Във всеки един момент съдова системакръвното налягане зависи от:

но) атмосферно налягане ;

б ) хидростатично налягане pgh, поради теглото на височината на кръвния стълб зи плътност R;

в) налягане, осигурявано от помпената функция на сърцето .

В съответствие с анатомичната и физиологична структура на сърдечно-съдовата система се различават: интракардиално, артериално, венозно и капилярно кръвно налягане.

Кръвното налягане - систолно (през периода на изхвърляне на кръвта от дясната камера) при възрастни е нормално 100 - 140 mm. rt. Изкуство.; диастолна (в края на диастолата) - 70 - 80 mm. rt. Изкуство.

Показателите на кръвното налягане при децата се повишават с възрастта и зависят от много ендогенни и екзогенни фактори (Таблица 3). При новородени систоличното налягане е 70 mm. rt. чл., след което се повишава до 80 - 90 мм. rt. Изкуство.

Таблица 3

Артериално налягане при деца.

Разликата в налягането на вътрешния ( Р в) и външен ( Р н) стените на съда се наричат трансмурално налягане (Р т):Р т = П в - Р н .

Можем да приемем, че налягането върху външната стена на съда е равно на атмосферното налягане. Трансмуралното налягане е най-важната характеристика на състоянието на кръвоносната система, определяща натоварването на сърцето, състоянието на периферното съдово легло и редица други физиологични показатели. Трансмуралното налягане обаче не осигурява движението на кръвта от една точка на съдовата система в друга. Например, осредненото във времето трансмурално налягане в голяма артерия на ръката е около 100 mmHg. (1,33. 10 4 Ра). В същото време се осигурява движението на кръвта от възходящата аортна дъга в тази артерия разлика трансмурално налягане между тези съдове, което е 2-3 mm Hg. (0,03 . 10 4 Ра).

Тъй като сърцето се свива, кръвното налягане в аортата се колебае. Практически измервайте средното кръвно налягане за периода. Стойността му може да се оцени по формулата:

R вж. R д+ (P c + P д). (28)

Законът на Поазой обяснява спадането на кръвното налягане по протежение на съда. Тъй като хидравличното съпротивление на кръвта се увеличава с намаляване на радиуса на съда, тогава, съгласно формула 12, кръвното налягане спада. В големите съдове налягането спада само с 15%, а в малките с 85%. Следователно по-голямата част от енергията на сърцето се изразходва за притока на кръв през малките съдове.

В момента има три начина за измерване кръвно налягане: инвазивни (директни), аускултативни и осцилометрични .

Инвазивен (директен) метод за измерване на кръвното налягане.

Игла или канюла, свързани с тръба към манометър, се вкарват директно в артерията. Основната област на приложение е сърдечната хирургия. Директната манометрия е практически единственият метод за измерване на налягането в кухините на сърцето и централните съдове. Венозното налягане също се измерва надеждно чрез директния метод. При клинични и физиологични експерименти се използва 24-часов инвазивен мониторинг на кръвното налягане. Иглата, въведена в артерията, се промива с хепаринизиран физиологичен разтвор с помощта на микроинфузер и сигналът от датчика за налягане се записва непрекъснато върху магнитна лента.

Фиг.12. Разпределение на налягането (превишение над атмосферното налягане) в различни части на кръвоносната система: 1 - в аортата, 2 - в големите артерии, 3 - в малките артерии, 4 - в артериолите, 5 - в капилярите.

Недостатъкът на директните измервания на кръвното налягане е необходимостта от въвеждане на измервателни устройства в кухината на съда. Без да се нарушава целостта на кръвоносните съдове и тъканите, кръвното налягане се измерва с помощта на инвазивни (индиректни) методи. Повечето непреки методи са компресия - те се основават на балансиране на налягането вътре в съда с външно налягане върху стената му.

Най-простият от тези методи е палпационният метод за определяне на систолното кръвно налягане, предложен от Рива Рочи . При използване на този метод се прилага компресионен маншет върху средната част на горната част на ръката. Налягането на въздуха в маншета се измерва с манометър. Когато въздухът се изпомпва в маншета, налягането в него бързо се повишава до стойност, по-голяма от систоличната. След това въздухът от маншета бавно се освобождава, като се наблюдава появата на пулс в радиалната артерия. След като се фиксира появата на пулс чрез палпация, в този момент се отбелязва налягането в маншета, което съответства на систоличното налягане.

От неинвазивните (индиректни) методи най-широко се използват аускултаторните и осцилометричните методи за измерване на налягането.

Аускултаторен метод на Н. С. Коротков.

Аукултативният метод е най-разпространеният и се основава на установяване на систолно и диастолно налягане чрез появата и изчезването на специални звукови явления в артерията, характеризиращи турбулентността на кръвния поток - тонове. Коротков . В областта на рамото се прилага компресионен маншет. Маншетът се надува, докато налягането стане по-високо от систоличното. Налягането, според закона на Паскал, се прехвърля на меки тъкании съдове в техните дълбини. Артерията е притисната, кръвта не тече и звуците на Коротков не се откриват. Тъй като въздухът излиза от маншета, налягането, действащо върху артерията, намалява. Когато външното налягане е равно на систоличното, кръвта започва да пробива през участъка на артерията, притиснат от маншета, и се появяват характерни звуци, които придружават турбулентния кръвен поток и се слушат с фонендоскоп . В момента на поява на тонове систоличното налягане се определя от манометъра. Моментът на изчезване на шума съответства на равенството на измереното външно налягане на диастоличното. Трябва да се отбележи, че систоличното и диастолното налягане се оценяват само, тъй като общото и статичното налягане в кръвоносния съд се определя точно по този метод. Инструментите, използвани за измерване на кръвното налягане, се наричат ​​сфигмоманометри.

Аускултативният метод се прилага в различни варианти. По-специално, в измервателите на налягане тоновете на Коротков могат да се възприемат от микрофон, който преобразува звуковите ефекти в електрически сигнали, които влизат в записващото устройство. Цифровият дисплей на регистратора показва стойностите на систоличното и диастолното налягане. При някои устройства промените в движението на стените на артерията при систолно и диастолично налягане (придружени от появата и изчезването на звуци на Коротков) се определят с помощта на ултразвуково местоположение и ефекта на Доплер.

Осцилометричен метод. Методът се основава на факта, че по време на преминаването на кръвта по време на систола през компресиран участък на артерията в маншета се появяват микропулсации на въздушното налягане, анализирайки които могат да се получат стойностите на систоличното, диастолното и средното налягане. Систоличното налягане обикновено съответства на налягането в маншета, при което настъпва най-рязкото увеличение на амплитудата на трептенията, средното - максималното ниво на трептения и диастоличното - рязкото отслабване на трептенията.

Физически проблеми на хемодинамиката

Хемодинамиката е област на биомеханиката, която изучава движението на кръвта през съдовата система. Физическата основа на хемодинамиката е хидродинамиката.Кръвният поток зависи както от свойствата на кръвта, така и от свойствата на кръвоносните съдове.

Главата също така разглежда физическата основа на действието на някои технически устройства, използвани във връзка с кръвообращението.

Инвазивен (директен)методът за измерване на кръвното налягане се използва само в стационарни условия по време на хирургични интервенции, когато е необходимо въвеждането на сонда със сензор за налягане в артерията на пациента, за да се контролира нивото на налягането. Предимството на този метод е, че налягането се измерва непрекъснато, като се показва като крива налягане/време. Въпреки това пациентите с инвазивен мониторинг на кръвното налягане изискват постоянно наблюдение поради риск от развитие на тежко кървене в случай на прекъсване на сондата, хематом или тромбоза на мястото на пункция и инфекциозни усложнения.

Не е инвазивен. Палпаторнометодът включва постепенно притискане или декомпресия на крайника в областта на артерията и нейното палпиране дистално от мястото на оклузията. Налягането в маншета се повишава, докато пулсът спре напълно, след което постепенно намалява. Систоличното кръвно налягане се определя при налягането в маншета, при което се появява пулс, а диастоличното кръвно налягане се определя от моментите, когато запълването на пулса забележимо намалява или настъпва видимо ускоряване на пулса.

аускултативнометод за измерване на кръвното налягане е предложен през 1905 г. от Н.С. Коротков. Типичното устройство за налягане на Коротков (сфигмоманометър или тонометър) се състои от оклузивен пневмоманшет, въздушна крушка с регулируем изпускателен клапан и устройство, което измерва налягането в маншета. Като такова устройство се използват или живачни манометри, или анероидни циферблати, или електронни манометри. Аускултацията се извършва със стетоскоп или мембранен фонендоскоп, като чувствителната глава е разположена в долния ръб на маншета над проекцията на брахиалната артерия без значителен натиск върху кожата. Систоличното кръвно налягане се определя по време на декомпресия на маншета в момента на появата на първата фаза на звуците на Коротков, а диастоличното кръвно налягане се определя от момента на тяхното изчезване (пета фаза). Аускултаторната техника сега е призната от СЗО като референтен метод за неинвазивно определяне на АН, въпреки леко подценените стойности за систоличното АН и надценените стойности за диастолното АН в сравнение с цифрите, получени с инвазивно измерване. Важно предимство на метода е по-високата устойчивост на нарушения на сърдечния ритъм и движения на ръцете по време на измерването. Методът обаче има и редица съществени недостатъци, свързани с висока чувствителност към шум в помещението, смущения, които възникват, когато маншетът се трие в дрехите, и необходимостта от прецизно позициониране на микрофона над артерията. Точността на регистриране на кръвното налягане е значително намалена при нисък интензитет на тона, наличие на „аускултаторна празнина“ или „безкраен тон“. Трудности възникват при обучението на пациента да слуша тонове, загуба на слуха при пациенти. Грешката при измерване на кръвното налягане по този метод е сумата от грешката на самия метод, манометъра и точността на определяне на момента на отчитане на индикаторите, възлизаща на 7-14 mm Hg.

Осцилометричниметодът за определяне на кръвното налягане, предложен от Е. Марей още през 1876 г., се основава на определяне на пулсовите изменения в обема на крайника. Дълго време не беше широко използван поради техническа сложност. Едва през 1976 г. OMRON Corporation (Япония) изобретява първия апарат за кръвно налягане до леглото, който работи по модифициран осцилометричен метод. Съгласно тази техника намаляването на налягането в оклузалния маншет се извършва на етапи (скоростта и количеството на кървенето се определят от алгоритъма на устройството) и на всяка стъпка амплитудата на микропулсациите на налягането в маншета, която се получава при предаване на артериални пулсации към него, се анализира. Най-рязкото увеличение на амплитудата на пулсациите съответства на систоличното кръвно налягане, максималните пулсации съответстват на средното налягане, а рязкото намаляване на пулсациите съответства на диастоличното. В момента осцилометричната техника се използва в приблизително 80% от всички автоматични и полуавтоматични устройства, които измерват кръвното налягане. В сравнение с аускултативния метод, осцилометричният метод е по-устойчив на излагане на шум и движение на маншета по протежение на ръката, позволява измерване през тънко облекло, както и при наличие на изразена "аускултационна междина" и слаби тонове на Коротков. Положителен аспект е регистрирането на нивото на кръвното налягане във фазата на компресия, когато няма локални нарушения на кръвообращението, които се появяват по време на кървене на въздуха. Осцилометричният метод в по-малка степен от аускултативния зависи от еластичността на съдовата стена, което намалява честотата на псевдорезистентна хипертония при пациенти с тежки атеросклеротични лезии на периферните артерии. Техниката се оказа по-надеждна за ежедневно проследяване на кръвното налягане. Използването на осцилометричния принцип дава възможност да се оцени нивото на налягане не само на нивото на брахиалните и подколенните артерии, но и на други артерии на крайниците.

Ортопедия, Принцип на метода:

Пасивният ортостатичен (вертикален) тест разкрива нарушения на вегетативната нервна регулация на сърцето, а именно барорецепторния контрол на кръвното налягане (АН), което води до световъртеж и припадък и други прояви на вегетативна дисфункция.

Описание на метода: При провеждане на пасивен ортостатичен тест първо се измерва първоначалното ниво на кръвното налягане и сърдечната честота (HR) в легнало положение на пациента (около 10 минути), след което ортостатичната маса рязко се прехвърля в полувертикален позиция, провеждане на многократни измервания на кръвното налягане и сърдечната честота. Изчислява се степента на отклонение на кръвното налягане и сърдечната честота от изходното ниво в (%).

Нормална реакция: увеличаване на сърдечната честота (до 30% от фона) с леко понижение на систоличното кръвно налягане (не повече от 2-3% от първоначалното).

Понижено кръвно налягане с повече от 10-15% от първоначалното: Нарушение на вегетативната регулация от ваготоничен тип.

Те се използват главно за идентифициране и изясняване на патогенезата на ортостатичните нарушения на кръвообращението, може да възникне при вертикално положение на тялото поради намаляване на венозното връщане на кръвта към сърцето поради частичното му забавяне (под влияние на гравитацията) в вените долни крайниции коремната кухина, което води до намаляване на сърдечния дебит и намаляване на кръвоснабдяването на тъканите и органите, включително мозъка.

#44. Оценете съдовия статус и съдовата реактивност чрез реовазография. Студени и топлинни тестове.

Физическият смисъл на техниката реовазография е да регистрира промени в електрическата проводимост на тъканите, дължащи се на пулсови флуктуации в обема на изследваната област. Реовазограмата (RVG) е получената крива на промените в кръвопълването на всички артерии и вени на изследваната област на крайниците. По форма реограмата наподобява обемна пулсова крива и се състои от възходяща част (анакрота), връх и низходяща част (катакрота), върху която по правило има дикротичен зъб.

Реовазографията позволява да се оцени тонуса на артериалните и венозните съдове, степента на пулсово кръвоснабдяване и еластичността на съдовата стена. При визуален анализ на реографската вълна се обръща внимание на нейната амплитуда, форма, характер на върха, тежестта на дикротичния зъб и мястото му върху катакрота. Важно място заема анализът на изчислените показатели на реограмата. Това дефинира редица стойности:

Реовазографски индекс.

Амплитуда на артериалния компонент (оценка на интензивността на кръвоснабдяването на артериалното легло).

Венозно-артериален индикатор (оценка на величината на съдовото съпротивление, определено от тонуса на малките съдове).

Артериален дикротичен индекс (показател за предимно артериолен тонус).

Артериален диастоличен индекс (показател за тонуса на венулите и вените).

Коефициентът на асиметрия на кръвното пълнене (показател за симетрията на кръвообращението в сдвоени области на тялото) и др.

#45 Да можете да оцените състоянието на кръвоносните съдове въз основа на резултатите от измерването на скоростта на пулсовата вълна. Обяснете непрекъснатостта на кръвния поток през съдовете.

Използват се два подхода:

директен метод;

индиректен метод.

Директният метод е свързан с въвеждането на игла или канюла в артерията, свързана с тръба, пълна с антикоагулантно вещество, към монометър, колебанията на налягането се записват от писар, резултатът е запис на крива на кръвното налягане. Този метод дава точни измервания, но е свързан с артериална травма, използва се в експерименталната практика или при хирургични операции.

Кривата отразява колебанията на налягането, откриват се вълни от три порядъка:

Първият - отразява колебанията по време на сърдечен цикъл(систолично покачване и диастоличен спад);

Второ - включва няколко вълни от първи порядък, свързани с дишането, тъй като дишането влияе върху стойността на кръвното налягане (по време на вдишване, повече кръв тече към сърцето поради "смукателния" ефект на отрицателното междуплеврално налягане, според закона на Старлинг, кръвта изтласкването също се увеличава, което води до повишаване на кръвното налягане). Максималното повишаване на налягането ще настъпи в началото на издишването, но причината е фазата на вдишване;

Трето - включва няколко дихателни вълни, бавните флуктуации са свързани с тонуса на вазомоторния център (увеличаването на тонуса води до повишаване на налягането и обратно), ясно се идентифицират с дефицит на кислород, с травматични ефекти върху централната нервна система, причината за бавните флуктуации е кръвното налягане в черния дроб.

През 1896 г. Рива-Рочи предлага да се изпробва живачен сфигмамонометър с маншет, който е свързан към живачна колона, тръба с маншет, където се инжектира въздух, маншетът се прилага към рамото, изпомпвайки въздух, налягането в маншета се увеличава, което става по-голям от систолния. Този индиректен метод е палпаторен, измерването се основава на пулсацията на брахиалната артерия, но диастоличното налягане не може да бъде измерено.

Коротков предложи аускултаторен метод за определяне на кръвното налягане. В този случай маншетът се наслагва върху рамото, създава се налягане над систоличното, освобождава се въздух и се слуша появата на звуци по улнарната артерия в лакътната сгъвка. Когато брахиалната артерия е притисната, ние не чуваме нищо, тъй като няма кръвен поток, но когато налягането в маншета стане равно на систоличното налягане, започва да съществува пулсова вълна на височината на систолата, първата част кръвта ще премине, следователно ще чуем първия звук (тон), появата на първия звук е индикатор за систолично налягане. Първият тон е последван от фаза на шум, когато движението се променя от ламинарно към турбулентно. Когато налягането в маншета е близко или равно на диастоличното налягане, артерията ще се разшири и звуците ще спрат, което съответства на диастоличното налягане. По този начин методът ви позволява да определите систоличното и диастолното налягане, да изчислите пулса и средното налягане.

Влияние на факторите върху стойността на кръвното налягане.

1. Работата на сърцето. Промяна в систолния обем. Увеличаването на систолния обем повишава максималното и пулсовото налягане. Намаляването ще доведе до намаляване и намаляване на пулсовото налягане.

2. Сърдечна честота. При по-често свиване налягането спира. В същото време минималната диастолична започва да се увеличава.

3. контрактилна функциямиокард. Отслабването на свиването на сърдечния мускул ще доведе до намаляване на налягането.

Повишаването или понижаването на кръвното налягане често е придружено от изразено влошаване на благосъстоянието на човек. Когато показателите достигнат критични нива, съществува висок риск от изключително опасни заболявания, които могат да доведат дори до смърт. Редовното измерване на кръвното налягане ще помогне да се предприемат навременни действия и да се избегнат сериозни негативни последици.

Основна информация

Кръвното налягане (АН) е един от най-важните маркери, които характеризират функционирането на сърдечно-съдовата система. Показателите на кръвното налягане са нестатични и могат да се променят както в зависимост от външните условия, така и в резултат на много заболявания. вътрешни органи. Здравите хора имат относително стабилно ниво на кръвно налягане, но при физическо и нервно претоварване, недохранване и отрицателно въздействие на атмосферните явления стойностите на налягането се колебаят леко.

При измерване на кръвното налягане се вземат предвид два основни показателя:

1. Систолично (горно число) - нивото на налягане, когато сърцето се свива и изтласква кръвта в артериите. Тази стойност зависи от силата на сърдечната контракция и броя на тези контракции в определена времева единица.
2. Диастолично (по-ниска стойност) - числото, показващо кръвното налягане в артериите, когато сърдечният мускул се отпуска.

Нормите на кръвното налягане са индивидуални и зависят преди всичко от възрастта на човека. Средният брой е в рамките на 120/80 (систолни / диастолни) милиметра живак. Разликата между систолните и диастолните показатели се нарича пулсово налягане, което нормално трябва да бъде около 35-55 mm Hg. Изкуство.

Показва значително и постоянно отклонение от общоприетите параметри в посока на намаляване или увеличаване възможна патологияизискваща диагноза и незабавно лечение.

Хипертонична болест

Артериалната хипертония е постоянно повишаване на кръвното налягане, при което показателите на последния са по-високи от 140/90 mm Hg. Изкуство. В 90-95% от случаите пациентите се диагностицират хронична хипертония(или есенциална хипертония), а при останалите 5% от пациентите налягането надвишава нормата поради ендокринни, бъбречни, неврологични, хемодинамични нарушения. Често заболяването се развива в резултат на хормонална терапия, лоши навици, чести стресови ситуации, недохранване и ежедневие, заседнал начин на живот.

АХ е една от най-честите патологии. Според статистиката от него страдат повече от 20-30% от хората на средна възраст и 55-65% от хората над 60-65 години. В зависимост от степента и естеството на заболяването се разделят няколко основни етапа:

• първоначално (стойности на кръвното налягане над 140−159/91−99 mm Hg);
• среден (160-179 / 100-109 mm Hg. Art.);
• тежки (повече от 180/над 110 mm Hg).

Прекомерното повишаване на кръвното налягане може да причини хипертонична криза, в която има сериозни нарушениякръвоснабдяване на сърцето и мозъка. Най-често това се проявява със следните симптоми:

• болка в гърдите и задух;
• бърза умора и загуба на работоспособност;
• страх, тревожност, нервност и безсъние;
• задушаване и шум в ушите;
• болка в задната част на главата;
• лоша концентрация и виене на свят;
• зачервяване на кожата на лицето и гърдите.

Пренебрегването на всички тези симптоми е изключително опасно, тъй като това може да доведе до развитие на инфаркт и инсулт, които често завършват с инвалидност или смърт.

Артериална хипотония

Осезаем спад нормални показателикръвното налягане (под 90/60 mm Hg. чл.) се нарича артериална хипотония. Има два вида на тази патология: хронична и остра. Хроничната форма може да има съвсем различни причини, но като цяло се характеризира с леки симптомисвързани с обща дисрегулация на кръвното налягане.

Острият стадий на артериална хипотония (рязък спад на налягането) е придружен от тежка хипоксия на мозъчните тъкани, което може да показва остър инфарктинфаркт на миокарда, тежка аритмия, тежка кръвозагуба, тромбоемболизъм белодробна артерия, интракардиална блокада, алергична реакция и др.

Симптоми на патология:

Измерване на налягането

За да избегнете опасните последици както от хипертонията, така и от хипотонията, трябва постоянно да следите кръвното си налягане. Има два основни метода за измерване на кръвното налягане – директен (инвазивен) и индиректен.

Първият метод се използва само в кардиохирургичните отделения, тъй като е особено труден. В същото време инвазивен методдиагностиката осигурява максимална точност, която в спешни случаи позволява на специалистите да получат най-надеждната информация за състоянието на сърдечно-съдовата система на пациента.

Характеристики на метода:

• игла, свързана с тръба към манометър, се вкарва директно в кухината на сърцето или съда;
• специален сензор непрекъснато улавя дори най-малките колебания в кръвното налягане;
• получените данни се показват на външен екран.

Най-често кръвното налягане се измерва чрез индиректен метод. Разделя се на два вида в зависимост от използваното оборудване:

1. Аускултативно (или метод на Коротков). Разработено в началото на 20 век от известния руски хирург Н. С. Коротков. Методът включва използването на механичен тонометър - просто устройство, състоящо се от фонендоскоп и манометър, свързани с тръби със специален маншет, както и крушовиден балон за изпомпване на въздух.
2. Осцилометрични. За измерване на кръвното налягане се използва електронно устройство, което регистрира пулсацията на кръвта в брахиалната артерия в момента, когато налягането на маншета отслабне.

Както механичните, така и електронните устройства ви позволяват да получавате изключително точни резултати дори у дома, но и в двата случая трябва да знаете и стриктно да спазвате основните правила за измерване на кръвното налягане.

Използването на механичен тонометър

Въпреки външната простота на механичното устройство, аускултативният метод за измерване на кръвното налягане е малко по-сложен от осцилометричния метод. Основната разлика е, че при използване на метода на Коротков е необходима външна помощ и човекът, който измерва налягането, трябва да има определени умения в тази област. Независимо от това, почти всеки може да се научи как да използва механично устройство, но за това трябва внимателно да прочетете основните правила за измерване на кръвното налягане по метода на Коротков:

Най-точните показатели могат да бъдат получени чрез изчисляване на средната стойност на три последователни измервания на кръвното налягане, направени с паузи от 4-5 минути.

Използване на електронно устройство

За разлика от механичния метод за измерване на кръвното налягане, осцилометричната техника е много проста и не изисква специално обучение и външна помощ. Това предимство ви позволява независимо да проверявате налягането си по всяко време на деня или нощта и в случай на опасни индикатори бързо да предприемете необходимите мерки. Основните правила за измерване на налягането с електронен тонометър:

Общи правила

Независимо кой метод за измерване на кръвното налягане е избран, има няколко Общи правилаза да ви помогне да получите най-точните показания. Това е особено важно за хора, страдащи от хронични форми на хипертония или хипотония, тъй като подценените или, обратно, надценени резултати могат да доведат до погрешен избор на терапия.

Кръвно налягане - Методи за измерване на кръвното налягане

Страница 2 от 5

Методи за измерване на кръвното налягане

Метод на Коротков

Този метод, разработен от руския хирург Н.С. Коротков през 1905 г., предвижда измерване кръвно наляганемного прост тонометър, състоящ се от механиченманометър, маншет с круша и фонендоскоп. Методът се основава на пълното притискане на брахиалната артерия от маншета и слушане на тоновете, които се появяват при бавно изпускане на въздух от маншета.

Техника за определяне на кръвното налягане върху брахиалната артерия по метода на Коротков:

Върху голото рамо на лявата ръка на пациента, на 2-3 см над сгъвката на лакътя, маншет не се поставя плътно и се фиксира така, че само един пръст да минава между него и кожата. Ръката на обекта е разположена удобно, с дланта нагоре. Брахиалната артерия се намира в сгъвката на лакътя и върху нея се прилага плътно, но без натиск фонендоскоп. След това балонът постепенно надува въздух, който влиза едновременно в маншета и в манометъра. Под наляганевъздух, живакът в манометъра се издига в стъклената тръба. Числата на скалата ще покажат нивото наляганевъздух в маншета, т.е. силата, с която артерията се притиска през меките тъкани, в които налягане. Необходимо е повишено внимание при издухване на въздух, тъй като живакът може да бъде изхвърлен от тръбата при силно налягане. Постепенно изпомпвайки въздух в маншета, фиксирайте момента, в който звуците на пулсовите удари изчезват. След това започват постепенно да намаляват наляганев маншета чрез леко отваряне на клапана на цилиндъра. Когато обратното налягане в маншета достигне систолично налягане, се чува кратък и доста силен звук - тон. Числата на нивото на живачната колона в този момент показват систоличното налягане. При по-нататъшен спад на налягането в маншета тоновете отслабват и постепенно изчезват. В момента на изчезване на тоновете наляганекибрит за маншети диастолно налягане.

Ако пациентът има намалено налягане по-добре е да използвате друг метод - постепенно да изпомпвате въздух в маншета. Първата поява на тонове показва диастолно налягане. В повишаване на наляганетов маншета в момента, в който тоновете изчезнат, цифрите ще показват систолно налягане.

• признат за официален еталон за неинвазивни измервания на кръвното наляганеза диагностични цели и по време на проверката на автомат апарати за кръвно налягане;
• висока устойчивост на движения на ръцете.

Недостатъци на този метод за измерване на кръвното налягане:

• зависи от индивидуалните характеристики на лицето, което извършва измерването;
• чувствителен към шум в стаята, точността на местоположението на главата на фонендоскопа спрямо артерията;
• изисква директен контакт на маншета и главата на микрофона с кожата на пациента;
• технически трудно (увеличава вероятността от грешни показатели по време на измерване) и изисква специално обучение.

Осцилометричен метод

Това е метод, който използва електронни апарати за кръвно налягане. Базира се на регистрация тонометърпулсации на въздушното налягане, които се появяват в маншета, когато кръвта преминава през притиснатия участък на артерията.

Техника за определяне на кръвното налягане върху брахиалната артерия с помощта на осцилометричния метод:

Този метод се състои в наблюдение на трептенията на показалеца на пружинен манометър. Тук въздухът също се инжектира в маншета, докато брахиалната артерия бъде напълно компресирана. Тогава въздухът започва постепенно да се освобождава, отваряйки клапата и първите порции кръв, навлизащи в артерията, дават трептения, т.е. трептения на стрелката, показваща систолно кръвно налягане. Колебанията на стрелката на манометъра първо се увеличават, а след това внезапно намаляват, което съответства на минималното налягане. Пружините са доста удобни за транспортиране, но, за съжаление, пружините скоро отслабват, не дават точни вибрации и бързо се провалят.

Предимства на този метод за измерване на кръвното налягане:

• не зависи от индивидуалните характеристики на лицето, което извършва измерването;
• ви позволява да определите кръвно наляганес изразена "аускултационна празнина", "безкраен тон", слабите тонове на Коротков;
• ви позволява да правите измервания без загуба на точност през тънка тъкан на облеклото;
• не се изисква специално обучение.

Недостатъкът на този метод за измерване на кръвното налягане:

• при измерване ръката трябва да е неподвижна.

Общата психопатология се занимава с описанието на основните симптоми и синдроми на психичното заболяване. Поради факта че симптоми на психично заболяванеса разнообразни, приети са няколко класификации, като се вземат предвид основните области на умствената дейност: умствена, емоционална, волева и наркотична.

Онкологични заболяваниязаемат едно от водещите места на планетата по разпространение и смъртност. Всеки ден огромен брой хора по света умират от рак, а днес, за съжаление, ефективно лекарствоот тази ужасна болест не са открити. Достатъчно...

Депресията е постоянно разстройство на настроението, придружено от анхедония, пациентът губи способността да изпитва радост от събитията, които се случват в живота му. Заболяването е придружено от известно двигателно изоставане и нарушено мислене. Средният депресивен епизод...

• Настройка на нагревателна подложка

  По-топлоИзползва се като локална термична процедура при повърхностно разположено огнище на възпаление във фаза на инфилтрация, резорбция на хематоми, при миозит, за облекчаване на спазми на гладката мускулатура на жлъчния мехур и жлъчните пътища, червата и други органи. Вкъщи...

Човешката нервна система е тънка и крехка формация, така че е невъзможно да се гарантира с абсолютна сигурност как точно ще реагира на различни влияния. Досега няма консенсус относно развитието на неврологични заболявания. Основните причини,...

• Поставяне на компреси

  Компресирайте- Това е многослойна терапевтична превръзка, която действа като разсейващо и разрешаващо средство. По естество на действие компресите са студени (лосиони), горещи, затоплящи.

Неврологияе клонът на медицината, занимаващ се с изследването правилна работа нервна система, диагностика и лечение на патология. Неврологична диагностикапредполага комбинация от три компонента: задълбочен разпит и преглед на пациента, инструментален и лабораторни изследвания. Неза...

Психологическата помощ е сфера на практическо използване на психологията, за да се помогне на един човек или група хора, както и да се подобри компетентността в социално-психологическата сфера. Този вид психологическа помощ е насочена към ефективно решаване на всички видове психологически ...

• Чаша за пациент

  банкиизползва се при възпалителни процеси в гръдния кош (бронхит, пневмония), интеркостална невралгия, радикулит, миозит. Обикновено банките се поставят отзад, долната част на гърба и предната вдясно гръден кош. Не можете да поставяте консерви в областта на сърцето, лопатките,...