Резултатите от цитологичното изследване на шийката на матката са нормални. Намазка за флора и цитология

Съдържание

В момента се държи цитологично изследванешийката на матката е един от най-ефективните и достъпни методи, които помагат на жените да следят гинекологичното си здраве. Благодарение на този анализ е възможно да се открият атипични, тоест нездрави клетки, което означава диагностициране на развитието на рак на ранен етап. Този вид анализ за първи път се използва в Гърция, а след това вече се използва във всички страни по света като един от ранните маркери за развитието на онкологични заболявания на женската репродуктивна система.

Цитология в гинекологията

За съжаление, много заболявания на репродуктивната система на ранни стадииможе да работи без видими симптоми. Ето защо навременният преглед помага да се избегне развитието на сериозни усложнения. Така че анализът на цервикална намазка трябва да се извършва веднъж годишно при посещение при гинеколог, започвайки от 19-годишна възраст. Подробен препис от цитологични изследвания ще помогне да се открият други нарушения, които могат да бъдат причинени от различни възпалителни процеси и инфекции.

В гинекологията има два основни вида намазки, които се вземат по време на срещата:

Цитологична намазка от шийката на матката и цервикалния канал, която ви позволява да диагностицирате възпаление, дисплазия, рак на шийката на матката на ранен етап.
Намазка за степента на чистота, която се взема от влагалището. Когато дешифрирате този анализ, можете да получите информация за наличието на възпалителен процес, хода вирусна инфекция, бактериална инфекция.

Наличието на цитологичен анализ го прави най-популярното от всички гинекологични прегледи, в т.ч ултразвукова процедура. Въпреки това, като всяка техника, тя има право на грешки. Ако определени правила не се спазват в 5-10%, могат да се получат фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати.

Цитологично изследване на шийката на матката

Синоним цитологична намазкацервикален е Пап тест. Той е кръстен на лекаря, който първи използва тази техника - Джордж Папаниколау. Благодарение на неговите изследвания беше възможно да се открие, че раковите клетки могат да бъдат диагностицирани в намазки след специално оцветяване.

Основните задачи на този цитологичен анализ:

откриване на атипични клетки;
диагностициране на развитието на предракови изменения - дисплазия или рак на маточната шийка.

При провеждане на цитологичен анализ се изследват следните видове клетки:

Клетки на цилиндричния епител, които се вземат от цервикалния канал.
Стратифицирани плоскоклетъчни епителни клетки, разположени от вагиналната страна на шийката на матката.
Ставни клетки - тоест преходната зона, където първият тип клетки преминава във втория.

Предимства на анализа

Полученият препис от анализа за цитология помага не само да се уверите в здравето си, но и, в случай на откриване на атипични клетки, да започнете своевременно лечение.

Най-специфичният методизследването е течна цитология, когато събраният материал се потапя в течност, което гарантира максимална точност на резултата.

Гинекологията предлага широка гама от прегледи, които помагат да се открият много заболявания в ранните етапи. Повечето жени предпочитат ултразвуков преглед, като същевременно не посещават местния гинеколог. Това е фундаментално погрешно.

Прегледът на шийката на матката е една от най-важните диагностични стъпки в гинекологията. Факт е, че ултразвукът не винаги може да диагностицира развитието на проблема. Така, например, с ултразвуково наблюдение е невъзможно да се види развитието на ерозия, дисплазия и началните стадии на рак на маточната шийка.

Извършването на цитологично изследване на намазка от шийката на матката е необходимо ежегодно.

Основните предимства на анализа са неговата наличност, бързина на изпълнение и надеждност. Той е напълно безболезнен, което е важно за много жени.

Показания и противопоказания за

Основната задача на анализа е да се предотврати развитието на онкологичния процес. За съжаление разпространението на онкологични заболявания в гинекологията вече не е рядкост. С навременното откриване на атипични клетки в повечето случаи е възможно да се спре развитието на рак на маточната шийка (рак на маточната шийка). RShM включен този моменте на трето място сред другите онкопатологии на гинекологията, срещащи се при жените. Основната опасност се крие във факта, че в ранните етапи протича напълно безсимптомно.

Повечето гинеколози вярватче онкоцитологията е "златният стандарт" за диагностика и скрининг.

Този анализ разкрива:

различни клетъчни аномалии от висока и ниска степен;
наличието на патогенна микрофлора, която може да увреди лигавицата на шийката на матката.

Като прожекция този анализсе назначава в следните случаи:

годишен скрининг за заболяване на шийката на матката;
ако една жена планира бременност;
ако за 4 години жената е имала повече от 3 раждания в анамнезата;
раждането на първото дете е по-рано от 18 години;
ако жената има честа смяна на сексуален партньор;
при навлизане в постменопаузалния период;
планира се инсталиране на вътрематочно устройство;
има генетична предразположеност към развитието на рак.

Основните индикации за извънпланово цитологично изследване:

нарушения на менструацията, например, нейното отсъствие, чести закъснения;
наличието на признаци на увреждане на HPV - генитални брадавици, генитален херпес;
безплодие;
увреждане на лигавицата на шийката на матката - различни видовеерозия;
продължителна употреба на хормонални лекарства;
наличието на необичайно вагинално течение, което също съдържа ивици кръв.

След вземане на анализа материалът отива в лабораторията, където се декодира. Средно изучаването на материала и неговото декодиране се извършват в рамките на един ден, но това време може да варира.

Можете също така да подчертаете редица противопоказания, поради които цитологичният анализ трябва да бъде отложен:

наличието на остра генитална инфекция;
бременност;
девственост;
период на менструация.

След раждането е позволено да се вземе анализ за цитологично изследване на цервикална намазка само след три месеца.

Извършване на остъргване

Както при всеки друг анализ, вземането на намазка за цитология изисква специална подготовка, така че полученият препис да е възможно най-надежден.

Подготвителен етап

Приготвянето е много просто и не изисква много усилия от жената. Самата процедура е много бърза, не причинява силен дискомфорт или дискомфорт.

Необходимо е да се изключи душенето - хигиенна процедура, един до два дни преди очакваната дата на анализа.
В продължение на два-три дни трябва да се въздържате от полов акт.
Не използвайте хигиенни тампони, различни таблетки, кремове или супозитории.
Непосредствено два часа преди анализа трябва да се въздържате от уриниране.

Трябва също да знаете, че провеждането на гинекологична цитонамазка от шийката на матката и менструацията са несъвместими неща. Оптималното време за вземане на анализа е 10-12 дни от цикъла.

Техника

За да получите пълен препис, който ще бъде надежден, техниката на вземане на материала е много важна.

Материалът се взема от гинеколог на гинекологичен стол. За целта жената сваля долната част на дрехите си и ляга на стол.
За да подобри визуализацията, гинекологът използва специален разширител - огледало.
Лекарят вкарва специална четка в цервикалния канал, която позволява вземане на проби от тъкан на ендоцервикса. Получената тъкан се намазва върху специално предметно стъкло, което трябва да се размаже. Ако гинекологът види определена област, която го интересува, може да се направи допълнително изстъргване.
По-нататък следва фиксиране, изсушаване на намазките.
При постъпване в лабораторията лаборантът оценява количеството на взетия материал, дебелината на апликацията, правилното фиксиране и степента на чистота. Ако някоя от точките не удовлетворява лаборанта, той може да поиска да вземе намазка отново.

Не се притеснявайте, ако след получаване на преписа лекарят поиска повторно вземане на намазка. Това се случва в около 20% поради неправилна техника за вземане на проби или лабораторна грешка.

Декриптиране

В момента в гинекологичната практика се използва интерпретацията на цервикална намазка по метода на Папаниколау. Тази техника разделя клетъчните структури на пет различни категории.

Първият етап е липсата на клетъчни промени.
Вторият етап е малко количество анормален епител, който е бил обект на възпалителен процес. Тази опция е норма, изисква противовъзпалително лечение;
Третият етап е наличието на локално натрупване на атипични клетки, които имат промени в структурата на ядрото или цитоплазмата.
Четвърти етап- наличието на ясна трансформация на клетки, които имат увеличена ядрена маса, атипични хромозоми и цитоплазма. Тези промени показват началото на развитието на рак.
Петият етап е голям брой атипични клетки.

Само гинеколог трябва да дешифрира резултата. Не трябва да прибягвате до самодиагностика и да предписвате неправилно лечение.

В някои случаи само една интерпретация на намазка не е достатъчна за поставяне на точна диагноза; предписват се допълнителни изследвания, които помагат да се установи точно наличието или отсъствието на онкологичен процес: разширена колпоскопия и биопсия.

Какво е цитологично изследване?

цитология- наука, която изучава общите особености на устройството и функционирането на клетките и техните производни. Изследва отделните клетъчни структури, тяхното участие в общите клетъчни физиологични процеси, начините за регулиране на тези процеси, размножаването на клетките и техните компоненти, адаптирането на клетките към условията на околната среда, реакциите на действието на различни фактори, патологични промени в клетките.

Цитологично изследване- това е оценка на характеристиките на морфологичната структура на клетъчните елементи в цитологичен препарат (намазка) с цел установяване на диагноза на доброкачествен или злокачествен тумор и нетуморни лезии. Тя се основава на изследване с помощта на микроскоп на структурните особености на клетките, клетъчния състав на органи, тъкани, течности на човешкото тяло при нормални и патологични процеси. Разликата между цитологичното изследване и хистологичното е, че не се изследват тъканни срезове, а клетки; заключението се основава на особеностите на промените в ядрото, цитоплазмата, ядрено-цитоплазменото съотношение, образуването на структури и клетъчни комплекси.

Кога се използва цитология?

Цитологичен анализизползвани за:

Скрининг (профилактичен преглед).
Установяване (изясняване) на диагнозата на заболяването.
Установяване (изясняване) на диагнозата по време на операцията.
Контрол по време на лечението и след лечението.
Динамично наблюдение (за ранно откриване на рецидиви).

Материали за цитологично изследване

течности:храчки, урина, простатен сок, натривки от различни телапо време на ендоскопия, както и от шийката на матката и маточната кухина ( цитология на намазка, цитологично изследване на шийката на матката), секрети от млечните жлези, остъргвания и отпечатъци от ерозирани или улцеративни повърхности, фистули, рани, течност от ставни и серозни кухини, цереброспинална и околоплодна течност;
точки:материали, получени чрез аспирационна диагностична пункция, предимно с тънка игла;
Отпечатъци от отстранени тъкани, например, повърхността на свеж разрез, незабавно отстранен или взет за хистологично изследванетъкани.

Цел на цитологичен анализ

Основно предназначение цитологичен метод- получите отговор на въпроса за присъствието или отсъствието злокачествена неоплазма (онкоцитология). В ход диференциална диагнозаопределя се естеството на патологичния процес и се установяват възпалителни, реактивни, пролиферативни или предракови лезии, както и доброкачествени тумори. Ролята на морфологичните изследвания в диагностицирането на тумори непрекъснато нараства, тъй като подробната морфологична характеристика на неоплазмата позволява по-разумно изберете метод на лечение(хирургична, лъчева, химиотерапия и тяхната комбинация), тъй като тумори различна структура, произход и степен на клетъчна атипия
реагират по различен начин на лечението.

Несравними предимства пред другите методи има цитологичното изследване в откриване на рак в ранен стадий. Развитието на ендоскопската технология, ултразвукови методиизследвания до голяма степен допринесоха за широкото въвеждане цитологично изследванепри диагностициране на неоплазми от почти всички телесни тъкани, включително вътрешни органи, недостъпни по-рано за неоперативен морфологичен анализ. Доказателство за това е цитологична диагноза на ракстомах, бял дроб, Пикочен мехури други органи при липса на клинични, рентгенологични и ендоскопски прояви, дори преди появата на признаци, открити с тези методи.

Цената на цитологичните изследвания в нашия медицински център

Заглавие на изследването	клиничен материал	Период на изпълнение	Цена
ЦИТОЛОГИЧНИ ПРОУЧВАНИЯ
Leishman 1 лекарство	изстъргване на епитела от ендоцервикса/екзоцервикса	5 w.d.	780,00 рубли
Leishman 2 лекарства	изстъргване на епитела от ендоцервикса/екзоцервикса	5 w.d.	1160.00 rub.
Папаниколау 1 лекарство	изстъргване на епитела от ендоцервикса/екзоцервикса	5 w.d.	1680.00 rub.
Папаниколау 2 лекарства	изстъргване на епитела от ендоцервикса/екзоцервикса	5 w.d.	2210.00 rub.
Цитологична диагностика на кожни лезии, изследване на остъргвания и отпечатъци от ерозии, рани, фистули		5 w.d.	660,00 рубли
Цитологична диагностика на заболявания щитовидната жлеза		5 w.d.	780,00 рубли
Цитологична диагностика на заболявания на пикочно-половата система	намазка-отпечатък, точка (върху стъкло)	5 w.d.	780,00 рубли
Цитологична диагностика на заболявания на гърдата	остъргване, намазка-отпечатък, точковиден, отделящ се (върху стъкло)	5 w.d.	780,00 рубли
Изследване на аспирата на маточната кухина	аспират от маточната кухина, цитонамазка от IUD (върху стъкло)	5 w.d.	1000.00 rub.
Изследване на асцитична, плеврална, синовиална течност, гръбначно-мозъчна течност, съдържание на киста	асцитична, плеврална, синовиална течност, цереброспинална течност, съдържание на киста	5 w.d.	780,00 рубли
Изследване на материала, получен при хирургични интервенции	намазка-отпечатък, точка (върху стъкло)	5 w.d.	890,00 рубли
Точково изследване лимфни възли	намазка-отпечатък, точка (върху стъкло)	5 w.d.	890,00 рубли
Изследване на храчки и урина за атипични клетки	храчки, урина	5 w.d.	890,00 рубли
Изследване на ендоскопски материал	отпечатък (върху стъкло)	5 w.d.	890,00 рубли

s.d.- работен ден

Здравето на жените изисква постоянна намеса на тесни медицински специалисти. Когато жената е бременна, тя търси съвет от гинеколог; когато ражда, на помощ идват акушерките. По време на медицинските прегледи нежният пол задължително се преглежда от мамолози и същите гинеколози. Здравето е безценно, затова много се грижим за него. Напоследък такова заболяване като рак унищожава все повече и повече светли надежди за прекрасно бъдеще. Онкологията на матката или млечните жлези е опасна, защото в първите етапи не може да се определи, ако не идвате периодично на прегледи.

Науката на цитологията за подпомагане на диагнозата

Цитологията не е напълно свързана с медицинските науки. По-скоро е по-биологичен, но е важен за диагностицирането на различни заболявания. Тази наука се занимава с изучаването на структурата и основните функции на живите клетки. Под микроскоп се определя целият цикъл на съществуване на клетката. От началото до стареенето и смъртта. Особено значение се отделя на възпроизвеждането на живи клетки, наличието на органели, възникването на всякакви патологични процеси в тяхното функциониране.

Медицината активно използва разработките на тази наука за своите диагностични цели. Към днешна дата широко се използват цитологични изследвания на остъргвания от шийката на матката. Познаването на структурата и структурата на клетките дава възможност за разработване на иновативни технологии при лечението на опасни заболявания. Цитологията се превърна в клон лабораторни изследвания. Той не прави никакви прогнози, а е само описателен. Онкоцитологията се превърна в нов раздел - наука, която помага за диагностицирането на новообразувания веднага щом се появят.

Цитологично изследване в гинекологията

При патологии на шийката на матката или подозрение за тях се извършва цитологично изследване на намазката. Преди започване и приключване на лечението гинекологични заболявания, както и при обичайния планов медицински преглед, намазка за цитология е задължителна. Това изследване оценява състоянието на клетките на шийката на матката и други женски органи.

За първи път подобен анализ е направен през тридесетте години на миналия век. А първата класификация на клетките, взети за цитологично изследване, е публикувана през 1954 г. Тя е променяна няколко пъти, а настоящата й версия е разработена през 1988 г. Според тази версия клетките на шийката на матката са разделени на различни класове, характеризиращи степента на атипичност, варираща от нормална до инвазивен рак. Тези данни са страхотни диагностична стойности ви позволяват да изберете най-ефективната терапия.

Изследване на цервикални клетки с намазка

Намазка не се взема по време на колпоскопия или вагинален преглед. Самата процедура се извършва под микроскоп. Епителните клетки са склонни да се актуализират постоянно, тоест да се ексфолират. Те се появяват в лумена на шийката на матката и във влагалището. Структурата на тези клетки е такава, че както здравите, така и атипичните елементи могат да бъдат определени чрез микроскопия.

Един от най-простите и най-малко инвазивни методи за изследване, който не е придружен от дискомфорт, е пап тестът. Тази процедура ви позволява да откриете възможността за дегенерация на цервикалните клетки в рак.

Също така, с помощта на този тест е възможно да се диагностицира туморен процес в други женски органи, например в матката или яйчниците. За съжаление, Пап тестът не винаги е точен. Имаше ситуации, когато след няколко отрицателни резултата жена все още беше диагностицирана с рак на маточната шийка. Но може би такива инциденти са се случили поради неправилно вземане на материала. Злокачествената дегенерация започва от долните слоеве и постепенно нараства нагоре. Ако вземете само повърхностния слой, тогава можете да забележите злокачествени промени само в последния етап.

Остъргване за цитологично изследване

Материалът за цитологично изследване на намазка се взема с четка и специална шпатула, с която с натиск се изстъргват клетки, подредени на слоеве. По време на тази процедура върху стъклото попада много материал от шийката на матката, чиято структура не се променя.

Този процес е напълно безболезнен. Клетките се изстъргват на няколко места и се поставят върху предметно стъкло. След това препаратът се фиксира със специален разтвор и се оцветява с багрила. След това намазката се изпраща за изследване.

Резултатът от цитологично изследване може да покаже наличието на атипични клетки, които се появяват при тежко възпаление или рак.

Как се извършва изследването на цервикалните клетки?

Криокаутеризацията е абсолютно безопасна и безболезнена процедура. Състои се във факта, че засегнатите участъци от тъканите на шийката на матката се замразяват със специална сонда. След това се отлепват.

Също така, след цитологично изследване на шийката на матката с помощта на остъргване, гинекологът може да предпише допълнителни процедури като лазерна терапия и изрязване на патологичната област с бримка.

Навременното диагностициране на различни гинекологични заболявания е важен компонент за успешното им лечение.

Цитологичен анализ на цервикални клетки ("цервикална цитология"), помага да се открие навреме доста често срещано онкологично заболяване - рак на маточната шийка.

Но "полезността" на този анализ не се ограничава до това, според резултатите от него може да се съди за началните промени в структурата на клетките и тяхното функциониране, наличието на възпаление и инфекция.

При провеждане на цитологичен анализ се изследват тъканните клетки, техният брой, форма, относително положение и други характеристики. Най-висока стойностима способността да открива предракови променицервикални клетки.

Тъй като подобни промени не се проявяват по никакъв начин в общото благосъстояние на жената, е трудно да се открият по друг начин. Материалът за изследване се взема чрез изстъргване на много малко количество тъкан от повърхността на шийката на матката със шпатула, шпатула, лъжица или сонда.

Оградата преминава от три различни части на шийката на матката (арка, външна повърхност, канал). Преди това матката се почиства от секрети с памучен тампон. Процесът е бърз и безболезнен при преглед на жена на гинекологичен стол. Обикновено, едновременно с изстъргване на тъкани от повърхността на матката, по същия начин, но с помощта на специална четка, материалът се получава и от цервикалния канал.

Полученият материал се нанася на тънък слой върху предметно стъкло. (направи намазка)и това стъкло се изпраща в лабораторията за анализ. Самото изследване се извършва под микроскоп. В много клиники клетките се изследват едновременно чрез оцветяване по метода на Папаниколау (PAP тест), чрез сушене и по други начини.

Интегрираният подход ви позволява да получите по-точни резултати. Оценката на състоянието на отделните клетки и общата оценка на материала позволяват да се диагностицира заболяване или да се каже, че жената е здрава. Въз основа на резултатите от анализа се изготвя цитологично заключение. Обикновено лекарят го получава 1-2 седмици след вземането на материала.

Има оценка на резултатите от цитологично изследване на цервикални клетки по вече споменатото Техника на Папаниколау.

Този метод позволява да се разграничат пет състояния на клетъчната тъкан (етапи на развитие на заболяването или класове):

Към днешна дата по-популярна интерпретация на резултатите от цитологичното изследване на цервикалните клеткиот цервикалния канал по метода на Bethesda.

Този метод разкрива наличие на различни промени в клетъчното ядро (дискариоза).

В зависимост от броя на клетките дискариозаи тяхното местоположение може да се постави една или друга диагноза.

Цитологията на шийката на матката в тази интерпретация ви позволява да определите следните състояния:

Отсъствие патологични промени
Различни атипични клетъчни състояния, включително цервикална дисплазия (цервикална интраепителна неоплазия)
Карцином (рак) на шийката на матката.

Тези състояния се обозначават с латински букви. За да ги дешифрирате и да разберете какво се крие зад комбинациите от латински букви в резултатите от анализа, таблицата по-долу ще помогне.

Най-често срещаните са анализите с обозначението CIN 1, 2или 3 .

Това обозначение означава дисплазия от първа, втора или трета степен на тежест.

Дисплазия първа степенпредполага наличието на дискариоза в единични, зрели клетки, разположени разпръснати или в малки клъстери сред нормалните клетки.

Дисплазия от втора степен- има повече патологични клетки, патологиите са по-разнообразни и се намират не само в повърхностния слой, но и около половината от дебелината на епителния слой.

Трета степен- изразени изменения, засегнати са около 2/3 от епителния слой.

Присъствие в диагнозата CINговори за необходимостта от изследване за наличие на човешки папиломен вирус (HPV), тъй като именно той в повечето случаи провокира развитието на цервикална дисплазия.

Значение на цитологичен анализ

Като се имат предвид резултатите, които дава цитологичен анализ, значението му трудно може да бъде надценено. Това е един от най-простите, евтини и надеждни методи за определяне на наличието на предракови състояния на шийката на матката.

Ракът на маточната шийка заема почти половината от раковите заболявания при жените.

В началните етапи протича безсимптомно и до средата на 20-ти век беше почти невъзможно да се диагностицират предракови състояния. Но с появата на Pap теста през 40-те години на 20-ти век това стана възможно, което спаси огромен брой животи на жените.

Навременното откриване на първоначални промени в клетките позволява сравнително лесно и ефективно лечение на дисплазия и други предракови състояния.

Лекарите съветват да се извършва цитологичен анализ на шийката на матката поне веднъж годишно.

Вярва се, че ракови клеткисе развиват доста бавно, така че много лекари позволяват тестът да се прави веднъж на 2-3 години. Но има моменти, когато болестта се развива много бързо. Такава разлика е приемлива, ако предишните два цитологични анализа са били отрицателни.

Независимо от предишните резултати от тестовете, жените в риск ( ХИВ носители, приемащи стероиди, химиотерапия и др.)- анализът трябва да се прави всяка година или по-често, според препоръката на лекаря.

Ако се открие патология в анализа, повторете го след три месеца, шест месеца или по препоръка на лекар.

Също така имайте предвид, че цитологията на шийката на матката в 5-10% от случаите са фалшиво отрицателни. Експертите отдават това на неправилно вземане на проби от материала и неправилна подготовка за анализ.

За да бъде резултатът надежден, за поне два дни една жена се нуждае от:

Въздържайте се от полов контакт
Не дезинфекцирайте (изпръсквайте) вагината
Не използвай вагинални супозитории, хапчета, кремове и други препарати.
Преди директното вземане на проби от материала не уринирайте 2-3 часа.

Не може да се вземе цитологичен анализ:

Съответствие с тези прости правилаще позволи на жената да бъде спокойна за здравето си и в случай на откриване на някакви патологии е ефективно и сравнително лесно да ги лекува.

Цитологичното изследване на намазка от влагалището и шийката на матката дава възможност да се идентифицират опасни заболявания. Откривайки патологиите в най-ранните етапи, можете да постигнете много по-голям успех в лечението. Лекарите използват доста сложна система за класифициране на получените данни, която отразява степента на отклонение от нормата. Пациентите често се интересуват как да дешифрират резултатите от цитологията и да разберат дали трябва да се притесняват колко опасно е състоянието, което показва анализът. Препоръчително е всички жени да се подлагат на такъв преглед редовно.

съдържание:

Какво е цитология, целите на изследването

Цитологичното изследване на шийката на матката е метод за изследване на клетки, взети от различни части на вътрешната й повърхност. Изследването се извършва под микроскоп и ви позволява да откриете наличието на клетки по вида на клетките различни заболяваниятози орган. Цитологията обикновено се нарича още PAP тест (на името на учения Папаниколау, изобретателят на тази техника). За получаване на клетки се взема намазка от вагиналната част на шийката на матката и цервикалния канал.

Основната цел на цитологичното изследване на шийката на матката е да се открият клетки с атипична структура и да се оцени степента на промени в лигавиците. Получените резултати позволяват диагностициране на предракови заболявания или определяне на риска от развитие на рак на матката с доста висока точност. В допълнение, тази техника се използва за откриване на възпалителни лезии на гениталиите с човешки папиломен вирус (HPV) и херпес.

IN превантивни целиПрепоръчва се цитологично изследване на жените да се извършва веднъж годишно от началото на сексуалната активност до напреднала възраст. Това ще позволи най-рано, повечето лек стадий, откриват опасни патолози, когато симптомите им все още липсват. Преди появата на цитологичните техники това беше невъзможно да се направи, така че ракът беше открит само в последните етапи, когато беше твърде късно за лечение.

Ако е необходимо, цитологията се извършва няколко пъти годишно.

Показания за цитологично изследване

Цитологията на шийката на матката е техника, която се използва като вид спешна и скринингова диагностика (тоест задължителен преглед на състоянието на гениталните органи). Показания за прилагането му са:

планиране на бременност, включително подготовка за IVF;
бременност и раждане на възраст под 18 години;
ежегодно начало на бременност и раждане в продължение на няколко години;
многократна смяна на сексуални партньори;
подготовка за инсталиране на вътрематочно устройство;
началото на менопаузата и наблюдение на здравословното състояние на жените в постменопаузалния период;
наличието на фамилна предразположеност към рак на шийката на матката;
контролен преглед след откриване на промени в състоянието на шийката на матката;
откриване на HIV инфекция при жена.

Показания за извънпланово цитологично изследване на шийката на матката са безплодие, нарушения менструален цикъл, появата на водниста или зацапване, откриване на генитални брадавици във влагалището (признаци на HPV инфекция) или херпесен обрив, наличие на ерозия и увреждане на повърхността на шийката на матката. Цитологията се извършва задължително след продължителна хормонална терапия.

Подготовка за анализ

Характеристика на цитологичното изследване е, че неговата точност до голяма степен зависи от спазването на правилата за вземане на проби от биологичен материал. Важна роля играе и спазването от страна на пациента на препоръките за предварителна подготовка. В около 5-10% от случаите резултатите са фалшиви поради влиянието на външни фактори.

Анализът не може да се прави по време на менструация, както и при наличие на патологично течение, придружено от сърбеж във влагалището, характерно за остро възпаление и инфекциозни заболяванияматочна шийка. Такива секрети обикновено имат пенлива текстура, остри лоша миризма, оцветен в жълто-зелено. Извършването на цитология през този период ще доведе до разпространение на инфекцията в матката и нейните придатъци.

Цитологията не се извършва при изследване на бременни жени, както и на девици. Непълнолетни пациенти, които са сексуално активни, се преглеждат със съгласието на техните родители или настойници.

След раждането може да се извърши цитологично изследване на шийката на матката не по-рано от 3 месеца по-късно. 2 дни преди процедурата трябва да се избягва сексуален контакт. Трябва да откажете да използвате вагинални супозитории или таблетки, душене, лечение с вагинални мехлеми.

Необходимо е да се въздържате от употребата на хормонални и противовъзпалителни лекарства. Изследването се извършва на 5-7-ия ден от началото на цикъла (след края на менструацията) или около седмица преди началото на следващата менструация.

Техника за анализ

За изследване се вземат клетки от цервикалния канал (цилиндричен епител), от повърхността на шийката на матката, която отива във влагалището (плоския епител), както и клетки от зоната на трансформация (прехода на цилиндричния и плоския епител). Взима се тампон от фаринкса на шийката на матката с помощта на специални шпатули, шпатули, лъжици. За вземане на материал от зоната на трансформация се използва медицинска четка. Взима се проба от цервикалния канал чрез изсмукване на слуз със сонда.

В същото време се взема намазка за микрофлората на цервикалния канал (за бактериологично засяване на лигавицата), като се използва двустранна лъжица. Сеитбата ви позволява да проверите наличието или отсъствието на патогени на различни инфекции при хронични заболявания.

Пациентът не изпитва болка. Цялата процедура, включително преглед на огледалата, отнема приблизително 10 минути. Избраният материал се прехвърля върху предметно стъкло, третира се с фиксатор, изсушава се и се изпраща в лабораторията. Тук пробата се подлага на специално оцветяване и се изследва под микроскоп.

Преди това лаборантът оценява качеството на намазката. Слоят материал не трябва да е твърде тънък или дебел, така че броят на избраните клетки да е достатъчен за получаване на надежден резултат. Тампонът не трябва да бъде замърсен с кръв или други чужди вещества.

Ако качеството на намазката е лошо, може да се наложи втора проба. В същото време пациентът трябва да разбере причината за повторение на анализа, за да не се изграждат плашещи предположения и предположения.

При дешифрирането на резултата се оценяват размерът и формата на клетките, техният брой и относително положение. Можете да получите отговор след около седмица.

След вземане на намазки жената може да има оскъдни розово течение. Лекарят предписва употребата на противовъзпалителни супозитории за няколко дни. След 1-2 дни трябва да се въздържате от полов акт.

Течна цитология

Една от разновидностите на такова изследване е течната цитология на епитела на шийката на матката. Какво е това и защо се извършва, вие също трябва да знаете, за да не се страхувате предварително.

Изборът на материал от различни части на шията се извършва по същия начин, както при традиционно изследване. Но материалът не се поставя върху предметно стъкло, а се прехвърля във флакон със специална течност (консервант), която се доставя в лабораторията. Тук, преди да се поставят изследваните клетки върху стъклото на микроскоп, те първо се отделят от чужди елементи (левкоцити, еритроцити и др.). Това ви позволява по-добре да разгледате изучавания материал.

Предимството на техниката е възможността за съхранение на пробата за няколко месеца за повторно изследване, както и допълнителни анализи по други методи. Тази техника обаче има значителни недостатъци. Поради факта, че материалът е предварително обработен, формата на клетките понякога се променя, което намалява надеждността на резултата. Освен това изследванията по този начин са по-скъпи от традиционната цитология.

Обикновено се използва течна техника при прегледа на жени, живеещи в отдалечени райони, където идват мобилни медицински екипи. Подобна технология се използва и когато е необходимо да се съхранява материалът и да се извърши контролна проверка на резултатите.

Дешифриране на резултатите

Цитологичното изследване на шийката на матката може да открие клетъчни мутации. Клетките с увеличени ядра, които имат модифицирана форма и цвят, се считат за нетипични. В резултат на клетъчното сливане се образуват многоядрени клетки с променена вътрешна структура.

Според получените резултати се установява степента на цервикална дисплазия (клетъчни модификации в различни слоеве на лигавицата). За разлика от хистологичното изследване на клетки, взети по време на биопсия, по време на цитологията е невъзможно да се отговори абсолютно точно какъв вид патология се открива - предракова дисплазия или рак.

Резултатът от анализа може да бъде положителен и отрицателен:

Положителен резултат. Намазката разкрива атипични клетки.
Отрицателен резултат. Структурата на клетките е нормална, в тях няма признаци на вирусно увреждане.

При оценка на резултатите и степента на опасност от откритите промени се оценява състоянието на клетките. В този случай се използват различни видове класификация (метод на Папаниколау, метод на Бетезда и други).

Техника на Папаниколау

Според метода на Папаниколау се разграничават 5 класа патологични промени в състоянието на шийката на матката:

Цитология в нормалните граници. Това означава, че в клетъчната структура няма атипични елементи, няма заболявания.
В някои клетки са открити незначителни промени и има признаци на леко възпаление на гениталиите. Такъв резултат се счита за относителна норма.
Има малък брой атипични клетки, групирани заедно, което може да е признак на предраково състояние. За изясняване на резултатите обаче е необходима хистология.
В материала са открити злокачествени клетки, броят им е малък, което показва начална фазазлокачествено заболяване.
Има много атипични клетки. Това показва развитието на рак. Необходима е задълбочена диагноза, за да се установи неговият вид, локализация и стадий.

Други резултати

В заключението, получено след цитологичното изследване, може да се посочи, че пациентката в репродуктивна възраст има „цитограма без особености“ (същата като „без интраепителни лезии“ - NILM). Това означава, че състоянието както на цилиндричния, така и на плоския епител е нормално.

При жени в менопауза резултатите от цитологията могат да покажат, че има "атрофичен тип намазка". Това предполага, че е настъпила частична атрофия на плоския епител, причината за което е свързано с възрастта намаляване на нивото на естрогените в организма. Това състояние също се счита за нормално.

Откриването на анормални клетки по време на цитологично изследване на шийката на матката не означава, че жената има рак. Такива резултати могат само да показват наличието на риск от онкология. Те могат да бъдат грешни (например поради некачествено вземане на проби или замърсяване при прехвърляне върху стъкло). Атипичните промени са причинени от наличието на възпалителен процес, излагане на HPV. В случай на съмнение се прави втори анализ, евентуално в друга лаборатория. Освен това има различни методи за изследване, които дават по-точни резултати (кръвен тест за онкология, колпоскопия, ехография на тазовите органи, КТ, ЯМР и други).