Статистика за честотата на коронарната болест на сърцето. Сърдечна исхемия

Здравна екология: Ако тази епидемия е толкова широко разпространена, но е предотвратима, защо не направим нещо?..

Глава от книгата на Майкъл Грегър Как да не умреш. Храна, която може да предотврати и лекува болести"

Представете си, ако терористите създадат биологично оръжие, което да се разпространява без бариери и да убива безмилостно около 400 000 американци всяка година. Това е еквивалентно на един човек на всеки 83 секунди - на всеки час, денонощно, година след година.

Тази пандемия няма да напусне първите страници на новините. Най-добрите военни и медицински умове биха били заети с намирането на лек за тази чума. И работата нямаше да спре, докато терористичната атака не бъде спряна.

За щастие, ние не губим стотици хиляди хора всяка година заради предотвратима заплаха... или губим?

Всъщност ние губим.Това биологично оръжие не е смъртоносен микроб, но убива всяка година толкова американци, колкото са загинали във всички предишни войни. Може да се спре - но не в лабораторията, а направо в нашия магазин за хранителни стоки, в кухнята и на масата за вечеря.Не изисква ваксини или антибиотици. Достатъчна е обикновена вилица.

Е, какво става? Ако тази епидемия се е разпространила толкова широко и все още е предотвратима, защо не правим нищо?

Въпросният убиец е сърдечна исхемияи засяга почти всички, които ядат стандартна американска храна.

Нашият основен убиец

Убиецът номер 1 в САЩ е мастни отлагания по стените на артериите, наречени атеросклеротични плаки.

Повечето американци, които ядат обикновена храна, имат натрупване на плака вътре коронарни артерии- кръвоносни съдове, които обграждат сърцето като корона и го снабдяват с богата на кислород кръв.

Образуването на плака се нарича атеросклероза - от гръцките думи athere (суспензия) и sklerosis (втвърдяване), това е втвърдяване на артериите с джобове от холестеролна каша, които се натрупват под вътрешната обвивка на съдовете.

Този процес отнема десетилетия, плаките постепенно стесняват пространството за приток на кръв.

Ограниченото кръвоснабдяване на сърдечния мускул може да доведе до болка в гърдите и стягане, което се появява при усилие и е известно като ангина пекторис. Ако плаката се спука, тя може да се образува вътре в артерията кръвен съсирек (тромб). Това внезапно нарушаване на притока на кръв може да причини сърдечен удар (сърдечен удар)уврежда или дори убива част от сърцето.

Когато става въпрос за сърдечно заболяване, може да се сетите за приятели или близки, които са страдали от болка в гърдите и задух в продължение на много години преди смъртта си. Въпреки това, за повечето американци, които умират внезапно от коронарна болест на сърцето, първият симптом на заболяването може да бъде последният. Нарича се "внезапна коронарна смърт" . Смъртта настъпва в рамките на един час след появата на симптомите.

С други думи, може дори да не осъзнавате, че поемате риск, докато не стане твърде късно. Можеш да се чувстваш страхотно и час по-късно да умреш. Ето защо е толкова важно да предотвратявате коронарната болест на сърцето, докато не я опознаете по-добре.

Често пациентите си задават въпроса „Сърдечните заболявания не са ли следствие от стареенето?“ Разбирам много добре откъде идва това разпространено погрешно схващане. Сърцето бие милиарди пъти в живота. Не трябва ли двигателят да спре някой път? Не.

Съществуват множество доказателства, които показват, че коронарната болест на сърцето преди това е била нечувана в много части на света. Например, в известното китайско изследване (проект Китай-Корнел-Оксфорд), учените разглеждат хранителните навици и честота хронични болестистотици хиляди китайци, живеещи в селските райони.

Например в провинция Гуейджоу с население от 500 000 души не е регистрирана смърт от коронарна болест на сърцето при мъже на възраст под 65 години за 3 години.

През 30-те и 40-те години на миналия век лекари, образовани на Запад, създават голяма мрежа от мисионерски болници в Африка на юг от Сахара. Те забелязаха, че много от хроничните болести, опустошаващи страните от така наречения развит свят, липсват в голяма част от африканския континент. В Уганда, източноафриканска страна с много милиони, коронарната болест на сърцето „почти липсваше“.

Може би жителите на тези страни просто са починали твърде рано, не отговаряйки на сърдечни заболявания? Не.Лекарите сравняват данните от аутопсията от Уганда и САЩ при хора, починали на същата възраст. Учените установиха, че от 632 аутопсии в Сейнт Луис, Мисури, 136 са получили сърдечни удари. Какво ще кажете за 632 души на същата възраст в Уганда? Само един инфаркт. Угандийците са 100 пъти по-малко склонни да получат сърдечни удари, отколкото американците. Лекарите бяха толкова изумени, че видяха още 800 смъртни случая в Уганда. От повече от 1400 аутопсии само 1 случай разкри един малък зараснал белег в сърцето, тоест сърдечният удар не е бил фатален. В индустриализираните страни коронарната болест на сърцето е водещата причина за смърт. В Централна Африка ИБС е била толкова рядка, че е убивала по-малко от 1 на хиляда.

Имигрантските проучвания показват това устойчивостта към сърдечни заболявания няма нищо общо с африканските гени. Когато хората се преместват от райони с нисък риск към зони с висок риск, заболеваемостта се увеличава драстично, тъй като диетата и начинът на живот се приемат в новото място на пребиваване. Изключително ниската честота на CAD в селските райони на Китай и Африка се свързва с изключително ниски нива на холестерол в тези популации.

Въпреки че диетата в Китай и диетата в Африка са различни, те имат нещо общо: и двете диети се основават на растителни храни като зърнени храни и зеленчуци. Ядейки много диетични фибри и много малко животински мазнини, хората имат средно ниво на холестерол под 150 mg/dL (6, 7), същото като хората на растителна диета.

Какво означава всичко това? Това означава, че исхемична болест на сърцето етова е резултат от избор.

Ако погледнете зъбите на хора, живели 10 000 години преди изобретяването на четката за зъби, ще видите, че те почти нямат кухини. Никога не са използвали конци за зъби - и въпреки това нямат кухини. Това е така, защото по това време още нямаше бонбони.Причината, поради която хората получават кариес, е, че удоволствието от сладкото надвишава разходите и дискомфорта от стоматологичното лечение.А ако говорим за атеросклеротични плаки в артериите? Това не е премахване на плака. Това е въпрос на живот и смърт.

Сърдечно заболяване - главната причинаот което умираме. От всеки от нас зависи какво да яде и как да живее, но не е ли по-добре да направим съзнателен избор, след като проучим предвидимите последствия от действията си?Точно както можем да избягваме сладките храни, за да поддържаме зъбите си здрави, можем да избягваме трансмазнини, наситени мазнини и други храни, запушващи артериите.

Нека да разгледаме как коронарната болест на сърцето се развива през целия живот и да научим как простият избор на диета може да предотврати, спре и дори излекува болестта.

Рибеното масло мит ли е?

Според насоките на Американската сърдечна асоциация, хората с висок риск от коронарна болест на сърцето трябва да се консултират с лекаря си относно приема на добавки с омега-3 рибено масло. Благодарение на тях капсулите с рибено масло създадоха многомилиарден бизнес. Американците консумират над 100 000 тона рибено масло всяка година.

Какво казва науката? Могат ли добавките с рибено масло да предотвратят и лекуват коронарна артериална болест или това е приказка?Систематичен преглед и мета-анализ на най-добрите рандомизирани клинични проучвания за ефектите на омега-3 мазнините върху продължителността на живота, смъртността от сърдечни заболявания, внезапната смъртност, инфарктите и инсултите са публикувани в Journal of the American Medical Association. Прегледът включваше не само работата върху добавките с рибено масло, но и въздействието на съветите да се яде повече мазна риба.

Какво се оказа? В общи линии учените не са открили положителен ефект на рибеното масло върху общата смъртност, смъртност от сърдечни заболявания, честота на внезапна смърт, инфаркти или инсулти.

Или може би помага за предотвратяване на втори сърдечен удар? Уви, такъв ефект не беше открит.

Откъде дойде тази идея, че омега-3 мазнините, намиращи се в рибата и добавките с рибено масло, са полезни? Веднъж беше отбелязано, че уж ескимосите са по-малко склонни да имат сърдечни заболявания, но това се оказа мит. Някои от ранните изследвания изглеждаха обещаващи. Например, проучването DART от 1980 г. на 2000 мъже установи, че групата, която е била посъветвана да яде мазна риба, има 29% по-ниска смъртност. Това е впечатляващо и не е чудно, че изследването е привлякло толкова много внимание. Но хората забравиха за второто изследване, DART-2, което даде противоположни резултати. Второто проучване е проведено от същата група учени и включва 3000 мъже. Но този път участниците, които бяха посъветвани да ядат мазна риба, и особено тези, на които бяха дадени капсули с рибено масло, имаха повишен риск от смърт от сърдечни заболявания.

След като сравняват всички изследвания, учените стигат до заключението: използването на омега-3 мазнини в ежедневната клинична практика не е оправдано.

Какво трябва да направят лекарите, когато пациентите следват указанията на Американската сърдечна асоциация и изискват добавки от рибено масло? Ето какво каза за това директорът по липиди и метаболизъм в Mount Sinai Cardiovascular Institute:

„С оглед отрицателни резултатина този и други мета-анализи, нашата работа като лекари е да спрем активната продажба на добавки с рибено масло на всички наши пациенти...”

Исхемичната болест на сърцето започва в детството

Изследване, публикувано през 1953 г. в Journal of the American Medical Association, радикално промени разбирането ни за развитието на коронарната болест на сърцето. Учените проведоха серия от 300 аутопсии на американци, загинали в Корейската война, със средна възраст 22 години. Удивително е, че 77% от войниците вече са имали видими признаци на атеросклероза на коронарните съдове. Някои артерии са били стеснени с 90% или повече. Това проучване "силно демонстрира, че атеросклеротични промени се появяват в коронарните артерии много години и десетилетия преди коронарната артериална болест (CHD) да стане клинично очевиден проблем."

По-новите проучвания на жертви на случайна смърт на възраст между 3 и 26 години установиха, че мастните ивици, първият стадий на атеросклерозата, присъстват при почти всички американски деца до 10-годишна възраст. След достигане на 20- и 30-годишна възраст тези мастни ивици могат да се превърнат в пълноценни плаки – като тези, открити при американските войници по време на Корейската война. И към 50-60 години започват да ни убиват.

Ако читателят на тези редове е над 10 години, въпросът за вас не е дали искате да предотвратите сърдечни заболявания със здравословна храна, а дали искате да се излекувате от сърдечно заболяване, което вече имате.

Колко рано започват да се появяват тези мастни ивици?Атеросклерозата може да започне още преди раждането. Италиански учени разгледаха артериите на новородени, починали малко след раждането. Оказа се, че ако майката има високо ниво на холестерол от LDL (липопротеин с ниска плътност), тогава артериите на децата им ще бъдат по-склонни да бъдат увредени. Тези констатации показват, че атеросклерозата може да започне като заболяване правилно храненене в детството, а вече в утробата.

За бременните жени се превърна в обичаен навик да спрат да пушат и да пият алкохол. Но за да се грижим за бъдещото поколение, е необходимо да преминем към здравословно хранене.

Според главния редактор на American Journal of Cardiology, д-р Робъртс, единственият критичен рисков фактор за образуването на атеросклеротични плаки е холестеролът, а именно повишено нивов кръвта на LDL (липопротеини с ниска плътност).

LDL се нарича още "лош" холестерол, т.к. с него холестеролът се отлага в стените на артериите.

Аутопсиите на хиляди млади жертви на инциденти показват, че нивата на холестерола в кръвта са тясно свързани с тежестта на атеросклерозата в техните артерии.

За да намалите драстично нивата на LDL, трябва драстично да намалите приема на три вещества:

1) трансмазнини,които идват от преработени храни и се намират в месото и млечните продукти;

2) наситени мазнини,присъстват предимно в продукти от животински произход и изкуствени храни (бърза храна и др.);

3) в по-малка степен - диетичен холестерол,съдържащи се изключително в животински продукти, особено в яйца.

Забелязвате ли модел? И трите източника на лош холестерол– #1 рисков фактор за сърдечен удар – открити в животински продукти и преработени изкуствени храни. Това добре обяснява защо популациите с традиционни растителни диети като цяло са защитени от епидемията от коронарна болест на сърцето.

Това е холестерол, идиот!

Д-р Робъртс беше не само главен редактор на American Journal of Cardiology в продължение на повече от 30 години; той е изпълнителен директор на Baylor Heart and Vascular Institute и автор на над 1000 научни публикации и над дузина книги по кардиология. Той е по темата.

В редакционната си статия "Това е холестерол, глупако!" Д-р Робъртс доказва това има само един истински рисков фактор за коронарна болест на сърцето: холестерол.

Можете да бъдете пушач на картофи със затлъстяване и диабет и все пак да не получите атеросклероза, стига нивата на холестерола в кръвта ви да са достатъчно ниски.

Оптималното ниво на LDL е 50-70 mg/dl и очевидно колкото по-ниско, толкова по-добре. Новороденото има това ниво, хората от популации, където на практика няма коронарна артериална болест, имат това ниво и прогресията на атеросклерозата при проучвания за понижаване на холестерола спира на това ниво.

Нивото на LDL от около 70 mg/dl съответства на общо ниво на холестерола от около 150, ниво, под което няма смъртни случаи от коронарна болест на сърцето в известното Framingham Heart Study, продължил десетилетия проект за идентифициране на рисковите фактори за сърдечни заболявания. .

Д-р Робъртс пише: „Ако се постави такава цел, това ще сложи край на голямото бедствие на западния свят.“

Средното ниво на холестерола в Съединените щати е много по-високо от 150 mg/dl – това е около 200 mg/dl. Ако имате общо ниво на холестерол от 200 mg/dl във вашите тестове, Вашият лекар може да го оцени като нормално. Въпреки това, в общество, където е нормално да се умре от сърдечен удар, наличието на "нормален" холестерол не е толкова добро.

За да се предпазите напълно от сърдечен удар, трябва да намалите нивата на LDL до поне 70 mg/dl. Както отбеляза д-р Робъртс, за постигането на тази цел за цялото ни население има два начина: да поставите повече от сто милиона американци на лекарства за цял живот или да препоръчате всички те да преминат към диета, базирана на пълноценни растителни храни.

Така че изборът е прост: лекарства или диета . Всички здравни застраховки покриват понижаващите холестерола статини, така че защо да променяте диетата си, когато можете просто да приемате хапчета до края на живота си? За съжаление, тези лекарства не действат толкова добре, колкото си мислите, и те също могат да причинят нежелани странични ефекти. странични ефекти.

Искате ли пържени картофи с онзи Lipitor там?

Lipitor, понижаващ холестерола статин, се превърна в най-продаваното лекарство на всички времена, с продажби в световен мащаб от над 140 милиарда долара. Този клас лекарства предизвика толкова много ентусиазъм в медицинската общност, че някои медицински служители предложиха да се добавят към питейната вода по същия начин, по който се добавя флуорид. Едно кардиологично списание дори предложи да се продава McStatin като добавка за бързо хранене заедно с кетчуп, за да се противодейства на ефектите от нездравословната храна.

За хора с висок риск от коронарна болест на сърцето, които не желаят или не могат да намалят холестерола си естествено чрез храна, ползите от статините обикновено надвишават рисковете.

но тези лекарства имат странични ефекти, като увреждане на черния дроб или мускулите. Някои лекари назначават редовни кръвни изследвания на пациенти, приемащи тези лекарства, за да следят за чернодробна токсичност. Можете също да проверите кръвта за наличие на продукти от разпадането на мускулите; данните от биопсията обаче показват, че хората, приемащи статини, могат да получат мускулен разпад дори без лабораторни признаци или симптоми като мускулна слабост или болка.

спад мускулна силаи ефективността, понякога свързана със статини, може да не е толкова важна за по-младите хора; обаче при възрастните хора те увеличават риска от падане и нараняване.

Напоследък се появиха нови опасения. През 2012 г. беше издадено ново задължително изискване за предупреждаване на лекарите и пациентите, че тези лекарства могат да причинят мозъчни странични ефекти като загуба на паметта и объркване.

Установено е също, че статините повишават риска от развитие на диабет.

Проучване от 2013 г. на няколко хиляди пациенти с рак на гърдата установи, че дългосрочната употреба на статини може да удвои риска инвазивен ракмлечна жлеза при жените. Водещата причина за смърт при жените е коронарната болест на сърцето, а не ракът, така че ползите от статините все още надвишават възможните рискове, но Защо да рискувате, когато можете да намалите нивата на холестерола си по естествен път?

Доказа това растителната диета понижава холестерола толкова ефективно, колкото и най-добрите статини, но без никакъв риск. Всъщност "страничните ефекти" на здравословното хранене винаги са желани: по-малък риск от рак и диабет, защита на черния дроб и мозъка - това се обсъжда много в тази книга.

Исхемичната болест на сърцето може да бъде излекувана

Никога не е твърде рано да преминете към здравословна диета, но кога е твърде късно?Основателите на медицината за здравословен начин на живот, Нейтън Притикин, Дийн Орниш и Колдуел Еселстин младши, набираха пациенти с напреднало сърдечно заболяване и им предлагаха растителна диета, много подобна на тази, използвана от онези популации в Азия и Африка, които не страдат от коронарна болест на сърцето. Те се надяваха, че здравословното хранене ще спре развитието на болестта и ще предотврати прогресията.

Но се случи нещо невероятно.

Болката започна да изчезва. Пациентите се подобриха. След като излязоха от диетата за запушване на артериите, телата им започнаха да разтварят част от вече образуваната плака. Луменът на артериите се разширява без лекарства или операция, дори в някои случаи на тежко увреждане на трите коронарни артерии. Това показва, че самото тяло се е стремило да се излекува, но никога не му е бил даден шанс да го направи.

Можете да отидете на лекар и да се оплачете от болка в пищяла. „Не е проблем“ - ще чуете в отговор; ще ви бъдат предписани болкоуспокояващи. Ще се върнете у дома и ще продължите да биете пищяла си по масата три пъти на ден, но болкоуспокояващите ще ви накарат да се почувствате по-добре. Благодаря ти съвременна медицина! Точно това се случва, когато хората приемат нитроглицерин за болка в гърдите. Лекарството може да даде голямо облекчение, но не прави нищо за причината за заболяването.

Вашето тяло иска да възстанови здравето си, ако му позволите да го направи. Но ако продължавате да се наранявате три пъти на ден, ще нарушите лечебния процес.

Вземете тютюнопушенето и риска от рак на белите дробове. Едно от най-удивителните неща, които научих в медицинското училище, е, че 15 години след като сте се отказали от тютюнопушенето, рискът ви от рак на белия дроб е сравним с този на човек, който никога не е пушил. Белите ви дробове могат да бъдат напълно изчистени от всякакъв катран, сякаш никога не сте пушили.

Вашето тяло иска да бъде здраво. И всяка вечер от живота ви като пушач, когато заспите, лечебният процес започва чао - бам! На следващата сутрин няма да запалиш цигара. Точно както наранявате белите си дробове при всяко вдишване, наранявате артериите си с всяка хапка. Когато практикувате умереност, просто се удряте с по-малък чук, така че защо изобщо да се удряте? Можете да спрете да се наранявате, да излезете от назъбената пътека и да позволите на тялото да извърши лечебния процес.

Ендотоксините осакатяват артериите ви

Вредните храни нарушават не само структурата на вашите артерии, но и тяхната работа.Артериите не са просто тръби, през които тече кръвта. Това са динамични живи органи.

Преди около 20 години стана известно, че един прием на бърза храна - колбаси и яйца McMuffin - за няколко часа намалява еластичността на артериите, намалявайки наполовина способността им да се отпускат нормално.

И щом това възпалително състояние започне да преминава след 5-6 часа – време е за обяд!

И вие отново удряте артериите с нова порция нездравословна храна, поради което много американци постоянно са в опасната зона от хронично ниско ниво на възпаление.

Нездравословната храна не само причинява вътрешни увреждания след 10 години, тя го прави точно тук и сега, часове след като е била в устата ви.

Първоначално учените хвърлиха цялата вина на животинските мазнини или протеини, но напоследък вниманието се насочи към бактериалните токсини, известни като "ендотоксини" .

Някои храни, като месото, съдържат бактерии, които предизвикват възпаление, независимо дали са живи или мъртви, дори след като са напълно сготвени.

Ендотоксините не се унищожават нито чрез топлинна обработка, нито от киселина в стомаха, нито от храносмилателни ензими; следователно, след ядене на животински продукти, тези ендотоксини се озовават в червата. След това те се пренасят от наситените мазнини през чревната стена в кръвния поток, където могат да предизвикат възпалителен отговор в артериите.

Това явление може да обясни защо пациентите със сърдечни заболявания толкова бързо се възползват от преминаването към растителна диета, която включва плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и боб.

Според д-р Орниш в рамките на няколко седмици след преминаването към растителна диета и двете упражнение, а без тях пациентите изпитват 10-кратно намаляване на честотата на пристъпите на стенокардия. Това бързо изчезване на болката в гърдите се случва много по-бързо, отколкото тялото е в състояние да изчисти артериите от плака.

Това е, Диетата на растителна основа не само помага за прочистването на артериите, но и подобрява ежедневното им функциониране..

Напротив, в контролната група, където пациентите следваха обичайните препоръки на лекарите, се наблюдава увеличение на честотата на пристъпите на стенокардия със 186%. Не е изненадващо, че състоянието им се влоши: те продължиха да ядат същата храна, която остави артериите им в плачевно състояние.

Мощните ефекти от промяната на диетата са добре известни от десетилетия. Например статия, озаглавена „Стенокардия и веганската диета“ е публикувана в American Heart Journal през 1977 г.

Веганската диета съдържа само растителни храни, изключва месо, млечни продукти и яйца. Лекарите описват следните случаи: 65-годишен мъж с тежка ангина пекторис, когато ходи, трябва да спира на всеки 9-10 крачки. Дори не мога да стигна до пощенската кутия. Минах на веганска диета и болката отшумя след няколко дни. Няколко месеца по-късно можеше да ходи в планината, болката напълно липсваше.

Все още не сте готови за здравословно хранене? Има нов клас анти-ангинални лекарства за вас, като ранолазин (продава се като Ranexa). Директорът на фармацевтичната компания предполага, че неговият продукт ще се използва от хора, „неспособни да поддържат значителни промени в диетата, свързани с веганска диета“.

Лекарството струва над 2000 долара годишно, има сравнително малко странични ефекти и работи... технически погледнато. При най-високата доза Ranexa удължава толерантността към физическо натоварване с 33,5 секунди.

Повече от половин минута!

Изглежда, че тези, които избират медицината пред диетата, няма да могат да ходят в планините в обозримо бъдеще.

Бразилски орехи за контрол на холестерола?

Може ли една порция бразилски орехи да понижи холестерола по-бързо от статините и да го поддържа ниско за един месец - само една порция?

Това е едно от най-лудите изследвания, които съм виждал. Учени - къде другаде? – От Бразилия 10 мъже и жени получиха една порция с размери от 1 до 8 бразилски ореха. Удивително, в сравнение с контролна група без ядки изобщо, една порция от 4 бразилски ореха почти моментално понижава нивата на холестерола. Нивата на LDL - "лошия" холестерол - намаляват с цели 20 пункта само за 9 часа след ядене на бразилски орехи. Дори лекарствата не действат толкова бързо.

Ето наистина лудата част от резултатите: учените отново измерват нивата на холестерола на участниците 30 дни по-късно. Дори месец след ядене на една порция бразилски орехи нивата на холестерола остават ниски.

Обикновено след публикуването в медицинската литература на работа като описаната по-горе, показваща твърде добри резултати, за да е истина, лекарите изчакват резултатите от повторни проучвания и след това променят мнението си. клинична практикаи започват да препоръчват новостта на своите пациенти - особено ако работата се извършва върху 10 пациенти и се получават невероятни резултати.

Но когато въздействието е евтино, просто, безопасно и полезно – говорим за 4 бразилски ореха на месец – според мен няма нужда да работите усилено за събиране на доказателства. Мисля, че по подразбиране е разумно да се следва предложения метод, докато не се докаже неговата неефективност.

Повече обаче не означава по-добро. Бразилските орехи съдържат толкова много от минерала селен, че ако ядете четири от тях всеки ден, можете да надвишите препоръчителния дневен прием на селен. Това обаче не е нещо, за което да се притеснявате, ако ядете само 4 бразилски ореха на месец.

Следете парите

Проучвания, показващи, че коронарната болест на сърцето може да бъде излекувана с растителна диета - самостоятелно или в комбинация с други фактори за здравословен начин на живот - се публикуват от десетилетия в най-престижните медицински списания в света. Защо не доведоха до нова политика на общественото здраве?

През 1977 г. сенатската комисия на САЩ по хранене и човешки нужди опита това. Този комитет, известен като комитета на Макговърн, публикува Целите за хранене на САЩ, доклад, който препоръчва на американците да намалят консумацията на животински продукти и да увеличат консумацията на растителни храни. Както припомня основателят на катедрата по хранене в Харвардския университет, „производителите на месо, мляко и яйца бяха много разстроени“. И това е подценяване.

Под натиска на представители на бизнеса не само целта „намаляване на консумацията на месо” беше премахната от доклада, но и цялата сенатска комисия по храненето беше разпусната. Поради подкрепата за този доклад няколко видни сенатори впоследствие загубиха местата си в Сената.

Съвсем наскоро беше разкрито, че много от членовете на Консултативния съвет за диетичните насоки в САЩ имат финансови връзки в бизнеса, от бонбони до Съвета за здравословен живот на McDonald и Института за здраве и уелнес на Coca-Cola. Един член на комисията служи като посланик на марката за производител на миксове за торти и след това за Криско, преди да напише официалните насоки за диета за жителите на САЩ.

Един коментатор отбеляза в списание Food and Drug Law Journal, че докладите на Консултативния комитет за насоки за хранене:

„не съдържа дискусии за всички научно изследванеза въздействието върху здравето от консумацията на месо. Ако Комитетът обсъди тези проучвания, той не би могъл да обоснове препоръката си да се яде месо, тъй като проучванията показват, че месото увеличава риска от хронични заболявания - което противоречи на целите на директивите. По този начин, като просто игнорира споменатите проучвания, Комитетът стигна до заключения, които иначе биха изглеждали неправилни.

Но какво да кажем за лекарите?Защо моите колеги не прегърнаха споменатите изследвания, доказващи силата на правилното хранене? За съжаление, историята на медицината е пълна с примери за медицински заведения, които отхвърлят убедителни научни доказателства, ако са в противоречие с преобладаващото мнение.

Има дори име за това явление, наречено ефект на домата. Терминът е въведен от Journal of the American Medical Association като отражение на факта, че доматите някога са били класифицирани като отровна храна, поради което са били избягвани в Северна Америка в продължение на няколко века, въпреки многобройните доказателства за техните ползи.

Много е жалко, че повечето медицински училища не изискват курс по хранене. Но още по-лошо е, че официалните медицински организации активно лобират за ограничаване на обучението по хранене за лекарите.

В същото време Американската академия на семейните лекари (AAFP) беше известна със сътрудничеството си с PepsiCo и McDonald's. А преди това тя имаше финансови връзки с производителя на цигари Филип Морис.

Ето официалната позиция на Американската диетична асоциация: "Няма добри или лоши храни, има добри или лоши диети".

Няма лоши продукти? Наистина ли?Тютюневата индустрия казваше нещо подобно: „Вредното не е самото пушене, а „прекомерното“ пушене“. Изглежда така, нали? Всичко е за умереност.

Американската диетична асоциация (ADA), която издава брошури с информация за храните и препоръки за здравословна диета, има свои собствени корпоративни връзки. Кой пише тези информационни листовки? Хранителната индустрия плаща на ADA $20 000 на лист, за да участва в този процес. Следователно можем да получим информация за яйцата от Американския съвет за яйца и за ползите за здравето от дъвката от Института за наука Wrigley.

През 2012 г. Американската диетична асоциация промени името си на Академия по хранене и диететика, но не промени политиката си. Продължава да приема милиони долари годишно от производители на изкуствени нездравословни храни, месо, млечни продукти, сода и бонбони.

В замяна на това академията им позволява да провеждат официални образователни семинари, където диетолозите се обучават какво да кажат на своите клиенти. Когато видите заглавието "регистриран диетолог" - това означава, че той е ходил на такива курсове.

За щастие, в общността на диетолозите има движение за преодоляване на тези тенденции, като диетолозите за професионална почтеност.

Ами отделните лекари?

Защо всички мои колеги не призовават пациентите си да се откажат от пилешки гърди?

Най-честото извинение е липсата на време по време на срещата; основната причина обаче, поради която лекарите не дават съвети за здравословна диета на пациенти с висок холестерол, е, че те смятат, че пациентите може да се „страхуват от лишаването от съвети за хранене“.

С други думи, лекарите смятат, че пациентите ще се чувстват необосновано лишени от всички боклуци, които ядат.

Можете ли да си представите лекар да каже: „Бих искал да посъветвам пациентите си да спрат да пушат, но не знам колко ще им хареса“?

Д-р Нийл Барнард, председател на лекарския комитет за отговорна медицина, наскоро написа интересна редакционна статия в Journal of Ethics на Американската медицинска асоциация, в която описва как лекарите са се превърнали от зрители или дори съучастници в пушенето до борци срещу тютюнопушенето.

Лекарите са осъзнали, че е по-ефективно да съветват пациентите да спрат пушенето. Днес д-р Бернар казва това: „Преминаването към растителна диета е като отказване от тютюнопушенето по отношение на храненето“ .

Автобиография на преводача

Исхемичната болест на сърцето (ИБС) е водещата причина за смърт.В основата на коронарната артериална болест е атеросклерозата на коронарните съдове (снабдяване с кръв на сърдечния мускул) - образуването на холестеролна плака под вътрешната обвивка на съда. Този процес протича дълго време без симптоми и след това се проявява с пристъпи на болка в гърдите по време на физическо натоварване. Често заболяването първо се проявява под формата на внезапно спиране на сърцето.

IHD не е задължителен атрибут на стареенето:в някои страни честотата му традиционно е била много ниска (100 пъти по-ниска, отколкото в САЩ), особено преди широкото използване на "западната" диета в света. В Централна Африка ИБС е била толкова рядка, че е убивала по-малко от 1 на хиляда.

Когато хората от тези страни преминават към „западна“ диета, честотата на коронарната артериална болест нараства рязко. Диетата, базирана на пълноценни растителни храни, има защитен ефект. Осигурява ниски нива на холестерол в кръвта. ИБС е резултат от избора на диета.

Атеросклерозата на коронарните съдове при хора, които се придържат към "западната" диета, започва в детството(на 10-годишна възраст), а до 20-годишна възраст вече е ясно изразена, въпреки че до 40-50-годишна възраст най-често не предизвиква никакви симптоми.

Основният рисков фактор за развитието на атеросклероза е повишаването на нивото на "лошия" холестерол в кръвта.Тежестта на атеросклеротични съдови лезии корелира с нивото на холестерола (холестерол) в кръвта.

Източникът на повишен холестерол в кръвта са 3 групи вещества:транс мазнини; наситени мазнини; холестерол (всички те се намират предимно в животински продукти и преработени изкуствени храни).

Диета, базирана на пълноценни растителни храни, предпазва от високи нива на холестерол в кръвта и съответно от атеросклероза.

Целевото ниво на общия холестерол за населението трябва да бъде 150 mg/dL и по-ниско.Това е възможно само ако преминете към растителна диета (отхвърляне на животински продукти).

Статините са лекарства за понижаване на холестерола, които са токсични за черния дроб и мускулите.(при по-възрастни хора увеличава риска от падане и нараняване), странични ефекти под формата на загуба на паметта и объркване и увеличава риска от развитие на диабет, удвоявайки риска от агресивен рак на гърдата.

Растителната диета понижава холестерола толкова ефективно, колкото и най-добрите статини, но без никакви рискове.

Рибеното масло и мазната риба не намаляват смъртността от ИБС(според някои доклади - увеличение). Широко разпространените препоръки в това отношение трябва да бъдат преразгледани.

растителна диетане само предотвратява прогресирането на атеросклерозата, но също така води до излекуване на коронарна артериална болест поради резорбцията на атеросклеротични плаки в артериите.

Отрицателният ефект на животинските продукти върху артериите се дължи не само на повишаване на нивата на холестерола, но и на бързо (в рамките на няколко часа) намаляване на съдовата еластичност поради възпалителна реакция в съдовата стена. Този ефект може да се дължи на бактериални токсини (ендотоксини), открити в животински продукти, които не се унищожават в стомаха и червата.

Елиминирането на животински продукти води до бързо намаляване на нивото на ендотоксините в кръвта.което може да обясни бързото (в рамките на няколко седмици) възстановяване на съдовата функция при пациенти с коронарна артериална болест при преминаване към растителна диета.

Този лечебен ефект от преминаването към растителна диета е известен от 1977 г. Растителната диета е несравнимо по-ефективна за възстановяване на толерантността към упражненията от най-новите лекарстваза лечение на IBS.

Бразилските орехи са обещаващ начин за понижаване на нивата на холестерола в кръвта:Порция от 4 ядки бързо (след няколко часа) и продължително време (до 30 дни) намалява нивото на "лошия" холестерол.

Широкото приемане на растителна диета е възпрепятствано от конфликти на интереси между регулаторните органи, които влияят върху изготвянето на официалните насоки за хранене.

Пример за това са Съединените щати: през 1977 г. е изготвен доклад на Сената, препоръчващ намаляване на консумацията на животински продукти и увеличаване на растителните продукти. Под натиска на представители на бизнеса докладът беше сериозно редактиран и съответната сенатска комисия беше разпусната.

Медицинската общност е слабо запозната с реалните възможности за предотвратяване на коронарна артериална болест чрез промяна на диетата - поради недостатъчно образование в тази област и поради конфликт на интереси на професионалистите. медицински организациисътрудничество с производители вредни продуктихранене.публикувани . Ако имате въпроси по тази тема, задайте ги на специалисти и читатели на нашия проект .

Според статистиката сърдечни заболяванияводеща сред всички други заболявания като причина смъртни случаи. Ето защо сърдечните заболявания са в зоната на специално внимание и е важно не само лекарите и учените, но и самото население да се отнасят към този проблем с особено внимание. От 100 000 души всяка година само 330 мъже и 154 жени умират от инфаркт на миокарда, а 204 мъже и 151 жени умират от инсулти. Сред общата смъртност в Русия сърдечно-съдовите заболявания представляват 57%. Всяка година 1 милион 300 хиляди души умират от сърдечно-съдови заболявания в Русия - населението на голям регионален център. Лъвският дял тук принадлежи на коронарната болест на сърцето и артериалната хипертония с нейните усложнения - инфаркт на миокарда и инсулт.

Сърдечна исхемия- едно от най-опасните заболявания, което представлява един от най-високите проценти на смъртни случаи от заболявания на кръвоносната система. Факторите, които допринасят за развитието на коронарна болест на сърцето, включват тютюнопушене, хипертония (високо кръвно налягане), висок холестерол в кръвта, наследствена предразположеност и заседнал начин на живот.

Стесняването на лумена на коронарните артерии води до образуването на кръвни съсиреци в тях. Коронарната тромбоза обикновено води до инфаркт на миокарда(некроза и последващи белези на участък от сърдечната тъкан), придружени от нарушение на ритъма на сърдечните контракции (аритмия).

Артериална хипертония (хипертония)под формата на хронично повишени кръвно наляганеТой е често срещан в целия свят и представлява почти 25% от всички случаи на сърдечно-съдови заболявания. Първоначално сърцето се адаптира към високо кръвно налягане, увеличаване на масата и силата на сърдечния мускул (сърдечна хипертрофия). Въпреки това, при много висока и продължителна артериална хипертония, тя постепенно отслабва, хипертрофията се заменя с просто разширяване на сърдечните кухини и възниква сърдечна недостатъчност. Хипертонията често е причина за коронарна болест на сърцето. Други често срещани причини за смърт при продължителна хипертония включват ударии увреждане на бъбреците.

Причини за сърдечни заболявания

Известно значение като първопричина има съвременният начин на живот. Желанието за комфорт създава условия за отслабване на организма. Въпреки факта, че в ерата на сегашните скорости човек е принуден да се движи много, той всъщност се движи много малко; твърде много е в състояние на физическа почивка. Мускулите, които не получават постоянно умерено натоварване, губят своята ефективност и функционалност – отслабват. Това важи в еднаква степен и за кръвоносната система. Без подходяща подкрепа за производителност не само сърцето отслабва, но и кръвоносните съдове. Заседнал начин на животводи до метаболитни нарушения, а оттам и до отказ на цели системи на органи. Често се появява наднормено тегло, което от своя страна се превръща в враг за дейността на сърцето - развива се атеросклероза, тъй като отслабените съдове просто не могат да издържат на възникващия товар.

Работата на сърдечно-съдовата система е тясно свързана с дишането. Една от най-важните функции на кръвта е да снабдява органите с кислород, а нарушенията във функционирането на дихателните органи неизбежно се отразяват на кръвообращението. Тук си струва да споменем изключително често срещаните лош навик – пушене. Освен че вдишваният дим причинява голяма вреда на белите дробове, никотинът, когато попадне в кръвта, води до свиване или спазъм на периферните съдове, което затруднява кръвообращението на крайниците.

Ако по-горе говорихме за необичайно дълго състояние на физическа почивка съвременен човек, то по отношение на психологическата почивка ситуацията изглежда е точно обратната. Градският жител е почти в обстоятелства хроничен стрес, а нервна системаима не по-малко тясна връзка от дишането със сърдечно-съдовата система. Трудно и дори невъзможно е напълно да се избегнат стресови ситуации, но е напълно възможно да се поддържа здравословно състояние на тялото, което би улеснило понасянето на нервно напрежение. Въпреки това, доста често човек, изпаднал в психологически трудна ситуация, прибягва до лекарстваили алкохол, който, разбира се, дава известен успокояващ ефект, но всъщност само усложнява работата на сърцето.

Много важен рисков фактор за развитието на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове е общото ниво холестерол.Ако съдържанието е твърде високо, холестеролът започва да се отлага по стените на кръвоносните съдове, което намалява лумена на съда и води до допълнителни усложнения.

Може да се твърди, че склонността към развитие на заболявания на кръвоносната система може да бъде наследена. Ако единият или двамата родители страдат от сърдечно заболяване, рискът от такава патология при детето се увеличава. Човек обаче не може да вземе наследственосткато решаващ фактор.

(495) 50-253-50 - безплатна консултация за клиники и специалисти

• Сърдечни заболявания - статистика, причини

Във връзка с ускоряването на темпа на живот все повече хора страдат от сърдечни заболявания. Исхемичната болест на сърцето е най-често срещаната сърдечно-съдови заболявания. Именно IHD е често срещано сред населението на развитите страни по света. Различни видовекоронарната болест на сърцето според статистиката е една от основните причини за инвалидност и смъртност.

За да се борите активно и успешно с това заболяване, трябва да знаете неговата същност, причини, методи на лечение и правила за превенция.

Какво е исхемична болест на сърцето?

Според определението, дадено от Световната здравна организация, исхемичната болест е нарушение на нормалното функциониране (дисфункция) на сърцето, което може да се изрази в остра или хронична форма.

Появява се в резултат на намаляване на снабдяването на сърдечния мускул с такова количество артериална кръв, което е необходимо за здравословно свиване на миокарда.

В по-голямата част от случаите нормалното снабдяване на миокарда с жизненоважен кислород, който идва с кръвта, се възпрепятства от морфологични промени в коронарните артерии. Най-честата проява на подобни промени е стесняването на артерията, което намалява обема на продадената кръв и създава дисбаланс между възможностите на кръвния поток и нуждите на сърцето от кислород и хранителни вещества.

Основните фактори за възникване и развитие на коронарна артериална болест

Атеросклерозата на съдовете може да доведе до стесняване на съдовете на сърцето и влошаване на притока на кръв, след което започва да се развива исхемия. В този случай върху стените на съдовете постепенно се отлага мастен слой, който след това става дебел и се втвърдява.

Така свободният лумен в съдовете, позволяващ на кръвта да тече в сърдечния мускул, намалява. Съответно, миокардът се снабдява с по-малко кръв, което причинява сърдечна недостатъчност.

Артериална хипертония - постоянно висока артериално налягане- представлява друга пречка за нормалното кръвоснабдяване на сърцето. В началото човек усеща болка само след увеличаване на физическата активност. Но ако не се предприеме лечение, тогава болката в областта на сърцето започва дори в покой.

Развитието на коронарна болест е възможно и при такива явления като спазми, които възникват в коронарните съдове, проблеми с диастолно-систолното функциониране на сърдечния мускул и появата на кръвни съсиреци вътре в кръвоносните съдове.

Класическата епидемиология предполага някои други рискови фактори за ИБС, вкл възрастна възраст, затлъстяване, диабет, недостатъчно количество физическа активност, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол и други.

Основните симптоми, придружаващи коронарна болест на сърцето

Кръвообращението в съдовете може рязко да се влоши поради частично или пълно затваряне на съда от фрагменти от атеросклеротична плака, която се е отделила от стените, или от тромб.

Това води или до ангина пекторис - хронична липса на кислород за миокарда (при непълно затваряне), или до остра фаза - инфаркт на миокарда (при пълно затваряне на лумена на съда).

Хроничната исхемична болест на сърцето е придружена от болка в гърдите. Същият синдром е характерен за прояви на остра коронарна болест на сърцето.

Ангина пекторис има своите характеристики: болки в гърдите в резултат на физическа активност или значителни емоционални и психически преживявания. Болковият импулс (не повече от 2-3 пъти) в този случай обикновено не продължава дълго - до 10 минути общо. Ако пациентът максимално намалява физическа дейностболката изчезва. Ангина пекторис може да се развие и да се влоши, което води до по-честа и засилена болка, влошаване на дишането на пациента.

При сърдечен удар болката се появява неочаквано, в началото те имат характер на доста кратки атаки. Но тяхната интензивност се увеличава значително и след половин час или час болката става много силна, непоносима. Това може да продължи до няколко часа. Диагнозата на тази форма на коронарна артериална болест обикновено води до увреждане на пациента.

Често пристъпите на коронарна артериална болест са придружени от болка, излъчваща се в ръката, ляво рамо, врата, дори в зъбите. Понякога, в допълнение към класическите симптоми, има задух с различна тежест, киселини, задушаване.

Възможни са усложнения при исхемия

Инфарктът на миокарда всъщност е усложнение на хроничното протичане на коронарната артериална болест. В повече от половината от случаите става резултат от доста продължителен пристъп на ангина пекторис.

Друга форма на усложнение е сърдечната недостатъчност. При кръвоснабдяване на органите със скорост и обеми, недостатъчни за нормалния тъканен метаболизъм, се появяват отоци на крайниците, задух, сърцебиене и умора.

Най-опасното усложнение, което пряко заплашва човешкия живот, е острата сърдечна недостатъчност. Внезапната му атака може да доведе до бърза коронарна смърт.

В този случай фатален изход може да настъпи или 5-6 часа след появата на сърцебиене и остра болка, или мигновено. Според статистиката острата недостатъчност е причина за смъртта на пациентите в почти три четвърти от регистрираните случаи на това усложнение. Често умира в резултат на това остра недостатъчностса били лошо прегледани или са получили недостатъчно лечение.

Диагностика на коронарна болест на сърцето: някои характеристики

Правилната и навременна диагноза на сърдечните заболявания е ключът към успешното лечение на пациента. Диагнозата на коронарната артериална болест се състои от няколко етапа и включва фиксиране на естеството болков синдром, определяне на мястото на неговото проявление и състоянията, на фона на които се появяват болката и дискомфорта, установяване на ефективността на приема на нитроглицерин.

За да завърши картината на заболяването, кардиологът обикновено провежда електрокардиографско наблюдение (ЕКГ), ултразвукова ехокардиография, изследване на поведението на сърдечния мускул по време на тренировка на велоергометър и други устройства за упражнения. Задължително е провеждането на фармакологични тестове, определяне на нивото на холестерола в кръвта и кръвния серум. Може също да се изпълнява CT сканиране(при съмнения за сърдечни дефекти и съдови аневризми) и миокардна сцинтиграфия.

Един от начините за диагностициране на коронарна болест на сърцето е методът на коронарната ангиография. Състои се в определяне на състоянието на коронарните артерии. Задачата на коронарната ангиография (или коронарографията) е по-специално да установи степента на стесняване на лумена на засегнатия кръвоносен съд.

Как обикновено се лекува коронарната болест?

Към днешна дата са известни и използвани два основни метода: консервативен и оперативен (хирургичен).

Консервативният (неинвазивен) метод за лечение на коронарна болест на сърцето се свежда главно до лекарствен ефект върху засегнатия орган. При ИБС най-често се използват различни варианти на бета-блокери, дългодействащи нитрати и блокери на калциевите канали. За премахване на остри пристъпи на болка се използва традиционният нитроглицерин.

Ако неинвазивният метод не даде значителен положителен резултат, трябва да се прибегне до хирургическа интервенция. В някои случаи, според показанията, през кожата в кухината на съда се вкарва стент, който запазва лумена, необходим за нормален кръвен поток (този метод се нарича интралуминална ангиопластика).

Извършва се и традиционна операция за присаждане на коронарен артериален байпас, по време на която се прилагат специални шънтове за нормализиране на кръвообращението – допълнителни пътища на кръвния поток, които заобикалят блокадата. Байпас хирургията се извършва чрез прикрепване на здрава артерия към коронарен съд. "Материал" за шънтове е собствената интраторакална артерия или подкожна вена на пациента, която се намира на бедрото на пациента.

Каква трябва да бъде профилактиката на коронарната болест?

Предложените мерки за превенция на исхемията са насочени към премахване на недостатъчното кръвоснабдяване на миокарда, причинено от съдова атеросклероза като основна предпоставка за появата и развитието на това заболяване.

Правилната диета играе важна роля тук. Тя трябва да изключи храни с високо съдържание на мазнини и холестерол, като тлъсто месо и меса от органи, високомаслени млечни продукти, богати бульони. Някои животински мазнини трябва да се заменят с растителни мазнини.

Никаква превенция на коронарната болест не може да бъде пълна и ефективна, ако пациентът не се откаже от тютюнопушенето. Тютюнът провокира коронарна смърт в почти 30% от случаите.

За да се предотврати сърдечна недостатъчност, здравият човек трябва да води активен начин на живот, в който трябва да има място за специални кардио тренировки на чист въздух.

Само в този случай можете да поддържате сърцето си в добро физическо състояние и значително да удължите живота си.

Преживяемостта на пациенти с ангина пекторис зависи от много фактори: тежестта на коронарната атеросклероза, хипертрофия на лявата камера, артериална хипертония, сърдечна недостатъчност, тежест и продължителност на изместване на ST сегмента, аритмии, толерантност към физическо натоварване. Така преживяемостта на пациентите за 10 години с FC I е 54,6%, FC II - 46,2%, FC III - 35,7% и с FC IV - 20,6%. Дългосрочните пациенти са склонни да имат повече коронарна артериална болест и имат по-лоша прогноза от пациентите с кратка (по-малко от година) продължителност на заболяването. При едносъдова лезия смъртността в рамките на 5 години е 10,2%, при двусъдова лезия - 11,8%, а при трисъдова лезия - 20%.

ЕКГ промените са важен аспект при определяне на прогнозата при хронична коронарна болест на сърцето: 10-годишната преживяемост при хора с нормална ЕКГ е 68,8%, с промени в ST сегмента и Т вълната - 42,7%, с широкофокални промени след трансмурална миокардна инфаркт - 36, 1%, със съмнителни признаци на инфаркт на миокарда - 34,8%, с нарушения на интравентрикуларната проводимост - 13,3% и с признаци на левокамерна хипертрофия - 4,6%. Най-неблагоприятните прогностични фактори са анамнеза за миокарден инфаркт, артериална хипертониясвързани с депресия на ST сегмента. Самостоятелен прогностичен признак, отразяващ състоянието на коронарната циркулация и миокардната функция, са резултатите от велоергометричен тест. Колкото по-нисък е толерансът на физическо натоварване, толкова по-голяма е тежестта и продължителността на исхемичното изместване на ST сегмента на ЕКГ, толкова по-лоша е прогнозата.

Прогнозата за ИБС със сърдечни аритмии се определя от вида на аритмията. Синусова тахикардия, брадикардия, при липса на клинични проявленияне оказва съществено влияние върху хода на ИБС.

При синусова брадикардия могат да възникнат хемодинамични нарушения и в такива случаи е необходимо да се проведе лечение. Вентрикуларна екстрасистола (включително, вероятно, единична) пароксизмална тахикардия, особено камерна, увеличава риска от внезапна смърт, изисква лечение. Трептене, предсърдно трептене също имат неблагоприятен ефект и при липса на противопоказания е необходимо да се възстанови сърдечният ритъм.

Имплантируемите дефибрилатори значително намаляват смъртността при животозастрашаващи камерни аритмии и са показани при пациенти със сърдечен арест, пациенти с продължителни пароксизми камерна тахикардияне са свързани с остър миокарден инфаркт и са рефрактерни на лекарствена терапия.

При лечението на AV блок II и III степен, който се проявява клинично, дистален AV блок, бифасцикуларен блок, който прогресира до пълен AV блокв острия период на инфаркт на миокарда, синусова брадикардия, проявена клинично, инсталирането на трайно имплантиран пейсмейкър подобрява качеството на живот. В същото време трябва да се има предвид възможността от усложнения: изчерпване на източника на захранване, нарушение на целостта на електрода, инфекция на електродното легло, перфорация на миокарда, синдром на пейсмейкъра (замаяност, припадък, понижено кръвно налягане и задръствания). в белите дробове).

При спонтанна ангина пекторис (ангина на Принцметал) спазъмът на коронарните артерии, като правило, се появява в стенозиращи сегменти. Ако се появят признаци на спонтанна ангина пекторис при пациенти с ангина при натоварване, тогава прогнозата се влошава и се доближава до прогнозата за нестабилна ангина.

Рискът от инфаркт на миокарда е най-висок при пациенти с нестабилна стенокардия и е 10-20%. Най-често инфарктът на миокарда се развива при пациенти със скорошна ангина пекторис и при пациенти с внезапна промяна в характера на пристъпите, които са придружени от характерни промени в ЕКГ. При 75-85% от пациентите лекарствена терапияпозволява стабилизиране. Ако е неефективна, е показана планирана коронарна ангиография, последвана от ангиопластика или коронарен байпас.

След операцията при 70-80% от пациентите пристъпите на ангина намаляват или напълно спират, но оклузията през първата година се появява при 15-20% от оперираните пациенти.

От остър инфарктинфаркт на миокарда, до 35% от пациентите умират, като малко повече от половината от тях са на болничен етап. Прогноза за инфаркт на миокардазависи от много фактори. Така, голямо значениеима възрастта на пациентите. Например при хора над 60 години смъртността достига 39% и повече, а на възраст под 40 години е 4%. Прогнозата се влияе от такива фактори като инфаркт на миокарда, широко разпространена атеросклероза, белодробни заболявания, венозна патология, затлъстяване, захарен диабет, хипертонична болестпретърпя инсулт. Прогнозата се влошава с тежестта и продължителността на елевация на ST сегмента, кардиогенен шок, сърдечна недостатъчност III стадий, повтаряща се коронарна болка, психични разстройства, при наличие на груб систоличен шум, дисфункция митрална клапа, нарушения на ритъма и проводимостта и др.

В.Н. Лазарев, кандидат на медицинските науки

"Прогноза за коронарна артериална болест, смъртност от ангина пекторис, миокарден инфаркт"– раздел