0,3-0,5 g 3-4 пъти на ден. Деца под 1 година - 0,05 g на доза, до 2 години - 0,1 g, 3-4 години - 0,15 g, 5-6 години - 0,2 g, 7 години - 0,25 g, 8 -14 години - 0,3 g.

Антисептици. Оцветители

метиленово синьо,разтворим във вода (1:30), трудно в алкохол, водният разтвор е син. Използва се външно като антисептик при изгаряния, пиодермия, фоликулит и др. При цистит, уретрит те се измиват с водни разтвори (0,02%). Разтворите на метиленово синьо се инжектират във вена в случай на отравяне с цианид, въглероден оксид, сероводород.

брилянтно зелено,Златисто-зелен прах, слабо разтворим във вода и алкохол. Прилага се като антисептик външно като антисептик под формата на 0,1-2% алкохолен или воден разтвор за пиодермия, блефарит за смазване на краищата на клепачите.

Антисептична течност Новиков,състав: танин 1 част, брилянтно зелено 0,2 части, алкохол 95% 0,2 части, рициново масло 0,5 части, колодий 20 части. Колоидна маса, която изсъхва бързо и образува еластичен филм върху кожата. Използва се като антисептик за лечение на леки кожни лезии. Не използвайте течността при обилно кървене, инфектирани рани.

Риванол(етакридин лактат), жълт кристален прах, горчив вкус, без мирис. Слабо разтворим в студена вода, алкохол, водните разтвори са нестабилни на светлина, стават кафяви. Трябва да се използват прясно приготвени разтвори. Те имат антимикробен ефект, главно при инфекции, причинени от коки, особено стрептококи. Лекарството е слабо токсично, не предизвиква дразнене на тъканите. Използва се като външно профилактично средство и средство за защитапо хирургия, гинекология, урология, офталмология, отоларингология. За лечение на пресни и инфектирани рани се използват водни разтвори от 0,05%, за промиване на плевралната и коремната кухина при гноен плеврит и перитонит, както и при гноен артрит и цистит - 0,5-0,1%. При циреи, карбункули, абсцеси се предписват 0,1-0,2% разтвори под формата на лосиони, тампони. За измиване на матката в следродилния период използвайте 0,1% разтвор, с коков конюнктивит - 0,1% под формата на капки за очи. В случай на възпаление на лигавиците на устата, фаринкса, носа, изплакнете с 0,1% разтвор или смажете с 1% разтвор. В дерматологията мехлеми, прахове, пасти се използват като антисептик с различни концентрации.

мехлем Конкова,състав: етакридин 0,3 g, рибено масло 33,5 g, пчелен мед 62 g, брезов катран 3 g, дестилирана вода 1,2 g.

Антисептици. Катран, смоли, петролни продукти, растителни балсами

Брезов катран- продукт от обработката на външната част на брезовата кора. Гъста маслена течност, съдържа фенол, толуен, ксилен, смоли и други вещества. Прилага се външно при лечение на кожни заболявания под формата на 10-30% мехлеми, линименти. Терапевтичният ефект като антисептик възниква не само в резултат на локално действие (подобряване на кръвоснабдяването на тъканите, повишени процеси на кератинизация), но и във връзка с реакции, които възникват при раздразнение на кожните рецептори. Като неразделна част се включва в мехлемите на Уилкинсън, Вишневски и др. При продължителна употреба на катран може да се наблюдава кожно дразнене и обостряне на екзематозния процес.

Балсам Вишневски- състав: катран 3 части, ксероформ 3 части, рициново масло 94 части. Използва се при лечение на рани, язви, рани от залежаване и др. Има антисептични свойства, има слаб дразнещ ефект и подпомага процеса на регенерация. Мехлем на Уилкинсън - течен катран 15 части, калциев карбонат (утаена креда) 10 части, пречистена сяра 15 части, нафталан маз 30 части, зелен сапун 30 части, вода 4 части. Прилага се като антисептик външно като антисептик при краста и гъбични кожни заболявания.

ASD лекарствосе получават от животински тъкани. По действие е подобен на катрана, но има по-малко драматичен ефект върху кожата. Използва се като антисептик при лечение на екзема, в първите часове може да причини сърбеж и парене.

Горска течност, продукт от термична обработка (суха дестилация) на определени дървесни видове (леска и елша). Използва се като антисептик при екзема, невродермит и други кожни заболявания.

Ихтиол- амониева сол на сулфонови киселини от шистово масло. Почти черна сиропирана течност, съдържаща 10,5% комбинирана сяра. Има противовъзпалителен ефект, локален анестетик и известен антисептик. Използва се като антисептик при кожни заболявания, невралгии, артрити и др. под формата на мехлем или водно-алкохолни лосиони. При заболявания на тазовите органи (простатит, метрит и др.) се предписват ихтиолови супозитории или тампони, навлажнени с 10% глицеринов разтвор на ихтиол.

Нафталинов мехлем- сложна смес от въглеводороди и смоли - нафталаново масло (70 части) и парафин (18 части) с вазелин (12 части). Нафталановото масло и неговите препарати, когато са изложени на кожата и лигавиците, имат омекотяващ, абсорбиращ, дезинфекциращ и известен аналгетичен ефект. Прилага се като антисептик външно при различни кожни заболявания, възпаления на ставите и мускулите (артрит, миалгия и др.), неврит, невралгия, радикулит, изгаряния, язви, рани от залежаване. Предписвайте самостоятелно или в комбинация с други лекарства под формата на мехлеми, пасти, супозитории. Нафталановата емулсия се използва и за спринцовки, компреси, тампони, вани.

Парафин твърд(церезин) - смес от твърди въглеводороди, получени по време на преработката на нефт и шистово масло. Бяла полупрозрачна маса, леко мазна на допир. Точка на топене 50-57bC. Използва се като основа за мехлеми. Поради високия топлинен капацитет и ниската топлопроводимост, парафинът се използва за топлинна обработка при невралгии, неврити и др. За същата цел се използва озокерит. Назначете като антисептик компреси, напоени с разтопен парафин или парафинови торти.

Озокерит- черна восъчна маса, изкопаемо вещество от петролен произход. Съдържа церезин, парафин, минерални масла, смоли и други вещества. Използва се като антисептик като лечебно средство с висок топлинен капацитет и ниска топлопроводимост, за лечение на топлина при неврит, невралгия и други заболявания. Предписва се под формата на компреси (марлени подложки, импрегнирани с озокерит, температура 45-50°C, покрити с восъчна хартия, мушама, памучна вата) и пити (разтопен озокерит се излива в кювета и се охлажда до температура 45-50°C). °C). Прилага се компрес или торта за 40-60 минути. Курсът на лечение се състои от 15-20 процедури, които се провеждат ежедневно или през ден. Озокеритът се загрява на водна баня. Стерилизира се чрез нагряване при 100°C за 30-40 минути.

Балсам Шостаковски(ванилин), поливинил бутилов алкохол, използван при циреи, карбункули, трофични язви, гнойни рани, мастит, изгаряния, измръзване и възпалителни заболявания. Насърчава почистването на рани, регенерацията на тъканите и епителизацията. Предписва се външно като антисептик за намокряне на кърпички и директно приложение върху повърхността на раната и под формата на 20% разтвори в масло, както и мехлеми. Вътре се предписва за стомашна язва, гастрит, колит. Има обгръщащо, противовъзпалително, както и бактериостатично действие (желатинови капсули). Те се приемат 1 път на ден 5-6 часа след хранене (препоръчително е да се приемат в 11-12 часа след лека вечеряв 6 часа вечерта). През първия ден вземете 3 капсули, след това 5 капсули, курсът на лечение е 16-18 дни.

Цигерол, бистра маслена течност, се използва като антисептик за лечение на язви, гранулиращи рани, изгаряния и др. Навлажнете стерилна превръзка (марля), която се нанася върху повърхността на раната и се покрива с компресна хартия. При големи раневи повърхности и обилно течение не се прилага компресна хартия. Превръзката се прави след 1-2 дни, с изгаряния след 4-5 дни.

Мехлем autolova- състав: машинни или авто масла 85 части, стеарин 12 части, цинков оксид 3 части. Използва се като антисептик при лечение на язви, рани, изгаряния и като основа за други мехлеми.

Сълсен, съдържа около 55% селен и 45% сяра. Използва се като антисептик при лечение на себорея на скалпа. Сапунът Sulsen съдържа 2,5% сулсен, същото количество сулсенова паста, смесена със специална пеняща се основа. Нанесете sulsen сапун или паста след редовно измиване с шампоан. След това разпенете мокра коса със сулсен сапун и я втрийте обилно в скалпа. За измиване използвайте 2-3 g сапун (един сапун за 8-10 процедури). Пяната се оставя върху косата за 5-10 минути, след което се измива обилно с топла вода (не по-висока от 40°C) и косата се избърсва. Туба с паста Sulsen е предназначена за 6-8 процедури, една чаена лъжичка на прием. Препаратите Sulsen се използват веднъж седмично (при мазна себорея през първите 2 седмици може и два пъти седмично) в продължение на 1-1,5 месеца. В случай на рецидив, курсът на лечение се повтаря. Пяната и водата за изплакване не трябва да попадат в очите. След процедурата измийте добре ръцете си с топла вода. Сапунът Sulsen трябва да се съхранява в плътни опаковки, защитени от светлина.

Антисептици. Фитонцидни и други билкови антибактериални лекарства

Фитонцидинаречени бактерицидни, фунгицидни вещества, съдържащи се в растенията. Особено много от тях в соковете и летливите фракции на лук, чесън, репички, хрян. Приготвените от тях препарати могат да действат и като антисептик върху тялото, да засилят двигателната, секреторната функция на стомашно-чревния тракт, да стимулират сърдечната дейност.

Тинктура от чесън- използва се главно за потискане на процесите на гниене и ферментация в червата, при чревна атония и колит, предписва се като антисептик и при хипертония и атеросклероза. Приемайте през устата по 10-20 капки (възрастни) 2-3 пъти на ден преди хранене.

Allylsat- алкохолен (40%) екстракт от луковици чесън. Предписвайте като антисептик за възрастни 10-20 капки (в мляко) 2-3 пъти на ден. Препаратите от чесън са противопоказани при бъбречни заболявания, тъй като могат да причинят дразнене на бъбречния паренхим.

Allylchen- алкохолен извлек от лук. Използва се като антисептик вътре по 15-20 капки 3 пъти дневно в продължение на няколко дни при чревна атония и диария.

Урзалин - етерично маслополучен от мечи лък. Използва се като антисептик при лечение на гнойни рани, язви, рани от залежаване и др. Върху марля се нанася 0,3% мехлем върху вазелин и се нанася върху увредената повърхност. Превръзката се сменя на всеки 2-3 дни.

Натриев унинат- натриева сол на уснинова киселина, изолирана от лишеи. Това е антибактериално средство. Предписва се като антисептик под формата на 1% водно-алкохолен или 0,5% маслен разтвор (рициново масло), както и разтвор в глицерин, балсам от ела. Разтворите се смазват обилно с марлеви превръзки, които се нанасят върху засегнатата повърхност на кожата. При напудряване на рани с прах се използва 0,1-0,2 g на рана с големина около 16 кв. см.

Иманин- антибактериален препарат, получен от жълт кантарион. Освен това има способността да изсушава повърхността на раната и да стимулира регенерацията на тъканите. Използва се като антисептик под формата на разтвори, мехлеми, прахове за лечение на пресни и инфектирани рани, изгаряния, язви, абсцеси, пукнатини на зърната, мастити, циреи, карбункули. Използват се и при остър ларингит, синузит, ринит. Разтворът се напоява или измива с засегнатите места, след което се налага мокра превръзка, напоена със същия разтвор, като се сменя всеки ден или през ден. Нанесете също 5-10% мехлем.

Тинктура от невен, спиртна тинктура от цветове и кошнички с цветя от невен. Използва се като антисептик при порязвания, гнойни рани, изгаряния, за изплакване при възпалено гърло (1 чаена лъжичка на чаша вода). Вътре се приемат и като холеретично средство (10-20 капки на прием).

Тинктура от софора японска- използва се като антисептик при гнойни възпалителни процеси (рани, изгаряния, трофични язви) под формата на напояване, измиване, за мокри превръзки.

: използвайте знанията за здраве

Представяме Кратко описаниеотделни химични класове антисептици и дезинфектанти.

1. Алкохоли. Алифатните алкохоли, като денатурират протеина, имат антимикробен ефект в различна степен.

Етилов алкохол (винен алкохол)е ферментационен продукт на захари. Държавната фармакопея предвижда алкохол със следните концентрации: абсолютният алкохол съдържа най-малко 99,8 об. %> етилов алкохол, етилов алкохол 95% съдържа 95-96 об. % етилов алкохол, етилов алкохол 90% - 92,7 части етилов алкохол 95% и 7,3 части вода, етилов алкохол 70%), съответно 67,5 и 32,5 части, етилов алкохол 40% - 36 и 64 части.

Широко се използва в хирургичната практика за лечение на хирургично поле, рани, ръце на хирург (70%), за алкохолни компреси (40%), дезинфекция на инструменти, шев материал. 70% алкохол има антисептично действие, а 96% също има ефект на тен.

2. Халогениди. хлорамин - 0,1-5% воден разтвор, съдържа активен хлор (25-29%), има антисептичен ефект. При взаимодействие с тъканите се отделят активен хлор и кислород, които определят бактерицидните свойства на лекарството. Използва се разтвор на натриев хипохлорит, неговият 5% разтвор съдържа 0,1 g активен хлор на 1 dm 3 и може да се използва за напояване, почистване и дезинфекция на замърсени рани.

йод- ефективно бактерицидно средство. Разтвор, съдържащ йод в съотношение 1:20 000, причинява смъртта на бактериите в рамките на 1 минута, а спорите - за 15 минути, докато токсичният ефект върху тъканите е незначителен. Алкохолната тинктура от йод съдържа 2% йод и 2,4% натриев йодид, е най-ефективният антисептик за лечение на кожата преди операция, венепункция.

йодинол- 1% разтвор. Антисептично вещество за външна употреба. Използва се за измиване на рани, изплакване на гърлото.

йодонатИ йодопирон- органични съединения на йода. Използвайте 1% разтвор. Намира широко приложение като антисептик за кожата, особено при предоперативната подготовка на хирургичното поле.

Решението на Лугол- съдържа йод и калиев йодид, могат да се използват водни и алкохолни разтвори. Комбинирано лекарство. Като дезинфектант се използва за стерилизиране на кетгут, а като химиотерапевтично средство се използва за лечение на заболявания на щитовидната жлеза.

3. Тежки метали. Живачен оксицианид- дезинфектант. При концентрации 1:10 000, 1:50 000 се използват за стерилизиране на оптични инструменти. Амониевият живачен мехлем съдържа 5% активно неразтворимо живачно съединение, използвано за лечение на кожата и рани като дезинфектант.

Сребърен нитрат- разтвор на неорганични сребърни соли, има изразен бактерициден ефект. 0,1-2% разтвор се използва за измиване на конюнктивата, лигавиците; 2-5-10% разтвор - за лосиони; 5-20% разтвори имат изразен каутеризиращ ефект и се използват за лечение на излишни гранулации.

Протаргол, коларгол (колоидно сребро) -имат силни бактерицидни свойства. Протеин сребро, съдържащ 20% сребро, се използва като локален антисептик за лечение на лигавиците. Имат стягащо и противовъзпалително действие. Използват се за смазване на лигавиците, промиване на пикочния мехур при цистит, уретрит, за промиване на гнойни рани, при сепсис, лимфангит и еризипел.

цинков оксид- антисептично средство за външна употреба, е част от много прахове и пасти. Има противовъзпалителен ефект, предотвратява развитието на мацерация.

меден сулфат -има силни антимикробни свойства.

4. Алдехиди. формалин- 40% разтвор на формалдехид във вода. Дезинфектант. 0,5-5% разтвор се използва за дезинфекция на ръкавици, канали, инструменти; 2-4% разтвор - за дезинфекция на предмети за грижа за пациентите. Формалдехидът в суха форма се използва за стерилизация в газови стерилизатори на оптични инструменти. 1-10% разтвор на формалин причинява смъртта на микроорганизмите и техните спори в рамките на 1-6 часа.

лизол- силен дезинфектант. 2% разтвор се използва за дезинфекция на предмети за грижа, стаи, накисване на замърсени инструменти. В момента практически не се използва.

5. феноли. Карболова киселина- има изразено дезинфекциращо действие. Използва се като част от троен разтвор. За да се получи антимикробен ефект, е необходима поне концентрация от 1-2%, докато при концентрация от 5% вече значително дразни тъканите.

Тройно решение -съдържа 20 г формалин, 10 г карболова киселина, 30 г сода и до 1 литър вода. Силен дезинфектант. Използва се за обработка на инструменти, предмети за грижа, студена стерилизация на режещи инструменти.

6. Оцветители.брилянтно зелено- има изразен антимикробен ефект, особено срещу гъбички и грам-положителни бактерии (Pseudomonas aeruginosa, staphylococcus aureus), антисептик за външна употреба. 1-2% алкохолен (или воден) разтвор се използва за лечение на повърхностни рани, ожулвания, устна лигавица, пустулозни кожни лезии.

метиленово синьо -антисептик срещу ешерихия коли, пиогенни микроби. 1-3% алкохолен (или воден) разтвор се използва за третиране на повърхностни рани, ожулвания, устна лигавица, кожа, 0,02% воден разтвор - за промиване на рани.

7. Киселини.борна киселина - 2,5% разтвор само забавя растежа и размножаването на всички видове бактерии. 2-4% разтвор се използва за измиване на рани, язви, изплакване на устата.

салицилова киселина -антисептик. Използва се като фунгицид за третиране на кожата. Има кератолитичен ефект. Използва се под формата на кристали (за лизис на тъкани), е част от прахове, мехлеми.

8. Алкални.Алкохол амоняк- антисептично средство за външна употреба. Преди това 0,5% воден разтвор на амоняк се използва за лечение на ръцете на хирурзите (методът Spasokukotsky-Kochergin).

9. Окислители.Разтвор на водороден пероксид -съдържа 27,5-31% водороден прекис, антимикробно действие поради окислителни свойства. 3% разтвор - основният препарат за измиване на гнойни рани по време на превръзки, изплакване, лосиони, не прониква в тъканите. Използва се при кървене от лигавиците и разлагащи се ракови тумори и др. Той е част от Pervomur и е ефективен дезинфектант ( 6% решение).

Калиев перманганат -принадлежи към силните окислители, има дезодориращо и стягащо действие. В присъствието на органични вещества, особено продукти на разпад и ферментация, той отделя атомарния кислород с образуването на манганови оксиди, което е причината за антисептичния ефект. Използва се под формата на 0,02-0,1-0,5% разтвори за промиване на рани.

10. Детергенти (повърхностноактивни вещества).Хлорхексидин биглюконат- антисептично средство, което действа върху грам-положителни микроби и E. coli. За третиране на ръцете на хирурга и операционното поле се използва 0,5% алкохолен разтвор. 0,1-0,2% воден разтвор - един от основните препарати за измиване на рани и лигавици, лечение на гнойни рани. Включен в разтвори за лечение на ръце и хирургично поле (plivasept, AHD-special). Антисептичен сапун с добавка на хлорхексидин се използва за лечение на ръцете на хирурга и хирургичното поле. Системното използване на сапун, съдържащ хлорхексидин, води до натрупване на това вещество върху кожата и до натрупване на антимикробно действие.

Зеригел- антисептично средство за външна употреба. Използва се за обработка (филмообразуващ антисептик) на ръцете и хирургичното поле.

Degmin, degmicide -антисептични средства за външна употреба. Използва се за лечение на ръце и хирургично поле.

11. Производни на нитрофуран. фурацилин -антимикробен агент, действащ върху различни грам-положителни и грам-отрицателни микроби. Воден 0,02% разтвор (1:5000) се използва за лечение на гнойни рани, язви, рани от залежаване, изгаряния. Може да се използва разтвор за изплакване с алкохол (1:1500), както и мехлем, съдържащ 0,2% от активното вещество. Не пречи на процеса на заздравяване на рани.

Лифусол- съдържа фурацилин, линетол, смоли, ацетон (аерозол). Антисептично средство за външна употреба. Прилага се под формата на филм. Използва се за защита следоперативни рании дренажни отвори от екзогенна инфекция и за лечение на повърхностни рани.

Фурадонин, фурагин, фуразолидон- имат широк антимикробен спектър на действие. Освен инфекции на пикочните пътища, те се използват при лечението на чревни инфекции (дизентерия, коремен тиф).

12. Производни на 8-хидроксихинолин. нитроксолин (5-NOC) -химиотерапевтично средство, "уроантисептик". Използва се за лечение на инфекции на пикочните пътища.

Ентеросептол, интестопан- химиотерапевтични средства, използвани при чревни инфекции.

13. Хиноксалинови производни. диоксидин- антисептично средство за външна употреба. 0,1-1% воден разтвор се използва за измиване на гнойни рани, лигавици, особено когато антибиотиците и други антисептици са неефективни. При сепсис и тежки инфекции може да се прилага и интравенозно.

14. Нитроимидазолови производни.Метронидазол (Metragil, Flagyl, Trichopolum) -широкоспектърно химиотерапевтично средство. Ефективен срещу протозои, бактероиди и редица анаероби.

15. Катран, смола. Брезов катран- продукт от суха дестилация на борови стволове и клони или чиста подбрана брезова кора. Това е смес от ароматни въглеводороди: бензол, толуен, фенол, креоли, смоли и други вещества. Използва се под формата на 10-30% мехлеми, пасти, линименти, е част от балсамовия мехлем на Вишневски (катран - 3 части, ксероформ - 3 части, рициново масло - 100 части), използва се за лечение на рани, язви, рани от залежаване, изгаряния, измръзване. В локално приложениеима дезинфекциращо действие, подобрява кръвообращението и стимулира регенерацията на тъканите.

В момента препарати на базата на брезов катран се използват много по-рядко.

16. Хинолони (налидиксинова киселина, пипемидинова киселина, оксолинова киселина).Механизмът на тяхното действие е свързан със способността да инхибират синтеза на бактериална ДНК чрез инхибиране на активността на ензимите на микробните клетки.

Флуорохинолони (ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин)и др.) - активен срещу грам-положителни микроби, силно активен срещу ентеробактерии, Mycobacterium tuberculosis. Използват се основно при инфекции на червата, коремната кухина и малкия таз, кожата и меките тъкани, сепсис.

17. Сулфонамиди (сулфадиазин, сулфадимезин, сулфадиметоксин, сулфамонометоксин, сулфаметоксазол, сулфален). Нарушаване на синтеза фолиева киселинамикробна клетка и действат бактериостатично върху грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, хламидия, токсоплазма. Широко използван в клинична практикакомбинирани препарати от сулфонамиди с триметоприм (бактрим, бисептол, септрин, сулфонон) за лечение на бактериални инфекции с различни локализации.

18. Противогъбични средства. Разграничават се полиенови препарати: нистатин, леворин, амфотерицин В; имидазолна серия: клотримазол, миконазол, бифоназол; триазолна серия: флуконазол, итраконазол; и други: гризеофулвин, флуцитозин, нитрофунгин, декамин.

Действат върху дрождеподобни гъби от рода Candida, дерматофитоза. Използват се за предотвратяване на усложнения и лечение на гъбични заболявания (едновременно с широкоспектърни антибиотици).

19. Антисептици от растителен произход.Като антисептични средства за външна употреба за измиване на повърхностни рани, лигавици и третиране на кожата се използват главно фитонциди, хлорофилипт, ектерицид, бализ, невен. Те имат противовъзпалителен ефект.

бактериофаги(бактерия + гръцки phagos - поглъщащ, синоним: фаг, бактериален вирус) - вирус, способен да инфектира микробна клетка, да се възпроизвежда в нея, да образува многобройно потомство и да причини лизис на бактериална клетка. Антистафилококовите, антистрептококовите и анти-коли бактериофагите се използват главно за промиване и лечение на гнойни рани и кухини след идентифициране на патогена.

Антитоксини- специфични антитела, образувани в организма на хора и животни под въздействието на токсини, микроби, отрови на растения и животни, които имат способността да неутрализират токсичните свойства. Антитоксините играят защитна роля при токсинни инфекции (тетанус, дифтерия, газова гангрена, някои стафилококови и стрептококови заболявания).

Имуноглобулинови препарати- y-глобулини - пречистена y-глобулинова фракция от човешки серумни протеини, съдържаща концентрирани антитела срещу морбили, грип, полиомиелит, антитетаничен y-глобулин, както и повишени концентрации на антитела срещу определени инфекциозни агенти или токсини, които отделят.

Антистафилококова хиперимунна плазма- има изразена специфичност поради високото съдържание на антитела срещу антигени, с които донорите са имунизирани. Високоефективен е при профилактика и лечение на гнойно-септични заболявания, причинени от стафилококус ауреус. Използва се и антипсевдомонална хиперимунна плазма.

Протеолитични ензими(трипсин, hpmotripsin, chymoxin, terrilitin, iruksol) - когато се прилагат локално, те причиняват лизис на некротичните тъкани и фибрин в раната, втечняват гноен ексудат и имат противовъзпалителен ефект.

Биологичните антисептици включват и начини за повишаване на неспецифичната и специфичната резистентност на организма.

Неспецифичната резистентност и неспецифичният имунитет могат да бъдат повлияни по следните начини:

Ултравиолетово и лазерно облъчване на кръвта (активират се фагоцитоза, система на комплемента, кислороден транспорт);

Използването на суспензия от клетки и ксеноперфузат на далака, перфузия през целия или фрагментиран далак (прасета), като се разчита на действието на лимфоцити и цитокини, съдържащи се в тъканта на далака;

Преливане на кръв и нейните компоненти;

Използването на комплекс от витамини, антиоксиданти, биостимуланти;

Използването на тималин, Т-активин, продигиозан, левамизол (стимулира фагоцитозата, регулира съотношението на Т- и В-лимфоцитите, повишава бактерицидната активност на кръвта), интерферони, интерлевкини, ронколевкин, роферон и др. (имат изразено активиращо действие целенасочен ефект върху имунитета).

Антибиотици- вещества, които са продукти на жизнената дейност на микроорганизмите (естествени антибиотици), които инхибират растежа и развитието на определени групи други микроорганизми. Има и химически производни естествени антибиотици(полусинтетични антибиотици).

Основните групи антибиотици:

1. В-лактамни антибиотици:

1.1. естествени пеницилини;

Полусинтетични пеницилини:

Пеницилини, устойчиви на пеницилиназа;

аминопеницилини;

карбоксипеницилини;

уреидопеницилини;

В-лактамазни инхибитори;

1.2. цефалоспорини:

1 поколение;

II поколение;

III поколение;

IV поколение.

2. Антибиотици от други групи:

карбапенеми;

Аминогликозиди;

Тетрациклини;

макролиди;

линкозамиди;

гликопептиди;

хлорамфеникол;

Рифампицин;

Полимиксини.

пеницилини -всички лекарства от тази група действат бактерицидно, механизмът им на действие се крие в способността да проникват в клетъчната мембрана на микробите и да се свързват с "пеницилин-свързващи протеини", в резултат на което се нарушава структурата на клетъчната стена на микроба.

естествени пеницилини.Те включват:

Бензилпеницилин (пеницилин С);

Прокаинпеницилин (новокаинова сол на пеницилин О);

Бензатин пеницилин (бицилин);

Феноксиметилпеницилин (пеницилин V).

Тези антибиотици са активни срещу стрептококи от групи А, В, С, пневмококи, грам-отрицателни микроорганизми (гонококи, менингококи), както и някои анаероби (клостридии, фузобактерии) и са неактивни срещу ентерококи. Повечето щамове стафилококи (85-95%) произвеждат В-лактамаза и са устойчиви на естествени пеницилини.

Пеницилини, устойчиви на пеницилиназа:

метицилин;

оксацилин;

клоксацилин;

флуклоксацилин;

Диклоксацилин.

Спектърът на антимикробно действие на тези лекарства е подобен на спектъра на действие на естествените пеницилини, но те са по-ниски от тях по антимикробна активност. Предимството на тези лекарства е стабилността срещу В-лактамазата на стафилококите и поради това те се считат за лекарства на избор при лечението на стафилококови инфекции.

аминопеницилини:

ампицилин;

Амоксицилин;

Бакампицилин;

Пивампицилин.

Те имат широк спектър на антимикробно действие. Силно активен срещу някои грам-отрицателни бактерии, предимно от чревната група (E. coli, Proteus, Salmonella, Shigella, Haemophilus influenzae). Бакампицилин и пивампицилин са ампицилинови естери, които след абсорбция в червата се деестерифицират и се превръщат в ампицилин, усвояват се по-добре от ампицилин и създават високи концентрации в кръвта след прием на същите дози.

Антипиретични пеницилини:

Карбоксипеницилини (карбеницилин, тикарцилин);

Уреидопеницилини (пиперацилин, азлоцилин, мезлоцилин). Тази група има широк спектър на действие върху грам-положителни коки, грам-отрицателни пръчици, анаероби.

Препарати, съдържащи пеницилини и инхибитори на В-лактамазата:

Ампицилин и сулбактам - уназин;

Амоксицилин и клавуланова киселина - амоксиклав, аугментин;

Тикарцилин и клавуланова киселина - тиментин;

Пиперацилин и тазобактам - тазоцин.

Тези лекарства са фиксирани комбинации от широкоспектърни пеницилини с инхибитори на В-лактамазата. Те имат способността да инактивират необратимо широк спектър от В-лактамази – ензими, произвеждани от много микроорганизми (стафилококи, ентерококи, ешерихия коли), да свързват ензими и да предпазват широкоспектърните пеницилини, съдържащи се в състава им, от действието на В-лактамазите. В резултат на това резистентните към тях микроорганизми стават чувствителни към комбинацията от тези лекарства.

Цефалоспорини I, II, III и IV поколения.На първо място сред антибактериални средствачестота на употреба при хоспитализирани пациенти. Имат широк спектър на антимикробно действие, който обхваща почти всички микроорганизми, с изключение на ентерококите. Те имат бактерициден ефект, имат ниска честота на резистентност, понасят се добре от пациентите и рядко предизвикват странични ефекти.

Тяхната класификация се основава на спектъра на антимикробната активност. В клиничната практика най-често се използват цефалоспорини от 1-во, 2-ро и 3-то поколение. През последните години се появиха две лекарства, които въз основа на антимикробните си свойства бяха класифицирани като цефалоспорини от четвърто поколение.

Цефалоспорини I поколение - цефалоридин, цефалотин, цефапирин, цефрадин, цефазолин, цефалексин.

Цефалоспорини II поколение - цефамандол, цефуроксим, цефокситин, цефметазол, цефотенан. Те имат по-широк спектър на действие от лекарствата от първо поколение.

Цефалоспорини III поколение - цефотаксим, цефодизим, цефоперазон, цефтибутен, цефиксим, латамоксеф и др. Индивидуални лекарстваактивен срещу Pseudomonas aeruginosa.

цефодизим -единственият цефалоспоринов антибиотик с имуностимулиращ ефект.

Широко използван за лечение на нозокомиални инфекции.

Цефалоспорините от IV поколение - цефпиром, цефепим - имат по-широк спектър на действие в сравнение с цефалоспорините от III поколение. Установена е високата им клинична ефикасност при лечение на различни вътреболнични инфекции.

карбапенеми.Карбапенемите (имипенем, меропенем) и комбинираният карбапенем тиенам (имипенем + натриев циластатин) се характеризират с най-широк спектър на антибактериална активност. Използват се за лечение на тежки инфекции, предимно болнични, особено с неидентифициран причинител. Широкият спектър на действие и високата бактерицидна активност позволяват използването на тези лекарства като монотерапия, дори при лечение на животозастрашаващи инфекции.

Аминогликозиди.Всички те действат само върху извънклетъчните микроорганизми. Изолирани са три поколения аминогликозиди, но се използват само аминогликозиди от II поколение (гентамицин) и III (сизомицин, амикацин, тобрамицин, нетилмицин).

Тетрациклини.Те инхибират протеиновия синтез в микробната клетка, имат висока активност срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми (аеробни и анаеробни), хламидии, рикетсии, холерни вибриони, спирохети, актиномицети. Най-активните лекарства са доксициклин и миноциклин.

Доксициклинът циркулира в тялото дълго време и се абсорбира добре (95%), когато се приема през устата.

Макролиди(еритромицин, кларитромицин, спирамицин, азитромицин, мидекамицин). Спектърът на тяхното действие е подобен на този на естествените пеницилини. В зависимост от вида на микроорганизма и концентрацията на антибиотика, макролидите действат бактерицидно или бактериостатично. Те са лекарствата на избор при лечение на лобарна пневмония, атипична пневмония, стрептококови инфекции (тонзилит, еризипела, фарингит, скарлатина).

Линкозамиди(линкомицин, клиндамицин). Механизмът на действие на линкозамидите е да потискат протеиновия синтез на бактериите. Те са активни срещу анаероби, стафилококи и стрептококи. Те са лекарствата на избор при лечението на инфекции, причинени от анаеробни микроорганизми (инфекция на коремната кухина и малкия таз, ендометрит, белодробни абсцеси и други локализации). Като алтернативни средстваизползва се при стафилококови инфекции.

Гликопептиди(ванкомицин, тейкопланин). Нарушават синтеза на бактериалната клетъчна стена, имат бактерициден ефект. Активен срещу стрептококи, пневмококи, ентерококи, коринебактерии.

хлорамфеникол.Антибиотик с широк спектър на действие. Активен е срещу грам-положителни коки (стафилококи, стрептококи, пневмококи, ентерококи), някои грам-отрицателни бактерии (coli coli, Haemophilus influenzae), анаероби, рикетсии.

Рифампицин.Механизмът на действие е свързан с потискането на синтеза на РНК в микробната клетка. Активен срещу Mycobacterium tuberculosis, гонококи, менингококи.

Полимиксини[полимиксин В, полимиксин Е (калистин)]. Механизмът на действие е свързан с увреждане на цитоплазмената мембрана на микробната клетка. Прилагат се само в случаи на тежка грам-отрицателна инфекция (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter) с резистентност към всички други антибактериални средства.

Подробни инструкции за различните видове медицински антисептици за лечение на рани: какво представляват антисептиците, как действат и как да изберем правилното лекарство за различни видовещета

Лятото дойде - времето за дейности на открито, вили и градини. Времето на ожулвания и рани, а оттам и голямото търсене на антисептици. В Русия са регистрирани над 250 търговски наименования на антисептични средства под формата на мехлеми, разтвори, спрейове и прахове. Нека да видим кои лекарства са антисептици в медицината, как се различават един от друг и кои от тях могат да бъдат препоръчани за всяка домашна аптечка.

На първо място, отбелязваме, че фармацевтът самостоятелно избира лекарство само за външна употреба, а изборът на антисептик за лигавиците на назофаринкса, стомашно-чревния тракт, дихателните пътища и пикочните пътища, както и за гениталните органи остава за лекар. Припомнете си също, че много антисептици не трябва да се прилагат върху наранена кожа. Ето две основни точки, които трябва да имате предвид, когато продавате и разговаряте с клиент. Механизмът на действие на антисептиците може да бъде различен в зависимост от основната активна съставка.

Класификация на антисептиците

Халогениди (халогени и халоген-съдържащи съединения) Съединения на хлор или йод (антиформин, йодоформ, йодинол, разтвор на Лугол, хлорамин В, хлорхексидин). Бактерицидното действие се основава на факта, че при контакт с органични субстрати тези агенти отделят активни халогени - хлор и йод, които разрушават протеините на микроорганизмите. Поради високата бактерицидна активност те се използват широко както в лечебни заведения, така и у дома. Окислители (водороден пероксид, калиев перманганат, хидроперит). При контакт с тъканите те отделят активен кислород, което създава неблагоприятни условия за развитието на анаеробни и гнилостни микроби. Ограничена употреба поради умерена бактерицидна активност и краткосроченсъхранение. Киселини (салицилова, борна). Изместването на рН към киселинната страна води до денатурация на протоплазмения протеин на бактериалната клетка. Салициловата киселина има слаб антисептичен ефект, а борната киселина има голямо количество странични ефектисвързани с токсичност. Понастоящем антисептиците за лечение на кожата практически не се използват като антисептици.Алкални (амонячен алкохол, натриев тетраборат). В момента лекарствата като антисептици практически не се използват поради ниската антисептична активност. Алдехиди (формалин, лизоформ). Прониквайки вътре в микробната клетка, те влизат в контакт с аминогрупите на протеините, което води до клетъчна смърт. Същият ефект обяснява и силното дразнещо действие върху лигавиците и човешката кожа. В момента те се използват повече за дезинфекция на повърхности в медицински заведения. Алкохоли (етил). Те дехидратират тъканите и необратимо коагулират протеините на микроорганизмите. Те се използват доста широко, имат изразен антисептичен ефект. През 2006 г. СЗО обяви, че дезинфектантите за ръце на алкохолна основа са златният стандарт за дезинфектантите за ръце. Катионни антисептици (бензилдиметил-миристоиламино-пропиламоний). Активното вещество действа върху мембраните на микроорганизмите, което води до тяхната смърт. Има много широк спектър на антимикробно действие, стимулира имунната система, ускорява процеса на заздравяване на рани. Намира широко приложение в хирургията, акушерството, гинекологията, травматологията, лечението на изгаряния, оториноларингологията и други области на медицината. Соли на тежки метали (лекарства на живак, сребро, мед, цинк, олово). Антимикробното действие е свързано с блокирането на сулфхидрилните групи на ензимите на микроорганизмите. Ограничена употреба поради токсичност. Оцветители (метиленово синьо, брилянтно зелено, фукорцин). Те са активни срещу грам-положителни бактерии и коки. Метиленовото синьо има много слаб антисептичен ефект и практически не се използва. Билкови антибактериални препарати (урзалин, тинктура от невен, иманин и други). Слаби антисептични свойства. Използван рядко.

Всички тези вещества имат различна степен на активност, антимикробен спектър и токсичност. За да разберете как да изберете правилния антисептик, е необходимо да се ръководите от всички тези характеристики в съответствие с целта: първично лечение на рани, лечение на гнойни рани или лечение на увредена лигавица или интактна кожа / лигавици. Когато избирате кой антисептик за третиране на определена рана, е задължително да се съсредоточите върху инструкциите, за да избегнете странични ефекти, както и да определите дозата, необходима в конкретен случай. Нека разгледаме по-подробно най-популярните антисептици.

етанол

При концентрация от 40 до 70% показва своите дезинфекционни свойства, над 70% - дъбене. Предлага се в търговската мрежа под формата на алкохол-съдържащи кърпички и алкохолни разтвори. Не се прилага върху лигавиците, тъй като причинява химическо изгаряне. Само ръбовете на предварително измита рана се третират с етилов алкохол. Не се препоръчва за употреба при деца, тъй като дори при външно приложение може да се абсорбира в системното кръвообращение и да инхибира дихателния център.

Водороден пероксид

За лечение на рани се използва само 3% разтвор (по-висока концентрация може да причини химическо изгаряне). Използва се и като хемостатично средство. Водородният пероксид е отлично средство за първично третиране на рани (измиване), тъй като има страхотна почистваща способност – с получената пяна се отстраняват механично частиците мръсотия и увредените клетки. Възможно е лечение на рани както по повърхността на кожата, така и по лигавиците. Водородният пероксид по правило не се използва за заздравяване на рани, тъй като удължава периода на пълно заздравяване. Също така не се използва за дълбоки рани и не се инжектира в телесните кухини. При съхранение на светлина губи активните си свойства. Отворената опаковка се съхранява около месец, затворена - 2 години.

Йод/повидон-йод

Използва се в алкохолен разтвор (т.нар. "йодна тинктура") или в разтвор на Лугол. Само ръбовете на раната се третират с йод, за да не се предизвикат изгаряния на меките тъкани. Голямото предимство на йода е неговият широк спектър на антимикробно действие: той убива всички основни патогени и при продължителна експозиция дори спори, най-устойчивите форми на микроорганизми. Употребата на големи количества йод е противопоказана при свръхчувствителност към него, хиперфункция на щитовидната жлеза, щитовидни образувания, дерматити, бъбречни заболявания. Прилагането върху лигавиците не е желателно, особено при деца.

Хлорхексидин биглюконат

Принадлежи към групата на халогенидите. Обикновено се използва при концентрация от 0,5-4,0%. При по-ниски концентрации бактерицидната активност на хлорхексидина намалява, следователно като антисептик в този случай се използва само в алкохолен разтвор. Хлорхексидинът има бактериостатични, фунгицидни, антивирусни свойства. Въпреки това, 1% хлорхексидин срещу гъбички и Mycobacterium tuberculosis има по-слаб ефект в сравнение с повидон-йод. Лекарството може да се използва за първично лечение на наранени кожни участъци, както и за ускоряване на заздравяването на гнойни рани и за лечение на увредени лигавици. В повечето случаи се понася добре. Няма възрастови ограничения за употреба - добър вариант за антисептик за деца. Не се препоръчва да се използва заедно с йодни препарати (често дразнене на кожата).

Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламоний

Използва се като разтвор за промиване на рани или като мехлем за нанасяне върху гнойни рани. Той е активен срещу вируси, бактерии, гъбички, протозои, но практически няма ефект върху човешките клетъчни мембрани, за разлика от хлорхексидина. Има антисептично, имуностимулиращо и заздравяващо действие на рани. Имуностимулиращото действие е свързано със способността на лекарството да повишава активността на фагоцитите и макрофагите. Положителният ефект върху заздравяването на рани се дължи на факта, че активното вещество абсорбира гной и течност, отделяни по време на възпаление на раната. В същото време агентът не дразни здравите тъкани и не пречи на растежа на нови тъкани. Основната индикация за употреба е предотвратяване на нагнояване и лечение на гнойни рани. Възможно е приложение върху лигавиците. Възможно е да се използва за лечение на рани при деца над 3 години.

Калиев перманганат (калиев перманганат)

В момента се използва главно в болнични условия. В аптеката антисептик се продава под формата на прах за приготвяне на разтвор. Калиев перманганат се използва за измиване на рани на кожата и лигавиците. Подходящ за първично лечение и за лечение на гнойни рани (има почистващи свойства благодарение на активния кислород), особено когато има риск от навлизане на анаеробни микроорганизми в раната. Преди да измиете раната, трябва всеки път да приготвяте свеж разтвор.

Брилянтно зелено решение

Любимото зелено на всички. Предлага се под формата на алкохолни разтвори и моливи. Има умерен антисептичен ефект, ефективен срещу грам-положителни бактерии. Само ръбовете на раните се третират с разтвор, без да навлизат в увредените тъкани. Има изсушаващ ефект. Прилага се преди периода, в който в раната започва да се появява свежа гранулационна тъкан, тъй като продължителната употреба предотвратява адекватното стягане на краищата на раната. Може да се използва като бебешки антисептик.

Фукорцин

Антисептик за оцветяване. Комбинация от фуксин, борна киселина, фенол, ацетон, резорцин и етанол. Показания за употребата на фукорцин са гъбични и пустулозни кожни заболявания, ожулвания, пукнатини и др. Прилага се върху ръбовете на рани. Има по-малко изсушаващ ефект от брилянтното зелено и йода. При лечението на рани се използва много по-рядко. Не е желателно да се използва при деца поради борната киселина и фенола, които съставляват състава, които имат голям брой странични ефекти. Когато се прилага върху кожата, борната киселина лесно прониква в кръвния поток (особено при деца) и навлиза във вътрешните органи и тъкани, натрупвайки се там. Следователно, продължителната употреба може да причини интоксикация. Това свойство принуди рязко да ограничи употребата на борна киселина, особено в детство. Фенолът също има способността лесно да прониква през кожата и да води до интоксикация на вътрешните органи.

Октенидин (октенидин дихидрохлорид)

Катионно повърхностно активно вещество с антимикробна активност срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, вируси, както и дрождеподобни гъбички и дерматофити (гъбички, които се хранят с кератин и причиняват дерматомикоза). По своето действие е сходен с кватернерните амониеви съединения (QAC). Повредената повърхност е напълно обработена. Може да се използва върху лигавиците. Без антисептик възрастови ограниченияприлага се при деца. В момента е предпочитано лекарство в Европа като антисептик поради широкия си спектър на действие и максимална скоростпостигане на ефект.

Маса 1.
Сравнителна характеристика на основните антисептици

антисептик	За обработка на кожата	За лечение на рани	За лигавиците	Приложимост за деца
етанол	+	_	_	-
Водороден пероксид	+	+	+	+
йод	+	_	- / +	- / +
Хлорхексидин	+	+	+	+
Калиев перманганат	+	_	_	+
брилянтно зелено	+	_	_	+
Фукорцин	+	_	_	_
Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламоний	+	+	+	+
октенидин	+	+	+	+

Във всяка аптечка

И така, какви средства може да препоръча един фармацевт на купувача за домашна аптечка? На първо място, това са бензилдиметил-миристоиламино-пропиламоний и октенидин, като най-универсалните и безопасни средства. Тези лекарства са лекарствата на избор и трябва да бъдат препоръчани на първо място. Също така доста универсален е хлорхексидинът, който се използва върху непокътнати тъкани и за лечение на рани, включително лигавици. Що се отнася до разтворите на брилянтно зелено и йод, е необходимо да информирате купувача, че тези антисептици са подходящи само за третиране на ръбове на рани и не трябва да се използват върху лигавиците. По този начин, сред целия списък от антисептици на фармацевтичния пазар, сравнително малък брой лекарства имат универсални възможности за приложение.

Източници

1. Харкевич Д. А. Фармакология. М. Геотар Медицина. 2010 г.
2. Блатун Л. А. Мирамистин в цялостна програма за борба с болничната инфекция в хирургична болница // Мирамистин: приложение в хирургията, травматологията и комбустиологията: сборник съчинения / изд. Ю. С. Кривошеина. М., 2006 г.
3. Carolin Fromm-Dornieden, Gorovtsov A.V., Nadine Schöfer, Ewa K. Stuermer. Сравнение на скоростта на потискане на растежа на E. COLI, STAPHYLOCOCCUSAUREUS и PSEUDOMONASAERUGINOSA от съвременни антисептици с цел използването им при инфектирани рани // Фундаментални изследвания. - 2013. - бр.10–2.

Антисептиците за лечение на рани са във всяка домашна аптечка. Но винаги ли хората избират правилния начин за лечение на рана? В крайна сметка не е без причина, че има няколко различни решения, всяко от които трябва да се използва за лечение на определени рани и рани. Днес ще разберем защо се нуждаем от антисептик? Помислете за 9-те най-популярни и евтини средстваи разгледайте техните разлики.

Какво е антисептик?

Нека веднага се обърнем към гръцкия превод на термина: анти - против, septikos - гнилост. И антисептик наистина се нарича всяко средство, което е в състояние да се бори с бактериите, причинени от процеси на разлагане, а също така служи като превенция на тяхното възпроизвеждане.

Антисептиците са известни от древни времена. Балсамирането на трупове е извършено със средства, които предотвратяват процесите на гниене, в противен случай някои от находките не биха оцелели до своите съвременници. Но антисептиците започват да се популяризират едва от средата на 19-ти век, когато започват първите изпитания на хирургични операции с помощта на карболова киселина.

Между другото! Антисептиците не се използват за заздравяване на рани, а за тяхната дезинфекция, т.е. за унищожаване на инфекцията и предотвратяване на възпаление.

Антисептиците сега се използват не само в медицината, но и в други области. Например в дървообработващата промишленост за импрегниране на дървесина, за да се избегне развитието на гнилостни процеси. Дървените трупи за баня, които постоянно ще бъдат във влажна среда, определено ще се нуждаят от предварителна обработка с антисептични импрегнации. И така, какво представляват антисептиците?

9 най-добри антисептици

Карболовата киселина, която за първи път е била използвана като антисептик за тялото, днес не се използва поради своята опасност. Всъщност това е вреден фенол, който в големи количества може да причини отравяне. Но над 150 години са изобретени много различни антисептици, които отговарят на всички необходими изисквания, а именно:

Всички тези изисквания са изпълнени в различна степен от най-малко 9 антисептици, които се считат за най-ефективни и достъпни.

Антисептичният ефект на етиловия алкохол не трае дълго. Веднага след като алкохолът се изпари (30-40 секунди), действието спира. Но обикновено е достатъчно да се унищожат най-активните микроби. Етанолът се третира основно за малки, пресни рани и порязвания, но не трябва да се използва непрекъснато. Алкохолът изсушава кожата и, ако се използва често, може да причини микротравми. Цената на една бутилка етанол (100 ml) е малка: около 30 рубли.

Воден разтвор на фурацилин

Фурацилин принадлежи към антимикробни средстваширок спектър. Използва се по-често под формата на воден разтвор, въпреки че е възможно да се приготви и с алкохол. Воден разтвор на фурацилин е добре да се използва за лечение на рани и рани по лигавицата: в устната кухина, носа, вагината. Но също така действа чудесно като кожен антисептик (язви, изгаряния).

Фурацилин се продава под формата на готови разтвори (60-70 рубли за 100 ml), таблетки, които трябва да бъдат смлени на прах преди разтваряне (80-90 рубли за 10 бр.), Както и ефервесцентни саморазтварящи се таблетки (110-120 рубли за 10 бр.).

Това е така нареченият антисептик-антиоксидант, който при контакт с кожата отделя кислород. Това се посочва от мехурчетата, които се появяват, когато се приложи пероксид върху раната. Колкото повече мехурчета, толкова повече замърсяване. Третирането на раната с водороден прекис е много ефективно при следоперативни шевове, тъй като получената пяна автоматично отмива замърсяванията, без да се налага избърсване на раната.

Въпреки очевидната агресивност на водородния прекис, той е доста мек антисептик, който може да се използва и за лигавици. Например, те могат да навлажнят памучен тампон и да го вкарат в ноздрата, за да спрат кървенето и да лекуват увредения съд. В същото време е отличен изсушаващ агент. Цената на бутилка пероксид (10 ml) е приблизително 40 рубли.

Разтвор на калиев перманганат

Има антимикробен и дезинфекционен ефект поради окислителната способност на мангана. Калиевият перманганат се използва за лечение на рани, рани, изгаряния. Но е важно да се подготвите слабо решение, тъй като силно концентриран може да причини химическо изгаряне на кожата.

В домашни условия не се препоръчва използването на калиев перманганат именно поради непознаване на точната концентрация за определени рани и неспазване на техниката на приготвянето му. Но розовата вода е подходяща например за намокряне на изсъхнала превръзка. В аптеката калиевият перманганат се продава под формата на бургундски кристали и се нарича Калиев перманганат. Цената на флакон от пет грама е 60-70 рубли.

Добрият стар антисептик, който има почти във всеки дом. За лечение на рани се използва 5% разтвор, въпреки че в някои случаи е необходимо да се разреди до по-малко концентриран. Йодът е добър за лечение на пресни порязвания и плитки рани.

Не се препоръчва използването на йоден разтвор за лечение на рани, получени преди повече от 5 дни, както и акне, рани от залежаване и термични изгаряния. Също така, йодът трябва да се използва с повишено внимание при хора, страдащи от ендокринни заболявания. 10 ml йод струва само 10-15 рубли.

Или просто брилянтно зелено, което толкова не харесват в САЩ, вярвайки, че е токсичен. Но в Русия този антисептик е най-популярен. Може би няма човек, който никога не би се натъкнал на брилянтно зелено. Има отличен антимикробен ефект, но не уврежда тъканите и не причинява изгаряния, като йод например. Съдържанието на етилов алкохол в брилянтно зелено прави антисептика още по-ефективен при употреба както при пресни, така и при стари рани.

Разтвор на брилянтно зелено е в състояние да се бори не само с грам-положителните и грам-отрицателните бактерии, но и с опасните стафилококус ауреус и дифтериен бацил. Друг плюс на брилянтно зелено: способността да стимулира регенерацията на тъканите. И това е най-евтиният антисептик: цената на бутилка (10 ml) е 10 рубли. На фона на всички плюсове се отличава само един минус: наситен зелен цвят, който се измива много дълго време. И за да не изцапате себе си и всичко наоколо с брилянтно зелено, можете да използвате не стандартна бутилка, а специален молив. Струва 50-60 рубли.

Иначе се нарича "червено брилянтно зелено", въпреки че свойствата му са малко по-различни от тези на разтвор на брилянтно зелено. Фукорцин също съдържа етилов алкохол, както и борна киселина и фенол. Следователно, той трябва да се използва с повишено внимание.

Fukortsin се използва за дезинфекция на рани, предотвратяване на тяхното нагнояване и спиране на вече започналия процес. Подходящ за лечение на гнойни и гъбични кожни заболявания. Използва се при ожулвания, ерозивни рани, акне по лицето. Цената на бутилка Fukortsin (25 ml) е приблизително 40 рубли.

Хлорхексидин биглюконат

Антисептик, който рядко се среща в домашната аптечка, защото не е универсален. Хлорхексидин биглюконат (или както се нарича по-просто - хлорхексидин) се предписва от лекар и в определена концентрация.

Например, 0,05% се използва за изплакване на гърлото и изплакване на носа, а за лечение на рани по кожата е необходим по-концентриран разтвор: от 0,1 до 0,5%. Хлорхексидинът е добър при гнойни рани и изгаряния. Подходящ е за профилактика на полово предавани болести (половите органи могат да се третират с 0,1% разтвор).

Важно! За открити рани и лигавици се използва воден разтвор на хлорхексидин. Алкохолът се използва и от хирурзите за триене на ръце преди операции, обработка на инструменти и инструменти.

В зависимост от концентрацията на хлорхексидин, той е в състояние да се бори с определени видове бактерии и инфекции. Цената на бутилка с воден разтвор от 0,05% струва по-малко от 10 рубли за 100 ml. Алкохолът ще струва 10-15 рубли повече.

Универсален антисептик, който се появи сравнително наскоро и веднага стана популярен. Основата му е сложен монохидрат. Тези, които са опитали Miramistin веднъж, рядко се връщат към други средства. Има много широк спектър на действие, отлично се бори с инфекции на гърлото, носа и гениталния тракт и е подходящ за лечение с конци. Друг плюс е, че е абсолютно безвкусен и не боде, дори ако третирате тежки и дълбоки рани.

Минусът на Miramistin е неговата цена. Това е най-скъпият антисептик, представен по-рано. Бутилка от 150 мл струва 340-350 рубли. Но се използва икономично, благодарение на дюзата за пръскане.

Има и антисептични мехлеми, които също действат ефективно ( Ихтиолов мехлем, Вишневски мехлем, Тетрациклин, Еритромицин, Левомекол и др.) и антибактериални прахове за рани (Gentaksan, Baneocin, Streptocid, Xeroform, Galagran).

Как правилно да се лекува отворена рана

Антисептичното лечение изисква всяка, дори лека рана. Котката се е надраскала, ръбчето се е отделило, те са били повредени по време на бръснене - необходимо е да се лекува раната, за да се избегне нейната инфекция и развитието на гангрена. Има случаи, когато небрежното отношение към себе си доведе до сериозни последици и например инфекция попадна в тялото поради изцедена и нелекувана пъпка.

След като сте получили рана (всяко увреждане на кожата, което е провокирало кървене), трябва незабавно да изключите всякакъв контакт с нея. След това вземете антисептик и го нанесете върху раната с парче памучна вата или превръзка, или просто като го напръскате. След това, ако увреждането е сериозно, трябва да се консултирате с лекар. Ако не е сериозно, можете да залепите пластир отгоре или да го превържете.

Внимание! Преди да третирате дълбока рана с антисептик, трябва да спрете силното кървене. Това се прави с превръзка под налягане или издърпване на съда с турникет според всички правила за оказване на първа помощ.

Оказва се, че от деветте изброени антисептика е оптимално да използвате Miramistin, брилянтно зелено или водороден прекис. Това са трите най-универсални инструмента, които отговарят на максималния брой изисквания. Те перфектно дезинфекцират рани, не причиняват болка в жертвата, не предизвикват дразнене и токсично отравяне на тялото.