Свойства на нормалната микрофлора. Санитарна микробиология

Нормална сегментация в Drosophila След оплождане и сливане на гамети се наблюдават редица деления на синцитиално разцепване в ембриона на Drosophila, т.е. делене на ядрата, което не е придружено от образуването на ембрионални клетки. Първите девет такива деления се срещат навсякъде

ВЛИЯНИЯТ ВИД НА МЪЖ Мъж – звучи гордо! М.

Таблица 7. Гени, участващи в образуването и функционирането на редица клетки, тъкани и човешки органи (според проекта Human Genome на

Този учебник е предназначен за студенти от медицински университети, студенти от медицински колежи, както и кандидати. Той съдържа информация за ултраструктурата и физиологията на бактериите, разглежда въпросите на имунологията и вирусологията, описва подробно структурата и морфологията на патогените на различни инфекции, обръща внимание на основите на медицинската биотехнология и генното инженерство.

Тема 6. Нормална микрофлора на човешкото тяло

1. Нормална човешка микрофлора

Човешкото тяло и обитаващите го микроорганизми са единна екосистема. Повърхностите на кожата и лигавиците на човешкото тяло са изобилно населени с бактерии. Освен това броят на бактериите, обитаващи покривните тъкани (кожа, лигавици), е многократно по-голям от броя на собствените клетки на гостоприемника. Количествените колебания на бактериите в биоценозата могат да достигнат няколко порядъка за някои бактерии и въпреки това се вписват в приетите стандарти.

Нормална човешка микрофлораПредставлява съвкупност от множество микробиоценози, характеризиращи се с определени взаимоотношения и местообитания.

В човешкото тяло в съответствие с условията на живот се образуват биотопи с определени микробиоценози. Всяка микробиоценоза е общност от микроорганизми, която съществува като цяло, свързани с хранителни вериги и микроекология.

Видове нормална микрофлора:

1) жител- постоянен, типичен за този вид. количество характерни видовеотносително малки и относително стабилни, въпреки че числено те винаги са най-изобилни. Резидентната микрофлора се намира на определени места от човешкото тяло, а нейната възраст е важен фактор;

2) транзит- временно паднал, нетипичен за дадения биотоп; не се възпроизвежда активно, следователно, въпреки че видовият състав на преходните микроорганизми е разнообразен, те не са многобройни. Характерна особеносттози вид микрофлора е, че като правило попада върху кожата или лигавиците от заобикаляща среда, не причинява заболяване и не пребивава постоянно върху повърхностите на човешкото тяло. Представлява се от сапрофитни опортюнистични микроорганизми, които живеят върху кожата или лигавиците в продължение на няколко часа, дни или седмици. Наличието на преходна микрофлора се определя не само от приема на микроорганизми от околната среда, но и от състоянието имунна системаорганизма гостоприемник, състава на постоянната нормална микрофлора. Съставът на преходната микрофлора не е постоянен и зависи от възрастта, външна среда, условия на труд, хранителен режим, прекарани заболявания, травми и стресови ситуации.

Нормалната микрофлора се формира от раждането, като по това време нейното формиране се влияе от микрофлората на майката и нозокомиалната среда, естеството на хранене. Колонизацията на организма с бактерии продължава през целия му живот. В същото време качественият и количественият състав на нормалната микрофлора се регулира от сложни антагонистични и синергични взаимоотношения между отделните й представители в биоценозите. Микробното замърсяване е характерно за всички системи в контакт с околната среда. Въпреки това, обикновено много тъкани и органи на здравия човек са стерилни, по-специално кръв, гръбначно-мозъчна течност, ставна течност, плеврална течност, лимфа на гръдния канал, вътрешни органи: сърце, мозък, паренхим на черния дроб, бъбреци, далак, матка , пикочния мехур, алвеолите на белите дробове... Стерилността в този случай се осигурява от неспецифични клетъчни и хуморални имунни фактори, които предотвратяват проникването на микроби в тези тъкани и органи.

На всички открити повърхности и във всички открити кухини се образува относително стабилна микрофлора, специфична за даден орган, биотип или неговата площ.

Най-високите нива на замърсяване се характеризират с:

1) дебело черво... Нормалната микрофлора е доминирана от анаеробни бактерии (96-99%) (бактероиди, анаеробни млечнокисели бактерии, клостридии, анаеробни стрептококи, фузобактерии, еубактерии, вейлонела), аеробни и факултативно-анаеробни бактерии (1-4% стаококи, enterococci, enterococci, , протеи, псевдомонади, лактобацили, гъбички от рода Candida, определени видовеспирохети, микобактерии, микоплазми, протозои и вируси);

2) устната кухина... Нормална микрофлора на различни отдели устната кухинае различен и се определя от биологичните особености на видовете, живеещи тук. Представителите на микрофлората на устната кухина са разделени на три категории:

а) стрептококи, нейсерия, вейлонела;

б) стафилококи, лактобацили, нишковидни бактерии;

в) гъби, подобни на дрожди;

3) пикочна система... Нормалната микрофлора на външната част на уретрата при мъже и жени е представена от коринебактерии, микобактерии, грам-отрицателни бактерии от фекален произход и неспорообразуващи анаероби (това са пептококи, пептострептококи, бактероиди). Върху външните полови органи на мъжете и жените се локализират микобактерии смегма, стафилококи, микоплазми и сапрофитна трепонема;

4) горните дихателни пътища... Вътрешната микрофлора на носа се състои от коринебактерии, нейсерии, коагулазо-отрицателни стафилококи и α-хемолитични стрептококи; S. aureus, E. coli, β-хемолитични стрептококи могат да присъстват като преходни видове. Микрофлората на фаринкса е по-разнообразна поради смесването на микрофлората на устната кухина и дихателните пътища и се състои от: Neisseria, дифтероиди, α- и β-хемолитични стрептококи, ентерококи, микоплазми, коагулаза-отрицателни, стафилококи, морабакокки, стафилококи. трепонети и трепонети. В горната респираторен трактпреобладават стрептококи и нейсерии, има стафилококи, дифтероиди, хемофилни бактерии, пневмококи, микоплазми, бактероиди;

5) Кожаособено тя окосмена част... Поради постоянния контакт с външната среда, кожата е местообитание на преходни микроорганизми, като същевременно има постоянна микрофлора, чийто състав е различен в различните анатомични зони и зависи от съдържанието на кислород в околните бактерии, както и от близост до лигавиците, характеристики на секрецията и др. фактори. Съставът на резидентната микрофлора на кожата и лигавиците се характеризира с наличието на Staphylococcus epidermidis, S. aureus, Micrococcus spp., Sarcinia spp., Propionibacterium spp., Coryneform бактерии. Съставът на преходната микрофлора включва: Streptococcus spp., Peptococcus cpp., Bacillus subtilis, Escherichia coli, Enterobacter spp., Acinebacter spp., Moraxella spp., Pseudomonadaceae, Lactobacillus spp., Nocardiodes s, Alpp.

Микроорганизмите, които съставляват нормалната микрофлора, представляват ясна морфологична структура под формата на биофилм - полизахаридна рамка, състояща се от полизахариди на микробни клетки и муцин. Съдържа микроколонии от клетки с нормална микрофлора. Дебелина на биофилма - 0,1–0,5 мм. Съдържа от няколкостотин до няколко хиляди микроколонии, образувани както от анаеробни, така и от аеробни бактерии, чието съотношение в повечето биоценози е 10: 1–100: 1.

Образуването на биофилм осигурява допълнителна защита за бактериите. Бактериите вътре в биофилма са по-устойчиви на химически и физични фактори.

Фактори, влияещи върху състоянието на нормалната микрофлора:

1) ендогенни:

а) секреторната функция на тялото;

б) хормонален фон;

в) киселинно-алкално състояние;

2) екзогенни: условия на живот (климатични, битови, екологични).

Етапи на образуване на нормална микрофлора на стомашно-чревния тракт (GIT):

1) случайно замърсяване на лигавиците... В храносмилателния тракт попадат лактобацили, клостридии, бифидобактерии, микрококи, стафилококи, ентерококи, ешерихия коли и др.;

2) образуване на мрежа от лентови бактерии по повърхността на вилите... Върху него са фиксирани предимно пръчковидни бактерии, процесът на образуване на биофилм непрекъснато протича.

2. Основните функции на нормалната микрофлора

Нормалната микрофлора се разглежда като самостоятелен екстракорпорален орган със специфична анатомична структура и следните функции.

1. Антагонистична функция... Нормалната микрофлора осигурява устойчивост на колонизация, тоест устойчивостта на съответните части на тялото (епитопи) към колонизация от произволна, включително патогенна, микрофлора. Тази устойчивост се осигурява както от отделянето на вещества, които имат бактерицидно и бактериостатично действие, така и от конкуренцията на бактериите за хранителни субстрати и екологични ниши.

2. Имуногенна функция... Бактериите, които са представители на нормалната микрофлора, постоянно поддържат имунната система в изправно състояние със своите антигени.

3. Храносмилателна функция... Нормалната микрофлора участва в храносмилането в кухината благодарение на своите ензими.

4. Метаболитна функция... Нормалната микрофлора участва в обмяната на протеини, липиди, урати, оксалати, стероидни хормони, холестерол благодарение на своите ензими.

5. Витаминобразуваща функция... Както знаете, в процеса на метаболизма отделните представители на нормалната микрофлора образуват витамини. По този начин бактериите в дебелото черво синтезират биотин, рибофлавин, пантотенова киселина, витамини К, Е, В2, фолиева киселина, които не се усвояват в дебелото черво, така че трябва да разчитате само на тези, които се образуват в малки количества в илеума .

6. Функция за детоксикация... Нормалната микрофлора е способна да неутрализира токсичните метаболитни продукти или организми, които са дошли от външната среда, образувана в тялото чрез биосорбция или трансформация в нетоксични съединения.

7. Регулаторна функция... Нормалната микрофлора участва в регулирането на газовия, водно-солевия метаболизъм, поддържането на pH на околната среда.

8. Генетична функция... В този случай нормалната микрофлора е неограничена банка от генетичен материал, тъй като обменът на генетичен материал непрекъснато се извършва както между представителите на нормалната микрофлора, така и между патогенните видове, които попадат в една или друга екологична ниша.

В същото време нормалната чревна микрофлора играе важна роля в преобразуването на жлъчните пигменти и жлъчните киселини, усвояването на хранителните вещества и продуктите от тяхното разцепване. Неговите представители произвеждат амоняк и други продукти, които могат да се адсорбират и участват в развитието на чернодробна кома.

3. Дисбактериоза

Дисбактериоза (дисбиоза)- това са всякакви количествени или качествени промени в нормалната човешка микрофлора, характерни за даден биотоп, възникващи в резултат на излагане на макро- или микроорганизъм на различни неблагоприятни фактори.

Микробиологичните показатели за дисбиоза са:

1) намаляване на броя на един или повече постоянни видове;

2) загуба на определени признаци от бактерии или придобиване на нови;

3) увеличаване на броя на преходните видове;

4) поява на нови видове, нетипични за този биотоп;

5) отслабване на антагонистичната активност на нормалната микрофлора.

Причините за развитието на дисбиоза могат да бъдат:

1) антибиотик и химиотерапия;

2) тежки инфекции;

3) тежки соматични заболявания;

4) хормонална терапия;

5) радиационни ефекти;

6) токсични фактори;

7) дефицит на витамини.

Дисбактериозата на различни биотопи има различни клинични прояви. Чревната дисбиоза може да се прояви под формата на диария, неспецифичен колит, дуоденит, гастроентерит и хроничен запек. Дисбактериозата на дихателната система се проявява под формата на бронхит, бронхиолит, хронични болестибели дробове. Основните прояви на орална дисбиоза са гингивит, стоматит, кариес. Дисбактериозата на репродуктивната система при жените протича като вагиноза.

В зависимост от тежестта на тези прояви се разграничават няколко фази на дисбиоза:

1) компенсирана, когато дисбиозата не е придружена от никакви клинични проявления;

2) субкомпенсиран, когато настъпват локални възпалителни изменения в резултат на дисбаланс в нормалната микрофлора;

3) декомпенсирана, при която има генерализиране на процеса с поява на метастатични възпалителни огнища.

Лабораторна диагностикадисбиоза

Основният метод е бактериологично изследване. В същото време количествените показатели преобладават при оценката на резултатите. Не се извършва идентификация на вида, а само на рода.

Допълнителен метод- хроматография на спектъра на мастните киселини в изпитвания материал. Всеки род има свой собствен спектър от мастни киселини.

Корекция на дисбиоза:

1) премахване на причината, довела до дисбаланса на нормалната микрофлора;

2) употребата на еубиотици и пробиотици.

Еубиотици- това са препарати, съдържащи живи бактерициногенни щамове на нормална микрофлора (колибактерин, бифидумбактерин, бификол и др.).

ПробиотициТова са вещества от немикробен произход и хранителни продукти, съдържащи добавки, които стимулират собствената им нормална микрофлора. Стимулиращи вещества - олигозахариди, казеинов хидролизат, муцин, суроватка, лактоферин, диетични фибри.

Човешкото тяло е единна система. Голям брой микроорганизми живеят по лигавиците и кожата. Микрофлората на тялото е съвкупност от микробиоценози, тоест бактерии и гъбички, които постоянно живеят на едно място (уста, черва, вагина и др.), Без да причиняват никакво заболяване. Микрофлората е много важна, тя помага за поддържане на функционирането на вътрешните органи. Най-голям брой бактерии се намират в червата, а именно в дебелото черво.

Микроорганизмите, които изграждат човешката микрофлора, са в симбиоза с хората. Когато микрофлората е нарушена, тялото и имунната система винаги се отказват. За да се чувствате добре, трябва да поддържате този баланс и да го поддържате през цялото време с правилно хранене и хигиена.

Нормалната човешка микрофлора включва огромен брой бактерии. Те не само са безвредни човешкото тяло, но изпълнява и редица важни функции:

1. Защитен. Полезните бактерии помагат за защита срещу патогени. Например, микрофлората на вагината или червата предотвратява размножаването на вредните бактерии. Ако този баланс е нарушен, имунитетът намалява, което доста често води до различни инфекциозни заболявания.
2. Синтез на витамини. Тази функция се изпълнява основно от чревната микрофлора. Витамините, които се синтезират там, се абсорбират в лигавицата, навлизат в кръвния поток и бързо се разнасят в тялото.
3. Ензимна. Микрофлората на тялото участва в производството на ензими, необходими за метаболизма и храносмилането на храната.
4. Детоксикация. Микрофлората има способността да отстранява вредните токсични вещества от тялото, да ги идентифицира, превръщайки ги в нетоксични и след това да ги отстранява от тялото.
5. Генетичен. Нормалната човешка микрофлора съдържа голямо количество генетичен материал. Генетичен обмен се осъществява постоянно между полезни и патогенни видове.

В допълнение към горното, микрофлората изпълнява и други важни функции, например, тя е отговорна за нормалното психическо състояние на човек, съня и апетита. Доказано е, че продължителността на живота на човек зависи от нормалната микрофлора на тялото.

Има няколко вида микрофлора, в зависимост от това къде се намира. Така например се изолират микрофлората на средното ухо, конюнктивата, стомашно-чревния тракт, горните дихателни пътища, устата и пикочната система, кожата. Микрофлората включва не само полезни, но и опортюнистични микроорганизми. Ако се спазва този баланс, те са безопасни за хората, но ако броят им се увеличи, започва възпалителният процес.

Микрофлора на стомашно-чревния тракт

Когато се говори за микрофлората на стомашно-чревния тракт, на първо място, те имат предвид червата. Стомахът съдържа стомашен сок, един от които е солна киселина.

Повечето бактерии просто не оцеляват при тези условия (с изключение на). Но червата, както големите, така и малките, са обитавани от голям брой бактерии. Чревната микрофлора е отговорна за формирането на имунитет, образуването и усвояването на витамини, топлинния и водно-солевия метаболизъм.

Чревната микрофлора се състои от следните бактерии:

• Бифидобактерии. Това е най-често срещаната бактерия в човешките черва и повече от 80% в червата на бебето. Те синтезират протеини, аминокиселини и различни витамини, така че нормалното количество от тези бактерии е много важно за организма. Обикновено те трябва да съдържат 109-1010 CFU / g.
• Ентерококи. Ентерококите могат да причинят възпалителни заболяванияако попаднат в пикочните пътища, но в червата тяхното присъствие е норма. В тънките черва има повече от тези бактерии. С увеличаване на броя им се развиват диария и различни възпалителни заболявания.
• Бактероиди. Бактероидите обикновено присъстват в червата, но често не се откриват по време на анализа, тъй като тези бактерии не са достатъчно проучени и изследването е доста скъпо. Увеличаването на броя на бактероидите води до гнойно-възпалителни заболявания.
• лактобацилус. Това са бактерии, които се намират както в човешките черва, така и във външната среда, например в горните слоеве на почвата. Приемането на антибиотици инхибира растежа на тези бактерии, така че имунитетът намалява. Именно лактобацилите са отговорни за формирането на имунния отговор.
• Също така в червата се съдържат в малки количества и. Те не вредят на организма, когато не надвишават допустимите стойности. Веднага след като броят на тези бактерии започне да расте, балансът на микрофлората в червата се нарушава.

Дисбалансът между полезните и патогенните бактерии в червата се нарича дисбиоза. По правило се проявява в нарушения на храносмилането и изпражненията, намален имунитет, болки в корема, а също така може да повлияе на състоянието на кожата и косата, тъй като синтезът на витамини е нарушен.

Микрофлора на дихателните пътища и устната кухина

Устната кухина съдържа огромен брой бактерии, повече от всяка друга част на стомашно-чревния тракт. Тук живеят не само бактерии, но и някои гъбички и вируси. Някои от тях са временни.

Те влизат в устната кухина заедно с храната или въздуха и не се задържат дълго време, докато други присъстват постоянно. Най-голямото натрупване на бактерии се намира върху зъбната плака. Има повече от 100 милиона от тях в 1 mg.

В устната кухина могат да се открият следните микроорганизми:

1. Стрептококи. Това са най-многобройните обитатели на устната кухина. Те играят важна роля. Стрептококите ферментират въглехидратите и отделят различни киселини, които инхибират растежа патогенни бактериии гъбички.
2. Бактероиди. Това са опортюнистични бактерии, които могат да присъстват в малки количества в устата. С увеличаване на техния брой, различни заболяванияустна кухина, сливици.
3. лактобацилус. Те също така произвеждат млечна киселина, която инхибира растежа на патогени. Забелязва се, че при кариес броят на лактобацилите в устата се увеличава значително.
4. Порфиромонас. Това са неподвижни бактерии, които могат да живеят в малки количества в устната кухина, но с увеличаване на броя им причиняват различни зъбни заболявания. Освен това е доказана връзка между количеството порфиромонас в устата и рака на панкреаса.

Горните дихателни пътища също са обитавани от различни микроорганизми. Във фаринкса могат да се открият бактерии от устната кухина, както и малки количества вируси. Нормата на микрофлората може да се различава различни хора... Така например пневмококите и менингококите, които причиняват сериозни заболявания при повечето хора, не водят до патология при около 10% от изследваните и живеят през цялото време върху лигавицата на горните дихателни пътища.

Съставът на микрофлората на дихателните пътища също зависи от качеството на въздуха, неговата запрашеност и химическо замърсяване. В горните дихателни пътища практически няма бактерии, дошли от външната среда. Повечето от тях влизат в носа при вдишване и там умират.Микрофлората на ларинкса, трахеята и бронхите е доста стабилна, тъй като повърхността им е облицована с епител, което позволява да се контролира балансът на бактериите.

Вагинална микрофлора и чистота на намазката

Женската вагина не е стерилна. Лигавицата е обитавана от голям брой микроорганизми, които поддържат нормална среда, предпазват от проникване на патогенни бактерии в матката.

Във влагалището са изолирани 3 групи микроорганизми. Първият е задължителен, включва онези бактерии, които постоянно живеят в микрофлората на влагалището. Вторият е по избор, тоест това са микроорганизми, които могат да бъдат намерени в различни женииндивидуално, но не е патология. Третата група се състои от преходни бактерии, които са чужди на вагиналната микрофлора.

При поява на неприятни симптоми или като превантивна мярка на жените се препоръчва да вземат намазка върху флората поне веднъж на всеки шест месеца.

Чистота на намазката:

• 1 степен. Това е идеалното състояние на микрофлората. Могат да се открият епителни клетки до 10 и слуз. По правило такава намазка се среща при момичета, които не са сексуално активни. При жени, които имат сексуален партньор, това е много рядко.
• 2-ра степен. Това е нормалната чистота на намазката за сексуално активна възрастна жена. В намазка могат да се открият епителни клетки, малък брой левкоцити и коки, слуз.
• 3 степен. В този случай броят на левкоцитите ще се увеличи, присъстват коки, голям брой епителни клетки. Това състояние на намазката обикновено показва наличието на възпаление. Може да е асимптоматично или да причини нехарактерно течение, сърбеж и парене.
• 4 степен. Средата е алкална или неутрална, което не е характерно за вагината. Откриват се голям брой левкоцити и епителни клетки, както и различни патогенни микроорганизми. Това състояние на намазката показва тежко възпаление, което рядко протича безсимптомно. По правило жената се оплаква от обилно и миришещо течение, сърбеж, дискомфорт, болка.

Намазка върху флората може да покаже и такива патогени като гонококи, трихомонади. Ако в намазката се открият анормални клетки, това може да е предпоставка за рак.Във влагалището живеят не само бактерии, но и гъбички, като кандида. При активен растеж те причиняват млечница.

Микрофлора на кожата

Човешката кожа е в непрекъснат контакт с външната среда, така че има голям брой временни микроорганизми, чийто брой и видове могат постоянно да се променят. Съставът на микрофлората до голяма степен зависи от областта на кожата, към която принадлежи. Най-голям брой микроорганизми могат да бъдат намерени в подмишниците, между пръстите, в слабините.

Кожата има бактерицидни свойства, поради което повечето от патогенните микроорганизми, които влизат отвън, умират. Както всяка друга микрофлора, микроорганизмите на повърхността на кожата изпълняват защитна функция и също така образуват уникална човешка миризма.

Следните микроорганизми се намират върху човешката кожа:

• стафилококи. Обикновено стафилококите постоянно присъстват на повърхността на кожата. Но някои от техните разновидности могат да доведат до сериозни заболявания... Така например Staphylococcus aureus е най-патогенният вид за хората. Тази бактерия може да провокира както гнойно възпаление на кожата, така и смъртоносни заболявания като менингит и сепсис.
• Corinebacteria. Непатогенните коринебактерии могат да живеят върху кожата на ръцете или лицето, докато патогенните видове могат да доведат до дифтерия. Различните бактерии водят до различни форми на дифтерия.
• Микрококи. Това са малки сферични бактерии, които могат да бъдат намерени не само по кожата, но и в дихателните пътища, устата, а понякога и в стомаха. В преобладаващата част от случаите те не провокират сериозни заболявания.
• Бактерии с пропионова киселина. Тези бактерии обикновено са безвредни за хората и често се използват като пробиотик.

Също така по ръцете могат да бъдат намерени опасни бактерии като бруцела. Те могат да причинят различни чревни смущения. E. coli произвежда токсични вещества, които са фатални за малки деца и хора с намален имунитет.

Струва си да се помни, че редовното миене на ръцете или друго излагане не елиминира полезната микрофлора, която има тенденция бързо да се възстановява. Мастните и потните жлези постоянно се изхвърлят на повърхността необходими за кожатазащитни микроорганизми.

Причини и диагностика на промените в микрофлората, начини за нейното възстановяване

Диагностиката се извършва с помощта на микроскопско изследване на намазка. Тампонът може да се вземе от кожата, устата, гърлото, вагината, уретрата, ануса и др. Диагностиката отнема само няколко дни. Това е доста информативен анализ, но не винаги дава възможност за поставяне на диагноза. Понякога е необходима допълнителна диагноза.

Балансът на нормалната микрофлора може да бъде нарушен поради следните причини:

1. Неадекватна антибиотична терапия. Антибиотиците са предназначени да убиват патогенни микроорганизми, но полезните бактерии също могат да бъдат чувствителни към тях. В резултат на това при прием на антибиотици се развиват дисбиоза, млечница и други неприятни заболявания.
2. Хормонални смущения. Следи се и състоянието на микрофлората. Ако настъпи хормонален срив в тялото или човек е на хормонална терапия, това неизменно се отразява в микрофлората.
3. радиация. Радиационната радиация, лъчетерапията има отрицателен ефект върху състоянието на човек, отслабва неговия имунитет.
4. Интоксикация. Всички токсични вещества влияят негативно на човешката микрофлора и водят до нейното нарушаване.
5. Инфекции. Когато инфекцията навлезе в тялото, патогенните микроорганизми започват да се размножават активно, потискайки растежа на полезните бактерии. Това води до факта, че балансът на микрофлората се променя.
6. Соматични заболявания. Онкологичните заболявания, както и различни метаболитни нарушения, могат да доведат до нарушения на микрофлората.

Можете да научите повече за това как храненето влияе на чревната микрофлора от видеото:

Има различни начини за възстановяване на микрофлората. Първо се предписва антибиотична терапия за потискане на растежа на патогенни бактерии, а след това лекарства за възстановяване на микрофлората. Това могат да бъдат супозитории, мехлеми, пробиотици и перорални пребиотици.

Човешката микрофлора е съвкупност от микробни биоценози, открити в тялото на здрави хора и формирани в процеса на еволюция. Тези биоценози се характеризират с относително постоянство, но качественият и количествен състав на микрофлората на човешкото тяло се променя през целия живот и зависи от пола, възрастта, храненето, климата и др. Освен това промените в микробните биоценози могат да бъдат причинени от поява на заболявания, употребата на химиотерапевтични и имунологични средства.

Микроорганизмите се обитават в кожаи лигавиците на много органи и кухини, комуникиращи с външната среда. Кръвта, лимфата, вътрешните органи, мозъкът и гръбначният мозък, цереброспиналната течност са стерилни.

Микрофлората на човешкото тяло може условно да бъде разделена на две групи: задължителна (или резидентна, автохтонна) и факултативна (или преходна). Задължителната микрофлора включва микроорганизми, които са максимално приспособени за съществуване в човешкото тяло и естествено срещащи се в неговите органи и кухини. Незадължителната микрофлора е временна, незадължителна и се определя от микробното замърсяване на околната среда и състоянието на резистентност на човешкия организъм. Резидентната и преходната микрофлора включва сапрофитни и опортюнистични микроорганизми.

Напоследък все по-голямо значение в човешката патология придобиват нозокомиалните или нозокомиалните инфекции, чиито причинители са опортюнистични микроорганизми, принадлежащи към резидентната микрофлора на човек. Тяхната патогенност се осъзнава при отслабване на устойчивостта на макроорганизма.

Микрофлората на отделните биотопи на човешкото тяло е различна и изисква отделно разглеждане.

Микрофлора на кожата

Повърхността на човешката кожа, особено отворените й части, е замърсена с различни микроорганизми, тук се определят от 25 000 000 до 1 000 000 000 индивида микроби.

Вътрешната микрофлора на човешката кожа е представена от сарцини, стафилококи, дифтероиди, някои видове стрептококи, бацили, гъбички и др.

В допълнение към микрофлората, характерна за кожата, тук могат да присъстват преходни микроорганизми, които бързо изчезват под въздействието на бактерицидните свойства на кожата. Чистата измита кожа е силно самопочистваща се. Бактерицидната природа на кожата отразява общата резистентност на организма.

Интактната кожа е непроницаема за повечето микроорганизми, включително патогенни. Ако се наруши целостта им и съпротивителните сили на организма намалеят, могат да възникнат кожни заболявания.

Санитарно и бактериологично изследване на кожата

Санитарно-бактериологичното изследване на кожата се извършва по два метода:

1. Засяване на пръстови отпечатъци върху МФК в петриеви блюда, последвано от макроскопско и микроскопско изследване на израсналите колонии.

2. Посевни отмивки от кожата за определяне на общия брой на микробите и Escherichia coli.

Дланите, подногтените, интердигиталните пространства на двете ръце се избърсват внимателно с тампон, потопен в 10 ml стерилен физиологичен разтвор. Тампонът се изплаква в епруветка с физиологичен разтвор и първоначалното промиване се изследва за общия брой на микробите и наличието на Escherichia coli.

Определяне на общия брой микроби

1 ml от промивката се поставя в стерилна паничка на Петри, 12-15 ml разтопена и охладена до 45 0 MPA се изсипва, съдържанието на плаката се смесва и след като агарът се втвърди, инокулациите се инкубират при 37 0 C за 24-48 ч. Преброяването на порасналите колонии на повърхността и в дълбочината на агара е възможно да се произвежда с лупа.

Определяне на Escherichia coli

Останалото количество от промивката се поставя в епруветка с глюкозо-пептонова среда. Културите се инкубират при 43 0 С за 24 часа. Растежът на червени колонии върху тази среда ще покаже наличието на E. coli в измиването, което показва фекално замърсяване на ръцете.

Микрофлора на устната кухина

В устната кухина има благоприятни условия за развитие на микроорганизми: наличие на хранителни вещества, оптимална температура, влажност, алкална реакция на слюнката.

За поддържане на качественото и количествено постоянство на нормалната микрофлора на устната кухина основна роля играе слюнката, която има антибактериална активност поради съдържащите се в нея ензими (лизозим, лактоферин, пероксидаза, нуклеаза) и секреторни имуноглобулини.

В устната кухина на новородените до края на първата седмица се откриват стрептококи, нейсерии, лактобацили, дрождеподобни гъбички, актиномицети. Количественият и видов състав на оралните микроби зависи от диетата и възрастта на детето. По време на никнене на зъби се появяват задължителни грам-отрицателни анаероби.

В устната кухина се намират повече от 100 вида микроорганизми, повечето от които са аероби и факултативни анаероби.

Повечето от микроорганизмите в устната кухина са локализирани в плака: 1 mg суха плака съдържа около 250 милиона микробни клетки. Голям брой микроорганизми се намират на шийката на зъба, в пролуката между зъбите и в други части на устната кухина, недостъпни за измиване със слюнка, както и по лигавиците на фарингеалните сливици. Индивидуалните колебания в качествения и количествения състав на устната микрофлора зависят от възрастта, диетата, хигиенните умения, устойчивостта на лигавицата, наличието на патологични процеси в зъбите и венците.

Резидентната група бактерии в устната кухина са стрептококи (Streptococcus salivarius), непатогенни стафилококи, сапрофитни нейсерии, коринобактерии, лактобацили, бактероиди, фузиформни бактерии, дрождеподобни гъби, actinomycetes my.

Сред незадължителните микроорганизми са ентеробактерии (родове Esherichia, Klebsiella, Enterobacter, Proteus), Pseudomonas aeruginosa, спорообразуващи бактерии (родове Bacillus, Clostridium), микроорганизми от рода Campylobacter (C. consicus, C. sputorum).

За качествено и количествено изследване на микрофлората на устната кухина се използват бактериоскопски и бактериологични методи за изследване.

Бактериоскопски метод. Изследваният материал е зъбна плака. Намазката се оцветява по Грам или Бури и се изследват морфологичните и тинкториални свойства на микроорганизмите.

Бактериологичен метод. Материалът за изследване е слуз от фаринкса, която се взема със стерилен памучен тампон. Направете инокулация със същия тампон с щрихи върху петриева паничка с кръвен агар. След ежедневна инкубация при 37°С от израсналите колонии се приготвят намазки, оцветени по Грам и се изследват морфологичните и тинкториални свойства на изолираната култура на микроорганизми.

Микрофлора на стомашно-чревния тракт

При нормално функциониране на стомаха микрофлората в него почти липсва, поради киселинната реакция на стомашния сок и високата активност на хидролитичните ензими. Следователно в стомаха могат да се открият малко количество киселинноустойчиви видове - лактобацили, дрожди, Sarcina ventriculi и други (10 6 -10 7 клетки на 1 ml съдържание).

В дванадесетопръстника и горните части на тънките черва има малко микроорганизми, въпреки факта, че киселинната среда на стомаха се заменя с алкална. Това се дължи на неблагоприятния ефект върху микробите на присъстващите тук ензими. Тук се срещат ентерококи, млечнокисели бактерии, гъбички, дифтероиди (10 6 клетки на 1 ml съдържание). В долните части на тънките черва, постепенно обогатявайки се, микрофлората се доближава до микрофлората на дебелото черво.

Микрофлората на дебелото черво е най-разнообразна по отношение на броя на видовете (повече от 200 вида) и броя на откритите микроби (10 9 -10 11 клетки на 1 ml съдържание). Микробите съставляват 1/3 от сухото тегло на изпражненията.

Облигатната микрофлора е представена от анаеробни (бактероиди, бифидумбактерии, вейлонели) бактерии (96-99%) и факултативни анаероби (Е. coli, ентерококи, лактобацили - 1-4%).

Преходната микрофлора е представена от следните родове и видове: Proteus, Klebsiella, Clostridia, Pseudomonas aeruginosa, Campylobacter, дрождеподобни гъби от рода Candida и др. Микроорганизми от рода Campylobacter (C. fennelliae, C. cinaed hyointestinalis) се намират в дебелото черво на човек с имунологични от различен характер.

Съставът на чревната микрофлора се променя по време на живота на човек.

При новородените в първите часове след раждането мекониумът е стерилно – асептична фаза. Втората фаза е фазата на нарастващо замърсяване (първите три дни от живота на детето). През този период в червата доминират ешерихии, стафилококи, ентерококи, дрождеподобни гъби. Третата фаза е фазата на трансформация на чревната флора (започвайки от 4-ия ден от живота). Установява се млечнокисела микрофлора, лактобацили, ацидофилни бактерии.

След дипломирането кърменев храносмилателния тракт започва постепенно да се формира постоянна биоценоза.

В микрофлората на стомашно-чревния тракт се разграничават микрофлората на лигавицата (M) и луминалната (P), чийто състав е различен. М-флората е тясно свързана с лигавицата, по-стабилна е и е представена от бифидумбактерии и лактобацили. М-флора предотвратява проникването в лигавицата на патогенни и условно-патогенни микроорганизми. Р-флората, заедно с бифидум и лактобацили, включва и други постоянни обитатели на червата.

За изследване на микрофлората на дебелото черво се изследват изпражненията, които се вземат със стерилна дървена или стъклена пръчка и се поставят в епруветка с консервант. Материалът се доставя в лабораторията в рамките на 1 час, тъй като дългосрочното съхранение значително нарушава взаимоотношенията между видовете.

Извършва се микроскопско изследване на намазки и изпражнения, оцветени по Грам, както и засяване на изпражнения върху хранителни среди: Ендо, кръвен агар, млечно-солен агар, агар Сабуро. Засяването се извършва по такъв начин, че да може да се преброи броят на колониите с различни характеристики и да се определи броят на микробните клетки на различни видове микроорганизми в дадена проба. При необходимост се извършва биохимична идентификация и серологично типизиране на видовете.

Микрофлора на дихателните пътища

Прахови частици и микроорганизми навлизат в дихателните пътища заедно с въздуха, 3 / 4-4 / 5 от които се задържат в носната кухина, където след известно време умират поради бактерицидното действие на лизозима и муцина, защитната функция на епител и активността на фагоцитите. Задължителната микрофлора на носните проходи включва стафилококи, коринебактерии. По избор микрофлората е представена от Staphylococcus aureus, стрептококи, непатогенна Neisseria. Микрофлората на назофаринкса е представена от стрептококи, бактероиди, нейсерии, вейлонела, микобактерии.

Лигавицата на трахеята и бронхите е стерилна. Малките бронхи, алвеолите, паренхимът на белите дробове на човека са свободни от микроорганизми.

За микробиологично изследване се взема материал от носа със стерилен тампон, а от назофаринкса - със стерилен заден фарингеален тампон. Поставя се върху кръвен агар и агар с жълтък и сол. Изолираните култури са идентифицирани. Материалът, останал върху тампона, се използва за приготвяне на намазки, които се оцветяват по Грам и Нейсер.

Микрофлора на конюнктивата

В значителен процент от случаите микрофлората на конюнктивата отсъства, което се дължи на бактерицидните свойства на слъзната течност. В някои случаи на конюнктивата на окото могат да бъдат открити стафилококи, коринебактерии (Corinebacterium xerosis) и микоплазма. С намаляване на естествените защитни сили на организма, нарушено зрение, хиповитаминоза, нормалната микрофлора на лигавиците на очите може да причини различни заболявания: конюнктивит, блефорит и други гнойни процеси.

Микрофлора на ушите

Отвън Ушния каналоткриват се непатогенни стафилококи, коринебактерии, дрождеподобни и плесенни гъби (Aspergillus), които при определени условия са причинители на патологични процеси. Вътрешното и средното ухо обикновено не съдържат микроби.

Микрофлора на пикочно-половата система

Бъбреци, уретери и урина в пикочен мехурстерилен. В уретрата на мъжете живеят стафилококи, дифтероиди, бактероиди, микобактерии, грам-отрицателни непатогенни бактерии. Уретрата при жените е стерилна.

По външните полови органи на мъжете и жените се откриват микобактерии смегма (M. smegmatis), стафилококи, коринебактерии, микоплазма (M. hominis), сапрофитни трепонеми.

Съставът на вагиналната микрофлора е разнообразен, нестабилен и зависи от нивото на гликоген в епителните клетки и рН на вагиналния секрет, което е свързано с функцията на яйчниците.

Колонизацията на влагалището с лактобацили се случва веднага след раждането. Тогава в микробиоценозата се включват ентерококи, стрептококи, стафилококи, коринебактерии. Коковата флора става водеща и характерна за периода на детството до началото на пубертета. С настъпването на пубертета в микрофлората преобладават аеробни и анаеробни млечнокисели бактерии, доминира групата на бактериите на Doderlein.

Има няколко категории чистота на влагалището на здрави жени: 1-ва категория - пръчките на Додерлайн се намират в намазки-препарати, други видове микроорганизми почти няма; 2-ра категория - освен млечнокиселите бактерии има малък брой грам-положителни диплококи; 3-та категория - броят на млечнокиселите бактерии намалява, броят на левкоцитите и друга микрофлора се увеличава; 4-та категория - обилен брой левкоцити и разнообразна микрофлора, пръчките на Додерлайн почти липсват. Категории 1 и 2 се наблюдават при здрави жени, 3 и 4 - при жени с възпалителни процеси във влагалището. Маточната кухина при здрави жени е стерилна.

Стойността на нормалната микрофлора на човешкото тяло

Еволюционната връзка на човек с неговата микрофлора играе важна роля за нормалното функциониране на тялото.

Положителната роля на нормалната микрофлора се свързва с витаминизиращи, ензимни, антагонистични и други свойства.

Облигатната микрофлора (Ешерихия коли, лактобацили, бифидумбактерии, някои видове гъби) има изразени антагонистични свойства срещу някои патогени на инфекциозни заболявания.

Антагонистичните свойства на нормалната микрофлора са свързани с образуването на антибиотични вещества, бактериоцини, алкохоли, млечна киселина и други продукти, които инхибират размножаването на патогенни микроорганизми.

Някои enterobacteriaceae (E. coli) синтезират витамини от група В, витамин К, пантотенова и фолиева киселини, от които макроорганизмът се нуждае. Млечнокиселите бактерии също са активни производители на витамини.

Ролята на микрофлората при формирането на съпротивителните сили на организма е голяма. Ако съставът на нормалната микрофлора е нарушен в гнотобионтите (микробни животни), хипоплазия на лимфоидната тъкан, намаляване на клетъчната и хуморални факториимунитет.

Микрофлората на стомашно-чревния тракт влияе върху морфологичната структура на чревната лигавица и нейната адсорбционна способност; Чрез разграждането на сложни органични вещества тези микроорганизми насърчават храносмилането.

Установено е, че такъв постоянен обитател на червата като C. perfringens има способността да произвежда храносмилателни ензими.

За нормалното функциониране на човешкия организъм е важна връзката между макроорганизма и обитаващата го микрофлора. В случай на нарушаване на съществуващата връзка, причината за което може да бъде хипотермия, прегряване, йонизиращи лъчения, психични влияния и др., микробите от обичайните им местообитания се разпространяват, прониквайки във вътрешната среда и причинявайки патологични процеси.

Дисбиоза

Дисбиозата е качествено и количествено нарушение на екологичния баланс между микробните популации в микрофлората на човешкото тяло. Дисбиозата възниква при излагане на дестабилизиращи фактори, като нерационално използване на широкоспектърни антибиотици, антисептици, рязко намаляване на устойчивостта на организма, поради хронични инфекции, радиация и др.

При дисбиоза се потискат антагонистичните микроби, които регулират състава на микробната биоценоза и размножаването на опортюнистични микроорганизми. По този начин растежът и разпространението на микроорганизми от родовете Pseudomonas, Klebsiella, Proteus, които са причинители на нозокомиални инфекции, дрождеподобни гъби Candida albicans, причиняващи кандидоза, E. coli, която е причинител на колиентерит и др. ., възниква.

За лечение на дисбиоза се използват еубиотици, препарати, получени от живи микроорганизми - представители на нормалната микрофлора на човешкото тяло. Тези лекарства включват колибактерин (живи бактерии на Escherichia coli, щам M-17), бифидумбактерин (суспензия на жив B. bifidum, щам n 1), лактобактерин (суспензия на живи щамове на Lactobacterium), бификол (комплексен препарат, състоящ се от суспензия от живи, bifidumbacterium 1 и Escherichia coli, щам M-17).

2. Характеристики на нормалната микрофлора

Нормалната микрофлора на отделните биотопи е различна, но спазва редица основни закони:

Представен е от няколко вида, сред които има доминиращи видове и пълнители;

Преобладаващи са анаеробнибактерии;

Тя се формира биофилм;

Нормалната микрофлора е доста стабилна.

Нормалната микрофлора се характеризира с анатомични особености - всяка екологична ниша има своя собствена видов състав... Някои биотопи са стабилни в състава си, докато други (преходна микрофлора) постоянно се променят в зависимост от външни фактори.

Микроорганизмикоито съставляват нормалната микрофлора, образуват ясна морфологична структура - биофилм , чиято дебелина варира от 0,1 до 0,5 мм. Биофилмпредставлява полизахаридна рамкасъставен от микробни полизахариди и муцин, който произвежда клетки на макроорганизма. В тази рамка имобилизирани микроколониибактерии - представители на нормална микрофлора, които могат да бъдат разположени на няколко слоя. Съставът на нормалната микрофлора включва както анаеробни, така и аеробни бактерии, чието съотношение в повечето биоценози е 10: 1-100: 1.

Проверете себактерии от различни области на тялото започва в момента на раждането и продължава през целия му живот. Формиране на качествен и количествен състав на нормалната микрофлора регулира се от комплексни антагонистични и синергичниотношения между отделните му представители в състава на биоценозите. Съставът на преходната микрофлора може варират в зависимост от:

възраст,

Условия на околната среда,

Условия на труд, диета,

Минали заболявания

Травми и стресови ситуации.

V се различава съставът на нормалната микрофлора:

постоянен,или резидентна микрофлора, който е представен от относително стабилен състав от микроорганизми, обикновено намиращи се на определени места от човешкото тяло при хора на определена възраст;

транзит,или временна микрофлоракоито попадат върху кожата или лигавиците от околната среда, без да причиняват заболяване и не живеят постоянно върху повърхностите на човешкото тяло. Тя е представена сапрофитни опортюнистичнимикроорганизми, които живеят по кожата или лигавиците в продължение на часове, дни или седмици. Наличието на преходна микрофлора се определя не само от притока на микроорганизми от околната среда, но и от състоянието на имунната система на гостоприемника и състава на постоянната нормална микрофлора.

Обикновено много тъкани и органи на здравия човек са без микроорганизми, т.е стерилен. Те включват:

Вътрешни органи,

Мозък и гръбначен мозък,

Алвеоли на белите дробове

Вътрешно и средно ухо,

Кръв, лимфа, цереброспинална течност,

Матка, бъбреци, уретери и урина в пикочния мехур.

Това се осигурява от наличието на неспецифични клетъчни и хуморални имунни фактори, които предотвратяват проникването на микроби в тези тъкани и органи.

На всички открити повърхности и във всички открити кухини се образува достатъчно стабилна микрофлора, специфична за даден орган, биотоп или неговата площ – епитоп... Най-богат на микроорганизми:

устна кухина,

Дебело черво,

Горна дихателна система,

Външни части на пикочно-половата система и кожата, особено нейната окосмена част.

Въпрос 9. Нормална микрофлора на кожата и горните дихателни пътища

1. Нормална кожна микрофлора

Поради постоянен контакт с външната среда Кожанай-често се превръща в местообитание транзитмикроорганизми. Въпреки това има стабилна и добре проучена постоянна микрофлора, чийто състав е различен в различните анатомични зони в зависимост от съдържанието на кислород в околната среда на бактериите (аероби - анаероби) и близостта до лигавиците (уста, нос, перианална регион), характеристики на секрета и дори дрехите на човек.

Особено обилно населени с микроорганизми са онези участъци от кожата, които защитени от светлина и изсушаване:

подмишници,

Интердигитални пространства

Ингвинални гънки

чатала.

В този случай микроорганизмите на кожата са засегнати от бактерициденфактори на мастните и потните жлези.

V съставът на резидентната микрофлора на кожата и лигавиците съдържа:

Staphylococcus epidermidis,

Стафилококус ауреус,

Micrococcus spp.,

коринеформни бактерии,

Propionibacterium spp.

V като част от транзита:

Streptococcus spp.,

Peptococcus spp.,

Bacillus subtilis,

Ешерихия коли,

Enterobacter spp.,

Acinetobacter spp.,

Lactobacillis spp.,

Candida albicans и много други.

В райони, където има задръствания мастни жлези(гениталиите, външното ухо), има киселинноустойчиви, непатогенни микобактерии. Микрофлората е най-стабилна и в същото време много удобна за изучаване. областта на челото.

По-голямата част от микроорганизмите, включително патогенните, не проникват през непокътната кожа и умират под въздействието бактерицидни свойства на кожата... Сред тези фактори, които могат да окажат значително влияние върху отстраняването на нестабилни микроорганизми от повърхността на кожата, свързани:

Киселинна реакция на околната среда,

Наличието на мастни киселини в секретите на мастните жлези и наличието на лизозим.

Нито обилното изпотяване, нито измиването или къпането могат да премахнат нормалната постоянна микрофлора или значително да повлияят на нейния състав, тъй като микрофлората бързо възстановява сепоради освобождаването на микроорганизми от мастните и потните жлези, дори в случаите, когато контактът с други участъци от кожата или с външната среда е напълно прекратен. Така повишено замърсяванена определена област от кожата в резултат на намаляване на бактерицидните свойства на кожата може да служи като индикатор намаляване на имунологичната реактивност на макроорганизма.

2. Нормална микрофлора на окото

V нормална микрофлора на окото (конюнктива)доминиращите микроорганизми върху лигавиците на окото са дифтероиди (коринеформни бактерии), Neisseria и грам-отрицателни бактерии, главно от рода Moraxella. Често се откриват стафилококи и стрептококи, микоплазми. Количеството и състава на конюнктивалната микрофлора се влияят значително от слъзната течност, която съдържа лизозимс антибактериална активност.

3. Нормална микрофлора на ухото

Характеристика на нормалното микрофлора на ушитее, че микробите обикновено не се съдържат в средното ухо, т.к ушна калпритежава бактерицидни свойства. Но те все още могат да влязат през средното ухо евстахиева тръбаот гърлото. Във външния слухов проход може да има обитатели на кожата:

стафилококи,

коринебактерии,

Бактериите от рода Pseudomonas са по-рядко срещани,

Гъби от рода Candida.

4. Нормална микрофлора на дихателните пътища

За нормално микрофлора на PU на горните дихателни пътищатова е характерно за почти пълно отсъствиемикроорганизми от външната среда, тъй като повечето от тях се задържат в носната кухина, където след известно време умират.

Представена е собствената микрофлора на носа:

Corinebacteria (дифтероиди),

Neisseria,

коагулазо-отрицателни стафилококи,

Алфа хемолитични стрептококи.

Като преходни типове може да има:

Стафилококус ауреус,

ешерихия коли,

Бета-хемолитични стрептококи.

Микробиоценоза на гърлотооще по-разнообразна, тъй като тук се смесва микрофлората на устната кухина и дихателните пътища. Постоянни представители на микрофлората са:

Neisseria,

дифтероиди,

Алфа хемолитик,

гама хемолитични стрептококи,

ентерококи,

микоплазма,

коагулазо-отрицателни стафилококи,

Мораксела,

бактероиди,

борелия,

трепонема,

Актиномицети.

В горните дихателни пътища доминират:

стрептококи и Neisseria,

освен това:

Има стафилококи,

дифтероиди,

Хемофилни бактерии

Пневмококи

микоплазма,

Бактероиди.

Лигавицата на ларинкса, трахеята, бронхите и всички подлежащи отделиостава стерилен поради активността на техния епител, макрофаги, както и производството на секреторен имуноглобулин А. Несъвършенство на тези защитни механизми при недоносени бебета, нарушение на функционирането им в резултат имунодефицитенсъстояния или по време на инхалационна анестезия води до проникване на микроорганизми дълбоко в бронхиалното дърво и съответно може да бъде една от причините за тежки респираторни заболявания.

5. Популация на новородени с микроорганизми

В момента в състава на нормалната микрофлора на устната кухина и храносмилателния тракт са описани няколкостотин вида микроорганизми. Още при преминаване през родовия канал, замърсяванелигавицата на устната кухина и фаринкса на детето. 4-12 часа след раждането в микрофлората на устната кухина се откриват зелени (алфа-хемолитични) стрептококи, които придружават човек през целия му живот. В тялото на детето те вероятно идват от тялото на майката или от придружителите. За тези микроорганизми още в ранна детска възраст се добавят:

стафилококи,

Грам-отрицателни диплококи (Neisseria),

Corinebacteria (дифтероиди)

Понякога млечнокисели бактерии (лактобацили).

По време на никненето на зъбите лигавиците се утаяват:

анаеробни спирохети,

бактероиди,

Fusobacteria

лактобацилус.

| Повече ▼ бързото образуване на нормална чревна микрофлора допринасяпо-ранно прикрепване към гърдата и кърмене.

Въпрос 10. Микробиоценоза на горния стомашно-чревен тракт

1. Нормална микрофлора на устната кухина

Най-големите микробни натрупвания при възрастни се образуват в междузъбните пространства, физиологични джобове на венците (гингивална бразда), зъбни плаки и по задната част на езика, особено в задните му части. При нормално състояние на зъбите и лигавицата и липса на смущения в секрецията на слюнка, дъвчене, преглъщане, броят на микроорганизмите в устната кухина на възрастните зависи от състоянието на междузъбните пространства, продължителността на интервалите между хранене, неговата консистенция и хигиенна грижа за зъбите. Качествен състав на резидента микрофлора на устната кухинавсеки здрав човек варира в доста ограничен диапазон. Разликите зависят главно от:

възраст,

Хранителни характеристики на хората.

Например, излишъкът от захароза в храната допринася за възпроизвеждането на гъби, подобни на дрожди, когато се заменят с глюкоза, те намаляват или изчезват.

Микрофлората на различните части на устната кухина (преддверие, пародонтални джобове, бузи, език, корен на езика, фаринкс) е доста различна. Появата на микробни асоциации в различни области на устната кухина се определя от биологичните характеристики на видовете, живеещи тук. Така, в зъбните плаки и гингивалната цепнатина преобладават:

бактероиди,

вибриони,

фузобактерии,

Спирохети.

Представители на нормалната микрофлора на устната кухина могат да бъдат разделени на 3 категории:

Броят на бактериите се измерва в 10 5 -10 8 CFU / ml. Тази категория включва стрептококи, neisseria, veilonella;

Броят на бактериите се измерва в 10 3 -10 4 CFU / ml. Тази категория включва стафилококи, лактобацили, нишковидни бактерии;

Броят на бактериите е 10-10 2 CFU / ml. Тази категория включва гъби, подобни на дрожди.

Количествено съотношениепредставители на нормална микрофлора зависи от:

Устна хигиена

Други фактори.

По-голямата част от грам-положителните коки в устната кухина е представена от хетерогенна група стрептококи. Втората по големина група бактерии в устната кухина са грам-отрицателни анаеробни коки - представители на рода Veilonella, тяхната концентрация в слюнката е приблизително същата като тази на стрептокока. Актиномицетите изграждат стромата на зъбния камък и са част от зъбната плака, намират се и в каналите слюнчените жлези.

Като част от устната микрофлора по-голямата част е представена:

Хетерогенна група от грам-положителни коки - зелени (алфа-хемолитични) стрептококи,

Както и пептококи, вейлонела и коринебактерии, нейсерии (3-5% от общия брой), лактобацили (1%).

Стрептококите с Veilonella също съставляват по-голямата част от слюнчената флора, в която навлизат главно от дорзума на езика.

Постоянство на качествения съставмикрофлора подкрепени от физиологични процесиосигуряване на нормалното функционално състояние на лигавицата и слюнчените жлези, както и взаимодействието на микробните видове. Фагоцитите (неутрофилите) на слюнката и веществата, разтворени в слюнката, имат пряк регулаторен ефект върху състава на микрофлората, много от които са продукти от жизнената дейност на самите микроорганизми (микробни ензими и витамини, продукти от разграждането на хранителен субстрат и разпадане на микробни клетки).

Най-важните физиологичните фактори на слюнката в това отношение са:

Интензивността на нейното образование,

вискозитет,

йонна сила,

буферни свойства,

Основни метаболити,

Наличието или отсъствието на слюнчен газ

Органичен състав (особено аминокиселини, полизахариди, витамини, пурини и пиримидини).

Антибактериалните фактори на слюнката, произвеждани от клетките на тялото, включват левкини, имуноглобулини и някои ензими. Най-изразената антибактериаленима ефект лизозим.

2. Нормална микрофлора на хранопровода

На в останалата част на стомашно-чревния трактразпределете няколко биотопа,значително се различава в състава на микробиоценозата, с която се свързва различни морфологични, функционални и биохимични характеристикисъответните му отдели.

При здрави хора микрофлора на хранопроводадоста оскъдна, се състои от микроорганизми, които идват със слюнката и храната. В проксималната му част можете да намерите бактерии, характерни за микрофлората на устната кухина и фаринкса, в дисталните части - стафилококи, дифтероиди, млечнокисели бактерии.

Въпрос 11. Микробиоценоза на средните и долните части на стомашно-чревния тракт

1. Микрофлора на стомаха

В стомахакисела реакция на околната среда (действието на солна киселина) и наличието на лизозим, различни ензими на стомашния сок допринасят за рязко намаляване на съдържанието на микроорганизми до 10 3 -10 4 CFU в 1 ml съдържание. Представен е видовият състав:

лактобацили,

бифидобактерии,

бактероиди,

Стрептококи

Гъби, подобни на дрожди.

Хипохлорхидрия(ниска киселинност) или блокирането на пилора насърчава размножаването на грам-положителни факултативни анаеробни коки и грам-положителни анаеробни пръчици (лактобацили).

2. Микрофлора на дванадесетопръстника и тънките черва

Тъй като реакцията на чревното съдържимо става повече алкална, в началните подразделения черва - дванадесетопръстникаи тънките черва- количеството на постоянната микрофлора постепенно се увеличава, но всички микроорганизми присъстват в относително малки количества - 10 4 -10 5 в 1 ml съдържание. Свързан е в цяла серия неблагоприятни фактори за тях:

Действието на солната киселина

Жлъчка и ензими

Наличието на лимфен апарат, богат на фагоцитни неутрофили,

Действието на секреторните имуноглобулини на чревната лигавица

Чревна перисталтика, осигуряваща бързото елиминиране на микроорганизмите.

Микрофлората е представена основно:

млечнокисели бактерии (лактобацили),

бифидобактерии,

бактероиди,

Ентерококи

Дистална тънко червосе появяват фекални микроорганизми, характерни за дебелото черво.

3. Микрофлората на дебелото черво

Докато се движите към дисталната част дебело черводействието на бактерицидните и бактериостатичните фактори е отслабено, и на входа на дебелото червоза бактерии благоприятни условия(специфично pH и температура, много хранителни субстрати), че насърчава интензивното размножаванебактерии. Поради слабо алкалната pH реакция в тези части на червата и наличието на голямо количество продукти на разпадане на въглехидрати и протеини постоянна нормална микрофлорадебело черво при възрастни заема първо място по брой(10 11 -10 12 CFU в 1 g изпражнения) и разнообразие (повече от 100 различни видовемикроорганизми постоянно).

Във връзка с анаеробнисъстояния при здрав човек като част от нормалната микрофлора в дебелото черво преобладават(96–98 %)анаеробни бактерии:

бактероиди (особено Bacteroides fragilis),

Анаеробни млечнокисели бактерии (напр. Bifidumbacterium)

клостридии (Clostridium perfringens),

анаеробни стрептококи,

фузобактерии,

еубактерия,

Waylonella.

Само 14% от микрофлората са аеробни и факултативно анаеробни микроорганизми:

Грам-отрицателни колиформни бактерии (предимно Escherichia coli)

ентерококи,

в малко количество:

стафилококи,

Pseudomonas

лактобацилус,

гъби от рода Candida,

Някои видове спирохети, микобактерии, микоплазми, протозои и вируси.

Винаги трябва да се помни, че кога броят на бактериите при диариядо голяма степен слизане надолу, докато при застой на червататяхното съдържание се увеличава... В допълнение, дори минимална травма на червата (напр. сигмоидоскопия, колоноскопия, иригоскопия) може да причини в 10% от случаите преходна бактериемия.

Въпрос 12. Микробиоценоза на пикочно-половата система

1. Микрофлора на уретрата

Във външната част пикочен каналкакто при мъжете, така и при жените има предимно едни и същи микроорганизми в малък брой, които се намират върху кожата и в перинеума, те са представени:

Corinebacteria

микобактерии

Грам-отрицателни бактерии с фекален произход

Неспорообразуващи анаероби (пептококи, пептострептококи, бактероиди).

Тези микроорганизми обикновено се откриват в нормална урина в количество 10 2 -10 4 в 1 ml.

На външни полови органи на мъжете и женителокализиран mycobacterium smegmatis, морфологично подобен на микобактерия туберкулоза... Те се намират в секрета на мастните жлези, разположени върху главичката на пениса при мъжете и малките срамни устни при жените. В допълнение, стафилококи, микоплазми и сапрофитна трепонемаморфологично подобен на патогена сифилис... трябва да бъде отбелязано че качествени особено количествен съставмикрофлора на външните части на пикочно-половата система при различни хора варирав доста широк диапазон. За външните полови органи мъжете се характеризират с допълнителна микрофлора:

стафилококи,

коринебактерии,

микоплазма,

Enterobacteriaceae,

От анаероби - бактероиди, фузобактерии, анаеробни коки.

Сега е установено, че нормален бактериален пейзаж на уретрата при възрастни(мъже)грим:

стафилококи,

дифтероиди,

диплококи и пръчици,

анаероби (пептококи, бактероиди, ентеробактерии, клостридии),

дифтероиди.

По-голямата част от аеробните бактерии живеят в ладьевидната ямка. Бактериално засяване намалява, докато вървитедълбоко в уретрата. Задна уретра, подобно на простатната жлеза, обикновено е нормално стерилена.

2. Микрофлората на женските полови органи

Фалопиевите тръби, яйчниците, маточната кухина обикновено са стерилни,дотолкова доколкото цервикална слузсъдържа лизозими има антибактериална активност... В цервикалния канал обаче могат да се намерят различни микроорганизми, чийто брой е по-малък, отколкото във влагалището.

Репродуктивен тракт на женатаса представени от набор от микрозони от няколко хистотипове. Това са сюжетите:

Плосък вагинален епител,

Цилиндричен епител на шийката на матката

Уникална област на цервикалните жлези.

Те се характеризират с определени биохимични и физиологични характеристики. Следователно всеки от тях има свои собствени, малко по-различни от другите популации от микроорганизми. Само долните части на пикочно-половите пътища (външни полови органи, вагина, цервикален канал) са обитавани от микроби.

Видов съставмикрофлората на женските полови органи, подобно на други епитопи, е относително стабилна. Някои различия се дължат на:

По възраст,

Бременност

Фаза на менструалния цикъл.

Вагинална микрофлорае в правопропорционална зависимост от възрастта и хормоналния статус на женското тяло. Тя започва да се образува след 12-14 часаслед раждането на дете - се появяват във вагиналното съдържание млечнокисели бактерии- аеробни лактобацили ( пръчка Дедерлайн ), получени от майката по време на раждане, които живеят тук, докато реакцията на средата остава кисела или слабо алкална (няколко седмици). Когато стане неутрално (рН на средата е 7,6), което остава до пубертета, вагиналната микробиоценоза се включва и се развива смесена флора(анаероби, ентерококи, стрептококи, стафилококи, коринебактерии).

С настъпването пубертетпод влиянието на естрогенавагиналният епител се увеличава и нивото на гликоген се повишава значително. гликоген- идеален субстрат за лактобацили, в тази връзка настъпват промени в микробиоценозата на влагалището, които се характеризират с преобладаване на лактобацили... В резултат на образуването на киселина от лактобацилите от въглехидрати, включително гликоген, рН на вагиналния секрет намалява до 4,0–4,2–4,5. През целия период на раждане лактобацилите осигуряват поддържане на киселинната реакция на околната средана това ниво. Това е важен механизъм за предотвратяване на колонизацията на влагалището от други, потенциално патогенни микроорганизми.