Творбата е одобрена за защита в ГЕК

депутат Директор на академична работа DBMK

Е.Н. Тарасенко

Заповед № ___ "__" _____________ 20_

Донецк 20___

Въведение (от 3-4)

Глава 1. Социална и психологическа същност на синдрома на професионалното изгаряне (стр.5-12)

1.1 Концепцията за професионално изгаряне (стр.5-7)

1.2 Причини, фактори, симптоми на професионално изгаряне (стр.7-11)

Глава 2

2.1 Влиянието на спецификата на медицинската дейност върху формирането на симптомите на синдрома на професионалното изгаряне (стр.12-17)

Глава 3. Организация на мерките за превенция на синдрома

професионално изгаряне на медицински работник (стр.18-24)

3.1 Мерки за предотвратяване на синдрома на професионално изгаряне (стр.18-21)

3.2 Методи за саморегулиране (стр.21-24)

Заключение (стр.25-26)

Литература (стр.27-28)

Приложения

Въведение

Актуалност на темата на изследването:

На настоящия етап от развитие на обществото в условия на социално-икономическа нестабилност, конкуренция на пазара на труда, социален стрес, изискванията за професионализъм на личността нарастват. Въпреки това, не всеки може да се адаптира, ефективно да изпълнява своите професионални дейности и социална роля и следователно вероятността от развитие на неблагоприятни психични състояния се увеличава.

Един от приоритетите на психологията на развитието, медицинска психология, психологията на труда е изследване на специфични социално-психологически явления, които включват "професионално изгаряне" сред специалисти в различни области на работа, разработване на програми за тяхното предотвратяване и коригиране.

Професионалното изгаряне възниква в резултат на вътрешното натрупване на негативни емоции без подходящо „разряд“ или „освобождаване“ от тях, води до изчерпване на емоционално-енергийните и личностни ресурси на човека. От гледна точка на концепцията за стреса, формулирана за първи път през 1936 г. от канадския физиолог G. Selye, професионалното изгаряне е дистрес, или третият стадий на общия адаптационен синдром - етап на изтощение. През 1981 г. E. Moppoy (A. Morrow) предлага ярък емоционален образ, отразяващ, според него, вътрешно състояниеслужител, изпитващ дистрес от професионално изгаряне: "Мирис на изгоряло психологическо окабеляване."

Лекарите и медицинските сестри са силно податливи на този синдром. Основата за такова заключение са както общите причини, присъщи на възникването на професионално изгаряне при всички категории работници, така и специфичните особености, свързани с естеството на тяхната дейност.

Отдадеността на лекарите, тяхната всеотдайност, „изгаряне“ не означава пълна разруха, импотентност, самозабрава, емоционална умора, водеща до професионално изгаряне. Медицински работници, които са попаднали под влиянието на синдрома на професионалното изгаряне, неговите симптоми са ясно изразени. Губят умствена енергия, бързо се уморяват. Появяват се психосоматични проблеми, като колебание кръвно налягане, главоболие, заболявания храносмилателната система, безсъние, раздразнителност и др. В резултат на това се появява негативно отношение към пациентите, намаляване на мотивацията за работа, агресивност и засилване на конфликтността при общуване с колеги.

Този проблем е актуален в момента и изисква подробно проучване на особеностите на проявата на изгаряне, изясняване на симптомите и факторите, които определят неговото формиране в професионалните дейности на лекарите, навременно откриване, разработване на базирани на доказателства здравни програми, фокусирани за превенция на професионални деформации и заболявания, както и за възстановяване на психоенергийния потенциал на работниците.

Целта на дипломната работа:

Изследването на феномена на професионалното изгаряне, както и превенцията и коригирането на този синдром при медицинските работници, тъй като наличието на бърнаут влияе негативно не само върху психофизическото благосъстояние на отделните работници, но и върху дейността на лечебното заведение като дупка.

Работни задачи:

Дайте определение на понятието синдром на професионално изгаряне;

Проучване на причините, факторите, симптомите на професионалното изгаряне;

Да проучи особеностите на проявата на синдрома на професионалното изгаряне при медицинските работници;

Да се ​​анализира влиянието на спецификата на медицинската дейност върху формирането на симптомите на синдрома на професионалното изгаряне;

Да се ​​характеризират мерките за предотвратяване на синдрома на професионално изгаряне на медицински работник.

Обект на изследването е:

Синдром на професионално изгаряне като особено състояние на човек, което е резултат от професионален стрес. Предмет на изследването е превенцията и корекцията на негативните явления, свързани със синдрома на изгаряне.

Глава 1. Социално-психологическа същност на синдрома на професионалното изгаряне

1.1 Концепцията за професионално изгаряне

Професионалното изгаряне е синдром, който се развива на фона на хроничен стрес и води до изчерпване на емоционалните, енергийните и личните ресурси на работещия човек. Професионалното изгаряне възниква в резултат на вътрешното натрупване на негативни емоции без съответно „разряд“ или „освобождение“ от тях. Опасността от прегаряне се крие във факта, че това не е краткотраен преходен епизод, а дълготраен процес на „изгаряне до основи“. Изгаряният човек започва да изпитва чувство на неувереност и недоволство от личния си живот. Не намирайки достатъчно основания за самочувствие и засилване на положителното самочувствие, развивайки положително отношение към собственото си бъдеще и така губейки смисъла на живота, той се опитва да го намери чрез самореализация в професионалната сфера. Ежедневната работа, понякога без почивки и почивни дни, с постоянен физически, психологически стрес, усложнена от интензивни емоционални контакти, води до живот в състояние на постоянен стрес, натрупване на последствията от него, изчерпване на запасите жизнена енергиячовешки и в резултат на това до сериозни физически заболявания. Ето защо работохолиците, които са готови да дадат всичко най-добро 24 часа в денонощието, отдават се на работа без следа, без почивки, входове и празници, са първите кандидати за пълно психологическо изгаряне, водещо до ранна смърт.

От възникването на концепцията за изгаряне изучаването на това явление е трудно поради неговата съдържателна неяснота и многокомпонентност. От една страна, самият термин не е внимателно дефиниран, така че измерването на изгарянето не може да бъде надеждно, от друга страна, поради липсата на подходящи измервателни инструменти, това явление не може да бъде описано емпирично в детайли.

Американски специалисти обърнаха внимание на проблема с психичното изгаряне във връзка със създаването на социални услуги. Хората, работещи в сферата на психологическата и социална помощ, които по задължение са длъжни да проявяват съчувствие и съпричастност, контактуват продължително с посетителите. Задължението на служителите на тези служби е да предоставят психологическа подкрепа: те трябва да слушат и подкрепят хората, които са помолили за помощ. Въпреки това, въпреки специалното обучение и подбор на персонал за социални услуги според определени критерии, необходими за този вид дейност, мениджърите на услуги след известно време често се сблъскват с факти на незадоволителна работа на служителите, предимно с оплаквания от посетители за невнимание, безразличие, безчувствие, а понякога и грубост. Проведените изследвания доведоха до откриването на един вид професионален "комуникационен стрес", наречен синдром на "психично изгаряне". Този синдром започва да се разглежда като стресова реакция на продължителен стрес в междуличностните отношения. Така синдромът на „прегаряне“ се превърна от „плащане за съчувствие“ в „болест“ на работниците в „комуникативни“ професии, тоест професии, които поставят високи изисквания към психологическа стабилност в ситуации на бизнес комуникация.

За първи път терминът бърнаут (burnout, combustion) е въведен от американския психиатър Х. Фреденберг. Бърнаут означаваше състояние на изтощение, съчетано с чувство за собствена безполезност, безполезност. Въпреки това, терминът е широко използван в научната литература и психотерапевтичната практика след множество публикации на K. Maslach (Maslakh). През 1982 г. излиза нейната книга Burnout is the price of sympathy, в която тя представя резултатите от своето обширно изследване на този тъжен феномен. Нейният нов поглед върху проблемите на стреса беше незабавно приет от много учени и практикуващи психолози от всички страни.

По-късно К. Кондо [С. Condo, 1991] дефинира изгарянето като „състояние на неприспособяване към работното място поради прекомерно натоварване и неадекватни междуличностни отношения“. T. V. Formanyuk (1994) смята, че синдромът на изгаряне е „специфичен тип професионална болестлица, работещи с хора.” Р. Kociunas (1999) дефинира синдрома на изгаряне като „сложен психофизиологичен феномен, придружен от емоционално, психическо и физическо изтощение поради продължителен емоционален стрес“. Според В. В. Бойко (1999), емоционалното изгаряне е „психологически защитен механизъм, разработен от човек под формата на пълно или частично изключване на емоциите (понижаване на енергията им) в отговор на избраните от него психотравматични ефекти“. Ел Ей Kitaev-Smyk (2007) посочва, че „прегарянето на емоциите е само един от компонентите на синдрома на изгаряне, чийто основен резултат не е влошаване на представянето, а деформация на личността на професионалист“ и допълва терминологията с изрази: "прегаряне на личността", "изгаряне на душата".

Какво е "изгаряне" на душата? Отговорът на този въпрос се доближава от преценката на изключителния мислител от втората половина на 20 век V.V. И. Володкович: „Човек живее в свят на илюзии и не може да живее без тях. Те са в основата на вярата, надеждата, любовта. Изгаряйки душата, човек губи илюзията да има вяра, надежда, любов. Първо, вярата се стопява и човек се изпълва с чувството за своето необяснимо нещастие. Тогава надеждата отлита. Човек пренебрегва всичко. Любовта е последното нещо, което напуска човек и с нея той губи смисъла на живота. Само чрез преместване в нова житейска област, коренно различна от предишната, изгорял човек може да бъде спасен от нови илюзии.

1.2 Причини, фактори, симптоми на професионално изгаряне

Литературата за синдрома на изгаряне показва значително разширяване на областите на дейност, подложени на такава опасност. Те включват: учители, психолози, възпитатели, възпитатели, лекари, социални работници, служители на реда и представители на други професии. Всичко това са служители на "комуникативни" професии, чиято специфика се крие в голям брой емоционално богати и когнитивно сложни междуличностни контакти, което изисква значителен личен принос от специалист по ежедневни професионални въпроси. Както пише К. Маслах: „Дейностите на тези професионалисти са много различни, но всички те са обединени от близък контакт с хората, който от емоционална гледна точка често е трудно да се поддържа дълго време.“

Освен това в професиите, ориентирани към хората, голямо значениеполучава обратна връзка от тях (например благодарност, признание, проявяване на уважение, информация за промени в благосъстоянието или за нови планове относно по-нататъшно бизнес взаимодействие и т.н.), има и висока отговорност за резултата от комуникацията; известна зависимост от комуникационните партньори; необходимостта от разбиране на техните индивидуални характеристики, претенции и очаквания, частни претенции за неформални отношения при решаване на техните проблеми; конфликтни или напрегнати ситуации на общуване, породени от недоверие, несъгласие и проявени в различни форми на отказ от по-нататъшно взаимодействие (комуникация).

T.I. Ронгинская правилно отбелязва, че в основата на изследването на психологическия феномен - синдрома на професионалното изгаряне - може да се основава метафора: "Нищо не е толкова силно бреме за човек и толкова силно изпитание, колкото друг човек."

По този начин професионалните рискови фактори за изгаряне включват:

Емоционално наситена бизнес комуникация;

Високи изисквания за непрекъснато саморазвитие и усъвършенстване на професионалната компетентност;

Висока отговорност към бизнеса и към другите хора;

Необходимостта от бързо адаптиране към нови хора и бързо променящи се професионални ситуации;

Високи изисквания към самоконтрол и междуличностна чувствителност.

Наред с тези потенциални рискови фактори за изгаряне може да има и екзистенциални фактори:

Неизпълнени житейски и професионални очаквания;

Неудовлетвореност от самоактуализацията;

Неудовлетвореност от постигнатите резултати;

Разочарование в други хора или в избрания бизнес;

Обезценяване или загуба на смисъл на техните усилия;

Изживяване на самота;

Усещане за безсмислие на енергичната дейност и живот.

Що се отнася до връзката между пола и бърнаут, има противоположни гледни точки за това кой е по-податлив на процеса на изгаряне – мъжете или жените. Установено е, че мъжете имат по-високи резултати за деперсонализация, а жените са по-податливи на емоционално изтощение, което се дължи на факта, че мъжете са доминирани от инструментални ценности, докато жените са по-емоционално отзивчиви и имат по-малко чувство за отчуждение от своите клиенти. .

Схема 1. Тежестта на синдрома на изгаряне при прегледаните лекари в зависимост от пола

Сред организационните фактори основният акцент в изследването беше поставен основно върху времевите параметри на дейностите и обема на работа. Почти всички проучвания дават подобна картина, което показва, че увеличаването на натоварването в дейности, извънреден труд стимулират развитието на изгаряне.

Съдържанието на работата включва количествени и качествени аспекти на работата с клиенти: брой клиенти, честота на тяхното обслужване, степен на дълбочина на контакт с тях. Така че, директният контакт с клиентите, тежестта на техните проблеми обикновено допринасят за появата на изгаряне. Влиянието на тези фактори се проявява най-ясно в онези видове професионална дейност, при които остротата на проблемите на клиентите се съчетава с минимизиране на успеха в ефективността на тяхното решаване. Това е работа с хронични пациенти или хора, страдащи от нелечими заболявания (СПИН, рак и някои други). В същото време се отбелязва, че всяка критична ситуация с клиент, независимо от нейната специфика, е тежко бреме за служителя, което му влияе негативно и в крайна сметка води до изгаряне.

Значително внимание се отделя на връзката между прегаряне и мотивация. По този начин изследователите отбелязват намаляване на работната мотивация, характерна за „прегаряне“, което се проявява в желанието за свеждане на работата до минимум, прояви на апатия и хроничен негативизъм по отношение на функционалните задължения, въпреки че разликата между прегаряне и незадоволителна професия е подчертано.

Синдромът на професионалното изгаряне е тясно свързан с личната издръжливост - качество, което може да повлияе на предразположеността на човек към стрес. Чуждестранните психолози го определят като способност на човек да бъде много активен всеки ден, да упражнява контрол върху житейските ситуации и да реагира гъвкаво на различни видове промени. Хората с висока степен на тази характеристика имат ниски стойности на емоционално изтощение и деперсонализация и високи стойности в скалата на професионалните постижения.

Психолозите разграничават 3 етапа на синдрома на изгаряне.

Първи етап - на ниво изпълнение на функции, произволно поведение: забравяне на някои моменти, говорене на ежедневен език, пропуски в паметта (например дали е направено необходимото вписване или не в документацията, дали е зададен планираният въпрос, какъв отговор е получен ), неуспехи в изпълнението на каквито и да е двигателни действия и т.н. Обикновено малко хора обръщат внимание на тези първоначални симптоми, наричайки го шеговито „момическа памет” или „склероза”. В зависимост от естеството на дейността, величината на нервно-психичния стрес и личностните характеристики на специалиста, първият етап може да се формира в рамките на три до пет години.

На втори етап има намаляване на интереса към работата, необходимостта от общуване (включително у дома, с приятели): „Не искам да виждам“ тези, с които специалистът общува по професия (ученици, пациенти, клиенти), „в четвъртък усеща се, че вече е петък“, „седмицата продължава безкрайно“, засилване на апатията до края на седмицата, поява на постоянни соматични симптоми (липсва сила, енергия, особено към края на седмицата, главоболие вечер ;„мъртъв сън, без сънища“, увеличаване на броя на настинките); повишена раздразнителност, човек се „включва“, както се казва, от половин оборот, въпреки че не е забелязал това преди. Времето на формиране на този етап е средно от пет до петнадесет години.

Трети етап - лично изгаряне. Характеризира се с пълна загуба на интерес към работата и живота като цяло, емоционално безразличие, тъпота, усещане за постоянна липса на сила. Човек търси самота. На този етап му е много по-приятно да общува с животните и природата, отколкото с хората. Етапът може да се формира от десет до двадесет години.

По този начин синдромът на професионалното изгаряне е един от феномените на личностна деформация и представлява многоизмерен конструктивен набор от негативни психологически преживявания, свързани с продължителни и интензивни междуличностни взаимодействия, характеризиращи се с висока емоционална наситеност или когнитивна сложност; Синдромът на професионалното изгаряне е отговор на продължителен стрес от междуличностните комуникации.

Схема 2. Разпространението и тежестта на синдрома на "емоционално изгаряне"

Глава 2

2.1 Влиянието на спецификата на медицинската дейност върху формирането на симптомите на синдрома на професионалното изгаряне

Професията на медицински работник се отнася до сложни видове работа, които изискват от субекта да има многостранно образование, непрекъснатост на процеса на професионализация, както и притежаване на лични и професионални качества.

Медицинският работник е надарен с доверието на обществото, следователно вниманието и хуманизмът на медицинския работник, неговото уважение към пациента не трябва да се определят от престорената учтивост и сладката сладост на думите му, добрите, но фалшиви маниери. Той трябва да има чувство за дълг, отговорност, яростно търпение, наблюдателност, интуиция, решителност, оптимизъм и т.н.

Работата на медицинските работници е отговорна, изисква издръжливост, включва високо и постоянно психо-емоционално натоварване, както и необходимостта от вземане на решения в екстремни ситуации. Самата професионална дейност на медицинските работници включва емоционално богатство и висок процент фактори, предизвикващи стрес. Емоциите обикновено са амбивалентни: удовлетворение от успешна операция или лечение, чувство за собствено достойнство, принадлежност към други хора, одобрение и уважение от страна на колегите; но и съжаление, потисничество поради грешна диагноза или лошо отношение, завист към успешни колеги, разочарование от професията и т.н.

Задълженията на медицинските работници включват оказване на медицинска помощ на граждани и често такава помощ трябва да бъде спешна, предоставена в ситуация на силен стрес, изпитан от пациент в тежко състояние. В хода на дейността си медицинските работници водят досиета за здравословното състояние на пациента, предписват му необходимите медицински консумативи, като по този начин поемат отговорност за бъдещото му състояние. Медицинският работник носи голяма отговорност за живота и здравето на населението в поверения му район, което несъмнено е причина тази категория служители да бъдат изложени на ежедневни стресови ситуации и може да се отрази на психичното им здраве.

Комуникативната страна на дейността на медицинските работници е от не малко значение, т.к. в хода му медицинският служител трябва да окаже помощ на пациента, като често тази помощ е не толкова медицинска, колкото психологическа. Медицинският работник е длъжен да подкрепя човек, който се намира в трудна ситуация, да проявява грижа, внимание, съпричастност. Изправен пред негативни емоции, медицински работник неволно и неволно се включва в тях, в резултат на което самият той започва да изпитва повишен емоционален стрес.

Работата на повечето медицински работници се извършва при такива условия, че те са засегнати от комплекс от неблагоприятни производствени фактори от различно естество, нервно-емоционално пренапрежение и висока отговорност.

Лекарят на ниво емоционално преживяване непрекъснато се занимава със смъртта. Тя може да действа за него в три форми:

1) истински (безполезност от реанимация, смърт на масата на хирурга);

2) потенциал (здравето и вероятно животът на човек зависи от резултатите от дейността на лекаря, от неговия професионализъм);

3) фантом (под формата на него, оплаквания от здравословното състояние на подозрителен човек, страх и безпокойство на хроничен пациент, взаимоотношения с роднини на тежко болни пациенти и дори идеята за смърт в обществото ум) може да действа.

Във всеки един от тези случаи има проблем за лекаря да не включи чувствата си в ситуацията. Това далеч не винаги е възможно, защото с всички тези формации (реална, потенциална и фантомна смърт) той просто трябва да изгради взаимоотношения. Естествено, само емоционално зрял, холистичен човек е в състояние да разреши тези проблеми и да се справи с подобни трудности.

Сред психологическите стресови фактори, които влияят на медицинския персонал са:

Голям брой контакти с болни хора и техните близки, постоянен контакт с чужди проблеми и чужда болка, с негативни емоции, носещи негативна енергия;

Повишени изисквания към професионалната компетентност на лекаря и за обслужване на другите, отдаденост;

Отговорност за живота и здравето на други хора;

Работна среда с нови социални рискови фактори като престъпност, наркомания, бездомност и др.

В резултат на наблюденията на специфични изследвания на синдрома на психичното изгаряне се установява, че сред причините за бърнаут при лекарите могат да се отделят общи и специфични.

Честите причини включват:

Интензивна комуникация с различни хора, включително отрицателни;

· работа в променящи се условия, сблъсък с непредвидими обстоятелства;

особености на живота в мегаполисите, в условия на наложена комуникация и взаимодействие с голям брой непознатина обществени места, липса на време и средства за специални действия за подобряване на собственото им здраве.

Конкретните причини включват:

проблеми от професионален характер (израстване в кариерата) и условия на труд (недостатъчно ниво на заплата, състояние на работните места, липса на необходимо оборудване за качествено и успешно изпълнение на работата);

невъзможност за оказване на помощ на пациента в някои случаи;

по-висока смъртност, отколкото в повечето други отдели;

Въздействието на пациентите и техните близки, които се стремят да решат психологическите си проблеми чрез общуване с лекар;

скорошна тенденция - заплахата от обжалвания от роднини на пациенти в случай на летален изходсъс съдебни искове, дела, жалби.

Често служителите, изложени на дългосрочен професионален стрес, изпитват вътрешен когнитивен дисонанс: колкото по-усилено работи човек, толкова по-активно избягва мисли и чувства, свързани с вътрешното „прегаряне“. Развитието на това състояние се улеснява от определени личностни характеристики на медицинските работници - високо ниво на емоционална лабилност (невротизъм), висок самоконтрол, особено при изразяване на негативни емоции с желание за потискането им, рационализиране на мотивите на своето поведение, тенденция към повишена тревожност и депресивни реакции, свързани с непостижимостта на "вътрешен стандарт" и блокиране на негативни преживявания в себе си, твърда структура на личността. Парадоксът е, че способността на медицинските специалисти да отричат ​​негативните си емоции може да показва сила, но често това се превръща в тяхна слабост.

Схема 3. Съставни елементи на синдрома на професионалното изгаряне

Нека разгледаме по-подробно характеристиките на професионалната дейност и индивидуалните характеристики на професионалистите, работещи в екипите на линейка.

„Изгорели“ работници на линейка посочват дългите часове на работа, голям брой обаждания, липса на оборудване и лекарства, неясно планиране на работата (нестабилен работен график). Работниците на линейката имат повишена отговорност за своите функции и операции. Лекарите и фелдшерите работят "на износване" - все пак отговорността и самоконтролът са много високи. В резултат на това могат да се появят тревожност, депресия, емоционална скованост, емоционално опустошение. Персоналът на линейката непрекъснато се справя с психологически трудни контингенти (тежки и умиращи пациенти). Понякога има конфликтни случаи в системата „глава-подчинен”, по-често в системата „колега-колега”, когато лекарят и фелдшерът, работещи в екипа, са хора с напълно различни виждания и позиции по определени неща.

Всичко по-горе се отнася до външни фактори (характеристики на професионалната дейност), които причиняват синдрома на "емоционално изгаряне".

Вътрешните фактори (индивидуалните характеристики на самите професионалисти) включват: склонност към емоционална ригидност; интензивно интернализиране на обстоятелствата на професионалната дейност.

Около 20% от младите специалисти в линейките напускат през първите пет години от работата си. Те или сменят профила на работа, или дори сменят професията си. След 5-7 години лекарите и фелдшерите придобиват енергоспестяващи стратегии за извършване на професионални дейности. Причината е изчерпването на емоционалните и енергийни ресурси и във връзка с това търсенето на начини за тяхното възстановяване и спасяване. Наистина, понякога се случва периодите на интензивна интериоризация и психологическа защита да се редуват в работата; Възможна е слаба мотивация за емоционална възвръщаемост в професионалната дейност, морални дефекти и дезориентация на личността.

Основните симптоми на "емоционално изгаряне" на работниците на линейката включват (според проведените клинични и психологически интервюта):

Умора, умора, изтощение (след енергична професионална дейност);

психосоматични проблеми (колебания в кръвното налягане, главоболие, заболявания на храносмилателната система и сърдечно-съдови системи, неврологични разстройства);

безсъние;

отрицателно отношение към пациентите (след възникнали положителни взаимоотношения);

Отрицателно отношение към извършваната дейност (вместо досегашното „това е въпрос на живот“);

стереотипизиране на личните нагласи, стандартизиране на общуването, дейностите, приемане на готови форми на знание, стесняване на репертоара от работни действия,

Твърдост на умствените операции;

агресивни наклонности (гнев и раздразнителност към колеги и пациенти);

функционално, негативно отношение към себе си;

· тревожни състояния;

· песимистично настроение, депресия, чувство за безсмисленост на текущите събития.

Едно от първите места по риск от изгаряне е професията медицинска сестра. Работният й ден е най-тясното общуване с хора, предимно с болни, които изискват бдителни грижи и внимание.

По естеството на дейността си медицинските сестри са длъжни ясно да познават и прилагат теоретичните знания, които са придобили на практика, да извършват санитарно-просветна работа на обекта, включително популяризиране на медицински познания, хигиенно образование и обучение на населението в здравословен начин на живот, организиране на амбулаторен лекар (подготовка на работното място, инструменти, инструменти, изготвяне на индивидуални амбулаторни карти, формуляри, рецепти, провеждане на предварителна анамнеза, предварителен преглед на пациента), извършване на превантивни, терапевтични, диагностични мерки предписани от лекаря в клиниката и в болницата, подпомагат лекаря при амбулаторни операции и сложни манипулации и др. d.

Различни категории медицински работници са обект на формирането на синдрома на професионалното изгаряне. Рискът от заболяване е висок сред професионалистите, работещи в областта на психиатрията и психотерапията. Например, психиатрите са по-склонни от другите лекари да съобщават за изгаряне, депресия или други психични разстройства. Прави впечатление, че на първо място начинаещите специалисти са предразположени към здравословни разстройства, причинени от стрес. 76% от младите жители показват симптоми на професионално изгаряне, като емоционално изтощение или демотивация. Факт е, че те често имат идеализирани представи за професията си и затова началото на трудовата им дейност често е свързано с разочарования за тях.

Служителите на "тежките" отделения, предимно тези, които се грижат за тежко болни пациенти с онкологични заболявания, ХИВ / СПИН, в отделенията за изгаряния и интензивни грижи постоянно изпитват състояние на хроничен стрес поради негативни психични преживявания, интензивни междуличностни взаимодействия, напрежение и сложност на работа и др. В резултат на постепенно зараждащия се синдром на изгаряне се появяват умствена и физическа умора, безразличие към работата, намалява качеството на медицинската помощ и се генерира негативно и дори цинично отношение към пациентите.

Така спецификата на професионалната дейност на медицинските работници е предпоставка за развитието на СЕБ.

P.I. СИДОРОВ, доктор на медицинските науки, професор, академик на Руската академия на медицинските науки, Москва

Синдром на изгаряне (BS)е дългосрочна стресова реакция или синдром, който възниква в резултат на продължителен професионален стрес. В "International Neurological Journal" № 1(5), 2006 г. е публикувана статия за невронална апоптоза в резултат на психо-емоционален стрес. Работата, публикувана сега, подчертава важността на повдигнатия проблем. Синдромът на емоционалното изгаряне най-често възниква в резултат на натрупващ се трудно задържан конфликт между началник и подчинен. В основата на синдрома е несъответствието между изискванията към служителя и неговите реални възможности. Конкретно за нашия медицински магазин - това не е достатъчно коректна връзка между главния лекар и ръководителя. отделение, гл отдел и ординатор, гл. катедра и асистент, доцент... Въпреки, че темата не е нова, но тук гледаме сериала "Лекарска тайна" по телевизията, но темата съществува, и остро съществува!

Уважаеми колеги лидери! Вие имате под командването си хора с най-хуманната професия на Земята и с най-чувствителната и крехка душа - лекари. Кой сам е организирал отбора или кой го е получил - няма значение. Това са вашите служители. И се изисква не само "мигли", но и топло отношение. По-малко раздразнителност, темперамент, истерия. Похвали колега навреме - толкова е хубаво. Нека помним, че интелигенцията е слой, който ни предпазва от грубост.

Синдромът на изгаряне е процес на постепенна загуба на емоционална, когнитивна и физическа енергия, проявяващ се в симптоми на емоционално, психическо изтощение, физическа умора, лична откъснатост и намалено удовлетворение от работата.

В литературата терминът "синдром на изгаряне" се използва като синоним на термина "синдром на изгаряне".

Синдромът на емоционално изгаряне е механизъм на психологическа защита, разработен от човек под формата на пълно или частично изключване на емоциите в отговор на избрани психотравматични влияния. Това е придобит стереотип на емоционално, най-често професионално поведение. Изгарянето е отчасти функционален стереотип, тъй като ви позволява да дозирате и икономично изразходвате енергийни ресурси. В същото време могат да възникнат нейните дисфункционални последици, когато изгарянето се отразява неблагоприятно върху изпълнението на професионалните дейности и взаимоотношенията с партньорите.

Редица автори на СИВ (познати в чуждестранната литература под термина "бърнаут") се обозначават с понятието "професионално изгаряне", което ни позволява да разгледаме това явление в аспекта на личностната деформация на професионалист под влияние на стрес.

Първите произведения за прегаряне се появяват през 70-те години в САЩ. Един от основателите на идеята за бърнаут е Х. Френденбергер, американски психиатър, който е работил в службата за алтернативно здравеопазване. През 1974 г. той описва явлението и му дава името „бърнаут“, за да характеризира психологическото състояние на здрави хора, които са в интензивна и тясна комуникация с клиенти (пациенти) в емоционално натоварена атмосфера при оказване на професионална помощ. Друг основател на идеята за прегаряне - К. Маслак (1976), социален психолог, определя това понятие като синдром на физическо и емоционално изтощение, включително развитие на отрицателно самочувствие, негативно отношение към работата, загуба на разбиране и съпричастност към клиенти или пациенти. Първоначално СИВ означаваше състояние на изтощение с чувство за собствена безполезност. По-късно симптомите на този синдром се разширяват значително поради психосоматичния компонент. Изследователите все повече започват да свързват синдрома с психосоматично благополучие, отнасяйки го към състояния преди заболяването. В момента СИВ е включена в рубриката Международна класификациязаболявания (ICD-10: Z73 - "Стрес, свързан с трудности при поддържане на нормален начин на живот").

Разпространението на синдрома на изгаряне

Сред професиите, в които SEB се среща най-често (от 30 до 90% от служителите), могат да се отбележат лекари, психолози, социални работници, учители, служители на реда и спасители. Почти 80% от психиатрите, психиатрите, нарколозите, психотерапевтите имат признаци на EBS с различна тежест, 7,8% имат изразен синдром, водещ до психосоматични и психовегетативни разстройства. Според друго проучване сред психолози-консултанти и психотерапевти признаци на EBS с различна тежест се откриват в 73%. 5% имат изразена фаза на изтощение, която се проявява с емоционално изтощение, психосоматични и психовегетативни разстройства.

Сред медицинските сестри от психиатричните отделения признаци на EBS се откриват при 62,9% от анкетираните. Фазата на резистентност доминира в картината на синдрома в 55,9%; 8,8% от респондентите на възраст 51-60 години с над 10 години опит в психиатрията имат изразена фаза на изтощение. При 61,8% от зъболекарите се откриват признаци на EBS, а при 8,1% - синдромът е във фаза на изтощение.

85% от социалните работници имат някакъв вид симптоми на изгаряне. Съществуващият синдром се наблюдава при 19% от анкетираните, във фаза на формиране - при 66% от анкетираните.

Според британски изследователи сред общопрактикуващите лекари високо ниво на тревожност се открива в 41% от случаите, клинично изразена депресия - в 26% от случаите. Една трета от лекарите приемат лекарства за коригиране на емоционалния стрес, количеството консумиран алкохол надвишава средното ниво. При проведено у нас проучване сред общопрактикуващи лекари 26% са с високо ниво на тревожност, а 37% са с субклинична депресия.

СЕВ се открива при една трета от служителите на пенитенциарната система, които пряко общуват с осъдените, и една трета от служителите на правоохранителните органи.

Данните за разпространението на EBS подчертават неговото медицинско и социално значение, тъй като EBS намалява качеството на професионалните дейности на работниците.

Етиологични аспекти на СИВ

Основната причина за EBS се счита за психологическа, умствена преумора. Когато изискванията (вътрешни и външни) преобладават над ресурсите (вътрешни и външни) за дълго време, у човека се нарушава състояние на равновесие, което неизбежно води до SEV.

Установена е връзката между наблюдаваните промени и естеството на професионалната дейност, свързана с отговорност за съдбата, здравето и живота на хората. Тези промени се считат за резултат от продължителен професионален стрес. Сред професионалните стресори, които допринасят за развитието на СИВ, е необходимо да се работи в строго установен режим, голяма емоционална наситеност на самия акт на взаимодействие. За редица специалисти натовареността на взаимодействието се дължи на факта, че общуването с пациентите се осъществява час след час, ден след ден в продължение на много години, а получателите са болни хора, с тежка съдба, деца и юноши в неравностойно положение, престъпници. и жертви на бедствия, говорещи за най-съкровеното си, страдание, страхове, омраза.

Когато се разглежда СИВ като едноизмерна структура, това явление се разглежда като състояние на физическо и психологическо изтощение, причинено от дълъг престой в емоционално претоварени ситуации.

Стресът на работното място е ключов компонент на SEB: несъответствие между индивида и изискванията, поставени пред него. Организационните фактори, допринасящи за изгарянето, включват: голямо натоварване; липса или липса на социална подкрепа от колеги и началници; недостатъчно заплащане за труд, както морално, така и материално; висока степен на несигурност при оценката на извършената работа; невъзможност да се повлияе на приемането на важни решения; двусмислени, двусмислени изисквания за работа; постоянен риск от наказания (порицание, уволнение, наказателно преследване); монотонна, монотонна и безперспективна дейност; необходимостта от външно показване на емоции, които не отговарят на истинските, например необходимостта от съпричастност; липса на почивни дни, отпуски и интереси извън работа.

Професионалните рискови фактори включват: „помощни“, алтруистични професии, при които самата работа задължава да се помага на хората (лекари, медицински сестри, социални работници, психолози, учители и дори духовници). Работата с "тежки" клиенти също предразполага към изгаряне. В медицината това са геронтологични, онкологични пациенти, агресивни и самоубийствени пациенти, пациенти със зависимости. Напоследък концепцията за SEV се разшири и до специалности, за които контактът с хората изобщо не е характерен (програмисти).

Развитието на SEV се улеснява от личностни черти - високо ниво на емоционална лабилност, висок самоконтрол, особено при изразяване на негативни емоции с желание за потискането им, рационализиране на мотивите на поведението, склонност към повишена тревожност и депресивни реакции свързана с недостижимостта на "вътрешния стандарт" и блокиране на негативните преживявания в себе си, твърда структура на личността.

Тъй като личността на човек е доста холистична и стабилна структура, тя търси уникални начини да се предпази от деформация. Един от методите за такава психологическа защита е SEB. Основната причина за SEB е несъответствието на личността с извършената работа. В практиката на консултантските фирми и организации има няколко варианта на несъответствие, което води до появата на SEB. На първо място, това е несъответствие между изискванията към служителя и реалните му възможности, когато мениджърите поставят повишени изисквания към индивида. Ако е въпрос на чест служител да изпълнява заповедите на шефа, но той обективно не е в състояние да направи това, тогава възниква стрес, качеството на работата се влошава и отношенията с колегите могат да се скъсат.

Често SEV се причинява от несъответствие между желанието на работниците да имат по-голяма степен на независимост в работата си, да определят начините и методите за постигане на резултатите, за които отговарят, и твърдата ирационална политика на администрацията в организиране на трудовата дейност и следенето й. Резултатът от такъв тотален контрол е появата на чувство за безполезност на дейността и липсата на отговорност.

Липсата на подходящо възнаграждение за работа се възприема от служителя като непризнаване на работата му, което също може да доведе до емоционална апатия, намаляване на емоционалната ангажираност в делата на екипа, чувство за несправедливост и съответно до изгоря.

От гореизложеното можем да заключим, че основните етиологични фактори за възникване на BS са професионалният стрес, както и наличието на определени био- и психосоциални личностни черти у работещите.

Принципи за диагностициране на синдрома на изгаряне

До 80-те години на миналия век имаше известна несигурност и многокомпонентност в описателните характеристики на СИВ и нямаше инструментариум за измерване. В момента изследователите идентифицират около 100 симптома, по един или друг начин, свързани със SES.

Професионалните условия често също могат да бъдат причина за синдрома на хроничната умора. В момента се разграничават концепцията за синдрома на хроничната умора и SES, но те се срещат доста често заедно.

Синдромът на хроничната умора е необоснована, тежка, изтощителна обща умора, която не изчезва след почивка, пречи на човек да живее в обичайния си ритъм. Синдромът на хроничната умора трябва да се различава от обикновената умора, която е естествена реакция на тялото към преумора, сигнал за необходимостта от почивка. Типични оплаквания на пациентите: прогресивна умора, намалена работоспособност; лоша поносимост на обичайните преди това натоварвания; мускулна слабост; болка в мускулите; нарушения на съня (безсъние или сънливост); главоболие; забрава; раздразнителност; намалена умствена активност и способност за концентрация. При лица, страдащи от синдром на хронична умора, може да се регистрира продължително субфебрилно състояние и възпалено гърло. Трябва да се отбележи, че не трябва да има други причини или заболявания, които са причинили появата на подобни симптоми.

Доскоро беше популярна вирусната хипотеза за синдрома на хроничната умора. Въпреки това повечето изследователи са склонни да вярват, че добавянето на вирусна инфекция се случва по-късно. Фактори, допринасящи за развитието на синдрома на умствената умора, могат да бъдат различни стресови ситуации, включително професионални, депресия, нарушение на съня, недохранване, заседнал начин на живот, липса на чист въздух. На фона на образувания имунодефицит и се развива вирусна инфекция. Има хипотеза, че хората, страдащи от синдром на хроничната умора, имат уязвима нервна система и вродена имунна слабост. Жените страдат от синдром на хроничната умора 2-3 пъти по-често от мъжете. Редица изследователи се отнасят към рисковата група хора, които поставят твърде високи изисквания към себе си и са подложени на стрес на работа.

Най-интензивният синдром на "бърнаут" започва да се изучава след публикуването на трудовете на К. Маслах (1976). През 1986 г. е разработен въпросникът Maslach Burnout Inventory (MBI) за стандартизиране на изследванията.

В MBI SEB се разглежда като триизмерна конструкция, която включва емоционално изтощение, деперсонализация и намаляване на личните постижения.

Емоционалното изтощение е основният компонент на професионалното изгаряне, проявяващ се в преживявания на понижен емоционален тонус, загуба на интерес към околната среда или емоционално пренасищане; при агресивни реакции, изблици на гняв, поява на симптоми на депресия.

Деперсонализацията се проявява в деформация (деперсонализация) на отношенията с други хора: повишена зависимост от другите или, напротив, негативизъм, цинизъм на отношението и чувствата към получателите (пациенти, подчинени, ученици).

Намаляването на личните постижения се проявява в тенденция към негативна самооценка, намаляване на значимостта на собствените постижения, в ограничаване на възможностите, негативизъм по отношение на служебните задължения, в намаляване на самочувствието и професионалната мотивация, в намаляване на на собственото достойнство, при абдикация от отговорност или отстраняване („оттегляне“) от задължения към другите.

В модела на немските изследователи Enzmann и Kleiber (1989) се разграничават три вида изтощение: деморализация, изтощение и загуба на мотивация.

Японски изследователи смятат, че за да се определи SEB, трябва да се добави четвърти фактор към трифакторния модел на K. Maslach - Включване (пристрастяване, ангажираност), което се характеризира с главоболие, нарушение на съня, раздразнителност и наличие на хим. зависимости (алкохолизъм, тютюнопушене).

Повечето експерти признават необходимостта да се вземат предвид точно три компонента, за да се определи наличието и степента на изгаряне. В този случай приносът на факторите е различен.

Има три основни характеристики на СИВ. Развитието на СИВ се предшества от период на повишена активност, когато човек е напълно погълнат от работата, отказва нужди, които не са свързани с нея, забравя за собствените си нужди, тогава идва първият признак - изтощение. Изтощението се определя като чувство на пренапрежение и изчерпване на емоционалните и физически ресурси, чувство на умора, което не изчезва след нощен сън. След период на почивка (почивни дни, празници) тези прояви намаляват, но при връщане към предишната работна ситуация се възобновяват.

Вторият признак на СИВ е личната непривързаност. Професионалистите, които изпитват изгаряне, използват откъсването като опит да се справят с емоционалните стресови фактори в работата: те престават да изпитват състрадание към клиента, емоционално се отдръпват. В екстремни прояви човек практически не се интересува от професионална дейност, нито положителните, нито отрицателните обстоятелства предизвикват емоционален отговор. Загубен интерес към клиента, той се възприема като неодушевен предмет, чието присъствие понякога е неприятно.

Третият признак е чувството на загуба. собствена ефективност, или спад в самочувствието като част от прегаряне. Човек не вижда перспективи в професионалната си дейност, удовлетворението от работата намалява, вярата в професионалните му способности се губи.

Взаимното влияние на факторите определя динамиката на развитието на процеса на изгаряне. Авторите на динамичния фазов модел "бърнаут" идентифицират три степени и осем фази на изгаряне, които се различават по отношение на показателите за три фактора (стойностите на индикаторите означават резултатите, отбелязани по подскалите на въпросника MBI спрямо средните стойности). Предложеният модел ни позволява да идентифицираме средната степен на изгаряне, при която се наблюдават високи нива на емоционално изтощение. До този етап на изгаряне емоционално-енергийният „резерв” противодейства на нарастващото обезличаване и намаляване на постиженията.

Съществува двуфакторен подход, според който SEB включва:

емоционално изтощение - "афективният" фактор се отнася до областта на оплаквания от лошо физическо здраве, нервно напрежение;

деперсонализация - факторът "настройка" се проявява в промяна в отношението към пациентите и към себе си.

EBS е комбинация от физическо, емоционално и когнитивно изтощение или изтощение, като емоционалното изтощение е основният фактор. Допълнителни компоненти на „бърнаут” са резултат от поведение (облекчаване на стреса), водещо до деперсонализация или самото когнитивно-емоционално изгаряне, което се изразява в намаляване на личните постижения.

Към момента няма единно виждане за структурата на СИВ, но въпреки това можем да кажем, че това е личностна деформация поради емоционално трудни и напрегнати отношения в системата „човек – човек”. Последиците от изгарянето могат да се проявят както в психосоматични разстройства, така и в чисто психологически (когнитивни, емоционални, мотивационни и нагласи) промени в личността. И двете са от пряко значение за социалното и психосоматично здраве на индивида.

Хората с BS обикновено имат комбинация от психопатологични, психосоматични, соматични симптоми и признаци на социална дисфункция. Наблюдаваното хронична умора, когнитивна дисфункция (нарушена памет и внимание), нарушения на съня със затруднено заспиване и ранно събуждане, промени в личността. Възможно развитие на тревожност, депресивни разстройства, пристрастяване към психоактивни вещества, самоубийство. Честите соматични симптоми са главоболие, стомашно-чревни (диария, синдром на раздразнения стомах) и сърдечно-съдови (тахикардия, аритмия, хипертония) нарушения.

Има 5 ключови групи симптоми, характерни за SES.

Физически симптоми:

• умора, физическа умора, изтощение;

  намалено или повишено тегло;

  недостатъчен сън, безсъние;

  лошо общо здраве (включително усещане);

  задух, недостиг на въздух;

  гадене, виене на свят, прекомерно изпотяване, треперене;

  повишено кръвно налягане;

  язви и възпалителни заболяваниякожа;

  заболявания на сърдечно-съдовата система.

Емоционални симптоми:

• липса на емоции;

  песимизъм, цинизъм и безчувствие в работата и личния живот;

  безразличие, умора;

  чувство на неудовлетвореност, безпомощност, безнадеждност;

  раздразнителност, агресивност;

  тревожност, повишено ирационално безпокойство, невъзможност за концентрация;

  депресия, чувство за вина;

  истерици, психическо страдание;

  загуба на идеали, надежди или професионални перспективи;

  увеличаване на деперсонализацията, собствена или чужда (хората стават безлики, като манекени);

  самотата надделява.

Поведенчески симптоми:

• работно време над 45 часа седмично;

  през работния ден, умора и желание за прекъсване, релаксация;

  безразличие към храната; масата е оскъдна, без излишъци;

оправдаване на употребата на тютюн, алкохол, наркотици;

злополуки (напр. падания, наранявания, злополуки и др.);

импулсивно емоционално поведение.

Интелигентно състояние:

• намаляване на интереса към нови теории и идеи в работата;

  намаляване на интереса към алтернативни подходи за решаване на проблеми (например в работата);

  увеличаване на скуката, меланхолията, апатия или липса на смелост, вкус и интерес към живота;

  увеличаване на предпочитанията към стандартни модели, рутинни, а не творчески подход;

  цинизъм или безразличие към иновациите, иновациите;

  неохотно участие или отказ от участие в експерименти за развитие (обучения, образование);

  официална работа.

Социални симптоми:

• няма време или енергия за социални дейности;

  намаляване на активността и интереса към свободното време, хобита;

  социалните контакти са ограничени до работа;

  лоши взаимоотношения с други хора както у дома, така и на работното място;

  чувство на изолация, неразбрана от другите и от другите;

  чувство на липса на подкрепа от семейството, приятелите, колегите.

В нашата страна методът за диагностициране на нивото на емоционално изгаряне от V.V. Бойко, който е аналог на MBI (приложение).

По този начин BS е естествена комбинация от симптоми на нарушения в психическата, соматичната и социалната сфера на живота.

Характеристики на СИВ сред представители на определени професии

Индустриалният (професионален) стрес е многоизмерно явление, изразяващо се във физиологични и психологически реакции на трудна работна ситуация. Развитието на стресови реакции е възможно дори в прогресивни и добре управлявани организации, тъй като се определя не само от структурни и организационни особености, но и от естеството на работата, личните взаимоотношения на служителите и техните междуличностни взаимодействия. Стресът на работното място влияе върху производителността на служителите, финансовата ефективност, стабилността и конкурентоспособността на цялата организация като цяло.

Свързаният с работата стрес е възможна реакция на тялото, когато работата предявява изисквания към хората, които не отговарят на тяхното ниво на знания и умения. Стресовите фактори могат да се отнасят до съдържанието на работата, натовареността и мястото на работа, организацията на работното време, степента на участие в процеса на вземане на решения и възможността за повлияване на този процес. Повечето от причините за стреса са свързани с естеството на организацията на работата и управлението на производствените процеси. Други източници на стрес могат да бъдат свързани с възможности за кариера, статус и заплащане, ролята на служителите в организацията, междуличностните взаимоотношения, организационната култура и неадекватния баланс между професионалния и личния живот.

В проучване, проведено през 2000 г. в 15 държави-членки на Европейския съюз, 56% от работниците съобщават за много високи нива на работа, 60% кратки срокове за поне една четвърт от работното им време, 40% монотонност на работата си. Над една трета от работниците нямат възможност да оказват влияние върху реда, по който се извършва работата.

Свързаните с работата стресови фактори допринасят за развитието на здравословни проблеми. Така 15% от служителите се оплакват главоболие, 23% за болки във врата и раменете, 23% за умора, 28% за стрес и 33% за болки в гърба. Близо един на всеки 10 работници съобщава, че е бил подложен на тактики за сплашване на работното място.

Друго често срещано явление на много работни места е психическото насилие, което се причинява от влошаване на междуличностните отношения и организационни дисфункции. Една от най-честите форми на психическо насилие на работното място е „мобинг“ (или „тормоз“), който представлява риск за здравето. Мобингът по правило означава злоупотреба с власт по отношение на хора, които не са в състояние да се защитят. Почти 90% от анкетираните смятат, че стресът и мобингът са резултат от лоша организация на работата.

Данните от отделните щати са тревожни. В Австрия 1,2 милиона работници страдат от стрес, свързан с работата, поради твърде кратки срокове. В Дания 8% от служителите често се чувстват емоционално изтощени. В Испания 32% от работниците определят работата си като стресираща. В Швеция 9 от 10 служители трябва да работят интензивно на дневна база, а 40% от тях работят без обедна почивка.

В 15-те държави-членки на Европейския съюз до 2004 г. разходите за стрес на работа и свързаните с тях психични проблеми възлизаха средно около 265 милиарда евро годишно. Проучванията показват, че стресът, свързан само с работата, струва на частния и публичния сектор в тези страни около 20 милиарда евро отсъствия и свързаните с тях разходи за здравеопазване, да не говорим за загубата на производителност, по-високото текучество на служителите и намалената способност на работниците за иновации.

В днешно време проблемите с управлението на индустриалния стрес стават най-актуални поради бързо променящите се социално-икономически и политически ситуации, увеличаване на нервно-психичните и информационни натоварвания, диверсификация на производството и постоянно повишаване на конкурентоспособността.

Отношението към работата се променя в обществото. Губи се доверието в стабилността на социалното и финансовото положение, в гарантирането на работното място. Конкуренцията за престижни и добре платени работни места се засилва. Спада рейтингът на редица социално значими професии: медицински работници, учители, лекари; нараства психическият и емоционален стрес, който е свързан със стреса на работното място.

Стресорите на работното място включват:

физически (вибрации, шум, замърсена атмосфера);

физиологични (график на смяна, липса на диета);

социално-психологически (конфликт на роли и ролева несигурност, претоварване или недостатъчно натоварване на служителите, неуредени информационни потоци, междуличностни конфликти, висока отговорност, липса на време);

структурни и организационни (организационен стрес).

Според концепцията на G. Selye работата в стресова среда винаги води до мобилизиране на вътрешни ресурси и може както да предизвика остри разстройства, така и да се прояви под формата на забавени последици. През първите три години от излагането на стресов фактор се увеличава броят на острите състояния и реакции (психози, инфаркти), а след това те започват да преобладават. хронични болести: коронарна болест на сърцето, депресия, бъбречни заболявания, имунологични заболявания и др. Броят на стресовите реакции се увеличава поради действието на "принципа на ускорение", когато вече развитата стресова реакция води до промени в живота и нови стресове, а " принцип на заразност", особено изразен в производствените екипи.

СИВ се разглежда от много автори като следствие от индустриален стрес, като процес на неприспособяване към работното място или професионални задължения. В същото време основният предразполагащ фактор за изгаряне е продължителността и прекомерното натоварване в ситуации на интензивни междуличностни отношения. В това отношение SEV е типичен за представители на комуникативните професии от системата „човек – човек“: лекари, медицински персонал и учители. Психолози, психиатри, психотерапевти, представители на различни обслужващи професии, както и всички категории изпълнителни мениджъри. В контекста на професионалната дейност негативните последици от междуличностните работни комуникации се обозначават с понятието "професионално изгаряне". Изгарянето е пряко свързано със запазването на здравето, психическата стабилност, надеждността и професионалното дълголетие на специалистите, които имат дългосрочни междуличностни комуникации.

В резултат на изгаряне човек губи умствена енергия, развива психосоматична умора (изтощение), емоционално изтощение („изчерпване на ресурсите“), немотивирана тревожност, тревожност, раздразнителност, появяват се вегетативни разстройства, намалява самочувствието, осъзнаване на значението на собствената професионална дейност се губи.

Съществува тясна връзка между професионалното изгаряне и мотивацията за дейност. Изгарянето може да доведе до намаляване на професионалната мотивация: упоритата работа постепенно се превръща в празно занимание, появяват се апатия и дори негативизъм по отношение на работните задължения, които са сведени до минимум. Психичното изгаряне е по-податливо на "работохолиците" - тези, които работят с висока отдаденост, отговорност, инсталиране на постоянен работен процес и са намерили своето призвание в работата. Този списък може да бъде допълнен от "авторитаризъм", ниско ниво на емпатия. Установена е взаимовръзката на изгарянето с неконструктивни модели на поведение в проблемни производствени ситуации и определен персонален симптомокомплекс (лични „рискови фактори”).

Развитието на SEV е характерно преди всичко за професиите, при които доминира оказването на помощ на хората (медицински работници, учители, психолози, социални работници, спасители, служители на реда, пожарникари). EBS се разглежда като резултат от неблагоприятно разрешаване на стреса на работното място.

Съществува връзка между професионалните стресови фактори и симптомите на изгаряне:

между общия (общ) показател за изгаряне и характеристиките на работата (значимостта на задачата, производителността, намеренията за смяна на работата);

между деперсонализация и недисциплина, лоши отношения със семейството и приятелите;

между емоционално изтощение и психосоматични заболявания, между лични постижения и отношение към професионалните задължения, значимостта на труда и др.

Има единство в разбирането на рисковите фактори за BS за представители на различни професии. Професионалната специфика засяга само определена степен на стрес на отделните фактори.

Приведени са фактите, които позволяват да се отнесе контингента от стоматолози към рисковата група. В тази дейност може да се откроят широк кръг от фактори, допринасящи за развитието на СИВ. Стоматолозите в САЩ имат висок процент на самоубийства – 2,5 пъти по-висок от средния за населението. В контингента зъболекари се разкриват голям брой разводи, депресии, алкохолизъм, наркомании, психосоматични разстройства. Сред причините за стрес, претоварване в резултат на професионални дейности, финансови неуспехи, незадоволителни взаимодействия в работния екип, проблеми с професионалното израстване и кариера, сложни условия на личен живот, нисък престиж на професията и липса на подходящ публичен имидж се отбелязват. .

Специално значение се отделя на особеностите на взаимодействието между лекар и пациент. Зъболекар, седящ лице в лице с пациент по цял ден на работа, съпреживява му болката и страха от болката и почти всеки пациент възприема стоматологичната процедура със страх, а понякога и с отвращение, пред която лекарят е беззащитен, въпреки че той се стреми да прекара всичко, етапите на лечение са безболезнени. Около 15% от зъболекарите изпитват силен или много силен стрес от контакти с пациенти.

Стресът е неоспорим проблем при 13% от зъболекарите. Мнозина отбелязват емоционална и лична откъснатост, заявяват, че са загубили интерес към хората, към всичко, което се случва на работа, че започват да възприемат пациентите само като обект за манипулация. Повечето от тях имат оплаквания от неразположение, нарушения на съня, умора, раздразнителност, лошо храносмилане, от време на време замаяност и сърцебиене, както и невъзможността да се отпуснат след тежък ден. Много лекари и особено мъжете се оплакват от висока тревожност, чувство на униние, свързано с неуспехи в работата. Сред факторите, които причиняват емоционален стрес, лекарите отбелязват: незадоволително финансово състояние, особености на взаимодействие с пациентите, конфликти и разногласия с колеги и прекия ръководител, претоварване на работата.

Едно от първите места по риск от EBS заема и професията медицинска сестра. Условията на работа на медицинските сестри често стават причина за появата на СЕБ. Работният им ден е най-близкото общуване с хората, освен болните, изискващи бдителни грижи и внимание. Изправена пред предимно негативни емоции, медицинската сестра неволно и неволно се включва в тях, в резултат на което самата тя започва да изпитва повишен емоционален стрес. Най-вече тези, които поставят неоправдано високи изисквания към себе си, са изложени на риск от развитие на BS. Според тях истинският лекар е пример за професионална неуязвимост и съвършенство. Хората, принадлежащи към тази категория, свързват работата си с цел, мисия, така че границата между работа и личен живот е размита за тях.

Има три типа медицински сестри, които са застрашени от СИВ: Тип 1 – „педантични“; основните характеристики на този тип: съвестност, издигната до абсолюта; прекомерна, болезнена точност, желанието да се постигне примерен ред във всеки бизнес (макар и в ущърб на себе си); тип 2 - "демонстративен"; хората от този тип се стремят да превъзхождат във всичко, винаги да бъдат в полезрението; характеризират се с висока степен на изтощение при извършване на незабележима, рутинна работа; 3-ти тип - "емоционален"; впечатлителни и чувствителни хора; тяхната отзивчивост, склонността им да възприемат чуждата болка като своя, граничи с патология, със самоунищожение.

В проучване, проведено с психиатрични медицински сестри, беше разкрито, че SEB се проявява с неадекватна реакция към пациентите и техните колеги, липса на емоционална ангажираност, загуба на способност за съпричастност към пациентите, умора, водеща до намаляване на професионалните задължения и отрицателно въздействие на работа върху личния живот.

Професионалната дейност на психично-здравните работници представлява потенциална заплаха за развитието на СИВ. При формирането на СИВ са важни личностни черти на емоционална нестабилност, конформизъм, плахост, подозрителност, склонност към чувство за вина, консерватизъм, импулсивност, напрежение, интровертност. В картината на синдрома при работниците по психично здраве преобладават симптомите на фазата на „резистентност“. Това се проявява с неадекватна емоционална реакция към пациентите, липса на емоционална ангажираност при контакт с клиенти, загуба на способност за съпричастност към пациентите, умора, водеща до намаляване на професионалните задължения и негативно влияние на работата върху личния живот. Преживяването на психотравматични обстоятелства също е силно изразено (фаза "напрежение"), което се проявява с усещане за физическо и психологическо претоварване, стрес по време на работа, наличие на конфликти с началници, колеги и пациенти.

Дейността на психотерапевта е публична, предполага необходимост от работа с голям брой хора и включва предоставяне на услуги на клиенти. Нещо повече, последните се различават от основната популация от населението по психичен дисбаланс и девиантно поведение под една или друга форма.

Сред психотерапевтите и психолозите-консултанти на SEB, хората с ниско ниво на професионална сигурност са податливи, например липса на професионално образование и системно професионално развитие, невъзможност за участие или нередовно участие в Балинт и супервизионни групи, млада възраст, липса на на житейски опит и опит практическа работа. Болести, слабост след заболяване, преживяване на силен стрес, психологическа травма (развод, смърт на близък или пациент) могат да провокират SEV.

Обикновено в ежедневната практика отношението на пациента към психотерапевта е несъзнателно подчертано уважително, подобно на това, което може да се случи в отношенията с по-възрастни и опитни хора. Но често пациентите с личностни разстройства са в състояние да предизвикат у другите, включително терапевта, неволно чувство на враждебност и възмущение от тяхното поведение. Но терапевтът трябва да осигури медицински грижипациенти, независимо от моралните качества на последните. Лекарят е принуден да лекува всички кандидати, дори ако са престъпници или са извършили укорителни действия, и няма право да мисли за правото на тези лица на медицинска и психотерапевтична помощ.

Справянето с такива хора е трудно и изисква умствена сила, както и специални умения. Концепцията за психическа сила, която психотерапевтът трябва да притежава, включва търпение, висока психическа толерантност. В този случай говорим за умствена отбранителност, способност да се понася необичайното поведение на събеседника без изразено вълнение, способност за достигане на ниво на дистрес и психическо напрежение. Такива умения се отнасят до уменията за даряване или, с други думи, уменията да правиш добро.

В ситуация на лечение лекарят използва интрапунитивен тип отговор, при който отговорът на външни влияния се ограничава до търсене на вътрешни причини и реакции на случващото се. Лекарят се стреми емпатично да проникне в преживяванията на пациента и да разбере какви чувства и мисли възникват у него при определени условия. Това умение се предлага за научаване от пациентите. Рефлексията и интроспекцията са основните механизми, използвани в психотерапията. Терапевтът се опитва да събуди съчувствието на пациента. Бъдете „техен човек“ за тях. Той се държи по този начин в името на постигането на терапевтичен контакт. Подобно „разтваряне” на терапевта в интерес на пациента води до себеотрицание, притъпяване на самочувствието, самоуважение и прошка. Постоянното фокусиране върху собствените преживявания, склонността към съпричастност към преживяванията на събеседника правят състоянието на терапевта да изглежда като изменено, стеснено съзнание. Психотерапевтът е принуден през цялото време да бъде в състояние на лишения. Продължителната комуникация с пациента създава впечатлението, че болните хора, които търсят помощ, представляват като цяло единствената среда на терапевта. Изглежда, че обикновените, здрави хора по принцип не попадат в полезрението и социалния кръг на психотерапевта.

Поради забавянето във времето на ефекта от психотерапията се създава впечатлението, че тя като цяло е неефективна и усилията на терапевта са безполезни. Някои терапевти развиват ниско самочувствие, започват да се смятат за почти шарлатани. Тази ситуация отначало подсъзнателно, а след това съзнателно потиска терапевта. Настроението, работоспособността намалява, появява се психичен дискомфорт. От друга страна, професионалната деформация е придружена от безразличие към чуждата мъка, студена безстрастна оценка на психологическото състояние и социалната позиция на пациента. На някакъв етап от професионалната дейност терапевтът има мисли да напусне работа и да промени специалността. Първо, в ситуация на професионален провал, а след това все по-упорито и без връзка с резултатите от работата. От ежедневната практика на общуване между психотерапевт и пациенти се формира модел на поведение спрямо другите.

Други категории медицински работници, особено тези, които се грижат за тежки пациенти с онкологични заболявания, ХИВ/СПИН, работещи в отделения за интензивно лечение и изгаряния, също са податливи на образуване на SES.

Служителите на професионално "трудни" отдели постоянно изпитват състояние на хроничен стрес, свързан с негативни психични преживявания, интензивни междуличностни взаимодействия, напрежение, трудоемкост и др. Постепенно формираната в резултат на СЕБ намалява качеството на организацията на медицинската помощ, поражда негативно и дори цинично отношение към пациентите, умствена и физическа умора и безразличие към работата.

Професията социален работник, независимо от вида на извършваната работа, принадлежи към групата на професиите с повишена морална отговорност за здравето и живота на индивидите, групите от населението и обществото като цяло. Постоянните стресови ситуации, в които социален работник се намира в процес на сложно социално взаимодействие с клиента, постоянното вникване в същността на социалните проблеми на клиента, личната несигурност и други морални и психологически фактори оказват негативно влияние върху здравето на социалния работник. Социалната работа се класифицира като професия, която изисква много емоционален стрес, отговорност и има много неясни критерии за успех. Социалните работници, които по характера на дейността си участват в продължителна интензивна комуникация с други хора, се характеризират с SEB.

Формирането на SEV в професионалните дейности на социалния работник може да бъде свързано с фактори като ситуации на промяна или загуба социален статус; рискови ситуации; ситуации с екстремни условия, несигурни ситуации. Характерни за тези ситуации са претоварванията – твърде много клиенти, много изисквания, излишък от информация. С увеличаване на претоварването социалните работници започват несъзнателно да се стремят да намалят контакта – те са по-малко лично ангажирани във взаимодействието, по-често прибягват до формални правила и ритуали и използват по-безлични форми на работа. Рискът от SEB сред социалните работници може да нарасне в следните ситуации: инвестиране на големи лични ресурси в работата с липса на признание, работа с „немотивирани” клиенти, които постоянно се съпротивляват на усилията да им помогнат; липса на условия за себеизява на работното място; напрежение и конфликти в професионалната среда; недоволство от професията, което се основава на съзнанието за неправилността на нейния избор.

В социалната работа младите специалисти имат по-висок риск от развитие на BS. Този факт се обяснява с факта, че специалистът в зряла възраст вече е преминал етапа на професионално развитие и адаптация към професията, определени са конкретни професионални цели, формират се професионални интереси и са разработени механизми за професионално самосъхранение.

Учителската професия е една от тези, които са силно повлияни от СИВ. Това се дължи на факта, че професионалната работа на учителя като цяло и на учителя гимназияпо-специално се отличава с много високо емоционално натоварване. Съществуват голям брой емоционални фактори, както обективни, така и субективни, които оказват негативно влияние върху работата на учителя, причинявайки силен емоционален стрес и стрес. Също така професията на учител е една от професиите от алтруистичен тип, което увеличава вероятността от умствено изгаряне.

Емоционалните фактори предизвикват нарастващо чувство на неудовлетвореност, натрупване на умора, което води до педагогически кризи, изтощение и изгаряне. Резултатът от тези процеси са физически симптоми – астения, често главоболие и безсъние. Освен това има психологически и поведенчески симптоми – чувство на скука, намален ентусиазъм, негодувание, несигурност, раздразнителност, невъзможност за вземане на решения. Последица от това е намаляване на ефективността на професионалната дейност на учителя. Нарастващото чувство на неудовлетвореност от професията води до намаляване на нивото на квалификация и предизвиква развитието на процеса на психическо изгаряне на учителя. Всички тези явления често се появяват при едни и същи условия – при свръхоптимална мотивация в фрустрираща ситуация – и водят до влошаване или пълна дезорганизация на дейността.

Сред многото особености и трудности на преподавателската и педагогическата работа често се откроява нейното високо психическо напрежение. Освен това способността за преживяване и съпричастност се признава за едно от професионално важните качества на учител и възпитател. Всички тези характеристики могат да допринесат за формирането на СИВ.

Служителите на пенитенциарната система също принадлежат към категорията работници, изложени на риск от развитие на професионална деформация. Това се улеснява от много физиологични, психологически, икономически и социални фактори. По този начин решаването на професионални задачи изисква интензивна комуникация от служителите на пенитенциарните институции и умение да изграждат взаимоотношенията си с осъдените и колегите. Интензивната комуникация в рамките на работната дейност увеличава вероятността от BS. Има индикации за наличието на прояви на този синдром в професионалната среда на служителите на пенитенциарната система, които пряко общуват с осъдените. Факторите, допринасящи за развитието на СИВ, освен трите основни (личностни, ролеви и организационни), включват и допълнителни фактори, характерни за пенитенциарната служба, като неудовлетвореност от материални нужди и потребности от самоактуализация, намаляване на смислените житейски идеи, нисък статус в професионална група и др.

Служителите на реда, особено тези, които постоянно са на първа линия в борбата с престъпността, също са податливи на SEV. Това са караулни, окръжни, оперативни работници, служители на службите за сигурност. В тази група постоянният психологически и физиологичен стрес и дори пренапрежението естествено и естествено водят до невротизъм. Главоболието и желанието да се „освобождава стреса с алкохол“ са чести явления. Подобни психологически проблеми се наблюдават и при западните полицаи, които обаче се компенсират от относително високи заплати и много по-високо социално осигуряване.

По този начин СИВ сред представители на различни професии има някои характеристики, свързани със спецификата на професионалната дейност.

Принципи на лечение и профилактика на синдрома на изгаряне

Превантивни и коригиращи меркисъс синдрома на изгаряне те са сходни в много отношения: това, което предпазва от развитието на този синдром, може да се използва и при лечението на вече развит.

Превантивните, терапевтичните и рехабилитационните мерки трябва да са насочени към облекчаване на стресора – облекчаване на стреса в работата, повишаване на професионалната мотивация, балансиране на баланса между изразходваните усилия и получената награда. С появата и развитието на признаци на СИВ при някой от специалистите изглежда необходимо да се обърне внимание на подобряването на условията на труд (организационно ниво), естеството на възникващите взаимоотношения в екипа (междуличностно ниво), личните реакции и заболеваемостта (индивидуално ниво).

Основна роля в борбата срещу СИВ принадлежи преди всичко на самия работник. Следвайки препоръките, изброени по-долу, служителят не само ще може да предотврати появата на EBS, но и да постигне намаляване на тежестта му.

Дефиниране на краткосрочни и дългосрочни цели. Това не само дава обратна връзка, че човекът е на прав път, но и повишава дългосрочната мотивация. Постигането на краткосрочни цели е успех, който повишава степента на самообразование.

Използване на изчакване. За да се осигури психическо и физическо благополучие, тайм-аутите, тоест почивка от работа и други стресове, са много важни. Понякога трябва да „избягате“ от житейските проблеми и да се забавлявате, трябва да намерите занимание, което да е вълнуващо и приятно.

Овладяване на уменията и способностите за саморегулация. Овладяването на психологически умения като релаксация, идеомоторни действия, поставяне на цели и положителна вътрешна реч може да помогне за намаляване на нивата на стрес, които водят до изгаряне. Например, поставянето на реалистични цели ви помага да балансирате професионалния си живот с личния си живот.

Професионално развитие и самоусъвършенстване. Един от начините за защита от СИВ е обменът на професионална информация с представители на други служби. Сътрудничеството дава усещане за по-широк свят от този, който съществува в рамките на един екип. За да направите това, има различни курсове за усъвършенствано обучение, всякакви професионални, неформални асоциации, конференции, където се срещат хора с опит, които работят в други системи, където можете да говорите, включително на абстрактни теми.

Избягване на ненужна конкуренция. Има много ситуации в живота, когато не можем да избегнем конкуренцията. Но твърде много стремеж към успех в бизнеса създава безпокойство, прави човек твърде агресивен, което от своя страна допринася за появата на СИВ.

Емоционална комуникация. Когато човек анализира чувствата си и ги споделя с другите, вероятността от изгаряне е значително намалена или този процес не е толкова изразен. Затова се препоръчва служителите в трудни работни ситуации да обменят мнения с колеги и да търсят професионална подкрепа от тях. Ако служител сподели негативните си емоции с колеги, те могат да намерят за него разумно решение на проблема му.

Поддържане на добра физическа форма. Има тясна връзка между тялото и ума. Хроничният стрес засяга човек, затова е много важно да поддържате добра физическа форма чрез упражнения и рационално хранене. Неправилното хранене, злоупотребата с алкохол, тютюнопушенето, намаляването или прекомерното увеличаване на телесното тегло засилват проявата на SES.

За да избегнете синдрома на изгаряне, трябва да спазвате следните правила:

опитайте се да изчислите и умишлено да разпределите натоварванията си;

научете се да превключвате от една дейност към друга;

по-лесно се справяте с конфликти в работата;

Не се опитвайте винаги да бъдете най-добрият във всичко.

Психологическата работа за премахване на СИВ трябва да включва три основни области.

Първото направление трябва да бъде насочено към облекчаване на служителите от стресови състояния, възникващи във връзка с напрегната дейност, развиване на умения за саморегулация, преподаване на техники за релаксация и контролиране на собственото си физическо и психическо състояние и повишаване на устойчивостта на стрес.

Второто направление е развитието на вербални и невербални комуникационни умения, които са необходими за установяване на благоприятни взаимоотношения с колегите и ръководството. Това може да бъде улеснено чрез провеждане на групови обучителни сесии за развитие на комуникационни умения със служителите.

Третото направление е изравняване на негативното влияние на редица професионални и личностни фактори, които допринасят за СИВ. Необходима е работа за развиване на уменията на служителите за разрешаване на конфликтни ситуации и намиране на конструктивни решения; способността за постигане на цели и преразглеждане на системата от ценности и мотиви, които пречат на професионалното и лично самоусъвършенстване и т.н. За това могат да се използват различни видове обучения, например обучения за придобиване на самочувствие, саморазкриване , личностно израстване, способност за вземане на решения и др.

Един от начините за превенция на SEB е да се включат в задълженията на психолог в институция работа с персонал по превенция, откриване и коригиране на симптомите на синдрома (анкетни карти, обучения, разговори). Ръководителите на институции могат да неутрализират заплахата от СИВ чрез разнообразяване на дейностите (в рамките на професионалните задължения на служителя).

По време на СИВ най-често се използват групови форми на работа, сред които може да се отбележи дебрифинг. По време на занятията се извършва анализ на его-състоянията на личността (грижовен родител, критичен родител, възрастен, естествено дете, адаптирано дете), поведението на водача и решенията в ранна детска възраст. След обобщаване на информацията всеки участник се приканва да вземе решение за своя договор, да се върне към първоначалния. Провеждат се и медитации и обучения за развиване на уверено поведение и асертивност. Разборът се провежда веднага след събитието, което е било силен стрес.

Превенцията на СИВ е правилната организация на професионалната дейност. Когато наема служител, мениджърът трябва да го разглежда като ценен ресурс за изпълнение на целите на организацията. Характеристиките на професията, емоционалната ангажираност и СИВ изискват определени условия за организацията. Това е наличието на наставничество, дебрифинг, усъвършенствано обучение. Индивидуално консултиране по въпроси на професионалната дейност (например кариерно ориентиране). Професионалистите, които се занимават с психотерапия, консултиране, трябва да имат други условия на работа, които да отчитат характеристиките на професията.

V превантивни целиМоже да се използва адекватно информиране на представителите на комуникативните професии за ранните признаци на изгаряне и рискови фактори. Могат да се използват основните методи за самовъздействие, формирането на психическа толерантност, което ви позволява да създадете психологически образ, който се отличава със защитна сила. Много от техниките могат да се използват за превенция на синдрома на изгаряне и за представители на други професии.

Начините за изграждане на ефективна връзка с пациента и подобряване на уменията за защита могат да бъдат разделени на групи:

себепознание и психофизическа подготовка;

средства за вътрешно настроение;

междуличностни средства.

Самопознанието се състои в изучаване на собствените типични реакции на думи, дела, ситуации, дейности, включително използването на психологически тестове. Терапевтът трябва да състави регистър на собствените си типични реакции.

Психотерапевтичната атмосфера трябва да бъде подкрепена не само от думите на терапевта, но и от вътрешното му настроение. Използват се средства за вътрешно настроение за повишаване на защитните сили.

Този тип техника се основава на моделиране на конкретна ситуация, за да се изгради поведението си в правилната посока и да се формира желаната реакция у събеседника, а именно тази, която е необходима в такава ситуация. Както знаете, вътрешното настроение обикновено се отразява във външния вид и поведението, добре се разпознава и чете от другите. Следователно е достатъчно просто да помислим за нещо, как то намира външно въплъщение във външния вид и поведението на човек. Обратно, човек, който се опитва да скрие нещо от околните, първо е принуден вътрешно да се убеди и да си представи ситуация, различна от тази, която крие.

Работейки в тази посока, психотерапевтът не само запомня тези чувства и нагласи, но се опитва да си представи ярко как те се отразяват в поведението, външния вид и взаимоотношенията. Трудностите при реализирането на ейдетичните репрезентации или получаването на подходящо емоционално настроение с усъвършенстването на ейдетичните умения се компенсират чрез използването на НЛП техники. Техническите средства за влизане в образа включват: ейдетика, невербална самохипноза; използване на НЛП техники за успешно влизане в ролята; словесно, умствено произношение на необходимото настроение към себе си.

Утвърждения за вътрешно настроение:

не се страхувайте да направите грешка в работата;

• поставяне на постижими психотерапевтични цели;

  
  

Въведение

1. Теоретични аспекти на изследването на личностните характеристики и синдрома на изгаряне при медицинските работници

1.1 Характеристика на личностните характеристики на медицинските работници

1.2 Социално-психологическа същност на синдрома на изгаряне

1.3 Влиянието на спецификата на медицинската дейност върху формирането на симптомите на синдрома на изгаряне

2. Емпирично изследване на връзката между емоционалното изгаряне и личностните характеристики на лекарите и медицинските сестри

2.1 Организация и методи на изследване

Заключение

скала От - вътрешността по отношение на болестта и здравето.

В тази работа използвахме само една скала, а именно Скала на общата вътрешност. Висока оценкапо тази скала съответства на високо ниво на субективен контрол върху всякакви значими ситуации, а ниският резултат по скалата Io съответства на ниско ниво на субективен контрол. Други везни не са използвани, т.к те са, първо, всички включени в „Скалата на общата вътрешност” и, второ, това изследване не изисква отделни интерпретации.

Методология "Изследване на нивото на емпатичните тенденции" (I.M. Yusupov)

Техниката е разработена от казанския психолог I.M. Юсупов да изучава емпатия (емпатия), т.е. умението да се поставиш на мястото на друг човек и способността за произволно емоционално откликване към преживяванията на други хора. Емпатията е приемане на чувствата, които друг човек изпитва, сякаш са наши.

За да определи нивото на емпатичните тенденции, субектът трябва, отговаряйки на всяко от 36-те твърдения, да присвои следните числа на отговорите: за отговора „не знам“ – 0, „не, никога“ – 1, „понякога " - 2, "често" - 3, "почти винаги" - 4 и отговорът "да, винаги" - 5.

Техниката позволява да се оцени степента на откровеност на отговорите на субектите и да се идентифицират 5 нива на емпатия: много високо, високо, средно, ниско, много ниско (Приложение 2)

Скали за оценка на нивото на реактивна и лична тревожност (C.D. Spielberg, Yu.L. Khanin)

Тестът на Спилбъргер-Ханин е един от методите, които изследват психологическия феномен на тревожността. Този въпросник се състои от 20 твърдения, свързани с тревожността като състояние (състояние на тревожност, реактивна или ситуационна тревожност) и 20 твърдения за дефиниране на тревожността като разположение, личностна черта (свойство на тревожност). Какво разбира Спилбъргър под двете мерки за тревожност може да се види от следния цитат: „Състоянието на тревожност се характеризира със субективни, съзнателно възприемани усещания за заплаха и напрежение, придружени или свързани с активиране или възбуждане на вегетативната нервна система.“ Тревожността като личностна черта очевидно означава мотив или придобита поведенческа диспозиция, която задължава индивида да възприема широк спектър от обективно безопасни обстоятелства като съдържащи заплаха, подтиквайки го да реагира със състояния на тревожност, чиято интензивност не съответства на величината на реалната опасност. Скалата за реактивна и лична тревожност на Спилбъргър е единствената техника, която позволява диференциално измерване на тревожността както като лично свойство, така и като състояние. У нас се използва в модификацията на Ю.Л. Ханин (1976), който самият той адаптира към руския език.

Значителните отклонения на показателите за тревожност от „зоната на психологически комфорт“ (31-45 точки) изискват специално внимание.

Високата тревожност причинява появата на неприятно и затрудняващо човешкото състояние, в този случай е необходимо да се промени акцентът от страх от провал и неодобрение на другите към съдържанието на дейността, нейното значение, процеса на изпълнение.

Ниската тревожност, напротив, изисква пробуждане на личностна активност, интерес и чувство за отговорност (Приложение 3).

„Методика за диагностициране на нивото на емоционално изгаряне“ V.V. Бойко.

Емоционалното изгаряне е стереотип на емоционално, най-често професионално поведение. „Прегаряне“ е отчасти функционален стереотип, тъй като позволява на човек да дозира и икономично изразходва енергийни ресурси. В същото време могат да възникнат и дисфункционални последици, когато „прегарянето“ се отразява неблагоприятно върху изпълнението на професионалните дейности и взаимоотношенията с партньорите. Терминът „партньор” означава субект на професионална дейност. V педагогическа дейносттова са студенти.

Техниката позволява да се диагностицират водещите симптоми на "емоционално изгаряне" и да се определи към коя фаза на развитие на стреса принадлежат: "напрежение", "съпротивление", "изтощение". Използвайки семантичното съдържание и количествените показатели, изчислени за различни фази на формирането на синдрома на "прегаряне", е възможно да се даде доста обемна характеристика на личността, да се оцени адекватността на емоционалния отговор в конфликтна ситуация, да се очертаят индивидуални мерки

Методиката се състои от 84 преценки, които позволяват да се диагностицират три фази на "емоционално изгаряне": напрежение, съпротива и изтощение. Всяка фаза на стреса се диагностицира въз основа на четири характерни за нея симптома.

В съответствие с "ключа" се извършват следните изчисления:

Сборът от точки се определя отделно за всеки от 12-те симптома на изгаряне.

Сумата от оценките на симптомите се изчислява за всяка от 3-те фази на формиране на тежестта на симптомите.

Открива се крайният индикатор за синдрома на изгаряне - сборът от всичките дванадесет симптома.

Фаза на стреса	№	СИМПТОМ
ВОЛТАЖ	1
	2	Недоволство от себе си
	3	"в клетка"
	4	Тревожност и депресия
СЪПРОТИВЛЕНИЕ	1
	2
	3
	4
ИЗТОПВАНЕ	1	Емоционален дефицит
	2	Емоционално откъсване
	3	Лична откъсване (деперсонализация)
	4

Предложеният метод дава подробна картина на синдрома на "емоционално изгаряне", като тежестта на всеки симптом варира от 0 до 30 точки.

Във всеки етап на стрес е възможен резултат от 0 до 100 точки. Въпреки това, сравнението на получените резултати по фази не е легитимно, тъй като не показва тяхната относителна роля или принос към синдрома. Факт е, че явленията, измерени в тях, са значително различни - реакцията на външни и вътрешни фактори, методи за психологическа защита, състоянието на нервната система (Приложение 4)

2.2 Описание на резултатите от изследването

Резултатите от диагностиката на локуса на контрол са представени в Приложение 5. Разпределението на лекарите и медицинските сестри по ниво на контролния локус е представено в Таблица 1.

маса 1

Резултатите от изследването на локуса на контрол при медицински работници по метода на J. Rotter

Таблица 1 показва, че по-голямата част от медицинските работници имат ниско ниво както на обща интерналност, така и на интерналност в професионалните си дейности: то се изразява при 64% от лекарите и 80% от медицинските сестри. Това показва проявлението на тяхната външност. Те се характеризират с външно насочено защитно поведение. Всяка ситуация е желателна за външния като външно стимулирана, а в случаите на успех се демонстрират способностите и възможностите на човека. Те са убедени, че провалът им е резултат от лош късмет, инциденти, негативното влияние на други хора. Одобрението и подкрепата за такива хора са много необходими. От тях обаче не трябва да се очаква специална благодарност за съчувствие.

36% от лекарите и 18% от медицинските сестри имат високо ниво, което показва проява на вътрешност. Тези медицински работници най-често са убедени, че техните успехи или неуспехи не са случайни, в зависимост от тяхната компетентност, целеустременост, ниво на способности и са естествен резултат от целенасочена дейност и самодейност. Те имат по-широка времева перспектива, обхващаща значителен брой събития, факти, както в бъдеще, така и в миналото.

В същото време тяхното поведение е насочено към последователно постигане на успех чрез развитие на умения и по-задълбочена обработка на информацията, поставяне на задачи, които все по-сложни.

Следователно необходимостта от постижения има тенденция да се увеличава, свързано с повишаване на стойностите на личната и реактивна тревожност, което е предпоставка за евентуално по-голяма фрустрация и по-малко устойчивост на стрес при сериозни неуспехи.

Въпреки това, като цяло, в реално, външно наблюдавано поведение, вътрешните създават впечатление на доста самоуверени хора, особено след като в живота те често заемат по-висока социална позиция от външните. Тези хора вярват, че всичко, което са постигнали в живота, е резултат от техния труд и заслуги.

Тежестта на локуса на контрол при медицинските работници е показана на Фигура 1.

Фиг. 1. Показатели за тежестта на интерналността при медицинските работници по USK метод.

Резултатите от диагностицирането на емпатичните тенденции са представени в таблицата в Приложение 6

Разпределението на лекарите и медицинските сестри по ниво на емпатичните тенденции е представено в Таблица 2

таблица 2

Емпатични тенденции при медицинските работници по метода на И. М. Юсупов

Разпределението на лекарите и медицинските сестри по нива на емпатия показва, че преобладават медицинските работници със средно ниво на емпатия (81,5% сред лекарите и 89% сред медицинските сестри), което показва, че имат нормално нивоемпатия, присъща на огромното мнозинство от хората. Нивото на чувствителност на такива медицински работници е на средно ниво, в междуличностните отношения те са склонни да съдят другите по действията си, вместо да се доверяват на личните си впечатления. Не са им чужди емоционалните прояви, но в по-голямата си част са под самоконтрол. В общуването такива медицински работници са внимателни, опитват се да разберат повече от това, което се казва с думи, но ако чувствата на събеседника са прекомерно повлияни, те губят търпение, но медицинските работници със средно ниво на емпатия трудно могат да предвидят развитие на отношенията между хората, следователно се случва техните действия да се окажат неочаквани за тях. Те не се характеризират с отпуснатост на чувствата и това пречи на пълното възприятие на хората.

10,5% от медицинските работници имат високо ниво на емпатия. Характеризират се с чувствителност към нуждите и проблемите на другите, щедрост, склонност да им прощават много. Те се отнасят към хората с истински интерес, емоционално отзивчиви са, общителни, бързо установяват контакти с другите и намират общ език с тях, опитват се да избягват конфликти и да намират компромисни решения. При оценката на събитията те се доверяват повече на чувствата и интуицията си, отколкото на аналитичните заключения.В същото време предпочитат да работят с хора, а не сами, постоянно се нуждаят от обществено одобрение на действията си.

Ниско ниво на емпатия се изразява при 3% от лекарите. Характерно за тях е да изпитват затруднения при установяване на контакти с хора, предпочитат самотни занимания в конкретен бизнес, отколкото работа с хора. Предпочитат точни формулировки и рационални решения. Те се ценят повече за делови качества и бистър ум, отколкото за чувствителност и отзивчивост.

Фиг.2. Индикатори за тежестта на емпатичните тенденции при медицинските работници

Резултатите от диагностиката на тревожност са представени в Приложение 7.

Разпределението на лекарите и медицинските сестри според нивото на тревожност е представено в Таблица 3

Разпределението на лекарите и медицинските сестри според нивото на тревожност показа, че повечето лекари и медицински сестри имат умерено ниво както на реактивна, така и на лична тревожност, което показва адекватен отговор на стресови ситуации.

Таблица 3

Реактивна и лична тревожност при медицинските работници

Тип тревожност	Ниво	лекари		медицински сестри
		Брой хора	%	Брой хора	%
СВ	Високо	10	36	9	32
	средно аритметично	16	57	18	64
	къс	2	7	1	4
LT	Високо	9	32	10	36
	средно аритметично	19	68	17	61
	къс	0	0	1	11

36% от лекарите и медицинските сестри имат високо ниво на ситуационна и лична тревожност, което показва неадекватен отговор на ситуацията под формата на висока тревожност, която може да бъде придружена от ниско самочувствие.

11% от медицинските сестри имат ниско ниво на тревожност, което показва спокойствие, самочувствие.

Резултатите от диагностицирането на тежестта на емоционалното изгаряне при медицинските работници са представени в Приложение 8

Резултатите от разпределението на лекарите и медицинските сестри според формирането на фазите на СИВ са представени на фигури 3-4.

От фигура 3 виждаме, че по-голямата част от лекарите (46%) имат фаза на резистентност. Това показва, че тези специалисти са развили психологически защити, механизми за съпротива.

Фазата на напрежение в мнозинството (50%) не се формира, както и фазата на изтощение (43%).

Всеки трети лекар има и трите фази в етапа на формиране: напрежение (32%), съпротива (32%), изтощение (36%), което предполага, че повечето специалисти изпитват психо-емоционално напрежение и стрес в хода на работата си, което провокират развитието на симптоми на емоционално изгаряне

Фигура 3. Формиране на фазите на СИВ при лекарите.

От фигура 4 виждаме, че по-голямата част от медицинските сестри (72%), както и лекарите, са развили фаза на резистентност, докато фазите на напрежение и изтощение не са формирани в мнозинството (57% и 50% съответно 29% от субектите, фазата на резистентност при 14% и фазата на изтощение при 39%.

Това също показва, че медицинските сестри, както и лекарите, изпитват психо-емоционален стрес, който причинява синдром на изгаряне.

Фиг. 4. Формиране на фазите на СЕС при медицинските сестри

Нека разгледаме формирането на индивидуални симптоми на фазите на СИВ при лекари и медицински сестри.

Таблица 4

Формиране на симптоми на фаза на напрежение на СИВ при медицински работници (в %)

Анализът на симптомите на фазата на напрежение показа, че симптомът на емоционално изгаряне „преживяване на психотравматични обстоятелства” се формира при 57% от лекарите и медицинските сестри. Във фазата на стреса този симптом е най-силно изразен при медицинските работници и се проявява чрез нарастващо осъзнаване на психотравмиращи фактори на професионалната дейност, които са трудни или напълно неотстраними, раздразнението при тях постепенно нараства, натрупва се отчаяние и възмущение. Неразрешимостта на ситуацията води до развитие на други явления на "прегаряне". При 25% от лекарите и 18% от медицинските сестри този симптом е във фаза на формиране.

Синдромът на "неудовлетвореност от себе си" се формира в 3%. Тези медицински работници са недоволни от себе си, от избраната от тях професия, длъжност и конкретни отговорности. Има механизъм на „емоционален трансфер” – енергията се насочва не само и не толкова навън, а към себе си. Впечатленията от външни фактори на дейността постоянно нараняват човек и го насърчават да изпитва психотравмиращи елементи от професионалната дейност отново и отново. В тази схема от особено значение са добре познатите вътрешни фактори, които допринасят за възникването на емоционално изгаряне: интензивно интернализиране на задълженията, ролите, обстоятелствата на дейност, повишена съвестност и чувство за отговорност. В началните етапи на "прегаряне" ескалират напрежението, а в следващите провокират психологическа защита. Повечето здравни работници не развиват тези симптоми,

Симптомът на "забиване в клетка" се формира при 16% от медицинските работници. Този симптом е логично продължение на развиващия се стрес. Тоест психотравматичните обстоятелства засягат здравните работници и въпреки факта, че е невъзможно да ги елиминират, те изпитват чувство на безнадеждност. Това е състояние на интелектуално-емоционална безизходица.

Такъв симптом на емоционално изгаряне като "тревожност и депресия" се формира при 21% от лекарите и 14% от медицинските сестри, при по-голямата част от медицинските работници (при 50% от лекарите и 72% от медицинските сестри) този симптом не се формира. Този синдром се среща във връзка с професионална дейност при особено сложни обстоятелства, предизвиквайки емоционално изгаряне като средство за психологическа защита. Чувството на неудовлетвореност от работата и себе си се поражда от мощни енергийни напрежения под формата на ситуационна или лична тревожност, изпитвана от лекарите, разочарование от себе си, от избраната професия, в конкретна позиция.

Резултатите от диагностицирането на формирането на симптоми на фазата на напрежение на СИВ са показани на Фигура 5.

Символи: 1 - Преживяване на психотравматични обстоятелства; 2 - Неудовлетвореност от себе си; 3 - "В клетка в клетка"; 4 - Тревожност и депресия

Фиг.5. Формиране на симптоми на стрес фаза на СИВ при здравни работници

Фазата на резистентност се формира при по-голямата част от здравните работници, нека разгледаме формирането на нейните индивидуални симптоми. Резултатите от диагностицирането на симптомите на фазата на резистентност са представени в Таблица 5

Таблица 5

Разпределение на медицинските работници според формирането на симптомите на резистентната фаза на СИВ (в %)

№	Симптоми	Не е формиран		Формирана		Формирана
		лекари	медицински сестри	лекари	медицински сестри	лекари	медицински сестри
1	Неподходяща емоционална реакция	14	14	29	14	57	72
2	Емоционална и морална дезориентация	32	36	39	43	29	21
3	Разширяване на сферата на икономиката на емоциите	46	36	21	21	33	43
4	Намаляване на професионалните задължения	25	18	28	25	46	57
фаза на съпротива		22	14	32	14	46	72

Симптомът на „неадекватна емоционална реакция” е най-силно изразен в тази фаза, формира се при 57% от лекарите и 72% от медицинските сестри, при 29% от лекарите и 14% от медицинските сестри е в процес на формиране. Тежестта на този синдром е безспорен „признак на прегаряне“, показва, че медицинските работници престават да разбират разликата между два фундаментално различни явления: икономическата проява на емоциите и неадекватната селективна емоционална реакция, демонстрираща последното.

Симптомът на „емоционална и морална дезориентация” е изразен при 29% от лекарите и 21% от медицинските сестри, докато при повечето медицински работници е във фаза на формиране. Този симптом сякаш задълбочава неадекватната реакция в отношенията с пациенти и колеги. Следователно повечето лекари изпитват нужда от самооправдание. Без да проявяват правилно емоционално отношение към темата, те защитават стратегията си. В същото време се чуват преценки: „това не е така, за да се притесняваш“, „такива хора не заслужават добро отношение“, „не можеш да симпатизираш на такива хора“, „защо да се тревожа за всички“ , това е по-малко типично за медицинските сестри

Симптомът на "разширяване на сферата на спасителни емоции" се е формирал при 33% от лекарите и при 46% не се е образувал, докато при медицинските сестри този симптом се е формирал при 43% и при 36% не е формиран. Образуването на този симптом показва, че здравните работници се уморяват на работа от контакти, разговори, отговори на въпроси и вече не искат да общуват дори с близките си. И често именно семейството става първата „жертва“ на емоционалното изгаряне. В службата специалистите все още общуват според стандартите и задълженията, а къщите са затворени.

Симптомът „намаляване на професионалните задължения” се формира при 46% от лекарите и 57% от медицинските сестри в тази извадка, като при 28% от лекарите и 25% от медицинските сестри този симптом е в процес на формиране. Намаляването се проявява в опити за облекчаване или намаляване на отговорностите, които изискват емоционални разходи – пациентите са лишени от внимание. Лекарят не намира за необходимо да разговаря по-дълго с пациента, да насърчава подробното представяне на оплакванията. Анамнезата се оказва подла и недостатъчно информативна.

Резултатите от изследването на формирането на симптомите на фазата на резистентност на CMBS са показани на фигура 6.

Легенда: 1 - Неадекватна емоционална реакция; 2 - Емоционална и морална дезориентация; 3 - Разширяване на сферата на икономиката на емоциите; 4 - Намаляване на професионалните задължения

Фиг.6. Формиране на симптоми на фазата на резистентност на СИВ при здравни работници

Разпределението на лекарите и медицинските сестри според нивото на формирането на симптомите на тази фаза на изтощение в таблица 5

Таблица 5

Формиране на симптоми на фазата на изчерпване на СИВ при медицински работници (в %)

№	Симптоми	Не е формиран		Формирана		Формирана
		лекари	медицински сестри	лекари	медицински сестри	лекари	медицински сестри
1	Емоционален дефицит	43	46	28	32	29	21
2	Емоционално откъсване	50	61	21	36	29	3
3	Лична откъсване	46	61	25	32	29	7
4	Психосоматични и психовегетативни разстройства	61	43	18	36	21	21
Фаза на изтощение		43	50	36	39	21	11

За повечето медицински работници фазата на "изтощение" е в етап на формиране. Тази фаза се характеризира с повече или по-малко изразен спад на общия енергиен тонус и отслабване на нервната система. Емоционалната защита под формата на "прегаряне" се превръща в неразделен атрибут на личността.

От Таблица 5 виждаме, че симптомът „емоционален дефицит” се формира при 29% от лекарите и 21% от медицинските сестри, като при повечето медицински сестри (46%) и лекари (43%) този симптом не се формира. Този симптом се проявява в убеждението, че емоционално човек вече не може да помага на субектите на своята дейност. Неспособни да влязат в тяхната ситуация, да участват и да съчувстват, да реагират на ситуации, които трябва да докоснат, да предизвикат, засилят интелектуалното, волево и морално въздействие. Фактът, че това не е нищо повече от емоционално изгаряне, се доказва от скорошния му опит: преди време нямаше такива усещания и човекът изпитва появата им. Постепенно симптомът се засилва и придобива по-сложна форма: положителните емоции се появяват все по-рядко и по-често отрицателните. Острота, грубост, раздразнителност, негодувание, капризи - допълват симптома на "емоционален дефицит".

Симптомът на „емоционално откъсване” се е формирал при 29% от лекарите и само при 3% от медицинските сестри, при 21% от лекарите и 36% от медицинските сестри, симптомът не се е формирал, докато при повечето медицински работници този симптом не се е формирал. В случай на образуване на този симптом, лекарите напълно изключват емоциите от сферата на професионалната дейност. Не ги интересува почти нищо, почти нищо не предизвиква емоционален отговор - нито положителни, нито отрицателни обстоятелства. Освен това това не е първоначален дефект в емоционалната сфера, не е признак на ригидност, а емоционална защита, придобита през годините на служене на хората. Човекът постепенно се научава да работи като робот, като бездушен автомат. В други сфери живее с пълнокръвни емоции.

Реагирането без чувства и емоции е най-яркият симптом на "бърнаут". То свидетелства за професионална деформация на личността и уврежда субекта на общуване. Пациентите на такива медицински специалисти обикновено изпитват проявеното към тях безразличие и могат да бъдат дълбоко травмирани.

Симптомът на "личностно откъсване или обезличаване" се формира при 29% от лекарите и 7% от медицинските сестри, при повечето здравни работници той, както и предишния симптом, не се формира.

Този симптом се проявява в широк спектър от манталитет и действия на професионалист в процеса на общуване. На първо място, има пълна или частична загуба на интерес към човек - обект на професионално действие. Възприема се като неодушевен обект, като обект за манипулация – нещо трябва да се направи с него. Обектът натоварва със своите проблеми, нужди, присъствие, самият факт на неговото съществуване е неприятен. Налице е обезличена защитна емоционално-волева антихуманистична нагласа. Личността твърди, че работата с хора не е интересна, не носи удовлетворение и не представлява социална стойност.

Симптомът на "психосоматични и психовегетативни разстройства" се формира при 21% от лекарите и медицинските сестри. За повечето медицински работници той също не се формира.

Този симптом се проявява на ниво физическо и психическо благополучие. Обикновено се формира от условно-рефлексна връзка с отрицателен характер: голяма част от това, което се отнася до субектите на професионална дейност, провокира отклонения в соматични или психични състояния. Понякога дори мисълта за такива субекти или контакт с тях предизвиква лошо настроение, лоши асоциации, безсъние, чувство на страх, дискомфорт в сърцето, съдови реакции, обостряне на хронични заболявания.

Резултатите от изследването на формирането на симптомите на фазата на изчерпване на CMBS са показани на фигура 7.

Легенда: 1 - Емоционален дефицит; 2 - Емоционална откъснатост; 3 - Лична чета; 4 - Психосоматични и психовегетативни разстройства

Фиг.7. Формиране на симптоми на фаза на изтощение на СИВ при здравни работници

По този начин, в хода на диагностицирането на емоционалното изгаряне, установихме, че сред медицинските работници най-изразените симптоми на емоционално изгаряне сред лекарите са такива симптоми на емоционално изгаряне като преживяване на психотравматични обстоятелства (при 57% - формиран симптом), неадекватна емоционална реакция (при 57% - формиран симптом), намаляване на професионалните отговорности (съществуващ симптом при 46%),

Най-слабо изразените симптоми на емоционално изгаряне сред лекарите са недоволство от себе си (съществуващ симптом - при 3%), "затикане в клетка" (съществуващ симптом - при 18%)

За медицинските сестри най-изразените симптоми на емоционално изгаряне са преживяването на психотравматични обстоятелства (при 57% - симптом, който се е формирал), неадекватна емоционална реакция (при 72% - симптом, който се е формирал), намаляване на професионалните задължения (а симптом, който се е развил в 57%), и разширяване на сферата на пестене на емоции (установен симптом при 43%), намаляване на професионалните задължения (установен симптом при 53%)

Най-слабо изразените симптоми на емоционално изгаряне при медицинските сестри са недоволство от себе си (съществуващ симптом при 3%), емоционално откъсване (съществуващ симптом при 3%) и лично откъсване (съществуващ симптом при 7%).

Нека анализираме образуването на фази. Резултатите са представени на фигура 8.

Анализът на формирането на фази при лекарите показа, че сред тях преобладават лекари, които не са напълно формирали нито една фаза (50%), при 25% от лекарите се формират две фази (33%), при 11% се формират всички фази, в 14% Образуват се 2 фази. (фиг. 8).

Фиг.8. Резултатите от анализа на съвкупността от формирането на фази за всеки медицински работник

Сред медицинските сестри също преобладават тези, които имат една напълно оформена фаза (61%), 21% нямат нито една напълно оформена фаза, 14% имат 2 образувани едновременно, а само 3% имат 3 фази наведнъж.

В същото време анализът показа, че при 18% от лекарите и 11% от медицинските сестри не се формират всички фази (Приложение 8, лист 3-4).

За да определим значимостта на разликите в тежестта на синдрома на изгаряне сред лекарите и медицинските сестри, използвахме наклона на Фишер φ. Резултатите са представени в таблица 6

Таблица 6

Резултатите от статистическия анализ на различията във формирането на SES между лекарите и медицинските сестри, използвайки ъгловия коефициент на Фишер φ

Фази	№	Симптоми	лекари		медицински сестри		φ изп
			%	φ	%	φ
Волтаж	1	Преживяване на травматични обстоятелства	57	1,711	57	1,711	0
	2	Недоволство от себе си	3	0,348	3	0,348	0
	3	"в клетка"	18	0,875	14	0,757	0,44
	4	Тревожност и депресия	21	0,952	14	0,757	0,72
	Обща сума		18	0,875	14	0,757	0,44
съпротивление	1	Неподходяща емоционална реакция	57	1,711	72	2,026	1,178
	2	Емоционална и морална дезориентация	29	1,137	21	0,952	0,69
	3	Разширяване на сферата на икономиката на емоциите	33	1,222	43	1,43	0,77
	4	Намаляване на професионалните задължения	46	1,481	57	1,711	1,09
	Обща сума		46	1,481	72	2,026	2,27*
изтощение	1	Емоционален дефицит	29	1,137	21	0,952	0,69
	2	Емоционално откъсване	29	1,137	3	0,348	2,95**
	3	Лична откъсване	29	1,137	7	0,536	2,24*
	4	Психосоматични и психовегетативни разстройства	21	0,952	21	0,952	0
	Обща сума		21	0,952	11	0,676	1,03

*при р≤ 0,05φ cr =1,66; ** при р≤0,01 φ Кр =2,28

От Таблица 6 виждаме, че няма значителни разлики между лекари и медицински сестри по отношение на тежестта на фазите на напрежение и неговите симптоми, както и фазата на изтощение и симптомите на фазата на резистентност.

Значителни разлики между лекари и медицински сестри съществуват само по отношение на тежестта на фазата на резистентност като цяло и синдромите на фазата на изтощение, емоционалното и личното откъсване.

Въз основа на това можем да кажем, че има разлики в тежестта на EBS между лекари и медицински сестри: медицинските сестри имат повече EBS.

Така по-голямата част от медицинските работници имат формирана фаза на резистентност към синдрома на емоционалното изгаряне, както и формирани симптоми като преживяване на психотравматични обстоятелства, неадекватна емоционална реакция, намаляване на професионалните задължения.

Резултатите от изследване на личностните характеристики на медицинските работници показват, че повечето от тях имат външен локус на контрол, средно ниво на емпатия и умерена тревожност.

2.3 Анализ на резултатите от изследването

Обобщена таблица на резултатите от изследването на личностните характеристики и формирането на SES сред лекарите и медицинските сестри е представена в Приложение 9.

Нека сравним резултатите от изследването на тежестта на BS и нивото на интерналност сред медицинските работници. Резултатите от анализа са представени в таблица 8.

Анализ на резултатите от изследването на тежестта на SES и интерналитета показа, че по-голямата част от лекарите и медицинските сестри с висока степен на интерналност не формират никаква фаза на SES.

При ниска вътрешност при повечето лекари и медицински сестри също не се формира фазата на стреса, формира се фазата на съпротива и се формира фазата на изтощение.

Таблица 8

Степента на тежест на фазите на EBS при медицински работници с различни нива на вътрешност (в %)

Степента на фазово образуване	Нивото на вътрешност с различна степен на формиране на фазите на SEV
	волтаж		съпротивление		изтощение
	Високо	къс	Високо	къс	Високо	къс
лекари	образуван	20	17	30	55	20	22
	образуван	20	39	20	39	20	45
	не се формира	60	44	50	6	60	33
медицински сестри	образуван	20	13	40	78	20	9
	образуван	20	20	20	13	0	48
	не се формира	60	57	40	9	60

По този начин можем да отбележим, че колкото по-ниско е нивото на вътрешността, толкова по-изразена е фазата на съпротива.

Анализът на резултатите от изследването на формирането на BS и тежестта на емпатията е представен в таблица 9

Таблица 9

Тежест на фазите на SEB при медицински работници с различни нива на емпатия (в %)

фаза	Ниво на образуване на фаза	Нивото на емпатия сред лекарите			Нивото на емпатия при медицинските сестри
		Високо	средно аритметично	къс	Високо	средно аритметично
волтаж	образуван	0	13	100	0	16
	образуван	67	30	0	0	32
	не се формира	33	57	0	100	52
съпротивление	образуван	67	39	100	67	72
	образуван	0	39	0	0	16
	не се формира	33	22	0	33	12
изтощение	образуван	33	17	50	0	12
	образуван	33	39	0	0	44
	не се формира	33	43	50	100	44

Както виждаме от таблицата, повечето лекари и медицински сестри с високо ниво на емпатия са формирали само фазата на съпротива.

При ниско ниво на емпатия при лекарите се формират фазите на SES, фазата на изтощение не се формира в 50%, а в същия брой се формира.

При средно ниво на емпатия при повечето медицински работници не се формира фазата на напрежение, както и фазата на изтощение, докато се формира фазата на съпротива.

По този начин, колкото по-ниска е емпатията, толкова по-изразен е SEB.

Резултатите от анализа на нивото на тревожност и тежестта на SES са представени в Таблица 10.

Таблица 10

Тежест на фазите на SES при медицински работници с различни нива на тревожност (в %)

Фаза	Ниво на образуване на фаза	Нивото на тревожност на лекарите					Ниво на тревожност на медицинската сестра
		Високо		средно аритметично		къс	Високо		средно аритметично		къс
		СВ	LT	СВ	LT	СВ	СВ	LT	СВ	LT	СВ	LT
волтаж	образуван	40	45	6	5	0	45	30	0	6	0	0
	образуван	10	33	50	31	0	22	50	33	18	0	0
	не се формира	50	22	44	63	100	33	20	67	76	100	100
съпротивление	образуван	50	67	50	37	0	89	90	61	65	100	0
	образуван	20	22	38	37	50	11	10	17	12	0	100
	не се формира	30	11	12	26	50	0	0	22	18	0	0
изтощение	образуван	50	45	6	10	0	22	2	6	6	0	0
	образуван	30	22	44	42	0	67	60	28	29	0	0
	не се формира	20	33	50	47	100	11	20	67	65	100	100

Проучването показа, че при повечето лекари и медицински сестри с високо ниво на ситуационна тревожност се формира както фазата на съпротива, така и фазата на изтощение, фазата на стреса не се формира при половината лекари, при останалите 40% се формира и при 10% от лекарите е във фаза на формиране.

При ниска ситуационна тревожност при лекари и медицински сестри, фазите на СЕС не се формират или се формират.

При висока лична тревожност стресовата фаза се формира при повечето лекари, докато при повечето медицински сестри не се формира. Ниско ниво на лична тревожност не е разкрито от повече от един лекар. При медицински сестри с ниска личностна тревожност фазите на стрес и изтощение не се формират, а фазата на съпротива е в процес на формиране.

Следователно, колкото по-високо е нивото на тревожност сред лекарите и медицинските сестри, толкова по-изразен е SEB.

И така, въз основа на извършения анализ, можем да отбележим съществуването на връзка между личностните характеристики и тежестта на BS.

За да тестваме статистическата значимост на идентифицираните връзки, използвахме коефициента на корелация на ранг на Спирман.

Резултатите от корелационния анализ са представени в Таблица 11.

Таблица 11

Резултатите от корелационния анализ на връзката между тежестта на СЕС и личностните характеристики при лекари и медицински сестри с помощта на коефициента на корелация на Спирман (N=28)

Фаза	Локус на контрол	Емпатични тенденции	ситуационна тревожност	Лична тревожност
лекари	волтаж	-0,127	-0,467*	0,39*	0,48**
	съпротивление	-0,39*	-0,12	0,39**	0,52**
	изтощение	-0,46*	-0,15	0,52**	0,50**
	СИВ	-0,47*	-0,245	0,51**	0,56**
медицински сестри	волтаж	-0, 26	-0,39*	0,42*	0,49**
	съпротивление	-0,47*	-0,18	0,44**	0,59**
	изтощение	-0,46*	-0,25	0,54**	0,53**
	СИВ	-0,42*	-0,32	0,53**	0,66*

*при p≤ 0,05 r cr =0,38; ** при р≤0,01 r Кр =0,48

Корелационният анализ показа, че съществуват значителни директни връзки между лекари и медицински сестри, както между фазите на СЕС, така и на общия показател за СЕС и ситуационната и личностна тревожност, както и значителни обратни връзки между нивото на локуса на контрол и фазите на съпротива, изтощение и като цяло SES и нивото на емпатия и фаза на напрежение

По този начин, колкото по-високо е нивото на тревожност и по-ниско ниво на вътрешност и емпатия, толкова по-изразено е емоционалното изгаряне.

И така, в хода на това проучване потвърдихме, че тежестта на синдрома на изгаряне е взаимосвързана с личните характеристики на лекарите и медицинските сестри.

Високата тревожност причинява нервно напрежение, лекарите и медицинските сестри реагират на по-голям брой ситуации със състояние на тревожност, следователно повече стресори и по-малка способност на нервната система да им устои.

При външен локус на контрол лекарите и медицинските сестри са фокусирани върху външната оценка и са по-склонни да се съобразяват с нея, всичко това от своя страна предизвиква висока тревожност и прегаряне.

Емпатията като способност на индивида да прониква в състоянието на друг човек с помощта на въображението и интуицията допринася за баланса на междуличностните отношения. Развитата емпатия е ключът към успеха във всички дейности, които изискват съпричастност към света на комуникационния партньор и разбиране на неговия опит. В нашето проучване потвърдихме данните, получени от други изследователи, че високата емпатия предотвратява появата на EBS, но ние идентифицирахме този модел само във фазата на стреса, но тази тенденция беше отбелязана на качествено ниво.

По този начин, въз основа на проучването, можем да направим следното: заключения:

1. Локусът на контрол, както общ, така и в сферата на професионалната дейност, е външен при 64% от лекарите и 82% от медицинските сестри, тоест повечето медицински работници се характеризират с външно насочено защитно поведение. Всяка ситуация е желателна за тях като външно стимулирана, а в случаите на успех настъпва демонстрация на техните способности и възможности. Те са убедени, че провалът им е резултат от лош късмет, инциденти, негативното влияние на други хора.

2. Повечето медицински специалисти (80,5% от лекарите и 89% от медицинските сестри) имат средно ниво на емпатия. Нивото на чувствителност на такива медицински работници е на средно ниво, в междуличностните отношения те са склонни да съдят другите по действията си, вместо да се доверяват на личните си впечатления. Те не се характеризират с отпуснатост на чувствата и това пречи на пълното възприятие на хората.

3. Повечето медицински работници имат умерено ниво както на реактивност (57% от лекарите и 64% от медицинските сестри), така и на лична тревожност (68% от лекарите и 61% от медицинските сестри), което показва адекватен отговор на стресови ситуации.

4. По-голямата част от медицинските работници (46% от лекарите и 72% от медицинските сестри) имат фаза на резистентност, което показва, че тези специалисти са развили психологически защити и механизми за съпротива. Фазите на стрес и изтощение не се формират в мнозинството. Най-силно изразени сред медицинските работници са симптомите на емоционално изгаряне като преживяване на психотравматични обстоятелства, неадекватна емоционална реакция, намаляване на професионалните задължения;

5. Значителни разлики между лекари и медицински сестри съществуват само в тежестта на синдромите на фазата на изтощение, емоционалната и личностната откъснатост. Въз основа на това можем да кажем, че хипотезата за наличието на различия в тежестта на СЕС сред лекарите и медицинските сестри се потвърди;

6. При ниска интерналност при повечето медицински персонал не се формира фазата на стреса, формира се фазата на съпротива и се формира фазата на изтощение. При ниско ниво на емпатия повечето медицински работници имат всички фази на SEB, с високо ниво на емпатия, SEB фазите или не са формирани, или са в процес на формиране, а повечето медицински работници с високо ниво на тревожност имат и двете фаза на стрес и фази на съпротива и изтощение, докато при ниска тревожност сред служителите, фазите на СИВ не се формират или се формират.

7. Корелационният анализ показа, че съществуват значителни връзки между тежестта на СЕС и личностните характеристики на лекарите и медицинските сестри, което потвърждава хипотезата, че съществува връзка между тежестта на СЕС и такива личностни характеристики на медицинските работници като локус на контрол ( p≤0,01), емпатия (p≤0,05), лична (p≤0,01) и ситуационна тревожност (p≤0,01)

Заключение

В тази дипломна работа изследвахме формирането на BS при медицински работници с различни личностни характеристики.

Теоретичният анализ на литературата по изследователския проблем показа, че медицинските работници най-често са обект на SEV, което се дължи на особеностите на тяхната професионална дейност, която се състои в подпомагане на други хора, висока отговорност за тяхното здраве и живот.

По естеството на своята дейност медицинските работници са изложени на различни неблагоприятни фактори на работната среда и самия трудов процес, които включват: вредни химикали и биологични агенти, йонизиращо лъчение, шум, вибрации, канцерогени, висок нервно-психичен стрес, принудително положение на тялото по време на работа, пренапрежение на анализаторни системи и др.

Съществува обща загриженост, че самата медицинска специалност допринася за развитието на болестни състояния. Това се проявява като разочарование от професията и деморализация, нарастваща тенденция за обмисляне на напускане на професията, както и влошаване на психичното здраве на практикуващите лекари, намаляване на стабилността на браковете между медицинските специалисти и развитие на тенденция да употребяват психоактивни вещества и алкохол.

Западните изследователи виждат причините за изгарянето на лекарите в социалната сфера и култура. Фрагментацията и разслояването на обществото, намаленият достъп до обществени и семейни ресурси поставят все по-високи изисквания към работата на специалистите, като същевременно диктуват необходимостта от помощ и промяна.

Известно е, че вземането на преки решения относно методите на медицинско въздействие и отговорността за тях в по-голяма степен принадлежи на лекаря, докато медицинският персонал изпълнява предписанията на лекаря. Въпреки това, медицинските сестри ежедневно се справят с болката, страданието, страха от болните си близки и подобно на лекарите изпитват емоционален стрес.

Въз основа на факта, че спецификата на професионалната дейност оказва влияние върху формирането на EBS при здравни работници от различни категории, ние изследвахме формирането на фази и синдроми на EBS при лекари и медицински сестри. Проучването показа, че повечето лекари и медицински сестри имат фаза на резистентност, симптомите на която отразяват формирането на защитни механизми, механизми за устойчивост на психотравматични въздействия, докато формирането на тези симптоми деформира личността на професионалист. Типични са „емоционална притъпеност”, неадекватност на емоционалните реакции, формално отношение към задълженията си, здравният работник като че ли заема позицията „нищо лично”.

Проучването не разкрива преобладаване на работници с формирана фаза на изтощение сред медицинския персонал, което показва висока устойчивост на стрес.

В хода на статистическия анализ установихме значителни разлики във формирането на фазата на резистентност и такива симптоми на фазата на изтощение като емоционална и личностна откъснатост сред лекарите и медицинските сестри. Така се потвърди хипотезата за наличието на различия между лекари и медицински сестри в тежестта на СЕС.

Анализът на личностните характеристики на медицинските работници показа, че сред тях преобладават хора с външен локус на контрол, средно ниво на емпатия и умерена тревожност. Сравнението на данните от проучването SEB с личностните характеристики и корелационния анализ позволи да се установи, че колкото по-високо е нивото на тревожност и по-ниско е нивото на вътрешността и емпатия, толкова по-изразено е емоционалното изгаряне сред лекарите и медицинските сестри. Това ни позволява да кажем, че хипотезата за връзката между тежестта на СИВ и личностните характеристики е потвърдена.

По този начин резултатите, получени в хода на изследването, могат да бъдат използвани при разработването на методи за предотвратяване и преодоляване на емоционалното изгаряне в частност и професионалната деформация на личността като цяло на медицинските работници и представляват интерес за психолози, специалисти по персонал и мениджъри. .

Библиография

1. Даболин Л.М. Психологически механизми на човешката емоционална стабилност / Л.М. Аболин. - Казан: Казанско университетско издателство, 1987. - 261 с.

2. Абрамова Г.С., Юдчиц Ю.А. Психология в медицината / Г.С. Абрамова, Ю.А. Юдчиц. - М.: Наука, 1998. - С.231-244.

3. Авхименко М.М. Някои рискови фактори за работата на лекаря / М.М. Авхименко // Здравеопазване. - М.: Медицина, 2003. - № 2. - С. 25-29.

4. Акиндинова И.А., Баканова А.А. Емоционалното изгаряне в професионалната дейност на учителя: прояви и превенция / И.А. Акиндимова, А.А. Баканова // Педагогически новини. - Санкт Петербург: Издателство на Руския държавен педагогически университет на името на A.I. Херцен, 2003. - No 5. - С.34.

5. Ананиев Б.А. Въведение в здравната психология / B.A. Ананиев. – СПб.: Петър, 1999. – 123 с.

6. Анциферова L.I. Условия на деформация на личността / L.I. Анциферова // Ново изследване. - М.: Наука, 1998. - С.32-38.

7. Афанаскина М.С. Формиране на клинично мислене при медицинска сестра / М.С. Афанаскина // Медицинска сестра. - М.: Руски лекар, 2001. - № 6. - С. 34 Винокур В., Розанова М. Професионалният стрес унищожава лекаря / В. Винокур, М. Розанова // Медицина на Санкт Петербург. - Санкт Петербург: Издателство на Санкт Петербургския държавен университет, 1997. - № 11. - С.28.

8. Барабанова М.В. Изследване на психологическото съдържание на синдрома на изгаряне / M.V. Барабанова // Бюлетин на Московския университет. Серия 14. "Психология". - М.: Издателство на МСУ, 1995. - № 1. - С.54 - 67.

9. Безносов С.П. Професионална деформация на личността // Колектив, личност, комуникация. - 1987. - С.42 - 43

10. Березин Ф.Б. Психична и психофизиологична адаптация на човек. - Л.: Наука, 1988. - 147 с.

11. Божович Л.И. Психологически анализ на условията за формиране и структура на хармонично развита личност // Методически проблеми на формирането и развитието на личността. - М., 1981

12. Бойко В.В. Синдром на "емоционално изгаряне" в професионалната комуникация / В.В. Бойко. – СПб.: Петър, 1999. – 105 с.

13. Бойко В.В. Енергия на емоциите в общуването: поглед към себе си и другите / В.В. Бойко. - М.: Наука, 1996. - 154 с.

14. Бурлачук Л.Ф., Морозов С.М. Речник – ръководство за психодиагностика – СПб: Петър, 2002. – 528 с.

15. Винокур В., Розанова М. Професионалният стрес убива лекаря / В. Винокур, М. Розанова // Медицина на Санкт Петербург. - Санкт Петербург: Издателство на Санкт Петербургския държавен университет, 1997. - № 11. - С.28.

16. Водопянова Н.Е. Синдром на психично изгаряне в комуникативните професии / Н.Е. Водопянова // Психология на здравето / Под редакцията на Г.С. Никифоров. - Санкт Петербург: Издателство на Санкт Петербургския държавен университет, 2000. - S.443-463

17. Водопянова Н.Е. Старченкова Е.С. Синдром на изгаряне: диагностика и превенция - 2-ро издание - Санкт Петербург: Петър, 2008. - 338 с.

18. Въпроси на медицинската деонтология и психотерапия / Изд. ТЯХ. Виш. - Тамбов. - 1974.478 стр.

19. Воронина Т.А. Ролята на медицинската сестра // Сестрински бизнес. - 2004. - бр.3. - С.9-10

20. Гришина Н.В. Помощни взаимоотношения: Професионални и екзистенциални проблеми // Психологически проблеми на самореализацията на личността. Санкт Петербург: Издателство на Санкт Петербург. ун-та, 1997. С.143-156.

21. Ермолаева М.В. Психология на развитието: Инструментариумза ученици от задочна и дистанционна форми на обучение. - М .: Московска психология - социална институция; Воронеж: Изд. НПО "МОДЕК", 2000. - 336 с.

22. Знаци V.V. Изучаване на професионално важни качества в меда. работници // Психологическо списание. - 2004. - бр.3. - стр.71 - 81

23. Захаров С. Синдром на изгаряне при лекари. /С. Захаров // Интернет: http://forums.rusmedserv.com/ покажи нишка. php? t=8748

24. Заховаева A.G. Основните проблеми на философията на сестринството / A.G. Заховаева // Сестрински бизнес. - М.: Медицински бюлетин, 2003. - № 2. - С. 28-29.

25. Караванов Г.Г., Коршунов В.В. Индивидуално - психологически особености на личността на лекар - хирург. - Лвов. - 1974. - 84 с.

26. Klishchevskaya M. B., Solntseva G.N. Професионално важни качества като необходими и достатъчни условия за прогнозиране на успеха на дейността Вестник МСУ. Серия 14. Психология, 1999. - No4

27. Final R., Bowhal M. Психология в медицината / R. Konechny, M. Bowhal. - Прага: Avicenum, 1974. - 405 с.

28. Косарев В.В., Васюкова Г.Ф. Професионална заболеваемост на медицинските работници в Самарска област / В.В. Косарев, Г.Ф. Васюкова // Хигиена и санитария. - М.: Медицина, 2004. - № 3. - С. 27-38.

29. Математическа статистика за психолози: Учебник / О.Ю. Ермолаев. - М.: Московски психологически и социален институт: Флинт, 2004. - 336 с.

30. Маркова А.К. Психология на професионализма. М., 1996. - 308 с.

31. Маришчук В.Л. Психологически основи за формиране на професионално важни качества. Л.: 1982г.

32. Медицинска етика и деонтология / Под. изд. Г.В. Морозова, G.I. Царегородцев. - М. - 1993. 270 с.

33. Никифоров Г.С. Психология на здравето / Г.С. Никифоров. – СПб.: Реч, 2002. – 256 с.

34. Орел В.Е. Феноменът "прегаряне" в чуждестранната психология: емпирично изследване // Психологическо списание. - 2001. - Т.22, бр.1. - С.90-101

35. Портной Л.В. Хората ще повярват на такъв лекар! Подобряване на домашното здравеопазване и проблемите на общопрактикуващия лекар // Мед. вестник. - 2005. - бр. 38. - С.5

36. Семинар по психология на развитието: / Изд. Ел Ей Головей, Е.Ф. Рибалко. – СПб.: Реч, 2001. – 688 с.

37. Приложна социална психология / Под редакцията на A.N. Сухов и A.A. Деркач. - Москва-Воронеж, 1998. - 600 с.

38. Психологически тестове / Изд. А.А. Карелина: V 2 Т-М., 2002. - Т.1

39. Ронгинская Т.И. Синдром на изгаряне в социалните професии / T.I. Ронгинская // Психологическо списание. - М.: Наука, 2002. - Т.23. - № 3. - С.85-95.

40. Svenitsky A.S. Социална психология на управлението. - Л.: ЛГУ, 1986.

41. Сидоров П. Синдром на изгаряне // Медицински вестник, 2005 - бр.43. - С.25-32

42. Смолняков А.И., Федоренко Е.Г. Медицинска етика. - Киев. - 1976. - 104 с.

43. Сорокина Т.С. История на медицината: Учебник / В 2 тома - М.: 1992. - Т.1. - 214 стр.

44. Сук И.С. Лекарят като личност. - М.: 1984. - 64 с

45. Стрелникова A.N. Защо скъпа. сестра самочувствие // Мед. сестра 2000 г. - No1. - стр.42 - 43

46. ​​Трунов Д. Синдром на горене: положителен подход към проблема / Д. Трунов // Списание за практическа психология. - М.: Издателство МГУ, 1998. - № 8. - С. 84-89.

47. Ушаков И.Б., Сорокин О.Г. Потенциал за адаптация на човека / И.Б. Ушаков, О.Г. Сорокин // Известия на Държавната академия на медицинските науки. - М.: Медицина, 2004. - № 3. - С.8-13

48. Федорова T.G., Nekhoroshev A.S., Kotova G.N. Социологическо изследване на характеристиките на трудовата дейност на лекарите в северозападния регион на Русия / T.G. Федорова, A.S. Нехорошев, G.N. Котова // Хигиена и санитария. - М.: Медицина, 2003. - № 3. - С.24-27.

49. Фетискин Н.П., Козлов В.В., Мануилов Г.М. Социално-психологическа диагностика на развитието на личността и малките групи / Н.П. Фетискин, В.В. Козлов, Г.М. Мануилов. - М.: Издателство на Института по психотерапия, 2002. - 490 с.

50. Форманюк Т.В. Синдромът на емоционалното изгаряне като индикатор за професионална дезадаптация на учителя / Т.В. Форманюк // Въпроси на психологията. - М.: Школа-Прес, 1994. - № 6. - С.57-63

51. Харди И. Доктор, сестра, пациент. Психология на работата с пациенти / И. Харди. – Будапеща: Издателство на Академията на науките на Унгария, 1981. – 286 с.

52. Хетагурова А.К. Етични и деонтологични аспекти в работата на медицинския персонал / А.К. Хетагурова // Медицинска сестра. - М.: Медицински бюлетин на издателство, 2003. - № 6. - С. 34-35.

53. Юдчиц Ю.А. Към проблема с професионалната деформация. / Списание за практическа психология. 1998 - бр. 7. - С.28-36.

54. http://vch. narod.ru/file. htm // Методика за диагностициране на нивото на емоционално изгаряне (V.V. Boyko).

Прогресивно чувство за собствена професионална малоценност, враждебност към колеги и клиенти, липса на желание за работа, възникнала у човек, който преди това е имал добро отношение към работата си - това не е характеристика на лош служител. Най-често това се случва, когато човек развие синдром на емоционално изгаряне.

Какво е

Синдромът на емоционалното изгаряне е състояние, при което първо се развива и прогресира емоционалното, а след това умственото и физическото изтощение. С такава реакция тялото реагира на хроничен стрес, който е свързан главно с професионалната дейност на човек. Първоначалните прояви на емоционално изгаряне са нежелание за работа, което преди това не само не предизвикваше отрицателни емоции, но и носеше удовлетворение, чувство на слабост и намаляване на интереса към случващото се. Ако не се вземат мерки, загубата на емоционална, когнитивна и дори физическа енергия прогресира.

Трудовият опит, семейното положение не играят особена роля в развитието на синдрома. Развива се при поява на няколко причини, които могат да се разделят на: лични фактори и ситуационни проблеми.

Първата група включва такива личностни черти:

• хуманизъм;
• песимизъм;
• ориентация към околните хора;
• продължителен вътрешен опит от негативни ситуации на работното място;
• интроверсия;
• лоялност към някаква идея;
• желанието да поеме контрол над всичко;
• склонност към емоционално робство;
• склонност към саможертва;
• невъзможност за отказ;
• високи очаквания от резултатите от тяхната професионална дейност;
• склонност към блян;
• идеализиран поглед върху работата и живота.

Ситуационните причини включват:

• дейности, които подлежат на засилен контрол;
• висока отговорност;
• конкуренция на работното място;
• липса на интеграция на действия с други хора;
• конфликти с колеги или висшестоящи;
• работата е монотонна или примитивна;
• лоша организация на работата;
• много часове работа;
• липса на достатъчно морално или финансово възнаграждение за труд;
• липса на ясна длъжностна характеристика;
• психологически труден контингент, с който трябва да общувате по време на работа;
• липса на време за почивка;
• липса на подкрепа от приятели или семейство.

Особено често синдромът се развива при млади хора, чиито дейности са свързани с хора, които влагат душата си в работа, тревожат се за това, понасят сами тежестта на отговорността.

Работата под споделена отговорност намалява риска от развитие на синдрома.

Симптоми

Синдромът се развива постепенно: първо се появява ранни признаци, тогава, ако човекът ги игнорира, се развива следното.

Първият етап на бърнаут е емоционалното изгаряне, което се разглежда от психолозите като защитна реакция на конфликта на предразположена личност с работната среда и вида на дейността. Проявява се:

• емоционално пренапрежение, преминаващо в изтощение;
• чувство на изцеден и отслабен през останалата част от деня;
• чувство на безразличие към околните събития.

Вторият етап - деперсонализация - се проявява чрез намаляване на интереса към общуването с колеги, загуба на мотивация, по-цинична житейска позиция и раздразнителност. Понякога, напротив, човек става изключително зависим от мнението на колегите.

На третия етап се наблюдава намаляване на собствените постижения, което се проявява:

• липса на доверие в тяхната компетентност;
• намаляване на удовлетвореността от работата;
• отрицателно отношение към служебните си задължения;
• намаляване на тежестта на самочувствието;
• безразличие към другите;
• комуникационен дискомфорт.

Освен емоционални се появяват и други симптоми – физически, поведенчески и психологически.

Физическите характеристики включват:

1. Умора;
2. Намален апетит;
3. Чести главоболия;
4. Симптоми на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Поведенческите симптоми са намаляване на производителността на труда, необосновани промени в настроението, "експлозии" на емоции. Същата група признаци включва загуба на чувство за хумор, намаляване на самокритичността и прогресираща липса на инициатива.

Психологическите симптоми включват:

1. Разочарование в работата и личния живот;
2. Намален интерес към работата;
3. Чести промени в настроението;
4. Чувство на безнадеждност и други.

Рискови професии

Има риск от емоционално изгаряне:

• здравни работници: те служат или като „жилетка“, или като „мишена“;
• учители. Синдромът се развива в резултат на постоянен психо-емоционален стрес, лоша организация на работата, натиск от началници, колеги, родители на ученици и т.н.;
• психолози, които постоянно изпитват психо-емоционален стрес, слушайки негативното;
• служители на правоохранителните органи и Министерството на извънредните ситуации;
• социални работници;
• оператори, които са "посредници" между човека и машината.

Диагностика

Диагнозата се поставя от психиатър или психотерапевт въз основа на съвкупност от оплаквания на човек от умора, слабост, раздразнителност или сънливост, влошаване на толерантността към емоционален и физически стрес, промяна в отношението към клиенти/колеги. Важно е тези симптоми да са се появили след период, в който човек е бил 100% погълнат от работата, пренебрегвайки собствените си нужди. Умората и емоционалното изтощение не изчезват след пълноценен нощен сън, ако след това човек ходи на работа Самочувствието на човека намалява. При прегледа терапевтът не откри признаци на соматични заболявания.

Синдромът на изгаряне се лекува от психолог или психотерапевт. За това ви трябва:

1. Вземете почивка, променете обкръжението си.
2. Прекарвайте повече време с приятни хора.
3. Намерете това, което ви прави щастливи и го направете.
4. Повече време да отделите на това, което обичате: четене, рисуване, бродиране.
5. Спортувайте по-често.
6. Получавайте редовно обучение, за да подобрите уменията си.
7. Преразгледайте приоритетите.
8. Усъвършенствайте своя описание на работата.
9. Активно решавайте проблемите си.

Предотвратяване

Методите за превенция са подобни на тези за лечение:

• почивайте редовно;
• не забравяйте за празниците;
• занимавайте се със спорт, йога, танци - какво ще донесе удоволствие;
• постоянно се занимавайте със самообразование;
• не се занимавайте с самодисциплина, а коригирайте грешките си;
• спи достатъчно време;
• правете почивки в работата
• научи се да отказваш
• намалете употребата на мозъчни стимуланти (кафе, гуарана, кола, шоколад);
• овладейте техники за релаксация;
• Яж здравословна храна;
• намирайте време всеки ден, когато трябва да изключите телефона и компютъра си, отпуснете се.

По-долу има видео лекция от психолог за проблема:

СИНДРОМ НА ИЗГЪРВАНЕ ПРИ МЕДИЦИНСКИ РАБОТНИЦИ

Мегед Е.В.

КУЗ ВО "ВОКПНД"

Улянова O.V.

ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко от Министерството на здравеопазването на Русия,

Катедра по психиатрия и неврология IDPO

Русия, G .Воронеж

Анотация.Професионалната дейност на медицинските работници, участващи в лечението и рехабилитацията на пациенти, включва емоционално богатство и висок процент стрес-причиняващи фактори. Статията се занимава спроблем на развитиетосиндром на изгаряне (BS)с лекари и дрмедицински работници в хода на тяхната професионална дейност.

Ключови думи: лекари, дистрес,изтощение, медицински работници,професионален стрес, психолози,стратегии за възстановяване, ъъъ емоционално изгаряне.

Уместност. Според СЗО „синдромът на изгаряне“ е физическо, емоционално или мотивационно изтощение, характеризиращо се с намалена производителност и умора, безсъние, повишена чувствителност към физически заболявания и употреба на алкохол или други психоактивни лекарства (PSA) с цел получаване на временно облекчение, което води до развитие на физическа зависимост и (в много случаи) суицидно поведение [ 10 ] . Този синдром обикновено се разглежда като реакция на стрес в отговор на безмилостна работа и емоционални изисквания, произтичащи от прекомерната отдаденост на индивида към работата му и съпътстващото пренебрегване на семейния живот и отдих.Предмет на дейност на медицинските работницие професия с най-голяма склонност към „изгаряне“, тъй като целият работен ден е постоянна комуникация с хората, освен товаболен и техните близкиизискващи грижи, внимание и сдържаност[ 1 ‒ 4 , 6 , 7 , 9 , 10 , 12 , 14 ] .

Според класификацията на професиите« критерий за трудност и вредност» (според А.С. Шафранова) медицината принадлежи към професията от най-висок тип въз основа на необходимостта от постоянна извънкласна работа по предмета и себе си. На 60‒ 90-те години на миналия век в САЩ за първи пътбеше въведен терминътпрофесионална деформация» в професиите «човек-човек» в които социалната среда оказва значително влияние върху ефективността на труда. Направени бяха изводи за наличието на професионална деформация и необходимостта от специален професионален подбор в професиите на „човешкия‒ Човек».

SEB е описана за първи път през 1974 г. от американски психолог. Фрайденбергерза да опише деморализацията, разочарованието и изключителната умора, които наблюдава при психиатричните работници. Разработеният от него модел се оказа удобен за оценкададено условията на здравните работници‒ професии с най-големи способности за"изгоря" . Все пак работният им ден‒ това е постоянна тясна комуникация с хората, освен това пациенти, които изискват бдителни грижи и внимание, сдържаност[ 1 , 4 , 5 , 6 , 10 , 11 , 13 , 14 ] .

Основните симптоми на SES са:умора, изтощение, изтощение след интензивна професионална дейност;психосоматични проблеми (колебания в кръвното налягане(АД) , главоболие, заболявания на храносмилателния тракт и сърцето ‒ съдови системи(CCS) , неврологични разстройства, безсъние);появата на негативно отношение към пациентите (вместо съществуващите преди това положителни отношения); негативно отношение към извършваните дейности;агресивни наклонности (гнев и раздразнителност към колеги и пациенти);функционално, негативно отношение към себе си;тревожност, песимизъм, депресия, чувство за безсмисленост на протичащите събития, вина[ 1 , 4 , 5 , 6 , 8 , 9 , 10 , 11 ] .

Психичното прегаряне се разбира като професионална криза, свързана с работата като цяло, а не само с междуличностните отношения на работното място.обработвайте я. Изгарянето може да бъдесе равнява на страдание: тревожност, депресия, враждебност, гняв в неговата крайна проява и до третия стадий на общия адаптационен синдром‒ етапи на изтощение. изгоря‒ не просто резултат от стрес, а следствие от неконтролиран стрес[ 3 , 4 , 6 , 7 , 13 , 14 ] .

В Синдромът включва три основни компонента: емоционално изтощение, деперсонализация (цинизъм) и намаляване на професионалните (намаляване на личните) постижения:емоционално изтощение‒ чувство на емоционална празнота и умора, причинени от собствената им работа;деперсонализация‒ цинично, безразлично отношение към работата и предметите на своята работа;намаляване на професионалните постижения‒ поява на чувство за некомпетентност в професионалната си област, осъзнаване на провал в нея[ 1 , 4 , 5 , 8 , 9 , 11 , 12 , 14 ] .

Най-вече тези, които поставят неоправдано високи изисквания към себе си, са изложени на риск от развитие на BS. Хората в тази категория свързват работата си с цел, мисия, така че границата между работа и личен живот за тях е размита.Има три категории хора, изложени на риск от СИВ:"педантичен" тип - характеризира се със съвестност, издигната до абсолюта; прекомерна, болезнена точност, желанието във всеки бизнес да се постигне образцоворед (макар и в ущърб на себе си);« демонстративен" тип , характеризиращ се с желанието да се отличава във всичко, винаги да бъде в полезрението. В същото време те се характеризират с висока степен на изтощение при извършване на незабележима, рутинна работа, а претоварването се проявява с прекомерна раздразнителност и гняв.

Третият тип е "емоционален" , характеризиращ се с неестествена чувствителност и впечатлителност. Тяхната отзивчивост, склонността да възприемат чуждата болка като своя, граничи с патология, самоунищожение и всичко това с явна липса на сила да се противопоставят на всякакви неблагоприятни обстоятелства.[ 3 , 4 , 7 , 8 , 10 , 12 , 14 ] .

SEV включва 3 етапа, всеки от които се състои от 4‒ x симптоми.

Първо сцена – Волтажхарактеризиранследните симптоми:недоволство от себе си;„закарани“ в клетка“; оцелял nie психотравматични ситуации;тревожност и депресия.

Второ сцена ‒ съпротивление : неадекватен, избирателнова емоционална реакция;емоционално - морална дезориентация; разширяване на сферата ry икономика на емоциите;намаляване на професионалните задължения.

Трето сцена ‒ изтощение: емоционален дефицит; емоционално откъсване;лично откъсване; психосоматични и психовегетативнонарушения[ 1 , 2 , 5 , 6 , 7 , 10 , 11 , 13 , 14 ] .

Много фактори влияят върху появата и тежестта на EBS. Най-близката връзка с изгарянето е възрастта и трудовия опит в професията.Разкрита че медицинският персонал на психиатричните клиники"изгоря" 1,5 години след започване на работа, а социалните работници започват да изпитват този симптом след 2‒ Четири години. Склонността на по-младите работници към изгаряне се обяснява с емоционалния шок, който изпитват, когато се сблъскат с реалност, която често не отговаря на техните очаквания. Установено е, че мъжете имат по-високи резултати за деперсонализация, а жените са по-податливи на емоционално изтощение. Товапреди всичко поради факта, че мъжете са доминирани от инструментални ценности, докато жените са по-емоционално отзивчиви и имат по-малко чувство за отчуждение от своите клиенти. Работещата жена изпитва по-високи работни претоварвания (в сравнение с мъжете) от‒ perдопълнителни домакински и семейни задължения, но жените са по-продуктивни от мъжете в използването на стратегии за избягване на стреса[ 1 , 3 , 4 , 5 , 10 , 13 , 14 ] .

Извършено изследвания, показващи връзка между семейното положение и изгарянето. Те отбелязват по-висока степен на предразположеност към изгаряне на лица (особено мъже), които не са женени. Освен това ергените са по-склонни към изгаряне, дори в сравнение.връзка с разведени мъже.

Според британски изследователи увреждането на медицинските работници в почти половината от случаите е свързано със стрес. Една трета от лекарите са приемали лекарства за коригиране на емоционалния стрес, количеството на консумирания алкохол надвишава средното ниво. Установено е, че един от факторите на синдрома на "бърнаут" е продължителността на стресовата ситуация, нейният хроничен характер.

Развитието на хроничен стрес сред представителите на комуникативните професии се влияе от: ограничаване на свободата на действие и използванесъществуващия потенциал;монотонност на работата;висока степен на несигурност при оценката на извършената работа; неудовлетвореност от социалния статус[ 1 , 3 , 5 , 7 , 9 , 11 , 13 ] .

Много лекари нямат с кого да разговарят за каквото и да е друго освен съпругата си.‒ някой денлични. По този начин те рискуват да нарушат личните си взаимоотношения, като внасят професионални въпроси в дома и не изпълняват други отговорности. отданни Западни периодични издания, броят на разводите в семействата на лекарите на 10‒ 20% по-високо, отколкото в общата популация. Бракове, в които съпруг и съпруга‒ здравните работници е по-вероятно да бъдат недоволни[ 3 , 4 , 5 , 9 , 10 , 11 , 14 ] .

Проведено голям бройизследвания, в които документални доказателстваедна широка th разпространениенедоволствоЮ професия и чувство на съжаление във връзка с избора на медицинска кариера. Повишените натоварвания, работното време, извънредния труд стимулират развитието на изгаряне. Почивките от работа имат положителен ефект и намаляват изгарянето, но този ефект е временен: нивото на изгаряне частично се увеличава три дни след връщане на работа и се възстановява напълно след три седмици.

Лекарите и медицинските сестри изпитват по-високо изгаряне в сравнение с болничните служители, като по-висок процент се наблюдава при медицинския персонал по онкология.клонове. Сравнителен анализ на персонала, работещ извън болниците (например: лекари на частна практика) с психично болни хора и в болници, показва, че първата група работници е най-склонна към изгаряне. Pines и Maslach (1978) установяват, че колкото по-дълго персоналът е работил в психиатрични институции, толкова по-малко им е било приятно да работят с болни, толкова по-малко успешни са се чувствали и толкова по-малко хуманно е отношението им към психично болните.[ 4 , 5 , 8 , 14 ] .

При изучаването на емоционалния стрес при лекарите психологът Кинг (1992) направи поразително заключение: „Лекарите, работещи в лечебно заведение, са подложени на значителен личен дистрес, за тях е трудно да се отворят пред някого‒ всичко извън вашето непосредствено семейство и кръг от приятели» . Преобладаваща характеристика на медицинската професия‒ отричат ​​проблеми, свързани с личното здраве. изгоря‒ не просто резултат от стрес, а следствие от неконтролиран стрес. Според Грейнджър (1994):« Лекарите получават много обучение по теория и практика на медицината, но много малко за това как да се грижат за себе си и да се справят с неизбежния стрес. » .

СИВ ‒ Защо се среща често при лекарите?

СИВ (както и други нарушения, свързани с професионалната дейност), са засегнати предимно представители на професии, свързани с директна работа с хора и/или висока отговорност към другите (особено когато става въпрос за живот, здраве и безопасност)[ 1 , 2 , 5 , 9 , 10 , 12 , 14 ] .

Работата на лекар по дефиниция изисква значителни емоционални инвестиции, тъй като е свързана с общуването с хората и с всички трудности, които произтичат от това (отрицателни емоции и др.).erenos, чувства, конфликти)[ 1 , 4 , 5 , 6 , 9 , 10 , 13 , 14 ].

Работата на лекар изисква интелектуални и временни инвестиции в обучение и постоянно следдипломно образование както в рамките на курсове за усъвършенстване, така и самостоятелно.

Работата на лекар е често свързани със стрес, нощни смени, нередовно работно време[ 4 , 5 , 10 , 13 , 14 ] .

Лекарят се нуждае от кръг от професионална комуникация. А проблемите в отношенията с колегите (изолация, конфликти) лекарят, като правило, преживява трудно, дори и да не го осъзнава.Хората с такава сложна професия като лекар са много податливи на промени в настроението и мотивацията за работа в случай на конфликти с колеги и трудности в общуването с ръководството.

Също така в работата на лекар има много трудности, свързани с управлениетомедицински досиетакоето отнема много време и може да бъде източник на конфликт с ръководството.Необходимостта от финансово осигуряване на себе си и семейството често влиза в противоречие с професионалните стремежи на лекаря.[ 1 , 4 , 5 , 8 , 9 , 12 , 13 , 14 ] .

Всички от горепосочените Фактори висят като дамоклев меч над главата на всеки лекар, заплашвайки го с развитие на синдром на хроничната умора(CFS) , което води до цяла гама от психосоматични разстройства. Защото SEB е сериозен проблем в о категория трудещи се.

СИВ се развива постепенно за дълъг период от време. Не идва изведнъж, за една нощ. Ако не обърнете внимание на предупредителните признаци за изгаряне навреме, то със сигурност ще дойде. Тези признаци са едва доловими в началото, но с течение на времетосе влошават. Трябва да се помни че ранните признациСИВ - нещо като червени знамена, които ви казват това нещоне сте в ред и трябва да вземете решение, за да предотвратите повреда. Ако ги игнорирате, в крайна сметка ще го направите SEV [ 1 , 2 , 4 , 6 , 8 , 9 , 14 ] .

физически признаци СИВ : чувство на умора, изтощение, замаяност, промяна на теглото;намален имунитет, неразположение, прекомерно изпотяване, треперене;проблеми с апетита и съня, заболявания CCC; чести главоболия, виене на свят, болки в гърба и мускулите.

Емоционални знаци СИВ : чувство на провал и неувереност, безразличие, изтощение и умора;чувство на безпомощност и безнадеждност, емоционално изтощение, загуба на идеали и надежди, истерия;все по-често се прави цинична и негативна прогноза, другите хора стават безлики и безразлични (дехуманизация);откъснатост, чувство на самота, депресия и вина;намалено удовлетворение и чувство за постижение, душевна болка;загуба на мотивация и професионални перспективи, негативно възприемане на професионалната им подготовка.

поведенчески признаци СИВ : избягване на отговорност, импулсивно емоционално поведение;социална изолация;прехвърляне на проблемите си на други;отделните работни места изискват повече време от преди;работа повече от 45 часа седмично, недостатъчна физическа активност;използване на храна, лекарства или алкохол за справяне с проблеми[ 1 , 4 , 5 , 8 , 9 , 10 , 14 ] .

Разбира се, само въз основа на изброените симптоми да се диагностицираСИВ доста трудно‒ за това са разработени специални тестове, много от които могат да бъдат намерени в интернет и книги по психодиагностика. По-специално, въпросите на психологията на труда (и съответно проблемът с изгарянето) бяха разгледани от руския учен Е.Климов. Има и тест‒ въпросникВ. Бойко, което ви позволява да определите емоционалното изгаряне. Това е доста тромаво и изисква известно време за завършване, но способността за своевременно идентифициране на такъв сериозен проблем катоСИВ струва си всички усилия!

СИВ особено опасно, защото на фона на нарастващи проблеми човек (дори лекар!), вместо да започне да анализира проблема и да го решава, се затваря в себе си, бездейства, отдалечава се от хората, което допълнително изостря болезненото състояние[ 1 , 2 , 5 , 6 , 7 , 8 , 11 , 12 ] .

СИВ , както показват проучванията, има още една неприятна особеност: за разлика от хрема или "настинка", тя не изчезва от само себе си‒ изисква се усилие, за да се отървете от него. Разбира се, идеалният вариант би бил да посетите психолог и да работите с него по този въпрос. Въпреки това, не всеки от нас може да си позволи тази форма на помощ. Затова нека се опитаме да спазваме известната заповед „Лекарю, излекувай себе си!“[ 1 , 4 , 5 , 6 , 7 , 10 , 13 , 14 ] .

СИВ възниква на фона на информационно и емоционално претоварване от‒ perлипса на обработка и трансформация на този материал. Така че има само един изход‒ да се научите да управлявате емоциите и да се отпуснете, да анализирате качествено масиви от информация и правилно да приоритизирате както в ежедневната работа, така и в бъдещето.

СИВ интровертите са по-уязвими от екстровертите‒ това се дължи на факта, че интровертите не са склонни да "публикуват" емоции.

СИВ в много случаи произтича от осъзнаването, че в ежедневната практика е нарушено „златното съотношение” на съотношението цена/възнаграждение (вземете предвид: наградите могат да бъдат не само материални).

Изходът: анализирайте какви са вашите очаквания от работата и как тя ги оправдава, след което отговорете честно пред себе си какво е необходимо, за да може професионалната дейност да носи истинско удовлетворение.

Всеки от нас има нужда от постижения, повишен комфорт, доходи, статус. Ако дълго време не получаваме това, към което се стремим, изпитваме раздразнение и недоволство, което води доСИВ ! Следователно в борбата срещуСИВ не правете компромис със себе си и не пренебрегвайте собствените си желания‒ трябва да следваш мечтата си.Смятате ли, че вашето призвание‒ не да приема пациенти, а да чете лекции на бъдещи лекари? Какво е необходимо за това? Започнете да мислите за тема на дисертация? Търсите лидер и отдел? Напред!

Претъпкано ли е в рамките на вашата специалност? Трябва да научите нови умения? Ходете на курсове като ултразвук или лапароскопскихирургия.Не искате или не можете да работите повече с хора? Помислете за преместване в лаборатория, хистологичен отдел, изследователски отдел.

Не достатъчно пари? Тук има много опции: от смяна на работа в държавна клиника в частна (за начало, поне под формата на допълнителни консултации) до напускане лекарство‒ например във фармацевтичния бизнес[ 4 , 5 , 8 , 9 , 10 , 12 , 13 , 14 ] .

Изобщо не обичаш ли работата си дълбоко в себе си? След това разработете план за промяна на кариерата. Дори лекарят има само един живот и той, както е казал класикът, „трябва да го живее така, че да не е мъчително мъчително за безцелно изживените години“.VВсичко по-горе изисква определени емоционални и материални разходи. Но в този случай рискът е оправдан: добро настроение, новите професионални перспективи и финансови възможности ще повлияят положително на живота на всеки човек. И обратно‒ ако не правиш нищо,СИВще превърне своята "жертва" в нещастен, раздразнен човек, страдащ от чувство на самота. А за лекаря е пагубно!

СИВизвестна монотонност на ежедневието може да предизвика и: работна схема‒ Къща‒ типичната за лекаря работа не изглежда на всеки въплъщение на мечта за щастие! В този случай спортът, хобита, общуването с близките, пътуванията до курортите са спомагателни начини за компенсиране на SEB.И също‒ дихателни техники, автогенни тренировки, медитативни техники, ограничаване на приема на алкохол и кафе, ароматерапия.

ОМного е полезно да се научите да разделяте работата и всичко, което не е свързано с нея. Не си позволявайте да се занимавате с професионални проблеми извън работния ден. Правете време‒ навън по време на работа‒ паузи за 5‒ 10 минути на всеки 2 часа. По време на почивките си забранете да мислите за „работната тема“‒ по-добре поемете дълбоко дъх, разходете се... или просто си представете лист бяла хартия пред вас. Тези мерки ще помогнат да се „стабилизира“ по-бързо и по-лесно и следователно да се справитеСИВ[ 3 , 4 , 7 , 8 , 9 , 13 , 14 ] .

ХНе отлагайте да си помогнете, защото процесът на самоунищожение може да отиде твърде далеч. И тогава ще бъде трудно да се направи без консултация с психолог. Vмногонапредналите случаи може дори да изискват лекарствена терапия‒ успокоителни, анксиолитици, транквиланти, антидепресанти[ 1 , 4 , 5 , 8 , 9 , 10 , 13 , 14 ] .

Съвети на психолог за превенция на емоционалното изгаряне

Създайте релаксиращ ритуал за себе си . Например, веднага щом се събудите, веднага станете от леглото. Медитирайте поне петнадесет минути. Прочетете какво‒ това, което те вдъхновява. Слушайте любимата си музика.

Яжте здравословна храна, правете упражнения . Когато се храните правилно, правите редовна физическа активност и си почивате много, ще имате по-висока енергия и устойчивост към житейските ядове и изисквания.

Няма нужда да си играете заедно . Ако не сте съгласни с какво‒ тогава, след това твърдо отговорете "не", съгласете се‒ „Да“. Повярвайте ми, не е трудно. Не се пренапрягайте.

Направете ежедневна технологична почивка за себе си . Задайте време, когато можете да изключите напълно. Оставете лаптопа, телефона си на мира, социални мрежи, електронна поща. Анализирайте изминалия ден, обърнете повече внимание на положителните аспекти.

Подкрепете креативността си . Това е онзи мощен антидот, който ще ви помогне в борбата срещуСИВ. Създайтекойто‒ някакъв нов интересен проект, измислете ново хоби.

Използвайте техники за превенция на стреса . Ако все още сте на път към прегаряне, опитайте се да предотвратите стреса, като използвате техники за медитация, правете почивки от работата, записвайте мислите си в дневник, заемете се с любимото си хоби и други дейности, които нямат нищо общо с работата ви.[ 1 , 2 , 5 , 10 , 13 , 14 ] .

стратегия за възстановяване #1: Забавете темпото .

Ако е настъпил последният етапСИВ, опитайте се да погледнете с други очи на всичко, което ви е довело до такова състояние. Мислете и се грижете за здравето си. Трябва да преосмислите отношението си към работата и личния си живот, да се принудите да помислите за почивка от работа и изцеление.

стратегия за възстановяване #2: Получете поддръжка .

Когато сте изгорени, естественото желание е да се изолирате, за да защитите енергията, която е останала във вас. Това е стъпка в грешна посока. В тези Трудни временавашите приятели и семейство са по-важни за вас от всякога‒ или. Свържете се с тях за поддръжка. Просто споделете чувствата си с тях, това може малко да облекчи състоянието ви.

стратегия за възстановяване #3: Преразгледайте целите и приоритетите си . Ако сте достигнали етапа на изгаряне, вероятно е това Какво‒ не става така в живота ти. Анализирайте всичко, направете преоценка на ценностите. Трябва правилно да реагирате на предупредителните знаци като възможност да преоцените сегашния си живот. Отделете време да помислите какво ви прави щастливи и какво е важно за вас. Ако откриете, че пренебрегвате важни дейности или хора в живота си, променете съответно отношението си.[ 1 , 4 , 5 , 6 , 9 , 12 , 13 , 14 ] .

Още няколко полезни съвета . Най-ефективният начин е да спрете да правите това, което сте правили досега. Това може да бъде промяна на работата, промяна в кариерата, промяна на местожителството. Но ако това не е опция за вас, тогава има други възможности да подобрите ситуацията или душевното си състояние.

Проактивно решавайте проблемите си . манифест активна позициявместо да бъдете пасивни, за да решавате проблеми на работното си място, опитайте се да премахнете стресовите ситуации на работното място. Ще се почувствате по-малко безпомощни, ако се представите и изразите нуждите си. Аконямате капацитет да разрешите проблема, говорете с шефа си.

Прецизирайте длъжностната си характеристика . Помолете вашия мениджър да изясни вашите задължения. Напомнете му за видовете работа, която трябваше да вършите наскоро извън функционалните си задължения.

Поискайте нови отговорности . Ако вършите работата си достатъчно дълго, помолете да опитате нещоново: различно ниво на работа, различна търговска територия, различни условия на работа.

Отделете време . Ако изгарянето изглежда неизбежно, направете пълна почивка от работа. Поискайте редовен или неплатен отпуск, използвайте отпуск по болест. Важно е да излезете от тази ситуация. Използвайте времето, за да „презаредите батериите си“ и да прегърнете нова перспектива[ 1 , 4 , 5 , 8 , 9 , 10 , 13 , 14 ] .

Ако след спазването на тези съвети няма облекчение, не забравяйте да се консултирате със специалист. ‒ психолог .

Медицински психолози на КУЗ ВО „ВКПНД” изнасят лекции на тема: „Синдром на изгаряне” от няколко години в лечебни заведения. г. Воронеж.Напоследък интересът към този проблем нарасна, медицинските работници задават много въпроси, изрази желаниеза личната работа с тях.

Въз основа на натрупания опит при провеждането на тези лекции може да се заключи, че нивотоСИВдоста високомеждуздравните работници и този проблемвсе ощеактуални в момента[ 7 , 10 ] .

заключения . проучванедСИВти скъпаиРаботниците в Цин трябва да преследват не само целта да идентифициратпроблеми, но също така е необходимо да се намерят начини за разрешаванеданнивъпроси. Те включват:Ппросветителска работа върху същността и последствиятаyakh професионална деформация; Ссъздаване на стаи за "психологическо облекчение" в медx заведения за медицински персонал; Оорганизацияработа на клиничен психолог; Сизграждане на благоприятна психологическаза климата в екипа; организиране на наставничество; тestiroанализ за идентифициране на СИВ; Ппсихологическото консултиране като възможност за преодоляване на професионални и лични проблеми.

литература:

1. АгибаловаТВ Синдром на "емоционално изгаряне" / АгибаловаТ.В., Козин В.А. // Независимост на личността. –2012г. -Т.4, № 2(9). - С -. 33-41. 1996 / A.A. Емелянова, В.А. Куташов, Т.Ю. Хабарова //Централен научен бюлетин . ‒ 2017. ‒ Т. 2, бр. 2 (19). ‒ С. 23 ‒ 26.

5. Захаров О.П., КуташовВ.А., Улянова О.В. Прогнозиране на разпространението и качеството на живот на пациенти с психични разстройства на базата на математическо моделиране /О.П. Захаров, В.А. Куташов, O.V. Улянова //Централен научен бюлетин. ‒ 2016. ‒ Т.1, бр.17. ‒ С. 10‒12.

6. канабис Ю.Какво е психично заболяване // Ю. канабис. - М., 1928. - 102 с.

7. КуташовV.A. Аналитично изследване на синдрома на изгаряне / Куташов V.A. // Системен анализ и управление на биомедицински системи. - 2015. - Т.14, бр.2. - С. 295 - 299.

8. Оценка на функционалното състояние на сърдечно-съдовата система при здрави доброволци в 520-дневен експеримент / Sudakov O.V. [и др.] // Сърдечно-съдова терапия и профилактика - 2015. - Т.14, бр. С 1. С. 48.

9. Улянова O.V. Изследване на акцентуацията на личността при пациенти с коронарна болест на сърцето коморбиднас афективни разстройства / О.В. Улянова, В.А. Куташов Куташов

14. ЮдчицЮ.А. Проблемът за предотвратяване на деформация. / Ю.А. Юдчиц// Списание за практическа психология. ‒ 1998 г No 7 - с. 28 ‒ 36

Информация за автораох:

Мегед Елена Викторовна , медицински психолог КУЗ IN„Регионален клиничен психоневрологичен диспансер”, ул. двадесет‒ годишнина от октомври 73 г.

Улянова Олга Владимировна ‒ к.м.н., доцент от катедра „Психиатрия и неврология“, ИДПО ФГБОУ ВО ВМУ им. Н.Н. Бурденко. [защитен с имейл]