зъби. Развитие на зъбите

зъби, зъби,представляват вкостенели папили на лигавицата, които служат за механична обработка на храната. Филогенетично зъбите произхождат от рибни люспи, растящи по ръба на челюстите и придобиващи тук нови функции. Поради износването те многократно се заменят с нови, което се отразява в смяната на зъбите, която при долните гръбначни се случва многократно през целия живот, а при хората два пъти: 1) временна, млечна, dentes decidui и 2) постоянна, dentes permanentes. Понякога има 3-та смяна. (Наблюдаван е случай на 3-та смяна на зъбите при 100-годишен мъж).

В структурата на люспите на акулата се виждат най-важните части на зъба – емайл и дентин, така че можем да говорим за хомология на зъбите в процеса на еволюция от риба акула към човека. В хода на еволюцията при влечугите зъбите придобиват по-силна позиция в челюстите, в резултат на което зъбът започва да разграничава частта, която седи в челюстните клетки - корена и външната част - короната, която служи за механична обработка на храната. В същото време разнообразието от храна, което се случва по време на земното съществуване и развитието на дъвкателния апарат определят развитието и специализацията на зъбите. В резултат на това вместо монотонните конични зъби на рибите, които служат само за задържане на храна, бозайниците имат различни форми, адаптирани към различни видове улавяне и обработка на храна, а именно: за разкъсване (зъби), изрязване (резци), смачкване (премолари) и триене (молари).

Всеядното е запазило всички тези видове зъби. Въпреки това, във връзка с прехвърлянето на хващащата функция от челюстите към ръцете, се наблюдава намаляване на размера на челюстта и броя на зъбите. Така при плацентарните бозайници броят на зъбите достига 44. Широконосите маймуни от Новия свят имат по-малко зъби: 36, а тесноносите маймуни от Стария свят и хората имат още по-малко: r2 1 2 3 = 32 , а при хората се наблюдава рязко забавяне на развитието на 3-ти коренен зъб (мъдрец), което отразява тенденцията на зъбите към регресия. Като аномалия е описан случай на беззъб y. лице.

Зъбите са първите твърди структури в тялото на най-древните гръбначни животни, които са възникнали преди други части на скелета. Палеонтолозите научиха за появата на гръбначни животни в края на палеозоя само защото от това време до нас са оцелели само зъби. Тъй като формата им съответства на начина на хранене и начин на живот, палеонтологът може да определи изкопаемите форми на животни и хора по зъбите.

Развитие на зъбите.

Развитието на човешките зъби започва около седмата седмица от ембрионалния живот. По това време в областта на бъдещите алвеоларни израстъци на горната и долна челюстима удебеляване на епитела, облицоващ устната кухина, който започва да нараства под формата на дъговидна плоча в подлежащия мезенхим. Скоро тази епителна плоча, продължавайки да расте в дълбочина, се разделя по дължината си на две вторични плочи, разположени една спрямо друга почти под прав ъгъл.

Предна или букално-лабиална,плочата допълнително се разцепва и се превръща в отворена гънка на епитела, отделяйки устната и бузите от венците и следователно води до образуването на преддверието на устната кухина. Задната, зъбна, плоча заема по-вертикално положение. По ръба на тази пластина се появяват епителни израстъци, които са под формата на колбовидни издатини и са рудименти на млечните зъби. Тези издатини се наричат ​​зъбни колби или емайлови органи. След образуването на емайлови органи, зъбната ламина продължава да расте в дълбочина по такъв начин, че емайловите органи са разположени от предната му страна (т.е. обърнати към устната или бузата).

Развиващият се емайлиран орган придобива формата на купа или камбана скоро след появата си, а съответната вдлъбнатина се запълва с мезенхим, който образува папилата на зъбния зародиш.

Емайловите органи постепенно губят връзката си със зъбната пластина, а зъбните зародиши се изолират напълно.

При изолирани зъбни зародиши компонентите на зъба възникват по такъв начин, че епителните клетки дават началото на емайла, дентинът и пулпата се образуват от мезенхимната тъкан на папилата, а циментът и кореновата обвивка възникват от мезенхима, който първоначално заобикаля емайлиран орган под формата на зъбна торбичка.

С нарастването на дължината на зъбния зародиш костните стени на алвеолите стават все по-високи и по-високи.

Зъбите са разположени в клетките на алвеоларните израстъци на горната и долната челюст, свързвайки се с помощта на т.нар. чукане, гомфоза (гомфос, гръцки - пирон)(името е неправилно, тъй като всъщност зъбите не се забиват отвън, а растат отвътре - пример за формализъм в описателната анатомия). Тъканта, покриваща алвеоларните хребети, се нарича венци, гингиви. Лигавицата тук с помощта на фиброзна тъкансе слива плътно с периоста; тъканта на венците е богата на кръвоносни съдове (и поради това кърви сравнително лесно), но е слабо снабдена с нерви.

Нарича се набраздената вдлъбнатина, разположена между зъба и свободния ръб на венците джоб за дъвка.

Мнозина в наше време не знаят как се развива зъб, чиято хистология не е проста и сложна, защото в случая са замесени сложни биологични процеси и безброй ресурси. човешкото тяло.

Зъбите винаги са служили като украшение за човек. Доброто здраве се посочва от наличието на снежнобяла усмивка, розови венци и равномерна захапка. Те действат като костни образувания, предназначени за преработка на храна, тъй като от древни времена човек се храни изключително с твърда храна (месо, корени) и е необходимо да положи допълнителни усилия за смилането й.

Зъбите действат като специално проектиран апарат за дъвчене, който се основава на минерализиран скелетни тъкани. Освен това тяхната функция има и козметична стойност. Трябва да се отбележат две поколения, първото от които е появата на млечни зъби, а след загубата им на постоянни зъби.

За да се държат в челюстта, зъбите трябва да бъдат фиксирани с пародонт, благодарение на което да се задържат здраво на място, а също така да получават необходимото хранене от кръвоносните съдове.

От анатомична гледна точка е важно да се отбележи, че структурата на зъба е сложна и се състои от корона, шийка и корен, а хистологията се състои от твърди и меки части. Първият включва емайл, както и дентин с цимент, меката основа е завършена с пулпа.

Човешкото тяло дълго време успява да се адаптира към околната среда и да се адаптира към промените отвън. Като пример можем да назовем същите зъби, благодарение на които човек е в състояние да извърши процеса на дъвчене и следователно да насити тялото си с полезни вещества, така необходими за по-нататъшен растеж и развитие. Всеки трябва да знае хистологичното развитие.

Обичайно е да се разграничават две основни поколения зъби:

• Млечни продукти.
• Постоянен.

Важно е да се отбележи, че млечните зъби започват да се образуват в тялото на бъдещ човек през втория месец от бременността на майка му, стриктно следвайки определен ред, който включва:

След раждането на дете, след шест месеца или малко по-рано, се наблюдава изригването на млечните лепенки, наблюдава се развитието на зъба, което протича с бързи темпове. Тъканите започват да се лизират, с прости думипоради заострените си краища зъбите разкъсват тъканта и се появяват на повърхността на венците, пробивайки.
След като останат в тялото на дете до пет или шест години, млечните зъби започват да падат и те се заменят с постоянни, по-силни и по-малко податливи на кариес. Постоянните основи се полагат на пет месечна пренатална възраст. Развитието на зъба е небързано и доста продължително, те са разположени над млечните, но са отделени от тях със специална костна преграда.

Когато започнат да се появяват постоянни израстъци, зъбът се развива, а именно стеокластите започват да работят и се наблюдава разрушаване на костните прегради, което означава, че корените на млечните зъби са счупени и те напълно губят здравината си. В резултат на това всички млечни зъби падат и на тяхно място израстват постоянни и здрави нови зъби, оказва се, че структурата на зъба в хистологичен смисъл е неразделен и цялостен комплекс, който зависи от много фактори.

Времето на зъбите

Първият етап, който включва появата на плочата, която се формира на шест седмици от развитието на ембриона. В момента има врастване на епитела на лигавицата в мезенхима. Хистологията на растежа не е проста и сложна.

Вторият етап е образуването на зъбна топка за формиране, което изисква наличието на голямо количество хранителни вещества, които значително влияят върху структурата на короната.

Хистологията и зъбната структура са идентични понятия, така че трябва да разгледаме и втория период от появата на рудименти и да открием образуването на емайлиран орган. Клетките се размножават бързо, делят се и индуцират поради наличието на високо налягане. В крайна сметка се осъществява тяхното окончателно развитие и изпъкване на клетките на зъбния бъбрек, които са под тях, и се получава канал от две стени. Първоначално много прилича на „капачка“, а след това прилича повече на камбана и ето как изглежда денталната хистология.

Появява се нов орган, който се състои от три основни типа клетки, а именно: вътрешни, междинни и външни.

Средните образувания се размножават интензивно и действат като един от източниците на появата на амелобласти, които помагат за образуването на зъбния емайл. Клетките, разположени в празнината, поради появата на течност в тях, стават подобни на пулпата и също като нея служат като основа за образуването на кутикула.

Клетките, разположени отвън, са плоски. След това те се дегенерират и образуват епителна коренова обвивка, която допринася за правилния растеж на зъбите в бъдеще. Така вторият период на образуване на зъбите в ембриогенезата е завършен.

Третият период предполага хистологична структура на тъканите. Благодарение на твърдите тъкани се наблюдава образуването на дентин. Свързващите клетки започват да се трансформират в дентинобласти, които са точно в един ред. Освен това се наблюдава образуването на междуклетъчното вещество на дентина.

Клетките на емайла, поради влиянието на дентинобластите върху тях, започват да се превръщат в амелобласти. В същото време има движение на определени структури, а именно ядрото от базалната част на клетката. Има бавно образуване на кутикулоподобни структури. След това се наблюдава процес на минерализация и започват да се отлагат микроскопични хидроксиапатити, които впоследствие създават емайл, точно така изглежда хистологията.

Зъбната пулпа е напълно изпълнена с кръвоносни съдове и нервни окончания. Рудиментите на емайловия орган помагат за образуването на тъкани, а именно: емайл и дентин, както и цимент и самата пулпа. Развитието на зъбната торбичка помага за създаването на зъбния лигамент, наречен пародонт.

Анатомия на човешките зъби

Трябва да се отбележи, че от анатомична гледна точка зъбът обикновено се разделя на:

Структурата на зъба се състои в наличието на пулпна камера, той е в състояние точно да повтори целия общ вид на короната и се състои от:

• дъното, което нежно преминава в зъбните тубули;
• стени;
• покрив, който се отличава с наличието на израстъци, съответстващи на дъвкателните туберкули на зъбите.

В средата на пулпната камера можете да намерите така наречената пулпна камера с пулпа, тоест съединителна тъкан, чието развитие влияе върху структурата на зъба и неговата форма. Той е изцяло осеян с кръвоносни съдове, нервни окончания, мезенхимни клетки, както и фибробласти.

Хистологична структура

Природата се е погрижила за зъбния емайл и затова тъканите бързо реагират на появата на кариес, сигнализирайки за това. И се опитва да направи всичко възможно, за да поддържате зъбите си в добро състояние. И така, системата от зъбни тъкани се състои от:

Тъкан, който е доста твърдо покритие и се утаява върху зъбната корона. Често има жълт или сив цвят. Съставът на емайла включва неорганични съединения като: флуорапатит и хидроксиапатит, както и карбонапатит и директно вода и органични вещества.

Трябва да се отбележи много важен факт: хранителните компоненти навлизат в тъканите поради слюнчена жлезаили през пулпата или дентина, така че зъбът винаги да получава необходимите витамини и калций във всеки случай.

Емайлът не може да бъде подновен, тъй като в състава му няма клетки. При консумация на много твърда храна, топла или студена, тя се влияе негативно и се изтрива, което означава, че дентинът е оголен и следователно може да се появи болка в зъба. В хистологична структуразъбът трябва да се разбира като дълъг процес, чието начало се основава на ембриогенеза и завършва по-близо до 25 години.

Връзката дентин-емайл представлява специални миди, свързани в една система. Те помагат за разграничаване на дентина и емайла и се задържат здраво на място, тъй като са с неправилна форма.

Дентинът е гръбнакът на целия зъб. Той е много издръжлив, но в същото време гъвкав. Поради този зъбен състав може да се отбележи появата на жълтеникавост, толкова характерна в изтритите зони.

Състои се както от органични, така и от неорганични вещества, които съставляват по-голямата част и само водата представлява само 10%. Структурата му наподобява тръбна, поради което зъбът е наситен с полезни вещества, които допринасят за по-нататъшно обновяване, тъй като правилната структура зависи от наличието на необходимите хранителни вещества.

Предентин помага за образуването на пулпната камера. Именно в тази част можете да намерите зоната, където дентинът расте и да проследите развитието му.

Циментът се състои от слой тъкан, който помага да се скрие коренът на зъба. По-голямата част от този зъбен слой се състои от неорганичен слой, всичко останало е органично и малка част е само вода.

Каква е уникалността на структурата на зъбите

Основната функция на цимента е да предпазва от негативното влияние върху развитието на зъба отвън. Този слой е изцяло изпълнен с колагенови влакна, които са свързани помежду си с помощта на алвеолите. В циментовия слой няма кръвоносни съдове, поради което храненето се осъществява благодарение на пародонта.

Зъб, структура и хистология са неразделни понятия. Върхът на зъба се отличава с повишена плътност, тъй като именно в тази част се наблюдава максимално натрупване на цимент. Именно това вещество се счита за поддържащо в зъбния апарат и правилното му развитие е много важно.

Пулпата е съединителна тъкан от насипен тип, която се характеризира с наличието на нервна мрежа и съдови образувания. Основната му функция е да подхранва дентина и да реагира активно на стимули, тоест да предпазва зъба от негативни външни влияния.

Пародонтът се състои от колагенови влакна, малък брой клетки, нервни окончания и съединителна тъкан. Намира се в стените на алвеолите и в областта на цимента. Ширината на този слой е 0,25 мм. Основните функции, изпълнявани от пародонта, са да елиминира прекомерното натоварване на зъбния емайл, тъй като правилното му развитие допринася за формирането на нормална оклузия и красива усмивка.

Поради факта, че структурата на зъбната редица, те се характеризират с повишена здравина и устойчивост на външни фактори, тоест удари, резки температурни промени. Природата е направила всичко, за да гарантира, че човек живее пълноценен и висококачествен живот, но той от своя страна трябва да направи всичко, за да поддържа красотата на усмивката в перфектно състояние, тоест да поддържа устната кухина чиста, да използва само високо ниво. -качествени пасти за зъби, изплаквания и конци. В правилна грижаЗдравите зъби и ярката усмивка ще станат визитната картичка на всеки човек!

Основните източници на развитие на зъбите са епителът на устната лигавица (ектодерма) и мезенхимът.

Има две поколения зъби при хората:

млечни продукти;

постоянен.

Техен разработването е в ходедин и същи тип от едни и същи източници, но в различно време. Слагането на млечни зъби става в края на втория месец от ембриогенезата. В същото време процесът на развитие на зъбите протича на етапи. Има три периода:

периодът на полагане на зъбните зародиши;

периодът на образуване и диференциация на зъбните зародиши;

период на хистогенеза на зъбните тъкани.

I точка- периодът на полагане на зъбните зародиши включва 2 етапа:

Етап 1 - етапът на формиране на зъбната плоча. Започва на 6-та седмица от ембриогенезата. По това време епителът на гингивалната лигавица започва да нараства в подлежащия мезенхим по протежение на всяка от развиващите се челюсти. Така се образуват епителни зъбни плочи;

Етап 2 - етапът на зъбната топка (бъбрека). В този стадий клетките на зъбната пластина се размножават в дисталната част и образуват зъбни топчета в края на ламината.
II период - периодът на образуване и диференциация на зъбните зародиши - се характеризира с образуването на емайлиран орган (зъбна чаша). Включва 2 етапа: етап "шапка"; етап на камбана.

В втори периодмезенхимните клетки, лежащи под зъбната топка, започват интензивно да се размножават и създават тук високо кръвно налягане, а също така предизвикват, поради разтворими индуктори, движението на зъбните бъбречни клетки, разположени над тях. В резултат на това долните клетки на зъбната пъпка се изпъкват навътре, като постепенно образуват зъбна чаша с двойна стена. Първоначално той има формата на капачка (етап "капачка") и тъй като долните клетки се движат вътре в бъбрека, той става като камбана (етап "камбана").

В получения емайлов орган се разграничават три типа клетки: вътрешни, междинни и външни. Вътрешните клетки се размножават интензивно и по-късно служат като източник за образуване на амелобласти - основните клетки на емайловия орган, които произвеждат емайл. Междинните клетки, в резултат на натрупването на течност между тях, придобиват структура, подобна на структурата на мезенхима и образуват пулпата на емайловия орган, който за известно време осъществява трофизма на амелобластите, а по-късно е източник на образуване на кутикула, зъб. Външните клетки са сплескани. В по-голяма степен от емайловия орган те се дегенерират, като в долната му част образуват епителна коренова обвивка (Hertwig's sheath), която индуцира развитието на зъбния корен. От мезенхима, лежащ вътре в зъбната чаша, се образува зъбната папила, а от мезенхима, обграждащ емайловия орган-зъбна торбичка. Вторият период за млечните зъби е напълно завършен до края на 4-ия месец от ембриогенезата.

III период- периодът на хистогенеза на зъбните тъкани. От твърдите тъкани на зъба най-рано се образува дентинът. В съседство с вътрешните клетки на емайловия орган (бъдещи амелобласти), клетките на съединителната тъкан на зъбната папила, под индуктивното влияние на последната, се превръщат в дентинобласти, които са разположени в един ред като епител. Те започват да образуват междуклетъчното вещество на дентина - колагенови влакна и основното вещество, а също така синтезират ензима алкална фосфатаза. Този ензим разгражда кръвните глицерофосфати до образуване на фосфорна киселина. В резултат на съчетаването на последните с калциеви йони се образуват хидроксиапатитни кристали, които се открояват между колагеновите фибрили под формата на матрични везикули, заобиколени от мембрана. Кристалите на хидроксиапатита се увеличават по размер. Постепенно настъпва минерализация на дентина.

Вътрешните емайлови клетки под индуктивното влияние на дентинобластите на зъбната папила се превръщат в амелобласти. В същото време физиологичната полярност е обърната във вътрешните клетки: ядрото и органелите се преместват от базалната част на клетката към апикалната част, която от този момент става основна част на клетката. От страната на клетката, обърната към зъбната папила, започват да се образуват структури, подобни на кутикула. След това те преминават минерализация с отлагане на кристали хидроксиапатит и се превръщат в емайлови призми, основните структури на емайла. В резултат на синтеза на емайл от амелобласти и дентин от дентинобласти, тези два типа клетки все повече се отдалечават една от друга.

Зъбната папила се диференцира в зъбната пулпа, която съдържа кръвоносни съдове, нерви и подхранва тъканите на зъба. От мезенхима на зъбната торбичка се образуват цементобласти, които произвеждат междуклетъчното вещество на цимента и участват в неговата минерализация по същия механизъм, както при минерализацията на дентина. По този начин, в резултат на диференциацията на рудимента на емайловия орган, възниква образуването на основните тъкани на зъба: емайл, дентин, цимент, пулпа. Зъбният лигамент също се образува от зъбната торбичка – пародонта.

В по-нататъшното развитие на зъба могат да се разграничат редица етапи.

Етапът на растеж и поникване на млечните зъби се характеризира с нарастване на зъбните отметки. В този случай всички тъкани над тях постепенно се подлагат на лизис. В резултат на това зъбите пробиват тези тъкани и се издигат над венеца – пробиват.

Етапът на загуба на млечни зъби и замяната им с постоянни. Залагането на постоянни зъби се формира на 5-ия месец от ембриогенезата в резултат на израстването на епителни струни от зъбните пластини. постоянни зъбиразвиват се много бавно, разположени до млечните зъби, отделени от тях с костна преграда. Към момента на смяната на млечните зъби (6-7 години) остеокластите започват да разрушават костните прегради и корените на млечните зъби. В резултат на това млечните зъби падат и се заменят с бързо растящите по това време постоянни зъби.

Два слоя дентин, които се различават по хода на колагеновите влакна в него:

Перипулпален дентин . Вътрешният слой , който съставлява по-голямата част от дентина, характеризиращ се с преобладаване на влакна, минаващи тангенциално към границата дентин-емайл и перпендикулярно на дентинните тубули ( тангенциални влакна , или влакна на ebner ).

Плащ дентин . външен слой , с дебелина 150 микрона, покриващ перипулпалния дентин. Първо се образува и се характеризира с преобладаване на колагенови влакна, вървящи в радиална посока, успоредно на дентинните тубули. - радиални влакна , или Корф влакна . Мантийният дентин не преминава рязко в перипулпалния. Матрицата на мантийния дентин е по-малко минерализирана от тази на перипулпалния дентин и съдържа относително по-малко колагенови влакна.

Ориз. Съдържание на дентинната тубула. OOBL - процес на одонтобласт; CF - колагенови (интратубулни) фибрили; NV - нервно влакно; POP – периодонтално пространство, запълнено с дентинна течност; PP - гранична плоча (мембрана на Нойман).

№ 63 Характеристики на калцификацията на дентина, видове дентин: интерглобуларен дентин, мантиен и околопулпен дентин. Предентин. вторичен дентин. Прозрачен дентин. Реакции на дентина към увреждане.

Както вече беше отбелязано, дентинът е твърда тъкан и по съдържание на сол наподобява кост. Въпреки това, калцификацията на дентина се различава от тази в костната тъкан. Хидроксиапатитните кристали могат да бъдат с различна форма: игловидни в интерфибриларното вещество, ламеларни - по протежение на колагеновите фибрили, гранулирани - около дентинните тубули. Хидроксиапатитните кристали се отлагат в дентина под формата на сферични комплекси – глобули, видими под оптичен микроскоп. Глобулите се предлагат в различни размери: големи в короната, малки в корена. В костната тъкан калциевите соли се отлагат равномерно под формата на малки кристали. Калцификация на дентинавърви неравномерно.

Между топчетата се намират участъци от некалцифицирана земна субстанция на дентина, представляваща интерглобуларен дентин. Интерглобуларният дентин се различава от глобуларния дентин само по липсата на калциеви соли в състава му. Дентинните тубули преминават през иптерглобуларния дентин без прекъсване и без промяна на хода си. Те нямат перитубуларен дентин. Увеличаването на количеството иптерглобуларен дентин се счита за признак на недостатъчна калцификация на дентина. Това обикновено се свързва с метаболитни нарушения в периода на развитие на зъбите поради неадекватно и/или недохранване (хипо-, бери-бери, ендокринни заболявания, флуороза). Например, в зъбите на деца с рахит количеството междуглобуларен дентин рязко нараства едновременно с нарушението на калцификацията на емайла.

Много големи участъци от междуглобуларен дентин под формата на тъмни полусводки или неправилни ромби, в съответствие с размера на топчетата, са разположени в короната на зъба на границата на перипулпалния и мантийния дентин. С възрастта може да се наблюдава частична калцификация на интерглобуларния дентин.

В областта на корена на зъба (в зоната на дентин-циментовата граница) областите на интерглобуларния дентин са много малки и близко разположени. Като тъмна ивицате образуват така наречената гранулирана спора на Томс. Дентинните тубули, навлизайки в гранулирания слой на Томс, понякога се сливат с отделни зърна от този слой. Предентин също принадлежи към зоната на хипоминерализирания дентин.

В дентина на образувания зъб винаги има вътрешна, обърната към пулпата част от перипулпния дентин, която обикновено не е подложена на калцификация и е в непосредствена близост до слоя от одонтобласти. На препарати, оцветени с хематоксилин и еозин (зъбни участъци), изглежда като тънка, оксифилно оцветена лента с ширина 10–50 µm.

Структурните компоненти на дентина са дентинните тубули и основно вещество.

Дентинни тубули - тубули с диаметър от 1 до 4 микрона, радиално проникващи в дентина в посока от пулпата към емайла (в областта на короната) или цимент (в областта на корена).Външно дентинните тубули се стесняват конично. По-близо до емайла те дават странични V-образни клони, в областта на върха на корена няма разклонения. В допълнение, тубулите на короната са S-извити и почти прави в корена. Поради радиалната ориентация на тубулите, тяхната плътност е по-голяма от страна на пулпата, отколкото във външните слоеве на дентина. Плътността на тяхното разположение е по-висока в короната, отколкото в корена. Вътрешната повърхност на дентинните тубули е покрита с тънък органичен филм от гликозаминогликани (мембрана на Нойман).

интерглобуларен дентин - области с некалцифицирана или слабо калцифицирана основна субстанция, които остават между глобулите. Дентинът, в който е преминала само 1-ва фаза на минерализация, през него преминават дентинни тубули.

Прозрачен (склерозиран) дентин - възниква в резултат на постепенно стесняване на дентинните тубули, с прекомерно отлагане на перитубуларен дентин, което води до затваряне на лумена на групата тубули.

Вторичният дентин е физиологичен, редовен. Образува се след никнене на зъби, характеризира се с бавен темп на растеж, тесни дентинови тубули.

мантиен дентин - дентин, разположен непосредствено под емайла и заобикалящ перипулпния D.; характеризиращ се с радиално разположение на колагеновите влакна.

Перипулпалният дентин се образува след отлагането на мантийния дентин и съставлява по-голямата част от първичния дентин.

Предентин- зъбната тъкан, която е некалцифицирана основна субстанция на дентина, е разположена под формата на ивица между дентиновия слой и одонтобластния слой.

№ 64 Източници на развитие на дентина. Първичен и вторичен дентин. Заместващ дентин. Зони на хипоминерализиран дентин. Коронен дентин и коренов дентин.

Източник на развитие дентинса одонтобласти (дентинобласти) - повърхностни клетки на пулпата, производни на мезенхима. Върхът на дентинобластите има израстъци, които отделят органични вещества с фибриларна структура - дентинов матрикс - предентин. От края на 5 месеца в предентина се отлагат калциеви и фосфорни соли и се образува крайният дентин.

Хистогенеза на зъбните тъкани: 1 - дентин, 2 - одонтобласти, 3 - пулпа на зъба, 4 - емайлобласти, 5 емайл.

първичен дентин. Образува се по време на образуването и изригването на зъба, съставляващ основната част от тази тъкан.Отлага се от одонтобластите със средна скорост 4-8 микрона/ден, като периодите на тяхната активност се редуват с периоди на почивка. Тази периодичност се отразява от наличието на линии на растеж в дентина. Видове линии на растеж:

Контурните линии на Оуен- насочени перпендикулярно на дентинните тубули.

Линии на растеж на Abner- са разположени на интервали от 20 µm. Между линиите на Ebner с честота 4 μm има линии, съответстващи на дневния ритъм на отлагане на дентин. Линиите на Ebner съответстват на 5-дневен цикъл.

Вторичен дентин (физиологичен) . Образува се след никнене на зъби и е продължение на първичния дентин. Скоростта на отлагане на вторичния дентин е по-малка от тази на първичния дентин. В резултат на отлагането му контурите на зъбната камера се изглаждат.

Третичен дентин (заместване). Образува се в отговор на действието на дразнещи фактори само от онези одонтобласти, които реагират на дразнене.

Първичен, вторичен и третичен дентин. PD - първичен дентин; VD - вторичен дентин; TD - третичен дентин; PRD - предентин; E - емайл; P - целулоза.

Хипоминализиран дентин . Дентинът е отделен от пулпата със слой хипоминерализиран дентин .Зоните на хипоминерализиран дентин включват: 1) Интерглобуларен дентин, 2) Гранулиран слой Томс.

1). Интерглобуларен дентин.Разположен е на слоеве във външната трета на короната, успоредно на границата дентин-емайл. Представлява се от участъци с неправилна форма, съдържащи некалцифицирани колагенови фибрили, между които има единични дентинови глобули.

2). Гранулиран слой Томс.Разположен е в периферията на кореновия дентин и се състои от малки, слабо калцифицирани участъци (зърна).

Дентин в областта на коронататой е покрит с емайл, в корена - с цимент. коренен дентинобразува стената на кореновия канал, който се отваря на върха си с един или повече апикални отвори, които свързват пулпата с пародонта. Тази връзка в корена често се осигурява и от допълнителни канали, които проникват в кореновия дентин.

№ 65 Структурата на клетъчния и безклетъчния цимент. Хранене на цимента.

Циментът се отнася до поддържащия апарат на зъба. Навлиза в пародонта.

Циментът е една от минерализираните тъкани на зъба. Основната функция е участието във формирането на поддържащия апарат на зъба. Дебелината е минимална при шийката на зъба и максимална в корена.

Има безклетъчен цимент и клетъчен.

Безклетъчната (първична) не съдържа клетки и се състои от калцифицирана междуклетъчна субстанция, която включва колагенови влакна и основно вещество. Циментобластите, синтезиращи компоненти на междуклетъчното вещество по време на образуването на този вид цимент, се придвижват навън, към пародонта, където се намират съдовете. Първичният цимент се отлага бавно при изригването на зъбите и покрива 2/3 от повърхността на корена, най-близо до шията.

Клетъчен цимент (вторичен) се образува след пробива на зъба в апикалната трета на корена и при разклонението на корените на многокореновите зъби. Клетъчният цимент се намира на върха на ацелуларния цимент или в непосредствена близост до дентина. Във вторичния цимент, циментоцитите са замурени в калцифицираното междуклетъчно вещество.

Клетките са сплескани и лежат в кухини (лакуни). По структура циментоцитите са подобни на остеоцитите на костната тъкан. Но за разлика от костта, циментът не съдържа кръвоносни съдове и храненето му се извършва дифузно от пародонталните съдове.

№ 66 Развитие и морфофункционални характеристики на зъбната пулпа. Характеристики на структурата на короналната и кореновата пулпа. Ролята на пулпата в образуването и трофиката на дентина. Морфологични основи на сетивната и защитна функция на зъба.

Пулпата или пулпата на зъба (pulpa dentis) - сложен орган от съединителната тъкан с разнообразни клетъчни структури, кръвоносни съдове, богат на нервни влакна и рецепторен апарат, напълно запълва зъбната кухина, постепенно преминавайки в областта на апикалния отвор в пародонталната тъкан

Пулпата се развива от зъбната папила, образувана от мезенхима. Мезенхимните клетки се превръщат във фибробласти и започват да произвеждат колагенови влакна и основното вещество на пулпата.

СТРУКТУРА НА ПУЛПАТА:

Одонтобласти

фибробласти

Макрофаги

Дендритни клетки

Лимфоцити

мастоцити

Слабо диференцирани клетки

коронална пулпа

коренова каша-

В короналната пулпа вторичният дентин е снабден с тубули, без радиална посока. В кореновата пулпа ODB произвежда аморфен дентин, слабо канализиран.

Пулпата изпълнява редица важни функции: 1) пластична - участва в образуването на дентин (поради активността на разположените в тях одонтобласти); 2) трофична - осигурява трофизъм на дентина (поради съдовете в него); 3) сетивни(поради наличието на голям брой нервни окончания в него); 4) защитнои репаративни (чрез развитие на третичен дентин, развитие на хуморални и клетъчни реакции, възпаление).

№ 67 Източници на развитие и значение на зъбната пулпа. Пулпови слоеве, техният клетъчен състав. Кръвоснабдяване и инервация на пулпата.

Образуване на пулпа.

Функции на пулпа:

пластмаса (образуване на вторичен дентин и първичен от одонтобласти)

трофичен (основното вещество на пулпата е средата, през която хранителните вещества от кръвта влизат в клетките)

защитно (образуване на третичен дентин)

регулаторни

Кръвоснабдяването на пулпата се осигурява от кръвоносни съдове, проникващи в нея както през апикалния отвор на корена на зъба, така и през системата от множество допълнителни канали на зъба - страничните му стени. Артериалните стволове придружават вените. Пулповите съдове се характеризират с множество анастомози. Инервацията се осъществява от нервните клони на съответните артерии и нерви на челюстта.

Клетъчният състав на пулпата е полиморфен.

Специфичните клетки за пулпата са одонтобласти или дентинобласти. Телата на одонтобластите са локализирани само по периферията на пулпата, а процесите са насочени към дентина.

Одонтобластите образуват дентин по време на развитието на зъба и след изригването му.

Най-многобройните клетки в пулпата са фибробластите. Те участват в образуването на фиброзна капсула, обграждаща огнището на възпалението при пулпит.

Макрофагите на пулпата са в състояние да улавят и усвояват мъртви клетки, компоненти на извънклетъчния матрикс, микроорганизми и участват в имунните реакции като антиген-представящи клетки.

В периферните слоеве на короналната пулпа в близост до съдовете са разположени дендритни клетки с голям брой разклоняващи се процеси, които абсорбират антигена, обработват го и го представят на лимфоцитите по време на имунни реакции. Има В-лимфоцити и Т-лимфоцити.

Междуклетъчното вещество се състои от колагенови влакна, потопени в земната субстанция.Колагенът на пулпата принадлежи към тип 1 и 3. В пулпата няма еластични влакна.

Съставът на основното вещество разкрива хиалуронова киселина, хондроитин сулфати, протеогликани, фибронектин, вода.

Коронарната пулпа има 3 слоя

дентинобластичен или одонтобластен (периферен)

субдентинобластичен (междинен). Има 2 зони: външна, бедна на клетки и вътрешна, богата на клетки.

пулпно ядро ​​(централно) кореновата пулпа съдържа съединителна тъкан с голям брой колагенови влакна и има по-голяма плътност. В него не се проследява наслояването на структури, не се разграничават зони.

No 68 Корона и коренова пулпа на зъба. Клетъчни елементи и междуклетъчно вещество. реактивни свойства. Зъбите са истински и фалшиви.

коронална пулпаРехава съединителна тъкан, богата на кръвоносни съдове и нерви Съдържа различни клетки, одонтобластите са призматични или крушовидни, подредени в няколко реда.

коренова каша-съдържа съединителна тъкан с голям брой колагенови влакна и има по-голяма плътност, отколкото в короната.

СТРУКТУРА НА ПУЛПАТА:

Одонтобласти (ODB)-клетки, специфични за пулпата, образуват дентин и осигуряват неговия трофизъм.

фибробласти (FB) - най-многобройните пулпни клетки при младите хора. Функцията на FB е производството и поддържането на необходимия състав на междуклетъчното вещество на съединителната тъкан, усвояването и смилането на компонентите на междуклетъчното вещество.

Макрофаги(Mf) пулпите осигуряват обновяване на пулпата, като участват в улавянето и смилането на мъртвите клетки и компонентите на междуклетъчното вещество

Дендритни клетки(Dk) - функция - усвояване на различни антигени, тяхната обработка и представяне на лимфоцити. Индуцира пролиферацията на Т-лимфоцити

Лимфоцити(Lts) - в малко количество, с възпаление, съдържанието им рязко се увеличава. LC активно синтезират имуноглобулини (главно IgG) и осигуряват хуморални имунни отговори.

мастоцити(TK) - разположен периваскуларно, характеризиращ се с наличието в цитоплазмата на големи гранули, съдържащи биологично активни вещества (хепарин, хистамин)

Слабо диференцирани клеткиконцентриран в субодонтобластния слой. Може да доведе до ODB и FB. Съдържанието на клетките намалява с възрастта.

междуклетъчно вещество

Вярно зъби

Фалшиви зъби

№ 69 Развитие и структура на зъбната пулпа. Морфофункционални характеристики на пулпата на короната и кореновата пулпа. Реактивни свойства и регенерация на пулпа. Denticli.

СТРУКТУРА НА ПУЛПАТА:

Одонтобласти (ODB)-клетки, специфични за пулпата, образуват дентин и осигуряват неговия трофизъм.

фибробласти (FB) - най-многобройните пулпни клетки при младите хора. Функцията на FB е производството и поддържането на необходимия състав на междуклетъчното вещество на съединителната тъкан, усвояването и смилането на компонентите на междуклетъчното вещество.

Макрофаги(Mf) пулпите осигуряват обновяване на пулпата, като участват в улавянето и смилането на мъртвите клетки и компонентите на междуклетъчното вещество

Дендритни клетки(Dk) - функция - усвояване на различни антигени, тяхната обработка и представяне на лимфоцити. Индуцира пролиферацията на Т-лимфоцити

Лимфоцити(Lts) - в малко количество, с възпаление, съдържанието им рязко се увеличава. LC активно синтезират имуноглобулини (главно IgG) и осигуряват хуморални имунни отговори.

мастоцити(TK) - разположен периваскуларно, характеризиращ се с наличието в цитоплазмата на големи гранули, съдържащи биологично активни вещества (хепарин, хистамин)

Слабо диференцирани клеткиконцентриран в субодонтобластния слой. Може да доведе до ODB и FB. Съдържанието на клетките намалява с възрастта.

междуклетъчно веществопулпата има жлезиста консистенция. Това е матрицата, която съхранява клетките, влакната и кръвоносните съдове.

Вярно зъби- области на отлагане на дентин в пулпата - състоят се от калцифициран дентин, заобиколен от одонтобласти по периферията, като правило съдържат дентинови тубули. Източникът на образуването им са преодонтобластите, които се превръщат в одонтобласти под влияние на неясни индуциращи фактори.

Фалшиви зъбисе срещат в каша много по-често вярно. Те се състоят от концентрични слоеве от калцифициран материал, обикновено отложен около некротичните клетки и не съдържат дейтинови тубули.

Образуване на пулпа.

1) под дентинобластите, в дълбините на папилата на зебрата, мезенхимните клетки постепенно се превръщат в клетки на съединителната тъкан на пулпата на зъбната корона. Фибробластите синтезират обичайните компоненти на междуклетъчното вещество

един от ключовите моменти от развитието на зъбите е свързан с този синтез. В определено време фибробластите започват да произвеждат аморфното вещество на пулпата на короната с повишена скорост. Поради това налягането в пулпата ще се увеличи, което стимулира изригването на зъба.

Пулпата е специализирана рохкава съединителна тъкан, която запълва кухината на зъба в областта на коронката.

С възрастта честотата на образуване на декалцифицирани структури (калцификации) в пулпата се увеличава. Дифузното отлагане на кристали хидроксиапатит в пулпата се нарича петрификация. Петрификатите обикновено се намират в корена на зъба по периферията на съдовете, нервите или в съдовата стена.

Области на локална декалцификация - зъби, локализирани в пулпата, наричани анормални дентиноподобни образувания.

№ 70 Структурата на пулпата на зъба. Кръвоснабдяване и инервация. Характеристики на структурата на короналната и кореновата пулпа.

Хистологично пулпата може да бъде разделена на 3 зони:

Периферният слой е образуван от компактен слой от одонтобласти с дебелина 1-8 клетки в непосредствена близост до предентина.

Междинният (субодонтобластичен) слой е развит само в короналната пулпа; организацията му е силно променлива. Съставът на междинния слой включва външната и вътрешната зони:

а) външната зона е безядрена (слоят на Вейл); б) вътрешната (клетъчна или по-скоро богата на клетки) зона съдържа многобройни и разнообразни клетки: фибробласти, лимфоцити, слабо диференцирани клетки, преодонтобласти, както и капиляри, миелинизирани и немиелинизирани влакна;

Централният слой е представен от рехава фиброзна тъкан, съдържаща фибробласти, макрофаги, по-големи кръвоносни и лимфни съдове и снопове от нервни влакна.

Пулпата се характеризира с много развита съдова мрежа и богата инервация. Съдовете и нервите на пулпата проникват в нея през апикалните и допълнителните отвори на корена, образувайки невроваскуларен сноп в кореновия канал.

В кореновия канал артериолите отделят странични разклонения към одонтобластния слой и диаметърът им намалява към короната. В стената на малките артериоли гладките миоцити са разположени кръгово и не образуват непрекъснат слой.

Кръвоснабдяването на пулпата има редица характеристики. В пулпната камера налягането е 20-30 mm Hg. чл., което е много по-високо от интерстициалното налягане в други органи. Притокът на кръв в съдовете на пулпата е по-бърз, отколкото в много други органи.

Нервните снопове едновременно с кръвоносните съдове се спускат в пулпата през апикалния отвор и след това през кореновата пулпа в короната. Диаметърът на нервните влакна намалява, когато се приближи до короналната част на пулпата. Достигайки до короналната част на пулпата, те образуват сплит от отделни нервни влакна, наречен плексус на Рожков. Пулпата съдържа главно миелинизирани и немиелинизирани нервни влакна.

коронална пулпаРехава съединителна тъкан, богата на кръвоносни съдове и нерви Съдържа различни клетки, одонтобластите са призматични или крушовидни, подредени в няколко реда.

коренова каша-съдържа съединителна тъкан с голям брой колагенови влакна и има по-голяма плътност, отколкото в короната.

В короналната пулпа вторичният дентин е снабден с тубули, без радиална посока. В кореновата пулпа ODB (одонтобласти) произвеждат аморфен дентин, лошо канализиран

№ 71 Десна. Дентална връзка. прикрепен епител.

Зъбо-гингивалната връзка (връзката между зъбната повърхност и гингивалните тъкани) включва комплекс от структури, състоящи се от прикрепящия епител и гингивалния епител.

Гингивалният епител преминава в некератинизиращия епител на гингивалната бразда и епитела на прикрепването, нараствайки заедно с кутикулата на зъбния емайл.

Епителът на браздата (сулкуларният епител) не влиза в контакт с повърхността на зъба и между тях се образува пространство – гингивалната бразда или гингивалната фисура. Стратифицираният плоскоклетъчен некератинизиран епител на браздата е продължение на стратифицирания кератинизиран епител. Епителът на браздата в областта на дъното на празнината преминава в епитела на прикрепването.

Структурата на дъвката съответства на високото механично натоварване, на което е подложена в процеса на дъвчене на храната. Съдържа два слоя - епител и собствена ламина. Субмукозата, която се намира в други части на устната кухина, липсва във венеца.

Кератинизиращият епител, покриващ повърхността на венците, се състои от четири слоя: 1) базален, 2) бодлив, 3) зърнест и 4) рогов

Венеца е единствената пародонтална структура, която обикновено се вижда от окото. Това е лигавицата, покриваща алвеоларните израстъци на горната и долната челюст. От устната повърхност венеца преминава в лигавицата на твърдото небце на горната челюст и на пода на устата - на долната. Има свободни (маргинални) венци в непосредствена близост до шийката на зъба и прикрепени (алвеоларни) венци, покриващи алвеоларния израстък. Маргинална дъвка - външната стена на гингивалния жлеб, тя обгражда шийката на зъбите. Ширината на маргиналната гингивална зона зависи от дълбочината на гингивалната бразда. Не е еднакво в областта на различните групи зъби, но средно варира от 0,5 мм във фронталната област до 1,5 мм в кътниците. Маргиналната зона включва и междузъбната папила. Интерденталната гингивална папила се образува от свързването на вестибуларната и устната част на венците посредством съединителнотъканни влакна, а в напречния разрез всички папили изглеждат като седло. Формата на папилите в областта на различните групи зъби е различна: триъгълна - в предната и трапецовидна - в страничните участъци. Свободната, или маргинална, венеца граничи с областта на прикрепената дъвка. Тази граница на външната повърхност изглежда като извита, леко вдлъбната линия, която основно съответства на дъното на браздата. Венеца се състои от три слоя: многослоен плосък епител, собствената лигавица и субмукозния слой. Зоната на прикрепената гингива или алвеоларната гингива е лишена от субмукозен слой и се слива с периоста. Епителът на венците е многослоен сквамозен, за разлика от кожата няма лъскав слой от клетки. При нормални условия в гингивалния епител се наблюдава кератинизация и паракератоза, които осигуряват защита от механични, химични и физични влияния. Този епител се нарича орален (орален). Освен това има сулкуларен (бразд) и съединителен (епителен прикрепен) епител.

No72 Десна. Свободна и прикрепена част от венеца. Гингивална фисура (бразд), нейната роля във физиологията на зъба. епително прикрепване.

Свободната дъвка покрива цервикалната област и има гладка повърхност. Ширина на свободната дъвка - 0,8-2,5 мм

широчина прикаченчаст от венеца - 1-9 мм, като с възрастта може да се увеличи. Чрез съединителнотъканните влакна венеца е здраво свързан с костта на алвеоларния израстък и кореновия цимент.

Гингивалният епител е многослоен плосък епител, в който са вградени високи съединителнотъканни папили на lamina propria. гингивална бразда(пропаст) - тясно процепено пространство между зъба и венеца, разположено от ръба на свободната венеца до епитела на прикрепване

Гингивалната бразда и епителната приставка, изпълнявайки защитна функция за пародонта, имат някои структурни особености на епитела и кръвоснабдяването, които осигуряват изпълнението на тази функция.

Епителът на този участък никога не се кератинизира и се състои от няколко слоя клетки, разположени успоредно на повърхността на зъба и бързо обновяващи се (на всеки 4-8 дни). Повърхностните клетки на съединителния епител са свързани с апатитните кристали на повърхността на зъба чрез тънък слой от органичен материал. Епителната приставка не е в съседство с повърхността на зъба, а се слива плътно с нея и докато тази бариера не е увредена, подлежащите пародонтални тъкани не са инфектирани.

Прикрепящият епител, покриващ дъното на гингивалната бразда, е в непосредствена близост до повърхността на зъба и се слива плътно с кутикулата на емайла. След поникване на зъба, епителният прикрепване се намира в цервикалната област на анатомичната корона на зъба, на нивото на емайла. При пасивно изригване той влиза в контакт с цимента. Прикрепващият епител има редица структурни характеристики. Вътрешната му базална мембрана, съседна на тъканите на зъба, продължава във външната базална мембрана, под която се намира lamina propria. Епителът се счита за "незрял", тъй като съдържа определени цитокини, които предотвратяват диференциацията на епителните клетки. Отличителна черта е, че клетките, разположени под повърхностния слой, претърпяват десквамация. Именно те умират и се изместват към гингивалната бразда. Междуклетъчните пролуки и прикрепващият епител са разширени, поради което има висока пропускливост и осигурява транспортиране на вещества в двете посоки.

No 73 Поддържащ апарат на зъбите. Концепцията за пародонт. Пародонт. Характеристики на разположението на влакната в различни части на пародонта. зъбна алвеола.

Пародонтолог- комплекс от тъкани, които обграждат зъба, осигуряват неговото фиксиране в челюстта и функциониране. Съставът на пародонта включва: алвеоларна кост, в дупките на която се намират корените на зъбите; лигаментен апарат на зъба или пародонт; свързващ епител; цимент на корените на зъбите. Отвън целият този фиксиращ комплекс е покрит с венци. Изброените пародонтални структури представляват комплекс, обединен не само функционално, но и генетично (с изключение на венците).

Характеристика на клетъчния състав на пародонта- наличието на циментобласти и остеобласти, които осигуряват изграждането на цимент и костна тъкан. В пародонта са открити епителни клетки на Malasse, очевидно участващи в образуването на кисти и тумори.

Костната тъкан на алвеоларния израстък се състои от компактно вещество (системата от остеони, костни пластини), което се намира върху устната и вестибуларната повърхност на корените на зъбите. Между слоевете от компактно вещество има гъбеста субстанция, състояща се от костни трабекули. Медуларните кухини са пълни с костен мозък: червени в млада възраст и жълти мастни - при възрастен. Има и кръвоносни и лимфни съдове, нервни влакна. Компактното вещество на костната тъкан на алвеолите в целия корен на зъба е пронизано от система от перфорирани тубули, през които кръвоносните съдове и нервите проникват в пародонта. По този начин тясната връзка на пародонталните елементи се осигурява чрез свързване на периодонталните колагенови влакна с венците, алвеоларната костна тъкан и цимента на зъбния корен, което осигурява изпълнението на разнообразни функции.

No 74 Поддържащ апарат на зъба, неговият състав. Пародонт, източници на развитие, структура, функция. Връзка с костни алвеоли, цимент, венци.

Поддържащ апарат на зъба (пародонт)включва: цимент; пародонт; стената на зъбната алвеола; дъвка.

Пародонтални функции:Поддръжка и омекотяване- задържа зъба в алвеолата, разпределя натоварването при дъвчене и регулира налягането по време на дъвчене. Бариера- образува бариера, която предотвратява проникването на микроорганизми и вредни вещества в областта на корена. Трофичен- осигурява хранене на цимента. рефлекс- поради наличието на голям брой чувствителни нервни окончания в пародонта.

Пародонт- лигамент, който държи корена на зъба в костната алвеола. Неговите влакна под формата на дебели колагенови снопчета са вплетени в цимента от единия край и в алвеоларния израстък от другия. Между сноповете влакна има празнини, пълни с рехава влакнеста неоформена (интерстициална) съединителна тъкан, съдържаща кръвоносни съдове и нервни влакна.

Пародонтиумът се намира между кореновия цимент и костната тъкан на алвеолите, съдържа кръвоносни, лимфни съдове и нервни влакна. Пародонталните клетъчни елементи са представени от фибробласти, циментокласти, дентокласти, остеобласти, остеокласти, епителни клетки на Malasse, защитни клетки и невроваскуларни елементи. Пародонтиумът запълва пространството между кореновия цимент и костната тъкан на ямката.

Пародонтални функции: проприоцептивен- поради наличието на множество сетивни окончания. Механорецепторите, които възприемат натоварванията, са регулацията на дъвкателните сили. Трофичен- осигурява подхранване и жизненост на цимента и зъбната пулпа. Хомеостатичен- регулиране и функционална активност на клетките, процеси на обновяване на колагена, резорбция и възстановяване на цимента, преструктуриране на алвеоларната кост. Репаративна- участва във възстановителните процеси чрез образуване на цимент, както при счупване на корена на зъба, така и при резорбция на повърхностните му слоеве. Има голям потенциал за собствено възстановяване след увреждане. Защитен- осигурени от макрофаги и левкоцити.

Развитие на пародонталните тъканитясно свързани с ембриогенезата и никненето на зъби. Процесът започва успоредно с образуването на зъбния корен. Растежът на пародонталните влакна става както от страната на кореновия цимент, така и от страната на алвеоларната кост, един към друг.

Клетъчни елементи, включени в пародонта: фибробласти-разположени са по протежение на колагеновите влакна. Циментоцитии цементобласти, последните са в непосредствена близост до повърхността на цимента на корена на зъба и участват в изграждането на вторичния цимент. остеобластиразположени на повърхността на алвеолите и изпълняват функцията на костно образуване. В допълнение, в пародонталните тъкани се намират в малко количество остеокласти, одонтокласти, макрофагии клетъчни елементи на конкретна връзка имунна система (лимфоцитии плазмени клетки).

№ 75 Концепцията за пародонт. Пародонт като негова неразделна част. Тъканен състав на пародонта. Клетки и междуклетъчно вещество. Основните групи влакна на пародонталния лигамент. Нервни елементи и пародонтални съдове.

П пародонтолог- комплекс от тъкани, които обграждат зъба, осигуряват неговото фиксиране в челюстта и функциониране. Пародонтиумът се състои от: алвеоларна кост, в дупките на която се намират корените на зъбите; лигаментен апарат на зъба или пародонт; свързващ епител; цимент на корените на зъбите. Отвън целият този фиксиращ комплекс е покрит с венци.

Пародонтиумът е представен предимно от снопчета колагенови влакна, състоящи се от колаген тип I, разположени в пародонталната междина (между кореновия цимент и компактната ламина на алвеолата). В допълнение към тях има малко количество тънък ретикулин и незрели еластични - окситаланови влакна, които обикновено са свободно разположени в близост до съдовете. Колагеновите влакна са прикрепени от единия край към цимента на корена на зъба, а в другия край към костната тъкан на алвеолите (фиг. 14-2). Разположението им е хоризонтално в областта на шийката на зъбите и ръба на алвеоларните израстъци, наклонено - по дължината на корена, перпендикулярно - в областта на върховете на корените. Поради това зъбът е сякаш окачен вътре в алвеолата и натискът върху него в различни посоки не се предава директно на алвеоларната кост и не я уврежда, като запазва пародонталните структури. Характерно е, че в пародонта няма еластични влакна, а самите колагенови влакна не могат да се разтягат. Следователно, техният амортисьор се определя от спираловидни завои, което им позволява да се изправят при увеличаване на натоварването върху зъба, а когато то намалее, те отново се усукват. Именно това определя физиологичната подвижност на зъба. Между снопчетата влакна има рехава съединителна тъкан с междуклетъчно вещество, кръвоносни и лимфни съдове и нервни елементи.

Ширината на пародонталната междина в различните зони не е еднаква: най-широката междина в цервикалната и апикалната област на корена на зъба: 0,24 и 0,22 mm, най-малката - в средната част на корена: 0,1–0,11 mm. Тази форма, подобна на пясъчен часовник, се определя от адаптирането на лигаментните структури към функционалните натоварвания. В средната част на пародонта се намира сплитът Зихеров, който е от голямо значение за регенерацията на пародонта при ортодонтски движения на зъбите. Мненията за произхода му обаче не са еднакви. Според някои автори колагеновите влакна не свързват директно корена на зъба и костта на алвеолата: смята се, че те не са едно цяло: едната част започва да се образува от цимента на корена, а другата от страна на алвеолата и двете части достигат до средата на периодонталната междина, където и са свързани помежду си от по-малко зрели колагенови влакна. Този сплит изчезва след 25 години, което е важно да се има предвид при планирането на ортодонтско лечение за възрастни. Характеристика на клетъчния съставпародонтална - наличието на циментобласти и остеобласти, осигуряващи изграждането на цимент и костна тъкан. В пародонта са открити епителни клетки на Malasse, очевидно участващи в образуването на кисти и тумори.

№ 76 Концепцията за пародонта. Обща морфофункционална характеристика на съставните му части. Циментът и неговата роля в поддържащия апарат на зъба.

Пародонтологпредставлява комплекс от тъкани, обграждащи зъба. Включва: венеца, периоста, костна тъкан на ямката и алвеоларния израстък, пародонт, коренов цимент Пародонталните тъкани държат зъбите в челюстната кост, осигуряват междузъбна комуникация в зъбната дъга и запазват епителната мембрана на устната кухина в областта на изникналия зъб.

дъвка- лигавица, покриваща алвеоларния израстък на челюстта и шийката на зъба, плътно прилежаща към тях (прикрепена дъвка). Маргиналната (свободна) част на венеца е свободно разположена на шийката на зъба и няма прикрепване към нея.

Периоста, покриващ алвеоларния израстък и костната тъкан на алвеоларния израстък.Костната тъкан на алвеоларния израстък е разделена на две части: самата алвеоларна кост и поддържащата алвеоларна кост.

коренов цимент покрива повърхността на корена и е връзка между зъба и околните тъкани. Според структурата си циментът се разделя на два вида: безклетъчен и клетъчен. Клетъчният цимент покрива апикалните и фуркационните части, ацелуларният цимент покрива останалите части на корена.

Циментзаедно с пародонталните влакна, алвеолите и венците образува поддържащия апарат на зъба. Циментът е втвърдена част от зъба, подобна по структура на костната тъкан, но за разлика от нея е лишена от кръвоносни съдове и не подлежи на постоянно преструктуриране. Циментът е здраво свързан с дентина, покривайки го неравномерно в областта на корена и шийката на зъба. Дебелината на цимента е минимална при шийката на зъба и максимална при върха на зъба.Най-дебелият слой цимент покрива корените на дъвкателните зъби. Отвън циментът е здраво свързан с тъканите на лигаментния апарат на зъба.

Поради ритмичното отлагане на циментови слоеве върху повърхността на корена на зъба, което продължава през целия живот, обемът му се увеличава няколко пъти.

Циментът изпълнява редица функции: той е част от поддържащия (лигаментния) апарат на зъба, осигуряващ закрепване на пародонталните влакна към зъба; предпазва тъканта на дентина от увреждане.

№ 77 Развитие на устната кухина и съзъбието. Устна ямка. първична устна кухина. Хрилен апарат и неговите производни.

Първоначално входът на устната кухина има формата на процеп, ограничен от 5 хребета или израстъци: отгоре в центъра - челният процес, отгоре отстрани - максиларните израстъци, отдолу - долночелюстните израстъци . След това в страничната част на фронталния израстък се образуват 2 обонятелни ями (плакоди), заобиколени от ролковидно удебеляване, завършващо в медиалния и латералния назални израстъци. Освен това медиалните назални израстъци се сливат един с друг и образуват средната част на горната челюст, носещи резци и средната част Горна устна. Едновременно с медиалните назални израстъци се сливат страничните носни израстъци и максиларните израстъци. В случай на нарушение на сливането на максиларните израстъци с медиалните назални израстъци се образува странична цепнатина на горната устна, а в случай на нарушение на сливането на медиалните назални израстъци помежду си - средна цепнатина на горната се образува устна. Развитието на небцето и разделянето на първата устна кухина на крайните устна и носна кухина започва с образуването на небни израстъци по вътрешната повърхност на максиларните израстъци. Първоначално палатинните израстъци са обърнати косо надолу; освен това, в резултат на увеличаване на размера на долната челюст, обемът на устната кухина се увеличава и следователно езикът потъва в дъното на устната кухина, докато палатинните израстъци се издигат и заемат хоризонтално положение, приближават се един към друг и растат заедно, образувайки твърдо и меко небце. Нарушаването на сливането на небните процеси води до образуване на цепнатина на твърдото и мекото небце, което нарушава храненето и дишането на детето.

В областта на фаринкса в ембрионалния период се полага хрилният апарат, който участва в развитието на някои органи на дентоалвеоларния апарат. Хрилният апарат е представен от 5 чифта хрилни джобове и хрилни процепи и 5 чифта хрилни дъги между тях. Хрилните джобове са издатини на ендодермата в областта на страничните стени на фарингеалната част на първичното черво. Инвагинациите на ектодермата на цервикалния регион нарастват към хрилните джобове - хрилни цепки. Хрилните джобове и процепите при хората не се пробиват, те са разделени един от друг с хрилни мембрани. Материалът между съседни хрилни джобове и процепи се нарича хрилни дъги – има 4 броя, т.к. 5-ти рудиментарен. Първата бранхиална дъга се нарича мандибуларна, тя е най-голямата и впоследствие се диференцира в зачатъци на долната и горната челюст. Втората дъга (хиоидна) се превръща в хиоидната кост, третата дъга участва в образуването на щитовидния хрущял. Освен това I-III хрилни арки участват в полагането на езика. Четвъртата и петата дъга се сливат с третата. Външният слухов канал се образува от I хрилна цепка, а от I хрилна мембрана - тъпанчето. Хрилният джоб I се превръща в кухина на средното ухо и евстахиевата тръба, палатинните сливици се образуват от вторите хрилни джобове, паращитовидната жлеза и тимуса се образуват от III-IV хрилни джобове.

първична устна кухина

тесен процеп в главата на ембриона, ограничен от пет израстъка на хрилни дъги (несдвоени челни и сдвоени максиларни и мандибуларни).

Стомодеум (Stomodeum) - устната ямка на ембриона, която представлява вдлъбнатина, облицована със слой ектодерма, от която впоследствие се развиват зъбите. Мембраната, която го отделя от предното черво на ембриона, изчезва в края на първия месец от бременността. От ектодермата на стомодеума се развива само зъбният емайл; освен това от него се развиват други производни на епитела на стените на устната кухина.

№ 78 Хрилен апарат, неговите производни. Образуване на устната кухина и челюстния апарат Развитието на устната кухина, свързано с формирането на лицето, възниква в резултат на взаимодействието на редица ембрионални зачатъци и структури.

На 3-та седмица от ембриогенезата, в главата и каудалните краища на тялото на човешкия ембрион, в резултат на инвагинация на кожния епител, се образуват 2 ямки - устна и клоакална. Устна ямка или залив (стомадеум),представлява рудимента на първичната устна кухина,

играе важна роля в развитието на устната кухина хрилен апарат,който се състои от 4 чифта хрилни джобове и същия брой хрилни дъги и процепи.

Хрилни процепи- инвагинации на кожната ектодерма на цервикалната област, нарастващи към изпъкналостите на ендодермата.Места на контакт и на двете се наричат ​​хрилни мембрани. При хората те не пробиват.

Зоните на мезенхима, разположени между съседни джобове и пукнатини, растат и образуват хребетни възвишения на предната повърхност на шията на ембриона - хрилни арки

Хрилните дъги са външно покрити с кожна ектодерма, а отвътре са облицовани с епитела на първичния фаринкс. В бъдеще във всяка дъга се образуват артерия, нерв, хрущял и мускулна тъкан.

Първата хрилна дъга - мандибуларната - е най-голямата, от която се образуват рудиментите на горната и долната челюст. От втората дъга - хиоидната - се образува хиоидната кост. Третата дъга участва в образуването на щитовидния хрущял.

В бъдеще I хрилеят процеп се превръща във външен Ушния канал. От първия чифт хрилни джобове излизат кухините на средното ухо и евстахиевата тръба. Втората двойка хрилни джобове участва в образуването на палатинните сливици. От III и IV двойки хрилни джобове се образуват анлагове на паращитовидните жлези и тимуса. В областта на вентралните участъци на първите 3 хрилни дъги се появяват рудиментите на езика и щитовидната жлеза.

С развитието на устната кухина I хрилената дъга се разделя на 2 части - максиларна и мандибуларна.

№ 79 Развитие на дентоалвеоларната система. Развитие и растеж на млечните зъби. Образуване на букално-лабиална и първична зъбна ламина. Отметка на зъбни микроби. Диференциране на зъбите.

Първоначално входът на устната кухина има формата на процеп, ограничен от 5 хребета или израстъци: отгоре в центъра - челният процес, отгоре отстрани - максиларните израстъци, отдолу - долночелюстните израстъци . След това в страничната част на фронталния израстък се образуват 2 обонятелни ями (плакоди), заобиколени от ролковидно удебеляване, завършващо в медиалния и латералния назални израстъци. Освен това медиалните назални израстъци се сливат един с друг и образуват средната част на горната челюст, носещите резци и средната част на горната устна. Едновременно с медиалните назални израстъци се сливат страничните носни израстъци и максиларните израстъци. В случай на нарушение на сливането на максиларните израстъци с медиалните назални израстъци се образува странична цепнатина на горната устна, а в случай на нарушение на сливането на медиалните назални израстъци помежду си - средна цепнатина на горната се образува устна. Развитието на небцето и разделянето на устната кухина на крайните устна и носна кухина започва с образуването на небни израстъци по вътрешната повърхност на максиларните израстъци. Първоначално палатинните израстъци са обърнати косо надолу; освен това, в резултат на увеличаване на размера на долната челюст, обемът на устната кухина се увеличава и следователно езикът потъва в дъното на устната кухина, докато палатинните израстъци се издигат и заемат хоризонтално положение, приближават се един към друг и растат заедно, образувайки твърдо и меко небце. Нарушаването на сливането на небните процеси води до образуване на цепнатина на твърдото и мекото небце, което нарушава храненето и дишането на детето.

Слагането на млечни зъби става в края на втория месец от ембриогенезата. В същото време процесът на развитие на зъбите протича на етапи. Има три периода:

периодът на полагане на зъбните зародиши;

периодът на образуване и диференциация на зъбните зародиши;

период на хистогенеза на зъбните тъкани.

ПЕРИОД НА ПОЛАГАНЕ НА ЗЪБНИТЕ ЗАХВАТИ

Зъбна плоча. На 6-та седмица от вътрематочното развитие, многослойният епител, покриващ устната кухина, образува удебеляване по цялата дължина на горната и долната челюст поради активното възпроизвеждане на клетките му. Това удебеляване (първична епителна нишка) прораства в мезенхима, като почти веднага се разделя на две плочи - вестибуларна и дентална.Вестибуларната плоча се характеризира с бърза клетъчна пролиферация и тяхното потапяне в мезенхима, последвано от частична дегенерация в централните зони, т.к. в резултат на което започва да се образува празнина ( буко-лабиална бразда), отделяща бузите и устните от зоната, където се намират бъдещите зъби, и ограничава действителната устна кухина на нейния вестибюл. Зъбната пластина има формата на дъга или подкова, разположена почти вертикално с лек наклон назад. Митотичната активност на мезенхимните клетки в непосредствена близост до развиващата се зъбна ламина също се засилва. Образуване на уплътнения на емайл органи. На 8-та седмица от ембрионалното развитие във всяка челюст на външната повърхност на зъбната пластина (с лице към устната или бузата) по долния ръб в десет различни точкиобразуват се заоблени или овални издатини (зъбни пъпки), съответстващи на местоположението на бъдещите временни зъби - Отметки на емайлови органи. Тези анлагове са заобиколени от натрупвания на мезенхимни клетки, които носят сигнали, които индуцират образуването на зъбна ламина от епитела на устната кухина и впоследствие образуването на емайлови органи от последната. Образуване на зъби. В областта на зъбните пъпки епителните клетки пролиферират по свободния ръб на зъбната ламина и започват да нахлуват в мезенхима. Растежът на запушването на емайлови органи се случва неравномерно - епителът сякаш обрасва кондензираните области на мезенхима. В резултат на това възникващият епителен емайлов орган първоначално приема формата на „шапка“, която покрива натрупването на мезенхимни клетки - зъбната папила. Мезенхимът, заобикалящ емайловия орган, също се кондензира, за да образува зъбния сак (фоликул). Последното по-късно поражда редица тъкани на поддържащия апарат на зъба. Емайловият орган, зъбната папила и зъбната торбичка се комбинират, за да образуват зъбния зародиш.

ЗЪБНАТА ДИФЕРЕНЦИАЦИЯ.

С нарастването на емайловия орган той става по-обемист и се удължава, придобивайки формата на „камбана“, а зъбната папила, която запълва кухината му, се удължава. На този етап емайловият орган се състои от:

външни емайлови клетки (външен емайл епител);

вътрешни емайлови клетки (вътрешен емайл епител);

междинен слой;

пулпата на емайловия орган (звезден ретикулум).

На този етап емайловият орган се придружава от:

емайлиран възел и въже;

зъбна папила;

зъбна чанта.

№ 80 Етапи на развитие на зъбите, техните характеристики. Развитие на емайловия орган: зъбна торбичка, зъбна папила, тяхната структура. Производни на емайловия орган.

Има няколко етапа в развитието на зъбите:

1. полагане и образуване на рудименти. На седмата или осмата седмица върху шийно-лабиалната повърхност на зъбната пластина по долния й ръб се образуват 10 колбовидни израстъка-капачки, които са рудименти на емайлови органи на бъдещите млечни зъби. На десетата седмица във всеки емайлиран орган прораства зъбна папила от мезенхима. По периферията на емайловия орган се намира зъбен сак (фоликул). Така зъбният зародиш се състои от три части: епителен емайлов орган и мезенхимна зъбна папила и зъбна торбичка;

2.диференциране на клетките на зъбния зародиш. Клетките на емайловия орган, които са в непосредствена близост до повърхността на зъбната папила, образуват слой от вътрешни емайлови клетки, от които след това се образуват емайлобласти. Външният слой от епителни клетки на емайловия орган образува емайловата кутикула;

3. хистогенеза на зъбните тъкани. Този период започва с поникването на нервите и кръвоносните съдове в зъбната папила (4 месеца) и продължава по-дълго. До 14-15-та седмица от вътреутробния живот дентинът започва да се образува с преодонтобласти и одонтобласти. С по-нататъшно развитие централната част на зъбната папила се превръща в пулпата на зъба.

Периодът на образуване и диференциация на зъбните зародиши започва с процес, в който всяка пъпка на зъб става епителен емайл орган,и взаимодействащият с тях мезенхим - в зъбна папила(запълва кухината на емайловия орган) и зъбна торбичка(кондензира около емайловия орган). Тези три компонента заедно се образуват зъбен зародиш.

Емайловият орган първоначално изглежда така шапки,по-нататък, разтягайки се, става подобен на звънец.В същото време той се диференцира, разделяйки се на редица ясно различими структури 1) кубични външен емайлов епител,покриване на изпъкналата му повърхност; 2) вътрешен емайл епител,директно облицоващ вдлъбнатата му повърхност и прилежащ към зъбната папила; 3) междинен слойот слой сплескани клетки между вътрешния емайлов епител и пулпата на емайловия орган; 4) пулпа на емайловия орган (звезден ретикулум) -мрежа от процесни клетки в централната част на емайловия орган между външния емайлов епител и междинния слой.

Клетките на епитела на вътрешния емайл първоначално имат кубична форма, по-късно се превръщат във високи колонни пренамелобласти- предшественици емайлобласти- клетки, които произвеждат емайл. В периферния слой на зъбната папила се диференцират преодонтобласти -предшественици одонтобласти- клетки, които произвеждат дентин. Преодонтобластният слой е в непосредствена близост до пренамелобластния слой. Така, докато зъбните зародиши растат и се диференцират, те се подготвят за образуване на твърди зъбни тъкани – дентин и емайл.

No81 Развитие на зъба. Хистогенеза на зъба. Одонтобласти и образуване на зъби. Мантия и перипулпален дентин. Предентин.

Образуването на дентин започва в крайните етапи на стадия "камбана" с диференцирането на периферните клетки на зъбната папила, които се превръщат в одонтобласти, които започват да произвеждат дентин. Отлагането на първия слой дентин предизвиква диференциацията на вътрешните клетки на емайловия орган в секреторно активни емайлобласти, които започват да произвеждат емайл върху получения дентинов слой. В същото време самите емайлобласти преди това са били диференцирани под влиянието на клетките на вътрешния емайлов епител. Такива взаимодействия, като тези на мезенхима от епитела в по-ранни етапи на развитие на зъбите, са примери за реципрочни (взаимни) индуктивни влияния. В пренаталния период образуването на твърди тъкани става само в короната на зъба, докато образуването на корена му протича след раждането, като започва малко преди поникването и завършва напълно (за различни временни зъби) на 1,5 - 4 години.

Образуването на дентин в короната на зъба Образуването на дентин (детиногенезата) започва от върха на зъбната папила При зъби с множество дъвкателни изпъкналости образуването на дентин започва независимо във всяка от зоните, съответстващи на бъдещите върхове на зъбите, разпространявайки се по ръбовете на зъбите. зъбците, докато съседните центрове на образуване на дентин се слеят. Полученият дентин образува короната на зъба и се нарича коронен дентин. Секрецията и минерализацията на дентина не настъпват едновременно: първоначално одонтобластите секретират органична основа (матрица)дентин ( предентин), и след това се извършва калцификацията му. Предентин върху хистологичните препарати изглежда като тънка ивица оксифилен материал, разположен между слоя одонтобласти и вътрешния емайлов епител. По време на дентиногенезата той първо произвежда мантиен дентин– външен слой с дебелина до 150 микрона. Провежда се по-нататъшно образование перипулпален дентин, който съставлява основната част от тази тъкан и се намира медиално от дентина на мантията. Процесите на образуване на мантия и близо до пулпния дентин имат както редица модели, така и редица особености. Образуване на мантийния дентин.Първият колаген, синтезиран от одонтобласти и освободен от тях в извънклетъчното пространство, има формата на дебели фибрили, които се намират в основното вещество непосредствено под базалната мембрана на вътрешния емайлов епител. Тези фибрили са ориентирани перпендикулярно на базалната мембрана и образуват снопове, наречени радиални влакна на Корф . Плътните колагенови влакна заедно с аморфно вещество образуват органична матрица мантиен дентин, чийто слой достига 100-150 микрона.

Образуване на перипулпален дентинвъзниква след завършване на образуването на мантийния дентин и се различава по някои особености. Колагенът, секретиран от одонтобластите, образува по-тънки и плътни фибрили, които се преплитат помежду си и са разположени предимно перпендикулярно на хода на дентинните тубули или успоредно на повърхността на зъбната папила. Така подредените фибрили образуват т.нар тангенциални влакна на Ебнер. Основното вещество на перипулпалния дентин се произвежда изключително от одонтобласти, които по това време вече са завършили напълно образуването на междуклетъчни връзки и по този начин отделят предентина от диференциращата пулпа на зъба. Съставът на органичния матрикс на перипулпалния дентин се различава от този на мантийния дентин поради секрецията от одонтобластите на редица непроизведени преди това фосфолипиди, липиди и фосфопротеини. Калцификацията на перипулпалния дентин се извършва без участието на матрични везикули.

Вижте въпрос 77

No82 Развитие на зъба. Етап на хистогенеза на зъбните тъкани. образуване на емайл. Енамелобласти. Появата на емайлови призми. Калцификация на емайла.

От твърдите тъкани на зъба най-рано се образува дентинът. Клетките на съединителната тъкан на зъбната папила, съседни на вътрешните клетки на емайловия орган (бъдещи амелобласти), се превръщат в дентинобласти, които са разположени в един ред като епител. Те започват да образуват междуклетъчното вещество на дентина - колагенови влакна и основното вещество, а също така синтезират ензима алкална фосфатаза. Този ензим разгражда кръвните глицерофосфати до образуване на фосфорна киселина. В резултат на съчетаването на последните с калциеви йони се образуват хидроксиапатитни кристали, които се открояват между колагеновите фибрили под формата на матрични везикули, заобиколени от мембрана. Кристалите на хидроксиапатита се увеличават по размер. Постепенно настъпва минерализация на дентина.

Вътрешните емайлови клетки под индуктивното влияние на дентинобластите на зъбната папила се превръщат в амелобласти. В същото време физиологичната полярност е обърната във вътрешните клетки: ядрото и органелите се преместват от базалната част на клетката към апикалната част, която от този момент става основна част на клетката. От страната на клетката, обърната към зъбната папила, започват да се образуват структури, подобни на кутикула. След това те преминават минерализация с отлагане на кристали хидроксиапатит и се превръщат в емайлови призми- основни структури на емайла. В резултат на синтеза на емайл от амелобласти и дентин от дентинобласти, тези два типа клетки все повече се отдалечават една от друга.

Зъбната папила се диференцира в зъбната пулпа, която съдържа кръвоносни съдове, нерви и подхранва тъканите на зъба. От мезенхима на зъбната торбичка се образуват цементобласти, които произвеждат междуклетъчното вещество на цимента и участват в неговата минерализация по същия механизъм, както при минерализацията на дентина. По този начин, в резултат на диференциацията на рудимента на емайловия орган, възниква образуването на основните тъкани на зъба: емайл, дентин, цимент, пулпа. Зъбният лигамент, пародонтът, също се образува от зъбната торбичка.

Енамелобласти - клетки, които образуват емайл, те възникват в резултат на трансформацията на пренамелобласти, които се диференцират от клетките на вътрешния емайл епител.

Първи период- отметка и образуване на рудименти. На седмата или осмата седмица върху буколабиалната повърхност на зъбната пластина по долния й ръб се образуват 10 колбовидни израстъка (капачки), които са рудименти на емайлови органи на бъдещите млечни зъби. На десетата седмица мезенхимът под формата на зъбни папили веднага започва да расте в емайловия орган. В същото време мезенхимните клетки се уплътняват по периферията на емайловия орган и се образува зъбен сак (фоликул). По този начин зъбният зародиш се състои от три части: епителен емайлов орган и мезенхимна зъбна папила и зъбна торбичка.

Втори период- диференциране на клетките на зъбния зародиш. Емайловият орган, който първоначално се състои от хомогенни епителни клетки, по-късно се разделя на отделни слоеве. В този случай се образуват звездовидни епителни клетки. Тази част от емайловия орган се нарича пулпа на емайловия орган. Клетките на емайловия орган, които са в съседство с повърхността на зъбната папила, образуват слой от вътрешни емайлови клетки, от които след това се образуват строителите на емайла – адамантобласти (амелобласти). Външният слой от епителни клетки на емайловия орган, заедно с клетките на пулпата на емайловия орган, се превръща в кутикула на емайла (мембрана на Nasmite). В същото време има диференциация на клетките на зъбната папила; в него врастват кръвоносни съдове и нервни разклонения (третият месец от ембрионалното развитие). От мезенхимната

около зъбния зародиш се образуват алвеоларни костни требекули.

Трети период- хистогенеза на зъбните тъкани. Започва на 4 месеца и продължава по-дълго. До 14-15 седмици от вътреутробния живот дентинът започва да се образува с помощта на преодонтобласти и одонтобласти. С по-нататъшно развитие централната част на зъбната папила се превръща в пулпата на зъба. Емайлът се образува в резултат на дейността на адамантобластите.

Процесът на образуване на емайла протича на два етапа:

1) образуване на органична основа от емайлови призми с тяхната първична минерализация

2) окончателната калцификация на емайлови призми, водеща до узряването на емайла. Минерализацията започва от повърхността на емайловите призми. Всеки адамантобласт се превръща в емайлова призма, следователно емайлът на образуваните зъби няма способността да се регенерира (няма „резервни“ адамантобласти), с изключение на йонния обмен на повърхностните структури поради слюнката.

Постоянните зъби се развиват подобно на развитието на временните зъби от същата зъбна пластина. Това развитие започва от петия месец от ембрионалния живот. Към момента на раждането всеки алвеоларен израстък съдържа 18 зъбни фоликула: 10 временни и 8 постоянни (резци, кучешки зъби и първи кътници). Полагането на премолари, втори и трети молари става след раждането на дете. Краят на фоликуларния период на развитие на зъба съвпада с момента на неговото поникване. Голямо значениепри формирането на зъбите има процес на тяхната минерализация. Минерализацията на рудиментите на временните зъби започва на седемнадесетата седмица от ембрионалното развитие на плода. Към момента на раждането короните на темпоралните резци са почти напълно минерализирани, 3/4 от кучешките зъби и 1/3-1/2 от кътниците.

При временните зъби хипоплазията на емайла се наблюдава изключително рядко, тъй като процесът на тяхното полагане и развитие също е защитен вътре в майчиния организъм. От постоянните зъби в пренаталния период започва минерализацията само на първия молар. Процесите на полагане, формиране и минерализация на зъбите са най-важните моменти в развитието на дентоалвеоларната система.

Развитието на челюстните кости се влияе от околните мускули: лицеви, дъвкателни, езикови и дъвни мускули. Това обуславя неравномерното развитие на челюстните кости – горната и долната (две горни челюсти плюс премаксилата. Общоприетият термин е „ горна челюст” трябва да се счита за условно). До края на втория месец от ембрионалното развитие настъпва прогнатична връзка на челюстите, тъй като палатинните израстъци все още не са развити и устната кухинане отделен от носната кухина, езикът заема високо положение и стимулира растежа на предчелюстните и максиларните кости. След образуването на твърдото небце езикът се спуска към пода на устната кухина, стимулира развитието на долната челюст и се получава прогенно съотношение на челюстите. До момента на раждането отново се формира прогнатичната връзка на челюстите. Някои автори обясняват това с факта, че главата на бебето по-лесно преминава през родовия канал при раждането. Вероятно в този случай има и по-значителна целесъобразност, която се състои във възможността за увеличаване на амплитудата на смукателните движения (фиг. 4).