Кт миелография позвоночника. Миелография — что это за обследование позвоночника

2519 0

Миелография – это эффективная методика рентгенологического исследования позвоночника , преимущественно, субарахноидального пространства спинного мозга.

Методика относится к числу наиболее достоверных и эффективных способов своевременно диагностировать многочисленные заболевания позвоночника на самых ранних стадиях.

Суть исследования

Суть данного исследования заключается во введении специального рентгеноконтрастного вещества непосредственно в субарахноидальное пространство, которое окружает спинной мозг и близлежащие нервные окончания.

Это контрастное вещество полностью заполняет полость данного пространства и как бы «подсвечивает» изнутри все имеющиеся аномалии и патологии.

В результате этого исследования можно получить достоверные снимки позвоночника в режиме настоящего времени, что позволяет своевременно диагностировать любые патологии позвоночника уже на начальных стадиях.

На этих снимках можно детально рассмотреть все отделы позвоночника, его нервные окончания и оболочки. Более достоверной информации о состоянии спинного мозга не предоставит, по мнению многих специалистов, ни одно рентгенологическое исследования.

В роли такого вещества обычно используются газовые вещества – кислород или окись азота, либо же специальные вещества, относящиеся к категории рентгеноконтрастных – это может быть демирекс, имнипак или другие медикаментозные препараты.

Основные показания к проведению процедуры

В преимущественном большинстве случаев проведение процедуры миелографии рекомендуется в целях выявления разнообразных патологических процессов в области спинного мозга и позвоночника, спинномозгового канала и нервных окончаний, которые поставляют питательные вещества к позвоночнику.

Показания к проведению рентгенологического исследования позвоночника:

процедура проводится в случае жалоб больного на постоянное чувство онемения и слабости в конечностях
в обязательном порядке проводится при подозрении на появление ;
рентгенологическая процедура назначается для выявления доброкачественных и злокачественных новообразований;
своевременное выявление начальной стадии воспалительного процесса в области оболочки спинного мозга;
необходима для диагностирования сбоев в функционировании спинномозговых нервов;
выявление возможного сужения спинномозгового канала и его кровеносных сосудов;
также данная процедура назначается при , а также других серьезных травмах спины.

Узнайте, как выявить и вылечить , изучив наш материал. В статье информация о профилактике заболевания.

Есть на свете . Почему лавровый лист для суставов так полезен и рецепты средств на основе лавра.

Подготовительный этап

Перед тем, как отправиться на миелографию, следует ознакомиться с основыми этапами ее проведения и правилами подготовления к процедуре.

Основное правило подготовки – позаботиться о том, чтобы в вашем кишечнике не было совершенно никакого содержимого, которое бы мешало проведению рентгенологического исследования.

Это означает, что в течении не менее 10 часов до процедуры следует отказаться от употребления каких-либо продуктов питания.

Исследование при пустом кишечнике – залог максимальной достоверности полученного результата. Часто больным рекомендуется отказаться не только от пищи, но и от воды.

Обязательно следует сообщить доктору о наличии возможной беременности, даже если ее факт на данный момент не является подтвержденным, аллергических реакциях на различные медикаментозные препараты, а также употребляемых лекарственных препарата.

Даже если вы приняли перед процедурой безобидное успокоительное средство – обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу.

В процессе подготовки к миелографии категорически запрещается употреблять лекарственные препараты из группы антидеприссантов.

Также не следует употреблять средства-антикоагулянты , ориентированные на разжижение крови, а также медикаменты, которые обычно принимаются при сахарном диабете.

Непосредственно перед проведением медицинской процедуры пациенту может назначаться определенный седативный препарат, который окажет успокоительное влияние на психику больного и поможет ему спокойно перенести диагностику.

Такая практика имеет место не в каждом случае – все зависит от изучения анамнеза каждого конкретного человека. Ни в коем случае не стоит принимать седативные препараты самостоятельно – их должен назначать только лечащий специалист.

Как правило, седативные препараты назначаются больным, которые плохо переносят возможные болевые ощущения, так как миелография обычно проводится без использования анестезии.

Как проводится сама процедура?

Для введения иглы с рентгеноконтрастным веществом пациент принимает положение лежа на спине или на боку. В некоторых случаях больной может просто сидеть на кушетке, немного наклонившись вниз.

В спину, а именно в область между позвоночными дисками, вводится инъекция с предварительно подготовленным контрастным веществом.

Самым оптимальным вариантом считается введение лекарственного препарата в район нижней поясничной части позвоночника – этот вариант не только дает самые эффективные результаты, но и доставляет пациенту минимальные болезненные ощущения.

В ходе проведения процедуры врач немного наклоняет кушетку, на которой лежит больной – это позволяет контрастному веществу полностью заполнить субарахноидальное пространство и в полной мере выявить все имеющиеся патологии позвоночника и близлежащих органов.

Во многих современных клиниках проводится миелография отдела позвоночника с трехмерной реконструкцией – этот уникальный способ дает возможность получить снимки с детальными изображениями каждого отдела позвоночника и всех его нервных окончаний.

Особенности прохождения

Миелография имеет некоторые свои особенности – учитывайте некоторые правила прохождения процедуры, что поможет вам в полной мере избежать неприятных последствий исследования:

Если у вас есть чувство страха перед инъекциями, обязательно сообщите об этом своему лечащему врач у. Он сможет назначить вам определенные седативные препараты, которые сводят чувство страха к минимуму, либо же применение средств местной анестезии перед введением иглы с лекарственным препаратом.
Во избежание неприятных болевых ощущений после проведения процедуры больному рекомендуется употреблять максимальное количество жидкости , с помощью которой контрастное вещество будет выводиться из организма естественным путем.
Пациентам после проведения диагностики рекомендуется через день-два заняться несложными физическими упражнениями . Это позитивно влияет на выведение из организма контрастного вещества. В таком случае особое преимущество отдается различным упражнениям, в которых задействована спина – наклоны в разные стороны и другие упражнения.

Почему миелография — лучший выбор?

Данная рентгенологическая процедура имеет как свои неоспоримые достоинства, так и некоторые недостатки.

К преимуществам можно отнести:

К недостаткам относятся такие явления, как:

после проведения данной процедуры у больного возможно появление частых головных болей, головокружения и ощущения слабости во всем теле;
также используемое контрастное вещество может спровоцировать у пациента тошноту, изжогу, рвоту и другие нарушения со стороны пищеварительной системы;
в чрезвычайно редких случаях вводимое вещество может вызвать определенную аллергическую реакцию у пациента, которая потребует дальнейшего лечения у специалиста.

Миелография это достаточно распространенная медицинская процедура. Но что это, если быть точнее? Миелографией именуют процедуру, при которой проводится рентгеновское исследование (с применение контрастных веществ) ликворопроводящих путей в спинном мозге.

В большинстве случаев миелографию применяют для диагностики весьма серьезных заболеваний, в частности злокачественных и доброкачественных новообразований спинного мозга, арахноидитов и стриктур позвоночного канала.

1 Принцип процедуры: что такое миелография?

Миелография - это инвазивная диагностическая процедура, использующаяся для рентгенологического (с применением контрастных веществ) исследования позвоночника . Самые точные и информативные результаты могут быть получены при исследовании субарахноидального спинномозгового пространства.

Данная процедура является одной из самых информативных и достоверных методик обследования позвоночника на наличие многих заболеваний. В том числе благодаря миелографии можно не просто обнаружить патологию, но и выявить ее причины (хотя и не во всех случаях).

Во время процедуры в позвоночник (конкретный отдел зависит от предполагаемого заболевания) вводится рентгеноконтрастный материал. Вводят его непосредственно в субарахноидальное пространство. Технически процедура мало чем отличается от люмбальной пункции.

1.1 Когда проводится миелография: показания

Миелография применяется исключительно для диагностики заболеваний позвоночника, в частности спинномозгового канала и нервных ответвлений. Для проведения требуются весомые причины, так как это не самая безопасная процедура.

Основные показания к проведению миелографии позвоночника таковы:

Хронические парестезии в верхних или нижних конечностях.
Подозрение на наличие множественных или единичных межпозвонковых грыж.
Подозрение на наличие доброкачественных или злокачественных новообразований позвоночника.
Для выяснения причин хронических воспалительных явлений в спине.
При подозрении на нарушения функционирования спинномозговых нервных узлов.
При подозрении на наличие компрессии (сдавливания) или сужения спинномозгового канала и/или отходящих от него кровеносных сосудов.

1.2 Проведение миелографии (видео)

1.3 Есть ли противопоказания?

Как и практически у любой другой диагностической методики, к проведению миелографии имеются относительные и абсолютные противопоказания.

Противопоказаниями к миелографии позвоночника являются следующие болезни и состояния:

беременность (любой триместр);
лихорадка или недавно перенесенная общая инфекция;
тяжелые патологии сердца, печени или почек в стадии декомпенсации;
тяжелые формы артритов;
перенесенная в недавнем прошлом операция на позвоночном столбе;
некоторые врожденные дефекты и аномалии строения позвоночного столба, препятствующие нормальному введению контрастных веществ;
инфекционные процессы в тканях кожных покровов непосредственно в месте введения контрастного материала;
психические отклонения у больного, мешающие проводить процедуру диагностики.

1.4 Преимущества и недостатки проведения

Миелография имеет как очевидные преимущества, так и очевидные недостатки, которые являются причиной столь редкого применения данной методики диагностики в современных реалиях.

К преимуществам миелографии можно отнести:

вводимое контрастное вещество отлично визуализирует контуры спинного мозга и отдельные нервные узлы, которые невозможно обнаружить при классической рентгенографии;
способна зафиксировать патологические процессы, невидимые для компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
процедура не облучает организм подобно компьютерной томографии.

К недостаткам миелографии можно отнести:

в большинстве случаев достаточно применения неинвазивных методов диагностики - МРТ и КТ, которые выполняются проще, быстрее и безопаснее;
из-за вводимого контрастного вещества у обследуемого может развиться аллергическая реакция.

1.5 Какие заболевания позволяет выявить?

Миелография не всесильна и может упускать из виду множество заболеваний позвоночника, однако она способна и уловить более десятка весьма серьезных болезней (в том числе требующих незамедлительной терапии).

С помощью миелографии можно обнаружить следующие позвоночные патологии:

Злокачественные и доброкачественные новообразования позвоночного столба.
Арахноидит.
Стенозы и компрессии спинномозгового канала.
Инфекционные заболевания спинномозгового канала и нервных узлов.
Дискогенная миелопатия.
Компрессионный перелом позвоночного столба.
Сирингомиелия.

Также миелография хорошо визуализирует сосуды, благодаря чему становиться возможным обнаружение стенозов и компрессии сосудов (даже мелкого калибра). Но КТ и МРТ с контрастом в этом случае предпочтительнее , так как они показывают сосуды с трехмерной реконструкцией.

2 Подготовка к процедуре

За несколько дней до процедуры специалисту-диагносту следует рассказать о принимаемых вами препаратах, а также о наличии аллергических реакций на любые вещества (даже не относящие напрямую к фармакологии).

Кроме того, врача нужно уведомить о наличии эпилептических эпизодов в анамнезе, бронхиальной астме, диабете или других серьезных хронических заболеваниях. В том числе следует рассказать о проблемах с кровообращением, если они имеются.

В остальном подготовка к миелографии заключается в следующем:

За 8 часов до процедуры следует воздержаться от употребления пищи и любой жидкости, кроме чистой воды.
В месте проведения процедуры нужно убрать любые предметы, как из металла, так и из иных материалов.
Если будет проводиться поясничная пункция, то заранее следует выполнить очистительную клизму (точное время ее проведения скажет лечащий врач).

2.1 Как проводится миелография?

Первым делом пациента просят лечь животом на кушетку. Далее в месте прокола врач с помощью антисептиков дезинфицирует кожный покров, после чего проводит местную анестезию (обычно достаточно новокаина).

Конкретное положение пациента во время процедуры зависит от того, в каком именно сегменте позвоночника будут выполнять прокол. Так пациента могут положить на бок или на живот, а в отдельных случаях нужно просто сидеть.

После этого проводят процедуру: иглу вводят в позвоночник под контролем флюороскопа. После достижения иглой необходимой глубины производят введение контрастных материалов. Далее иглу вытаскивают, а место инъекции повторно обрабатывают дезинфицирующими средствами.

Первый час после окончания процедуры пациента просят остаться в клинике для страховки от нежелательных реакций, в частности – аллергии. По времени миелография обычно занимает не более 45 минут.

2.2 Где делается и сколько стоит?

Миелография считается устаревшей диагностической процедурой, так как ей на смену пришли более информативные и безопасные методы визуализации – магнитно-резонансная и компьютерная томографии.

По этой причине процедуру имеют возможность выполнить далеко не в каждой клинике, поэтому искать соответствующую услугу следует в многопрофильных частных клиниках или крупных государственных стационарах.

В государственных поликлиниках возможность проведения такой процедуры практически не встречается, даже в Москве. Также миелографию практически невозможно встретить в узкоспециализированных частных клиниках.

Цена миелографии в среднем составляет 4500 рублей (московские цены), в провинции цены на 25-35% ниже. Конечная цена зависит от нескольких факторов: регион проживания, исследуемый отдел позвоночника, предполагаемое заболевание.

Контрастная миелография – это современное исследование, основанное на методике визуализации с использованием специального контрастного материала, который вводится иглой в субарахноидальный канал позвоночника и позволяет сделать миелограммы (снимки) его костей, нервных корешков, полостей и др.

Раньше снимки делались с помощью простого рентгеновского аппарата, сегодня для этого врачи используют компьютерные и магнитно-резонансные томографы. Поэтому часто исследование так и называют КТ -миелография или МРТ с миелографией.

Контрастное вещество тяжелее спинномозговой жидкости и, стекая по позвоночному каналу, как бы "обрисовывает" возможные патологические препятствия.

Миелография позвоночника проводится с целью:

выявления причин некоторых неврологических нарушений, таких как онемение , боль и слабость конечностей;
определение наличия образований и причин их развития;
диагностирования арахноидита ;
диагностирования злокачественных новообразований в районе заднечерепной ямки;
выявления повреждений корешков спинномозговых нервов;
обнаружения сужений (стенозов) спинномозгового канала;
выявления опухолей или инфекций спинномозгового канала и нервных отростков;
диагностирования некоторых видов грыж межпозвоночных дисков ;
выявления проблем с сосудами в позвоночнике.

Данное исследование может использоваться при наличии следующих заболеваний:

дискогенная миелопатия ;
компрессионный перелом позвоночника;
остеохондроз позвоночника.

Почему именно миелография

Этот вид диагностики обладает определенными преимуществами:

наличие контрастного вещества позволяет рассмотреть контуры спинного мозга и нервные корешки, невидимые при обычном рентгенологическом исследовании;
позволяет обнаружить такие проблемы, которые нельзя увидеть на КТ, МРТ без контрастирования;
процедура не оставляет абсолютно никаких следов излучения в организме.

Противопоказания

Обследование нельзя выполнять при наличии следующих факторов:

лихорадочные состояния;
заболевания сердца, печени, почек во время декомпенсации;
беременность;
тяжелая форма артрита;
операции на позвоночнике;
некоторые виды повреждения и анатомические дефекты позвоночника, затрудняющие введение контраста;
инфицирование кожи в месте введения контрастного материала;
неспособность сохранять спокойное положение при проведении исследования.

Подготовка

Процедура миелографии требует соответствующей подготовки:

воздержания от питья и еды (от 8 часов до исследования);
удаления из области облучения всех предметов и украшений из металлов и других материалов, способных препятствовать прохождению рентгеновских лучей.

В подготовке к обследованию также участвуют медики, которые должны:

для подавления глотательного рефлекса дать седативный препарат;
при проведении поясничной пункции поставить очистительную клизму.

Перед миелографией необходимо рассказать врачу о следующих проблемах:

приеме любых медицинских препаратов;
наличии эпилепсии , астмы, диабета и других хронических заболеваний;
расстройствах кровообращения;
наличии аллергии на йод, другие медикаменты.

Техника проведения

Пациент лежит на животе. В месте прокола кожа дезинфицируется и обезболивается местным анестетиком. В зависимости от места прокола при введении иглы пациент может сидеть, лежать на боку либо на животе. Игла продвигается вглубь под контролем флюороскопа, а после введения контрастного материала извлекается, кожа снова дезинфицируется. Пациент остается лежать на столе лицом вниз.

Врач медленно наклоняет стол, чтобы контрастное вещество распространилось по субарахноидальному пространству.

Для получения рентгеновских снимков пациент поворачивается на бок и в момент снимка должен сохранять максимальную неподвижность, чтобы снизить вероятность размытия изображения.

Некоторое время после окончания процедуры надо подождать, пока врач проанализирует полученные снимки. В целом, миелография занимает 30-60 минут.

Видео показывает ход процедуры:

Это совсем не больно!

При введении анестетика пациент ощущает укол, при введении иглы в канал – легкое давление.

В момент введения контрастного вещества возможно появление следующих ощущений:

кратковременное жжение;
головокружение, головная боль;
чувство тепла;
покраснение лица;
соленый привкус во рту.

Когда введение вещества закончится, может появиться тошнота, реже – рвота.

После процедуры

После завершения процедуры пациент переводится в палату и в течение 2-4 часов наблюдается. Все это время он должен лежать с приподнятым (примерно на 45°) изголовьем и соблюдать усиленный питьевой режим, который поможет быстрее вывести контрастное вещество.

Первые 2 дня после миелографии противопоказаны интенсивные физические нагрузки и наклоны. В случае повышения температуры до 37,5°С и более, появления тошноты или рвоты, непрекращающихся сильных головных болях, нарушения мочеиспускания и дефекации, тугоподвижности шеи или онемения ног необходимо сразу сообщить врачу.

Результаты

Миелограммы расшифровываются рентгенологом или другим врачом, имеющим необходимую квалификацию для проведения интерпретации результатов таких исследований. После изучения снимков составляется заключение, которое обсуждается с лечащим врачом и рассматривается с учетом анамнеза. В некоторых случаях проводится дополнительное обследование, если полученные результаты вызывают сомнение и требуют дополнительных снимков или применения специальных методик визуализации.

Цены на исследование в Москве

На сегодняшний день в Москве миелографию выполняют в нескольких Многопрофильных медицинских центрах:

КБ МГМУ Сеченова (Фрунзенская, ул. Б. Пироговская, 2, стр. 4);
ОАО «Медицина» (Маяковская, пер. 2 Тверской-Ямской, 10);
ЦКБ №1 ОАО «РЖД» (Тушинская, Волоколамское шоссе, 84);
ЦКБ Гражданской авиации (Тушинская, Иваньковское ш., 7);
Центральный клинический госпиталь ФТС (Щелковская, Открытое шоссе, 32),

а также во многих частных клиниках, специализирующихся на таких исследованиях.

Цены на обследование варьируются в достаточно широких пределах, поскольку во многом зависят от уровня клиники и используемого материала. На сегодняшний день стоимость миелографии составляет 3000-6000 рублей.

Цель проведения миелографии

Рентгенологическое исследование - один из важнейших методов в диагностике многих заболеваний, в том числе и заболеваний спинного мозга и позвоночника. К сожалению, простая рентгенография позвоночника дает мало информации о состоянии структур спинного мозга, нервных корешков и пространств спинномозгового канала, так как на простом рентгеновском снимке можно увидеть лишь костные структуры. Для улучшения результатов рентгенографии используются рентгеноконтрастные вещества. Они поглощают рентгеновские лучи и позволяют увидеть те или иные структуры, которые на обычной рентгенограмме не видны.

Миелография - это рентгенологический контрастный метод исследования позвоночника и структур спинного мозга, при котором в спинномозговой канал вводится рентгеноконтрастное вещество с помощью иглы. Это вещество вводится в субарахноидальное пространство, то есть в промежуток между паутинной и мягкой мозговой оболочкой, что позволяет врачу на рентгеновском снимке увидеть как структуру самого пространства, так и нервные корешки.

При введении рентгеноконтрастного вещества в субарахноидальное пространство врач может видеть спинной мозг, нервные корешки и оболочки, которые окружают спинной мозг и нервные корешки.

Врач-радиолог при этом видит пассаж рентгеноконтрастного вещества в реальном времени в пределах субарахноидального пространства, а также может делать снимки. В большинстве случаев после миелографии проводится компьютерная томография для еще более детальных и послойных изображений.

Миелография дает детальную картину состояния спинного мозга и позвоночника.

Показания к проведению миелографии

Миелография чаще всего применяется для диагностики патологии спинного мозга, спинномозгового канала, корешков спинномозговых нервов и кровеносных сосудов, которые питают спинной мозг:

Для выявления наличия грыжи межпозвоночного диска, которая сдавливает нервные корешки или спинной мозг.
Для выявления спинального стеноза (дегенеративное изменение в костной и мягких тканях вокруг спинномозгового канала). При этом состоянии спинальный канал сужается ввиду увеличения окружающих его костных структур в виде роста остеофитов и прилегающих связок.

Миелография также может применяться для оценки следующих условий, когда МРТ применить невозможно, либо совместно с МРТ:

Опухоли спинного мозга.
Инфекционные процессы.
Воспаление арахноидальной оболочки, которая покрывает спинной мозг.
Спинальный стеноз, вызванный травмой или другим заболеванием.

За рубежом самым первым методом исследования при диагностике патологии спинного мозга и позвоночного столба является магнитно-резонансная томография (МРТ или МРИ). Это не всегда возможно, например, когда у пациента имеются встроенные медицинские устройства, например, кардиостимуляторы, или металлические конструкции в конечностях (спицы, пластины, болты, искусственные суставы), либо, когда нет возможности провести МРТ. В некоторых случаях миелография проводится в сочетании с компьютерной томографией и/или МРТ для более детальной диагностики.

Миелография может показать, будет ли эффективно в данном случае хирургическое лечение, и при положительном ответе помогает планировать хирургическое вмешательство.

Подготовка к проведению миелографии

Врач даст вам подробные инструкции о том, как следует подготовиться к миелографии.

Следует сообщить врачу о том, какие Вы принимаете препараты, есть ли аллергия на препараты или другие аллергены, особенно на барий или йодсодержащие рентгеноконтрастные материалы. Сообщите врачу о перенесенных заболеваниях.

Самое важное, что врач должен знать, какие препараты Вы принимаете, чтобы прекратить их прием за несколько дней до процедуры миелографии и были ли у Вас эпизоды аллергии на рентгеноконтрастные вещества в прошлом.

Некоторые препараты перед проведением миелографии следует прекратить принимать за пару дней до процедуры. К ним относятся некоторые антипсихотические препараты, антидепрессанты, препараты, разжижающие кровь и препараты для лечения сахарного диабета, особенно метформин. Одними из важных в этом списке являются препараты для разжижения крови (антикоагулянты). Если Вы принимаете такие препараты, следует сообщить об этом врачу, чтобы подобрать альтернативные препараты на время подготовки и проведения процедуры миелографии. Например, после прекращения применения традиционно длительно действующих антикоагулянтов может применяться гепарин.

Некоторые противосудорожные препараты так же следует прекратить принимать перед миелографией. Вот почему так важно сообщить врачу о том, есть ли у вас судороги, принимаете ли Вы по этому поводу какие-либо препараты, чтобы врач мог помочь Вам прекратить прием этих лекарств на время подготовки и проведения миелографии.

Хотя аллергическая реакция на йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества встречается очень редко, все же следует сообщить Вашему врачу, если у Вас были ранее эпизоды аллергии на такие рентгеноконтрастные вещества или на другие препараты. Следует сообщить о том, есть ли у Вас аллергия на другие вещества и не страдаете ли бронхиальной астмой. В этом случае за Вами будет проводиться тщательный контроль при введении рентгеноконтрастного вещества. Аллергия на йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества - очень опасное явление.

Обычно пациентам перед миелографией за день до процедуры рекомендуется больше пить жидкости. Твердая пища за несколько часов до миелографии не рекомендуется, но жидкость следует продолжать пить.

Вас попросят снять одежду и одеть специальный халат, снять украшения, очки и другие металлические объекты, которые могут помешать проведению миелографии.

Женщины перед проведением миелографии всегда должны сообщать врачу о том, если они беременны или предполагают беременность. Рентгенографические исследования, в том числе и миелография, не проводятся при беременности, чтобы избежать риска неблагоприятного воздействия на плод.

По окончании проведения процедуры миелографии пациент остается в палате под наблюдением в течение 1-2 часов, после чего он может быть отпущен домой.

Оборудование, применяемое для проведения миелографии

Для проведения миелографии применяется рентгеновское оборудование, система для внутривенного вливания, шприцы и иглы для введения рентгеноконтрастного вещества в субарахноидальное пространство. Получаемое изображение может быть записано как на рентгеновскую пленку, так и на цифровой носитель информации, или на оба сразу.

Принцип миелографии

При обычной рентгенографии рентгеновские лучи задерживаются костной тканью, все остальные же мягкие ткани - спинной мозг, его оболочки, нервные корешки и межпозвоночные диски - пропускают эти лучи свободно. При введении в субарахноидальное пространство контрастного вещества оно задерживает рентгеновские лучи сильнее, чем костная ткань. Области, куда контрастное вещество не попадает, пропускают рентгеновские лучи. В результате получаются контуры всех мягких тканей - спинного мозга, его оболочек, нервных корешков.

Получаемое изображение сохраняется на рентгеновской пленке, или, как в большинстве современных клиник, на цифровом носителе - диске, флеш-карте.

Метод проведения миелографии

Обычно, миелография проводится в амбулаторном порядке.

Пациент ложится лицом вниз на специальный столик, и радиолог с помощью рентгеноскопии определяет наилучшее место для введения рентгеноконтрастного веществ.

Рентгеноконтрастное вещество вводится в поясничной области, так как это наиболее безопасный и легкий для введения способ. В случае затруднения инъекция контрастного препарата может проводиться и в шейном отделе позвоночника.

В месте введения рентгеноконтраста кожа обрабатывается антисептиком и обезболивается местным анестетиком. В зависимости от того, где планируется введение рентгеноконтрастного вещества, пациент может лежать на боку, прижав колени к животу, или сидя, сгорбившись. В некоторых случаях пациент может сидеть. Игла вводится под контролем рентгеноскопии и проводится вглубь до тех пор, пока не достигнет субарахноидального пространства в спинномозговом канале. При этом из иглы начинает медленно капать цереброспинальная жидкость. При необходимости, для анализа может быть взято некоторое количество этой жидкости. Затем рентгеноконтрастное вещество вводится в субарахноидальное пространство, после чего игла извлекается, и место пункции снова обрабатывается антисептиком. Далее пациент ложится на живот на специальном столике рентгеновского аппарата.

Затем под контролем рентгеноскопа врач-радиолог медленно наклоняет столик, чтобы рентгеноконтрастное вещество заполнило все субарахноидальное пространство. По мере наклона столика врач контролирует рентгеноскопом движение контраста, обращая особое внимание на область предполагаемого поражения. В этом месте пациент может быть повернут на другую сторону для получения дополнительных снимков.

По ходу проведения миелографии важно, чтобы пациент оставался неподвижным для того, чтобы снимки не были смазанными. Когда съемка изображений закончена, столик обратно принимает горизонтальное положение и пациент может повернуться на спину.

Обычно после миелографии сразу проводится компьютерная томография, пока в субарахноидальном пространстве имеется рентгеноконтрастное вещество. Такое сочетание двух методов исследования называется КТ миелография.

Обычно процедура миелографии занимает от 30 до 60 минут. Проведение компьютерной томографии дополнительно занимает 15 - 30 минут для полного исследования.

Ощущения во время и после проведения миелографии

В момент введения местного анестетика в кожу для обезболивания места пункции Вы почувствуете маленький укол и некоторое ощущение распирания и острую боль в момент введения иглы в спинномозговой канал.

Во время исследования Вас попросят лежать максимально спокойно и неподвижно, пока столик наклоняется под разными углами. Ноги обычно закрепляются ремешками, чтобы они не двигались. Когда Вы будете лежать лицом вниз, можете почувствовать некоторый дискомфорт, однако, стоит потерпеть, потому что Вы недолго будете лежать так. Реже, в то время, когда пациент лежит лицом вниз может ощущаться затруднение дыхания или глотания. В таком случае нужно сообщить об этом радиологу, и столик поднимут до более комфортного положения.

После введения рентгеноконтрастного вещества могут отмечаться головные боли, приливы жара или тошнота, но очень редко. Возможен и риск судорог, но с применением современных рентгеноконтрастных веществ это встречается крайне редко.

После завершения миелографии пациент на каталке отвозится в специальную палату, где он восстанавливается и за ним проводится контроль в течение одного - двух часов. В некоторых случаях пациент оставляется лежать с приподнятым головным концом под углом 30° - 45° градусов в течение четырех часов. Для того, чтобы скорее рентгеноконтрастное вещество покинуло организм следует больше пить жидкости, это помогает предупредить головные боли.

После миелографии следует избегать физической активности и изгибания позвоночника (наклоны, поднятие тяжестей) в течение 1-2 дней.

В случае возникновения лихорадки и озноба, тошноты и рвоты, выраженной головной боли, которая длится более суток, тугоподвижности в шее или онемения ног следует сообщить об этом врачу. При проблемах с отправлением физиологических нужд так же следует обратиться к врачу.

Обработка результатов миелографии

Результаты миелографии интерпретирует врач-радиолог. После детального анализа снимков он отправляет их с заключением Вашему врачу.

Преимущества миелографии

Миелография является относительно безопасным и безболезненным методом исследования.
Когда рентгеноконтрастный материал вводится в субарахноидальное пространство, он позволяет врачу увидеть все структуры спинного мозга, включая его оболочки и нервные корешки, что позволяет оценить разные отделы позвоночника, которые не видны на простой рентгенограмме.
Рентгеновское излучение в той дозе, что используется при миелографии, безопасно для пациента.

Недостатки миелографии и риск осложнений

Рентгеновское излучение все же имеет, хоть и весьма низкий, риск в качестве канцерогена. Однако, польза от проводимого исследования значительно превосходит этот риск.
Эффективная доза радиации может варьировать.
Хотя и редкий, но есть риск возникновения головной боли после миелографии, связанный с проведением пункции. Головная боль при этом возникает после того, как пациент сел или встал. Особенностью головной боли при этом является то, что она уменьшается, когда пациент ложится. Обычно, такая головная боль может возникнуть через 2- 3 дня после процедуры миелографии. Чтобы она прошла, следует лежать горизонтально на спине и пить больше жидкости, но при более выраженных болях нужно принимать обезболивающее. В некоторых ситуациях у некоторых пациентов продолжает отмечаться головная боль, что может потребовать специальной, но простой процедуры остановки излития цереброспинальной жидкости из места пункции.
Побочные реакции на введение рентгеноконтрастного во время миелографии встречаются редко и обычно невыраженны. Они могут проявляться в виде сыпи, кожного зуда, чихания, тошноты или беспокойства. Редко может появиться крапивница и одышка, что требует уже медицинского вмешательства.
Другими редкими осложнениями миелографии могут быть травма нерва иглой для пункции и кровотечение в области нервных корешков, в месте их выхода из спинномозгового канала. Есть риск воспаления или инфицирования спинномозговых оболочек. Судороги - крайне редкое осложнение при миелографии. Есть очень низкий риск изменения давления в спинномозговом канале вызванного введением иглы ниже места обструкции приводит к блоку движения цереброспинальной жидкости в субарахноидальном пространстве, что требует срочного хирургического вмешательства.
Женщины всегда должны сообщать врачу о том, если они беременны или они предполагают такую возможность.

Ограничения для проведения миелографии

Самым значимым ограничением миелографии является то, что она позволяет видеть лишь то, что "творится" внутри спинномозгового канала и в области нервных корешков пока они не вышли из канала. Патология вне спинномозгового канала на миелограмме не видна, вот почему требуется проведение компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.
Миелография обычно не проводится у беременных ввиду возможности риска негативного влияния на плод рентгеновских лучей.
Если пациент не мог лежать неподвижно во время миелографии, снимки могут получиться нечеткими.
У пациентов со структурными дефектами позвоночника после травм введение рентгеноконтрастного вещества в спинномозговой канал может быть затруднено.
Миелография не проводится при инфекционно-воспалительных заболеваниях кожи в месте предполагаемого введения иглы.

(495) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам

Миелография позвоночника

1. Запись

Исследования производятся по предварительной записи. Записаться Вы можете по телефону. Или закажите обратный звонок

Записаться на прием

Обратите внимание!

Тоннель магнита представляет собой трубу длиной 2 метра диаметром 55см. Пациенты с габаритами, превышающими диаметр трубы, не могут обследоваться на закрытом томографе. Вы можете посетить наш центр перед записью, чтобы убедиться в том, что ограничения по размеру или клаустрофобия не помешают вашему исследованию. Если вы не можете долго сохранять неподвижность или страдаете клаустрофобией, пожалуйста, сообщите об этом при записи.

Если вы не можете долго сохранять неподвижность или страдаете клаустрофобией, пожалуйста, сообщите об этом при записи. Во время записи сообщите оператору перечень интересующих Вас исследований, фамилию, имя, отчество и дату рождения. Впишите дату, время и место исследования в бланк направления, это поможет Вам избежать неожиданностей и позволит посетить центр в зарезервированное для Вас время.

2. Подготовка к исследованию

Большинство МР исследований не требует специальной подготовки, то есть Вы можете есть, пить и принимать прописанные лекарства как до, так и сразу после исследования. Наденьте удобную одежду без металлических фрагментов и захватите с собой сменную обувь. Украшения и бижутерию лучше оставьте дома. Перед исследованием не рекомендуется пользоваться косметикой, содержащей частицы металла и металлосодержащими мазями.

МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

Прием препарата «Эспумизан» - для устранения повышенного газообразования.
Исследование проводится натощак: последний прием пищи должен состояться не позже, чем за 6 часов до начала исследования.

МРТ органов малого таза у женщин

Рекомендуется проведение обследования на 7-12 день менструального цикла, возможно проведение исследования во вторую фазу цикла при эндометриозе и оценке распространения уже выявленного ранее опухолевого процесса. Исследование не проводится в период менструаций, рекомендуется заранее подсчитать день цикла, на который придется день обследования.
Для максимально качественного и полного описания врачом полученных результатов необходимо иметь с собой всю имеющуюся медицинскую документацию: послеоперационные выписки, данные (снимки и заключения) предыдущих исследований МРТ, УЗИ, СКТ, также желательно направление лечащего врача.
За сутки перед исследованием нужно исключить из рациона грубую клетчатку и продукты, вызывающие излишнее газообразование (капуста, фрукты, газированные напитки, черный хлеб, кисломолочные продукты и пр.).
Прием препарата «Эспумизан» - для устранения повышенного газообразования..
За 30-40 минут до начала исследования - прием 1-2 таблеток «Но-шпа».
Не мочиться за 2 часа до проведения исследования. Дополнительный прием жидкости не нужен - мочевой пузырь должен быть умерено наполнен

МРТ органов малого таза у мужчин

Для максимально качественного и полного описания врачом полученных результатов необходимо иметь с собой всю имеющуюся медицинскую документацию: послеоперационные выписки, данные (снимки и заключения) предыдущих исследований МРТ, УЗИ, СКТ, также желательно направление лечащего врача.
За сутки перед исследованием нужно исключить из рациона грубую клетчатку и продукты, вызывающие излишнее газообразование (капуста, фрукты, газированные напитки, черный хлеб, кисломолочные продукты и пр.).
Подготовка кишечника: при нормальном пищеварении -естесственное опорожнение кишечника в день исследования, при запорах - использование щадящих микроклизм (Микролакс)
Последний прием пищи - не позднее, чем за 4 часа до начала исследования.
За 30-40 минут до начала исследования - прием 1-2 таблеток «Но-шпа».
Не мочиться за 2 часа до проведения исследования. Дополнительный прием жидкости не нужен - мочевой пузырь должен быть умеренно наполнен.

МРТ прямой кишки

Подготовка кишечника: при нормальном пищеварении -естесственное опорожнение кишечника в день исследования, при запорах - использование щадящих микроклизм (Микролакс)
За час до исследования - опорожнение мочевого пузыря и дальнейшее исключение употребления жидкости.
За 50 минут до обследования принять 2-3 таблетки «Но-шпа»
При себе необходимо иметь всю медицинскую документацию, относящуюся к данному заболеванию: направление лечащего врача, результаты колоноскопии или ректороманоскопии, послеоперационные выписки, результаты предыдущих МРТ или КТ-исследований

Подготовка к биопсии простаты под контролем МРТ

За 7 дней до биопсии прекратить прием антикоагулянтов (аспирин, тромбо-асс, кардиомагнил, варфарин, плавикс, клексан, мареван, прадакса, синкумар, фраксипарин, фрагмин
и др.)
Ципрофлоксацин 500мг х 2 р/сут. - начать прием за 1 день до биопсии и далее принимать еще 4 дня (всего 5 дней приема).
Метронидазол 250мг х 3 р/сут. - начать прием за 1 день до биопсии и далее принимать еще 4 дня (всего 5 дней приема).
Вечером накануне биопсии и утром в день биопсии - очистительная клизма.
За 2 часа до биопсии не мочиться.