Как да изчислим фракцията на изтласкване на сърцето. Фракция на изтласкване на сърцето след инфаркт

Според статистиката именно сърдечен удар в повечето случаи причинява смъртта на пациент с патология. на сърдечно-съдовата система. Хората, които са претърпели пристъп, много често отиват на лекар с проблем. намалено налягане. Това състояние се причинява от нарушение на кръвообращението в тялото. Така че, след инфаркт, коронарните съдове губят предишната си еластичност, така че налягането трябва да се следи постоянно, да се измерва редовно, а в случай на непредвидени ситуации се свържете с квалифициран специалист. медицински грижи. За това какво е опасно ниското кръвно налягане след инфаркт, какво да правим, какви мерки да предприемем на първо място и каква е превенцията, по-нататък в тази статия.

Какво да правим с ниско налягане

Това състояние се среща доста често, така че след атака лекарите често препоръчват на пациентите си да се занимават с интензивна физическа активност, да се ограничат от отрицателно емоционално въздействие, шокове и да премахнат стресовите фактори.

Първото нещо, което трябва да направите по време на атака на ниско кръвно налягане, е да легнете за известно време (тялото трябва да заеме хоризонтално положение), след което трябва да изпиете чаша сладко кафе или чай. Препоръчително е да се приготви отвара от женшен. Ако тези мерки не помогнат, тогава трябва да се обадите линейка. За да предотвратите подобни атаки в бъдеще, трябва да спазвате определена хранителна система.

Основните симптоми на ниско кръвно налягане включват:

• често срещан главоболие(пулсиращи тремори главно във врата и слепоочията);
• чувство на летаргия, умора, постоянна сънливост;
• усещане за гадене сутрин, понякога повръщане;
• смущаваща болка в гърдите (причинена от намаляване на съдовия тонус).

Също така, основните симптоми на ниско кръвно налягане след инфаркт включват метеорологична зависимост и психологически проблеми. Човекът става раздразнителен, притеснява се от постоянната смяна на настроението, има проблеми с паметта. На този фон пациентът често развива депресия.

Състоянието на пациента може рязко да се влоши на фона на рязка промяна на метеорологичните условия. Магнитните бури също оказват силно влияние върху здравето. Както беше отбелязано по-рано, пациентът след инфаркт е в състояние на постоянна умора. Така до края на работния ден, дори ако работата не е изтощителна и не включва големи натоварвания, човек се чувства много изтощен психически и физически.

По-малко забележими симптоми на ниско кръвно налягане включват ненапускащо усещане за липса на въздух, което се проявява във факта, че човек се прозява много често. Хипотонията засяга и крайниците. Често изтръпват и проявяват повишена чувствителност към ниски температури.

Усложнения

Ниското кръвно налягане е много опасно, ако систоличното налягане падне под шестдесет милиметра живак. Това е сигнал за събуждане, защото в повечето случаи води до рязка загуба на съзнание. Това състояние се обяснява с факта, че след сърдечен удар кръвоносните съдове губят предишната си еластичност и това се отразява негативно на кръвообращението и следователно необходимата доза кислород не влиза в мозъка.

Ниското кръвно налягане може също да повлияе на бъбречната функция. С течение на времето те престават да изпълняват една от най-важните функции - да филтрират урината и след това могат напълно да спрат работата си.

На фона на хипотония пациентът често има увеличение на сърцето. Освен това пациентите често се оплакват, че крайниците им се подуват, обичайният им сърдечен ритъм е нарушен. Това състояние е изключително опасно, така че човек трябва незабавно да се консултира с лекар, за да върне състоянието на тялото към нормалното.

Като превенция на ниското налягане повечето експерти съветват пациентите си да преминат курс на лечение в барокамера. По този начин нивото на кислород и кръвно наляганев тялото бързо се нормализира, пациентът постепенно укрепва имунната система.

Лечение

В момента има доста голям брой методи за лечение на симптомите на слединфарктно състояние. Терапията ще зависи пряко от метода и условията на живот/работа на пациента.

На първо място, лекарите препоръчват постепенно намаляване на натоварването, както физическо, така и психологическо. Ако ежедневната работа е твърде изтощителна и в миналото е довела до силен стрес и преумора, тогава лекарят най-вероятно ще ви препоръча да се прехвърлите на друга позиция (по-малко изтощителна) или да промените изцяло професията си.

Както беше отбелязано по-рано, по време на атаки човек трябва самостоятелно да си помогне: да заеме хоризонтално положение и да се опита да се отпусне. Сладкият чай и кафе ще помогнат за нормализиране на налягането.

В случай, че симптомите на постинфарктно състояние на пациента се появяват постоянно, това означава, че той не спазва определени указания на лекуващия лекар.

Съвременният метод на лечение включва използването на процедури за озониране на кръвта. Такава терапия се извършва само с разрешение на лекуващия лекар и се състои във въвеждането на физиологични разтвори, съдържащи озон, в тялото чрез капкомер.

Тази техника може да постигне нормализиране на метаболитните процеси в организма, да го очисти от токсини, токсини и други вредни вещества, както и да укрепи имунната система. В допълнение, тази процедура допринася за цялостното здраве и служи като отлична профилактика на настинки. След процедурите се наблюдава забележимо подобрение на психоемоционалното състояние. Пациентът става по-малко раздразнителен и на този фон все по-малко се измъчва от безсъние и стрес.

Заключение

Сърдечният удар е фатално състояние. Хората, които са имали пристъп, често са обект на системно намаляване на налягането. През такива периоди се изисква не само редовна консултация с лекар, но и пациентът трябва внимателно да следи здравето си. На първо място е наложително да се спазват всички препоръки на лекаря, защото ако не вземете необходимите мерки, е гарантирано системно намаляване на налягането и скоро втора атака.

За да се отървете от постоянните симптоми на постинфарктно състояние, трябва да избягвате стресови ситуации, да сведете до минимум или да премахнете физическата активност, да промените диетата: лекарите препоръчват да се въздържате от яденето на нишестени, пържени, мазни и тежки храни. Ако е необходимо, лекарят може да предпише процедури за озониране на кръвта.

Как се проявява сърдечната недостатъчност и какво е това?

Когато се развие сърдечна недостатъчност, какво е пациентът научава само в процеса на развитие на патологията. Напоследък има много лекарстваи методи на лечение, но релевантността на темата не се губи, тъй като не винаги е възможно да се възстанови здравето на пациента дори с най-модерния подход.

При такова опасно патологично състояние лечението, лекарствата, физиотерапията трябва да се предписва само от лекуващия лекар, който може не само правилно да оцени клиничната картина, но и да проучи картата на пациента, тъй като наличието на определени заболявания в анамнезата хронични болестище изисква корекция на стандартния курс на терапия. За да избере методи на лечение, лекарят трябва да вземе предвид формата на хода на заболяването, причините, които са го причинили, тежестта на увреждането на сърдечните мускули и много други параметри, тъй като само в този случай ще има положителен ефект. постигнати.

Основните причини за сърдечна недостатъчност

Различни заболявания влияят най-неблагоприятно върху способността на хората да водят пълноценен живот. Особено негативно се отразява на състоянието на човека различни заболяванияна сърдечно-съдовата система. В момента са известни много патологии, които при определени обстоятелства могат да провокират развитието на сърдечна недостатъчност. Провокиращите фактори за развитието на левокамерна, деснокамерна и бивентрикуларна недостатъчност включват явления, които намаляват контрактилитета на сърдечните мускули, белодробни и сърдечни заболявания, патологии, които провокират постнатоварване и левокамерна дисфункция, както и първични съдови заболявания. Когато се развие остра и хронична сърдечна недостатъчност, причините за нейното възникване могат да се коренят в следните състояния:

• инфаркт на миокарда;
• исхемична болест;
• недостатъчност на аортната и митралната клапа;
• стеноза на аортната клапа;
• тампонада;
• хипертрофия;
• дилатирана и хипертрофична кардиомиопатия;
• артериална хипертония;
• вродени сърдечни дефекти;
• интерстициална белодробна болест;
• обструктивна белодробна болест;
• белодробна хипертония.

Ако пациентът има хронична сърдечна недостатъчност, следните състояния могат значително да влошат състоянието и да провокират развитието на декомпенсирана форма на патология:

• бременност;
• приемане на алкохол и наркотици;
• анемия;
• инфекциозни заболявания;
• хипотиреоидизъм;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• диабет;
• треска;
• бъбречна недостатъчност;
• белодробна емболия;
• прекомерен прием на сол;
• неспазване на режима на пиене.

Повечето сърдечни заболявания рано или късно стават причина за сърдечна недостатъчност. В допълнение към заболяванията на този орган, недостатъчност може да се развие на фона на приема на някои мощни лекарства, затлъстяване, ендокринни и ревматологични аномалии. Всеки комплекс от патологични състояния, които причиняват сърдечна недостатъчност, заслужават внимание. Често хората сами създават предпоставките за влошаване на състоянието. Особено често това се случва, когато пациентът има хронична сърдечна недостатъчност.

Предписаните лекарства в комбинация с режим на пиене и диета могат да помогнат за подобряване на общото състояние. HNS обаче изисква дневен приеммедицински средства. Пациентите, усещайки подобрение в състоянието си, пренебрегват препоръките на лекаря и спират да приемат необходимите им лекарства. Сърдечната недостатъчност в стадия на декомпенсация, която се развива при такова небрежно отношение към здравето, вече е изключително трудна за коригиране с лекарства, следователно, за намаляване на нейните прояви, повече радикални методитерапия.

Патогенезата на сърдечната недостатъчност

Механизмът на развитие на патологията до голяма степен зависи от нейния вид. Например, остра недостатъчностобикновено се развива в резултат на разкъсване или критично увреждане на тъканите на сърцето, в резултат на което има бързо нарушение на неговата контрактилна функция. Когато се развие хронична сърдечна недостатъчност, нейната патогенеза е трудно да се опише. Има 2 основни концепции за механизма на развитие на патологията. Първата концепция е ретроградна, а втората е антеградна. И двете хипотези са оправдани. Според ретроградната хипотеза, венозният застой на кръвта непосредствено пред сърдечната камера може да причини характерни прояви на патология.

Такова нарушение се наблюдава на фона на нарушение на контрактилитета на стените на сърдечната недостатъчност, което провокира бързо увеличаване на застойните процеси. Според антеградната хипотеза признаците на патологията са свързани с обструкция на кръвния поток и притока на кръв в сърдечните вентрикули, което е по-малко от необходимото. Последните проучвания показват, че и двата механизма са от известно значение за развитието на хронична съдова недостатъчност.

Трябва да се има предвид, че миокардната дисфункция задейства компенсаторни механизми, които осигуряват адекватен сърдечен дебит за дълго време. Дългосрочната работа на сърдечните тъкани в засилен режим причинява нарушение на интракардиалната проводимост и постепенно удебеляване на стените на органа. Хипертрофията на миокарда и намаляването на електрическата проводимост значително влошават ситуацията, тъй като аритмия е постоянно налице, а удебелените стени на сърцето създават повишено съпротивление и са по-податливи на разкъсвания. Такива адаптивни явления, които подобряват общото състояние, в бъдеще стават причина за влошаване на увреждането на сърдечните тъкани.

Претоварването на вентрикулите на органа допълнително се характеризира с появата на допълнителни отклонения. Миокардът постепенно се разтяга, но не се наблюдава стабилизиране на сърдечния дебит. В повечето случаи настъпва активиране на симпатико-адреналиновата система, придружено от увеличаване на производството на адреналин, норепинефрин и ренин-ангиотензин.

Повишеното ниво на тези вещества води до увеличаване на сърдечната честота. Този адаптивен механизъм може да компенсира недостатъчния приток на кръв, но в бъдеще води до сериозни застойни процеси. Освен всичко друго, постоянно присъстващата тахикардия причинява умора на миокарда, изчерпване на коронарния кръвен поток и скъсяване на диастолата. Това далеч не са всички явления, които се наблюдават на фона на развиваща се съдова недостатъчност. Добавят се допълнителни нарушения, които влияят неблагоприятно върху работата на цялата кръвоносна система.

Класификация на сърдечната недостатъчност

Има много подходи за определяне на степента, формата и други параметри на патологията. В момента няколко класификации се считат за най-често срещаните. В зависимост от характеристиките на намаляването на функционалното натоварване на вентрикулите, сърдечната недостатъчност може да бъде:

• дясна камера;
• лява камера;
• бивентрикуларен.

Според международна класификациязаболявания, това патологично състояние е посочено под код I150. Наред с други неща, активно се използва класификацията NYHA, която е разработена в Ню Йорк от Асоциацията на сърцето и се основава на принципа на адекватна оценка на тежестта на общото състояние на пациента. С този подход се разграничават следните класове:

1. FC 1. По време на изследването пациентът е диагностициран със сърдечно заболяване, но няма ограничения по отношение на физическата активност. Протичането на патологичното състояние е леко и не засяга способността на хората да водят пълноценен живот.
2. FC 2. Открити са сърдечни проблеми. Ограниченията за физическа активност са незначителни. Проявите на патология могат лесно да бъдат спрени с лекарства.
3. FC 3. Съществуващите сърдечни заболявания водят до значително ограничаване на физическата активност.
4. FC4. Патологията има очевидни прояви. Всякакви физическа дейностпричинява влошаване.

Наред с други неща, класификацията, разработена от N.D. Стороженко и В.Х. Василенко. Те предложиха следните етапи в развитието на патологичния процес:

1. I етап. Има латентна патология, която се открива само при значително физическо натоварване, както и при инструментални изследвания.
2. II етап. Има изразена ХСН, при която признаците на заболяването се появяват дори в покой.
3. II A. Има слаби признаци на хемодинамични нарушения и само при малки или голям кръгциркулация.
4. II B. Открива се дълбоко нарушение на хемодинамиката, характеризиращо се с изразени застойни процеси в големия и малкия кръг.
5. III етап. Това е последният декомпенсиран период на развитие на сърдечна недостатъчност. В допълнение към хемодинамичните нарушения се наблюдава бързо нарастване на дистрофичните промени във вътрешните органи. Тези процеси са резултат от намаляване на насищането на тъканите с кислород и хранителни вещества.

В зависимост от скоростта на нарастване на симптоматичните прояви, сърдечната недостатъчност може да се прояви както в остра, така и в хронична форма. Има и други подходи към класификацията на това патологично състояние, но те са намерили по-малко приложение в кардиологичната практика. Правилната цялостна оценка на състоянието на пациента позволява на лекарите да изберат оптималната тактика на лечение.

Симптоматични прояви на сърдечна недостатъчност

Признаците на патология са доста характерни. Симптомите се влошават с напредването на заболяването. Остра съдова недостатъчностпридружено от бърза сърдечна недостатъчност. Това може да има най-фаталните последици. Симптомите на CHF се увеличават бавно. Сърдечната недостатъчност се характеризира със следните симптоми:

• тежък задух;
• слабост по време на всяко физическо натоварване;
• безпричинна кашлица;
• нарушение на стомашно-чревния тракт;
• сънливост;
• подуване и пулсиране на вените на шията;
• признаци на нарушена бъбречна функция;
• белодробни хрипове;
• аритмия;
• сърдечна болка;
• бледност на кожата;
• лек тремор;
• студени крайници;
• хемоптиза;
• оток на крайниците.

Симптомите се увеличават постепенно, така че човек може да свикне с влошено здравословно състояние. В тежки случаи може да има признаци на увреждане на ЦНС на фона на намаляване на снабдяването на мозъчните клетки с кислород. В този случай се наблюдава постепенно влошаване на паметта и интелектуалните способности, главоболие, повишена разсеяност и др.

Усложнения на сърдечна недостатъчност

При небрежно отношение на пациента към здравето му последствията могат да бъдат най-неблагоприятни. Синдромите, които се развиват на фона на тази патология, са животозастрашаващи, поради което често изискват допълнително целенасочено лечение за стабилизиране на състоянието. Тежките усложнения на сърдечната недостатъчност са основата за определяне на група инвалидност. Най-характерните патологии, които се развиват на фона на СН, включват:

• тромбоза и емболия;
• тежки нарушения на сърдечната проводимост;
• хиперкалиемия;
• сърдечен шок;
• белодробно кървене;
• хепатоцелуларна недостатъчност;
• бъбречна недостатъчност;
• сърдечна кахексия;
• инфаркти на храносмилателния тракт;
• колапс митрална клапа;
• конвулсии;
• кома.

При липса на навременна медицинска помощ тези състояния могат да причинят внезапна смърт. Симптомите на развиващи се усложнения обикновено се увеличават бързо, така че е необходима спешна хоспитализация. Синдромът на сърдечна недостатъчност, характеризиращ се с допълнителни патологии, може да прогресира бързо и следователно често води до смърт.

Диагностика на сърдечна недостатъчност

Ако има изразени симптоми на наличие на патология на сърцето, е много важно да се консултирате с лекар за преглед. Външният преглед и аускултация на сърдечни шумове не са достатъчни за потвърждаване на диагнозата и оценка на общото състояние на пациента. Обикновено се назначават следните изследвания:

• определяне на газовия състав;
• общо и биохимичен анализкръв и урина;
• тест за бягаща пътека;
• ехокардиография;
• ЯМР на сърцето;
• рентгенография;
• радиоизотопна вентрикулография;
• Ултразвук на коремните органи.

Като се има предвид, че симптомите не винаги позволяват правилна оценка на състоянието на сърцето, цялостната диагностика помага да се определят областите на увреждане на сърцето, състоянието на миокарда и неговата функционалност. Това помага за увеличаване на шансовете за възстановяване на тъканите. Само след цялостен преглед лекуващият кардиолог може да избере най-добрия вариант на лечение.

Възможни подходи за лечение на сърдечна недостатъчност

Сърдечната недостатъчност е патологично състояние, характеризиращо се с хронично или остро намаляване на помпената функция на сърцето, което води до нарушаване на доставката на кислород до всички тъкани на тялото. За да се предпише ефективен комплекс за лечение, е необходимо да се разберат причините за появата на патологията.

Правилната комбинация различни средствалечението може значително да подобри качеството на живот на хората, страдащи от сърдечна недостатъчност. В момента има много видове лекарства, народни рецептии физиотерапевтични процедури, които могат значително да увеличат продължителността на живота на човек, страдащ от тази патология, но за да се постигне положителен ефект, е много важно схемата на лечение, включително определени агенти, да бъде съставена, като се вземат предвид всички фактори. За облекчаване на симптоматични прояви и подобряване на състоянието на човек, режимът на лечение включва:

• АСЕ инхибитори;
• сърдечни гликозиди;
• диуретици;
• периферни вазодилататори;
• блокери на ангиотензин рецептори;
• р-блокери;
• диуретици;
• статини;
• нитрати;
• антикоагуланти;
• антиаритмични средства;
• лекарства, които подобряват метаболизма в миокарда.

Ако началният етап на развитие на заболяването не е пропуснат, лекарствената терапия може да постигне изразено подобрение. Отзивите за такова лечение обикновено са положителни. Симптомите на заболяването най-често нарастват доста бързо, следователно при разработването на режим на лечение е наложително да се вземат предвид характеристиките на клиничната картина на сърдечната недостатъчност на пациента, тъй като при правилния подбор на лекарства проявите на тази патология състояние може да бъде спряно. Важен момент при избора на лекарства е формата на хода на заболяването.

Острият вариант на протичане на заболяването обикновено изисква терапия в болнични условия и честа смяна на лекарствата за спиране на съществуващите животозастрашаващи прояви на заболяването. Хроничната форма на хода на сърдечната недостатъчност изисква постоянна лекарствена терапия, а пациентите се нуждаят от честа смяна на лекарствата, за да се поддържа нормалното състояние на пациента и да се предотврати по-нататъшно увреждане на мускулните влакна на сърцето.

При възникване на патологично състояние като сърдечна недостатъчност се избират хапчета и други лечения, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на хода на заболяването. Пациентът трябва да разбере възможно най-скоро какво е сърдечна недостатъчност и как да се лекува, тъй като пренебрегването може да причини най-неблагоприятните последици. В тежки случаи сърдечната недостатъчност изисква операция. В момента могат да се извършват различни видове операции, които подобряват здравето на пациента и увеличават продължителността на живота му.

Как се лекува острата сърдечна недостатъчност?

Като се има предвид, че острата сърдечна недостатъчност е потенциално животозастрашаващо състояние, след появата на характерни симптоми, необходимата мярка е да се предприемат спешни мерки и да се обадите на лекари на Бърза помощ. Пристъп на сърдечна недостатъчност може да причини редица неблагоприятни усложнения. Като част от спешните мерки е необходимо пациентът да се постави в полуседнало положение с наведени крака. Ако е възможно, пострадалия трябва да бъде успокоен, за да не доведе повишеният емоционален стрес до влошаване на състоянието. Като част от спешната помощ можете да дадете на пациента таблетка нитроглицерин. Това ще предотврати увреждане на тъканите при съдова недостатъчност.

Както показва практиката, нитроглицеринът, приет навреме, може значително да подобри прогнозата. В случай на спиране на сърцето е необходимо да се проведе индиректен масаж. След това трябва да изчакате лекарите, които могат да осигурят на пациента допълнително спешна помощ. Това ще помогне да се избегне влошаване на състоянието преди пристигането в болницата, където може да се извърши цялостна диагностика и целенасочено лечение. Като част от спешната помощ лекарите извършват:

• измерване на кръвното налягане и пулса;
• връзка със сърдечен монитор;
• подаване на кислород през назален катетър;
• катетеризация на вените.

За стабилизиране на състоянието на пациента при остра сърдечна недостатъчност, лечението се извършва с лекарства. Режимът на лечение с лекарства в този случай ще изисква постоянна корекция. След като пациентът бъде откаран в болницата, може да се наложи използването на силни болкоуспокояващи. Да спра болков синдромпричинена от сърдечна недостатъчност, морфинът се инжектира интравенозно. Това лекарство не се препоръчва, ако пациентът има ясни признаци на нарушение на централната нервна система.

Физиотерапевтични средства при лечение на сърдечна недостатъчност

Медикаментозната терапия ви позволява да поддържате стабилно състояние, но е необходима физиотерапия за подобряване на сърдечната функция и спиране на патологични процеси. Позволява ви да забавите, а понякога и да премахнете исхемичното увреждане на сърдечния мускул, да подобрите контрактилитета на тъканите. Правилното използване на такива терапии ви позволява да нормализирате сърдечната честота, да коригирате системата за коагулация на кръвта и дори да подобрите метаболитни процесив увреден миокард. Най-често използваната физическа терапия за сърдечна недостатъчност включва:

• кислородна баротерапия;
• кислородна терапия;
• нормобарична хипоксична терапия;
• озонови вани;
• транскраниална електроаналгезия;
• терапия с електросън;
• трансцеребрална UHF-терапия;
• лекарствена електрофореза;
• таласотерапия;
• поцинковане;
• хелиотерапия;
• инфрачервена лазерна терапия;
• нискочестотна магнитотерапия.

Упражнение терапия за сърдечна недостатъчност може да се използва само на ранни стадииразвитие на патология. Възможността за включване на физическа активност може да се определи само от кардиолог, запознат с историята на заболяването. В допълнение към курса на ЛФК, при определени условия, занятията в басейна могат да донесат значителни ползи. Значителен положителен ефект може да се постигне по време на балнеолечение. При състояние като прогресираща сърдечна недостатъчност патофизиологията играе решаваща роля при определянето на най-подходящия санаториум с определена лечебна програма.

Начин на живот и диета за сърдечна недостатъчност

Всяко заболяване на сърдечно-съдовата система изисква сериозно отношение. Много е важно да промените коренно начина си на живот и диета. Необходимо е да се контролира количеството течности и сол, консумирани дневно. Диагнозата на сърдечна недостатъчност изисква от пациента да спазва специална диета. Най-подходящо в такива случаи е частичното хранене, включващо 6 хранения на ден. Следните храни трябва да бъдат напълно изключени от диетата:

• Вредни храни;
• алкохол;
• пушени меса;
• ястия, богати на люти подправки;
• шоколад;
• силен чай и кафе;
• брашнени продукти;
• Сало;
• полуготови продукти;
• маринати;
• всичко е пържено.

Храната трябва да бъде лесно смилаема. На ден се допускат не повече от 5-6 г сол. Ако е възможно, трябва да бъде напълно изоставен. На ден, в зависимост от етапа на сърдечна недостатъчност, е допустимо да се пие от 0,8 до 1,5 литра течност. За продукти, които е желателно да се включат в диетата на човек, страдащ от това патологично състояние, се препоръчва въвеждането на стафиди, сушени кайсии, брюкселско зеле, праскови, ядки, телешко, овесена каша и елда, печени картофи. Всички тези храни са с високо съдържание на калий. Контролът на теглото е много важен. При хора, страдащи от сърдечна недостатъчност поради затлъстяване, стабилизирането на телесното тегло може значително да подобри общото състояние. Много е важно да се претегляте няколко пъти на ден, за да предотвратите подуване.

Освен всичко друго, трябва да преразгледате житейските си приоритети. През нощта сънят трябва да бъде най-малко 8-9 часа. Много е важно в този момент да се създадат пълни условия за релаксация. Ако е възможно, отворете прозорците за нощна вентилация. Това допринася за насищането на тъканите с кислород. Трябва да отделите време за почивка през деня. Трябва да се избягва емоционалното и физическото претоварване. Не трябва да поставяте баня и сауна, трябва да контролирате честотата на изпражненията. За да се предотврати влошаване на състоянието, се препоръчва да се избягват настинки и инфекциозни заболявания.

Ако лекарят е предписал комплекс от упражнения, занятията трябва да се провеждат редовно и винаги на празен стомах. Необходимо е да се научите да приемате лекарствата, предписани от лекаря, стриктно по график. От всички нас лоши навицитрябва да бъдат изоставени. Ако се появят умора или други очевидни признаци на обостряне на сърдечна недостатъчност, трябва да се консултирате с лекар за съвет и корекция на медикаментозното лечение.

Хирургично лечение на хронична сърдечна недостатъчност

Хирургичните методи на терапия се използват само в случаите, когато са консервативни лечение с лекарствавече не позволява да се постигне подобрение на общото състояние. Хирургичните интервенции се извършват, когато рискът от смърт поради нарушение на сърцето е висок. В момента се извършват няколко вида операции. Ако състоянието на пациента позволява, може да се направи кардиомиопластика. По време на тази хирургична интервенция се взема мускул от гърба на пациента. Освен това изходният материал се използва за обвиване на органа. Това помага за подобряване на контрактилната функция на сърцето и позволява на пациента да удължи живота и да го направи по-пълноценен.

Повечето по ефективен начин хирургично лечениесърдечната недостатъчност се счита за трансплантация на орган. При такава операция се извършва трансплантация на орган, взет от подходящ донор. Като се има предвид, че има известен недостиг на донорски органи, при критично влошаване на състоянието може да се постави изкуствено сърце. Специалните кардиопротези, имплантирани в човешкото тяло, могат значително да се подобрят контрактилна функциясърцето и подобрява качеството на живот. Но такава процедура може да се характеризира само като временна. Използването на сърдечни протези позволява да се забави леталният изход и да се даде шанс на пациента да живее до появата на подходяща присадка.

© Използване на материали от сайта само съгласувано с администрацията.

Какво е фракция на изтласкване и защо трябва да се оценява?

Фракцията на изтласкване на сърцето (EF) е индикатор, който отразява обема на кръвта, изтласкана от лявата камера (LV) в момента на нейното свиване (систола) в лумена на аортата. EF се изчислява въз основа на съотношението на обема на кръвта, изхвърлена в аортата, към обема на кръвта в лявата камера в момента на нейното отпускане (диастола). Тоест, когато камерата е отпусната, тя съдържа кръв от лявото предсърдие (краен диастоличен обем - EDV) и след това, свивайки се, изтласква част от кръвта в лумена на аортата. Тази част от кръвта е фракцията на изтласкване, изразена като процент.

Фракцията на изтласкване на кръвта е стойност, която е технически лесна за изчисляване и която има доста високо съдържание на информация относно контрактилитета на миокарда. Необходимостта от предписване на сърдечни лекарства до голяма степен зависи от тази стойност и се определя и прогнозата за пациенти със сърдечно-съдова недостатъчност.

Колкото по-близо до нормалните стойности е фракцията на изтласкване на LV при пациента, толкова по-добре се свива сърцето му и толкова по-благоприятна е прогнозата за живота и здравето. Ако фракцията на изтласкване е много по-ниска от нормалната, тогава сърцето не може да се свива нормално и да осигури кръв на цялото тяло,и в такъв случай сърдечният мускул трябва да се поддържа с помощта на лекарства.

Как се изчислява фракцията на изтласкване?

Този индикатор може да се изчисли по формулата на Тейхолц или Симпсън.Изчислението се извършва с помощта на програма, която автоматично изчислява резултата в зависимост от крайния систолен и диастолен обем на лявата камера, както и неговия размер.

По-успешно изчисление се счита за метода на Симпсън,тъй като според Teicholz малки участъци от миокарда с нарушен локален контрактилитет може да не попаднат в разреза на изследването с двуизмерен Echo-KG, докато при метода на Симпсън по-значимите участъци от миокарда попадат в разреза на кръгът.

Въпреки факта, че методът на Тейхолц се използва на остаряло оборудване, съвременните ултразвукови диагностични стаи предпочитат да оценят фракцията на изтласкване по метода на Симпсън. Получените резултати, между другото, могат да се различават - в зависимост от метода със стойности в рамките на 10%.

Нормален EF

Нормалната стойност на фракцията на изтласкване е различна за различни хора, а също така зависи от оборудването, на което се провежда изследването, и от метода, по който се изчислява фракцията.

Средните стойности са приблизително 50-60% , долната граница на нормата по формулата на Симпсън е най-малко 45%, според формулата на Тейхолц - най-малко 55%. Този процент означава, че точно това количество кръв в едно свиване на сърцетонеобходимо е да се избута сърцето в лумена на аортата, за да се осигури адекватно доставяне на кислород до вътрешните органи.

Говорете за напреднала сърдечна недостатъчност 35-40% , дори по-ниските стойности са изпълнени с мимолетни последици.

При децатав неонаталния период EF е най-малко 60%, главно 60-80%, постепенно достигайки обичайните нормални стойности с нарастването си.

От отклоненията от нормата, по-често от увеличената фракция на изтласкване, се наблюдава намаляване на нейната стойност поради различни заболявания.

Ако индикаторът е намален, тогава сърдечният мускул не може да се свие достатъчно,в резултат на което обемът на изхвърлената кръв намалява, и вътрешни органи, и на първо място, мозъкът получава по-малко кислород.

Понякога в заключението на ехокардиоскопията можете да видите, че стойността на EF е по-висока от средните стойности (60% или повече). По правило в такива случаи индикаторът е не повече от 80%, тъй като лявата камера поради физиологични характеристики не може да изтласка по-голям обем кръв в аортата.

По правило висок EF се наблюдава при здрави хора при липса на друга сърдечна патология,а също и при спортисти с трениран сърдечен мускул, когато сърцето при всеки удар се свива с повече сила, отколкото при обикновен човек, и изхвърля по-голям процент от съдържащата се в него кръв в аортата.

Освен това, ако пациентът има LV като проява на хипертрофична кардиомиопатия или артериална хипертония, повишената EF може да означава, че с сърдечният мускул все още може да компенсира зараждащата се сърдечна недостатъчности се стреми да изхвърли възможно най-много кръв в аортата. С напредването на сърдечната недостатъчност EF постепенно намалява, така че за пациенти с клинично проявена CHF е много важно ехокардиоскопията да се извършва в динамика, за да не се пропусне намаляване на EF.

Причини за намалена фракция на изтласкване на сърцето

Основната причина за нарушена систолна (контрактилна) функция на миокарда е развитието на (CHF). От своя страна CHF възниква и прогресира поради заболявания като:

Най-честата причина за намаляване на сърдечния дебит е остър или минал инфаркт на миокарда, придружен от намаляване на глобалната или локална контрактилитета на левокамерния миокард.

Симптоми на намалена фракция на изтласкване

Всички симптоми, за които може да се подозира, се дължат на CHF. Следователно, симптомите на това заболяване излизат на първо място.

Въпреки това, според наблюденията на практикуващите ултразвукова диагностика, често се наблюдава следното - при пациенти с тежки признаци на ХСН индексът на фракцията на изтласкване остава в нормалните граници, докато при пациенти без очевидни симптоми индексът на фракцията на изтласкване е значително намален. Следователно, въпреки липсата на симптоми, Пациентите със сърдечна патология трябва да се подлагат на ехокардиоскопия поне веднъж годишно.

И така, симптомите, които позволяват да се подозира нарушение на контрактилитета на миокарда, включват:

1. Пристъпи на задух в покой или по време на физическо натоварване, както и в легнало положение, особено през нощта,
2. Натоварването, което провокира появата, може да бъде различно - от значително, например, ходене на дълги разстояния (повече от 500-1000 м), до минимална домакинска активност, когато пациентът е трудно да извършва прости манипулации - готвене, връзване на обувки, ходене до съседната стая и т.н. d,
3. Слабост, умора, световъртеж, понякога загуба на съзнание - всичко това говори за това скелетен мускули мозъкът получава малко кръв,

Подпухналост по лицето, пищялите и стъпалата, а в тежки случаи - във вътрешните кухини на тялото и по цялото тяло (анасарка) поради нарушена циркулация на кръвта през съдовете на подкожната мастна тъкан, при която се получава задържане на течности,

Болка в дясната част на корема, увеличаване на обема на корема поради задържане на течности в коремната кухина (асцит) - възникват поради венозна конгестия в чернодробните съдове, а дългосрочната конгестия може да доведе до сърдечни (сърдечни ) цироза на черния дроб.

При липса на компетентно лечение на систолната миокардна дисфункция такива симптоми прогресират, засилват се и се понасят по-трудно от пациента, така че ако се появи дори един от тях, трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар или кардиолог.

Кога е необходимо лечение за намалена фракция на изтласкване?

Разбира се, никой лекар няма да ви предложи лечение с нисък процент, получен чрез ултразвук на сърцето. Първо, лекарят трябва да идентифицира причината за намаления EF,и след това предписват лечението на причинителя на заболяването. В зависимост от това лечението може да варира, например прием на нитроглицеринови препарати за коронарна болест, хирургична корекция на сърдечни дефекти, антихипертензивни лекарства за хипертония и др. Важно е пациентът да разбере, че ако се наблюдава намаляване на фракцията на изтласкване, тогава наистина се развива сърдечна недостатъчност и е необходимо дълго време да се следват препоръките на лекаря и съвестно.

Как да увеличим намалената фракция на изтласкване?

В допълнение към лекарствата, които засягат причинителя на заболяването, на пациента се предписват лекарства, които могат да подобрят контрактилитета на миокарда. Те включват (дигоксин, строфантин, коргликон). Те обаче се предписват стриктно от лекуващия лекар и тяхното независимо неконтролирано използване е неприемливо, тъй като може да възникне отравяне - гликозидна интоксикация.

За предотвратяване на сърдечно претоварване,тоест излишна течност, диета е показана с ограничение на солта до 1,5 g на ден и с ограничение на приема на течности до 1,5 литра на ден. Успешно се използват също диакарб, диувер, верошпирон, индапамид, торасемид и др.

За защита на сърцето и кръвоносните съдове отвътреизползват се лекарства с т. нар. органопротективни свойства – АСЕ инхибитори. Те включват еналаприл (Enap, Enam), периндоприл (Prestarium, Prestans), лизиноприл, каптоприл (Capoten). Също така, сред лекарства със сходни свойства, ARA II инхибиторите са широко разпространени - лосартан (Lorista, Lozap), валсартан (Valz) и др.

Режимът на лечение винаги се избира индивидуално,но пациентът трябва да бъде подготвен за факта, че фракцията на изтласкване не се нормализира веднага и симптомите могат да нарушат известно време след началото на терапията.

Въпреки това, в случай на тежка сърдечна недостатъчност (III-IV функционален клас) с изключително ниска фракция на изтласкване, операцията може да бъде противопоказана. Например, противопоказаниедо смяна на митралната клапа е намаление на EF под 20%, а до имплантиране на пейсмейкър - под 35%. Въпреки това, противопоказанията за операцията се установяват по време на вътрешен преглед от кардиохирург.

Предотвратяване

Превантивният фокус върху довеждането до ниска фракция на изтласкване остава особено актуален в днешната екологично неблагоприятна среда, в ерата на заседналия начин на живот пред компютрите и яденето на нездравословни храни.

Дори от това може да се каже, че чести отдих извън града на чист въздух, здравословно храненеадекватна физическа активност(ходене, леко бягане, упражнения, гимнастика), отказ от лоши навици - всичко това е ключът към дългото и правилно функциониране на сърдечно-съдовата система с нормална контрактилитет и тренировка на сърдечния мускул.

Видео: лекция „Сърдечна недостатъчност със запазена фракция на изтласкване – клинична дилема“

По време на ултразвуково изследванена сърцето, състоянието на сърдечно-съдовата система се оценява не само от размера на органа и неговите отдели, но и от параметрите на сърдечната хемодинамика. Един такъв показател е фракцията на изтласкване. За това какво е и каква е нормата на фракцията на изтласкване на сърцето, прочетете нататък.

Каква е фракцията на изтласкване на сърцето

Ефективността на сърцето се определя от обема на кръвта, която изхвърля в главните съдове в момента на свиване на вентрикулите. Колкото повече кръв навлиза в аортата и от нея в артериите, кръвоснабдяващите органи и тъкани, толкова повече кислород и хранителни вещества влизат в клетките на тялото. Важно е да се разбере, че по време на систолата не цялата кръв в кухината на органа навлиза в съдовете. Обемът на кръвта, оставаща във вентрикулите след контракция, се нарича краен диастоличен обем (EDV).

Сърдечен дебит (ЮЗ) е количеството кръв, изхвърлено от сърцето за единица време в ml. IN клинична практика CO се изчислява в ml/min, т.е. Това е броят на ml кръв, изхвърлена в главните съдове за 1 минута.

Кардиолозите също разграничават концепцията за ударен обем (SV) - броят на ml кръв, изхвърлена от тялото за една контракция. Познавайки SV, можете лесно да изчислите приблизителната стойност на сърдечния дебит: за това трябва да умножите ударния обем по броя на сърдечните удари в минута.

Как се изчислява скоростта на сърдечния дебит при ултразвук

При извършване на ултразвуково изследване на сърдечната дейност се изчислява фракцията на изтласкване (EF) на лявата камера - това е процентното съотношение на обема на кръвта, постъпваща в аортата, към количеството кръв, оставащо в лявата камера, изразено в проценти .

С други думи, това е съотношението на ударния обем към EDV. Например, ако по време на диастола (отпускане на миокарда) в сърцето е имало 100 ml кръв и по време на систола (свиване) са били изхвърлени 75 ml кръв, тогава EF ще бъде 75%. Ултразвуковият скенер изчислява този индикатор автоматично, след което се въвежда в протокола за изследване.

Какво определя стойността на фракцията на изтласкване

Познавайки индекса EF, кардиологът може да оцени контрактилната функция на сърдечния мускул. Колкото повече кръв се изхвърля от сърцето по време на свиването, толкова по-ефективно работи миокардът и обратно. Фракцията на изтласкване е един от маркерите за сърдечна недостатъчност. Чрез стойността на този параметър и неговата промяна по време на динамично наблюдение можете:

• идентифициране на латентни (асимптоматични) сърдечни патологии;
• проследяване на прогресията на миокардната недостатъчност;
• оценка на ефективността на лекарствената терапия;
• прогнозира хода на заболяването.

Нормалната стойност на фракцията на изтласкване на сърцето на ултразвук

При ултразвук на сърцето нормата на фракцията на изтласкване е най-малко 45% и не повече от 75%. Средно при здрав човек тази цифра в покой е 50%. Когато оценява стойността на EF, лекарят разглежда каква формула е използвана за изчисляване, тъй като по-ниската стойност на индикатора се променя в зависимост от това.

При новородени и кърмачета фракцията на сърдечния дебит обикновено е 60-80%. С порастването на детето стойностите на индикатора постепенно намаляват.

По време на тренировка стойността на EF нараства до максимум 80-85%. Това се определя чрез извършване на ехокардиография с физическо натоварване. Увеличаването на стойността на фракцията на изтласкване с увеличаване на нуждата на организма от кислород дава възможност да се оценят функционалните резерви на миокарда. Това е важно диагностичен критерийпри преглед на професионални спортисти и военни.

Характеристики на индикатора

• Нормата на EF на сърцето е еднаква за мъжете и жените. При по-възрастните хора се наблюдава намаляване на фракцията на изтласкване поради възрастови промени в сърдечния мускул.
• Нивото на индикатора в диапазона от 45-50% може да бъде вариант на нормата и индивидуална особеност. Спад под 45% винаги е признак на патология.
• Наблюдава се увеличение на числените показатели на фракцията на сърдечно изтласкване с увеличаване на броя на сърдечните удари.
• Спад на EF под 35% е индикатор за необратими промени в сърдечния мускул.

Причини и симптоми за намаляване на стойността на индикатора

Откриването на сърдечен дебит при ехокардиография под 45-50% е признак за намаляване на контрактилитета на миокарда. Това се случва при следните заболявания:

Симптомите, които показват намаляване на фракцията на изтласкване, са свързани с развитието на сърдечна недостатъчност при човек. Основните са:

• увеличаване на задух. Отначало се появява само при физическо натоварване, но след това се появява и в покой;
• намалена устойчивост на физически стрес;
• синдром на болка в областта на сърцето, зад гръдната кост;
• сърдечен оток. С увеличаване на сърдечната недостатъчност, първоначално появилата се пастозност на краката през втората половина на деня преминава общия оток на цялото тяло;
• сърдечни аритмии. По правило се развива тахикардия. Така сърцето се опитва да компенсира спада на сърдечния дебит.

Полезно видео

Каква е фракцията на изтласкване на сърцето може да се види в това видео.

Възможно ли е да се лекува ниска фракция на изтласкване?

Важно е да се разбере това ниска фракциясърдечният дебит не е самостоятелно заболяване. Това е само проява на патологични процеси, протичащи в сърдечно-съдовата система. Следователно, след като открие този симптом, кардиологът трябва да открие причината за появата му.

Предписаната от лекаря терапия ще бъде насочена към лечение на основното заболяване.

Проследяването на стойността на фракцията на изтласкване служи като начин за определяне на прогнозата на хода на заболяването. Спад на EF под 35% се счита за лош прогностичен признак.

Предотвратяването на намаляване на фракцията на сърдечния дебит е насочено към създаване на оптимални условия за поддържане здравето на сърдечно-съдовата система. Основните са: правилно хранене, загуба на тегло, спиране на тютюнопушенето, ежедневна рутина и редовни упражнения.

Ехокардиографията се използва за откриване на промени в структурата на тъканите на сърдечния мускул, дистрофични процеси, малформации и заболявания на този орган.

Подобно проучване се провежда при бременни жени със съмнение за патология на развитието на плода, признаци на забавяне на развитието, наличие на епилепсия при жена, диабет, ендокринни нарушения.

Показания за ехокардиография могат да бъдат симптоми на сърдечни дефекти, със съмнение за миокарден инфаркт, аневризма на аортата, възпалителни заболявания, неоплазми от всякаква етиология.

Ултразвукът на сърцето трябва да се направи, ако се наблюдават следните симптоми:

• болки в гърдите;
• слабост по време на физическа активност и независимо от нея;
• кардиопалмус:
• прекъсвания в сърдечния ритъм;
• подуване на ръцете и краката;
• усложнения след грип, ТОРС, тонзилит, ревматизъм;
• артериална хипертония.

Преглед може да се направи по направление на кардиолог и по ваше желание. Няма противопоказания за прилагането му. Специална подготовка за ултразвук на сърцето не се извършва, достатъчно е да се успокоите и да се опитате да поддържате балансирано състояние.

Специалистът по време на изследването оценява следните параметри:

• състоянието на миокарда във фазата на систола и диастола (свиване и отпускане);
• размери на сърдечните камери, тяхната структура и дебелина на стената;
• състоянието на перикарда и наличието на ексудат в сърдечната торбичка;
• функциониране и структура на артериалните и венозните клапи;
• наличието на кръвни съсиреци, неоплазми;
• наличието на последствията от инфекциозни заболявания, възпаление, сърдечни шумове.

Обработката на резултатите най-често се извършва с помощта на компютърна програма.

Повече подробности за тази изследователска техника са описани в това видео:

Нормални стойности при възрастни и новородени

Невъзможно е да се определят единни стандарти за нормалното състояние на сърдечния мускул за мъже и жени, за възрастни и деца от различни възрасти, за млади и възрастни пациенти. Цифрите по-долу са средни, може да има малки разлики във всеки отделен случай.

Аортната клапа при възрастни трябва да се отваря с 1,5 сантиметра или повече, площта на отваряне на митралната клапа при възрастни е 4 кв. см. Обемът на ексудат (течност) в сърдечната торбичка не трябва да надвишава 30 кв. мл.

Отклонения от нормата и принципи за декодиране на резултатите

В резултат на ехокардиографията е възможно да се открият такива патологии на развитието и функционирането на сърдечния мускул и свързаните с тях заболявания:

• сърдечна недостатъчност;
• забавяне, ускоряване или прекъсване на сърдечната честота (тахикардия, брадикардия);
• прединфарктно състояние, миокарден инфаркт;
• артериална хипертония;
• вегетативно-съдова дистония;
• възпалителни заболявания: сърдечен миокардит, ендокардит, ексудативен или констриктивен перикардит;
• кардиомиопатия;
• признаци на ангина;
• сърдечни дефекти.

Протоколът от прегледа се попълва от специалист, провеждащ ехография на сърцето. Параметрите на функционирането на сърдечния мускул в този документ са посочени в две стойности - нормата и параметрите на субекта. Протоколът може да съдържа съкращения, които са неразбираеми за пациента:

• MLVZH - масата на лявата камера;
• LVMI - индекс на масата;
• KDR - краен диастоличен размер;
• DO - дълга ос;
• КО - къса ос;
• LA, ляво предсърдие;
• RH, дясно предсърдие;
• EF е фракцията на изтласкване;
• МК - митрална клапа;
• AK - аортна клапа;
• ДМ - движение на миокарда;
• DR - диастоличен размер;
• SV - ударен обем (количеството кръв, което се изхвърля от лявата камера за една контракция;
• TMMZhPd - дебелината на миокарда на междукамерната преграда в диастолната фаза;
• TMMZHPS - същото, във фаза на систола.

Опасни диагнози, когато са необходими допълнителни изследвания и лечение

Структурните особености на сърцето, дебелината на стените му, характеристиките на функциониране, състоянието на клапите, отразени в протокола на ултразвука на сърцето, помагат за поставянето на правилната диагноза. Въз основа на резултатите от ехокардиографията кардиологът може да предложи да се подложи на допълнителни лабораторни и инструментални изследвания и да предпише лечение.

Резултатите от ултразвуковото изследване на сърдечния мускул, изискващи изясняване на диагнозата:

За по-точна диагноза кардиологът ще вземе анамнеза, ще предпише допълнителен преглед и оптимално лечение за всеки конкретен случай.

Какво означава нормална, ниска и повишена фракция на изтласкване на сърцето?

Преди да диагностицира пациент с хронична сърдечна недостатъчност, лекарят провежда диагностика със задължителното определяне на такъв показател като фракцията на изтласкване. Той отразява количеството кръв, което лявата камера изтласква в момента на свиването си в лумена на аортата. Тоест чрез такова изследване е възможно да се разбере дали сърцето ефективно се справя с работата си или има нужда от предписване на сърдечни лекарства.

• Нормата на индикатора EF
• Причини за намаляването на EF
• Симптоми на заболяването
• Лечение
• Предотвратяване

Нормата на индикатора EF

За оценка на работата на сърцето, а именно лявата камера, се използват формулите на Тейхолц или Симпсън. Трябва да кажа, че именно от този отдел кръвта навлиза в общото кръвообращение и при левокамерна недостатъчност най-често се развива клинична картинасърдечна недостатъчност.

Колкото по-близо е този показател до нормата, толкова по-добре е намален основният "мотор" на тялото и толкова по-благоприятна е прогнозата за живота и здравето. Ако получената стойност е много по-малка от нормалната, тогава можем да заключим, че вътрешните органи не получават необходимото количество кислород и хранителни вещества от кръвта, което означава, че сърдечният мускул трябва да се поддържа по някакъв начин.

Изчислението се прави директно върху апаратурата, на която се преглежда пациентът. В съвременните стаи за ултразвукова диагностика се дава предпочитание на метода на Симпсън, който се счита за по-точен, въпреки че формулата на Тейхолц се използва не по-рядко. Резултатите от двата метода могат да се различават в рамките на 10%.

В идеалния случай фракцията на изтласкване трябва да бъде 50-60%. Според Симпсън долната граница е 45%, а според Тейхолц - 55%. И двата метода се характеризират с доста високо ниво на информация за способността на миокарда да се свива. Ако получената стойност се колебае между 35-40%, те говорят за напреднала сърдечна недостатъчност. И дори повече ниски ставкиизпълнен със смъртоносни последици.

Причини за намаляването на EF

Ниските стойности могат да бъдат причинени от патологии като:

1. Заболяване на коронарната артерия. В същото време притока на кръв коронарни артериинамалява.
2. Анамнеза за инфаркт на миокарда. Това води до замяната на нормалните сърдечни мускули с белези, които нямат необходимата способност за свиване.
3. Аритмия, тахикардия и други заболявания, които нарушават ритъма на основния "мотор" и проводимост на тялото.
4. Кардиомиопатия. Състои се в увеличаване или удължаване на сърдечния мускул, което се дължи на хормонална недостатъчност, продължителна хипертония и сърдечни дефекти.

Симптоми на заболяването

Диагнозата "ниска фракция на изтласкване" може да се постави въз основа на симптоми, характерни за това заболяване. Такива пациенти често се оплакват от пристъпи на задух, както по време на физическо натоварване, така и в покой. Задухът може да бъде провокиран от дълго ходене, както и от извършване на най-простата домакинска работа: почистване, готвене.

В процеса на нарушено кръвообращение се получава задържане на течности, което води до появата на отоци, а в тежки случаи те засягат вътрешните органи и тъкани. Човек започва да страда от болка в корема от дясната страна и застой венозна кръвв съдовете на черния дроб може да бъде изпълнен с цироза.

Тези симптоми са характерни за намаляване на контрактилната функция на основния "мотор" на тялото, но често се случва нивото на фракцията на изтласкване да остане нормално, така че е много важно да се прегледате и да правите ехокардиоскопия поне веднъж годишно , особено за хора със сърдечни заболявания.

Увеличаването на EF до 70-80% също трябва да предупреждава, тъй като това може да е знак, че сърдечният мускул не може да компенсира нарастващата сърдечна недостатъчност и се стреми да изхвърли възможно най-много кръв в аортата.

С напредването на заболяването индикаторът за работа на LV ще намалее и ехокардиоскопията в динамика ще улови този момент. Високата фракция на изтласкване е характерна за здрави хора, по-специално за спортисти, чийто сърдечен мускул е достатъчно трениран и способен да се свива с по-голяма сила от тази на обикновен човек.

Лечение

Възможно е да се увеличи намаленият EF. За да направите това, лекарите използват не само лекарствена терапия, но и други методи:

1. Предписвайте лекарства за подобряване на контрактилитета на миокарда. Те включват сърдечни гликозиди, след което има забележимо подобрение.
2. За да се предотврати претоварването на сърцето с излишна течност, те призовават да спазват диета с ограничение на солта до 1,5 g на ден и прием на течности до 1,5 литра на ден. Заедно с това се предписват диуретици.
3. Предписват се органопротективни средства за защита на сърцето и кръвоносните съдове.
4. Взема се решение за операция. Например, извършва се протезиране на клапи, поставят се шънтове на коронарни съдове и т. н. Изключително ниската фракция на изтласкване обаче може да се превърне в противопоказание за операция.

Предотвратяване

Превенцията за предотвратяване развитието на сърдечни заболявания е от голямо значение, особено при децата. В ерата на високите технологии, когато по-голямата част от работата се върши от машини, както и постоянно влошаващите се условия на околната среда и недохранването, рискът от развитие на сърдечни заболявания се увеличава значително.

Ето защо е много важно да се храните правилно, да спортувате и да сте по-често на открито. Именно този начин на живот ще осигури нормална контрактилност на сърцето и мускулна форма.

Оставяйки коментар, вие приемате Споразумението с потребителя

• аритмия
• Атеросклероза
• Разширени вени
• Варикоцеле
• Хемороиди
• Хипертония
• Хипотония
• Диагностика
• дистония
• Удар
• сърдечен удар
• исхемия
• кръв
• Операции
• Сърце
• плавателни съдове
• ангина пекторис
• тахикардия
• Тромбоза и тромбофлебит

• сърдечен чай
• Хипертония
• Гривна за налягане
• нормален живот
• алапинин
• Аспаркам
• Детралекс

В кардиологията има понятието фракция на изтласкване. Този термин не означава нищо за обикновен човек, въпреки че често звучи от устните на кардиолог. Необходимо е да се разберат и проучат подробно всички въпроси, свързани с тази тема. Трябва да разберем какво означава фракцията на изтласкване на сърцето, на какво ниво е нормата и какви отклонения могат да бъдат. Ще се запознаем и със симптомите и лечението, което обикновено се предписва.

Какво е фракция на изтласкване и защо трябва да се измерва?

Нека започнем разговора с това какво означава фракцията на изтласкване. Този термин се отнася до стойност, която отразява ефективността на функционирането на сърдечния мускул. Индикаторът определя количеството кръв в проценти, което се изтласква от лявата камера в резултат на свиване. При изчисляване на индикатора се определя съотношението на изхвърлената кръв спрямо нейното количество, което се намира в лявата камера в момента на отпускане.

Този индикатор е изключително важен. Отклонения от нормално нивоте говорят за сериозни проблеми в работата на сърцето, които могат да причинят развитието на патологии на сърдечно-съдовата система и да имат отрицателен ефект върху тялото. Следователно е необходимо да се диагностицира и оцени фракцията на изтласкване.

Как се изчислява фракцията на изтласкване?

Процесът на изчисляване на индикатора е прост, но резултатите могат да се използват за оценка на реалната способност на миокарда да изпълнява пряката си функция - да осигури свиване на сърдечния мускул. За изчисления се използва ултразвук на сърцето, който се извършва с помощта на доплерография.

Има два метода, които са в основата на изчислението:

1. Формулата на Teicholz се използва в М-модална ехокардиография. Обектът на изследване е малка част от вентрикула, която се намира в основата. Дължината на сърдечния участък не се взема предвид. Резултатите от този метод не са особено точни, когато става въпрос за пациенти с исхемия. При такава диагноза има области на вентрикула, в които е нарушена локалната контрактилитет. Софтуерът автоматично прави изчисления въз основа на две показания на обема: систоличен и диастоличен. Взема се предвид и размерът на сърцето. За този метод на изчисление се използва остаряло оборудване.
2. Алгоритъмът на Симпсън е нов начинкоето се практикува в съвременните клиники. Този метод се нарича още дисков метод. Изследването взема предвид всички области на миокарда, които са от голямо значение.

Нормален EF

За да говорите за отклонения, трябва да проучите добре нормата, която характеризира фракцията на изтласкване на лявата камера. Не можем да посочим един показател, който да е еднакво подходящ за всеки случай. И въпросът не е само в индивидуалността на всеки организъм, въпреки че това обстоятелство оказва значително влияние върху формирането нормално. Също така е необходимо да се вземе предвид възрастта на човек, неговите физиологични параметри и много други фактори. Дори оборудването, на което се правят изчисленията, и използваната формула определят нормалните им нива.

Средната скорост на фракцията на сърдечния дебит, която се счита за общоприета, е както следва:

1. Когато използвате формулата на Симпсън, диапазонът от 50 - 60% е нормата. долната граница е 45%.
2. Според формулата на Тейхолц долната граница е на ниво от 55%. Според този показател точно това количество кръв трябва да влезе в аортата, така че всички вътрешни органи и системи да не изпитват липса на кислород.
3. При наличие на сърдечна недостатъчност при възрастни фракцията на изтласкване на сърцето спада до 45 - 30%. Такива резултати от изследването изискват назначаване на медикаментозно лечение или на пациента се предлага операция.
4. Стойностите на фракцията на изтласкване на сърцето под 35% показват високо развитие на други тежки патологии и дори внезапна смърт.
5. При децата нормата на фракцията на изтласкване на сърцето се различава от тази, която съответства на възрастен. Те са на по-високо ниво. За новородени нормата варира между 60 - 80%. Тъй като тялото расте и се развива, фракцията на изтласкване при децата клони към общоприетите стандарти, които са характерни за възрастен.

Ниската фракция на сърдечния дебит показва неспособността на миокарда да произвежда нормални контракции. Тази ситуация причинява нарушения в кръвообращението и кислороден глад. На първо място, мозъкът страда.

Надценен индикатор показва патологично увеличение на сърцето, при което миокардът не е в състояние самостоятелно да нормализира прогресиращата недостатъчност на сърдечния мускул. В този случай миокардът има тенденция да изхвърля голямо количество кръв в аортата.

Причини за отклонения

Има много причини, които причиняват намаляване на фракцията на изтласкване. В началните етапи на развитие на сърдечни патологии индексът на фракцията на изтласкване не се променя. Това се обяснява с преструктурирането на сърдечния мускул при нови обстоятелства. Може да се увеличи слоят на миокарда, да се увеличи сърдечната честота или да настъпят промени в системата на малките съдове.

С развитието на сърдечна патология органът се износва и претърпява функционални аномалии, които от своя страна причиняват образуването на структурни нарушения. Сред такива нарушения е индексът на фракцията на изтласкване. Намаляването му може да се дължи на следните ситуации:

1. Намаляването на нормалния коронарен кръвен поток може да бъде причинено от ангина пекторис, смърт на сърдечните мускули, образуване на белези, исхемична атака, разширяване на стените на вентрикулите, повишено налягане.
2. Инфекциозни и възпалителни процеси възникват поради увреждане на мускулната мембрана на миокарда, патологични променизасягане на вътрешната мембрана и заболявания на сърдечната торбичка.

1. Структурните промени в тъканите настъпват с първични, метаболитни аномалии, които водят до намаляване на дебелината на миокарда.
2. Повишеното натоварване, което изпитват камерите на сърцето, е резултат от развитието на вродени структурни аномалии в структурата на сърдечния мускул, появата на усложнения в резултат на развитието на ревматизъм и поради високо наляганев белодробната циркулация.
3. Патологиите на съдовата система също могат да причинят промени във фракцията на изтласкване на сърцето. Причината за това състояние могат да бъдат възпалителни процеси, вродени патологии, увеличена или ексфолирана аорта, атеросклеротични плаки, кръвни съсиреци в белодробните съдове.
4. Нарушения в работата ендокринна системаса резултат от неуспехи в образуването на хормони, усвояването на глюкоза и развитието на диабет, неоплазми в панкреаса или надбъбречните жлези, наднормено тегло.
5. Намаляването на фракцията на сърдечния дебит може да бъде предизвикано от влиянието на токсини (алкохол, кофеин, никотин, лекарства, сърдечни гликозиди).

Както можете да видите, има много причини, които могат да причинят нарушения на фракцията на сърдечния дебит. За да се идентифицира основната причина, е необходимо да се подложи на цялостна диагноза, предписана от специалист. Тази информация ще позволи на лекаря да предпише ефективно лечениеи премахване не само на нарушенията на фракционното изтласкване, но и на причината, която е причинила такова състояние.

Симптоми на намаляване на индикатора

Ниската фракция на изтласкване реагира на различни промени в тялото. Симптомите са обширни и разнообразни, обусловени от основната причина, наличието на съпътстващи заболявания, възрастта на пациента и много други фактори. Най-честите са следните симптоми, чието присъствие показва естеството на проблема:

• постоянна умора;
• натрупване на течност в коремната кухина и гръдния кош;
• намаляване на физическите възможности на тялото;
• затруднено дишане и постоянно усещане за липса на въздух, което се влошава от хоризонталното положение на тялото;
• често замайване, което може да доведе до припадък;
• намалено зрение;
• болка в областта на сърдечния мускул;
• подуване на краката;
• увеличаване на размера на черния дроб;
• загуба на тегло, която се случва за кратко време;
• нарушена координация на движенията, загуба на пространство и намалена чувствителност в ръцете и краката;
• нарушения на изпражненията, коремна болка, гадене и кърваво повръщане;
• наличието на кръв в изпражненията.

Ако идентифицирате един от тези признаци или няколко наведнъж, трябва незабавно да отидете в болницата за диагностика и диагностика.

Кога е необходимо лечение?

Лечението на увеличаване на фракцията на ниския сърдечен дебит не се извършва единствено въз основа на този резултат. Във всеки случай е необходимо да се идентифицира причината за такива промени и да се предпише лечение, което ще бъде насочено към премахване на този фактор. При предписване на лечение, насочено към увеличаване на сърдечния дебит, източникът, причинил такава патология, се елиминира и болката се елиминира, минутният обем се подобрява и храненето на сърцето се нормализира.

Методи за лечение

Има няколко метода на лечение, които ви позволяват да върнете фракцията на сърдечния дебит към нормалното. Изборът на желания метод се извършва въз основа на данните, получени в резултат на комплексна диагностика.

Медикаментозна терапия

Можете да постигнете увеличение на фракцията на сърдечния дебит, като приемате определени групи лекарства:

1. АСЕ инхибиторите имат разширяващ ефект върху кръвоносните съдове, подобряват храненето на миокарда и правят сърцето по-устойчиво на стрес.
2. Бета-блокерите намаляват сърдечната честота, намаляват износването на сърцето, намаляват и увеличават броя на сърдечните зони, които участват в контрактилния процес.
3. Антагонистите на алдостероновия рецептор нормализират нивото на калий и натрий, премахват течността от тялото.
4. Диуретици.
5. Сърдечните гликозиди подобряват контрактилната функция на миокарда и възстановяват проводимостта на импулсите, което е важно за нарушения на функционалността на сърцето.

Има и допълнителен списък с лекарства, които в някои случаи повишават EF на сърцето:

• статините понижават холестерола и предпазват кръвоносните съдове;
• Антикоагулантите разреждат кръвта и намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци.

Някои лекарства се предписват заедно с основната терапия, като имат допълнителен ефект върху тялото. Тези лекарства включват периферни вазодилататори, блокери на калциевите канали, антитромбоцитни средства, антиаритмични средства.

Само лекуващият лекар трябва да предпише лекарствена терапия. Строго е забранено да се самолекувате, тъй като заболяването може да се влоши и да причини сериозни усложнения.

Хирургична корекция

При напреднали състояния, когато медикаментозното лечение не дава желаните резултати, а животът на човек е изложен на риск, се препоръчва операция. Има няколко метода, които ви позволяват да увеличите фракцията на изтласкване на сърцето. Изборът на техника се основава на показателите и състоянието на човека. Двете най-често използвани хирургични процедури са:

1. Дефибрилатор или пейсмейкър се имплантира в тялото чрез операция на открито сърце. Устройството е в състояние да реагира на промените в работата на сърцето, в точния момент се активира и връща тялото в нормално състояние поради електрическо действие.
2. Въздействието върху различните ритми на предсърдията и вентрикулите е изкуствено забавяне на контракциите на сърцето. Използва се изкуствен. Резултатът от такава хирургична интервенция е възстановяването на каналите, през които кръвта може да навлезе в вентрикулите.

Немедикаментозно лечение

В допълнение към основното лечение, независимо дали е медикаментозно или хирургично, е необходимо да се придържате към редица препоръки, които формират основата немедикаментозно лечение. Това ще увеличи шансовете за възстановяване, ще съкрати продължителността на лечението и ще укрепи организма. Същността на това лечение е следните принципи:

• нормализиране на дневния режим с 8 часа сън;
• умерени и нормализирани упражнения;
• избор на лек спорт;
• ежедневни спокойни разходки;
• правилно и питателно хранене;
• масаж;
• намаляване на стреса и нервните сътресения;
• поддържането на водния баланс предполага дневна консумация на 1,5 литра вода, но не повече от 2;
• намаляване на количеството сол;
• отказ от .

По този начин, като увеличите фракцията на изтласкване на сърцето, можете да укрепите тялото си и да предотвратите много сърдечни заболявания. Също така към нелекарствени методилеченията включват средства народна медицина. Приемът на някои отвари позволява да се постигне разреждане на кръвта, те включват кора от върба, ливадна детелина, ливада, жълта сладка детелина, глог, ракита и гинко билоба.

Друга група природни средстваима успокояващ ефект върху тялото, намалява емоционалната и нервна възбуда. За тези цели се препоръчва да се вземат отвари и настойки от листата на валериана, божур, глог и майчинка. Можете също да направите билкова колекцияот билкова тръстика, цветове от глог, майчинка (по две части), лайка и кимион.

Традиционната медицина може да се използва само след консултация с лекар. В противен случай могат да се развият усложнения и ситуацията само ще се влоши.

Предотвратяване на нисък EF

Всеки човек може да се придържа към правилата за превенция, като по този начин поддържа тялото си в здравословно състояние и повишава способността му да се противопоставя на въздействието на негативните фактори. Същността на превенцията е следната:

• да се отървете от наднорменото тегло;
• опитайте се да избягвате стреса и конфликтите;
• придържайте се към нормалния режим на деня, напълно се отпуснете и спете поне 8 часа;
• контрол на кръвното налягане;
• намалете консумацията на животински мазнини, като ги замените с растителни;
• балансирайте диетата;
• спортувайте, плувайте, ходете повече, седнете по-малко;
• да се откажат от лошите навици.

Ниската фракция на сърдечния дебит не е присъда, а заболяване, което може да се лекува. Колкото по-рано се открие патологията, толкова по-лесно и по-ефективно ще бъде лечението, при което няма да има нужда от операция.