Какво е остър миокарден инфаркт. Какво е остър миокарден инфаркт Остър миокарден инфаркт по ICD

Сърдечният удар е една от водещите причини за смърт в повечето развити страни. Насърчаването на здравословния начин на живот като начин за предотвратяване на сърдечни заболявания води до намаляване на смъртността.

Рискови фактори

Пушенето, ядене на мазни храни, не спортуване, наднормено тегло.
Рискът от развитие на заболяването се увеличава с възрастта. Преди 60-годишна възраст често се развива сърдечен удар при мъжете, в по-напреднала възраст броят на случаите при мъжете и жените се изравнява. Понякога има семейна предразположеност. Рисковата група включва хора, в чието семейство е имало случаи на коронарна болест на сърцето, особено ако един или двама членове на семейството са били диагностицирани с коронарна артериална болест или са получили инфаркт преди 55-годишна възраст.

Етиология

Инфарктът на миокарда обикновено се развива на фона. При това заболяване се наблюдава стесняване на коронарните артерии, които снабдяват сърцето с кислородна кръв. Причината за стеснението обикновено е, че холестеролът се утаява и се натрупва по стените на артериите. Образуват се отлагания, наречени атеросклеротични плаки. Неравностите и увредените места по стените на артериите улавят тромбоцитите, чието натрупване предизвиква образуването на кръвни съсиреци. Тромбът може напълно да блокира лумена на артерията, което води до сърдечен удар.

Симптоми

Обикновено се появяват внезапно. Между тях:

  • силна натискаща и притискаща болка в центъра на гръдния кош, която се разпространява към шията или лявата ръка;
  • бледност и изпотяване;
  • диспнея;
  • гадене и понякога повръщане;
  • безпокойство, което понякога е придружено от страх от смъртта;
  • възбуждане.

Ако пациентът развие тези симптоми, незабавно се обадете линейка- всяко забавяне може да бъде фатално. Преди пристигането на лекаря трябва да вземете половин таблетка аспирин, което ще предотврати образуването на други кръвни съсиреци.

Понякога сърдечният удар дава различен модел на симптоми. Ако пациентът страда от гърчове, тогава болката в гърдите може да продължи по време на почивка, а не само по време на усилие. Когато пристъпите на стенокардия не изчезнат след прием на лекарства или продължават повече от 10 минути, е възможен инфаркт и пациентът се нуждае от спешна нужда здравеопазванев болнична обстановка.

В около 1 на 5 случая заболяването не причинява болка в гърдите. Има само други симптоми: задух, загуба на съзнание, бледност и изпотяване. Това са, може би, признаци на т.нар. "тих" сърдечен удар. По-характерно е за диабетици или хипертоници, както и за възрастните хора.

Усложнения

През първите няколко часа и дни най-голямата опасност при инфаркт е развитието на животозастрашаваща аритмия и спиране на сърцето. В зависимост от тежестта и местоположението на увреждането на сърдечния мускул могат да се развият други нарушения. Например, в седмиците и месеците след сърдечен удар, сърдечният мускул ще бъде толкова слаб, че ще настъпи сърдечна недостатъчност. Симптомите му са слабост, задух и подуване на краката. По-рядко усложнение е увреждане на една от сърдечните клапи или възпаление на вътрешната обвивка на сърцето (ендокарда), и двете състояния също водят до развитие на сърдечна недостатъчност.

Диагностика

В повечето случаи диагнозата е очевидна. На ЕКГ (запис електрическа активностсърце) често се наблюдават промени, потвърждаващи инфаркт на миокарда. ЕКГ е необходима за оценка на местоположението и степента на увреждане на сърдечния мускул, както и за прогнозиране на възможни нарушения на сърдечния ритъм. За потвърждаване на диагнозата се извършват кръвни изследвания, с помощта на които се определя съдържанието на специални вещества, които влизат в кръвта от увредения сърдечен мускул.

Основната цел на лечението е облекчаване на болката, възстановяване на нормалното кръвоснабдяване на сърцето, минимизиране на увреждането и предотвратяване на последващи усложнения. Това може да се постигне в интензивното отделение, където е възможно непрекъснато наблюдение на сърдечната честота и жизнените показатели. При много силна болкаса показани инжекции на силен аналгетик в гърдите.

В някои случаи е необходима спешна коронарна ангиопластика, за да се изчисти запушването. По време на тази процедура вътре в запушената артерия се поставя стент и лекарствата се инжектират интравенозно, за да се подобри притока на кръв и да се предотврати съсирването на кръвта.

По време на престоя в интензивното отделение работата на сърцето се следи постоянно и се лекува за аритмии и/или сърдечна недостатъчност. При благоприятен постинфарктен период пациентът може да бъде пуснат да стане от леглото след около 24-48 часа.Скоро след това ще започне рехабилитационна програма, по време на която е препоръчително да прекарвате повече време на краката си.

Следрехабилитационни дейности

В края на рехабилитационни мерки при инфаркт се оценява състоянието на коронарните артерии и сърдечния мускул. За определяне на стратегията за по-нататъшно лечение се извършват електрокардиография с упражнения и ехокардиография. Например, с намаляване на силата на контракциите на сърцето, на пациента ще бъде предписано и / или. С пълно блокиране коронарна артерияизвършват коронарен байпас. Ако проучванията показват постоянно нарушение на сърдечния ритъм, тогава е възможно имплантиране на изкуствен пейсмейкър.

Редица лекарства се предписват продължително време, за да се намали рискът от развитие на втори сърдечен удар. Обикновено се предписва и/или аспирин. Освен това трябва да спазвате диета с ниско съдържание на мазнини и да приемате за понижаване на нивата на холестерола. Тези лекарства ще бъдат от голяма полза след сърдечен удар, дори ако нормално нивохолестерол.

След инфаркт много често възниква безпокойство за собственото здраве, така че са възможни случаи на лека депресия. Повечето сърдечни центрове предоставят програми за амбулаторна рехабилитация, които помагат на хората да придобият самочувствие.

Ако пациентът е получил първия сърдечен удар и е проведено правилното и навременно лечение и няма усложнения, тогава прогнозата ще бъде благоприятна. След 2 седмици рискът от развитие на втори сърдечен удар е значително намален и пациентът има добри шансове да живее още 10 години или повече. Прогнозата ще се подобри само ако пациентът се откаже от тютюнопушенето, намали консумацията на алкохол, тренира редовно и премине към здравословна диета.

Ако сърдечният удар не е първият, тогава прогнозата зависи от степента на увреждане на сърдечния мускул и от усложненията, които са се развили. Но в повечето случаи след операция или ангиопластика повечето пациенти живеят още 10 години или повече.

Промените в начина на живот спомагат за ускоряване на възстановяването от сърдечен удар и намаляват риска от нов инфаркт.

След възстановяване пациентът постепенно ще може да се върне към нормалния живот: може би след 6 седмици или по-рано да се върне на работа (първоначално на непълно работно време); след около 6 седмици пациентът ще може да шофира кола.

Предпазни мерки

  • трябва да се откажете от пушенето. Това е основната мярка за превенция на повтарящ се сърдечен удар;
  • преминете към здравословна диета и поддържайте нормално тегло;
  • драстично намаляване на консумацията на алкохол;
  • работете с лекаря, за да разработите програма за физическа активност, която пациентът може да издържи (например плуване за 30 минути или повече);
  • избягвайте стресови ситуации.

Исхемичната болест на сърцето е патология на сърдечния мускул, свързана с липса на кръвоснабдяване и нарастваща хипоксия. Миокардът получава кръв от коронарните (коронарните) съдове на сърцето. При заболявания на коронарните съдове на сърдечния мускул липсва кръв и пренасяният от него кислород. Сърдечна исхемия възниква, когато нуждата от кислород надвишава наличността. Съдовете на сърцето в този случай обикновено имат атеросклеротични промени.

Диагнозата на коронарна артериална болест е често срещана при хора над 50-годишна възраст. С нарастване на възрастта патологията се появява по-често.

Видове и подвидове

Исхемичната болест се класифицира според степента на клинични прояви, чувствителност към вазодилататорни (вазодилататорни) лекарства, резистентност към физическа активност. IHD форми:

  • Внезапната коронарна смърт е свързана с нарушения на проводимата система на миокарда, тоест с внезапна тежка аритмия. При липса или неуспех на реанимационни мерки, моментално спиране на сърцето, когато се потвърди от очевидци, или смърт след атака в рамките на шест часа след нейното начало, диагнозата е „първичен сърдечен арест с летален изход". При успешна реанимация на пациента диагнозата е „внезапна смърт при успешна реанимация“.
  • Ангина пекторис е форма на коронарна болест, при която има пареща болка в средата на гръдния кош, или по-скоро зад гръдната кост. Според ICD-10 (Международна класификация на болестите 10-та ревизия), ангина пекторис съответства на код I20.

Освен това има няколко подвида:

  • Ангина пекторис, или стабилна, при която доставката на кислород към сърдечния мускул е намалена. В отговор на хипоксия (кислороден глад) има болка и спазъм на коронарните артерии. стабилна ангиназа разлика от нестабилните, възниква при физическо натоварване със същата интензивност, например ходене на разстояние от 300 метра с нормална стъпка, и се спира от нитроглицеринови препарати.
  • Нестабилната ангина (ICD код - 20.0) се контролира слабо от производните на нитроглицерина, болковите пристъпи зачестяват, намалява поносимостта на пациента към физическо натоварване. Тази форма е разделена на видове:
    • за първи път се появи;
    • прогресивен;
    • ранен постинфаркт или следоперативен.
  • Вазоспастична ангина, причинена от вазоспазъм без атеросклеротични промени.
  • Коронарен синдром (синдром X).

    • Според международната класификация 10 (ICD-10), ангиоспастичната ангина пекторис (ангина на Принцметал, вариант) съответства на 20.1 (ангина пекторис с потвърден спазъм). Ангина пекторис - код по МКБ 20.8. На неуточнена ангина е присвоен код 20.9.

  • Инфаркт на миокарда. Пристъп на стенокардия, който продължава повече от 30 минути и не е спрян от нитроглицерин, завършва със сърдечен удар. Диагнозата на сърдечен удар включва ЕКГ анализ, лабораторни изследваниянивото на маркери за увреждане на сърдечния мускул (фракции на ензимите креатин фосфокиназа и лактат дехидрогеназа, тропомиозин и др.). Според степента на лезията се различават:
    • трансмурален (едрофокален) инфаркт;
    • малък фокусен.

    Съгласно международната класификация на 10-та ревизия, остър инфаркт отговаря на код I21, разграничават се неговите разновидности: остър обширен инфаркт на долната стена, предната стена и други локализации, неуточнена локализация. Диагнозата "повтарящ се инфаркт на миокарда" е получила код I22.

  • Постинфарктна кардиосклероза. Диагнозата на кардиосклерозата с помощта на електрокардиограма се основава на нарушение на проводимостта, дължащо се на цикатрициални промени в миокарда. Тази форма на коронарна болест е показана не по-рано от 1 месец от момента на сърдечен удар. Кардиосклероза - цикатрициални промени, възникнали на мястото на сърдечен мускул, разрушен в резултат на инфаркт. Те се образуват от груба съединителна тъкан. Кардиосклерозата е опасна, тъй като изключва голяма част от проводящата система на сърцето.

Други форми на коронарна артериална болест - кодове I24-I25:

  1. Безболезнена форма (по старата класификация от 1979 г.).
  2. Острата сърдечна недостатъчност се развива на фона на инфаркт на миокарда или при шокови състояния.
  3. Нарушения на сърдечния ритъм. При исхемично увреждане се нарушава и кръвоснабдяването на проводната система на сърцето.

Код I24.0 според ICD-10 се определя за коронарна тромбоза без инфаркт.

Код I24.1 според МКБ - постинфарктен синдром на Dressler.

Код I24.8 според 10-та ревизия на МКБ - коронарна недостатъчност.

Код I25 по МКБ-10 - хронична исхемична болест; включва:

  • атеросклеротична исхемична болест на сърцето;
  • инфаркт на миокарда и слединфарктна кардиосклероза;
  • сърдечна аневризма;
  • коронарна артериовенозна фистула;
  • асимптоматична исхемия на сърдечния мускул;
  • хронична неуточнена коронарна болест на сърцето и други форми на хронична исхемична болест на сърцето с продължителност повече от 4 седмици.

Рискови фактори

Склонността към исхемия се увеличава с следните факториРиск от ИБС:

  1. Метаболитен или синдром X, при който метаболизмът на въглехидратите и мазнините се нарушава, нивата на холестерола са повишени и се появява инсулинова резистентност. Хората с диабет тип 2 са изложени на риск от сърдечно-съдови заболяваниявключително ангина пекторис и миокарден инфаркт. Ако обиколката на талията надвишава 80 см, това е повод да обърнете повече внимание на здравето и храненето. Навременното диагностициране и лечение на захарен диабет ще подобри прогнозата на заболяването.
  2. пушене. Никотинът свива кръвоносните съдове, ускорява сърдечния ритъм, увеличава нуждата от кръв и кислород в сърдечния мускул.
  3. Чернодробни заболявания. При чернодробно заболяване синтезът на холестерол се увеличава, което води до повишено отлагане по стените на кръвоносните съдове с по-нататъшно окисление и възпаление на артериите.
  4. Пия алкохол.
  5. Хиподинамия.
  6. Постоянно превишаване на калоричността на диетата.
  7. Емоционален стрес. Когато безпокойството увеличава нуждата на тялото от кислород и сърдечният мускул не е изключение. Освен това при продължителен стрес се отделят кортизол и катехоламини, които стесняват коронарните съдове и се увеличава производството на холестерол.
  8. Нарушение на липидния метаболизъм и атеросклероза на коронарните артерии. Диагноза - изследване на липидния спектър на кръвта.
  9. Синдром на прекомерно засяване на тънките черва, което нарушава функционирането на черния дроб и е причина за бери-бери фолиева киселинаи витамин В12. Това повишава нивото на холестерола и хомоцистеина. Последното нарушава периферното кръвообращение и увеличава натоварването на сърцето.
  10. Синдром на Иценко-Кушинг, който се проявява при хиперфункция на надбъбречните жлези или при употреба на стероидни хормонални препарати.
  11. Хормонални заболявания щитовидната жлеза, яйчници.

Мъжете над 50 години и жените в менопауза са най-склонни да получат ангина и сърдечни пристъпи.

Рискови фактори за коронарна артериална болест, които влошават хода на коронарната болест на сърцето: уремия, захарен диабет, белодробна недостатъчност. ИБС се влошава от нарушения в проводната система на сърцето (блокада на синоатриалния възел, атриовентрикуларен възел, сноп на снопа на Хис).

Съвременната класификация на коронарната артериална болест позволява на лекарите да оценят правилно състоянието на пациента и да предприемат правилните мерки за неговото лечение. За всяка форма, която има код в ICD, са разработени собствени алгоритми за диагностика и лечение. Само свободно ориентирайки се в разновидностите на това заболяване, лекарят ще може ефективно да помогне на пациента.

Как артериалната хипертония се класифицира от ICD 10

Артериалната хипертония според МКБ 10 се определя като група състояния, които се характеризират с патологично повишаване на кръвното налягане в артериите. Ревизия на ICD 10 се използва от лекари по целия свят. Целта на приложението му е да се систематизира и анализира клиничното протичане на заболяването. Разбиването на болестите предполага буквено и цифрово обозначение. Хипотонията се кодира по същите принципи.

Артериалната хипертония в ICD-10 е представена от подробен списък на патологиите, които я причиняват. Структурата на класификацията зависи от системата на лезията, тежестта на патологичния процес, наличието на усложнения и възрастта на пациента.

Класификация

За да се определи формата на заболяването, да се контролира неговото протичане и ефективността на лечението, се използва международна класификация в зависимост от стойностите, определени по метода на Коротков.

Единица за кръвно налягане (BP) в mmHg. Изкуство. може да се покаже под формата на таблица:

Освен че са подразделени по ниво на кръвното налягане, хипотонията и хипертонията се класифицират на етапи според участието на целевите органи: сърце, бъбреци, ретина, мозък.

Хипертонията според МКБ 10, като се вземе предвид ефектът върху целевите органи, се разделя на следните етапи:

  1. Няма щети.
  2. Една или повече цели са засегнати.
  3. Наличието на такива патологии като исхемична болест на сърцето, нефропатия, хипертонична енцефалопатия, инфаркт на миокарда, ретинопатия, аневризма на аортата.

Важно е да се определи общият риск при хипертония, който определя прогнозата за хода на заболяването и живота при пациент с артериална хипертония.

Групи заболявания с повишено налягане

Според микроби 10, артериална хипертония(АХ) се подразделя на такива типове като АХ със сърдечно заболяване, симптоматична, със засягане на мозъчните съдове, сърдечна.

Есенциална хипертония

Хипертонията, код по МКБ 10 - I10, има определение за есенциална или първична. Много хора страдат от него. При по-възрастните жени хипертонията е малко по-честа, отколкото при мъжете. Статистическите показатели се сравняват след 60 години, след което няма разлики по пол.

Истинските причини за първичната форма на заболяването все още не са установени, но има пряка връзка между високото кръвно налягане при това заболяване и генетичната предразположеност, наднорменото тегло, стреса и излишната сол в храната.

Основните симптоми на хипертония, които се появяват с повишаване на кръвното налягане:

  • болка в главата с интензивен притискащ характер;
  • комбинация от цефалгия и болезненост очни ябълки, мигащи "мухи";
  • кървене от носа, свързано с момента на повишаване на кръвното налягане;
  • затруднено заспиване, безсъние;
  • прекомерна възбудимост и емоционална лабилност;
  • акустични явления (звънене, скърцане в ушите);
  • тахикардия;
  • световъртеж.

Протичането на заболяването може да бъде доброкачествено или злокачествено. При първия вариант епизодите на високо кръвно налягане се появяват рядко, увреждането на свързаните органи не настъпва дълго време, ремисия може да се постигне с помощта на немедикаментозно лечение.

Ако хипертонията е злокачествена, тогава в този случай има лош контрол върху заболяването, високо кръвно налягане (не по-ниско от 230/130 mm Hg), постоянни хипертонични кризи и бързо развитие на усложнения.

Без лечение, при неправилно подбрана терапия, на фона на нередовно приемане на лекарства се увреждат артериите и паренхима на бъбреците, сърцето и съдовете, които го хранят, капилярите, мозъкът.

Артериална хипертония с увреждане на сърцето

Когато сърдечната патология се комбинира със сърдечна недостатъчност, тогава микробният код е I11.0, а без сърдечна недостатъчност кодът е I11.9.

Хипертонията със сърдечно увреждане в повечето случаи се появява след 40 години, тази патология е свързана с повишаване на вътресъдовото напрежение поради спазъм на артериолите. Това увеличава силата на сърдечния ритъм и ударния обем.

При постоянно високи нива на кръвно налягане, поради упорита работа, сърдечният мускул се увеличава в размерите, кухините се разширяват - развива се хипертрофия (увеличаване на размера) на лявата камера. В този случай цялото тяло страда поради липса на кислород.

Признаците на първична хипертония със сърдечни симптоми включват:

  • пароксизмална болка зад гръдната кост от компресиращ характер;
  • експираторна диспнея;
  • пристъпи на ангина;
  • усещане за прекъсване на работата на сърцето.

В зависимост от степента на увреждане на сърцето се разграничават такива стадии на хипертония.

  1. Няма щети.
  2. Хипертрофия на лявата камера.
  3. Сърдечна недостатъчност от различни степени.

При дълъг ход на заболяването, в резултат на декомпенсация, се развива инфаркт на миокарда. В случай на оцеляване остава слединфарктна кардиосклероза, която влошава състоянието на човека.

Хипертония с увреждане на бъбреците

Тази форма на хипертония има код I12. Бъбречното заболяване може да се прояви като хипертонична недостатъчност (I12.0) и без развитие на недостатъчност (I12.9).

Патогенезата на увреждането на бъбречния паренхим се основава на факта, че системното повишаване на кръвното налягане в крайна сметка води до ремоделиране (преструктуриране) на малките артериоли. Такова увреждане най-често се наблюдава при злокачествено протичане на GB.

В този случай бъбреците преминават през следните патологични етапи на увреждане.

  1. Първична нефросклероза (замяна на нормална съединителна тъкан).
  2. Фиброза (цикатрициална дегенерация).
  3. Запечатайте стените на капилярите.
  4. Атрофия на гломерулите и тубулите.

Хипертоничната нефропатия с развитие на недостатъчност се характеризира с появата на такива симптоми:

  • сънливост, повишена умора;
  • анемия;
  • подагра;
  • сърбеж на кожата;
  • често и нощно уриниране;
  • кървене от всяка локализация;
  • гадене, повръщане, диария.

Хронична бъбречна недостатъчностпричинява намаляване на имунитета, което води до чести бактериални и вирусни инфекциикоито драстично нарушават бъбречната функция.

Хипертония с увреждане на сърцето и бъбреците

В този случай следните състояния се криптират отделно:

  • хипертония с увреждане на сърцето и бъбреците със сърдечна недостатъчност (I13.0);
  • GB с преобладаване на нефропатия (I13.1);
  • хипертония със сърдечна и бъбречна недостатъчност (I13.2);
  • HD, включваща бъбреците и сърцето, неуточнена (I13.9).

Тази форма на GB протича с комбинация от симптоми на патологии на двата органа. Възможно е също така да има неизправност от функционална или органична природа само на сърцето или бъбреците, както и едновременното им увреждане. Състоянието на пациента е тежко и изисква постоянна терапия и лекарско наблюдение.

Симптоматична хипертония

Вторичната или симптоматична хипертония, код по МКБ - I15, е само една от проявите на основното заболяване. Честотата на поява на такава патология е ниска.

Тази форма на заболяването включва повишаване на налягането поради следните причини:

  • реноваскуларна (свързана със стесняване на артериите на бъбреците) - I15.0;
  • други бъбречни заболявания - I15.1;
  • ендокринни патологии - I15.2;
  • други причини - I15.8;
  • неуточнена етиология - I15.9.

Вторичната хипертония се характеризира с такива прояви:

  • отсъствието или незначителността на ефекта от лекарствената терапия;
  • необходимостта от предписване на 2 или повече лекарства;
  • влошаване на състоянието въпреки лечението;
  • злокачествено протичане;
  • липса на наследствена предразположеност;
  • увреждане на младите хора.

Основните заболявания, които причиняват развитието на вторична хипертония:

  • гломерулонефрит и други възпалителни процеси в бъбреците;
  • поликистоза;
  • патология на съединителната тъкан на бъбреците;
  • нефролитиаза (уролитиаза);
  • ендокринни нарушения (синдром на Кушинг, феохромоцитом, тиреотоксикоза);
  • дисфункция на надбъбречните жлези;
  • патология на аортата (атеросклероза, възпаление, аневризма);
  • травматично или възпалително заболяванемозък.

Съдова патология на мозъка и хипертония

Хипертоничната енцефалопатия и друга мозъчна патология при хипертония имат код I60-I69. Тази подгрупа включва заболявания, при които се споменава хипертонията.

Високото налягане има неблагоприятен ефект върху стените на съдовете на мозъка. Ако пациентът не се лекува или дозите на лекарствата са неадекватно подбрани, настъпва необратимото им увреждане. В този случай има постоянно стесняване и склероза на съдовата стена, в резултат на което мозъчната тъкан е постоянно изложена на кислороден глад и се развива хипертонична енцефалопатия.

Освен това скокове на налягането са пряк провокиращ фактор за появата на критична исхемия поради артериален спазъм, който е основната причина за инсулт.

Според микроб 10, артериалната хипертония има различни кодировки и отразява вариантите на хода на патологията. Рубрификацията, според международната класификация, ви позволява да регистрирате статистически честотата на хипертонията от различен произход.

В допълнение, ICD дава възможност за проследяване на усложненията на заболяването: хипертонична енцефалопатия, ангина пекторис, бъбречна недостатъчност, инфаркт и инсулт.

При какво налягане мога да приемам лекарството Amlodipine

Скачките в налягането са един от най-честите проблеми съвременни хора. Ето защо всеки човек търси най-ефективния и безопасен лекарствопредназначени за нормализиране на кръвното налягане. Един от най-често срещаните съвременни лекарства 3-то поколение е амлодипин, инструкциите за употреба на който трябва да бъдат проучени подробно, както и да разберете при какво налягане се използва.

  • Съставът на лекарството
  • Инструкции за употреба
  • Характеристики на приемане
  • Как да използвам
  • Странични ефекти
  • Противопоказания за употреба
  • Norvasc или Amlodipine - кое е по-добре
  • Аналози на лекарства

Съставът на лекарството

В подготовка на лекарствотоПроизвежда се под формата на таблетки, които съдържат в състава си основното активно вещество - амлодипин безилат. В допълнение към него, лекарството съдържа и помощни компоненти:

  • лактоза;
  • калциев стеарат;
  • кроскармелоза натрий.

Бели, безцветни покрити таблетки се продават в плочи, опаковани в голяма картонена кутия. Можете да закупите Амлодипин във всяка аптека. За Русия цената е приблизително 40 рубли. Що се отнася до Украйна, това лекарство може да бъде закупено на средна цена от 15 UAH.

Инструкции за употреба

Най-често амлодипин се използва за нормализиране на кръвното налягане. Приема се от хора, страдащи от хипертония. Също така, лекарството се предписва за такива заболявания и неразположения:

  • лечение на хипертония начална фазаразвитие;
  • с нередовни, единични скокове на кръвното налягане;
  • със стабилна ангина;
  • със спазми на кръвоносните съдове.

Амлодипин помага за понижаване на високото кръвно налягане и също така подобрява функционирането на сърдечно-съдовата система. Ето защо, ако пациентът има ускорен пулс заедно с високо кръвно налягане, тогава лекарството ще върне тялото към нормалното състояние.

Характеристики на приемане

Този лекарствен продукт съдържа мощни вещества. Следователно по време на периода на лечение с амлодипин е необходимо да се спазват следните правила:

  1. По време на приема трябва да контролирате теглото, както и да бъдете наблюдавани от зъболекар. Лекарството може да причини наднормено тегло или силно кървене на венците.
  2. Не спирайте рязко приема на лекарството. Това може да провокира възобновяване на пристъпите на високо кръвно налягане, може да се наблюдава и висок пулс.
  3. По време на лечението хората, чиито професионална дейностсвързани с повишена грижа и отговорност, по-добре е да си вземете почивка. Това лекарство причинява постоянна сънливост или замаяност.
  4. При пациенти с чернодробна недостатъчност употребата на амлодипин трябва да се извършва под редовното наблюдение на специалист.

Сравнително ниската цена на лекарството позволява да се използва от всички слоеве на населението. Въпреки това, трябва да се консултирате с Вашия лекар преди употреба.

Как да използвам

В зависимост от проблемите с кръвното налягане, дозировката се предписва по различни начини:

  1. Рядко повишаване на кръвното налягане. намаляват този индикаторможете да използвате 1 таблетка 1 път на ден. По-добре е да приемате таблетката сутрин, тъй като тя започва да действа след няколко часа. Ако няма подобрение в състоянието, е необходимо дозата да се увеличи до 2 таблетки на ден, като се приемат еднократно. При продължителна употреба на лекарството дозата трябва да се намали до 0,5 таблетки на ден. Курсът на лечение е 1 седмица. Увеличаване на продължителността може да бъде предписано само от специалист.
  2. Артериална хипертония. Хората, страдащи от това заболяване, трябва да приемат Amlodipine 0,5 таблетки на ден. Това лечение има поддържащ ефект върху тялото. Вземете лекарството в този режим трябва да бъде постоянно.
  3. Нарушения на функционирането на сърдечно-съдовата система. При сърдечни заболявания експертите препоръчват да се приема по 1 таблетка 1 път на ден. Ако подобрение не се наблюдава за дълъг период от време, тогава можете да увеличите дозата до 2 таблетки за известно време. Колко дълго трябва да се приема това лекарство? Най-често лекарите препоръчват да се използва непрекъснато при сърдечни проблеми.

Странични ефекти

При прекомерна употреба на това лекарство човек може да изпита следните заболявания:

  1. От страна на сърдечно-съдовата система: подуване на горната и долни крайници, болка в сърцето, задух при незначително усилие, повишен или намален пулс.
  2. От страната на централната нервна система: бърза умора, виене на свят със загуба на съзнание, нарушения на съня, безпричинна раздразнителност, тревожност, апатия.
  3. Отстрани стомашно-чревния тракт: гадене с повръщане, болка в долната част на коремната кухина, запек или диария, постоянна жажда, обостряне на гастрит.

Също така пациентът може да има проблеми в интимния живот, болезнено уриниране, алергични обриви по кожата, треска.

Противопоказания за употреба

Това лекарство е строго противопоказано в такива случаи:

  • по време на бременност - активният компонент на амлодипин влияе неблагоприятно върху развитието на плода;
  • период на кърмене;
  • в диабет;
  • с ниско кръвно налягане;
  • лица под 18 години;
  • с непоносимост към лактоза, както и свръхчувствителност към други компоненти на лекарството.

Също така, ако пациентът има тежки алергични реакции след употреба на амлодипин, такова лечение трябва да се спре и да се консултира със специалист относно употребата на подобни лекарства.

Norvasc или Amlodipine - кое е по-добре

Norvasc е лекарство, чието активно вещество е амлодипин. Ако сравним това вносно лекарство с амлодипин, тогава няма значителна разлика в ефекта върху тялото. Norvasc е няколко пъти по-скъп домашен аналог, но по отношение на степента на пречистване и концентрация на активното вещество чуждото лекарство има предимство.

Пакет Norvasc струва средно 400 рубли в Русия. В Украйна може да бъде закупен за приблизително 130 UAH. Поради това много хора, страдащи от редовно повишаване на кръвното налягане, не могат да си позволят подобно лечение и избират амлодипин.

Аналози на лекарства

В допълнение към Norvasc, съвременната фармакология предлага много повече лекарства, подобни по състав и ефект върху тялото:

  1. Дуактин. Това лекарство се предлага в капсули. Предписва се при хипертония, както и при хронично сърцебиене. Предимството е минималният брой противопоказания за употреба.
  2. Тенокс. Използва се при тежки форми на хипертония и хронична ангина пекторис. Лекарството не е подходящо за хора, страдащи от остра сърдечна недостатъчност.
  3. Нормодипин. IN кратко временормализира високото кръвно налягане, подобрява функционирането на сърдечно-съдовата система. Противопоказан при хора, които са имали остър миокарден инфаркт.
  4. Емлодин. Доста евтин аналог на амлодипин. Строго е забранено да се използва при тежка хипотония, както и при нарушение на функционирането на лявата камера.

Независимо от избора на конкретно лекарство, високо налягане, е необходимо да се съгласува дозировката му и целесъобразността на употреба със специалист.

Остър миокарден инфаркт е некроза на тъканите на сърдечния мускул в определена област поради нарушено кръвообращение.

Остър миокарден инфаркт - ICD-10 код I21 - е една от основните причини за смърт при млади и стари хора. Често представените лезии водят до.

Причини

Работата на човешкото сърце е постоянно свиване на миокарда, което гарантира нормалното доставяне на кислород и хранителни вещества, така необходими на тъканите на жизненоважен орган. Благодарение на представената работа на сърцето в човешкото тяло, в клетките протичат важни метаболитни процеси.

  • Цялата информация в сайта е с информационна цел и НЕ е ръководство за действие!
  • Дайте ви ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
  • Много ви молим НЕ се самолекувайте, но запишете час при специалист!
  • Здраве за вас и вашите близки!

Чрез представеното значение сърцето на човек трябва да работи гладко. Но често има неприятни моменти под формата на кислородно гладуване на тъканите на сърдечния мускул, които провокират появата на патология, характеризираща се с необратими промени, настъпващи в аортата и коронарните артерии.

В случай, че се образува липса на кръв, но тя не придобива критични белези, болен човек започва да развива обратима исхемия. Подобни явления са придружени от ангина пекторис болки, които се локализират зад гръдната кост.

Ако човек има пълно отсъствиеприток на кръв, след което започва натрупването на токсични метаболитни продукти, което не трябва да бъде при нормално кръвообращение. За да не спира работната си дейност, сърцето преминава в анаеробен режим на работа, при което започва да използва вътрешните си енергийни резерви.

Енергийните резерви се изчерпват след около 20 минути, в резултат на което участъкът от сърдечния мускул, който е кървен поради нарушено кръвообращение, умира. Такова увреждане на сърцето се нарича инфаркт на миокарда - тъканна некроза.

Тъканната некроза може да бъде с различни размери, в зависимост от нивото на оклузия на съда, скоростта на исхемия, възрастта на пациента и други фактори.

Също така причината за тъканна некроза поради нарушено кръвообращение включват:

Във връзка с горните факти, човек трябва да бъде внимателен към здравето си и да започне незабавно лечение, ако се установи поне един фактор.

Видове

Инфарктът на миокарда е разделен на няколко вида, сред които са:

Според вида на увреждането на сърдечния мускул, по-нататъшното лечение на пациента и неговото възстановяване може да се различават точно.

Диагностика на остър миокарден инфаркт

По време на диагностиката лекарят открива от пациента всички предпоставки, които биха могли да доведат до подобни нарушения в работата на сърцето.

Наред с други неща се извършват лабораторни и инструментални изследвания, сред които са:

Анамнеза
  • има изясняване на наличието на болка зад гръдната кост, която се прояви при пациента по-рано (важен фактор за диагностициране на сърдечен удар е наличието на болка зад гръдната кост за 20 или повече минути);
  • тук са важни критериите за съществуващ болков синдром - продължителност, честота на поява и други фактори;
  • по време на прегледа пациентът може да разкрие наднормено телесно тегло, появата на признаци на кръвно налягане и други фактори.
Те включват кръвна клиника, където отчитат увеличаване на броя на левкоцитите и повишена СУЕ, и кръвна биохимия, въз основа на която се определят показатели за повишена активност на ензими, креатин канази, миоглобин, нива на електролита, желязо и други ензими. записан.
Инструментални методи на изследване , ехокардиография и коронарография. Представените методи на изследване позволяват да се идентифицира локализацията на некротичния фокус, нарушена контрактилитет на засегнатата камера, стесняване или припокриване на съдовете.

Представените прегледи се извършват на първия ден от посещението на пациента при лекаря. Тук е важно правилно да "прочетете" резултатите, за да определите естеството и степента на лезията.

Лечение

Спешна помощ при остър миокарден инфаркт се извършва в следната последователност:

  • пациентът трябва да осигури пълна почивка;
  • на човек трябва да се даде под езика нитроглицерин и корвалол вътре;
  • опитайте се да транспортирате пациента до интензивното кардиологично отделение възможно най-скоро.

По правило транспортирането на пациента трябва да се извършва от екип на линейка, който трябва да бъде извикан незабавно, тъй като пациентът се оплаква от болка в гърдите.

Лечението в болничното отделение е както следва:

  • За начало пациентът се спира болков синдромупотребата на силни наркотични аналгетици и невролептици.
  • Ако причината е запушване на коронарния съд от тромб, се използва лечение за неговото разтваряне. Тук се въвеждат специални тромболитични средства. Представеният метод трябва да се извърши в рамките на първия час след началото на атаката, тъй като забавянето води до поражение на по-голяма площ от сърдечния мускул.
  • На пациента се предписват и прилагат антиаритмични лекарства.
  • Лечението трябва да е насочено към подобряване метаболитни процесив сърдечния мускул.
  • Лечението е насочено към намаляване на обема на циркулиращата кръв, което значително намалява натоварването на сърцето.
  • Приложете, ако е необходимо хирургични методилечение, при което се изолира балонна ангиопластика на коронарните съдове, поставяне на стент, коронарен артериален байпас, което ви позволява да заобиколите увредения съд чрез полагане на нов път на кръвния поток.
  • На пациента се предписват антикоагуланти, които помагат за намаляване на съсирването на кръвта и действат като.

Цялото лечение се извършва само под наблюдението на специалисти, които се опитват с всички средства да предотвратят появата на усложнения.

Усложнения

Инфарктът на миокарда води до появата на усложнения, сред които са:

Тук специалистите могат да диагностицират предсърдно мъждене, което може да доведе до внезапна смърттърпелив.
Характеризира се с нарушения в активността на лявата камера, които са свързани с изпомпване на кръв. Представеният вид недостатъчност може да доведе до смърт поради рязък спад на кръвното налягане.
Белодробна емболия Той провокира развитието на пневмония или белодробен инфаркт, често завършващ със смърт на пациента.
Сърдечна тампонада Това води до смърт на човек поради разкъсване на сърдечния мускул на мястото на лезията и пробив на кръв в перикардната кухина.
в остра форма Обяснява опасното подуване на засегнатата област от белези, което възниква при масивен сърдечен удар. Аневризмата в крайна сметка води до сърдечна недостатъчност.
Тромбоендокардит Усложнение, което се диагностицира чрез отлагане на фибрин върху вътрешната повърхност на сърцето. Отделеният фибрин води до инсулт или мезентериална тромбоза, което допълнително води до некроза на червата или увреждане на бъбреците.
Постинфарктен синдром Това е генерализирана диагноза на дългосрочни усложнения.

Именно заради възможни усложненияпациентът трябва да бъде в болница до елиминиране на острия период на миокарден инфаркт.

Етапи на рехабилитация

Рехабилитацията на пациента протича на три етапа, където има:

Времето за лечение и възстановяване зависи от естеството и степента на лезията. По този начин пациентите са разделени на класове I-III - пациенти с неусложнен миокарден инфаркт и клас IV - пациенти с усложнения, които от своя страна са разделени на три групи - леки нарушения, умеренои тежък.

На стационарния етап, в допълнение към прилагането на лекарства, пациентът преминава курс на упражнения, които се основават на постигането на такива задачи като подобряване на психическото състояние на пациента, дишането, клетъчното хранене и кръвообращението на сърцето , превенция на трудовите разстройства вътрешни органи, премахване на мускулното напрежение и последващо и постепенно повишаване на толерантността към упражнения.

Физическата активност се съставя въз основа на функционалния клас на пациента, където се разграничават 4 стъпки, които включват:

Първи етап Това предполага способността на пациента да се обръща настрани, самостоятелно да използва шкафа и съда, да яде в седнало положение и да седи на леглото с наведени крака за няколко минути.
Втора стъпка Включва способността на пациента да седне на леглото за 20 минути и самостоятелно да се смени на стол.
Трета стъпка Характеризира се със способността за самостоятелно обикаляне из отделението с хранене и продължително седене на леглото или без ограничения. Възможни са и изходи към стълбите със самостоятелно ходене по едно стълбище.
Четвърта стъпка Отбелязва се способността на пациента да се разхожда по коридора без ограничения, да се изкачва на един етаж и да извършва пълно самообслужване.

По време на постстационарната рехабилитация пациентът е изправен пред няколко други задачи, които включват:

  • важно е да се опитаме да възстановим предишните функции на сърцето;
  • използват се превантивни действия на коронарна болест на сърцето;
  • се използват различни методи за повишаване на толерантността към упражнения;
  • прилагат се методи за социална и битова адаптация;
  • рехабилитационните дейности са насочени към подобряване на качеството на живот;
  • практикува се внимателно намаляване на дозите на използваните лекарства.

При възстановяване на пациент в санаториуми и специални рехабилитационни центровеизползват се редовни групови занимания, където е включен комплекс от упражнения за възстановяване и укрепване на всички мускули, използват се упражнения за внимание и координация на движенията.

Упражненията, доколкото е възможно, пациентът се извършва седнал или изправен, след което се използват тежести до 5 кг.

Опасност от рецидив

Инфарктът на миокарда е опасен за себе си, който се появява в рамките на първите три дни до два месеца след настъпването на увреждането на сърдечния мускул. Причината за рецидив е многократно нарушение на притока на кръв в засегнатата област.

За да се предотврати това, пациентът трябва да спазва следните правила:

Ще говорим за шансовете за оцеляване и последствията от обширен миокарден инфаркт в.

Ще ви разкажем какво е инфаркт на плацентата и защо е опасен за бременна жена.

Навременният достъп до лекар, точната и правилна диагноза, спазването на всички предписания на специалистите и внимателното отношение към здравето ще помогнат на човек да се възстанови от сърдечен удар и да се върне към предишния си живот на трудова дейност.

Ограничете физическата активност Спазването на препоръките на лекаря трябва да се извършва безусловно. Ето защо в началото пациентът е под наблюдението на специалист в болница, където му се осигурява пълна почивка.
Придържайте се към правилното хранене Трябва да спрете да ядете мазни храни и да дадете предпочитание на повече растителни храни. Важно е да се намали консумацията на храни с високо съдържание на холестерол, тъй като тези храни ще доведат до образуване на съсиреци и повторно нараняване.

Остър миокарден инфаркт е смъртта на клетките на сърдечния мускул поради спиране на кръвоснабдяването им. Такава недостатъчност в повечето случаи се причинява от блокиране на съда с тромб, ембол или тежък спазъм.

Голям процент от смъртните случаи от сърдечен удар не се дължат на първичното заболяване, а на неговите усложнения. Развитието на усложненията зависи от размера на предоставената помощ в острия период и в стадия на белези.

Какво е инфаркт на миокарда?

Инфарктът е остро нарушение на кръвообращението, при което парче тъкан от орган престава да получава веществата, необходими за адекватното и пълноценно функциониране и умира. Такъв процес може да се развие в много органи с обилен кръвен поток, като бъбреците, далака, белите дробове. Но най-опасен е инфарктът на сърдечния мускул, тоест на миокарда.

Болестта е разгледана в отделен раздел в Международна класификациязаболявания, код по МКБ 10 за остър миокарден инфаркт - I21. Идентификационните номера след него показват локализацията на фокуса на некрозата:

  • I0 Остър трансмурален инфаркт на предната стена на миокарда.
  • I1 Остър трансмурален инфаркт на долната стена на миокарда.
  • I2 Остър трансмурален миокарден инфаркт с други локализации.
  • I3 Остър трансмурален миокарден инфаркт с неуточнена локализация.
  • I4 Остър субендокарден инфаркт на миокарда.
  • I9 Остър миокарден инфаркт, неуточнен.

Изясняване на локализацията на некротичния фокус е необходимо за разработване на правилната тактика на лечение - в различните части на сърцето има различна подвижност и способност за регенерация.

Причини за заболяването

Инфарктът на миокарда е крайният стадий на коронарната болест на сърцето. Патогенната причина е остро нарушениеприток на кръв през коронарните съдове - основните артерии, които хранят сърцето. Тази група заболявания включва ангина пекторис като симптомокомплекс, исхемична миокардна дистрофия и кардиосклероза.

Чести са случаите, когато успешно преживели сърдечен удар пациенти умират след няколко месеца поради забавени усложнения – затова е изключително важно да се отнасяме отговорно към медицинските препоръки и да продължим поддържащото лечение.
  1. Продължителен спазъм на коронарните артерии- стесняването на лумена на тези съдове може да бъде причинено от нарушение на адренергичната система на тялото, употребата на стимулиращи лекарства, тотален вазоспазъм. Въпреки че скоростта на движение на кръвта през тях е значително увеличена, ефективният обем е по-малък от необходимия.
  2. Тромбоза или тромбоемболизъм на коронарните артерии- тромби най-често се образуват във вени с нисък кръвен поток, като кухините вени на долните крайници. Понякога тези съсиреци се откъсват, движат се с кръвния поток и запушват лумена на коронарните съдове. Емболите могат да бъдат частици от мастни и други тъкани, въздушни мехурчета, чужди тела, проникнали в съда по време на травма, включително хирургична.
  3. Функционално пренапрежение на миокарда в условия на недостатъчно кръвообращение.Когато кръвният поток е намален от нормалното, но все още отговаря на нуждата от кислород на миокарда, смърт на тъканта не настъпва. Но ако по това време нуждите на сърдечния мускул се увеличат, съответстващи на извършената работа (причинена от физическа активност, стресова ситуация), клетките ще изчерпят кислородните си запаси и ще умрат.

Патогенетични фактори, които допринасят за развитието на заболяването:

  1. Хиперлипидемия- високи нива на мазнини в кръвта. Може да бъде свързано със затлъстяване, прекомерна консумация на мазни храни, излишък от въглехидрати. Също така, това състояние може да бъде причинено от дисхормонални нарушения, които засягат, наред с други неща, метаболизма на мазнините. Хиперлипидемията води до развитие на атеросклероза, един от основните причинители на сърдечен удар.
  2. Артериална хипертония- Повишаването на кръвното налягане може да доведе до състояние на шок, при което сърцето, като орган с обилен кръвен поток, страда особено силно. Освен това хипертонията води до вазоспазъм, който е допълнителен рисков фактор.
  3. наднормено тегло- освен че повишава нивото на мазнините в кръвта, е опасно и поради значителното натоварване на миокарда.
  4. Заседнал начин на живот- води до влошаване на сърдечно-съдовата система и повишава риска от затлъстяване.
  5. Пушенето- никотинът, заедно с други вещества, съдържащи се в тютюневия дим, причинява режещ вазоспазъм. Когато такива спазми се повтарят няколко пъти на ден, еластичността на съдовата стена се нарушава, съдовете стават крехки.
  6. Захарен диабет и други метаболитни нарушения- при захарен диабет всички метаболитни процеси са дисоциирани, съставът на кръвта се нарушава, състоянието на съдовата стена се влошава. Не по-малко негативно влияние имат и други метаболитни заболявания.
  7. Мъжки- при мъжете, за разлика от жените, няма полови хормони, които да имат защитна (протективна) активност по отношение на съдовата стена. Въпреки това, при жените след менопауза рискът от развитие на сърдечен удар се увеличава и се сравнява с този при мъжете.
  8. генетична предразположеност.
Има асимптоматични форми, при които е много трудно да се разпознае заболяването - те са характерни за пациенти със захарен диабет.

Класификация на острия миокарден инфаркт

Патологията се класифицира според времето на възникване, локализацията, разпространението и дълбочината на лезията, както и естеството на протичането.

Според времето на възникване те се разграничават:

  • остър инфаркт- се появи за първи път;
  • повторен инфаркт- настъпващ в рамките на 8 седмици след първата;
  • повтарящи се- развива се след 8 седмици след първичния.

Фокусът на увреждане на тъканите най-често се локализира в областта на върха на сърцето, предната и страничната стена на лявата камера и в предните участъци на междукамерната преграда, тоест в басейна на предния интервентрикуларен клон на лявата коронарна артерия. По-рядко сърдечен удар се появява в областта на задната стена на лявата камера и задните участъци на междукамерната преграда, тоест в басейна на циркумфлексния клон на лявата коронарна артерия.

В зависимост от дълбочината на лезията се получава сърдечен удар:

  • субендокардиален- тесен некротичен фокус минава по протежение на ендокарда на лявата камера;
  • субепикардиална- фокусът на некрозата е локализиран близо до епикарда;
  • вътрестен- намира се в дебелината на сърдечния мускул, без да докосва горния и долния слой;
  • трансмурален- засяга цялата дебелина на стената на сърцето.

В хода на заболяването се разграничават четири стадия - най-остър, остър, подостър, стадий на белези. Ако разгледаме патологичния процес от гледна точка на патологията, можем да разграничим два основни периода:

  1. Некротичен.Образува се зона на тъканна некроза, зона на асептично възпаление около нея с наличие на голям брой левкоцити. Околните тъкани страдат от дисциркулаторни нарушения и нарушенията могат да се наблюдават далеч отвъд сърцето, дори в мозъка.
  2. Организация (белези).Във фокуса пристигат макрофагите и фибробластите - клетки, които насърчават растежа на съединителната тъкан. Макрофагите абсорбират некротичните маси, а фибробластните клетки запълват получената кухина със съединителна тъкан. Този период продължава до 8 седмици.
Правилно изобразен първа помощв първите минути на инфаркт значително намалява риска от усложнения и увеличава шансовете за възстановяване.

Симптоми на заболяването

Диагностика

Диагнозата започва с общ преглед, аускултация на сърдечни шумове и анамнеза. Вече в линейката можете да направите ЕКГ и да направите предварителна диагноза. Тук започва първият. симптоматично лечение- Прилагат се наркотични аналгетици за предотвратяване на кардиогенен шок.

В болница се извършва ехокардиограма на сърцето, която ще ви позволи да видите пълната картина на инфаркта, неговата локализация, дълбочината на увреждането, естеството на нарушенията в работата на сърцето по отношение на кръвния поток вътре в него.

Усложненията при инфаркт се делят на ранни, настъпващи през първите 8 седмици след проявата, и късни, развиващи се след 8 седмици.

Лабораторните изследвания предполагат назначаване на биохимичен кръвен тест за специфични маркери на миокардна некроза - CPK-MB, LDH1.5, С-реактивен протеин.

Видео

Предлагаме ви да гледате видеоклип по темата на статията.

Около 43% от пациентите отбелязват внезапното развитие на миокарден инфаркт, докато по-голямата част от пациентите изпитват период на нестабилна прогресираща ангина с различна продължителност. Най-остър период.
Типичните случаи на миокарден инфаркт се характеризират с изключително интензивен болков синдром с локализация на болката в гръден коши облъчване към ляво рамо, шията, зъбите, ухото, ключицата, долната челюст, интерлопаталната зона. Характерът на болката може да бъде компресираща, извиваща се, пареща, натискаща, остра ("кама"). Колкото по-голяма е зоната на увреждане на миокарда, толкова по-изразена е болката.
Болковият пристъп протича на вълни (понякога се засилва, след това отслабва), продължава от 30 минути до няколко часа, а понякога и дни, не се спира чрез многократно приложение на нитроглицерин. Болката е свързана със силна слабост, възбуда, страх, задух.
Може би нетипичен ход на най-острия период на миокарден инфаркт.
Пациентите показват силна бледност кожа, лепкава студена пот, акроцианоза, безпокойство. Артериално наляганесе увеличава по време на атака, след което умерено или рязко намалява в сравнение с първоначалната (систолна тахикардия, аритмия.
През този период може да се развие остра левокамерна недостатъчност (сърдечна астма, белодробен оток). остър период.
В острия период на инфаркт на миокарда болковият синдром по правило изчезва. Запазването на болката се причинява от изразена степен на исхемия на близката до инфаркт зона или добавяне на перикардит.
В резултат на процесите на некроза, миомалация и перифокално възпаление се развива треска (от 3-5 до 10 или повече дни). Продължителността и височината на повишаване на температурата по време на треска зависят от зоната на некроза. Артериалната хипотония и признаците на сърдечна недостатъчност продължават и се увеличават. Подостър период.
Няма болкови усещания, състоянието на пациента се подобрява, телесната температура се нормализира. Симптомите на остра сърдечна недостатъчност стават по-слабо изразени. Изчезва тахикардия, систолен шум. Постинфарктен период.
В постинфарктния период клинични проявлениялипсват, лабораторни и физични данни са практически без отклонения. Атипични форми на инфаркт на миокарда.
Понякога има атипичен ход на миокарден инфаркт с локализация на болката в нетипични места (в гърлото, пръстите на лявата ръка, в областта на лявата лопатка или цервикоторакалния гръбнак, в епигастриума, в долна челюст) или безболезнени форми, чиито водещи симптоми могат да бъдат кашлица и силно задавяне, колапс, оток, аритмии, световъртеж и объркване.
Атипичните форми на инфаркт на миокарда са по-чести при пациенти в напреднала възраст с тежки признаци на кардиосклероза, циркулаторна недостатъчност, на фона на повтарящ се инфаркт на миокарда.
Въпреки това, само най-острият период обикновено протича нетипично, по-нататъшното развитие на миокарден инфаркт става типично.